Lažni zglobovi ili pseudartroze: opis, uzroci razvoja, liječenje

Lažni zglob je masivni defekt kosti koji nastaje zbog nepravilnog spajanja frakture. Najčešće se formira u području potkoljenice. Patela, ključna kost, skafoid, humerus, radijus, lakatna kost ili femur su rjeđe pogođeni. Prema statistikama, pseudartroza se nalazi u 0,5-27% ljudi s anamnezom prijeloma. Osobe koje su pretrpjele otvorene ili strijelne rane češće pate od patologije.

Saznajmo što je lažni zglob na prijelomu, zašto se on formira, kako ga se riješiti.

U rijetkim slučajevima, bolest može biti prirođena. Kongenitalni lažni zglobovi nalaze se na granici između srednjeg i donjeg dijela potkoljenice. Takvi nedostaci u strukturi kostiju nastaju zbog grubih povreda fetalnog razvoja.

Koji se spoj može nazvati lažnim

Važno je znati! Liječnici su u šoku: “Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS.” Pročitajte više.

Normalni zdravi zglobovi nalaze se u "pravom" namijenjenom za njih mjesta. Sastoje se od zglobnih površina kostiju, sinovijalne kapsule, vrećica, ligamenata, tetiva, meniskusa itd. Naravno, one su pokretne i funkcionalno aktivne, jer pružaju fiziološku pokretljivost različitim dijelovima tijela. Bilo koji spoj koji ne odgovara ovom opisu je lažan.

Jednostavno rečeno, pseudoartroza je patološki zglob koji je nastao na mjestu gdje ga ne bi trebalo biti. Na primjer, može se formirati u tijelu tibije i dovesti do anomalne pokretljivosti njezinih fragmenata. Na rendgenskim snimkama možete vidjeti jasan jaz između fragmenata i potpuno zatvaranje koštano-cerebralnih kanala pomoću ploča za prebacivanje.

Isprva, lažni zglob ima malo veze s istinskim. Međutim, s vremenom je završna ploča prekrivena tkivom hrskavice, pretvarajući se u tipične zglobne površine. Oko defekta raste vlaknasto tkivo, koje na kraju formira nešto poput zglobne kapsule. Pseudartroza postaje sve više i više kao pravi zglob.

Liječnici mogu dijagnosticirati "pseudoartrozu" ne ranije od 6-8 mjeseci nakon prijeloma. Za to je potrebno analizirati rezultate rendgenskog pregleda.

Uzroci lažnih zglobova

Kvar se formira zbog kršenja adhezije koštanih fragmenata. Razlog može biti pogoršanje dotoka krvi u kost, smanjenje mineralne gustoće kostiju, nepravilna usporedba fragmenata kosti ili loša fiksacija mjesta prijeloma. Infektivne komplikacije, sistemska osteoporoza, aseptička nekroza kostiju itd. Također mogu dovesti do pojave lažnih zglobova.

Glavni uzroci nejedinstva koštanih fragmenata:

1. Neodgovarajući kontakt između pojedinih dijelova kosti, što otežava njihovo čvrsto spajanje.
2. Neuspjeh kostiju, sprječavanje normalnog remodeliranja. Uzrok je najčešće osteoporoza i avaskularna nekroza.

Tablica 1. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja pseudoartroze

Pseudartroza femura

Tibia: mjesto, funkcija, simptomi prijeloma i njihovo liječenje

Već godinama pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno

Tibia je dio skeleta noge. Njegova šteta može trajno oduzeti osobi mogućnost kretanja. Ako kosti ne rastu zajedno ili su nepravilno povezane, može biti potrebna operacija.

boravište

Batak je mjesto gdje se nalazi kostna kost. Sastoji se od dva dijela i nalazi se u donjem dijelu noge. Velika tibia (BBK) nalazi se u sredini. Dug je, ima 3-korijensko tijelo i dvije epifize. Gornji kraj tibije uključen u formiranje zgloba koljena. Tibia je najjača u ljudskom kosturu. Tibia može izdržati maksimalno opterećenje do 1.650 kilograma.

Sadržaj članka:
Opis i lomovi BBK
Bolovi u nogama
Lom MBC
Tretiranje ozljeda

Mala tibia (MBC) je manje masivna, nalazi se bočno. Dug je i cjevasti, pričvršćuje se na veliki i ograničava gležanj. Prijelomi i ozljede MBC su rijetki.

Opis BBK-a

Najveća komponenta tibije naziva se tibia, njezina anatomija ima jednu značajku. Druga, ali odvojena polovica, spaja BBK. Ovo je mala kost kosti. Velike i male tibije pričvršćene za femur i patelu. Ispod gležnja i uz talus.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Prednji rub tibije izgleda kao šiljasti češalj. Iznad njega je neravan. Između kostiju tibije nalazi se mala povezna hrskavica. Površina tibije je konveksna i može se opipati čak i kroz kožu. Bočni dio je konkavan, stražnji dio je ravan, sa soleus mišićem. Ispod je otvor za hranjenje.

Proksimalna epifiza je donekle uvećana. Njegove se strane nazivaju kondilima. Izvan bočne je zglobna ravna površina. Na vrhu proksimalne epifize nalazi se lagano uzdizanje s dvije tuberkule. Distalna epifiza - četverokutna. Na bočnoj površini nalazi se fibularno rezanje. Iza pinealne žlijezde - gležanj gležnja.

Prijelomi BBK

S ozljedama kosti tibije, gdje se ona nalazi, pojavljuje se bol. To može ukazivati ​​na frakturu. Potonji mogu imati nekoliko varijanti. Prijelomi kostiju tibije su kosi i poprečni. Još uvijek razlikuju usitnjene i fragmentirane.

Intraartikularni prijelomi mogu se pojaviti u kondilima ili srednjem zglobu. Najčešće se to događa zbog uvijanja potkoljenice fiksiranim stopalom. To se očituje u činjenici da osoba ima tibijalnu kost. Lomljenje gležnja često se javlja nakon oštrog nagiba stopala.

Simptomi prijeloma kostiju

Čak i male pukotine u kostima reagiraju s negativnim osjećajima. Prijelomi su mnogo akutniji. Brzo se otkrivaju kada kost tibije boli pri hodu - to može ukazivati ​​na povredu njezine cjelovitosti. Neugodni osjećaji se javljaju kada se osjećaju noge. U mjestu frakture se odmah osjeća jaka bol.

Ako se fragmenti kosti pomaknu, potkoljenica se deformira i promjena osi. Na nozi se pojavljuje oteklina. Udovi ne mogu izdržati nikakvo opterećenje. Nakon kirurškog liječenja deformirane tibije, osoba može stati na bolnu nogu sljedećeg dana nakon operacije.

Kada se ozlijedi proksimalni, javlja se akutna bol, koja se povećava palpacijom udova. Noga postaje kraća, nemoguće je zakoračiti, koljeno nije savijeno. Ne mogu se čak ni pomaknuti.

Prvi znak prijeloma dijafizima je pojava opsežnih hematoma. Nastaju zbog potkožnog krvarenja u mekom tkivu. Ponekad postoji šok. Osoba se ne može kretati takvim prijelomom, muči ga jaka bol. Vrlo rijetko, ali još uvijek postoje fragmentirani prijelomi. U tom slučaju se odmah pojave otekline i bolovi.

Zašto boli velika kost tibije? To može biti istovremeno lom i MBC. Kao posljedica ozljede obaju kostiju tibije, liječenje je uvelike komplicirano. S takvim prijelomom, ako postoji smjena, nemoguće je provesti uobičajeno smanjenje.

cista

Kada boli kost tibije, to može značiti pojavu ciste. To je nevolja kada se na pola tkanine pojavi zadebljanje. Ciste - manifestacija distrofičnog procesa.

U središtu nodula je oslabljena cirkulacija krvi i aktivnost lizosomskih enzima, što dovodi do smanjenja kolagena i drugih korisnih tvari i proteina. Cista se odnosi na neoplazme, koje mogu biti i benigne i maligne.

Oni se nalaze kada tibialna kost počne boljeti na nozi. Cista je aneurizmatična ili usamljena. Razvija se dugo vremena. Samotna cista najčešće se nalazi u mladića. Aneurizmatska neoplazma pojavljuje se iznenada. U osnovi, takva cista se pojavljuje nakon ozljede ili prijeloma kosti.

Bolovi u potkoljenici i njezinim kostima

Bolovi u donjim nogama mogu imati različite uzroke. Na primjer, od pretjeranog treninga, kada nakon trčanja kosti tibije počne boljeti. Može postati krhkija s nedostatkom kalcija, magnezija i drugih esencijalnih elemenata u tijelu. Često se ispiru kada osoba koristi diuretike.

Kada kost kosti boli u prednjem dijelu, to može biti posljedica bolesti zglobova ili preopterećenja koje su noge naglo osjetile nakon dugog razdoblja stagnacije. Uzroci negativnih osjećaja mogu biti upala ili infekcija koštanog tkiva. Vrlo rijetko se na kosti može pojaviti maligni tumor.

Lom MBC

Ozljeda ili lom MBC-a mogu nastati zbog oštećenja glave ili vrata. To se događa vrlo rijetko. Najčešće se takav prijelom kombinira s drugim ozljedama potkoljenice. Osoba odmah osjeća jake bolove u koljenu. Ipak, noga je u stanju saviti se i rasklopiti.

Loše je što u MBC-u gornji dio može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. Do njih dolazi zbog oštećenja živaca i disfunkcije njihovih funkcija. To izaziva dodatne komplikacije, sve do potpune imobilizacije udova. Za prijelome ICD-a provodi se konzervativno liječenje. No, ako se pojave komplikacije, kirurški zahvat se obavlja.

Komplikacije nakon prijeloma

Komplikacije nakon prijeloma mogu se pojaviti najčešće zbog kasnog upućivanja kirurgu ili nakon nepravilnog liječenja. No, često krivci za komplikaciju nisu liječnici, već individualne osobine tijela (netolerancija na određene lijekove, niske razine kalcija u tkivima, itd.)

Komplikacije se mogu manifestirati na različite načine. Neodgovarajuća fuzija tibije gdje je prijelom bio. Nastaje masna embolija, poremećena je opskrba krvi unutarnjim organima. Nakon što kosti rastu zajedno, tele ili koljeno je potpuno imobilizirano. Mogu početi deformirati osteoartritis. Kada se zacjeljuje zbog defekta kosti, uočava se lažni zglob. Dolazi do deformacije nogu.

Prijelom tibije najčešće uzrokuje komplikacije. Često počinju zbog dugotrajne imobilizacije nogu. Ali zahvaljujući modernim sredstvima i tehnologiji, većina negativnih posljedica postalo je moguće izbjeći.

Tretman loma

Tretman loma najčešće se provodi ambulantno. Gips se stavlja na ud. Osim toga, limb se može dodatno fiksirati posebnim uređajima. Kako bismo izračunali u vremenu koliko velika kost tibije raste zajedno, moramo početi od trenutka fiksacije noge.

Nakon nanošenja gipsa propisan je desetodnevni odmor. Tada je osobi dopušteno malo hodati i lagano stati na nogu. Najčešće se kosti u cijelosti stapaju u roku od pet tjedana. U slučaju složenog prijeloma kosti tibije, može biti potrebno bolničko liječenje. U tom slučaju dolazi do povećanja u roku od dva mjeseca.

Ako se otkrije da je velika kost tibije (fotografija u ovom članku) slomljena premještanjem i prisutnošću fragmenata, tada se prvo fragmentiraju. Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, gips se nanosi na cijelu nogu. Liječenje ozljeda i prijeloma kondila provodi se osteosintezom i vučom. Liječenje noge u ovom slučaju događa se od dva do četiri mjeseca. Glavno je da ne odgađate posjet specijalistu i da na vrijeme počnete liječenje.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i prekomjerna težina uvijek su povezane jedna s drugom. Ako učinkovito smršavite, zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove godine gube na težini je mnogo lakše. Uostalom, pojavilo se sredstvo...
Poznati liječnik kaže >>>

Lažni zglob: liječenje, simptomi i uzroci nastanka

Lažni zglob je patologija u kojoj postoji povreda integriteta kosti, zbog čega gubi stabilnost i postaje pokretna. Drugo ime patološke pojave koja se koristi u medicini je pseudoartroza. Lažni zglobovi mogu se izliječiti, au nekim slučajevima i konzervativne metode.

Zahvaljujući korištenju suvremene opreme i lijekova, pacijent ima sve šanse da se vrati u punopravni život, izbjegavajući invalidnost.

Važno je pravilno dijagnosticirati, utvrditi uzroke razvoja patologije i eliminirati ih, započeti liječenje što je prije moguće.

Vrste i značajke lažnog zgloba

Lažni zglob je patološka promjena u tubularnoj kosti, zbog čega se gubi kontinuitet i postaje pokretna. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest ima ICD kod 10. Pod njim se misli:

• Patološki neuspjeh koštanog tkiva nakon prijeloma;
• Fuzija kosti kao komplikacija drugih bolesti zglobova;
• Artrodeza.

Postoje fibrozni i pravi lažni zglobovi. U slučaju fibroznog lažnog zgloba, između fragmenata oštećene cjevaste kosti formira se mali razmak u kojem se formira vlaknasto tkivo. Krajevi fragmenata rastu, pretvaraju se u koštane ploče koje prekrivaju medularni kanal.

Ponekad su fragmenti kosti pokriveni tkivom hrskavice, a oko njih se formira gusta ljuska nalik na zglobnu strukturu. Unutar njega može se nakupiti sinovijalna tekućina. U tom slučaju se dijagnosticira tip fibro-sinovijalne lažne zglobove. U ovom obliku patologije može doći do razvoja skleroze koštanih fragmenata.

Osim toga, takav zglob može biti kongenitalan ili stečen. Kongenitalna vrsta lažnog zgloba čini samo 0,5% svih slučajeva. Patologija je uzrokovana povredom prenatalnog formiranja koštanog tkiva.

Na rođenju im je slomljena struktura, a 2-3 godine starim kostima gubi kontinuitet. Najčešće kongenitalni je lažni zglob potkoljenice, ali možete zadovoljiti patologiju kljucne kosti, lakta ili bedra.

Stečena pseudartroza nastaje nakon prijeloma kosti, ako je pogrešno ili nije potpuno izrasla zajedno.

Stečena pseudoartroza dijeli se na normotrofnu, atrofičnu i hipertrofičnu.

Uzroci lažnog zgloba

Liječnici identificiraju tri glavne skupine čimbenika koji izazivaju pojavu lažnog zgloba.

1. Neispravno liječenje prijeloma kostiju. Ako su fragmenti na prijelomu s premještanjem pogrešno uspoređeni, interpozicija mekih tkiva nije eliminirana, imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta nije provedena pravilno, postoji opasnost od lažnog zgloba. Prekomjerna tjelesna aktivnost i neprihvatljiva opterećenja tijekom liječenja, fiksacija zgloba zavojem, gips ili ortoza u pogrešnom položaju, prečesta zamjena gipsane udlage ili njezino prijevremeno uklanjanje također može dovesti do patologije.
2. Posttraumatske komplikacije teške ozljede. To uključuje gubitak koštanog tkiva na mjestu velike duljine, gnječenje mišićnog tkiva koje okružuje kost, rupturu krvnih žila i živčanih vlakana s pogoršanjem njihove prehrane, osteomijelitisa i gnojenja tkiva.
3. Nedovoljna dotok krvi u kost nakon prijeloma u oštećenom području.

Odvojeno izolirani trofički uzroci nastanka lažnog zgloba. To su akutne zarazne bolesti kao što su sifilis ili malarija, poremećeni metabolizam kalcija i fosfora u koštanom tkivu, dijabetes melitus, nedostatak određenih vitamina i minerala.

Kada su krvne žile inervirane, često se razvija vaskularna insuficijencija - to je još jedan faktor koji uzrokuje bolest.

Intenzivno rendgensko zračenje inhibira stvaranje novih stanica i usporava fuziju kostiju nakon oštećenja. Često se oblikuje lažni zglob kada se ometa trofizam tkiva.

Simptomi i liječenje lažnog zgloba

Prepoznati patologiju može biti na sljedećim osnovama:

• Prekomjerna pokretljivost na mjestu prijeloma kostiju;
• Atrofija koja okružuje oštećeno područje mišićnog tkiva;
• Otekline i debeli ožiljci;
• Intenzivna proliferacija vezivnog tkiva na mjestu prijeloma.

Na rendgenskom snimku jasno je vidljiv jaz između fragmenata kosti, vidljivi su rastovi kostiju na njihovim krajevima, često se bilježe znakovi skleroze, kanal koštane srži je spojen.

Moderna medicina nudi niz mjera usmjerenih na konzervativno liječenje lažnog zgloba. To uključuje električnu stimulaciju, magnetsku terapiju za zglobove i injekcije različitih lijekova. No rijetko je uspješan, smatra se sigurnijim i učinkovitijim u danoj patološkoj kirurškoj operaciji.

Kod kirurškog liječenja pretežno se koristi metoda kompresijske osteosinteze. Kako bi se postigao pozitivan rezultat, operacija se provodi ne ranije od 8-12 mjeseci nakon što je ozljeda u potpunosti ozdravila i tkiva su se oporavila.

U prisustvu ožiljaka spojenih s kostima na mjestu prijeloma, prvo se izvlače i izvode plastične operacije kako bi se uklonili nedostaci.

Ključni momenti operacije su ispravno poravnavanje fragmenata i obnova prohodnosti kanala koštane srži.

Lažno zajedničko liječenje s aparatom Ilizarov

Ova metoda liječenja naziva se i ekstrafokalna osteosinteza. Uz pomoć posebnog uređaja, fragmenti kostiju mogu se spojiti što je moguće bliže i ubrzati iz fuzije, izbjegavajući operaciju. Obnova kosti na aparatu Ilizarov uključuje nekoliko koraka.

1. Ortopedske igle, koje fiksiraju fragmente kostiju, ubacuju se u pacijentov ud.
2. Sljedećeg tjedna tkiva na mjestima gdje prolaze zacjeljuju se i počinje prirodna konvergencija koštanih fragmenata. Pod njihovim pritiskom uništava se vezivno tkivo koje ometa fuziju i sam lažni zglob.
3. Tada započinje proces formiranja kukuruza i njegovog okoštavanja. Ovo je najdulje, pasivno razdoblje liječenja. Pacijent treba izbjegavati tjelesne napore, jesti u potpunosti i voditi zdrav način života. Korisno je dodatno uzimati multivitaminske komplekse.
4. Završna faza rehabilitacije. Liječnik razvija individualni program za pacijenta da brzo obnovi funkciju i pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta.

Tijekom oporavka preporučuju se fizikalna terapija i sportovi poput plivanja i hodanja.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Osteosinteza kao metoda liječenja lažnog zgloba

U prvom slučaju, tijekom operacije, oštećena tkiva se uklanjaju bez krvnih ugrušaka i ostataka periosta, ulaze fragmenti i spajaju se zatikom iz metalne legure, zatim se tkiva kombiniraju u slojevima i spajaju. Nakon operacije ostaje mali ožiljak.

U drugom slučaju, fragmenti su pričvršćeni stezaljkom za ploče. Nakon što je kost izrasla zajedno, provodi se operacija uklanjanja ploče kroz mali rez.

Važnu ulogu u liječenju i prevenciji lažnog zgloba igraju navike pacijenta. Preporučljivo je slijediti dijetu, kontrolirati težinu i metabolizam, odustati od loših navika i vježbati razumno.

Video u ovom članku govori o ulozi lažnih zglobova u osteosintezi.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija pseudoartroze

Pseudartroza, ili pseudartroza, česta je komplikacija prijeloma kosti. Frakture se zacjeljuju jer se nakon nekog vremena fragmenti počinju povezivati ​​s kalusom. Da bi došlo do korektnog rasta, danas se koriste mnoge metode, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke.

No, zacjeljivanje frakture je prilično kompliciran proces, koji ponekad može biti poremećen iz različitih razloga. U ovom slučaju ne dolazi do formiranja kalusa, a oba kraja slomljene kosti se protrljaju, poliraju, izglađuju, što na kraju dovodi do razvoja lažnog zgloba. Ponekad u najtežim slučajevima na mjestu ozljede može nastati punokrvno hrskavično tkivo uz formiranje male količine zglobne tekućine.

razlozi

Razlozi za razvoj lažnog zgloba mogu biti vrlo različiti, ali svi su podijeljeni na opće i lokalne. U ovom slučaju, uobičajeni uzroci povezani su, u pravilu, s drugom bolešću koja prije nije bila identificirana. To može biti:

1. Endokrinopatski.
2. Rahitis.
3. Opijenosti.
4. Višestruki prijelomi.
5. Tumorska kaheksija.

Također, tijekom trudnoće teško je skupiti ozljede, tako da žene koje očekuju dijete moraju biti posebno oprezne.

Lokalni uzroci nejedinstva najčešće mogu biti uzrokovani nepravilnim jukstapozicijama fragmenata i njihovom fiksacijom pomoću ploča ili igala za pletenje. U isto vrijeme između dijelova kostnih dijelova može pasti meko tkivo.

Drugi lokalni uzrok je nepropisno nametnuta skeletna vuča, kada je prevelika udaljenost između dva dijela slomljene kosti, što ne dopušta stvaranje kalusa.

Ostali lokalni uzroci nastanka takvih komplikacija uključuju:

1. Poremećaji cirkulacije na mjestu ozljede.
2. Zagađenje tkiva.
3. Osteoporoza.
4. Veliki broj fragmenata jedne kosti.
5. Prihvaćanje hormonskih lijekova.
6. Prihvaćanje antikoagulansa.

Klinička slika

Pseudartroza je bolest koja ima gotovo iste znakove, unatoč različitom mjestu formiranja. No, najčešće se to stanje dijagnosticira u donjim ekstremitetima, na primjer, može biti pseudoartroza bedrene kosti ili kosti noge.

Prva i najvažnija osobina je neprirodna pokretljivost udova na mjestu gdje jednostavno ne bi trebalo biti. U ovom slučaju, amplituda tih pokreta može biti od jedva primjetnih do značajnih.

Drugi znak je skraćivanje udova. U usporedbi sa zdravom nogom ili rukom, ozlijeđeni ud je smanjen u dužinu do 10 cm, a istovremeno, zbog stvaranja novog zgloba, snaga mišića počinje opadati.

I, naravno, postoji disfunkcija zahvaćenog ekstremiteta, što je osobito vidljivo nakon frakture i formiranja abnormalnog zgloba na bedru. To se jasno vidi u slučaju kada osoba pokuša prenijeti težinu svog tijela na jednu ozlijeđenu nogu, a da to ne učini, sama noga se skuplja u oštećenom području i osoba pada.

To znači da normalno hodanje i podrška više nisu dostupni, pa morate koristiti štake, štap ili druge ortopedske uređaje.

dijagnostika

Pseudartroza humeralnih i drugih kostiju može se lako detektirati rendgenskim pregledom.

Postoje dvije vrste lažnih zglobova - hipertrofični i atrofični. U prvom slučaju, s normalnim dotokom krvi, koštano tkivo počinje rasti u višku, ali to samo dovodi do razvoja velike udaljenosti između fragmenata.

Drugi tip se formira u odsutnosti ili nedostatku dotoka krvi na mjestu ozljede. Dijelovi jedne kosti međusobno su povezani vezivnim tkivom, ali nažalost, nije u stanju zadržati mjesto loma u dobro fiksiranom stanju.

liječenje

Liječenje takvog patološkog zgloba moguće je samo kirurški. U ovom slučaju, fragmenti se fiksiraju pomoću ploča ili na drugi način. Nakon takve operacije, tkivo hrskavice potpuno nestaje - mineralizira se, a kosti zajedno rastu.

U prisustvu atrofične pseudoartroze uklanjaju se dijelovi koštanih fragmenata s cirkulacijskim poremećajima, nakon čega se oba kraja kosti spajaju na takav način da se isključi mogućnost pokretljivosti tijekom liječenja.

Nakon operacije i uklanjanja gipsane žbuke, provodi se fizikalna terapija i masaža, što će pomoći u obnovi mišićnog tonusa i poboljšanju opskrbe krvlju.

Lažni zglob (pseudoartroza)

Lažni zglob - defekt uzrokovan kršenjem integriteta cjevastih kostiju dijafize, manifestira se patološka pokretljivost. Drugo ime za ovu bolest je pseudartroza. Riječ je o prilično rijetkoj patologiji koja se dijagnosticira kada je od prijeloma prošlo prosječno dvostruko razdoblje koje je nužno za fuziju kostiju, ali radiološki i fizički nema znakova fuzije.

klasifikacija

Patologija se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Postoje lažni prijelomi:

• Stečena - je pseudartroza nakon frakture, koja se razvija zbog kršenja osteogeneracije, može se nalaziti na bedrenoj, tibijalnoj, humerusnoj i podlaktičkoj kosti.
• Prirođena - uzrok njezine pojave je genetski utvrđeno kršenje razvoja koštanog tkiva. Lokalizira se uglavnom na donjim nogama i otkriva se kada dijete poduzme prve korake.

2. Prema vrsti oblikovanog lažnog spoja:

• odgođena konsolidacija ili nastajanje;
• vlaknast, prorezan ili zategnut;
• nekrotično - nastaje kada su otvoreni, usitnjeni prijelomi ili narušavaju integritet kosti u teško izliječenim područjima, ova skupina uključuje lažni zglob vrata butne kosti, lažni zglob skafoidne kosti i talus;
• razaranje koštane regeneracije (kost kosti) - razvija se s pretjeranim hardverskim istezanjem ozlijeđenog ekstremiteta (često se nalazi lažni zglob zgloba);
• Neoartroza ili prava artroza je najčešća lokalizacija humerusa ili femura.

3. Prema težini rezultirajućeg kalusa:

• hipertrofična,
• vaskularna;
• Za razvoj komplikacija:
• jednostavan,
• zaraženo,
• gnojan.

Uzroci patologije

Prirođena pseudartroza nastaje kao posljedica genetski određenog neutrofnog poremećaja ili intrauterinog poremećaja formiranja kostiju.

Stečeni lažni zglobovi mogu se razviti pod utjecajem lokalnih i općih čimbenika. Lokalni čimbenici uključuju:

• velika količina štete,
• dijastaza između fragmenata i njihovo premještanje,
• poremećaji osteosinteze
• Pogrešna terapija vježbanja,
• spajanje sekundarne infekcije,
• kršenje opskrbe krvlju.

Lažni zglobovi i ne akkretni prijelomi također se mogu formirati pod utjecajem uobičajenih faktora koji uključuju:

• poremećaji metabolizma
• bolesti endokrinog sustava,
• zarazne bolesti,
• opći poremećaji prokrvljenosti (veliki gubitak krvi, šok),
• kršenje inervacije,
• kombinirane ozljede s više fraktura,
• kombinacija lezija.

Simptomi i dijagnoza lažnih zglobova

Klinički, pseudartroza može pokazati postojanu bol, različite stupnjeve deformiteta ekstremiteta, pojavu natečenosti i cijanotičnog obojenja kože ispod mjesta prijeloma, bezbolnu pokretljivost fragmenata kostiju, smanjen tonus mišića ili potpunu atrofiju mišića, te narušeno funkcioniranje udova. Težina simptoma ovisi o vrsti formiranog lažnog zgloba i prisutnosti komplikacija.

Dijagnostičke metode uključuju: redovitu radiografiju, provedenu u dvije projekcije okomito jedna na drugu, kompjutorsku tomografiju i funkcionalnu radiografiju.

Liječenje patologije

Liječenje lažnog zgloba metodama konzervativne terapije (stimulacija osteogeneze i oporavka) rijetko daje pozitivne rezultate, stoga vrlo često dijagnoza pokazuje kiruršku intervenciju. Prednost se daje kompresijsko-distrakcijskoj osteosintezi, ako je metoda neučinkovita, koristi se resekcija koštanih fragmenata s njihovim naknadnim produljenjem, koštanim presađivanjem. Nakon operacije, fiksacija se izvodi pomoću ortopedskog aparata, koji se mora nositi oko tri puta dulje od zacjeljivanja svježeg loma.

U sljedećoj fazi liječenja propisana je fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, eventualno spa tretman. Jedna od složenih patologija je lažni zglob ključne kosti.

Tijekom kompleksne terapije mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• vitamina (češće propisani vitamin C),
• dermatotropna (acexamic acid),
• hormonalni (kalcitonin, koji je sredstvo za ispravljanje metabolizma).

Kako bi se spriječio razvoj ove složene patologije, čija posljedica često postaje invalidnost, a liječenje može zahtijevati nekoliko kirurških zahvata, potrebno je slijediti sve medicinske preporuke, a nakon uklanjanja žbuke koristiti fiksaciju s elastičnim zavojem.

Pseudartroza kao komplikacija nakon ozljede

Vrijeme oporavka kosti nakon prijeloma može biti od 4 do 6 mjeseci, ovisno o složenosti patologije. Kroz vrijeme, znaci spajanja su zabilježeni uz pomoć radiologije.

U rijetkim slučajevima, ovo vrijeme nije dovoljno za rehabilitaciju, a to je znak odgođene konsolidacije.

U frakturama, fragmenti se mogu koristiti ne samo za vanjsku, nego i za unutarnju fiksaciju, koja, pak, pomaže u prilagodbi fragmenata kostiju.

Nakon izlječenja, linija loma je gotovo izglađena i postaje nevidljiva. Ali s vremenom se može malo proširiti, au intervalima se stvara iritacija kosti, bez jasnih kontura, koja se naziva lažni zglob ili pseudoartroza.

Primarni i sekundarni pseudartroza

Do danas postoji nekoliko tipova reparativne regeneracije koštanog tkiva:

1. Ono što se događa u najkraćem mogućem vremenu je primarno. Spajanje kroz primarnu osteogenezu. U isto vrijeme između fragmenata nastaje kukuruzni posrednik. U osnovi, ova vrsta patologije se javlja s kompresijom ili zahvaćenim prijelomom. Ako je olupina sigurno pričvršćena i idealno se postavlja, onda dijastaza neće prelaziti 100 mmk.
2. Ako kost raste zajedno bez razmaka i samo duž vaskularnih kanala, ovaj tip se naziva primarna odgođena fuzija. Kada se to dogodi, javlja se samo djelomično spajanje. Za potpunu međusobnu povezanost, potrebna je resorpcija rubova fragmenata.
3. Ova vrsta patologije uključuje formiranje nekoliko tipova kukuruza - endosteal, periosteal i paraosal. U tom slučaju, fiksiranje krhotina nastaje zbog kukuruza i ne provodi ga stručnjak. Kod sekundarnog spajanja, proces ozdravljenja se može značajno povećati.

Što bi mogao biti razvoj poremećaja?

Kao što je već spomenuto, postoji urođena i stečena pseudartroza. U ovom slučaju, kongenitalno je iznimno rijetko i uzrokovano je poremećajem formiranja kostiju ili genetskim poremećajem.

Lažni zglob stečenog karaktera može se razviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Najčešći su sljedeći patološki provokatori:

• formiranje kukuruza je posljedica raznih oštećenja;
• u slučaju da postoji dijastaza između fragmenata kosti i promatra se pomak;
• u nekim slučajevima to može biti posljedica oslabljene osteosinteze;
• ako propisane fizičke vježbe obavljate na pogrešan način ili ako ne odgovaraju toj prigodi;
• pseudartroza se razvija s pristupanjem sekundarne infekcije;
• oslabljena opskrba krvlju može utjecati na obrazovanje.

Osim toga, nekonsolidirani prijelomi i pseudartroza mogu se formirati kao rezultat sljedećih čimbenika:

• metabolički poremećaj može biti provocator patologije (često se nalazi kod ljudi sklonih korpulenciji);
• oštećenje može biti posljedica endokrinoloških bolesti;
• zarazne bolesti;
• poremećaji opskrbe krvlju, osobito s velikim gubitkom krvi;
• u slučaju više prijeloma;
• pseudartroza se razvija u slučaju poremećaja inervacije;
• s kombiniranim lezijama.

Značajke kliničke slike

1. Mobilnost se primjećuje na mjestima gdje ranije nije bilo. To može promijeniti smjer kretanja ili povećati amplitudu. Takve manifestacije kod zdrave osobe su nemoguće. Do danas postoje slučajevi gdje se ruka ili noga mogu okretati za 360 stupnjeva.
2. Jasna manifestacija povrede je skraćivanje ekstremiteta. Istovremeno, razlika prije i poslije može biti oko 10 centimetara.
3. Patologija također utječe na mišiće. Opada snaga.
4. Gubitak normalnog funkcioniranja udova može ukazivati ​​na bolest. To se osobito očituje u opterećenju, jer je u ovom slučaju nemoguće stajati, hodati i naslanjati se na zahvaćenu nogu.
5. Problemi s funkcioniranjem pravih zglobova. To je zbog nedostatka tereta.

Svrha i metode dijagnoze

Na fotografiji je pseudoartroza bedrene kosti

U dijagnostici patologije važno je uzeti u obzir ne samo prikupljene kliničke podatke, već i druge čimbenike. Vrlo je važno uzeti u obzir procijenjeno razdoblje fuzije kostiju.

Čim prođe rok, stanje štete bit će jasno. Ako, kao rezultat toga, razdoblje više puta prijeđe utvrđenu, tada specijalist dijagnosticira nastanak pseudoartroze.

Osim toga, pacijent mora biti rendgenski snimljen u dvije projekcije. Ovaj događaj je nužan za cjelovitost slike, prema kojoj će se izvući relevantni zaključci i propisati liječenje.

Činjenica prijeloma je utvrđena ako je rendgenski snimak pokazao:

• potpuna odsutnost kalusa, koji obavlja veznu ulogu;
• ako su krajevi fragmenata vidljivi, a njihov glatki, konusni ili zaobljeni oblik ukazuje na napredovanje lažnog atrofičnog zgloba;
• fuzija šupljina krajeva fragmenata.

Ako pacijent razvije pseudoartrozu, kraj fragmenta će imati polukružni oblik, koji je više nalik na zglobnu glavu. U tom slučaju drugi kraj može biti blago konkavan. U ovom slučaju, rendgenski snimak jasno pokazuje zglobnu prazninu.

Ako je potrebno razjasniti intenzitet formiranja kostiju, može se dodatno provesti radionuklidno istraživanje zahvaćenog ekstremiteta.

Liječenje poremećaja

Pseudartroza može imati samo jednu mogućnost liječenja - operaciju. I što se patologija brže identificira i eliminira, operacija će biti bezbolnija i brže će se izliječiti.

Ako se razvije hipertrofična pseudartroza, stručnjak se suočava s zadatkom fiksiranja fragmenata. Za to se mogu koristiti različite metode, od kojih je jedna osteosinteza.

U tom trenutku, kada fragmenti prestanu kretati u odnosu jedan na drugi, počinje proces oporavka, koji će dati prve značajne rezultate nakon nekoliko tjedana.

Ako postoji razvoj atrofične pseudoartroze, postoji potreba za uklanjanjem svih područja koja su slabo opskrbljena krvlju ili uopće ne dobivaju. U tom slučaju, fragmenti se moraju spojiti, imobilizirati i ostaviti u takvom položaju do potpunog izlječenja.

Nakon operacije pacijentu je propisan tijek masaže i fizikalna terapija, čiji je cilj obnavljanje pravilnog funkcioniranja udova, opskrbe krvlju i mišićne snage.

Patologija, ako se ne liječi, može dovesti do nepravilnog funkcioniranja ekstremiteta ili čak do potpunog gubitka pokretljivosti.

Nekoliko riječi o prevenciji

Trenutno ne postoje preventivne mjere za pseudoartrozu. Ako govorimo o stečenom obliku patologije, onda se jedino o čemu pacijent može pobrinuti je pažljiv odnos prema vlastitom tijelu i pravovremeno liječenje prijeloma.

Osim toga, potrebno je pratiti imobilizaciju zahvaćenog područja. Tijekom perioda oporavka, udovi, gips i druge metode fiksacije uklanja samo specijalist, a ne preporuča se to sam, osim ako takve upute prije nisu primljene od liječnika.

Ako je rano ukloniti strukturu za fiksiranje, bol, možda, neće uslijediti, ali postoji velika vjerojatnost netočnog ili nepotpunog srastanja kosti, a time se razvija i vjerojatnost pseudoartroze.

Postoje lažni zglobovi - pseudartroza

U ovom ćemo članku raspravljati o jednoj od najtežih i najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava - pseudoartroza, ili kako se naziva i lažni zglob.

Kao što statistika pokazuje, stečena pseudartroza javlja se u dva do tri posto fraktura, često su pogođene tibia ili podlaktica, rijetko humerus ili femur. Što se tiče prirođenog lažnog zgloba (VLS), on se očituje u 0,5% ukupnog volumena svih kongenitalnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Razgovarajmo detaljnije što je pseudoartroza i kako je liječiti.

Što je pseudoartroza?

To je anomalija koja se očituje oštećenjem integriteta kosti i razvojem njezine pokretljivosti na neprirodnom mjestu.

Kako nastaje lažni zglob (LS)? Kod uobičajene frakture, proces spajanja kosti odvija se kako treba: dijelovi slomljenog ekstremiteta povezani su kalusom. Kada se taj proces iz nekog razloga povuče, dolazi do trenja između krajeva kosti, pri čemu se oni izglađuju, zbog čega se lijek razvija. Ponekad se dogodi da se na mjestu frakture pojavi pokrov hrskavice s malim volumenom zglobne tekućine, ali to se događa samo u najtežim slučajevima.

Evo kako izgleda pseudartroza noge:

I ovako izgleda lijek koji je pogodio podlakticu:

PLC se može pojaviti iz raznih razloga. Uobičajeni rizični čimbenici mogu biti neka vrsta hormonskih poremećaja, banalna avitaminoza, komplikacije nakon srčanog udara, neispravan rad, nezdrava prehrana, zarazne bolesti različitih oblika razvoja. Postoje i lokalni uzroci za nastanak lažnog zgloba - nepravilnog kirurškog liječenja, loše fiksacije gipsa, infekcije mjesta prijeloma i prodiranja mekih tkiva između krajeva kosti pri lomu.

Također, u slučaju pucnjave, postotak razvoja ove bolesti povećava se na 4-6%.

Prema mišljenju stručnjaka, VLS se razvija u fetusu kao posljedica poremećaja formiranja kostiju. Često je gležanj pogođen bolešću i manifestira se čim dijete krene hodati. Međutim, opisani su slučajevi kada se na ultrazvuku već vidi da je noga embrija neprirodno okrenuta prema unutra i dijagnoza je postavljena gotovo pri rođenju.

U ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), pseudartroza je u dvije podskupine iu svakoj od njih dodijeljena mu je specifična šifra:

Neuspjeh prijeloma (pseudoartroza) - M84.1.
Pseudartroza nakon fuzije ili artrozeze - M96.0.

razlozi

Razgovarali smo malo o uzrocima razvoja bolesti, da su lokalni i zajednički, te se također dijele prema tome je li to pseudartroza (prirođena ili stečena).

Obično stečena bolest povezana s drugim neidentificiranim bolestima. To može biti:

1. Rahits (nedostatak soli i metabolizam neuspjeh, što je rezultiralo kosti u djece ne može normalno razviti).
2. Politrauma (višestruki prijelomi).
3. Bolesti endokrinog sustava.
4. Opijenosti.
5. Raka raka (teška iscrpljenost tijela).

Dovoljno je teško prelomiti prijelome tijekom trudnoće, zbog toga žene u položaju moraju biti izuzetno oprezne.

Što se tiče opće etiologije, okrećemo se lokalnim uzrocima. Često je ovo pogrešna jukstapozicija krajeva slomljene kosti, kao i njihova netočna fiksacija. U takvim slučajevima meko tkivo može pasti između koštanih dijelova, što ometa spajanje. Osim toga, dijelovi kosti mogu biti previše udaljeni jedan od drugoga, što je posljedica nepravilno postavljenog skeletnog izvlačenja, zbog čega kalus ne može nastati.

Ostali lokalni uzroci komplikacija:

• Akumulacija gnoja u tkivima.
• Neuspjeh cirkulacije u povrijeđenom području.
• Osteoporoza (bol u kojoj se osjetljivost kosti uvelike povećava).
• Uzimanje lijekova koji sadrže hormone.
• Brojni fragmenti kostiju.
• Prijem sredstava za snižavanje zgrušavanja krvi (antikoagulanti).

Manifestacije u djece

Često se VLS dijagnosticira u donjem dijelu udova - potkoljenici. To je rijetka bolest, u prosjeku se može razviti 1 od 190.000 beba.

Prema mišljenju stručnjaka, VLS se temelji na općem oštećenju formiranja kosti u embriju, zbog čega je normalna kost zamijenjena s vlaknastim tkivom, koje sadrži stanice i brojne žile. Zbog te bolesti, mehanika pokreta se pogoršava.

Smanjuje se i tvrdoća kosti, što rezultira njegovom deformacijom.

VLS u djece može biti dva oblika: latentna i istinita. Prava pseudoartroza očituje se kod novorođenčadi s kutnom deformacijom, skraćivanjem nogu i pokretljivosti fragmenata u mjestu izobličenja oblika udova. Latentnu pseudoartrozu karakterizira izobličenje donje trećine kosti noge.

Kao terapija se ne koristi konzervativna metoda, jer je vrlo neučinkovita, stoga se koristi kirurgija koja se odvija u dvije faze, što je dopušteno samo od 1,5 godine. Zatim, u dobi od 4 do 6 godina, koriste se druge metode liječenja, na primjer, upotrebom aparata Ilizarov.

Postoji nekoliko kriterija za razvrstavanje bolesti o kojima govorimo u ovom članku.

Prema etiološkim kriterijima emitiraju, kao što smo rekli:

1. kongenitalna,
2. posttraumatski (stečeni).

Po vrsti formacije:

• Atrofična pseudoartroza

Razvija se na mjestu ozljede, gdje je nedostatak ili potpuni nedostatak opskrbe krvlju. Zbog toga se ispostavlja da su dijelovi kosti spojeni vezivnim tkivom, ali ih ne mogu držati u jasno fiksiranom položaju. Zbog toga je potrebna kruta fiksacija pomoću presađivanja kostiju.

• Hipertrofična pseudoartroza

Dobra je opskrba krvlju i pretjerano povećanje koštanog tkiva, što samo povećava udaljenost između dijelova kosti. U ovom slučaju, za spajanje kosti, mobilnost krhotina mora biti isključena.

• Normotrofna pseudartroza

Ovaj tip bolesti karakterizira slaba formacija kalusa, međutim, kost se ne uništava. Važna točka u liječenju je imobilizacija dijelova kosti i aktiviranje lokalnih bioloških procesa pomoću presađivanja kostiju.

simptomatologija

U pravilu, lažni zglob ne pokazuje bol tijekom normalnih pokreta udova, ali se tijekom fizičkog napora odmah pojavljuje bol. Postoji distorzija i atrofija mišića, kao i poremećaj normalnog rada udova. Dugo vremena kosti ne rastu zajedno nakon prijeloma.

Slika prikazuje razmak između krajeva slomljene kosti. Ako se to pokrene, onda će se kasnije u toj lažnoj zglobu početi formirati površine karakteristične za zglob: prekriven tkivom hrskavice, koji će na jednoj strani imati zaobljen kraj, a konkavni jedan na drugom, odnosno izgledat će kao puni zglob.

Ako je noga pogođena bolešću, u tom slučaju se pacijent ne može kretati bez pomoći pomoćnih ortopedskih pomagala. Osim toga, oštećena noga je znatno skraćena, ponekad razlika doseže 10-12 centimetara.

Ako se pojavi jedan ili više simptoma, posavjetujte se s reumatologom koji će liječiti bolest.

dijagnostika

U određivanju dijagnoze, liječnik se oslanja ne samo na povijest bolesti, već i na razdoblje koje je postavljeno za potpuno spajanje određene frakture. Čim prođe propisani period, stručnjak određuje da je fraktura sporo rasla ili da ne raste zajedno. U slučaju da je prošlo još jedno utvrđeno razdoblje od testa, a nema rezultata, dijagnosticira se pseudoartroza.

Najučinkovitiji način identifikacije bolesti - radiografija, koja se provodi u dvije projekcije.

Ako se na rendgenskom snimku vidi da nema koštanog kalusa, uočava se izglađen oblik krajeva slomljenog ekstremiteta i na njima se formira pokrov hrskavice, što ukazuje na prisutnost lažnog zgloba.

liječenje

Bolest se liječi samo uz pomoć kirurške intervencije, jer je konzervativna terapija potpuno neučinkovita. Tijekom operacije, fragmenti slomljene kosti fiksiraju se pločama ili na neki drugi način. Kao rezultat, rezultirajuća hrskavica je kalcificirana i nestaje, kosti se stapaju.

Ako pacijent ima atrofičnu pseudartrozu, dijelovi slomljene kosti, gdje nema normalnog dotoka krvi, se uklanjaju, a krajevi su povezani tako da se spriječi pokretljivost kostiju tijekom liječenja.

Kao i kod mnogih bolesti zglobova, liječenje pseudoartroze provodi se u kombinaciji. Kada je gips već uklonjen, tečaj fizikalne terapije, masaža propisuje liječnik, koji potiče obnovu tonusa mišića i poboljšava opskrbu krvlju.

Osim toga, neki stručnjaci također nude terapiju udarnim valovima. Iz tih videozapisa možete saznati što je UHT i koliko je učinkovito.

I također vidjeti točno kako ova terapija ide.

Korištenje suvremenih metoda liječenja i pridržavanje svih preporuka liječnika pridonosi brzom oporavku u 95% slučajeva. Glavna stvar je da se konzultirate sa stručnjakom na vrijeme, čak i ako ste upravo imali neke sumnje, jer je zanemarena bolest mnogo teže izliječiti.

Pseudartroza - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Pseudartroza je lažni zglob koji se pojavljuje kao kršenje procesa zacjeljivanja zahvaćenog ekstremiteta, koji, ako se nedovoljno liječi, može dovesti do gubitka funkcionalnosti.

Svaka osoba u bilo kojoj dobi može slomiti nogu ili ruku. Nakon dugog liječenja i poduzimanja svih mjera za rehabilitaciju, ozljeda je zarasla na prvi pogled, ali nakon nekog vremena osoba primijeti čudnu pokretljivost na mjestu prijeloma.

Uporna deformacija kostiju, sposobna za pokretanje, maglovito nalik na zglob, naziva se pseudoartroza. Osoba počinje primijetiti da kost nije čvrsta, ali kako je podijeljena na dva dijela, koja nisu rasla zajedno nakon prijeloma. Ova se patologija ne liječi konzervativnim metodama, samo se kirurg može riješiti “lažnog zgloba”.

Što je dijagnoza pseudoartroze?

Liječenje kostiju nakon frakture je složen i dugotrajan proces. Osobito dugo liječi otvoreni prijelom ili oštećenje uslijed rane od metka. Puno spajanje traje u prosjeku oko godinu dana. Ponekad je poremećen proces oporavka, au ovom slučaju dolazi do teške patologije.

Fiziološki, kost se može spajati samo uz pomoć periosta, formiranjem koštanog kalusa, fragmenti kosti ne mogu se izravno spojiti. U prvoj fazi, u roku od sedam dana, pojavljuje se jasan ožiljak. Sljedećeg mjeseca, ožiljak počinje biti prekriven tkivom hrskavice.

Šest mjeseci nakon incidenta, kalcij počinje se taložiti u hrskavici, a kalus se postupno pretvara u kost. Konačna povezanost kostiju s formiranjem rezistentnog kalusa događa se godinu dana nakon ozljede.

Različiti čimbenici mogu utjecati na proces zacjeljivanja, pri čemu tkivo hrskavice ostaje elastično i ne okoštava. U tom slučaju, ulomci slomljene kosti se međusobno melju, a na tom mjestu udovi se nehotice mogu saviti.

Koji je razlog za pojavu patologije

Poremećaj procesa regeneracije i spajanja koštanih fragmenata javlja se iz jednog ili više razloga:

• kongenitalne uganuće;
• kompleksni prijelomi s višestrukim lezijama;
• mehaničko pomicanje krhotina;
• pristup sekundarne infekcije s nastankom gnojnog sekreta;
• nepravilno manipuliranje povezivanjem kostiju od strane specijaliste medicine;
• tijekom rehabilitacije kompleks terapijske gimnastike izvodi se u suprotnosti s tehnikom ili prekoračivanjem dopuštenog opterećenja.

Osim toga, komorbiditeti, pojedinačne karakteristike ili izazovni čimbenici dovode do pojave pseudoartroze:

• pretilost povećava opterećenje na mjestu prijeloma;
• nepravilan metabolizam ometa prirodnu sintezu novih stanica;
• infekcije pridružene tijekom oporavka od prijeloma;
• poremećaj cirkulacijskog sustava, što dovodi do nedovoljne prehrane tjelesnih tkiva;
• nedostatak kalcija ili nesposobnost tijela da ga apsorbira;
• endokrine bolesti koje dovode do metaboličkog neuspjeha;
• bolest se može formirati kada su oštećeni živčani završetci, što dovodi do oslabljene osjetljivosti;
• nemogućnost imunoloških snaga tijela da se nose s bolešću;
• hrana s nedovoljnim sadržajem vitamina i minerala;
• nepravilno lijevanje.

Kako izgleda bolest

Lažni zglob nastaje kršenjem procesa fiziološke povezanosti tubularnih kostiju. Najčešće se radi o bedru ili gležnju, rjeđe se javlja pseudoartroza na nadlaktici ili nadlaktici.

Manifestacije lažnog zgloba:

1. Područje loma, bez vanjskih oštećenja, ostaje visoko pokretno. Donji ili gornji udovi mogu se saviti na mjestu ozljeda pod velikim kutom, sve do kružne rotacije. Izvana, bolest nalikuje zglobu, koji ne bi trebao biti na ovom mjestu.
2. Značajno skraćivanje ekstremiteta na deset centimetara. Kod ovog simptoma osoba ne može normalno hodati, postoji jaka šepanje, tijekom vremena zglobovi i kralježnica deformiraju se.
3. Mišićno tkivo koje okružuje patološki deformitet gubi tonus i postupno atrofira.
4. Zbog anatomskih promjena pacijentu je teško i ponekad nemoguće hodati i stajati. Kod ograničavanja funkcionalnosti opterećenja na zglobovima smanjuje se opterećenje. To dovodi do stagnacije i nedovoljne prehrane tkiva hrskavice zgloba.

Vrste pseudoartroze

Bolest je komplikacija nakon šest posto slučajeva prijeloma, kongenitalne patologije čine manje od jedan posto svih anomalija u razvoju mišićno-koštanog sustava. Pseudartroza medicinskih stručnjaka podijeljena je u nekoliko tipova iz različitih razloga.

Po prirodi podrijetla:

• prirođena forma javlja se kod genetskih bolesti ili poremećaja tijekom fetalnog razvoja;
• traumatično - nakon složenih prijeloma cjevastih kostiju.

Zbog oštećenja:

• nakon rane od vatrenog oružja;
• podrijetlo koje nije požar.

Prema radiološkim manifestacijama:

• stvorena pseudoartroza izgleda kao prorezni krug između kostiju pri proučavanju rendgenske slike; pojavljuje se nakon dugotrajnog zarastanja prijeloma; mjesto kvara oštećuje se prilikom kretanja i prešanja;
• fibrozni lažni zglob odlikuje se malom pokretljivošću, a na slici liječnik uočava blagi razmak u mjestu prijeloma;
• nekrotični oblik se nalazi u ozljedama metka u rani od metka: dio kosti umire zbog ozbiljnog oštećenja kada je poremećena opskrba krvlju oštećenog dijela kosti;
• pseudartroza koštane regeneracije s nepravilnim tehnikama za liječenje prijeloma kosti pomoću kirurške intervencije;
• istinski lažni zglob razvija se zajedno s raspadom kosti, dok rubovi kosti postaju glatki, među njima raste sloj hrskavice, a oko područja pokretne greške pojavljuje se formacija nalik kapsuli s malom količinom sinovijalne tekućine.

Prema stupnju stvaranja kalusa:

• hipertrofična: kada su stanice koje formiraju kalus previše sintetizirane, i prekomjerno raste
• avaskularno ako je protok krvi poremećen i razvija se osteoporoza.

Prisustvom sekundarne infekcije:

• pseudartroza može ostati nekomplicirana dodatkom patogenih mikroorganizama;
• zaražene bakterijama koje mogu uzrokovati stvaranje gnojnice, uzrok takvih komplikacija mogu biti strana tijela koja ostaju u tkivima tijela nakon ozljede ekstremiteta.

Dijagnostičke mjere

Pravilna i pravovremena dijagnoza osigurava učinkovito liječenje. Vizualni pregled daje vjerojatni rezultat, pokreti neobični za kost potvrđuju razvoj patologije. Jasnija slika može se dobiti nakon rendgenskog pregleda oštećenog dijela u dvije projekcije.

Prisutnost nerazvučenog jaza tijekom dugog vremenskog razdoblja, ispravnog zaobljenog oblika krajeva oštećene kosti ukazuje na metamorfozu koja se dogodila na ozlijeđenom mjestu. Dodatna povijest prikupljanja kako bi se odredilo vrijeme tijekom kojeg kosti ne rastu zajedno omogućuje detaljniju dijagnozu.

Kako manifestirati

Kod ljudi s ovom bolešću, ud je neprirodno izvijen na neočekivanom mjestu. Fragment s lažnim zglobom boli kod kretanja kostiju ili prilikom sondiranja defekta. Osoba ne može stajati točno, zahvaćena noga je uvelike skraćena, pa postaje teško kretati se samostalno.

Vremenom, ud sa pseudoartrozom gubi na težini, zglobovi prestaju raditi, mišići postaju tanji i postaju atrofirani. Ako se u ovom trenutku ne poduzme nikakvo djelovanje, osim patološke pokretljivosti pridružit će se destruktivne patologije zglobova i skoliotička zakrivljenost kralježnice.

Terapijsko djelovanje

Konzervativne metode liječenja su kategorično neprikladne u slučaju pseudoartroze. Jedini način da se izliječi bolest je operacija kako bi se pripremila kost za biološku kombinaciju.

Prije operacije kirurg procjenjuje stanje rasta hrskavice na krajevima kosti:

• ako promjene prolaze uz hipertrofiranu osobinu, liječnik ostaje da fiksne dijelove popravi pomoću pomoćnih metalnih naprava za određeno vremensko razdoblje;
• tijekom zazora, ako rast nije nastao tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, liječnik je suočen sa zadatkom da odseče dijelove kostiju koji su uništeni poremećajima cirkulacije, te spoje prikladne dijelove dok se potpuno ne izliječe.

Nakon kirurškog liječenja ne smije se zaboraviti pomoćna terapijska djelovanja koja promiču brz oporavak:

• pravilnu prehranu s uključivanjem u prehranu namirnica koje su izvor kalcija (sir, sir, mliječni proizvodi);
• imenovanje tijeka vitaminske terapije i pripravaka kalcija za formiranje koštanog tkiva;
• ograničavanje opterećenja na zahvaćenom području;
• tečaj masaže za održavanje tonusa mišića;
• električna mio stimulacija;
• izradu fizioterapeutskog kompleksa s doziranim opterećenjem od strane fizioterapeuta;
• nošenje ortopedskih cipela, koje se često izrađuju pojedinačno, uzimajući u obzir razliku u dužini nogu kako bi se smanjilo opterećenje cijelog mišićno-koštanog sustava.

U roku od nekoliko tjedana bit će vidljivi prvi rezultati oporavka, koji se manifestiraju u imobilizaciji patološki pokretnog područja.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak lažnog zgloba, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

• pri najmanjoj sumnji na prijelom, potrebno je kontaktirati centar za traume za fluoroskopiju i imenovanje ispravnog liječenja;
• tijekom cijelog razdoblja zacjeljivanja potrebno je slijediti sve preporuke liječnika i spriječiti povrede motornog načina;
• gips mora ostati na slomljenom udu tijekom cijelog razdoblja koje je odredio liječnik;
• samo traumatolog može ukloniti imobilizirajući zavoj, a prijevremeno otpuštanje iz gipsa može dovesti do premještanja ostataka;
• slijedite pravilnu prehranu.