Rabdomioliza je opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Rabdomioliza je ozbiljna bolest koja se razvija kao posljedica uništenja ljudskih skeletnih mišića i oslobađanja mioglobin proteina u krv. Patologija napreduje kao rezultat povećanog stresa i ozljeda mišićnog tkiva, što dovodi do ekstremnog stupnja miopatije. Sindrom sam po sebi nije ozbiljan, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku akutnog zatajenja bubrega, a kao rezultat toga i smrti.

Rabdomioliza - što je to?

S ozljedama mišića, koje uglavnom primaju sportaši, počinje postupno uništavanje tkiva, što u konačnici dovodi do nekroze. Smrt stanice uzrokuje ulazak toksina u krvotok, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Osim teške miopatije, sindrom je opasan jer može dovesti do zatajenja bubrega. Ako se osobi ne pomogne na vrijeme, on može umrijeti. Potrebno je uzeti u obzir da sve ozljede ili povećana opterećenja ne uzrokuju razvoj rabdomiolize.

Značajke bolesti

Kada se mišićno tkivo uništi, protein mioglobina se izlučuje i ulazi u krv s previsokom koncentracijom. Zadatak mioglobina u tijelu je transport kisika do tkiva skeletnih mišića i srca. Kod zdrave osobe, mioglobin se ne izlučuje urinom, veže se za globulin koji se nalazi u plazmi. Po sebi, protein ne predstavlja opasnost za tijelo, ali u njegovom sastavu je kreatin, koji se sintetizira u hidroksilne radikale. Ovaj proces uzrokuje poremećaje u sustavu homeostaze i smanjenje razine elektrolita u krvi.

Zbog povećane koncentracije mioglobina se izlučuje putem bubrega, kombinirajući se s drugim proteinima. No, imaju veliku molekularnu strukturu, pretvara se u krute tvari i začepljuje nefrone. Djelovanje mokraćnog sustava je poremećeno, a dolazi do zatajenja bubrega, što često postaje uzrok smrti pacijenta.

Osim toga, tijelo narušava sve metaboličke procese, uključujući cirkulaciju krvi, na pozadini koje pogoršava stanje bubrega.

Čimbenici rizika

Jedini uzrok rabdomiolize je oslobađanje mioglobina u krvotok kao posljedica razaranja i nekroze stanica skeletnih mišića. Mogu se postaviti izazovni faktori koji uzrokuju mišićno uništenje:

• neposredne ozljede mišića;
• trzanje mišića;
• kršenje metaboličkih procesa;
• intoksikacija;
• bolesti imunološkog sustava;
• infektivni upalni procesi;
• procesi nekrotičnog tkiva u onkologiji.

U osnovi, sindrom se razvija kod ozljeda skeletnih mišića različite lokalizacije kod osoba uključenih u teške sportove.

Uzroci rabdomiolize

Uzroci ozljeda mišića mogu biti:

• Opekline od 3-4 stupnja;
• ozljede posljedica premlaćivanja;
• ozljede na cestovnom prometu, nesreće ili prirodne katastrofe;
• operacije dulje od 8-10 sati;
• cijeđenje tkiva s smanjenom cirkulacijom krvi;
• električni udar.

Konvulzivna kontrakcija mišića također može uzrokovati razvoj rabdomiolize. Razorni čimbenici su:

• sportski trening s povećanim opterećenjem;
• epilepsijski napadaji;
• delirium tremens;
• intenzivni grčevi mišića za tetanus.

Metabolički poremećaji koji se javljaju u sljedećim patologijama mogu uzrokovati sindrom:

• dijabetes melitus;
• hipofosfatemija;
• hipokalemija.

Intoksikacija tijela, koja može dovesti do razaranja tkiva na staničnoj razini, može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• uporaba lijekova koji sadrže heroin, kokain, amfetamin;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje duhana u velikim količinama;
• stalno korištenje određenih lijekova;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• ugriz otrovnice ili insekta;
• otrovi biljnog podrijetla.

U rijetkim slučajevima, nasljedne miopatije, dermatomiozitis i visoko toksične infektivne bolesti, kao što su gripa ili herpes, mogu uzrokovati rabdomiolizu. Imobilizirani pacijenti i osobe koje žive s HIV-om također mogu biti meta sindroma.

Tko je pogođen?

Uzimajući u obzir etiologiju bolesti, možemo razlikovati određenu rizičnu skupinu:

• sportaši koji sudjeluju u dizanju utega, hrvanju ili trčanju na velike udaljenosti;
• pacijenata na dugotrajnoj terapiji lijekovima;
• osobe s dijabetesom;
• Bolesnika zaraženih HIV-om ili AIDS-a;
• ovisnici o drogama i alkoholičari;
• pušači koji konzumiraju više od 20 cigareta dnevno;
• osobe s genetskim poremećajima metabolizma u tijelu;
• pretrpjela teške oblike bakterijskih i virusnih infekcija.

Povećani faktori rizika su stanja kao što su:

• visoka tjelesna temperatura;
• dehidracija;
• žive u vrućoj klimi.

Ako postoje predisponirajući čimbenici, rabdomioliza se može razviti i kod muškaraca i kod žena s istom vjerojatnošću.

Kako prepoznati

Bolest se može pojaviti u blagom i teškom obliku, o čemu ovisi skup simptoma. Za blagi oblik karakteristični su sljedeći simptomi:

• slabost mišića;
• oticanje tkiva ozlijeđenog dijela tijela;
• bolni sindrom;
• može promijeniti boju urina u tamnije.

Ponekad je blagi oblik sindroma latentan, a bolest se može dijagnosticirati samo testom krvi.

Težak rabdomioliza karakterizira progresivni tijek. Sve počinje s lokalnim edemom, ozbiljniji simptomi nastaju kako bolest napreduje:

• intenzivna bol na mjestu edema;
• znakovi trovanja - mučnina, povraćanje, slabost;
• urin počinje mijenjati boju iz crvene u tamno smeđu;
• volumen mokraće se značajno smanjuje, s pogoršanjem stanja pacijenta, mokrenje može biti potpuno odsutno;
• oticanje ruku i stopala;
• poremećen je srčani ritam, povećava se puls;
• tahikardija;
• dezorijentiranost u prostoru.

Ako ne započnete intenzivnu terapiju, pacijent može pasti u komu zbog akutnog zatajenja bubrega, što će biti uzrok smrti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu obavlja kvalificirani tehničar na temelju:

• pokazatelji krvi i urina;
• povijest prikupljanja i proučavanja.

Metode istraživanja

Za dijagnozu, liječnik propisuje liječnički pregled pacijenta, koji se sastoji od sljedećeg:

• rendgenski snimak ozlijeđenog područja;
• elektrokardiogram;
• urina za otkrivanje mioglobinurije;
• laboratorijski test krvi.

Liječnik daje konačnu dijagnozu, fokusirajući se na rezultate testa krvi:

• mijenja se razina elektrolita - količina kalcija se smanjuje, a količina fosfora i kalija raste;
• Povećava se indeks mišićnog proteina mioglobina;
• mijenja se koncentracija kreatin kinaze, koju sintetizira kreatin.

Povijest studija

Na pregledu, pacijent otkriva simptome karakteristične za rabdomiolizu. Liječnik otkriva postoji li genetska predispozicija za poremećaje metabolizma. Vizualno i uz pomoć palpacije ozlijeđenih područja ispituje stanje pacijenta. Sve to nadopunjuje kliničku sliku potrebnu za dijagnozu i liječenje.

Tretman rabdomiolize

Liječenje rabdomiolize provodi se samo u bolničkoj jedinici, potrebno je za kontinuirano praćenje ravnoteže elektrolita.

U tu svrhu provode se niz terapijskih mjera koje ovise o težini bolesti:

1. Stroga posteljica (blagi oblik sindroma liječi se ambulantno).
2. Korištenje rehidratacijskih lijekova za čišćenje tijela od toksina. Pacijent je stavio kapaljku s fiziološkom otopinom.
3. Furosemid i manitol se koriste za uklanjanje edema.
4. Ako se promatra intravaskularna koagulacija, koriste se transfuzije plazme.
5. Kod akutnog zatajenja bubrega indicirana je dijaliza, inače se može pojaviti koma.
6. Potrebna je konzultacija s kirurgom, au slučaju nekroze mišićnog tkiva provodi se kirurško liječenje.
7. Za jaku bol mogu se koristiti analgetici na bazi opioida, apsolutno je nemoguće koristiti nesteroidne lijekove.
8. Prehrana, isključujući hranu koja sadrži proteine ​​i kalij. Također je potrebno kontrolirati unos tekućine.

Čim je moguće poboljšati stanje pacijenta, prelazi na kućno liječenje.

Prognoza bolesti

Prognoza za liječenje rabdomiolize ovisi o obliku bolesti. Blagi oblik dobro reagira na liječenje, u većini slučajeva pacijent se potpuno oporavlja, recidivi se ne promatraju.

komplikacije

Komplikacije se javljaju bez liječenja ili kasnog liječenja na klinici. U ovom slučaju, ishod je jedan - teška zatajenje bubrega, kao rezultat - koma i smrt. Kako bi se izbjegle takve posljedice, liječenje bi trebalo započeti odmah.

prevencija

Razvoj rabdomiolize ne prolazi u potpunosti za organizam, bolest je mnogo lakše spriječiti, promatrajući jednostavne preventivne mjere:

• ne ostavljaju neliječene ozljede, osobito oštećenje mišićnog tkiva;
• piti što više tekućine tijekom fizičkog napora, tijekom liječenja infekcija i nakon ozljede;
• kontroliraju intenzitet sportskog treninga;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• nemojte samozdraviti;
• Ne koristite lijekove.

Ako je osoba prisiljena dugo ostati bez kretanja, potrebno je uključiti se u specijalnu fizikalnu terapiju, vježbe koje su namijenjene svim skupinama pacijenata. Time će se izbjeći stagnirajući procesi u tkivima i poboljšati cirkulacija krvi, što je ključno za izbjegavanje razvoja sindroma.

rabdomiolize

Rabdomioliza je sindrom koji je ekstremni stupanj miopatije i karakteriziran je uništavanjem mišićnih stanica, povećanjem koncentracije mioglobina i kreatin kinaze, te progresijom akutnog zatajenja bubrega.

Sadržaj

razlozi

Uzrok rabdomiolize je uništavanje stanica isprepletenih mišića, zbog čega mioglobin ulazi u krv. To nepovoljno utječe na rad bubrega i općenito ometa metabolizam.

Glavni čimbenici koji mogu potaknuti uništavanje mišićnih stanica:

• izravne ozljede;
• grčevi mišića;
• poremećaji metabolizma;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• autoimune bolesti;
• zarazne bolesti;
• akutna nekrotična miopatija kancerogenih tumora.

Najčešće, rabdomioliza se javlja kao posljedica izravne povrede mišića u obliku pruge. Bolest može dovesti do:

• velike opekline;
• premlaćivanje;
• ozljede od nesreća ili prirodnih katastrofa;
• duge kirurške intervencije;
• produljeno stiskanje tkiva;
• strujni udar i tako dalje.

Patološki čimbenici povezani s dugotrajnim kontrakcijama mišića uključuju:

• intenzivni treninzi;
• epileptički napadaji;
• napadi "bijele groznice";
• mišićne grčeve uzrokovane tetanusom.

Među metaboličkim patologijama koje mogu dovesti do rabdomiolize, dijabetesa, hipokalemije, hipofosfatemije i drugih elektrolita i nasljednih poremećaja može se razlikovati.

Otrovne tvari koje mogu uzrokovati uništenje mišićnog tkiva:

• droge - kokain, heroin, amfetamini;
• prekomjerne količine alkohola;
• kombinacije lijekova - statini, analgetici, antidepresivi, hipnotici, antibiotici;
• ugljikov monoksid;
• zmijski otrov i neki insekti;
• otrovne gljive.

Glavne autoimune bolesti koje izazivaju rabdomiolizu su nasljedne miopatije, anemija srpastih stanica, dermatomiozitis.

Zarazne bolesti (virusi gripe, herpes, Epstein-Barr virusi), koje prate visoka temperatura, kao i HIV, mogu dovesti do oštećenja mišića. Osim toga, rabdomioliza može biti posljedica toplinskog udara, hipotermije ili produljene imobilizacije.

patogeneza

Rabdomioliza se razvija kako slijedi. Intenzivnim slomom mišićnih stanica velika količina mioglobina, proteina koji nosi kisik i nalazi se u skeletnim mišićima i srčanim tkivima, ulazi u krv. Obično se kombinira s plazma globulinom i jedva prodire u urin.

Zbog masivnog oslobađanja mioglobina u bubrege. Sam po sebi nije opasan, ali u svojoj strukturi postoji element koji sintetizira slobodne hidroksilne radikale koji imaju toksični učinak na epitel bubrežnih tubula.

Mioglobin se veže u bubrege s Tamm-Horsfall proteinima, što rezultira čvrstim tvarima u nefronima koje ometaju normalno funkcioniranje mokraćnog sustava. Tako nastaje zatajenje bubrega.

Uz ovaj neuspjeh javlja se i sustav homeostaze. Zbog smrti mišićnih stanica, tijelo osjeća manju potrebu za kreatinom. Njegov višak ulazi u krv i pretvara se u kreatinin. Da bi se neutralizirala, započinje aktivna proizvodnja kreatin-fosfokinaze, enzima koji katalizira kreatin-fosfat (visoko-energetski spoj) iz ATP-a i kreatina.

Rabdomiolizu karakterizira brza progresija patoloških procesa. Povreda mišića dovodi do njihovog edema i povećanog pritiska na živčane završetke i okolna tkiva, što rezultira oštećenjem. Osim toga, poremećeni metabolizam tekućine u stanicama izaziva pogoršanje opće cirkulacije krvi, uključujući dotok krvi u bubrege, što pogoršava njihovo stanje.

simptomi

Simptomi rabdomiolize ovise o njegovoj vrsti. Dodijelite lagani i teški oblik patologije.

U blagim slučajevima postoji slabost mišića, bol i oticanje na mjestu ozljede, kao i tamna boja urina. Ponekad ti simptomi nisu prisutni, a bolest se otkriva rezultatima krvnih testova.

Teška patologija ubrzano napreduje. Prvo, pojavljuje se lokalni edem tkiva, nakon čega dolazi do jake boli u zahvaćenom području, pokreti postaju teški. U slučaju opsežnih ozljeda, paralize, šoka ili moždanog udara može se odvrnuti.

Zbog ulaska produkata razgradnje mišićnih stanica u krv, opće stanje se pogoršava: pojavljuju se mučnina i povraćanje. Oslobađanje mioglobina dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Njezini simptomi su:

• tamno smeđa ili crvenkasta mokraća;
• značajno smanjenje volumena mokraće ili potpuno odsustvo diureze;
• pospanost;
• oticanje udova;
• nepravilan puls;
• poremećaj srčanog ritma;
• dezorijentacija.

Bez medicinske skrbi osoba može pasti u komu.

dijagnostika

Dijagnoza rabdomiolize provodi se na temelju pregleda pacijenta i analize njegovih pritužbi. Najvažniji su rezultati ispitivanja krvi i urina.

Krvni testovi pokazuju:

• promjena razine elektrolita - povećava se koncentracija kalija i fosfora, te smanjuje kalcij;
• povećane razine mišićnih enzima;
• promjene u koncentraciji kreatin kinaze - povećanje u prvim satima nakon ozljede i postupno smanjenje unutar 1-3 dana.

Analiza urina za rabdomiolizu pokazuje prisutnost mioglobina, tj. Mioglobinurije.

Osim toga, provode se instrumentalna ispitivanja - elektrokardiografija i rendgenski snimci (za procjenu oštećenja).

liječenje

Preporuke za liječenje rabdomiolize određene su ozbiljnošću njegovog tijeka. U blagom obliku terapije provodi se kod kuće. Pacijentu je potreban odmor u krevetu i uzimanje otopina za rehidraciju.

Liječenje rabdomiolize, koje se javlja u teškom obliku, provodi se u bolničkoj bolnici. Stalno se prate EKG indikatori, kao i pH vrijednost urina, elektrolita i drugih biljega. Terapija je usmjerena na smanjenje koncentracije toksina, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i aktiviranje kretanja tekućine u bubrezima.

• davanje furosemida i manitola;
• intravenska infuzija fiziološke otopine;
• transfuzije plazme (s intravaskularnom koagulacijom);
• dijalizu (kod akutnog zatajenja bubrega);
• kirurške intervencije (u slučaju nekroze mišića uzrokovane kršenjem).

Osim toga, propisana dijeta s niskim sadržajem proteina i kalija.

pogled

Različite vrste rabdomiolize imaju različite prognoze. U blagom obliku bolesti u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka bez naknadnih recidiva. Ako se razvije akutno zatajenje bubrega i pacijent ne dobije adekvatan tretman, vjerojatnost smrti je 20%.

prevencija

Mjere za sprečavanje rabdomiolize:

• pravovremeno liječenje oštećenja mišića;
• pridržavanje režima pijenja tijekom fizičkih napora, nakon ozljeda i tijekom zaraznih bolesti;
• umjereni intenzitet igranja sporta;
• odbijanje droge;
• razumne uporabe droga.

Rabdomioliza: simptomi i liječenje

Rabdomioliza - glavni simptomi:

• Sonitus
• Bol u donjem dijelu leđa
• Utrnulost nogu
• Kratkoća daha
• Slabost mišića
• Poremećaj srčanog ritma
• Zvoni u ušima
• distrakcija
• Bolovi u mišićima
• dezorijentiranost
• Gubite ruke
• Nizak krvni tlak
• Zatajenje bubrega
• Tamni urin
• Smanjena količina urina
• Oticanje mišića
• Smanjena pokretljivost mišića
• Nepravilan puls
• Preosjetljivost mišića
• Sindrom unutarnjeg mišićnog tlaka

Rabdomioliza je sindrom koji se razvija na pozadini oštećenja skeletnih mišića, što je povezano s pojavom velike količine slobodnog mioglobina u krvi. Posebnost ove bolesti je da se može razviti gotovo neprimjetno za ljude.

Glavni razlog za razvoj takve bolesti smatra se profesionalnom vježbom, budući da u isto vrijeme ljudi redovito primaju mnogo ozljeda i mikrotrauma. Osim toga, bolest se razvija s velikim opeklinama, nesrećama i jakim električnim šokom.

Klinička slika nema specifičnih znakova, au slučaju blagog tijeka simptomi mogu biti potpuno odsutni. Često pacijenti imaju pritužbe na umor i slabost mišića, oticanje ekstremiteta, probleme s mokrenjem i povećanu brzinu srca.

Dijagnoza zahtijeva integrirani pristup. To znači da će osim laboratorijskih testova i instrumentalnih postupaka biti potrebne i aktivnosti koje osobno obavlja liječnik.

Liječenje započinje s konzervativnim metodama, osobito s lijekovima. Neučinkovitost se odnosi na kiruršku intervenciju.

etiologija

Glavni izvor rabdomiolize je slom mišićnih stanica, na pozadini mioglobina koji ulazi u krvotok. Takva tvar je specifični protein koji prenosi kisik. Njegova značajka je da se nalazi samo u mišićima.

U normalnom stanju ne prodire u krv, već se filtrira preko bubrega, što mu omogućuje da prirodno napusti tijelo. Sam slobodni mioglobin nije otrovna tvar, ali sadrži neke komponente - hidroksilne radikale, koji mogu uzrokovati zatajenje bubrega.

To pokazuje da je prisutnost mioglobina u glavnoj biološkoj tekućini osobe abnormalan, ali specifičan znak koji ukazuje na oštećenje mišića, uključujući oštećenje srca.

Najčešće, opsežne ili trajne ozljede rezultiraju takvim prekršajem, zbog čega profesionalni sportaši čine glavnu rizičnu skupinu.

Razlozi za to mogu biti:

• teške opekline;
• premlaćivanje i druga fizička zlostavljanja;
• prometne nesreće;
• sindrom produljenog istiskivanja;
• odgodio dugoročni rad;
• traumatska toksikoza;
• električni udar.

Netraumatska rabdomioliza se događa na pozadini:

• delirium tremens, koji se primjećuje u osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu;
• tetanus;
• dijabetes;
• poremećaji metabolizma;
• toplinski udar;
• produljeni utjecaj niskih temperatura na tijelo;
• produljena imobilizacija;
• zlouporaba tvari;
• predoziranje lijekom - vrlo često se patologija razvija pri uzimanju statina, lijekova protiv bolova i psihotropnih tvari;
• bakterijske ili virusne infekcije - uključuju Epstein-Barr virus, herpes, varičele i influencu A, kao i HIV i druga stanja imunodeficijencije;
• bolesti autoimune prirode, uključujući polimiozitis, dermatomiozitis i anemiju srpastih stanica;
• ugriz otrovnih insekata ili zmija;
• maligne neoplazme.

Osim toga, nasljedni poremećaji mogu izazvati rabdomiolizu.

simptomatologija

U početnim stadijima napredovanja bolesti, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne.

Međutim, kako bolest napreduje, javljaju se sljedeći simptomi:

• bol i slabost mišića;
• hipersenzitivnost i oticanje mišića;
• ograničenje kretanja u zahvaćenom području;
• bol u donjem dijelu leđa;
• buka i tinitus;
• tamnjenje urina;
• sindrom unutarnjeg pritiska na mišiće, zbog čega mogu patiti vitalni organi kao što su srce i pluća;
• smanjenje dnevnog volumena emitiranog urina.

Prisutnost velike količine slobodnog mioglobina u krvi često dovodi do zatajenja bubrega.

U ovom slučaju, prikazat će se simptomi rabdomiolize:

• ozbiljno oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• kratak dah;
• snižavanje vrijednosti tonova krvi;
• potpuni nedostatak potrebe za ispuštanjem mjehura;
• dezorijentiranost i ometanje;
• povreda otkucaja srca;
• utrnulost ruku i nogu;
• nepravilan puls.

Zanemarivanje takvih manifestacija može završiti u komi ili šoku, što često dovodi do smrti.

Opasnost je da bolest može početi potpuno spontano.

dijagnostika

Dijagnoza rabdomiolize u velikoj većini situacija postavlja se kada bolesnici traže liječničku pomoć kada dobiju ozbiljnu ozljedu ili nakon nesreće.

Primarna dijagnoza uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti kako bi se pronašao uzrok koji je doveo do ne-traumatske rabdomiolize;
• prikupljanje i analiza životne povijesti, osobito informacija o lošim navikama;
• temeljit fizički pregled;
• mjerenje brzine otkucaja srca, pulsa i krvnog tlaka;
• detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdila ozbiljnost kliničkih manifestacija i prvi put kada se pojave.

Sveobuhvatni pregled tijela započinje laboratorijskim ispitivanjima kao što su:

• opći klinički test krvi;
• koagulacije;
• biokemija krvi;
• mokrenje,
• testovi bubrega;
• testovi kreatinin kinaze.

Ova se bolest treba razlikovati od:

• patologije koje dovode do nekrotične promjene tubula bubrega;
• oštećenje bubrega hemoglobinskim pigmentima.

liječenje

Taktika liječenja takve bolesti ovisi o težini njezine pojave.

Ako se radi o blagoj rabdomiolizi, terapija uključuje:

• potpuni odmor;
• bogat režim za piće;
• terapija rehidracije;
• intravenozno davanje velike količine fiziološke otopine;
• transfuzije krvi;
• uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma, ispravljanje razine kalija i kalcija, normaliziranje razine elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže;
• dijaliza.

Kirurška skrb usmjerena je na:

• provedba fasciotomije - pomoći će u uklanjanju jakih tkiva;
• uklanjanje prijeloma koji mogu biti uzrok takve patologije.

Primjena tradicionalne medicine u ovom slučaju je neprikladna, naprotiv, može pogoršati problem i povećati šanse za stvaranje neželjenih posljedica.

Moguće komplikacije

Uz potpuno odsustvo ili odgođeno liječenje, rabdomioliza može dovesti do razvoja takvih komplikacija kao što su:

• nekroza zahvaćenih mišića i živaca;
• diseminirana intravaskularna koagulacija;
• zatajenje bubrega;
• hiperkalijemija;
• koma.

Svaki od tih učinaka uvelike povećava rizik od smrti.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao razvoj takve bolesti može se postići slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

Stoga, prevencija kombinira:

• potpuno odbacivanje loših navika - to će pomoći u sprječavanju alkoholnih ili narkotičkih rabdomioliza;
• vodeći aktivan način života;
• izbjegavajte ozljede ili opekline;
• spriječiti pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela;
• uzimanje samo onih lijekova koje će propisati liječnik;
• pravodobno otkrivanje i liječenje bilo kojeg od gore navedenih patoloških etioloških čimbenika;
• redovite liječničke preglede.

Prognoza rabdomiolize je povoljna - potpuna terapija je moguća samo uz adekvatnu i odmah započetu terapiju. Prognoza je poboljšana u slučajevima dijalize i zamjenske terapije. Ipak, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Najčešći smrtni ishod povezan je s DIC-om i zatajenjem bubrega.

Ako mislite da imate rabdomiolizu i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: ortoped, ortopedski traumatolog, terapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Salmoneloza je akutna zarazna bolest izazvana izlaganjem bakteriji Salmonella, koja zapravo određuje njeno ime. Salmoneloza, čiji simptomi kod nositelja ove infekcije nisu prisutni, unatoč aktivnoj reprodukciji, uglavnom se prenosi kroz hranu kontaminiranu salmonelom, kao i kroz zagađenu vodu. Glavne manifestacije bolesti u aktivnom obliku su manifestacije trovanja i dehidracije.

Polimiozitis je sustavni upalni poremećaj koji utječe na mišićno tkivo gornjih i donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, bol se razvija, slabost napreduje, a mišići postupno počinju atrofirati. Bolest može utjecati na srce i pluća.

Addisonova bolest ili brončana bolest je patološka lezija nadbubrežne kore. Posljedica toga je smanjenje izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde. Addisonova bolest može zahvatiti i muškarce i žene. U glavnoj rizičnoj skupini ljudi u dobnoj skupini od 20 do 40 godina. Addisonova bolest karakterizira se kao progresivna bolest s teškom kliničkom slikom.

Liječnici govore o intersticijskoj upali pluća kada osoba ima upalu u plućima i utječe na intersticij u pregradama između krvnih žila i alveola. Kao posljedica upalnog procesa i edema, izmjena plinova u zahvaćenom organu je poremećena, što uzrokuje ozbiljne simptome. Idiopatska intersticijalna pneumonija nije jedna bolest, već skupina patologija u kojoj se razvijaju difuzne promjene u intersticijskom tkivu.

Ortostatska hipotenzija (posturalna ortostatska hipotenzija, ortostatski kolaps) je sindrom koji se očituje u oštrim promjenama u sistoličkim i dijastoličkim indeksima tlaka. Valja napomenuti da se takav sindrom manifestira u trenutku kada osoba naglo promijeni položaj s horizontalnog na okomito.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Kako prepoznati i izliječiti rabdomiolizu

Ozljede mišićnog tkiva, koje su osobito uobičajene u sportu, ne samo kao hobi, nego i izravno povezivanje njihovih života s njima, mogu uzrokovati fizičku patnju ne samo u trenutku kada se problem dogodi. Stalno prekomjerno tjelesno naprezanje dovodi do određene patologije koja, zbog svojih simptoma tijekom tijeka i razvoja bolesti, ne posvećuje veliku pozornost sebi. No, u uznapredovalom stadiju, ova bolest ne samo da može ozbiljno uništiti život, već je i prekinuti. Stoga je vrijedno shvatiti što je rabdomioliza i koji su njeni simptomi.

Što je rabdomioliza

Ova se patologija promatra u slučajevima kada osoba dobiva trajne ozljede mišića. To podrazumijeva stalno uništavanje tkiva i oslobađanje štetnih tvari u krvni sustav. Tako možete ukratko identificirati uzroke pojave sindroma pod općim imenom rabdomiolize.

Da bi se jasnije razumjelo porijeklo patologije i proces koji pomaže razvoju ove bolesti, potrebno je detaljno ispitati sliku pojave takve bolesti. Naravno, ne svaki mišićni teret ili ozljeda dovode do razvoja rabdomiolize. Kada se ova bolest dogodi, dolazi do razaranja u mišićnom tkivu. A onda, budući da su skeletni mišići uništeni, određena supstanca ulazi u krvotok, koji u normalnom stanju tijela ne bi trebao biti tamo.

Supstanca je ime proteina mioglobina. To je bitna komponenta za razvoj i funkcioniranje mišića. Ako je koncentracija unutar normalnog raspona, bubrezi izvrsno rade na suzbijanju njegove aktivnosti i ništa ne ugrožava tijelo.

Ali ako se mišići konstantno ozlijede i mišići se raspadaju, tada koncentracija ove tvari doseže vrlo visoke granice.

Rezultat naknadne cirkulacije ove tvari u cijelom tijelu je oslobađanje slobodnih nefrotoksičnih radikala. Prisutnost ovih tvari snažno utječe na bubrežne tubule. Na temelju toga slijedi da uz razaranje mišićnih mišića postoji i stalna infekcija bubrega, što dovodi do njihove akutne insuficijencije. A ako ne pružite pravovremenu podršku vašem tijelu, onda će fatalni ishod biti neizbježan.

Uzroci rabdomiolize

Morate biti dobro upućen u uzroke koji svibanj dovesti do razvoja ovog opasnog sindroma.

1. U prvom slučaju, uzrok rabdomiolize može biti ozljeda skeletnih mišića. On možda neće imati jake učinke na mišiće, na primjer, modrice ili mišićni udari mogu se pripisati tome. Glavni čimbenici koji spadaju u ovu kategoriju bit će:
   • prometne nesreće s ozbiljnim posljedicama za tijelo;
   • opekline, koje se izjednačavaju s teškim, u slučajevima kada utječu na mišićni sloj;
   • ozljeda tijela zbog električne struje;
   • teške ozljede mišića;
   • toksične traume uzrokovane traumatskim šokom;
   • Neki kirurški zahvati.
2. Sljedeći uzrok rabdomiolize mogu biti jake kontrakcije mišića. Sljedeći razlozi su doveli do toga:
   • trajna teška fizička, neobična za tijelo, opterećenje;
   • sindrom koji uzrokuje grčeve;
3. Još rijetki čimbenici koji također dovode do rabdomiolize mogu uključivati:
   • neravnoteža elektrolita;
   • bakterijske infekcije prisutne u tijelu;
   • virusne bolesti;
   • droge intoksikacije.

Svi takvi uzroci doprinose nedostatku funkcionalnog sustava adenozin trifosfata. Dekitis ove tvari dovodi do pojave patologije o kojoj je riječ. Mala količina ATP-a (adenozin trifosfat) kategorički smanjuje koncentraciju elektrolita. One uključuju sljedeće tvari:

Nedostatak ovih tvari opažen je u sljedećim okolnostima:

• toplinski udar;
• sunčeva teška pregrijavanja kože;
• hipotermija, odnosno hipotermija.

I također čimbenici kao što je dugotrajna imobilizacija, tj. Prisilno nepokretno ležeći položaj, dovode do uništenja mišićnog tkiva.

To su razlozi koji dovode do razvoja ove patologije.

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam patogeneze u ovoj bolesti ovisi o razlozima koji uništavaju skeletne mišiće. U slučaju kada se mišići podvrgnu traumatičnom nasilnom utjecaju ili dođe do narušavanja prirodnog metabolizma, stanice se nabubre. Budući da tekućina ulazi u membranu miocita iz prostora koji okružuje stanicu. Struktura stanica je poremećena, a ta deformacija dovodi do njezina rasta i povećanja.

Miociti, zbog činjenice da postaju nerazmjerno veliki, vrše pritisak na tkiva koja ih okružuju, kao i na živčana vlakna. Prekida se prirodni protok krvi u zdrave stanice, oni prestaju primati potrebnu prehranu i počinje razdoblje njihovog uništenja. I u ovom trenutku dolazi do oslobađanja ranije spomenutog mioglobinskog proteina.

To jest, zbog uništenja mišića na staničnoj razini, tijelo počinje otrovati otrovnom tvari. I, kao što je rečeno, rad bubrega, opstruktivni pijelonefritis, počinje se lomiti.

Što se dalje događa? Protein uzrokuje takve poremećaje jer se može vezati s nekom vrstom krute tvari prisutne u bubrezima. Takav spoj stvara čvrste formacije koje počinju utjecati na protok krvi, a dolazi do akutnog zatajenja bubrega.

Koji su klasični simptomi ove patologije?

Ova patologija ima nekoliko vrsta simptoma:

Za teške simptome, nakon uništenja mišićnog tkiva, slijedi zatajenje bubrega. U blažim slučajevima, rabdomioliza nije praćena smanjenom funkcijom bubrega u tako akutnom stupnju.

Klinički su utvrđene sljedeće manifestacije ove patologije:

• slabost mišića;
• promijenite boju mokraće u tamnu. Prisutnost ovog faktora sugerira da su bubrezi zahvaćeni;
• bol i oticanje mišića.

No, sljedeći navedeni znakovi označavaju da je odvodnik točno prisutan:

• slabo izlučivanje urina;
• svi udovi osobe dramatično nadimaju;
• postoji osjećaj stiskanja mišića, kako mišićno tkivo bubri. Štoviše, takva patologija može dovesti do toga da će se vitalni organi slomiti;
• pojavljuje se kratkoća daha;
• smanjuje se krvni tlak;
• može doći do tahikardije;
• puls postaje nitast.

Ako se simptomi ignoriraju, dolazi do neravnoteže elektrolita i pacijent pada u komu.

Ti znakovi jasno pokazuju da se patologija razvija. Ali samo-dijagnosticiranje bolesti je slično potpuno ignoriranju problema. Zato što samo iskusni liječnik može odrediti tako složenu patologiju kao što je rabdomioliza.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba počne pokazivati ​​sljedeće simptome, onda je, najvjerojatnije, potrebno provjeriti prisutnost dotične patologije:

• višestruke ozljede mišića;
• otečeno i bolno mišićno tkivo;
• potamnjenje urina.

Preliminarna dijagnoza ovih simptoma je rabdomioliza. Razlozi za to mogu biti mnogobrojni, pa je stoga potrebno samo proći kompetentnu dijagnozu.

Patologija je uvijek popraćena različitim pomacima u krvi i vrijednosti urina. Dijagnoza rabdomiolize će se potvrditi ako se nakon laboratorijskih testova pokažu indikatori kao što su:

• povećane razine kreatin fosfokinaze;
• prisutnost mioglobinske tvari u krvi;
• povećana razina fosfora i kalija;
• smanjenje kalijevih iona.

Ako je razvoj odvodnika prenapona već počeo, pojavit će se sljedeće promjene:

• količina ureje i kreatinina će se umnožiti;
• T-valovi i ekspanzija ventrikularnih kompleksa će se vidjeti na EKG-u;
• Kako bolest napreduje, cijeđenje organa tijela i kosti će biti vidljivo. Stoga se uz punu dijagnostiku izvodi i radiografija.

Potpuno i opsežno ispitivanje omogućit će liječnicima u kratkom vremenu da dijagnosticiraju opseg bolesti i dostave ispravan režim liječenja.

Metode liječenja rabdomiolize

Kada se dijagnosticira rabdomioliza liječenje treba započeti što je prije moguće. Pacijentica se odmah prebacuje u bolnicu, pod nadzorom liječnika 24 sata dnevno, jer je vrlo važno pratiti dinamičku promjenu elektrolita.

Za čišćenje funkcionalnog sustava i protok krvi iz toksina provodi se rehidracija. Ako postoje slučajevi teške bolesti, primjenjuje se liječenje fiziološkom otopinom. Također, liječnici prilagođavaju, ovisno o pokazateljima, razinu izmjene elektrolita i metabolizam vode i soli.

Da bi se normalizirala diureza, uvode se diuretici. Također je moguće odrediti postupke hemodijalize s ekstremnim težinama bolesti. Ako se pritisak unutar mišića poveća i indikatori sugeriraju da je operacija neophodna, tada se poduzimaju kirurške mjere, odnosno izrezivanje zategnutih tkiva, tj. Fascistomija. To se radi kako bi se smanjio unutarnji tlak. U svakom slučaju, ako postoji sumnja na postojanje takve patologije, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Obratite se terapeutu.
2. Dobiti upute za testove i proći kroz sve laboratorijske testove koji će vam biti potrebni.
3. A kada postavljate dijagnozu odmah idite u bolnicu.

U tom slučaju bit će moguće izbjeći izuzetno ozbiljne posljedice.

Moguće komplikacije

Pojava rabdomiolize i razlozi njezina razvoja su brojni, ali ako započnete bolest, onda je kraj obično isti.

No, mora se razumjeti da ako je patologija još uvijek u blagom stupnju, onda postoje sve šanse za zaustavljanje razvoja bolesti. Ljudi koji se stalno bave teškim fizičkim radom i ne obavljaju rutinske inspekcije trebali bi vidjeti kakvu budućnost mogu očekivati. Na raznim internetskim izvorima prikazani su višestruki prikazi takvih pacijenata i što ih je razboljelo.

Ako se bolest razvije u teška stanja, slijede sljedeće komplikacije:

• teške deformacije i oštećenja tkiva i organa;
• pojavu sindroma;
• slabog zgrušavanja krvi.

U zaključku

Naravno, što je bolest teža i zapostavljena, prognoza će biti gora. Ali ako imate vremena za liječenje na samom početku, liječenje će biti uspješno. Mogućnost relapsa je prisutna ako se trajno traumatsko djelovanje na mišiće ponovi.

Ali ako se patologija razvije, može se samo nadati uspjehu s kompleksnim kliničkim i kirurškim liječenjem. Ako postoji prisutnost akutnog zatajenja bubrega, onda je smrt moguća. Stoga, na prvom znaku, morate odmah djelovati.

rabdomiolize

Što je rabdomioliza?

Rabdomioliza je bolest koja uzrokuje oslobađanje mioglobina u krvotok kao posljedica brzog oštećenja skeletnih mišića. Mioglobin je protein koji nosi kisik i može se naći uglavnom u mišićima. U pravilu, mioglobin se ne ispušta u krvotok, jer se filtrira kroz bubrege radi naknadne eliminacije iz tijela. Bubrezi ne propuštaju mioglobin, jer ima veliku molekularnu komponentu, a to može uzrokovati toksične učinke na epitel bubrežnih tubula. Mioglobin nije sam po sebi toksičan, ali sadrži element koji oslobađa slobodne hidroksilne radikale - ekstremno nefrotoksične tvari - tako da to može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Prisutnost mioglobina u krvi je abnormalna, ali odgovarajući znak koji postaje znak oštećenja mišića, osobito kada je riječ o srčanom mišiću.

patofiziologija

Kada se mišićne stanice oštećuju izravno kao posljedica ozljede ili nepravilnog staničnog metabolizma, tekućina će se pomaknuti iz izvanstaničnih regija (krvi) u stanice, uzrokujući njihovo povećanje. To, pak, dovodi do povećanja pritiska na živce i okolna tkiva. Ovaj pritisak blokira protok krvi u mišić i može oštetiti mišićne stanice.

Odstupanje metabolizma tekućine u stanicama uzrokuje pogoršanje cirkulacije tekućine u krvi, smanjenje krvnog tlaka i moguće šok. Došlo je do pogoršanja dotoka krvi u bubrege, koji nosi hranjive tvari i kisik, koji su neophodni za pravilno funkcioniranje bubrega. To stvara dodatna oštećenja bubrega, što dovodi do zatajenja bubrega kada se kalcij veže za oštećene mišićne stanice. Nakon toga započinje niz kontinuiranih mišićnih kontrakcija, kao i osiromašenje ATP-a, što dovodi do fragmentacije stanica i oslobađanja proteina u krvotok. Proteini, kao što je mioglobin, mogu se akumulirati u tubulima bubrega i imati visok nefrotoksični učinak. Mioglobin spaja Tamma-Horsfallove proteine ​​u bubrežne nefrone i tvori krute tvari koje blokira protok krvi. Stanje se pogoršava kada postoji visoka razina mokraćne kiseline, što dovodi do daljnjeg oštećenja stanica bubrega.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok rabdomiolize su ozljede mišića, kao što su:

Neposredne ozljede mišića:

• Teške opekline;
• Fizičko zlostavljanje i zlostavljanje;
• nesreća;
• Duga operacija;
• Traumatska toksikoza;
• Električni udar.

Teške kontrakcije mišića zbog:

• Intenzivni fizički trening;
• Produljene nevoljne kontrakcije mišića tijekom napadaja i epileptičkih napadaja;
• Vražja vrućica kod osoba koje se povlače iz alkohola;
• Tetanus - grčevi mišića, kao što su Risus Sardonicus (grčevi lica), trizm i opistotonus.

Tijekom nedostatka adenozin trifosfata u razvoju energije u mišićima, tijelo kompenzira nedostatak ove tvari zbog uništenja mišićnih i masnih stanica koje će se koristiti kao ATP.

Smanjeni elektroliti, kao što su fosfati, kalij i kalcij, mogu uzrokovati nedostatak ATP-a.

• Hipertermija i toplinski udar;
• hipotermija;
• Dugotrajna imobilizacija - težina pacijenata koji su dugo bili imobilizirani i koji su bili na krevetu s tvrdom površinom, može imati dovoljan učinak na mišiće da im uzrokuje oštećenje.
• Zlouporaba droga poput kokaina, amfetamina i heroina.
• Lijekovi kao što su statini (simvastatin, lovastatin, atorvastatin), lijekovi protiv bolova, psihotropni lijekovi (antidepresivi, tablete za spavanje, antilipemične tvari);
• Bakterijske i virusne infekcije - Epstein-Barr virus, herpes virus, HIV, virus influence A;
• Autoimune bolesti kao što su polimiozitis, anemija srpastih stanica i dermatomiozitis.

Simptomi i znakovi

1. bol, osjetljivost i oticanje mišića;

2. slabost mišića;

3. Tamna boja urina.

Kada se razvije akutno zatajenje bubrega, počinju se javljati ozbiljni simptomi, kao što su:

• Oteklina gornjih i donjih udova;
• Sindrom stiskanja - tekućina iz krvi prolazi u okolna tkiva, kao što su pluća (koja uzrokuju kratkoću daha) i mišiće, što može dovesti do niskog krvnog tlaka i moždanog udara.
• Neravnoteža elektrolita;
• Smanjena i / ili odsutna diureza;
• pospanost;
• Dezorijentacija i zbunjenost;
• Nepravilan rad srca i ritam;
• Koma.

dijagnostika

Sumnja na rabdomiolizu obično se javlja kada pacijent koji je zatražio liječničku pomoć ima povijest ozljede ili nesreću. Dijagnoza rabdomiolize započinje ispitivanjem i ispitivanjem prošlih i nedavnih bolesti i traumatskih situacija. Procjena medicinske anamneze pacijenta uključuje ispitivanje ozljeda, ozbiljnost ozljeda, uzimanje lijekova ili procjenu osnovne bolesti, što može biti mogući uzrok rabdomiolize. Ova informacija je potrebna ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već može pomoći u određivanju nadolazećeg liječenja.

Osim toga, postoje različite dijagnostičke metode koje se preporučuju za ispitivanje pacijenata kod kojih postoji sumnja na rabdomiolizu:

• Krvni testovi kao što su ukupna krvna slika, protrombinsko vrijeme, parcijalno tromboplastinsko vrijeme i sastav elektrolita.
• Razina elektrolita, kao što je kalij, ima tendenciju povećanja ozbiljne rabdomiolize. Također je moguće smanjiti razinu kalcija, budući da se kalcij veže za oštećene stanice;
• Elektrokardiografija (EKG) odražava povišene razine kalija, što se očituje u prisutnosti T-vala i širenju QRS kompleksa.
• Testovi za funkciju bubrega, kao što je urea dušik u krvi (BUN) i kreatinin, dizajnirani su za mjerenje sposobnosti bubrega da filtriraju krv i izlučuju otpadne tvari iz tijela kroz urin.
• Analiza mokraće, s druge strane, također je korisna za potvrđivanje prisutnosti mioglobina u mokraći, što je abnormalni pokazatelj.
• Test kreatinin kinaze je najpouzdaniji dijagnostički test za potvrđivanje rabdomiolize. Kreatinin je enzim koji oslobađaju mišići ako postoji oštećenje mišića. U pravilu, razina kreatinina je visoka i nastavlja se povećavati tijekom prvih dvanaest sati nakon oštećenja mišića, a zatim se u roku od 1 do 3 dana postupno smanjuje. Ovaj test je osjetljivi marker za potvrdu rabdomiolize, jer čim je razina kreatinin kinaze smanjena 3 dana nakon ozljede, to ukazuje na prisutnost rabdomiolize. Budući da je kreatinin kinaza prisutna u srčanom mišiću i mozgu, laboratorijski testovi mogu odrediti koji tip mišićnih stanica je oštećen izvođenjem testa kinetaze skeletnih mišića i srčanog mišića.
• Vizualne studije, kao što su kompjutorska tomografija i rendgenske zrake, izvode se kako bi se vizualizirale sumnje na prijelome, mogući edem mozga, učestalost ozljeda mozga i moguće znakove moždanog udara.

liječenje

Medicinska skrb za pacijenta s rabdomiolizom ovisi o težini bolesti:

• Ako pacijent ima blagi oblik rabdomiolize, moguće je kućno liječenje uz imenovanje metoda rehidracije. Pijenje puno tekućine i odmor će olakšati simptome.
• S druge strane, kućna terapija se ne primjenjuje na one koji imaju težak oblik rabdomiolize. U takvim slučajevima potrebno je intenzivno praćenje razina elektrolita, ravnoteže kiselo-bazne, pH u urinu, EKG indikatora i metaboličke aktivnosti.
• Intravenske infuzije su napravljene kako bi se izbjegli simptomi šoka uzrokovanog kompresijskim sindromom. Infuzija velike količine fiziološke otopine povećava cirkulaciju tekućine u bubrezima, smanjuje koncentraciju toksina, kao što je mioglobin, te normalizira razinu elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu. Manitol i furosemid se koriste za povećanje osmoze i proizvodnju urina kako bi se smanjilo oštećenje bubrega.
• Važno je pratiti pacijentovu satnu diurezu s Foley kateterom.
• Korekcija razine kalija i kalcija kako bi se smanjio rizik od fatalnih aritmija, ventrikularnih tahikardija i / ili ventrikularne fibrilacije. Također eliminira rizik od alkalizacije urina, što može uzrokovati akutnu nekrozu tubula.
• Ako postoji komplikacija diseminirane intravaskularne koagulacije krvi, propisana je transfuzija krvnih produkata kao što je svježe zamrznuta plazma (FFP), trombociti, svježa puna krv.
• Očuvanje funkcije bubrega jedno je od glavnih područja liječenja, a bolesnicima s insuficijencijom bubrega može biti potrebna dijaliza. Dijaliza se također propisuje za hiperkalemiju i neravnotežu elektrolita, metaboličku acidozu, kongestivno zatajenje srca i plućni edem, kako bi se filtrirali neželjeni tjelesni otpad, kao što je mioglobin koji se ne može filtrirati putem bubrega.
• Pacijent treba izbjegavati lijekove s nefrotoksičnim učinkom koji mogu pogoršati zatajenje bubrega.

Kirurška njega

1. Kirurška je skrb nužna, ovisno o težini razvijene kompresije tkiva, koja služi kao osnova za izvođenje fasciotomije. Fasciotomija se u pravilu provodi pri tlaku od 30 mm RT i više.

2. Ortopedski i kirurški zahvati propisani su za ispravljanje prijeloma uzrokovanih traumom.

pogled

Šanse da se bolesnik oporavi od rabdomiolize dovoljno su visoke ako se bolest otkrije u ranom stadiju i uz odgovarajuće liječenje kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje bubrega. Stopa smrtnosti za rabdomiolizu je oko 5%, ali taj pokazatelj još uvijek ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, ozbiljnosti oštećenja mišića, funkciji bubrega i prisutnosti komplikacija. Smrtnost se povećava na 20% ako je prisutno zatajenje bubrega.

komplikacije

Postoje tri uzroka komplikacija koje se razvijaju u rabdomiolizi:

1. Povećanje tlaka u anatomskoj šupljini.

To stanje, koje se javlja tijekom ozljeda, uzrokuje smanjenu cirkulaciju tekućine u mišićima, stvarajući oticanje i povećani pritisak u okolnim tkivima, što dovodi do okluzije protoka krvi u mišiće i kompresije živaca. Dakle, nedostaje opskrba krvlju i moguća smrt mišića i živaca.

2. Diseminirana intravaskularna koagulacija.

Patološko stanje u kojem dolazi do krvarenja zbog poremećaja zgrušavanja. Ova komplikacija je pronađena tijekom dijagnostičkih ispitivanja, kao što je test protrombinskog vremena i tromboplastinskog vremena.

3. Zatajenje bubrega.

Mioglobin koji oslobađaju mišići u krvotok će biti filtriran kroz bubrege i, ako ima nefrotoksični element, mioglobin može dovesti do zatajenja bubrega. Osim toga, kretanje tekućine iz krvi u unutarstanični prostor može uzrokovati smanjenje protoka krvi u bubrege. To je lišava krvi, kisika i hranjivih tvari koje su potrebne za funkciju bubrega.

upozorenje

Rabdomioliza se ne može razviti ako se nakon ozljede organizira odgovarajuće liječenje. Liječenje uključuje:

• odgovarajuća hidratacija;
• adekvatan tjelesni napor kako bi pomogao mišićima da se oporave od ozljeda i dovoljno vremena za odmor.