Znakovi i liječenje rahitisa u djece starije od godinu dana

Zgrčeno stopalo

Bolesti povezane s nedostatnim stanjima javljaju se kod djece vrlo često. Ne mogu se razboljeti samo bebe, nego i starije bebe. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod djece starije od godinu dana.

Što je to?

Rahitis je patologija iz djetinjstva povezana s izraženim oštećenjem metabolizma kalcija i fosfora. Različiti uzroci nedostatka vitamina D ili kalciferola u tijelu dovode do tog patološkog stanja. Obično je ova biološki aktivna tvar uključena u unutarnji metabolizam kalcija i fosfora, što osigurava normalne koncentracije tih tvari.

Obično se rani znakovi rahitisa javljaju kod djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se također javlja u djece i starijih osoba.

Prema statistikama, ova je bolest osjetljivija na djecu koja žive u sjevernim zemljama.

Dječaci pate od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Naglašeni nedostatak vitamina D u dječjem tijelu dovodi do poremećaja metabolizma između kalcija i fosfora. Obje ove tvari osiguravaju čvrstoću kostiju. U slučaju poremećaja metabolizma kalcija i fosfora, dijete ima različite nepovoljne simptome povezane s izraženim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prvi znakovi rahitisa otkriva pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće medicinskim stručnjacima.

razlozi

Razni uzroci dovode do razvoja bolesti kod beba, što pridonosi smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, učinci uzroka mogu se kombinirati. Vrlo je važno razumjeti koji su uzročni čimbenici uzrokovali bolest djeteta. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovodi do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac pojave rahitisa javlja se u djetinjstvu. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja u prva tri mjeseca rođenja djeteta. U nekim slučajevima, kod blage bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što dijagnozu čini još težom. U takvoj situaciji dijagnoza se obično uspostavlja samo u dobi od 2-3 godine.

Najčešći uzroci koji uzrokuju nedostatak kalciferola u dječjem tijelu su:

Nedovoljan unos vitamina D zajedno s hranom. Kod beba mlađih od godinu dana brzo dolazi do dojenja. Kod starije djece, uzrok egzogenog nedostatka u unosu kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanske hrane može uzrokovati rahitis u djeteta.
Živjeti u sjevernim regijama. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do činjenice da se u dječjem tijelu sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje zraka ultraljubičastom spektru koži uzrokuje kaskadu bioloških reakcija kod djeteta koje potiču sintezu kalciferola.

Djeca koja žive u zemljama s dugom zimom i kratkim danom svjetlosti, prema statistikama, imaju veće šanse za dobivanje rahitisa od svojih vršnjaka koji žive na jugu.

Kronične bolesti probavnog sustava. Vodeća je uloga crijevnih patologija. Kronični enteritis, praćen snažnim narušavanjem apsorpcije različitih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja raznih manjkavih stanja u djece. Bez liječenja osnovne bolesti u ovom slučaju, nepovoljni simptomi rahitisa ne mogu se nositi.
Prijevremene i prirođene abnormalnosti. Rođenje djeteta ranije nego što je planirano često je polazište za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da nedonošče nije dovršilo stvaranje mnogih unutarnjih organa. Poremećaji fetalnog razvoja često uzrokuju razne zdravstvene probleme u budućnosti.

simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti popraćeno je uglavnom pojavom autonomnih poremećaja. To se manifestira kršenjem ponašanja i raspoloženja djeteta. Dijete postaje nervozno, lako se nadražuje na sitnice. Djeca gube interes za svoje omiljene igre, pokušavaju ograničiti aktivno kretanje. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovo razdoblje bolesti karakterizira i pojava karakterističnog simptoma - povećanje znojenja kod djeteta. Mijenja se i njezin miris. Znoj postaje nagrizajuća, kisela. Njegovo obilno izlučivanje na koži doprinosi razvoju iritacije i bodljikave topline. Mala djeca često češljaju zahvaćenu kožu. Promjena mirisa znoja posljedica je promjene u kemijskom sastavu i ulasku elektrolita u nju zbog smanjenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest prelazi u razdoblje topline. Ovo je neugodnije vrijeme koje karakterizira pojavljivanje brojnih simptoma. Dijete ima prvu deformaciju koštanog tkiva. Uglavnom su u procesu uključene sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem za liječnika.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može biti različita.

Teška bolest u djece starije od godinu dana je vrlo rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Mijenja gustoću i debljinu ključne kosti. Oni malo napreduju. Također je narušena arhitektura prsne strukture.

Rebra su donekle spljoštena, mijenjaju se međurebarni prostori. Neka djeca razvijaju karakteristične znakove rahitisa: depresiju ili ispupčenost donje trećine sternuma. Od davnina, karakteristična imena za ove uvjete - "obućar za prsa" i "pileća prsa". Izgled djeteta uvelike varira. Obično se ovi simptomi pojavljuju kod beba koje su dijagnosticirane prekasno.

Dijete mijenja oblik donjih udova. Oni postaju O- ili X-oblik. Obično se ovaj znak pojavljuje kod beba s izraženim tijekom rahitisa u dobi od pet godina. Da biste prepoznali ovaj simptom, trebali biste gledati dijete iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Isto tako tijekom pojave bolesti pojavljuje se hipotonički mišić i pridružuju se različita neuromuskularna patološka stanja. U horizontalnom položaju, bolesne žabe mogu jasno vidjeti žablji trbuh. Nakon pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i lagano se spušta na bočne površine tijela. Ovaj simptom je posljedica izraženih hipotoničkih mišića koji čine prednji trbušni zid.

Deformiteti kostiju kostiju također dovode do abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa. Patologija dojki doprinosi smanjenju ventilacijskog kapaciteta pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Respiratorna insuficijencija ogleda se u hemodinamici i vaskularnom tonusu. Takvi kombinirani uvjeti dovode do toga da beba ima problema u radu srčanog mišića i krvnih žila.

Hipotonus mišića trbušne stijenke i izražena zakrivljenost kralježnice doprinose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do abnormalnosti u jetri i slezeni. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju mnogih ortopedskih oboljenja kod bebe, što zahtijeva imenovanje odgovarajućeg liječenja. Srednja sezona traje nekoliko mjeseci.

Pravodobno propisano liječenje pomaže normalizirati stanje djeteta i poboljšati njegov izgled.

Razdoblje oporavka ili oporavka može biti u rasponu od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete pretrpjelo rahitis u teškom obliku, tada preostali simptomi bolesti mogu trajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično prolaze nakon provedenih mjera rehabilitacije.

dijagnostika

Prepoznati znakove rahitisa kod beba treba što je prije moguće. Pravodobna dijagnoza pomoći će izbjeći razvoj djeteta s udaljenim komplikacijama i pomoći da se dijete vrati u aktivan život. Liječnik može prepoznati prve znakove bolesti i sumnjati na rahitis tijekom redovitih pregleda. Nakon provedenog kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne testove kako bi razjasnio težinu povreda i potvrdio dijagnozu.

Sljedeće studije koriste se za otkrivanje bolesti:

Mjerenje kalcija u krvi i fosfora. Normalno, razina kalcija treba biti - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod norme starosti ukazuje na prisutnost znakova smanjenog metabolizma kalcija i fosfora.
Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim je aktivno uključen u metabolizam između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 U / l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora.
Radiografija. Omogućuje vam da pojasnite prisutnost deformiteta kostiju i kršenje arhitekture kostura uzrokovane bolešću. Radiografija kostiju može otkriti specifične znakove koji su tipični za rahitis: "rahitne narukvice", patološke zakrivljenosti kralježnice, "rahitne krunice", patologije prsnog koša, koštane tuljane u tubularnim kostima. Ova metoda može se koristiti samo pod strogim indikacijama.
Kompjutorska tomografija. Provedena je za iste indikacije kao i rendgenski snimak koštanog tkiva. Ova metoda ima veću razlučivost i omogućuje vam da dobijete najtočniji rezultat. Korištenjem kompjutorske tomografije liječnici mogu procijeniti razinu oštećenja i stupanj funkcionalnog oštećenja.

efekti

Na prognozu bolesti kod djece uvelike utječe vrijeme provedeno u dijagnostici i propisivanje liječenja. Ako je rahitis kod djeteta otkriven u najranijim fazama, onda, u pravilu, nema negativnih komplikacija bolesti. Kod kasne dijagnoze, beba može imati različite dugoročne učinke bolesti, koji zahtijevaju obvezne mjere rehabilitacije. Uobičajeni učinci rahitisa, koji su pretrpjeli u djetinjstvu, uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, laganu zakrivljenost donjih udova, overbite i druge.

liječenje

Kako bi se uklonili štetni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Praćenje učinkovitosti propisane terapije provodi se uz obvezno određivanje kalcija u krvi. Tijekom liječenja procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Prilikom propisivanja terapije, beba se treba osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod beba primjenjuju se sljedeći načini liječenja:

Redovite šetnje na svježem zraku. Sunčeva svjetlost potrebna je za dijete koje boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dječje tijelo, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Klinac bi trebao svakodnevno šetati svježim zrakom. Samo pravilnost i dosljednost omogućit će postizanje dobrog i stabilnog rezultata.
Lijekovi koji sadrže vitamin D u svom sastavu Mnogi liječnici preferiraju vodotopive oblike. Doziranje lijeka mora provesti liječnik pojedinačno za svaku bebu.

Nezavisni izbor terapijske doze nije dopušten! Takvo samozapošljavanje može pridonijeti pojavi vrlo opasnog stanja kod djeteta - predoziranja vitaminom D.

rahitis

Rahitis - bolest brzo rastućeg organizma, karakterizirana kršenjem metabolizma minerala i formiranjem kostiju. Rahitis se manifestira višestrukim promjenama dijela mišićno-koštanog sustava (omekšavanje ravnih kostiju lubanje, izravnavanje vrata, deformacija prsnog koša, zakrivljenost tubularnih kostiju i kralježnice, hipotenzija mišića itd.), Živčani sustav, unutarnji organi. Dijagnoza se postavlja na temelju detekcije laboratorijskih i radiografskih markera rahitisa. Specifično liječenje rahitisa uključuje imenovanje vitamina D u kombinaciji s terapijskim kupkama, masažom, gimnastikom, UVA.

rahitis

Rahitis je polietiološka metabolička bolest koja se temelji na neravnoteži između potrebe dječjeg tijela za mineralima (fosfor, kalcij, itd.) I njihovog transporta i metabolizma. Budući da rahitis uglavnom pogađa djecu od 2 mjeseca do 3 godine, u pedijatriji se često naziva "bolest rastućeg organizma". Kod starije djece i odraslih, izrazi osteomalacija i osteoporoza koriste se za upućivanje na ovo stanje.

U Rusiji prevalencija rahitisa (uključujući i blaži oblik) iznosi 54-66% kod dojenčadi na kratki rok i 80% među prijevremenim. Većina djece u 3-4 mjeseca ima 2-3 nerazjašnjenih znakova rahitisa, u vezi s kojima neki pedijatri predlažu da ovo stanje smatraju parafiziološkom, graničnom (kao dijateza - anomalije ustava), koji se samo-eliminiraju dok tijelo sazrijeva.

Patogeneza rahitisa

Odlučujuću ulogu u razvoju rahitisa ima egzogeni ili endogeni manjak vitamina D: neadekvatna tvorba holecalciferola u koži, nedovoljan unos vitamina D s hranom i poremećeni metabolizam, što dovodi do sloma metabolizma fosfora i kalcija u jetri, bubrezima i crijevima. Osim toga, razvoj rahitisa potiču i drugi poremećaji metabolizma - poremećaj u metabolizmu proteina i elemenata u tragovima (magnezij, željezo, cink, bakar, kobalt itd.), Aktiviranje lipidne peroksidacije, multivitaminski nedostatak (nedostatak vitamina A, B1, B5, B6, C)., E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (točnije aktivni metaboliti 25-hidroksikolekalciferola i 1,25-dihidroksiholekalciferola) u tijelu su: povećana apsorpcija soli kalcija (Ca) i fosfora (P) u crijevima; opstrukcija izlučivanja Ca i P u urinu povećanjem njihove reapsorpcije u tubulima bubrega; mineralizacija kostiju; stimulacija stvaranja eritrocita, itd. U slučaju hipovitaminoze D i rahitisa, svi gore spomenuti procesi su usporeni, što dovodi do hipofosfatemije i hipokalcemije (smanjene razine P i Ca u krvi).

Zbog hipokalcemije na temelju povratnih informacija razvija se sekundarni hiperparatiroidizam. Povećana proizvodnja paratiroidnog hormona uzrokuje oslobađanje Ca iz kostiju i održavanje njegove dovoljno visoke razine u krvi.

Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u smjeru acidoze sprječava taloženje spojeva P i Ca u kostima, što je popraćeno kršenjem kalcifikacije rastućih kostiju, njihovim omekšavanjem i tendencijom deformacije. Umjesto cjelovitog koštanog tkiva u zonama rasta nastaje osteoidno tkivo koje ne raste tako da tvori zgušnjivače, brežuljke itd.

Osim metabolizma minerala, druge vrste metabolizma (ugljikohidrati, bjelančevine, masti) poremećene su pri rahitisu i razvijaju se poremećaji živčanog sustava i unutarnjih organa.

Uzroci rahitisa

Razvoj rahitisa više nije povezan s egzogenim nedostatkom vitamina D, već s njegovom nedovoljnom endogenom sintezom. Poznato je da se više od 90% vitamina D stvara u koži zbog insolacije (UVR) i samo 10% dolazi s vanjske strane s hranom. Samo 10-minutno lokalno ozračivanje lica ili ruku može osigurati sintezu vitamina D koje tijelo zahtijeva, pa je rahitis češći kod djece rođene u jesen i zimi kada je sunčeva aktivnost izuzetno niska. Osim toga, rahitis je najčešći među djecom koja žive u područjima s hladnom klimom, nedovoljnom prirodnom insolacijom, čestim maglama i oblacima, te neuspješnim uvjetima okoline (smog).

U međuvremenu, hipovitaminoza D je vodeći, ali ne i jedini uzrok rahitisa. Nedostatak kalcija, fosfata i drugih osteotropnih mikro- i makronutrijenata, vitamina kod male djece može biti uzrokovan višestrukim rahitogenim čimbenicima. Budući da je najintenzivnija dostava Ca i P fetusu zabilježena u posljednjim mjesecima trudnoće, prerano rođene bebe češće razvijaju rahitis.

Povećana fiziološka potreba za mineralnim tvarima u uvjetima intenzivnog rasta predisponira pojavu rahitisa. Nedostatak vitamina i minerala u djetetovom tijelu može biti posljedica nepravilne prehrane trudne ili dojilje, ili samog djeteta. Kršenje apsorpcije i transporta Ca i P pridonosi nezrelosti enzimskih sustava ili patologije gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, štitne žlijezde i paratiroidnih žlijezda (gastritis, disbakterioza, sindrom malabsorpcije, crijevne infekcije, hepatitis, bilijarna atrezija, kronično zatajenje bubrega, itd.)

Smatra se da su djeca s lošom perinatalnom poviješću izložena riziku za razvoj rahitisa. Nepovoljni čimbenici kod majke su gestoza trudnica; hipodinamija tijekom trudnoće; operativna, stimulirana ili brza isporuka; starost majke mlađe od 18 godina i starija od 36 godina; ekstragenitalna patologija.

Na dijete, velika masa (više od 4 kg) pri rođenju, prekomjerno dobivanje na težini ili hipotrofija mogu igrati ulogu u razvoju rahitisa; rani prijenos na umjetno ili miješano hranjenje; ograničavanje motoričkog načina djeteta (preuska pelena, nedostatak masaže i gimnastike, potreba za dugotrajnom imobilizacijom za displaziju kuka), uzimanje određenih lijekova (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin itd.). Dokazana je uloga rodnih i nasljednih čimbenika: na primjer, dječaci i djeca s tamnom kožom osjetljiviji su na razvoj rahitisa, krvne skupine II (A); rachitis je rjeđa među djecom s I (0) krvnom skupinom.

Razvrstavanje rahitisa

Etiološka klasifikacija uključuje raspodjelu sljedećih oblika rahitisa i bolesti nalik rahitisu:

Rahitis s nedostatkom vitamina D (kalcij, fosforopenska varijanta)
Vitamin D ovisni (pseudo-deficijentni) rahitis s genetskim defektom u sintezi 1,25-dihidroksiholekalciferola u bubrezima (tip 1) i genetskom otpornošću receptora ciljnog organa na 1,25-dihidroksiholekalciferol (tip 2).
Rahitis rezistentan na vitamin D (kongenitalni hipofosfatemični rahitis, Debre-de-Toni-Fanconijeva bolest, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza).
Sekundarni rahitis kod bolesti probavnog trakta, bubrega, metabolizma ili induciranih lijekovima.

Klinički tijek rahitisa može biti akutan, subakutan i rekurentan; težina je blaga (I), umjerena (II) i teška (III). U razvoju bolesti postoje razdoblja: početna, visina bolesti, oporavak, rezidualni učinci.

Simptomi rahitisa

Početno razdoblje rahitisa pada na 2-3. Mjesec života, a prijevremeno u sredini - na kraju 1. mjeseca života. Rani znaci rahitisa su promjene u živčanom sustavu: suzavost, strah, tjeskoba, hiperekscitabilnost, plitko, tjeskobno spavanje, česta vitla u snu. Dijete ima povećano znojenje, osobito u području vlasišta i vrata. Gumeni, kiseli znoj iritira kožu, uzrokujući uporni osip od pelena. Trenje glave na jastuku dovodi do stvaranja ćelavosti na stražnjoj strani glave. Na mišićno-koštanom sustavu karakteristična je pojava mišićne hipotonije (umjesto fiziološkog hipertonusa mišića), usklađenosti kranijalnih šavova i rubova fontanela te zadebljanje rebara ("rahitnih zrna"). Trajanje početnog razdoblja rahitisa je 1-3 mjeseca.

U razdoblju rahitisa, koji obično pada na 5-6. Mjesec života, napreduje proces osteomalacije. Posljedica akutnog tijeka rahitisa može biti omekšavanje kranijalnih kostiju (kraniotabe) i jednostrano izravnavanje zatiljka; deformitet prsnog koša s depresijom ("obućarskim prsima") ili izbočenjem prsne kosti (prsima u obliku kobilice); formiranje kifoze ("rachitic grba"), vjerojatno - lordoza, skolioza; Zakrivljenost cjevastih kostiju u obliku slova O, ravna stopala; formiranje flatrakhitichesky uske zdjelice. Osim deformiteta kostiju, rahitis je popraćen povećanom jetrom i slezenom, teškom anemijom, mišićnom hipotonijom („žablji“ trbuh), olabavljenim zglobovima.

U slučaju subakutnog rahitisa, hipertrofije frontalnog i parijetalnog brežuljka, zadebljanja interfalangealnih zglobova prstiju ("lanac bisera") i zglobova ("narukvica") javljaju se koštano-hrskavični zglobovi ("rahitične kuglice").

Promjene u unutarnjim organima u rahitisu nastaju zbog acidoze, hipofosfatemije, poremećaja mikrocirkulacije i mogu uključivati kratkoću daha, tahikardiju, gubitak apetita, nestabilnu stolicu (proljev i zatvor), pseudo-ascite.

Tijekom razdoblja oporavka san se normalizira, smanjuje znojenje, poboljšavaju se statičke funkcije, laboratorijski i radiološki podaci. Razdoblje zaostalog rahitisa (2-3 godine) karakterizira rezidualna deformacija kostura, mišićna hipotenzija.

Za mnogo djece, rahitis je blag i nije dijagnosticiran u djetinjstvu. Djeca koja pate od rahitisa često pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, bronhitisa, infekcija mokraćnog sustava, atopijskog dermatitisa. Postoji tijesan odnos rahitisa i spazmofilije (dječja tetanija). U budućnosti, djeca koja su pretrpjela rahitis, često uočavaju kršenje vremena i slijeda zuba, kršenje ugriza, hipoplaziju cakline.

Dijagnoza rahitisa

Dijagnoza rahitisa utvrđuje se na temelju kliničkih znakova, potvrđenih laboratorijskim i radiološkim podacima. Da bi se razjasnio stupanj kršenja metabolizma minerala provodi se biokemijsko ispitivanje krvi i urina. Hipokalcemija i hipofosfatemija su najvažniji laboratorijski znakovi koji omogućuju razmišljanje o rahitisu; povećana aktivnost alkalne fosfataze; niže razine limunske kiseline, kalcidiola i kalcitriola. U istraživanju krvi COS otkrivena je acidoza. Promjene u analizama urina karakteriziraju hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovićev test na rahitis je negativan.

Radiografija tubularnih kostiju otkriva promjene tipične za rahitis: gobletno produljenje metafize, neodređenost granica između metafize i epifize, stanjivanje kortikalne dijafize, nejasna vizualizacija jezgara osifikacije, osteoporoze. Denzitometrija i CT tubularnih kostiju mogu se koristiti za procjenu stanja koštanog tkiva. Radiografija kralježnice, rebara, lubanje je nepraktična zbog ozbiljnosti i specifičnosti kliničkih promjena u njima.

Diferencijalna dijagnoza u rahitisa izvode s rahitisa bolesti (D otporan rahitisa, vitamin-D-ovisne rahitisa, bolesti de Toni-Debre-Fanconi i renalna tubularna acidoza, itd), hidrocefalusa, cerebralna paraliza, prirođene dislokacijom kuka, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Liječenje rahitisa

Sveobuhvatna medicinska skrb za dijete s rahitisom sastoji se od organiziranja pravilnog režima dana, racionalne prehrane, terapije lijekovima i terapije bez lijekova. Djeci koja pate od rahitisa potrebno je svakodnevno izlaganje svježem zraku 2-3 sata, dovoljna insolacija, ranije uvođenje komplementarne hrane, postupci popuštanja (zračne kupke, trljanje). Važna je pravilna prehrana dojilje s unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Specifično liječenje rahitisa zahtijeva imenovanje vitamina D u terapijskim dozama, ovisno o težini bolesti: kada sam Art. - u dnevnoj dozi od 1000-1500 IU (tijek 30 dana), s II - 2000-2500 IU (tijek 30 dana); na III - 3000-4000 IU (tečaj - 45 dana). Nakon završetka glavnog jela, vitamin D propisuje se u profilaktičkoj dozi (100-200 IU / dan). Liječenje rahitisa treba provoditi pod kontrolom uzorka Sulkovića i biokemijskih biljega kako bi se isključio razvoj hipervitaminoze D. Budući da se polikipovitaminoza često primjećuje s rahitisom, djeci se prikazuju uzimanje multivitaminskih kompleksa, pripravaka kalcija i fosfora.

Prognoza i prevencija rahitisa

Početni stadiji rahitisa dobro reagiraju na liječenje; nakon adekvatne terapije, dugoročni učinci se ne razvijaju. Teški oblici rahitisa mogu uzrokovati izražene skeletne deformitete, usporavanje fizičkog i psihičkog razvoja djeteta. Promatranje djece s rahitisom provodi se tromjesečno najmanje 3 godine. Rahitis nije kontraindikacija za profilaktičko cijepljenje djece: cjepiva se mogu dati već 2-3 tjedna nakon početka specifične terapije.

Prevencija rahitisa dijeli se na antenatalni i postnatalni. Prenatalna profilaksa uključuje uzimanje trudnica s posebnim mikronutritivnim kompleksima, dovoljnu izloženost svježem zraku i dobru prehranu. Nakon poroda, potrebno je nastaviti uzimati vitamine i minerale, dojiti, pridržavati se jasne dnevne rutine, provoditi preventivnu masažu za dijete. Tijekom dnevnih šetnji, djetetovo lice treba ostaviti otvoreno za pristup sunčevoj svjetlosti kože. Specifična profilaksa rahitisa za dojene novorođenčadi provodi se u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uz pomoć vitamina D i UVA.

Rahitis kod djece: simptomi i liječenje

Vrlo često, kod sljedećeg posjeta pedijatru s djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu čuti dijagnozu rahitisa od liječnika. Za mnoge roditelje, koncept ove bolesti je vrlo nejasan i površan, oni ne znaju glavne simptome bolesti i ne mogu zamisliti moguće liječenje. Dakle, što je rahitis i kako je to opasno kada se detektira kod djece?

Rahitis - kršenje metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, kao posljedica nedostatka vitamina skupine D. Prije svega, apsorpcija iona kalcija iz crijeva se pogoršava, a kao posljedica nedostatka dolazi do demineralizacije i zakrivljenosti kostiju.

Što je vitamin D?

Vitamin D (90%) nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% unosi se u tijelo s hranom. Zahvaljujući njemu, kalcij se apsorbira u crijevima, što je potrebno tijelu za normalno formiranje koštanog tkiva, pravilno funkcioniranje živčanog sustava i drugih organa.

Uz produljeni nedostatak vitamina D u djece, započinju procesi demineralizacije kostiju. Nakon toga slijedi osteomalacija (omekšavanje tubularnih kostiju) i osteoporoza (razgradnja koštanog tkiva), što dovodi do postupne zakrivljenosti kostiju.

Najčešće, rahitis je pogođen djecom u dobi od 2-3 mjeseca i 2-3 godine, ali najranjivija djeca su mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Ako je uzrok rahitisa jedan - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, i kao posljedica - smanjenje razine kalcija, postoje mnogi faktori koji izazivaju bolest. Uobičajeno, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Nedovoljna insolacija zbog rijetkog boravka bebe na svježem zraku, a time i smanjenja formiranja vitamina D u koži.

Pogreške u prehrani:

umjetno hranjenje smjesama koje ne sadrže vitamin D ili omjer kalcija i fosfora u njima, što komplicira apsorpciju tih elemenata;
kasni i netočni unos komplementarne hrane;
tuđe majčino mlijeko često uzrokuje slabu apsorpciju kalcija;
prevalencija u prehrani monotonih proteina ili masne hrane;
neadekvatna prehrana trudne žene i majke koja hrani njezino dijete majčinim mlijekom;
uvođenje pretežno vegetarijanskih komplementarnih namirnica (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina u prehrani djeteta (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
stanje polihipovitaminoze, osobito uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih elemenata u tragovima.

Nedonoščad i veliki plodovi:

nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno protjecati fetusu tek nakon 30 tjedana (u 8 i 9 mjeseci trudnoće), pa se prijevremeno rođene bebe rađaju s nedovoljnom koštanom masom;
Također treba napomenuti da zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe koje su se pojavile na vrijeme, potrebna im je prehrana bogata kalcijem i fosforom;
Veća djeca trebaju puno više vitamina D od svojih vršnjaka.

Endogeni uzroci:

malapsorpcijski sindromi (narušavanje apsorpcije hranjivih tvari u crijevima), koji prate brojne bolesti, poput celijakije;
disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcija i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
slaba aktivnost enzima laktaze odgovornog za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

Nasljedni čimbenici i predispozicija za bolest:

anomalije metabolizma kalcija i fosfora i sinteza aktivnih oblika vitamina D;
nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

Drugi razlozi:

majčine bolesti tijekom trudnoće;
okolišni faktor: zagađenje okoliša - tlo, a zatim voda i hrana - solima teških metala (stroncij, olovo, itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati kalcij u koštanom tkivu;
kataralne bolesti doprinose povećanju potrebe za vitaminima, uključujući skupinu D, ali u isto vrijeme pogoršavaju njihovu apsorpciju; također se tijekom bolesti smanjuje broj i trajanje šetnje s djetetom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
hipodinamiju (smanjenje motoričke aktivnosti), što može biti uzrokovano i poremećajem živčanog sustava i nedostatkom tjelesnog odgoja u obitelji (tjelovježba, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu s nedostatkom vitamina D

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

Bebe s drugom krvnom grupom, uglavnom dječaci.
Djeca s prekomjernom težinom, velike bebe.
Nedonoščad.
Djeca žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernim klimatskim zonama i visokoplaninskim područjima, gdje se često javljaju magla i kiša i nekoliko vedrih sunčanih dana.
Postoji genetska predispozicija zbog osobitosti enzimatskog sustava u rasi negroida.
Često i dugo bolesna djeca.
Dojenčad rođena u jesen ili zimi.
Bebe koje se hrane bocom.

Razvrstavanje rahitisa

Trenutno se prihvaća nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik temelji se na nedostatku unosa vitamina s hranom ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao posljedica različitih patoloških procesa:

poremećaj apsorpcije kalcija - malapsorpcijski sindromi;
fermentopathy;
dugotrajno uzimanje lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
parenteralna prehrana.

Ovisno o vrsti poremećaja metabolizma postoje:

rahitis s nedostatkom kalcija (kalciumpeni);
rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopenik);
nepromijenjene razine kalcija i fosfora u tijelu.

Po prirodi bolesti:

akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženih simptoma poremećaja živčanog sustava;
subakutni oblik koji karakterizira prevlast rasta koštanog tkiva u odnosu na njegovo razrjeđivanje;
rekurentni (valoviti) rahitis, u kojem su česti relapsi nakon akutnih oblika.

Prema ozbiljnosti:

1 stupanj (lako), njegovi znakovi su karakteristični za početno razdoblje bolesti;
2 stupnja (umjereno) - promjene u unutarnjim organima i skeletnom sustavu izražene su umjereno;
Stupanj 3 (teški) - teške povrede unutarnjih organa, živčanog i koštanog sustava, naglašeno zaostajanje djeteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

ovisnost o vitaminu D (događa se I i II tip);
otporan (postojan) vitamin D - fosfatni dijabetes, de Toni - Debreux - Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis je klinički podijeljen u nekoliko razdoblja tijekom kojih se karakteriziraju određeni simptomi.

Pojavljuje se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 tjedana do mjesec dana. U ovom trenutku, roditelji počinju primjećivati pojavu prvih simptoma:

promjene u djetetovom uobičajenom ponašanju: anksioznost, strah, trzanje uz oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
smanjen apetit;
pojavu čestih regurgitacija i povraćanja;
dijete nemirno spava, često se budi;
lice i vlasište često se znoje, osobito uočljivo tijekom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselim mirisom, stalno iritira kožu, uzrokujući time svrbež i bodljikavu toplinu;
zbog stalnog svraba, beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se kosa valjanje i karakteristična ćelavost vrata i sljepoočnica;
smanjenje tonusa mišića i slabljenje ligamenata;
grčevi u crijevima, zatvor ili proljev;
razvija se anemija;
moguće napade zbog nedostatka kalcija u tijelu;
stridor - bučan, teško disanje;
pedijatar, kada osjeća šavove i rubove velike fontane, bilježi njihovu mekoću i gipkost;
na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na krunicu.

Od unutarnjih organa i sustava patologije nema.

Visina bolesti

Obično računa 6-7 mjeseci života djeteta. Bolest nastavlja napad u više smjerova odjednom. Istodobno se pojavljuju brojni novi simptomi.

naglašen je proces omekšavanja kostiju, što je posebno vidljivo ako se sondira i širi veliki izvor;
manifestira se kosi, ravni vrat (kraniotab);
dolichocephaly - produljenje kostiju lubanje;
asimetrični oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
nosno sjedalo;
promjena oblika prsnog koša - „pileća prsa“ ili „kobilica“ (izbočina prema naprijed) ili „obućarske grudi“ (depresija u xiphoidnom procesu);
izražena zakrivljenost ključne kosti, izravnavanje prsa s istovremenim širenjem prema dolje;
zakrivljenost nogu - deformacija kosti u obliku slova O ili X-oblika (rjeđe);
pojavljuje se plosnati;
zdjelične kosti spljoštene, zdjelica se sužava, "ploschiticheskim"
ispupčene parijetalne i frontalne izbočine ("olimpijsko" čelo) mogu se pojaviti na glavi, koje se razvijaju zbog prekomjernog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
"Rahitičke krunice" na rebrima, čvorići u zglobovima ("rahitne narukvice"), zadebljanje prstiju ("biserne niti") su svi rast kostiju gdje prelazi u hrskavicu;
kada osjetite nježnost kostiju nogu, ponekad dolazi do zadebljanja zglobova koljena;
povlačenje se pojavljuje na razini dijafragme - Harrisonova brazda;
kasno, veliki izvor je zatvoren - za 1,5-2 godine;
kasniji i nedosljedni zubi, malokluzija, deformacija tvrdog nepca i lukova čeljusti, kasnije su zabilježeni defekti zubne cakline.
rijetko djeca imaju patološke frakture, kućne ozljede;
patuljastog rasta.

Smanjen mišićni tonus i slabost ligamentnog aparata:

dijete se loše kotrlja po trbuhu i leđima, nevoljko i tromo;
ne želi sjesti, čak i ako ga podupiru ručke;
zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju, uočen je takav simptom kao "žablji trbuh", a često se trbušni mišići mogu raspršiti;
zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
izrazita hipermobilnost zglobova.

Djeca s rahitisom počinju zakasniti, sjediti i hodati. Hoda beba je neizvjesna i nestabilna, koljena se sudaraju pri hodu, širina koraka oštro je sužena. Dijete se često žali na umor i bol u nogama nakon hodanja.

Simptomi živčanog sustava se pogoršavaju:

razdražljivost i povećanje razdražljivosti;
dijete rijetko žubori, lupanje je posve odsutno;
nemirni san, povremeni;
djeca su slabo obučena, ponekad čak i gube svoje već stečene vještine;
javlja se izražen crveni dermografizam na koži - promjena boje kože nakon mehaničke iritacije.

Iz probavnog trakta:

potpuni nedostatak apetita, niti veliki intervali između hranjenja, niti mali obroci hrane doprinose njegovu uzbuđenju;
uskraćivanje kisika koje je rezultat anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima potrebnih za normalnu probavu.

Kod krvi je uočena teška anemija željeznog deficita:

povećan umor;
bljedilo kože;
pospanost i letargija.

Imunološki sustav ne uspijeva - djeca se češće i teže razboljevaju.

Kada je rahitis ozbiljno zahvatio gotovo sve organe i sustave. Zakrivljenost prsnog koša i slabost respiratornih mišića dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i čestih upala pluća. Povećanje slezene i limfnih čvorova. Postoje poremećaji u metabolizmu proteina i masti, nedostaju vitamini A, B, C i E, kao i mikro i makro elementi, osobito bakar, cink i magnezij.

To je teški stupanj bolesti koji najčešće dovodi do komplikacija:

zatajenje srca;
laryngospasm;
česte konvulzije, tetanija;
hypocalcemia.

Razdoblje oporavka

Dolazi do 3 godine i karakterizira ga poboljšanje općeg stanja djeteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomjerni rast koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se okreće od leđa na trbuh i leđa, sjedi ili bolje hoda (ovisno o dobi). Ima bolova u nogama.

Nažalost, slabost mišića i deformacija skeleta nestaju vrlo sporo.

Neko vrijeme se razina kalcija u krvi još uvijek može smanjiti, a fosfor će, s druge strane, biti normalan ili čak povišen. Biokemijski parametri krvi potvrđuju prijelaz bolesti u neaktivnu fazu i završno razdoblje.

Razdoblje preostalih učinaka

Ovaj stadij bolesti je najčešće odsutan, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

S ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. I samo u slučaju teškog rahitisa moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

kratkog stasa;
zakrivljenost cjevastih kostiju;
kršenje držanja - kifoza;
neujednačeni zubi, pogrešan zagriz;
defekti zubne cakline, karijes;
nerazvijenost skeletnih mišića;
fermentopathy;
suženje zdjelice u djevojčica, što može dovesti do komplikacija u porođaja.

Dijagnoza bolesti

Najčešća dijagnoza rahitisa temelji se na temeljitoj povijesti i pregledu djeteta, kao i na kliničkim simptomima. Ali ponekad, kako bi se utvrdila težina i razdoblje tijeka bolesti, mogu se odrediti dodatne dijagnostičke mjere:

Test krvi pokazuje stupanj anemije;
biokemijska analiza krvi određuje aktivnost kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i alkalne fosfataze;
radiografija potkoljenice i podlaktice s zglobom;
ultrazvuk;
razina metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i razdoblju, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti duga i složena.

Trenutno se primjenjuje specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifično liječenje uključuje niz mjera usmjerenih na poboljšanje općeg stanja organizma:

pravilna, dobra prehrana, dojenje ili prilagođene mješavine, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, a prva takva djeca najbolje je dobiti squash ili brokulu;
ispraviti prehranu majke, ako je dijete dojeno;
pridržavanje dana djeteta prema njegovoj dobi;
duge šetnje na svježem zraku s dovoljno insolacije, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
redovita ventilacija u prostoriji i maksimalno prirodno svjetlo;
obvezni dnevni tečajevi medicinske gimnastike i masaže;
zračne kupke;
svakodnevno kupanje u crnogoričnim ili biljnim kupkama za smirivanje živčanog sustava.

Specifična terapija za rahitis je imenovanje vitamina D, kao i lijekova koji uključuju kalcij i fosfor. Trenutno postoje mnogi lijekovi koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, propisuju ih samo liječnici, na temelju stanja djeteta. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti. Obično se propisuje 2000-5000 IU (međunarodnih jedinica) dnevno, tečaj je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi su:

Akvadetrim - vodena otopina vitamina D₃. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan za liječenje i prevenciju rahitisa.
Videin, Vigantol, Devisol - uljna otopina vitamina D. Oni su hipoalergeni, prikladni za djecu s alergijama na Akvadetrim. Ne smiju se davati djeci s disbiozom ili problemima s usisavanjem.

Nakon završetka specifičnog tretmana, liječnik može propisati preparate vitamina D za profilaksu, ali u mnogo manjim dozama. Obično dovoljno 400-500 IU dnevno, koje daju djetetu dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom razdoblju.

Prevencija rahitisa

Prevencija rahitisa mora započeti mnogo prije pojave djeteta, čak i tijekom trudnoće. Stoga su sve preventivne mjere podijeljene u dvije skupine - prije i nakon rođenja djeteta.

Tijekom trudnoće žena mora poštivati sljedeća pravila:

visokovrijedna obogaćena hrana;
dugotrajan boravak na svježem zraku;
strogo pridržavanje dnevnog režima;
umjerena tjelovježba: posebne vježbe za trudnice s dopuštenjem liječnika;
uzimanje kompleksnih vitamina tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju;
redoviti medicinski nadzor kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

Obvezni profilaktički unos vitamina D, ako je dijete rođeno u jesen ili zimi (liječnik propisuje dozu i lijek); trajanje prevencije je 3-5 mjeseci;
pravilna prehrana, optimalno - dojenje;
strogo pridržavanje dnevnog režima;
duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti na koži djeteta;
zračne kupke;
svakodnevno plivanje;
tjelovježba;
tečajevi masaže;
dobra prehrana dojilje, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika koji uzima multivitaminske komplekse.

Nastavak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Budite pažljivi na imenovanja pedijatra, ne zaboravite dati dugotrajne "kapljice" zdravom djetetu - vitaminu D.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. Kod teških poremećaja mišićno-koštanog sustava prikazana je konzultacija s ortopedskim kirurgom, te s razvojem anemije zbog nedostatka željeza, hematologa. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, obratite se svom gastroenterologu. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može popraviti zubara.

Dr. Eleonora Kapitonova govori o rahitisu i njegovoj prevenciji: t

Rahitis u djeteta od 5 godina simptoma i liječenja

Bolesti povezane s nedostatnim stanjima javljaju se kod djece vrlo često. Ne mogu se razboljeti samo bebe, nego i starije bebe. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod djece starije od godinu dana.

Obično se rani znakovi rahitisa javljaju kod djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se također javlja u djece i starijih osoba.

Prema statistikama, ova je bolest osjetljivija na djecu koja žive u sjevernim zemljama.

Obično prvi znakovi rahitisa otkriva pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće medicinskim stručnjacima.

Najčešći uzroci koji uzrokuju nedostatak kalciferola u dječjem tijelu su:

Nedovoljan unos vitamina D zajedno s hranom. Kod beba mlađih od godinu dana brzo dolazi do dojenja. Kod starije djece, uzrok egzogenog nedostatka u unosu kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanske hrane može uzrokovati rahitis u djeteta.
Živjeti u sjevernim regijama. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do činjenice da se u dječjem tijelu sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje zraka ultraljubičastom spektru koži uzrokuje kaskadu bioloških reakcija kod djeteta koje potiču sintezu kalciferola.

Djeca koja žive u zemljama s dugom zimom i kratkim danom svjetlosti, prema statistikama, imaju veće šanse za dobivanje rahitisa od svojih vršnjaka koji žive na jugu.

Kronične bolesti probavnog sustava. Vodeća je uloga crijevnih patologija. Kronični enteritis, praćen snažnim narušavanjem apsorpcije različitih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja raznih manjkavih stanja u djece. Bez liječenja osnovne bolesti u ovom slučaju, nepovoljni simptomi rahitisa ne mogu se nositi.
Prijevremene i prirođene abnormalnosti. Rođenje djeteta ranije nego što je planirano često je polazište za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da nedonošče nije dovršilo stvaranje mnogih unutarnjih organa. Poremećaji fetalnog razvoja često uzrokuju razne zdravstvene probleme u budućnosti.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može biti različita.

Teška bolest u djece starije od godinu dana je vrlo rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Mijenja gustoću i debljinu ključne kosti. Oni malo napreduju. Također je narušena arhitektura prsne strukture.

Pravodobno propisano liječenje pomaže normalizirati stanje djeteta i poboljšati njegov izgled.

Sljedeće studije koriste se za otkrivanje bolesti:

Mjerenje kalcija u krvi i fosfora. Normalno, razina kalcija treba biti - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod norme starosti ukazuje na prisutnost znakova smanjenog metabolizma kalcija i fosfora.
Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim je aktivno uključen u metabolizam između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 U / l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora.
Radiografija. Omogućuje vam da pojasnite prisutnost deformiteta kostiju i kršenje arhitekture kostura uzrokovane bolešću. Radiografija kostiju može otkriti specifične znakove koji su tipični za rahitis: "rahitne narukvice", patološke zakrivljenosti kralježnice, "rahitne krunice", patologije prsnog koša, koštane tuljane u tubularnim kostima. Ova metoda može se koristiti samo pod strogim indikacijama.
Kompjutorska tomografija. Provedena je za iste indikacije kao i rendgenski snimak koštanog tkiva. Ova metoda ima veću razlučivost i omogućuje vam da dobijete najtočniji rezultat. Korištenjem kompjutorske tomografije liječnici mogu procijeniti razinu oštećenja i stupanj funkcionalnog oštećenja.

Za liječenje rahitisa kod beba primjenjuju se sljedeći načini liječenja:

Redovite šetnje na svježem zraku. Sunčeva svjetlost potrebna je za dijete koje boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dječje tijelo, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Klinac bi trebao svakodnevno šetati svježim zrakom. Samo pravilnost i dosljednost omogućit će postizanje dobrog i stabilnog rezultata.
Lijekovi koji sadrže vitamin D u svom sastavu Mnogi liječnici preferiraju vodotopive oblike. Doziranje lijeka mora provesti liječnik pojedinačno za svaku bebu.

Nezavisni izbor terapijske doze nije dopušten! Takvo samozapošljavanje može pridonijeti pojavi vrlo opasnog stanja kod djeteta - predoziranja vitaminom D.

Puna prehrana. Hrana bogata kalcijferolom mora biti prisutna u svakodnevnoj prehrani djeteta. To su: meso, piletina, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Beba mora jesti različite namirnice koje sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, dijetu treba razgovarati sa svojim liječnikom kako bi se izbjeglo predoziranje ovog vitamina u dječjem tijelu.
Provođenje fizioterapije. Tijek ultraljubičastog zračenja (ultraljubičasto zračenje) pomaže bebama s rahitisom, poboljšava cjelokupno zdravlje i povećava gustoću kostiju. Obično se sastoji od 12-15 postupaka. Njihovo trajanje može biti različito: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima brojne kontraindikacije i postavlja ih liječnik.

O tome što je rahitis u djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Što je vitamin D?

Vitamin D se proizvodi u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti i samo mali dio ulazi u tijelo s hranom.

Promiče prijenos kalcija kroz crijevni zid.
Poboljšava zadržavanje kalcija i fosfornih iona u bubrežnim tubulima, što sprječava njihov prekomjerni gubitak u tijelu.
Potiče ubrzanu impregnaciju koštanim mineralima, odnosno jača kosti.
To je imunomodulator (regulira stanje imunološkog sustava).
Pozitivan učinak na metabolizam trikarboksilnih kiselina, kao posljedica toga, oslobađa se mnogo energije u tijelu, što je nužno za sintezu raznih tvari.

Najčešće, rahitis je pogođen djecom u dobi od 2-3 mjeseca i 2-3 godine, ali najranjivija djeca su mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Nedovoljna insolacija zbog rijetkog boravka bebe na svježem zraku, a time i smanjenja formiranja vitamina D u koži.

Pogreške u prehrani:

umjetno hranjenje smjesama koje ne sadrže vitamin D ili omjer kalcija i fosfora u njima, što komplicira apsorpciju tih elemenata;
kasni i netočni unos komplementarne hrane;
tuđe majčino mlijeko često uzrokuje slabu apsorpciju kalcija;
prevalencija u prehrani monotonih proteina ili masne hrane;
neadekvatna prehrana trudne žene i majke koja hrani njezino dijete majčinim mlijekom;
uvođenje pretežno vegetarijanskih komplementarnih namirnica (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina u prehrani djeteta (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
stanje polihipovitaminoze, osobito uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih elemenata u tragovima.

Nedonoščad i veliki plodovi:

nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno protjecati fetusu tek nakon 30 tjedana (u 8 i 9 mjeseci trudnoće), pa se prijevremeno rođene bebe rađaju s nedovoljnom koštanom masom;
Također treba napomenuti da zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe koje su se pojavile na vrijeme, potrebna im je prehrana bogata kalcijem i fosforom;
Veća djeca trebaju puno više vitamina D od svojih vršnjaka.

Endogeni uzroci:

malapsorpcijski sindromi (narušavanje apsorpcije hranjivih tvari u crijevima), koji prate brojne bolesti, poput celijakije;
disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcija i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
slaba aktivnost enzima laktaze odgovornog za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

Nasljedni čimbenici i predispozicija za bolest:

anomalije metabolizma kalcija i fosfora i sinteza aktivnih oblika vitamina D;
nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

Drugi razlozi:

majčine bolesti tijekom trudnoće;
okolišni faktor: zagađenje okoliša - tlo, a zatim voda i hrana - solima teških metala (stroncij, olovo, itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati kalcij u koštanom tkivu;
kataralne bolesti doprinose povećanju potrebe za vitaminima, uključujući skupinu D, ali u isto vrijeme pogoršavaju njihovu apsorpciju; također se tijekom bolesti smanjuje broj i trajanje šetnje s djetetom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
hipodinamiju (smanjenje motoričke aktivnosti), što može biti uzrokovano i poremećajem živčanog sustava i nedostatkom tjelesnog odgoja u obitelji (tjelovježba, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu s nedostatkom vitamina D

Nedostatak vitamina D u tijelu dovodi do promjena u mnogim organima i sustavima.

Smanjuje se formiranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i potiče njihov prolaz kroz stijenku crijeva.
Zbog niske razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno proizvoditi paratiroidni hormon, koji je potreban kako bi se osigurala stalna razina kalcija u krvi. Kao rezultat tog procesa, kalcij počinje iscureti iz koštanog tkiva, a reapsorpcija iona fosfora u bubrežnim tubulima je smanjena.
Neuspjesi u oksidativnim procesima počinju, demineralizacija kostiju se nastavlja, postaju mekani i postupno se savijaju.
U zoni aktivnog rasta kosti formira se inferiorno koštano tkivo.
Razvija se acidoza (pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže tijela na kiselinsku stranu), a zatim se u središnjem živčanom sustavu i mnogim unutarnjim organima javljaju funkcionalni kvarovi.
Imunitet se smanjuje, dijete često počinje boljeti, a tijek bolesti je duži i teži.

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

Bebe s drugom krvnom grupom, uglavnom dječaci.
Djeca s prekomjernom težinom, velike bebe.
Nedonoščad.
Djeca žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernim klimatskim zonama i visokoplaninskim područjima, gdje se često javljaju magla i kiša i nekoliko vedrih sunčanih dana.
Postoji genetska predispozicija zbog osobitosti enzimatskog sustava u rasi negroida.
Često i dugo bolesna djeca.
Dojenčad rođena u jesen ili zimi.
Bebe koje se hrane bocom.

Razvrstavanje rahitisa

Trenutno se prihvaća nekoliko klasifikacija bolesti.

poremećaj apsorpcije kalcija - malapsorpcijski sindromi;
fermentopathy;
dugotrajno uzimanje lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
parenteralna prehrana.

Ovisno o vrsti poremećaja metabolizma postoje:

rahitis s nedostatkom kalcija (kalciumpeni);
rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopenik);
nepromijenjene razine kalcija i fosfora u tijelu.

Po prirodi bolesti:

akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženih simptoma poremećaja živčanog sustava;
subakutni oblik koji karakterizira prevlast rasta koštanog tkiva u odnosu na njegovo razrjeđivanje;
rekurentni (valoviti) rahitis, u kojem su česti relapsi nakon akutnih oblika.

Prema ozbiljnosti:

1 stupanj (lako), njegovi znakovi su karakteristični za početno razdoblje bolesti;
2 stupnja (umjereno) - promjene u unutarnjim organima i skeletnom sustavu izražene su umjereno;
Stupanj 3 (teški) - teške povrede unutarnjih organa, živčanog i koštanog sustava, naglašeno zaostajanje djeteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

ovisnost o vitaminu D (događa se I i II tip);
otporan (postojan) vitamin D - fosfatni dijabetes, de Toni - Debreux - Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis je klinički podijeljen u nekoliko razdoblja tijekom kojih se karakteriziraju određeni simptomi.

Pojavljuje se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 tjedana do mjesec dana. U ovom trenutku, roditelji počinju primjećivati pojavu prvih simptoma:

promjene u djetetovom uobičajenom ponašanju: anksioznost, strah, trzanje uz oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
smanjen apetit;
pojavu čestih regurgitacija i povraćanja;
dijete nemirno spava, često se budi;
lice i vlasište često se znoje, osobito uočljivo tijekom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselim mirisom, stalno iritira kožu, uzrokujući time svrbež i bodljikavu toplinu;
zbog stalnog svraba, beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se kosa valjanje i karakteristična ćelavost vrata i sljepoočnica;
smanjenje tonusa mišića i slabljenje ligamenata;
grčevi u crijevima, zatvor ili proljev;
razvija se anemija;
moguće napade zbog nedostatka kalcija u tijelu;
stridor - bučan, teško disanje;
pedijatar, kada osjeća šavove i rubove velike fontane, bilježi njihovu mekoću i gipkost;
na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na krunicu.

Od unutarnjih organa i sustava patologije nema.

Visina bolesti

Obično računa 6-7 mjeseci života djeteta. Bolest nastavlja napad u više smjerova odjednom. Istodobno se pojavljuju brojni novi simptomi.

naglašen je proces omekšavanja kostiju, što je posebno vidljivo ako se sondira i širi veliki izvor;
manifestira se kosi, ravni vrat (kraniotab);
dolichocephaly - produljenje kostiju lubanje;
asimetrični oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
nosno sjedalo;
promjena oblika prsnog koša - „pileća prsa“ ili „kobilica“ (izbočina prema naprijed) ili „obućarske grudi“ (depresija u xiphoidnom procesu);
izražena zakrivljenost ključne kosti, izravnavanje prsa s istovremenim širenjem prema dolje;
zakrivljenost nogu - deformacija kosti u obliku slova O ili X-oblika (rjeđe);
pojavljuje se plosnati;
zdjelične kosti spljoštene, zdjelica se sužava, "ploschiticheskim"
ispupčene parijetalne i frontalne izbočine ("olimpijsko" čelo) mogu se pojaviti na glavi, koje se razvijaju zbog prekomjernog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
"Rahitičke krunice" na rebrima, čvorići u zglobovima ("rahitne narukvice"), zadebljanje prstiju ("biserne niti") su svi rast kostiju gdje prelazi u hrskavicu;
kada osjetite nježnost kostiju nogu, ponekad dolazi do zadebljanja zglobova koljena;
povlačenje se pojavljuje na razini dijafragme - Harrisonova brazda;
kasno, veliki izvor je zatvoren - za 1,5-2 godine;
kasniji i nedosljedni zubi, malokluzija, deformacija tvrdog nepca i lukova čeljusti, kasnije su zabilježeni defekti zubne cakline.
rijetko djeca imaju patološke frakture, kućne ozljede;
patuljastog rasta.

Smanjen mišićni tonus i slabost ligamentnog aparata:

dijete se loše kotrlja po trbuhu i leđima, nevoljko i tromo;
ne želi sjesti, čak i ako ga podupiru ručke;
zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju, uočen je takav simptom kao "žablji trbuh", a često se trbušni mišići mogu raspršiti;
zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
izrazita hipermobilnost zglobova.

Simptomi živčanog sustava se pogoršavaju:

razdražljivost i povećanje razdražljivosti;
dijete rijetko žubori, lupanje je posve odsutno;
nemirni san, povremeni;
djeca su slabo obučena, ponekad čak i gube svoje već stečene vještine;
javlja se izražen crveni dermografizam na koži - promjena boje kože nakon mehaničke iritacije.

Iz probavnog trakta:

potpuni nedostatak apetita, niti veliki intervali između hranjenja, niti mali obroci hrane doprinose njegovu uzbuđenju;
uskraćivanje kisika koje je rezultat anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima potrebnih za normalnu probavu.

Kod krvi je uočena teška anemija željeznog deficita:

povećan umor;
bljedilo kože;
pospanost i letargija.

Imunološki sustav ne uspijeva - djeca se češće i teže razboljevaju.

To je teški stupanj bolesti koji najčešće dovodi do komplikacija:

zatajenje srca;
laryngospasm;
česte konvulzije, tetanija;
hypocalcemia.

Razdoblje oporavka

Nažalost, slabost mišića i deformacija skeleta nestaju vrlo sporo.

Razdoblje preostalih učinaka

Ovaj stadij bolesti je najčešće odsutan, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Usred rahitisa, dijete razvija deformitete kostiju, osobito zakrivljenost nogu u obliku slova O ili x.

S ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. I samo u slučaju teškog rahitisa moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

kratkog stasa;
zakrivljenost cjevastih kostiju;
kršenje držanja - kifoza;
neujednačeni zubi, pogrešan zagriz;
defekti zubne cakline, karijes;
nerazvijenost skeletnih mišića;
fermentopathy;
suženje zdjelice u djevojčica, što može dovesti do komplikacija u porođaja.

Dijagnoza bolesti

Test krvi pokazuje stupanj anemije;
biokemijska analiza krvi određuje aktivnost kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i alkalne fosfataze;
radiografija potkoljenice i podlaktice s zglobom;
ultrazvuk;
razina metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i razdoblju, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti duga i složena.

Trenutno se primjenjuje specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifično liječenje uključuje niz mjera usmjerenih na poboljšanje općeg stanja organizma:

pravilna, dobra prehrana, dojenje ili prilagođene mješavine, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, a prva takva djeca najbolje je dobiti squash ili brokulu;
ispraviti prehranu majke, ako je dijete dojeno;
pridržavanje dana djeteta prema njegovoj dobi;
duge šetnje na svježem zraku s dovoljno insolacije, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
redovita ventilacija u prostoriji i maksimalno prirodno svjetlo;
obvezni dnevni tečajevi medicinske gimnastike i masaže;
zračne kupke;
svakodnevno kupanje u crnogoričnim ili biljnim kupkama za smirivanje živčanog sustava.

Najčešći lijekovi su:

Akvadetrim - vodena otopina vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan za liječenje i prevenciju rahitisa.
Videin, Vigantol, Devisol - uljna otopina vitamina D. Oni su hipoalergeni, prikladni za djecu s alergijama na Akvadetrim. Ne smiju se davati djeci s disbiozom ili problemima s usisavanjem.

Prevencija rahitisa

Važnu ulogu u prevenciji rahitisa igra dojenje.

Prevencija rahitisa mora započeti mnogo prije pojave djeteta, čak i tijekom trudnoće. Stoga su sve preventivne mjere podijeljene u dvije skupine - prije i nakon rođenja djeteta.

Tijekom trudnoće žena mora poštivati sljedeća pravila:

visokovrijedna obogaćena hrana;
dugotrajan boravak na svježem zraku;
strogo pridržavanje dnevnog režima;
umjerena tjelovježba: posebne vježbe za trudnice s dopuštenjem liječnika;
uzimanje kompleksnih vitamina tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju;
redoviti medicinski nadzor kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

Obvezni profilaktički unos vitamina D, ako je dijete rođeno u jesen ili zimi (liječnik propisuje dozu i lijek); trajanje prevencije je 3-5 mjeseci;
pravilna prehrana, optimalno - dojenje;
strogo pridržavanje dnevnog režima;
duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti na koži djeteta;
zračne kupke;
svakodnevno plivanje;
tjelovježba;
tečajevi masaže;
dobra prehrana dojilje, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika koji uzima multivitaminske komplekse.

Nastavak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Budite pažljivi na imenovanja pedijatra, ne zaboravite dati dugotrajne "kapljice" zdravom djetetu - vitaminu D.

Koji liječnik kontaktirati

Dr. Eleonora Kapitonova govori o rahitisu i njegovoj prevenciji: t

Rahitis - što očekivati od njega i kako upozoriti

Pogledajte popularne članke

Da bi dijete odrastalo zdravo, fizički snažno, mora provoditi puno vremena na otvorenom, jesti puno. Ljekoviti učinci sunčeve svjetlosti potiču stvaranje vitamina D u koži, što je nužno za razvoj kostiju. Rahitis je češći za bebe rođene u zimi kada je oblačno vrijeme, kao i za život u sjevernim regijama. Potrebno je uključiti se u prevenciju rahitisa u djece. Važno je ne samo stvrdnjavanje, masaža, nego i osiguranje da u djetetovom tijelu nedostaje vitamina D, kalcija i fosfora.

sadržaj:

Opis bolesti
Oblici bolesti
Stupnjevi ozbiljnosti

Nedostatak vitamina tijekom trudnoće
Nakon rođenja
Drugi razlozi

Simptomi i znakovi rahitisa Dijagnoza liječenja rahitisa

Specifična terapija
Nespecifična terapija
Pomoćno liječenje narodnih lijekova

Prevencija rahitisa u djece

Opis bolesti

Rahitis se naziva patologija razvoja koštanog tkiva povezanog s nedostatkom vitamina D u tijelu, što doprinosi apsorpciji kalcija i održavanju ravnoteže kalcija i fosfora, koji su dio kostiju. Rahitis uglavnom pogađa djecu mlađu od 2 godine, ali se također nalazi kod odraslih. Ova bolest nije opasna za život, ali njezine posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Postoji deformacija kostura (lubanja, rebara, udova, kralježnice), poremećaj unutarnjih organa, zaostatak u mentalnom i fizičkom razvoju. Kod djevojaka postoji abnormalna formacija zdjeličnih kostiju (pojavljuje se tzv. Plosnato obložena zdjelica). Slijedom toga, to uvelike otežava protok rada, čini nemogućim imati dijete na prirodan način.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici rahitisa:

Akutna. Bolest se javlja u dojenčadi u prvim mjesecima života (osobito kod nedonoščadi) koja nije dobivala vitamin D u obliku posebnih pripravaka. Ponekad se u ovom obliku rahitis pojavljuje u debeloj djeci, koja se hrani uglavnom hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Istodobno su izraženi i rahitisi (bol u kostima, slabi tonus mišića, deformacija kostiju skeleta, pojavljivanje prijeloma).
Subakutni. Pojavljuje se "osteoidna hiperplazija" - formiranje frontalnih i parijetalnih kvrga, zadebljanje zapešća, nenormalan razvoj rebara, zglobova prstiju i nožnih prstiju. Takav tijek je uočen u djece starije od 6 mjeseci, ako je prevencija ili liječenje na početku prvih simptoma bilo nedovoljno.
Ponavljajući (valoviti) oblik. Postoje znakovi rahitisa na pozadini već postojećih manifestacija ranije prenesene bolesti.

Stupnjevi ozbiljnosti

Patologija se odvija s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

1 stupanj (jednostavno). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

2 stupnja (umjereno). Postoje umjerene promjene u skeletnom sustavu i unutarnjim organima.

3 stupnja (teška). Oštećene su kosti, unutarnji organi, živčani sustav i stvaranje lubanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti kao što je rahitis koji se može razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfatni dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. U ovoj bolesti, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, dok je njegova tjelesnost jaka.

Tu je i pseudo-nedostatak rahitisa, koji nastaje zbog nemogućnosti tijela da apsorbira vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod bebe su:

nedostatak vitamina D u majčinom tijelu tijekom trudnoće;
nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo nakon rođenja;
kršenje apsorpcije vitamina D u probavnom sustavu djeteta.

Nedostatak vitamina tijekom trudnoće

Nedostatak vitamina D u tijelu trudnice formira se zbog nepravilne prehrane, nedovoljne konzumacije hrane koja sadrži taj vitamin, kao i kalcija i fosfora. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje kostura i mišića buduće bebe. Teška trudnoća, boravak u štetnom ekološkom okruženju, pušenje - ovi čimbenici doprinose pojavi beriberija, nedostatku vitamina D.

Ako je trudnoća bila normalna, prehrana žene bila je potpuna, a novorođenče do 1-2 mjeseca imalo je zalihu tih hranjivih tvari u tijelu. Nakon toga je potreban unos majčinog mlijeka ili aditiva u mliječne formule. Ako je rođenje bilo prerano, onda hranjive tvari nemaju vremena za akumulaciju, deficit se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Čimbenici koji izazivaju pojavu rahitisa u dojenčadi su:

Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog loše prehrane majke.
Hranjenje djeteta smjesama s niskim sadržajem sastojaka potrebnih za formiranje kostiju i mišićnog tkiva.
Previše usko penjenje, ograničenje kretanja djeteta.
Uporaba antikonvulziva.
Hranjenje kravljeg mlijeka, koje slabo probavlja njegov probavni sustav.
Kasnije uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci, potrebno je postupno uključiti u prehranu povrće, voće, meso pire, jer je jedna majka mlijeko nije dovoljno za napuniti opskrbu vitaminima i mineralima. Formiranje njihovog nedostatka pridonosi prevladavanju u kaši s mamcima (mana, na primjer). Njihova uporaba pridonosi uklanjanju vitamina D iz crijeva, zajedno s izmetom.
U starije djece, uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, prevlast biljne hrane, od koje je apsorpcija vitamina D lošija.
Nedostatak dječjeg boravka na suncu. Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Nedonoščad je izložena riziku od rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je težina djeteta pri rođenju bila velika, tada je potreba njegova tijela za hranjivim tvarima veća od potrebe djece s normalnom težinom, tako da mu je uravnotežena prehrana od posebne važnosti. Rizik od rahitisa povećava se kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora javlja se tijekom fetalnog razvoja, štoviše, takva se djeca u pravilu rađaju prerano.

Kongenitalna hipoplazija organa probavnog sustava doprinosi razvoju rahitisa, pri čemu se asimilacija korisnih sastojaka hrane pogoršava. Apsorpcija kalcija se pogoršava u prisutnosti bolesti štitnjače. Bebe s tamnom kožom imaju rahitis češće od svjetlosnih, jer je proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama slabija.

Djeca koja žive u velikim gradovima s zagađenim zrakom, loše prenoseći ultraljubičaste zrake, podložnija su rahitisu.

Napomena: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego u djevojčica, a manifestacije su obično ozbiljnije. U nekim obiteljima postoji genetska predispozicija za rahitis.

Simptomi i znakovi rahitisa

Kod djece, nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razdoblja razvoja: početno, vršno razdoblje, reparacija i oporavak.

Na početku bolesti postoje manifestacije kao što su ćelavost vrata, loš san, razdražljivost, meke kosti oko fontane. To razdoblje traje od 2 tjedna do 2 mjeseca.

Tijekom visine bolesti dolazi do zakrivljenosti kostiju, slabosti mišića, lošeg zuba, poremećaja psihomotornog razvoja. Razdoblje traje 3-6 mjeseci.

Reparacija se javlja kao rezultat pravilno provedenog liječenja. Zaustavljaju se patološke promjene kostiju, jačaju mišići, nestaju znakovi poremećaja živčanog sustava, nakon čega počinje oporavak.

Prvi znakovi kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa u bebi od 1-2 mjeseca je smanjenje apetita (proces hranjenja postaje kratak). Klinac ne spava dobro, drhti na najmanji zvuk, jako se znoji u snu. Glava mu je ćelava. Probava je poremećena (proljev se zamjenjuje zatvorom).

Potrebno je obratiti pozornost pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa u djece pojavljuju se u sljedećih nekoliko mjeseci, ako patologija počne napredovati. Kada se to dogodi, sljedeće:

slabi tonus mišića, beba postaje trom i neaktivna, ne može držati glavu, sjedi slabo, kolapsira se u stranu, ne može prevrnuti na želudac;
kod djeteta odgađaju zube, fontanela kasni, teško mu je penjati se nogama, kasno počinje hodati;
javlja se trbušna distenzija;
deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravan, glava je ispružena u duljinu, pojavljuju se frontalne izbočine;
noge postaju iskrivljene, zdjelica se ne razvija, grudni koš se nepravilno formira;
rad unutarnjih organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi otežanog disanja, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
javlja se mentalna retardacija, javljaju se mentalni poremećaji.

U visini bolesti, drhtanje ruku i brade postaje vidljivo kod djeteta.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, u pravilu, ne uzrokuju sumnje u liječnika. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza, utvrdilo je razdoblje razvoja bolesti i stupanj nedostatka kalcija u tijelu, izvršena je analiza mokraće, tzv. "Sulkovićev test". Urin prikupljen ujutro prije prvog hranjenja. Ako je potrebno, analiza urina oslobođena tijekom dana, sadržaj kalcija i fosfora.

Biokemijskom analizom određuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, određuje se sadržaj enzima potrebnog za apsorpciju fosfora ("alkalna fosfataza").

Stupanj deformacije kostiju i narušavanje stanja unutarnjih organa utvrđuje se ultrazvukom i rendgenskim snimkama.

liječenje

Da bi se eliminirali i ublažili manifestacije rahitisa, provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju početi odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Terapija vitaminom D primjenjuje se u dozi koja odgovara razdoblju bolesti i prirodi simptoma. Sulković test se provodi 1 put u 7-10 dana kako bi se pratio tijek liječenja i prilagodila doza. Ako se pojavi opipljiv učinak, u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseci doza se smanjuje.

Da bi se spriječilo ponavljanje, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2 godine, a zatim do dobi od 3 godine - samo u zimskom razdoblju.

Postoje pripravci vitamina D, otopljeni u vodi, i lijekovi u obliku uljnih otopina. Vitamin D topiv u vodi apsorbira tijelo i duže zadržava u jetri, pokazujući njegovu aktivnost. Uljni preparati (devisol, videin) češće se propisuju u slučajevima kada beba ima tendenciju opstipacije.

Glavni lijek u liječenju rahitisa u djece je akvadetrim. Doza se odabire pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegla pojava nuspojava.

Tijek ultraljubičastog zračenja s postupnim povećanjem doze. To potiče stvaranje vlastitog vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se kako bi se poboljšala apsorpcija kalcija u tijelu djeteta obnavljanjem kiselinsko-bazne ravnoteže. U tu svrhu koriste se citratna smjesa (vodena otopina natrijevog citrata) i dimefosfon. Da bi se poboljšao metabolizam, dati kalijev orotat.

Sa smanjenim sadržajem kalcija u krvi propisuje se kalcijev glukonat i ostali pripravci. Za jačanje tijela, terapija se provodi s vitaminima C i skupinom B. U prisutnosti anemije propisuju se dodaci željeza (maltofer, tardiferon).

Koriste se medicinske kupke. Posebna masaža i terapeutske vježbe.

Preporučljivo je povećati trajanje šetnje na svježem zraku, kao i prilagoditi dijetinu prehranu, uključiti u prehranu žumanjke, svježi sir i druge proizvode s visokim sadržajem kalcija i fosfora. U liječenju dojenčadi preporučuje se smanjenje uporabe žitarica, uvođenje komplementarne hrane, podučavanje djeteta povrću i mesnom pireu.

Pomoćno liječenje narodnih lijekova

Kada se pojave prvi znakovi rahitisa kod bebe, korisno ga je okupati u slanoj vodi ili uz dodatak crnogorice. Bori se koriste za smirivanje živčanog sustava djeteta. Za njegovu pripremu ekstrakt crnogorice se ulije u toplu vodu (1 čajna žličica na 1 l vode). Dijete se stavlja u kadu 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi provodi se ako je dijete letargično. Koristi se sol ili morska sol po stopi od 2 žlice. l. 10 litara vode. Nakon kupanja, potrebno je isprati sol, preliti dijete čistom vodom.

Kako bi se nadoknadio manjak kalcija, možete pripremiti sastav fino zgnječenih ljuski jaja, šalicu soka od limuna i 1 šalicu vode. Dajte lijek nakon jela.

Prevencija rahitisa u djece

Potrebno je voditi brigu o prevenciji razvoja rahitisa kod djeteta i prije njegovog rođenja. Tijekom trudnoće žene trebaju uzimati vitamine (npr. Gendevit) kako bi kompenzirali nedostatak korisnih elemenata, što neizbježno nastaje zbog povećane potrebe za fetalnim rastom. Važno je uzeti tablete vitamina D u posljednja 2 mjeseca prije porođaja, osobito ako žena živi u područjima u kojima je ljeto kratko ili ako se dijete mora roditi u jesensko-zimskom razdoblju. Lijek se uzima isključivo u dozama koje je propisao liječnik, jer je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica bi trebala jesti u potpunosti, provoditi puno vremena na svježem zraku pod utjecajem ultraljubičastog zračenja sunca, izbjegavati zarazne bolesti i prehlade, te redovito provoditi potrebne testove.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati zadržati mogućnost hranjenja s punim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je početi s hranjenjem, postupno uvodeći vitaminiziranu hranu bogatu kalcijem i fosforom (žumanjke, jetru, meso, maslac) u prehranu.

Ako je potrebno, pedijatar propisuje preventivni unos ribljeg ulja ili pripravke s vitaminom D za djecu u riziku.

Video: Preporuke liječnika o otkrivanju i liječenju rahitisa

Ocjena: Nije ocijenjeno

U pedijatrijskoj praksi često je postavljena dijagnoza rahitisa u djece. Učestalost bolesti ovisi o socioekonomskoj i kulturnoj razini stanovništva, higijenskim uvjetima života, hranjenju djeteta, genetskoj predispoziciji. U čemu je bit patologije? Koliko je to dugo i opasno za zdravlje djeteta? I što treba učiniti da se izbjegne ova bolest? Mi ćemo razumjeti sve u redu.

patogeneza

Kao posljedica narušavanja metabolizma minerala, prije svega fosfor-kalcija, narušava se pravilna formacija kostura i mijenja se funkcija unutarnjih organa i cjelokupnog sustava.

Mnogi ljudi znaju da manjak vitamina D ima ključnu ulogu u patogenezi rahitisa, ali nisu svi obaviješteni da to nije nedostatak kalciferola u hrani, nego kršenje sinteze metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarama kože dovodi do razvoja bolesti poput rahitisa.

Aktivni metaboliti potiču bolju apsorpciju kalcija i fosfora u probavnom traktu, blokiraju prekomjerno izlučivanje tih elemenata u urin i kataliziraju sintezu proteina koji vežu kalcij. I što je najvažnije, oni stimuliraju ugradnju kalcija u koštano tkivo.

Ali za normalan razvoj koštanog tkiva i drugih vitamina su potrebni. Nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C doprinosi boljoj apsorpciji kalciferola i poboljšava njegovo djelovanje. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto vrijedi i za elemente u tragovima. Ne samo nedostatak kalcija i fosfora dovodi do bolesti, već je i vodeći patogenetski čimbenik. Djeca također razvijaju rahitis s popratnim nedostatkom cinka, željeza, kobalta, bakra i magnezija.

Suština bolesti

Nedostatak kalcija izravno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat, kosti se deformiraju od opterećenja. Ova situacija općenito za život tijela nije opasna. No, drugi organi i sustavi pate od nedostatka elemenata u tragovima u krvi: kardiovaskularnog i nervoznog.
U pozadini mineralne neravnoteže, bakterijske i gljivične infekcije pridružuju se. Stoga tijelo nastoji izjednačiti razinu kalcija i fosfora u krvi te ih kroz pojačanu funkciju paratiroidnih žlijezda ispire iz kostiju. To dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

U konačnici, manjak vitamina D dovodi do sloma drugih vrsta metabolizma: bjelančevina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i rikogeni čimbenici

Razvoj bolesti potiče nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno oslobađanje.

Vitamin D se sintetizira pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, tako da nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u tijelu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima s nedovoljnom insolacijom. Također, patologija se može razviti u djece koja su kontraindicirana na suncu. Iako je 10-minutni boravak na suncu, čak iu odjeći, dovoljan za sintezu vitamina D u količini dnevne potrebe.
Neadekvatan unos kalcija izvana povezan je s pothranjenošću i trudnice i djeteta. Intenzivna kalcifikacija kostiju javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Stoga je veći rizik od dobivanja rahitisa kod preuranjenih novorođenčadi. Kalcij iz krvi majke koristi se u trajanju od prvih dva mjeseca života za izgradnju kostiju. Zatim, zbog intenzivnog rasta, njegove rezerve su iscrpljene. Neuravnoteženo umjetno hranjenje ili hranjenje kravljim mlijekom, kašnjenja doprinose nedostatku egzogenog kalcija.
Poremećena apsorpcija u probavnom traktu uzrokovana je nezrelošću enzimskog sustava, perverznim vezanjem s fitičkom ili oksalnom kiselinom do postojanih spojeva, bolesti želuca, crijeva, jetre i opstrukcijom žučnih putova.
Masivno izlučivanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt događa se sa steatorrheom (“debelom” stolicom), preko bubrega - s nefrološkim bolestima i istim nedostatkom vitamina D.

dijagnostika

Glavnu ulogu u dijagnostičkom pretraživanju imaju simptomi rahitisa, rendgensko snimanje tubularnih kostiju, testovi krvi i urina na elemente u tragovima i enzime, postavljanje Sulkovićevog testa u djece (određivanje razine kalcija u urinu).

Kliničke i laboratorijske studije potrebne su kako bi se isključile bolesti sa sličnim promjenama u kosturu: tuberkulozni spondilitis, kongenitalna displazija kuka, hondrodistrofija, hipotiroidizam, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Izgled i intenzitet simptoma ovisi o razdoblju rahitisa, ozbiljnosti procesa i prirodi tečaja. U tom smislu, postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po razdobljima:

rekonvalistsentsii;
rezidualni učinci.

Prema ozbiljnosti:

blage (I) - blage promjene u živčanom i koštanom sustavu;
medij (II) - umjereni znakovi oštećenja živčanog, mišićnog i koštanog sustava, povećanja jetre i slezene;
teška (III) - sjajna klinička slika s deformacijom kostiju, opuštanjem zglobova, mišićnom hipotonijom, povećanjem jetre i slezene, zahvaćanjem kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sustava.

Po prirodi toka:

akutni (dominantni fenomeni omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znakovi rahitisa u dojenčadi);
subakutna (karakterizirana koštanom hiperplazijom s nastankom tuberkula i čvorova);
povratni tijek (periodična promjena akutnog i subakutnog tijeka).

Od dva mjeseca života djeteta, kada su rezerve kalcija smanjene, dijagnosticira se početno razdoblje rahitisa. Prvo, postoje promjene u autonomnom živčanom sustavu: anksioznost, loš san, prekomjerno znojenje (posebice glava), prekomjerna osjetljivost na vazomotornu kožu.

Približno u mjesecu pridružuju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak visine bolesti.

Važno je! Kod rahitisa je zahvaćen čitav kostur, ali prije svega one kosti koje najintenzivnije rastu u ovom dobnom razdoblju. Prema tome, deformacija kosti se može procijeniti u vrijeme pojave bolesti. Obično svi simptomi kostiju rahitisa u djece imaju vremena za razvoj do godinu dana.

Deformacija kostiju lubanje javlja se u prva 3 mjeseca života, trup i prsa - od trećeg do šestog, a udovi - u drugoj polovici godine.

Kod rahitisa u dojenčadi, stražnja se fontana omekšava, a rubovi fronte postaju mekani.
Ravne kosti lubanje, koje se mogu spustiti pod tlakom, a zatim se vratiti u svoj prethodni položaj (kraniotabe), također su omekšane. Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (uz konstantno ležanje na leđima ili bočnim stranama), deformacija lubanje se razvija - ravni vrat, asimetrija glave. Da bi se uravnotežio intrakranijski tlak, prednje i parijetalne kvrćice su uvećane, što glavi daje kvadratni oblik.

Fotografija: kraniotitis bez rahitisa kod djece Promjene u grudima u akutnom razdoblju karakteriziraju omekšavanje rebara pojavom bočnih udubljenja, poprečni žlijeb koji odgovara pričvršćivanju dijafragme. U ovom slučaju, sternum strši prema naprijed u obliku karine, a preslikan je xiphoidni proces. To su vrlo česti simptomi rahitisa u dojenčadi. U budućnosti, moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom razdoblju na području sterno-skalnog zgloba pojavljuju se zadebljanja - kuglice.

Fotografija: deformacija prsnog koša

Potonji su uključeni u proces kostiju udova i zdjelice. Zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformacije u obliku slova O ili X-oblika) i zdjelice (ravna zdjelična zdjelica) karakteristične su za akutni tijek. U subakutnom razdoblju u epifizama nastaju "rahitne narukvice" (ili "biserne niti").

Fotografija: deformacija nogu

Istodobno s porazom kostura razvija se hipotenzija mišića, što dovodi do trešnje zglobova, povećanja motornog raspona u njima, izravnavanja trbuha ("žablji trbuh").

U razdoblju rekonvalescencije glavni simptomi se povlače: obnavlja se rad živčanog sustava, kosti postaju gušće, smanjuje se njihova deformacija, normaliziraju se metabolički procesi.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, simptomi rahitisa u djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog ili teškog rahitisa, mogu ostati deformiteti kosti, povećana jetra i slezena.

Rijetki oblici

Kongenitalni rahitis se razvija u maternici. Uzrok je malnutricija, hipovitaminoza, patologija endokrinog ili koštanog sustava trudne žene. Pogotovo ako su navedeni problemi nastali u trećem tromjesečju. Dijete se rađa sa svim kliničkim manifestacijama rahitisa.
Kasni rahitis - u suštini progresija ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Manifestira se smanjenim apetitom, povećanim znojenjem, deformacijama i bolovima u nogama, što je praćeno anemijom.

Znate li? Djeca do jedne godine u prosjeku boluju od rahitisa, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - u dobi od 3-4 godine.

liječenje

Nespecifičan tretman uključuje:

dijetalna terapija (korekcija prehrane, svježi sokovi, kuhano povrće 1 mjesec ranije od očekivanog, jetra, meso, žumance);
aktivni način rada motora, zračne kupke;
masaža i fizioterapija;
terapijske kupke (sol, iglice);
toplinske procedure (parafinske kade, zagrijane pijeskom).

Specifično liječenje temelji se na uvođenju vitamina D pod kontrolu kalcija u krvi i urinu. Kako liječiti rahitis s lijekovima, samo liječnik zna, koji pojedinačno odabire dozu lijekova ovisno o klinici za rahitis. Osim ergokalciferola, propisani su i drugi vitamini, kao i ATP, Dibazol. Pripravci kalcija prikazani su samo u akutnom razdoblju.

Nakon završetka specifične terapije propisuje se citratna mješavina za mjesec dana, a zatim 2 ciklusa ultraljubičastog zračenja s intervalom od mjesec dana.

prevencija

Slično liječenju, prevencija dječjeg rahitisa sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

U prenatalnom razdoblju racionalna je prehrana trudnice, tjelesna aktivnost i boravak na svježem zraku. Od specifičnih metoda - ultraljubičastog zračenja i umjetne fortifikacije u zadnjem tromjesečju.
U postnatalnom razdoblju - masaža i gimnastika, zračne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođene smjese, pravovremene i potpune (prema dobi) dopunske hrane. Kao specifična prevencija za nedonoščad, 2 tjedna nakon rođenja, propisan je tijek ergokalciferola, zatim citratna smjesa, i na kraju, ultraljubičasto zračenje. Kod dojenčadi koje su na snazi, takve specifične aktivnosti počinju mjesec dana nakon rođenja. Ako je mješavina bogata vitaminima, doza ergokalciferola se smanjuje za polovicu.

Video o pravoj masaži

Jedna od važnih metoda liječenja rahitisa je opća masaža tijela. Ali morate znati slijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Videozapis će govoriti o svim suptilnostima terapijske masaže kod djece.

Pod režimom rutinskih pedijatrijskih pregleda, liječnik će prepoznati simptome rahitisa u djece i propisati odgovarajuće liječenje. Nemojte ignorirati izlete u kliniku - i sve će biti u redu s vama! Jeste li naišli na problem rahitisa u vašoj obitelji? Jeste li obavili antenatalnu profilaksu hipovitaminoze D? Bit će nam vrlo zanimljivo saznati više o tome iz vaših komentara.

Znakovi i liječenje rahitisa u djece starije od godinu dana

Što je to?

razlozi

simptomi

dijagnostika

efekti

liječenje

rahitis

rahitis

Patogeneza rahitisa

Uzroci rahitisa

Razvrstavanje rahitisa

Simptomi rahitisa

Dijagnoza rahitisa

Liječenje rahitisa

Prognoza i prevencija rahitisa

Rahitis kod djece: simptomi i liječenje

Što je vitamin D?

Uzroci bolesti

Promjene u tijelu s nedostatkom vitamina D

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

Razvrstavanje rahitisa

Simptomi bolesti

Prognoza i posljedice rahitisa

Dijagnoza bolesti

Liječenje rahitisa

Prevencija rahitisa

Nastavak za roditelje

Koji liječnik kontaktirati

Rahitis u djeteta od 5 godina simptoma i liječenja

Što je vitamin D?

Uzroci bolesti

Promjene u tijelu s nedostatkom vitamina D

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

Razvrstavanje rahitisa

Simptomi bolesti

Prognoza i posljedice rahitisa

Dijagnoza bolesti

Liječenje rahitisa

Prevencija rahitisa

Nastavak za roditelje

Koji liječnik kontaktirati

Pogledajte popularne članke

Opis bolesti

Oblici bolesti

Stupnjevi ozbiljnosti

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Nedostatak vitamina tijekom trudnoće

Nakon rođenja

Drugi razlozi

Simptomi i znakovi rahitisa

Dijagnoza rahitisa

liječenje

Specifična terapija

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Pomoćno liječenje narodnih lijekova

Prevencija rahitisa u djece

Video: Preporuke liječnika o otkrivanju i liječenju rahitisa

patogeneza

Suština bolesti

Uzroci i rikogeni čimbenici

dijagnostika

Simptomi bolesti

Rijetki oblici

liječenje

prevencija

Video o pravoj masaži

Pročitajte Više Na Uganuća