Liječenje i prevencija rahitisa u djece

Rahitis je bolest u djetinjstvu uzrokovana poremećajima metabolizma. Bolest sklona maloj djeci (do 2 godine). Iako je ova bolest poznata još od antičkih vremena i dobro je proučena, danas je raširena.

Bolest nije smrtonosna, ali uzrokuje brojne poremećaje u tijelu djeteta, što u nekim slučajevima može imati negativne posljedice za cijeli život. Stoga liječenje rahitisa kod djeteta treba započeti na početku prvih znakova.

Što je rahitis i kako je to opasno?

Ova bolest je donekle dijagnosticirana na svakom petom malom stanovniku Rusije. Najčešće se bolest javlja u djece u velikim sjevernim gradovima. Vjerojatnost rahitisa u djece rođene u hladnoj sezoni veća je od onih rođenih u proljeće i ljeto.

Na primjer, početkom 20. stoljeća bolest je dijagnosticirana u 50% djece u Engleskoj, dok je u sunčanoj Bugarskoj ta brojka iznosila samo 20%.

Rahitis utječe prvenstveno na živčani sustav i aparat za kosti. Temelj bolesti je poremećaj metabolizma uzrokovan nedostatkom vitamina D koji ulazi u ljudsko tijelo s određenim namirnicama (mliječni proizvodi, žumanjak, riblje ulje, biljno ulje, orašasti plodovi itd.).

Osim toga, vitamin D proizvodi tijelo pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Dva oblika ovog vitamina su važna za ljude - ergokalciferol i holecalciferol. Upravo oni, sudjelujući u metaboličkim procesima, dopuštaju djetetu da formira gustu koštanu masu neophodnu za njega tijekom razdoblja aktivnog rasta i razvoja.

Rahitis je uobičajena bolest ljudskog tijela, koja je uzrokovana neskladom između visoke tjelesne potrebe djeteta za kalcijem i fosforom i nepravilnog funkcioniranja sustava koji isporučuju te tvari.

Rahitis ima negativne posljedice. Djeca s dijagnozom bolesti, češće od drugih vršnjaka, boluju od bolesti dišnog sustava. To je zbog činjenice da bolest izaziva disfunkciju imunološkog sustava djeteta.

Teška bolest može dovesti do osteoporoze, lošeg držanja, karijesa, anemije. Pod utjecajem nedostatka kalcija, fosfora, magnezija razvija se poremećaj gastrointestinalnog motiliteta. Bolest, koja je pretrpjela u ranom djetinjstvu, može ostaviti posljedice za život.

Uzroci bolesti

Brz rast i aktivan razvoj mrvica u prve 3 godine života određuju veliku potrebu njegovog tijela za građevinskim materijalom. Dijete u ovoj dobi treba mnogo više kalcija i fosfora nego starija djeca, a osobito odrasli.

Nedovoljan sadržaj tih tvari u krvi može nastati ili zbog njihovog ograničenog unosa hrane, ili zbog narušavanja procesa apsorpcije u crijevu, zbog nedostatka vitamina D.

Čim nedostatak ovih elemenata u tragovima započne u krvi, oni se ispiraju iz kostiju. Stoga bi bilo ispravno reći da je glavni uzrok rahitisa nedostatak vitamina D, kalcijevih i fosfornih spojeva u tijelu.

Budući da se bolest još uvijek događa, svaka majka mora znati zašto se pojavljuje rahitis i kako ga izliječiti.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• prijevremenost;
• višestruka trudnoća;
• visoka težina novorođenčadi pri rođenju;
• rano umjetno hranjenje s neprilagođenom formulom za dojenčad ili kravljim mlijekom;
• nedostatak ultraljubičastog zračenja;
• ograničavanje motoričke aktivnosti djeteta (usko pjevanje);
• zlouporaba hrane bogate ugljikohidratima (krupica);
• stroga vegetarijanska prehrana;
• bolesti probavnog sustava ili nezrelost enzima koji narušavaju apsorpciju kalcija i fosfora u crijevu;
• tamna koža djeteta, u ovom slučaju, vitamin D se slabo proizvodi u koži;
• nasljedni poremećaji metabolizma;
• kongenitalne malformacije jetre i bubrega;
• uzimanje nekih antikonvulziva ili glukokortikoida.

Nazivajući glavni uzrok rahitisa nedostatak vitamina D u tijelu djeteta, mora se imati na umu da ne postoji dobro definirana određena dnevna norma njenih normi, čija uporaba svakako može jamčiti zaštitu od bolesti.

Doza vitamina D varira ovisno o djetetovoj dobi, životnim uvjetima, prehrani i, što je još važnije, boji kože. Svjetlija mrvica kože, više vitamina D može proizvesti. To je jedan od razloga za rahitis u afričkim zemljama.

Vitamin D se najbolje proizvodi pod utjecajem ultraljubičastog zračenja kod crvenokose djece s svijetlom kožom. Za takvo dijete dovoljno je 10-minutnog dnevnog boravka u hladu u jasnom vremenu, tako da se potrebna količina ovog vitamina sintetizira u koži.

Simptomi i dijagnoza rahitisa u djece

Broj beba koje su imale rahitis značajno se smanjio u proteklih pola stoljeća u razvijenim zemljama.

To je postignuto zahvaljujući čimbenicima kao što su:

• podizanje životnog standarda i, shodno tome, obogaćivanje prehrane trudnica i dojilja;
• promicanje dojenja;
• obogaćivanje formule za dojenčad vitaminom D.

Znakovi rahitisa uključuju:

• omekšavanje i stanjivanje kostiju djetetove lubanje;
• smanjen tonus mišića;
• povećanje veličine prednje i parijetalne tuberkule lubanje;
• zaostajanje u rasporedu pojave zuba, caklina zubi je krhka, sklona zamračenju i uništenju; Pročitajte više: shema za zube →
• na rebrima se pojavljuju rachitic kuglice;
• deformacija prsnog koša (depresivna "grudi obućara" ili izbočena "pileća" dojka);
• brzina rasta bebe se usporava, a njeni razvojni parametri daleko zaostaju za onima koje je usvojila SZO;
• Daljnjim razvojem bolesti pojavljuju se lomljive kosti zbog kojih su moguće česte frakture nogu.

Nerazumno pripisivanje nekih simptoma rahitisu, koji zapravo nisu:

• povećano znojenje djeteta;
• nema kose na stražnjoj strani glave;
• poremećaj apetita;
• razdražljivost;
• zakrivljenost udova
• "Žablji" trbuh.

Većina ovih takozvanih "simptoma" se često javlja u mnogo djece bez rahitisa nego s njim. Na primjer, dječja se glava znoji iz različitih razloga - pregrijavanja, nakon bolesti, cijepljenja, intenzivnog plača itd. A kosa na stražnjoj strani glave je obrisana i ne raste neko vrijeme kod većine beba, jer stalno leže na leđima.

Morate shvatiti da gore navedeni simptomi mogu biti simptomi drugih bolesti. Na temelju vlastite, nemoguće je dijagnosticirati rahitis kod bebe. Samo pedijatar može utvrditi bolest vizualnim pregledom, potvrđenim rendgenskim i laboratorijskim testovima. Pročitajte više o znakovima rahitisa →

Stupnjevi rahitisa

Glavna dijagnostička metoda za određivanje rahitisa u laboratoriju je analiza razine kalcija u plazmi. Sulkovićev test za određivanje razine kalcija u urinu danas se smatra zastarjelom metodom određivanja rahitisa.

Moderna dijagnostika uključuje proučavanje krvi na subjektu:

• sadržaj kalcija, fosfora, magnezija, alkalne fosfaze i kreatinina;
• metaboliti vitamina D

Osim za testiranje krvi za dijagnozu, propisati x-zraka potkoljenice i podlaktice, koji vam omogućuje da utvrdite smanjenje gustoće kostiju i druge promjene karakteristične za rahitis.

Liječenje rahitisa

Danas je dobro poznato zašto se bolest javlja i kako liječiti rahitis kod djeteta.

Glavni fokus liječenja ove bolesti je normalizacija načina života i prehrane djeteta, što uključuje:

• Dnevne šetnje traju najmanje 4 sata. U proljeće i ljeto važno je djetetu osigurati potrebnu količinu ultraljubičastog zračenja, stoga ga, u šetnju, treba izvesti što je moguće potpunije.
• Dugotrajno dojenje (najmanje do 1 godine). Ako majčino mlijeko iz nekog razloga nije dostupno, potrebno je koristiti prilagođene mliječne formule.
• U slučaju rahitisa, preporučuje se ranije uvođenje komplementarne hrane. Budući da je vitamin D topljiv u masti, potrebno je pratiti ravnotežu masti u prehrani djeteta. Dijete mlađe od 1 može unijeti maslac u izbornik.
• Svakodnevno usvajanje četinarskih i solnih kupki, koje pomažu jačanju imunološkog sustava i živčanog sustava djeteta.
• Upotreba pripravaka koji sadrže vitamin D. To je glavna metoda, bez koje sve ostale aktivnosti neće biti dovoljno učinkovite. Najpoželjnije su vodene otopine vitamina D3.

Vitamin D u liječenju rahitisa

Najčešći lijek koji sadrži vodenu otopinu vitamina D je akvadetrim. Ne nakuplja se u tijelu, dobro se izlučuje putem bubrega, što smanjuje rizik od predoziranja. Akvadetrim - ne samo ljekovito, nego i profilaktičko.

Količina lijeka potrebnu za dijete odabire liječnik pojedinačno, ovisno o dobi, težini i stanju djeteta.

Ali Akvadetrim, kao i svaki drugi lijek, može izazvati alergijske reakcije ili individualnu netoleranciju na njegove sastojke. Što učiniti u ovom slučaju?

Je li moguće izliječiti rahitis kod djeteta bez ovog lijeka? Ako uporaba Aquadetrima nije moguća, tada moderna farmaceutska industrija kao alternativu nudi naftne otopine vitamina D3.

Liječenje rahitisa lijekovima Vigantol, Videin, Devisol preferira se kod djece s alergijskim reakcijama. Naftne otopine mnogo manje izazivaju alergije, ali se ne preporučuju za bebe s disbiozom i određene poremećaje crijeva.

Pogodno je koristiti ih za prevenciju rahitisa, ali je terapijsko doziranje teško izračunati. Bilo koji pripravak koji sadrži vitamin D, bez obzira je li to masna otopina ili voda, treba uzimati strogo u skladu s preporukama liječnika.

Roditelji bi trebali zapamtiti da predoziranje vitaminom D ne uzrokuje manje štete za dijete nego njegov nedostatak. Stoga je liječenje bolesti potrebno povjeriti pedijatru, a ne liječiti se i ne čekati da bolest prođe sama!

Ako netko ima pitanje o tome je li rahitis tretiran drugim lijekovima od onih koji sadrže vitamin D, odgovor će biti nedvosmislen. Do danas su svi drugi lijekovi samo pomoćni alat.

Nije loše dokazao dodatak prehrani Kaltsid, koji se koristi kao prevencija rahitisa. Lijek sadrži kalcij i vitamin D za bolju apsorpciju. No, liječenje rahitisa s Calcid neće biti učinkovita u teškim stadiju bolesti, bolje je koristiti kao profilaktički.

Upotreba dodataka kalcija preporuča se kao neophodan dodatak, ako se djetetu pokaže jedna doza velike doze vitamina D. U tom slučaju povećana količina može dovesti do naglog smanjenja kalcija u krvi, što može izazvati napadaje.

Calcid učinkovito nadoknađuje gubitak kalcija. Koristeći ga, kao i bilo koji drugi lijek i dodatak prehrani, potrebno je obvezno savjetovanje s pedijatrom, stalno promatrajući bebu.

U liječenju rahitisa važan čimbenik je njegova pravodobnost i profesionalni pristup. Popis preporučenih lijekova i njihove točne doze može izračunati samo pedijatar. Samo liječnik će odrediti kako liječiti rahitis, ako već postoji zakrivljenost nogu, deformitet prsnog koša, jer doza lijekova ovisi o stadiju bolesti.

Prevencija rahitisa u djece

Prevencija rahitisa ispravno provodi i tijekom trudnoće žena.

Prevencija bolesti u tom razdoblju sastoji se od:

• pridržavanje dana;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• propisivanje vitamina D u kasnoj trudnoći.

Prevencija rahitisa u razdoblju prenatalnog razvoja djeteta ne isključuje njegovu potrebu nakon rođenja i sastoji se od sljedećeg:

• hranjenje majčinim mlijekom, au slučaju nemogućnosti - prilagođenim mlijekom;
• poštivanje motorike (zabrana povijanja, masaža, gimnastika);
• dnevne šetnje;
• pridržavanje dana;
• postupci kaljenja;
• uzimanje vitamina D u profilaktičkim dozama.

Rahitis - kršenje metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega se javljaju patološke promjene u raznim organima i sustavima djeteta. Poštivanje jednostavnih preventivnih mjera omogućuje vam zaštitu vaše bebe od te teške bolesti.

Kada nije bilo moguće spriječiti bolest, žalba pedijatru pri prvom sumnji pomoći će da se posljedice bolesti svedu na minimum.

Autor: Veronika Ivanova,
posebno za Mama66.ru

Rahitis kod djece

Ako dijete ima izražene znakove nedostatka vitamina D, bolest u pedijatriji naziva se rahitis kod djece. Napredovanje ove bolesti u prvoj godini života može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Dječji rahitis popraćen je smanjenim metabolizmom kalcija i fosfora, a fotografije mladih bolesnika s deformitetima kostiju šokantne su po svom izgledu. Stoga bi svi roditelji trebali biti svjesni teške bolesti, pravodobno kako bi osigurali javno dostupne preventivne mjere.

Što je rahitis kod djece

Riječ je o patologiji endokrinog sustava, u kojoj se u tijelu djece uočava akutni nedostatak vitamina D i fosforno-kalcijeve neravnoteže. Među glavnim značajkama progresivnog patološkog procesa je istaknuti probleme apsorpcije kalcija, što nepovoljno utječe na koštano tkivo i njihovu strukturu. Rahitis kod novorođenčadi mora se liječiti na vrijeme, inače će posljedice bolesti odgoditi njihov otisak na zdravlje do kraja života. Kada liječnik propisuje dijagnozu rahitisa, prilagođavaju se doze vitamina, propisuju se sunčanje i drugi tretmani.

simptomi

Razumijevanje što je rahitis u dojenčadi, važno je shvatiti ozbiljnost prevladavajuće dijagnoze, njezine posljedice i moguće komplikacije. Specifični simptomi bolesti određeni su težinom bolesti, pa je potrebno odgovoriti na prve znakove rahitisa. U ovom slučaju, govorimo o takvim promjenama općeg blagostanja, koje više primjećuje odraslo, a ne bolesno dijete:

• mekoća kostiju lubanje, praćena deformitetima kostura;
• smanjen tonus mišića;
• "Olimpijsko" čelo;
• nedostatak željeza kod dojenčadi;
• pečate na rebrima (pojava udaraca) tijekom deformiteta prsnog koša;
• usporavanje rasta, prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije;
• polaganje zubi mlijeka;
• krhkost kostiju praćena čestim prijelomima ekstremiteta;
• znakovi omekšavanja koštanih struktura cijelog kostura;
• odgođena apsorpcija vitamina D, znakovi avitaminoze;
• abnormalan oblik trbuha na pozadini deformacije prsnog koša.

Prvi znakovi rahitisa u dojenčadi

U ranoj fazi bolesti moguće je razlikovati zdravu djecu od fontanela, karakterističnu deformaciju lubanje, zakrivljenost ruku i nogu te smanjeni tonus mišića. Nakon pojave rahitisa, novorođenče nije aktivno, zloćudno je kada doji, živčani sustav se značajno oštećuje. Uznemireni roditelji oštro promatraju dječju hranu, ali u stvarnosti trebaju hitno kontaktirati svog lokalnog pedijatra s karakterističnim pritužbama. Liječnici propisuju učinkovito liječenje na temelju simptoma i stadija patološkog procesa.

razlozi

Etiologija patologije modernim je stručnjacima dobro poznata, pa je s pravodobnim odgovorom na zdravstveni problem klinički ishod za dijete pozitivan - rahitis se može potpuno izliječiti. Nedostatak kalcija i vitamina D u novorođenom organizmu prethodi niz patogenih čimbenika, uključujući:

• višestruka trudnoća;
• povišena patologija riže kod nedonoščadi;
• rani prijenos djeteta na umjetno hranjenje;
• prerano uvođenje komplementarne hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata;
• slaba nasljednost, genetski faktor;
• čvrsto povijanje;
• kliničke slike pri prirođenim bolestima bubrega;
• pasivno djelovanje djeteta, smanjena tjelesna aktivnost;
• stroga vegetarijanska prehrana;
• probavni problemi koji su povezani s nezrelim crijevima.

Doprinijeti kršenju u skeletu djeteta nedovoljan unos ultraljubičastog zračenja i nedostatak sunčeve svjetlosti, koji samo pružaju dječjem tijelu vitalni vitamin D. No, nedostatak kalcija prethodi problemima s majčinim mlijekom, lošom prehranom dojilja. Ispupčeno čelo i slabo razvijeni mišići trebali bi potaknuti roditelje da odmah poduzmu akciju, a koje će okružni pedijatar tražiti.

klasifikacija

Liječnici propisuju konzervativno liječenje ovisno o prevladavajućoj fazi patološkog procesa. Ispod su svi postojeći stupnjevi kako se rahitis manifestira u djetetu, koliko dugo traje. Dakle:

1. Blag stupanj Lagana deformacija ručki, zakrivljenost nogu, hipotenzija, poremećena izmjena kalcija i fosfora.
2. Srednji stupanj. Izražena je deformacija koštanih struktura, poremećene su fine motorne sposobnosti i zahvaćen je rad unutarnjih organa, zahvaćen živčani sustav.
3. Teški. Kosti su zakrivljene i vrlo krhke, postoje poremećaji u živčanom, muskuloskeletnom, probavnom sustavu i prevladava razvojna retardacija.

komplikacije

Kada dojite neugodni simptomi rahitisa u djece do godinu dana javljaju se puno rjeđe, ali mama koja doji uvijek treba zapamtiti o pravilnoj prehrani, kako bi osigurala specifičnu prevenciju bolesti. Ako je bolest dotaknula zdrave bebe, nešto se mora učiniti, i to pravodobno. Kašnjenje u ovom slučaju može uzrokovati takve globalne zdravstvene probleme djece:

• nerazvijenost ženskih genitalnih organa kod djevojčica, neplodnost;
• oslabljen rast djeteta, patuljastost;
• smanjeni mentalni razvoj već je odrasla osoba;
• poteškoće u učenju i prilagodbi novom timu;
• reakcije usporavanja.

Što je opasan rahitis u dojenčadi

Nedostatak sunčeve svjetlosti doprinosi nedostatku sustavnih šetnji na svježem zraku. S takvim nemarnim odnosom prema podizanju vlastitog potomstva, roditelji bi trebali jasno razumjeti budući rizik od oznaĉenih znakova rahitisa u djece. Potencijalne kliničke slike i bolesti koje su u budućnosti sklonije kroničnom tijeku prikazane su u nastavku:

• progresivna osteoporoza;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• konvulzivni sindrom;
• živčani poremećaji;
• grčevi grkljana.

dijagnostika

Na prvim manifestacijama rahitisa potrebno je provesti pregled tijela. Inače je klinička slika komplicirana. S početnim manifestacijama bolesti teško je napraviti konačnu dijagnozu, tako da se liječnik ne rukovodi prikupljanjem anamneze i rezultatima kliničkog pregleda. Za točnu detekciju rahitisa u laboratoriju prikazane su analize krvi za fosfor, magnezij, alkalnu fosfazu i kreatinin u plazmi, razinu metabolizma vitamina D. Osim toga, klinika preporučuje snimanje potkoljenice i podlaktice kako bi se utvrdilo smanjenje gustoće kosti.

liječenje

Davanje djeteta kalcijevih dodataka u terapijske doze za rahitis nije jedina svrha takve kliničke slike, doktori preporučuju integrirani pristup zdravstvenom problemu. Vitaminima prethodi radikalna promjena u uobičajenoj prehrani, načinu života i navikama malog pacijenta. Samo u ovom slučaju postoje pozitivne promjene u općem blagostanju i stanju skeletnih koštanih struktura, mišića. Ako su djeca prve godine života osjetljiva na rahitis, to preporučuju pedijatri:

• Za djecu s nedovoljnom apsorpcijom ultraljubičastog svjetla korisno je šetati na svježem zraku najmanje 4 sata;
• do godinu dana za pridržavanje dojenja, a majčino mlijeko treba sadržavati velike količine kalcija, fosfora, zdravih vitamina.
• Liječnici vide korist u terapijskim kupkama s dodatkom spojeva crnogorice i slanih soli kako bi se opustio živčani sustav, ojačali kosti;
• potreban je tijek terapeutske masaže, a ne jedan za jačanje oslabljenih koštanih struktura, imunitet;
• za bolesnike s rahitisom preporuča se dojenje prije 6 mjeseci, a na dnevnu dijetu dodati maslac.

Vitaminska terapija

Uz izražen nedostatak vrijednih elemenata u tragovima u dječjem tijelu, liječnici propisuju lijekove kalcijem koji imaju regenerirajući, restorativni učinak. Vitamin D nalazi se u određenim lijekovima za oralnu i vanjsku uporabu. Ovdje su najučinkovitiji i najpopularniji lijekovi za djecu do godinu dana:

1. Akvadetrim. Uljna i vodena otopina u obliku kapljica s aromom anisa. Jedna kapljica sadrži 500 IU vitamina D. Dnevna doza - 1 kap dnevno, u kompliciranim kliničkim slikama - 4-10 kapi.
2. Vigantol. Kod rahitisa, liječnik propisuje oralne kapi u količini od 5-10 jedinica dnevno, ovisno o dobi djeteta i stupnju rahitisa. Uzmi lijek je prikazan do godinu dana života pacijenta.
3. Videin. Ova uljna otopina s ugodnom aromom predstavlja preparate vitamina D, a pokazalo se da uzima 3-6 kapi 2 seta dnevno. Nije prikladno za djecu s crijevnim problemima, disbakteriozu.
4. Devisol. Finski lijek u obliku kapi za djecu prve godine života s rahitisom. Ako se proguta, može izazvati alergijsku reakciju.

masaža

Kod rahitisa kao dodatnog tretmana tijekom uzimanja lijekova prikazan je tijek masaže. Bolje je povjeriti zdravlje djeteta specijalistu, a sami roditelji moraju jasno poznavati tehniku ​​masažnih pokreta za provedbu kućnih procedura. Dakle:

• izvesti fleksiju-produžetak zglobova, izbjegavajući visoki krvni tlak i iznenadne pokrete;
• izvršiti lagani pritisak na prsima;
• izvoditi udarce u prsima, eliminirati udarne učinke.

hrana

Uz rahitis, ne samo da su propisani lijekovi s visokom koncentracijom vitamina D, nego i pravilna prehrana za jačanje mišićno-koštanog sustava i mišićno-koštanog sustava te za obnovu metabolizma kalcija i fosfora. Ovdje su namirnice koje se preporučuju kao terapeutska hrana za pacijenta rahitisa, osim majčinog mlijeka ili prilagođene smjese:

• kuhana morska riba;
• pileća ili riblja jetra;
• jaja (kuhani žumance);
• kuhane tikvice i bundeve;
• povrće i voće, kao što su jabuka, pire od mrkve.

Liječenje rahitisa u djece mlađe od godinu dana

Bolest se najčešće može razviti u prvoj godini života, pa je osnovna zadaća roditelja da dojenje do godinu dana ili duže prate terapijsku prehranu dojilje. Ako je umjetno hranjenje, onda kupite samo prilagođenu smjesu, prema preporukama pedijatra. Potrebno je konzultirati liječnika, odrediti režim liječenja i strogo se pridržavati navedenog razdoblja.

Najsigurniji lijekovi za djecu s rahitisom su kapljice anisa Akvadetrim i Kalts kao dodatak prehrani za oralnu primjenu. Pomoćne metode intenzivne njege su dišni gimnastičar, tečaj masaže, sunčanje, vitaminska terapija. Uz integrirani pristup problemu, pozitivne promjene u zdravlju zabilježene su već nakon 7-10 dana.

Posljedice rahitisa

Otporni rahitis bez pravodobnog liječenja daje ozbiljne komplikacije. Bolesno dijete postupno usporava u tjelesnom i mentalnom razvoju, dok se poremećaju fini motorički pokreti prstiju, javljaju se problemi s živčanim sustavom. S vremenom simptomi postaju sve izraženiji, a odrasla osoba može steći invalidsku skupinu.

prevencija

Kako bi se izbjeglo razvijanje rahitisa kod djece, liječnik maloj bolesnici propisuje profilaktičku dozu jednog od gore navedenih lijekova. Najčešće je to uljna otopina Akvadetrim ili dodatak prehrani Kaltsid. Ostale dostupne mjere za prevenciju rahitisa za djecu mlađu od 3 godine detaljno su opisane u nastavku, a pojedinačni pedijatar ih može odrediti pojedinačno:

• hodanje na svježem zraku;
• pravilnu prehranu;
• postupci kaljenja;
• motorička aktivnost;
• dugo razdoblje dojenja.

Rahitis kod djece - simptomi, liječenje, uzroci, znakovi

Počevši od 2-3 mjeseca (kod prerano rođenih beba i ranije), gotovo svi dojenčad pokazuju znakove nedostatka vitamina D koji reguliraju metabolizam minerala, prije svega kalcija, u tijelu.

Ovo stanje se naziva rahitis i često je vrlo zastrašujuće za roditelje.

Obilježja rahitisa u djece

Rahitis je zakrivljenost kostiju zbog smanjenog metabolizma fosfora i kalcija uzrokovanog nedostatkom vitamina D. Djeca mlađa od 2 godine imaju prehrambeni, ili infantilni, prehrambeni rahitis. Kod starije djece uzrok rahitisa je hipofosfatemija zbog zatajenja bubrega. Učestalost dječjeg rahitisa u prve dvije godine života kreće se od 5 do 20%. Rahitis je češći u djece s niskom težinom. Za vrijeme infantilnog rahisa razlikuju se početna faza, stupanj topline i stupanj oporavka.

Početni stadij, koji se pojavljuje u dobi od 3 mjeseca i dostiže maksimum za 4-5 mjeseci, karakteriziraju vegetativne i neurološke manifestacije u obliku konvulzija, tetanija, stridora. U prvom poluvremenu dolazi do kašnjenja. Promjene kostiju nisu uočene.

Stupanj visine počinje u dobi od 6-8 mjeseci. Karakterizira ga zakrivljenost kostiju. Tu je deformacija kostiju lubanje, zadebljanje frontalnih i parijetalnih tuberkuza, stanjivanje okcipitalnih i parijetalnih kostiju. Odgađa se kalcifikacija dugih tubularnih kostiju, što dovodi do njihovog zadebljanja. Povećava se debljina epifiza kostiju podlaktice i prstiju prstiju. Od druge polovice godine nakon ovladavanja sjedištem počinje kifotička deformacija kralježnice. U zglobu hrskavice kostiju dolazi do zadebljanja rebara. Rebrasti kavez dobiva konveksnu ili konkavnu deformaciju s izbočinom donjeg ruba koštanog luka. U 2. godini života, s prijelazom na stajanje i hodanje, započinje progresija zakrivljenosti donjeg ekstremiteta. Postoji ograničenje duljine rasta kostiju, zadebljanja kostiju i njihove deformacije u obliku luka. Zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta javlja se u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. U frontalnoj ravnini varusna deformacija femoralne i tibialne kosti razvija se češće od valgusa.

Varus je popraćen hipertonijom fleksorskih mišića i istezanjem vanjskog bočnog ligamenta koljenskog zgloba. Valgus je više povezan s hipotenzijom mišića, istezanjem unutarnjeg bočnog ligamenta koljenskog zgloba. Zakrivljenost u frontalnoj ravnini češće je simetrična i rjeđe asimetrična kada se varus na jednoj nozi kombinira s valgusom na drugoj. U sagitalnoj ravnini deformacija kostiju tibije se odvija naprijed i prema van. Tibia ima glatku površinu, njezin greben ima oštar rub. Kosti nogu su bolne s dubokom palpacijom. Došlo je do zadebljanja zglobova koljena. Povećana je elastičnost ligamenata, što dovodi do hiperpokretnosti u zglobovima. S slabošću ligamenata zglobova koljena razvija se njihov povratak. Zajednički jaz skočnog zgloba je nagnut prema van. Zdjelica se izravnava.

Na radiografiji su sljedeće promjene: ravna ili valgusna deformacija femoralne i tibialne kosti u obliku plosnatog luka, zakrivljenost prednje tibijalne kosti, osteoporoza, koja je najizraženija u rebrima, stanjivanje kortikalnog sloja, zakrivljenost epifize femoralnih i tibialnih dorzalnih proteza. široko područje između metafize i epifize, proširenje metafize. Na srednjoj strani proksimalnog dijela bedrene kosti nalaze se gubitne zone u obliku poprečnih traka nemineraliziranog osteoida, okruženog zonom skleroze, koje se na temelju osteomalacije kvalificiraju kao pseudo-frakture. Postoje patološki prijelomi koji dovode do kutnih sekundarnih deformiteta kosti.

Dijete ima zaostatak u razvoju motiliteta i kašnjenju u samopojasnosti, što je uzrokovano hiper-mobilnošću zglobova, niskim tonusom mišića i zakrivljenosti nogu. Deformacija donjih udova i slabost glutealnih mišića dovodi do nestabilnog hodanja sa značajnim odstupanjem tijela u frontalnoj ravnini. Valgus nogu i zadebljanje zglobova koljena dovodi do njihovog utjecaja tijekom hodanja. Varusove noge uzrokuju sužavanje širine koraka. Tijekom deformacije donjih ekstremiteta javlja se sekundarna ravna valgusna deformacija stopala s prisilnim povećanjem pronacije tijekom prevrtanja. Dijete se brzo umara i žali se na bolove u nogama nakon fizičkog napora.

Faza oporavka. Dolazi spontano u trećoj godini života. Kako se oporavak događa, statika i dinamika se normaliziraju. Ispravlja deformaciju kralježnice i kostiju udova. Bolovi u nogama prestaju. Deformacija nogu u dobi od 4-5 godina kod djeteta s niskim rastom i odgođenim motoričkim razvojem smatra se produljenim rahitisom.

Uzroci rahitisa u djece

Rahitis je uzrokovan nedostatkom vitamina D u djetetovom tijelu, a to nije samo bolest kostiju, nego uobičajena bolest koja se manifestira u omekšavanju i širenju kostiju bliže svojim krajevima, što dovodi do deformiteta prsa, zakrivljenosti nogu i odgode hodanja.

Prevencija rahitisa odavno je svakodnevni unos vitamina D, kao i nadopunjavanje dijete prehrambenih proizvoda bogatih ovim vitaminom.

Smatra se da je jedan od uzroka rahitisa nedovoljna količina sunčeve svjetlosti, ali je poznato da je u mnogim zemljama gdje je sunce sasvim dovoljno, a hrana nije u redu, rahitis još uvijek vrlo čest.

Pronacija (dislocirane ruke ili noge)

Kada se igraju s bebom koja nije ni godinu dana, roditelji ga često zgrabite za ručku, a kao rezultat toga dolazi do pomaka ili subluksacije zglobova lakta ili glave radijalne kosti. Dijete počinje plakati, drška ili objesiti labavo ili se smrzava u neugodnom položaju: podlaktica je napola savijena, dlan je okrenut prema dolje. Tada se postavlja dijagnoza - pronacija. I svaki liječnik zna koliko je bolno za dijete. Ali i svaki liječnik zna kako ispraviti situaciju: jedan pokret (ali napravljen od strane specijalista!) Dovoljan je za vraćanje zgloba na svoje mjesto i za zaustavljanje bolne boli. Dijete se odmah smiruje i počinje pomicati ručicu točno prije ozljede.

Pronacija nije ni na koji način povezana s lomovima kostiju ili prijelomima. Općenito, ovo je bolna, ali ne i strašna stvar, tako da je vjerojatno da će X-zrake ovdje biti potrebne. Ali moramo zapamtiti: hrskavica u zglobovima kostiju malog djeteta je vrlo nježna i krhka, pa se, igrajući se s djetetom ili vodeći ga za ručku kad počne hodati, izbjegavati oštre pokrete, nikad ne povlačiti ili vući njegove udove. (u korijenu se također može dogoditi pronacija).

U stvari, rahitis nije bolest, nego stanje, iako može pogoršati tijek bolesti.

Simptomi i znakovi rahitisa u djece

Prvi simptomi su manji, možda čak ni ne primijete vašeg pedijatra. Dijete ima povećanu anksioznost, znojenje, kiseli miris znoja, što rezultira stalnim nadraživanjem kože (bodljikava toplina). Dijete trlja glavom o jastuk, i kao rezultat toga, pojavljuje se ćelavost vrata. Dijete počne drhtati od glasnih zvukova. Nadalje, poremećena je snaga i tonus mišića, djeca kasnije dobivaju motoričke sposobnosti. Zbog nedostatka kalcija razvijaju se promjene u koštanom sustavu: kosti postaju mekše i lako deformirane (izravnavanje potiljka, usklađenost rubova velike fontane, deformacija prsnog koša, zakrivljenost kralježnice i nogu).

U budućnosti se mogu razviti kosti koje su karakteristične za dugotrajno neliječenu hipovitaminozu D: okcipitalne tuberkule, “rachitic kuglice” (zadebljanje na mjestu prijelaza koštanog dijela rebara u hrskavicu), zadebljanje u području ručnog zgloba (“narukvica”). S godinama se deformiteti ekstremiteta mogu eliminirati (uz odgovarajuće liječenje), ali zakrivljenosti kralježnice i druge promjene u kostima mogu ostati cijeli život i ukazati na rahitis koji je zadobio u djetinjstvu. Kod djevojčica koje imaju rahitis, ponekad dolazi do deformacije zdjeličnih kostiju, što u budućnosti može stvoriti određene poteškoće tijekom poroda. Kod neke djece s nedostatkom vitamina D, zubi mogu usporiti, što će i dalje patiti od karijesa. Česti pratilac rahitisa je anemija.

Postavlja se prirodno pitanje: zašto praktički sve bebe pate od rahitisa ako je uzrok ovog stanja već odavno poznat? Dajte svima u dobi od 1-1,5 mjeseci potrebnu količinu vitamina D, a ne rahitis!

Ovaj pristup ne rješava problem i ne smanjuje prevalenciju rahitisa. Uz naš način života, učinak ultraljubičastog zračenja na kožu je minimalan i ne može osigurati potrebnu količinu vitamina. Štoviše, biti na otvorenom suncu ("pečenje") kontraindiciran je ne samo za bebe, već i za odrasle. Djeca do jedne godine u pravilu ne dobivaju riblje proizvode, a riblje ulje, koje je ponovno na prodaju, puno je manje učinkovito od pripreme vitamina D.

S izraženim nedostatkom vitamina D, razina kalcija može se smanjiti ne samo u kostima, već iu krvi, što dovodi do napadaja. Ovo stanje se naziva spazmofilija i češće se razvija u proljeće.

Vitamin D u uvjetima brzog rasta djeteta u prvim mjesecima života neophodan je za rastući organizam u velikim količinama. Što bolje dijete dobiva na težini, to mu više nedostaje vitamina D. Potreba za vitaminom također ovisi o individualnim karakteristikama organizma, njegovoj brzini rasta, vremenu, datumu rođenja (djeca rođena u jesensko-zimskom razdoblju, veća je) i prehrambenim značajkama - kasno uvođenje povrća, kravljeg sira, mesa (nedostatak proizvoda kalcija i fosfora).

Zašto liječnici ne propisuju vitamin D?

Mnogi liječnici iz nekog razloga uporno ne primjećuju simptome razvoja rahitisa ili, gledajući ih, ne propisuju vitamin D, navodeći sljedeće razloge:

• Vitamin D se proizvodi u ljudskom tijelu od provitamina pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Neka dijete hoda po suncu, a rahitisa neće biti;
• beba se hrani mliječnom formulom koja je obogaćena vitaminom D;
• dijete se doji, a majka pije vitaminski kompleks koji sadrži vitamin D;
• Imenovanje svježeg sira, bogato kalcijem, ili nekoliko kapi bakalovog ulja (prethodno su im se liječili samo rahitisi - neke ribe aktivno sintetiziraju vitamin D) dovoljne su za uklanjanje rahitisa.

Ako dijete dobiva kašu više od 1 puta dnevno, njegov se manjak vitamina D može pogoršati.

Privremeni nedostatak ovog vitamina pojavljuje se i kod adolescenata: tijekom njihovog intenzivnog rasta javlja se stanje koje prati smanjenje kalcija u kostima i njihova povećana krhkost. Na rendgenskim snimkama kostiju postoje promjene slične onima kod beba s manifestacijama rahitisa.

Naravno, minimalna (mikroskopska, može se reći) količina vitamina D koju dijete dobije od majčinog mlijeka, mliječne formule i čak iz ribljeg ulja je očito nesposobna nadoknaditi deficit. Štoviše, rahitis se može uspješno razviti na pozadini takozvane profilaktičke doze vitamina D koju je propisao liječnik (1-2 kapi ulja ili čak vodena otopina dnevno ili svaki drugi dan).

Ispada da je paradoks: dijete prima vitamin D i ima aktivnu kliniku za rahitis. Što je?

A stvar je u vremenu početka prevencije rahitisa, u dozama koje dijete prima za vrijeme liječenja, kao iu trajanju tečaja. Dok je beba još uvijek vrlo mala, ima malu količinu vitamina koju mu daje njegova majka. Ali kad je on star mjesec dana, vrijeme je da da profilaktičku dozu.

Postoje različiti načini uzimanja vitamina D. Postoje pristalice stalnog unosa vitamina kap po kap svaki dan ili svaki drugi dan. Kao što praksa pokazuje, u ovom slučaju, učinkovitost vitamina D je niska, rahitis u određenoj mjeri razvija nužno.

Profilaktički tečaj (!) Doza vitamina D za dijete koje još nema znakove rahitisa je 200.000 - 400.000 IU. Broj kapi i trajanje njihovog prijema ovise o koncentraciji vitamina u lijeku koji ste kupili, kao io vrsti vitamina D₂ ili D₃.

Kada propisujete vitamin D, morate zapamtiti da se ne dozira u kapljicama ili mililitrima, već u tisućama međunarodnih jedinica (ME).

Vitamin D₂ (ergocalidiferol) otapa se u ulju i alkoholu i akumulira u jetri, pa se može primijeniti nakon 1-1,5 mjeseci života s tečajevima s prekidima (8000-12 000 ME dnevno tijekom 20-25 dana).

U nizu europskih zemalja, profilaktička doza vitamina D₂ davati tromjesečno na nekoliko prijema ili čak u jednom trenutku (200 000 ME). U našoj zemlji takva shema za prevenciju rahitisa nije prihvaćena.

2-3 mjeseca nakon završetka profilaktičkog tijeka vitamina D (dijete ne prima vitamin u to vrijeme), njegovo stanje se procjenjuje da odluči hoće li nastaviti prevenciju ili liječenje rahitisa. Ako beba nema znakova rahitisa, profilaktički tijek vitamina D se ponavlja, a to se ponavlja u drugoj polovici života.

Trenutno, sva djeca nakon navršene mjesečne dobi trebaju početi davati 4 kapi (2000 ME) vodene otopine vitamina D3 (ko-kalciferol) jednom dnevno sve dok ne dostignu godinu. No, promatranje u dinamici je nužno (nijedna djeca nemaju dovoljno ove doze).

S obzirom na činjenicu da se uljna otopina vitamina D2 slabije apsorbira, a alkohol trenutno nije dostupan, znanstvenici su razvili vodenu otopinu vitamina D3 (koralkalifer), koji se brže izlučuje iz tijela i zahtijeva stalnu primjenu. Vitamin D3 se proizvodi pod komercijalnim nazivom "Akvadetrim". Jedna kap ovog pripravka sadrži 500 ME ovog vitamina.

Ako dijete ima određene znakove rahitisa, treba mu terapijski tijek vitamina D. Ukupna doza za cijeli tijek liječenja ovisi o težini rahitisa i može biti u rasponu od 400.000 do 1.000.000 IU. Naravno, na pedijatru je da odredi koliko vitamina D treba dati za tečaj. Opće je pravilo sljedeće: tijek liječenja ne bi trebao biti dugačak - dijete bi trebalo primiti cjelokupnu potrebnu dozu za 2-4 tjedna. Štoviše, što je rahitis ozbiljniji, to brže dijete treba primiti dozu (naravno, višu dnevnu dozu). Zašto? Kao što je praksa pokazala, vitamin D se nakuplja u tijelu i najaktivnije počinje djelovati tek nakon što dijete dobije cijeli tijek vitamina D.

Nakon 2-3 mjeseca, dijete mora biti pregledano kako bi se procijenila učinkovitost anti-terapijskog liječenja. Uz dobar rezultat (nestanak ili značajno smanjenje znakova trenutnog rahitisa), dijete se nakon nekog vremena (u dobi od 8-9 mjeseci) propisuje re-profilaktički tijek vitamina D (pogotovo ako ova dob padne u jesensko-zimskom razdoblju). Uz nedovoljan učinak, ponovno se primjenjuje tretman vitaminom C. Djeca s određenim osobinama (preuranjeno; primanje antikonvulzivne terapije; patologija gastrointestinalnog trakta) mogu trebati veće doze vitamina D i ponovljene terapije. Odluka o tome, naravno, mora uzeti liječnika.

Podsjećamo da u slučaju ignoriranja potrebe za profilaktičkim vitaminom D i razvojem rahitisa, dijete može kasnije razviti deformacije nogu, prsnog koša, zakrivljenosti kralježnice i drugih poremećaja držanja, karijes se lako razvija. Ako otkrijete prve znakove nedostatka vitamina D, hitno obratite pozornost na svog liječnika.

Posebno želim upozoriti na neprikladnost korištenja složenog lijeka - vodene otopine uvezenih vitamina D i A. Ima vrlo malo aktivnog sastojka (do 10 boca je potrebno za liječenje).

U stara vremena, rahitis se zvao "engleska bolest". Možda je došao jer je na obalama maglovitog Albiona, gdje je bio jak nedostatak sunčeve svjetlosti, manifestirao se najčešće u djece i engleski pedijatri primijetili ovu bolest? Međutim, danas u ovoj bolesti nema ničega “stranog”, domaća djeca nisu manje podložna rahitisu.

Treba reći da se rahitis može manifestirati u djetetu u različitim stupnjevima. Blagi oblik rahitisa gotovo je normalan, a težak oblik podrazumijeva snažno zaostajanje u razvoju i slabljenje tijela već dugi niz godina. Blagi oblik rahitisa ne smatra se niti bolešću, lako se korigira s vitaminom D, dovoljnom količinom sunčeve svjetlosti i pravilnom prehranom, a teški oblici liječe se u posebnim rehabilitacijskim centrima.

Rahitis ili hipovitaminoza D je vrlo čest poremećaj u djece mlađe od tri godine. Kod djece do jedne godine rahitis je najizraženiji. Osobito su pogođena djeca rođena u jesensko-zimskom razdoblju, kao i djeca, "umjetnost". Nedonoščad i djeca blizanci također su vrlo ranjivi na ovu bolest.

Urbana djeca su više podložna rahitisu nego seoska djeca.

Praktično svako moderno dijete (prema nekim podacima, više od 60% domaćih beba pati od rahitisa) ima bilo kakve znakove rahitisa. Manifestacije rahitisa su raznolike - dijete se često i obilno znoji (pogotovo dok jede i spava), glava mu postaje ćelava, njegov apetit se smanjuje. Urin i znoj djeteta s rahitisom mogu dobiti miris amonijaka.

Teže je izliječiti rahitis kod djeteta kojega uzrokuje probavne smetnje (vitamin D se ne apsorbira). Obično se to događa kada je crijevna disbioza, kada se ne pojavljuje apsorpcija mnogih vitamina. Nakon izlječenja disbioze, rahitis brzo prolazi.

U današnje vrijeme vrlo su rijetki slučajevi rahitisa. Obično, teški rahitis prati cjelokupno bolno stanje tijela (probavni poremećaji, neurologija). U teškim slučajevima rahitisa dolazi do deformacije kostiju i proljeće se ne može dugo zarastati (do 3 godine). Djeca s rahitisom slabo spavaju, postaju cviljena i nervozna. Fizički i mentalni razvoj djeteta kasni. Dijete s teškim rahitisom počinje sjediti nakon godinu dana, a hoda samo dvije godine. U budućnosti, rahitis se može "pojaviti" skoliozom, karijesom i čak zaostajanjem rasta. Već u nižim razredima, djeca koja pate od teškog rahitisa mogu razviti mijopiju.

Djeca s teškim rahitisom obično se sastoje od ambulante i liječe se u posebnim centrima, uzimaju ultraljubičaste i solne kupke, terapeutsku masažu.

No, čak i prilično blagi oblik rahitisa može dovesti do zakrivljenosti kostiju (dakle, tako često nalaze odrasle osobe - vlasnici iskrivljenih nogu, izbočena rebra, "pileće" grudi, izbočene lopatice).

Liječenje rahitisa u djece

Za liječenje rahitisa provodite opću medicinsku terapiju i ortopedske mjere. Propisani spa tretman, insolacija, masaža i kupke. Kao lijekovi koriste vitamin D, dodatke kalcija. Dodijelite odmor i ograničenje učitavanja. U visini stupnja, imobilizacija s gumama i ortozama se koristi na rizik od prijeloma kostiju. U dobi od 1,5-2 godine, kada se koristi varus, gume se koriste na bedrima i potkoljenici s pilotom za popravljanje u području zgloba koljena. Ispravka se koristi do 3 godine. U opasnosti od prijeloma imenovati Thomasov uređaj za istovar butine i potkoljenice. Ograničenje punog opterećenja do 5 godina starosti. Postupno opterećenje nogu dopušteno je kada se kalcifikacija kosti pojavi na pozadini općeg i medicinskog tretmana.

Kada rahitis masira mišiće nogu i leđa. Masaža traje 20-25 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 20 sesija. Masaža se ponavlja nakon 4-5 tjedana. Kada su gluteus mišići slabi, oni stimuliraju stražnjicu i bedra trljanjem i gnječenjem. U slučaju varusne zakrivljenosti koljena, ručna korekcija zgloba vrši se pritiskom vanjskog kondila femura. Napravite opuštajuću masažu na unutarnjoj površini noge u obliku istezanja, milovanja, trešnje i tonizirajuće masaže mišića vanjske površine bedra i potkoljenice. U slučaju valgusne zakrivljenosti koljena, ručna korekcija zgloba vrši se komprimiranjem unutarnjeg kondila femura, opuštajućom masažom na vanjskoj površini noge i masažom na unutarnjoj površini bedra i potkoljenice. U slučaju ravnog valgusnog stopala, na vanjskoj površini stopala stvara se opuštajuća masaža i učvršćujuća masaža na unutarnjoj površini stopala. Varusova zakrivljenost može se lakše ispraviti nego valgus, koji je nakon 3 godine teško ispraviti. Prognoza liječenja ovisi o vremenu njenog početka. Rezultati liječenja za rani početak su relativno bolji.

Operacija se provodi i prije kraja rasta, i nakon osifikacije kostura. Operacija kod djeteta koje raste provodi se s ciljem da zahvati zonu rasta kosti i ispravi os limba, što olakšava uvjete rasta u svim zglobovima i segmentima nogu i smanjuje mogućnost sekundarnih deformacija. Nanesite unilateralnu epifizojodesu fiksacijom spajalica ili ploče. Operacija nakon završetka rasta odvija se uz značajnu deformaciju bedra i potkoljenice. Najčešći su nasmythral osteotomija kuka.

S infantilnim rahitisom djeci se prikazuju profilaktičke cipele koje mu daju povjerenje u hodanje i doprinosi povećanoj motoričkoj aktivnosti. Najčešće su to sandale za kućnu uporabu s potpornim uzdama koje ometaju razvoj ravnog valgusnog stopala. Kada se unutarnja rotacija uložka za nogu za cipele izvrši s pronacistom snopa. Dijete nosi cipele sve dok se ne oporavi.

Prevencija rahitisa u djece

Najbolji način da se spriječi rahitis je zadržavanje djeteta na suncu (pod utjecajem ultraljubičastih zraka, stvara se vitamin D u koži). U ovom slučaju, dijete mora izravno apsorbirati sunčeve zrake (izložiti sunce barem lice i golim rukama, ali svakako pokrijte glavu kapom ili maramom). Najkorisnije sunce se događa od ranog jutra do 11 sati (a na vrućim danima - do 10 sati). Nakon 11 sati i do 17 sati bolje je ne hodati na otvorenom suncu - previše je radioaktivno. No, u hladnoj sezoni, boravak djeteta na suncu je ograničen (otprilike od listopada do ožujka, broj sunčanih dana je prilično malen), tako da se prevencija rahitisa provodi pomoću uljne otopine vitamina D (ergokalciferol).

Prevencija rahitisa majke, nakon savjetovanja s liječnikom, trebala bi početi prije rođenja djeteta (osobito ako bi se trebala pojaviti između sredine jeseni i kasne zime). Mama mora hodati na suncu (ujutro, ali ne na "pečenu" na suncu). Dijeta buduće majke trebala bi biti bogata proteinima i vitaminima. Trebate uzeti posebne vitaminske komplekse za trudnice, što uključuje i vitamin D₃.

Dojenje također zauzima važno mjesto u prevenciji rahitisa. To je majčino mlijeko koje sadrži kalcij, vitamin D i fosfor u omjeru potrebnom za bebu, što osigurava njihovu punu apsorpciju.

Djeca s "umjetnošću" propisuju da uzimaju vitamin D po 1 kapi tjedno (osim vitamina D koji se nalazi u formulama za dojenčad), a ako dijete pije majčino mlijeko, majka bi trebala uzimati vitamine (1 kap vitamina D svaka tri dana). Nakon uvođenja komplementarne hrane u količini većoj od jedne trećine cjelokupne hrane, i novorođenče počinje davati vitamin D 2 kapi tjedno.

Prije posluživanja, vitamin D se pipetira u malu količinu (žlica) majčinog mlijeka ili formule. Zatim se razrijeđeni vitamin daje djetetu da pije.

Zdrava prehrana je također vrlo važna za prevenciju rahitisa. Ako ispod šest mjeseci majčino mlijeko ili prilagođena mješavina služe za to, nakon pola godine djetetu se daje hrana bogata vitaminom D: žumanjak, maslac, riba (posebno riblje ulje!). Međutim, riblje ulje treba davati djetetu samo na preporuku liječnika. Najkorisnije vrste ribe s rahitisom su bakalar, oslić i smuđ. Dijete je korisno povrće i voće, razni sokovi. Budući da rahitis uništava kosti i sprječava njihovo jačanje, kalcij je koristan. Sir je neprocjenjiv izvor kalcija, dostupan djetetu nakon 4-5 mjeseci. Za stariju djecu možete preporučiti i posebne mliječne proizvode (svježi sir, jogurt), obogaćeni kalcijem. Ljuska je izvor lako probavljivog kalcija. Školjke jaja se pripremaju na isti način kao i za liječenje dijateze (vidi poglavlje o dijatezi). Sokovi od marelica, jabuka, šljiva, kupina sadrže velike količine kalcija. Za bolju apsorpciju kalcija, žitarica i brašna poželjno je da se miješa s voćem ili povrćem, sa sokom.

Što je rahitis: kako ne propustiti početak razvoja odstupanja kod djece mlađe od godinu dana

Budući da gotovo da i nema djece koja su bolesna, roditelji se moraju nositi s različitim patologijama. Jedan od opasnih uvjeta za dojenčad je rahitis, a što je to, mame i tate ne razumiju u potpunosti. Često je bolest povezana s pothranjenim djetetom, čiji je trbuh ispupčen, a ruke i noge su prorijeđene i oslabljene. Doista, takvi znakovi ukazuju na razvoj rahitisa, ali klinička slika patologije može biti opsežnija.

Koncept rahitisa u djece

Rahitis nije bolest specifičnog organa ili sustava. Liječnici ga smatraju složenim poremećajem metabolizma uzrokovanim nedostatkom hranjivih tvari. Znaci odstupanja pojavljuju se na pozadini nedostatka vitamina D - glavnog sudionika u metabolizmu kalcija i fosfora. Ispravnost formiranja mišićno-koštanog sustava djece ovisi o njezinoj količini.

Zašto bebe mlađe od godinu dana doživljavaju poremećaje metabolizma? Postoji nekoliko razloga za anomaliju:

1. Iracionalna prehrana žene koja nosi dijete. Hrana iscrpljena kalcijem i vitaminom D je beskorisna za trudnice i fetuse.
2. Prerano rođenje. Mrvica dobiva značajnu dozu kalcija u posljednjim tjednima intrauterinog razvoja. Rano rođenje mu ne dopušta da u potpunosti zadovolji željenu tvar.
3. Rođenje u hladnoj sezoni ili u sjevernim regijama. Nedostatak prirodnog ultraljubičastog zračenja uzrokuje rahitis u dojenčadi. Mali stanovnici toplih zemalja rjeđe pate od patologije.
4. Nepravilno hranjenje. Rani prijenos na mješavinu, prekomjerni ili nedovoljni unos hrane uzrokuje izobličenje metabolizma i iscrpljuje tijelo vitaminima.
5. Loša ekologija. Žive dojenčad u gradovima i područjima s visokom koncentracijom zagađenja, kao i dugotrajnim boravkom u područjima teške klime, prepun je nedostatka "vitamina sunčeve svjetlosti".
6. Metabolički poremećaji urođene prirode. Neispravni procesi koji su odgovorni za apsorpciju vitamina i minerala, izazivaju razvoj određenih bolesti i utječu na ravnotežu hranjivih tvari.

Kako se izražava nedostatak vitamina

U neonatalnom razdoblju obično nema znakova rahitisa. Roditelji mogu primijetiti svoju prvu pojavu na 3-4 mjeseca života djeteta kada se proces formiranja kosti aktivira u tijelu. "Engleska bolest" kod djece mlađe od jedne godine odvija se u nekoliko faza.

U prvoj fazi roditelji primjećuju promjene u ponašanju mrvica. On je nervozan i nervozan bez razloga ili obrnuto, postaje trom i ravnodušan. Beba se obilno znoji i pati od svrbeža. U pokušaju da se riješi nelagode, on može okretati glavu i trljati je na jastuku, što dovodi do abrazije kose na stražnjem dijelu glave.

No ti simptomi još nisu izravan dokaz razvoja bolesti. Često su povezani s pronalaženjem djece u suhim, vrućim uvjetima koji uzrokuju znojenje i tjeskobu. Ples se pojavljuje zbog činjenice da pretjerano aktivno dijete sa zadovoljstvom okreće glavu. Međutim, roditelji se ne bi trebali opustiti. Dijete treba pokazati pedijatru i testirati ga.

S nemarnim stavom prema zdravlju djeteta simptomi beriberija se pogoršavaju na 8 mjeseci. Rahitis ima oblik umjerene težine i pokazuje karakteristične simptome:

• opruga se ne skuplja i ne širi;
• neproporcionalno se povećava i znoji glavu;
• čelo i trbuh postaju ispupčeni;
• beba ne može sjediti i puzati zbog slabosti mišića;
• brzi rast donjih rebara i zbijanje kostiju na zapešćima (liječnici to nazivaju “krunicom”).

U fazi II, liječenje djece treba započeti što je prije moguće. Ali ako roditelji i dalje ignoriraju simptome rahitisa, do 1 godine, bolest traje dugotrajno i razvija se u III stupanj. Sada će se još jasnije promatrati znakovi beriberija i pridružiti im se dodatne anomalije:

1. deformacije prsnog koša;
2. zakrivljenost nogu (u obliku slova O ili X);
3. neproporcionalnost glave i torza;
4. inhibicija psihe i slabost motoričkih sposobnosti.

Kod nedonoščadi svi gore navedeni simptomi javljaju se zbog nepovoljnog fetalnog razvoja. Njihova tjelesna težina je već mala, ali zbog loših uvjeta u majčinoj utrobi i slabe mineralizacije kosti, nedostatak težine ne može se ispraviti od rođenja do kraja prve godine života.

Opasnost od rahitisa za zdravlje djece

Naknadna kontrola ricketsizma ili njegovog nepravilnog liječenja opasno je za djecu s patološkim promjenama. Tako meka kost iskrivljuje značajne dijelove kostura - kralježnicu, lubanju, bokove, noge i rebra. U odrasloj dobi djelotvornost rahitisa u potpunosti osjećaju djevojčice koje imaju poteškoća u porodu. Objašnjavaju se deformacijom kosti zdjelice i popratnom hipoplazijom reproduktivnih organa.

Kasni tretman rahitisa je prepun za žene s neplodnošću ili teškim poroajem ako do začeća dođe. Fizički razvoj djece, bilo da su djevojčice ili dječaci, znatno zaostaje. Mentalne sposobnosti pate malo, ali u kasnijim fazama rahitis ne dopušta djeci da pohađaju obrazovne organizacije.

Korekcija stanja rahitika

Liječenje pedijatar propisuje rezultate istraživanja. Dijagnosticiranje odbacivanja pomaže:

• analiza urina prema Sulkovskom, koja otkriva stupanj gubitka kalcija;
• biokemijska analiza krvi, određivanje sadržaja fosfora i kalcija.

Ako su testovi potvrdili vanjske simptome rahitisa, roditelji ne bi trebali paničariti - adekvatna terapija može u potpunosti poboljšati zdravlje djeteta. Za korekciju slike, liječenje se provodi uz optimalne doze vitamina D, točnije, s ergokalciferolom (D2). Djeca ga daju u obliku ulja i vodenih otopina (Vigantol, Akvadetrim). Druga vrsta lijeka smatra se učinkovitijom, jer se tvar apsorbira u nafti gore. Teška obrada uzrokuje smetnje u probavnom traktu.

Cholecalciferol (D3) s dovoljno izloženosti suncu proizvodi tijelo samostalno. Može se spriječiti u obliku zračnih kupki. Tvar poboljšava apsorpciju fosfora i kalcija i pridonosi normalnoj konstrukciji kostura. Njen nedostatak je pun hrane životinjskog podrijetla, a biljni proizvodi D3 ne sadrže.

Preparati kalcija brzo se apsorbiraju u probavni sustav, čak i ona djeca koja su alergična ili imaju probavne probleme. Točno doziranje lijekova omogućuje djetetu da dobije oko 500 IU tvari u svakoj kapi.

Bolesnici u dobi do jedne godine započinju terapiju s 4 kapi s postepenim povećanjem na 10 dnevno, dok su visoke doze rahitne bebe potrebne kada simptomi pokazuju izražene koštane promjene.

Prosječni tijek terapije traje 30 - 45 dana, nakon čega počinje prevencija (1 - 2 kapi lijeka dnevno).

Primanje kapljica podupire uporaba lijekova fosfora i limunske kiseline - potrebna je za bolju apsorpciju kalcija u crijevima. Simptomi beriberija se eliminiraju ozračivanjem UV lampom i prirodnim sunčanjem. Dok se terapija izvodi, postupci kaljenja, šetnje, terapija vježbanjem, masaže i solne kupke bit će od pomoći.