Lijekovi, dilatacijske žile: klasifikacija, indikacije i kontraindikacije za uporabu

Danas su vazodilatatori zastupljeni s prilično velikim brojem lijekova čija je glavna svrha poboljšanje protoka krvi. Doista, ekspanzija krvnih žila, u pravilu, podrazumijeva prolaz većeg volumena krvi u određeni segment krvotoka. Taj se učinak može provesti na različite načine.

• adrenergičke blokatore;
• antispazmotike;
• antagonisti angiotenzina II;
• ACE inhibitori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• aktivatori kalijevih kanala;
• ganglioplegic;
• inhibitori renina;
• inhibitori fosfodiesteraze;
• donori dušikovog oksida;
• organski nitrati.

Naziv farmakološke skupine lijekova odražava načelo njegovog djelovanja. Na primjer, adrenergički blokatori blokiraju odgovarajuće receptore - a- i β-adrenoreceptore koji se nalaze na stijenkama krvnih žila, uglavnom arterija. Zbog bloka, arterije se šire, a protok krvi u njihovom krevetu postaje intenzivniji.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod.

No, ova klasifikacija lijekova nije vrlo povoljno, jer je razumljivo samo stručnjacima - liječnicima i farmaceutima. Dostupnija je anatomska i terapeutska klasifikacija, koja dijeli lijekove koji šire krvne žile, ovisno o temi i smjeru njihovog utjecaja. Prema toj klasifikaciji razlikuju se sljedeće skupine odgovarajućih lijekova:

• lijekove koji proširuju pretežno koronarne arterije;
• lijekove koji se uglavnom šire perifernim arterijama, čime se pomaže eliminirati hipertenziju;
• lijekove koji se uglavnom šire perifernim arterijama i venama, čime se doprinosi normalizaciji regionalne hemodinamike;
• lijekove koji proširuju krvne žile u mozgu.

Razmotrite najistaknutije predstavnike ovih farmakoloških skupina.

Pripravci za širenje koronarnih arterija

Organski nitrati, donori dušikovog oksida, neki blokatori i blokatori kalcijevih ionskih kanala imaju učinak koronarne vaskularne dilatacije.

nitoglicerin

Ovaj lijek je jednostavno nezamjenjiv u liječenju bolesnika koji boluju od koronarne bolesti srca (CHD). To je organski nitrat koji ima sposobnost opuštanja glatkih mišića zidova krvnih žila. I koronarne arterije su najosjetljivije na ovaj učinak.

Osim toga, nitroglicerin ima niz drugih učinaka:

• smanjuje povratak venske krvi u srce, čime se smanjuje opterećenje miokarda;
• aktivira kontraktilnu aktivnost miokarda;
• smanjuje potrebu srčanog mišića za kisikom.

Glavna indikacija za uzimanje tableta nitroglicerina je potreba za ublažavanjem napada boli anginom. Osim toga, lijek može obavljati ulogu prve pomoći u razvoju infarkta miokarda.

Važno je uzeti u obzir popratnu patologiju pacijenta kako bi se isključile kontraindikacije, uključujući:

• hipotenzija;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• intracerebralno krvarenje;
• glaukom zatvaranja kuta (s otvorenim kutom ove patologije, može se koristiti nitroglicerin).

natrag na indeks ↑

atenolol

Aktivni sastojak atenolol djeluje selektivno na β-adrenergične receptore koronarnog sloja. To je selektivni blokator koji stimulira širenje koronarnih arterija, kao i niz drugih terapijskih učinaka, uključujući:

• smanjenje brzine otkucaja srca;
• potiskivanje ekscitabilnosti i provođenja u miokardiju;
• smanjena potražnja za miokardnim kisikom;
• provođenje artritičnih i hipotenzivnih učinaka.

Među indikacijama za primjenu atenolola: svi klinički oblici angine pektoris, osim Prinzmetalove stenokardije, hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija, neurocirculacijski poremećaji s hipertenzivnim komplikacijama.

Među kontraindikacijama za uzimanje ovog lijeka:

• sinusna bradikardija;
• kardiogeni šok;
• hipotenzija;
• akutno i kronično zatajenje srca;
• dijabetes melitus;
• zatajenje bubrega i jetre.

Ako se prvi lijek koji smo razmotrili (Nitroglicerin) propisuje prvenstveno za ublažavanje akutnih stanja praćenih srčanom bolešću (cardialgia), onda se Atenolol obično propisuje za dugotrajnu uporabu tijekom kompleksne terapije srčanih bolesnika.

Pripravci za širenje perifernih arterija

Glavna svrha širenja perifernog arterijskog sloja je, u pravilu, smanjenje krvnog tlaka (BP). Da bi se ostvario ovaj terapijski učinak, mogu se koristiti adrenoblokeri, ganglio blokatori, blokatori kalcija i aktivatori kalijevih kanala, kao i ACE inhibitori.

nifedipin

Ovaj lijek pripada blokatorima kalcijevih ionskih kanala. Glavni učinak njezina utjecaja je širenje perifernih arterija. Kao posljedica toga:

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

• smanjena ukupna periferna vaskularna otpornost;
• smanjeno opterećenje srca;
• smanjen krvni tlak.

Popis indikacija za uzimanje Nifedipina uključuje: hipertenziju, arterijsku hipertenziju, kao i kronično zatajenje srca. Nifedipin je učinkovit kod visokog i vrlo visokog krvnog tlaka.

Popis kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka uključuje: nestabilnu anginu, infarkt miokarda, kao i hipotenziju.

enalapril

Ovaj lijek pripada skupini ACE inhibitora. U biti, enalapril je predlijek, jer se njegova aktivna tvar aktivira hidrolizom već u ljudskom tijelu, tvoreći enaloplat. Ova tvar inhibira aktivnost enzima koji inhibira angiotenzin-II. Kao posljedica toga, angiotenzin-II se aktivira i ostvaruje hipotenzivni učinak enalaprila.

Popis indikacija za primjenu lijeka uključuje sve oblike arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, kao i ishemijske bolesti srca.

Među kontraindikacije - povećana individualna osjetljivost na sastavne komponente lijeka.

Lijekovi za smanjenje tlaka, u pravilu, dostupni su u obliku tableta. Uostalom, oni su propisani za piti dugo vremena, u većini slučajeva - za život. Stoga, jednostavnost upotrebe takvih lijekova igra važnu ulogu u uspješnom liječenju.

Mnogi naši čitatelji aktivno primjenjuju nadaleko poznate metode temeljene na sjemenkama i soku Amaranta, koje je otkrila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES i smanjila razinu kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Pripravci za širenje perifernih žila nogu

Takvi lijekovi se propisuju za povrede perifernog protoka krvi. Potonji se, pak, često razvijaju kod šećerne bolesti, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, vaskulitisa različitog podrijetla itd. I najčešće pate od arterija i vena nogu. Antispazmodici, ganglio-blokatori, blokatori adreno-stanica, blokatori kalcijevih kanala i drugi lijekovi mogu se koristiti za širenje krvnih žila nogu.

papaverin

Papaverin se odnosi na spazmolitike, ima dva glavna učinka na krvne žile:

• uklanjanje grčeva;
• dilatacija lumena krvotoka.

Kombinacija ovih učinaka osigurava normalizaciju protoka krvi na periferiji, pod uvjetom da je glavni uzrok postojećih poremećaja grč.

Među indikacijama za uzimanje ovog lijeka:

• patološki vazospazam ruku, nogu, unutarnjih organa;
• bol povezana s vaskularnim spazmom;
• bol u nogama povezan s ishemijom;
• Raynaudova bolest;
• dijabetička mikro- i makroangiopatija;
• endarteritis različitih etiologija;
• teški cirkulatorni poremećaji povezani s razvojem trofnih ulkusa na koži nogu.

Kontraindikacije uključuju poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Papaverin se može koristiti i u obliku tableta i u obliku za injekcije. Ako se pacijent liječi u bolnici, onda, u pravilu, preferiraju injekcije Papaverine.

fentolaminje

Ovaj vazodilatatorni lijek je adrenergički blokator s selektivnim učinkom na a-adrenoreceptore. To jest, blokira adrenergičku stimulaciju, čime se eliminira vaskularni spazam. Ima kombinirani učinak, sličan prethodnom lijeku, koji utječe uglavnom na arteriole i prekapilarne stanice. Tvar značajno doprinosi poboljšanju opskrbe krvi mekim tkivima.

Među indikacijama za upotrebu Phentolamina:

• Raynaudova bolest;
• različiti endarteritis;
• bol u nogama povezan s ishemijom;
• trofički ulkusi na nogama;
• početne faze aterosklerotične gangrene nogu;
• lokotama i ozeblinama bilo kakve lokalizacije.

Među kontraindikacijama su teške bolesti srca (u fazi dekompenzacije), kao i poremećaji srčanog ritma i provođenja.

Ovaj lijek za vazodilataciju također ima dva oblika oslobađanja - za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu. U svrhu liječenja možete odabrati bilo koju od njih.

Lijekovi za širenje krvnih žila CNS-a

Na kraju članka ispitat ćemo kliničke značajke farmakoloških sredstava za širenje krvnih žila središnjeg živčanog sustava (tj. Mozga, nosa, unutarnjeg uha i očiju). Hitnost cerebrovaskularne patologije mozga, kao i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava, nije upitna.

Sljedeći alarmantni simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu za proširenjem relevantnih plovila:

• glavobolje;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• bol u očima, uši;
• umor pri obavljanju mentalnog rada ili rada koji zahtijevaju naprezanje očiju.

Vazodilatatorni lijekovi za mozak su blokatori kalcijevih kanala, adrenergički blokatori, kao i posebni lijekovi za poboljšanje cerebralnog protoka krvi. Štoviše, potonje imaju najveću vrijednost u kliničkoj praksi. Razmotrite tri popularna predstavnika iz ove skupine lijekova.

vinpocetin

Aktivni sastojak Vinpocetin inhibira aktivnost enzima fosfodiesteraze, čime doprinosi intracelularnoj akumulaciji cAMP. Kao rezultat, ostvaruju se dva glavna učinka:

• posude koje nose krv u mozak se šire;
• krv koja teče do njih se razrjeđuje smanjenjem sklonosti trombocita agregiranju.

Dakle, moguće je postići optimizaciju cerebralnog protoka krvi.

Indikacije za Vinpocetin su kako slijedi:

• glavobolje vaskularne geneze;
• poremećaji cerebralne cirkulacije (TIA i ONMK ishemijski tip);
• discirculatory encephalopathy;
• vaskularna demencija;
• traumatska ozljeda mozga (TBI).

Među relevantnim kontraindikacijama: moždani udar hemoragičnog tipa, abnormalni srčani ritam i provođenje, kao i teški IHD.

Postoje oblici oslobađanja vinpocetina za oralnu i parenteralnu primjenu. Međutim, češće se neurološkim pacijentima daju injekcije. Akcija slična Vinpocetinu ima još jedan lijek - Cavinton.

cytoflavin

Metabolički lijek. Učinkovitost citoflavina posljedica je složenog djelovanja njegovih sastavnih komponenti. Lijek stimulira procese staničnog disanja i proizvodnje energije, poboljšava procese korištenja kisika u tkivima, obnavlja aktivnost enzima koji osiguravaju antioksidativno djelovanje, aktivira intracelularnu sintezu proteina, potiče iskorištavanje glukoze i masnih kiselina.

Pozitivan utjecaj na parametre neurološkog statusa:

• smanjuje težinu asteničnog, cefalgičnog, vestibularno-cerebelarnog, kohleo-vestibularnog sindroma;
• uklanja poremećaje u emocionalno-voljnoj sferi (smanjuje anksioznost, depresiju). Poboljšava kognitivno-mnestičke funkcije i kvalitetu života.

Kada se intravenozno daje, pomaže u vraćanju oslabljene svijesti. Brzo se budi u post-anestetičkoj depresiji svijesti. Kod primjene citoflavina u prvih 12 sati od početka moždanog udara dolazi do povoljnog tijeka ishemijskih i nekrotičnih procesa u zahvaćenom području (smanjenje fokusa), obnove neurološkog statusa i smanjenja stupnja invaliditeta u dugoročnom razdoblju.

instenon

Djelovanje ovog lijeka ostvaruje se kroz nekoliko aktivnih sastojaka. Njihovi učinci su:

• uklanjanje vaskularnog spazma u središnjem živčanom sustavu;
• dilatacija odgovarajućih posuda;
• aktiviranje metaboličkih procesa u mozgu;
• stimulacija vazomotornog središta živčanog sustava, osiguravajući dodatni učinak aktivacije protoka krvi.

Instenon se može koristiti prema sljedećim indikacijama:

• Ishemijski tip moždanog udara;
• razdoblje rehabilitacije pacijenata nakon moždanog udara;
• discirculatory encephalopathy;
• posttraumatska encefalopatija;
• vegetovaskularna distonija s cerebralnim komplikacijama.

Kontraindikacije za uporabu lijeka uključuju: hemoragijski moždani udar hemoragičnog tipa, kao i prisutnost bilo kojeg unutarnjeg krvarenja.

Dostupni oblici instencije osiguravaju mogućnost uzimanja lijeka unutar, kao i ubrizgavanjem.

Proširenje krvnih žila donjih ekstremiteta

Smetnje u radu različitih sustava i organa mogu biti uzrokovane i manjim oštećenjem protoka krvi u žilama nogu. Sve to negativno utječe na sposobnost rada i druga područja ljudskog života, može uzrokovati invaliditet pa čak i smrt.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, propisuju se vaskularne pripreme za poboljšanje cirkulacije u nogama.

Lijekovi koji se koriste za liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta konvencionalno se kombiniraju u nekoliko skupina. Nikakav lijek se ne može propisati za sebe kako biste izbjegli opasne posljedice.

Antispazmodici i vaskularno zdravlje

Do vaskularne okluzije dolazi zbog smanjenja zračnosti između zidova. Ovo stanje, pak, je uzrokovano povećanim tonusom mišićnog tkiva koje okružuje žile.

Antispazmodici su lijekovi čija je akcija usmjerena na uklanjanje grčeva mišića. To je svojstvo koje se aktivno koristi u liječenju vaskularne okluzije donjih ekstremiteta. Najčešće se liječnicima propisuju sljedeći lijekovi antispazmodične skupine.

papaverin

Ovaj lijek vazodilatator pomaže smanjiti napetost iz mišića, širi krvne žile i, sukladno tome, utječe na volumen protoka krvi.

Danas farmaceutska industrija proizvodi papaverin u tri oblika:

tablete; Otopina za injekcije; svijeće.

Dozu i oblik odabire isključivo liječnik na temelju prethodno provedenih laboratorijskih i hardverskih istraživanja.

spazmalgon

Lijek je dostupan isključivo u obliku tableta. Tablete se gutaju cijele, bez žvakanja, i ispiru se velikom količinom tekućine (po mogućnosti običnom vodom). Spasmalgon brzo ublažava grčeve i bolove.

Baralgetas

Metamizol natrij, koji je dio ovog lijeka, vrlo je učinkovit za širenje krvnih žila. Farmaceutika nudi dva oblika - injekcije i tablete.

Baralgetas opušta zidove arterija. Djelovanje kao dodatak glavnom tretmanu, uzimanje ovog lijeka doprinosi kvaliteti i volumenu protoka krvi.

Poboljšanje cirkulacije krvi

Patologije krvnih žila donjih ekstremiteta mogu biti uzrokovane ne samo grčevima mišića koji okružuju žile. Važna je viskoznost ili gustoća krvi - što je taj faktor izraženiji, veća je vjerojatnost patologije.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja ugrušaka ili krvnih ugrušaka, liječnici propisuju takav tip vazodilatatora kao angioprotektore.

Primjeri lijekova iz ove grupe:

Vazonit - ne samo da doprinosi širenju krvnih žila, već također ima pozitivan učinak na mikrocirkulaciju krvi. Pentoksifilin, glavni aktivni sastojak, pomaže u vraćanju i poboljšanju opskrbe tkiva kisikom. Trental - pozitivno utječe na svojstva krvi, potiče širenje krvnih žila. Na ljekarničkom tržištu je predstavljen u dva oblika - otopini za injekcije i tabletama.

Ovi lijekovi se najčešće propisuju zbog njihove visoke učinkovitosti. Međutim, specifičnu dozu propisuje samo liječnik.

Biogeni stimulansi

Takozvani lijekovi, čiji je aktivni sastojak ekstrakt životinjskog podrijetla. Lijekovi se često koriste za liječenje bilo kojeg poremećaja protoka krvi.

Njihova uporaba omogućuje postizanje takvih pozitivnih promjena:

dilatacija krvnih žila; poboljšanje opskrbe krvi; promijeniti metabolički proces.

Primjeri lijekova iz razmatrane skupine su sljedeći.

solkoseril

Lijek ubrzava procese koji su odgovorni za obnovu metabolizma u tkivima. Ekstrakt krvi od teladi je glavni aktivni sastojak, ubrizgava se ili primjenjuje lokalno kao mast.

Ako se terapija izvodi pravilno, tkiva će dobiti veću količinu kisika, lumen između zidova postupno će se oporaviti u zahvaćenim venama.

aktovegin

Još jedan prirodni lijek s istim sastavom kao i Solcoseryl. Njegovo prihvaćanje dovodi do činjenice da stanice povećavaju razinu kisika i glukoze. Osim toga, oštećeni zidovi krvnih žila se zacjeljuju, normalni lumen između njih se obnavlja.

Važno je! Stimulansi hranjivih tvari mogu se sigurno preporučiti čak i ljudima s poviješću netolerancije na životinjske proteine. To je zbog činjenice da su svi proteini uklonjeni iz upotrijebljene teleće krvi. Stoga je vjerojatnost alergijske reakcije svedena na nulu.

Vazodilatatori - Je li aplikacija opravdana?

Gornji primjeri lijekova često iscrpljuju medicinsku taktiku. Međutim, u nekim slučajevima, stručnjaci propisuju drugu skupinu vazodilatatora - vazodilatatora.

Vazodilatacija u medicini je opuštanje zidova krvnih žila. Njihova učinkovitost određena je vrstom i složenošću patologije.

Antagonisti kalcija

Među njima - Nifedipin, Verapamil i drugi. Ovi lijekovi proširuju krvne žile, djeluju opuštajuće na mišiće perifernih vena. Nakon uzimanja, žilni ton se smanjuje.

Alfa blokatori

Skupina uključuje lijekove koji imaju spazmolitički učinak. Sredstva pomažu u smanjenju napetosti u venama i arterijama. Aktivni sastojci - alfuzosin, doksazosin, prazosin i drugi.

Ako je patologija u akutnoj fazi ili postoje ozbiljne bolesti

Lezije krvnih žila donjih ekstremiteta mogu biti različitog stupnja težine, ponekad se akutna faza razvija pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Da bi se brzo i učinkovito zaustavilo pogoršanje, propisuju se antikoagulansi i trombolitici. Kronični oblik ove skupine lijekova nema učinkovit učinak.

Predstavnici grupe su sljedeći:

Heparin - ima pozitivan učinak na zgrušavanje krvi, smanjuje stupanj lijepljenja u trombocite. Lijek smanjuje koncentraciju "lošeg" kolesterola. Cinkumar - poznat kao antagonist vitamina K. Ne dopušta zgrušavanje krvi. Dozu i vrijeme primjene lijeka treba odrediti liječnik. Varfarin je analog prethodne tvari. Često ih postavljaju pacijenti skloni trombozi. Urokinaza - pomaže rastopiti krvne ugruške, povećava klirens između zidova.

Pravilo bi se trebalo primjenjivati ​​posebno strogo na skupinu lijekova koji se razmatraju - samozdravljenje je opasno. Njihovi aktivni sastojci u velikim količinama mogu "isključiti" glavno svojstvo zgrušavanja krvi. Rezultat je visok rizik od ozbiljnog gubitka krvi zbog integriteta kože, kostiju i drugih vrsta ozljeda.

Kada nisu potrebni vazodilatatori

Patologije krvnih žila donjih ekstremiteta uzrokovane su brojnim razlozima. Jedan od njih je sužavanje lumena zbog nakupljanja prirode kolesterola u velikoj količini naslaga. Ako plak dostigne maksimalnu veličinu, protok krvi gotovo potpuno prestaje.

Takvo se stanje smatra teškim, najčešće jedino ispravno rješenje je kirurška intervencija. Vazodilatatori su nedjelotvorni.

Vaskularni lijekovi se ne mogu koristiti kontinuirano. Mnogi od njih ostaju učinkoviti i sigurni samo nekoliko dana.

Osim toga, ne mogu svi bolesnici s dijagnosticiranom vaskularnom bolešću koristiti lijekove zbog širokog raspona kontraindikacija i nuspojava, od kojih su mnoge izuzetno opasne.

Vaskularni lijekovi usmjereni su na uklanjanje nekih simptoma, ali ne i na bolest u cjelini.

Vazodilatorni lijekovi za donje ekstremitete široko se koriste ne samo u liječenju bolesti srca ili hipertenzije, već i za liječenje vaskularnih bolesti nogu. Mehanizmi djelovanja vazodilatacijskih tvari (vazodilatatora) su prilično različiti. To omogućuje primjenu vazodilatatora u sklopu kompleksne terapije za potpuno različite vrste periferne vaskularne patologije: aterosklerotske lezije, angiostonija, proširene vene, itd. Koje su vrste vazodilatatora za donje ekstremitete, koja je razlika u mehanizmu njihovog djelovanja i za koje se bolesti koriste vazodilatatori, analizirat ćemo u članku.

Klasifikacija sredstava

Uvjeti u kojima je potrebno povećati dotok krvi u tkiva donjih ekstremiteta, tj. Proširiti periferne arterije i vene, prilično su različiti po podrijetlu. Primjerice, povremena klaudikacija može biti posljedica ateroskleroze, spazma arterija u Raynaudovoj bolesti i endarteritisa obliteransa, što je posljedica narušenog živčanog reguliranja žilnog tonusa. No promjene u bolesnika s dijabetesom i proširenim venama povezane su s poremećajima na razini mikrocirkulacije. Stoga, vazodilatatori za noge i ruke trebaju biti odabrani tako da maksimalno uzmu u obzir mehanizam razvoja poremećaja cirkulacije i kompenziraju patološke promjene u donjim ekstremitetima.

Utjecaj vazodilatatora na donje ekstremitete na mehanizme regulacije žilnog tonusa ogleda se u sljedećoj klasifikaciji:

Utjecaj na periferni živčani sustav (PNS)

Utjecaj na glatke mišiće krvnih žila (izravni vazodilatatori)

Smanjena aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAS)

Razni lijekovi s vazodilatacijskim učinkom

Razmotrimo detaljnije mehanizme djelovanja prikazanih skupina lijekova i navedimo primjere vazodilatatora povezanih s njima.

Tvari koje utječu na PNS

Ganglioblokeri, simpatikolici i α-blokatori djelotvorni su za liječenje bolesti arterija stopala.

Ganglioblokeri djeluju na razini simpatičkih čvorova, kao što je, na primjer, solarni pleksus. Zaustavljajući protok vazokonstriktornih impulsa u simpatičkim ganglijima, oni doprinose značajnom širenju malih arterija, arteriovenskih anastomoza i prekapilarnih sfinktera. Popis učinkovitih ganglioblokera za liječenje donjih ekstremiteta:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

Lijekovi doprinose značajnom širenju malih arterija.

Ovi lijekovi su učinkoviti za cirkulacijske poremećaje uzrokovane poremećajem regulacije živčanog sustava (Raynaudova bolest, endarteritis, akrocijanoza). Mora se imati na umu da vazodilatatori ove skupine jako usporavaju protok krvi na razini mikrocirkulacije. To treba uzeti u obzir kod ateroskleroze, sklonosti trombozi i proširenih vena, budući da su one kontraindicirane u tim uvjetima.

Adrenergički blokatori su tvari koje se vežu za receptore adrenalina i noradrenalina u krvnim žilama i blokiraju njihov vazokonstriktorni učinak. To je popraćeno poboljšanim dotokom krvi u tkiva. Ova skupina uključuje sljedeći popis vazodilatatora:

Fentolamin. Prazosin. Doksazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin i Anavenol mogu se koristiti za proširene vene i dijabetičku angiopatiju. Ovi lijekovi ne mogu biti nazvani pravi vazodilatatori, jer imaju višesmjerni učinak - proširuju arteriole i povećavaju tonus venula. Istodobno, zabilježeno je povećanje tonusa zida i kod zdravih i kod proširenih vena. Osim toga, vazodilatator Anavenol je također učinkovit za liječenje trofičkih poremećaja s proširenim venama.

Preostali α-blokatori djelotvorni su u cirkulacijskim poremećajima uzrokovanim poremećajem regulacije živčanog sustava (Raynaudova bolest, endarteritis, akrocijanoza), kao i kod dijabetičke angiopatije i obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Izravni vazodilatatori

Pomoću ove vrste uključuju nitrate, blokatore kalcijevih kanala i arterijske vazodilatatore.

Takvi agensi proširuju posude uz pomoć dušikovog oksida koji se oslobađa iz glavne tvari.

Mehanizam djelovanja nitrata povezan je s otpuštanjem iz roditeljske molekule aktivne tvari - dušikovog oksida (NO) - jedne od najučinkovitijih vazodilatacijskih tvari. Pokreće kaskade unutarstaničnih signalnih reakcija u ciljnim stanicama, što dovodi do vazodilatacije i smanjenja agregacije trombocita. Sljedeći popis nitrata koristi se iz lijekova ove skupine za Raynaudov sindrom i endarteritis obliterans:

Izosorbid dinitrat. Nitroglicerin.

Ovi lijekovi su kontraindicirani za proširene vene i tešku aterosklerozu perifernih žila.

Druga podskupina lijekova koji izravno utječu na glatke mišićne stanice krvnih žila su blokatori kalcijevih kanala. Kalcijevi kanali su makromolekularni proteini koji su vrsta “presječenih” staničnih membrana. Nastali kanali su kretanje kalcijevih iona unutar glatkih mišićnih stanica posude, što uzrokuje njegovo smanjenje. Pripravci ove podskupine blokiraju pojavu takvih kanala i sprječavaju vazokonstrikciju. Za liječenje vaskularne patologije donjih ekstremiteta ili ruku koriste se vazoselektivni blokatori kalcijevih kanala (praktički ne utječući na srčane žile). Popis učinkovitih lijekova ove vrste uključuju:

Nifedipin. Felodipin. Isradipine. Amlodipin. Lacidipina.

Ovi vazodilatatori se koriste u osnovnom liječenju Raynaudove bolesti. Treba zapamtiti da svi blokatori sporih kalcijevih kanala mogu uzrokovati prekomjerno smanjenje krvnog tlaka i smanjenje venskog povratka u srce. Stoga, u starijih bolesnika, na primjer, u složenoj terapiji ateroskleroze donjih ekstremiteta, kao i kod proširenih vena, moraju se koristiti s oprezom.

Vazodilatacijski učinak arterijskih vazodilatatora posljedica je dva mehanizma: aktivacije kalijevih kanala i inhibicije enzima uključenih u transport i akumulaciju ATP u miocitima. To dovodi do smanjenja ulaska Ca2 + u stanice i relaksacije stanica glatkih mišića. Ovaj mehanizam djeluje kao lijekovi kao:

Minoxidil. Nikorandil. Hidralazin.

Arterijski vazodilatatori, kao i drugi vazodilatatori ove skupine, koriste se za liječenje Raynaudove bolesti i obliterirajućeg endarteritisa. Treba zapamtiti da tvari ove podskupine uzrokuju tahikardiju, glavobolju, edem. S oprezom ih treba koristiti za tešku aterosklerozu, vaskularne lezije nogu s dijabetesom, proširene vene, kao i za starije pacijente.

Inhibitori PAC

Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin prekidaju složenu kaskadu endokrinih reakcija, zbog čega nastaje angiotenzin II. Angiotenzin II je u interakciji sa specifičnim receptorima, što uzrokuje povećano izlučivanje vazokonstriktornog medijatora, norepinefrina, iz živčanih završetaka, i povećanje ulaska Ca2 + iona u miocit. Također, angiotenzin II pridonosi zadržavanju Na + iona i vode. To, uz zadržavanje tekućine u tijelu, uzrokuje oticanje žilnog zida, što povećava vazokonstrikciju.

ACE inhibitori i blokatori AT II receptora eliminiraju ove patološke učinke. Utječu i na arteriole i na venule. ACE inhibitori mogu poboljšati stanje endotela, smanjiti agregaciju trombocita, suzbiti mnoge aspekte aterogeneze, tj. Spriječiti aterosklerozu. Popis tih lijekova je sljedeći:

Enalapril. Lizinopril. Ramipril. Losartan.

Oni su učinkoviti uglavnom za liječenje aterosklerotskih vaskularnih lezija donjih ekstremiteta i povremene klaudikacije uzrokovane aterosklerozom.

Lijek se ne preporučuje osobama s patologijama bronho-plućnog sustava.

Ovi vazodilatatori se obično dobro podnose, ali mogu izazvati nuspojave od bronhija - bronhitisa, bronhospazma. Prema tome, njihova primjena može biti ograničena u bolesnika s popratnom patologijom bronho-plućnog sustava ili u slučaju individualne netolerancije.

Različita sredstva

Osim gore navedenih vazodilatatora za liječenje donjih ekstremiteta, postoji i prilično heterogena tvrtka lijekova koja osim glavnog učinka ima i vazodilatacijska svojstva. Širina spektra djelovanja ovih lijekova je takva da su češće učinkoviti u uvjetima kada je potrebno poboljšati metabolizam u tkivima donjih ekstremiteta ili reološka svojstva krvi (viskoznost i fluidnost), kao i poboljšati mikrocirkulaciju. To je potrebno u liječenju aterosklerotskih lezija arterija stopala i ruku, dijabetičke angiopatije ili proširenih vena.

Ova skupina vazodilatatora sadrži širok popis lijekova:

Antispazmodici (papaverin, but-shpa). Podrazumijeva mehanizam djelovanja adenozina (Dipyridamole, Curantil). Derivati ​​purina (pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Prostaglandini i leukotrieni (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispasmotika. Smanjite tonus i opustite glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih žila. Dipyridamole i Curantil smanjuju agregaciju trombocita i povećavaju učinke prostaglandina. Posebno bih vam želio reći o derivatima purina i prostaglandinima, koji su učinkoviti u liječenju angiopatije kod šećerne bolesti, kao i kod proširenih vena, pa čak iu slučajevima aterosklerotske gangrene.

Prilikom odabira lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom.

Pentoksifilin i ksantinol nikotinat stimuliraju mikrocirkulaciju širenjem arteriola i povećanjem venula. Osim toga, poboljšavaju funkcionalno stanje endoteliocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Najpoznatiji predstavnik ove skupine je pentoksifilin. Učinkovita dnevna doza pentoksifilina za trofičke poremećaje uzrokovane proširenim venama je 1200 mg.

Prostaglandini i leukotrieni kombiniraju djelovanje različitih vaskularnih pripravaka (vazodilatatora, antiplatketnih agenata i angioprotektora). Istodobno osiguravaju metaboličke, imunomodulatorne i protuupalne učinke te su se dokazali u liječenju trofičkih poremećaja s proširenim venama i dijabetesom. Prostaglandini se također koriste u liječenju Raynaudove bolesti i endarteritisa obliteransa.

Tako se vazodilatatori koriste u liječenju različitih vaskularnih patologija donjih ekstremiteta. Različiti mehanizmi djelovanja, veliki broj analoga i širok raspon nuspojava ne dopuštaju njihovo samostalno korištenje. Propisati takve lijekove treba liječnik s iskustvom njihove uporabe i u stanju prepoznati stanje u kojem je imenovanje tih lijekova kontraindicirano.

Ljudi koji pate od glavobolje, vrtoglavice, boli iza prsne kosti, hladnoće i bolova u prstima i nogama, poznato je da je vaskularni spazam temelj njihovih bolesti. Njegovo trajanje varira, od nekoliko minuta do nekoliko dana. Oni također znaju kako se riješiti ove bolesti. Problem vaskularnog spazma rješava se uz pomoć lijekova specifičnog farmakološkog dijela. Naziv ovog odjeljka je vazodilatator.

Klasifikacija vazodilatatora

Mehanizam regulacije tonusa krvnih žila je složen i raznolik, stoga je teško riješiti sredstva za širenje krvnih žila, ali klasifikacija postoji.

Prema mehanizmu djelovanja razlikovati:

neurotropni lijekovi; miootropni lijekovi; blokatori kalcijevih kanala.

S druge strane, neurotropni lijekovi se dijele na:

refleks (validol); središnje djelovanje; periferno djelovanje.

Učinak miotropnih lijekova objašnjava se djelovanjem na mišićne stanice srednjeg sloja arterije (za razliku od vena arterije imaju, uz vanjsko vezivno tkivo i unutarnju endotelnu membranu, središnji sloj koji se sastoji od glatkih mišićnih stanica).

U ovoj su skupini izolirani lijekovi - derivati ​​izokinolina (papaverin, no-spa), derivati ​​purina (eufilin, teofilin), derivati ​​imidazola (dibazol).

Među neurotropnim lijekovima su:

Blokatori kalcijevih kanala sprečavaju stvaranje kompleksa protein-aktin-miozin koji smanjuje stijenku krvnih žila (cinarizin). Kalcijevi ioni podržavaju stabilnost ovog proteinskog spoja.

Postoje lijekovi mješovitog mehanizma djelovanja, kao što su nitrati (nitroglicerin). Ovaj lijek za vazodilataciju kombinira neurotropni i miotropni mehanizam. Rauwolfia alkaloid rezerpin djeluje na inervaciju krvnih žila središnjim i perifernim adrenergijskim učinkom.

Među posudama koje šire lijekove, djeluju lokalno, bez izraženog općeg vazodilatacijskog učinka na svim krvnim žilama. Koronarolitički lijekovi djeluju prvenstveno na srčane žile. Validol, nitroglicerin, aminofilin koriste se za spazam koronarnih žila. Cinarizin je namijenjen poboljšanju stanja moždanih žila. Phentolamine lijek za vazodilataciju pomaže kod vazospazma ekstremiteta.

Primjena u hipertenziji

Vazodilatatori se često koriste kao antihipertenzivni lijekovi u liječenju hipertenzije, kao i koronarne bolesti srca, cerebralnih vaskularnih bolesti, za liječenje arterijskih krvnih žila donjih ekstremiteta te za obamrlost, hladnoću i bol u rukama.

Povećani krvni tlak povezan je s vazospazmom. Kada se vaskularni ton obnovi, perfuzija (dotok krvi) svih organa se poboljšava, poboljšava se dostava kisika organima i tkivima.
Liječenje hipertenzije treba biti sveobuhvatno.

Suvremeni pristup liječenju sugerira korištenje 4 skupine lijekova:

ACE inhibitori (enalapril, lizinopril); diuretici (veroshpiron, indapamid); blokatori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil); beta blokatori (metoprolol, nebivolol).

Za jednostavnost administracije stvorena je kombinacija lijekova. Fozikard kombinira diuretik i ACE inhibitor. Relevantni vazodilatacijski lijekovi myotropic (kellin, drotaverin, aminophylline) i neurotropic djelovanje (fentolamin, ornid, pentamin).

Koristite u kršenju moždane cirkulacije

Poremećaj cerebralne cirkulacije ostaje jedan od glavnih uzroka smrti. Ova se bolest može pojaviti u različitim oblicima:

akutna cerebrovaskularna nesreća; prolazni prolazni poremećaj u cerebralnom vaskularnom bazenu; kronična pothranjenost mozga.

Akutni poremećaj odvija se prema tipu hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara u odnosu na pozadinu hipertenzije ili ateroskleroze cerebralnih žila. Takve situacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje u neurokirurškoj bolnici. Kronična cerebralna vaskularna bolest može biti posljedica cervikalne osteohondroze i vazokonstrikcije u sindromu vertebralne arterije.

Kod ateroskleroze dolazi do stenoze krvnih žila u kojoj gube elastičnost, a njihov lumen se sužava ne samo zbog grča, nego i zbog oštećenja aterosklerotskog plaka unutarnje stijenke arterija.

Koje situacije zahtijevaju imenovanje lijekova koji šire krvne žile u mozgu? U prisutnosti ateroskleroze, u nekim dijelovima broda postoje zone označenog suženja. U njima se smanjuje dotok krvi. Vazodilatorni lijekovi proširuju samo relativno "zdrav" dio posude. Što je sljedeće? U zdravom području, posuda se širi, protok krvi se povećava. Na području opskrbe krvlju oboljelog plovila situacija se još pogoršava. Liječnici tu situaciju nazivaju "obrnutim Robin Hoodovim sindromom" (preuzetim od siromašnih i danim bogatima). Iz toga slijedi da se vazodilatatori za mozak mogu propisati u početnim stadijima bolesti, sve dok nema teških aterosklerotskih lezija arterija.

Za poboljšanje stanja moždanih krvnih žila preporučuju se vazodilatatori za glavu, koji se, kao antagonisti kalcija, nazivaju nootropima, dakle lijekovima koji stimuliraju moždanu aktivnost, povećavaju energetski potencijal mozga, otpornost na ozljede i hipoksiju te poboljšavaju učenje i pamćenje. Posebno opravdana je njihova primjena u kroničnoj ishemiji mozga, hipertenziji, migreni, vazokonstrikciji, senilnoj demenciji i depresiji. Prethodnik ove skupine je lijek Piracetam, koji vodi popis suvremenih nootropa. To su mikrohidrin, fenibit, glicin, aminlonon, cerebrolizin.

Široko se primjenjuju vinpocetin i analog cavintona, miotropni ksantinolski vazodilatator nikotinat, cinarizin kalcijev antagonist. Svi oni pružaju učinak vazodilatatora.

Koristi se za bolesti arterija ekstremiteta

Opasne bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta su arterijska stenoza. Stenoza perifernih arterija nogu se javlja kod bolesti kao što su obliterans ateroskleroze, endarteritis obliterans, tromboangiitis obliterans. U početnim stadijima bolesti svaki peti pacijent ne zna za prisutnost bolesti, asimptomatski je. Razvoj i napredak bolesti doprinose pušenju, prisutnosti hipertenzije i dijabetesa. Vaskularni spazam dovodi do kisikovog izgladnjivanja mišića donjih ekstremiteta, a bolovi u mišićima, osobito pri hodu, postaju jedan od glavnih simptoma bolesti. Nakon nekoliko metara hoda, pacijent je prisiljen prestati zbog bolova u nogama. Ovaj se simptom naziva povremena klaudikacija.

U kasnijim stadijima pojavljuju se dugotrajne rane koje se ne liječe i ulkusi nogu, noga dobiva plavičastu, blijedu ili crveno-ljubičastu boju, a rast kose u području poremećene opskrbe krvlju prestaje. Problemi nisu ograničeni na ovaj popis. S potpunom okluzijom arterija razvija se gangrena, što ima strašne posljedice - noga se može izgubiti, u većini slučajeva, kirurško liječenje - amputacija.

Kirurške metode liječenja također se koriste u ranijim fazama. To je angioplastika, instalacija stenta koji proširuje lumen posude. Potrebno je liječiti složenu stenozu perifernih krvnih žila nogu. To je dijeta za snižavanje kolesterola niske gustoće, nezamjenjiv prestanak pušenja, lijekovi iz skupine statina, korekcija šećera pod nadzorom endokrinologa. U bolnici se pacijentima propisuju kapaljke s otopinama koje poboljšavaju protok krvi (reologija).

Obvezno imenovanje antitrombocitnih lijekova (male doze aspirina, zvona, kardiomagnila).

Tablete vazodilatatora su korištene u liječenju bolesti arterija donjih ekstremiteta. Kao angioprotektor koristi se miotropni vazodilatator, nikotinska kiselina, njezin derivat, ksantinol, nikotinat, zajedno s njima trental, aktovegin. Kod popratne varikozne bolesti, prednost se daje lijekovima detralex i troxevasin. Dobro se kombiniraju s biljnim venotonikama (divlji kesten, crveni listovi).

Miotropni antispazmodici no-shpa, papaverin poboljšavaju prehranu mišića donjih ekstremiteta, ublažavaju bolove.

Kako se postupa s posudama u nogama, razgovarajmo o rukama. Osim istog obliterirajućeg endarteritisa, krvne žile gornjih ekstremiteta mogu se grčiti zbog kompresije subklavijalne arterije. Najozbiljnija bolest u ovoj skupini vazospastičnih bolesti je Raynaudova bolest i sindrom, koji pogađaju uglavnom mlade žene. Raynaudova bolest - sustavna, genetski određena bolest koja pogađa male žilice ruku, rjeđe noge. Raynaudov sindrom se javlja kada predisponirajući čimbenici djeluju i koji se može liječiti, za razliku od bolesti.

Predisponirajući čimbenici, osim spola, su stres, sustavna hipotermija, vibracije, reumatoidne bolesti. Češće bolesni pijanisti, daktilografi.

U ranim stadijima to su kratkotrajni grčevi, zatim se pridružuje angioparalitis, pastoznost, natečenost, pojavljuje se plavkasta boja vrhova prstiju. Trofoparalitički stadij arterijske stenoze popraćen je čirevima, nekrozom, pa čak i samopočinjavanjem falange.

Ono što je dobro za noge, korisno je za ruke. Bez lijekova za širenje krvnih žila ne može učiniti. Takve skupine vazodilatatornih lijekova propisane su kao spazmolitici (no-spa, papaverin), središnji i periferni adrenergički blokatori (aminazin, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), vazodilatatori miotropnog djelovanja (nikotinska kiselina), blokatori kalcijevih kanala (nikotinska kiselina); ). Liječenje vazodilatatorima je kombinirano s akupunkturom, fizioterapijom, kako bi se obnovila opskrba krvlju.

Kod smanjenja učinkovitosti liječenja provodi se preganglionska simpatektomija.

Vazodilatatori biljnog podrijetla

Lider među biljkama s vazodilatacijskim djelovanjem je ginko biloba, na temelju kojeg se proizvode farmaceutski pripravci i biološki aktivni aditivi, u kojima se često kombinira s drugom široko poznatom biljkom Gotu Kola.

Normalizira krvni tlak, ublažava grčeve, poboljšava rad mozga Baikal skullcap, izvarak cvijeća i bobica gloga, ulja peršina, divlji ružmarin, heljda, bosiljak, origano, knotweed. Od njih pripremiti infuzije ili decoctions od vazodilatacijsko djelovanje, kao i sirovine koje se koriste u proizvodnji dodataka prehrani.

Imenovanje terapije lijekovima za spazam i sužavanje arterija bilo je i ostaje povlastica liječnika. Neuropatolog, neurokirurg se bavi liječenjem poremećaja cirkulacije u krvnim žilama. Srčane žile zabrinjavaju kardiolozi. Angiolozi i reumatolozi liječe stenozu arterija ekstremiteta.

Vaskularni problemi također se javljaju u djece, osobito u mozgu. Naglašavamo da je u ovom slučaju samozapošljavanje neprihvatljivo. Podijelite svoje sumnje na vaskularne grčeve i simptome koje vaše dijete ima kod lokalnog pedijatra, a on će vas, pak, uputiti na potrebne konzultacije i preglede.

Periferna cirkulacija krvi: značaj, anatomija, patologija, liječenje poremećaja

Periferna cirkulacija krvi igra važnu ulogu u osiguravanju hranjivih tvari tkivima, preusmjeravanju metaboličkih proizvoda iz njih i isporuci kisika. Posude za mikrocirkulaciju primaju arterijsku krv iz plućnog kruga i vraćaju venske, zasićene ugljičnim dioksidom i produktima katabolizma.

Periferne krvne žile obuhvaćaju male arterije i vene, arteriole i venule, mikrocirkulacijske kapilare, koje imaju mali promjer i specifično raspoređenu stijenku, koja omogućuje da kroz njih prodiru ne samo tvari, nego i stanice. Bez ove mikrocirkulacijske veze, normalan metabolizam i održavanje tkivne aktivnosti bilo bi nemoguće.

Periferni protok krvi prima arterijsku krv iz većih arterija, gdje se srce pumpa iz pluća. Nakon što prođe kroz mikrovaskulaturu, krv postaje venska, putuje u vene, dolazi do desne klijetke srca i odlazi u pluća radi izmjene plina, što se također događa uz izravno sudjelovanje malih arterija i vena.

Uz funkciju izmjene, mikrocirkulacija je potrebna za održavanje tjelesne temperature. U vrućoj sobi tijelo počinje pregrijavati se na suncu, a onda se male posude šire i ubrzavaju isparavanje tekućine. U hladnom se događa suprotno: posude se stisnu, sprečavaju isparavanje i zadržavaju toplinu.

Periferna cirkulacija krvi sadrži glavninu krvi ljudskog tijela, utječe na razinu krvnog tlaka i otkucaja srca, prilagođavajući ih tako da u slučaju problema vitalni organi dobiju potrebnu prehranu.

Poremećaji periferne cirkulacije uključuju smanjeni protok krvi i trombozu, embolički sindrom, zastoj krvi, različite vrste hiperemije i anemije. Ti se procesi mogu kombinirati jedni s drugima, pogoršavajući ishemijske i distrofične procese u tkivima.

Znakovi poremećaja perifernog protoka krvi prilično su stereotipni i manifestiraju se ne samo u koži, kada je lakše posumnjati na patologiju, nego i na unutarnje organe, osobito s razvijenom mrežom mikrocirkulacije (jetre, bubrega, pluća, mozga).

Ako je periferna cirkulacija smanjena, trebate potražiti uzrok i, ako je moguće, ukloniti ga. Da biste to učinili, koristite razne lijekove koji pomažu normalizirati zgrušavanje, fluidnost krvi, njen stanični sastav.

Kako sustav mikrocirkulacije?

Posude koje pružaju periferni protok krvi uključuju:

• Male arterije i arteriole;
• kapilara;
• Venule i male vene;
• Arteriovenske anastomoze;
• Limfne žile.

Venule, arteriole, kapilare i anastomoze između njih čine glavnu kariju mikrocirkulacije, osiguravajući metaboličke procese. Vaskularna rezistencija, a time i krvni tlak, podržavaju male arterije, arteriole i prekapilarni sfinkteri. Razmjena se odvija u kapilarama i postkapilarnim venulama, a kapacitivni dio protoka krvi sastoji se od venula i malih vena, koje čine najveću količinu ljudske krvi.

Povezanost arterijskog i venskog dijela sistemskog protoka krvi provodi se posebnim anastomozama (šantovima), koje su uključene u slučaju problema. Kroz anastomozu krv ulazi iz arteriola odmah u venule, a njegova mikrocirkulacija dobiva manje. Takav mehanizam je osnova za centraliziranje cirkulacije krvi, koja je potrebna za preusmjeravanje krvi u vitalne organe (mozak, miokard, bubrege), što se jasno očituje u šokovima.

Arteriole su mali kapilarni prekursori. Njihova značajka je prisutnost u stijenkama glatkih mišićnih stanica, zbog čega su žile u stanju kontrahirati i opustiti se, mijenjajući promjer lumena. Promjene u promjeru arteriola mogu se pojaviti kako lokalno tako i kroz cijelo tijelo. Arteriole pružaju opći periferni otpor koji određuje razinu krvnog tlaka.

Kapilare se nastavljaju u venule kroz koje prolazi krv iz mikrovaskulature. Mišićni sloj njihovih zidova razvijen je mnogo gore nego u arteriolama, tako da je stijenka tih žila tanja i nesposobna reagirati s jakim grčem u patološkim stanjima, ali proces ekspanzije i stagnacije ovdje je lakši i brži.

Srednja veza između arteriole i venule je kapilara - najtanja posuda ljudskog tijela koja obavlja ulogu razmjene. Prijenos tvari u tkivo i natrag u kapilare moguć je zahvaljujući stijenci jednoslojnog potonjeg, koja se sastoji samo od endotela i može imati mnogo pora i fenestra (u jetri, koštanoj srži, limfnom tkivu).

Rad periferne cirkulacije reguliran je živčanim i endokrinim sustavom, ovisno o djelovanju vazoaktivnih metabolita i drugih kemikalija. Kao odgovor na ekscitaciju simpatičkih živčanih vlakana, mikrocirkulacijske žile sužavaju zbog djelovanja adrenalina i sličnih metabolita. Vasodilatatori (histamin) imaju suprotan učinak.

Ekspanzija periferne vaskularne mreže odvija se pod utjecajem parasimpatičkog živčanog sustava, u ovom slučaju glavni neurotransmiter je acetilkolin. Osim regulacije živčanog sustava, humoralni mehanizam igra važnu ulogu u vazodilataciji. Stoga, hiperkalemija, višak natrija i magnezija, nakupljanje kiselih metaboličkih produkata (acidoza), upalni medijatori (histamin, bradikinin) izazivaju dramatičnu ekspanziju vaskularne mreže, dok kateholamini (adrenalin), hormon vazopresin, angiotenzin i druge tvari tvore vazospazam uz smanjenje kapacitet mikrovaskulature.

Humoralni mehanizmi primjenjuju se sporije od izravnog utjecaja na zidove krvnih žila sa strane živčanih vlakana. Osim toga, venski sloj bolje reagira na živčanu regulaciju nego na otpornu arteriju.

Vrste perifernih poremećaja cirkulacije

Patologija periferne cirkulacije uključuje:

1. Usporavanje ili ubrzanje protoka fluida kroz posude za mikrocirkulaciju;
2. Krvotok krvi s centraliziranom cirkulacijom krvi;
3. Staz, fenomen mulja i tromboza;
4. Namakanje plazme i plazma krvarenje;
5. zagušenja;
6. embolija;
7. Anemija.

Ubrzanje ili smanjenje perifernog protoka krvi obično odražava kompenzacijske reakcije usmjerene na održavanje razmjene u uvjetima stresa. Primjerice, na početku upale, krvne žile se šire, a transport tvari i stanica se odvija aktivnije, a potom se protok krvi usporava radi lokaliziranja središta patologije. Povećanjem tjelesne temperature, tahikardijom, anemijom, cirkulacija krvi je također intenzivnija.

Poremećaji srca sa svojom insuficijencijom, hipotermijom, pletorijom praćeni su sporijim protokom krvi, stagnacijom, oslobađanjem tekućeg dijela u međustaničnom prostoru, nastankom edema. Ti procesi odražavaju patologiju periferne cirkulacije krvi.

Cilj je usmjeravanja krvi za prehranu sustava za održavanje života - središnjeg živčanog, miokarda, bubrega. Ovaj mehanizam se najjasnije pokazuje u šokovima, kada se krv izbaci iz arterija u vene, zaobilazeći mikrovaskulaturu. Naravno, periferna tkiva su u određenoj mjeri “u nepovoljnom položaju”, ali takva nužna mjera omogućuje preživljavanje.

zastoj krvi u krvnim žilama

Fenomen zastoja i mulja očituje se u kršenju reoloških svojstava krvi, smanjenju perifernog protoka krvi, metaboličkim, elektrolitskim poremećajima, trombozi i pletori. Staza je zaustavljanje protoka krvi u krvnim žilama. Ima složen mehanizam i ovisi o brojnim razlozima (hemokagulacija, krvni tlak, manevriranje krvi, djelovanje toksina, upalna komponenta, itd.), Ali glavni je porast agregacije krvnih stanica. Kratkotrajna reverzibilna staza, dugotrajna ishemija i nekroza.

Fenomen mulja je takvo kršenje periferne cirkulacije krvi, kada se krvne stanice, uglavnom crvenih krvnih zrnaca, drže međusobno zajedno i nastaju stanični i proteinski agregati u lumenu malih žila. Ona prati zastoj, nastavlja se i manifestira u upalnim reakcijama, traumi, infekcijama, povećanoj viskoznosti krvi, venskoj i arterijskoj hiperemiji, zatajenju srca.

Paralelno sa stazom, muljem i dilatacijom posuda s mikrocirkulacijom, plazma ispijanje se razvija kada propusna vaskularna stijenka infiltrira komponente plazme i plazmoragiju s oslobađanjem krvnih komponenti u okolni perivaskularni prostor. Ove promjene su uočene u arterijskoj hipertenziji, sistemskim bolestima vezivnog tkiva i imunopatološkim procesima.

Tromboza je intravitalna koagulacija krvi u komorama srca i lumena krvnih žila uz nastanak gustih konvolucija. Glavni čimbenici tromboze su trauma vaskularnog zida, zastoj i povećana agregacija, koji se kombiniraju s trombozom.

Tromboza je opažena kod varikoznih bolesti, zatajenja srca, aritmija, upale, teških infekcija, DIC-a, šokova, nasljedne trombofilije, venske kongestije, implantiranih srčanih zalistaka i mnogih drugih patoloških stanja.

Velike crvene, bijele i mješovite konvolucije češće nastaju u krvnim žilama velikog promjera, dok u mikrovaskulaturi takozvani hijalinski krvni ugrušci, koji se sastoje od uništenih staničnih fragmenata, trombocita i fibrinskog proteina, postaju važni.

Hijalinski krvni ugrušci nastaju uglavnom u diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji, koja se javlja u šokovima i terminalnim stanjima. Blokada periferne cirkulacije krvi hijalinskim krvnim ugrušcima temelj je akutne multiorganske (jetrene, renalne, respiratorne) insuficijencije koja može uzrokovati smrt akutnih ishemijskih i nekrotičnih procesa u parenhimnim organima.

U slučaju anemije, smanjuje se intenzitet protoka krvi u kapilarama, smanjuje se dio krvnih žila, redistribuiraju krvne stanice, a posude uglavnom sadrže plazmu. U parenhimu organa s produljenom ishemijom promatraju se distrofični i atrofični fenomeni, raste fibrozno tkivo i nastaje nekroza u akutnom poremećaju isporuke krvi.

Druga vrsta patologije periferne cirkulacije je pletora, koja je arterijska i venska. Prva sorta povezana je s prekomjernim protokom arterijske krvi u mikrocirkulacijski sloj, a drugi je zbog nedovoljnog venskog odljeva.

Patološka arterijska hiperemija karakteristična je za upalne procese, povećava se u ishemičnom tkivu nakon obnove cirkulacije krvi, opaža se s naglim širenjem krvnih žila zbog poremećaja živčanog reguliranja njihovog tona, zbog preraspodjele krvi.

Venska pletorija karakterizirana je smanjenim izlaskom venske krvi zbog stvaranja tromba, zatajenja srca, kompresije vena s novotvorinom, ožiljkom, žilom. U mikrocirkulacijskom sustavu nakuplja se venska krv, tekućinsko znojenje u tkivu s razvojem edema, distrofija napreduje u parenhimskim elementima, moguća je nekroza. Kronična venska hiperemija dovodi do zbijanja organa zbog skleroze i atrofije.

Embolija je cirkulacija elemenata u krvotoku koji se obično tamo ne nalaze. Oni začepljuju male žile i ometaju kretanje krvi kroz njih. Embolija može biti masna (za prijelome), plin, zrak, tkivo (za tumore), mikrobiološki (na bazi sepse).

embolija u krvotoku

Manifestacije poremećaja mikrocirkulacije

Simptomi poremećaja periferne cirkulacije ovise o vrsti patologije, prirodi tijeka, brzini razvoja i kompenzacijskim sposobnostima organizma. Simptomatologija patologije je izuzetno raznovrsna i ne postoji posebna točka u njezinoj sistematizaciji, jer će se ishemija u živčanom tkivu i nogama različito manifestirati, a stvaranje tromba u mikrocirkulaciji bubrega i akutna venska pletora u njima također mogu biti vrlo slični.

Česti u svim perifernim poremećajima cirkulacije:

• Mogućnost akutnog ili kroničnog tijeka;
• Razvoj nekroze, krvarenja, edema i, posljedično, boli i poremećaja u tijelu kod akutnih poremećaja mikrocirkulacije;
• Prevladavanje ishemijsko-distrofnih promjena, atrofija i skleroza u kroničnom tijeku.

Za arterijsku hiperemiju karakterizira crvenilo tkiva, povećanje temperature i veličina zbog edema. Patološku arterijsku pletoriju u pravilu prati i bol. Ti se procesi mogu jasno vidjeti u upali u vidljivim dijelovima tijela. Porazom unutarnjih organa sa simptomima hiperemije, pacijenti obično osjećaju bol, a drugi simptomi su povezani s bolešću koja se javlja s ovom vrstom perifernog cirkulacijskog poremećaja.

Vezanu gužvu prati:

1. Cijanoza (cijanoza) kože, sluznice;
2. U području venske hiperemije temperatura se smanjuje (ekstremiteti postaju hladni, ali ne i unutarnji organi);
3. Povećani ud, unutarnji organ u volumenu zbog otekline;
4. Bolni sindrom, osjećaj rastegnutosti, svrbež na koži, moguće formiranje trofičkih ulkusa;
5. Unutarnji organi: pluća - teško disanje, kašalj i ustajala upala pluća su moguća, jetra - povećanje veličine, težina u hipohondriju, dispepsija, mozak - glavobolje, oslabljena memorija i inteligencija.

Ishemija (anemija) može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Ishemijske promjene u ekstremitetima popraćene su bolom, umorom pod opterećenjem, osjećajem hlađenja, puzanjem "guske bumps", koža postaje blijeda, može razviti trofičke poremećaje sve do čireva.

U mozgu je ishemija osnova discirculacijske encefalopatije s odgovarajućim neurološkim i psihijatrijskim simptomima, a akutna ishemija, koja se pretvara u nekrozu, temelj je infarkta mozga (moždanog udara) s parezom i paralizom.

Ishemija kortikalne supstance bubrega, kao i tromboza u mikrovaskulaturi organa, doprinose nekrozi epitela i razvoju akutnog zatajenja bubrega. Kronična kronična venska kongestija ili produljena ishemija izazivaju sklerotične i atrofične promjene s mogućim ishodom kod kronične insuficijencije.

Liječenje patologije periferne cirkulacije

Priroda liječenja poremećaja periferne cirkulacije ovisi o uzroku patologije i promjenama koje ga prate. Kod vaskularne opstrukcije mikrocirkulacije važno je vratiti krvni protok što je prije moguće:

• Fibrinolitička terapija (alteplaza, streptokinaza);
• Tromboliza (heparin);
• Uvođenje antihipoksanata (askorbinska kiselina), inhibitora proteaze (kontikal, trasilol), antitrombocitnih sredstava (aspirina), antikoagulanata (heparin, varfarin, fraksiparin), spazmolitici.

U slučaju sistemskih poremećaja uzrokovanih zatajenjem srca, provodi se liječenje osnovne bolesti i propisuju se dodatna sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima. Udar šunke s krvlju zahtijeva intenzivnu njegu u reanimaciji.

Preparati za poboljšanje periferne cirkulacije uključuju:

1. Angioprotektori i sredstva za poboljšanje reoloških stanja krvi - dipiridamol, pentoksifilin, fleksital (dipiridamol se često propisuje i za trudnice s patološkom cirkulacijom u posteljici), askorutin;
2. Dekstrani male molekularne težine - reopigluglukin, reomakrodeks - smanjuju viskoznost krvi povećanjem volumena plazme;
3. Prostaglandini - povećavaju brzinu protoka krvi i intenzitet mikrocirkulacije, imaju angioprotektivni učinak, donekle proširuju vaskularni lumen, smanjujući ukupni periferni otpor (vazprostan);
4. Blokatori kalcijevih kanala - poboljšavaju mikrocirkulaciju, djeluju neuroprotektivno, reguliraju krvni tlak - cinarizin, stugeron, norvask, nimotop itd.;
5. Vazodilatatori - doprinose vazodilataciji, olakšavaju protok krvi u malim krvnim žilama, imaju antitrombocitno, neuroprotektivno djelovanje, povećavaju otpornost tkiva na hipoksiju - drotaverin, halidor, cavinton, aminofilin;
6. Ganglio blokatori - uzrokuju dilataciju krvnih žila i smanjuju krvni tlak - dimekolin, pahikarpin, pentamin;
7. Bioflavonoidi - poboljšavaju reološke parametre i elastičnost crvenih krvnih stanica - troksevasin, venoruton;
8. α-adrenergički blokatori - proširuju krvne žile unutarnjih organa, smanjuju vaskularnu otpornost i poboljšavaju protok krvi - sermion, prazosin, piroksan i druge;
9. Biljni pripravci potječu iz biljnih ekstrakata, djeluju sporije od sintetičkih droga i koriste se za razbijanje protoka krvi u mozgu i nogama - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Terapija poremećaja mikrocirkulacije zahtijeva integrirani pristup, a sudjelovanje stručnjaka, samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. U slučaju ozbiljnih poremećaja perifernog protoka krvi, ne treba se oslanjati na narodne metode, nego konzultirati liječnika, terapeuta, kardiologa, hemostaziologa, flebologa, neurologa koji su uključeni u vaskularnu patologiju različitih organa.