Nerazvijenost kuka u novorođenčadi

Nerazvijenost zglobova kuka - kasni razvoj zglobnih jezgri. Kod djece se obično formiraju u dobi od 3-7 mjeseci. Nije potrebno brkati nezrelost zglobova i displaziju, to su fundamentalno različite bolesti, displazija leži u pogrešnoj formaciji. U ovom trenutku, bolesti su razgraničene. Dijagnoza se postavlja kada je razvoj jezgri zamjetno kasno. U djevojčica se izlučuje estrogen, zahvaljujući kojem je jezgra brža, stopa bioloških procesa u tijelu djevojčica je veća.

Kasni tretman patologije kod novorođenčadi dovodi do pogoršanja bolesti, zbog čega nastaje displazija. Rano liječenje bolesti je potrebno za početak liječenja. Već 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta, specijalni liječnik može primijetiti patologiju. Ako se liječenje provede na vrijeme, stanje zgloba kuka će se vratiti, neće biti tragova bolesti pola godine. Ako se nakon šest mjeseci dijagnosticira odstupanje od norme, liječenje nezrelosti novorođenčeta bit će problematičnije. Uklanjajući rizik od komplikacija, preporuča se pregledati dijete u mjesec dana, u tri, u šest mjeseci i godinu dana.

Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost patologije:

• Povreda simetrije ingvinalnih i glutealnih nabora;
• Različita duljina donjih udova novorođenčadi;
• Kod hodanja na mjestu spoja čuju se klikovi;
• Noge djeteta ne mogu biti razvedene na 170 stupnjeva.

Ako novorođenčad ima jedan od znakova, trebate se obratiti liječniku.

Uzroci nerazvijenog zgloba:

• Neuravnotežena prehrana majke tijekom trudnoće;
• Trudnoća je bila praćena teškom toksikozom;
• Kasna trudnoća;
• Različite zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Porođaj je bio težak;
• Otkrivena je genetska predispozicija za bolest.

Metode liječenja nerazvijenosti kukova

Ako se bolest otkrije na vrijeme, liječenje je uglavnom konzervativno. U početnom stadiju bolesti u liječenju se koriste specijalni podupirači i gume. Njihovo djelovanje usmjereno je na uzgoj u različitim smjerovima donjih udova novorođenčadi. Prilagodbe stimuliraju rast i razvoj kuka. U liječenju patologije, liječnik propisuje vitamine, tečaj posebne masaže i fizioterapiju.

Dobre rezultate pokazuje fizioterapija. Provedena je magnetska terapija i elektroforeza s fosforom i kalcijem. Tijek tretmana ispunjava djetetove zglobove potrebnim tvarima i elementima, poboljšava cirkulaciju krvi. Preporučljivo je, kada su zglobovi nerazvijeni, nalik na sastanak s osteopatom, čija ispravna djelovanja vraćaju ravnotežu strukture kostiju djeteta. Za prevenciju bolesti bolje je koristiti širok povoj djeteta.

U prisutnosti nerazvijenih zglobova važno je znati nekoliko pravila:

1. Bolje je nositi djecu u naručju s razdvojenim nogama.
2. Obvezne gimnastičke vježbe.
3. Pravovremeno učenje kako hodati. Nemojte naučiti djecu da prerano hodaju. Preporučljivo je isključiti razne uređaje za hodanje djece: hodalice, uzde i druge.

Rasprostranjena pelena

Sredstvo za liječenje nezrelosti je liječenje širokim povijanjem djece. Mnogi roditelji su često čuli za metodu, ali ne znaju kako napraviti širok povoj.

Postupak za široko povijanje novorođenčadi:

1. Guste pelene se preklapaju u obliku trokuta. Pravi kut je postavljen.
2. Dijete se stavlja na pelenu i stavlja na vrh pelena.
3. Dijete su savijene oko 80 stupnjeva.
4. Kraj pelena prvo se okreće oko jedne noge, a zatim drugog kraja druge. Kut pelene je pričvršćen na djetetov trbuh.
5. Da se pelena nije smirila, možete poviti bebu na vrh dodatne pelene.

Masaža za nerazvijene zglobove

Masažu za dijete s tom bolešću obavlja poseban liječnik, po mogućnosti s dobrim iskustvom. Zglobova i kosti beba su krhke, bilo koje abnormalne akcije tijekom masaža može poremetiti normalno funkcioniranje od musculoskeletal system. Tijekom masaže morate kontrolirati stanje zglobova i kostiju. Tijek masaže podijeljen je na nekoliko segmenata, na kraju svakog ultrazvuka. Ultrazvučni pregled zgloba kuka pokazat će da li navedena metoda liječenja ima pozitivnu dinamiku. Ako nema rezultata, masaža je neučinkovita, propisane su druge procedure.

Trajanje masaže ne prelazi 20 minuta, prvih pet minuta se provode pripremne manipulacije.

Akcije koje izvodi stručnjak za nerazvijenost zglobova kuka

• Dijete se stavlja na trbuh. Sporo stroking trljanje leđa, ruku i stražnjice;
• Nakon mijenjanja položaja - okretanja na leđima. Milovanjem prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta novorođenčadi.

Manipulacije su usmjerene na stvaranje pozitivnih emocija i taktilnih osjeta. Obično djeca vole preliminarnu fazu, djeca se opuštaju.

Glavna faza masaže:

• Nakon pomicanja pokreta vrši se intenzivno trljanje mišića, povećava se pritisak pokreta. Ovdje se masiraju mišići, ligamenti i tetive djece. Pokreti se izvode u krugu s jastučićima za prste. Gornji, donji udovi, leđa i trbuh se također utrljaju;
• Nakon brušenja masaža ide do stražnjice i oštećenog zgloba;
• Položaj djeteta na trbuhu. Nakon trljanja, stražnjice su tingle i lagano udarane;
• Kružni pokreti se izvode u području zgloba;
• Beba je okrenuta na leđima. Stručnjak drži zglob kuka jednom rukom, a drugi zagrli koljeno i pomakne ga u stranu. Manipulacije se obavljaju nježno i oprezno;
• Sljedeći korak je savijanje nogu u zglobovima koljena laganim trešenjem. Nakon održavanja uzgoja savijene noge.
• Po završetku masaže izvodi se milovanje i gnječenje stopala.

Manipulacije se ponavljaju u prosjeku 10-12 puta. Masažni tretman provodi se svaki drugi dan. Prilikom izvođenja trebat ćete pomno pratiti reakciju djeteta. Radnje se zaustavljaju ako dijete počne brinuti i plakati. Ponavljanje je dopušteno kad se dijete smiri.

Terapiju masažom treba provoditi redovito kako bi pozitivni rezultati ostali vidljivi.

Terapijska gimnastika

Gimnastika je prepoznata kao obvezna metoda rehabilitacije i liječenja nerazvijenosti kukova. Sve vježbe gimnastike provode se vrlo pažljivo, tako da se bedro ne pomiče iz zglobne šupljine. Vježbe usmjerene na ispravljanje zgloba dopušteno je izmjenjivati. Treba se izvesti do 10 puta dnevno. Da biste vidjeli pozitivne rezultate, trebat ćete provesti nekoliko tečajeva gimnastičkih vježbi.

Odvojene vježbe koje roditelji mogu obavljati:

• Izvršite laganu masažu u području zgloba kuka laganim pokretima pomicanja;
• Pritisnite noge djeteta u trbuh pod pravim kutom;
• Izvedite kružne pokrete kukova;
• Bicikl za vježbanje;
• Vježbe završavaju udarcima;
• Vježbe se poželjno obavljaju 2 puta dnevno.

Upotreba ortopedskih pomagala

Metode konzervativnog liječenja uključuju liječenje različitim ortopedskim pomagalima. Oni fiksiraju noge djeteta u stanju otmice, zbog čega se vraća nerazvijeni zglob.

Uređaji za nezrelost kuka:

• Freyka jastuk. Prilagodba, slična širokoj povojima. Prodaje se u specijaliziranim prodavaonicama ili samostalno.
• Becker hlače. Nemojte djetetu davati noge zajedno.
• Stirrups Pavlik.
• Gume Vilna. Nosi se svakodnevno tri mjeseca. Izuzetak je za kupanje djeteta.

Operativna intervencija

Ako liječenje konzervativnim metodama nije donijelo pozitivan rezultat i ako je neučinkovito, nerazvijenost kuka se ispravlja kirurški.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada dođe do pogoršanja stanja bolesti ili nije moguće provesti zatvorenu redukciju zgloba. Najčešći razlog kirurškog liječenja je kasna dijagnoza bolesti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od nerazvijenosti kuka u djece, potrebno je od samog početka isključiti utjecaj negativnih čimbenika u fazi trudnoće. Ispunjavanje liječničkih recepata, pravilna i uravnotežena prehrana tijekom trudnoće smanjuje rizik od razvoja bolesti kod djeteta.

Mjere za sprječavanje nerazvijenosti zglobova:

1. Provođenje pravovremene ankete;
2. Identifikacija rizičnih skupina za bolest i daljnje promatranje;
3. Bolje je koristiti široko povijanje;
4. Preporučljivo je potpuno zaboraviti čvrsto pjevanje djece;
5. Nosite dijete u naručju, dok je beba okrenuta prema majci, noge su rastavljene;
6. Budite sigurni da pohađate zakazane preglede djeteta u klinici;
7. Dobro je koristiti praćke u preventivnim mjerama, nositi poput klokana;
8. Preporučljivo je odabrati veće pelene. Kada se pelena napuni, noge će se pomaknuti;
9. Možete učiniti laganu masažu djetetu, jednostavne gimnastičke vježbe.

Starijoj djeci i djeci u riziku preporuča se kupanje, vožnja bicikla i gimnastika radi jačanja mišića donjih udova. U adolescenciji, poželjno je izbjegavati povećano opterećenje zgloba.

Sve o nezrelosti kuka kod novorođenčadi

Elena Polyakova, liječnica

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 glasova, prosječno: 2.5 od 5)

Nezrelost zglobova kuka javlja se kod 20% novorođenčadi. U medicini se ovaj fenomen naziva i displazija. Ovom patologijom ortopedi i srodni stručnjaci znače prirođene abnormalnosti u razvoju zajedničkih struktura i njihovu inferiornost (nerazvijenost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvukom) je nezreli displastični zglob. Početni stadij - predispozicija, a ako ne reagirate na vrijeme i ne započnete liječenje, onda će predispozicija imati opasne posljedice: subluksacija ili dislokacija glave kuka kod djece.

Displazija kuka u novorođenčadi - najčešće izražena dijagnoza u ortopedskoj ordinaciji

Patološka anatomija

Čak i kod apsolutno zdrave djece, tek rođene, struktura TBS-a nije u potpunosti formirana struktura (nezrelost), s tim i povezanim problemima.

Za referencu. Nezrelost kuka u djetetu (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept koji uključuje zakašnjeli razvoj zgloba zbog različitih razloga. Displazija je u početku abnormalna formacija TBS. Oba ova pojma prethodno su bila spojena u jedan, a tretman je bio isti. Međutim, treba imati na umu da je granica između ove dvije bolesti vrlo mršava i ako ne počnete promatrati novorođenče s dijagnozom “nerazvijenosti kuka (tip 2a)”, tada možete dobiti sve “draži” displazije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Sustav ligamenata u djece ima takve razlike u odnosu na odrasle TBS:

• Kod novorođenčadi je zglobna šupljina velika.
• U novorođenčadi ligamenti su elastičniji.
• U novorođenčadi acetabulum ima više izravnanu strukturu.

Femur se ne pomiče prema gore zbog limbusa (hrskavične ploče zglobne šupljine). Ako u razvoju zgloba nastanu urođene abnormalnosti (nerazvijenost), šupljina postaje ravna. Prekomjerna elastičnost sprječava ligamente da drže TBS glavu u jednom položaju. Kada kršenja u svom razvoju mogu promijeniti oblik, veličinu i holističku geometriju kostiju.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne ispravite kongenitalnu displaziju (nezrelost) u djece, limbus se okreće naopako. Snažno deformirajući, on više ne može držati glavu unutar acetabuluma. Najmanji nemarni pokret djeteta može dovesti do subluksacije, pa čak i do dislokacije.

Oblici bolesti

Nezrelost TBS u novorođenčadi ima nekoliko varijanti:

• Acetabular (prirođena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični zglob novorođenčadi (tip 2a prema Grafu) prilično je česta pojava. Ako elastičnost ligamenata i promjene u centralizaciji glave u acetabulumu imaju mala odstupanja, uobičajena terapeutska masaža i punjenje brzo će ispraviti ovo odstupanje. Gotovo sva djeca u prvom mjesecu života mogu doživjeti taj ili onaj stupanj (često tip 2a) nerazvijenosti (nezrelosti) zgloba kuka. Dakle, pregled beba počinje od drugog mjeseca, kada je tendencija jačanja hrskavice TBS već vidljiva. Ako se prije javi ozbiljna anksioznost, provodi se neplanirani ultrazvučni pregled (prema Grafu - nerazvijeni displastični zglob novorođenčadi - tip 2a).

• Displazija femura u proksimalnoj.

Kongenitalni poremećaji razvoja kosti u proksimalnoj (nerazvijenosti) su promjene u kutu cervikalno-dijafize. Indikator se izračunava duž linije koja povezuje centre vrata i glave bedrene kosti i duž linije dijafize. Za identifikaciju patologije u djece može frontalni x-zraka.

• Rotacijska displazija (nezrelost).

Kod djevojčica, nerazvijenost kuka se javlja 5 puta češće nego u dječaka.

Takav razvojni poremećaj kod kojeg se mijenja kut između osi TBS-a i osi koljena (u horizontalnoj ravnini). Geometrijska anatomska mjerenja kod zdrave osobe imaju sljedeće pokazatelje: kod dojenčadi - oko 35 °, kod djece do tri godine - 25 °, kod odrasle osobe - 15 °. S godinama se kut smanjuje zbog vertikalnog položaja tijela. Uz pretjeranu antetrasii (mijenjanje stupnja kuta), centriranje TBS u acetabulum je poremećeno.

Područja rizika

Kongenitalna nerazvijenost (nezrelost) zglobova u djece može biti posljedica toga kako je majčina trudnoća nastavljena, stoga na pojavu patologija utječu sljedeći čimbenici:

1. Liječenje snažnim lijekovima tijekom trudnoće.
2. Akutna toksikoza.
3. Malnutricija, nedostatak vitamina.
4. Prisutnost kroničnih bolesti kod trudnica.
5. Obiteljska predispozicija.
6. Prvo rođenje.
7. Vrlo veliko voće.
8. Prikaz zdjelice fetusa.
9. Rani rad (nezrelost majke).
10. Rana dostava (nedonoščad fetusa).

Dojenčad koja su u rizičnoj zoni odmah registriraju ortopeda i započnu liječenje. Trudnice u slučaju velikog fetusa ili njegova nepravilna prezentacija obično se propisuju carskim rezom. Prirodni porođaj opasan je zbog mogućih posljedica: kad fetus prođe kroz rodni kanal, mogu se poremetiti već ionako slabi zglobovi kuka.

Značajno utječe na vjerojatnost displazije i spol djeteta. Statistike pokazuju da je kod djevojčica nezrelost (nerazvijenost) zgloba kuka pet puta češća nego u dječaka. U ženskih beba, ligamenti imaju veću elastičnost, što dovodi do većeg rizika "nestabilnosti" glave zgloba kuka u acetabulumu.

Faze, dijagnoza i zbrinjavanje bolesti

Stadiji displazije uključuju predizdavanje i subluksaciju zgloba - nerazvijenost (nezrelost) zgloba kuka bez pomaka ili s blagim pomicanjem glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum. Najteži tip displazije je dislokacija kosti. Dislokacija uzrokuje bolove u hodu i promjene u hodu (klupko, šepavost i drugi nedostaci) kod djece.

Predrasude, subluksacija i dislokacija se detektiraju vizualnim pregledom i uporabom moderne tehnologije. Kliničke manifestacije nezrelosti zgloba kuka mogu uočiti ortopedski kirurg ili sami roditelji.

Za liječenje bolesti propisane su masaže i upotreba različitih ortopedskih pomagala.

Simptomi i liječenje nezrelosti u različitim fazama:

Simptomi početne faze patologije kod novorođenčadi su blagi (vidi fotografiju ili video - djeca s predoziranjem teško se mogu razlikovati od beba bez patologije zglobova kuka). Nije uočena asimetrija kožnih nabora na nogama i stražnjici. Noge novorođenčeta ne razlikuju se po veličini jedna od druge: u početnom stadiju nezrelosti može se zaključiti: ako stavite novorođenče na leđa i savijene noge kako bi se malo odmaknuli, osjetit ćete lagani trzaj, a možda i blagi škripac - to je glava bedra koja ulazi u acetabulum. Ako otkrijete ovaj simptom, odmah se obratite liječniku za točniju dijagnozu.Patologija je prilično reparabilna, čak i jednostavnim konzervativnim metodama:

• Masaža.
• Terapeutske vježbe (s trenerom ili na posebnom videu kod kuće).
• Elektroforeza.
• Široko rasprostranjeno povijanje novorođenčadi.

Glavni znakovi subluksacije su sljedeći:

• Asimetrija kožnih nabora u nogama i stražnjici novorođenčeta.
• Ograničavanje kuta razmnožavanja nogu.
• Različite duljine nogu ili različite visine koljena prilikom savijanja nogu.
• Karakteristični klik tijekom razrjeđivanja nogu u stranu (Marx-Ortolani klizni simptom).
• Anksioznost novorođenčeta pri kretanju, gubitak sna i apetit.

Sumnje o sublimaciji dobivene tijekom pregleda treba potvrditi ultrazvukom. Ultrazvuk daje iscrpne pokazatelje. X-zrake se koriste samo kada je beba stara tri mjeseca. Kada subluksacija, u pravilu, propisuje liječenje konzervativnim metodama: masaža, vježbanje, elektroforeza. Operacija se uglavnom preporuča samo u teškim slučajevima dislokacije.

Uz nerazvijenost TBS-a kod djeteta dobar rezultat je masaža.

Kako bi se smanjila subluksacija, ortopedski uređaji propisani su za dojenčad i stariju djecu:

1. Frejka jastuci.
2. Posebne hlače Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Gume Vilna ili Volkov.
5. Coxit dressing.

Djelovanje ovih naprava ima za cilj fiksiranje stabilnog položaja kako bi se oslobodili subluksacije, omogućujući zglob da se stvrdne i stekne ligamente.

Simptomi dislokacije slični su simptomima subluksacije, samo su izraženiji - asimetrični kožni nabori, ograničen raspon pokreta u zglobu, različita duljina nogu, itd. Za liječenje dislokacije može se primijeniti jednokratno smanjenje zgloba kuka. U većini slučajeva propisana je kirurška korektivna intervencija, iako je to ekstremna mjera. Nakon uspješne redukcije dislokacije, liječnik propisuje tijek rehabilitacijskih postupaka, uključujući elektroforezu, terapeutsku masažu i niz tjelesnih vježbi koje majke mogu samostalno (savjetovati stručnjake iz videa koji će vam omogućiti da odaberete prave vježbe).

Značajke wellness tretmana

Najčešći terapijski postupci koji se koriste paralelno s liječenjem neonatalne displazije su:

1. Masaža.
2. Wellness gimnastika.
3. Elektroforeza.

Ako je napisano mnogo članaka i recenzija o prva dva postupka, onda je posljednji postupak pokriven prilično loše - bavimo se time malo detaljnije.
Elektroforeza je fizioterapijski postupak, zbog čega se na kožu pacijenta primjenjuje mali puls struje. Budući da struja prolazi kroz gazu namočenu u lijek, lijek ulazi u epidermu kroz kožu, a zatim krv ulazi u desni dio tijela. Postupak je potpuno siguran i stoga pogodan i za bebe. Za liječenje displazije se na gluteusni mišić nanosi elektrodna ploča. Kao lijek se koristi aminofilin, otopljen u čistoj destiliranoj vodi ili dimeksidumu. Elektroforeza normalizira cirkulaciju krvi u tkivima oko oboljelog zgloba, hrani ih hranjivim tvarima. U liječenju displazije novorođenčeta dovoljan je tijek 10 postupaka elektroforeze.

Važno je da se nezrelost (displazija) kuka u novorođenčadi otkrije u najranijim fazama. Što ortoped brže propisuje tretman, to će biti učinkovitiji.

Nezrelost zglobova kuka kod novorođenčeta

Nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi često se dijagnosticira iu više od polovice slučajeva nestaje neovisno kako dijete raste i razvija se. Ako nezrelost zgloba kuka ne bude samouništena, beba će trebati liječenje pod nadzorom ortopeda.

Što je to?

Fiziološka nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi češće se opaža kod nedonoščadi, ali čak i ako je dijete rođeno na vrijeme, zglob još nije u potpunosti formiran. Konačna formacija se događa u 7. mjesecu života. Pojam "fiziološka nezrelost" podrazumijeva odgođeno stvaranje zgloba kuka.

Ako govorimo o displaziji, to podrazumijeva kršenje formiranja anatomskih struktura koje oblikuju artikulaciju (hrskavicu, ligamente, kosti). Prethodno su ta dva stanja bila ujedinjena pod pojmom "displazija", ali sada većina stručnjaka pravi razliku između njih. Dakle, nezrelost zgloba kuka je varijanta displazije i, u nedostatku potrebne korekcije, može dovesti do subluksacije i dislokacije zgloba kuka.

Sadrži zglobove kuka kod novorođenčadi

Čak iu bebe rođene na vrijeme, zglob kuka je još uvijek nezreo. Kod novorođenčadi ima sljedeće anatomske značajke:

• Glava bedrene kosti je hrskavica.
• Ligamenti zgloba povećavaju elastičnost, osobito kod djevojaka.
• Acetabulum je spljošten i vertikalniji nego u odraslih.

Sve ove osobine pridonose većoj pokretljivosti glave bedrene kosti, što može dovesti do njenog pomicanja (subluksacije) ili potpunog odvajanja od zglobne površine acetabuluma (dislokacije).

Uzroci nezrelosti kuka

Polaganje mišićno-koštanog sustava javlja se u prenatalnom razdoblju i aktivno se nastavlja prvih mjeseci nakon rođenja. Stoga je nerazvijenost zglobova kuka mnogo vjerojatnija kod sljedećih čimbenika rizika:

• Veliki plodovi.
• Prikaz zdjelice.
• Toksikoza majke.
• Lijekovi u trudnoći i dojenju.
• Prerano rođenje.
• Nedostatak hranjivih tvari u prehrani majke tijekom poroda (prvenstveno nedostatak kalcija, željeza, cinka, fosfora, magnezija).
• Rod bebe. Primijećeno je da se nerazvijenost kuka u novorođenčadi javlja 5 puta češće.

Vrste patologije

Ovisno o anatomskim značajkama nerazvijenosti zglobova dijele se u nekoliko tipova.

• Acetobularna (acetabularna patologija). To je najčešća patologija. Graf ga također naziva "tip 2a". U većini slučajeva, masaža, terapijska gimnastika i široko povijanje dovoljno su za korekciju.
• Rotary. To je vrsta anatomskog poremećaja koštanih struktura, pri čemu se pomiče kut između zgloba kuka i osi koljena.
• Epifize. U tom obliku narušava se proces formiranja i osifikacije epifiza kostiju koje tvore zglob.

simptomi

Nezrelost zglobova kuka u dojenčadi može se sumnjati čak iu bolnici. Rani znakovi uključuju asimetriju glutealnih, ingvinalnih i femoralnih kožnih nabora, različite visine koljena. Da biste utvrdili ovaj simptom u djeteta, leži na leđima, morate ispraviti noge, a zatim ih lagano savijati u koljenima. Obično su koljena na istoj razini. Različite amplitude pokreta u zglobu kuka.

Treba imati na umu da kod djece u prvom mjesecu života takvi znakovi nisu apsolutni. Međutim, svaka sumnja na patologiju zahtijeva obvezne posjete pedijatrijskoj ortopedu i dinamičko promatranje.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu upućuje ortopedski kirurg tijekom početnog pregleda. Posebno je važno posjetiti ortopeda nedonoščadi, budući da imaju visok rizik od razvoja displazije. Liječnik će provesti niz kliničkih testova koji će otkriti oštećenja pokreta u zglobu kuka. Osim toga, saznat će kako se trudnoća odvijala i je li bilo slučajeva kongenitalne bolesti zglobova u obitelji. Konačna dijagnoza postavlja se nakon ultrazvuka.

Ultrazvučna dijagnostika kod novorođenčadi

Ova metoda je apsolutno sigurna i istovremeno vrlo informativna. Dok dijete ne napuni 3 mjeseca, ultrazvuk je jedina metoda koja potvrđuje dijagnozu. Važna prednost je da je ultrazvučna dijagnostika dostupna definicija svih vrsta i stadija nezrelosti i displazije kuka.

liječenje

Što je ranije započela korekcija displazije to je veća vjerojatnost oporavka. Postoji dosta metoda liječenja, a koje je poželjnije u ovom ili onom slučaju određuje liječnik.

masaža

Kod bilo koje vrste nezrelosti masaža bedara ima blagotvoran učinak. Postupak provodi posebno obučeni stručnjak, budući da su zglobovi djeteta vrlo krhki, a korištenje pogrešnih akcija umjesto koristi može biti štetno.

Prije masaže provjerite je li soba topla i beba nije gladna. Bolje je provesti sesiju jedan sat prije ili jedan sat nakon hranjenja. Tijekom postupka dijete ne bi trebalo osjećati nelagodu i bol. Ako se to dogodi, morate se dodatno savjetovati s liječnikom.

Masaža traje 20, maksimalno 30 minuta, a prvih 5 minuta troši se na pripremu: lako je moždanog udara i mijesiti prsa, leđa, noge, stražnjicu. Sve to ima za cilj stvaranje pozitivnih emocija i opuštanje mišića djeteta. Završite masažu s gnječenjem i milovanjem stopala.

Fizikalna terapija

Gimnastika se preporučuje svoj djeci ne samo kao način liječenja, već i kao preventivna mjera. Tjelesni odgoj pomaže poboljšati opće stanje djeteta, ojačati mišiće i ligamente, pridonosi pravilnom oblikovanju kostura. Nakon što specijalist pokaže potreban set vježbi, roditelji će moći samostalno raditi s bebom kod kuće.

Prije početka gimnastike potrebno je napraviti laganu masažu za pripremu mišića. Obično se kompleks sastoji od sljedećih vježbi: savijanje nogu u trbuh pod pravim kutom, kružni pokreti kukova, vježba "bicikl". Na kraju svakako napravite pomicanje.

Rasprostranjeno povijanje

Opsežno povijanje preporuča se svim novorođenčadi, bez obzira na to je li riječ o displaziji ili ne. Činjenica je da prirodni položaj nogu (polu-savijen i razrijeđen) kada povijanje lagano fiksira glavu bedrene kosti u acetabulum i pridonosi pravilnoj formaciji zgloba kuka. Za široko povijanje postoje posebne gaćice, ali uz određenu vještinu možete koristiti presavijene pelene u nekoliko slojeva.

Ortopedski dizajn

Ortopedske su konstrukcije posebni uređaji koji su sposobni držati udove u određenom položaju dugo vremena. Postoji mnogo modernih dizajna koji vam omogućuju da prilagodite patologiju, a da ne uzrokujete velike neugodnosti za dijete.

Shina Koshlya

Koshlya udlaga može se nositi od 1 do 2 mjeseca nakon rođenja. Konstrukcija se sastoji od traka za pričvršćivanje flanela, 2 polu-prstenova i spojne cijevi, čija duljina varira od 12–23,5 cm. uređaji. Koshl autobus pokriva samo liječnika za bebu.

Pavlikove stope

U ovom projektu nema krutih elemenata za fiksiranje. Komplet uključuje:

• Zavoj za prsa.
• Zavoj za potkoljenice.
• 2 stražnje i 2 prednje trake.

Prikladno, kada se koristi ovaj dizajn, dopušteno je nositi pelene, a kada se mijenjaju, nije potrebno ukloniti proizvod.

Frejka jastuk

Ovaj dizajn je valjak za širok uzgoj nogu, koji se montira na grudi djeteta uz pomoć traka. Potrebno je nositi jastuk od Frejke 12–18 sati dnevno. Takav zavoj možete nositi već u prvom mjesecu života.

komplikacije

Vrijeme početka liječenja (do 3 mjeseca od trenutka rođenja), u pravilu, ne dovodi do razvoja komplikacija. Kada se nezrelost zgloba ne utvrdi na vrijeme i ne ispravi, mogu se razviti vrlo ozbiljne neželjene posljedice:

• Hramanje.
• Bol u zglobu pri hodu.
• Atrofija nogu mišića.
• Kompenzacijska hipertrofija mišića zdravog udova.
• Povreda držanja (lordoza, skolioza).
• Pomicanje kralješaka.

prevencija

Korekcija nerazvijenosti kuka zahtijeva puno strpljenja i vremena. Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, treba poduzeti preventivne mjere u fazi intrauterinog razvoja djeteta. Razvoj koštanog sustava fetusa izravno ovisi o prehrani majke. Žena bi trebala jesti 5-6 puta dnevno, u hrani bi trebala biti prisutna hrana koja sadrži velike količine vitamina i minerala, kao i omega-3 polinezasićene masne kiseline.

U pravilu nije moguće dobiti sve što je potrebno od hrane, pa bi trudnica trebala dodatno uzimati posebne komplekse prema preporuci liječnika. Za dobrobit nerođenog djeteta i majke često će ostati na svježem zraku i posebne vježbe koje izvodi trudnica. Nakon rođenja djeteta potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• Dojenje.
• Tehnika bez pelena.
• Masaža i gimnastika.
• Planirani pregledi ortopeda.

Poštivanje preventivnih mjera i, ako je potrebno, propisivanje pravovremenog liječenja od strane liječnika, nezrelost zgloba kuka kod novorođenčadi ima povoljnu prognozu i dovodi do pravilne formacije mišićno-koštanog sustava.

Neurorazvoj kukova u novorođenčadi: liječenje započnite na vrijeme

Nije rijetkost da roditelji novorođenčeta ili pedijatra uočavaju tijekom pregleda da donji udovi mrvica različite duljine, nema simetriju kožnih nabora na njima, razrjeđenje na strane savijenih nogu u koljenima je ograničeno. Razlog tome je nerazvijenost kuka u novorođenčadi (hipoplazija). Liječenje ove patologije mora započeti odmah.

Displazija, hipoplazija, kongenitalna dislokacija - sva ta imena smatrana su gotovo sinonimima ili vrlo bliskim pojmovima. Danas dječji ortopedi dijele ove bolesti. Nedovoljan razvoj zgloba kuka kod djeteta može dovesti do pomicanja glave bedrene kosti, njenog izlaska iz acetabuluma. Nerazvijenost zglobnih elemenata smatra se patologijom, ako se 3-4 mjeseca života stanje ne normalizira.

Simptomi hipoplazije kuka kod novorođenčadi

Kod sličnih simptoma, displazija i nerazvijenost kukova su različite bolesti. U prvom slučaju, problem je uzrokovan kršenjem formiranja zgloba.

Hipoplazija (hipoplazija) zgloba često se dijagnosticira tijekom prvih mjeseci života djeteta. U prosjeku, 3-5% stručnjaka za bebe identificira nerazvijenost kuka. Ovisno o svim preporukama liječnika za šest mjeseci, ova se patologija može u potpunosti nadoknaditi. U nedostatku adekvatnog liječenja, to dovodi do pojave displazije, čiji stupanj ovisi o težini patoloških manifestacija.

1. Pred-dislokacija, najblaži oblik patologije, u kojoj se glava kosti nalazi unutar acetabuluma;
2. Subluksacija, praćena nedovoljnim razvojem i relativnim pomicanjem glave kosti;
3. Dislokacija, najteži oblik patologije s potpunim pomicanjem glave bedrene kosti.

Sumnja na nerazvijenost kuka u dojenčadi obično nije teško. Vrijedi obratiti posebnu pozornost ako beba počne brinuti kada majka pokuša proširiti svoje savijene noge na stranu dok radi "žablje" vježbe. Asimetrični nabori na kukovima - također alarmantan simptom. Ali to može biti posljedica povrede mišićnog tonusa. Ipak, savjetovanje sa stručnjakom je potrebno kako bi se otklonili problemi sa zajedničkim djelovanjem.

Potpuna dislokacija popraćena je karakterističnim klikom zbog pomicanja glave bedrene kosti iz acetabuluma. Ovaj se simptom otkriva savijanjem nogu dojenčadi u zglobovima kuka i koljena, pri miješanju. Zatim se glava kosti postavi u zglobnu šupljinu.

Ponekad roditelji i pedijatri uočavaju prisutnost zglobnih poremećaja nakon što je dijete navršilo šest mjeseci. Do ovog doba postaje očigledno ograničenje u razmnožavanju krakova na strani i zaostajanje rasta jednog donjeg ekstremiteta u odnosu na drugi. Kada beba počne hodati, šamota zbog različite duljine nogu privlači pozornost. Često se formira patka hod, u kojem dijete korake, mašući od jedne noge na drugu.

Uzroci nerazvijenosti kuka

Do danas stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o čimbenicima koji uzrokuju hipoplaziju zglobova u djece. Smatra se da su poremećaji intrauterinog razvoja jedan od glavnih uzroka nerazvijenosti, osobito tijekom prvih mjeseci trudnoće. Mogu biti uzrokovane štetnim učincima zaraznih bolesti, toksina u tijelu buduće majke. Važnu ulogu igraju loša ekologija, pothranjenost i česte stresne situacije tijekom trudnoće.

Hormonska neravnoteža također može dovesti do stvaranja patologije. Na primjer, previše hormona oksitocina neposredno prije rođenja uzrokuje hipertoničnost mišića bedara kod djeteta. To može dovesti do razvoja subluksacije. Naročito često djevojčice pate od ovog poremećaja, jer su osjetljivije na hormonalne promjene u tijelu majke.

Sljedeće patološke okolnosti mogu uzrokovati hipoplaziju kuka u djece:

• pogrešan položaj fetusa u maternici (prikaz stražnjice);
• produljeni rad;
• genetska predispozicija za bolesti zglobova;
• uska beba;
• nedostatak prehrane majke vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za razvoj kostiju i zglobova.

Dijagnostičke mjere

Osobitost ove patologije je takva da se što prije utvrdi činjenica nerazvijenosti kuka u novorođenčadi, veće su šanse za potpuni oporavak. Zato liječnik odmah nakon rođenja djeteta provodi ispitivanje. Okružni pedijatar, koji prati razvoj djeteta, također prati stanje zglobova kuka tijekom svakog pregleda. Ako imate i najmanju sumnju na patologiju, posavjetujte se s pedijatrijskim ortopedom.

Roditelji svih novorođenčadi moraju redovito pokazivati ​​svoje mrvice specijalistu kada su stari 1, 3, 6, 10 i 12 mjeseci. Ne brinite ako će ortoped vašem djetetu propisati ultrazvučni pregled vašeg zgloba. Provodi se kako bi se odredilo stanje zglobne strukture. U mnogim zemljama ultrazvuk je namijenjen svim dojenčadi koja su navršila mjesec dana. Ako pregled otkrije nerazvijenost glave bedrene kosti, slabost zglobnih ligamenata, daje se smjer rendgenskom snimanju kako bi se dobila potpunija slika patološkog stanja.

Čak i ako novorođenče nema znakova nezrelosti zglobova, ne smije se zanemariti posjet ortopedu. Uostalom, što je ranije bolest otkrivena, to je brže i lakše vratiti normalnu funkciju zglobova.

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi

Kod male djece, aparat za kost i hrskavicu je vrlo fleksibilan i lako deformiran. Stoga, nakon utvrđivanja nerazvijenosti kuka u bebi, liječenje bi trebalo započeti odmah. Stručnjak odabire najučinkovitiju terapijsku metodu za svako dijete pojedinačno.

Tehnike ortopedske terapije

Ortopedsko liječenje hipoplazije kuka u novorođenčadi povezano je s upotrebom posebnih uređaja koji fiksiraju mrvice mrvica u razrijeđenom položaju. To su Freika jastuci, Pavlikove stege.

U blagom obliku bolesti, beba je obično u njima samo za vrijeme spavanja. U slučaju umjereno teške patologije, dijete mora stalno nositi poseban dizajn. To je potrebno za potpuno opuštanje mišića bedara. Roditelji djeteta ne smiju ukloniti uređaj za rastavljanje bez dopuštenja ortopeda.

Obično, kako bi se postigla normalna anatomska pozicija glave bedrene kosti kod dojenčadi, potrebno je stalno koristiti jastuke i spone za 2-4 tjedna. Ako se ne dogodi poboljšanje, nastavak liječenja nedovoljno razvijene diartroze kuka s njihovom primjenom nema smisla. Zatim za dijete napraviti posebnu gipsanu konstrukciju s tračnicom. Njegova je upotreba vrlo učinkovita čak iu teškom obliku bolesti i kasnom otkrivanju dislokacije (6 mjeseci i kasnije).

fizioterapija

Ortopedsko liječenje slabih zglobova u dojenčadi nužno je dopunjeno fizioterapijom. Za bebe s nerazvijenim zglobovima kuka stručnjaci tradicionalno propisuju mjerenje ultraljubičastog zračenja. Ovaj postupak stimulira proizvodnju i apsorpciju vitamina D u tijelu, a elektroforeza u području kuka s otopinama fosfora, kalcija i joda pomaže u smanjivanju boli i upala zglobne strukture kostiju i tkiva hrskavice u zglobu.

Uz ove metode, slijedeći postupci su učinkoviti u liječenju displazije:

• primjena parafina i ozokerita na zglobovima kuka i donjeg dijela leđa;
• topla kupka sa slatkom vodom.

Obvezni dio terapijskog programa kod novorođenčadi - masaža, koju treba obaviti specijalist. Započnite tijek masaže odmah nakon identifikacije problema. Optimalno je ako se ovaj tip liječenja zgloba kuka propisuje od prvih tjedana nakon rođenja djeteta.

Rani tretman pomaže u ublažavanju grčenja mišića i poboljšava dotok krvi u zglobne strukture, uključujući glavu bedrene kosti. Specijalist će učiti roditelje kako opustiti mišiće donjih udova. Takva opuštajuća masaža može učiniti bebu noću. Ako dijete s obzirom na displaziju nosi ortopedsku konstrukciju, postupak se provodi bez uklanjanja.

Terapijska gimnastika

Terapijska gimnastika pomaže u razvoju zglobova kuka. Obučeni roditelji trebaju biti angažirani s djetetom ne samo tijekom liječenja hipoplazije, već i za konsolidaciju postignutog rezultata. Kompleksi vježbanja razlikuju se prema dobi djeteta.

Ponekad stručnjaci preporučuju roditeljima da počnu posjećivati ​​bazen s djetetom, plivati ​​s njim. Za novorođenčad to je moguće samo nakon zarastanja pupčane rane. No, s malom djecom možete kupati kod kuće kupajući se. Plivanje dobro jača ligamentalni aparat, fiksira glavu bedra u fiziološki položaj. Prije ulaska u vodene postupke, roditelji se trebaju posavjetovati s nadzornim liječnikom i proći potrebnu obuku.

Ako postoje znakovi nerazvijenosti zgloba, dijete se ne smije stavljati na noge bez primanja rezultata kontrolne slike X-zraka. Ako rendgen potvrdi normalan položaj i fiksaciju glave bedrene kosti, roditelji često mogu davati bebi uspravan položaj i podučavati hodanje.

Nemoguće je dopustiti djetetu da hoda, stoji, puzi u prisutnosti ortopedske konstrukcije. Zanemarivanje ovog pravila prijeti da pogorša stanje, čak i ako je nerazvijeni zglob već dobio normalan položaj.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila nerazvijenost kuka u djetetu, trudnica bi trebala u potpunosti jesti, primiti potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima s hranom. Njezina dnevna prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice:

• mlijeko, svježi sir, kiselo vrhnje;
• riba;
• svježe povrće, voće.

Važno je ući u mami na vrijeme i diverzificirati dijetetsku prehranu. Nepravilno i neuravnoteženo hranjenje dovodi do poremećaja formiranja hrskavice i koštanog tkiva, progresije zglobne patologije.

Opsežno povijanje pomaže u sprečavanju hipoplazije zglobova kod novorođenčadi. Dobro je ako roditelji nose remen s raširenim nogama. U ovom slučaju, glava djetetove bedrene kosti normalno se formira i fiksira.

zaključak

Nerazvijenost zgloba može dovesti do ozbiljnih problema, uključujući ne samo bol u kuku i slabiji hod. S dobi, zbog hipoplazije, moguće je razviti degenerativne promjene, što dovodi do ograničenja neovisnog kretanja i invaliditeta. Stoga bi roditelji s djetetom trebali pohađati ortopeda, a kada se otkriju kršenja, strogo se pridržavajte svih njegovih propisa. Kada se liječenje započne pravodobno, nerazvijenost kuka u novorođenčadi nije rečenica, već problem koji se može prevladati.

Neurorazvoj kukova u novorođenčadi - što učiniti

U članku će se opisati kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava, odnosno displazija kuka - simptomi ove bolesti, čimbenici rizika, vjerojatni uzroci pojave, te metode liječenja i indikacije za operaciju.

Ako se ustanovi dijagnoza nerazvijenosti kuka u novorođenčadi, liječenje je nužno nužno, međutim, ovisno o dobi otkrivanja patologije i težini stanja, postoje različite metode korekcije, od kojih je većina usmjerena na nekirurško vraćanje korisnosti tog zgloba.

Što je displazija

Displazija ili nerazvijeni zglobovi kod novorođenčadi najčešća je kongenitalna ortopedska patologija tog doba i podrazumijeva prisutnost poremećenog rasta i razvoja svih kostiju uključenih u stvaranje artikulacije.

Pojam je kolektivan, pa ćemo za početak vidjeti koje su države uključene u ovaj koncept:

• displazija acetabuluma bez subluksacije;
• subluxation;
• potpuna dislokacija;
• teratološki oblici patologije.

Važno je! Displazija je nezrelost ne samo kostnih elemenata zgloba, nego i kapsula, mišićnog kostura i ligamentno-tetivnog aparata.

Etiologija ili što i tko je kriv

Zdravi TBS kod novorođenčeta karakterizira puni razvoj dviju glavnih struktura - hrskavične baze acetabuluma (engleski, acetabulum) i glave bedrene kosti. Promjena bilo kojeg od ovih elemenata u procesu formiranja ili rasta uzrokuje displaziju.

Do danas se vodeća teorija koja objašnjava ovaj nedostatak smatra povredom početnog polaganja fetusa i zaostajanja rasta već normalnog zgloba. Također nije isključen utjecaj egzogenih i endogenih tvari na fetus, što potvrđuje povećanu učestalost pojave ovog kršenja u geografskim područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Čimbenici koji utječu na poremećaj normalnog razvoja zgloba:

1. Genetski čimbenici. Ova teorija nije konačno potvrđena, međutim, povećava se učestalost pojavljivanja displazije kuka u prisutnosti dviju nasljednih osobina. Prva takva promjena uključuje genetski određenu generalnu slabost zglobova. Za drugi - stan acetabulum. Ostaje otvoreno pitanje o jednostranosti procesa u prisutnosti jednog od gore navedenih nasljednih čimbenika.
2. Hormonalni uzroci. Vjeruje se da povećanje estrogena, progesterona i relaksina u majci u posljednjim tjednima trudnoće stimulira strukturu zdjeličnih zglobova. Ovu teoriju podupire niska učestalost displazije kuka (DTS) kod prijevremeno rođenih novorođenčadi koja nije dostigla vrhunac povećanja gornjih hormona majki.
3. Intrauterina dispozicija. Breech prezentacija fetusa ima blagotvoran učinak na razvoj TPA. Djeca prve trudnoće statistički su najosjetljivija na ovu vrstu patološke prezentacije. Dodatni čimbenik koji utječe na pogrešno mjesto glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum je oligohidramnion - mala količina amnionske tekućine.
4. Čimbenici koji djeluju postnatalno. Najvažniji razlog, najčešće krivac u činjenici da je TBS u novorođenčadi i dojenčadi zemalja post-sovjetskog prostora nerazvijena - uska pelena djece.
   Drugi čimbenik koji igra važnu ulogu u formiranju TPA nosi dijete u položaju potpunog produljenja donjih ekstremiteta u zglobovima koljena i kukova s ​​tijesno razmaknutim nogama.

Prema dr. Komarovsky, djevojke su više vjerojatno da će patiti od ove bolesti, zaobilazeći dječake oko 7 puta. Svi gore navedeni čimbenici rizika zahtijevaju dodatnu pozornost ortopeda.

Kliničke manifestacije i liječenje djeteta

Displazija u novorođenčadi u ovom razdoblju života može se dijagnosticirati samo kada dijete pregleda ortoped. U idealnom slučaju, to bi trebalo učiniti odmah nakon rođenja, ali je ta praksa otežana zbog različitih obilježja neonatalnog razdoblja i organizacije zdravstvene skrbi.

Rane manifestacije

Brojni fizički testovi su metode ispitivanja koje omogućuju odabir djece s patologijom u zglobu:

1. Test Ortolani. Ovaj pregled provodi ortopedski kirurg koji drži dječje bedre palčevima, stavljajući ostale prste ruke u područje većeg trohantera femura. Donji udovi su savijeni u TBS na 90 °, zatim se polako i bez uporabe fizičke sile uvlače.

Zdravi zglob novorođenčadi s Ortolani testom glatko se ispušta na gotovo 90 ° bez patoloških zvukova.

Kada DTS abdukcija bedra bude popraćena nekim poteškoćama u kretanju u bočnom smjeru, ali uz primjenu beznačajne sile, javlja se mekani klik, nakon čega se noga potpuno povlači. U ovom slučaju, klik, ako se ne čuje, osjećaju prsti liječnika koji se nalaze u području većeg trohantera zahvaćenog ekstremiteta.

1. Barlow test. Provodi se na sličan način, što se može vidjeti u videu u ovom članku. Palac ispitivača nalazi se u preponama i tako se hvataju kukovi, pokušavaju se umetnuti i ukloniti glava bedrene kosti iz acetabuluma.

Ako tijekom ovog testa postoji "klizanje" glave, zglob se smatra nestabilnim.

Ako se, nakon gore opisanih testova, sumnja na nezrele TBS kod djeteta, sljedeći korak je ultrazvučna dijagnoza (odnosi se na djecu mlađu od 3 mjeseca). Uz njegovu pomoć možete vizualizirati oblik acetabuluma, kao i položaj glave bedrene kosti u odnosu na nju.

Kasne manifestacije

Ako djetetu iz prve godine nije dijagnosticirana displazija, sigurno će se pokazati u starijoj dobi. Međutim, u isto vrijeme, nažalost, već će postojati klinički znakovi koji će potaknuti majku da posjeti stručnjaka.

• asimetrija glutealnih nabora na dvije noge;
• prisutnost dodatnih kožnih nabora na medijalnom bedru zahvaćenog ekstremiteta;
• "Klikanje" u zglobu;
• krutost ili, obrnuto, labav spoj;
• poteškoće u odlaganju lutalica zbog nedovoljne otmice;
• Galeazzi osobina - vizualno skraćivanje donjeg ekstremiteta s DTS;
• jednostavna vanjska rotacija donjeg ekstremiteta s DTS.

Važno je! Unatoč popularnom uvjerenju, zakašnjelo hodanje djece nije specifičan znak displazije. Međutim, ako do 18 mjeseci dijete nije počelo hodati - potrebno je isključiti povredu zgloba kuka.

Trendelenburgov hod ili patka hoda je pokazatelj zanemarenog slučaja displazije. Za dijagnosticiranje bolesti u djece starije od 3 mjeseca (nakon pojave jezgara osifikacije femuralnih epifiza) koriste se x-zrake.

Znakovi displazije na rendgenskim snimkama:

• odsutnost ili hipoplazija jezgara okoštavanja glave bedrene kosti kod djeteta starijeg od 3 mjeseca;
• nakošeni krov acetabuluma (potrebno je izračunati alfa kut);
• centriranje glave bedrene kosti bez kasnog postavljanja.

Tretman displazije

Danas su, na sreću, slučajevi kasnog otkrivanja ove patologije vrlo rijetki. Osnova terapije je konzervativno liječenje uz pomoć posebnih uređaja usmjerenih na formiranje acetabuluma i položaj glave bedrene kosti.

U tu svrhu, djetetova stopala su postavljena u trajni položaj olova. Taktike variraju ovisno o dobi djeteta.

Prvih 3-6 mjeseci života

Uz slobodan pristup ultrazvučnom aparatu i potvrđenu nestabilnost u zglobu kuka, dijete se stavlja na donje udove u položaj abdukcije i fleksije. Dinamika oporavka provodi se pomoću ultrazvuka na vrijeme kako bi se odredila naknadna taktika djeteta s DTS-om.

U nedostatku pristupa ultrazvučnom aparatu u djece sa sumnjom na displaziju, tijekom prvih 6 mjeseci života koristi se jastučić za otmicu. Ako su ponovljena ispitivanja otkrila stabilnost zgloba, jastuk je uklonjen, ali dijete je neko vrijeme pod nadzorom dječjeg ortopeda.

U slučaju nestabilnosti nakon šest mjeseci korištenja jastuka, takvo se dijete pribegava upotrebi guma sve dok se ne pojave znakovi normalnog razvoja acetabularnog krova i nema znakova TPA (obično unutar 3-6 mjeseci).

Upozorenje! U 80-90% djece s nestabilnošću u zglobu pri rođenju javlja se spontana korekcija unutar 2-3 tjedna, tijekom kojega je dijete pod nadzorom ortopeda.

Ako je pri prvom pregledu ortopedskog kirurga dislociran zglob kuka, njegova se jezgra blago spušta i primjenjuje udlaga za ispravljanje.

Nikada ne možete pribeći samo-preklapajućim gumama u djetetu s DTS-om bez odgovarajućih vještina koje posjeduje ortoped. Važno je slijediti osnovna tri pravila koja su propisana uputama prilikom korištenja sabirnice.

• ispraviti ispravljanje zglobova prije nanošenja gume;
• izbjegavanje ekstremnih situacija;
• održavanje sposobnosti djeteta da pomiče noge.

U slučaju neadekvatne korekcije TZS-a prije ugradnje gume, može doći do ozljede zona rasta na stražnjoj stijenci acetabuluma, a time i odlaganje razvoja donjeg ekstremiteta.

Dob od 6 do 18 mjeseci

Ako je displazija nemoguće reducirati konzervativnim sredstvima ili kasnijim upućivanjem ortopedu u zrelijoj dobi djeteta, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U takvim slučajevima, zatvorena redukcija se koristi pod općom anestezijom i pod kontrolom artrograma. Nanesite samo kod djece starije od 3 mjeseca.

Nakon operacije, primjenjuje se dodatna udlaga za stabilizaciju spoja.

Trajna dislokacija u dobi od 18 mjeseci do 4 godine

Kod starije djece, zatvorena redukcija zgloba kuka je rijetko uspješna, što u većini slučajeva odmah privlači otvorenu operaciju, koja se s teškom displazijom usmjerava na plastičnu kirurgiju.

Nakon operacije, imobilizacija se primjenjuje u razdoblju do 3 mjeseca, nakon čega se gips uklanja kako bi se vratila punina pokreta u zglobu.

Dislokacija u djece preko 4 godine

Što je dijete starije, to mu je teže smanjiti i stabilizirati se u takvom položaju zgloba i veći je rizik od komplikacija. Avaskularna nekroza kao nepovoljna posljedica kirurške intervencije u djece u dobi od 4-6 godina doseže 25% među operiranim.

Svaki slučaj u ovoj dobi smatra se strogo individualnim, jer prisutnost ili odsutnost liječenja može dovesti do brojnih komplikacija, uključujući invalidnost pacijenta.

Upozorenje! Stoga je cijena pravovremene konzultacije s ortopedom i liječenja u prisustvu patologije jednaka zdravom životu djeteta.