Rahitis kod djece. Uzroci rahitisa. Liječenje rahitisa kod djeteta

Rahitis je bolest rastućeg organizma, povezana s nedostatkom vitamina D, a karakterizira je kršenje svih vrsta metabolizma, ali prije svega fosfor-kalcij. To je nedostatak vitamina D. Djeca s prve dvije ili tri godine života pate od rahitisa.

Uzroci rahitisa u djece

Uzroci rahitisa u djece konvencionalno su podijeljeni u 2 skupine. No, u osnovi bolesti obično leži nekoliko razloga.

1. Dijete predisponirajući čimbenici za pojavu rahitisa su: nedonoščad djeteta, nesavršenosti jetre i bubrega, anatomske i fiziološke karakteristike kostiju djeteta (brzo ispiranje kalcija).
2. Što se tiče vanjskog okruženja, predisponirajući čimbenici za pojavu rahitisa smatraju:
   • Nepovoljna trudnoća (trudnoća gestoze);
   • Patologije novorođenčadi (asfiksija, trauma rođenja itd.);
   • Neracionalna prehrana djeteta. Prilikom dojenja - prehranu majki treba mijenjati, uključujući vitamine i minerale. Kada umjetno hranjenje - prilagođen smjesu, a ne mlijeko krava, koza ili kefir. Od listopada do travnja djeci se preporuča dodavanje vitamina D prehrani;
   • Nedovoljno hoda s djetetom.

Kada se u djetetovom tijelu kombinira nekoliko čimbenika, nedostatak vitamina D se povećava, što dovodi do pojave rahitisa.

Patogeneza (razvoj) bolesti

Vitamin D je ergokalciferol (unesen iz hrane) ili holicalciferol (koji se stvara u tijelu djelovanjem HC zraka). Zbog niza gore navedenih razloga postoji nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu.

Što se događa u tijelu djeteta s nedostatkom vitamina D, zašto su metabolički procesi poremećeni i kosti deformirane?

Hipovitaminoza D dovodi do smanjene apsorpcije kalcija u crijevu i počinje hipokalcemija (niska razina kalcija u krvi). Zbog toga se pojačava funkcija paratiroidne žlijezde = paratiroidni hormon ove žlijezde potiče izlučivanje kalcija iz kostiju (za povećanje razine kalcija u krvi). To je osteomalacija, tj. proces omekšavanja koštanog tkiva.

Osim što utječe na metabolizam kalcija, paratiroidni hormoni također umanjuju apsorpciju fosfora. Razina fosfora u krvi se smanjuje - to je hipofosfatemija. Zbog toga se reduciraju redoks procesi, zbog čega počinje acidoza (povećanje kiselosti u ravnoteži krvi, tj. Smanjuje se PH). U kiselom okruženju, kalcijeve soli se ne talože u kostima, već ostaju u krvi u otopljenom obliku.

Kao rezultat toga, kako dijete raste, umjesto normalnog koštanog tkiva nastaje grubo tkivo vezivne hrskavice (koje ne posjeduje svojstva koštanog tkiva). To je osteoidna hiperplazija, tj. proces formiranja defektnog koštanog tkiva.

Težina rahitisa u djece

Postoje 3 stupnja rahitisa u djece:

• 1 stupanj rahitisa odgovara početnom razdoblju bolesti (vidi dolje);
• Rahitis stupnja 2 karakteriziraju umjereno izražene promjene u koštanom i mišićnom sustavu djeteta;
• Stupanj 3 rahitisa je težak stupanj u kojem ne leži samo lezija kostiju i mišićnog sustava, nego i naglašeno zaostajanje djeteta u psihomotoričkom razvoju. Karakterizira ga pojava komplikacija i rezidualnih učinaka rahitisa.

Priroda tijeka rahitisa kod djece

1. Akutni tip rahitisa. U ovom tipu, naravno, u djece prevladava osteomalacija.
2. Subakutni rahitis. U ovom tipu bolest se razvija sporo, prevladavaju znakovi hiperplazije osteoida.
3. Ponavljajući rahitis. Na pozadini rahitisa kod djeteta dolazi do pogoršanja. Može biti povezana s djetetovom bolesti (na primjer, s prehladom).

Klinika (simptomi) rahitisa u djece

Prvi znakovi rahitisa kod djece počinju u 2. mjesecu života, a kod nedonoščadi mogu se pojaviti od prvih tjedana života. Klinički simptomi rahitisa u djece ovise o razdoblju bolesti.

Razdoblja rahitisa u djece:

1. Razdoblje početnih promjena. Tijekom tog perioda, najviše je pogođen živčani sustav djeteta. Dijete postaje emocionalno osjetljivo (počinje plakati oštro bez ikakvog razloga, može se smiriti jednako brzo). Dijete drhti u snu, često se budi. Dolazi do poremećaja apetita (dijete je trom i nerado jede). Jedan od važnih znakova rahitisa u ovom razdoblju je pojačano znojenje bebe (osobito vlasišta). Znojenje uzrokuje svrbež, dijete pokušava grebati glavu, zbog čega se dlačice brišu i pojavljuje se ćelavost u potiljku.
   Pojavljuju se znakovi osteomalacije - rubovi fontanela djeteta (ili fontanele - kod nedonoščadi) postaju mekani na dodir. Pojavljuju se kraniotabe - omekšavanje kostiju lubanje.
   Kada skinete dijete iz odjeće, kiseli je miris znoja. Dijete mokraće također ima miris kiselog amonijaka.
   To razdoblje traje 3 do 4 mjeseca.
2. Razdoblje bolesti (počinje u djeteta nakon 5 mjeseci života).
   U tom razdoblju najizraženiji su mišićno-koštani i mišićni sustav djeteta (istaknute promjene prikazane su na slici ispod):
   • Promjene na lubanji. Kasnije zatvaranje fontane, izražene frontalne i parijetalne gomile. Formiranje pogrešnog ugriza.
   • Deformacija prsnog koša. Na granici kostiju i hrskavičastih zglobova rebara pojavljuju se izbočine - "kuglice". Ispod rebara se nalazi rupica (šuplja), nazvana Harrisonova brazda. Prsni koš je krnji stožac s produženim donjim otvorom. Deformacija prsne kosti je vrsta prsa pilećih prsa ili obućara (rebra snažno strše prema naprijed).
   • Kada rano dijete sleti, odostraga se stvara rachitic grba ili kifoza.
   • Deformacija kostiju udova. U ekstremitetima su zakrivljenosti dva tipa: krivulje u obliku O i X (slika prikazuje O - zakrivljenost nogu pacijenta s rahitisom). Na rukama (u zglobovima zglobova) formiraju se narukvice, na prstima prstiju - niti bisera - sve su to zgušnjavanja epifiza, koje vidljivo postaju vidljive.
   • Mišićni sustav. U bolesnika s rahitisom razvija se hipotonija prugastih i glatkih mišića (dakle dijete ima raširen trbuh - „žablji trbuh“). Nastaje labavost articularno-ligamentnog aparata.
   • Kod djece koja pate od rahitisa, kratkog daha, tahikardije, smanjenog apetita.
   • Došlo je do kašnjenja u psihomotornom razvoju, koji uz pravodobno liječenje prolazi bez posljedica.
   • Djeca s rahitisom sklona su anemiji. Njihov imunitet je također smanjen, što znači visok rizik od vezanja sekundarne infekcije.
   
   Drugo razdoblje rahitisa traje nekoliko mjeseci, a zatim, uz pravovremeno liječenje, počinje treći period.
3. Razdoblje oporavka. Razdoblje oporavka. Neki vjeruju da nije potrebno liječiti rahitis, a samo rahitis će potpuno nestati bez liječenja u dobi od 4 godine. Međutim, to nije slučaj. Djeca s neliječenim rahitisom pate od rezidualnih učinaka ove bolesti.
4. Razdoblje preostalih učinaka. Nakon rahitisa teških i neliječenih rahita u djece, rezidualni učinci ostaju. To mogu biti deformacije zdjeličnih kostiju (na primjer, sužena karlica - žena može kasnije dovesti dijete do porođajne traume tijekom porođaja ili pokazatelj carskog reza), ravnih stopala, ugriza, upornog karijesa mliječnih i trajnih zuba, krhkih kostiju koje postaju čestih fraktura, artritisa i drugih pojava.

Liječenje rahitisa u djece

Liječenje ambulantnoga rahitisa. Cijepljenje za rahitis se provodi u skladu s Nacionalnim rasporedom cijepljenja.

Osnova za liječenje rahitisa u djece važna je za stvaranje uvjeta koji pridonose razvoju djeteta i doprinose prevenciji komplikacija:

• Hodanje s djetetom treba obavljati svaki dan, po mogućnosti nekoliko puta (ovisno o vremenu).
• Ako je dijete malo, potrebno je provesti čestu promjenu položaja u jaslicama.
• Razvoj vještina u djetetu (sjedenje, okretanje, hodanje) trebao bi biti samo na zahtjev djeteta, ni u kojem slučaju nije prisiljen! To može dovesti do zakrivljenosti kostiju djeteta.
• Preporučuju se tečajevi masaže, ali obratite pažnju da prilikom prve masaže treba biti nježna.
• Laka gimnastika u skladu s dobi djeteta i njegovim stanjem (nakon konzultacija s ortopedom).
• Hranjenje bebe. Ako dojite, majčinu hranu treba uravnotežiti, u dijeti svakoga dana moraju biti prisutni dodatni vitamini, meso, mliječni proizvodi! Umjetno hranjenje - dobra adaptirana formula za mlijeko, a ne mlijeko krava ili koza! Imajte na umu da se u slučaju rahitisa dječja hrana unosi u prehranu djeteta ranije nego kod druge djece (bez obzira na to da li dijete jede majčino mlijeko ili prima prilagođenu smjesu). Na primjer, sir se uvodi već od 3 mjeseca. Bolje je posavjetovati se sa svojim liječnikom o značajkama uvođenja komplementarne hrane za vaše dijete.

Liječenje rahitisa u djece

Temelj liječenja rahitisa je suplement vitamina D. U pravilu, djeci se propisuje dnevna doza od 3000 do 5000 IU (međunarodnih jedinica) ovisno o težini bolesti).

Uljna otopina vitamina D - 1 kapljica uljne otopine sadrži 1500 IU.

Vodena otopina vitamina D - 1 kapi vodene otopine sadrži 500 IU.

Tijek liječenja je približno 1,5 - 2 mjeseca.

Nakon glavnog jela, propisana je profilaktička doza vitamina D od 500 IU dnevno tijekom sljedeće dvije do tri godine nakon bolesti.

Osim propisanog vitamina D:

• Pripravci kalcija. Kako bi se izbjegla pojava spazmofilije na pozadini oporavka od rahitisa, djeci u roku od 2 tjedna propisani su pripravci kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev glicerofosfat).
• U slučaju hipotenzije djeteta, ubrizgava se ATP (adenozin trifosforna kiselina).
• Dodatno su propisani vitamini B i askorbinska kiselina.
• Preporučuje se fizioterapijski tretman - terapijske kupke, ultraljubičasto zračenje - zračenje. U vrijeme NLO-a, vitamin D se poništava (kako bi se izbjeglo višak).

Prevencija rahitisa u djece

1. Antenatalna (prenatalna) prevencija rahitisa. To se događa nespecifično i specifično.
2. Postnatalna (postpartalna) prevencija - odnosi se izravno na dijete. Također može biti i nespecifičan i specifičan.

Nespecifična profilaksa (prenatalna i postpartalna profilaksa) je hodanje, prehrana i prevencija prehlade.

To uključuje svakodnevne šetnje, prije svega trudnu ženu, a zatim i majku s djetetom.

Pravilna prehrana, jedenje mesa, mliječni proizvodi trudne žene. Za dijete, dojenje (s uravnoteženom prehranom dojeće majke) ili adaptirana mliječna formula (u ovom slučaju za profilaksu nisu propisani dodatni dodaci vitamina D). Lure se uvodi u skladu s dobi djeteta i nakon savjetovanja sa specijalistom.

Specifična prevencija je unos vitamina D.

Trudnica - od 28. tjedna trudnoće propisuje se vitamin D u dozi od 500 IU (ili kao dio multivitamina).

Dijete s punim trajanjem od 1 mjeseca i do 2 godine propisuje vitamin D u dnevnoj dozi od 500 IU. Izuzetak je toplo razdoblje godine (od svibnja do rujna - za europski dio Rusije). Međutim, imajte na umu da ako hranite dijete mješavinom, tada već sadrži potrebnu količinu vitamina D, pa se ne preporučuju dodatni lijekovi.

Nedonošcu se propisuje dnevna doza vitamina D na 1000 IU tijekom cijele godine.

2 puta godišnje djeci se mogu ponuditi tečajevi pripravaka kalcija (s nedovoljnom konzumacijom hrane koja sadrži kalcij, u hrani).

Na poštivanje svih pravila prevencije rahitis će proći dijete.

Rahitis: simptomi i liječenje

Rahitis - glavni simptomi:

• Poremećaj spavanja
• znojenje
• Kiseli miris znoja
• tearfulness
• zatvor
• brinuti
• Promjena ponašanja
• Promjena kosti
• Ćelava glava
• Gipkost kostiju
• Mekoća velikog fontanela
• Promjena raspoloženja

Rahitis - bolest u kojoj je došlo do kršenja mišićno-koštanog sustava na pozadini nedostatka vitamina D. Rahitis, čiji su simptomi također uzrokovani oslabljenim metabolizmom fosfora i kalcija, prati, uz to, i kršenje rasta kostiju. Unatoč činjenici da ova bolest nije fatalna, ona u međuvremenu izaziva razvoj ireverzibilne deformacije, koju prolazi kostur bolesnog djeteta (naime, rahitis je „djetinjska“ bolest), a također doprinosi značajnoj inhibiciji brojnih procesa povezanih s njegovim razvojem.,

Opći opis

Razvojni poremećaj s rahitisom posebice se tiče fizičkog stanja rastućeg tijela djeteta i mentalnog stanja. Štoviše, u pozadini rahitisa također povećava rizik od naknadnog razvoja raznih bolesti (zaraznih, itd.).

Općenito, kada se razmatra rahitis, može se primijetiti da se ova bolest često javlja kod djece u prvoj godini života. Nije moguće odrediti točne brojke u smislu prevalencije rahitisa, ali ipak, mnogi mladi pacijenti pokazuju neku vrstu reziduala koja je izravno povezana s njezinim prijenosom. Takvi fenomeni uključuju različite anomalije rasta zuba i ugriza, deformacije donjih ekstremiteta, prsnog koša, lubanje, itd. Budući da rahitis stvara određene uvjete za kasniju osjetljivost djece na zarazne i druge bolesti, djeca s rahitisom često pate.

Pod rahitisom obično se misli na jednu bolest, ali to nije posve točno. Činjenica je da je u stvarnosti rahitis skupina bolesti i poremećaja koji su izravno povezani s metaboličkim procesima, zbog kojih je za njih identificirana jedna zajednička značajka. Smanjenje razine kalcija u koštanom tkivu smatra se takvim znakom (to određuje patologiju kao osteopeniju). To može izazvati ne samo nedostatak vitamina D, nego i određene unutarnje ili vanjske čimbenike. S obzirom na to, prvi znakovi rahitisa ne zahtijevaju nužno liječenje s navedenim vitaminom - za početak u ovom slučaju utvrditi potrebu za isticanjem specifičnih uzroka tih simptoma. Štoviše, u određenim situacijama, vitamin D je općenito kontraindiciran za uporabu, što također treba razmotriti kada se pojave anksiozni znakovi i simptomi.

Oboljenje koje se razmatra također se obično definira kao bolest aktivnog rasta, što se objašnjava specifičnošću njegove manifestacije. Rahitis se razvija, kao što smo već utvrdili, samo kod male djece i samo u fazi u kojoj dolazi do aktivnog rasta njihovog kostura, tijekom kojeg se stvara privremena neravnoteža između dolaznog vitamina D i kalcija i između njihove konzumacije od strane samog tijela.

U zemljama ZND-a, znakovi koji ukazuju na nedostatak vitamina D otkriveni su u više od polovice slučajeva kod dojenčadi na kraći rok, au 80% slučajeva kod nedonoščadi. Uzroci rahitisa (i, zapravo, nedostatak vitamina D, koji se također definira kao hipovitaminoza vitamina A) su nedostatak stvaranja vitamina D u koži zbog sunčevih zraka koji tome pridonose. Sunčeve zrake su, kao što vjerojatno zna čitatelj, glavni izvor naznačenog vitamina.

Sunčev spektar određuje važnost učinka oblikovanja vitamina samo zbog izloženosti ultraljubičastom zračenju. Vitamin D, nastao na sličan način, počinje se akumulirati u obliku "rezerve" u koži i masnom tkivu, kao iu mišićima jetre. Zbog tih rezervi moguće je spriječiti razvoj toksičnih učinaka s njegove strane, a opskrba vitaminom D čini je dostupnom tijelu tijekom hladne sezone, kada se na suncu troši manje vremena, a koža se uglavnom skriva od izloženosti. njegove zrake.

Potreba za vitaminom D diktirana je dobi u svakom pojedinom slučaju. Najveća količina ovog vitamina potrebna je, kao što je već jasno, djeci, osobito u prvim mjesecima i godinama života - to će osigurati odgovarajući proces formiranja njihovog koštanog tkiva. U navedenom dobnom razdoblju potreba za ovim vitaminom je 1 kg težine 55 mg. Postupno, kako se djetetov kostur dalje razvija, potreba za dotičnim vitaminom se smanjuje. Što se tiče potrebe za vitaminom D kod odraslih, ovdje iznosi 8 funti po kilogramu težine, što je, očito, nekoliko puta manje od količine koja je obavezna za djecu.

Rahitis: uzroci

Na temelju gore navedenih svojstava, kao i drugih dodatnih čimbenika koji uzrokuju razvoj takve bolesti kao rahitis kod djeteta, može se utvrditi sljedeći broj razloga koji dovode do razvoja ove bolesti:

• Nedono. Taj je čimbenik posebno važan pri razmatranju rahitisa zbog činjenice da tijekom posljednjih mjeseci trudnoće fosfor i kalcij s najvećim intenzitetom teku u fetus.
• Nepravilno hranjenje. Zbog toga se također može razviti rahitis, što je posljedica nedovoljnog unosa fosfora i kalcija u prehrani. Osim toga, uzima se u obzir i određena iracionalnost hranjenja, ako je uzrokovana činjenicom da se ona javlja zbog tuđeg mlijeka, što onda postaje uzrok neučinkovite apsorpcije kalcija. Isto tako, djeca čija dijeta uključuje jednolične proteinske namirnice ili lipidnu hranu također su u opasnosti. Također ovdje je umjetno hranjenje djeteta. I na kraju, to uključuje i neadekvatan unos vitamina A, B i elemenata u tragovima.
• Povreda prijevoza kalcija i fosfora u bubrezima, probavnom traktu i kostima. To je uzrokovano nezrelošću enzimskih sustava ili postojećom patologijom relevantnom za navedene organe.
• Povećana potražnja za mineralima. Taj je čimbenik u potpunosti u skladu sa specifičnostima bolesti, s obzirom na činjenicu da je rahitis bolest koja se razvija u procesu intenzivnog rasta organizma.
• Značajke ekologije. U nepovoljnim uvjetima okoline s stvarnim viškom kroma, željeza, stroncija, olovnih soli ili nedostatka magnezija u njemu, utvrđena je i odgovarajuća osnova za razvoj rahitisa kod djeteta.
• Specifičnosti tijela. Poznato je da su dječaci osjetljiviji na razvoj rahitisa, osim toga, oni također trpe mnogo teže. Također je primijećeno da tamnoputi dječaci s drugom krvnom skupinom boluju više od djece s prvom krvnom grupom (u potonjem slučaju bolest se rjeđe dijagnosticira).
• Nedostatak endogenog ili egzogenog vitamina D.
• Aktualni poremećaji u endokrinome sustavu (oštećenje štitnjače, paratiroidne žlijezde).
• Nasljedna sklonost

Rahitis: klasifikacija

Klasična varijanta rahitisa (ili klasičnog rahitisa) s nedostatkom vitamina D može se izolirati u specifičnom obliku, koji se određuje ovisno o specifičnostima kliničkih manifestacija, karakteristikama tijeka, težini bolesti i njezinim specifičnim razdobljima.

• Rahitis u smislu kliničkih mogućnosti koje se temelje na karakteristikama promjena u koncentraciji fosfora i kalcija u serumu mogu se dijagnosticirati u sljedećim vrstama oblika:
  • kalciumpenski rahitis;
  • fosfopenski rahitis;
  • rahitis, manifestira se bez osobito izraženih promjena u razini stvarnih pokazatelja fosfora i kalcija.
• Rahitis, uzrokovan specifičnostima vlastitog toka:
  • Akutni tijek rahitisa. U pratnji prevladavaju neurološki simptomi i osteomalacija. Osteomalacija znači sustavni tip bolesti u kojem je koštano tkivo nedovoljno mineralizirano, što je također povezano s oštećenjem metabolizma vitamina D ili njegovim nedostatkom, nedostatkom elemenata u tragovima ili makroelemenata, izazvanih povećanim stupnjem filtracije bubrega ili smanjenom apsorpcijom crijeva). Glavne pojave povezane s osteomalacijom uključuju bol u kostima, mišićnu hipotoniju (smanjen mišićni tonus, u kombinaciji s oslabljenom mišićnom snagom) i hipotrofiju (manjak tjelesne mase uz smanjenje debljine potkožnog tkiva), kao i skeletne kosti i pojavu patoloških fraktura.,
  • Subakutni rahitis. Ovaj oblik rahitisa praćen je prevladavanjem pojava karakterističnih za osteoidnu hiperplaziju. Osteoidna hiperplazija je stanje u kojem osteoidno tkivo intenzivno raste s rahitisom. Konkretno, takvi fenomeni kao što su pojavu parijetalnih i frontalnih brežuljaka, zadebljanja koja se formiraju u području zgloba (definirana kao rahitne narukvice), kao i zadebljanje u područjima prijelaza kosti u hrskavični dio rebara (definirano kao zrna rachita) i zadebljanje interfalangealni zglobovi na prstima (popraćeni formiranjem takozvanih niti bisera).
  • Valoviti ili ponavljajući rahitis. Aktualna dijagnoza akutnog rahitisa za dijete u ovom slučaju kombinirana je s znakovima raznih skala (laboratorijskim, kliničkim, radiološkim), na temelju kojih se vidi slika koja prati prošli aktivni oblik rahitisa.
• Rahitisa uzrokovana osobitostima težine manifestacije:
  • I stupanj rahitisa - blagi - značajke tijeka odgovaraju početnom razdoblju bolesti;
  • Rahitis stupnja II - umjerena težina - tijek bolesti karakterizira umjerena jačina promjena koje utječu na unutarnje organe i skeletni sustav;
  • III stupanj rahitisa - težak stupanj - u ovom slučaju nekoliko dijelova u skeletnom sustavu podliježe oštećenju u isto vrijeme, također dolazi do ozbiljnih oštećenja živčanog sustava i unutarnjih organa, dolazi do zaostajanja u razvoju (fizičko, mentalno) uzrokovanog kompresijom lubanje zbog neispravne formacije, komplikacije bolesti.
• Ciklički tijek bolesti, koji u ovom procesu odgovara prolazu kroz četiri uzastopne faze, a to su: početno razdoblje rahitisa, visina rahitisa, razdoblje reparacije (oporavak) i razdoblje koje karakteriziraju rezidualni učinci bolesti.

Rahitis može biti i sekundarni (sekundarni rahitis), često se razvija u pozadini sljedećih čimbenika:

• Važnost sindroma malapsorpcije. Malapsorpcija sama po sebi doslovno znači "loša apsorpcija" iz latinskog. Ako se to odstupanje preciznije odredi, podrazumijeva se gubitak tih hranjivih tvari (u jednoj ili višestrukoj varijanti), koja ulazi u probavni trakt s nedovoljnim stupnjem intenziteta apsorpcije kroz tanko crijevo.
• Prisutnost kroničnih bolesti bilijarnog trakta ili bolesti bubrega.
• Prisutnost bolesti koje su izravno povezane s metabolizmom (cistinurija, tirozinemija, itd.).
• Dugotrajna primjena antikonvulziva (fenobarbital, difenin), glukokortikoidi, diuretici; parenteralna prehrana.

Ovisnost vitamina D može se manifestirati u dvije vrste: tip I i ​​tip II. Rahitis otporan na vitamin D razvija se u pozadini takvih bolesti kao što su renalna tubularna acidoza, fosfatni dijabetes, hipofosfatazija, de Toney-Debreux-Fanconijev sindrom.

Rahitis: simptomi

Ovisno o razdoblju bolesti, obilježja njezinih simptoma određuju se sukladno tome.

• Početno razdoblje rahitisa

Prvi simptomi rahitisa obično se promatraju od prvog do trećeg mjeseca života djeteta (kod nedonoščadi mogu se pojaviti i ranije). Oni se sastoje od izmijenjenog ponašanja, u kojem se može pratiti strah, pojačana tjeskoba i razdražljivost, a kada su izloženi vanjskim podražajima (bljesak svjetla, buka), dijete se trza. Promjene se odnose na spavanje - ovdje se bilježe i tjeskoba i njezina opća površnost.

Znojenje se povećava, osobito u licu i vlasištu. Znoj karakterizira kiseli miris, zbog njegovih učinaka, koža je nadražena, zbog čega dolazi do svrbeža. Zbog toga, može se primijetiti da dijete počinje trljati glavu o jastuk, iz istog razloga, područja ćelavosti naknadno se pojavljuju u stražnjem dijelu glave. Mišićni hipertonus koji je relevantan za određenu dob u odnosu na bolest pretvara se u mišićnu hipotoniju (na koju smo se zaustavili gore). Rubovi velikih fontanela i šavova lubanje postaju gipki, karakteristična zadebljanja se promatraju na bočnim stranama rebara, a posebno su koncentrirana u predjelu koštano-hrskavičastih zglobova, zbog čega nastaju i tzv.

Ako se rendgenski snimak napravi unutar tog razdoblja, tada se na njemu otkrije razrjeđivanje na dijelu koštanog tkiva. Na temelju biokemijske analize krvi otkrivena je normalna ili potpuno povišena koncentracija kalcija uz istodobno smanjenje koncentracija fosfata.

• Razdoblje visine rahitisa

Ovo razdoblje uglavnom pada na razdoblje završetka prve polovice djetetove dobi, poremećaji mišićnoskeletnog sustava i živčanog sustava postaju još značajniji u njihovoj manifestaciji. Zbog procesa osteomalacije (koji su posebno intenzivni u manifestaciji u okviru akutnog tijeka bolesti), ravne kosti lubanje treba omekšati, pa se često razvija jednostrano zadebljanje potiljka. Može potonuti i nos, zbog onoga što može stvoriti nos. U usporedbi s tijelom, čini se da je glava prevelika. Prsa postaju savitljiva, deformirana, a pojavljuje se otisak prsne kosti sa strane donje trećine (što definira naziv "sanduk obućara" za takvu patologiju), au drugim slučajevima može se razviti njegovo izbacivanje ("kobilica", "kokošja" dojka). Duge cjevaste kosti savijene su u obliku slova O (nešto rjeđe u obliku X).

Također, s obzirom na razvoj niza relevantnih procesa u ovom slučaju, javlja se formiranje plosnatohitskog suženog zdjelice. Zbog činjenice da su rebra podložna značajnom omekšavanju, uzduž linije otvora (tzv. "Harrisonova brazda") formira se udubljenje. Hiperplazija osteoidnog tkiva koja prevladava u okviru subakutnog tijeka rahitisa, u ovom slučaju, očituje se u obliku formiranja parijetalnih i frontalnih izbočina hipertrofiranog tipa. Osim toga, dolazi do još većeg zadebljanja koštano-hrskavičastih zglobova, zapešća i područja interfalangealnih zglobova gornjih udova (prethodno se smatralo "narukvicama", "brojanicom", "nitima bisera").

• Razdoblje oporavka rahitisa

Ovo razdoblje karakterizira poboljšanje dobrobiti djeteta i njegovo opće stanje. Statičke funkcije podliježu poboljšanju ili normalizaciji. U krvi se detektira normalizacija ili višak sadržaja fosfora. Hipokalcemija se može održavati na niskoj razini, u nekim slučajevima dolazi do jačanja.

• Preostali učinci rahitisa

Unutar tog razdoblja bolesti dolazi do normalizacije krvne slike (biokemija), nestaju simptomi aktivnog oblika rahitisa, što ukazuje da je bolest prešla u neaktivnu fazu, odnosno u fazu rezidualnih učinaka. Mišićna hipotonija i rezidualni oblici deformacija, koje je kostur prošao na pozadini rahitisa, mogu trajati duže vrijeme.

Općenito smo pregledali tijek bolesti, istaknuli ćemo dodatne točke vezane uz njega.

Simptomi rahitisa: mišićni sustav

Smanjeni tonus mišića kod djece dovodi do pojave „žabljeg abdomena“, što je popraćeno njegovim povećanjem zbog promjena u mišićnom tonusu (posebno su abdominalni mišići u opuštenom stanju). Gore spomenuta fleksibilnost zglobova može se definirati i kao "labavost", zbog čega dijete počinje šetati kasnije, također je moguće da svoje tijelo ne može držati uspravno.

Simptomi rahitisa: unutarnji organi

Zbog nedostatka kalcija i vitamina D u tijelu, poremećeno je funkcioniranje unutarnjih organa (probavnog trakta, slezene, jetre). Često djeca s rahitisom imaju simptome kao što su anemija, žutica i konstipacija. Opet, zbog kompresije pluća na pozadini promijenjenog stanja grudnog koša, smanjuje se normalan razvoj i rast unutarnjih organa. Kada su pluća pritisnuta, često se razvijaju prehlade, a deformitet srca uzrokuje zatajenje srca. Proljetni tokovi su kasnije zatvoreni, zubi se pojavljuju s odgodom, razvija se pogrešan zagriz. Slabost aparata ligamenta određuje sposobnost djeteta da izvodi najneobičnije pokrete zglobova. Djeca s rahitisom počinju kasnije od svojih vršnjaka da sjednu, hodaju i drže glavu.

Izvori vitamina D

Kao što je već jasno, glavni postotak vitamina D koji dobiva naše tijelo javlja se kroz izlaganje sunčevoj svjetlosti od sunca (oko 90%). Neznatno je raspoređen u drugim prirodnim resursima, zbog čega se proizvodnja vitamina D kroz hranu javlja samo oko 10% volumena potrebnog tijelu. Konkretno, riblje ulje se smatra izvorom vitamina D (najveća moguća potrošnja), žumanjka, margarina i biljnog ulja. Na Zapadu su namirnice bogate vitaminom D posebno tražene, ali čak i ako konzumirate takvu hranu, nema jamstva da će tijelo dobiti potrebnu količinu.

Posebna točka odnosi se na stalne informacije, koje su posljednjih godina bile osobito česte, koje ukazuju na štetnost od izlaganja sunčevom zračenju, kao i rizik da ultraljubičaste zrake utječu na kožu koju nose sa sobom, posebno rak se smatra glavnim rizikom. u različitim varijacijama. Na temelju toga, u okviru službene medicine, postoje odgovarajući pozivi za potrebom ograničavanja učinaka sunčevog zračenja na kožu, što se posebno odnosi na djecu. Na temelju toga, njegovi oblici doziranja mogu se smatrati glavnim izvorom vitamina D, koji se može koristiti za prevenciju rahitisa. O onim ili drugim varijantama ove vrste lijekova može se doznati od djeteta pedijatrije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza rahitisa utvrđuje se na temelju krvnih testova (biokemijska analiza), a na temelju dinamike i općeg omjera pokazatelja koncentracije kalcija, fosfora i fosfataze određuje se koje razdoblje bolesti odgovara. Također, definicija dijagnoze temelji se na vizualnom pregledu bolesnika.

Liječenje rahitisa određuje se, opet, na temelju razdoblja njegove manifestacije, kao i na temelju težine tečaja. Ona se temelji na korištenju određenih lijekova, koji uključuju vitamin D. Ne manje važnu ulogu ima pitanje prehrane, preporučuje se dovoljno vremena za boravak u zraku, prikazana gimnastika, masaža, sol, sunce, borova kupka, UVA. Osim toga, prikazana je vitaminska terapija i provedba mjera usmjerenih na postizanje toničkog učinka. Kada se hipokalcemija može propisati kalcijem, za poboljšanje njegove apsorpcije u crijevu može se pokazati smjesa citrata.

Prognoza rahitisa za djecu općenito je povoljna (u slučaju prijenosa klasičnog oblika bolesti). Ako se liječenje ne provodi, nastaju promjene koje su u prirodi nepovratne, kao što je deformacija koštanih struktura. Prevencija rahitisa je na mjerama koje se provode prije i nakon poroda.

Ako simptomi ukazuju na mogući rahitis kod djeteta, obratite se svom pedijatru.

Ako mislite da imate rahitis i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš pedijatar vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

rahitis

Rahitis - bolest brzo rastućeg organizma, karakterizirana kršenjem metabolizma minerala i formiranjem kostiju. Rahitis se manifestira višestrukim promjenama dijela mišićno-koštanog sustava (omekšavanje ravnih kostiju lubanje, izravnavanje vrata, deformacija prsnog koša, zakrivljenost tubularnih kostiju i kralježnice, hipotenzija mišića itd.), Živčani sustav, unutarnji organi. Dijagnoza se postavlja na temelju detekcije laboratorijskih i radiografskih markera rahitisa. Specifično liječenje rahitisa uključuje imenovanje vitamina D u kombinaciji s terapijskim kupkama, masažom, gimnastikom, UVA.

rahitis

Rahitis je polietiološka metabolička bolest koja se temelji na neravnoteži između potrebe dječjeg tijela za mineralima (fosfor, kalcij, itd.) I njihovog transporta i metabolizma. Budući da rahitis uglavnom pogađa djecu od 2 mjeseca do 3 godine, u pedijatriji se često naziva "bolest rastućeg organizma". Kod starije djece i odraslih, izrazi osteomalacija i osteoporoza koriste se za upućivanje na ovo stanje.

U Rusiji prevalencija rahitisa (uključujući i blaži oblik) iznosi 54-66% kod dojenčadi na kratki rok i 80% među prijevremenim. Većina djece u 3-4 mjeseca ima 2-3 nerazjašnjenih znakova rahitisa, u vezi s kojima neki pedijatri predlažu da ovo stanje smatraju parafiziološkom, graničnom (kao dijateza - anomalije ustava), koji se samo-eliminiraju dok tijelo sazrijeva.

Patogeneza rahitisa

Odlučujuću ulogu u razvoju rahitisa ima egzogeni ili endogeni manjak vitamina D: neadekvatna tvorba holecalciferola u koži, nedovoljan unos vitamina D s hranom i poremećeni metabolizam, što dovodi do sloma metabolizma fosfora i kalcija u jetri, bubrezima i crijevima. Osim toga, razvoj rahitisa potiču i drugi poremećaji metabolizma - poremećaj u metabolizmu proteina i elemenata u tragovima (magnezij, željezo, cink, bakar, kobalt itd.), Aktiviranje lipidne peroksidacije, multivitaminski nedostatak (nedostatak vitamina A, B1, B5, B6, C)., E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (točnije aktivni metaboliti 25-hidroksikolekalciferola i 1,25-dihidroksiholekalciferola) u tijelu su: povećana apsorpcija soli kalcija (Ca) i fosfora (P) u crijevima; opstrukcija izlučivanja Ca i P u urinu povećanjem njihove reapsorpcije u tubulima bubrega; mineralizacija kostiju; stimulacija stvaranja eritrocita, itd. U slučaju hipovitaminoze D i rahitisa, svi gore spomenuti procesi su usporeni, što dovodi do hipofosfatemije i hipokalcemije (smanjene razine P i Ca u krvi).

Zbog hipokalcemije na temelju povratnih informacija razvija se sekundarni hiperparatiroidizam. Povećana proizvodnja paratiroidnog hormona uzrokuje oslobađanje Ca iz kostiju i održavanje njegove dovoljno visoke razine u krvi.

Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u smjeru acidoze sprječava taloženje spojeva P i Ca u kostima, što je popraćeno kršenjem kalcifikacije rastućih kostiju, njihovim omekšavanjem i tendencijom deformacije. Umjesto cjelovitog koštanog tkiva u zonama rasta nastaje osteoidno tkivo koje ne raste tako da tvori zgušnjivače, brežuljke itd.

Osim metabolizma minerala, druge vrste metabolizma (ugljikohidrati, bjelančevine, masti) poremećene su pri rahitisu i razvijaju se poremećaji živčanog sustava i unutarnjih organa.

Uzroci rahitisa

Razvoj rahitisa više nije povezan s egzogenim nedostatkom vitamina D, već s njegovom nedovoljnom endogenom sintezom. Poznato je da se više od 90% vitamina D stvara u koži zbog insolacije (UVR) i samo 10% dolazi s vanjske strane s hranom. Samo 10-minutno lokalno ozračivanje lica ili ruku može osigurati sintezu vitamina D koje tijelo zahtijeva, pa je rahitis češći kod djece rođene u jesen i zimi kada je sunčeva aktivnost izuzetno niska. Osim toga, rahitis je najčešći među djecom koja žive u područjima s hladnom klimom, nedovoljnom prirodnom insolacijom, čestim maglama i oblacima, te neuspješnim uvjetima okoline (smog).

U međuvremenu, hipovitaminoza D je vodeći, ali ne i jedini uzrok rahitisa. Nedostatak kalcija, fosfata i drugih osteotropnih mikro- i makronutrijenata, vitamina kod male djece može biti uzrokovan višestrukim rahitogenim čimbenicima. Budući da je najintenzivnija dostava Ca i P fetusu zabilježena u posljednjim mjesecima trudnoće, prerano rođene bebe češće razvijaju rahitis.

Povećana fiziološka potreba za mineralnim tvarima u uvjetima intenzivnog rasta predisponira pojavu rahitisa. Nedostatak vitamina i minerala u djetetovom tijelu može biti posljedica nepravilne prehrane trudne ili dojilje, ili samog djeteta. Kršenje apsorpcije i transporta Ca i P pridonosi nezrelosti enzimskih sustava ili patologije gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, štitne žlijezde i paratiroidnih žlijezda (gastritis, disbakterioza, sindrom malabsorpcije, crijevne infekcije, hepatitis, bilijarna atrezija, kronično zatajenje bubrega, itd.)

Smatra se da su djeca s lošom perinatalnom poviješću izložena riziku za razvoj rahitisa. Nepovoljni čimbenici kod majke su gestoza trudnica; hipodinamija tijekom trudnoće; operativna, stimulirana ili brza isporuka; starost majke mlađe od 18 godina i starija od 36 godina; ekstragenitalna patologija.

Na dijete, velika masa (više od 4 kg) pri rođenju, prekomjerno dobivanje na težini ili hipotrofija mogu igrati ulogu u razvoju rahitisa; rani prijenos na umjetno ili miješano hranjenje; ograničavanje motoričkog načina djeteta (preuska pelena, nedostatak masaže i gimnastike, potreba za dugotrajnom imobilizacijom za displaziju kuka), uzimanje određenih lijekova (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin itd.). Dokazana je uloga rodnih i nasljednih čimbenika: na primjer, dječaci i djeca s tamnom kožom osjetljiviji su na razvoj rahitisa, krvne skupine II (A); rachitis je rjeđa među djecom s I (0) krvnom skupinom.

Razvrstavanje rahitisa

Etiološka klasifikacija uključuje raspodjelu sljedećih oblika rahitisa i bolesti nalik rahitisu:

1. Rahitis s nedostatkom vitamina D (kalcij, fosforopenska varijanta)
2. Vitamin D ovisni (pseudo-deficijentni) rahitis s genetskim defektom u sintezi 1,25-dihidroksiholekalciferola u bubrezima (tip 1) i genetskom otpornošću receptora ciljnog organa na 1,25-dihidroksiholekalciferol (tip 2).
3. Rahitis rezistentan na vitamin D (kongenitalni hipofosfatemični rahitis, Debre-de-Toni-Fanconijeva bolest, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza).
4. Sekundarni rahitis kod bolesti probavnog trakta, bubrega, metabolizma ili induciranih lijekovima.

Klinički tijek rahitisa može biti akutan, subakutan i rekurentan; težina je blaga (I), umjerena (II) i teška (III). U razvoju bolesti postoje razdoblja: početna, visina bolesti, oporavak, rezidualni učinci.

Simptomi rahitisa

Početno razdoblje rahitisa pada na 2-3. Mjesec života, a prijevremeno u sredini - na kraju 1. mjeseca života. Rani znaci rahitisa su promjene u živčanom sustavu: suzavost, strah, tjeskoba, hiperekscitabilnost, plitko, tjeskobno spavanje, česta vitla u snu. Dijete ima povećano znojenje, osobito u području vlasišta i vrata. Gumeni, kiseli znoj iritira kožu, uzrokujući uporni osip od pelena. Trenje glave na jastuku dovodi do stvaranja ćelavosti na stražnjoj strani glave. Na mišićno-koštanom sustavu karakteristična je pojava mišićne hipotonije (umjesto fiziološkog hipertonusa mišića), usklađenosti kranijalnih šavova i rubova fontanela te zadebljanje rebara ("rahitnih zrna"). Trajanje početnog razdoblja rahitisa je 1-3 mjeseca.

U razdoblju rahitisa, koji obično pada na 5-6. Mjesec života, napreduje proces osteomalacije. Posljedica akutnog tijeka rahitisa može biti omekšavanje kranijalnih kostiju (kraniotabe) i jednostrano izravnavanje zatiljka; deformitet prsnog koša s depresijom ("obućarskim prsima") ili izbočenjem prsne kosti (prsima u obliku kobilice); formiranje kifoze ("rachitic grba"), vjerojatno - lordoza, skolioza; Zakrivljenost cjevastih kostiju u obliku slova O, ravna stopala; formiranje flatrakhitichesky uske zdjelice. Osim deformiteta kostiju, rahitis je popraćen povećanom jetrom i slezenom, teškom anemijom, mišićnom hipotonijom („žablji“ trbuh), olabavljenim zglobovima.

U slučaju subakutnog rahitisa, hipertrofije frontalnog i parijetalnog brežuljka, zadebljanja interfalangealnih zglobova prstiju ("lanac bisera") i zglobova ("narukvica") javljaju se koštano-hrskavični zglobovi ("rahitične kuglice").

Promjene u unutarnjim organima u rahitisu nastaju zbog acidoze, hipofosfatemije, poremećaja mikrocirkulacije i mogu uključivati ​​kratkoću daha, tahikardiju, gubitak apetita, nestabilnu stolicu (proljev i zatvor), pseudo-ascite.

Tijekom razdoblja oporavka san se normalizira, smanjuje znojenje, poboljšavaju se statičke funkcije, laboratorijski i radiološki podaci. Razdoblje zaostalog rahitisa (2-3 godine) karakterizira rezidualna deformacija kostura, mišićna hipotenzija.

Za mnogo djece, rahitis je blag i nije dijagnosticiran u djetinjstvu. Djeca koja pate od rahitisa često pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, bronhitisa, infekcija mokraćnog sustava, atopijskog dermatitisa. Postoji tijesan odnos rahitisa i spazmofilije (dječja tetanija). U budućnosti, djeca koja su pretrpjela rahitis, često uočavaju kršenje vremena i slijeda zuba, kršenje ugriza, hipoplaziju cakline.

Dijagnoza rahitisa

Dijagnoza rahitisa utvrđuje se na temelju kliničkih znakova, potvrđenih laboratorijskim i radiološkim podacima. Da bi se razjasnio stupanj kršenja metabolizma minerala provodi se biokemijsko ispitivanje krvi i urina. Hipokalcemija i hipofosfatemija su najvažniji laboratorijski znakovi koji omogućuju razmišljanje o rahitisu; povećana aktivnost alkalne fosfataze; niže razine limunske kiseline, kalcidiola i kalcitriola. U istraživanju krvi COS otkrivena je acidoza. Promjene u analizama urina karakteriziraju hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovićev test na rahitis je negativan.

Radiografija tubularnih kostiju otkriva promjene tipične za rahitis: gobletno produljenje metafize, neodređenost granica između metafize i epifize, stanjivanje kortikalne dijafize, nejasna vizualizacija jezgara osifikacije, osteoporoze. Denzitometrija i CT tubularnih kostiju mogu se koristiti za procjenu stanja koštanog tkiva. Radiografija kralježnice, rebara, lubanje je nepraktična zbog ozbiljnosti i specifičnosti kliničkih promjena u njima.

Diferencijalna dijagnoza u rahitisa izvode s rahitisa bolesti (D otporan rahitisa, vitamin-D-ovisne rahitisa, bolesti de Toni-Debre-Fanconi i renalna tubularna acidoza, itd), hidrocefalusa, cerebralna paraliza, prirođene dislokacijom kuka, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Liječenje rahitisa

Sveobuhvatna medicinska skrb za dijete s rahitisom sastoji se od organiziranja pravilnog režima dana, racionalne prehrane, terapije lijekovima i terapije bez lijekova. Djeci koja pate od rahitisa potrebno je svakodnevno izlaganje svježem zraku 2-3 sata, dovoljna insolacija, ranije uvođenje komplementarne hrane, postupci popuštanja (zračne kupke, trljanje). Važna je pravilna prehrana dojilje s unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Specifično liječenje rahitisa zahtijeva imenovanje vitamina D u terapijskim dozama, ovisno o težini bolesti: kada sam Art. - u dnevnoj dozi od 1000-1500 IU (tijek 30 dana), s II - 2000-2500 IU (tijek 30 dana); na III - 3000-4000 IU (tečaj - 45 dana). Nakon završetka glavnog jela, vitamin D propisuje se u profilaktičkoj dozi (100-200 IU / dan). Liječenje rahitisa treba provoditi pod kontrolom uzorka Sulkovića i biokemijskih biljega kako bi se isključio razvoj hipervitaminoze D. Budući da se polikipovitaminoza često primjećuje s rahitisom, djeci se prikazuju uzimanje multivitaminskih kompleksa, pripravaka kalcija i fosfora.

Prognoza i prevencija rahitisa

Početni stadiji rahitisa dobro reagiraju na liječenje; nakon adekvatne terapije, dugoročni učinci se ne razvijaju. Teški oblici rahitisa mogu uzrokovati izražene skeletne deformitete, usporavanje fizičkog i psihičkog razvoja djeteta. Promatranje djece s rahitisom provodi se tromjesečno najmanje 3 godine. Rahitis nije kontraindikacija za profilaktičko cijepljenje djece: cjepiva se mogu dati već 2-3 tjedna nakon početka specifične terapije.

Prevencija rahitisa dijeli se na antenatalni i postnatalni. Prenatalna profilaksa uključuje uzimanje trudnica s posebnim mikronutritivnim kompleksima, dovoljnu izloženost svježem zraku i dobru prehranu. Nakon poroda, potrebno je nastaviti uzimati vitamine i minerale, dojiti, pridržavati se jasne dnevne rutine, provoditi preventivnu masažu za dijete. Tijekom dnevnih šetnji, djetetovo lice treba ostaviti otvoreno za pristup sunčevoj svjetlosti kože. Specifična profilaksa rahitisa za dojene novorođenčadi provodi se u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uz pomoć vitamina D i UVA.

Kako otkriti rahitis kod djeteta? Pedijatar govori o simptomima rahitisa i njegovoj prevenciji

Prva godina života djeteta je jedna od najvažnijih. U ovom trenutku, temelj je položen za zdravlje mrvica, dijete brzo raste i mijenja se. Roditelji često postavljaju pitanja o zdravlju i razvoju djeteta, brinu se o tome ima li dijete bolesti ili je propušten rahitis.

Svaka majka zna da je za prevenciju rahitisa potrebno dati lijekove i hodati s djetetom. Ali rijetko tko zna kako posumnjati i razlikovati rahitis od drugih bolesti, koji su znakovi rahitisa kod novorođenčadi i dojenčadi.

Što je rahitis?

Rahitis - bolest povezana s nedostatkom vitamina D u tijelu, kršenje metabolizma elemenata u tragovima, kalcija, fosfora. Osobitost bolesti - poraz pretežno koštanog sustava djeteta.

Najčešće se rahitis javlja u dojenčadi do treće godine života. To je zbog brzog rasta nervoza, povećane potrebe za vitaminima i elementima u tragovima.

Već od 4 tjedna moguća je manifestacija bolesti, ali češće se bolest javlja u prva 2-4 mjeseca života djeteta. Ponekad se simptomi rahitisa u djece pojavljuju nakon 1 godine života. U takvim slučajevima, dijete može ozbiljno zaostajati u razvoju, kasnije usavršavajući vještine hodanja.

Nedostatak vitamina D dovodi do smanjenja koncentracije kalcija u kostima. Struktura kostiju se mijenja, deformira, postaje meka, mršava. Lezije s rahitisom nisu ograničene na koštano tkivo, poremećen je rad živčanog sustava, unutarnjih organa.

Uzroci i čimbenici rahitisa u djece

• Nedostatak izloženosti suncu. Većina vitamina D nastaje kada sunce udari u kožu djeteta. Samo 10% dnevnog unosa vitamina koje dijete prima od hrane. Važnost i značaj hodanja, mnogi roditelji podcjenjuju. Čak iu oblačnom vremenu izloženost suncu dovoljna je za proizvodnju vitamina D.
• Neracionalna prehrana djeteta. Hranjenje neprerađenom smjesom mlijeka, kravljem mlijekom, kozjim mlijekom Moderno prilagođene smjese sadrže dovoljno vitamina D. Ali mješavina loše kvalitete, koja nije obogaćena vitaminima, može dovesti do razvoja bolesti. Ista situacija s punomasno mlijeko, što je kontraindicirano u dojenčadi. Kasno uvođenje komplementarne hrane, prevlast vegetarijanskih jela u prehrani djeteta. Niski sadržaj životinjskih bjelančevina u mrvicama hrane neće odmah dovesti do rahitisa. Ali će poslužiti kao predisponirajući čimbenik iu slučaju nedovoljne proizvodnje vitamina D u koži će pogoršati stanje.
• Rođenje je prerano. Akumulacija kalcija i fosfora kod djeteta javlja se na kraju trudnoće. Majčino tijelo nema vremena dati dovoljno hranjivih tvari 30 tjedana trudnoće. S druge strane, nedonoščad karakterizira brza stopa rasta u usporedbi s trajnim karapuzom. Potreba za elementima u tragovima u ovoj djeci je izraženija.
• Iracionalna dijeta trudnice. Niska proteina, elementi u tragovima, vitamini u trudnoj hrani dovodi do smanjenja rezervi elemenata u novorođenčadi.
• Sindrom malapsorpcije. Čak i ako su hranjive tvari dovoljne, bebino tijelo ih mora ispravno asimilirati. Kod sindroma malabsorpcije crijevo ne radi kako treba, apsorpcija tvari je narušena.
• Metaboličke bolesti. Postoje obiteljske, nasljedne bolesti metabolizma. U takvim situacijama bolest se može pratiti od članova obitelji, izdana je od roditelja djeci.
• Kronične bolesti jetre i bubrega, infektivni procesi. U slučaju kroničnog procesa, stvaranje vitamina D se smanjuje.
• Nedostatak motoričkih aktivnosti. Pojavljuje se kod djece koja su pretrpjela oštećenje živčanog sustava. To, u kombinaciji s drugim čimbenicima, može izazvati razvoj rahitisa kod djeteta.
• Polihipovitaminoza je nedostatak mnogih vitamina i elemenata u tragovima.

Osim vitamina D, vitamini B, E, A, C i mikroelementi također su uključeni u strukturu koštanog tkiva. Stoga je razvoj rahitisa sumnja na nedostatak drugih hranjivih tvari.

Znakovi rahitisa

Simptomi rahitisa u dojenčadi razlikuju se ovisno o razdoblju bolesti, ozbiljnosti procesa. Ako dijagnoza rahitisa u kasnijim fazama ne uzrokuje poteškoće, onda na početku bolesti manifestacije bolesti mogu biti izbrisane, neprimjetne.

Da biste utvrdili rahitis kod djeteta, morate razumjeti razdoblja bolesti, manifestacije bolesti u svakoj od njih.

Početak bolesti

U prvom razdoblju bolest se manifestira promjenama u vegetativnom živčanom sustavu. Beba postaje nemirna, znojna, iako prije toga nije promatrana. Možda je iznenađenje, poremećaj spavanja i druge manifestacije uzbuđenja živčanog sustava. Stražnji dio glave postaje ćelav zbog trenja znojne glave na jastuku.

Liječnik skreće pozornost na dugi crveni dermografizam. Do kraja prvog razdoblja, nakon 2 do 4 tjedna, kosti lubanje počinju se mijenjati. Važno je istaknuti omekšavanje i gipkost kostiju duž šavova lubanje. Mišićni ton djeteta također se mijenja, često se primjećuje hipotenzija i smanjuje se tonus mišića.

Ponekad početni znakovi rahitisa ostaju nezapaženi, što može dovesti do prijelaza bolesti tijekom visine bolesti.

Razdoblje visine rahitisa

Tijekom tog razdoblja autonomni poremećaji se nastavljaju i pojavljuju se jači. Opće stanje djeteta pogoršava, beba postaje trom, sjedeći. Mišićni tonus djeteta je značajno smanjen, u zglobovima ima labavosti, beba može biti teško napraviti uobičajene pokrete.

Tijekom visine simptomatologija skeletnog sustava je jasno izražena.

1. Omekšavanje ravnih kostiju lubanje. Omekšavanje se događa ne samo duž konca lubanje, već se proces proteže i na parijetalne, okcipitalne kosti. Prilikom pritiska na zahvaćena područja, postoji usklađenost, kosti nalikuju na pergament, ploču.
2. Preoblikovati lubanju. Kako se kosti lubanje omekšavaju, javlja se deformacija, asimetrija glave. Koštano tkivo nastavlja se formirati, ali nema vremena za kalcifikaciju. Glava postaje pogrešna, postaje kutna. Prednji i parijetni humci pojavljuju se jasnije, lubanja postaje kvadratna.
3. Nos djeteta izgleda kao sedlo, s potonulim nosom, a čelo snažno istureno, za koje je dobio ime "olimpijski". Mrvica mu širom otvara oči, tu je bug-oka, egzoftalmus.
4. Gubica zubi djeteta je zahvaćena, dolazi do propadanja zuba, ugriz je slomljen. Stope zubi se naglo usporavaju, a veliko proljeće se zatvara tek nakon 2 godine.
5. Deformacija prsnog koša. Kao rezultat omekšavanja kostiju prsnog koša, mijenja se oblik. Grudi s rahitisom izgledaju stisnute sa strane. Možda čak i izbočina prsne kosti naprijed, tu je takozvani "piletina" ili "kobilica" prsa. Kičma je deformirana, pojavljuje se “rachitic grba”, a fiziološke krivine se povećavaju.
6. Koštano tkivo nastavlja se nepravilno oblikovati, na ključnim kostima dolazi do oticanja. Epifize kostiju podlaktice rastu, zglob se zgusne kao da nosi "klimavu narukvicu". Falange prstiju također su podložne deformaciji, a nastaju i "biseri".
7. Zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta. Djetetove noge su deformirane, postaju slične slovu X ili O. Liječnik postavlja dijagnozu: valgusni ili varusni deformitet ekstremiteta. Kosti zdjelice rijetko se mijenjaju, a kostur je otkriven u gotovo svim slučajevima rahitisa.
8. Promjene u mišićno-ligamentnom aparatu. Mišićne mrvice postaju slabe, mlohave, trbuha spljoštene, "žaba". Zglobova su različite labavost, nenormalan pokretljivost, povećan raspon pokreta, dijete lako baca natrag glavu iza glave. Klinac zaostaje u fizičkom razvoju od svojih vršnjaka.
9. Poraz svih organa. Oštećenje mišića i kosti utječe na sve organe. Dijafragma postaje mlohava i ne može obavljati svoju funkciju, oštećena je plućna ventilacija. To se očituje nedostatkom daha, lako se razvijaju pluća, upale pluća.
10. Kardiovaskularni sustav također pati. Mlohavi srčani mišić ne može se dobro kontrahirati. Krvni tlak se smanjuje, srce se povećava, a puls se ubrzava.

Razdoblje obnove

U razdoblju oporavka javlja se obrnuti razvoj bolesti. Manifestacije neuroloških poremećaja postupno nestaju, zubi izbijaju u djetetu. Oboljeli organi počinju bolje obavljati svoju funkciju, a opće stanje djeteta se poboljšava.

Razdoblje preostalih učinaka

Teška bolest dovodi do deformiteta udova, koji dugo traje. Preostali učinci mišićne hipotonije zahtijevaju dugu rehabilitaciju i liječenje. Takve situacije se susreću kada se rahitis zanemari i ne prepoznaje na vrijeme. Posljedice mogu ostati za cijeli život djeteta, djeca razvijaju ravne noge, skoliozu, a vid je oštećen.

Ozbiljnost rahitisa

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija rahitisa u dojenčadi, postoje 3 stupnja bolesti.

• Lako za rahitis, rahitis od 1 stupnja. U dojenčadi, rahitis stupnja 1 pojavljuje se vrlo lako, a nema povreda psihomotornog razvoja. Lezija kostiju i mišićnog tkiva je blaga i reverzibilna uz pravilno liječenje.
• Rahitis umjerene jakosti, 2 stupnja rahitisa. Manifestacije rahitisa su izrazito izražene, slabost mišića i ligamentalni aparat privlači pozornost. Kod djeteta poremećene su statičke funkcije, kičma je deformirana, trbuh postaje velik, zaobljen, a trbušni mišići se razilaze. Sa strane srca, postoji slabost, prigušeni tonovi srca, povećani broj otkucaja srca, anemija. Možda poremećaj probave, disanje. Takva djeca zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.
• Teški rahitis, rahitis od 3 stupnja. Razlikuje se najteže povrede svih organa i sustava. Značajno utječe na živčani sustav, dijete je sporo, inhibirano, ne reagira na druge.

Sustav kosti pacijenta je deformiran, mišići su izrazito tromi. Dijete gubi sposobnost kretanja, zaboravlja stečene vještine. Srčani, respiratorni i probavni sustavi ozbiljno su narušeni, a razvija se i teška anemija.

Za rahitis

Rahitis se ne dijeli samo na razdoblja i težinu bolesti. Kliničke manifestacije bolesti su različite, tako da su stručnjaci u klasifikaciji odredili tijek bolesti.

• Akutna struja. Rahitis se razvija brzo, manifestira se u porazu živčanog sustava i osteomalaciji - omekšavanju kostiju. Glava postaje ugaona, stražnji dio glave je spljošten, prsni koš je stisnut sa strane, moguća je zakrivljenost kostiju nogu. Takav tijek je tipičan za nedonoščad, djecu s oštećenjem metabolizma, koji su pretrpjeli ozbiljne zarazne bolesti.
• Subakutna struja. U subakutnom, koštano tkivo se polako, postupno, zahvaća. Obrazovanje osteoidnog tkiva je povećano, deformirano. Parijetalne i frontalne izbočine se proširuju, glava poprima kvadratni oblik. Koštane stanice se talože na falangama, zapešćima - “pramenovima bisera”, “rahitnim narukvicama”. Subakutni se tijek javlja u djece s hipotrofijom, s nedovoljnom prevencijom rahitisa.
• Ponavljajući, valoviti tijek. Razdoblja poboljšanja su kratka, bolest se ponovno pojavljuje. Ponavljajući se tijek javlja s nepravilnim, neadekvatnim liječenjem rahitisa.

Dijagnoza rahitisa

Za određivanje stupnja poremećaja metabolizma elektrolita pomoći će biokemijski testovi krvi. Kod rahitisa dolazi do smanjenja koncentracije kalcija i fosfora u krvi i povećanja alkalne fosfataze.

Na rendgenskoj snimci stručnjak će utvrditi postoje li deformacije kostiju, koliko su izražene, kakva je struktura kostiju. Normalno, struktura kosti na slici izgleda jednoliko, s rahitisom područja s nedovoljnim i prekomjernim sadržajem minerala. Kod dugotrajnog teškog tijeka bolesti dolazi do zamjene vezivnog koštanog tkiva, što ukazuje na zanemareni proces.

Liječenje rahitisa u dojenčadi

Da bi se postigao dugotrajan rezultat, terapija treba uključivati ​​nekoliko važnih točaka.

• Utvrđivanje faktora koji su uzrokovali bolest. Dijete s dijagnozom rahitisa treba temeljito pregledati. Bez liječenja uzroka bolesti nemoguće je u potpunosti ukloniti simptome bolesti.
• Lijekovi. Za liječenje rahitisa najučinkovitija je uporaba vodene otopine vitamina D3. Doziranje lijeka pojedinačno odabire stručnjak. Liječnici preporučuju da provjerite razinu kalcija u krvi djeteta kako biste procijenili učinkovitost terapije. Visoke doze vitamina D3 dovode do razvoja hipervitaminoze, pa je samoliječenje rahitisa neprihvatljivo.
• Liječenje popratnih bolesti. Stručnjaci će odrediti količinu potrebne terapije za bolesti dišnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava. Ovi sustavi najčešće su pogođeni rahitisom.
• Pravilna prehrana i redovite šetnje. Svakodnevne šetnje i pravilna prehrana pomoći će vašem djetetu da se nosi s tim problemom. Potrebno je svakodnevno davati mrvicama proizvode bogate vitaminom D. To su sir, sir, fermentirani mliječni proizvodi, riblja jetra, plodovi mora. Hodanje bi trebalo biti redovito, u svim vremenskim uvjetima. Bez sustavne proizvodnje vitamina D kožom djeteta nije moguće postići stabilan rezultat.
• Postupci fizioterapije. Masaža, gimnastika ojačati mišićno-koštani sustav djeteta, pomoći u borbi protiv bolesti. Tijek ultraljubičastog zračenja jača koštano tkivo, poboljšava ukupnu dobrobit mrvica.

Prevencija rahitisa

Mame bi trebale znati da je prevencija rahitisa vrlo jednostavna. Dijete treba primati potrebnu dnevnu dozu vitamina. Za dojenčad, najbolja prevencija je dojenje i dnevne šetnje. Majka koja treba dojiti treba dobro jesti, možda korištenje multivitaminskih kompleksa. U ovom slučaju, rizik od predoziranja vitaminom D za dijete je minimiziran.

S vremenom će uvedena mamac povećati unos vitamina, a redovita insolacija povećat će proizvodnju dječje kože. Čak iu oblačnom vremenu ultraljubičaste zrake su dovoljne za proizvodnju vitamina D.

Možda korištenje lijeka za sprečavanje razvoja bolesti. U ljekarnama je lako pronaći otopinu vitamina D3. No, da li dijete treba lijek iu kojoj dozi, samo će liječnik odrediti.

Ukratko

Svaka se majka boji riječi "rahitis", jer za djecu ima mnogo problema, razvojnog zaostajanja i smatra se praktično uvredljivim. Zapravo, strahovi većine roditelja su neutemeljeni, jer je lako spriječiti rahitis. Dovoljno je obratiti pozornost na režim dana djeteta i hraniti dijete zdravom hranom.

Nemojte zanemariti dojenje, jer priroda bolje zna što beba treba. I hodanje s djetetom svaki dan u bilo koje vrijeme treba postati navika i svakodnevni ritual.

Koristeći jednostavne savjete i preporuke, spasite zdravlje djeteta, pomognite razvoju mrvica i aktivno istražite svijet.