Rehabilitacija nakon amputacije nogu iznad koljena

Amputacija noge iznad koljena - uklanjanje upaljenog uda ili njegovog dijela rezanjem. Operacija se provodi u slučaju da dođe do ozbiljnog oštećenja žila, postoje očiti znakovi gangrene i osoba je u smrtnoj opasnosti. Sličan postupak propisan je i za neučinkovitost alternativnog liječenja.

Indikacije za amputaciju

Među indikacijama amputacije udova postoje:

• nekroza tkiva zbog smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
• gnojenje rane, praćeno oslobađanjem neugodnog mirisa;
• razdvajanje nogu zbog ozljede;
• stezanje krvnih žila zbog prekoračenja vremena primjene oklopa;
• plinska gangrena (infekcija tijela zbog reprodukcije i rasta patološke flore);
• rupture vena i arterija povezane s obilnim gubitkom krvi.

Amputacija noge pokazuje se gangrenom u starosti, kao i kod djece do jedne godine.

Od druge skupine uzroka najčešći su:

• infekcija kroz otvorene površine rane;
• kronična upala (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
• tumori raka maligne prirode;
• destruktivni procesi u kostima;
• progresivne ulcerativne manifestacije.

S neblagovremenom amputacijom, prognoza za pacijenta je razočaravajuća: daljnji razvoj patologije može dovesti do sepse i smrti.

Dijabetička gangrena

Ako pacijent ima dijabetes, postoji rizik od amputacije nožnog prsta ili cijelog ekstremiteta. To je zbog činjenice da tijekom bolesti koža stopala pati. Pukne, patogeni mikroorganizmi prodiru kroz mikroskopska oštećenja, a krv je zaražena. Patologija se razvija na pozadini smanjene osjetljivosti kože stopala.

Amputacija nogu kod šećerne bolesti uzrokovana je razvojem gangrene, koja se javlja na pozadini poremećaja metabolizma i smrti staničnih struktura.

Čimbenici koji utječu na pojavu gangrene u bolesnika s dijabetesom su:

• usporen popravak stanica;
• oštećenje živčanih završetaka (polineuropatija);
• abnormalnosti kostiju;
• slab imunološki sustav, sindrom imunodeficijencije;
• višak tjelesne težine;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• čvrste, pogrešno odabrane cipele ili cipele.

Vrste dijabetičke gangrene:

• neuropatska - povezana s poremećajima živčanog tkiva;
• angiopatska - zbog vaskularnih anomalija;
• osteopatski - uništava se lokomotorni sustav;
• mixed - kombinira znakove nekoliko vrsta.

Ovisno o prisutnosti kliničkih manifestacija, utvrđuje se gangrena:

1. Suha. Unutarnji prostor žila sporo se sužava. Bolest počinje s nožnim prstima.
2. Mokro. Povezana infekcija. Bolest se razvija brzo, karakterizira je akutni tijek, praćen teškom intoksikacijom.

Aterosklerotična gangrena

Zbog ateroskleroze, koju karakterizira smanjenje u vaskularnom lumenu ili njegovo potpuno odsustvo. S obzirom na to, prekida se dotok krvi u određena tkiva i dolazi do njihove smrti.

• smanjenje temperature, zašto postoji osjećaj hladnoće u nogama;
• plava koža;
• formiranje vidljive crte razgraničenja koja odvaja zdravo tkivo od pogođenog;
• bol i oticanje upaljenog uda;
• nedostatak pulsa u potkoljeničnoj posudi.

Kada se pojave prvi signali bolesti, važno je pravovremeno početi uzimati antibiotike: to će spriječiti povezivanje sekundarne infekcije.

Znakovi nadolazeće infekcije krvi (sepsa):

• nizak krvni tlak;
• lupanje srca;
• groznica;
• zbunjena svijest;
• osip na koži;
• bol u zglobovima;
• bljedilo kože.

U teškim slučajevima može se propisati amputacija nožnog prsta ili cijeli ud (ovisno o zahvaćenom području).

Thromboangiitis obliterans

Bolest u kojoj su zahvaćena mala i srednja arterijska i venska žila. Pojavljuje se u boli, općem umoru, gubitku osjećaja, konvulzijama. U pratnji razvitka gangrene.

• infektivne lezije;
• hipotermija;
• česte ozljede;
• nestabilna mentalna stanja, stres;
• alergijske manifestacije;
• opijenost.

Vrste obliteranata tromboangiitisa:

U prvom slučaju su zahvaćene žile nogu, u drugom i trećem su identificirani uobičajeni simptomi bolesti.

• bolni osjećaji koji se javljaju čak iu mirovanju;
  ulkusi;
• trofički poremećaji;
• nestanak pulsacije u krvnim žilama nogu;
• smrt tkiva u području prstiju, gangrena.

Akutna ishemija u trombozi i emboliji arterija

Emboliju karakterizira kretanje krvnog ugruška koji se formira u patološkoj posudi i oštećenje zdravog. Stanje akutne ishemije povezano je s oštrim oštećenjem cirkulacije, patološkim funkcioniranjem oboljelog organa. U pratnji osjećaja ukočenosti u nogama, paralize mišića, nedostatka pulsacije, nastaje ukočenost mišića, gubi se pokretljivost zglobova.

Klasifikacija amputacija

Na temelju postojećih dokaza, amputacija udova je:

• primarno (potrebno za suhu i vlažnu gangrenu);
• sekundarna (provodi se u slučaju da tekuća medicinska terapija ne donosi olakšanje pacijentovom stanju);
• ponovljeno (reamputacija) - izvodi se na već operiranom ekstremitetu koji je predmet daljnjeg napredovanja bolesti ili pojave komplikacija.

• male noge i ruke su uklonjene;
• velika - rezanje udova na razini bedra ili tibije, ramena ili podlaktice;
• rane se izvode na početku postoperativnog perioda zbog formiranja gnojnice u području rane, razvoja teških komplikacija;
• kasno - zbog produljenog ne-zacjeljivanja panja, pojave nekrotičnih promjena u njemu;
• jednofazni i dvostupanjski (ovisno o tome koliko se faza izvodi).

Ne možete odrediti amputaciju, ako pacijent ima agoniju.

Metode za seciranje mekog tkiva

Postoje opcije amputacije:

1. Kružno rezanje ud je okomito na duljinu kosti.
2. Patchwork - nakon operacije, donji panj se zatvara preostalim kožnim zaliscima. Postoji tehnika amputacije jednostrukog ili dvostrukog režnja.
3. Oval - ravnina presjeka nije smještena pod pravim kutom, već koso. Zbog toga je moguće da se skraćena kost zatvori viškom postojećeg mekog tkiva. Metoda je najčešća.

Ako je potrebna hitna amputacija i život pacijenta ovisi o brzini njegove primjene, tada se pribjegava spašavanju giljotine (trenutnom rezanju) udova.

Priprema za amputaciju

Pripremna faza uključuje provedbu vizualnog pregleda pacijenta, u kojem liječnik određuje potrebnu razinu amputacije, provodi anesteziju ozlijeđene noge. Izvodi se primjenom lokalne ili opće anestezije. Nedostatak anestezije može potaknuti bolni šok i pogoršati stanje pacijenta.

Tijek rada

Kirurški zahvat za podrezivanje noge iznad koljena podrazumijeva poštivanje općih načela amputacije ekstremiteta:

• disekcija mišića;
• piljenje kosti, tretman periosta;
• povezivanje vena i arterija, živaca.

Nakon obrade krvnih žila i živaca, panj se zašiva.

Razdoblje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija pomoći će izbjeći komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.

Razdoblje oporavka uključuje provedbu odgovarajuće skrbi o panju i uključuje:

• održavanje normalnog stanja postoperativne šavove;
• masaža panja smanjuje prekomjernu osjetljivost;
• svakodnevno pranje toplom vodom i sapunom, tuširanje;
• redovita tjelovježba, usmjerena na nastavak normalnog funkcioniranja pohranjenih mišića;
• prolazak fizioterapije, tečaj masaže;
• društvena prilagodba osobe;
• instalacija proteze.

Da bi se koža omekšala u postoperativnom ožiljku, preporučljivo je podmazati je hidratantnom kremom. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode.

Podrška lijekovima

Lijekovi su potrebni za ublažavanje boli nakon operacije (fantomska bol, pravi osjećaj izgubljene noge), oticanje, upala, svrbež.

Kako bi se uklonili negativni postoperativni simptomi, pacijentu se propisuje:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, ketorolak).
2. Antidepresivi. Njihova uporaba povezana je s depresivnim psiho-emocionalnim stanjem pacijenta.
3. Antibiotici - uzimaju se u slučaju infekcije povezivanja.

Masaža, fizioterapija, gimnastika pomoći će smanjiti bol.

Stvaranje panja

Proces formiranja panja uključuje:

• antiseptičko liječenje rana;
• superpo zavoje.

Da bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentima se savjetuje da se dobro brinu za panj, da koriste posebne praške ili kreme. Spriječiti oticanje tkiva može, ako se nametne na amputirani krajnji zavoj, elastični zavoj. Masaža limfne drenaže ima dobar učinak protiv edeme.

Fizikalna terapija

Izvođenje posebnog seta gimnastičkih vježbi usmjereno je na obnavljanje pokreta nogu, jačanje mišićnog sustava, što će vam omogućiti da uspješno koristite protezu u budućnosti.

Ljudima koji su bili amputirani preporuča se sljedeće vježbe:

• lezite na trbuh, podignite noge, raširite ih i povežite (morate podignuti panj što je moguće više);
• ležati na leđima, savijati zdravi ud u zglobu koljena, odmoriti stopalo na podu, podići pacijenta na razinu koljena.

Sve pokrete treba obaviti pažljivo. Trebate to činiti redovito, postupno povećavajući opterećenje.

Socijalna i radna rehabilitacija

Osobi koja je podvrgnuta amputaciji noge dodijeljena je skupina osoba s invaliditetom zbog ograničenja svojih fizičkih sposobnosti, dodjeljuje se mirovina. Da bi se što više osjećala ugodno u svom društvu, potrebna je maksimalna moguća obnova njegove društvene i radne aktivnosti. To će omogućiti pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

protetika

Postupak uključuje zamjenu amputiranog ekstremiteta umjetnom protezom.

Nakon amputacije noge iznad koljenog zgloba koriste se protetska pomagala:

• uz prisutnost modula koljena (dopustiti slobodno savijanje noge);
• zamijeniti cijeli ud, opremljen steznim steznikom (ako nema panja).

Često se koriste mikroprocesorske proteze, koje pokreću neuromuskularni impulsi, prolazeći u kultu.

Zahvaljujući protetici, mnoge osobe s invaliditetom u potpunosti žive i nastavljaju raditi na radnim mjestima s laganim radnim uvjetima.

Moguće komplikacije

Postupak ekscizije ozlijeđene noge je složen i povezan je s rizikom razvoja mnogih postoperativnih komplikacija. To su:

• sporo iscjeljivanje panja;
• infekcija uzrokovana nepravilnom skrbi, kršenje načela asepse;
• umiranje tkiva u području rane, potreba za ponovnom ekscizijom;
• fantomski bolovi;
• ozbiljno oticanje, sprječavanje nošenja proteze;
• povrede strukture i funkcioniranja zgloba kuka;
• začepljenje velikih krvnih žila krvnim ugrušcima (tromboza);
• teško krvarenje;
• slaba tolerancija anestetičkih tvari, pojava alergijskih reakcija.

Uzimajući u obzir rizike za pacijenta i njihovo odgovarajuće upozorenje, pomoći će smanjiti vjerojatnost neželjenih posljedica u postoperativnom razdoblju. Inače se izvodi reamputacija.

Amputacija noge je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava ako je medicinska terapija nemoćna i pacijent je u smrtnoj opasnosti. Postupak omogućuje osobi da spasi život, ali je vrlo traumatična za njegovu psihu. Da bi oporavak pacijenta nakon operacije bio što učinkovitiji, potrebno mu je pružiti pravovremenu i kvalitetnu psihološku pomoć s ciljem usvajanja trenutnog fizičkog stanja i ispravljanja životnih ciljeva, stavova i vrijednosti. Zahvaljujući psihološkoj podršci, možete vratiti psiho-emocionalnu pozadinu bolesne osobe.

Svrha i vrste vježbanja nakon amputacije nogu

Gubitak udova je događaj koji trajno mijenja kvalitetu života osobe. Zahvaljujući razvoju medicine danas amputacija ne postaje kazna, ne dovodi do potpunog gubitka poslovne i društvene aktivnosti, no to je još uvijek težak psihološki i, prije svega, fizički test.

Rehabilitacija nakon amputacije noge započinje već u postoperativnom razdoblju, a njezine su značajke određene vrstom ozljede. Potrebno je jasno prepoznati važnost medicinskih postupaka i umjerenog tjelesnog napora u svakoj fazi povratka na zdravlje.

Vrste amputacije nogu

Amputacija je složen kirurški zahvat, zbog kojeg pacijent gubi ekstremitet, djelomično ili u cijelosti. Indikacije za takvu operaciju su različite: infekcija, posljedica bolesti ili ozljede. Najčešći uzrok gubitka ekstremiteta su mehanička oštećenja koja rezultiraju suzenjem, teškim frakturama kostiju i nekrozom mekih tkiva u slučaju kada pomoć nije pružena pravodobno.

Postoje dvije vrste amputacija:

• primarno - provodi se u slučaju apsolutne potrebe za uklanjanjem dijela noge;
• sekundarna (također “reamputacija”) - potreba za dodatnim kirurškim zahvatima može nastati ako je ljudsko zdravlje i dalje ugroženo (na primjer, proces nekroze tkiva je porastao), u slučaju kada se promatra nepravilan nastanak panja, uz niz drugih indikacija.

U smislu zapljene, operacije na nozi su sljedeće:

• eksartikulacija prstima - uklanjanje (često se propisuje u posljednjim stadijima šećerne bolesti, s oštrim smrzotinama);
• trantibial (u području gležnja) - amputacija ne zahvaća zglob koljena, u pravilu se zadržava njegova pokretljivost;
• eksartikulacija koljena - uklanjanje nogu do bedra;
• tranfemoralni - cijeli femoralni dio;
• eksartikulacija zgloba kuka - operacija zahvaća zdjelicu;
• hemipelvektomija - djelomično uklanjanje zdjelice;
• hemokorpektomija - potpuna amputacija s obje noge.

Vježbajte terapiju nakon amputacije nogu

Dobrim zdravstvenim pokazateljima pacijenta započinje rehabilitaciju nakon amputacije noge, već prvog dana. U početnom razdoblju oporavka pacijent mora naučiti kontrolirati svoje tijelo, zadovoljiti se promijenjenim opterećenjem mišića, samostalno obavljati osnovne radnje kako bi se olakšala osobna njega (podizanje tijela, okretanje, itd.). U tu svrhu izvode se osnovne vježbe za jačanje mišića, uz vježbe disanja.

Nakon uklanjanja šavova počinje drugo razdoblje rehabilitacije: značajno se povećava opterećenje, izvode se vježbe s štakama i školjkama. Postoji i priprema za protezu, stoga u velikoj mjeri uključuje panj.

Nosač panja se prvo vraća hodanjem po mekoj površini (slika A iznad), a zatim na tvrdu površinu (sl. B).

Kompleksi medicinskih vježbi i vježbi oporavka

Izbor vježbi u velikoj mjeri ovisi o vrsti zahvata, pa će se nakon amputacije noge ispod koljena rehabilitacija razlikovati od istog procesa oporavka nakon težeg ili lakšeg postupka uklanjanja većine nogu ili njenog očuvanja.

U drugoj fazi oporavka preporuča se provesti sljedeći približni kompleks kako bi se održao tonus i ojačali mišići, te kako bi se ispravno držalo:

U ležećem položaju (prema stropu):

1. Flexing i unbending zdrave očuvane zglobova (tri seta od 10 puta).
2. Držeći dlanove, stegna su stegnuta do trbuha (10 puta u dva seta).
3. Vježbajte "bicikl" (izvodi se što je više moguće s ciljem razvoja zglobova i jačanja mišića).

U stojećem položaju (naglasak na zdravoj nozi):

1. Podizanje ruku i savijanje (8 puta u tri seta).
2. Čučnjevi (10 puta u dva pristupa).
3. Podizanje i spuštanje panja s leđima na stop (10 puta, dva pristupa).
4. Stojte točno u ravnoteži, koliko će ispasti.

Pravila vježbanja nakon amputacije nogu

Prije svega, prilikom izvođenja vježbi, panj treba zaštititi od kontaminacije i ozljeda. U tu svrhu na ozlijeđenu nogu stavlja se poseban slučaj od prirodne tkanine, koji se dobro propušta. Ako postoje razlike u operativnim šavovima, crvenilu i iritaciji, odmah potražite liječničku pomoć.

Pogrešan odabir sredstava potpore dovodi do promjene u držanju, šepavosti. Snažan pritisak štaka na pazuha može uzrokovati upalu limfnih čvorova, u posebno teškim slučajevima - paraliza mišića ruke.

Izvođenje vježbi treba biti ispred zrcala, slijedeći ispravnu tehniku, promatrajući ravnotežu.

Masažni tretmani

Masažni postupci koji pomažu u pripremi udova za daljnju protetiku i potiču protok krvi u tkivima pomažu u procesu oporavka. Masažu možete započeti s kraja drugog tjedna rehabilitacijskog razdoblja.

Postupci počinju jednostavnim milovanjem, trljanjem, što uključuje sve prste obje ruke.

Pomaže u smanjenju natečenost. Za bolju resorpciju postoperativnog ožiljka koriste se lagano peckanje, milovanje, trljanje u spirali, rad s mekim valjkom.

Odmah nakon uklanjanja šavova, kada oticanje tkiva opadne, dopušteno je koristiti oštrije i oštrije tehnike za treniranje izdržljivosti panja: povećano trljanje, pritiskanje prstima, pljuskanje, pocking.

Dodatne preporuke

Unatoč važnosti samoaktivnosti pacijenta, proces oporavka treba se odvijati pod nadzorom stručnjaka, uz potpunu kontrolu ispravnog prirasta, formiranja panja s mogućnošću daljnje protetike. S obzirom na složenost operacije i povezane rizike, u slučaju bilo kakve sumnje na nepravilnosti u procesu rehabilitacije, posavjetujte se s liječnikom.

Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon amputacije noge, možete saznati po mjestu prebivališta, u regionalnim centrima Rusije, na primjer, u Kemerovu, Volgogradu i brojnim drugim, otvorene su klinike specijalizirane za pripremu i primjenu visokokvalitetnih proteza.

U zaključku

Gubitak udova je strašna perspektiva, ali s pravom terapijom, kompetentnim pristupom procesu oporavka i, najvažnije, željom za povratkom u normalan život, ništa nije nemoguće.

Rehabilitacija nakon amputacije

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent mora udovoljavati preporukama za zbrinjavanje postoperativnog šava, formiranja panja, održavanja pokretljivosti zglobova i jačanja preostalih mišića.

Tri do četiri tjedna nakon amputacije ekstremiteta, uz povoljan postoperativni tijek, možete nastaviti s primarnom protezom. Proces primarne protetike u pravilu je povezan s velikim fizičkim i mentalnim stresom. Ipak, moderne protetske metode omogućuju osobama koje su bile podvrgnute amputaciji da nastave nekadašnji način života i zadrže svoj društveni status, unatoč gubitku udova.

Njega postoperativnih šavova i kože u postoperativnom razdoblju

Kirurgiju poslijeoperacijskih šavova izvodi liječnik i medicinska sestra. Morate slijediti sve njihove propise. To se posebno odnosi na bolesnike sa šećernom bolešću i vaskularnom patologijom, budući da imaju povećani rizik od razvoja infekcije.
Nakon amputacije, koža panja je vrlo osjetljiva. Pomoću mekane četke ili loptice za masažu možete smanjiti osjetljivost masažom panja s njima. Također je učinkovito trljati panj tvrdim ručnikom ili ručnikom. Pokreti masaže uvijek provode od kraja panja do baze.
Za svakodnevnu njegu kože panja potrebno je pridržavati se higijene - preporučuje se kontrastni tuš panja, zatim ga oprati sapunom i obrisati mekom ručnikom. Svakodnevno pregledajte kožu panjeva radi bilo kakvih promjena u stanju kože i, ako se pojave, odmah obavijestite svog liječnika ili protetičara. Za pregled panjeva je zgodno koristiti malo ručno ogledalo.
U većini slučajeva, rana nakon amputacije zacjeljuje u roku od tri do četiri tjedna, zatim se formira postoperativni ožiljak koji se mora redovito navlažiti. Dnevno ga podmazati kremom bez mirisa.
Bolesnici s dijabetesom ili poremećajima cirkulacije zahtijevaju dulje liječenje i imaju povećan rizik od razvoja infekcije u kirurškoj rani. Za ovu skupinu pacijenata koji su dalje skloni razvoju komplikacija na koži, preporučljivo je koristiti posebne lijekove za njegu panja.
Preporučujemo uporabu OTTO BOKK proizvoda posebno dizajniranih za njegu panjeva:

• Derma Repair - vlaži i stimulira obnovu suhe i nadražene kože, poboljšava regeneraciju kože, ubrzava zacjeljivanje, djeluje antibakterijski.
• Derma Clean - ima neutralan PH, čisti kožu.
• Derma Prevent - štiti kožu od iritacije, ima zaštitni učinak, sprječava miris znoja.

Možete saznati kako kupiti komplet za njegu kože Derma panj pozivanjem ureda OTTO BOKK u Moskvi na broj +7 (495) 564-83-60.

Terapija protiv edema

Važan problem koji treba riješiti je edem koji se javlja nakon operacije, kao prirodni odgovor tijela na operaciju. U normalnim uvjetima, edem se povlači nakon jednog do dva tjedna.

Dok se šavovi ne skinu, rana se ne veže čvrsto. U početku se ne može vršiti pritisak na panj. da bi se smanjila oteklina u prvih nekoliko dana nakon amputacije, važno je postaviti panj iznad razine srca. Zatim slijedi stadij kompresijske terapije kako bi se smanjio edem i pripremio panj za protetiku. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u panju, smanjuje bol i ubrzava zacjeljivanje ožiljka.

Da bi se eliminirali edemi, preporuča se uporaba elastičnog zavoja, kompresijske čarape, silikonske kutije, limfne masaže, koju izvodi specijalist. Prvo, sve navedene radnje obavljaju medicinsko osoblje, osposobljavanje srodnika i samog pacijenta. Tada pacijent obavlja te postupke samostalno.

Zavoj ne smije biti labav ili zategnut. Vezanje panja provodi se ujutro nakon spavanja, zavoj se uklanja prije spavanja: pritisak u distalnom (donjem) dijelu panja treba biti maksimalan, ali ne i bolan. Što je kultni zavoj veći, to je manji pritisak. Time se izbjegava ograničavanje cirkulacije krvi u panju.

Bolesnicima nakon amputacije iznad razine koljena savjetujemo da leže dva puta na želucu 30 minuta tijekom dana. Glava treba biti okrenuta zdravoj strani. To osigurava lako istezanje mišića na panju.

Da biste odredili učinkovitost terapije protiv edema, izmjerite opseg panja u istim mjernim točkama ujutro i navečer. Preporučujemo snimanje rezultata mjerenja kako bi se lakše utvrdilo kako će se edem smanjiti.

Sprječavanje kontrakture zglobova

Kontraktura zglobova - ograničenje pasivnih pokreta u zglobu, uzrokovano ožiljkom na koži, mišićima, tetivama, zglobovima. Češće se javljaju fleksijske kontrakture (tj. Stanja udova, kada se ne mogu ispraviti) u zglobovima kuka, koljena i lakta koji ometaju protetiku i produžuju razdoblja rehabilitacije.

Metode prevencije:

1. Osiguravanje pravilnog položaja uda za vrijeme imobilizacije. Panj treba biti u izravnanom položaju što je duže moguće. Ne možete dugo zadržati panj u savijenom stanju, jer mišići će se skratiti i pokretljivost panja će se smanjiti.

2. Pravovremena eliminacija boli i oticanja. Nakon amputacije, preporučuje se korištenje invalidskih kolica s posebnim osloncem za noge za panj nogu, koji sprječava deformaciju kralježnice. S vremena na vrijeme trebate promijeniti položaj panja tako da zglobovi ne izgube pokretljivost. Kombinacija pravilnog položaja tijela i pokreta najvažniji je uvjet za liječenje edema i boli.

3. Aktivne i pasivne terapijske vježbe. Prilikom izvođenja vježbi izbjegavajte pokrete koji uzrokuju bol. U prvom stupnju, gimnastika se odvija pod nadzorom liječnika tjelovježbe, počevši od vježbi disanja, vježbi istezanja, jačanja mišića kralježnice, ruku, zdravih nogu, ravnoteže i koordinacije.

Preporučujemo 1-2 tjedna nakon amputacije ili, što je prije moguće, vidjeti tehničara za protetiku i liječnika za rehabilitaciju u odjelu za protetiku OTTO BOKK.

Fantomski bolovi

Fantomska bol je osjećaj boli koja se javlja u izgubljenom ekstremitetu. Na primjer, stalni osjećaj oštećenja tkiva koji je nastao u trenutku nesreće ili svrbeža, obamrlosti nedostajućeg ekstremiteta. Rana aktivacija pacijenta (sjedeći i uspravni položaj) pomaže u smanjenju fantomske boli. masaža i limfna drenaža panja, jednoliki pritisak u panju, stvoren zavojem i kompresivnim čarapama, fizioterapija, rani početak fizičkih vježbi, što je prije moguće.

U rijetkim i složenim slučajevima potrebno je blokiranje živaca i operacija. Osim sudjelovanja i podrške obitelji i rodbine, pomoć profesionalnih psihologa ne treba zanemariti. U prvim mjesecima nakon operacije, smanjena cirkulacija krvi u amputiranom ekstremitetu, dugotrajna nepokretnost, infekcije i poremećaji spavanja mogu dovesti do povećane boli.

Razlog za pojavu boli u kasnijem razdoblju je uglavnom nepažnja u brizi o panju i pogrešno nošenje proteza. Da biste provjerili točnost pričvršćenja proteze, morate nositi protezu i poduzeti nekoliko koraka. Ako se, unatoč poštivanju svih pravila za njegovu uporabu u kultu, javi jaka bol, potrebno je konzultirati liječnika.

Mirror terapija je vrlo učinkovita. Mozak integrira signale kao odlazeći iz amputiranog ekstremiteta. (Kontraindikacije - par amputacije). Moguća je pomoć psihoterapeuta. U nekim slučajevima, u dogovoru s liječnikom - korištenje lijekova.

Rehabilitacija nakon amputacije udova

Amputacija ekstremiteta je izuzetno ozbiljan događaj koji zauvijek mijenja život osobe. Ovo je težak test za zdravlje i psihu. Međutim, danas, zahvaljujući dostignućima medicine, ljudi koji su prošli takvu operaciju, imaju mogućnost da ostanu raditi i nastave voditi aktivan životni stil.

Amputacija udova - kirurško ili traumatsko uklanjanje uda ili dijela udova. To je ekstremna mjera u kirurškom zahvatu, koja je nastala radi očuvanja pacijentovog života ili ozbiljne ozljede koja je nastala kao posljedica nesreće.

Postoji mnogo medicinskih razloga za amputaciju ekstremiteta: šećerna bolest, određene infekcije, rane od metaka, ozljede, maligne neoplazme itd.

Jedna od glavnih faza operacije je pravilno formiranje panja za protetiku.

A najvažniji dio postoperativnog razdoblja je proces rehabilitacije.

Ali, da bi proteza bila uspješna, uvijek treba zapamtiti o komplikacijama: infekcija, čir koji ne zacjeljuje, fantomske bolove i kontrakture panja koje se javljaju s dugom nepokretnošću i slabošću mišića nisu manje teške.

Zato je nakon amputacije udova potrebno prikupiti sve snage za pravilnu rehabilitaciju. Proces oporavka ne može se dopustiti da se pomakne. Postoperativni šav treba pažljivo čuvati kako bi se izbjegla upala, oteklina i deformacija panja. Ali to nije dovoljno - potrebno je održati pokretljivost zglobova i ojačati preostale mišiće.

Kao posljedica uklanjanja ekstremiteta javlja se redistribucija funkcionalnih značajki, posebice s obzirom na amputaciju donjih ekstremiteta. Težina tijela se naglo smanjuje, a težište se pomiče. Zbog toga, osoba mora ponovno učiti kako bi održala ravnotežu.

Ako u tom razdoblju ne radite na sebi, problemi mogu postati još veći. Bolovi u leđima, poremećaji držanja tijela i cirkulacija krvi, deformitet panja vrlo su česti u onih koji nisu prošli oporavak nakon amputacije donjih ekstremiteta.

Suvremene metode rehabilitacije su cijeli niz različitih mjera. Prije svega, potrebno je vratiti cirkulaciju krvi u panj, ojačati mišiće i razviti fleksibilnost zglobova. Posebne terapeutske masaže i gimnastika pomažu u postizanju vrlo dobrih rezultata. Za one koji su bili amputirani, razvijene su posebne vježbe. Danas, rehabilitacija također koristi elemente fitnessa i joge, koji ne samo da poboljšavaju elastičnost mišića i fleksibilnost zglobova, već i jačaju srce, a također, što je važnije, umiruje dušu i stvara pozitivan stav.

Ovdje se približavamo još jednom vrlo važnom cilju rehabilitacije - psihološkoj prilagodbi. Često je glavni cilj rehabilitacijske terapije očuvanje tjelesnog zdravlja, ali vrlo rijetko pacijent dobiva potrebnu psihološku potporu.

Šok, strah, depresija, razvoj kompleksa i neuroza sasvim su očekivane posljedice amputacije. I oni se mogu i moraju boriti, jer negativni stav otežava oporavak i otežava povratak normalnom životu. Rad s psihologom i psihoterapeutom pomoći će u suočavanju s tako teškim iskušenjem kao što je amputacija udova, stjecanje vjere u sebe. Grupna terapija također pomaže, komunikacija s onima koji su također prošli sličnu operaciju. Sve individualno, a samo iskusni psiholog može razviti odgovarajuću terapiju.

Rehabilitaciju nakon amputacije udova treba obaviti u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, gdje će pacijentu biti osigurana 24-satna pažnja liječnika i medicinskih sestara. Osim toga, samo u rehabilitacijskim centrima postoje potrebni simulatori i oprema za fizioterapiju, što je također neophodno za brzi oporavak. Rehabilitacija kod kuće nikada neće biti tako učinkovita kao tijekom liječenja u posebnom centru.

Centar za rehabilitaciju nakon amputacije "Tri sestre"

Rehabilitacija u našem rehabilitacijskom centru pomoći će u pružanju psihološke i fizičke pomoći pacijentu koji je prošao tešku operaciju.

Rehabilitacijski tretman je podijeljen na rehabilitaciju prije protetike i rehabilitacije nakon protetike.

U ranom postoperativnom razdoblju provodi se slijedeći restorativni tretman:

1. Briga o postoperativnim šavovima i higijeni. Koža panja vrlo je osjetljiva nakon operacije, tako da će naše iskusne medicinske sestre svakodnevno pregledati postoperativni šav i kožu oko panja, oprati i trljati tvrdim ručnikom, napraviti laganu masažu od kraja panja do baze;
2. Navlaživanje postoperativnog ožiljaka, posebna njega bolesnika s dijabetesom;
3. Terapija protiv edema uz primjenu elastičnih zavoja, kompresijske pletenice i limfne obuke;
4. Sprječavanje ograničenja kretanja u zglobu: ispravna imobilizacija, terapijske vježbe, masaža, akupunktura, fizioterapija
5. Psihološka pomoć neuropsihologa, motivacija za socijalnu i fizičku pomoć.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, nakon protetske obrade amputiranog ekstremiteta, provodi se slijedeći restorativni tretman.

1. Ergoterapija - vježbanje vještina hodanja, uobičajenih pokreta, učenje kako sjesti i kretati se bez pomoći voljenih;
2. kineziterapija;
3. Balneoterapija (pokretna terapija u bazenu);
4. Fizioterapija, masaža, akupunktura;
5. Psihološka pomoć neuropsiholog.

I što je najvažnije, svaki od onih koji su pretrpjeli takvu tešku ozljedu bit će u udobnim životnim uvjetima i izvrsnoj hrani za obnavljanje snage, i što je najvažnije, među iskusnim stručnjacima koji posjeduju moderne zapadnjačke metode rehabilitacije.

Budite u našem centru, gdje ćete biti okruženi brigom i pažnjom, razviti individualni program rehabilitacije.

S poštovanjem,
Tim liječnika
Centar za rehabilitaciju "Tri sestre".

Kada imate amputaciju donjih udova?

Amputacija se odnosi na skraćivanje udova kroz kost. Ovo je vrlo ozbiljna kirurška intervencija koja zauvijek mijenja život osobe. Ali u nekim slučajevima ovo je jedina šansa da se spasi život.

Indikacije za amputaciju

Vrlo često se uklanjanje donjih ekstremiteta, posebno iznad koljena, provodi zbog oštećenja krvnih žila, gangrene, uključujući i neprofesionalnu medicinsku njegu. Ova metoda kirurškog liječenja koristi se samo kada su sve metode iscrpljene.

• nepovratna ishemija tkiva, praćena kontrakturom mišića kod smanjenja cirkulacije i kretanja nogu. Ovo stanje se također naziva "rigor mortis";
• traumatsko odvajanje udova (trauma, opekline, začepljenje krvnih žila, vaskularna oštećenja zbog dijabetesa);
• fiksiranje hemostata dulje od 3 sata (operacija se izvodi bez uklanjanja, inače će postojati visok rizik od smrtnosti zbog toksičnog šoka i zatajenja bubrega);
• razvila plinsku gangrenu ekstremiteta, uključujući kao komplikaciju vaskularnih bolesti;
• sepsa, opsežne inficirane rane koje uzrokuju ponovljeno krvarenje iz velikih žila (pod uvjetom da drugi tretmani nisu učinkoviti);
• drobljenje nogu s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, prostranim dijelom mekog tkiva, produljenim sindromom cijeđenja.

Amputacija se gotovo uvijek propisuje za starije osobe nakon 60 godina, a za djecu ispod 1 godine s takvim problemima. Ako govorimo o ozbiljnom prijelomu, tada moderna medicina ima sve resurse za njihovo učinkovito liječenje. Na primjer, osteosinteza bedrene kosti omogućit će pouzdano fiksiranje fragmenata kostiju nakon ozljede i osiguravanje njegovog pravilnog povećanja. Kvaliteta postupka repozicije igra važnu ulogu u tome, jer rezultat ovisi o podudarnosti kosti.

• infekcija rana prema vrsti flegmona plina;
• kronična upala nogu (tuberkuloza kosti, kronični osteomijelitis);
• maligni tumori;
• kongenitalne ili posttraumatske deformacije stopala;
• progresivni trofički ulkusi koje je teško liječiti.

Kontraindikacije za takvu intervenciju je traumatski šok.

Tehnike intervencije

Čimbenici koji određuju razinu amputacije nogu su individualni. Na izbor utječu priroda ishemije tkiva (akutna, kronična, progresivna), prisutnost trofičkih ulkusa, gangrena, ozbiljnost infektivnog procesa, stupanj arterijske insuficijencije, dob, stupanj dijabetesa, prisutnost intoksikacije. Ako je problem samo u zglobu, artroplastika uz obveznu rehabilitaciju pomoći će joj u rješavanju.

Amputacije se klasificiraju prema različitim kriterijima:

• Hitnost (hitna pomoć kao prva kirurška pomoć i hitna, kada postoji opasnost za život pacijenta, na primjer, gangrena, planirana ili ponavljana, tijekom kojih se panj ispravlja, uklanja zahvaćena područja);
• indikacije (apsolutne i relativne);
• u obliku disekcije mekih tkiva (kružni, patchwork).

To je posljednji parametar koji određuje tehniku ​​operacije.

kružni

Udovi iznad koljena ili na nižoj razini u području potkoljenice mogu se ukloniti kružnim putem kada se disekcija mekih tkiva izvodi u ravnini okomitoj na uzdužnu os noge. To može biti jedan, dva, tri trenutka (ovisno o shemi kretanja kirurga). To uključuje amputaciju giljotine, u kojoj kirurg probija sva tkiva kružnim pokretima i na istoj razini reže kost.

Glavni nedostatak najnovije tehnologije je stvaranje konusnog panja, koji nije pogodan za protetiku, potrebno je ponoviti operaciju. Kružna amputacija koristi se ne samo za donje ekstremitete, već i za ramena, bedra na razini srednje trećine. Njegove glavne prednosti: tehnička jednostavnost, brzina implementacije. No, nedostaci su mnogo veći, osobito, to je formiranje ožiljaka na površini ležaja panja. Osim toga, potrebna je viša razina koštanja da bi se stvorila.

krpež

Metode ove tehnike podijeljene su u jednokrvne i dvokomponentne. Suština operacije je da se pokrije područje panja krilcima zdrave kože, uz uklanjanje udova. Ako sadrže fasciju - veznu membranu ispod potkožnog tkiva, amputacija se smatra fascioplastičnom. To će osigurati dobru pokretljivost ožiljaka i najučinkovitiji rad mišića, koordinaciju pokreta.

U ovom slučaju, ožiljak više nije formiran na potpornoj površini, koža može izdržati teška opterećenja, a kirurg može simulirati ispravan oblik panja. Ako se udovi uklone na razini zgloba, kada se kosti uklone i izrežu se samo meka tkiva, operacija se zove ekstartikulacija.

Linije amputacije donjih ekstremiteta mogu biti sljedeće: iznad koljena, do zdjelice (hemipelvektomija znači uklanjanje jedne trećine udova, ali cijela noga s dijelom zdjelice), uklanjanje, odvajanje bedra, stopala, potkoljenice, obično na razini srednje trećine stopala.

Postoperativno razdoblje

Aktivnost pacijenta u ranom postoperativnom razdoblju ne pruža samo učinkovitiju rehabilitaciju tijela, nego i pripremu za samostalno hodanje.

Liječnici preporučuju sjesti i ustati drugog dana nakon operacije. U budućnosti pacijent koristi štake s naglaskom na podlakticu i šetače.

Savjet: nemojte odabrati aksilarne štake, jer uzrokuju kroničnu traumatizaciju krvnih žila, živce zbog visokog pritiska na tkivo.

Na 5-7 dan možete se kretati u invalidskim kolicima, a od 8-10 malo hodati. Rano razdoblje oporavka traje 10 dana, njegov glavni cilj je zacjeljivanje rana. Kako bi se izbjegla napetost kože preko piljevine od kostiju, na skraćeni ud je stavljena gipsana žbuka.

Bit će korisno nakon takve operacije pomoći psihologu.

Šavovi se uklanjaju 10-12 dana i rana se labavo veže. Zatim, kako bi se pripremila za protetiku, kako bi se spriječio edem, koristi se čvrsto povezivanje s elastičnim zavojem. Kompresijska trikotaža, masaža limfnog treninga pomoći će da se to izbjegne.

Glavni cilj kasnog postoperativnog razdoblja je razvoj mišićne snage. A onda gotovo sve ovisi o predanosti i motivaciji pacijenta. Priprema za protetiku smatra se dovršenom ako je panj potpuno zacijelio, na njemu nema fistula, ožiljci, vratio se zglob, a pacijent je razvio potrebnu mišićnu snagu.

Savjet: tijekom pripreme za protetiku zabranjeno je intenzivno obavljati vježbe donjeg kraja panja na nosaču.

Moguće komplikacije

Prva komplikacija s kojom se pacijent može susresti nakon operacije je stvaranje potkožnih hematoma na nozi. Da biste ih izbjegli, morate zaustaviti krvarenje na vrijeme tijekom njegove provedbe, instalirati drenažne cijevi za usisavanje i ispiranje rane. U prosjeku su fiksne 3-4 dana.

Još jedan čest problem je mišićna kontraktura. Ona se eliminira nametanjem gipsane udlage uz pomoć štita za krevet i ranih vježbi pomicanja panjeva u zglobu. Vježbe su potrebne, čak i ako je noga uklonjena iznad koljena. Osim toga, može doći do oticanja panja, gangrene, fantomske boli, keloidnih ožiljaka, oštećenja živaca.

Uspjeh rehabilitacije uvelike ovisi o profesionalnom savjetovanju, podršci voljenim osobama i želji pacijenta da se vrati punom životu. Liječnici su se od prvih dana usredotočili na održavanje aktivnog načina života.

Značajke pripreme za protetiku

Jedan od glavnih problema s kojim se pacijent suočava prije protetike je začarana bol. Oni su dijagnosticirani u oko 70%. Takvi nedostaci nastaju zbog tehničkih pogrešaka tijekom operacije, trofičkih poremećaja, zbog razvoja sekundarne infekcije. Nestabilnost zgloba skraćenog ekstremiteta, neobrađena piljevina, pričvršćivanje mišića na ožiljke kože, zavareni i bolni ožiljci koji nisu pogodni za razvoj kontraktura zglobova i drugi poremećaji nazivaju se defektima.

Najčešće post-amputacijske bolesti panja, uključujući i one iznad koljena, su fantomske boli, neuritis, izrasline na površini koštanog tkiva, osteomijelitis (gnojna upala) panja, trofički ulkusi, ligaturne fistule. U procesu protetike iu ranoj fazi bolesnici pate od pelenskog osipa, maceracije (povrede integriteta) kože, njenih gnojnih lezija, alergija, kroničnog venskog zastoja, upale sluznice vrećica zglobova. Korekcija je moguća samo reamputacijom s presađivanjem kože.

Savjet: tri faktora pružaju dobre rezultate oporavka: dobro oblikovan panj, kvalitetna proteza i program rehabilitacije.

Metode rehabilitacije pacijenta nakon amputacije

Fizikalna terapija (magnetoterapija, uporaba ultraljubičastih zraka, kisik-baroterapija), uzimanje posebnih lijekova koji šire krvne žile, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, krvnih nadomjestaka dobra je prevencija tromboze i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. To pomaže izbjegavanju infekcije i ponovnom razvoju gangrene.

Drugi dan nakon operacije provodi se prva rehabilitacijska vježba fizikalne terapije - terapijska fizička obuka. Respiratorna i fantomsko-impulsivna gimnastika vrlo su važni kada pacijent mentalno pomiče pokret u nedostajućem zglobu. Tonske vježbe jačaju mišiće nogu i trbušne mišiće, a izometrijski napori i pokreti panjeva pripremit će pacijenta za protetiku, uključujući i amputaciju iznad koljena u području potkoljenice.

Trening panj pruža mogućnost pripreme podloge za opterećenje. Ravnomjerna raspodjela pritiska tjelesne mase smanjuje pojavu komplikacija. Vježbe se mogu izvoditi samo pod uvjetima pravilnog oblika panja, bez ožiljaka s dobro funkcionirajućim tkivom. Oni također pomažu smanjiti učinak kontrakture (ograničavajući količinu kretanja zgloba).

Vježbe se preporučuju 10 puta u nekoliko pristupa tijekom dana. Aktivno se koriste takve tehnike kao što je podizanje i spuštanje operirane noge u ležećem položaju, pod kutom, "most", trening mišića unutarnje strane bedra. To će pomoći normalizaciji mišićnog tonusa panja, vraćanju pokretljivosti zglobova, pripremi određenih mišićnih segmenata za mehaničko djelovanje elemenata proteze, čak i kod amputacije iznad koljena.

Amputacija nakon gangrene ili ozljede trajno mijenja tijek pacijentovog života, ali ga ne zaustavlja. Moderna medicina pruža mnogo mogućnosti za osobu da se prilagodi novim uvjetima i tijelu. Kvalitetna rehabilitacija pomoći će obnoviti tijelo i pripremiti ga za protetiku, što će vratiti izgubljenu mogućnost slobodnog kretanja.

Kada imate amputaciju donjih udova?

Amputacija se odnosi na skraćivanje udova kroz kost. Ovo je vrlo ozbiljna kirurška intervencija koja zauvijek mijenja život osobe. Ali u nekim slučajevima ovo je jedina šansa da se spasi život.

Indikacije za amputaciju

Vrlo često se uklanjanje donjih ekstremiteta, posebno iznad koljena, provodi zbog oštećenja krvnih žila, gangrene, uključujući i neprofesionalnu medicinsku njegu. Ova metoda kirurškog liječenja koristi se samo kada su sve metode iscrpljene.

• nepovratna ishemija tkiva, praćena kontrakturom mišića kod smanjenja cirkulacije i kretanja nogu. Ovo stanje se također naziva "rigor mortis";
• traumatsko odvajanje udova (trauma, opekline, začepljenje krvnih žila, vaskularna oštećenja zbog dijabetesa);
• fiksiranje hemostata dulje od 3 sata (operacija se izvodi bez uklanjanja, inače će postojati visok rizik od smrtnosti zbog toksičnog šoka i zatajenja bubrega);
• razvila plinsku gangrenu ekstremiteta, uključujući kao komplikaciju vaskularnih bolesti;
• sepsa, opsežne inficirane rane koje uzrokuju ponovljeno krvarenje iz velikih žila (pod uvjetom da drugi tretmani nisu učinkoviti);
• drobljenje nogu s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, prostranim dijelom mekog tkiva, produljenim sindromom cijeđenja.

Amputacija se gotovo uvijek propisuje za starije osobe nakon 60 godina, a za djecu ispod 1 godine s takvim problemima. Ako govorimo o ozbiljnom prijelomu, tada moderna medicina ima sve resurse za njihovo učinkovito liječenje. Na primjer, osteosinteza bedrene kosti omogućit će pouzdano fiksiranje fragmenata kostiju nakon ozljede i osiguravanje njegovog pravilnog povećanja. Kvaliteta postupka repozicije igra važnu ulogu u tome, jer rezultat ovisi o podudarnosti kosti.

• infekcija rana prema vrsti flegmona plina;
• kronična upala nogu (tuberkuloza kosti, kronični osteomijelitis);
• maligni tumori;
• kongenitalne ili posttraumatske deformacije stopala;
• progresivni trofički ulkusi koje je teško liječiti.

Kontraindikacije za takvu intervenciju je traumatski šok.

Tehnike intervencije

Čimbenici koji određuju razinu amputacije nogu su individualni. Na izbor utječu priroda ishemije tkiva (akutna, kronična, progresivna), prisutnost trofičkih ulkusa, gangrena, ozbiljnost infektivnog procesa, stupanj arterijske insuficijencije, dob, stupanj dijabetesa, prisutnost intoksikacije. Ako je problem samo u zglobu, artroplastika uz obveznu rehabilitaciju pomoći će joj u rješavanju.

Amputacije se klasificiraju prema različitim kriterijima:

• Hitnost (hitna pomoć kao prva kirurška pomoć i hitna, kada postoji opasnost za život pacijenta, na primjer, gangrena, planirana ili ponavljana, tijekom kojih se panj ispravlja, uklanja zahvaćena područja);
• indikacije (apsolutne i relativne);
• u obliku disekcije mekih tkiva (kružni, patchwork).

To je posljednji parametar koji određuje tehniku ​​operacije.

kružni

Udovi iznad koljena ili na nižoj razini u području potkoljenice mogu se ukloniti kružnim putem kada se disekcija mekih tkiva izvodi u ravnini okomitoj na uzdužnu os noge. To može biti jedan, dva, tri trenutka (ovisno o shemi kretanja kirurga). To uključuje amputaciju giljotine, u kojoj kirurg probija sva tkiva kružnim pokretima i na istoj razini reže kost.

Glavni nedostatak najnovije tehnologije je stvaranje konusnog panja, koji nije pogodan za protetiku, potrebno je ponoviti operaciju. Kružna amputacija koristi se ne samo za donje ekstremitete, već i za ramena, bedra na razini srednje trećine. Njegove glavne prednosti: tehnička jednostavnost, brzina implementacije. No, nedostaci su mnogo veći, osobito, to je formiranje ožiljaka na površini ležaja panja. Osim toga, potrebna je viša razina koštanja da bi se stvorila.

krpež

Metode ove tehnike podijeljene su u jednokrvne i dvokomponentne. Suština operacije je da se pokrije područje panja krilcima zdrave kože, uz uklanjanje udova. Ako sadrže fasciju - veznu membranu ispod potkožnog tkiva, amputacija se smatra fascioplastičnom. To će osigurati dobru pokretljivost ožiljaka i najučinkovitiji rad mišića, koordinaciju pokreta.

U ovom slučaju, ožiljak više nije formiran na potpornoj površini, koža može izdržati teška opterećenja, a kirurg može simulirati ispravan oblik panja. Ako se udovi uklone na razini zgloba, kada se kosti uklone i izrežu se samo meka tkiva, operacija se zove ekstartikulacija.

Linije amputacije donjih ekstremiteta mogu biti sljedeće: iznad koljena, do zdjelice (hemipelvektomija znači uklanjanje jedne trećine udova, ali cijela noga s dijelom zdjelice), uklanjanje, odvajanje bedra, stopala, potkoljenice, obično na razini srednje trećine stopala.

Postoperativno razdoblje

Aktivnost pacijenta u ranom postoperativnom razdoblju ne pruža samo učinkovitiju rehabilitaciju tijela, nego i pripremu za samostalno hodanje.

Liječnici preporučuju sjesti i ustati drugog dana nakon operacije. U budućnosti pacijent koristi štake s naglaskom na podlakticu i šetače.

Savjet: nemojte odabrati aksilarne štake, jer uzrokuju kroničnu traumatizaciju krvnih žila, živce zbog visokog pritiska na tkivo.

Na 5-7 dan možete se kretati u invalidskim kolicima, a od 8-10 malo hodati. Rano razdoblje oporavka traje 10 dana, njegov glavni cilj je zacjeljivanje rana. Kako bi se izbjegla napetost kože preko piljevine od kostiju, na skraćeni ud je stavljena gipsana žbuka.

Bit će korisno nakon takve operacije pomoći psihologu.

Šavovi se uklanjaju 10-12 dana i rana se labavo veže. Zatim, kako bi se pripremila za protetiku, kako bi se spriječio edem, koristi se čvrsto povezivanje s elastičnim zavojem. Kompresijska trikotaža, masaža limfnog treninga pomoći će da se to izbjegne.

Glavni cilj kasnog postoperativnog razdoblja je razvoj mišićne snage. A onda gotovo sve ovisi o predanosti i motivaciji pacijenta. Priprema za protetiku smatra se dovršenom ako je panj potpuno zacijelio, na njemu nema fistula, ožiljci, vratio se zglob, a pacijent je razvio potrebnu mišićnu snagu.

Savjet: tijekom pripreme za protetiku zabranjeno je intenzivno obavljati vježbe donjeg kraja panja na nosaču.

Moguće komplikacije

Prva komplikacija s kojom se pacijent može susresti nakon operacije je stvaranje potkožnih hematoma na nozi. Da biste ih izbjegli, morate zaustaviti krvarenje na vrijeme tijekom njegove provedbe, instalirati drenažne cijevi za usisavanje i ispiranje rane. U prosjeku su fiksne 3-4 dana.

Još jedan čest problem je mišićna kontraktura. Ona se eliminira nametanjem gipsane udlage uz pomoć štita za krevet i ranih vježbi pomicanja panjeva u zglobu. Vježbe su potrebne, čak i ako je noga uklonjena iznad koljena. Osim toga, može doći do oticanja panja, gangrene, fantomske boli, keloidnih ožiljaka, oštećenja živaca.

Uspjeh rehabilitacije uvelike ovisi o profesionalnom savjetovanju, podršci voljenim osobama i želji pacijenta da se vrati punom životu. Liječnici su se od prvih dana usredotočili na održavanje aktivnog načina života.

Značajke pripreme za protetiku

Jedan od glavnih problema s kojim se pacijent suočava prije protetike je začarana bol. Oni su dijagnosticirani u oko 70%. Takvi nedostaci nastaju zbog tehničkih pogrešaka tijekom operacije, trofičkih poremećaja, zbog razvoja sekundarne infekcije. Nestabilnost zgloba skraćenog ekstremiteta, neobrađena piljevina, pričvršćivanje mišića na ožiljke kože, zavareni i bolni ožiljci koji nisu pogodni za razvoj kontraktura zglobova i drugi poremećaji nazivaju se defektima.

Najčešće post-amputacijske bolesti panja, uključujući i one iznad koljena, su fantomske boli, neuritis, izrasline na površini koštanog tkiva, osteomijelitis (gnojna upala) panja, trofički ulkusi, ligaturne fistule. U procesu protetike iu ranoj fazi bolesnici pate od pelenskog osipa, maceracije (povrede integriteta) kože, njenih gnojnih lezija, alergija, kroničnog venskog zastoja, upale sluznice vrećica zglobova. Korekcija je moguća samo reamputacijom s presađivanjem kože.

Savjet: tri faktora pružaju dobre rezultate oporavka: dobro oblikovan panj, kvalitetna proteza i program rehabilitacije.

Metode rehabilitacije pacijenta nakon amputacije

Fizikalna terapija (magnetoterapija, uporaba ultraljubičastih zraka, kisik-baroterapija), uzimanje posebnih lijekova koji šire krvne žile, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, krvnih nadomjestaka dobra je prevencija tromboze i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. To pomaže izbjegavanju infekcije i ponovnom razvoju gangrene.

Drugi dan nakon operacije provodi se prva rehabilitacijska vježba fizikalne terapije - terapijska fizička obuka. Respiratorna i fantomsko-impulsivna gimnastika vrlo su važni kada pacijent mentalno pomiče pokret u nedostajućem zglobu. Tonske vježbe jačaju mišiće nogu i trbušne mišiće, a izometrijski napori i pokreti panjeva pripremit će pacijenta za protetiku, uključujući i amputaciju iznad koljena u području potkoljenice.

Trening panj pruža mogućnost pripreme podloge za opterećenje. Ravnomjerna raspodjela pritiska tjelesne mase smanjuje pojavu komplikacija. Vježbe se mogu izvoditi samo pod uvjetima pravilnog oblika panja, bez ožiljaka s dobro funkcionirajućim tkivom. Oni također pomažu smanjiti učinak kontrakture (ograničavajući količinu kretanja zgloba).

Vježbe se preporučuju 10 puta u nekoliko pristupa tijekom dana. Aktivno se koriste takve tehnike kao što je podizanje i spuštanje operirane noge u ležećem položaju, pod kutom, "most", trening mišića unutarnje strane bedra. To će pomoći normalizaciji mišićnog tonusa panja, vraćanju pokretljivosti zglobova, pripremi određenih mišićnih segmenata za mehaničko djelovanje elemenata proteze, čak i kod amputacije iznad koljena.

Amputacija nakon gangrene ili ozljede trajno mijenja tijek pacijentovog života, ali ga ne zaustavlja. Moderna medicina pruža mnogo mogućnosti za osobu da se prilagodi novim uvjetima i tijelu. Kvalitetna rehabilitacija pomoći će obnoviti tijelo i pripremiti ga za protetiku, što će vratiti izgubljenu mogućnost slobodnog kretanja.