Reaktivni poliartritis zglobova: simptomi i liječenje

Čak i lako prenošena infekcija mokraćnog ili gastrointestinalnog sustava može ostaviti jak trag na tijelu. Kao rezultat razvoja imunološkog odgovora na uvođenje i reprodukciju mikroorganizama koji uzrokuju upalne bolesti uretre ili crijeva, u krvi se pojavljuju kompleksi antitijela. Oni su agresivni prema tkivima zgloba, što uzrokuje aseptičke upalne promjene. Reaktivni artritis se javlja - ozbiljna ozljeda velikih zglobova, što dramatično pogoršava kvalitetu života mladih ljudi dugo vremena.

Uzroci, okidači i mehanizam razvoja

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za artritis." Pročitajte više.

Bolest je akutna upala velikih zglobova s ​​tipičnim kliničkim simptomima koji se javljaju nakon infekcija. Mikroorganizmi koji uzrokuju primarnu reakciju imunološkog sustava ne mogu prodrijeti u zglob. One ustraju, a ponekad samo doprinose upali, utječu na sluznicu debelog crijeva ili donji urinarni trakt. Dokazani rijetki slučajevi reaktivnog artritisa nakon prehlade. Rizik od reaktivnog poliartritisa kod muškaraca je oko 4% nakon svake prenesene zarazne epizode, a kod žena - do 1%.

Kako bi imunološki sustav reagirao s formiranjem antigenskih kompleksa može:

• bakterije su najčešće;
• najjednostavniji;
• virusi;
• vrlo rijetko - gljive.

Miješana mješovita reaktivna priroda artritisa gotovo nikada nije. Ukupan broj mikrobioloških vrsta koje mogu izazvati reaktivnu upalu zgloba je velik - više od 200. Najčešće se bolest formira nakon prethodne infekcije uzrokovane sljedećim patogenima:

• Yersinia;
• klamidija;
• Trichomonas;
• mikoplazma;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• salmonela.

Većina patogena parazitira u gastrointestinalnom ili urinarnom traktu.

Upalni proces u zglobu sekundarna je reakcija na nastanak imunih kompleksa u tijelu, što je povezano s dugotrajnom postojanošću mikroba. Međutim, moderna znanost početkom 21. stoljeća dokazala je da je artritis češće ne sterilan. To znači da ne samo imunološki kompleksi uzrokuju oštećenje sinovijalne membrane, već i sami mikroorganizmi mogu ući u zajedničku šupljinu. Ovo otkriće ostavilo je značajan pečat na terapijske mjere u patologiji.

Tipične manifestacije

Klinička slika se obično razvija nekoliko tjedana nakon akutne bolesti koju uzrokuje jedan od bakterijskih patogena. Osoba se već potpuno oporavila nakon infekcije, njegova sposobnost za rad se oporavila. Međutim, postoje prodromalni čimbenici koji traju cijelo vrijeme inkubacije reaktivnog poliartritisa. Ove manifestacije ne utječu u velikoj mjeri na aktivnost pacijenta, već stvaraju razlog za zabrinutost u smislu oštećenja zglobova.

Prodromalni znakovi koji ostaju nakon akutne infekcije uključuju:

• malo subfebrilno stanje;
• letargija i razdražljivost bez objektivnih razloga;
• povratna artralgija, ali vrlo brzo;
• dugotrajno očuvanje specifičnog simptoma prenošene bolesti - mali iscjedak iz genitalnog trakta, nestabilna stolica;
• Promjene u analizama - nemotivirani porast ESR-a ili aktivnost akutne faze proteina.

Prodromalni simptomi reaktivnog poliartritisa su nespecifični, mogu ukazivati ​​na početak razvoja patologije u zglobovima, ali govore samo o individualnim značajkama organizma. Međutim, zadržavajući takve manifestacije, rizik od imunološke upale u sinovijalnoj membrani dramatično se povećava.

Tipični simptomi reaktivnog poliartritisa uključuju promjene u nekoliko ljudskih organa odjednom. Upala utječe na zglobove, što se manifestira kako slijedi:

• proces se odvija samo u velikim zglobovima;
• strogo s jedne strane nema simetrije;
• s poliartritisom utječe na nekoliko skupina zglobova;
• bol je uvijek teška, a ograničenje funkcije je umjereno;
• nema deformacije;
• vrlo rijetko upala zahvaća više od 4 zglobova u isto vrijeme.

Bolovi u zglobovima pojavljuju se akutno ujutro. Pacijent se budi i ne može izaći iz kreveta zbog oštrog oticanja, boli i ograničene funkcije u zahvaćenom zglobu. Najčešća upala u sljedećim zglobovima:

• koljeno - više od 70%;
• gležanj;
• zglob kuka;
• sekrecijalni segment;
• zglobova prstiju.

Rijetko, zglobovi gornjih ekstremiteta su uključeni u proces, a vratna kralježnica je gotovo uvijek netaknuta. Upala je popraćena umjerenom groznicom, blagim crvenilom kože nad zglobom, općom slabošću i umorom.

Pored zglobnog sindroma, karakteristično je i oštećenje drugih dijelova mišićno-koštanog sustava i kožnih pregiba. Slijede ekstraartikularni simptomi reaktivnog poliartritisa.

• dactylitis. Upala tetiva očituje se njihovim zadebljanjem, što dovodi do karakterističnog izgleda prstiju;
• ponavljanje infekcije sluznice. Pojavljuje se mokrenjem, kidanjem ili proljevom;
• patologija kože. Tipično, njihovo zadebljanje u obliku pojedinačnih elemenata u području dlan-plantar zone - keratodermija;
• oštećenje noktiju Tu je žućkasta mrlja, a zatim džepovi ljuskanja i laminacije, koji obuhvaćaju sva područja ploče nokta;
• limfadenopatija - povećanje limfnih čvorova u području pazuha i prepona.

Izvanartikularne manifestacije ne moraju se pojaviti akutno, ali se uslijed napredovanja reaktivnog artritisa gotovo uvijek pojavljuje.

Reiterov sindrom

Jedan od tipičnih tipova reaktivnog poliartritisa je Reiterov sindrom. To se događa zbog upornosti u mokraćnom sustavu mikroorganizama - klamidije. Ta se infekcija prenosi putem seksualnog kontakta i česta je u ljudskoj populaciji. Osobe s nasljednom predispozicijom (gen HLA-B27) i polivalentne alergije podložne su imunološkom upalnom procesu u zglobu.

Čak i "zanemareni" artritis može se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Reaktivni poliartritis: uzroci, simptomi, liječenje i opseg

Kada se razvije reaktivni poliartritis, simptomi i liječenje moraju biti pod budnom kontrolom. Najčešće bolest pogađa dovoljno mladića, iako se ta činjenica ne može objasniti. Patologija se razvija vrlo brzo i može donijeti mnoge probleme s pokretljivošću zglobova.

Bit patologije

Poliartritis je istodobno oštećenje upalne prirode nekoliko različitih zglobova. Reaktivni poliartritis je specifična vrsta patologije koja se razvija kao posljedica zarazne bolesti prošlog gastrointestinalnog, respiratornog ili izlučnog sustava.

Usprkos povezanosti bolesti koja se razmatra s infektivnim čimbenikom, ona se ne stvara izravno patogenim mikroorganizmima, već postaje posljedica neuspjeha u autoimunom mehanizmu nakon što je bolest već eliminirana.

Ova bolest je dobila ime zbog činjenice da je zbog anomalije reakcije vlastitog imunološkog sustava na infekciju. Utjecaju se zglobovi protutijela koji nastaju tijekom razvoja zarazne bolesti. Nakon eliminacije patogena u tijelu, ostaju antitijela koja nisu zatražena. Iz više razloga uzimaju stanice vezivnog tkiva zglobova kao strana tijela i napadaju ih. Takva konfuzija proizlazi iz prisutnosti proteina u zglobnom tkivu koji su po strukturi slični odgovarajućim komponentama određenih bakterija. Kao rezultat napada počinje upalna reakcija koja uzrokuje poliartritis.

Prije početka djelovanja protutijela na zglobno tkivo potrebno je 15 do 60 dana, ovisno o prethodnoj bolesti. Nadalje, poliartritis se vrlo brzo razvija i pokriva nekoliko zglobova. Najviše su pogođeni muškarci u dobi od 25 do 35 godina (10–12 puta češće od žena). Zglobova su obično pogođeni simetrično.

Etiologija fenomena

Reaktivni poliartritis razvija se nakon izlaganja određenim mikroorganizmima u tijelu. Opasna antitijela su ona koja su nastala tijekom razvoja takvih patologija:

1. Genitourinarne bolesti. Najčešći uzrok koji može dovesti do polijatritisa je urogenitalna klamidioza. Može se razviti i kod žena i kod muškaraca. Opasnost ove patologije leži u činjenici da se drugi mehanizam razvija prema mehanizmu sličnom poliartritisu - Reiterovom sindromu. U ovom slučaju, zajedno s zglobovima, zahvaćena je sluznica očiju. Opasna antitijela također nastaju tijekom infekcija ureaplazme i mikoplazme. Osim toga, druge urinarne patologije mogu izazvati reaktivni poliartritis: prostatitis, cistitis, uretritis, endometritis.
2. Gastrointestinalne infekcije. Patogeni su bakterije. Osobito se bilježi značajna uloga takvih bolesti kao što su salmoneloza, dizenterija, yersinioza. Prema tome, antitijela na Escherichia coli, Salmonella, Clostridia i slično, mogu pokazati abnormalnu aktivnost.
3. Respiratorna patologija. Kod rađanja reaktivnog poliartritisa uočava se utjecaj takvih bolesti: gripa, faringitis, frontalni sinusitis, tonzilitis, upala pluća, sinusitis. Virusi postaju patogeni.
4. Ostale infekcije. U rijetkim slučajevima, patogeni sljedećih bolesti mogu izazvati ovu patologiju: ospice, rubeole, difteriju, hripavac, tuberkulozu, virusni hepatitis i parotitis. U ranom djetinjstvu, s genetskom predispozicijom, poliartritis može započeti čak i uvođenjem cjepiva za te bolesti.

Jasno je da svi ljudi ne uzrokuju zarazne bolesti s reaktivnim poliartritisom. Da bi došlo do abnormalnih promjena, nužna je povreda autoimunog sustava. Provokatori mogu poslužiti takve čimbenike:

• fizički stres na zglobovima odmah nakon bolesti;
• hipotermija opća ili lokalna;
• ozljeda zgloba ili obližnjih tkiva.

Glavni razlog je priznata genetska baština, položena na razini gena. Imunološki sustav može propasti zbog upotrebe snažnih antibiotika, ako se ne poduzmu mjere za neutralizaciju njihovih nuspojava. Ne smije se odbaciti i alergijske reakcije.

Simptomatske manifestacije

Simptomi reaktivnog poliartritisa mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• uobičajeni simptomi;
• znakovi koinfekcije;
• poremećaji zglobova;
• manifestacija Reiterovog sindroma;
• manifestacije kože;
• znakovi oštećenja unutarnjih organa.

Uobičajeni simptomi povezani su s intoksikacijom tijela. To uključuje:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• slabost mišića;
• nesanica.

Reaktivni poliartritis može započeti istodobno s tijekom zarazne bolesti. U ovom slučaju, postoje znakovi koinfekcije:

1. Urogenitalni sustav: nelagodnost i peckanje za vrijeme mokrenja, česti nagon za ispuštanjem mjehura, menstrualni neuspjesi kod žena, izlučivanje uretre.
2. Gastrointestinalni: mučnina i povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost.
3. Dišni sustav: kašljanje, kihanje, curenje iz nosa, crvenilo u grlu.

Glavni simptomi poliartritisa su zglobne manifestacije. Oni nastaju, u pravilu, 15-20 dana nakon početka bolesti, ali ponekad dolazi do brzog porasta simptoma (tijekom dana).

Donji udovi su prvi koji trpe, a zatim se proces širi prema gore. Primjećeni su takvi tipični simptomi:

• bol u zahvaćenom zglobu umjerenog intenziteta;
• bubri;
• pigmentacija kože;
• širenje upale na okolno tkivo s nastankom burzitisa, tendenitisa, tendovaginitisa;
• oticanje limfnih čvorova;
• ograničenje pokretljivosti zglobova.

Kada se proizvede klamidijski poliartritis, razvija se Reiterov sindrom. Izražava se (uz zglobne manifestacije) i znakove upale sluznice oka. Ovaj sindrom karakterizira karakteristična trijada manifestacija: oftalmološki poremećaji (crvenilo očiju, bol, suhoća ili kidanje, znakovi konjunktivitisa); oštećenje prstiju (edemi u interfalangealnim zglobovima, što dovodi do zadebljanja prstiju u obliku kobasica); lezije urogenitalnog sustava (znakovi prostatitisa, cervicitisa, vaginitisa).

Ponekad je reaktivni poliartritis popraćen znakovima kožnih lezija (pigmentirana mjesta, osip, erozija, keratoderma, piling). Prekidi u imunološkom sustavu mogu uzrokovati poremećaje u drugim unutarnjim organima:

• bubrege (odgođena proizvodnja urina i promjene u sastavu);
• miokarda;
• perikarda;
• živčani sustav (polineuritis).

S obzirom na ozbiljnost simptoma, poliartritis je podijeljen na 4 stupnja:

1. 1 stupanj - početna faza. Sindromi su blagi. Bolni sindrom je beznačajan i tek nakon fizičkog napora.
2. Patologiju drugog stupnja karakteriziraju zamjetne promjene u zglobu, koje se manifestiraju oticanjem, značajnim bolovima.
3. Ocjena 3. stupnja. Lezije su nepovratne. Bol se osjeća čak iu mirovanju, pokretljivost zglobova je značajno ograničena.
4. Faza 4 - gotovo potpuni gubitak pokretljivosti. Hrskavičasta obloga propada. Postoje zamjetne deformacije zglobova.

Načela liječenja bolesti

Patologija u početnoj fazi, kao i poliartritis od 2 stupnja, liječi se lijekovima, na 3-4 stupnja je potrebna kirurška intervencija. Kombinirana terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

• uklanjanje ostatne infekcije tijekom djelovanja usmjerenog na antibiotike;
• imenovanje imunomodulatora i imunosupresiva za normalizaciju imunološkog sustava;
• uzimanje protuupalnih lijekova nesteroidnog tipa: diklofenak, Ibuprofen, Nurofen;
• imenovanje glukokortikoida u složenom tijeku bolesti;
• učvršćivanje terapije, uzimanje vitaminskih kompleksa;
• lokalna terapija pomastima, gelovima, trljanjem, oblogama.

Reaktivni poliartritis opasan je zbog komplikacija i brzog razvoja. Mora se utvrditi što je prije moguće i provesti učinkovito liječenje

Sve o reaktivnom poliartritisu zglobova i njegovih sorti

Etiologija i patogeneza

Reaktivni poliartritis (RA) može se razviti zbog bolesti:

• mokraćnih organa (klamidija, gonokoki);
• gastrointestinalnog trakta (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• dišni sustav (hemolitički streptokoki, pneumokoki);
• virusne infekcije - adenovirusni, enterovirusni, herpes, rubeola.

Čimbenici koji provociraju pojavu poliartritisa, slabe imunološki sustav - hipotermija, povećani fizički napori, ozljede, stres, pogoršanje kroničnih bolesti.

Kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u tijelo, imunološki sustav daje patološki imunološki odgovor - on proizvodi antitijela ne samo za strane stanice, već i za njihove stanice. Lansiranje autoimunih reakcija dovodi do razvoja upalnog procesa.

simptomatologija

RA počinje s općim znakovima intokiscacije: slabost, slabost, hipertermija, otečeni limfni čvorovi, gubitak apetita.

Zatim se pridružuju promjene u zglobovima i mišićima:

• bol u nogama, rukama u mirovanju i pri kretanju;
• krutost kretanja;
• asimetrija lezija;
• znakovi upale periarterijalnog tkiva - crvenilo, oteklina, vrućica;
• daktilitis je upala prstiju i ruku.

Ovisno o vrsti patogena, patologija može uključivati:

• oči - upala šarenice (iridociklitis), konjunktiva (konjuktivitis), koja se manifestira trganjem, peckanjem, crvenilom, osjećajem stranog tijela u očima;
• kože i sluznice - erozija u području usta, genitalnih organa, keratoderme (keratinizacija kože, odvajanje noktiju);
• urogenitalni sustav - bol, pečenje tijekom mokrenja, bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz genitalija.
• U kasnijim stadijima pridružuju se poremećaji srca, pluća, bubrega i središnjeg živčanog sustava.

RA vrste

Reumatska groznica

Promatrano 15-20 dana nakon što je pretrpjela bol u grlu. Karakterističan akutni početak s temperaturama do 40 ° C, povećano znojenje, zimica, upala limfnih čvorova, teška slabost, krvarenje iz nosa. Tada je u proces uključen jedan ili nekoliko velikih zglobova. Lezija je simetrična, luta, kreće se od jednog zgloba do drugog, praćena boli, oteklinama, crvenilom kože preko zgloba.

Pridružuje se patologiji od:

• srce (reumatska bolest srca) - kratkoća daha, palpitacije, aritmije, u teškim slučajevima - stvaranje defekata i razvoj zatajenja srca;
• CNS - glavobolje, zamućenje govora, trzanje mišića lica, oštećenje koordinacije, emocionalna nestabilnost;
• koža - reumatski čvorići - guste, bezbolne okrugle mrlje, smještene ispod kože zglobova i / ili blijedo ružičaste kružne mrlje na tijelu i udovima, blijedi pod pritiskom, bez svrbeža.

Reiterov sindrom

Razvija se nakon infekcije urogenitalnom klamidijom. Mikroorganizmi ulaze u tijelo kroz urogenitalni trakt i postupno se šire u druge organe i sustave. Razvoj bolesti se "promiče" nepovoljnom epidemiološkom pozadinom u vojnim ili terenskim uvjetima uzrokovanim dodatkom yersinioze, šigeloze i salmoneloze. Nasljedni faktor igra ulogu. Klinički očitovana trijada: artritis, konjunktivitis i uretritis. Nastavlja se u tri faze:

Uretritis - pacijent je zabrinut zbog pečenja, svrbeža, bolnog mokrenja, hiperemije oko otvora uretre.

Konjunktivitis - simetričan, često prolazi neopaženo.

Artritis se razvija 1,5 do 2 mjeseca nakon početka uretritisa. Karakteristična je asimetrična lezija malih i srednjih zglobova donjih ekstremiteta, a artralgija se pogoršava ujutro i noću, periartikularna tkiva su hiperemična, te nastaje izljev. Nakon nekoliko dana proces se generalizira odozdo prema gore. Upali su se ligamenti i tetive pete, pojavljuju se bolovi u kralježnici.

Reiterov sindrom može biti praćen povredom srca, bubrega, pluća, živčanog i limfnog sustava.

Zarazni i alergijski poliartritis

Ova vrsta RA pojavljuje se 8-10 dana nakon infekcija respiratornog trakta (tonzilitis, faringitis, sinusitis, tonzilitis) uzrokovanih stafilokokima ili streptokokima. Predisponirajući čimbenici su slabost tijela, genetska predispozicija (ako roditelji pate od reumatizma ili astme), alergija na streptokoke i stafilokoke, hormonska neravnoteža.

Klinički se očituje umjerenom ili slabom upalom zglobova koljena i skočnog zgloba s izraženim izljevom u sinovijalnoj šupljini, napredujući sa svakim danom. Ostali simptomi - bol, crvenilo, temperatura u zahvaćenom području blijedi u pozadinu.

Infektivno-alergijski poliartritis često se javlja u djece.

Značajke reaktivnog poliartritisa u djece

Zarazno-alergijski poliartritis u djetinjstvu, za razliku od odraslih, istodobno pokriva zglobove različitih veličina. Djeca do dvije godine su zaražena ako su zaražena majkom sa Staphylococcus aureus ili Hemophilus štapićem. Dijete je letargično, odbija dojke, hranu, plakanje, hrom, nastoji ne uzeti predmete rukama i premjestiti ih manje. Bolest je akutna ili subakutna.

Kod dječaka od 3 do 10 godina, pojavljuje se prolazni artritis velikih zglobova nakon angine, tonzilitisa i faringitisa.

Reitrov sindrom, za razliku od odraslih, prenosi se na djecu ne kroz seksualni kontakt, već u maternici, kroz zrak, kroz prljave ruke, posuđe, predmete, u kontaktu s pticama, kućnim ljubimcima. Infekcija se ne može manifestirati bez izazivanja čimbenika koji smanjuju imunitet - hipotermija, prehlade, stres. Konjunktivitis se pojavljuje prvi i dugo vremena može biti jedini simptom (liječnici i ne sugeriraju sindrom). Artritis se razvija nakon nekoliko godina, manje izražen nego u odraslih.

Karakteristične značajke reaktivnog poliartritisa u djece:

• osim zglobova kuka, gležnja i koljena, često je zahvaćen zglob velikog palca (kosti);
• manji zglobovi su rjeđe zahvaćeni, crveni, pojavljuju se "kobasice";
• karakteristična bol se osjeća kada se pritisne, a ne pri kretanju, održava se pokretljivost;
• izražen otok;
• kod djece sklone alergijama javlja se izražena upalna reakcija s visokom temperaturom, jakim bolovima i dispepsijom;
• adolescenti imaju leziju sakroiliakog zgloba u obliku spondiloartritisa.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze (infekcije, izazovni čimbenici), kliničkom pregledu, laboratorijskim i fizikalnim istraživačkim metodama.

Laboratorijske metode uključuju:

• kompletna krvna slika za dijagnosticiranje znakova upale (povećani ESR, leukocitoza);
• bakteriološko ispitivanje urina, sinovijalne tekućine, mrlje od sluznice kako bi se odredio tip patogena;
• imunološka analiza za određivanje antitijela na određene mikroorganizme (nakon prethodne infekcije moguće je da se patogeni ne otkriju, ali antitijela ostaju);
• analizu konjuktivalne tekućine;
• test urina kako bi se utvrdila patologija urogenitalnog sustava.

• Rendgenski, CT, MRI - otkrivanje promjena u zglobovima, koštanim i periartikularnim tkivima
• dijagnostička artroskopija je vrsta endoskopije koja određuje strukturne promjene u zglobovima;
• biopsija - proučavanje zglobnog tkiva;
• EKG, ehokardiografija za otkrivanje povreda kardiovaskularnog sustava;
• Ultrazvuk unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim artritisom:

• infektivni - patogen se nalazi u samom zglobu i periartikularna tkiva, s RA, toksini u zglobu nisu otkriveni;
• reumatoidni - nasljedna autoimuna etiologija, simetrično oštećenje zglobova (asimetrija u RA), mali zglobovi (veliki i mali u RA), bolovi noću (kod RA, bolne boli u bilo koje vrijeme), ograničenje jutarnjeg pokreta (nije tipično za RA) pozitivni reumatski testovi, C-reaktivni protein u krvi;
• psorijatične - zglobne promjene slične su RA, ali na koži postoje karakteristični znakovi - psorijazni plakovi, promjene na noktima.

liječenje

Liječenje RA je složeno s ciljem uklanjanja učinaka infekcije (detoksikacije), uklanjanja simptoma poliartritisa (bol, oteklina, disfunkcija zglobova), opće upale, komorbiditeta, inhibicije autoimune aktivnosti, prevencije komplikacija, općeg jačanja tijela.

Terapija lijekovima uključuje:

1. Antibakterijski lijekovi širokog spektra koji neutraliziraju nekoliko skupina patogena i specifični su, usmjereni na određenu vrstu mikroorganizama.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji smanjuju upalu i bol.
3. Analgetici.
4. Imunosupresivni lijekovi koji potiskuju autoimuni proces.
5. Kada je terapija otporna - glukokortikoidi - hormonalni agensi koji ublažavaju upale, daju se oralno i intraartikularno.
6. Hondroprotektori, obnavljanje hrskavičnog tkiva.
7. Vitamini, znači povećati tjelesnu obranu.
8. Kada je stresna etiologija - sedativi.
9. Pri spajanju bolesti oka, srca, bubrega propisuje se odgovarajuće liječenje.

U akutnom razdoblju, intramuskularno se ubrizgavaju antibiotike, protuupalne i analgetike u sinovijalnu šupljinu. Lokalno se primjenjuje u obliku masti, losiona, obloga na zahvaćenom području zglobova, očiju, mokraćnih organa. Zakopajte lijek u konjunktivalnu vrećicu.

U slučaju izraženog edema izvodi se drenaža zglobova - izlučuje se sinovijalna tekućina.

Pri pridruživanju srčanom, respiratornom ili zatajenju bubrega indicirana je hospitalizacija s reanimacijom.

Tijekom formiranja oštećenja srca i kontraktura zglobova provodi se kirurško liječenje.

Fizioterapija je indicirana za uklanjanje žarišta kronične infekcije. Terapija vježbanjem i terapeutska masaža provodi se nakon akutnog perioda za vraćanje funkcije zglobova, vraćanje mikrocirkulacije u periarterijalna tkiva i jačanje tijela. Folk lijekovi mogu se koristiti u razdoblju oporavka kao dodatak terapiji lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom. Ne zadnju ulogu igra posebna dijeta.

Napajanje s poliartritisom mlaza

Tijekom liječenja, hrana mora biti:

• pet puta u malim porcijama (frakcijsko i često);
• s malim udjelom masti i ugljikohidrata;
• sklonost - kuhana i parna posuda, pržena, dimljena je zabranjena;
• sadrže dovoljno voća i povrća (u slučaju alergijskog artritisa, razmislite o alergijama na određene proizvode);
• ne uključuju čokoladu, agrume, kisele krastavce, začine.

Prognoze i komplikacije

Prognoza je povoljna. S pravodobnom dijagnozom i započetim liječenjem ne dolazi do kroničnosti procesa. Trajanje tijeka i vrste komplikacija ovise o obliku RA.

Reiter-ov sindrom u polovici bolesnika nestaje bez traga, 1/5 je kronična, 1/3 bolesti se ponavlja. Može biti komplicirano ravnomjernošću, keratinizacijom kože (keratoderma), bolestima unutarnjih organa, u rijetkim slučajevima - sljepoćom.

Akutna reumatska groznica može rezultirati potpunim oporavkom u 25% slučajeva ili može biti komplicirana kroničnim zatajenjem srca, endokarditisom, stvaranjem srčanih mana. Artritis prolazi bez traga.

Infektivno-alergijski artritis traje 2 mjeseca, u nedostatku liječenja - do šest mjeseci. Može biti komplicirano uništavanjem hrskavice, sepsom, osteoartritisom. Kod djece akutna faza ove vrste traje 2-3 tjedna, subakutna 1–1,5 mjeseca. Povrat je moguć u prisutnosti izazovnih čimbenika (hipotermija, stres, tjelovježba, ozljede).

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• pravovremeno liječenje zaraznih i virusnih bolesti, uklanjanje žarišta infekcije;
• preventivni medicinski pregledi za otkrivanje latentne infekcije, kroničnih bolesti;
• rutinsko cijepljenje;
• osobna higijena;
• održavanje kuće čistom;
• liječenje i cijepljenje domaćih životinja;
• pravilnu prehranu;
• ravnomjerna raspodjela fizičke aktivnosti;
• povećanje otpornosti na stres;
• pridržavanje dana;
• temperiranje tijela.

Sekundarna profilaksa usmjerena je na prevenciju recidiva i razvoj komplikacija, uključuje redovito promatranje liječnika, pridržavanje svih njegovih propisa, uklanjanje predisponirajućih čimbenika.

Reaktivni poliartritis

Reaktivni poliartritis je upala nekoliko zglobova koja se razvija kao posljedica infekcije i autoimune reakcije tijela. Patologija pripada skupini reumatskih bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) dobila je kod M02 (reaktivna artropatija). Klasični tijek reaktivnog poliartritisa karakterizira oštećenje urogenitalnog trakta, organa vida i mišićnoskeletnog sustava, koji se obično naziva Reiterov sindrom.

razlozi

Razvoju bolesti uvijek prethodi infektivna lezija urogenitalnog trakta, crijeva i dišnih organa. Najčešće se patološki proces razvija zbog spolnih bolesti uzrokovanih klamidijom. Ovaj oblik bolesti u većini slučajeva javlja se kod muškaraca koji imaju aktivan seksualni život. Reaktivna artropatija nakon infekcija respiratornog trakta i crijeva javlja se s istom učestalošću kod muških i ženskih pacijenata.

Pokretački mehanizmi za pojavu bolesti uključuju:

• upala urogenitalnog trakta uzrokovana klamidijom, ureaplazmom - prostatitisom, uretritisom, cervicitisom, salipingitisom;
• upala crijeva uzrokovana salmonelom, šigelom, jersinijom, Klebsielom - kolitisom, enteritisom;
• upale dišnih putova uzrokovane klamidijom, hemolitičkim streptokokama, herpes virusom i gripom - antritisom, tonzilitisom, bronhitisom, faringitisom.

U pozadini procesa infekcije javljaju se autoimune reakcije. Imunitet proizvodi antitijela ne samo na uzročnike bolesti, već i na vezivno tkivo muskuloskeletnog sustava i drugih tjelesnih sustava. Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) napadaju vlastite stanice, uzrokujući njihovo uništavanje.

U posljednjem desetljeću dokazana je genetska predispozicija za reumatske bolesti, uključujući reaktivni poliartritis. U 80% kliničkih slučajeva patološki proces se razvija u osoba s histokompatibilnošću HLA-B27. On uzrokuje patološki imunološki odgovor na prodiranje određenih patogenih bakterija ili virusa, što uzrokuje autoimunu reakciju u mnogim tjelesnim sustavima.

Kliničke manifestacije

Reaktivna artropatija obično se javlja s različitim kliničkim manifestacijama, koje određuju sustavnu prirodu bolesti. Razlikuju se sljedeći simptomi:

• oštećenje zglobova;
• upala genitourinarnog sustava;
• oštećenje kralježnice u području ilealno-sakralnih zglobova (sacroiliitis);
• izvanzglobne manifestacije kože, sluznica, unutarnjih organa;
• sustavna upala tkiva.

Obvezne kliničke manifestacije bolesti uključuju zglobni sindrom. Pojavljuje se 2-6 tjedana nakon infekcije i razvija se u koljenu, gležnju, malim zglobovima stopala, rjeđe u sakroiliku i zglobovima šaka. Simptomi oštećenja mišićno-koštanog sustava uključuju:

• asimetrija upalnog procesa, rijetko upareni zglobovi su uključeni u patološki proces;
• lokalni znakovi upale - oticanje zglobova, crvenilo kože i povećanje temperature preko zgloba;
• simptomi sinovitisa - nakupljanje tekućine u zglobu uslijed upale sinovijalne membrane;
• učinci periartritisa - upala periartikularnog tkiva (mišići, ligamenti, tetive);
• bol različitog intenziteta, često tup i bolan;
• bol nastaje u mirovanju i pri kretanju, pojačava se noću.

Preostale manifestacije bolesti nisu potrebne za dijagnozu. Glavna stvar u dijagnostici patologije je identifikacija infektivne lezije i naknadna reakcija iz muskuloskeletnog sustava. Važan kriterij je aseptička upala zglobova bez izravnog utjecaja patogena. Upalni proces uzrokuje CEC, koji oštećuje vezivno tkivo zglobova.

Poraz genitourinarnog sustava često se javlja kod upale uretre (uretritisa) i vrata maternice (cervicitis). Kliničke manifestacije uključuju:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• mukopurulentni iscjedak iz genitalija;
• osjećaj pečenja pri mokrenju;
• intermenstrualno krvarenje kod žena i krvarenje nakon odnosa;
• simptomi upale prostate i epididimisa kod muškaraca.

Oštećenje organa vida očituje se konjunktivitisom, uveitisom, irodicikitisom. Istovremena ili alternativna pojava simptoma na dijelu zglobova, urogenitalnog trakta i očiju naziva se Reiter trijada. Upala organa vida uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

• zalijevanje;
• bol u očima;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• crvenilo sluznice;
• fotofobija;
• smanjena oštrina vida.

Uključivanje kože u patološki proces očituje se psorijatičnim osipima, zadebljanjem epidermisa na dlanovima i stopalima. Nokti postaju krhki, raspadaju se, dobivaju žućkastu boju. Pričvršćivanje kožnih lezija na triju simptoma naziva se Reiterova bilježnica. U teškim slučajevima, bolest se nastavlja upalnom reakcijom unutarnjih organa - srca (miokarditis), bubrega (glomerulonefritis), živčanog sustava (meningoencefalitis).

dijagnostika

Za dijagnozu reaktivne artropatije propisuju se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode laboratorijskih istraživanja:

• kompletna krvna slika - anemija, leukocitoza (povećan broj leukocita), trombocitoza (povećanje broja trombocita), ubrzani ESR;
• analiza mokraće - leukociturija (povećanje broja leukocita), mikrohematurija (pojava crvenih krvnih stanica), proteinurija (prisutnost proteina), povećanje gustoće urina;
• biokemijska analiza krvi - pojava C-reaktivnog proteina, sijalna kiselina, serumukoid, dok nema reumatoidnog faktora;
• proučavanje sinovijalne tekućine - povećanje broja leukocita zbog neutrofila, visok sadržaj proteina, zamućenost tekućine, dok patogeni nisu otkriveni;
• serološka analiza - otkrivanje protutijela u krvi i zglobnoj tekućini uzročniku zarazne bolesti;
• Vaginalni i uretralni razmaz - otkrivanje prisutnosti klamidije ili ureaplazme;
• sijanje fecesa ili sputuma - otkrivanje bakterija i virusa koji su uzrokovali crijevne i respiratorne infekcije;
• PCR-metoda - identifikacija patogenog genetskog materijala u istraživanom biološkom fluidu;
• otkrivanje HLA-B27 gena potvrđuje osjetljivost na reumatske bolesti.

• Rendgensko ispitivanje zglobova - sužavanje zglobnog prostora, erozija hrskavice, gubitak kosti (periartikularna osteoporoza), rast koštanog tkiva (osteofiti);
• CT (kompjutorska tomografija), MRI (magnetska rezonancija) - identificira patološke promjene u kostima i periartikularnim mekim tkivima;
• Artroskopija - endoskopsko ispitivanje unutarnjih struktura zgloba, koje pomaže vidjeti njihove promjene i dobiti materijal za biopsiju.

Nakon cjelovitog pregleda propisuje se kompleksna terapija koja traje 4-6 mjeseci.

Medicinska taktika

Reaktivna artropatija rijetko se pretvara u kronični tijek s pravodobno započetom terapijom i podvrgava se punom tijeku liječenja pod nadzorom liječnika. Konzervativna terapija uključuje borbu protiv uzročnika infekcije, eliminaciju zglobnog sindroma i izvanzglobne manifestacije patologije.

Liječenje bolesti provodi se sljedećim lijekovima:

1. antibiotici za suzbijanje patogenih bakterija - azitromicin, doksiciklin, klaritromicin, ofloksacin;
2. nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli i upale - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoksib;
3. steroidni hormoni (glukokortikoidi) s teškim tijekom poliartritisa s intenzivnim bolnim sindromom, simptomi sinovitisa i periartritisa - diprospan, kenalog kroz oralnu primjenu i injekcijom u šupljinu;
4. Osnovna sredstva za prevenciju autoimunog oštećenja vezivnog tkiva iz skupine citostatika su metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Tijekom recesije akutnog procesa propisana je fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija, ozokerit) i terapijske vježbe za učvršćivanje pozitivnog učinka terapije lijekovima. U slučaju reaktivne artropatije spolne prirode provodi se pregled i antibakterijsko liječenje spolnog partnera kako bi se spriječila ponovna infekcija.

Reaktivni poliartritis odnosi se na skupinu reumatskih bolesti s povoljnim ishodom i rijetkom pojavom kroničnog tijeka. Pravodobna dijagnoza i terapija povećavaju šanse za oporavak. Teška bolest može uzrokovati anatomske i funkcionalne poremećaje mišićno-koštanog sustava i dovesti do ograničenja pokretljivosti zglobova.

Što je reaktivni poliartritis?

Pojam "reaktivni poliartritis" odnosi se na artritis koji se javlja nakon ili na pozadini infektivnog procesa u tijelu. Koja je to bolest, uzroci razvoja, koje su njezine razlike, glavni simptomi i metode liječenja u odraslih i djece? Razmotrite članak.

Osnovni pojmovi

Reaktivni poliartritis je nevolja u kojoj se upala javlja u nekoliko zglobova istovremeno na pozadini najjače, prethodno prenesene zarazne bolesti.

Upalni proces nije gnojan i može utjecati na male i velike zglobove ljudskog tijela. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod muškaraca u reproduktivnoj dobi koji imaju aktivan seksualni život. Zato najčešće infektivni patogeni seksualno prodiru u tijelo.

Bolest ne spada u kategoriju smrti. Međutim, ako ga ne liječite odmah (osobito u djetinjstvu), možete naići na različite komplikacije. Najveća opasnost za pacijente je imobilizacija zahvaćenih zglobova, koja tijekom vremena može potpuno prestati funkcionirati. Osim toga, reaktivni poliartritis može dovesti do komplikacija u srcu - izazvati miokarditis ili karditis.

razlozi

Moderna medicina ima najmanje desetak razloga koji mogu dovesti do nastanka i razvoja reaktivnog poliartritisa. U 95% slučajeva bolest je posljedica takvih infekcija:

• infekcije bronhopulmonarnog sustava (koji, opet, uzrokuju traheitis, bronhitis, upalu pluća);
  
• infekcije probavnog trakta (one koje uzrokuju trovanje hranom, bolesti želuca i crijeva);
  
• genitalne infekcije.
  

Da biste izazvali razvoj bolesti ne mogu samo bakterije, nego i virusi. Nije rijetkost da je reaktivni poliartritis dijagnosticiran u bolesnika nakon:

Mehanizam pojavljivanja

Razvoj infektivnog procesa u tijelu bilo koje lokalizacije aktivira autoimune procese. Kao rezultat toga, imunološki sustav počinje aktivno proizvoditi antitijela ne samo na patogene mikrobe, već i na vezivno tkivo mišićno-koštanog sustava. Kao rezultat toga, takozvani imunološki kompleksi počinju uništavati vlastite stanice i tkiva.

oblik

Reaktivni poliartritis je bolest koja može imati različite oblike:

• infektivni specifični - najčešći oblik ove bolesti;
  
• infektivna nespecifična - patologija infektivne geneze, koju karakterizira sustavno i progresivno oštećenje tkiva mišićno-koštanog sustava;
  
• infektivno-alergijski - rijedak oblik poliartritisa koji karakterizira agresivna manifestacija;
  
• reumatoidni artritis je uobičajena patologija sa svojim specifičnim simptomima.
  

simptomi

Reaktivni poliartritis, bolest koja se manifestira specifičnim skupom karakterističnih simptoma koji ukazuju na sistemsku prirodu patologije.

Glavni simptom bolesti je tzv. Zglobni sindrom. Potonji se počinje pojavljivati ​​unutar 2-3 tjedna nakon što je infekcija ušla u tijelo i javlja se u sljedećim zglobovima:

Poraz muskuloskeletnog sustava pokazuje:

• bolovi u zglobovima različitog intenziteta (najčešće bolesnici ukazuju na tupu i bolnu bol);
  
• upala periartikularnog tkiva;
  
• oticanje oko zahvaćenog zgloba, kao i crvenilo kože;
  
• lokalno povećanje tjelesne temperature oko fokusa upale;
  
• asimetrija upale (samo u 2-3% slučajeva upalni zglobovi su uključeni u upalni proces).
  

Svi ostali simptomi bolesti nisu obvezni i ovise o primarnoj infekciji. Istodobno se može vidjeti:

1. Ako su organi upalnog sustava uključeni u upalni proces:

• gnojni ili mukozni iscjedak iz vulve;
  
• simptomi upalnog procesa u dodacima;
  
• bol i osjećaj pečenja kada se prazni mjehur;
  
• bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha.
  

2. Ako se bolest pojavi na pozadini infekcija oka:

• crvenilo očiju;
  
• obilno kidanje;
  
• osjećaj stranog tijela u očima.
  

3. Ako je patogen zarazna bolest kože:

• osip na tijelu;
  
• lomljivi nokti i njihovo žutilo;
  
• zadebljanje epidermisa u određenim dijelovima kože.
  

U teškim oblicima reaktivnog poliartritisa infektivne lezije mogu dovesti do upalnog procesa u vitalnim organima (srce, bubreg, središnji živčani sustav) sa svim nastalim simptomima.

dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza reaktivnog poliartritisa liječniku ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti karakterističnih simptoma koje liječnik identificira pri pregledu i intervjuiranju pacijenta.

Kako bi se pojasnila dijagnoza koja se najčešće dodjeljuje:

• laboratorijske pretrage krvi;
  
• ispitivanje zglobne tekućine;
  
• rendgenski snimak kostura;
  
• briseve iz genitalija i drugih sluznica.
  

Važan stadij dijagnoze su testovi krvi na prisutnost antitijela na takve patogene kao:

• klamidija;
  
• E. coli;
  
• gonococci.
  

Kao pomoćne dijagnostičke metode za reaktivni poliartritis mogu se koristiti:

• Kompjutorska tomografija i MRI. Omogućuje vam da identificirate promjene u koštanom tkivu, same zglobove, periartikularna tkiva.
  
• Artroskopija. Riječ je o endoskopskoj dijagnostičkoj metodi tijekom koje liječnik ima priliku utvrditi prisutnost promjena u strukturi zgloba, kao i provesti biopsiju - za dobivanje materijala za daljnja istraživanja.
  

liječenje

Odmah treba napomenuti da je liječenje reaktivnog artritisa i kod djece i kod odraslih vrlo težak zadatak. Strogo je zabranjeno baviti se samoliječenjem ove patologije, jer je u početku potrebno odrediti temeljni uzrok bolesti.

Najčešće, glavna metoda liječenja reaktivnog poliartritisa je uzimanje različitih lijekova:

Antibiotici. Koristi se u borbi protiv infekcije i potpunog "istrebljenja" patogena u tijelu. To je dugotrajna terapija antibioticima koja omogućuje suočavanje s infektivnim procesom.

Imunomodulatori. Osigurati prilagodbu imunološkog sustava. U nekim slučajevima može se pokazati uzimanje imunosupresiva - lijekova koji suzbijaju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava.

Glukokortikoidni hormoni. Uvodi se izravno u zglob i osigurava smanjenje upalnog procesa.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Smanjite upalni proces u zglobu i tkivima, ublažite bol. Najčešći - Ibuprofen, diklofenak, Nurofen.

Paralelno s liječenjem lijekovima, primjenjuju se opće zdravstvene mjere za suzbijanje upalnog procesa i povećanje imuniteta.

U 90% slučajeva reaktivni poliartritis liječi se ambulantno, bez postavljanja pacijenta u bolnicu. Hospitalizacija se može pokazati samo u teškim slučajevima poliartritisa (na primjer, u slučaju oštećenja srčanih zalistaka).

Nakon završetka liječenja, pacijentu je preporučeno dugotrajno promatranje reumatologa s povremenim testovima na prisutnost potencijalno opasnih patogena u tijelu.

Razdoblje oporavka

U većini slučajeva, uzimanjem ispravno odabranih lijekova, bolest nestaje. Unatoč tome, čak i ako nema pacijentovih rezidualnih simptoma bolesti, preporuča se proći posebnu fazu oporavka. Njegov glavni cilj je vratiti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta nakon uzimanja antibiotika i drugih lijekova i funkcioniranja zglobova. U tu svrhu koriste se probiotici koji normaliziraju crijevnu mikrofloru i posebnu restorativnu gimnastiku i fizioterapiju.

pogled

Prognoza reaktivnog poliartritisa povoljna je s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom. Inače, bolest može uzrokovati ozbiljne probleme ne samo iz zglobova (dovesti do ograničenja njihove pokretljivosti), kao i drugih organa i sustava.

U nekim slučajevima reaktivni poliartritis može postati kroničan.

Reaktivni poliartritis u djece

Ova patologija u djetinjstvu, kao i kod odrasle osobe, također se javlja kao posljedica prenesenog upalnog procesa uzrokovanog infekcijom ili drugim uzrocima.

Kod djece se infekcija događa na sljedeće načine:

• od domaćih životinja i ptica;
  
• od zaraženih osoba (u 95% slučajeva od odraslih i samo u 5% slučajeva od druge djece).
  

Patogeni mikrob u pravilu ulazi u dječje tijelo kroz hranu, kapljice u zraku, kroz neoprane ruke i predmete osobne higijene.

Simptomi reaktivnog poliartritisa kod djece su manje izraženi. Istodobno oštećenje očiju, zglobova i organa urogenitalnog sustava je rijetko. U isto vrijeme, u mnogim slučajevima, čak i uz intenzivnu upalu zglobova, dijete ne daje jasne primjedbe na pogoršanje zdravlja.

Uobičajeni simptomi reaktivnog poliartritisa kod djece:

• izgled šepavosti;
  
• intenzivna bol u zglobovima i okolnim tkivima;
  
• oticanje u području zahvaćenih zglobova;
  
• groznica;
  
• slab apetit;
  
• opća slabost.
  

Glavni simptomi bolesti ovise o uzročniku infekcije koji je uzrokovao patologiju.

Ako se bolest dogodila u pozadini urogenitalnih infekcija, mogu se pridružiti sljedeći simptomi: uretritis, cistitis, vulvitis i vulvovaginitis (kod djevojčica).

Liječenje reaktivnog poliartritisa u djece provodi se u tri glavna područja:

• uklanjanje boli u upaljenim zglobovima;
  
• potpuno uklanjanje početne infekcije;
  
• liječenje drugih patoloških procesa koji se događaju u tijelu na pozadini osnovne bolesti.
  

U tu svrhu koriste se antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunomodulatori, vitamini.

prevencija

Suština preventivnih mjera reaktivnog artritisa svodi se na prevenciju infekcija koje mogu uzrokovati. Radi se o:

• temeljito pranje ruku;
  
• ključanje pitke vode;
  
• poštivanje higijenskih mjera koje sprečavaju pojavu crijevnih infekcija;
  
• usklađenost sa standardima za pripremu i skladištenje hrane;
  
• odbacivanje povremenog seksa, korištenje kontracepcijskih sredstava za barijere.
  

Da ne bi izazvali recidiva treba:

• nemoj prehladiti;
  
• ograničiti opterećenje na spojeve;
  
• izbjegavajte infekciju u tijelu;
  
• pravovremeno liječiti prehlade i druge zarazne bolesti.
  

Reaktivni poliartritis je prilično česta bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga je dijagnoza i odgovarajuće liječenje bolesti obvezno. Moderna medicina nudi razne vrste lijekova koji se mogu nositi s bolešću i dugo zaboraviti na problem.

Simptomi i liječenje reaktivnog poliartritisa

Reaktivni poliartritis zglobova je upala nekoliko zglobova, koja se razvija kao rezultat infekcije i autoimune reakcije tijela. Poteškoće u kretanju, oticanje stopala, ukočenost u zglobovima. Uobičajeni rad postaje teret, a bol vam ne dopušta da se u potpunosti opustite.

Razvoj bolesti

Reaktivni poliartritis zglobova može se pojaviti samostalno ili biti posljedica zarazne lezije. Ako se provodi adekvatno i pravovremeno liječenje bolesti, tada se pokretljivost zglobova može u potpunosti obnoviti.

Ova bolest može utjecati ne samo na velike zglobove kosti (kuka, gležanj, koljeno), nego i na male (artritis metatarzalne, interfalangealne zglobove). Upalni proces izražen je edemom, vaskulitisom, infiltracijom, što s vremenom dovodi do degradiranih promjena u hrskavičnoj tvari.

Pojavljuje se poteškoća u kretanju, mijenja se mjesto zglobova u nogama, deformiranost zglobova i gubitak sposobnosti za rad uslijed utvrđenih ankiloza i kontraktura.

Poliartritis zglobova u nogama može biti uzrokovan patogenom, ili se može izraziti antiseptičkim upalnim procesom. Ovisno o tome izolira se reaktivni, post-infektivni tip (koji se pojavljuje nakon određenog vremenskog razdoblja, kao posljedica gljivičnih ili virusnih bolesti).

Artritis može biti dodatna dijagnoza za bolesti: dijabetes, lupus. Destruktivni procesi se istovremeno odvijaju u nekoliko zglobova (poliartritis).

Uzroci bolesti

Reaktivni poliartritis ima izraženu infektivnu sliku, u ovom slučaju patogen se može otkriti u krvi ili sinovijalnoj tekućini. Postoje brojni faktori koji mogu izazvati bolest:

• Prekomjerna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti ili zlouporaba ultraljubičastog zračenja (solarij);
• Redovita hipotermija;
• Kongenitalne abnormalnosti nastajanja skeleta ili ligamenata;
• Primljene ozljede;
• Prekomjerna težina i pretilost;
• Odgođene virusne bolesti;
• stres;
• Podizanje teških tereta.

U riziku - muškarci od 20 do 40 godina. Artritis se također razvija kod starijih osoba. Patologija se dijagnosticira iz sljedećih razloga:

• Bolesti probavnog trakta uzrokovane salmonelom, Escherichia coli;
• Pneumonija, bronhitis, traheitis;
• Bolesti urogenitalnih organa.

Urogenitalni patogeni poliartritisa - klamidija i ureoplazma. Bolest se razvija nakon pola godine nakon infekcije mokraćnog sustava. Bez obzira na simptome i oblik bolesti, bolest zahtijeva trenutačnu žalbu na reumatologa.

Simptomi reaktivnog poliartritisa

Početak bolesti može se manifestirati i akutno i kronično. Simptomi reaktivnog poliartritisa - oticanje, bol u zglobovima, oštar porast tjelesne temperature, stezanje nakon dugotrajnog odmora, promjena u hodu.

Često postoje elementi trovanja - glavobolja, groznica, nervoza, odbijanje jesti, gubitak ukupne tjelesne mase, atrofija mišića, groznica do 38 stupnjeva i više.

Postupno se bol proširila na mišiće stražnjice donjih ekstremiteta, zglobovi velikih nožnih prstiju na nogama pate. Postoje slučajevi oštećenja zglobova zdjeličnih kostiju, a gornji udovi su rijetko pogođeni.

Ako reaktivni poliartritis utječe na kožu, tada se bolest manifestira s psorijatičnim osipom, zadebljanjem epidermisa dlanova i stopala, povećava se krhkost noktiju i mijenja se ton kože.

Tešku patologiju karakterizira upala unutarnjih organa - miokarditis se razvija u srcu, glomerulonefritis u bubrezima, meningoencefalitis u živčanom sustavu.

dijagnostika

Dijagnoza reaktivnog poliartritisa ima pravo napraviti samo iskusnog liječnika nakon prolaska posebne dijagnoze:

• Testovi krvi i urina (općenito). Moguće je prepoznati prisutnost upalnih procesa, poremećaja metabolizma, razvoja komplikacija;
• Biokemijska i mikrobiološka ispitivanja. Otkriveni su C-reaktivni protein, fibrinogen, povećanje uzoraka sila, sastav elektrolita i njegove promjene;
• Mikroskopija. Određuje razvoj patogena, njihovu strukturu, osjetljivost na antibiotike;
• Imunološka ispitivanja. Omogućiti otkrivanje u krvi ili sinovijalnoj tekućini imunoloških poremećaja, imunoglobulina, antinuklearnih čestica;
• Radiodijagnoza, CT ili MRI. Oni vide promjene u kostima, hrskavici, krvnim žilama i mekim tkivima.

Prema rezultatima dobivenih analiza, liječnik donosi najbolju odluku za brzi oporavak od bolesti.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju bolesti, liječenje reaktivnog poliartritisa provodi se konzervativnim metodama ili operativno. Uzročnik infekcije i znakovi zglobnog sindroma su eliminirani.

Pregled konzervativnih metoda liječenja:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oslobodite bol i toplinu, smanjite oticanje (Nimesulid, Movalis, diklofenak, celekoksib);
• Etiotropska terapija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Koriste se imuno serumi, imunoglobulini, vakcine, bakteriofagi, antitoksini;
• Patogenetsko liječenje. Utječe na razvojni centar bolesti. Pomaže u zaustavljanju uništavanja hrskavičnog tkiva;
• Antibiotici za suzbijanje patogena - Azitromicin, Klaritromicin, Ofloksacin;
• Steroidni hormoni - u teškom obliku bolesti (Diprospan, Kenalog);
• Pripravci za prevenciju autoimunog oštećenja vezivnog tkiva - Metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Da bi se postigao djelotvoran rezultat u liječenju reaktivnog artritisa zglobova s ​​lijekovima, važno je slijediti dijetetsku prehranu - manje soli, više vode, za prirodno ispiranje toksina i toksina iz tijela.

Obroci za reaktivni poliartritis trebaju biti frakcijski, barem 4-5 puta dnevno, više povrća, voća, povrća, manje poluproizvoda, dimljenog mesa, konzerviranog mesa, kobasica, kolača i još mnogo toga.

Pažljivo odabran set tjelesnog treninga pomoći će u ponovnom pokretanju ograničenih zglobova, poboljšati tonus mišića i tkiva, ukloniti nadutost i oticanje.

U razdoblju opadanja akutnog procesa reaktivnog poliartritisa propisana je fizioterapija - elektroforeza, magnetska terapija, ozocerit. Možete napraviti parafinske kupke ili probati učinak hirudoterapije na sebe.

Operativna intervencija

Za operaciju je došlo do naprednih stadija bolesti. Kirurška intervencija izvodi se na nekoliko načina:

• Izrezivanje zadebljane sinovijalne membrane;
• Podešavanje izlaza za uklanjanje viška tekućine iz oboljelih zglobova;
• Površinska restauracija oboljelih kostiju;
• Promjena zahvaćenog zgloba na protezu.

Posljedice reaktivnog poliartritisa uvelike ovise o pravovremenoj dijagnozi i dobro planiranom tijeku liječenja. U blažim oblicima postoji potpuni lijek. U teškim i naprednim stadijima, uz pravilno liječenje, moguće je postići stabilnu i dugotrajnu remisiju.

• Prijelaz bolesti iz akutne u kroničnu - postupno uništavanje tkiva kosti i hrskavice;
• Slabost mišića zbog ograničene pokretljivosti zglobova;
• Djelomičan ili potpuni gubitak performansi;
• Razvoj kronične patologije određenog organa.

Opća prevencija ove bolesti je odsutna, ali u održavanju zdravog načina života, povećanju sezonskog imuniteta, pravilnoj prehrani i adekvatnoj distribuciji aktivnog i pasivnog opterećenja na udovima, moguće je dugi niz godina održavati zdrave zglobove.

Pregledi pacijenata

Statistike pokazuju da je uzrok reaktivnog poliartritisa karakteristično kršenje imuniteta, kada se tijelo ne može nositi s postojećim patogenima. Prema pregledima pacijenata, moguće je nositi se s bolešću antibakterijskom terapijom, uzimanjem imunomodulatora za jačanje obrambene snage tijela.

Nakon dugog boravka na brodu, dijagnosticiran je reaktivni artritis zglobova. Bol je bila nepodnošljiva, samo uz pomoć lijekova i promjena u načinu života (odbacivanje loših navika, snažnija aktivnost, jačanje imuniteta). Savjetujem vam da blagovremeno liječite prehlade, a ne da preopterećujete zglobove.

Daniil Viktorovich, 40 godina, Moskva.

Poliartritis mi je odavno postavljen. Prije deset godina. Liječena je kortikosteroidima i protuupalnim lijekovima. Jesam li komprimirao. Sada posjećujem sanatorij dva puta godišnje. Bolest se povukla.

Maria, 43, Penza.

Reaktivni poliartritis zglobova - reumatska bolest, koju karakteriziraju oštećenja mišićno-koštanog sustava, urogenitalne zone i organi vida. Potrebno je obratiti pozornost na prve znakove bolesti i odmah se obratiti liječniku.