Reaktivni artritis - simptomi i liječenje

Reaktivni artritis (ReA) je upalna lezija zglobova koja se javlja kao reakcija na invaziju bilo kojeg infektivnog agensa.

Važno je napomenuti da šupljina zgloba istovremeno zadržava svoju sterilnost (tj. Upala je aseptična).

Temeljni uzroci ReA još uvijek nisu objavljeni. Vjeruje se da infekcija igra ulogu okidača, koji u prisutnosti genetske predispozicije izaziva imunopatološku reakciju.

razlozi

Ova bolest može biti potaknuta raznim bakterijskim zaraznim bolestima, često infekcijama gastrointestinalnog trakta i genitourinarnim sustavom. Kod reaktivnog artritisa, koji je izazvan infekcijom genitourinarnog sustava, infekcije u uretri, mokraćnom mjehuru i genitalijama služe kao početni čimbenik.

U slučaju infekcije povezane s trovanjem hranom, javlja se stanje koje se naziva enteroartritis. Jedan-dva posto ljudi koji su otrovani hranom pate od razvoja upalnog procesa zglobova nekoliko tjedana nakon trovanja. Nasljedna predispozicija također igra ulogu, mnogi ljudi s reaktivnim artritisom imaju HLA-B27 gen.

Što uzrokuje bolest?

Kao što je spomenuto, reaktivni artritis je dijelom genetski određena bolest. Postoje određeni genetski markeri koji su češći u bolesnika s reaktivnim artritisom nego u onih koji nikada nisu patili od te bolesti. Na primjer, kod pacijenata s reaktivnim artritisom, često se opaža HLA-B27 gen. Ali čak i kod pacijenata s genetskom predispozicijom, reaktivni artritis razvija se samo u slučaju infekcije.

Reaktivni artritis može se pojaviti nakon spolno prenosive infekcije. Najčešća bakterija koja je povezana s ovim post-veneričnim oblikom reaktivnog artritisa je klamidijska infekcija. Pojavljuje se i nakon infektivne dizenterije, kada je zaražena bakterijama kao što su Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. U pravilu se artritis razvija jedan do tri tjedna nakon pojave bakterijske infekcije.

Čimbenici rizika

Reaktivni artritis najčešće pogađa osobe u dobi od 20 do 40 godina. Zanimljivo je da nakon spolno prenosivih infekcija muškarci obole devet puta češće nego žene, dok je nakon crijevnih infekcija opasnost ista. Muškarci se razboli malo teže od žena. Rizik je povećan kod osoba s HLA B27, ali njegovo istraživanje prije razvoja bolesti nije potrebno.

Reaktivni artritis u djece

Rijetko, ali se još uvijek javlja reaktivni artritis u djece. Bolest nije manje ozbiljna nego kod odraslih i može značajno utjecati na budući život djeteta, pogotovo kada je u pitanju sportska budućnost.

Simptomatologija u djece ovisi o vrsti artritisa, dobi. No, glavni simptomi su sljedeći:

1. Prije pojave simptoma artritisa, djetetova temperatura raste, javlja se proljev, a često i do WC-a. Isti znakovi mogu govoriti o crijevnoj infekciji (dizenterija, salmoneloza) ili infektivnim problemima u urogenitalnom sustavu (uretritis, cistitis, klamidija).
2. U reaktivnog artritisa u djece, uglavnom zglobovi nogu postaju upaljeni - zglob gležnja, kuka ili koljena. Spojevi se značajno povećavaju.
3. Aktivnim fizičkim naporom osjećaju se vrlo jaki bolovi.
4. Pospanost, slabost.
5. Upala očiju, suzenje, strah od jakog svjetla.

Ako dijagnosticirate bolest na vrijeme, rezultati liječenja će biti pozitivni, oslobađanje od reaktivnog artritisa će proći dovoljno brzo. Osim antibiotika, vrlo su učinkoviti protuupalni lijekovi, imunomodulatorni lijekovi, fizioterapeutske vježbe i druge zdravstvene procedure.

Simptomi reaktivnog artritisa

U prva dva do četiri tjedna pacijent ima intestinalni poremećaj, akutne respiratorne infekcije ili bolest koja je vrlo slična cistitisu u početnoj fazi.

Nadalje, simptomi reaktivnog artritisa postaju klasični i uvjetno podijeljeni u tri skupine:

• upale sluznice očiju (razvija se konjunktivitis) i same oči;
• bolni su osjećaji u zglobovima (njihova aktivnost je ograničena, pojavljuju se crvenilo i otekline);
• upala se razvija u urogenitalnom području.

U većini slučajeva početna upala javlja se u jednom zglobu, a tek tada bolest zahvaća cijele zglobne skupine. Kliničke manifestacije reaktivnog artritisa kreću se od prolaznog monoartritisa do teških dovoljno multisistemskih bolesti.

Uobičajeni simptomi uključuju: slabost, opću slabost, groznicu. Težina ovih manifestacija može biti prilično beznačajna i vrlo jaka.

Može se pojaviti poliartritis ili asimetrični oligoartritis, koji uglavnom utječu na prste stopala ili velike zglobove donjih ekstremiteta. U slučaju teške bolesti moguća je bol u leđima.

Kako dijagnosticirati?

Kako bi se razumjelo kako se postupa s reaktivnim artritisom, potrebno ga je u početku ispravno dijagnosticirati. Uspjeh cijelog naknadnog liječenja ovisit će o točnosti i pravovremenosti dijagnoze.

Na fotografiji možete vidjeti vanjske simptome bolesti, ali inače se trebate obratiti svom liječniku ako imate sljedeće pritužbe:

• bol u zglobovima;
• prisutnost bilo koje karakteristične infekcije koja se manifestirala nekoliko tjedana prije problema s zglobovima;
• problem se javlja ne više od 4-5 spojeva u isto vrijeme;
• zabilježena je asimetrija u problemima sa zglobovima;
• većina problema s zglobovima nogu.

Simptomi su ponekad prilično varljivi i slični drugim bolestima, pa je stoga važno da specijalist koristi diferencijalnu dijagnozu.

prevencija

Prevencija reaktivnog artritisa svodi se na prevenciju zaraznih bolesti: higijenskih postupaka, pravilnog kuhanja, poštivanja roka trajanja hrane.

U slučaju bolesti, potrebno je adekvatno liječenje koje je propisao specijalist. U sljedećih 1-3 tjedna vrijedi promatrati zaštitni mod i izbjegavati ponovnu infekciju.

Liječenje reaktivnim artritisom

U slučaju dijagnosticiranog reaktivnog artritisa, reumatolozi bi trebali provesti liječenje. Svojim paralelnim razvojem s akutnom zaraznom bolešću, specijalist za infektivne bolesti može također postati liječnik.

Budući da je infekcija obično okidač za reaktivni artritis, jedan od najvažnijih trenutaka liječenja je osloboditi tijelo od tih infektivnih agensa. Ishod bolesti ovisi o tome koliko dobro to može biti učinjeno.

Tretman lijekovima može se podijeliti u nekoliko glavnih područja:

• uklanjanje upalnog procesa;
• terapija crijevnih ili respiratornih infekcija;
• terapija klamidijom;
• terapija konjunktivitisa u Reiterovom sindromu.

Lijekovi protiv bolova također se propisuju za ublažavanje bolova u zglobovima, te u teškim slučajevima bolesti - glukokortikoidi i imunosupresivi. Liječenje ove bolesti provodi se ambulantno, hospitalizacija se provodi samo u slučajevima kada je dijagnoza nejasna i potrebno je stalno praćenje, kao i za vrlo izražene manifestacije bolesti i opće ozbiljno stanje.

Prognoza bolesti

Za pacijente koji su prošli sveobuhvatno liječenje reaktivnog artritisa, postoji sljedeća prognoza za budući život:

1. U 20% slučajeva znakovi bolesti nestaju unutar 6 mjeseci;
2. Nakon pravilno odabranog tretmana, nema ponovnog pojavljivanja bolesti;
3. U 25% slučajeva reaktivni artritis se pretvara u kroničnu fazu, napredujući samo u akutnoj fazi;
4. U 50% slučajeva, bolest nakon određenog vremenskog razdoblja počinje napredovati s novom silom;

U samo 5% slučajeva, teški oblik reaktivnog artritisa dovodi do deformiteta kralježnice i zglobova.

dijeta

Važno je slijediti dijetu. Pacijentova dijeta treba uključivati ​​prirodne omega-3 masne kiseline koje su bogate morskom ribom i lanenim uljem. Prehrana ne smije sadržavati stimulirajuću, pretjerano oštru i slanu hranu.

Primijećeno je da neke vrste povrća iz obitelji velebiljenja mogu uzrokovati pogoršanje bolesti i pogoršati simptome reaktivnog artritisa. Stoga koristite oprezno krumpir, rajčice, patlidžane i paprike. Hrana mora biti uravnotežena: nije pokazana niska ili visoka kalorijska dijeta.

PSIHOSOMATIKA: reumatoidni i reaktivni artritis

U pravilu, bolest HITS WOMEN tri puta više od muškaraca. Bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju više od 30 godina.

Psihosomatika je poseban smjer u medicini koji proučava psihološki učinak na tjelesne (somatske) bolesti.

Utjecaj psihosomatike na razvoj reumatoidnog artritisa

Psihosomatika danas istražuje odnos između različitih osobina ličnosti (osobine ličnosti i osobnosti, ustavne značajke, vrste emocionalnih sukoba, stilova ponašanja) i bilo kojeg specifičnog somatskog poremećaja.

Nije tajna da se sve ljudske bolesti javljaju kao rezultat bilo kojeg nervnog poremećaja ili psihološke nedosljednosti.

To se mišljenje pojavilo relativno nedavno, ali se već aktivno koristi u suvremenom životu, osobito u alternativnoj (netradicionalnoj) medicini.

Korijen bolesti uzima dušu osobe (misli, podsvijest i emocije).

Psihosomatska medicina već je proučavala neke psihološke čimbenike u mnogim bolestima. Među njima su glavobolje zbog živčane napetosti, esencijalne arterijske hipertenzije, bronhijalne astme, autonomnih poremećaja, koji se manifestiraju u obliku napada panike (često se nazivaju vegetativna distonija u medicini), kao i sindrom iritabilnog crijeva.

Osim toga, medicina često ispituje ozbiljne bolesti koje kasnije i same utječu na ljudsku psihu. Međutim, svi psihogeni čimbenici u somatskoj bolesti nazivaju se psihosomatskim poremećajem.

Koje se bolesti istražuju u psihosomatici?

Prije svega, sve bolesti koje su povezane s raznim poremećajima motoričkog sustava (različite kolagenoze, reumatoidni artritis, kronični progresivni poliartritis i još mnogo toga).

Reumatoidni artritis je bolest zglobova koja se javlja kao posljedica upale vezivnog tkiva.

Bolest zahvaća zglobove na principu erozivnog i destruktivnog poliartritisa, što kasnije dovodi do razvoja ankiloze. Ova bolest je najčešći tip kroničnog poliartritisa.

U pravilu, bolest pogađa žene tri puta više nego muškarci. Bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju više od 30 godina.

U oko 10-20% slučajeva bolest može stalno napredovati.

Ako se artritis ne liječi, razvit će se u kroničnu.

Rani stadiji reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis počinje s činjenicom da se osoba ujutro osjeća ukočeno u tijelu. Tijekom vremena ti osjećaji mogu nalikovati invalidnosti.

Bolest se uvijek odvija postupno, dajući pacijentu naznake niza različitih čimbenika.

Na primjer, postoji određena ukočenost u kostima i stopalima i lagana bol u udovima. Osobito povećana osjetljivost na jutro ili nakon dugog boravka u stacionarnom stanju. S pokretima, bol nestaje.

Kvaliteta sna je smanjena. Prosječno trajanje krutosti zglobova može varirati. U teškim slučajevima traje oko dva sata.

U oko 30% slučajeva artritis počinje koljenom.

Nadalje, bolest napreduje u srcu.

Ozljede zglobova sada igraju malu ulogu, jer traju samo nekoliko dana. Mogu skočiti s jednog na drugi. Najčešće su zglobovi lakta, koljena i gležnja.

Znakovi reumatoidnog artritisa:

1. Lezija tri ili više malih zglobova ruke.

2. Simetrija bolesti, odnosno dvije ruke ili dvije noge istodobno pate.

3. Primjetna ukočenost i bol u tijelu nakon spavanja ili dužeg boravka u jednom položaju. Tijekom dana ova se bol smanjuje.

Reumatoidni artritis je opasan po tome što uzrokuje deformitete udova. U kasnijoj fazi možete savršeno primijetiti zakrivljene ruke ili noge.

Vrste reumatoidnog artritisa

Juvenilni reumatoidni artritis je rijetka bolest, ali opasna.

To je veliki društveni i medicinski problem. Često se javlja u bolesnika mlađih od 16 godina.

2. Juvenilni ankilozantni spondilitis i Stillov sindrom je vrlo ozbiljna bolest koja pogađa unutarnje organe osobe. To se u pravilu manifestira u djece.

Sve počinje s bakreno-crvenim osipom i remitentnom groznicom. Također karakterizira perikarditis i splenomegalija.

Sljedeći stupanj je razvoj artritisa zglobova šake, metatarzofalangealnog, gležnjačkog, kolenskog i zglobnog zgloba.

3. Reumatizam je također vrlo čest kod adolescenata i djece. Prvi simptomi se obično pojavljuju u dobi od 5 do 15 godina nakon što je dijete imalo upalu grla, što je uzrokovano Streptococcus pyogenes podgrupe A.

Ranu fazu bolesti karakteriziraju slabost, artralgija i vrućica. Nakon toga se može razviti karditis.

Sam artritis može biti izražen ili blag. Artritis utječe na zglobove koljena, lakta, zgloba ili gležnja.

4. Sistemski eritematozni lupus je bolest karakterizirana simetričnim poliartritisom, gdje su posebno pogođeni mali i srednji zglobovi.

Različiti subluksacije ili deformacije tijela mogu uzrokovati oštećenje zglobnih kapsula, tetiva ili ligamenata.

Često su zahvaćeni zglobovi zgloba ili proksimalni interfalangealni zglobovi šake. Međutim, do uništenja kostiju, u pravilu, ne dolazi.

Prvi simptomi sistemskog eritematoznog lupusa mogu nalikovati reumatoidnom artritisu.

5. Sistemska skleroderma je bolest koja u oko 25% slučajeva uzrokuje poliartritis kod pacijenta, pri čemu su posebno pogođeni interfalangealni zglobovi šake. Prsti u ovom slučaju izgledaju kao kobasice, jer postaju primjetno deblji zbog edema.

Osim toga, Raynaudov sindrom može se pojaviti u više od 80% slučajeva. Ova je bolest posebno usko povezana s različitim socijalnim problemima i mentalnim poremećajima, stresom, prekomjernim radom i mnogim drugim čimbenicima.

Definiciju bolesti je vrlo teško učiniti, jer pacijenti često poriču mnoge čimbenike (simptome).

Utjecaj psihosomatike na razvoj reumatoidnog artritisa

Kod dijagnosticiranja različitih bolesti, psihosomatika može dati različite rezultate. Činjenica je da svaka osoba ima svoje mentalne osobine koje se mogu odrediti potpunim ispitivanjem. Zbog činjenice da psihosomatski čimbenici rizika još nisu u potpunosti shvaćeni, konačno mišljenje može biti kontroverzno.

Do danas su liječnici utvrdili nekoliko čimbenika:

1. Unutarnji osjećaj da ste stalno optuženi za previše stvari. To jest, postoji kritički stav prema manifestaciji svake akcije, apatiji.

2. Posebno obrazovanje u djetinjstvu, gdje su emocije potisnute i visoka moralna načela stavljena na prvo mjesto. Dakle, ova djeca imaju izraženu inhibiciju u seksualnim i agresivnim impulsima.

U pravilu, svi pacijenti koji pate od reumatoidnog artritisa, postoje neke značajke u psihi ili karakteru.

Drugim riječima, ova bolest pogađa one koji po svom karakteru imaju tri različite značajke:

1. Super savjesnost ili pretjerano povlačenje. Takva osoba može potisnuti vlastite negativne emocije (ljutnja, strah, bijes ili ljutnja).

Osim toga, u sebi skriva neprijateljske impulse koji ne izlaze van, već se smještaju unutar, u ljudskoj duši i tvore korijen bolesti reumatoidnog artritisa.

2. Visoka samopožrtvovnost. Takva osoba uvijek nastoji pomoći drugim ljudima i spremna je na bilo kakve samostalne žrtve, međutim, kada se suoči s lošom voljom ili nezahvalnošću ljudi, počinje postupno padati u depresiju.

Sve počinje rotirati u zatvorenom krugu. Osoba ne može prestati pomagati, jer je slabog karaktera i navikao se žrtvovati, a nervozni poremećaji postupno rastu i pretvaraju se u fiziološku bolest - artritis.

3. Jaka želja za sportom. Drugim riječima, uzbuđenje, natjecanje, borba i mnoge druge aktivne osobine počinju negativno utjecati na osobu.

Intenzivan fizički rad ili sport već je fanatizam. Osoba se prestaje osjećati kao osoba, u sebi vidi robota koji može učiniti mnogo tjelesnih vježbi s malo ili bez odmora.

Značajke reaktivnog artritisa

Reaktivni artritis je bolest u kojoj dolazi do upale i zahvaćeni su zglobovi.

U pravilu se reaktivni artritis javlja nakon nekih ljudskih bolesti. Na primjer, infekcije kao što su crijevna, nazofaringealna i urinarna.

Ova bolest spada u skupine seronegativnog spondiloartritisa. Liječnici mogu biti povezani s urogenitalnom klamidijskom infekcijom ili akutnom ustrajnom crijevnom infekcijom, koja je uzrokovana enterobakterijama.

Reaktivni artritis može biti povezan s raznim infekcijama respiratornog trakta, koje nastaju kao posljedica infekcija respiratornog trakta, koje su uzrokovane klamidijom ili mikoplazmom.

Simptomi u koje je uključen reaktivni artritis naziva se Reiterov sindrom. To uključuje, pored njega, različite lezije kože, kolitis, cervicitis, uretritis i konjuktivitis.

Što je izazvalo reaktivni artritis?

1. Različite urogenitalne infekcije, čiji su uzročnici klamidija.

2. Razne infekcije dišnog sustava koje rezultiraju bronhitisom, traheitisom ili upalom pluća. Često su klamidija ili mikoplazma patogeni.

3. Sve vrste crijevnih infekcija, kao rezultat trovanja hranom. Vrlo često, patogeni mogu biti E. coli, klostridija, šigela, salmonela i drugi mikroorganizmi.

Simptomi koji karakteriziraju reaktivni artritis

Nakon što je tijelo zadesilo klamidiju i doživjelo proljev, trovanje ili prehladu, prvo reumatsko stanje pojavilo se već 3 ili 4 tjedna.

Postoji nekoliko simptoma ove bolesti:

1. Temperatura raste, što može doseći prilično visoke stope. Vani se osoba osjeća vrlo slabom i depresivnom.

Vidljivo, težina može pasti i apetit nestaje. Osim toga, limfni čvorovi su povećani, najčešće u području prepona.

2. Zatim su zahvaćeni zglobovi i mišići. Osim toga, može biti bolova u lumbalnoj regiji, koja glatko ulazi u glutealnu regiju ili gornje noge.

3. Vrlo često reaktivni artritis pogađa velike zglobove nogu, tako da može doći do bolova u području palca na stopalu, dijelu gležnja i upalama zglobova koljena.

4. U rijetkim slučajevima, bolest se može proširiti na dio kuka. U početku, to je blaga bol, težina i upala, a kao rezultat se dobiva reaktivni artritis.

Uz malu vjerojatnost, ova se bolest može proširiti i na zglobove ruku i na zglob zgloba. Ako se to dogodi, bolest je posebno teška za pacijenta.

5. Važno je napomenuti da RA (reaktivni artritis), u pravilu, pogađa uglavnom zglobove ekstremiteta, tako da tetive, koje su što bliže bolnim zglobovima mišića, vrlo brzo postaju upaljene.

Kao rezultat toga, razvija se daktilitis - masivna upala mnogih tkiva prsta. Daktilitis se smatra vrlo ozbiljnim simptomom ove bolesti.

6. Osim zglobova, udova i mišića, dolazi do oštećenja drugih organa. Prije svega, oči pate. Šarenica oka počinje se rasplamsavati i počinje iridociklitis, konjunktivitis ili uretritis.

Svatko zna da uz pravilan tretman konjunktivitis prolazi vrlo brzo i neopozivo, ali u pozadini ozbiljne bolesti, kao što je reaktivni artritis, konjunktivitis može dovesti do primjetnog smanjenja vida, pa čak i sljepoće.

To je prva skupina simptoma koje reaktivni artritis može izazvati.

Sljedeća skupina opisuje simptome koji utječu na kožu i sluznicu:

1. Edukacija rana. Na ljudskoj koži mogu se pojaviti razne erozije (čireve), koje se pojavljuju u velikim količinama. Prije svega, pogodili su najosjetljivija mjesta: kod žena to je područje vulve, a kod muškaraca glava penisa. I oni i drugi mogu imati eroziju na sluznici usne šupljine.

I same rane ne donose bol, već neudobnost, ali imaju i opasnost. Činjenica je da se na njih lako deponira još jedna infekcija, koja može izazvati novu bolest i uzrokovati brojne komplikacije i posljedice.

2. Drugi se simptom može pojaviti na zahvaćenoj koži - keratodermi. Bolest je opasna, jer gornji slojevi kože, koji su stalno rožnati, počinju to činiti mnogo brže, višestruko prelazeći normu.

Sve to pogoršava ne samo izgled kože, nego i uzrokuje štetu, jer tijekom keratoderme koža postaje gusta i na njoj formira različite pustule i naslage. Vrlo često, s tim simptomima, zahvaćeni su nokti, koji odmah postanu žuti, počinju se ljuštiti i ljuštiti.

3. Sljedeći ozbiljan simptom je zatajenje srca. To je vrlo jasan znak reaktivnog artritisa. Upaljene su ne samo miokarditis, nego i zidovi aorte.

Ne brinite se o sitnicama, ne krijete uvrede i druge negativne emocije - a onda će vas bolesti izbjeći!

Razlika u reaktivnom artritisu od reumatoidnog

Razlika između artritisa i reumatoidnog artritisa

Prije liječenja bolesti zglobova potrebno je pravilno dijagnosticirati. Starije osobe brkaju reumatoidni artritis s drugim vrstama bolesti, nazivajući sljedeće simptome: jaku bol u zglobovima, ukočenost pokreta, krckanje. Uobičajeni simptomi bolesti su, vrijedi ih razlikovati kako bi se započelo ispravno učinkovito liječenje.

Od svih bolesti zglobova - to su najčešće. Bolesti zglobova praćene su upalom. Ako se ne liječe na vrijeme, bolesti dovode do deformacije koljena, kukova i dalje do potpuno deformacije nogu. Češće su pogođena koljena, područje kuka, stopala, prsti. Kod žena postoji rizik od strukture hrskavice, koštanog tkiva, profesionalnih sportaša, plesača, osoba s pretilošću, smanjenog metabolizma. Bolest može biti kongenitalna, što utječe na malu djecu.

Reumatoidni artritis, druge vrste bolesti imaju neporecivu sličnost. Bolesti utječu na zglobno tkivo hrskavice.

Uzroci artritisa, reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis se odnosi na autoimune bolesti, uzroci pojave su nepoznati, medicina uzrokuje nekoliko čimbenika koji doprinose manifestaciji bolesti:

• Genetska predispozicija za bolest.
• Infekcija. U pravilu, virus hepatitisa B, ospice i herpes virus.
• Hipotermija. S oslabljenim imunološkim sustavom izaziva bolest.
• Pregrijavanje, toplinski udar.
• Opijenosti.
• Stres.

Reumatoidni artritis kao autoimuna bolest javlja se zbog činjenice da imunološke stanice tijela, umjesto ubijanja stanica virusa, bakterija, uništavaju zdrave stanice tijela.

• Ozljede: prijelomi, uganuća, uganuća, uganuća.
• Pretjerana teška opterećenja na spojevima. Razlog zašto profesionalni sportaši spadaju u rizičnu skupinu.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Upalne bolesti.
• Bolesti štitnjače.
• Nezdrav način života, loša prehrana, unos alkohola.

Reumatoidni artritis razlikuje se od drugih tipova uzroka bolesti zglobova. Reumatizam se razvija zbog problema s imunološkim sustavom. Razlozi za neuspjehe do kraja medicine nisu jasni. Uzroci artritisa su specifični: ozljede, povećani stres, u slučaju reaktivnog artritisa, infekcije (crijevna, urogenitalna, respiratorna).

Simptomi artritisa, reumatoidnog artritisa

Simptomi karakteristični za artritis, osobito reaktivni:

• Bolovi u koljenima, bedrima, stopalu, dok se kreću, u mirovanju.
• Upalni proces u koljenu, kuku, stopalu, popraćen oticanjem, crvenilom kože.
• Krutost kretanja.
• Znakovi zarazne bolesti, komplikacija artritisa. Povećana tjelesna temperatura, crijevni poremećaji, bolovi u trbuhu, konjunktivitis.

Simptomi reumatoidnog artritisa:

• Akutni upalni procesi u zglobovima.
• Edem koljena, bedra, stopala.
• Bolovi se pogoršavaju noću.
• Ukočenost ujutro.
• Deformacije u koljenima, kukovima i stopalima.

Na temelju procjene simptoma može se zaključiti da su bolesti slične. Pojavljuje se bol, nelagodnost, oticanje zglobova. Razlika je u tome što se kod reaktivnog artritisa simptomi bolesti zglobova dodaju u pojavu znakova infektivne upale koja uzrokuje artritis.

Dijagnoza artritisa, reumatoidnog artritisa

Da biste dijagnosticirali reumatizam, morate potvrditi znakove bolesti. Da bi ih se identificiralo, potrebno je proći dijagnostičke preglede:

• X-zrake nogu, područja koljena, kukova, stopala. Studija će pokazati udaljenost između glava zglobova, postojanje adhezije između njih, druge znakove reumatoidnog artritisa.
• Test krvi uzet iz prsta. Pokazat će se postoji li upalni proces u tijelu.
• Test krvi uzet iz vene. Pokazat će količinu imunoglobulina, C-reaktivnog proteina i drugih "markera" reumatoidne bolesti.

Dijagnostičko ispitivanje reaktivnog artritisa:

• Krvni test za upalni proces.
• Analiza patologije urina bubrega.
• Rendgenske snimke nogu.
• Oftalmološki pregled.

Dijagnostičke studije se razlikuju, uzroci bolesti su različiti. Sličnosti se odnose na proučavanje stanja koljena, kukova, stopala.

Artritis, liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reaktivnim artritisom uključuje:

• Liječenje antibioticima. Da biste spriječili širenje infekcije, uklonite ga iz tijela.
• Protuupalni lijekovi za ublažavanje upale.
• Lijek protiv bolova.
• Postupci fizioterapije.
• Masaža.
• Liječenje narodnih lijekova.

Liječenje reume zglobova:

• Imunosupresivni lijekovi.
• Protuupalni lijekovi.
• Glukokortikoidi. Lijekovi koji sprečavaju uništenje koštanog tkiva smanjuju upalu.

Liječenje bolesti je različito. Povezano s uzrocima, ozbiljnošću. Lijekovi propisani od strane liječnika prema rezultatima dijagnostičkog pregleda, dijagnoze.

Prevencija artritisa, reumatoidnog artritisa

Prevencija reaktivnog artritisa uključuje:

• Prevencija zaraznih bolesti, koje su glavni uzrok bolesti.
• Izbjegavajte crijevne infekcije, poštujući pravila osobne higijene, ispravno rukujte hranom.
• Vrijeme je za dijagnozu, liječenje bolesti unutarnjih organa.
• Pratite dijetu, držite se prehrane, zdrave prehrane.

• Vježba. Snažan mišićni korzet, fleksibilnost pridonosi zdravlju zglobova nogu.
• Snaga. Posebna dijeta, uključujući bobice, voće, povrće, pomaže smanjiti bolove u koljenima, kukovima, stopalima, jača ukupni tonus tijela. Potrebno je napustiti bijeli kruh, slatku, masnu hranu.
• Blatne kupke. Doprinijeti jačanju kosti, tkiva hrskavice.
• Pravovremeno liječenje bolesti unutarnjih organa, virusnih bolesti.

Prevencija bolesti ima mnogo zajedničkog. Prevencija svih bolesti kostiju i hrskavičnog tkiva nogu uključuje posebnu prehranu, tjelesne vježbe za jačanje mišićnog sustava, pravodobno liječenje zaraznih, virusnih bolesti, bolesti unutarnjih organa.

Glavna razlika u reumatizmu je priroda izgleda, liječenje. Autoimuna bolest ne ovisi o navikama, načinu života pacijenta. Manifestacija, komplikacija tijeka bolesti ovisi o stresu, hipotermiji, pothranjenosti, drugim bolestima. Reaktivni artritis uzrokuje prekomjerno opterećenje, ozljede, upalni procesi unutarnjih organa.

kako se reaktivni artritis razlikuje od reumatoidnog

Liječenje reaktivnim artritisom

Reaktivni artritis je jedna od najčešćih reumatskih bolesti. Karakterizira ga upala zglobova, a ponekad i drugih organa. Ta se bolest javlja kao reakcija na infekciju (najčešće intestinalni ili genitourinarni sustav). To je zbog prisutnosti riječi "reactive" u naslovu. Liječenje i dijagnoza reaktivnog artritisa razlikuje se od dijagnoze drugih reumatoloških bolesti, pa je potrebno razumjeti što je reaktivni artritis, koji su njegovi simptomi i uzroci.

razlozi

Artritis u reaktivnom obliku uzrokovan je određenim bakterijskim infekcijama urogenitalnog sustava, kao i intestinalnim patogenima. Među prvom skupinom infekcija, najčešći uzrok artritisa su klamidija i ureaplazma. Najopasnije crijevne bakterije su enterobakterije, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - uzrokuju tzv. enteroartritis.

Infekcija se najčešće javlja tijekom spolnog odnosa, osobito u slučaju patogeno-genitalne infekcije. Međutim, moguće je zaraziti se interakcijama u kućanstvu, korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta, ponekad čak i kapljicama u zraku. Ponekad se infekcija događa i preko kontakta sa životinjama - dvorištima, mačkama i pticama.

Najčešće se reaktivni artritis javlja u dobi od 20 do 40 godina. Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena, ako su uzroci bolesti genitourinarnog sustava. Ali s crijevnim infekcijama, i muškarci i žene postaju jednako inficirani.

Međutim, točnije objašnjenje zašto se javlja reaktivna verzija artritisa nisu svi koji su imali tu ili onu infekciju, ali samo za neke ne postoji. Postoje spekulacije o genetskoj osjetljivosti na pojavu reaktivnog artritisa. Gen HLA-B27 pronađen je u gotovo svim ispitivanim osobama s ovom bolešću.

Liječenje lijekova za reumatoidni artritis

Čak i sa trenutnom razinom razvoja medicine, takva prilično česta bolest, kao što je reumatoidni artritis, ostaje neizlječiva kronična sistemska (autoimuna) bolest vezivnog tkiva, s progresivnim oštećenjem perifernih zglobova. Uz bolest u zahvaćenom zglobu, bez obzira na veličinu, razvija se erozivno-destruktivni poliartritis - reumatoidni artritis, u kojem se javlja hlapljiva, brzo prolazi lezija pod utjecajem propisanog liječenja, radikalno se razlikuje od reumatoidnog artritisa. Različite su i dobne skupine bolesnika s obje vrste patoloških procesa: reumatoidni artritis se razvija u djece i adolescenata, dok se reumatoidni artritis javlja češće u adolescenciji ili u prilično zreloj dobi.

U slučaju da se pacijentu nakon temeljitog i opsežnog pregleda dijagnosticira reumatoidni artritis, liječenje se treba temeljiti na sljedećim osnovnim načelima:

• potrebno je koristiti kompleks terapijskih sredstava koji će utjecati na različite manifestacije bolesti i mehanizme njihovog razvoja;
• trajanje, slijed i faziranje terapije;
• obvezno prilagođavanje liječenja ovisno o obliku bolesti, aktivnosti upalnog procesa i karakteristikama njegovog tijeka.

Samo dobro promišljena kombinacija i individualni izbor terapije lijekovima, fizikalna terapija, korekcija načina života pacijenta može usporiti napredovanje patološkog procesa i poboljšati prognozu života i bolesti posebno za svakog pacijenta. Reumatoidni artritis u djece zaslužuje posebnu pozornost - ova varijanta tijeka patološkog procesa događa se rijetko, ali nedostatak adekvatne terapije uzrokuje ranu onesposobljenost ovih bolesnika.

Liječenje lijekova za reumatoidni artritis

Svi lijekovi koji se trenutno koriste za liječenje reumatoidnog artritisa mogu se vrlo uvjetno podijeliti na:

Potražite svog liječnika - DOC.ua

Artritis i artroza

Ako artritis nije akutan ili je u početnoj fazi, osoba može osjetiti bol u određeno doba dana (na primjer, samo noću) ili tijekom vježbanja. U slučaju da je artritis već dobio kronični oblik, bol može postati trajna.

Znanost identificira dvije glavne značajke po kojima se artritis može podijeliti: monoartritis, u kojem je zahvaćen samo jedan zglob, i poliartritis, kada postoji nekoliko zglobova. Najčešće pate od bolova u prstima, ramenima, koljenima i stopalima; Također je utvrđeno da žene češće pate od artritisa od muškaraca.

Sve ostale klasifikacije ove bolesti ovise o tome što je potaknulo njegov razvoj. Postoje upalni i degenerativni artritis. Ako je zahvaćeno vezivno tkivo unutar hrskavice, dijagnosticira se upalni proces - infektivni, reumatoidni i reaktivni artritis, kao i giht. Za degenerativni artritis su traumatski artritis i osteoartritis.

Infektivni artritis uzrokuje virusna, gljivična ili bakterijska infekcija.

Uzroci reumatoidnog artritisa često leže u alergijama, traumi ili nasljednosti, a njegova važna značajka je simetrično oštećenje zglobova.

Kod reaktivnog artritisa, naprotiv, zglobovi su asimetrično zahvaćeni, ali se u većini slučajeva javljaju zbog urinarnih ili crijevnih infekcija.

U gihtu se soli mokraćne kiseline aktivno talože u tjelesnim tkivima i zglobovima, što dovodi do čestih bolnih napada i stvaranja jajnih čvorova; Osim toga, giht češće pogađa muškarce.

Kako se reumatoidni artritis razlikuje od reaktivnog artritisa?

Iz gore navedenog, mogu odgovoriti da se reaktivni artritis još uvijek može izliječiti uzimanjem antibiotika ili drugih lijekova, kao što je prednizon, ili jednostavno uzimanjem protuupalnih nesteroidnih lijekova. Samo trebate ukloniti uzrok na koji su reagirali zglobovi. to može biti prethodna bolest, klamidija, neka vrsta virusa. Glavno je da se bolest izliječi na vrijeme i ne prenese u kroniku.

Reumatoidni artritis se nažalost ne može izliječiti, osim za postizanje dugotrajne remisije. Obično ljudi s reumatoidnim artritisom piju prednizon cijelog života.

moderator je odabrao ovaj odgovor kao najbolji

Što trebate znati o reaktivnom artritisu u odrasloj dobi i djetinjstvu?

Reaktivni artritis je aseptična (ne gnojna) upala koja pogađa zglobove. Ona se manifestira u vrijeme ponovnog liječenja ili nekoliko dana nakon što je pacijent pretrpio ekstraartikularnu infekciju (urogenitalnu, intestinalnu ili nazofaringealnu). Bolest je karakterizirana asimetričnim rasporedom upale u zglobovima, sluznicama, tetivama, koži, limfnim čvorovima i popratnim sistemskim reakcijama. Reaktivni artritis ima povoljan tijek i prognozu ako se liječenje provodi pravodobno.

Upalni proces, u ovom slučaju, može biti podvrgnut bilo kakvim zglobovima, ali najčešće trpe koljena.

Etiologija pojave

Uzroci reaktivnog artritisa su često crijevna (enterobakterija) ili urogenitalna infekcija (klamidija), iako to nije povezano s izravnim kontaktom sa zglobom, a sekundarna upala nije registrirana kod svih pacijenata koji su imali zaraznu bolest.

Reaktivni artritis odlikuje se selektivnošću pacijenata, a to se objašnjava stanjem njihovog imunološkog sustava, nasljednom predispozicijom pojedinaca s hiperreakcijom imunološkog sustava na mikrobna sredstva. Aseptična reaktivna upala razvija se u zglobovima kao rezultat složenih imunokemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu pacijenta.

Termin "reaktivni artritis" u pravoj medicinskoj praksi se koristi pogrešno, i mnogo šire, uključujući sve vrste artritisa koji nastaju nakon remisije bilo koje virusne infekcije, upale nakon cijepljenja, recesije koje uključuju streptokoknu infekciju.

Nedavno je pojava reaktivnog artritisa snažno povezana s klamidijskom infekcijom, zbog čega je važno dijagnosticirati latentnu infekciju tijekom dijagnostičkih postupaka, što će značajno smanjiti tijek liječenja.

Reiterova bolest je klasična manifestacija reaktivnog artritisa, koju karakterizira niz kliničkih simptoma u obliku konjunktivitisa, artritisa i uretritisa.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je aseptička upala koja zahvaća zglobove, bilo istovremeno ili nakon izvanzglobne infekcije (nazofaringealna, crijevna, urogenitalna). Reaktivni artritis karakteriziraju asimetrična oštećenja zglobova, tetiva, sluznica (konjuktivitis, uevitis, erozija usne šupljine, uretritis, cervicitis, balanitis), koža (keratoderma), nokti, limfni čvorovi, sustavne reakcije. Dijagnoza reaktivnog artritisa temelji se na pouzdanim kliničkim znakovima potvrđenim u laboratoriju. Liječenje je usmjereno na uklanjanje infekcije i uklanjanje upale. Reaktivni artritis ima prognostički povoljan tijek, moguć je potpuni oporavak.

Reaktivni artritis

Najčešći uzrok reaktivnog artritisa je urogenitalna ili crijevna infekcija. Međutim, manifestacija reaktivnog artritisa nije izravno povezana s infekcijom u zglobu, a sekundarna upala zglobova se ne razvija kod svih pacijenata koji su imali zaraznu bolest.

Takva selektivnost, s gledišta imunogenetičke teorije, objašnjava se predispozicijom za reaktivni artritis pojedinaca s hiperreakcijom imunološkog sustava na mikrobna sredstva koja cirkuliraju u krvi i perzistiraju u zglobnoj tekućini i tkivima. Zbog mikrobne mimikrije - sličnosti zaraznih patogenih antigena i zglobnog tkiva - imunološki hiper odgovor je usmjeren ne samo na mikroorganizme, nego i na autotissue u zglobu. Kao rezultat složenih imunokemijskih procesa u zglobovima razvija se aseptička (ne-gnojna) reaktivna upala.

Klasifikacija reaktivnog artritisa

Uzimajući u obzir etiološku uzročnost, razlikuju se sljedeće skupine reaktivnih artritisa:

• postenterokolitne, uzrokovane patogenima crijevnih infekcija - yersinia, salmonella, dysenteric bacilli, campylobacter, clostridium;
• urogenitalna, nastala kao posljedica odgođene klamidijske, ureaplazmatske i druge infekcije.

Simptomi reaktivnog artritisa

Klasična trijada znakova reaktivnog artritisa uključuje razvoj konjunktivitisa, uretritisa i samog artritisa. Simptomi reaktivnog artritisa obično se pojavljuju 2-4 tjedna nakon kliničke venerične infekcije. U početku se razvija uretritis, karakteriziran učestalim mokrenjem s boli i peckanjem. Slijedeći znakovi pojavljuju se u konjunktivitisu - suzenje, crvenilo i grčevi u očima. U tipičnim slučajevima, znakovi uretritisa i konjunktivitisa su blagi.

Posljednja manifestacija artritisa, manifestirana artralgijom, edemom, lokalnom hipertermijom, crvenilom kože zglobova. Početak artritisa je akutan s subfebrilnim stanjem, pogoršanjem dobrobiti, zahvaćenošću 1-2 zglobova donjih ekstremiteta (interfalangalnim, metatarzofalangealnim, gležnjačkim, pete, koljeno), rjeđe - zglobovima ruku. Zbog izraženog edema i boli zahvaća se zglobna funkcija, a često se primjećuje i vertebraemija.

Simptomatologija reaktivnog artritisa traje 3-12 mjeseci, zatim se odvija puni razvoj klinike. Opasnost od reaktivnog artritisa leži u visokoj vjerojatnosti recidiva i kronične upale, uz progresivno povećanje broja zglobova. Tipični oblici reaktivnog artritisa uključuju Reiterovu bolest, koja kombinira upalne promjene u zglobovima, očima i urinarnom traktu.

U vezi s prenesenim reaktivnim artritisom kod nekih bolesnika (oko 12%) razvija se deformitet stopala. Teški oblici upale mogu uzrokovati razaranje i ukočenost (ankiloza) zgloba. Povratni ili neliječeni uveitis doprinosi brzom razvoju katarakte.

Dijagnoza reaktivnog artritisa

Promjene u perifernoj krvi u reaktivnom artritisu manifestiraju se povećanjem brzine taloženja eritrocita; u venskoj krvi, rast C-reaktivnog proteina detektira se na pozadini negativnih testova reumatoidnog faktora (RF) i antinuklearnog faktora (ANF). Specifični marker koji ukazuje na prisutnost reaktivnog artritisa je detekcija antigena HLA 27. Za diferencijalnu dijagnozu reaktivnog artritisa od artritisa reumatskog podrijetla potrebno je savjetovanje s reumatologom. Ovisno o infekciji koja je uzrokovala reaktivni artritis, pacijent se upućuje na pregled urologu ili venerologu.

PCR studija biološkog materijala (krv, razmaz genitalnog trakta, izmet) sugerira vjerojatni uzročnik infekcije i uzrok reaktivnog artritisa. Istodobno, nema patogena u zasijavanju zglobne tekućine, što omogućuje razlikovanje dijagnoze s bakterijskim artritisom. Kod reaktivnog artritisa radiografija zglobova nema odlučujuću dijagnostičku vrijednost, ali često otkriva prisutnost oštrih peta, paravertebralne osifikacije i periostitisa stopala. Obično nije potrebna punkcija zglobova ili artroskopija.

Liječenje reaktivnim artritisom

Osnovno načelo terapije reaktivnim artritisom je eliminacija primarnog infektivnog fokusa u urogenitalnom ili intestinalnom traktu. U optimalnim dozama propisana je etiološki opravdana antimikrobna terapija u razdoblju od najmanje 4 tjedna. Kod reaktivnog artritisa uzrokovanog klamidijskom infekcijom koriste se pripravci makrolidnih, tetraciklinskih, fluorokinolonskih skupina. Seksualni partneri podliježu istovremenom liječenju čak i kod negativnih testova na klamidiju. U slučaju nedostatka dinamike nakon provedenog antibakterijskog tijeka, lijekovi iz druge skupine se ponovno primjenjuju.

Da bi se uklonila upalna reakcija u zglobovima, liječe se NSAID; kod teškog artritisa, kortikosteroida (prednizon), kako sistemski tako i intraartikularno i periartikularno. Uvođenje kortikosteroida u područje sakroilijalnih zglobova provodi se pod kontrolom CT-a. Dugotrajan tijek reaktivnog artritisa može zahtijevati protuupalnu terapiju s osnovnim lijekovima kao što je sulfasalazin, metotreksat.

Čak se i oblici otporni na liječenje mogu liječiti uz pomoć lijekova za inhibitore TNF-a (etanercept, infliksimab), zaustavljeni su znakovi artritisa, spondilitisa i akutnog uveitisa. Uvođenje matičnih stanica u reaktivni artritis pomaže u obnovi strukture oštećene hrskavice, normalizaciji metabolizma i eliminaciji upale u zglobu.

Kada se formira upalni izljev, evakuira se iz zglobne šupljine. Lokalno se koriste protuupalne kreme, masti, gelovi, primjene Dimexiduma. Od metoda fizioterapije u reaktivnom artritisu, prednost se daje fonoforezi u hidrokortizonu, sinusoidnim modulacijskim strujama (SMT), krioterapiji, vježbanju. Nakon zaustavljanja akutnog stupnja upale određeni su postupci za obnavljanje funkcija zglobova - terapeutskih kupki (s solima Mrtvog mora, vodikovim sulfidom, vodikovim sulfidom), terapijom blatom.

Prognoza i prevencija reaktivnog artritisa

Dugoročna prognoza reaktivnog artritisa je promjenjiva. U 35% bolesnika znakovi upale nestaju unutar šest mjeseci, a bolest se ne ponavlja. Kod istog broja bolesnika zabilježeni su recidivi sa simptomima artritisa, enteritisa i sistemskih reakcija. U 25% slučajeva tijek artritisa postaje primarno kroničan s tendencijom blagog napredovanja. Još 5% pacijenata ima teški oblik reaktivnog artritisa, koji s vremenom dovodi do destruktivnih i ankiloznih promjena zglobova i kralježnice.

Glavna mjera prevencije reaktivne upale zglobova je prevencija primarnog crijeva (salmoneloza, jersinioza, kampilobakterioza, dizenterija) i infekcija mokraćnog (klamidijskog) oboljenja.

Sve o reaktivnom artritisu zglobova

Promjene zglobova najčešće se javljaju na pozadini prenesenih urinogenitalnih ili crijevnih infekcija, rjeđe nakon prethodnih infekcija dišnog sustava, prodiranja u organizam određenih patogena koji uzrokuju simptome ARVI, parazitskih bolesti.

Osobitost patologije je njihov aseptički karakter - patogeni mikroorganizmi se nikada ne otkrivaju u periartikularnoj tekućini i šupljini zahvaćenog zgloba. Zbog toga se ovaj tip artritisa naziva i "sterilnim".

U nekim slučajevima sam patogen nije otkriven u zglobnom tkivu, ali njegovi dijelovi su antigeni. Moderne dijagnostičke metode mogu otkriti čestice patogenih mikroorganizama koji uzrokuju bolest. Živi mikroorganizam se ne može izolirati iz zglobne šupljine (za razliku od gnojnog infektivnog artritisa)!

Etiologija oštećenja reaktivnih zglobova

Uzročnici reaktivnog artritisa su specifični patogeni koji ulaze u tijelo izvan artikularno. Ulazna vrata za prodiranje infekcije najčešće služe kao:

• crijeva;
• urogenitalni trakt;
• dišni sustav;
• koža.

Uzročnici koji najčešće uzrokuju ovu patologiju su:

• Yersinia (serotipovi 3 i 9);
• salmonele;
• Shigella;
• Campylobacter;
• klostridije;
• klamidija;
• ureaplasmas;
• virusi;
• mikoplazma.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju ove patologije. Dokazano je da komplikacije prenesene infekcije u obliku reaktivne zglobne lezije nisu uočene kod svih pojedinaca, već samo kod bolesnika s genetskom predispozicijom za njegov razvoj: u nosačima antigena HLA-B27.

Ovaj antigen služi kao meta za klice, u interakciji s njima, doprinosi širenju infekcije u cijelom tijelu.

Kao rezultat prodiranja infektivnog agensa u bolesnike s antigenom HLA-B27, pojavljuje se prekomjerni imunološki odgovor u tijelu kao odgovor na mikrobne čestice koje cirkuliraju u krvnim antigenima. U zglobnom tkivu i sinovijalnoj tekućini prisutne su i te čestice (antigeni). Najčešće se otkrivaju klamidija, Yersinia i Salmonella antigeni.

Tijekom imunološkog odgovora na strane antigene nastaje veliki broj protutijela, koja vežu infektivne čestice s nastankom imunoloških kompleksa deponiranih u sinovijalnoj membrani. Tako se razvija imunosna upala zglobova.

U mehanizmu razvoja upale važnu ulogu igra ne samo prisutnost antigena HLA-B27, nego i njegova sličnost s antigenima patogenih mikroorganizama - mikrobna mimikrija. Zbog te sličnosti, pacijentov imunološki sustav počinje „brkati svoje i tuđe“ i razvijati antitijela ne samo na čestice infektivnog agensa, nego i na vlastita tkiva. Na taj način napreduju i održavaju se upalne promjene u zglobovima.

Reaktivni artritis se često razboli u dobi od 20-40 godina, a muški spol je osjetljiviji na ovu infekciju od žena.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzročniku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste patološkog procesa porijekla:

• klamidijska;
• Yersinia;
• virusne;
• šigeloze;
• središnjeg živčanog;
• ureaplazma i drugi

Od navedenih mikroorganizama, klamidijska i jersinioza su najčešći u etiologiji reaktivnog artritisa.

Zajedničke manifestacije bolesti

Liječnik će moći posumnjati na reaktivni artritis bilo kojeg podrijetla zbog prisutnosti nekoliko simptoma kod pacijenta:

1. Asimetrična lezija zglobova donjih ekstremiteta.
2. Poraz tetiva, zglobnih vrećica.
3. Deformacija kobasica prstiju.
4. Oštećenje sluznice očiju, s razvojem flacidnog konjunktivitisa, kao i promjene u sluznici usne šupljine uz nastanak erozije.
5. Sistemske promjene u tijelu: povećanje limfnih čvorova, upalne promjene srčanog mišića, bubrega s razvojem peri- ili miokarditisa, glomerulonefritisa.
6. Promjena kože: prekomjerna keratinizacija kože, piling, osip i crvenilo mogu se pojaviti na stopalima, dlanovima i torzu.

Neki reaktivni artritis uzrokovan specifičnim patogenom ima svoje specifične značajke i razlike.

Značajke klamidijskog artritisa

Uzročnik

Najčešće patogen Chlamydia trachomatis dovodi do razvoja zglobne patologije nakon infekcije. To su gram-negativne intracelularne bakterije koje se mogu transformirati u L-oblike kada su izložene nepovoljnim uvjetima. To dovodi do činjenice da su ti mikroorganizmi sposobni za dugotrajnu prisutnost u ljudskom tijelu.

Klamidijska infekcija je jedna od najčešćih, spolno prenosivih (možete se zaraziti i kućanstvom). U više od 65% slučajeva klamidija uzrokuje uretritis kod muškaraca, a kod žena kronični cervicitis, salpingitis, adneksitis, cistitis. Nije uvijek klamidijska infekcija klinički manifestirana, često su pacijenti samo njeni nositelji.

patogeneza

Kada se seksualno zarazi u mokraćnu cijev, prostatu ili materničnom vratu, mjesto je upalnih oblika gdje se klamidija reproducira. Iz lokalnog žarišta patogena infekcija širi se na različita tkiva, zglobove.

Postoje dvije faze klamidijskog reaktivnog artritisa:

1. Primarni (patogen je u mokraćnoj cijevi).
2. Imunopatološki (postoji masovno oslobađanje i širenje infekcije s oštećenjem zglobova i konjunktive).

Ako bolest ne traje duže od šest mjeseci, njezin se tijek definira kao akutan, do jedne godine - dugotrajan, više od jedne godine - kroničan.

Klinička slika bolesti

U 82% slučajeva klamidiju napadaju mladići od 20 do 40 godina, rjeđe žene, vrlo rijetko je da bolest pogađa djecu.

Na početku infekcije javlja se infekcija mokraćnih organa, koju karakterizira klinika uretritisa, cistitisa, prostatitisa. Tu je osjećaj pečenja, nelagoda tijekom mokrenja, svrbež, crvenilo u blizini mokraćne cijevi. Može se pojaviti mukozni ne-obilan sekret.

U 40% slučajeva, uretritis kod muškaraca je potpuno asimptomatski ili može imati izrazito izbrisanu kliniku: manifestira se samo neznatna nelagoda pri mokrenju ujutro i malim sluznim sekretima.

Ubrzo nakon uretritisa ili manifestacija infekcije mokraćnih organa razvijaju se oštećenja oka. Simptomi oka manifestiraju se konjunktivitisom, rjeđe drugim lezijama rožnice, kapkom. Konjunktivitis može biti neizražen, očito izbrisan unutar 1-3 dana, ili ga pacijent uopće ne primjećuje.

Nakon 1-1,5 mjeseci od pojave infekcije mokraće pojavljuju se simptomi debakla zglobnog sindroma. Asimetrični artritis s zahvaćanjem zglobova nogu u procesu je karakterističan za ovu infekciju.

Bolesnici se žale na bol u zglobovima, pogoršavaju se noću i ujutro. Koža iznad zahvaćenih područja može biti hiperemična. Patološki proces karakterizira naizmjenična upala "poput ljestava", "odozdo prema gore".

Oštećeni zglobovi mogu biti otečeni, njihova pokretljivost je narušena, a ako je zglob prvog prsta oštećen, patologija se može zamijeniti s gihtnim artritisom.

Uz zglobni sindrom u kliničkom tijeku reaktivnog artritisa klamidijskog podrijetla mogu biti zahvaćene i sluznice i koža. Formirane ulceracije, erozivni defekti u ustima, stomatitis, glositis.

Kožne lezije karakterizira nastanak akni, malih udaraca, crvenih mrlja, pilinga na stopalima i dlanovima, zadebljanje kože na čelu, ljuštenje tijela.

U nekim slučajevima, pacijenti imaju povećane limfne čvorove, bezbolni su, često inguinalna upala. Ne više od 10-20% bolesnika pokazuje znakove oštećenja srca, pluća, živčanog sustava, produljene povišene tjelesne temperature.

Klamidijsku infekciju karakterizira odgođena klinička manifestacija u zglobovima nakon 1-1,5 mjeseca nakon infekcije, ona utječe ne samo na zglobove, već na odgovarajuće organe utječe na mnoge organe i sustave tijela.

Kako sumnjati na bolest

Artikularni sindrom karakterističan je za mnoge bolesti. Kako ne propustiti infekciju i sumnjati na povezanost oštećenja zglobova i klamidijske aktivnosti u tijelu? Liječnik treba upozoriti na sljedeće:

1. Mlađa dob pacijenata.
2. Tipičan slijed: prvo prenesena urinogenitalna ili intestinalna infekcija, a zatim razvoj simptoma artritisa.
3. Kombinacija artritisa s konjunktivitisom, oštećenjem kože i sluznice.
4. Zglobovi su asimetrično zahvaćeni, donji udovi su najviše pogođeni.
5. Postoje simptomi upale mokraćnih organa.

Dijagnostička pomagala

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja mogu pomoći liječniku u dijagnosticiranju.

Kod ovog tipa reaktivnog artritisa u laboratorijskim pokazateljima otkrivene su sljedeće promjene:

• KLA: znakovi anemije, ubrzani ESR;
• analiza urina: leukociturija;
• BAK: povećanje količine fibrina, seromucoida, pojava C-reaktivnog proteina, povećanje razine globulina;
• određivanje klamidijske infekcije. Najvažniji dijagnostički kriterij, koji se može odrediti citološkom metodom u proučavanju strugotina sluznice uretre, konjunktive, cervikalnog kanala. Može se izvesti luminescentna klamidijska mikroskopija (osjetljivost metode je veća od 95%);
• identifikaciju nosača HLA-B27;
• proučavanje intraartikularne tekućine: u istraživanju su uočene upalne promjene, visok sadržaj leukocita, neutrofilija, otkriveni su infektivni antigeni i antitijela na njih.

Detekcija antitijela za klamidiju detektira se provođenjem seroloških testova, ELISA-om, reakcijom vezanja komplementa.

Najbolja metoda za identifikaciju uzročnika artritisa je dijagnostika DNA pomoću PCR.

Od instrumentalnih metoda dijagnostike zahvaćenih zglobova uvijek se koristi rendgenski pregled. U klamidijskom procesu na slikama zahvaćenih zglobova mogu se otkriti asimetrično sužavanje zglobnih pukotina, erozivne i destruktivne promjene te periartikularno koštano tkivo. Uspješno se primjenjuje artroskopija, ultrazvuk zglobne šupljine u teškim dijagnostičkim slučajevima.

Što je Reiterov sindrom?

Prvi put je ovaj sindrom opisao i proučio njemački liječnik Hans Reuter, koji je kod pacijenta koji je imao dizenteriju otkrio triju kliničkih simptoma koji ukazuju na leziju:

• zglobovi (artritis);
• oko (konjuktivitis);
• sluznice mokraćnih organa (uretritis).

Do danas se Reiterov sindrom javlja nakon prenošenog enterokolitisa, koji može biti uzrokovan šigelom, salmonelom, iersinijom. Ovaj sindrom je patognomičan za mnoge reaktivne artritise.

Uključivanjem kože u upalni proces i prisutnošću specifičnih promjena na njemu, „trijada“ se pretvara u „Reiterovu tetradu“, budući da se četvrti tipični simptom kože dodaje trima tipičnim kliničkim znakovima.

Reiterov sindrom se također naziva epidemijom, jer se temeljne crijevne infekcije često javljaju kao izbijanje enterokolitisa u velikim skupinama: građevinski timovi, kampovi, škole, bolnice.

Bolest Yersinia

Reaktivni artritis, koji se razvija u pozadini infekcije tijela Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica je prilično čest oblik u usporedbi s drugim vrstama aseptičnih zglobnih upala.

Ti patogeni u početku uzrokuju crijevne poremećaje poput enterokolitisa. Yersinia reaktivni artritis ima određena svojstva koja sugeriraju upravo yersiniosis kao uzrok reaktivnih promjena u koštano-zglobnom sustavu.

Koja su obilježja kliničke slike artritisa Yersinia?

Bolest se razvija nakon prenesene crijevne infekcije - enterokolitisa, nakon 1-3 tjedna ili zajedno s njim. Intestinalne manifestacije izražene su u razvoju proljeva, bolovima u donjem dijelu trbuha na desnoj strani, povećanoj tjelesnoj temperaturi.

Češće, zglobne lezije porijekla Yersinia javljaju se kod žena. Zajedno s artritisom, može se pojaviti osip na tipu urtikarije ili nodula na tijelu, u području zahvaćenih zglobova.

Zapaljenje zglobova počinje akutno, zglobovi donjih ekstremiteta češće su zahvaćeni, ali zglobovi zglobova, laktova, prstiju mogu biti uključeni u upalni proces.

Kako proces napreduje, srčani mišić i oči razvijaju se s razvojem konjuktivitisa, episkleritisa, mio- ili perikarditisa.

Glavni kriterij za artritis porijekla Yersinia je identifikacija značajnog titra antitijela na Yersinia putem laboratorijskih istraživačkih metoda.