Reumatoidni artritis - simptomi i liječenje, narodni lijekovi

Reumatoidni artritis je sustavna bolest nepoznate etiologije s raširenim oštećenjem vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, s erozivnim promjenama u njima, s kroničnim, često rekurentnim i progresivnim tijekom. Okidač može biti infektivni fokus, hladnoća, trauma.

Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnog tkiva, do velikih deformiteta i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zglobova i invaliditeta.

U teškim slučajevima mogu biti zahvaćeni unutarnji organi (srce, bubrezi, pluća, krvne žile, mišići itd.), Što značajno pogoršava prognozu za reumatoidni artritis. Simptomi, dijagnoza i metode liječenja koje ćemo detaljno ispitati u ovom članku.

statistika

Prevalencija reumatoidnog artritisa kod odrasle populacije različitih klimatskih i geografskih zona je u prosjeku 0,6 do 1,3%. Godišnja incidencija u posljednjem desetljeću ostaje na razini od 0,02%.

Povećanje reumatoidnog artritisa je zabilježeno s dobi, žene su češće bolesne od muškaraca. Među osobama mlađim od 35 godina, učestalost bolesti je 0,38%, u dobi od 55 i više godina - 1,4%. Visoka incidencija bolesti nađena je kod rođaka bolesnika prvog stupnja odnosa (3,5%), osobito kod žena (5,1%).

Što je to: uzroci

Zašto se javlja reumatoidni artritis i što je to? Reumatoidni artritis odnosi se na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje se javljaju kada je poremećeno normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Kao i kod većine autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije identificiran.

Vjeruje se da su izazovni faktori za pojavu bolesti:

1. Genetska predispozicija - kod bliskih srodnika bolesnika s reumatoidnim artritisom, ova se bolest češće razvija.
2. Infekcije - često artritis javlja se nakon patnje ospica, herpes infekcije, hepatitisa B i zaušnjaka.
3. Nepovoljni čimbenici vanjskog i unutarnjeg okruženja - hipotermija, izloženost otrovnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres i trudnoću, dojenje, menopauza.

Pod utjecajem ovih čimbenika, stanice imunološkog sustava počinju napad na stanice omotača zgloba, što uzrokuje upalu u njima. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi se nabubre, postaju topli i bolni kada se dodirnu. Stanice imunološkog sustava također uzrokuju oštećenje krvnih žila, što objašnjava takozvane izvanartikularne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, koju karakterizira progresivni tijek s prilično brzim uključivanjem unutarnjih organa u proces. Na 100.000 djece ova se bolest javlja kod 5-15 osoba.

Kod djece mlađe od 16 godina postoji bolest koja može trajati mnogo godina. Pojava bolesti može biti posljedica različitih utjecaja - virusnih i bakterijskih učinaka, hlađenja, lijekova, povećane osjetljivosti na određene okolišne čimbenike i mnogih drugih.

Prvi znakovi

Reumatoidni artritis može početi akutno i subakutalno, s tim da je posljednji izbor opažen u većini slučajeva.

Prvi znakovi RA:

• kronični umor;
• postojana slabost mišića;
• smanjenje težine;
• pojava boli u mišićima bez očiglednog razloga;
• iznenadne i nerazumne fluktuacije temperature na subfebrilnu razinu (37-38ºS);
• pretjeranog znojenja.

Takve manifestacije bolesti u pravilu se zanemaruju, zatim se razvijaju zglobni sindrom i izvanzglobne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: oštećenje zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, pri ispitivanju bolesnikovih pritužbi posebna se pozornost posvećuje sljedećim simptomima:

1. Bolovi u zglobovima, njihova priroda (bol, glodanje), intenzitet (jaka, umjerena, slaba), trajanje (periodično, konstantno), povezanost s pokretom;
2. Jutarnja ukočenost u zglobovima, njeno trajanje;
3. Izgled zglobova (oticanje, crvenilo, deformacije);
4. Trajno ograničavanje pokretljivosti zglobova.

Pacijent s reumatoidnim artritisom također može primijetiti prisutnost drugih simptoma:

1. Hipreremija kože nad upaljenim zglobovima;
2. Atrofija okolnih mišića;
3. Kod subluksacija u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, ruka ima izgled "labudovog vrata", s subluksacijama u metakarpofalangealnim zglobovima - "perajama morža".

Palpacija može otkriti: povećanje temperature kože iznad površine zglobova; bolnost zahvaćenih zglobova; simptom "lateralne kompresije"; atrofija mišića i zatezanje kože; subkutane formacije u području zglobova, često laktovi, tzv. reumatoidni čvorići; simptom glasanja patele kako bi se utvrdilo je li tekućina u zglobu koljena.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim podacima, postoje 3 stupnja pogoršanja RA:

1. Niski (bol u zglobovima bolesnik procjenjuje ne više od 3 boda na skali od 10 točaka, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR 15-30 mm / sat, CRP - 2 plus);
2. Srednja (bol - 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon spavanja, ESR - 30-45 mm / sat, CRP - 3 plus);
3. Visoka (bol - 6-10 bodova, ukočenost opažena tijekom dana, ESR - više od 45 mm / sat, CRP - 4 plus).

Kod RA, primarno su pogođeni periferni zglobovi, ali ne smijemo zaboraviti da je riječ o sustavnoj bolesti, a bilo koji organ i tkivo u kojem je vezivno tkivo prisutno može biti uvučeno u patološki proces.

Izvan articularni simptomi kod reumatoidnog artritisa

Razvoj izvanzglobnih (sistemskih) manifestacija više je karakterističan za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa teškog, dugotrajnog tijeka.

1. Poraz mišića očituje se atrofijom, smanjenjem mišićne snage i tona te fokalnim miozitisom.
2. Kožne lezije manifestiraju se suhoćom, stanjivanjem kože, potkožnim krvarenjima i malom fokalnom nekrozom.
3. Kršenje dotoka krvi u nokatne ploče dovodi do njihove krhkosti, striacije i degeneracije.
4. Prisutnost reumatoidnih čvorića - subkutano smještenih vezivnog tkiva čvorića promjera 0,5-2 cm Karakterističan je zaobljen oblik, gusta tekstura, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog kohezije s aponeurozom.
   Prisutnost reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži oblici reumatoidnog artritisa su oblici koji se javljaju s limfadenopatijom, gastrointestinalnim lezijama (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčani sustav (neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), uključivanje dišnih organa (difuzna fibroza, upalni sindrom), anestetički imbalitis, difuzna fibroza dišnog sustava (upalna fibroza), bronhiolitis), bubreg (glomerulonefritis, amiloidoza), oko.

Kod velikih krvnih žila i srca kod reumatoidnog artritisa, endokarditisa, perikarditisa, miokarditisa, koronarnog arteritisa može doći do granulomatoznog aortitisa.

komplikacije

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• disfunkcija živčanog sustava;
• bolesti krvi;
• lezije dišnog sustava;
• bolesti bubrega;
• lezije zglobova i mišićno-koštanog sustava;
• lezije kože;
• bolesti oka;
• gastrointestinalna disfunkcija;
• mentalni poremećaji;
• druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, kod reumatoidnog artritisa upala je postojana - bol i oticanje zglobova mogu trajati godinama. Ovaj tip artritisa razlikuje se od osteoartritisa po tome što se bol ne povećava od opterećenja, već naprotiv, smanjuje se nakon aktivnih pokreta.

dijagnostika

Kriteriji za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa Američkog reumatološkog društva (1987). Prisutnost najmanje 4 od sljedećih simptoma može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

• jutarnja ukočenost veća od 1 sata;
• artritis 3 ili više zglobova;
• artritis zglobova ruku;
• simetrični artritis;
• reumatoidni čvorići;
• pozitivni reumatoidni faktor;
• radiološke promjene.

Analiza krvi pokazuje prisutnost upale u tijelu: pojavu specifičnih upalnih proteina - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivni protein, kao i reumatoidni faktor.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa moguća je samo pri procjeni ukupnih simptoma, radioloških znakova i laboratorijskih dijagnostičkih rezultata. Uz pozitivan rezultat propisano je liječenje.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U slučaju točne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sustavno liječenje uključuje uporabu određenih skupina lijekova:

U sadašnjem stupnju razvoja medicine, u liječenju reumatoidnog artritisa postavljaju se sljedeći ciljevi:

• smanjenje i, ako je moguće, uklanjanje simptoma bolesti,
• sprječavanje razaranja zglobnog tkiva, oštećenje njegovih funkcija, razvoj deformiteta i adhezija (ankiloza),
• postizanje stabilnog i dugoročnog poboljšanja pacijenata;
• povećanje života,
• poboljšanje pokazatelja kvalitete života.

Liječenje se sastoji od niza metoda terapije lijekovima, fizioterapije, kliničke prehrane, kirurškog liječenja, spa tretmana i naknadne rehabilitacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utječe na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisani su kako bi se smanjila bol i uklonila ukočenost.
u zglobovima.

Najčešće se koristi:

Imenovan u razdoblju pogoršanja boli i teške ukočenosti. Oprez je propisan bolesnicima s gastritisom.

Osnovni lijekovi

U kombinaciji s hormonima, oni pridonose smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Najčešći tretmani koji su trenutno dostupni su:

• preparati od zlata;
• metotreksat;
• leflunomid;
• penicilamin;
• sulfasalazin.

Tu su i rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - oni se koriste kada glavni lijekovi nisu proizveli željeni učinak.

Biološki agensi

Monoklonska antitijela na neke citokine neutraliziraju faktor nekroze tumora, koji u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva oštećenje vlastitih tkiva.

Postoje i studije koje predlažu uporabu regulatora diferencijacije limfocita kao tretmana za reumatoidni artritis. Time će se izbjeći oštećenje sinovijalnih membrana T-limfocitima, koji se pogrešno "šalju" na zglobove imunitetom.

glukokortikoidi

To su hormonski lijekovi:

Imenovan kao u prisutnosti sistemskih manifestacija bolesti, iu njihovoj odsutnosti. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa liječi s malim i velikim dozama hormona (pulsna terapija). Kortikosteroidi savršeno uklanjaju bol.

Metotreksat za reumatoidni artritis

Prema ocjenama, metotreksat za reumatoidni artritis aktivno je propisan u Rusiji i europskim zemljama. To je lijek koji inhibira stanice imunološkog sustava, sprječava pojavu upalnih procesa u zglobovima i pogoršava tijek bolesti. Sada se primjenjuje vrlo široko.

Lijek ima nekoliko nuspojava, pa se koristi pod strogim nadzorom liječnika, a tijekom liječenja pacijent mora redovito prolaziti krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat za reumatoidni artritis je najprikladnije rješenje, u nekim slučajevima jednostavno je neophodno.

Cijena lijeka varira ovisno o obliku puštanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

fizioterapija

Tek nakon uklanjanja akutnog oblika bolesti, krvni testovi i temperatura će se normalizirati - može se koristiti masaža i druge fizioterapijske metode za reumatoidni artritis. Činjenica je da fizioterapija ima stimulirajući učinak i može pojačati upalni proces.

Ove metode poboljšavaju dotok krvi u zglobove, povećavaju njihovu pokretljivost i smanjuju deformitet. Primijeniti fonoforezu, dijatermiju, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, ljekovito blato, balneoterapiju u odmaralištima. Nećemo se detaljno baviti ovim metodama.

operacija

Operacija može ispraviti zdravlje u relativno ranim stadijima bolesti ako se jedan veliki zglob (koljeno ili zglob) stalno upali. Tijekom takve operacije (sinovektomija), uklanja se sinovijalna membrana zgloba, što rezultira dugoročnim ublažavanjem simptoma.

Operacija zglobne proteze izvodi se kod bolesnika s većim oštećenjem zglobova. Najuspješnije su operacije na kukovima i koljenima.

Kirurški zahvat ima sljedeće ciljeve:

• ublažiti bol
• ispravne deformacije
• poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Stoga se operacija dodjeljuje onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili liječnika.

hrana

Kod reumatoidnog artritisa preporučuje se posebna dijeta koja će smanjiti upalu i ispraviti metaboličke poremećaje.

Pravila prehrane su sljedeća:

• uključivanje dovoljne količine voća i povrća;
• smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
• isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije;
• zamjena mesa s mliječnim i biljnim proizvodima;
• konzumiranje hrane visoke kalcija;
• izbjegavajući prekomjernu hranu.

Reumatoidni artritis liječenje narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima uključuje korištenje ljekovitog bilja s analgetskim i protuupalnim svojstvima.

1. Kako bi se ublažili bolovi kod reumatoidnog artritisa, treba uzeti jednake dijelove bazge, korijena peršina, lista koprive i kore vrbe. Seckati sve, a zatim 1-tbsp zbirke za pivo s 1 šalicu kipuće vode, a zatim kuhati za 5-7 minuta na laganoj vatri, zatim ohladi i naprezanje. Uzmite dvije čaše juhe i večeri.
2. Prikupljeni tijekom cvatnje kestenjastog cvijeća ispunjeni su visokokvalitetnom votkom (za dva dijela cvijeća morate uzeti jedan dio votke). Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu, filtrira i nakon toga tinktura je spremna za uporabu. Uzmite tinkturu potrebno 5 kapi tri puta dnevno sat vremena prije jela.
3. 50 grama ulja kamfora se otopi u sto grama alkohola i doda se 50 grama praha senfa. Odvojeno pobijedite bijelo od dva jaja i dodajte u smjesu. Nastala mast se utrljava u zahvaćeni zglob i dobro ublažava simptome boli.
4. Čičak će pomoći u ublažavanju bolova u zglobovima. Može se koristiti u obliku tinkture. Samljeti lišće biljke u meso za mljevenje i sipati votku (za 500 g ostavlja 500 ml votke). Promiješajte smjesu i stavite u hladnjak. Noću, nanesemo gazu obilno natopljenu u otopinu na bolno mjesto. Bol nakon nekoliko obloga prolazi. Liječenje reumatoidnog artritisa folk lijekovi mogu se provesti uz pomoć oblozi preko noći s cijelim lišćem čička.

Kod kuće, možete napraviti obloge, utrljati u vlastitu domaću mast, pripremiti decoctions. Važno je pridržavati se ispravnog prehrambenog stila koji potiče obnovu metabolizma u tijelu.

prevencija

Prevencija bolesti i njenih egzacerbacija usmjerena je prije svega na uklanjanje faktora rizika (stres, pušenje, toksini), normalizaciju tjelesne težine i pridržavanje uravnotežene prehrane.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će spriječiti invaliditet i spriječiti brzo napredovanje RA.

pogled

Reumatoidni artritis smanjuje očekivani životni vijek s prosječno 3 na 12 godina. Studija koju je 2005. provela klinika Mayo pokazala je da je rizik od srčanih bolesti dvostruko veći kod ljudi koji pate od reumatoidnog artritisa, bez obzira na druge čimbenike rizika kao što su dijabetes, alkoholizam, visok kolesterol i pretilost.

Mehanizam kojim se povećava rizik od srčanih bolesti je nepoznat; prisutnost kronične upale smatra se značajnim čimbenikom. Možda korištenje novih bioloških lijekova može povećati životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sustav, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničene studije pokazuju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, s povećanjem razine ukupnog kolesterola s konstantnim aterogenim indeksom.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je upalna bolest koju karakteriziraju simetrične lezije zglobova i upala unutarnjih organa.

razlozi

Uzrok reumatoidnog artritisa nije poznat. Razni virusi, bakterije, traume, alergije, nasljednost i drugi čimbenici mogu poslužiti kao vjerojatni uzroci.

Učestalost pojave je 1% u općoj populaciji. Prevladavajuća dob je 22–55 godina. Dominantni spol je ženski (3: 1).

Simptomi reumatoidnog artritisa

Uobičajeni simptomi

• fatiguability
• Blago povećanje tjelesne temperature
• Otekle limfne čvorove
• Mršavljenje.

Simetrične lezije zglobova - važna značajka reumatoidnog artritisa (na primjer, zahvaćeni su desni i lijevi zglobovi lakta ili desnog i lijevog zgloba koljena)

• Jutarnja ukočenost zglobova dulja od 1 sata
• Reumatoidna ruka: deformacije poput "boutonniere", "labudovog vrata", "ruku s lorgnetom"
• Reumatoidno stopalo: 1 deformacija prsta
• Reumatoidno koljeno: pekarska cista, deformiteti fleksije
• Vratne kralježnice: subluksacije atlanto-aksijalnog zgloba
• Krikoidni zglob: grubost glasa, povreda gutanja.

Oštećenje periartikularnog tkiva

Tendosinovitis u području zgloba zgloba i šake (upala tetive, koju karakterizira oticanje, bol i izrazito škripa tijekom kretanja).

Burzitis, osobito u zglobu lakta.

Poraz aparata ligamenta s razvojem povećane pokretljivosti i deformacije.

Oštećenje mišića: atrofija mišića, često ljekovita (steroid, kao i prisutnost penicilamina ili derivata aminokinolina).

Reumatoidni čvorići su guste potkožne lezije, tipično smještene u područjima koja su često traumatizirana (na primjer, u području olekranona, na ekstenzornoj površini podlaktice). Vrlo rijetko se nalaze u unutarnjim organima (npr. U plućima). Promatrano u 20–50% bolesnika.

Anemija zbog sporijeg metabolizma željeza uzrokovanog oštećenjem funkcije jetre; smanjenje broja trombocita

Feltyjev sindrom, uključujući smanjenje neutrofila u krvi, povećanu slezenu,

• groznica od 39 ° C i više tijekom jednog ili više tjedana;
• bol u zglobovima 2 tjedna ili više;
• losos uočeni osip tijekom groznice.

Sjogrenov sindrom - suhoća sluznice očiju, usta.

Također, kod reumatoidnog artritisa mogu se pojaviti znakovi osteoporoze (to je gubitak kostiju), amiloidoza.

Česti su ulkusi na koži nogu, upala arterija.

dijagnostika

Općenito, i biokemijska analiza krvi:

• anemija,
• povećan ESR,
• povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina.

Zglobna tekućina je mutna, s niskim viskozitetom, povećava se broj leukocita i neutrofila.

Reumatoidni faktor (antitijela na imunoglobuline razreda M) pozitivan je u 70–90% slučajeva.

Analiza mokraće: proteini u mokraći.

Povećanje kreatinina, serumske ureje (procjena bubrežne funkcije, nužna faza selekcije i kontrole liječenja).

Kriteriji za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa Američkog reumatološkog društva (1987). S najmanje četiri od sljedećih simptoma:

• jutarnja ukočenost veća od 1 sata;
• artritis 3 ili više zglobova;
• artritis zglobova ruku;
• simetrični artritis;
• reumatoidni čvorići;
• pozitivni reumatoidni faktor;
• radiološke promjene.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Terapija lijekovima uključuje korištenje tri skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Predstavnici nesteroidnih protuupalnih lijekova su

Ovi lijekovi imaju minimalnu nuspojavu i zadržavaju visoku protuupalnu i analgetsku aktivnost.

Meloksikam (moval) na početku liječenja s aktivnošću upalnog procesa propisan je u dozi od 15 mg / dan, a kasnije ide do 7,5 mg / dan. kao terapija održavanja.

Nimesulid se primjenjuje u dozi od 100 mg dva puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex) se daje 100-200 mg dvaput dnevno.

Za starije osobe izbor doze lijeka nije potreban. Međutim, u bolesnika s tjelesnom težinom ispod prosjeka (50 kg), poželjno je započeti liječenje s najnižom preporučenom dozom.

Treba izbjegavati kombinaciju dvaju ili više nesteroidnih protuupalnih lijekova jer njihova učinkovitost ostaje nepromijenjena i povećava se rizik od nuspojava.

Osnovni lijekovi preporučuju se odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Glavni lijekovi osnovne terapije za reumatoidni artritis su:

• metotreksat,
• sulfasalazin,
• D-penicilamin,
• aminokinolinski pripravci
• ciklofosfamid,
• azatioprin,
• ciklosporin A (sandimun),
• remikeid (infliksimab),
• enbrel (etanercept),
• lijekovi za liječenje sustavnih enzima (wobenzym, flogenzyme),
• leflunomid (arava) i drugi.

Potrebno je zamijeniti osnovne lijekove koji su neučinkoviti u razdoblju od 1,5 do 3 mjeseca ili koristiti njihovu kombinaciju s hormonima u niskim dozama, što može smanjiti aktivnost reumatoidnog artritisa.

Šest mjeseci je kritično razdoblje, ne kasnije od kojeg treba odabrati učinkovitu bazičnu terapiju.

Tijekom liječenja osnovnim lijekovima, aktivnost bolesti i nuspojave se pažljivo prate.

Korištenje visokih doza hormona (pulsna terapija) u kombinaciji s sporo djelujućim agensima omogućuje povećanje učinkovitosti potonjeg.

U terapiji se koristi sustavna enzimska terapija, najčešće lijek Wobenzym.

Lijek ima protuupalno, imunomodulatorno i sekundarno analgetsko djelovanje. To mu omogućuje široku primjenu kod reumatoidnog artritisa u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, osnovnim lijekovima, hormonima.

Dodijelite 7-10 tableta 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka; Tablete se ispiru čašom vode, bez žvakanja. Terapija održavanja - 3-5 tableta 3 puta dnevno.

Uz visoki stupanj upalne aktivnosti, koriste se hormoni, au slučajevima sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa - u obliku pulsne terapije (hormoni sami ili u kombinaciji s citostatskim sredstvom - ciklofosfamidom), bez sistemskih manifestacija - u obliku liječenja.

Hormoni se također koriste kao suportivna protuupalna terapija s neučinkovitošću drugih lijekova.

U nekim slučajevima, hormoni se koriste kao lokalna terapija. Lijek izbora je diprospan, koji ima produljeni učinak.

Masti, kreme, gelovi na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, piroksikam, ketoprofen, diklofenak) koriste se u obliku aplikacija za upaljene zglobove.

Da bi se pojačao protuupalni učinak, primjena gore spomenutih oblika lijekova kombinirana je s otopinama dimetil sulfoksida u razrjeđenju 1: 2–1: 4.

Umjerena aktivnost bolesti s nedovoljnom djelotvornošću drugih metoda liječenja zahtijeva primjenu hormona pri niskim dozama održavanja (5–7,5 mg po ekvivalentu prednizolona) u kombinaciji s drugim lijekovima, prvenstveno s lijekovima za sustavnu enzimatsku terapiju (3-5 tableta 3 puta / dan).

U nedostatku odgovora na standardno liječenje lijekovima u bolesnika s visokom aktivnošću reumatoidnog artritisa koriste se plazmafereza i limfocitfereza.

Važna točka u liječenju reumatoidnog artritisa je prevencija osteoporoze - obnova poremećaja ravnoteže kalcija u smjeru povećanja njegove apsorpcije u crijevu i smanjenje izlučivanja iz tijela.

Da biste to učinili, primijenite dijetu s visokim sadržajem kalcija.

Izvori kalcija su mliječni proizvodi (osobito tvrdi sirevi, kao i topljeni sir; u manjoj mjeri, svježi sir, mlijeko, kiselo vrhnje), bademi, lješnjaci i orasi itd., Kao i dodaci kalcija u kombinaciji s vitaminom D ili njegovim aktivnim metabolitima.

Lijek koji se može pripisati osnovnim sredstvima protiv osteoporoze je miakalcium. Dostupan je za intramuskularnu primjenu od 100 ME i kao nazalni sprej; imenovan je shemom zajedno s pripravcima kalcija (kalcitonin) i derivatima vitamina D.

Laserska terapija se također koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Posebno u teškim egzacerbacijama reumatoidnog artritisa u posljednjih nekoliko godina, široko se primjenjuju ekstrakorporalne metode liječenja (prvenstveno hemosorpcija i plazmafereza).

Laserska terapija je posebno naznačena u ranoj fazi procesa. Tečaj nije više od 15 postupaka.

Kako bi se smanjila bol i uklonio spazam periartikularnih tkiva, koristi se krioterapija (hladno liječenje), tijekom 10-20 postupaka.

Kako bi utjecali na alergijske procese, poboljšali prehranu tkiva i uklonili upalu, koriste se i drugi fizikalni tretmani.

U ranom stadiju reumatoidnog artritisa preporuča se ultraljubičasto zračenje zahvaćenih zglobova, elektroforeza dimetil sulfoksida, kalcija i salicilata.

S pojavom trajnijih promjena u zglobovima i bez znakova visoke aktivnosti propisane su fonoforeza hidrokortizona, magnetska terapija i impulsne struje.

Fizikalna terapija i masaža propisani su svim pacijentima s ciljem ublažavanja grča mišića, najbržeg obnavljanja zglobne funkcije.

Sve bolesnike s reumatoidnim artritisom treba sustavno pratiti i pregledati od strane reumatologa.

Bolesnici koji polako napreduju bez oštećenja unutarnjih organa trebaju se pojaviti kod reumatologa 1 svaka 3 mjeseca. Ako postoji oštećenje unutarnjih organa, pacijente pregledava reumatolog jednom svaka 2–4 ​​tjedna.

Spa tretman pacijenata s reumatoidnim artritisom preporučuje se provoditi godišnje izvan akutne faze.

U slučaju benignog procesa bez izraženih promjena u zglobovima prikazana je uporaba radioaktivnih kupki u Tkaltubu i Belokurikhi; s tipičnim progresivnim procesom - tretman s vodikovim sulfidnim kupkama u Sočiju, Sernovodsku, Pjatigorsku, Kemeri; s teškim deformitetima i kontrakturama - liječenje primjenom blata u Evpatoriji, Sakiju, Pyatigorsku, Odesi.

Reumatoidni artritis - vrste, metode liječenja, prevencije i dijagnoze

Osobe koje doživljavaju reumatoidni artritis osjećaju nepodnošljivu bol i često gube ne samo radnu sposobnost, već i sposobnost kretanja i održavanja bez pomoći. Moderne metode, hardver i medicinski alati omogućuju brzo prevladavanje složene bolesti. Kako točno dijagnosticirati, na što se usredotočiti i je li moguće spriječiti razvoj reumatoidnog artritisa, pokušat ćemo reći u ovom članku.

Erozivno-destruktivni učinak na periferne, uglavnom male zglobove, naravno, dovodi do opsežne upale udova. Upala ide poput lavine od malih lezija do opsežnog oštećenja tkiva i hrskavice ruku i nogu.

Simptomi reumatoidnog artritisa

• Upala sinovijalne membrane.
• Formirano granulacijsko tkivo.
• Veliki rast tumora i prodiranje u hrskavicu zgloba.
• Potpuno ili djelomično uništenje zglobnih vrećica.

Znakovi reumatoidnog artritisa obično se pojavljuju sinkrono u gornjim i donjim ekstremitetima. Prvo se manifestira u rukama i nogama. U nedostatku potrebnog liječenja, deformacija može brzo postati kritična. Dovesti osobu do potpunog gubitka mobilnosti. Kako bolest napreduje, prelazi u fazu pogoršanja i pogađa sve vrećice u zglobovima, čineći gotovo nemogućim korištenje ruku i nogu.

Moderna medicina još ne poznaje mehanizam nastanka i razvoja reumatoidnog artritisa zglobova. Smatra se da je glavni razlog genetska predispozicija i izloženost vanjskim infekcijama. Često je glavni uzrok loše izliječena virusna, hladna bolest. Osnova patogeneze može se smatrati razvojem autoimunih promjena pod utjecajem nepoznatih virusa.

Vrste bolesti

Godišnji apel za pomoć je najmanje 1,3% stanovništva. Prosječna učestalost ne prelazi 0,02%. Većinom bolest pogađa ljude prošlog srednjeg vijeka. Žene imaju veću vjerojatnost da iskuse manifestacije bolesti. Ako postoji osoba u obitelji koja pati od ove bolesti, postoji visoki stupanj vjerojatnosti da će djeca i unuci također biti njegova žrtva.

Među glavnim tipovima su:

• Infekcija. Utječe na zglobove zbog virusnih infekcija.
• Maloljetna ili Stillova bolest. Karakterizira ga groznica i pogoršanje anemije. S kroničnim oblikom i lošim tretmanom može utjecati na kardiovaskularni sustav i pluća, utjecati na oči i živčane završetke.
• Genetski. Utječe uglavnom na osobe s predispozicijom za bolest u bilo kojoj dobi.

Simptomi reumatoidnog artritisa u ranoj fazi

Često ljudi koji su se prehladili na nogama bez pravilnog profesionalnog tretmana počnu osjećati nelagodu tijekom iznenadnog napora, dugog hodanja ili dugog rada rukama. Treba biti pažljiviji na pojavu oteklina u falangama. Reumatoidni artritis, čija je dijagnoza provedena pravodobno, može se dobiti propisivanjem odgovarajućeg liječenja i strogo slijedeći upute liječnika. Subakutna ili akutna struja odmah će utjecati na performanse.

Prvi znakovi uključuju:

• Oštro pogoršanje zdravlja i brzi umor, pretvarajući se u kronično stanje.
• Mišići su u mlohavom stanju i ne podnose dugotrajni rad.
• Naglo smanjenje težine na minimalne vrijednosti.
• Česti grčevi i oštre boli bez vidljivog razloga u udovima.
• Temperatura se može dramatično mijenjati unutar subfibralne razine i držati od 37 do 38 stupnjeva.
• Nerazumno znojenje i neugodan miris.

Ako osoba ne obrati pozornost na pojavu ovih simptoma i ne poduzme potrebne mjere, bolest se može razviti naglo i brzo. Zatim slijede promjene u zglobnim vrećicama koje dovode do ozbiljnijih posljedica i mogućeg gubitka pokretljivosti zglobova. Pojava čitavog niza simptoma i naglo pogoršanje dobrobiti signaliziraju prijelaz u kroničnu fazu.

Simptomi karakteristični za reumatoidni artritis zglobova

Brojne kliničke studije dopustile su točno identificiranje simptoma, govoreći o razvoju bolesti. Liječnici koji uzimaju bolesnike trebaju prikupiti anamnezu kako bi istaknuli ključne točke koje potvrđuju razvoj reumatoidnog artritisa.

Glavne značajke uključuju:

• Tipična bol u zglobovima. Počnite i nastavite nasumce imati karakter glodanja i cviljenja.
• Ujutro je potrebno dosta vremena za prevladavanje ukočenosti zglobova i vraćanje pokretljivosti.
• Izgled natečenosti. Trajna crvenila i djelomični deformitet zglobnih vrećica.
• S dugotrajnim nedostatkom pravilnog liječenja, pokretljivost zglobova može biti potpuno poremećena i dovesti do djelomične paralize.

Liječnik koji provodi pregled dužan je obratiti pažnju na reakciju pacijenta tijekom lateralne palpacije zgloba. Zglobna vrećica pogođena reumatoidnim artritisom ima visoku temperaturu, a koža ima svjetliju boju i gustu strukturu. Stručnjak lako osjeća reumatoidne čvorove koji točno ukazuju na razvoj bolesti i prijelaz u akutnu fazu. Postoje tri glavna stupnja razvoja reumatoidnog artritisa.

1. Nisko. Pacijent procjenjuje bol na skali od deset točaka za tri. Jutarnja ukočenost ne traje više od pola sata. ESR u rasponu od 15-30. Srb dva plus.
2. Prosječni. Bol je iznad četiri. Jutarnja ukočenost traje 12 sati.. ESR 30-45. CRP plus tri. Izražena oteklina i crvenilo.
3. Visoka. Bol iznad šest. Krutost ne prolazi i ne dopušta normalno kretanje. ESR više od 45. CRP četiri plus. Spojevi se praktički ne savijaju i ne dopuštaju neovisno kretanje.

Karakteristični izvanartikularni simptomi

Jasno se izražava u odsutnosti dugotrajnog liječenja i prijelaza reumatoidnog artritisa u kronični oblik. Može se razvijati postupno ili povremeno. Sve ovisi o pojavnosti reumatoidnog artritisa.

• Manifestacija miozitisa, oštro slabljenje mišića, djelomična ili potpuna atrofija tkiva.
• Promjene u strukturi kože. Pojava suhoće, ljuštenja i djelomične nekroze oboljelih područja.
• Smanjenje protoka krvi do prstiju dovodi do promjena u noktima. Pojavljuju se crtice, struktura dobiva visoku krhkost.
• Izraženi reumatoidni čvorići promjera do dva milimetra u blizini zahvaćenih zglobnih vrećica.

U najtežim slučajevima dolazi do oštećenja gastrointestinalnog trakta, živčanog i limfnog sustava.

Kardiovaskularni sustav može doživjeti velike promjene. Nedostatak pravilnog, učinkovitog liječenja može utjecati na rad svih unutarnjih organa i dovesti do smrti.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Nakon prikupljanja anamneze, provedbe potpunog tijeka pregleda s isporukom testova, liječnik će napraviti dijagnozu i odabrati način liječenja. Što pacijent točnije udovoljava svim propisima, veća je vjerojatnost izlječenja od podmukle i opasne bolesti. Komplicirani oblici tretiraju se u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika i uz korištenje svih medicinskih i hardverskih alata moderne medicine.

Upotrijebljeni lijekovi uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak, ibuprofen, nimesil.
• Osnovni kompleks. Metotresat, pripravci zlata, leflunomid.
• Hormonalne tvari za individualnu uporabu. Regulator diferencijacije limfocita.
• Biološki agens. Prednizon, diksamitazon, metilprednisalon.

Medicina se može brzo nositi s bolešću uz pravilan izbor metoda liječenja. Idealna opcija za odlazak u bolnicu i podvrgavanje cjelovitom liječenju uz korištenje svih dostupnih alata, uključujući hardver, fizioterapiju i učinke lijekova. Za potpuno izlječenje potrebno je postaviti strogo definirane ciljeve i provoditi liječnički recept u fazama.

• Maksimalno smanjenje simptoma i najveća moguća eliminacija manifestacija reumatoidnog artritisa.
• Prevencija djelomičnog ili potpunog uništenja zglobnih vrećica, deformacija, promjena tkiva.
• Potrebno je što brže postići pozitivnu dinamiku u liječenju pacijenta od boli i vraćanju pokretljivosti zglobova.

Fizički postupci terapija

Imenovan tek nakon završetka akutne faze reumatoidnog artritisa. Potrebno je riješiti se edema, pobrinuti se da se testovi vrate u normalnu i obnovljenu pokretljivost. Masaža i drugi fizikalni učinci stimuliraju metaboličke procese i mogu uzrokovati pogoršanje. Ispravno odabrane vježbe i nježna masaža stimuliraju protok krvi, što pomaže u brzom uklanjanju toksina i obogaćivanju zglobova bitnim mikroelementima za regeneraciju tkiva.

Također pomažu u vraćanju zglobova u postupak ozokerita, parafina, UHF i drugih. Ako osjetite neugodne osjećaje, odmah se obratite liječniku kako biste promijenili metodu.

Kirurška intervencija

Brzo izvedena operacija može drastično promijeniti situaciju i učiniti liječenje učinkovitijim za često upaljene zglobove i deformacije zglobnih vrećica. Kirurg uklanja sinovijalnu membranu zgloba, što rezultira dugotrajnim olakšanjem i postupnim oporavkom. Protetika je prikazana osobama u kojima je zglobna vrećica potpuno uništena i već je nemoguće obnoviti normalno funkcioniranje tijela. Najčešće su zamjene zglobova kuka i koljena.

Kirurška intervencija može pomoći kod:

• Jaka bol i niska učinkovitost lijekova.
• Ispravite deformirane zglobove, vratite njihovu pokretljivost i sposobnost normalnog kretanja.
• Djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti zglobova.

Samo liječnik može preporučiti operaciju koju izvodi iskusni stručnjak u specijaliziranoj bolnici.

Pravilna prehrana za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis zglobova zahtijeva pridržavanje određene prehrane. Stroga dijeta će pomoći u normalizaciji metaboličkih procesa i osigurava opskrbu potrebnim vitaminima i mineralima u tijelu. Gubitak težine pomoći će osloboditi dodatni stres na zglobovima. Kako bi se tijelo učinkovito borilo protiv bolesti, potrebno je:

• Povećanje udjela biljne hrane u prehrani nužno uključuje svježe povrće i voće.
• Uklonite iz prehrane bilo koju hranu koja uzrokuje alergije.
• Nemojte jesti proizvode s velikim brojem boja i kemijskih dodataka.
• Izračunajte dnevni obrok tako da je u hrani uvijek prisutno mnogo kalcija i kalija.
• Ne možete zloupotrebljavati oštru, slanu i masnu hranu.
• Izbjegavajte jesti slatkiše i brašno.
• Pokušajte se riješiti prekomjerne konzumacije kave, alkohola i cigareta.

Prevencija bolesti

Potrebno je što je prije moguće riješiti se loših navika. Konzumiranje alkohola, pušenje i prekomjerna težina glavni su čimbenici rizika. Kod prvih znakova virusnih infekcija liječenje se ne smije zanemariti. Nekoliko dana u toplom krevetu, konzultacija s liječnikom pomoći će vam da brzo povratite zdravlje i spriječite razvoj reumatoidnog artritisa. Aktivni stil života. Igranje sportova i svakodnevne šetnje na svježem zraku osigurat će normalnu cirkulaciju krvi i ubrzanu regeneraciju tkiva.

Studije specijaliziranih klinika kažu da reumatska artroza zglobova može skratiti život za petnaest godina. Ako se na vrijeme obratite liječniku za pomoć, možete živjeti pun život dugo vremena. Podmukla bolest može vrebati u bilo kojoj dobi i potrebno je ne propustiti priliku da se riješi reumatoidnog artritisa. Kvalificirani stručni savjeti pomoći će vam da se brzo riješite bolesti.

Kućni tretman

Reumatoidni artritis - dijagnoza i liječenje

Simptomi reumatoidnog artritisa

Simptomi reumatoidnog artritisa:

• bol u zglobovima, ukočenost, osobito ujutro nakon spavanja;
• crvenilo i oticanje zglobova;
• potkožni reumatoidni čvorovi;
• slabost, umor;
• gubitak apetita i tjelesne težine pacijenta;
• stanjivanje i atrofija kože;
• blijeda koža, anemija;
• znojenje ruku i nogu, njihova obamrlost;
• crvenilo tenora i hipotenara;
• trofičke promjene noktiju, infarkti posteljice za nokte;
• prisutnost očne patologije, koja nije povezana sa sindromom suhog oka.

Reumatoidni artritis - dijagnoza i liječenje

• detaljna krvna slika;
• analiza urina (ESR u krvi se povećava, razina fibrinogena, C-reaktivni protein);
• transaminaze;
• antinuklearna antitijela.

• broj otečenih i bolnih zglobova;
• ESR (brzina taloženja eritrocita);
• SRV (brzina širenja pobude);
• RF (reumatoidni faktor) i ACCP (test antitijela za ciklički citrulinski peptid);
• erozije na radiografijama.

Praćenje aktivnosti bolesti treba uključivati ​​broj otečenih i bolnih zglobova, procjenu općeg stanja bolesnika i liječnika, ESR i NDT. Aktivnost bolesti treba procijeniti u razmacima od 1-3 mjeseca prije razvoja remisije.

Strukturna oštećenja bi se trebala procjenjivati ​​radiografijom ruku i nogu svakih 6-12 mjeseci tijekom prvih nekoliko godina bolesti. Vrednovanje funkcije može se dodati praćenju aktivnosti i strukturnim oštećenjima.

Osim glavnih reumatoidnih simptoma, pregled može pokazati sljedeće znakove reumatoidnog artritisa:

• plućna fibroza, potvrđena radiografskim podacima i studijama plućne funkcije;
• ehokardiografski (echoCG) simptomi perikardijalnog izljeva i / ili rendgenske slike eksudativnog pleuritisa;
• Feltyjev sindrom;
• kožni vaskulitis (histološki dokazan leukocitoklastični vaskulitis); nekompresijska periferna neuropatija, potvrđena elektromiografski;
• Sjogrenov sindrom, potvrđen pozitivnim Schirmerovim testom i zahvaćanjem žlijezda slinovnica, kao i biopsijom usana i / ili scintigrafijom.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Zajedno s zglobnim oblicima reumatoidnog artritisa raširena su kombinirana zglobno-visceralna oblika artritisa. Među njima su: zglobni srčani dio (miokardna distrofija, srčana bolest, miokarditis, aortitis, perikarditis), zglobno-bubrežni (nefritis). Kod "septičkih" infekcija, limfni čvorovi (limfadenopatija), slezena i jetra su često uključeni u proces.

Opći simptomi i nespecifični funkcionalni poremećaji:

• miokardijalna distrofija, oštećenje srca;
• lezija seroznih membrana pluća;
• fokalna infiltracija u području mišića i živčanih trupaca;
• relativno česti simptomi oka (konjuktivitis, episkleritis);
• ishemijske promjene u digitalnim krvnim žilama praćene razvojem gangrene prstiju u kombinaciji s teškom multiorganskom patologijom;
• promjene u funkciji jetre;
• lezija gastrointestinalnog trakta;
• oštećenje živčanog sustava;
• oštećenje štitne žlijezde;
• lezije nadbubrežnih žlijezda;
• nespecifične upalne manifestacije (na primjer, limfadenopatija, serozitis, miozitis, itd.).

U patogenezi reumatoidnog artritisa od velikog su značaja vaskulitis i poremećaji povezani s mikrocirkulacijom, kao i oštećenje tkiva osjetljivim limfocitima i imunim kompleksima. Odlaganje imunoloških kompleksa u stijenku krvnih žila uzrokuje oštećenje endotela, što povećava adheziju i agregaciju krvnih stanica, a također utječe na njegovu viskoznost.

Osim „reumatoidnih“ simptoma i sindroma (reumatoidni čvorići, reumatoidni vaskulitis, reumatoidni pluća, amiloidoza i oštećenje očiju do skleromalacije), često postoje višestruke komplikacije reumatoidnog artritisa.

• osteoporoza;
• tunelski sindromi;
• subluksacija u atlantoaksijalnom zglobu;
• nestabilnost vratne kralježnice;
• oštećenje oka (skleritis, episkleritis, retinalni vaskulitis);
• neuropatija (mononeuritis, polineuropatija);
• bubrežna amiloidoza;
• kronična upala pluća,
• upala pluća (suha, izljev);

kompresija lakta ili

tibijalni živac;

aseptička osteonekroza.

Liječenje reumatoidnog artritisa - lijekova

Bolesnicima s rizikom od razvoja trajnog erozivnog artritisa, čak i ako bolesnik ne zadovoljava kriterije klasifikacije za reumatoidni artritis, treba propisati osnovnu terapiju što je prije moguće.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za reumatoidni artritis

U početnoj fazi bolesti propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su: indometacin, ortofen, voltaren, naproksen, ibuprofen itd.

Svrha nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) treba razmotriti ako postoje simptomi artritisa nakon procjene stanja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i bubrega.

Treba zapamtiti da većina NSAID-a izaziva erozivne i ulcerozne lezije sluznice gastrointestinalnog trakta. Najčešća komplikacija uzimanja NSAR je gastropatija s nastankom erozija i čireva. Teške komplikacije pri uzimanju NSAIL - krvarenje iz erozija ili ulkusa u želucu.

Kako bi se spriječila gastropatija, NSAID-e treba uzimati samo nakon obroka i uzimati s mlijekom ili želeom. Ako je potrebno, dugotrajnu primjenu NSAID-a, morate dodijeliti gastroprotektivne blokatore protonske pumpe (omeprazol, rameprazol, lansoprazol). Rektalni oblici NSAR u supozitorijima izazivaju pogoršanje hemoroida i povećavaju rizik od raka debelog crijeva.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih učinaka, nastali su selektivni blokatori COX-2, nimesulid, meloksikam, celekoksib. Ovi lijekovi se dobro podnose, ali je njihov protuupalni učinak slabiji od nesektivnih NSAID.

Selektivnim blokatorima COX-2 nedostaje dezagregirajući učinak svojstven neselektivnim NSAID-ima, a celekoksidacija povećava agregaciju i stoga je kontraindicirana kod koronarne i cerebralne ateroskleroze.

Nimesulid je potencijalno hepatotoksičan i strogo kontraindiciran u bilo kojoj patologiji jetre. U meloksikamadinskom analgetskom učinku, a protuupalni učinak je slabiji.

"Zlatni standard" NSAID-ova je diklofenak, koji ima snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Diklofenak je neselektivni NSAID i inhibira oba izoenzima COX-a.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih učinaka diklofenaka, nastao je kombinirani lijek - Neurodiclovit, koji sadrži 50 mg diklofenak natrija, 50 mg tiamin hidroklorida (50 mg), piridoksin hidroklorid (vitamin B6) 50 mg, cijanokobalamin (vitamin B12) 250 μg. Diklofenak i neurotropni vitamini skupine B (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin) jedinstveno međusobno djeluju i međusobno pojačavaju ljekovite učinke jednih na druge.

Glukokortikosteroidi za reumatoidni artritis

Sistemsko liječenje HA smanjuje bol i oticanje i treba ga smatrati dodatnom (uglavnom privremenom) terapijom kao dio osnovne strategije liječenja. Intraartikularno davanje GC treba smatrati sredstvom za ublažavanje lokalnih simptoma upale.

Kortikosteroidni hormoni (hidrokortizon, metipred, kenalog) ubrizgavaju se u većinu upaljenih zglobova. U teškim slučajevima provodi se osnovna terapija: criszanol, D-penicilamin, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

Metotreksat za reumatoidni artritis

Među osnovnim lijekovima, metotreksat se smatra glavnim ("sidrenim") lijekom i treba ga primijeniti najprije u bolesnika s rizikom razvoja trajne bolesti. Lijek se propisuje s oprezom, jer ima brojne kontraindikacije i nije kompatibilan s drugim lijekovima za liječenje reumatoidnog artritisa.

Pojačano i produljeno djelovanje metotreksata, koje dovodi do intoksikacije, olakšano je istovremenom primjenom NSAIL, barbiturata, sulfonamida, kortikosteroida, tetraciklina, trimetoprima, kloramfenikola, para-aminobenzojeve i para-amino-hipurne kiseline, probenecida. Folna kiselina i njezini derivati ​​smanjuju učinkovitost. Povećava učinak neizravnih antikoagulanata (kumarin ili derivati ​​indanediona) i povećava rizik od krvarenja.

Kod reumatoidnog artritisa, početna doza metotreksata je obično 7,5 mg jednom tjedno ili 2,5 mg svakih 12 sati (samo 3 puta tjedno).

Da bi se postigao optimalni učinak, tjedna se doza može povećati (ne više od 20 mg), a zatim trebate početi smanjivati ​​dozu na najnižu razinu. Optimalno trajanje terapije određuje liječnik.

Glavni cilj terapije je postići remisiju. Redovitim praćenjem aktivnosti i nuspojavama bolesti treba donijeti odluku o odabiru i promjeni terapije.

Terapija vježbanjem i fizioterapija za reumatoidni artritis

Nefarmakološke metode, kao što je terapija vježbanja, fizioterapija, mogu se koristiti kao dodatak terapiji lijekovima.

Primjenjuje se fizikalna terapija s ciljem održavanja maksimalne pokretljivosti zglobova i očuvanja mišićne mase, fizioterapijskih postupaka (elektroforeza, fonoforeza, magnetska terapija), sanatorijsko-resortskog liječenja. S upornim artritisom - kirurškom metodom: sinovektomija, rekonstruktivna kirurgija.