Bolest stopala - fotografije, simptomi i liječenje

Erysipelas je zarazna bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokima. Upale i deformiteti utječu na jasno definiranu površinu kože, uz groznicu i intoksikaciju tijela.

Budući da se aktivnosti streptokoka grupe A smatraju glavnim razlogom zbog kojeg osoba razvija erizipele (vidi sliku), najučinkovitiji tretman temelji se na uzimanju penicilina i drugih antibakterijskih lijekova.

uzroci

Zašto postoji erizipela na nozi i što je to? Glavni uzrok erizipela je streptokoka, koja ulazi u krvotok kao posljedica bilo kakvog oštećenja kože, ogrebotina, mikrotrauma. Hipotermija i stres, prekomjerno sunčanje također igraju ulogu.

Među čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja erizipela, važno mjesto zauzimaju stres i stalna preopterećenja, i emocionalna i fizička. Preostali odlučujući čimbenici su:

• nagli pad temperature (smanjenje i povećanje temperature);
• oštećenje kože (ogrebotine, ugrizi, ubodi, pukotine, pelenski osip itd.);
• prekomjerno štavljenje;
• razne modrice i druge ozljede.

U velikoj većini slučajeva erizipele se razvijaju na rukama i nogama (stopalima, nogama); upala se javlja mnogo rjeđe na glavi i licu, najčešće su upale u preponama (perineum, genitalije) i na tijelu (želudac, bokovi). Također mogu biti zahvaćene sluznice.

Je li bolest zarazna na nozi?

Zaraza kože je zarazna bolest, jer je glavni uzrok njezine pojave infekcija koja se sigurno prenosi s jedne osobe na drugu.

Kod rada s pacijentom (liječenje mjesta upale, medicinskih zahvata) preporučuje se uporaba rukavica, nakon završetka kontakta, temeljito oprati ruke sapunom. Glavni izvor bolesti uzrokovanih streptokokom je uvijek bolesna osoba.

klasifikacija

Ovisno o prirodi lezije, erizipele se javljaju u obliku:

• Bulozni oblik - na koži se pojavljuju mjehurići s seroznim eksudatom. Ekstremni stupanj ovog oblika je pojava nekrotičnih promjena - stanice kože umiru i praktički se ne regeneriraju u zahvaćenom području.
• Hemoragijski oblici - na mjestu lezije, posude postaju propusne i moguće je stvaranje modrica.
• Eritematski oblik - glavni simptom je crvenilo i oticanje kože.

Da bi se utvrdilo ispravno liječenje erizipela, potrebno je točno odrediti težinu bolesti i prirodu njenog tijeka.

simptomi

Vrijeme inkubacije erizipela je od nekoliko sati do 3-4 dana. Liječnici patologije svrstani su kako slijedi:

• prema težini - blage, srednje i teške faze;
• po prirodi tijeka - eritematozni, bulozni, eritematozno-bulozni i eritematozno-hemoragijski oblik;
• lokalizacija - lokalizirana (u jednom dijelu tijela), česta, metastatska lezija.

Nakon perioda inkubacije, pacijent ima simptome erizipela na nozi, uključujući opću slabost, umor i slabost. Nakon toga temperatura naglo raste, a pojavljuju se zimice i glavobolja. Prvih nekoliko sati manifestacije erizipela karakterizira vrlo visoka temperatura, koja može doseći četrdeset stupnjeva. Tu je i bol u mišićima nogu i donjeg dijela leđa, osoba ima bolove u zglobovima.

Karakteristično obilježje upalnog procesa je svijetlo crvena boja zahvaćenih područja, poput plamena. Jasno označeni rubovi imaju uzvišenja duž periferije - takozvanu upalnu stijenku.

Složeniji oblik - eritematozno-bulozan. U ovom slučaju, prvog ili trećeg dana bolesti, mjehurići se formiraju s bistrom tekućinom u središtu bolesti. Rasprsnu, stvarajući koru. Povoljan tretman dovodi do cijeljenja i formiranja mlade kože nakon gubitka. Inače se mogu pojaviti čirevi ili erozije.

Rožna stopala: fotografija početne faze

Osiguravamo pregledavanje detaljnih fotografija kako bismo saznali kako ta bolest izgleda u početnoj fazi i ne samo.

Kako liječiti erizipele?

Ako govorimo o blagoj ozbiljnosti, onda je kod kuće dovoljno liječenja. Ali u teškim i zanemarenim slučajevima ne mogu bez hospitalizacije u kirurškom odjelu.

Najučinkovitiji način liječenja erizipela na nozi nužno uključuje propisivanje antibiotika. Da bi se njihov učinak maksimalno povećao, liječnik mora najprije saznati najučinkovitije od njih u svakom pojedinom slučaju. Da biste to učinili, idite u povijest.

U većini slučajeva koriste se sljedeći lijekovi:

• linkomicin;
• penicilin;
• kloramfenikol;
• eritromicin;
• Tetraciklin.

Osim antibiotika, liječenje lijekovima uključuje i druge primjene.

1. Za ublažavanje bolnih i teških manifestacija bolesti i simptomatsko liječenje koriste se antipiretici, diuretici i vaskularni agensi.
2. Sredstva koja smanjuju propusnost krvnih žila - njihov je prijem također nužan u nekim slučajevima.
3. U slučajevima kada je teški tijek bolesti kompliciran intoksikacijom, u borbi za zdravlje koriste se sredstva za detoksikaciju, kao što je reopoliglucin i / ili otopina glukoze.
4. Vitamini skupina A, B, C itd.,
5. Protuupalni lijekovi.

Krioterapija i fizioterapija prikazani su i pacijentu s erizipelom: lokalno ultraljubičasto zračenje (UVR), izloženost visokofrekventnoj struji (UHF), izloženost slabom strujnom pražnjenju, laserska terapija u području infracrvenog svjetla.

pogled

Prognoza bolesti je uvjetno povoljna, uz adekvatno pravodobno liječenje postoji velika vjerojatnost potpunog izlječenja i vraćanja radne sposobnosti. U nekim slučajevima (do jedne trećine) moguće je formiranje rekurentnih oblika bolesti, koji su znatno lošiji.

komplikacije

Ako se ne započne tijekom liječenja ili se ne provodi u potpunosti, bolest može izazvati određene posljedice koje zahtijevaju dodatnu terapiju:

1. Oteklina i limfostaza na nozi, što dovodi do slonova i pothranjenosti u tkivima.
2. Ako dobijete dodatnu infekciju mogu se pojaviti apscesi, flegmon i sepsa.
3. Oslabljena ili starija osoba može poremetiti aktivnost srca, krvnih žila, bubrega, upale pluća i kolangitisa.
4. Lezije vena koje se nalaze na površini - tromboflebitis, flebitis i periflebitis. S druge strane, plućna embolija može biti komplikacija tromboflebitisa.
5. Erozije i čirevi koji se ne liječe dugo vremena.
6. Nekroza na mjestu krvarenja.

Erysipelas: što uzrokuje, kako se nastavlja i kako liječiti bolest?

Erysipelas ili erysipelas od kože je jedna od manifestacija akutne opće streptococcal infekcije. Ta se bolest očituje u dominantnoj fokalnoj leziji dermisa i potkožnog masnog tkiva koje leži ispod njega i odvija se na pozadini sindroma intoksikacije. Erysipelas se distribuira uglavnom u zemljama s umjerenom i hladnom klimom, najčešće porast incidencije je zabilježen u offseason.

etiologija

Erysipelas je infekcija kože uzrokovana β-hemolitičkom streptokokom skupine A. Također se naziva pyogenic. Štoviše, bilo koji soj (serovar) ove bakterije je patogen za ljude i može, pod određenim uvjetima, dovesti do erizipela.

β-hemolitički streptokok je fiksna sferna gram-negativna bakterija koja tvori dovoljno velik broj toksičnih tvari za ljude. Oni pripadaju egzotoksinima, jer za njihov odabir ne zahtijeva smrt patogena. Upravo te tvari čine osnovu agresivnosti i patogenosti streptokoka, određuju karakteristike reakcije ljudskog tijela na uvođenje ovog patogena. Oni imaju pirogeni, cito- i histotoksični, hemolitički, imunosupresivni učinak.

β-hemolitički streptokok ima prilično visoku otpornost na mnoge vanjske fizičke čimbenike. Savršeno izdržava smrzavanje i sušenje. Međutim, povećanje temperature negativno utječe na njezine živote. To objašnjava nižu učestalost svih oblika streptokokne infekcije u zemljama s vrućom klimom.

Kako se prenosi infekcija?

Infiltracija patogena odvija se kroz kapljice u zraku. Manje uobičajeno primijećen način prijenosa kontakt-kućanstvo. Ulazna vrata mogu biti mikrodazmi sluznice i kože, grebanja, ogrebotina, uboda insekata, plikova, rana i postoperativnih površina.

β-hemolitički streptokok također uzrokuje ne samo erizipele, već i mnoge druge septičke uvjete. Uzročnik bilo kojeg serovara može dovesti do razvoja raznih piodermi. I to ne ovisi o putu ulaska i kliničkom obliku streptokokne infekcije kod pacijenta koji je postao izvor infekcije. Stoga se erisipelas može razviti nakon kontakta s osobom koja pati od bilo kojeg oblika streptokokne infekcije ili je čak i njezin asimptomatski nosač.

β-hemolitički streptokok uzrokuje upalu grla, sinusitis, reumatizam, akutnu reumatsku groznicu, grimiznu groznicu, streptodermu (uključujući u obliku impetiga i ektima). Streptokok se često otkriva u bolesnika sa sepsom, upalom pluća, neepidemijskim meningitisom, miozitisom, osteomilitisom, nekrotizirajućim fasciitisom, toksikozom koja se prenosi hranom, akutnim glomerulonefritisom, nespecifičnim uretritisom i cistitisom. Kod žena je najčešći uzrok postpartumskog i post-pobačajnog endometritisa, a kod novorođenčadi omfalitis.

Osim toga, za mnoge ljude, β-hemolitički streptokok je obvezujući parazit i uključen je u prirodnu biocenozu kože i sluznice. U tom slučaju, može se aktivirati i dovesti do bolesti kada se stvaraju povoljni uvjeti za njegov razvoj.

Je zarazna krigla

Streptococcus se odnosi na prilično česte i agresivne patogene. To dovodi do pojave prirodnog pitanja: je li krigla zarazna ili ne?

Značajan broj ljudi u kontaktu s pacijentom ne razboli se. No, budući da je erizipela jedna od mogućih manifestacija uobičajene streptokokne infekcije, prijenos patogena iz bolesne osobe u zdravu je moguć. To ne znači nedvosmislen razvoj erizipela u njemu. Mogu se pojaviti i drugi oblici streptokokne infekcije ili prolazni asimptomatski prijelaz.

U većini slučajeva, klinički značajna patologija, a posebno erizipela, razvila se kada osoba ima određeni broj predisponirajućih čimbenika. Općenito, pacijenti s erizipelatnom upalom smatraju se niskim zaraznim.

Erysipelas tibia

Što pridonosi razvoju bolesti

Predisponirajući čimbenici su:

• Stanja imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. Nedovoljna reaktivnost imunološkog sustava može biti uzrokovana HIV-om, hiperciktokinemijom, zračenjem i kemoterapijom, imunosupresivnim lijekovima nakon transplantacije, nekim bolestima krvi, terapijom glukokortikosteroidima. Relativna imunodeficijencija također je zabilježena nakon nedavno prenijetih ili tekućih produženih infektivnih i upalnih bolesti.
• Prisutnost kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta s proširenim venama. Erozipele noge često se javljaju na pozadini stagnacije krvi i pratećih trofičkih poremećaja mekih tkiva nogu i stopala.
• Sklonost limfostaziji i tzv. Elephantiasis. To uključuje i poremećaje limfne drenaže zbog uklanjanja paketa regionalnih limfnih čvorova tijekom kirurškog liječenja malignih tumora.
• Povreda integriteta kože u dermatitisu bilo koje etiologije, mikoze, pelenskog osipa, rana, ozljeda, prekomjernog sunčanja. Neke opasnosti na radnom mjestu također mogu dovesti do epidermalnih mikropodručja (rade u pretjerano suhoj, prašnjavoj, kemijski zagađenoj prostoriji, dugotrajnom nošenju uske, slabo ventilirane radne odjeće i osobne zaštitne opreme). Posebnu važnost imaju injekcije opojnih tvari. Obično se proizvode u aseptičnim uvjetima i promiču razvoj flebitisa.
• Prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Najčešće su to karijesni zubi i popratni gingivitis, kronični tonzilitis i rinosinusitis.
• Šećerna bolest.
• Kronični nedostatak osnovnih hranjivih tvari i vitamina, što je moguće uz poštivanje iracionalnih dijeta i gladovanja, bolesti probavnog trakta s primarnom lezijom crijeva.

patogeneza

Erozipele se mogu pojaviti i na području primarne penetracije streptokoka i dalje od ulaznih vrata infekcije. U drugom slučaju ključnu ulogu imaju hematogeni i limfogeni putevi širenja patogena iz primarnog upalnog fokusa. Također je moguće aktivirati dugotrajno postojani patogen u dermisu, dok šalica često dobiva povratni tijek.

Penetracija i naknadno umnožavanje β-hemolitičkog streptokoka dovodi do kompleksa lokalnih i općih promjena. One su uzrokovane izravnim oštećenjem stanica, djelovanjem bakterijskih egzotoksina i uključivanjem imunopatološkog mehanizma. Svi organi su uključeni u proces u različitim stupnjevima, a bubrezi i kardiovaskularni sustav su među najvjerojatnijim sekundarnim ciljevima.

Streptokoknu infekciju karakterizira prilično brza generalizacija, zbog osobitosti lokalnog imunološkog odgovora na mjestu uvođenja patogena i visoke aktivnosti tvari koje izlučuju. Stoga se, uz nedovoljnu reaktivnost imunološkog sustava, može razviti sepsa s pojavom sekundarnih septičkih žarišta.

Uključivanje autoimunog mehanizma, koji je karakterističan za infekciju β-hemolitičkim streptokokom, također je od velike važnosti. To je popraćeno nedostatkom učinkovitosti mehanizama prirodne eliminacije. Pod određenim uvjetima, osoba koja je imala bilo koji oblik streptokokne infekcije ostaje senzibilizirana. Ponovno uvođenje patogena će potaknuti njegov aktivni i ne sasvim odgovarajući imunološki odgovor. Osim toga, može uzrokovati razvoj sekundarnih bolesti s autoimunim mehanizmom: glomerulonefritis, miokarditis i nekoliko drugih.

Osobitosti lokalnih promjena u erizipelama

Masivan protok egzotoksina u krvi doprinosi brzoj pojavi i povećanju opće intoksikacije. To se pogoršava aktivnim otpuštanjem medijatora upale zbog pokretanja alergijskih i autoalergijskih reakcija, jer se erizipela obično javljaju u pozadini već postojeće senzibilizacije tijela na streptokoknu infekciju.

Uvođenje patogena, učinak njegovih toksina i citotoksični učinak nastalih imunoloških kompleksa izaziva seroznu upalu u retikularnom sloju dermisa. To se događa s lokalnim oštećenjem zidova limfne i krvne kapilare i razvojem limfangitisa, mikroflebitisa, arteritisa. To pridonosi nastanku edematoznog, bolnog i oštro hiperemičnog područja, jasno razgraničenog od okolne zdrave kože.

Serous eksudat nastao tijekom erizipela infiltrira tkiva, nakuplja se u međustaničnim prostorima i može izlučiti kožu. To može biti uzrok nastanka mjehurića, čija je guma epiderma.

Kao posljedica upale i djelovanja toksina dolazi do pareze krvnih kapilara i naglog porasta njihove propusnosti. U ovom slučaju, crvene se krvne stanice šire izvan krvožilnog sloja, a serozni eksudat može postati hemoragični. A masivna toksična hemoliza eritrocita pogoršava poremećaje mikrocirkulacije i može uzrokovati aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka dramatično utječe na dotok krvi u upaljeno područje, što može dovesti do nekroze tkiva.

Migrirajući na mjesto upale neutrofili fagocitne bakterije i umiru s njima. Progresivna akumulacija takvih uništenih stanica, leukocita i tkiva podvrgnutih proteolizi pridonosi prijelazu serozne upale u gnojni. Istodobno, sekundarni imunološki poremećaji i smanjenje barijerne funkcije kože pridonose pridruživanju sekundarne infekcije, što ga čini težim i komplicira tijek bolesti.

Uključivanje u proces potkožnog masnog tkiva u podlozi pogoršava poremećenu limfnu drenažu i pridonosi tome da bolest postane flegmonična. Uzročnik u isto vrijeme dobiva priliku za daljnje širenje duž fascijalnih omotača udova.

klasifikacija

Bolest erizipela ima nekoliko kliničkih oblika. Klasificirano je:

• Prema prisutnosti u tijelu izbijanja streptokokne infekcije: primarne (nastale uvođenjem patogena izvana) i sekundarne (s širenjem bakterija hematogenim ili limfogenim).
• Po prirodi upalnog procesa: eritematozni, bulozni, flegmonalni i nekrotični oblici. Zapravo, oni su sukcesivno ponderirani stupnjevi erizipela.
• Prevalencija procesa: lokalna, migracijska, puzanje, metastatski.
• Prema vrsti toka: akutna primarna, rekurentna i rekurentna. Kažu o ponovnom licu ako se bolest na istom mjestu dogodi više od godinu dana nakon prve epizode. A o recidivu - s razvojem upale u istoj leziji za manje od godinu dana ili s petostrukim oštećenjem različitih područja kože.
• Po težini: blagi, umjereni i teški oblici bolesti. U ovom slučaju obično se ne uzima u obzir ozbiljnost lokalnih promjena, već opće stanje pacijenta i manifestacije njegove intoksikacije. Samo s progresivnom rasprostranjenom lezijom govorimo o teškom obliku, čak iu relativno dobrom stanju pacijenta.
• Prema težini simptoma: klasični oblik bolesti, neuspješan, izbrisan i atipičan.
• Po mjestu: najčešće se dijagnosticira erizipela donjih udova i šaka. Također je moguće imati erizipelatoznu upalu lica, a poraz kapaka se provodi u odvojenom kliničkom obliku bolesti. Vrlo rijetko postoje erizipele torza, mliječnih žlijezda, skrotuma i ženskih vanjskih spolnih organa.

simptomi

Erysipelas počinje akutno, s općim nespecifične znakove intoksikacije pojavljuju 12-24 sati prije lokalnih promjena kože.

Temperatura tijela naglo raste do febrilnih brojeva, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću, lupanjem srca. Kod nekih bolesnika na pozadini teške intoksikacije razvija se oneirni ili halucinacijski-delusionalni sindrom. Ponekad u prodromalnom razdoblju postoje znakovi toksičnog oštećenja jetre, bubrega i srca. Moguće je prekomjerna pospanost, mučnina s nepouzdanim povraćanjem. Tako je početna faza erysipelas nespecifična, pacijent može uzeti joj simptome za simptome gripe.

Lokalne promjene - glavni simptom bolesti. U klasičnom tijeku, one su lokalne prirode i jasno se razlikuju od susjednih područja kože. Eritematoznu erizipelu karakterizira pojava oštre, jake hiperemije (eritema) s jasno definiranim rubovima i čak s malim valjkom na periferiji. Lezija ima neravne neravne granice. Ponekad podsjeća na obrise kontinenata na karti. Upaljena koža izgleda debela, natečena, kao da je ispružena i blago sjajna. Suha je i vruća na dodir. Pacijent je zabrinut zbog pečenja boli, osjećaja napetosti i oštre hiperestezije u području erizipela.

Svijetla crvenila mogu se zamijeniti plavičastim stajaćim tonovima koji su povezani s povećanjem lokalnih poremećaja mikrocirkulacije. Često se javljaju i diapedezne i male hemoragijske hemoragije, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih žila.

Za 2-3 dana bolesti, znakovi limfostaze često se razvijaju s razvojem limfedema (gusti limfni edem). Istodobno se unutar žarišta mogu pojaviti žuljevi i pustule, u ovom slučaju dijagnosticira bulozna erizipela. Nakon otvaranja na površini kože nastaje gusta smeđa korica.

Razlučivanje erizipela javlja se postupno. Uz odgovarajuće liječenje, temperatura se vraća u normalu unutar 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematoznog oblika nestaju za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu trajati 12-16 dana.

Oticanje i hiperemija kože se smanjuje, površina počinje svrbjeti i ljušti se. Kod nekih bolesnika, nakon nestanka glavnih simptoma, dolazi do neujednačene hiperpigmentacije i tamne kongestivne hiperemije koja nestaje sama od sebe. No, nakon što je pretrpjela teške bulozne hemoragijske erizipele, može trajati godinama, pa čak i desetljećima.

Osobitosti lica različite lokalizacije

U kliničkoj praksi najčešće (do 70% slučajeva) dolazi do erizipelatozne upale potkoljenice. Pojavljuje se u eritematoznoj ili hemoragično-buloznoj formi i prati teški limfni edem i sekundarni tromboflebitis površinskih vena donjeg ekstremiteta. U većini slučajeva erizipela se razvijaju na pozadini mikoza stopala i proširene bolesti, rjeđe - atopijskog dermatitisa.

1. Bullosa hemoragijski oblik erizipela
2. Erysipelas, limfostaza i urastao nokat na pozadini gljivičnih kožnih lezija

Ruže su uglavnom eritematske. Gotovo 80% slučajeva se javlja u bolesnika s postoperativnom limfostazom koja se dogodila nakon radikalne mastektomije raka dojke. Relapsi erysipelas na ruci u isto vrijeme pogoršati stanje i dovesti do povećanja slonosti. Time se dodatno narušava radna sposobnost žena.

Manifestacija bolesti na licu može biti primarna i sekundarna. Vrlo često, njegov razvoj prethodi angina, otitis, sinusitis, karijes. Obično se javlja u eritematoznom obliku i ima blagi tijek težine ili manje. Ponekad se kombinira sa streptokoknim lezijama sluznice. Erysipelas kapaka je popraćena izraženim edemom.

Moguće komplikacije

Najvjerojatnije komplikacije erizipela uključuju:

• ekstenzivni flegmon ili apsces;
• tromboflebitis obližnjih vena;
• infektivni toksični šok;
• sepsa;
• plućne embolije;
• artritis;
• tendovaginitah;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• akutna infektivna psihoza.

Glavni učinci erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Načela liječenja

Budući da je moguće liječiti erizipele kod kuće (prema trenutnim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) s blagom i umjerenom bolešću, u većini slučajeva moguće je to učiniti bez hospitalizacije pacijenta. On je pod nadzorom okružnog terapeuta i za njih prima kućni tretman. U prisutnosti mjehurića, potrebna je konzultacija s kirurgom kako bi se otvorile i ispraznile velike žarulje, odabrala lokalna terapija.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• starost pacijenta;
• razvoj erizipela kod djeteta;
• izražena imunodeficijencija kod pacijenta;
• teški tijek bolesti: izraženi sindrom trovanja, sepsa, česta bulozna hemoragijska oštećenja, nekrotični i flegmonalni oblici erizipela, dodatak gnojnih komplikacija;
• prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - osobito bolesti srca, bubrega i jetre;
• povratni tijek.

U nedostatku dokaza za operaciju, pacijent je hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti. A kada se smjesti u kiruršku bolnicu, on bi trebao biti u odjelu gnojne operacije.

Kako liječiti lice

U liječenju erysipelas uzeti u obzir oblik, mjesto i ozbiljnost bolesti. Važne točke su i starost pacijenta i prisutnost somatskih bolesti. Također ovisi o tome koji će liječnik liječiti erizipele, hoće li biti potrebna operacija ili će to biti moguće s konzervativnim metodama.

U bilo kojem obliku bolesti potrebna je potpuna sustavna etiotropna terapija. Pravilno liječenje erizipela antibioticima ima za cilj ne samo zaustaviti trenutne simptome, nego i spriječiti recidiva i komplikacije. Naposljetku, zadatak antibiotske terapije je potpuno uklanjanje patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-oblike.

β-hemolitički streptokok je zadržao visoku osjetljivost na penicilinske antibiotike. Stoga se oni koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela. Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili, ako je potrebno, može se propisati uporaba tabletnih oblika, antibiotika drugih skupina, sulfonamida, furazolidona, biseptola. Pravilno odabrani antibiotik omogućuje poboljšanje stanja pacijenta već tijekom prvog dana.

U teškim bolestima, anti-streptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti uz antibiotsku terapiju.

Kao pomoćna sredstva koriste se NSAR (s anestetičkim, antipretičnim i protuupalnim ciljem), antihistaminicima (za desenzibilizaciju). U slučaju teške intoksikacije prikazane su infuzije na bazi glukoze ili fiziološke otopine. Dodatno se provodi i sustavna kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima za liječenje teških buloznih oblika i razvoja izražene limfostaze.

U nekim slučajevima poduzimaju se mjere za aktiviranje imunološkog sustava. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulanata i multivitamina, autohemoterapije, infuzije plazme.

Pokazalo se da lokalna terapija značajno poboljšava dobrobit pacijenta i smanjuje ozbiljnost upale. U akutnom stadiju koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom, mikrocidom. Gusta mast za erysipelas u ovoj fazi se ne koristi, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dopušteno je prašiti erizipele praškastim antibakterijskim sredstvima i enteroseptolom, tretman s antiseptičkim aerosolima.

Liječenje ušiju narodnim lijekovima ne može biti glavni način borbe protiv infekcije i ne može zamijeniti kompleksnu terapiju koju je propisao liječnik. Osim toga, kada se koriste biljni pripravci, postoji rizik od povećane alergijske reakcije i protoka krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tijek bolesti. Ponekad, u dogovoru s liječnikom, primjenjuju navodnjavanje ekstraktom kamilice i drugim sredstvima s blagim antiseptičkim učinkom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza s proteolitičkim enzimima i kalijev jodid, infracrvena laserska terapija, magnetska terapija, limfopresoterapija.

prevencija

Prevencija erizipela uključuje pravodobno liječenje svih žarišta kronične infekcije, dermatitisa, mikoza stopala i proširenih vena, te postizanje kompenzacije za dijabetes melitus. Preporuča se pridržavati se pravila osobne higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina, nositi udobne cipele. Kada se pojave pelenski osip, ogrebotine i kurje oči, treba ih odmah liječiti, dodatno tretirati kožu antiseptičkim sredstvima.

Erysipelas, uz pravovremenu posjetu liječniku i strogo pridržavanje njegovih preporuka, može se uspješno liječiti i ne dovodi do trajnog invaliditeta.

Je li moguće uhvatiti erizipele stopala?

Erysipelas je uobičajena zarazna bolest koja se manifestira brzo, utječući na površinu kože nekih dijelova tijela. Glavni uzrok ove bolesti su streptokoki, koji odmah napadaju meko tkivo, doprinoseći progresiji bolesti.

Najčešće se erizipelatozna upala (erizipela) javlja u donjim ekstremitetima. U ovom slučaju, noga snažno bubri i vizualno počinje nalikovati na volumen valjaka. Lukavost bolesti je da se nakon nje osoba suočava s recidivima koji mogu dovesti do bolesti poput slonosti. Nije iznenađujuće da su mnogi zainteresirani, erizipele stopala su zarazne ili ne.

Simptomi i znakovi

Infekcija se razvija za deset dana. Tek na kraju tog razdoblja, bolest se počinje manifestirati. Osoba osjeća opću slabost. U ovom trenutku može doživjeti sljedeće simptome:

• glavobolja regularne prirode;
• drhtavica i vrućica;
• slabost mišića i bol;
• bolesne grčeve donjih ekstremiteta;
• tijelo postaje letargično i nemoćno;
• temperatura raste.

U rijetkim slučajevima, proljev, povraćanje i mučnina mogu biti povezani simptomi. I to stanje ponekad dovodi do razvoja anoreksije. Samo dan kasnije počinju se pojavljivati ​​drugi znakovi, što ukazuje na erizipele nogu. U području donjeg ekstremiteta postoji bol i osjećaj pečenja, osjeća se jaka napetost. Tada noga teče, koža postaje crvena, žarišta se formiraju s ljuštenjem.

Ovisno o obliku bolesti, osoba može doživjeti dodatne simptome. Na površini kože mogu se pojaviti mjehurići ispunjeni tekućinom. Također, noge su prekrivene trofičnim čirevima i erozijama, mjehurići su ispunjeni krvnim ugrušcima. Osim toga, može se razviti:

• spaljivanje u zahvaćenoj koži;
• osjećaj pucanja koji se javlja tamo gdje je upala;
• zahvaćeno područje mijenja boju i postaje tamnocrvena.

Nakon toga, površina kože postaje grimizna, meko tkivo počinje izbočavati, pretvarajući se u neku vrstu jastuka. Tu je groznica na mjestu lezije, oteklina postaje vidljiviji svaki dan.

Načini infekcije

Uzročnik erysipelas ulazi u tijelo kroz kapljice u zraku. U nekim slučajevima dolazi do infekcije metodom kontakt-kućanstvo. Međutim, to je iznimno rijetko. Streptococcus je unutar tijela kroz oštećenja koja postoje na sluznici i na površini kože. To bi moglo uključivati ​​posjekotine, ogrebotine, rane koje su se pojavile nakon operacije, ujedi insekata i plikovi koji su se otvorili.

Bolest poput erizipela počinje se razvijati nakon kontakta s osobom u kojoj je prisutna streptokokna infekcija. U rjeđim slučajevima, streptokok hemolitičke vrste već mogu biti prisutne na sluznicama i koži. Isprva je u pasivnom stanju, a onda, kada dođu povoljni uvjeti, počinje se aktivirati.

Zar je zaraza stopala zarazna?

Suočavajući se s takvom bolešću i promatrajući je s mojim poznanicima, mnogi se počinju pitati je li zaraza nogu zarazna ili ne. Ovo pitanje postaje posebno važno, s obzirom na trenutak da je sama bolest česta pojava.

Međutim, nije uvijek osoba nakon kontakta s nosačem koja postaje erysipelas. Mogu se pojaviti i drugi oblici streptokokne infekcije, a ponekad je potpuno asimptomatski.

Tipično, infekcija i razvoj ove patologije javljaju se u prisutnosti popratnih čimbenika:

• strast za štavljenje;
• česta hipotermija;
• biti pod stresom;
• iznenadne promjene temperature.

Ljudi koji su nosioci erizipela, za druge se smatraju malokotagioznymi. Stoga se infekcija rijetko javlja. Ali ako osoba u kontaktu ima dijabetes ili tromboflebitis, pretilost ili proširene vene, ima mikozu stopala i trofičke ulkuse, onda se rizik od hvatanja ove bolesti povećava nekoliko puta.

recidivi

Prognoza za erizipele je vrlo povoljna. Pogotovo kada bolest nema vremena razviti u teškom obliku. U ovom slučaju, pravilno sastavljen, složen tretman će dati dobre rezultate.

Povrat bolesti je najvjerojatnije kada se javlja u starijoj dobi, kada se osoba suočava s čestim probavnim poremećajima, te ako postoje poremećaji limfnog i venskog krvotoka. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom su u opasnosti. Stoga, kako se ne biste suočili s erizipelama, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Metode liječenja

Terapija za ovu bolest mora nužno biti sveobuhvatna, s ciljem ne samo uklanjanja neugodnih simptoma, nego i borbe protiv streptokokne infekcije. Ako je erizipela jaka, tretman se provodi u stacionarnim uvjetima. Terapija za starije osobe i djecu također je pod nadzorom liječnika.

Liječenje erysipelas temelji se na lijekove koji mogu boriti protiv bakterijske infekcije. Stoga se kod kućnog liječenja uvijek propisuju antibiotici kao što su spiramicin, doksiciklin, azitromicin. Ako ljudsko tijelo ne podnosi lijekove ove skupine, liječnik propisuje flukonazol ili delagil.

Uz postojeće komplikacije, kada se formira apsces ili flegmon, lijek kao što je benzilpenicilin je povezan s terapijom. Prihvaća se deset dana. Osim toga, preporučuju se vitaminski kompleksi. Obično su pijani tijekom mjeseca.

Kako bi se uklonilo grozničavo stanje, osobi se propisuje obilno, toplo piće. Kod jake upale kože propisuju se protuupalni lijekovi. Tijekom cijelog razdoblja liječenja treba slijediti odmor u krevetu. Takva terapijska shema dovodi do pozitivnog rezultata i omogućuje oslobađanje od erizipela bez posljedica i komplikacija.

Zaraza stopala je zarazna ili ne.

Nevolja koja se događa brzo, ima ozbiljne posljedice ako ne poduzmete akciju na vrijeme. Za liječenje lezije na koži je odmah, bilježeći prve znakove početka bolesti.

Simptomi početne faze možda se neće pojaviti na koži. Kada simptomi utječu na kožu, bolest će se morati liječiti metodama koje uključuju antibakterijske tablete. Da biste izbjegli uzimanje moćnih lijekova, morate zaustaviti bolest u početnim fazama. Korištenje narodnih lijekova pomoći će smanjiti iritaciju.

Što je erysipelas od stopala - uzroka

Erysipelas ("erysipelas") utječe na kožu na nozi. Bolest je navedena u infektivnoj skupini. Bolest uzrokuje hemolitički streptokok, dodijeljen skupini A. Osoba koja je suočena s kožnom bolešću prolazi kroz infekciju stanica kože s infekcijom i pojavom žarišta upale na koži nogu.

Smatra se da postoji genetska predispozicija za bolest kože nogu, izazvanu infekcijom.

Uzroci erizipela mogu uključivati ​​alergije na infekcije streptokokima. Smanjeni imunitet, nestabilno emocionalno stanje može se ubrojiti u čimbenike koji doprinose razvoju erizipela.

Uzroci povezani s povredom kože noge, mogu dovesti do identifikacije simptoma bolesti:

trauma kože (kontuzija, rez, opeklina); ugriz kukaca, nosač streptokoka.

Posljedica hipotermije ili pregrijavanja tijela mogu biti erizipele koje su pogodile nogu.

U djece, erysipelas svibanj početi kao komplikacija chickenpox.
Bolest je zarazna, zarazna. Posljedica kontakta oštećenih područja kože s patogenom, poklopac, koji je već pogođen streptokokom, može biti poraz erisipela stopala.

Erysipelas od stopala

Liječnik zna da upala erisipelatozne noge u početnoj fazi karakteriziraju sljedeći simptomi:

porast temperature, do 40 je moguće; bol u glavi; bolovi u mišićima; slabost; mučnina ili povraćanje; groznica, praćena delirijumom; grč mišićnih kontrakcija.

Znakovi početnog razdoblja promatrani su od nekoliko sati do tri dana.

Nakon pojave prvih simptoma bolesti:

gori kožu; osjećaji pucanja nogu na mjestu gdje je počela upala; crvena ili tamnocrvena nijansa upaljene kože; oblik upale na koži je sličan crvenom plamenu; ispupčenja kožnih lezija, koja predstavljaju crvenu upalnu osovinu; osjećaji povećane temperature kože u mjestu erizipela; bubri; formiranje mjehurića; prigušenje upale može biti ljuštenje kože.

Dakle, kako krigla za lice izgleda kao fotografija početne faze:

komplikacije

Ako je bolest prešla u tešku fazu, liječenje nije donijelo oporavak, koža je mogla postati žestoka. Blisteri mogu sadržavati supstancu seroznog i hemoragijskog tipa. Bolest može uzrokovati odvajanje vanjskog sloja kože. Gnojni učinci erizipela teško je izliječiti.

Posljedice bolesti mogu dovesti do komplikacija. Problemi cirkulacije u nogama limfe, što dovodi do edema, ozbiljna su komplikacija erizipela nogu.

Opasna komplikacija kasnog ili netočnog liječenja može biti stvaranje krvnih ugrušaka.

Komplikacije u obliku ulceroznih lezija kože, nekroze kožnih stanica kože mogu prestići bolesnika s erizipelom stopala.

Ako je liječenje pogrešno odabrano, možete se suočiti s bubrežnim bolestima kao s komplikacijama bolesti.

Erysipelas svibanj imati komplikacije na funkcioniranje srca.

Kako liječiti erizipele stopala - tretmani

Metode koje mogu liječiti upalu kože povezane su s antibakterijskim lijekovima, protuupalnim lijekovima, narodnim lijekovima.

Metoda lijeka uključuje upotrebu antibiotika, pilula koje pomažu u smanjenju upale. Bolest se može liječiti lijekovima za alergije, ako je bolest prešla u kroničnu fazu.

U početnoj fazi moguće je liječenje metodom narodnih lijekova.

Ako je stres uzrok bolesti, metode relaksacije trebaju biti uključene u kompleksnu terapiju bolesti. Među narodnim lijekovima, možete odabrati one koji će pomoći u ublažavanju stresa, smirenim emocijama (matičnjak, glog, valerijana).
Metode se primjenjuju kod kuće.

Erysipelas - Kućni tretman

Mjesto lezije erizipela ne može se navlažiti. Kod kuće morate biti sigurni da je upaljena koža suha.

Iritacija kože koja se javlja tijekom erizipela stopala može se osloboditi pijenjem velike količine tekućine. Voda uklanja štetne tvari iz tijela, sprječavajući umnožavanje infekcije. Kod kuće možete liječiti erizipele koje se javljaju na nozi, u početnom stadiju ili u fazi smanjenja upalnog procesa s otopinom furacilina. Pojava mjehurića može se liječiti kod kuće, ako pratite točnost i sterilnost metode. Mjehurići zarezati, izvaditi unutar mjehura. Nakon završetka postupka, potrebno je na gredu kože nanijeti gazu, tretiranu posebnim mastom. Erysipelas na nozi, koji se tretira kod kuće od strane liječnika u fazama, može se liječiti antibioticima ako se povećava vjerojatnost komplikacija bolesti.

Izliječiti bolest je moguće primjenom narodnih lijekova. Moguće je liječiti bolest, koja je dovela do iritacije kože, na složen način, kombinirajući narodne lijekove i pripravke.

Kod kuće možete koristiti tinkture:

eukaliptusa; gljiva; odoljen.

Postoji neobična narodna metoda za liječenje bolesti:

poprskajte kredom na crvenom dijelu kože koji boluje od infekcije. kravata s crvenom tkaninom; tijekom dana ne uklanjajte zavoj.

Savjeti iscjelitelja da koriste narodni lijek za suzbijanje erizipela sat vremena prije izlaska sunca. Postupak bi trebao izliječiti erizipele tjedan dana.

Liječenje u djece komplicirano je zbog ograničenja lijekova. Liječenje treba provoditi pri prvom znaku početne faze manifestacije iritacije kože. Uporaba antibiotika u djece vrlo je nepoželjna.

Narodni recepti za erysipelas

Za liječenje upale koja je pogodila kožu nogu, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Erysipelas se može izliječiti primjenom sredstava izvana ili uzimanjem.

Liječenje erysipelas od stopala s narodnim lijekovima treba biti učinjeno u početnoj fazi bolesti, kada nema potrebe da se antibakterijski lijekovi.

Djelotvorna metoda za ublažavanje upale među narodnim lijekovima je kompresija sirovog krumpira, sjeckanog na ribež, ili list kupusa. Narodni lijek je bolje raditi noću. Liječenje erysipelas provodi se s različitim obloge umočen u pre-kuhani bujona prema popularnim receptima. Bolest erysipelas može se liječiti primjenom preljev s smrekom decoction (2 žlice sirovina za 0,5 l kipuće vode kuhati za nekoliko minuta, ostavite da se uliti). Narodni lijek se primjenjuje četiri puta dnevno. Biljni esencija (bokvica, kamilica, kadulja, gospina trava) djelotvorna je u liječenju erizipela. Kod kuće trebate nanijeti zavoj umočen u infuziju, omotati preko vrha sa slanom otopinom. Slani narodni lijek može se napraviti iz izračuna čajne žličice u čaši vode. Tretirajte metodu četiri puta dnevno, od kojih se jedna provodi prije noći. Kombinirajući slomiti kamilice (cvijeće), majka i maćeha, med, kod kuće, dobivate odličan lijek za ublažavanje upale kože tijekom erysipelas. Tretman se provodi u jednoj čajnoj žličici koja se uzima tri puta dnevno. Smatra se da korištenje svete vode doprinosi liječenju erizipela kože stopala. Upotreba infuzije dobivena prema popularnom receptu moguća je unutar i kao obloga. Možete dobiti narodni lijek kombinirajući u jednakoj dozi rizome licorice, močvarne ligame, burnet, cribweed, stolisnik, list koprive, eukaliptus. Kod kuće, inzistirajte u čaši s kuhanom tekućom žlicom suhe mješavine. Narodni lijek će imati koristi ako se uzima 50 g četiri puta dnevno. Paralelno, nanesite zavoj s infuzijom na područje kože prekriveno crvenom upalom.

Narodni lijekovi mogu uzrokovati alergije. Korištenje narodnih lijekova treba raspraviti s liječnikom. Nisu svi narodni lijekovi prikladni za liječenje kožnih bolesti. Odaberite narodni lijek koji će pomoći liječenju bolesti, liječniku ili osobnom iskustvu.

Kako liječiti erizipele - lijekove

Priuštite bolest masti erysipelas, koja je dosegla stupanj crvenilo kože pokrov, to je nemoguće. Ako koža postane crvena, mjesto se širi na nogu, morate se obratiti liječniku ili, ako se upala ponovno pojavi, primijeniti prethodno korištene lijekove.

Za liječenje bolesti, možete primijeniti mast za erysipelas nogu. Dermo-Naft mast se smatra učinkovitim lijekom. Naftalan mast se koristi u liječenju kožnih lezija infekcijama ili ozljedama.

Mast Iruksol ima antimikrobna svojstva, bori se protiv gnojnih sekreta, mrtvih stanica.

Prije nanošenja masti, trebate razgovarati s liječnikom o posljedicama. Korištenje masti Vishnevsky, Linimenta može dovesti do komplikacija umjesto da liječi bolest. Masti će pomoći kod početnih simptoma bolesti. Upaljenu kožu treba čuvati u suhom stanju, koža treba disati.

Mast može omekšati kožu, blokirati pristup zraku, što ne dopušta pravilno liječenje bolesti. Uklonite anti-crveno lice lica mast ne radi, za liječenje bolesti pomoći će antibakterijski pilule.

Tijekom liječenja erizipela propisuju se antibakterijski lijekovi koji pomažu u uklanjanju crvene nijanse kože uništavanjem infekcije:

tetraciklin; penicilin; eritromicin; oleandomicin; oletetrin; Bitsillin-5.

Ponovljena upala može se liječiti tabletama:

meticilin; Tseporin; ampicilin; Oksacilin.

Metoda liječenja antibioticima primjenjuje se unutar tjedan dana. Ako je trajanje uzimanja antibakterijskih tableta dostiglo 10. dan, umjesto antibakterijskih sredstava mogu se propisati protuupalne ili alergijske tablete.

Ako je proces upale nakon tečaja erysipelas opet počinje, hormoni pilule mogu pomoći da izliječiti bolest (Prednisone).

Kod djece se anestezija, kada je to potrebno za liječenje erizipela, provodi sljedećim pripravcima:

Acetaminofen (paracetamol); Ibuprofen.

Upotreba antibiotika u djece kada je cilj liječenje kožne bolesti ograničena je na skupinu oralnih lijekova.

Zaraza stopala je zarazna ili ne?

Bolest kože je zarazna. Uzrok razvoja upale je infekcija koju predstavlja streptokoka. U bilo kojoj fazi zarazna bolest je zarazna.

Infekcija se prenosi putem kontakta s kožom u kojoj je infekcija počela: ako osoba ima ozljede kože, tada je erizipela zarazna njemu.

U nedoumici, zar je bolest zarazna, vrijedi razmisliti o posljedicama i mogućim komplikacijama. Da bi se uklonile sumnje, vrijedi zamisliti kako je teško liječiti zaraznu kožnu bolest. Umjesto duge i teške za liječenje bolesti, bolje je ograničiti komunikaciju s nositeljem infekcije sve dok pacijent ne može izliječiti bolest.

Simptomi početne faze su nevidljivi na koži, infekcija se može prenijeti kroz rane, kada osoba ne sumnja da je u kontaktu sa zaraženom osobom. Izbjegavanje infekcije pomoći će u praćenju integriteta vlastite kože.

prevencija

Nakon izračunavanja uzroka, patogene bolesti treba pokušati izbjeći. Ako upala započne nakon ugriza insekta, trebate koristiti repelente. Erysipelas je došao nakon ozljede, morate zaštititi svoje stopalo od mogućih rana, opeklina.

S obzirom na to da je bolest zarazna, bolest je zarazna. Prisutnost osjetljivosti na bolest, alergija na infektivne patogene, oštećenje kože trebala bi izazvati zabrinutost u kontaktu s osobom kod koje je na koži lezije erizipela.

Živjeti u blizini zaražene osobe čini nužnim ograničavanje komunikacije. Bolest u djece može biti teža zbog činjenice da im je teže kontrolirati sebe kada žele ogrebati svoju kožu. Kako bi se izbjegla oštećenja kože kod djece, potrebno ih je odvojiti od bolesne osobe, slijediti odsutnost rana na koži kroz koju infekcija može doći.

Suočeni s upalom na nozi, osoba koja sljedeći put, bilježeći znakove bolesti, treba unaprijed obratiti liječničkim metodama kako bi izbjegla ozbiljne posljedice i komplikacije.

Ako uzrok bolesti leži u nestabilnom emocionalnom stanju, u slučaju prvih znakova psihičkog poremećaja, vrijedi poduzeti mjere za ublažavanje napetosti.

Korištenje narodnih lijekova za umirenje pomoći će se nositi s tjeskobom, iritacijom. Pravilnim načinom života, zdrava prehrana pridonijet će poboljšanju tijela, podizanju snage i dobrom raspoloženju.

Erysipelas ili erysipelas od kože je jedna od manifestacija akutne opće streptococcal infekcije. Ta se bolest očituje u dominantnoj fokalnoj leziji dermisa i potkožnog masnog tkiva koje leži ispod njega i odvija se na pozadini sindroma intoksikacije. Erysipelas se distribuira uglavnom u zemljama s umjerenom i hladnom klimom, najčešće porast incidencije je zabilježen u offseason.

etiologija

Erysipelas je infekcija kože uzrokovana β-hemolitičkom streptokokom skupine A. Također se naziva pyogenic. Štoviše, bilo koji soj (serovar) ove bakterije je patogen za ljude i može, pod određenim uvjetima, dovesti do erizipela.

β-hemolitički streptokok je fiksna sferna gram-negativna bakterija koja tvori dovoljno velik broj toksičnih tvari za ljude. Oni pripadaju egzotoksinima, jer za njihov odabir ne zahtijeva smrt patogena. Upravo te tvari čine osnovu agresivnosti i patogenosti streptokoka, određuju karakteristike reakcije ljudskog tijela na uvođenje ovog patogena. Oni imaju pirogeni, cito- i histotoksični, hemolitički, imunosupresivni učinak.

β-hemolitički streptokok ima prilično visoku otpornost na mnoge vanjske fizičke čimbenike. Savršeno izdržava smrzavanje i sušenje. Međutim, povećanje temperature negativno utječe na njezine živote. To objašnjava nižu učestalost svih oblika streptokokne infekcije u zemljama s vrućom klimom.

Kako se prenosi infekcija?

Infiltracija patogena odvija se kroz kapljice u zraku. Manje uobičajeno primijećen način prijenosa kontakt-kućanstvo. Ulazna vrata mogu biti mikrodazmi sluznice i kože, grebanja, ogrebotina, uboda insekata, plikova, rana i postoperativnih površina.

β-hemolitički streptokok također uzrokuje ne samo erizipele, već i mnoge druge septičke uvjete. Uzročnik bilo kojeg serovara može dovesti do razvoja raznih piodermi. I to ne ovisi o putu ulaska i kliničkom obliku streptokokne infekcije kod pacijenta koji je postao izvor infekcije. Stoga se erisipelas može razviti nakon kontakta s osobom koja pati od bilo kojeg oblika streptokokne infekcije ili je čak i njezin asimptomatski nosač.

β-hemolitički streptokok uzrokuje upalu grla, sinusitis, reumatizam, akutnu reumatsku groznicu, grimiznu groznicu, streptodermu (uključujući u obliku impetiga i ektima). Streptokok se često otkriva u bolesnika sa sepsom, upalom pluća, neepidemijskim meningitisom, miozitisom, osteomilitisom, nekrotizirajućim fasciitisom, toksikozom koja se prenosi hranom, akutnim glomerulonefritisom, nespecifičnim uretritisom i cistitisom. Kod žena je najčešći uzrok postpartumskog i post-pobačajnog endometritisa, a kod novorođenčadi omfalitis.

Osim toga, za mnoge ljude, β-hemolitički streptokok je obvezujući parazit i uključen je u prirodnu biocenozu kože i sluznice. U tom slučaju, može se aktivirati i dovesti do bolesti kada se stvaraju povoljni uvjeti za njegov razvoj.

Je zarazna krigla

Streptococcus se odnosi na prilično česte i agresivne patogene. To dovodi do pojave prirodnog pitanja: je li krigla zarazna ili ne?

Značajan broj ljudi u kontaktu s pacijentom ne razboli se. No, budući da je erizipela jedna od mogućih manifestacija uobičajene streptokokne infekcije, prijenos patogena iz bolesne osobe u zdravu je moguć. To ne znači nedvosmislen razvoj erizipela u njemu. Mogu se pojaviti i drugi oblici streptokokne infekcije ili prolazni asimptomatski prijelaz.

U većini slučajeva, klinički značajna patologija, a posebno erizipela, razvila se kada osoba ima određeni broj predisponirajućih čimbenika. Općenito, pacijenti s erizipelatnom upalom smatraju se niskim zaraznim.

Erysipelas tibia

Što pridonosi razvoju bolesti

Predisponirajući čimbenici su:

Stanja imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. Nedovoljna reaktivnost imunološkog sustava može biti uzrokovana HIV-om, hiperciktokinemijom, zračenjem i kemoterapijom, imunosupresivnim lijekovima nakon transplantacije, nekim bolestima krvi, terapijom glukokortikosteroidima. Relativna imunodeficijencija također je zabilježena nakon nedavno prenijetih ili tekućih produženih infektivnih i upalnih bolesti. Prisutnost kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta s proširenim venama. Erozipele noge često se javljaju na pozadini stagnacije krvi i pratećih trofičkih poremećaja mekih tkiva nogu i stopala. Sklonost limfostaziji i tzv. Elephantiasis. To uključuje i poremećaje limfne drenaže zbog uklanjanja paketa regionalnih limfnih čvorova tijekom kirurškog liječenja malignih tumora. Povreda integriteta kože u dermatitisu bilo koje etiologije, mikoze, pelenskog osipa, rana, ozljeda, prekomjernog sunčanja. Neke opasnosti na radnom mjestu također mogu dovesti do epidermalnih mikropodručja (rade u pretjerano suhoj, prašnjavoj, kemijski zagađenoj prostoriji, dugotrajnom nošenju uske, slabo ventilirane radne odjeće i osobne zaštitne opreme). Posebnu važnost imaju injekcije opojnih tvari. Obično se proizvode u aseptičnim uvjetima i promiču razvoj flebitisa. Prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Najčešće su to karijesni zubi i popratni gingivitis, kronični tonzilitis i rinosinusitis. Šećerna bolest. Kronični nedostatak osnovnih hranjivih tvari i vitamina, što je moguće uz poštivanje iracionalnih dijeta i gladovanja, bolesti probavnog trakta s primarnom lezijom crijeva.

patogeneza

Erozipele se mogu pojaviti i na području primarne penetracije streptokoka i dalje od ulaznih vrata infekcije. U drugom slučaju ključnu ulogu imaju hematogeni i limfogeni putevi širenja patogena iz primarnog upalnog fokusa. Također je moguće aktivirati dugotrajno postojani patogen u dermisu, dok šalica često dobiva povratni tijek.

Penetracija i naknadno umnožavanje β-hemolitičkog streptokoka dovodi do kompleksa lokalnih i općih promjena. One su uzrokovane izravnim oštećenjem stanica, djelovanjem bakterijskih egzotoksina i uključivanjem imunopatološkog mehanizma. Svi organi su uključeni u proces u različitim stupnjevima, a bubrezi i kardiovaskularni sustav su među najvjerojatnijim sekundarnim ciljevima.

Streptokoknu infekciju karakterizira prilično brza generalizacija, zbog osobitosti lokalnog imunološkog odgovora na mjestu uvođenja patogena i visoke aktivnosti tvari koje izlučuju. Stoga se, uz nedovoljnu reaktivnost imunološkog sustava, može razviti sepsa s pojavom sekundarnih septičkih žarišta.

Uključivanje autoimunog mehanizma, koji je karakterističan za infekciju β-hemolitičkim streptokokom, također je od velike važnosti. To je popraćeno nedostatkom učinkovitosti mehanizama prirodne eliminacije. Pod određenim uvjetima, osoba koja je imala bilo koji oblik streptokokne infekcije ostaje senzibilizirana. Ponovno uvođenje patogena će potaknuti njegov aktivni i ne sasvim odgovarajući imunološki odgovor. Osim toga, može uzrokovati razvoj sekundarnih bolesti s autoimunim mehanizmom: glomerulonefritis, miokarditis i nekoliko drugih.

Osobitosti lokalnih promjena u erizipelama

Masivan protok egzotoksina u krvi doprinosi brzoj pojavi i povećanju opće intoksikacije. To se pogoršava aktivnim otpuštanjem medijatora upale zbog pokretanja alergijskih i autoalergijskih reakcija, jer se erizipela obično javljaju u pozadini već postojeće senzibilizacije tijela na streptokoknu infekciju.

Uvođenje patogena, učinak njegovih toksina i citotoksični učinak nastalih imunoloških kompleksa izaziva seroznu upalu u retikularnom sloju dermisa. To se događa s lokalnim oštećenjem zidova limfne i krvne kapilare i razvojem limfangitisa, mikroflebitisa, arteritisa. To pridonosi nastanku edematoznog, bolnog i oštro hiperemičnog područja, jasno razgraničenog od okolne zdrave kože.

Serous eksudat nastao tijekom erizipela infiltrira tkiva, nakuplja se u međustaničnim prostorima i može izlučiti kožu. To može biti uzrok nastanka mjehurića, čija je guma epiderma.

Kao posljedica upale i djelovanja toksina dolazi do pareze krvnih kapilara i naglog porasta njihove propusnosti. U ovom slučaju, crvene se krvne stanice šire izvan krvožilnog sloja, a serozni eksudat može postati hemoragični. A masivna toksična hemoliza eritrocita pogoršava poremećaje mikrocirkulacije i može uzrokovati aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka dramatično utječe na dotok krvi u upaljeno područje, što može dovesti do nekroze tkiva.

Migrirajući na mjesto upale neutrofili fagocitne bakterije i umiru s njima. Progresivna akumulacija takvih uništenih stanica, leukocita i tkiva podvrgnutih proteolizi pridonosi prijelazu serozne upale u gnojni. Istodobno, sekundarni imunološki poremećaji i smanjenje barijerne funkcije kože pridonose pridruživanju sekundarne infekcije, što ga čini težim i komplicira tijek bolesti.

Uključivanje u proces potkožnog masnog tkiva u podlozi pogoršava poremećenu limfnu drenažu i pridonosi tome da bolest postane flegmonična. Uzročnik u isto vrijeme dobiva priliku za daljnje širenje duž fascijalnih omotača udova.

klasifikacija

Bolest erizipela ima nekoliko kliničkih oblika. Klasificirano je:

Prema prisutnosti u tijelu izbijanja streptokokne infekcije: primarne (nastale uvođenjem patogena izvana) i sekundarne (s širenjem bakterija hematogenim ili limfogenim). Po prirodi upalnog procesa: eritematozni, bulozni, flegmonalni i nekrotični oblici. Zapravo, oni su sukcesivno ponderirani stupnjevi erizipela. Prevalencija procesa: lokalna, migracijska, puzanje, metastatski. Prema vrsti toka: akutna primarna, rekurentna i rekurentna. Kažu o ponovnom licu ako se bolest na istom mjestu dogodi više od godinu dana nakon prve epizode. A o recidivu - s razvojem upale u istoj leziji za manje od godinu dana ili s petostrukim oštećenjem različitih područja kože. Po težini: blagi, umjereni i teški oblici bolesti. U ovom slučaju obično se ne uzima u obzir ozbiljnost lokalnih promjena, već opće stanje pacijenta i manifestacije njegove intoksikacije. Samo s progresivnom rasprostranjenom lezijom govorimo o teškom obliku, čak iu relativno dobrom stanju pacijenta. Prema težini simptoma: klasični oblik bolesti, neuspješan, izbrisan i atipičan. Po mjestu: najčešće se dijagnosticira erizipela donjih udova i šaka. Također je moguće imati erizipelatoznu upalu lica, a poraz kapaka se provodi u odvojenom kliničkom obliku bolesti. Vrlo rijetko postoje erizipele torza, mliječnih žlijezda, skrotuma i ženskih vanjskih spolnih organa.

simptomi

Erysipelas počinje akutno, s općim nespecifične znakove intoksikacije pojavljuju 12-24 sati prije lokalnih promjena kože.

Temperatura tijela naglo raste do febrilnih brojeva, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću, lupanjem srca. Kod nekih bolesnika na pozadini teške intoksikacije razvija se oneirni ili halucinacijski-delusionalni sindrom. Ponekad u prodromalnom razdoblju postoje znakovi toksičnog oštećenja jetre, bubrega i srca. Moguće je prekomjerna pospanost, mučnina s nepouzdanim povraćanjem. Tako je početna faza erysipelas nespecifična, pacijent može uzeti joj simptome za simptome gripe.

Lokalne promjene - glavni simptom bolesti. U klasičnom tijeku, one su lokalne prirode i jasno se razlikuju od susjednih područja kože. Eritematoznu erizipelu karakterizira pojava oštre, jake hiperemije (eritema) s jasno definiranim rubovima i čak s malim valjkom na periferiji. Lezija ima neravne neravne granice. Ponekad podsjeća na obrise kontinenata na karti. Upaljena koža izgleda debela, natečena, kao da je ispružena i blago sjajna. Suha je i vruća na dodir. Pacijent je zabrinut zbog pečenja boli, osjećaja napetosti i oštre hiperestezije u području erizipela.

Svijetla crvenila mogu se zamijeniti plavičastim stajaćim tonovima koji su povezani s povećanjem lokalnih poremećaja mikrocirkulacije. Često se javljaju i diapedezne i male hemoragijske hemoragije, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih žila.

Za 2-3 dana bolesti, znakovi limfostaze često se razvijaju s razvojem limfedema (gusti limfni edem). Istodobno se unutar žarišta mogu pojaviti žuljevi i pustule, u ovom slučaju dijagnosticira bulozna erizipela. Nakon otvaranja na površini kože nastaje gusta smeđa korica.

Razlučivanje erizipela javlja se postupno. Uz odgovarajuće liječenje, temperatura se vraća u normalu unutar 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematoznog oblika nestaju za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu trajati 12-16 dana.

Oticanje i hiperemija kože se smanjuje, površina počinje svrbjeti i ljušti se. Kod nekih bolesnika, nakon nestanka glavnih simptoma, dolazi do neujednačene hiperpigmentacije i tamne kongestivne hiperemije koja nestaje sama od sebe. No, nakon što je pretrpjela teške bulozne hemoragijske erizipele, može trajati godinama, pa čak i desetljećima.

Osobitosti lica različite lokalizacije

U kliničkoj praksi najčešće (do 70% slučajeva) dolazi do erizipelatozne upale potkoljenice. Pojavljuje se u eritematoznoj ili hemoragično-buloznoj formi i prati teški limfni edem i sekundarni tromboflebitis površinskih vena donjeg ekstremiteta. U većini slučajeva erizipela se razvijaju na pozadini mikoza stopala i proširene bolesti, rjeđe - atopijskog dermatitisa.

1. Bullosa hemoragijski oblik erizipela
2. Erysipelas, limfostaza i urastao nokat na pozadini gljivičnih kožnih lezija

Ruže su uglavnom eritematske. Gotovo 80% slučajeva se javlja u bolesnika s postoperativnom limfostazom koja se dogodila nakon radikalne mastektomije raka dojke. Relapsi erysipelas na ruci u isto vrijeme pogoršati stanje i dovesti do povećanja slonosti. Time se dodatno narušava radna sposobnost žena.

Manifestacija bolesti na licu može biti primarna i sekundarna. Vrlo često, njegov razvoj prethodi angina, otitis, sinusitis, karijes. Obično se javlja u eritematoznom obliku i ima blagi tijek težine ili manje. Ponekad se kombinira sa streptokoknim lezijama sluznice. Erysipelas kapaka je popraćena izraženim edemom.

Moguće komplikacije

Najvjerojatnije komplikacije erizipela uključuju:

ekstenzivni flegmon ili apsces; tromboflebitis obližnjih vena; infektivni toksični šok; sepsa; plućne embolije; artritis; tendovaginitah; miokarditis; nefritis, glomerulonefritis; akutna infektivna psihoza.

Glavni učinci erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Načela liječenja

Budući da je moguće liječiti erizipele kod kuće (prema trenutnim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) s blagom i umjerenom bolešću, u većini slučajeva moguće je to učiniti bez hospitalizacije pacijenta. On je pod nadzorom okružnog terapeuta i za njih prima kućni tretman. U prisutnosti mjehurića, potrebna je konzultacija s kirurgom kako bi se otvorile i ispraznile velike žarulje, odabrala lokalna terapija.

Indikacije za hospitalizaciju su:

starost pacijenta; razvoj erizipela kod djeteta; izražena imunodeficijencija kod pacijenta; teški tijek bolesti: izraženi sindrom trovanja, sepsa, česta bulozna hemoragijska oštećenja, nekrotični i flegmonalni oblici erizipela, dodatak gnojnih komplikacija; prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - osobito bolesti srca, bubrega i jetre; povratni tijek.

U nedostatku dokaza za operaciju, pacijent je hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti. A kada se smjesti u kiruršku bolnicu, on bi trebao biti u odjelu gnojne operacije.

Kako liječiti lice

U liječenju erysipelas uzeti u obzir oblik, mjesto i ozbiljnost bolesti. Važne točke su i starost pacijenta i prisutnost somatskih bolesti. Također ovisi o tome koji će liječnik liječiti erizipele, hoće li biti potrebna operacija ili će to biti moguće s konzervativnim metodama.

U bilo kojem obliku bolesti potrebna je potpuna sustavna etiotropna terapija. Pravilno liječenje erizipela antibioticima ima za cilj ne samo zaustaviti trenutne simptome, nego i spriječiti recidiva i komplikacije. Naposljetku, zadatak antibiotske terapije je potpuno uklanjanje patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-oblike.

β-hemolitički streptokok je zadržao visoku osjetljivost na penicilinske antibiotike. Stoga se oni koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela. Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili, ako je potrebno, može se propisati uporaba tabletnih oblika, antibiotika drugih skupina, sulfonamida, furazolidona, biseptola. Pravilno odabrani antibiotik omogućuje poboljšanje stanja pacijenta već tijekom prvog dana.

U teškim bolestima, anti-streptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti uz antibiotsku terapiju.

Kao pomoćna sredstva koriste se NSAR (s anestetičkim, antipretičnim i protuupalnim ciljem), antihistaminicima (za desenzibilizaciju). U slučaju teške intoksikacije prikazane su infuzije na bazi glukoze ili fiziološke otopine. Dodatno se provodi i sustavna kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima za liječenje teških buloznih oblika i razvoja izražene limfostaze.

U nekim slučajevima poduzimaju se mjere za aktiviranje imunološkog sustava. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulanata i multivitamina, autohemoterapije, infuzije plazme.

Pokazalo se da lokalna terapija značajno poboljšava dobrobit pacijenta i smanjuje ozbiljnost upale. U akutnom stadiju koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom, mikrocidom. Gusta mast za erysipelas u ovoj fazi se ne koristi, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dopušteno je prašiti erizipele praškastim antibakterijskim sredstvima i enteroseptolom, tretman s antiseptičkim aerosolima.

Liječenje ušiju narodnim lijekovima ne može biti glavni način borbe protiv infekcije i ne može zamijeniti kompleksnu terapiju koju je propisao liječnik. Osim toga, kada se koriste biljni pripravci, postoji rizik od povećane alergijske reakcije i protoka krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tijek bolesti. Ponekad, u dogovoru s liječnikom, primjenjuju navodnjavanje ekstraktom kamilice i drugim sredstvima s blagim antiseptičkim učinkom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza s proteolitičkim enzimima i kalijev jodid, infracrvena laserska terapija, magnetska terapija, limfopresoterapija.

prevencija

Prevencija erizipela uključuje pravodobno liječenje svih žarišta kronične infekcije, dermatitisa, mikoza stopala i proširenih vena, te postizanje kompenzacije za dijabetes melitus. Preporuča se pridržavati se pravila osobne higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina, nositi udobne cipele. Kada se pojave pelenski osip, ogrebotine i kurje oči, treba ih odmah liječiti, dodatno tretirati kožu antiseptičkim sredstvima.

Erysipelas, uz pravovremenu posjetu liječniku i strogo pridržavanje njegovih preporuka, može se uspješno liječiti i ne dovodi do trajnog invaliditeta.