Bolest stopala - fotografije, simptomi i liječenje

Erysipelas je zarazna bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokima. Upale i deformiteti utječu na jasno definiranu površinu kože, uz groznicu i intoksikaciju tijela.

Budući da se aktivnosti streptokoka grupe A smatraju glavnim razlogom zbog kojeg osoba razvija erizipele (vidi sliku), najučinkovitiji tretman temelji se na uzimanju penicilina i drugih antibakterijskih lijekova.

uzroci

Zašto postoji erizipela na nozi i što je to? Glavni uzrok erizipela je streptokoka, koja ulazi u krvotok kao posljedica bilo kakvog oštećenja kože, ogrebotina, mikrotrauma. Hipotermija i stres, prekomjerno sunčanje također igraju ulogu.

Među čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja erizipela, važno mjesto zauzimaju stres i stalna preopterećenja, i emocionalna i fizička. Preostali odlučujući čimbenici su:

• nagli pad temperature (smanjenje i povećanje temperature);
• oštećenje kože (ogrebotine, ugrizi, ubodi, pukotine, pelenski osip itd.);
• prekomjerno štavljenje;
• razne modrice i druge ozljede.

U velikoj većini slučajeva erizipele se razvijaju na rukama i nogama (stopalima, nogama); upala se javlja mnogo rjeđe na glavi i licu, najčešće su upale u preponama (perineum, genitalije) i na tijelu (želudac, bokovi). Također mogu biti zahvaćene sluznice.

Je li bolest zarazna na nozi?

Zaraza kože je zarazna bolest, jer je glavni uzrok njezine pojave infekcija koja se sigurno prenosi s jedne osobe na drugu.

Kod rada s pacijentom (liječenje mjesta upale, medicinskih zahvata) preporučuje se uporaba rukavica, nakon završetka kontakta, temeljito oprati ruke sapunom. Glavni izvor bolesti uzrokovanih streptokokom je uvijek bolesna osoba.

klasifikacija

Ovisno o prirodi lezije, erizipele se javljaju u obliku:

• Bulozni oblik - na koži se pojavljuju mjehurići s seroznim eksudatom. Ekstremni stupanj ovog oblika je pojava nekrotičnih promjena - stanice kože umiru i praktički se ne regeneriraju u zahvaćenom području.
• Hemoragijski oblici - na mjestu lezije, posude postaju propusne i moguće je stvaranje modrica.
• Eritematski oblik - glavni simptom je crvenilo i oticanje kože.

Da bi se utvrdilo ispravno liječenje erizipela, potrebno je točno odrediti težinu bolesti i prirodu njenog tijeka.

simptomi

Vrijeme inkubacije erizipela je od nekoliko sati do 3-4 dana. Liječnici patologije svrstani su kako slijedi:

• prema težini - blage, srednje i teške faze;
• po prirodi tijeka - eritematozni, bulozni, eritematozno-bulozni i eritematozno-hemoragijski oblik;
• lokalizacija - lokalizirana (u jednom dijelu tijela), česta, metastatska lezija.

Nakon perioda inkubacije, pacijent ima simptome erizipela na nozi, uključujući opću slabost, umor i slabost. Nakon toga temperatura naglo raste, a pojavljuju se zimice i glavobolja. Prvih nekoliko sati manifestacije erizipela karakterizira vrlo visoka temperatura, koja može doseći četrdeset stupnjeva. Tu je i bol u mišićima nogu i donjeg dijela leđa, osoba ima bolove u zglobovima.

Karakteristično obilježje upalnog procesa je svijetlo crvena boja zahvaćenih područja, poput plamena. Jasno označeni rubovi imaju uzvišenja duž periferije - takozvanu upalnu stijenku.

Složeniji oblik - eritematozno-bulozan. U ovom slučaju, prvog ili trećeg dana bolesti, mjehurići se formiraju s bistrom tekućinom u središtu bolesti. Rasprsnu, stvarajući koru. Povoljan tretman dovodi do cijeljenja i formiranja mlade kože nakon gubitka. Inače se mogu pojaviti čirevi ili erozije.

Rožna stopala: fotografija početne faze

Osiguravamo pregledavanje detaljnih fotografija kako bismo saznali kako ta bolest izgleda u početnoj fazi i ne samo.

Kako liječiti erizipele?

Ako govorimo o blagoj ozbiljnosti, onda je kod kuće dovoljno liječenja. Ali u teškim i zanemarenim slučajevima ne mogu bez hospitalizacije u kirurškom odjelu.

Najučinkovitiji način liječenja erizipela na nozi nužno uključuje propisivanje antibiotika. Da bi se njihov učinak maksimalno povećao, liječnik mora najprije saznati najučinkovitije od njih u svakom pojedinom slučaju. Da biste to učinili, idite u povijest.

U većini slučajeva koriste se sljedeći lijekovi:

• linkomicin;
• penicilin;
• kloramfenikol;
• eritromicin;
• Tetraciklin.

Osim antibiotika, liječenje lijekovima uključuje i druge primjene.

1. Za ublažavanje bolnih i teških manifestacija bolesti i simptomatsko liječenje koriste se antipiretici, diuretici i vaskularni agensi.
2. Sredstva koja smanjuju propusnost krvnih žila - njihov je prijem također nužan u nekim slučajevima.
3. U slučajevima kada je teški tijek bolesti kompliciran intoksikacijom, u borbi za zdravlje koriste se sredstva za detoksikaciju, kao što je reopoliglucin i / ili otopina glukoze.
4. Vitamini skupina A, B, C itd.,
5. Protuupalni lijekovi.

Krioterapija i fizioterapija prikazani su i pacijentu s erizipelom: lokalno ultraljubičasto zračenje (UVR), izloženost visokofrekventnoj struji (UHF), izloženost slabom strujnom pražnjenju, laserska terapija u području infracrvenog svjetla.

pogled

Prognoza bolesti je uvjetno povoljna, uz adekvatno pravodobno liječenje postoji velika vjerojatnost potpunog izlječenja i vraćanja radne sposobnosti. U nekim slučajevima (do jedne trećine) moguće je formiranje rekurentnih oblika bolesti, koji su znatno lošiji.

komplikacije

Ako se ne započne tijekom liječenja ili se ne provodi u potpunosti, bolest može izazvati određene posljedice koje zahtijevaju dodatnu terapiju:

1. Oteklina i limfostaza na nozi, što dovodi do slonova i pothranjenosti u tkivima.
2. Ako dobijete dodatnu infekciju mogu se pojaviti apscesi, flegmon i sepsa.
3. Oslabljena ili starija osoba može poremetiti aktivnost srca, krvnih žila, bubrega, upale pluća i kolangitisa.
4. Lezije vena koje se nalaze na površini - tromboflebitis, flebitis i periflebitis. S druge strane, plućna embolija može biti komplikacija tromboflebitisa.
5. Erozije i čirevi koji se ne liječe dugo vremena.
6. Nekroza na mjestu krvarenja.

Erysipelas uzrokuje

Riječ lice proizlazi iz francuske riječi rouge, što znači crvena.
Prema rasprostranjenosti u modernoj strukturi infektivne patologije, erizipele zauzimaju 4. mjesto - nakon akutnih respiratornih i crijevnih infekcija, virusnog hepatitisa, to je osobito često registrirano u starijim dobnim skupinama. Od 20 do 30 godina starosti s erysipelas uglavnom muškarci, čija je profesionalna aktivnost povezana s čestim microtrauma i kontaminacije kože, kao i nagle promjene temperature. To su vozači, nosači, graditelji, vojnici itd. U starijoj dobnoj skupini većina pacijenata su žene. Obično se pojavljuje na nogama i rukama, rjeđe na licu, još rjeđe na tijelu, u perineumu i na genitalijama. Sve te upale su jasno vidljive drugima i uzrokuju pacijentu osjećaj akutne psihološke nelagode.

Uzrok bolesti

Uzrok bolesti je prodiranje streptokoka kroz oštećene ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine, pelenski osip itd. kože.

Oko 15% ljudi može biti nositelj ove bakterije, ali se ne razboli. Budući da je za razvoj bolesti neophodno da određeni faktori rizika ili predisponirajuće bolesti budu prisutni iu životu pacijenta.

- povrede integriteta kože (ogrebotine, ogrebotine, probadanje, ogrebotine, ogrebotine, pelenski osip, pukotine);
- nagla promjena temperature (pregrijavanje i pregrijavanje);
- stres;
- insolacija (štavljenje);
- modrice, ozljede.

Vrlo često se erizipela javljaju na pozadini predisponirajućih bolesti: gljivice stopala, dijabetes, alkoholizam, pretilost, proširene vene, limfostaze (problemi s limfnim žilama), žarišta kronične streptokokne infekcije (s tonzitisom lica, otitisom, sinusitisom, karijesom, parodontitisom; tromboflebitis, trofički ulkus na udovima), kronične somatske bolesti koje smanjuju ukupni imunitet (obično kod starijih osoba).

Streptokoki su široko rasprostranjeni u prirodi, relativno su otporni na uvjete okoline. U ljeto-jesenskom razdoblju bilježi se sporadično povećanje učestalosti,
Izvor zaraze u ovom slučaju su i bolesni i zdravi nositelji.

Znakovi karakteristični za erizipele

Klinička klasifikacija erizipela temelji se na prirodi lokalnih promjena (eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozni i hemoragijski, bulozno-hemoragijski), na težini manifestacija (blage, umjerene i teške), na učestalosti pojave bolesti (primarne, ponavljajuće i ponovljene) i na prevalenciji lezije tijela (lokalizirano - ograničeno, uobičajeno).

Bolest počinje akutno zbog zimice, opće slabosti, glavobolje, bolova u mišićima, u nekim slučajevima - mučnine i povraćanja, lupanja srca i povećanja tjelesne temperature na 39,0-40 ° C, u teškim slučajevima mogu biti konvulzije, delirijum, iritacija meninge. Nakon 12-24 sata od trenutka bolesti pridružuju se lokalne manifestacije bolesti - bol, crvenilo, oteklina, osjećaj pečenja i osjećaj napetosti u zahvaćenom području kože. Lokalni proces s erizipelama može se nalaziti na koži lica, trupa, udova, au nekim slučajevima i na sluznicama.

U slučaju eritematoznih erizipela, zahvaćeno područje kože karakterizira područje crvenila (eritem), oticanje i osjetljivost. Eritem ima ravnomjerno svijetlu boju, jasne granice, sklonost ka perifernom širenju i uzdizanje iznad kože. Njezini rubovi su nepravilnog oblika (u obliku seckanja, "plamena" ili druge konfiguracije). Nakon toga, na mjestu eritema može se pojaviti guljenje kože.

Eritematozno-bulozni oblik bolesti počinje na isti način kao i eritematozni. Međutim, 1-3 dana nakon početka bolesti, na mjestu eritema dolazi do odvajanja gornjeg sloja kože i formiraju se mjehurići različitih veličina ispunjeni transparentnim sadržajem. Nakon toga se mjehurići rasprsnu i na njihovom mjestu se formiraju smeđi pilingi. Nakon njihovog odbacivanja vidljiva mlada mlada koža. U nekim slučajevima, na mjestu mjehurića pojaviti erozije, u stanju pretvoriti u trofičkih ulkusa.

Erythematous-hemorrhagic oblik erysipelas javlja s istim manifestacijama kao erithematous. Međutim, u tim slučajevima, krvarenje u zahvaćenu kožu pojavljuje se na pozadini eritema.

Bullosa hemoragijska erizipela ima gotovo iste manifestacije kao eritematozni i bulozni oblik bolesti. Jedina razlika je u tome što mjehurići nastali tijekom bolesti na mjestu eritema nisu ispunjeni transparentnim, već hemoragijskim (krvavim) sadržajem.

Blagi oblik erizipela karakterizira kratkotrajna (unutar 1-3 dana), relativno niska (do 39,0 ° C) tjelesna temperatura, umjereno jaka intoksikacija (slabost, letargija) i eritematozno oštećenje kože jednog područja. Umjereni oblik erizipela javlja se s relativno dugom (4-5 dana) i visokom (do 40,0 ° C) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom (teška opća slabost, jaka glavobolja, anoreksija, mučnina, povraćanje itd.) S ekstenzivnim eritematoznim, eritematoznim bulozne, eritematozne i hemoragijske lezije velikih područja kože. Težak oblik erizipela praćen je produljenom (više od 5 dana), vrlo visokom (40,0 ° C i višom) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom s oslabljenim mentalnim statusom bolesnika (zbunjenost, lučna stanja - halucinacije), eritematozno-buloznom, bulozno-hemoragičnom lezijom velikih područja kože, često komplicirane čestim infektivnim lezijama (sepsa, upala pluća, infektivni toksični šok, itd.).

Povratak se smatra erizipelama koje su se dogodile više od 2 godine nakon početne bolesti u istom području lezije. Ponovljeni krigla nastaje više od 2 godine nakon prethodne bolesti.

Ponavljajuća erizipela nastaju nakon primarnih erizipela zbog neadekvatnog liječenja, prisutnosti nepovoljnih komorbiditeta (proširenih vena, mikoza, dijabetesa, kroničnog tonzilitisa, sinusitisa itd.), Razvoja imunološkog nedostatka.

komplikacije

Ako se ne liječi, pacijentu prijeti komplikacija iz bubrega i kardiovaskularnog sustava (reumatizam, nefritis, miokarditis), ali može biti i specifičan za erizipele: čireve kože i nekrozu, apscese i flegmone, smanjenu cirkulaciju limfe, što dovodi do elefantijaze.

pogled

Prognoza je povoljna. Uz često ponavljajuće erysipelas, elephantiasis svibanj pojaviti, narušavajući radnu sposobnost.

Prevencija erizipela

Sprječavanje ozljeda i ogrebotina nogu, liječenje bolesti uzrokovanih Streptococcusom.

Česti relapsi (više od 3 godišnje) u 90% slučajeva rezultat su popratne bolesti. Stoga je najbolja prevencija druge i naknadne avanture erizipela liječenje osnovne bolesti.

Ali postoji i prevencija droga. Za pacijente koji redovito pate od erizipela postoje posebni dugoročni antibiotici.
(sporo) djelovanje koje sprječava razmnožavanje streptokoka u tijelu. Ovi lijekovi se moraju uzimati dugo vremena od 1 mjeseca do godinu dana. Ali samo liječnik može odlučiti o potrebi takvog liječenja.

Što može učiniti vaš liječnik?

Tretirajte lice, kao i svaku drugu zaraznu bolest, antibioticima. Blagi oblik je ambulantan, srednji i težak u bolnici. Osim lijekova koristi se i fizioterapija: ultraljubičasto zračenje (lokalno ultraljubičasto zračenje), UHF (visokofrekventna struja), terapija laserima koji djeluju u području infracrvenog svjetla, izloženost slabom strujnom strujanju.

Opseg liječenja određuje samo liječnik.

Što možete učiniti?

Kada se pojave prvi znakovi, morate se obratiti liječniku. Ne možete odgoditi liječenje kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.

Erysipelas uzrokuje

Erysipelas je zarazna bolest uzrokovana streptokokom skupine A, prvenstveno zahvaćajući kožu i sluznicu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozne hemoragijske upale, praćene vrućicom i općom intoksikacijom. Klinički, erizipele se odlikuju tipičnim jarko crvenim nabreklim fokama lezija kože, s jasnim granicama i znakovima limfostaze. Komplikacije erizipela uključuju: stvaranje nekrotičnih žarišta, apscesa i flegmona, tromboflebitis, sekundarnu upalu pluća, limfedem, hiperkeratozu itd.

Erysipelas (erysipelas) je zarazna bolest uzrokovana streptokokama skupine A, prvenstveno zahvaćajući kožu i sluznicu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene vrućicom i općom intoksikacijom. Erysipelas je jedna od najčešćih bakterijskih infekcija.

Značajke patogena

Ja rađam beta-hemolitičku streptokoku grupu A, najčešće od vrste Streptococcus pyogenes, koja ima raznolik skup antigena, enzima, endo- i egzotoksina. Ovaj mikroorganizam može biti dio normalne flore orofarinksa, prisutan na koži zdravih ljudi. Rezervoar i izvor infekcije eritemom je osoba koja pati od oblika streptokokne infekcije ili od zdravog nositelja.

Erozipele se prenose aerosolnim mehanizmom uglavnom kapljicama u zraku, ponekad kontaktom. Ulazna vrata za ovu infekciju su oštećenje i mikrotrauma kože i sluznice usta, nosa, genitalija. Budući da streptokoki često nastanjuju površinu kože i sluznice zdravih ljudi, rizik od infekcije ako se ne poštuju pravila osnovne higijene je izuzetno visok. Razvoj infekcije doprinosi faktorima individualne predispozicije.

Žene se češće obolijevaju od muškaraca, osjetljivost se povećava s produljenom upotrebom lijekova iz skupine steroidnih hormona. Veći je 5-6 puta veći rizik od razvoja erizipela kod osoba koje boluju od kroničnog tonzilitisa i drugih streptokoknih infekcija. Lice krigla češće se razvija kod osoba s kroničnim bolestima usne šupljine, ORL organa, karijesa. Poraz grudi i ekstremiteta često se javlja u bolesnika s limfnom venskom insuficijencijom, limfedemom, edemom različitog porijekla, s gljivičnim lezijama stopala, trofičkim poremećajima. Infekcija se može razviti u području posttraumatskih i postoperativnih ožiljaka. Uočena je neka sezonost: vrhunac pojavljivanja pada na drugu polovicu ljeta - početak jeseni.

Patogen može ući u tijelo kroz oštećena epitelna tkiva ili, s kroničnom infekcijom, prodrijeti kroz kapilare kože krvlju. Streptococcus umnožava limfne kapilare dermisa i formira žarište infekcije, izazivajući aktivnu upalu ili latentnu nosivost. Aktivna reprodukcija bakterija doprinosi masovnom izlučivanju produkata njihove vitalne aktivnosti (egzotoksini, enzimi, antigeni) u krvotok. Posljedica toga je intoksikacija, vrućica i razvoj toksičnog infektivnog šoka.

Razvrstavanje lica

Erysipelas je klasificiran prema nekoliko znakova: prema prirodi lokalnih manifestacija (eritematozni, eritematozni i bulozni, eritematozni i hemoragijski i bulozni i hemoragijski oblici), prema težini tijeka (blage, umjerene i teške forme ovisno o težini trovanja), po opsegu procesa (lokaliziran, teški i teški, ovisno o težini intoksikacije) zajednička, migracijska (lutajuća, puzljiva) i metastatska). Osim toga, izolirana je primarna, ponovljena i rekurentna erizipela.

Ponavljajuća erizipela je ponavljajući događaj u razdoblju od dva dana do dvije godine nakon prethodne epizode, ili se recidiv događa kasnije, ali upala se opetovano razvija u istom području. Ponavljana erizipela javlja se ne ranije od dvije godine, ili je lokalizirana na drugom mjestu u odnosu na prethodnu epizodu.

Lokalizirana erizipela karakterizira ograničavanje infekcije na lokalni fokus upale u jednoj anatomskoj regiji. Kada lezija prelazi granice anatomske regije, smatra se da je bolest česta. Dodatak celulitisa ili nekrotičnih promjena u zahvaćenim tkivima smatraju se komplikacijama osnovne bolesti.

Simptomi erizipela

Period inkubacije određuje se samo u slučaju posttraumatske erizipele i kreće se od nekoliko sati do pet dana. U velikoj većini slučajeva (više od 90%), erizipela ima akutni početak (vrijeme pojave kliničkih simptoma je zabilježeno unutar sati), ubrzano se razvija vrućica, popraćena simptomima opijenosti (groznica, glavobolja, slabost, bolovi u tijelu). Težak tijek karakterizira pojava povraćanja središnje geneze, napadaja, delirija. Nekoliko sati kasnije (ponekad i sljedeći dan) pojavljuju se lokalni simptomi: peckanje, svrbež, osjećaj punine i blaga bolnost kada se osjećaju i pritiskaju na ograničeno područje kože ili sluznice. Jaka bol je karakteristična za erizipelu vlasišta. Bolnost regionalnih limfnih čvorova može se uočiti tijekom palpacije i pokreta. U području fokusa pojavljuje se eritem i oticanje.

Vršno razdoblje karakterizira progresija trovanja, apatije, nesanice, mučnine i povraćanja, simptoma središnjeg živčanog sustava (gubitak svijesti, delirij). Područje ognjišta je gusto svijetlo crvena točka s jasno određenim nejednakim granicama (simptom "plamena" ili "zemljopisne karte"), s izraženim edemom. Boja eritema može varirati od cijanotičkih (s limfostazom) do smeđkastog (u suprotnosti s trofizmom). Nakon pritiska dolazi do kratkotrajnog (1-2 s) nestanka crvenila. U većini slučajeva nađen je pečat, ograničenje pokretljivosti i bol tijekom palpacije regionalnih limfnih čvorova.

Vrućica i intoksikacija traju oko tjedan dana, nakon čega se temperatura vraća u normalu, a simptomi kože kasnije se povlače. Eritem ostavlja za sobom malu ljuskanje, ponekad - pigmentaciju. Regionalni limfadenitis i infiltracija kože u nekim slučajevima mogu trajati dugo vremena, što je znak vjerojatne rane recidiva. Uporni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najčešće lokaliziran u donjim ekstremitetima, zatim učestalost razvoja je erysipelas lica, gornjih ekstremiteta i prsnog koša (erysipelatous upala prsnog koša je najkarakterističnije s razvojem limfostaze u postoperativnom ožiljak).

Eritematoznu i hemoragičnu erizipelu odlikuje prisutnost lokalnog fokusa na pozadini čestog eritema krvarenja: od malih (petechiae) do ekstenzivnog, konfluentnog. Vrućica u ovom obliku bolesti obično je dulja (do dva tjedna), a regresija kliničkih manifestacija se događa znatno sporije. Osim toga, ovaj oblik erizipela može biti kompliciran lokalnom nekrozom tkiva.

Kada je eritematozno-bulozna forma u području eritema nastala mjehurići (bikovi), i mali i prilično veliki, s prozirnim sadržajima serozne prirode. Mjehurići se pojavljuju 2-3 dana nakon nastanka eritema, otvaraju se samostalno ili se otvaraju sterilnim škarama. Ožiljci bikova u lice obično nisu ostavljeni. U slučaju bulozno-hemoragijske forme, sadržaj mjehurića je po svojoj prirodi serozan i hemoragijski, a često i nakon disekcije erozije i ulceracije. Ovaj oblik je često kompliciran flegmonom ili nekrozom, nakon oporavka, ožiljci i mjesta pigmentacije mogu ostati.

Bez obzira na oblik bolesti, erizipele imaju obilježja tečaja u različitim dobnim skupinama. U starosti primarna i ponavljana upala javlja se, u pravilu, teže, s produženim razdobljem vrućice (do mjesec dana) i pogoršanjem postojećih kroničnih bolesti. Upala regionalnih limfnih čvorova obično se ne primjećuje. Klizanje kliničkih simptoma se događa polako, recidivi su česti: rani (u prvoj polovici godine) i kasni. Stopa recidiva također varira od rijetkih epizoda do čestih (3 ili više puta godišnje) pogoršanja. Često se ponavljajuća erizipela smatraju kroničnom, dok intoksikacija često postaje prilično umjerena, eritem nema jasne granice i blijedi je, limfni čvorovi se ne mijenjaju.

Komplikacije erizipela

Najčešće komplikacije erizipela su gnojnice: apscesi i celulitis, kao i nekrotična oštećenja lokalnog fokusa, čireva, pustula, upala vena (flebitis i tromboflebitis). Ponekad se razvije sekundarna upala pluća, a moguće je i značajno slabljenje tjelesne sepse.

Dugogodišnja limfna stagnacija, osobito u rekurentnom obliku, pridonosi pojavi limfedema i elefantijaze. Komplikacije limfostaze također uključuju hiperkeratozu, papilome, ekcem i limforeju. Stalna pigmentacija može ostati na koži nakon kliničkog oporavka.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza lica obično se provodi na temelju kliničkih simptoma. Za razlikovanje erizipela od drugih kožnih bolesti, može biti potreban dermatolog. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. Specifična dijagnoza i izolacija patogena, u pravilu, ne proizvode.

Liječenje erizipela

Erysipelas se obično liječi ambulantno. U teškim slučajevima, s razvojem gnojno-nekrotičnih komplikacija, učestalim recidivima, smještaj pacijenta u bolnicu je indiciran u senilnom i ranom djetinjstvu. Etiotropna terapija sastoji se u propisivanju tijeka cefalosporinskih antibiotika prve i druge generacije, penicilina, nekih makrolida, fluorokinolona u trajanju od 7-10 dana u prosječnim terapijskim dozama. Manje su učinkoviti eritromicin, oleandomicin, nitrofurani i sulfonamidi.

Kod čestih recidiva preporuča se uzastopna primjena dvaju vrsta antibiotika različitih skupina: nakon beta-laktama koristi se lincomycin. Patogenetski tretman uključuje detoksikaciju i vitaminsku terapiju, antihistaminiku. U slučaju buloznih oblika, erizipela proizvode mjehuriće i često zamjenjive gazne ubruse s antiseptičkim sredstvima. Masti nisu propisane, kako ne bi iritirale kožu i ne usporile zacjeljivanje. Mogu se preporučiti topikalni pripravci: dekspantenol, srebrni sulfadiazin. Fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit, itd.) Preporuča se kao sredstvo za ubrzavanje regresije kožnih manifestacija.

U nekim slučajevima recidivirajućih oblika, bolesnicima se propisuju terapije protiv relapsa s benzilpenicilinom intramuskularno svaka tri tjedna. Uporno ponavljajuće erizipele često se liječe tijekom dva godine. S rezidualnim učincima nakon pražnjenja pacijenti mogu propisati terapiju antibioticima do šest mjeseci.

Prognoza i prevencija erizipela

Erysipelas tipičnog tijeka obično ima povoljnu prognozu i, uz adekvatnu terapiju, završava oporavkom. Manje povoljna prognoza se javlja u slučaju razvoja komplikacija, elefantijaze i čestih recidiva. Prognoza se također pogoršava kod oslabljenih bolesnika, starijih osoba, osoba s nedostatkom vitamina, kroničnih bolesti s intoksikacijom, probavnih poremećaja i limfnog i venskog aparata te imunodeficijencije.

Opća prevencija erizipela uključuje mjere sanitarnog i higijenskog režima zdravstvenih ustanova, pridržavanje pravila asepse i antiseptika u liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustularnih bolesti, karijesa, streptokoknih infekcija. Individualna prevencija se sastoji u održavanju osobne higijene i pravodobnom liječenju lezija kože dezinficijensima.

Bolest erizipela

Erysipelas (erysipelas) je vrlo ozbiljna infektivna bolest, koja je uzrokovana upalnom lezijom kože i općom intoksikacijom tijela.

Uzročnik erysipelas je erysipelatous streptococcus, stabilan izvan ljudskog tijela (tolerira niske temperature i sušenje sasvim dobro, umire samo kada se grije 30 minuta do 56 * C).

U dobi od 20 do 30 godina, Erysipelas uglavnom pogađa muškarce koji su zbog svoje profesionalne aktivnosti povezani s kontaminacijom kože i mikrotravmatizacijom (graditelji, vozači, nosači, itd.). No, u starijoj dobnoj skupini (nakon 40 godina), većina bolesnika s erizipelama su žene

uzroci

Glavni uzrok ove bolesti je prodiranje streptokokne infekcije kroz oštećenu kožu (abrazije, pelenski osip, ogrebotine, habanje). Prema statistikama, oko petnaest posto ljudi su nositelji ove infekcije, ali se ne razboli, jer razvoj erizipela mora biti potaknut određenim čimbenicima ili bolestima koje to predisponiraju.

Čimbenici koji izazivaju pojavu erizipela:

- Nagla promjena tjelesne temperature (pregrijavanje i prekomjerno hlađenje)

- Kršenje cjelovitosti kože (pukotine, pelenski osip, ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine, pucnji)

Predisponirane bolesti:

- Proširene vene

- Bolesti limfnih čvorova

- Kronične somatske bolesti koje smanjuju ukupnu imunitet tijela

- Ožiljci kronične streptokokne infekcije (parodontitis, karijes, sinusitis, tonzilitis, otitis media - s Rogerovim licem; trofički ulkusi i tromboflebitis - s Rogetovim udovima)

simptomi

U gotovo svim slučajevima bolest počinje akutno:

Pojavljuje se opća slabost tijela

- Postoje mišići i glavobolje

- Često se javlja mučnina i povraćanje

- Temperatura tijela raste do 39 * -40 * C

U teškim slučajevima lezije dolazi do pojave konvulzija, delirija, iritacije meninge.

Unutar dana od trenutka prvih manifestacija bolesti pridružuju se i lokalni simptomi: crvenilo, peckanje, oticanje i bol u području zahvaćene kože.

Po prirodi lezije Erysipelas je podijeljen:

- eritematozni oblik (crvenilo i oticanje kože)

- Hemoragijski oblik (propusnost krvnih žila i njihovo krvarenje)

- Bullous oblik (pojavljuju se mjehurići na zahvaćenoj koži napunjenoj seroznim eksudatom)

Prema stupnju intoksikacije, Erysipelas je podijeljen na: svjetlo, umjereno i teško.

Po mnogostrukosti pojave, Erysipelas se dijeli na: primarno, ponavljajuće i ponavljajuće.

Prema prevalenciji lokalnih lezija, erizipele se dijele na:

- Lokalizirano (glava, leđa, lice itd.)

- Lutanje (premještanje s jednog mjesta na drugo)

Eritematozni oblik erizipela

Zahvaćena područja kože karakterizira crvenilo (eritem), osjetljivost i oteklina. Crvenilo u isto vrijeme ima jednoliku svijetlu boju, jasne granice i sklon je perifernoj distribuciji. Podrucje zahvaceno je iznad koze i ima rubove nepravilnog oblika.

Erythematous-hemorrhagic oblik Erysipelas

Ovaj oblik bolesti pojavljuje se s gotovo istim manifestacijama kao eritematozni oblik, osim što se u nekim slučajevima može javiti krvarenje u eritemi na zahvaćenim dijelovima kože.

Eritematozno-bulozni oblik erizipela

Ovaj oblik bolesti počinje na isti način kao i eritematozni oblik, ali tijekom tri dana od trenutka lezije - umjesto eritema dolazi do odvajanja gornjeg sloja kože i na tom mjestu nastaju mjehurići ispunjeni transparentnim sadržajima različitih veličina. Nakon toga se ti mjehurići rasprsnu i na njihovim mjestima se formiraju smeđe korice. U nekim slučajevima na tlu nastaju erozije koje kasnije mogu biti pretvorene u trofične ulceracije.

Bullosa hemoragijska forma erizipela

Ovaj oblik u svojim manifestacijama je gotovo potpuno sličan eritematozno-buloznom obliku, s tom razlikom što su mjehurići na mjestu eritema ispunjeni krvavim (hemoragičnim), a ne transparentnim sadržajem.

Primarna erizipela najčešće je lokalizirana na licu, a ponavljajuća erizipela - na donjim ekstremitetima.

Recidivirajuća erizipela se razmatra u slučaju njezine ponovne pojave u roku od dvije godine na mjestu početne lezije. Pojavljuje se kao posljedica neadekvatnog liječenja ili prisutnosti provokativnih popratnih bolesti u tijelu (mikoze, dijabetes, sinusitis, proširene vene, kronični tonzilitis itd.).

Ponovljena erizipela nastaje dvije (ili više) godina nakon prethodne bolesti

liječenje

Liječenje ove bolesti izravno ovisi o obliku i učestalosti bolesti, stupnju opijenosti i prisutnosti komplikacija. Većina bolesnika s blagim i umjerenim oblikom erizipela liječi se u polikliničkim uvjetima. Bolesnicima s takvim indikacijama potrebna je obvezna hospitalizacija u odjelu za infektivne bolesti:

- Dijete ili starost

- Prisutnost ozbiljnih bolesti

- Težak tijek bolesti

- Često ponovljeni recidivi

U kompleksnom liječenju bolesnika u dijagnostici erizipela najznačajnije mjesto zauzima antimikrobna terapija. Kod liječenja u polikliničkim uvjetima propisuju se tabletni antibiotici:

- Oletetrin, doksiciklin, spiramicin, eritromicin (tijek od 7 do 10 dana)

- Ciprofloksacin (tečaj od 5 do 7 dana)

- Rifampicin (tečaj od 7 do 10 dana)

U bolničkom okruženju, erizipele se tretiraju benzilpenicilinom tijekom 7 do 10 dana. U slučaju teške bolesti i razvoja komplikacija moguća je kombinacija benzilpenicilina i gentamicina, kao i primjena cefalosporina.

Pacijent Erysipelas je propisan sveobuhvatan unos vitamina za razdoblje od dva do četiri tjedna. U slučaju teške bolesti provodi se intravenska detoksikacijska terapija (fiziološka otopina + hemodez + 5% otopina glukoze + reopoliglucin + 5-10 ml 5% otopina askorbinske kiseline). Također se propisuju antipiretici, kardiovaskularni i diuretski lijekovi.

Tijekom akutnog perioda, NLO i UHF se pripisuju područjima zahvaćenim upalom, nakon čega slijedi uporaba naftalana ili parafina (ozokerita).

Lokalno liječenje provodi se samo s buloznim oblikom erizipela. Na jednom od rubova urezan je bik i na mjesto upale se nanosi otopina furatsilina ili rivanola. Nakon toga se prepisuju mangan-vazelinski preljevi, kao i preljevi sa šostakovskim balzamom ili ectericinom. Lokalno liječenje treba mijenjati s fizioterapeutskim postupcima.

Crvenog vjetra. Uzroci, simptomi, liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Statistika i činjenice

Erysipelas zauzima četvrto mjesto među zaraznim bolestima, drugo osim respiratornih i crijevnih bolesti, kao i hepatitisa. Incidencija je 12-20 slučajeva na 10.000 stanovnika. Broj pacijenata se povećava u ljeto i jesen.

Broj povrataka u posljednjih 20 godina povećao se za 25%. U 10% osoba ponovljena epizoda erizipela javlja se unutar 6 mjeseci, u 30% tijekom 3 godine. Ponovljene erizipele u 10% slučajeva završavaju limfostazom i elefantijazom.

Liječnici bilježe alarmantan trend. Ako u 70-ima broj teških erizipela nije prelazio 30%, danas ih je više od 80%. Istodobno se smanjio i broj blažih oblika, a razdoblje groznice traje duže.

30% slučajeva erizipela povezano je s poremećenim protokom krvi i limfe u donjim ekstremitetima, proširenim venama i tromboflebitisom limfne venske insuficijencije.

Smrtnost od komplikacija uzrokovanih upalama (sepsa, gangrena, upala pluća) doseže 5%.

Tko češće pati od erizipela?

• Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina. Ali većina pacijenata (preko 60%) su žene starije od 50 godina.
• U dojenčadi s streptokokom u pupčanoj rani javljaju se erizipele.
• Postoje dokazi da su ljudi s trećom krvnom grupom najosjetljiviji na lice.
• Erysipelas je bolest civiliziranih zemalja. Na afričkom kontinentu iu Južnoj Aziji rijetko se razboli.

Erysipelas se javlja samo kod osoba sa smanjenim imunitetom, oslabljen stresom ili kroničnim bolestima. Istraživanja su pokazala da je razvoj bolesti povezan s neadekvatnim odgovorom imunološkog sustava na streptokok koji ulazi u tijelo. Poremećena je ravnoteža imunih stanica: smanjuje se broj T-limfocita i imunoglobulina A, M, G, ali nastaje višak imunoglobulina E. U tom kontekstu pacijent razvija alergiju.

Uz povoljan tijek bolesti i pravilan tretman petog dana, simptomi nestaju. Do potpunog oporavka dolazi za 10-14 dana.

Zanimljivo je da se erizipele, iako zarazna bolest, uspješno liječe od strane tradicionalnih iscjelitelja. Kvalificirani liječnici prepoznaju tu činjenicu, ali uz uvjet da tradicionalne metode mogu liječiti samo nekomplicirano lice. Tradicionalna medicina ovu pojavu objašnjava činjenicom da su zavjere neka vrsta psihoterapije koja ublažava stres - jedan od čimbenika u razvoju erizipela.

Struktura kože i rad imunološkog sustava

Koža je složeni višeslojni organ koji štiti tijelo od čimbenika okoliša: mikroorganizama, temperaturnih promjena, kemikalija, zračenja. Osim toga, koža obavlja i druge funkcije: izmjenu plina, disanje, termoregulaciju, oslobađanje toksina.

Struktura kože:

1. Epidermis - površinski sloj kože. Stratum corneum epidermisa - rožnate stanice epidermisa, prekrivene tankim slojem sebuma. Pouzdana je zaštita od patogenih bakterija i kemikalija. Ispod stratum corneuma nalaze se još 4 sloja epidermisa: sjajni, granulirani, bodljikavi i bazalni. Oni su odgovorni za obnovu kože i zacjeljivanje manjih ozljeda.
   
2. Stvarna koža ili dermis je sloj koji se nalazi ispod epidermisa. On najviše pati od erizipela. U dermisu se nalaze:
   • krvne i limfne kapilare,
   • znoj i lojne žlijezde,
   • vrećice za kosu s folikulima za kosu;
   • vezivna i glatka mišićna vlakna.
3. Potkožno masno tkivo. Leži dublje od dermisa. Radi se o labavo spojenim vlaknima vezivnog tkiva i nakupinama masnih stanica između njih.

Površina kože nije sterilna. U njoj žive bakterije, prijateljska osoba. Ti mikroorganizmi ne dopuštaju uzgoj patogenih bakterija koje udaraju u kožu i umiru bez uzroka bolesti.

Rad imunološkog sustava

Imunološki sustav je sustav tkiva i organa koji su dizajnirani kako bi zaštitili tijelo od bakterija, virusa, parazita, toksina i mutiranih stanica vlastitog tijela, što može dovesti do tumora. Imunološki sustav je odgovoran za zaštitu od mikroorganizama, zamjenu starih tjelesnih stanica i zacjeljivanje rana.

Imunološki sustav uključuje:

1. Organi: koštana srž, timus, tonzile, slezena, Peyerovi flasteri u crijevima, limfni čvorovi i limfne žile,
2. Imunološke stanice: limfociti, leukociti, fagociti, mastociti, eozinofili, prirodni ubojice. Vjeruje se da ukupna težina ovih stanica doseže 10% tjelesne težine.
3. Proteinske molekule - antitijela moraju otkriti i uništiti neprijatelja. Razlikuju se po strukturi i funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemikalije: lizozim, klorovodična kiselina, masne kiseline, eikozanoidi, citokini. Prijateljski mikroorganizmi (komercijalni mikrobi), koloniziraju kožu, sluznicu, crijeva. Njihova funkcija je da inhibiraju rast patogenih bakterija.

Razmotrite kako funkcionira imunološki sustav kada streptokok ulazi u tijelo:

1. Limfociti, odnosno njihovi receptori - imunoglobulini, prepoznaju bakteriju.
2. T-pomoćne stanice reagiraju na prisutnost bakterija. Aktivno dijele, izlučuju citokine.
3. Citokini aktiviraju rad leukocita, naime fagocita i T-ubojica, dizajniranih da ubijaju bakterije.
4. B-stanice proizvode antitijela specifična za taj organizam, koji neutraliziraju strane čestice (područja uništenih bakterija, njihovih toksina). Nakon toga ih fagociti apsorbiraju.
5. Nakon pobjede od bolesti, posebni T-limfociti pamte neprijatelja svojom DNA. Kada se ponovno uvede u tijelo, imunološki sustav se aktivira brzo prije nego se bolest razvije.

Uzroci erizipela

streptokok

Streptokoki su rod sfernih bakterija koje su zbog svoje vitalnosti vrlo raširene u prirodi. Ali u isto vrijeme ne podnose toplinu dobro. Na primjer, te se bakterije ne razmnožavaju na temperaturi od 45 stupnjeva. S time su povezane niske stope incidencije erizipela u tropskim zemljama.

Erysipelas uzrokuje jednu od bakterijskih vrsta, beta-hemolitičku streptokoku skupine A. To je najopasnija od cijele obitelji streptokoka.

Ako streptokoka uđe u ljudski organizam s oslabljenim imunološkim sustavom, tada postoji erizipela, angina, šarlah, reumatizam, miokarditis, glomerulonefritis.

Ako streptokoka uđe u tijelo osobe s dovoljno jakim imunitetom, može postati nositelj. Prijenos streptokoka nalazi se u 15% populacije. Streptokok je dio mikroflore, živi na koži i sluznici nazofarinksa bez uzroka bolesti.

Izvor infekcije s erizipelama mogu biti nositelji i pacijenti bilo kojeg oblika streptokokne infekcije. Uzročnik bolesti prenosi se kontaktom, kućnim predmetima, prljavim rukama i kapljicama u zraku.

Streptokoki su opasni jer oslobađaju toksine i enzime: streptolizin O, hijaluronidazu, nadaz, pirogene egzotoksine.

Kako streptokoki i njihovi toksini utječu na tijelo:

• Uništiti (rastopiti) stanice ljudskog tijela;
• Stimulirajte T-limfocite i endotelne stanice da proizvedu prekomjernu količinu citokina - tvari koje potiču upalni odgovor tijela. Njegove manifestacije: jaka vrućica i protok krvi do mjesta lezije, bol;
• Smanjite razinu anti-streptokoknih antitijela u serumu, što ometa imunološki sustav u borbi protiv bolesti;
• Uništiti hilauriov kiselinu, koja je osnova vezivnog tkiva. Ovo svojstvo pomaže patogenu da se širi u tijelu;
• Leukociti utječu na imunološke stanice, narušavajući njihovu sposobnost za fagocitozu (zarobljavanje i probavu) bakterija;
• Suzbijte proizvodnju antitijela potrebnih za borbu protiv bakterija
• Imunsko vaskularna bolest. Toksini uzrokuju neadekvatan imunološki odgovor. Imunološke stanice uzimaju bakterijske zidove krvnih žila i napadaju ih. Ostala tjelesna tkiva pate od imunološke agresije: zglobova, srčanih zalistaka.
• Uzrokuje širenje krvnih žila i povećava njihovu propusnost. Zidovi krvnih žila propuštaju mnogo tekućine, što dovodi do oticanja tkiva.

Streptokoki su izuzetno hlapljivi, tako da ih limfociti i antitijela ne mogu "zapamtiti" i osigurati imunitet. Ova osobina bakterija uzrokuje česte ponovne pojave streptokokne infekcije.

Svojstva kože

1. Oštećenje kože:
   
   • ugriza životinja i insekata;
   • posjekotine i ogrebotine;
   • čireve i lezije;
   • pupčana rana kod novorođenčadi;
   • venski kateteri i mjesta ubrizgavanja.
   
   Svako oštećenje kože može biti ulaz za streptokok. Bakterije prodiru u duboke slojeve kože i umnožavaju se u limfne kapilare. Otpuštaju toksin u krvotok i truju tijelo. Sve manifestacije erizipela su tjelesni odgovor na prisutnost bakterija i njihovih toksina.
   
2. Profesionalne opasnosti:
   • kemijski kontakt s kožom;
   • često zagađenje;
   • nošenje gumene odjeće i obuće.
   Takvi čimbenici povezani su sa zanimanjima rudara, vozača, mehaničara, poljoprivrednih radnika, radnika u metalurškoj i kemijskoj industriji.
   
3. Virusne lezije kože:
   • herpesa;
   • herpes zoster;
   • boginje.
   Ove infekcije smanjuju imunitet i uzrokuju osip na koži u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom. Nakon otvaranja, bakterije lako prodiru u kožu;
   
4. Kronična dermatoza i druge lezije na koži:
   • ekcem,
   • atopijski dermatitis,
   • psorijaza,
   • atopijski dermatitis;
   • hives;
   • kontaktni dermatitis.
   Ove bolesti su alergijske prirode. Stanice imuniteta napadaju epidermu, smanjujući lokalni imunitet i uzrokujući oticanje. Ako bakterije prodru u ogrebotine i ogrebotine, brzo se umnožavaju u alergijskoj koži;
   
5. Gnojne lezije kože:

• kuhati;
• čir;
• folikulitis.

U slučaju da je upala lojnih žlijezda uzrokovana streptokokom, same bakterije ili nakon stiskanja apscesa prodiru u okolno tkivo i limfne žile. Tamo počinju umnožavati i oslobađati toksine;

Povreda cirkulacije krvi i protoka limfe:

• tromboflebitis;
• proširene vene;
• limfna insuficijencija.

Poremećena opskrba krvlju u slučaju oštećenja krvnih i limfnih žila dovodi do izgladnjivanja kisikom i nedostataka u prehrani u okolnom području. Smanjuje imunitet i čini kožu osjetljivom na infekcije. Osim toga, stagnacija limfe u krvnim žilama doprinosi umnožavanju streptokoka;

ožiljci:

• posttraumatski stresni;
• postoperativna.

Tkivo keloidnih ožiljaka sastoji se od nediferenciranih stanica epidermisa, koje tijelo percipira kao stranca i napada ih. Osim toga, ožiljkasto tkivo je narušena cirkulacija, pa postaje dobro uzgojno sredstvo za streptokoke;

Gljivične bolesti stopala i vlasišta. Gljivične bolesti narušavaju cjelovitost kože i ne mogu obavljati svoju zaštitnu funkciju. Bakterije lako prodiru u pukotine u interdigitalnim naborima, uzrokujući erizipelatoznu upalu potkoljenice;

Komplikacije bolesti gornjih dišnih putova i očiju:

• rinitis;
• otitis media;
• konjunktivitis.

Postoji opasnost od širenja streptokoka kroz krvotok u limfne kapilare kože. U ovom slučaju, najčešće erizipelatozna upala nastaje na licu i vlasištu, ali se može pojaviti na drugim dijelovima tijela, osobito tamo gdje je cirkulacija krvi narušena;

Odjeća koja traumatiziraju kožu i ometaju cirkulaciju krvi.

Tesno donje rublje, uske traperice krše kretanje krvi kroz žile. Manje abrazije koje se javljaju tijekom trenja na koži, doprinose prodiranju bakterija u njega. Ako je odjeća izrađena od sintetičkih materijala, ona ne upija vlagu i stvara se efekt staklenika. Takvi uvjeti pogoduju umnožavanju streptokoka.

država imunitet

Streptokoka je vrlo česta pojava u okolini i svaka osoba je svakodnevno susreće. U 15-20% stanovništva, on stalno živi u krajnika, sinusa, karijesa karijesa zubi. Ali ako imunološki sustav može obuzdati proliferaciju bakterija, bolest se ne razvija. Kada nešto potkopa tjelesnu obranu, bakterije se razmnožavaju i počinje infekcija streptokokima.

Čimbenici koji inhibiraju imunološku obranu tijela:

1. Primanje lijekova suzbija imunitet:
   • steroidni hormoni;
   • citostatika;
   • lijekovi za kemoterapiju.
2. Poremećaji metabolizma:
   • dijabetes melitus;
   • zatajenje bubrega;
   • ciroza jetre;
   • hipotireoza.
3. Bolesti povezane s promjenama u sastavu krvi:
   • ateroskleroza;
   • anemija;
   • povišenog kolesterola.
4. Bolesti imunološkog sustava
   • AIDS;
   • hypercytokinemia;
   • teška kombinirana imunodeficijencija.
5. Maligne neoplazme
   
6. Kronične bolesti ORL organa:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • angina;
   • otitis.
7. Iscrpljenost kao rezultat
   • nedostatak sna;
   • pothranjenost;
   • stres;
   • nedostatak vitamina.
8. Loše navike
   • alkoholizam;
   • ovisnosti o drogama;
   • pušenje.
9. Hipotermija.

Ukratko: kako bi se razvile erizipele, potrebni su čimbenici odlaganja:

• ulazna vrata za infekciju - oštećenje kože;
• oslabljena cirkulacija krvi i limfe;
• smanjen ukupni imunitet;
• preosjetljivost na streptokokne antigene (toksine i čestice stanične stijenke).

Na kojim se područjima erizipele češće razvijaju?

1. Noga. Erizipele na nogama mogu biti posljedica gljivične infekcije stopala, žuljeva, ozljeda. Streptokoki prodiru kroz lezije kože i umnožavaju se u limfnim žilama potkoljenice. Razvoj erizipela potiče bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije: obliteran ateroskleroze, tromboflebitis, proširene vene.
2. Ruka. Erysipelas javlja u muškaraca 20-35 godina starosti zbog intravenske uporabe droga. Streptokoki prodiru u lezije na mjestu injiciranja. Kod žena je bolest povezana s uklanjanjem dojke i limfe u ruci.
3. Lice. Uz streptokokni konjunktivitis, oko orbite se razvija erizipela. Kada je otitis upaljena koža ušne školjke, vlasišta i vrata. Naklonost nosa i obraza (poput leptira) povezana je sa streptokoknom infekcijom u sinusima ili furunkusima. Zaraza na licu uvijek je praćena jakim bolovima i oteklinama.
4. Torzo. Erysipelas se javlja oko kirurških šavova kada se pacijenti ne pridržavaju asepse ili zbog medicinskog osoblja. Kod novorođenčadi streptokoka može prodrijeti u pupčanu ranu. U ovom slučaju, erysipelas je vrlo teško.
5. Perineum. Područje oko anusa, skrotuma (kod muškaraca) i velikih stidnih usana (kod žena). Erysipelas javlja na mjestu scuffs, pelene rashes, ogrebotine. Posebno teški oblici s lezijama unutarnjih genitalnih organa javljaju se u poroda.

Simptomi erizipela, fotografija.

Erysipelas počinje akutno. U pravilu, osoba može čak naznačiti vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Pogoršanje općeg blagostanja

1. oštre zimice, koje doslovno trese tijelo;
2. porast temperature na 38-40 stupnjeva, groznica traje 5-10 dana;
3. moguće konvulzije, delirijum i zamagljivanje svijesti;
4. teška slabost, vrtoglavica;
5. mučnina, ponekad povraćanje;
6. bol u mišićima i zglobovima.

Simptomi opće intoksikacije - rezultat oslobađanja u krvi prvog vala toksina koje luče bakterije. Ove tvari truju tijelo, pogotovo one koje pogađaju živčane stanice i meninge.

Crvenilo kože. Promjene na koži javljaju se 10-20 sati nakon početka bolesti. Područje zahvaćanja ima jednoliku, svijetlo crvenu boju. Razvoj crvenila povezan je s lokalnom ekspanzijom krvnih kapilara, koja nastaje kao posljedica djelovanja stafilokoknog toksina. Crvenilo nestaje nakon 7-14 dana. Na njezinom mjestu dolazi do skaliranja. Bakterijske stanice u epidermisu to odbacuju.

Valjak. Upala je ograničena valjkom iznad zdrave kože. Na ovom mjestu najaktivniji su streptokoki, stoga su ovdje najizraženiji znakovi upale: natečenost, bol, groznica.

Fenomen upale se brzo povećava. Streptokoki se množe i hvataju novu kožu.

Neravnine rubova upale. Imaju izgled plamena ili zemljopisnu kartu. To je dokaz o tome kako stafilokoki prodiru u zdravu kožu.

Bol, pečenje, ukočenost i napetost, posebno na periferiji. Bolest se povećava s palpacijom. Bolni osjećaji rezultat su nadraživanja živčanih završetaka u koži toksinima i stiskanja kao posljedice oticanja kože.

Oteklina kože. Bakterijski toksini čine zidove krvnih žila lako propusnima. Tekuća komponenta krvi (plazme) prolazi kroz njih. Prožima zahvaćeno područje kože, nakupljajući se između stanica. Zbog nakupljanja tekućine koža sjaji, ali je njezina površina netaknuta.

Povećani regionalni limfni čvorovi. Često su čvorovi bolni, zalemljeni na kožu, što ukazuje na njihovu upalu. Staphylococcus umnožava limfne kapilare i širi se kroz limfni sustav. Limfni čvorovi filtriraju limfu, zadržavaju bakterije i naporno rade na suzbijanju infekcije.

Komplicirani oblici erizipela.

Na pozadini crvene, otečene kože može se pojaviti:

• Krvarenje je posljedica oštećenja krvnih žila i oslobađanja krvi u izvanstanični prostor (eritematozni i hemoragijski oblik);
• Mjehurići ispunjeni jasnim sadržajem. Prvi dani su mali, ali mogu rasti i spajati se jedni s drugima (eritematozno-bulozni oblik).
• Mjehurići ispunjeni krvavim ili gnojnim sadržajem, okruženi krvarenjima (bulozno-hemoragijski oblik).

Takvi oblici su ozbiljniji i češće uzrokuju ponavljanje bolesti. Ponovljene manifestacije erizipela mogu se pojaviti na istom mjestu ili u drugim dijelovima kože.

Dijagnoza erizipela

Koga liječnika trebam kontaktirati ako se pojave simptomi erizipela?

Kada se na koži pojave prvi znaci bolesti, oni se obraćaju dermatologu. On će dijagnosticirati i po potrebi uputiti na druge stručnjake koji su uključeni u liječenje erizipela: specijalista za zarazne bolesti, liječnika opće prakse, kirurga, imunologa.

Na recepciji kod liječnika

intervju

Kako bi se pravilno dijagnosticirala i propisala učinkovita terapija, specijalist mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Liječnik će zatražiti sljedeće: Liječnik će postaviti sljedeća pitanja:

• Koliko su se prvi simptomi pojavili?
• Je li početak bolesti bio akutan ili su se simptomi postupno razvijali? Kada se koža pojavila prije ili nakon što je temperatura porasla?
• Koliko se brzo širi upala?
• Kakvi osjećaji nastaju na mjestu poraza?
• Koliko je jaka opijenost, postoji li opća slabost, glavobolja, zimica, mučnina?
• Je li temperatura povišena?

Provjera poraza u licu.

Na pregledu, liječnik identificira karakteristične znakove erizipela:

• koža je vruća, gusta, glatka;
• crvenilo je ujednačeno, moguća su krvarenja i plikovi na pozadini;
• nazubljeni rubovi su jasno definirani, imaju rubni valjak;
• površina kože je čista, ne prekrivena kvržicama, korama i ljuskama kože;
• bol u palpaciji, odsustvo jake boli u mirovanju;
• boli su uglavnom na rubu središta upale, u sredini je koža manje bolna;
• obližnji limfni čvorovi su povećani, zalemljeni na kožu i bolni. Od limfnih čvorova do upaljenog područja proteže se blijedo ružičasta staza duž tijeka limfe - upaljena limfna posuda;

Opći test krvi za erizipele:

• smanjenje ukupnog i relativnog broja T-limfocita, što ukazuje na potiskivanje imunološkog sustava streptokokima;
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita (brzina sedimentacije eritrocita) je dokaz upalnog procesa;
• povećan broj neutrofila, što ukazuje na alergijsku reakciju.

Kada je propisan bakteriološki pregled za erizipele?

Kod erizipela se propisuje bakteriološki pregled kako bi se utvrdilo koji je uzročnik uzrokovao bolest i kojim je antibioticima najosjetljiviji. Ove informacije trebale bi pomoći liječniku da odabere najučinkovitije liječenje.

Međutim, u praksi takva studija nije informativna. Samo u 25% slučajeva moguće je utvrditi patogen. Liječnici to pripisuju činjenici da liječenje antibioticima brzo zaustavlja rast streptokoka. Brojni znanstvenici vjeruju da je bakteriološko ispitivanje za erysipelas nepraktično.

Materijal za bakteriološko ispitivanje tkiva uzet u slučaju da postoje poteškoće s postavljanjem dijagnoze. Pregledajte sadržaj rana i čireva. Da bi se to postiglo, na ognjište se nanosi čista staklena ploča i dobiva se otisak koji sadrži bakterije koje se proučavaju pod mikroskopom. Za proučavanje svojstava bakterija i njihove osjetljivosti na antibiotike, dobiveni materijal raste na posebnim hranjivim medijima.

Tretman lica

Kako poboljšati imunitet?

Kod liječenja erizipela vrlo je važno povećati imunitet. Ako se to ne učini, bolest će se uvijek iznova vraćati. I svaki sljedeći slučaj erizipela je teži, teže je liječiti i češće uzrokuje komplikacije, što može dovesti do invalidnosti.

1. Identificirajte žarišta kronične infekcije koja oslabljuju tijelo. Za suzbijanje infekcije morate proći terapiju antibioticima.
2. Vraćanje normalne mikroflore - svakodnevna uporaba mliječnih proizvoda. Štoviše, što je kraći njihov vijek trajanja, to više sadrže žive laktobacile, što neće dopustiti da se streptokoki umnožavaju.
3. Alkalna mineralna voda pomaže u uklanjanju otrova iz tijela i uklanjanju simptoma opijenosti. Potrebno ih je piti u malim obrocima 2-3 gutljaja tijekom dana. U vrijeme vrućice morate koristiti najmanje 3 litre tekućine.
4. Lako se asimiliraju proteini: nemasno meso, sir, riba i plodovi mora. Preporučuje se da se koriste u kuhanom ili pirjanom obliku. Proteini su potrebni tijelu da stvore antitijela za borbu protiv streptokoka.
5. Masti pomažu koži da se brže oporavi. Zdrave masti nalaze se u biljnim uljima, ribama, orašastim plodovima i sjemenkama.
6. Povrće, voće i bobičasto voće: osobito mrkve, kruške, jabuke, maline, brusnice, ribizle. Ovi proizvodi sadrže kalij, magnezij, fosfor, željezo i kompleks vitamina potrebnih za jačanje imunološkog sustava.
7. Borba protiv anemije. Smanjeni hemoglobin u krvi ima loš učinak na imunitet. U takvoj situaciji pomoći će vam pripravci željeza, hematogen, jabuke, dragun.
8. Jačanje imunološkog sustava. Za mjesec dana, 2 puta godišnje, preporučuje se uzimanje prirodnih pripravaka za stimulaciju imuniteta: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrinum. Ostali meki imunomodulatori su također djelotvorni: imunofan, licopid.
9. Svježi med i perga - ovi pčelinji proizvodi bogati su enzimima i kemijskim elementima potrebnim za promicanje zdravlja.
10. UV zračenje problematičnih područja 2 puta godišnje. Sunčanje treba dozirati počevši od 15 minuta dnevno. Dnevno povećajte vrijeme provedeno na suncu za 5-10 minuta. Opekline od sunca mogu izazvati relaps erizipela. Možete proći kroz UVA i fizičku sobu bilo koje klinike. U ovom slučaju, dozu određuje liječnik.
11. Dozirano fizičko opterećenje. Svakodnevno na svježem zraku. Hodanje 40-60 minuta dnevno 6 puta tjedno osigurava normalnu tjelesnu aktivnost. 2-3 puta tjedno, poželjno je raditi gimnastiku. Dobra yoga pomaže. Pomaže poboljšati imunitet, otpornost na stres i poboljšava cirkulaciju krvi.
12. Zdrav san pomaže pomlađivanju. Odvojite se na odmor najmanje 8 sati dnevno.
13. Nemojte dopustiti preopterećenje, hipotermiju, pregrijavanje, dugotrajnu živčanu napetost. Takve situacije smanjuju zaštitna svojstva tijela.
14. Ne preporučuje se:
    • alkohol i cigarete;
    • proizvodi koji sadrže kofein: kava, kola, čokolada;
    • začinjene i slane hrane.