Schinzova bolest u djece - što je to i kako se liječi?

Široka, ali skromna slava danas je Shinzova bolest u djece. Ova bolest je aseptička nekroza kalkaneusa. Prvi dokumentarni spomen ove pojave zabilježen je 1907. godine od strane švedskog kirurga Haglunda.

Kasnije je sam Schinz preuzeo detaljnu studiju bolesti. On je dao veliki doprinos razvoju liječenja kondropatije kostiju, zbog čega je i fenomen dobio njegovo ime.

svojstvo

Schinzova bolest je problem koji najčešće izaziva redovito preopterećenje pete i neadekvatna opskrba krvlju. Struktura kalkaneusa omogućuje da se klasificira kao spužvasta kost. Ona preuzima teret cijelog našeg tijela u procesu mirnog kretanja, trčanja ili skakanja.

U stopalu su koncentrirane tetive, zglobovi i ligamenti, koji su fiksirani zahvaljujući petnoj kosti. Njezin stražnji dio ima malu gomilu, koja je mjesto zahvaćanja Schinzove bolesti u djece. Tijekom opterećenja grla, posude ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari. Kosti počinju kolapsirati iznutra bez vidljivih vanjskih znakova.

Uzroci Schinz bolesti u djece

Zašto se Schinzova bolest javlja u djece i odraslih još uvijek nije potpuno poznata, ali se bolest može pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

  • genetsko nasljeđe;
  • upala u Ahilovoj tetivi;
  • posljedica infekcije;
  • prekomjerno fizičko opterećenje na osovinu pužnice;
  • mikrotrauma kalkanusa, izazvana slabom opskrbom krvi;
  • povreda metabolizma i apsorpcija tvari u tijelu;
  • vaskularni poremećaji stopala;
  • povećana tjelesna aktivnost tijekom sportskih aktivnosti;
  • endokrine bolesti zbog hormonalnih poremećaja.
u sadržaj ↑

Rizična skupina za Schinzovu bolest

Oni najčešće popravljaju Schinzovu bolest kod djece i adolescenata. Najviše ugrožena je djevojčica u dobi od 7-8 godina. Kod mladih muškaraca simptomi Shinzove bolesti pojavljuju se rjeđe i kasnije, u dobi od 9 do 11 godina. Obje dvije noge odjednom, a samo se jedna može pojaviti.

Međutim, kako dijete sazrijeva, bolest može sama nestati. Međutim, simptomi boli mogu se i dalje manifestirati do završetka rasta tinejdžera.

Najčešće se Schinzova bolest javlja kod sportske djece, ali ponekad sjedeća djeca imaju svoje simptome zbog genetske predispozicije.

Simptomi Schinzove bolesti

Razvoj bolesti je individualni proces. Kada neki pacijenti s latentnim tijekom bolesti uopće ne osjete pojavu simptoma, drugi se oslanjaju na pete pri hodu s primjetnom boli.

Glavni simptomi Schinzove bolesti:

  • bol u stražnjem dijelu stopala tijekom kretanja;
  • fleksija i produljenje stopala uzrokuju neugodu, čak i bol;
  • šepavost pri hodu zbog bolnih osjećaja pri odmaranju na stopalu;
  • crvenilo kože oko kalkaneusa;
  • stvaranje otoka na mjestu vezanja tetiva i zglobova;
  • opće povećanje tjelesne temperature ili topline u središtu boli;
  • bol se smanjila nakon završetka hodanja i ležanja.

Ako osjetite neuobičajene simptome bolne pete, bolje je kontaktirati ortopeda radi dijagnostičkih postupaka.

Faza bolesti

Schinz je identificirao pet stadija studije bolesti:

  1. Aseptička nekroza. Nestabilnost procesa cirkulacije dovodi do pogoršanja prehrane tkiva pete, što dovodi do njihove obamrlosti.
  2. Lom impresije. Udarno područje pete se pritisne zbog nakupljanja mrtvih tkiva u njemu, koje su izgubile sposobnost obavljanja svojih funkcija.
  3. Oštećeno mjesto kalkaneusa zgnječeno je u fragmente.
  4. Nekroza tkiva se raspada.
  5. Na mjestima gdje nastaje nekrotično tkivo pojavljuje se vezivno tkivo koje se s vremenom zamjenjuje novom kosti.
Nekroza kalkaneusa na rendgenskom snimku na sadržaj

Dijagnoza Schinzove bolesti

Konačnu dijagnozu postavlja ortopedski kirurg. On se rukovodi anamnezom, informacijama dobivenim tijekom pregleda i pregleda te radiološkim znakovima. Prema rezultatima vizualnog pregleda djeteta, liječnik utvrđuje moguće uzroke pojave Schinzove bolesti, određuje vrijeme početka razvoja i određuje simptome.

Radiografija može prikazati:

  • zakrpe u području kosti i nedostatak ujednačenosti pete kalcinalnog gomolja;
  • nedostatak homogenosti strukture jezgre okoštavanja;
  • moguća mjesta za popuštanje pete;
  • proces stvaranja obnovljene spužvaste tvari u pojedinim dijelovima pete kosti;
  • tijekom akutnog tijeka bolesti može se vidjeti razdvajanje fragmenata i formiranje prostora između pete kosti i apofize.

Budući da cjevčica pužnice često ima oko četiri epicentra okoštavanja, ova činjenica ponekad otežava dijagnosticiranje Schinzove bolesti. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, ortoped može propisati usporednu dijagnostiku rendgenskih zraka. Ako ovaj postupak ne daje potpunu sliku za dijagnozu, pacijent se šalje na CT ili MRI pete.

Treba napomenuti da bol u nozi može biti ne samo znak Shinz bolesti, već i simptom drugih bolesti kalkaneusa.

Nelagodnost u kalkaneusu može biti uzrok tuberkuloze kosti, periostitisa pete, burzitisa, osteomijelitisa.

Kako liječiti Schinzovu bolest u djece

Liječenje bolesti može se pojaviti na dva načina: folk lijekovi kod kuće ili u klinici pod vodstvom liječnika. Spuštajući se s dobi djeteta i stadija tijeka bolesti, liječnik bira potreban tretman. Obično ima konzervativni oblik: stopalo se fiksira u stacionarnom stanju uz pomoć gipsane drške. Pacijentu se propisuju oblozi, lijekovi i fizioterapija (ozokerit, elektroforeza, mikrovalna terapija, ultrazvuk pojedinačno ili u kombinaciji).

Ako bolest ima latentni oblik, dijete se najčešće zaobilazi ortopedskim ulošcima ili jastučićima od pete. Ponekad je propisana masaža, fizikalna terapija. Prema vlastitom nahođenju, ortoped može propisati vitamine i lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Paracetamol i Ibuprofen prikladni su za liječenje Schinzove bolesti u djece, jer su najsigurniji mlađi od 16 godina. Ako ta sredstva ne daju željeni učinak, ili bolest udari odrasla osoba, obično se propisuje ketoprofen ili diklofenak.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u tijelu, pacijentu se može propisati Dibazol, Troxevasin, Berlition. Prikazani su vitamini za uporabu, posebice B6 (poboljšava metaboličke procese proteina i masti) i B12 (olakšava unos kisika u stanice).

Anestetičke masti mogu imati dobar učinak u ranim stadijima Schinzove bolesti u djece. Nanesite Diklak, Dolobene, Fastum gel itd. Važno je prije uporabe provjeriti je li mast indicirana za uporabu kod djece.

Kirurgija Shinz bolesti

Vrlo rijetko, ali još uvijek postoji potreba za kirurškim zahvatom. Ova metoda se koristi u nedostatku rezultata konzervativnih mjera. Liječnik proizvodi poprečni rez u tibijalni i potkožni živac. Nuspojava takvog kirurškog zahvata je gubitak osjetljivosti u stražnjem dijelu stopala, ali to ne ometa hodanje.

Treba napomenuti da ako se dijete može kretati samostalno prije operacije, preporuča se nositi ortopedske cipele za rehabilitaciju. Ponekad ova djeca trebaju dodatnu potporu (štake, trske). Ako se pacijent nije mogao samostalno kretati čak i prije operacije, ortoped koristi specijalne uređaje koji hvataju zglob koljena.

Kada je Schinzova bolest dijagnosticirana i izliječena na vrijeme, peta kost se regenerira. Ako tretman nije bio omogućen na vrijeme, kocka prsnog koša ostaje deformirana. To nije nužno popraćeno bolom, ali će svakako donijeti neugodu u odabiru i nošenju cipela od strane djeteta.

Pravovremeno upućivanje stručnjaku pomoći će izbjeći kiruršku intervenciju.

Kućni tretman

Folk lijekovi također mogu pomoći kod Schinzove bolesti. Učinkovita metoda kućnog liječenja je korištenje toplih kupki s morskom soli, koja se otopi u vodi u količini od 400 g i umoči u otopinu stopala 15 minuta. Svakodnevna upotreba takvog postupka pomaže u uklanjanju boli i nelagode u nogama.

prevencija

Budući da se Schinzova bolest najčešće odnosi na djecu, vrijedno je obratiti pozornost na njihove dobne značajke. Ključni čimbenik ovdje je činjenica da je bebina noga u razvoju, poput cijelog tijela. Za ispravno oblikovanje stopala morate odabrati udobne cipele koje imaju:

  • široka i stabilna peta;
  • luk podršku;
  • čvrsto zaključavanje pete.
u sadržaj ↑

Prognoza bolesti

Najčešće su prognoze pozitivne. Simptomi Schinzove bolesti u djece nestaju dvije godine nakon terapije. Ako se to ne dogodi, a bol se i dalje alarmira, nakon opadanja stopala dolazi do potpunog oporavka.

Haglund Schinzova bolest - znakovi kod djece s fotografijama, metodama liječenja i prevencije

Haglundova bolest Shinz, do nedavno, većini ljudi nije bila poznata. Njezina studija počela se baviti tek početkom prošlog stoljeća. Bolest je nazvana po znanstveniku koji ju je prvi put dijagnosticirao i opisao. Da bi se izrazio u medicinskom smislu, Schinzova bolest je deformacija kalkaneusa ili aseptička nekroza kalcantnog gomolja.

Ova bolest je osobito česta kod djece u dobi od 7 do 15 godina. Upravo u tom razdoblju dolazi do aktivnog rasta kostiju i kostura, što dovodi do razvoja bolesti. Kod odraslih se taj problem također događa, osobito ako je njihova aktivnost povezana s opterećenjem na mišićima stopala.

Haglund Shinz bolest - znakovi i simptomi bolesti

Znakovi bolesti su bolovi u petama, koji se pogoršavaju hodanjem, skakanjem ili trčanjem. Kasnije, s razvojem bolesti, mogu postojati i drugi simptomi:

  • na peti se pojavljuje oteklina (vidljivo, ali fotografija);
  • nakon opterećenja na stopalima, bol ne nestaje dugo vremena;
  • teško se saviti i rasklopiti stopalo;
  • osoba postaje mlitav;
  • koža na mjestu oticanja postaje crvena i pulsira;
  • kada se pritisne na zahvaćeno područje, osoba doživljava akutnu bol.

Bolest može napredovati različitim brzinama. Ponekad to ne uzrokuje neugodnosti. U svakom slučaju, ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku. To se posebno odnosi na djecu, jer zanemarena bolest može negativno utjecati na njihovo zdravlje i razvoj u budućnosti.

Uzroci bolesti

Jedno mišljenje o uzrocima bolesti, br.

Unilateralna osteohondropatija javlja se češće nego bilateralno.

Mnogi liječnici su skloni vjerovati da bolest uzrokuje povećani stres na stopalima. Iz toga možemo zaključiti da djeca koja se aktivno bave sportom imaju veće šanse da obole od Shinza nego oni koji nemaju nikakve veze sa sportom.

Među mogućim uzrocima bolesti su sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • nošenje neudobnih cipela koje ometaju normalnu opskrbu krvi u području stopala;
  • endokrini poremećaj;
  • prošle infekcije;
  • čestih ozljeda stopala.

Konzervativno liječenje

Vrlo je važno objasniti djetetu potrebu liječenja bolesti. Prije svega, treba ograničiti pokretljivost bolnog stopala, a tijekom razdoblja jake boli koristiti posebne udlage. Za udobnost bolne pete, ortopedski kirurg može preporučiti uloške i jastuke s gel petom. Kako liječiti patologiju, objašnjava stručnjak roditeljima, na temelju težine bolesti i individualnih karakteristika tijeka bolesti.

Tradicionalno, liječenje Schinzove bolesti dijeli se na invazivne i neinvazivne. Neinvazivne metode uključuju terapiju lijekovima, fizioterapiju, obloge i aplikacije, fizikalnu terapiju i masažu. Invazivna (kirurška intervencija) provodi se u slučaju kada druge metode ne donose olakšanje i ne eliminiraju bol.

Terapija lijekovima

  • Kako bi spasio dijete od boli, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Najčešći i najsigurniji od njih su paracetamol i ibuprofen.
  • Osim NSAIL lijekova, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i osiguravaju najbolju opskrbu hranjivim tvarima na zahvaćena područja: troksevasin, pentoksifilin, dibazol itd.
  • Tijekom liječenja korisno je da dijete uzima vitamine skupine B. Lokalne anestezijske masti, kao što su Diclak, Dolobene, Fastum gel itd., Pomažu u ublažavanju boli.
Anestetički mast Fastum gel

Primjena ozokerita i komprimiranje s dimeksidom

Da biste dobili osloboditi od boli dijete će pomoći oblozi s Dimeksidom. Da biste to učinili, dimeksid se pomiješa s toplom vodom u omjeru 1: 1, navlaži se s otopinom gaze i kompresira se nanosi na bolnu petu pola sata. Možete omotati nogu preko vrha folijom i staviti vunenu čarapu, tako da će učinak biti bolji.

Smanjuje tonus mišića i poboljšava primjenu protoka krvi ozokeritom. Ozokerit i parafin u omjerima 1: 1 rastaljeni su u metalnoj posudi u vodenoj kupelji, izliveni u ravan oblik i ohlađeni. Smjesa je spremna ako nakon pritiska prsta na parafin ostane rupa. Aplikacija se širi na platno, stavlja na njega bolnu petu i omotač. Topla deka ili deka, držite 15-20 minuta.

Imenovanje fizioterapije

U nedostatku kontraindikacija za Shinz bolest, liječnik propisuje fizioterapiju. Koriste se zajedno s drugim metodama liječenja i nadopunjuju ih.

Ultrazvuk s hidrokortizonom

Najčešće su:

  • ultrazvuk s hidrokortizonom;
  • magnetska terapija;
  • terapija udarnim valovima;
  • elektroforezu s lidokainom.

Terapijska vježba za noge

Naravno, tjelesna aktivnost ne bi trebala biti minimizirana. Umjereno vježbanje za bolne udove može biti vrlo korisno ako se radi pravilno i kako je propisao liječnik. Fizikalne terapije za stopala preporučuju mnogi ortopedski liječnici, ali u odsustvu oštrih bolova.

Uglavnom preporučuju istezanje Ahilove tetive. Takve vježbe mogu gotovo u potpunosti spasiti dijete od bolesti, ako ih izvodite redovito i prema uputama.

masaža

Posebna masaža za Schinzovu bolest daje i opipljive rezultate. Kada se izvede, područje pete je pounded, što poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima stopala. Terapeutska masaža obavlja se svakodnevno dva tjedna, a nakon pauze za mjesec i pol, tečaj se ponavlja. Reljef dolazi nakon nekoliko tečajeva.

Vrlo učinkovit u liječenju masaže pete

Narodna medicina

Često se koriste tradicionalne metode liječenja bolesti, osobito kada su tradicionalne metode neučinkovite. Oni moraju biti oprezni i prije primjene u praksi neće biti suvišno savjetovati se sa svojim liječnikom ako je u ovom trenutku sigurno. Za ublažavanje bolova koristite sljedeće alate:

  1. Razne kupke za stopala: s morskom soli, s propolisom, s eteričnim uljima i začinskim biljem.
  2. Jod i jodni retikulum. Jod ublažava upalu, može biti tako jednostavno staviti na zahvaćeno područje, a komprimirati s njom.
  3. Korisno je uzdizati noge u juhi krumpira. Nije potrebno koristiti cijele gomolje, a za ovaj je postupak prikladan i krumpir. Prokuhajte čišćenje, a zatim stavite noge u juhu. Takva kupka je apsolutno bezopasna.

Metode kirurškog liječenja

Operacija je obično za uklanjanje dodatne kosti iz pete. U liječenju Schinzove bolesti prakticiraju se sljedeće operacije:

  1. Uklanjanje izraslina. S ovom vrstom invazivne terapije napravljen je rez u stražnjem dijelu pete i višak kosti je uklonjen. Da bi se izbjegla svaka neugodnost, kost se melju i zaokruži. Rez je ušiven šavovima, a stopalo se stavlja u posebnu udlagu. Pomaže u zaštiti i potiče brzo zacjeljivanje.
  2. Sfenoidna osteotomija. Izvodi se ako je, osim izraslina, oštećena i Ahilova tetiva. Ostatak se ne razlikuje od operacije uklanjanja izraslina.

Nakon operacije, malom će pacijentu trebati oko dva mjeseca da se u potpunosti oporavi. Moguće je da ćete morati nositi posebne cipele i koristiti štake prilikom hodanja.

Moguće komplikacije i prevencija

Ako na vrijeme započnete liječenje i slijedite sve upute liječnika, možete se riješiti bolesti zauvijek u roku od godinu ili dvije.

Pravovremeni složeni tretman omogućit će vam da zauvijek zaboravite na bolest.

Ako započne tijek Haglundove bolesti, peta će ostati deformirana do kraja života, što će uzrokovati neugodnosti pri hodanju i otežati odabir odgovarajuće obuće.

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti:

  • nošenje udobnih mekih cipela na niskom potplatu, što bi omogućilo stopalu da se slobodno savija i rasklapa;
  • radi vježbe istezanja za Ahilovu tetivu;
  • nošenje čarapa od mekih prirodnih tkanina;
  • odbacivanje sportske obuće koja snažno zateže Ahilovu tetivu i ometa normalnu cirkulaciju krvi.

Što se prije dijagnosticira Haglund Shinzova bolest i pokrene odgovarajući tretman, lakše će ga se riješiti. Kod pojave prvih neugodnih simptoma i boli obvezna je konzultacija s liječnikom. U ovom slučaju, samo budnost i pažnja roditelja može spriječiti razvoj bolesti i dopustiti djetetu da više nikada ne pati od nje.

Schinzova bolest

Schinzova bolest (osteohondropatija kandlanovog gomolja, Haglund-Schinzova bolest) - aseptička nekroza kalcanijskog gomolja. Djevojčice adolescenata češće će patiti. Razlog za razvoj nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da se bolest javlja zbog lokalnih vaskularnih poremećaja koji su posljedica kongenitalne predispozicije, kao posljedice infekcija, metaboličkih poremećaja, itd. Glavni faktor okidanja je prenaprezanje tijekom vježbanja i česte ozljede pete. Bolest se očituje postupno povećavajućim bolovima u području kičaste bušotine. Bolovi postaju intenzivniji tijekom pokreta i napora. Tijekom vremena, zbog izraženog bolnog sindroma, pacijenti počinju hodati uz potporu samo na prednjem dijelu stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i karakterističnih radioloških znakova. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Schinzova bolest

Schinzova bolest - osteopatija apofize (gomolja) kalkaneusa. Provocirajući trenutak je konstantno preopterećenje stopala (obično u sportu) i ponovljene ozljede pete, ponekad manje. U pravilu se ova osteohondropatija razvija kod djevojčica starih 10-16 godina, dječaci manje često pate. Obje su pete često pogođene. Kako odrastaju, bolest spontano nestaje. Peta bol može trajati dovoljno dugo, ponekad - do završetka rasta djeteta. Ova patologija je češće otkrivena kod sportaša, ali ponekad se javlja kod neaktivne djece. Odnosi se na bolesti mladih i djece, u odraslih je vrlo rijetko.

The calcaneus - najveća kost stopala, u svojoj strukturi odnosi se na spužvaste kosti. Ona nosi značajan dio opterećenja stopala pri trčanju, hodanju i skakanju, sudjeluje u formiranju nekoliko zglobova, mjesto je vezivanja ligamenata i tetiva. Na stražnjoj strani kosti nalazi se izbočeni dio - peta tuberkula, na koju utječe Schinzova bolest. U srednjem dijelu, Ahilova tetiva je pričvršćena na ovu tuberkule, au donjem dijelu je dugačak plantarni ligament.

Uzroci i razvrstavanje

Uzrok Schinzove bolesti je aseptička nekroza kalcinalne tuberoznosti koja može nastati kao posljedica genetske predispozicije, metaboličkih poremećaja, neurotrofnih poremećaja, prošlih infekcija i čestih ozljeda stopala. Polazni čimbenik je visoka mehanička opterećenja na osovini pužnice, tetiva stopala i Ahilove tetive. Genetska predispozicija određuje mali broj ili smanjeni promjer krvnih žila koje sudjeluju u dotoku krvi pete kosti, a infekcije, ozljede i druge okolnosti štetno utječu na stanje arterija. Zbog prekomjernog opterećenja, poremećuje vaskularni tonus, koštani dio prestaje primati hranjive tvari u dovoljnim količinama, razvija se aseptička nekroza (razaranje kosti bez upale i sudjelovanje infektivnih agensa).

Postoji pet stupnjeva Schinzove bolesti:

  • Aseptička nekroza. Prekida se prehrana područja kosti, pojavljuje se centar nekroze.
  • Lom impresije (depresije). Mrtvi dio ne može izdržati normalna opterećenja i “stisnuti”. Neka područja kosti se uvuku u druge.
  • Fragmentacija. Oštećeni dio kosti podijeljen je na odvojene fragmente.
  • Resorpcija nekrotičnog tkiva.
  • Popravak. Na mjestu nekroze formira se vezivno tkivo koje se potom zamjenjuje novom kosti.

simptomi

Bolest se obično razvija u pubertetu, iako je moguća ranija pojava - opisani su slučajevi Schinzove bolesti u bolesnika u dobi od 7 do 8 godina. Počinje postupno. Postoje i akutne i postupno povećavajuće bolove u peti. Bol se javlja uglavnom nakon vježbanja (trčanje, dugo hodanje, skakanje). Vidljivo oticanje pojavljuje se u području brežuljka pužnice, ali nema znakova upale (hiperemije, karakterističnog pritiska, pečenja ili oticanja). Posebni znakovi boli kod Schinzove bolesti su pojava boli u uspravnom položaju tijela nekoliko minuta ili neposredno nakon što se odmaraju na peti, kao i odsutnost boli noću i mirovanja.

Ozbiljnost bolesti može varirati. Kod nekih bolesnika sindrom boli ostaje umjeren, oslanjanje na nogu je blago poremećeno. U drugom dijelu, bol napreduje i postaje tako nepodnošljiva da je oslanjanje na petu potpuno isključeno. Pacijenti su prisiljeni hodati, oslanjajući se samo na srednji i prednji dio stopala, imaju potrebu za štapom ili štakama. Kod vanjskog pregleda većina bolesnika pokazuje umjereni lokalni edem i atrofiju kože. Često se javlja blaga ili umjereno izražena atrofija mišića nogu. Karakteristično obilježje Schinzove bolesti je hiperestezija kože i povećana taktilna osjetljivost zahvaćenog područja. Palpacija kalcinalnog gomolja je bolna. Nastavak i fleksija stopala su teški zbog boli.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg, uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku i radiološke znakove. Najinformativnija slika u bočnom prikazu. Radiografija kalkaneusa u 1. stupnju bolesti ukazuje na otvrdnjavanje brežuljka, širenje jaza između tuberkuloze i pravilnog kalkaneusa. Otkriveno je i uočavanje i nepravilnost strukture jezgre osifikacije, područja popuštanja kosti i kortikalne supstance i izdvojenih sjena koje su izmještene iz središta. U kasnijim fazama, rendgenske snimke pokazuju fragmente brežuljka, a zatim znakove restrukturiranja i stvaranje nove spongiozne koštane tvari. Normalno, kocka kandila može imati do četiri jezgre osifikacije, što često otežava rendgensku dijagnostiku. U sumnjivim slučajevima, provodi se komparativna rendgenska snimka kostiju kalkana, ili se pacijenti referiraju na CT kalkaneusa ili MRI kalkaneusa.

Diferencijalna dijagnostika provodi se bursitisom i peterocentitisom, osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju, malignim neoplazmama i akutnim upalnim procesima. Normalno bojenje kože na zahvaćenom području i odsutnost specifičnih promjena krvi pomažu u eliminaciji upale - ESR je normalna, nema leukocitoze. Za tuberkulozu kostiju i maligne tumore karakterizira se letargija, razdražljivost, odbacivanje uobičajene razine tjelesne aktivnosti zbog povećanog umora. U slučaju Schinzove bolesti, sve navedene manifestacije su odsutne.

Burzitis i periostitis pužnjaka razvijaju se pretežno u odraslih, oštre boli javljaju se ujutro i tijekom prvih pokreta nakon prekida, zatim se pacijent „kreće“ i bol se obično smanjuje. Schinzova bolest utječe na adolescente, bol se povećava nakon vježbanja. Radiografija, MRI i CT skenovi pomažu razlikovati Schinzovu bolest od drugih bolesti. U slučaju sumnje, može biti potrebna konzultacija s onkologom ili specijalistom za TB.

liječenje

Liječenje je obično konzervativno, provodi se u uvjetima hitne pomoći ili ambulantnog ortopedskog prijema. Pacijentu se preporuča da ograniči opterećenje stopala, da odredi posebne jastučiće za pete ili ortopedske uloške. Uz oštre bolove moguće je kratkoročno fiksiranje s žbukom. Pacijent se šalje u ozokerit, elektroforezu novokaina s analginom, ultrazvukom i mikrovalnom terapijom. Da bi se smanjila bol, koristiti led, propisane lijekove iz skupine NSAR. Prikazan je i prijem vazodilatatora, vitamina B6 i B12.

Nakon što se bol smanji, opterećenje stopala može se nastaviti upotrebom cipela s postojanom širokom petom. Ne preporučuje se hodanje u cipelama na čvrstom potplatu - povećava opterećenje na području pete i odgađa oporavak.

U nekim slučajevima, s nepodnošljivim bolovima i odsutnošću učinka konzervativne terapije, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Treba imati na umu da ova operacija ne samo da oslobađa pacijenta od boli, već dovodi i do gubitka osjetljivosti kože u području pete.

pogled

Prognoza za Schinzovu bolest je povoljna - obično svi simptomi nestaju unutar 1,5-2 godine. Ponekad bol traje duže vrijeme, sve do završetka rasta stopala, ali ishod u takvim slučajevima također postaje potpuni oporavak.

Schinzova bolest: simptomi i liječenje

Schinzova bolest - glavni simptomi:

  • Bol u peti
  • hromost
  • Povišena temperatura u zahvaćenom području
  • Umor pri hodu
  • Bolovi Ahilove tetive
  • Oteklina u području pete
  • Poteškoće pri kretanju nogom
  • Crvenilo kože u području pete
  • Nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu
  • Bol na palpaciji pete
  • Atrofija mišića gležnja

Schinzova bolest (sin. Haglund-Schinzova bolest, osteohondropatija kalcinalnog gomolja) jedna je od sorti osteohondropatije, koju karakterizira uništenje spužvastih kostiju kalcinalnog gomolja, koje se događa na pozadini poremećaja lokalne cirkulacije. Najčešća dijagnoza daje se djevojčicama u adolescenciji.

Glavni provokatori bolesti su prekomjerni stres na donjim ekstremitetima, na primjer, kada se bave sportom, genetska predispozicija za osteohondropatije, patologije endokrinog sustava i krvne žile nogu.

Simptomatska slika uključuje specifične znakove: oticanje pete i bolnost, hromost i crvenilo kože na zahvaćenom području, smanjenu fleksiju i produljenje stopala.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka dobivenih od liječnika tijekom detaljnog pregleda i ispitivanja pacijenta. Temelj dijagnoze su instrumentalne procedure, osobito rendgenske zrake.

Tretirajte patologiju prihvaćene konzervativne tehnike - uz pomoć fizioterapije, lijekova, tečaja terapeutske masaže i vježbe terapije.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije bolesti nije dodijeljen poseban kod. Takva lezija kvrgavog kvrga spada u kategoriju "drugih osteohondropatija". Iz toga slijedi da će kod ICD-10 biti M93.

etiologija

Haglundova bolest je skupina dječjih i adolescentskih bolesti, jer se dijagnosticira u izoliranim slučajevima kod odraslih. Najčešće se ovaj oblik osteohondropatije razvija u djevojčica u dobi od 10 do 16 godina, a kod dječaka je mnogo rjeđi. Važno je napomenuti da kako ljudsko tijelo stari, patologija prolazi spontano, međutim, bolni osjećaji mogu potrajati dovoljno dugo.

Glavni uzroci ove bolesti smatraju se:

  • konstantno preopterećenje donjih ekstremiteta;
  • redovite ponavljajuće ozljede pete, uključujući i one manje;
  • profesionalni sport.

Provokatori mogu djelovati:

  • hormonska neravnoteža;
  • patologija endokrinih organa;
  • kršenje procesa lokalne opskrbe krvlju;
  • neurotrofni poremećaji;
  • abnormalna apsorpcija kalcija;
  • iracionalna obuća;
  • patologije metabolizma kalcija i fosfora;
  • poremećaj stvaranja novog koštanog tkiva;
  • neke infekcije.

Kliničari ne isključuju vjerojatnost utjecaja genetske predispozicije na osteohondropatiju.

klasifikacija

Na temelju učestalosti patologije ponekad je poraz kalcinalnog gomolja:

  • jednostrano - u bolest je uključen samo jedan donji ekstremitet, najčešće se javlja;
  • bilateralno.

Haglund Shinz bolest ima nekoliko stupnjeva progresije, koji su prikazani:

  • aseptička nekroza - dolazi do pothranjenosti dijela kosti, zbog čega nastaju žarišta nekroze ili nekroze;
  • otisni prijelom - nekrotizirano područje ne može izdržati normalna opterećenja, na pozadini koje "gura" kada se jedan dio kostiju zaglavi u drugi;
  • fragmentacija - razvija se u nedostatku pravovremenog liječenja, zahvaćena kost će se podijeliti na fragmente;
  • resorpcija nekrotičnog tkiva;
  • reparacija - u području nekroze dolazi do stvaranja vezivnog tkiva, što kasnije dovodi do stvaranja nove kosti.

simptomatologija

Prve kliničke manifestacije su nelagodnost i lagana bol s lokalizacijom u peti. Međutim, bol se može povećati s dugim hodanjem, trčanjem ili skakanjem.

Kako se razvija, Haglundova bolest bit će izražena sljedećim znakovima:

  • oticanje zahvaćenog područja;
  • pojavu jakih bolova tijekom palpacije;
  • hiperemija područja pete;
  • problemi s fleksijom i produljenjem stopala;
  • povećanje lokalne temperature - koža u problematičnom području bit će mnogo toplija od ostatka tijela;
  • klaudikacija i umor tijekom hodanja;
  • ublažavanje boli s dugim torzom u horizontalnom položaju;
  • širenje boli i nelagode na Ahilovoj tetivi;
  • nemogućnost potpunog oslanjanja na bolnu nogu, zbog čega će osoba biti prisiljena hodati na nožnim prstima;
  • atrofija mišića gležnja.

Težina simptoma će biti isključivo individualna, na primjer, neka djeca zamjećuju manju bol i nelagodu u kalkaneusu, dok se drugi žale na nepodnošljivu bol. U velikoj većini situacija pacijenti se ne mogu normalno kretati, što uvelike smanjuje kvalitetu života.

Schinzova bolest u djece može biti spora i brza. Kada se pojave prve kliničke manifestacije, trebate što prije potražiti kvalificiranu pomoć.

dijagnostika

Ortopedski kirurg zna kako napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovitu taktiku liječenja. Unatoč prisutnosti specifičnog kompleksa simptoma, dijagnostički proces mora biti integriran.

Prvi stupanj dijagnoze ima za cilj osigurati da kliničar samostalno izvede nekoliko manipulacija:

  • proučavao povijest bolesti - identificirati najkarakterističniji patološki izazivač;
  • prikupiti i analizirati životnu povijest - utvrditi utjecaj onih čimbenika koji nemaju patološku osnovu;
  • opipao problematično područje donjih udova;
  • procijenjena motorna aktivnost;
  • ispitao je pacijenta i njegove roditelje u detalje kako bi odredio intenzitet simptoma koji mogu ukazivati ​​na stadij bolesti.

Kako bi se isključile popratne patologije, nužna su sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemija krvi;
  • opća klinička analiza urina;
  • serološki testovi;
  • PCR uzorci.

Točno potvrdite dijagnozu samo instrumentalnim postupcima, uključujući:

  • rendgenske snimke nogu u bočnoj projekciji;
  • CT;
  • MR.

Haglundova bolest vrijedi razlikovati od:

liječenje

Terapeutska terapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta: kliničar se oslanja na opće stanje pacijenta, fazu bolesti i informacije koje će dati rendgenski snimci.

Prvi nužan prijem i lokalna uporaba lijekova. Najčešće se propisuju djeca:

  • nesteroidne protuupalne tvari;
  • lijekovi koji imaju za cilj sprečavanje nekroze tkiva;
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • vazodilatatori;
  • masti s analgetskim učinkom;
  • imunomodulatori.

Kako bi se smanjilo opterećenje pacijentovog ekstremiteta, preporučuje se da pacijenti:

  • upotreba posebnih gel peta jastučića;
  • ortopedski ulošci;
  • kratkoročna fiksacija noge s žbukom.

Ne manje djelotvorni su takvi fizioterapeutski postupci:

  • medicinska elektroforeza;
  • ultrazvuk;
  • ozokerit;
  • mikrovalna terapija;
  • magnetska terapija;
  • ultraljubičasto s primjenom hidrokortizona;
  • dijatermija;
  • terapija udarnim valovima;
  • primjena parafina.

Liječenje Schinzove bolesti mora uključivati:

  • aparat ili ručna terapijska masaža;
  • hladne obloge na problematičnom području;
  • solne kupke za stopala;
  • Vježbanje tjelovježbe - gimnastika se izvodi kod kuće.

Kontrola učinkovitosti neoperabilnog liječenja provodi se rendgenskim snimanjem.

U rijetkim slučajevima, u odsustvu pozitivne dinamike primjene konzervativnih terapijskih tehnika i jakog bolnog sindroma, pogledajte kirurški zahvat. U takvim situacijama operacija se može provesti neurotomijom potkožnog ili tibijalnog živca i njegovih grana. Takav tretman ne samo da će ublažiti bol, već i uzrokovati gubitak osjetljivosti kože u području pete.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegli problemi s osteohondropatijom kalkaneusa, roditelji moraju osigurati da djeca udovoljavaju sljedećim preporukama:

  • umjereno aktivan način života;
  • nošenje samo udobnih i prikladnih obuće veličine;
  • izbjegavanje ozljeda i mikrotrauma;
  • zdrava i hranjiva hrana;
  • pravodobno dijagnosticiranje i uklanjanje tih patologija koje mogu dovesti do slične bolesti;
  • godišnji prolazak takve dijagnostičke procedure kao rendgenske snimke donjih ekstremiteta - osobito onih koji se bave sportom;
  • redovite posjete pedijatru.

Prognoza za Shinz bolest je uvijek povoljna. Ispravno odabran tretman potpuno eliminira patologiju, bol i nelagodu. Ponekad bolest nestaje tek kada se završi rast stopala.

Ako mislite da imate Schinzovu bolest i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: ortoped, pedijatar, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Ahilobursitis je upalna bolest koja utječe na sinovijalnu vrećicu Ahilove tetive. Kao rezultat progresije patologije, eksudat se nakuplja unutar artikulacije artikulacije, uzrokujući zbijanje u blizini određenog broja lokaliziranih tkiva, što dovodi do narušene motoričke funkcije. U medicinskoj literaturi, ova se bolest naziva i akilodija ili Albertova bolest. Lokalizacija upalnog procesa je veza između Ahilove tetive i pužnice. Achillodinia je lako izliječiti, glavna stvar je da potražite liječničku pomoć od kvalificiranog stručnjaka na vrijeme.

Osteochondropathy je kolektivni koncept koji uključuje bolesti koje zahvaćaju mišićnoskeletni sustav, a deformitet i nekroza zahvaćenog segmenta pojavljuju se u pozadini. Važno je napomenuti da su takve patologije najčešće u djece i adolescenata.

Osteoartritis je prilično česta bolest u kojoj su zglobovi podvrgnuti degenerativno-distrofičnoj leziji. Osteoartritis, čiji su simptomi u početku povezani s postupnim raspadom tkiva hrskavice, a kasnije s kolapsom subhondralne kosti i drugih strukturnih komponenti zgloba, razvija se u pozadini nedostatka kisika u njima i može se manifestirati u različitim oblicima s različitim područjima lokalizacije patološkog procesa. U osnovi, ova se bolest dijagnosticira u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina.

Zarazni artritis (septički, piogeni) je teška infektivno-upalna lezija zglobova, koja dovodi do njihovog postupnog uništavanja. Pojavljuje se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće pogađa djecu i osobe starije od 60 godina. Moderna medicina nudi mnoge metode liječenja ove bolesti, ali unatoč njihovoj raznolikosti i učinkovitosti, kod svakog trećeg pacijenta, infekcija uzrokuje nepovratno oštećenje zglobova, što dovodi do potpunog gubitka svih funkcija.

Artritis zgloba kuka je patološki proces karakteriziran pojavom upale u jednom od najvećih zglobova u osobi - u zglobu kuka. U većini slučajeva to je praćeno jakom boli na mjestu ozljede. Ako propustite prve simptome artritisa i započnete bolest, to će dovesti do deformacija u artikulaciji određenih zglobova i potpunoj imobilizaciji osobe.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Schinzova bolest: dijagnoza, simptomi i liječenje

Schinzova bolest, Haglundova bolest ili osteohondropatija kandinalnog gomolja bolest je u kojoj se promatra nekroza tkiva kalkaneusa, a spužvasta kost pete počinje kolapsirati zbog nedostatka cirkulacije krvi. Osteochondropathy je prvi put opisao Haglund (1907.), zatim Schinz (1922.), a sada se ta bolest često naziva imenom jednog znanstvenika, zatim nazivom druge, a ponekad i Haglund-Schinzove bolesti.

Pojava i razvoj bolesti

U pravilu, djevojčice u dobi od 11 do 16 godina najčešće pate od osteohondropatije pužnjaka, dječaci pate od te bolesti rjeđe, a ponekad se Shinzova bolest javlja i ranije u djece od 6 do 7 godina.

Kod odraslih se bolest dijagnosticira u izoliranim slučajevima, pa se Shinzova bolest smatra adolescentnom i maloljetnom.

Uzrok osteohondropatije nije u potpunosti poznat. Znanstvenici i liječnici vjeruju da se Schinzova bolest može pojaviti zbog prekomjernog opterećenja na nogama, na primjer, kada se bavite sportom, kao i zbog podložnosti bolesti, zbog patologija endokrinog sustava i krvnih žila donjih ekstremiteta, zbog infekcija.,

Ne smijemo zaboraviti da je pelen koji doživljava najveće opterećenje pri hodanju, trčanju, skakanju. Ligamenti i tetive su pričvršćeni na peteljku, sudjeluju u formiranju nekoliko zglobova. Zapravo, Ahilova tetiva i cjelokupni plantarni ligament stopala pričvršćeni su za pužnu kvrgu, koja se ispostavi da je pod utjecajem Schinzove bolesti.

Schinzova bolest napreduje postupno, najprije se peta nabrekne, a onda nastupi bol. Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju na jednoj peti, ponekad bolest utječe na obje pete. Ovisno o tome da li je zahvaćeno jedno stopalo ili oboje, oni govore o unilateralnoj ili bilateralnoj leziji kalcinalnog gomolja. U ranim stadijima bolesti, bol nije jasno izražena, iako je lokalizirana specifično u području kalcinalne tuberoznosti. S razvojem bolesti bol se pojačava i postaje posebno oštar za vrijeme fizičkog napora i teškog prometa. Nakon nekog vremena, pacijenti, osjećajući teške i stalne bolove, počinju hodati gotovo na prstima, oslanjajući se samo na prednji dio stopala.

Dijagnoza osteohondropatije kocke pužnice može napraviti samo liječnik na temelju pregleda pacijenta, pregleda radiografskih snimaka, analiziranja simptoma kao što to pacijent kaže. Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Schinzova bolest ima svoj kod u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije u kategoriji „druge osteohondropatije“ - M93.

Uzroci Schinzove bolesti, predispozicija za bolest

Kao što smo već primijetili, još uvijek nije jasno što je glavni uzrok razvoja Schinzove bolesti. Dakle, osteohondropatija pete kalkanusa može nastati kao posljedica nasljedne predispozicije i kao posljedica ozljeda stopala ili prošlih zaraznih bolesti. Liječnici vjeruju da je najčešće s razvojem bolesti kombinacija čimbenika. Primjerice, tinejdžer može imati smanjen promjer krvnih žila nogu, koji izravno osigurava protok krvi do pete kosti i blizu nje, a kad se tijekom ovog sportskog faktora uvedu prekomjerna fizička opterećenja, može se razviti Shintzova bolest.

S povećanim opterećenjem stopala, vaskularni ton se pogoršava, krv počinje slabo teći do kosti, bez unosa dovoljno hranjivih tvari, tkiva pate sve dok se kost ne počne kolapsirati (aseptička nekroza). Definitivno negativan utjecaj na stanje kalkaneusa utječe na sve vrste ozljeda i štrajkova.

Schinzova bolest ima nekoliko uzastopnih faza, mi ih navodimo (prvi put, ove faze opisao je samo Schinz):

  • Aseptička nekroza. Postoji abnormalnost u ishrani područja kosti, što uzrokuje žarišta nekroze kostiju.
  • Lom impresija ili depresivni prijelom. Područje kosti, koje je podložno nekrozi, prestaje podnijeti opterećenja koja su prirodna za normalno koštano tkivo i, kako je bilo, "prešana". Istodobno, dijelovi jedne kosti upadaju u drugu.
  • Fragmentacija. Ova faza je karakteristična za bolest u odsustvu liječenja. Došlo je do raspada zahvaćenog dijela kosti u odvojene fragmente.
  • Resorpcija mrtvog tkiva. Nekroza počinje rastopiti.
  • Popravak. Na mjestu nekroze koštanog područja pojavljuje se vezivno tkivo koje se dalje zamjenjuje novom kosti.

Simptomi osteohondropatije pete kosti

Razvoj Schinzove bolesti je individualni proces, čiji tijek ovisi o tijelu pacijenta. Određeni broj pacijenata ubrzo nakon početka bolesti osjeća jake bolove, a brojni pacijenti počinju osjećati prve simptome bolesti kada to već nije u prvoj fazi. Ako je bolni sindrom beznačajan, on tiho počiva na peti, ali s teškim bolom pacijenti često moraju hodati, oslanjajući se samo na prednji i srednji dio stopala. Često kod pacijenata postoji potreba za dodatnom podrškom na štapiću ili štakama.

Bolest počinje s gotovo neprimjetnim bolovima u stražnjem dijelu stopala tijekom kretanja. Bol se postupno povećava i značajno se povećava nakon opterećenja stopala. Savijanje i produljenje stopala počinje uzrokovati bol i nelagodu. Nadalje, u području kalcinalne tuberoznosti pojavljuju se crvenilo, oticanje, moguće pečenje, povećanje opće tjelesne temperature i temperatura zahvaćenog područja. Najkarakterističniji simptom Schinzove bolesti je pojava boli kada osoba zauzima vertikalni položaj s oslanjanjem na bolnu petu i nestanak boli nakon zauzimanja ležećeg položaja.

Vanjski pregled bolesnika s osteohondropatijom kocke kandila otkriva edem stopala i atrofiju područja kože. Također, broj pacijenata ima atrofiju mišića nogu. Bilo kakav dodir na osovini pužne kosti uzrokuje jak bol pacijentima s Shinzovom bolešću: zahvaćena područja kosti su preosjetljiva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza “Haglund-Schinzova bolest” može napraviti samo ortopedski liječnik na temelju pregleda pacijenta, njegovih intervjua, kao i slika sa zahvaćenim dijelovima kostiju. Pacijent mora napraviti radiografiju pete, s najinformativnijom i najkvalitetnijom slikom u bočnoj projekciji.

Radiografija kalkaneusa tijekom prve faze bolesti pokazuje brtvljenje kalcinalnog gomolja, povećanje jaza između kalkaneusa i tuberkule. Kalcanalni gomolj na slici djelomično je potamnjen, jezgra osifikacije nema jedinstvenu strukturu. Također, na slici su vidljiva mjesta popuštanja kalkaneusa i elemenata kortikalne tvari, s akutnim napredovanjem bolesti, na slici će biti izdvojeni fragmenti kosti, au završnim fazama bolesti postoje znakovi nestanka nekroze i pojave novog tkiva.

Proučavanje slike je često teško, jer anatomski gomolj pete ima oko četiri epicentra okoštavanja. Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može propisati usporedni rendgenski snimak i pete kosti ili MRI pete kosti. Ponekad, u posebno teškim slučajevima, nazovu onkologa i jednog hirurga za konzultaciju.

Bolovi u nogama, u stopalu nisu nužno simptomi Schinzove bolesti - to mogu biti vijesti o drugoj bolesti, ponekad i opasnije i teže (bursitis, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, maligne neoplazme, upalni procesi, itd.). Diferencijalna dijagnostika koristi se za razlikovanje bolesti i utvrđivanje patologije, dijagnoze. Kako bi se isključile druge patologije, liječnik u pravilu propisuje sljedeće testove pacijentu: opća analiza i biokemija krvi, analiza urina, serološki testovi, lančana reakcija polimera.

Upale različite prirode (osim Schinzove bolesti) isključene su s normalnim bojanjem kože zahvaćenog područja stopala i bez promjena u testu krvi. Kod Schinzove bolesti nema letargije, razdražljivosti, umora, što je uzrok odbijanja normalne pokretljivosti, a svi ovi simptomi, naprotiv, karakteristični su za maligne tumore i tuberkulozu kostiju.

Liječenje Shinz bolesti

Liječenje osteohondropatije kocke kandila ima konzervativni oblik i provodi se u ambulanti ili na ortopedskom kirurgu. Ako je bolest još uvijek u početnoj fazi, tada upotrijebite gel pete, ortopedske uloške. Također propisane masaže i fizioterapijske vježbe, ako je potrebno - fizioterapija. Ako pacijent doživi jaku bol, ne može stati na petu, pacijentovo se stopalo fiksira u stanju nepokretnosti uz pomoć gipsane udlage.

Za anesteziju se primjenjuju led i obloge na stopalu, koriste se razni lijekovi, ultrazvuk, elektroforeza i mikrovalna terapija. U pravilu, liječnik propisuje pacijentima vitamine, vazodilatore i analgetike - nesteroidne protuupalne lijekove. Preporuča se smanjiti opterećenje noge na minimum, a nakon nestanka simptoma bolesti potrebno je postupno povećavati opterećenje.

Pacijentima koji su u fazi oporavka preporuča se hodati u cipelama sa širokom, niskom, stabilnom petom. Nošenje cipela na čvrstom potplatu kontraindicirano je jer u ovom slučaju veliko opterećenje pada na područje pete, što otežava oporavak.

U rijetkim slučajevima, kada bolest pacijentu donosi nepodnošljive bolove, a konzervativne metode ne djeluju ili djeluju loše, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Ova operacija dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti kože u području pete. Često nakon operacije neko vrijeme zahtijeva ortopedske cipele.

Predviđanje i rješavanje bolesti

Schinzova bolest završava povoljnom prognozom - pacijenti se potpuno oporavljaju jednu do dvije godine nakon početka bolesti. Ponekad bol nastavlja smetati adolescentima cijelo vrijeme dok raste i povećava volumen stopala. Kada stopalo dosegne svoju normalnu veličinu, bol se smanjuje, i kao rezultat toga, također pokazuju potpuni oporavak.

Schinzova bolest (osteohondropatija pete kosti)

Osteochondropathy kalcinalnog gomolja je kumu poznata bolest. Iako patologija nije jako raširena, ali se često događa u djece od 7 do 15 godina. Uglavnom se djevojčice od 12-16 godina žale na bolest. Moguće je i poraz pužnjaka kod odraslih koji vode sport i aktivan život.

Haglund-Shinzova bolest je patologija koju karakterizira promjena u razvoju osifikacije u kalkaneusu. Zbog neadekvatne opskrbe krvlju na mjestu spontane kosti, mjesto koštanog tkiva se umrtvljuje. Formiranje procesa bolesti utječe na obje noge i jednu na drugu.

Uzroci Schinzove bolesti

Zašto se bolest Haglund-Shinz razvija još nije ustanovljena. Postoje mnoga mišljenja o tome. Većina znanstvenika vjeruje da je početak Schinzove bolesti obilježen značajnim opterećenjima na području pete ili trajnim, lakšim ozljedama.

Ako je stopalo jako preopterećeno, aktivnost posuda se pogoršava, kalkaneus ne prihvaća potrebne komponente u odgovarajućoj količini. Također se vjeruje da se pojava nekroze javlja zbog vaskularnih poremećaja.

Popis uzroka koji dovode do pojave Shinz bolesti.

  • Redovito, djelomično opterećenje ligamenta i mišićnog sustava.
  • Sportske aktivnosti koje uključuju naprezanje tetiva.
  • Patologija endokrinog sustava s promjenama hormona.
  • Vaskularne patologije s promjenama u protoku krvi u nogama.

Čimbenici uključuju poremećaje povezane s apsorpcijom kalcija u tijelu, neurotrofne poremećaje, manje ozljede pete i nasljednu predispoziciju.

Faze i simptomi bolesti

Postoji 5 faza razvoja Scinz sindroma:

  1. U 1. stupnju javlja se aseptička nekroza, koju karakterizira kvar zona kosti zbog lokalnih problema sa žilama. Nastaje osifikacija zahvaćenog područja.
  2. Drugi stadij Schinzove bolesti predstavljen je otiskom (depresivnim) prijelomom. Nakon nekog vremena, nekrotično područje pete se pritisne prema unutra. Ova pojava se događa zbog činjenice da bolna točka nije u stanju izdržati opterećenje, koje je povezano s hodanjem i tjelesnom težinom žrtve.
  3. Fragmentacija se odnosi na 3 faze u kojima dolazi do razdvajanja na odvojene dijelove zahvaćenog područja.
  4. Potom se apsorbiraju nekrotična tkiva, što je karakteristično za 4 stupnja u patologiji Schinza.
  5. Reparacija je već 5. stupanj osteohondropacije kalkaneusa. U zoni nekroze pojavljuje se vezivno tkivo koje rezultira njegovom zamjenom novom kosti.

Schinzova bolest kod djece se uglavnom razvija tijekom puberteta djeteta, iako se može javiti mnogo ranije. Događa se da je početak bolesti akutan, a ponekad znakovi postupno rastu. Simptomi su popraćeni bolom u području pete pužnice, koja se pojavljuje nakon fizičkog napora. Bol nestaje nakon odmora.

Od simptoma vanjske manifestacije, imajte na umu:

  • lagano crvenilo Ahilove tetive do pete;
  • povećanje osjetljivosti kože na zahvaćeno područje;
  • kada dodirnete petu, bol se ne osjeća;
  • nekroza telećih mišića umjereno izražena;
  • poteškoće pri savijanju i nepopustljivim udovima zbog boli.

Simptomi u Schinzovom sindromu mogu dugo trajati. Kod djece simptomi mogu nestati samo kada je završen rast stopala.

Dijagnostika osteohondropatije pužnice

Prisutnost Schinzove bolesti određuje ortopedski kirurg, koji se oslanja na karakteristične tegobe i podatke nakon pregleda pacijenta. Liječnik također uzima u obzir anamnestičke podatke i identificirane uzroke rizika od bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza liječnika, provodi se rendgensko snimanje.

Najinformativniji za Schinzovu bolest su x-zrake uzete sa strane. Rendgenska slika kalkaneusa 1. stupnja ukazivat će na prisutnost gustog humka, proširenog proreza, koji se nalazi u sredini humka i kosti pete. Otkrivena je i mrlja i isprekidana struktura jezgre osifikacije, područja popuštanja kosti i kortikalne supstance, kao i sljedovi slični sekvestrima, koji su pomaknuti s sredine na stranu.

Ako pacijent ima posljednji stadij Schinzove bolesti, dio brežuljka će biti vidljiv na rendgenskom snimku, zatim simptomi transformacije i izgled novog spužvastog elementa kosti.

U sumnjivim situacijama izvodi se rendgensko snimanje obje pete kosti ili se pacijent šalje na CT i MRI pete.

Liječenje Shinz bolesti

U slučaju Schinzove bolesti, odabran je prikladan način liječenja patologije od strane liječnika, što će ovisiti o dobrobiti pacijenta i stupnju složenosti bolesti.

Kada se Shinzova bolest pogorša, liječnik pacijentu prepiše potpuni odmor. Upaljeni ud mora biti fiksiran s gipsom.

Konzervativno liječenje

U početku, oni liječe Schinzov sindrom konzervativnim metodama, iako često ne donose željeni učinak.

U početnoj fazi liječenja, peta kost bi trebala biti oslobođena od dugotrajnog napora. Trebat će istovariti udlagu sa stremenima. Noga je fiksirana u položaju savijanja potplata. U nekim situacijama potrebno je savijanje zgloba koljena.

Također je vrijedno obratiti pozornost na izbor cipela. Ne možete hodati u cipelama s čvrstim potplatom, jer će opterećenje na bolnu nogu postati još veće i oporavak će biti odgođen. Djevojke bi trebale prestati nositi cipele s visokom petom. Za ublažavanje stražnjeg dijela stopala i ublažavanje udarnog opterećenja pete kosti kupite ortopedski uložak, koji je opremljen unutarnjim i vanjskim lukom.

Kućni tretman

Za ublažavanje bolesnikovog stanja i eliminiranje boli u peti kod Schinzovog sindroma kod kuće, možete upotrijebiti obloge za zagrijavanje koje se primjenjuju na zahvaćeno područje, lijekove protiv bolova i masti za ublažavanje upale i napraviti tople kupke.

Od masti koje ublažavaju bol u Schinzovom sindromu, koriste se Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Za vraćanje protoka krvi potrebno je uzeti Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.

Recepti tradicionalne medicine

Da biste pripremili kompresiju s dimeksidom, morate pomiješati vodu s lijekom 1: 1. Potom navlažite ubrus u otopinu i nanesite ga na stopalo. Film je fiksiran na vrhu, a noga je omotana šalom. Držite kompresiju oko 40 minuta.

Za toplu kupku potrebno je do 500 grama morske soli, koja se mora otopiti u toploj vodi. Noge treba držati u vodi do 20 minuta. Zatim isperite noge i dobro ih posušite.

fizioterapija

Terapijska fizioterapija za Schinzov sindrom važna je komponenta u liječenju ove bolesti. Liječnik može propisati ultrazvuk pomoću hidrokortizona, dijatermije ili elektroforeze s imenovanjem lijekova kao što su pirogenal, brufen, novokain, analgin.

Vrlo često, uz Shinzovu bolest, fizioterapija se izvodi pomoću vitamina B3 i B12.

Primjene ozokerita

Za pripremu vježbanja terapija, specijalist može propisati masažne postupke ozokeritom za Schinzovu patologiju. Ovaj proizvod je planinskog podrijetla. U njegovom sastavu nalaze se ugljikovodici, organske smole, asfalteni, štapić ozokerit koji ima antibiotska svojstva.

Postupak se sastoji u zagrijavanju ozokerita s nanošenjem proizvoda na oštećeno područje. Kao rezultat, primjenjuje se toplina koja može povećati cirkulaciju krvi i smanjiti tonus mišića.

Terapija tjelovježbom i masaža

Kada je bolest osteochondropathy of calcaneus u djece, liječenje ne odvija bez fizikalne terapije i masaža.

Tjelesna kultura je neophodna za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom dijelu noge, normalizaciju prehrane stopala. To će pomoći smanjiti bolove, ojačati mišiće i ligamente. Liječnik bira skup vježbi, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju bolesti.

Potrebna je i masaža. Budući da je bolest Schinza jedna od vrsta osteohondropatije, postavljanje masaže samo za stopalo neće imati željeni učinak, zahtijeva utjecaj na cijelo tijelo.

Kirurška intervencija

To je vrlo rijetko, ali se događa da Schinzova bolest ne reagira na konzervativnu terapiju, stoga je nužna operacija. Kirurška intervencija uključuje odrezivanje potkožnog i tibialnog živca pod lokalnom anestezijom. Nakon operacije bol pacijenta nestaje, a osjetljivost pete nestaje, ali to ne utječe na kvalitetu hodanja.

Pitanja i odgovori

Koliko dugo trebate nositi ortopedske cipele?

Nema vremena za nošenje ortopedskih cipela za Shinz bolest. Mora se nositi barem dok se bol ne smiri. Međutim, preporuča se djeci da hodaju u ortopedskim cipelama sve dok rast stopala ne prestane.

Mogu li se baviti sportom?

Neki stručnjaci vjeruju da sportske aktivnosti možete nastaviti odmah nakon akutnog perioda bolesti, čak i ako još uvijek ima bolova u stopalu. Drugi preporučuju nastavak treninga tek nakon potpunog izumiranja svih znakova Schinzove bolesti. Vježbe bi također trebale biti manje intenzivne.

Odvode li ih u vojsku u slučaju Shinzove bolesti?

Sama po sebi, bolest se ne izuzima od regrutacije. Da bi se regrutiralo na vojnu službu, potrebno je proći potpuni medicinski tečaj i konačno se oporaviti nakon Shinzovog sindroma. Međutim, odluka o službi u svakom slučaju ostaje na nacrtu odbora.