Kirurgija za uklanjanje jama velikih nožnih prstiju

Kosti na nogama popularno su ime za valgusni deformitet prvog prsta. Sam rast naziva se egzostoza. Bolest uzrokuje nekoliko čimbenika, uključujući plosnate noge, uske cipele, kongenitalne deformacije. Neispravan položaj prsta dovodi do uništenja hrskavičnog tkiva, zamjenjuje ga kost, stvaraju se karakteristični izdanci.

U teškim slučajevima nije moguće obnoviti zglob konzervativnim metodama. Onda je jedini način djelovanja. Tijekom nje, kirurg mora promijeniti kut između prsta i stopala, vratiti izgubljene funkcije u zglob.

Indikacije za operaciju

U razvoju bolesti postoji nekoliko faza, ovisno o kutu pomaka prsta. Operacija je potrebna samo u posljednjoj fazi. U ovoj fazi pacijent može imati sljedeće simptome:

  • Kut odstupanja prsta prelazi 50 °.
  • Bol u nogama nastaje pri hodanju i mirovanju.
  • Spojevi su zatvoreni.
  • Na podnožju se nalaze kurje oči u zahvaćenom području.
  • Možda razvoj upale zgloba.

U prethodnim stadijima operacija se može preporučiti uz neuspjeh konzervativne terapije. Također se provodi na zahtjev pacijenta u kozmetičke svrhe. Što je kut manje deformacije manji je volumen tkiva koji se mora ukloniti. Dakle, u drugoj fazi bolesti moguće je izrezivanje samo izbočine - egzostoza ili skraćivanje mišića.

kontraindikacije

Bolest nije podvrgnuta kirurškoj korekciji u sljedećim slučajevima:

  1. Šećerna bolest.
  2. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  3. Pretilost.
  4. Povrede kardiovaskularnog sustava.
  5. Tromboflebitisa.
  6. Kršenje opskrbe krvi ili inervacije stopala.

Kirurški ciljevi

Tijekom operacije uklanjanja kostiju u nogama, kirurg treba nastojati postići sljedeće rezultate:

  • Olakšanje boli. Obično se može procijeniti nečije stanje i učinkovitost operacije dan nakon operacije.
  • Kozmetički učinak - uklanjanje defekta koji izgleda neatraktivno i pogoršava pacijentovo psiho-emocionalno stanje.
  • Obnova pokretljivosti palca. To se može procijeniti nakon završetka razdoblja rehabilitacije.

Priprema za operaciju

Glavno ispitivanje prije osteotomije je rendgensko snimanje. Mora se provesti u nekoliko projekcija kako bi se dobila potpuna slika deformacije. Od pacijenta se može tražiti da drži prst s bilo kojim predmetom, što omogućuje da se sazna pravi kut odstupanja. Mnogi liječnici se slažu da x-zrake nisu uvijek dovoljne. U modernim klinikama koristi se i magnetska rezonancija (magnetska rezonancija) za točniju dijagnozu.

Pacijenti prolaze sve standardne preglede prije operacije:

  1. Opći test krvi.
  2. Analiza mokraće.
  3. Istraživanje specifičnih infekcija.
  4. Prsima X-zrake.
  5. Elektrokardiogram.

Pacijenti bi trebali uzeti higijenske kupke za stopala prije operacije tijekom tjedna. O dodatnim mjerama liječnik će izvijestiti o uzimanju lijekova.

Vrste operacija

Pristup kostima može se obaviti otvoreno ili transkutano (perkutano). Prva metoda je standardni rez s skalpelom, izlažući sva tkiva i kosti. Tako je kirurgu lakše vizualno procijeniti kliničku sliku, nije potrebno djelovati slijepo. S perkutanim pristupom, sve manipulacije se izvode kroz male rupice.

Trenutno je razvijeno više od 200 kirurških zahvata. Najsvestraniji i najčešće korišteni su sljedeći:

  • Resekcija (uklanjanje) egzostoze na bočnoj površini glave I metatarzusa i falange prsta.
  • Osteotomija prve metatarzalne kosti (Hochmanova operacija). Operacija uključuje uklanjanje dijela kosti.
  • Skraćivanje mišića (Mac-Bride operacija). Ova metoda se koristi u odsustvu komplikacija kao što su artroza i manja deformacija. Najveći učinak može se postići tijekom operacije kod mladih pacijenata.
  • Osteotomija prve metatarzalne kosti ili prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo). To se prakticira u liječenju starijih osoba s teškim deformitetom zgloba. Tijekom intervencije se uklanja dio jedne kosti.
  • Rekonstruktivna kirurgija prema CITO metodi. Ova vrsta intervencije uključuje uporabu auto-implantata (proteze iz tkiva pacijenta). Omogućuje vam fiksiranje kosti u pravilnom položaju.

Operacije povezane s manipulacijom kostiju mogu se provesti ne samo uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - posebnog otpada, nego i djelovanja laserskog zračenja.

Resekcija egzostoze

Ova vrsta intervencije može se provoditi ambulantno (bez hospitalizacije) ili u bolnici. Prije operacije, pacijent se liječi jodom stopala. Anestezija se primjenjuje lokalno kao intraosoesna injekcija novokaina.

Kirurg napravi rez duljinom od približno 5 cm, sukcesivno savijajući meko tkivo do kosti. Izbočina je egzostoza, srušena dlijetom, površina je polirana. Tkanine se slažu i šiju svilenim nitima. Između prvog i drugog prsta se postavlja i fiksira posebnim ljepilom debeli valjci za pamuk. Guma se nanosi na stopalo.

Hohmanova operacija

Anestezija je slična. Kirurg napravi rez duž prve falange prsta i prve metatarzale. Uklanja sluznu vrećicu (šupljinu u mjestu trenja zgloba protiv kože) u području egzostoze. Zatim odsiječe tetivu pričvršćenu na prvu falangu. U metatarzalnoj kosti, s dlijetom, on izbija klinasti dio i uklanja ga. Pomaže poravnavanje osi zgloba.

Mnogo ostataka kostiju nakon uklanjanja učvršćuje se žicom ili pločom. Nakon toga se prokopava egzostoza. Skraćena tetiva se skraćuje i šije na svoje mjesto. Tako se stvara napetost koja također doprinosi fiksaciji kosti i poravnanju osi artikulacije. Tkanine su zašivene, na nogu se stavlja žbuka. Mora se nositi najmanje tri tjedna. Takva operacija ima povoljnu prognozu, postotak relapsa je manji nego kod primjene prethodne tehnike.

Operacija McBride

Lokalna anestezija. Kirurg napravi rez od strane potplata. Odvojeni mišić, koji je pričvršćen sa svojim krajem do prve falange prsta. Izreže se i skraćuje. Mišić nije vezan za falangu, već za prvu metatarzalnu kost.

Moguće skraćivanje i ostali mišići zgloba. Kao rezultat, pod djelovanjem napetosti, zglob je izravnan. Tkanina ušivena, nametati gips u trajanju od 3 tjedna.

Operacija Vreden-Mayo

Anestezija je također obično lokalna. Kirurg napravi zakrivljeni rez. Izrezano tkivo i upotrebom posebnog alata (tzv. Kašičasta žlica) presijecaju kost, koja se odlučila skratiti. Resekcija (odsijecanje problematičnih područja) se vrši pilom. Rubovi kosti su polirani. Ušivena tkanina, postavljena guma.

Za razliku od Khokhmanove operacije, ova vrsta operacije uključuje uklanjanje veće količine kosti. Zato je dislociran i prikazan u rani. Operacija Vreden-Mayo daje dobre rezultate, nakon što su recidivi rijetki. No, zbog visokog stupnja resekcije, moguće su povrede potpornih funkcija stopala.

Rekonstruktivna kirurgija prema CITO metodi

Operacija se izvodi zajedno s osteotomijom. Liječnici smatraju da je najpovoljnije provesti ga pod lokalnom anestezijom. Implantat koji sprječava odbacivanje napravljen je od pacijentove tetive. Kirurg napravi rez, izrezao meko tkivo.

On proizvodi osteotomiju prve metatarzalne kosti, a nakon uklanjanja klinastog područja u šupljinu se postavlja autotransplantat. Dodatna fiksacija se vrši pomoću igala koje se zatim moraju ukloniti. Također, jedna od tetiva je skraćena, što će zadržati kost u ispravnom položaju. Nakon šivanja, stopalo je fiksirano 1-1,5 mjeseci.

Značajke perkutane minimalno invazivne osteotomije

U Rusiji se ova metoda koristi samo u posljednjem desetljeću, ali liječnici su već pohvalili njezine zasluge u usporedbi s klasičnom osteotomijom. Ima sljedeće prednosti:

  1. Manji ožiljci, što je posebno važno za žene.
  2. Smanjeno razdoblje oporavka.
  3. Bol je manje izražen i lakše se zaustavlja.
  4. Smanjen rizik od venske tromboze tijekom operacije i poslijeoperacijskog razdoblja.

Operacija se izvodi pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom (anestetik se umeće u kralježnicu). Skalpel s uskom oštricom ubodnog doktora. Sjeći meko tkivo, stvara prostor za operaciju.

Kirurg, koristeći bušilicu, stvara rupu u metatarzali stopala. Najučinkovitiji je spori rad alata (pri malom broju okretaja). Formirana rupa se povremeno navodnjava slanom otopinom. Njegov promjer je oko 2 mm. U nju je unesen govor. S druge strane, igla je umetnuta s vijkom promjera 1 mm. Zbog njihovog zajedničkog djelovanja mijenja se položaj kostiju. Igle se nakon toga uklanjaju, vijak ostaje za fiksiranje.

Ako je potrebno, skratite kosti: kao metatarzalna i prva falanga prsta. Ove manipulacije obavlja i bušilica.

Ponekad je deformacija toliko jaka da morate proširiti rupu na 10 mm. No, u većini slučajeva, zbog male veličine, nije potrebno niti šivati. Jedino što je potrebno je upotreba aseptičnog obloga za 1-2 dana. Obično se rendgenski snimak uzima odmah nakon vađenja žbica.

Koristite laser

U ovom slučaju kost se izluči zračenjem. Time se smanjuje invazivnost operacije i ubrzava razdoblje oporavka. Nakon kirurškog zahvata nije potrebna udlaga ili gips.

U roku od nekoliko sati nakon zahvata pacijent može napustiti kliniku, a on se može osloniti na operiranu nogu. Dopušteno je započeti razvoj prsta 21 dan nakon operacije.

Korištenje lasera umjesto skalpela, boraksa, otpadaka pomaže u uklanjanju "kostiju" na stopalu bez nepotrebnog mučenja tijekom rehabilitacije. Ovu metodu tek počinju koristiti ruski liječnici, ali vjerojatno će uskoro naći široku primjenu.

Video: lasersko ispupčenje nogu

Razdoblje oporavka

Vrijeme rehabilitacije ovisi o postotku uklonjenog tkiva. Ako operacija utječe samo na kosti metatarzusa, imobilizacija (fiksacija zgloba) je potrebna za 4 tjedna (iznimka je laserska tehnika), ako operacija pokriva opsežnija područja - do 10 tjedana. Tijekom tog razdoblja, važno je minimalno opterećenje stopala. Potrebno je koristiti štake, po mogućnosti većinu vremena.

Nakon tog razdoblja, pacijenti moraju, u roku od nekoliko mjeseci (termin odrediti liječnik), slijediti sljedeće preporuke:

  • Nositi posebne cipele sa širokom podnožnom nogavicom kako bi se smanjilo opterećenje prvog prsta (Baruk cipele).
  • Antiinflamatorna, antibakterijska i analgetska terapija. Dobro uspostavljena droga Nise. Dostupan je u obliku tableta (koristi se za zacjeljivanje rana) i gela (koristi se u završnoj fazi oporavka).
  • Gimnastički prsti. Razvija ga individualni liječnik. Važno je! Vježbe je moguće započeti tek nakon postoperativnog edema (obično 20. dan nakon operacije). Vježbe su neophodne jer su one prevencija takvih čestih komplikacija kao što su kontraktura prvog metatarzofalangealnog zgloba (ograničavanje sposobnosti savijanja i razdvajanja zbog stvaranja ožiljaka).

komplikacije

Pacijenti mogu imati takve neugodne posljedice osteotomije:

  1. Povreda osjetljivosti kože operiranog dijela stopala. To je obično privremena pojava, a funkcija živčanih završetaka kože potpuno je obnovljena nakon 8-10 mjeseci. To je zbog djelomičnog oštećenja nekih grana živca kože. Svojim potpunim sjecištem osjetljivost se ne oporavlja ili ostaje znatno smanjena.
  2. Dugotrajno zacjeljivanje rana. To je zbog stvaranja oko rezanja ili otvaranja zone oštećenja, što dovodi do razvoja mikroneroze i upale. Prozirni sadržaj može se odvojiti od rane. Komplikacije uspješno liječene protuupalnim lijekovima.
  3. Oštre bolove u probadanju s određenim vrstama pokreta. Takvi osjećaji nastaju kao rezultat pomaka ili nepravilnog položaja vijka u kosti. U tom slučaju, uklonite ga.
  4. Nekroza kosti. Ta se komplikacija može pojaviti kod bilo koje vrste kirurškog zahvata, osobito ako je prevelika šteta na krvnim žilama.
  5. Povrat bolesti. Najčešće se javlja tijekom minimalno invazivnih operacija.
  6. Kontraktura prvog metatarzofalangealnog zgloba je smanjenje njegove pokretljivosti. Ovu komplikaciju moguće je riješiti individualno sastavljenom gimnastikom uz pomoć treninga na posebnim simulatorima.

Trošak operacije, primanje usluga u OMS-u

Operacija se može provesti besplatno po kvotama. Upućivanje na operaciju daje ortoped-traumatolog. U tom slučaju, možda ćete morati čekati u redu nekoliko mjeseci. Vrsta operacije ovisi o bolničkoj opremi, dostupnosti potrebnih stručnjaka.

Prosječna cijena operacije počinje od 10 000 - 15 000 rubalja u regijama i 20 000 rubalja u Moskvi. U cijenu je uključen trošak anestezije, potrebnih obloga i ortopedskih savjeta. Korištenje lasera čini operaciju skupljom za 5.000 - 10.000 rubalja.

Ako je hospitalizacija neophodna, cijena se uvelike povećava. Operacija u glavnom gradu s boravkom u bolnici za 4 dana koštat će oko 100.000 rubalja.

Važno je! Po primitku plaćenih usluga radni građani mogu tražiti povrat od 13% potrošenog iznosa.

Pregledi pacijenata

Mnogi pacijenti su zadovoljni operacijom. Sposobnost bezbolnog kretanja, kao i ljepota nogu, oduševljava pacijente. Od negativnih posljedica postoji dugi period oporavka, invaliditet mjesec dana ili više, edemi i nelagoda.

U rijetkim slučajevima, operacija može dovesti do pogoršanja - rast "udaraca" na nogu na ubrzani tempo, bol pri hodanju, pa čak i invalidnosti. Bolesnici toleriraju štetne posljedice, osobito ako je glavni cilj postići kozmetički učinak.

Uklanjanje kosti na nozi nije jednostavno. Odluka o njegovoj provedbi tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti i poduzimanja mjera za njezino uklanjanje. Ključ uspjeha operacije je profesionalnost liječnika, njegova sposobnost da napravi pravi izbor u pogledu tehnike, kompetentno razvije program rehabilitacije.

Uklanjanje udaraca na palac

Prvi kanal u programu "Trifles of Life" rekao je kako se riješiti kosti na nozi bez operacije u samo 1,5-2 mjeseca. Da biste to učinili, samo trebate.

Spursi u peti, proklijavanje stožca na palac (valgus deformitet), ukočenost zglobova prstiju itd. - problemi s godinama. A ako profilaksa u mladoj dobi za bolesti nogu održava optimalnu težinu, radi vježbe protiv proširenih vena, aerobne vježbe i tako dalje, tada ćete u starosti morati pribjeći liječenju bolesti.

Anatoly Shcherbin Kandidat medicinskih znanosti, pročelnik Odjela za traumatologiju i ortopediju Centra za kozmetologiju plastične kirurgije:

Statistike pokazuju da za više od polovice bolesnika bolest na kraju završava operacijom. No, medicina ne stoji na mjestu, a sada postoji razvoj koji je osmišljen kako bi temeljno riješio ovaj ozbiljan problem.

Naša pacijentica, 45-godišnja žena, bila je jedna od prvih koja je iskusila novu tehniku. Ona je prva, u kojoj je valgusna deformacija 4. stupnja eliminirana bez prenapona. U našem centru istražen je poseban uređaj, korektor za stopala. Ideja metode je postupno, nanošenjem malog napora na palac, ispraviti ga.

Starosni problemi s nogama

Najneugodnija od navedenih bolesti, za žene je kost u nozi. Ova smetnja kod žena može se pojaviti u srednjim godinama. Stalni poslovi, nefiziološke cipele, nedostatak pravilnog tjelesnog napora i nasljednost uzrokuju takav neugodan rast, koji ne samo da narušava ukupni estetski izgled, nego i cirkulaciju oštećenih stopala.

Korist u dvadesetom stoljeću, postoje recepti ne samo tradicionalne medicine, nego i moderne metode liječenja.

Osloboditi se valgusnog deformiteta može se provesti u svim fazama njegovog razvoja. Način liječenja određuje ortopedski kirurg koji će uzeti u obzir: postoje li upalni procesi unutar kvrga, brzina razvoja bolesti, bol, stupanj oštećenja tkiva i tako dalje.

Načini liječenja ili uklanjanja grudica na palac

Stručnjaci kažu da tradicionalna medicina može pomoći samo u olakšavanju simptomatske boli, ali ne može izliječiti izmijenjeno koštano tkivo.

Kako bi se spriječilo stvaranje udaraca na palčevima, osim održavanja zdravog načina života, koristi se i ortopedsko liječenje stopala. U početnim stadijima bolesti, terapija se propisuje uz pomoć lijekova, a ako je potrebno, uključena je i fizioterapija. No, ako početne metode liječenja ne pomažu, tada je potrebno već primijeniti kiruršku intervenciju - uklanjanje numbed formacije. Nakon operacije, ortopedski setovi, kao što je Correct Pro, koriste se za ublažavanje boli i sprječavanje vraćanja kostiju u noge. Moderna medicina je zainteresirana za isključivanje pojave kromata i re-deformaciju u pacijenta.

Naravno, uklanjanje valgusnog deformiteta kirurškim zahvatom smatra se najučinkovitijim tretmanom kod ortopedskih liječnika, ali nisu svi spremni pribeći ovoj metodi, pa postavljaju pitanje "kako ukloniti kvržicu na palac bez operacije?".

Trčanje valgus deformiteta

Koji se simptomi operacije ne mogu izbjeći?

Evo popisa indikacija:

  • rekurentne akutne boli, čak i ako nisu uočeni teški deformiteti u kostima zgloba palca;
  • ortopedski tretman lijekovima s fizioterapijom ne donosi rezultate;
  • upala kvržica koja se ne može izliječiti drugim tretmanima;
  • razvoj trofičkih ulkusa, prodiranje infekcija;
  • značajna promjena u hodu.

No, čak i uz ove simptome, odluka ostaje kod ortopeda, koji će uzeti u obzir opće stanje bolesnika i provesti dodatna istraživanja o trenutnoj bolesti.

Dobili osloboditi od "kosti" na nozi za 2 mjeseca će pomoći.

Ako se koristi, nije potrebna nikakva radnja.

Operacija će morati odbiti kada slijedeće indikacije:

  1. prisutnost dijabetesa;
  2. prisutnost zatajenja srca;
  3. dostupnog trajnog krvnog tlaka;
  4. ateroskleroze u stopalima.

Prisutnost ovih bolesti smanjuje učinak liječenja kirurški, jer značajno utječe na kvalitetu i trajanje oporavka stopala nakon operacije.

Zadatak koji će kirurzi izvesti prilikom uklanjanja kostiju stopala je vraćanje optimalnog položaja nožnog prsta na stopalu. Kao rezultat, pritisak na zglobove velikih nožnih prstiju će se smanjiti. Trajanje operacije može varirati, ali se događa u bolnici. Nakon operacije, pacijenta se može ostaviti pod nadzorom liječnika od 1-2 sata, ali ako je potrebno, nekoliko dana. Rehabilitacija pacijenta može potrajati nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju složenosti operacije i stanju pacijenta. U postoperativnom razdoblju treba nositi stezaljke (ortoze koje redistribuiraju opterećenje na područje pete), osigurati se masažom stopala, fizikalnom terapijom i uključiti se u fizikalnu terapiju.

Operacija se najčešće izvodi pod lokalnom anestezijom, ali u nekim slučajevima pod općom anestezijom. Trauma kirurg čini rez na unutarnjoj strani nogu, dobiva na mekom i koštanom tkivu. Uz lagani rast kirurg steže ligamente.

Načini uklanjanja izbočina na nozi

Postoji više od 100 metoda uklanjanja grudica u modernoj medicini, ali najčešće se koriste sljedeće metode:

  1. artrodezija - uklanjanje zglobne glave i fiksni spoj prsta s metalnim vijcima / žicama / iglama za pletenje;
  2. arthroplasty;
  3. ekzostektomiya;
  4. resekcija artroplastike - umjesto umjetnog zgloba nativnog zgloba;
  5. osteotomija kada se radi "žlijeb" na kosti;
  6. korekcija poprečnog luka stopala kada se kirurg obnovi oko kosti oko ligamenata

Ove metode uključuju ili potpuno ili djelomično povlačenje zgloba i umetanje implantata umjesto toga. Naravno, da biste se oporavili, ne bi trebali operirati stopalo nakon operacije dva tjedna, a konačni oporavak se može očekivati ​​tek nakon šest mjeseci.

Od svih ovih postupaka, obnova ligamenata lučnog stopala eliminira pojavu neprirodnih fraktura kostiju, potrebu primjene gipsa, i tako dalje. Kao rezultat toga, nakon dana pacijent, bez štete na stopalu, može se kretati bez ortoze.

Lasersko uklanjanje kvržica na nogama

Tehnologije su napredovale, pa se laserske tehnologije koriste kao alternativa kirurškim operacijama u uklanjanju udaraca na nogama. U ovom slučaju, oštećenje tkiva je isključeno, a rez je vrlo mali.

Čak i "trčanje" slučaj se liječi bez operacije za 2 mjeseca uz pomoć.

Prestanite hodati s valgusom. Počnite koristiti.

Uklanjanje izbočina na palac s laserom ima neke prednosti:

  • incizija na mjestu dehidracije;
  • odvaja tkivo od kukova;
  • laserski rez je toliko mali da je šav bez krvi;
  • točnost koju pruža laser i kvalificirani liječnici;
  • lijek ne dolazi u kontakt sa sluznicama, što sprječava ulazak infekcija;
  • brzo zacjeljivanje.

S laserskom kirurgijom, vrijeme liječenja i razdoblje potrebno za potpuni oporavak su smanjeni. Liječnici koji uzimaju bolesnike s ovom bolešću trebaju izvijestiti o pozitivnim i negativnim stranama liječenja prikazanih metoda, uključujući i laser.

U prvoj i drugoj fazi bolesti možete koristiti metodu liječenja - terapija šok valova. Ovim postupkom poboljšava se cirkulacija krvi, rast kosti omekšava, razgrađuju nakupine viška soli, rastavljaju vlaknasta područja. Oteklina i bol se uklanjaju tijekom prvog tretmana, a nadalje, poboljšava se cjelokupno dobrostanje osobe: pokretljivost nogu se vraća, kost nogu se blago smanjuje. Za složene izrasline na palcu i komplikacije povezane s njima, takva nježna metoda liječenja neće raditi.

Troškovi poslovanja

Trošak uklanjanja čunjeva na nogama, kao i rehabilitacija i trajanje operacije, ovisi o vrsti operacije, razini bolnice, cijeni popratnih lijekova (na primjer, lijekovima protiv bolova) i tehnici koja se koristi za uklanjanje kvržice.

Cijena operacije u Moskvi može doseći 120.000 rubalja, ili čak i više. Istodobno, poziv na nejasne klinike može imati negativne posljedice - drugi poziv na skuplju sobu za liječenje.

Najbolji tretman za bolest je njezina prevencija, koja će spriječiti razvoj kvržice ili eliminirati njen puni izgled.

Gdje tražiti stručnjaka u području valgus deformiteta

Prije svega, trebali biste zakazati sastanak s liječnikom - terapeutom u vašoj klinici u mjestu prebivališta. Za što je? Liječnik-terapeut ima ambulantnu karticu s popisom svih bolesti koje su se dogodile tijekom njegova života. Ova kartica je potrebna za određivanje puta liječenja od strane stručnjaka. Terapeut će odrediti na koga se stručnjak odnosi u vašem slučaju.

Terapija se odabire ovisno o uzrocima kvržice stopala, općem blagostanju i stupnju rasta kostiju.

Najčešće se problemom valgusnog deformiteta bavi ortopedski kirurg, ali u ozbiljnijim slučajevima ili s oslabljenim pacijentovim tijelom, liječenje bi bilo učinkovito, te će biti potrebna konzultacija s endokrinologom, traumatologom ili kirurgom. Stoga, kakvu vrstu operacije za uklanjanje čunjeva na nogama je potrebno u ovom slučaju će odrediti liječnik - specijalist.

Pojava izbočina zbog burzitisa

U slučaju upale tkiva sinovijalnih vrećica nastalih modricama, abrazijama, infekcijama u zglobovima, malim ranama, liječenje propisuje traumatolog. Ako bolest dopušta, tada će specijalist odrediti uložke, gume s lijekovima, fizioterapiju, fiksative, masažu i terapiju vježbanjem.

Ali ako se pokrene slučaj burzitisa, traumatolog će pacijenta poslati kirurgu već na operaciju.

Pojava udaraca zbog gihta

Giht je bolest metaboličkih procesa u tijelu koja uzrokuje nakupljanje soli u zglobovima. simptomi:

  1. akutna bol pri palpiranju;
  2. lokalni porast temperature, a ponekad i opći;
  3. konvulzije;
  4. kada je stacionarna, prisutnost bolnih bolova;
  5. crvenilo zgloba.

Slijedeći definiciju bolesti, lako se može pretpostaviti da će biti potrebna konzultacija endokrinologa, a ako se zanemari valgusni deformitet, operacija ortopeda će biti potrebna.

Ne zaboravite da samoliječenje može naškoditi vašem zdravlju, stoga, u slučaju češera na stopalu, dogovorite se kod liječnika - terapeuta.

Lidia Petrovna: KAKO GUBITI IZ KAMENA NA NOGAMA 2 MJESECA! Nemojte žuriti da ostanete pod nožem!

Statistike pokazuju da za više od polovice bolesnika bolest na kraju završava operacijom. No, medicina ne stoji na mjestu, a sada postoji razvoj koji je osmišljen kako bi temeljno riješio ovaj ozbiljan problem.

Bolest je brzo napredovala. Isprva mi je ova kvrga donijela samo nelagodu na nozi. Tada je postala jako bolesna. Zbog činjenice da se palac počeo savijati u unutrašnjost stopala, počeo je gurati drugi, počeo se uspinjati i počivati ​​na vrhu prstiju cipele. A na dnu stopala nastao je bolan kalus. I za mojih 54 godina nisam uopće mogao hodati u svojim cipelama! U njemu su mi noge bile poput vrućeg poroka.

Sve o kirurškom liječenju za uklanjanje ispupčene kosti na palac

Neki ljudi pate od čudne patologije - deformiranog prsta na donjim udovima. U medicini se ovo stanje naziva egzostoza ili valgusna promjena. Temeljni uzrok pojave patologije je urođena svojstva tijela, uske cipele, što rezultira oštećenjem hrskavice, zamijenjeno kostima, što dovodi do formiranja deformiteta. Patologiju je nemoguće izliječiti na medicinski način, uključujući uz pomoć ortoza za nožne prste, isključujući recidiv. Da bi se vratio oblik, dodjeljuje se operacija uklanjanja kosti na palacu u visokokvalificiranim klinikama.

Kada je operacija propisana i zabranjena

Patologija ima blagi, umjereni i složeni razvojni stadij. Naravno, liječnici pokušavaju izliječiti pacijenta na konzervativan način. Ali ako su napori neučinkoviti, a bolest dosegne posljednju fazu, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju su simptomi:

  • upala zgloba stopala;
  • odstupanje prsta pod kutom većim od 50 stupnjeva;
  • česta pojava kurjega na mjestu patologije;
  • bol u mirnom i pokretnom stanju;
  • brtva spoja.

Na zahtjev pacijenta, operacija se može provesti pri prvim znakovima egzostoze. Tada je kirurška terapija mnogo lakša, jer morate smanjiti patološko tkivo.

kontraindikacije

To uključuje:

  • neuspjeh u dovodu krvi;
  • dijabetes melitus;
  • tromboflebitis;
  • nepopravljivost krvi;
  • patologija vaskularnog sustava i srca.

Takve bolesti čine terapiju nemogućom jer mogu negativno utjecati na njezinu provedbu ili uzrokovati komplikacije.

Medicinski ciljevi

Kirurgija pomaže pacijentu da se riješi deformiteta stopala. Kada provode terapiju, liječnici pokušavaju postići određene ciljeve kako bi ga kvalitetno ispunili:

  1. Uklanjanje boli. Udarac prsta s egzostozom uzrokuje blagu ili jaku bol, ovisno o stadiju bolesti. Unutar dana nakon operacije, intenzitet bolnog sindroma će se početi smanjivati.
  2. Obrazac za vraćanje. Deformirani prst značajno narušava izgled stopala, izazivajući komplekse kod ljudi. Provođenje terapije daje kozmetički učinak.
  3. Povratak pokretljivosti prstiju. Zajednica se vraća u normalu, tkiva se obnavljaju, pa pacijent može nositi bilo koju obuću.

U kombinaciji, takvi rezultati pomažu vratiti osobu u uobičajeni život. Žene nakon intervencije mogu nositi udobne i lijepe cipele. Glavna stvar je da se rizik od komplikacija eliminira, jer se u zadnjoj fazi 2 prsta počinju deformirati.

trening

Glavni čimbenici koji potvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem je MR ili fluoroskopija u nekoliko projekcija. Prva vrsta istraživanja pokazuje sve značajke patologije, stanje tkiva. Ali takva anketa je skupa, pa se rijetko koristi. X-zrake su manje informativne, ali su također široko korištene za dobivanje potpune kliničke slike. Često se od liječnika traži da drže predmet zahvaćenim prstom kako bi saznali pravi kut nagiba.

Također, pacijentu se propisuje:

  • elektrokardiogram.
  • analiza urina, krvi;
  • prsa rendgenske zrake;
  • test za zarazne bolesti.

Osim toga, za čišćenje kože dodijeljene su posebne higijenske kupke. Preostale značajke pripreme koje je predočio liječnik uoči operacije.

Vrste terapije

Operacija na povećanoj kosti palca može se izvoditi na različite načine. Odaberite vrstu intervencije, počevši od veličine deformiteta i rastuće kosti. Od toga je došlo nekoliko kirurških tretmana.

Postupak provodite na dva načina. U prvom slučaju kirurg potpuno izlaže zahvaćeno područje stopala i uklanja nepotrebne koštane izrasline, dok u drugom slučaju stvara male perkutane rupe i slijepo obnavlja kost.

Najpopularnije metode za liječenje udaraca su:

  • Resekcija je medicinski termin koji znači uklanjanje. Uklonite digitalnu falangu, površinu metatarzalnog koštanog tkiva i glavu.
  • Prema Hohmanu. Kirurg uklanja dio koštanog tkiva.
  • By McBride Metoda je najučinkovitija u liječenju mladih pacijenata. Kategorički je kontraindiciran za primjenu u 1. stadiju egzostoze iu slučaju artroze, budući da su liječnici odrezali mišićno tkivo.
  • Prema Vereden-Mayo. Široko se koristi u liječenju osoba u dobi za umirovljenje s zanemarenim oblikom bolesti.
  • Cito. Nanesite protezu iz pacijentovog biomaterijala, fiksirajući tkivo u željenom položaju.

Razni sterilni uređaji koriste se kao instrumenti: laser, pile, poluga, skalpel.

Lasersko uklanjanje je jedan od popularnih tretmana. Smanjuje vjerojatnost recidiva i djeluje antibakterijski.

Proces operacije, pogledajte videozapis:

Više o resekciji egzostoze

Resekcija se provodi u stacionarnim uvjetima bez hospitalizacije pacijenta.

Prvo, napravite injekciju anestetika, zalijepite Novocain kroz kožu tretiranu jodom.

Zatim kirurg skalpelom reže kožu (5 cm), otkrije zahvaćenu kost, izbaci izbočinu nastalu egzostozom pomoću dlijeta, polira koštano tkivo. Nakon toga, liječnik uklanja namazanu tkaninu, šiva površinu i nameće gumu. Na ovom se kirurškom zahvatu završava. Pacijent može ići kući, ali mora nužno prisustvovati rutinskom pregledu.

Hohmanov tretman

Početak terapije je identičan resekciji. Nakon otvaranja liječnika:

  1. Izreže falanga s 1 prstom i metatarzalnu kost.
  2. Čisti vrećicu sluznice.
  3. Smanjuje tetivu pričvršćenu na falangu.
  4. Uklanja klinasti oblik, lokaliziran u metatarzalnom području, kako bi ga izjednačio.
  5. Fragmenti koštanog tkiva povezuju ploču ili medicinsku žicu.
  6. Nakupina je izrezana, a tetiva se kirurški vraća u svoj optimalni položaj.

Kao rezultat, tenzije i normalna fiksacija kostiju se formiraju, tkiva su prošivena. U zaključku, stručnjak nametne žbuku 3-4 tjedna.

Operacija MacBride

Nakon lokalne anestezije, liječnik reže donji dio stopala, odvaja mišić koji je vezan za falang klipingom, skraćuje i veže se za metatarzalnu kost.

Pod teškim okolnostima, ostatak mišića se podešava na isti način kako bi se stvorila napetost koja izjednačava zglob. 3 tjedna nakon operacije, pacijent se smatra potpuno zdravim.

Verdun-Mayo metoda

Koristi se kao u prethodnim metodama, lokalni tip anestezije. Ali napravljen je rez u obliku luka. Stručnjak uklanja abnormalno tkivo uklanjanjem skraćene kosti. Rezanjem nepotrebne tkanine, polira površinu kosti i nameće udlagu.

Metoda se primjenjuje u posljednjem stadiju, jer se tijekom operacije uklanja veliki fragment zahvaćene neoplazme, pa se kost podvrgava dislokaciji.

Prednost postupka je nizak postotak recidiva, ali nakon završetka terapije bolesnik ima poremećaj lokomotornih funkcija.

Postupanje s citom

Za postupak je potreban implantat iz tkiva tetive operiranog pacijenta.

Postupak se provodi zajedno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu, pregledavajući meko tkivo, osteotomizirajući 1 metatarzalnu kost. Implantat se stavlja unutra nakon uklanjanja sfenoidnog procesa i fiksira se iglama koje zahtijevaju ponovnu operaciju uklanjanja.

Kao rezultat, tetiva se skraćuje, ostavljajući zahvaćeno područje u ispravnom položaju. U završnoj fazi tkanina je prošivena i fiksirana žbukom 2 mjeseca.

Skalpel ili laser

Uklanjanje povećane kosti na nozi pomoću lasera u usporedbi s tradicionalnom kirurškom terapijom učinkovitija je metoda. Zračenje lasera ubrzava razdoblje rehabilitacije i smanjuje invazivnost zahvata. Nakon terapije nije potrebno fiksiranje stopala gipsom ili udlagom, što olakšava oporavak.

2-3 sata nakon tretmana pacijent može ići kući i vršiti pritisak na operirani ud. Pomicanje prsta je dopušteno nakon 3-4 tjedna. Kirurški zahvat ne koristi alate kao što su skalpel, otpad, boraks, tako da pacijentova dobrobit nakon terapije nije toliko bolna.

Načelo laserskog tretmana potražite u videozapisu:

Postoperativni period oporavka

Što je više patoloških tkiva uklonjeno, to je intenzivnija rehabilitacija. Nakon jednostavnih kirurških zahvata, imobilizacija zglobova je dovoljna za mjesec dana, a za opsežnije lezije do 3 mjeseca.

Laserskom terapijom dopušteno je vršiti minimalno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta od prvog dana. Kod tradicionalne terapije važno je ne opterećivati ​​nogu i koristiti štake, pokušati se pridržavati odmora u krevetu.

Nakon 2-3 mjeseca morate slijediti ova pravila:

  • Nosite odgovarajuće ortopedske cipele. Obuća nakon operacije uklanjanja kosti na stopalu treba smanjiti opterećenje. Pitajte u apotekama proizvode sa širokim potplatom - Baruka.
  • Pacijent bi trebao uzimati sredstva za ublažavanje bolova, protuupalne lijekove za smanjenje boli uzrokovane intervencijom, probiotike i antibiotike kako bi se sigurno spriječila bakterijska infekcija za tijelo.
  • Budite sigurni da ste podvrgnuti proceduri koju je propisao liječnik, na primjer, fizikalnu terapiju.

Jednako je važna i gimnastika za zglob nakon operacije. Provodi se nakon odobrenja liječnika, kada se oteklina spusti (oko 3-4 tjedna nakon terapije).

Trošak poslovanja

Cijena usluga u privatnim klinikama i javnim bolnicama je drugačija, jer bivši plaćaju poreze i sami kupuju opremu, plaćaju račune. U privatnim ustanovama nećete se moći besplatno podvrgnuti liječenju (bez osiguranja), ali vladine agencije pružaju usluge kvota i OMS-a.

  • Kvota - koristi u kojima pacijent dobiva tretman besplatno. Nedostatak je prikupljanje svih potrebnih dokumenata.
  • OMS - prisutnost police osiguranja. Ako ste osigurani, onda se besplatno liječite u privatnoj ili javnoj oštrici.

U oba slučaja operacija će morati pričekati do 6 mjeseci, ali je ipak bolje nego uopće ne izliječiti bolest.

Klinike i troškovi

Ako vam se žuri da obavite operaciju ili nemate kvotu / OMS, koristite plaćene usluge. Cijena operacije ovisi o kvalifikaciji kirurga, lokaciji klinike (središte, predgrađe grada), veličini naselja i ugledu ustanove. Sljedeći medicinski centri dobro su se ponašali.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova,

22 Moskovsky Ave.

Svaki od ovih centara se etablirao kao napredna klinika s pristojnom opremom i visokokvalificiranim liječnicima. No tretirajte pripremno i rehabilitacijsko razdoblje odgovorno, jer je vještina kirurga samo 50% jamstvo kvalitetne terapije.

Recenzije

Davno sam trpio s "udarcima" na nogama (hallux valgus 3 stupnja), stalnim bolovima nakon dugih šetnji, nemoguće je pokupiti cipele - sve se trese ili trlja.

Savjetovao sam se s raznim ortopedskim kirurzima, neki su rekli da će me nakon operacije uklanjanja kostiju bol u nogama svejedno proganjati, drugi su rekli da zbog jakog deformiteta stopala moram razbiti 4 prsta na svakoj nozi.

Moja operacija je trajala 1,5 sati, sve to vrijeme duboko sam spavala (posebna zahvala anesteziologu!), Nakon operacije nisam osjetila nikakvu bol! Drugog dana nakon operacije sam se mogao samostalno kretati po odjelu, a trećeg dana već sam bio kod kuće!

Prošao je mjesec dana od operacije, a već uobičajenim cipelama hodam s pojedinačnim ortopedskim ulošcima, to je samo praznik!

Pozdrav svima Moja kćer je operirala uklanjanje kvržice na nozi. To su učinili u gradu Barnaulu, u Centru za traumatologiju i ortopediju. Besplatno - postojala je kvota. Sve je prošlo dobro. Rehabilitacija - 3 mjeseca. Kupili smo posebnu cipelu. Savjetujem vam da radite u toploj sezoni, tako da možete hodati u cipeli. Zato se nemojte bojati...

4 godine nakon operacije na ovoj kosti. Operacija je bila na 2 noge. Liječnik nije samo čistio kosti, već je i formirao ispravan luk stopala, jer uklanjanjem samo ružne kvrge, sve će rasti.
Zahvalan sam liječniku. Imam divne noge. Stavljam različite sandale, nosim petu i ne oklijevam sada.
O razdoblju rehabilitacije - da, teško. No, operacija je došla u kasnu jesen - 2 tjedna u postoperativnim cipelama, zatim u posebnom ulošku. tvrd. Proveo sam sve preporuke, hodao sam po kući već pet dana. Kada su šavovi uklonjeni, zbog još vidljivog otoka, činilo mi se da je sve bilo loše, ali oticanje je postupno spavalo.

Kako se izvodi operacija za uklanjanje izbočina na podnožju palca

Liječnici karakteriziraju uobičajenu bolest stopala, koja se obično naziva zajednička kvržica ili ispupčena kost blizu palca, kao valgusna patologija. Ta deformacija stopala uzrokuje neugodnosti pri hodanju, nošenju cipela, uzrokuje bol i neprivlačan izgled. Najprije se liječi improviziranim, narodnim lijekovima, zatim konzervativnim medicinskim. Međutim, ako prva metatarzalna kost odstupa od drugih već pod kutom većim od 18 °, a palac daje zakrivljenost od više od 35 ° da bi se suprotstavio tome, tada je potrebna operacija kvržice na nozi palca.

Priprema za operativne postupke

Prije uklanjanja kostiju na nogama, liječnik provodi temeljitu dijagnozu, uključujući radiografiju stopala s različitih strana. U suvremenoj analizi stanja, uz X-zrake, dobivaju se najpotpunije i najtočnije informacije pomoću magnetske rezonancije.

Studije će odrediti ima li bolesnik artroziju zglobova ili osteoporozu, koliko je povećana kvržica, a palac deformiran.

Liječnik također daje upute za sljedeće testove:

  • Krv za šećer, zgrušavanje - hemostaziogram, biokemijske i kliničke analize;
  • Analiza mokraće;
  • Otkrivanje HIV-a i hepatitisa;
  • elektrokardiogram;
  • Prsima X-zrake.

Približan trošak kirurškog liječenja

Nakon odluke o potrebi kirurškog liječenja problema, postavlja se pitanje: koliko košta operacija za uklanjanje kosti na nogama?

Postoji kvota za obavljanje slobodnih operacija ove vrste s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja, iako su takve slobodne operacije vrlo rijetke. Da biste koristili ovu opciju, trebate dobiti uputu ortopeda i čekati na red. Može potrajati nekoliko mjeseci.

Trošak plaćene intervencije ovisi o vrsti operacije, bolničkoj opremi, dostupnosti i kvalifikacijama liječnika, teritorijalnom položaju bolnice, statusu općinske ili privatne klinike, itd. U Moskvi, troškovi različitih metoda izvođenja operacija bit će od trideset do šezdeset tisuća rubalja, u regionalnim bolnicama - cijena ispod: najmanje deset tisuća. Trošak obično uključuje ortopedsko savjetovanje, anesteziju, podvezivanje. Zbog progresivnosti operacije s malim rezom cijena će biti viša od normalne.

Ako je potrebna laserska intervencija, to će koštati oko deset tisuća rubalja. Ponekad je tijekom operacije i odmah nakon nje potrebno neprestano promatranje. U ovom slučaju, na primjer, četverodnevni gradski boravak s operacijom na jednoj nozi koštat će stotinu tisuća rubalja. U svakom slučaju preporuča se pojašnjenje troškova.

Simptomi bolesti dovode do operacije stopala

Operacija uklanjanja kosti na palac je poželjna u posljednjem stupnju zakrivljenosti palca i sljedećim simptomima:

  • Velika gustoća spoja;
  • Izgovara se ravan;
  • Upalni procesi u zglobovima stopala dovode do crvenila kože;
  • Bol ne samo pri hodu, već iu mirnom stanju;
  • Palac je savijen pretjerano, njegovo odstupanje je iznad pedeset stupnjeva, a preostale kosti stopala također su zakrivljene;
  • Corpus callosum je krvarenje koje pokriva područje izbočenja.

Ako pacijent želi ispraviti estetsku nelagodu deformiteta stopala, a uobičajene metode ne dovode do rezultata, tada se operativna odluka može donijeti ranije, prije početka svih navedenih simptoma. To uzima u obzir da je kod manjih promjena samo gruda podložna uklanjanju - egzostoza ili dio mišića. To minimalizira postoperativne komplikacije.

Očekivani postoperativni rezultat resekcije kvržice

Svrha uklanjanja kirurga za operaciju kostiju na nogama:

  1. Uklanjanje sindroma bolnog zgloba. Već drugog dana vidljivo je ublažavanje boli.
  2. Rehabilitacija pokreta palca. To se događa nakon konačne obnove stopala.
  3. Obnova estetske privlačnosti. Uz eliminaciju defekta, nestaje psihološka nelagoda, jer noga počinje izgledati lijepo.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč snažnoj želji da se riješi problema, vrijedi uzeti u obzir da kirurška korekcija ima kontraindikacije:

  1. Tromboza s upalom zidova vena i poremećajem zgrušavanja krvi.
  2. Pretilost, dijabetes.
  3. Kardiovaskularna insuficijencija.
  4. Cirkulaciju krvi i živčani opskrbu stopala tkiva.
  5. Patologija mišićno-koštanog sustava.

Tehnološka obilježja različitih metoda rada

Prije toga, uobičajena intervencija kirurga bila je uklanjanje udaraca i popravak zgloba metalnim iglama i spajalicama. Ova traumatska invazija imala je brojne komplikacije i dugotrajan oporavak pacijenta u postoperativnom razdoblju. Želja da se obuče u lijepe i moderne cipele provedena je najmanje godinu dana kasnije.

Najnovije metode pittinga na nogama uz pomoć inovativnih tehnologija i visokokvalitetne opreme omogućuju to u devedeset slučajeva od stotinu mnogo učinkovitije:

  • Otvorena metoda je rez s skalpelom tkiva do kosti s naknadnom ekstrakcijom. Kirurg provodi svoje postupke, imajući uvid u područje djelovanja i stanje svog procesa.
  • Zatvoreno - kroz kožu - omogućuje vam da napravite minimalni rez i kroz njega napravite manipulacije.

Operacije s minimalnim unutarnjim oštećenjem

Operacije s mini-rezovima kože, ne više od tri milimetra, minimalno su invazivne intervencije. Kroz minimalne komade mikroskalpala kirurg probija dio kosti gdje je potreban. To mijenja aksijalnu orijentaciju prsta, eliminirajući prekomjerno savijanje.

U našoj zemlji proteklih desetljeća uspješno je primijenjena perkutana minimalno invazivna osteotomija, čije su prednosti već ocijenjene:

  1. Kratko razdoblje rehabilitacije;
  2. Mali ožiljci su estetskiji, manje vidljivi;
  3. Manje boli, lakše eliminirati;
  4. Niži rizik od komplikacija.

Provođenje se provodi lokalnom ili vertebralnom (epiduralnom) anestezijom. Punkcija je napravljena skalpelom s vrlo uskom oštricom kako bi se stvorio operativni prostor ukrštanjem mekih tkiva. Liječnik izbuši rupu u kostima metatarzusa na stopalu, koristeći bušilicu - napravu za uklanjanje kosti na nozi. Otvor se s vremena na vrijeme ispira fiziološkom otopinom.

Kada promjer dosegne 2 mm, metalna igla se umetne u rupu s jedne strane. Zatim se fiksira drugom iglom s druge strane i vijkom promjera 1 mm. Od njihove interakcije, kosti pravilno padaju. Žbice će biti podvrgnute ekstrakciji u narednom razdoblju, nakon čega će se snimiti rendgen, a vijak za fiksiranje će ostati. Ako trebate kosti će se skratiti. Uz vrlo jaku deformaciju, rupa je maksimalno podešena na 10 mm. U normalnim slučajevima šavovi nisu ni potrebni, samo antiseptički oblog nekoliko dana.

Vrste kirurškog liječenja čunjeva kod palca

Trenutno na tom području postoji oko 200 vrsta djelatnosti. Od njih su sljedeće postale popularne i univerzalne:

  1. Uklanjanje izbočene kosti na strani površine početka prve kosti metatarzusa i falange palca je ehosektomija.
  2. Uklanjanje dijela prve metatarzalne kosti - Hochmanove osteotomije.
  3. Skraćivanje istegnutog mišića. Koristi se za mlade bolesnike sa slabom deformacijom stopala i odsutnošću artritičnih simptoma - Mac-Bride operacija.
  4. Osteotomija dijela prve kosti metatarzusa ili prve falange prsta u slučaju jake patologije u starijih bolesnika - uklanjanje od strane Vredenu-Mayo.
  5. Postupak proteze, gdje se proteza - autoimplantat - stvara iz tkiva oboljelog. Ispravno fiksira kost - to je rekonstrukcija prema metodi CITO.

Faze operacije i vrsta uklanjanja kosti

Za sve tehnike, korak-po-korak algoritam je karakterističan za operaciju kostiju na nozi:

  1. Napravljen je rez unutar površine falange velikog palca.
  2. Kirurg izrezuje kapsulu prvog metatarzofalangealnog zgloba kako bi ga pripremio za kirurške zahvate - to je kapsulotomija.
  3. Sljedeće dolazi uklanjanje kalusa, u medicini zvanoj ektomija egzostoze.
  4. To je preokret osteotomije - rezanje prve metatarzalne kosti.
  5. Nakon osteotomije, trauma kirurg mijenja osu deformiranog dijela prsta, pomične dijelove kosti metatarzusa.
  6. Zatim se pričvršćivanje vrši titan vijcima ili drugim metalnim uređajima - artrodezom. Važno je da su zglobovi čvrsto u dodiru jedan s drugim radi potpunog ozdravljenja.
  7. Sada se zašiva prva zglobna metatarzofalangealna kapsula prsta.
  8. Na kraju se na mjesto operacije nanosi sterilni zavoj, a na stopalo se nanosi fiksirajući zavoj.

Trajanje operacije je od 30 minuta do 2 sata. To ovisi o količini rada i stupnju složenosti deformacije.

Osteotomija ima varijacije:

  • Chevron - kako bi se uklonio mali defekt koji ispravlja odstupanja između prvog i drugog kamena tarzusa. U ovoj operaciji, baza glave prve metatarzalne kosti je izrezana u V-obliku, korigirana u pravom smjeru i na udaljenosti, a fragmenti kostiju fiksirani vijcima. Uklanjaju se nepotrebni dijelovi kosti i višak zglobnog tkiva zgloba. Za postizanje anatomskog savijanja palca primjenjuju se šavovi.
  • Uz laganu zakrivljenost moguća je akin - intervencija - klinasta osteotomija. Klinski klin je uklonjen iz glavne falange palca, tako da kost raste zajedno, a rastezanje tetive se normalizira. Ova metoda nije uvijek učinkovita, tako da je kirurzi koriste u kombinaciji s drugima.
  • S umjerenim stupnjem deformacije valgusa falange velikog palca stopala, koristi se osteotomija šalova, što je u mnogočemu slično ševronskoj. Radi se o rezu i korekciji kostiju nakon tog položaja i povezanosti njegovih dijelova u pravom smjeru. Disekcija se izvodi u obliku slova Z. Početak kosti se odvaja od baze i kreće u optimalnom položaju da poravna zglobnu površinu s falangom prsta. Pomoću vijaka, a zatim i šavova kosti fiksiraju se dio srednjeg tkiva. Ovaj univerzalni postupak je dobar jer daje pomak fragmenta kosti u različitim smjerovima (sredina, leđa i dolje). Time se značajno smanjuje opterećenje prvog metatarzofalangealnog zgloba i dijela stopala iznutra. Ovom metodom također je moguće produljiti prvu kost metatarzusa, ako je njena veličina mala ili skraćena ako je predugačka.

Postupci uklanjanja značajki

Ekološka resekcija se može obaviti u bolnici, ali bez daljnjeg zadržavanja u njoj. Unutar koštane injekcije novokaina bit će lokalni anestetik. Kada je operiran, rez ima duljinu od oko pet centimetara, meka tkiva su savijena, kost je izložena. Stožac se obara s dlijetom i površina mu se polira, tkanina se vraća na svoje mjesto i šiva zajedno s kirurškim navojem. Između palca i kažiprsta, poseban ljepilo učvršćuje gust valjak vate, stopalo se tretira otopinom joda, a guma se nanosi.

S Hochmannovom osteotomijom anestezija je ista kao i kod uklanjanja ekstaze. Hirurška incizija napravljena je duž falange palca i kosti metatarzusa. U području gruda je uklonjena sluzav vrećica, formirana trenjem zgloba i kože. Žila koja je fiksirana na falangi je odrezana, au kostima tarzusa kirurg izbija s dlijetom i uklanja dio u obliku klina kako bi poravnao zglobnu os. Metalna žica ili ploča zatim fiksira ostatke kosti. Izbočina se u potpunosti uklanja rezanjem. Tetive su kraće i prošivene tako da se stvara ispravna napetost, fiksacija kostiju i aksijalno poravnanje. Šivanje tkanina završava proces, gips se nanosi na stopalo tri tjedna. Komplikacije u ovom slučaju su mnogo rjeđe nego kod resekcije ekstaze.

Operacija Mc Bride se izvodi s lokalnom anestezijom.

Rezanje se odvija s plantarne strane kako bi se odvojio mišić, fiksiran na kraju falange palca. Napravljen je kraći, šivan ne na falangu, nego na kosti metatarzusa.

Vreden-Mayo uklanjanje provodi se s lokalnom anestezijom s lučnim tkivnim rezom. Tada kirurg napravi izmještanje kosti koja treba skratiti, koristeći kašičastu žlicu. Pila je odsječena od bolesnog dijela kosti, čiji su rubovi polirani. Ovdje je uklonjen veliki dio. Guma se nanosi nakon što se tkanina ušije. Rezultati su obično dobri, ali obnova mišićno-koštanih sposobnosti stopala je duga.

Rekonstrukcija prema CITO tehnici moguća je paralelno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže pulpu tkiva, uklanja klinasti dio kosti metatarzusa, stvarajući osteotomiju. Ako je mjesto prazno, postavlja se transplantat napravljen s pacijentove tetive. Spokovi stvaraju dodatnu fiksaciju, a zatim se uklanjaju. Da bi se kost održala u anatomskom položaju, tetiva se skraćuje, a zatim se šavovi nanose. Nožni flaster održava se mjesec i pol dana. Endoproteza, s razlikom da je bolni zglob potpuno uklonjen i zamijenjen umjetnim implantatom, nadopunjuje ovu tehniku.

Najučinkovitija opcija za operaciju u ovom trenutku je lasersko uklanjanje, koje se radi s lokalnom anestezijom ne više od sat vremena na obje noge odjednom. Riječ je o poliranju kosti koja strši posebnim uređajem dok se površina stopala ne poravna. Laserska ekstrakcija kostiju smanjuje ozljede i brzo zacjeljuje. Nema potrebe za žbukanjem ili nametanjem gume. Pacijent može brzo, istog dana, vratiti se kući, oslanjajući se, uključujući i na bolnu nogu. Prst se zatim razvija nakon tri tjedna od operacije, bez muke koja je svojstvena liječenju drugim metodama.

Postoperativni period oporavka

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon uklanjanja kostiju u nogama ovisi o tome koliko je tkiva i dijelova koštanog konusa uklonjeno. Kada se ukloni samo dio metatarzalne žlijezde, fiksacija zglobova će trajati četiri tjedna, naravno, ako se izvede ne-laserska operacija. Uklanjanjem najveće lezije, razdoblje rehabilitacije se povećava na deset tjedana. Važno je u ovom trenutku ograničiti bilo kakvo opterećenje stopala koje je podvrgnuto operaciji.

Samo sljedeći dan, ovisno o načinu rada, ponekad je dopušteno pomicati prste. Moguće je hodati uglavnom ne ranije od tjedan dana, promatrati točnost i ne dopustiti pritisak na ozlijeđenu nogu. Ako to nije učinjeno, zacjeljivanje mekih tkiva i kostiju može biti odgođeno. Samo trideset dana nakon konzultacije s liječnikom moguće je redovito hodanje s potporom za stopala.

Značajke obnove muskuloskeletnih funkcija stopala

Nakon razdoblja rehabilitacije, liječnik će odrediti poseban režim za nekoliko mjeseci dok se oporavak odvija nakon što se ukloni kost na nozi. To utječe na:

  • Posebna kompleksna terapija, uključujući antibakterijska, protuupalna i analgetska djelovanja.
  • Individualno razvijen od strane liječnika medicinskog i sportskog kompleksa za prste. Mora se provoditi svakodnevno, nakon postoperativne natečenosti (približno dvadeset dana nakon kirurškog zahvata). To je potrebno kako bi se izbjeglo stvaranje ožiljaka koji sprječavaju normalno savijanje i razdvajanje prstiju oštećenog stopala.
  • Obuća nakon uklanjanja kostiju na nogama je mekana, sa širokim nosom, tvrdim i visokim leđima, gustim lukovima. Preporučene cipele Baruka, istovaraju prednje noge posebnim klinastim oblikom. Pomaže u bržem izliječenju postoperativnih rana i lakše se kreće u post-traumatskom razdoblju. Oni imaju posebne uloške koji se mogu ukloniti i pružiti potrebne higijenske mjere. Za hladno vrijeme, takve cipele dolaze u kompletu s posebnim jastukom koji štiti od prašine, vlage i hladnoće. Cipele se mogu prati na temperaturi od šezdeset stupnjeva.
  • Ortopedski ulošci po mjeri. Poboljšat će cirkulaciju stopala, osloboditi osjećaj umora i osloboditi stopalo. Pola uložaka mogu biti varijanta kao skraćeni model tradicionalnih ortopedskih uložaka.

Ako postoji trenutak u životu kada je nepodnošljivo podnijeti bol i ne-estetiku probadanja kostiju palca, široke cipele za stalno nošenje su neprihvatljive i ništa ne pomaže, onda je važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme kako bi se utvrdilo da li je problem operativan. Ako postoji širok raspon metoda kirurškog liječenja, možete zajedno sa svojim liječnikom odabrati najbolju opciju za brzi oporavak.