Dobrodošli, dragi čitatelju bloga. Jeste li ikada pomislili da noge osobe mogu izdržati ogromna opterećenja cijelog tijela, dok imaju relativno malu veličinu? Zamislite ukrasni stol, koji stoji na par tankih nogu, završava na dnu s malim nastavcima. Sjetite se starih sovjetskih školskih stolova, koje je bilo gotovo nemoguće preokrenuti. Ljudsko tijelo u smislu podrške - to je upravo ukrasni stol.
Zbog male površine naših stopala i relativne krhkosti ligamenata, gležnjevi su često uvučeni, zbog čega se ligamenti protežu i pucaju, a ponekad dolazi do fraktura. Danas ćemo razgovarati o tome kako liječiti uganuće gležnja.
Ligament je posebno tkivo tijela koje spaja i jača zglobove, pri čemu ne ometa njihovu pokretljivost. Paketi intenzivno rade ne samo za iskusne sportaše, već i za obične ljude u svakodnevnom životu.
Svi hodamo, osim za osobe s ograničenom pokretljivošću. Dakle, konstantno izlažemo ligamente gležnja opasnosti. Neugodne cipele, neravne ili skliske površine, neki slučajni predmeti na putu i ozljede mogu biti uzrokovane.
Ne govorim o specifičnim ženskim cipelama - visokim petama i platformama: u potrazi za ljepotom, lako je dobiti pratnju u obliku istezanja gležnja.
Vjerujte mi: ako dobijete ovu ozljedu, posljedice vas neće zadržati. Odmah ćete osjetiti oštru, prodornu bol u vanjskoj strani stopala u podnožju (gdje se kosti ističu). Obično se gležanj tukne unutra.
Nakon toga, stajanje na povrijeđenu nogu postat će oštro bolno ili nemoguće. A onda pogledajte osjećaje:
Moji prijatelji, istezanje je ozbiljna stvar. Naravno, to će proći bez samog liječenja. Ali ne prerano, ali prekasno. I ostaviti iza sebe mnogo neugodnih posljedica. A ako prijelom? Pogrešno rastu zajedno? I je li lijepo da dugo skočiš na jednu nogu?
Stoga, stavite noge u ruke. U brižnim rukama.
Prva pomoć za istezanje gležnja:
Briga za bolnu nogu:
Kada ne boli:
Pokušao sam vam dati, dragi čitatelji, potpune informacije o tome kako liječiti uganuće gležnja. Međutim, iskreno želim da vam u praksi ovo nikada nije bilo korisno.
Vodite računa o sebi i nemojte biti junak: uganuće nije slučaj kada trebate hrabro gristi metak i odbiti pomoć.
Nadam se da su vam moje preporuke bile od pomoći. Pretplatite se na ažuriranja bloga, podijelite ovaj članak na društvenim mrežama, obavijestite svoje prijatelje o ovoj web-lokaciji. Sva pitanja možete napisati u komentarima na članak - pokušat ću odgovoriti na njih.
Uganuća skočnog zgloba su pukotine ili suze pojedinih vlakana koja se protežu duž vezivnog tkiva, formirajući područja kolagena u slučaju nemogućnosti regeneracije u budućnosti.
Simptomi su u većoj ili manjoj mjeri ovisni o stupnju ozljede.
Zajednica boli, nadima se, postaje manje pokretna, dalje ranjiva.
Česti uzroci istezanja su nošenje neudobnih cipela na visokoj platformi ili petama, kada zbog neravnomjerne raspodjele opterećenja na zglobu kod žena dolazi do uvlačenja nogu, što rezultira ozljedom ligamenata.
Sportaši, nogometaši, gimnastičari, hokejaši nisu osigurani protiv takvih uganuća kada je, bez treninga, zglob podvrgnut jakom fizičkom naporu. Došlo je do djelomičnog prsnuća (istezanja) ligamenata, čime se kost blokira od mogućeg oštećenja.
Uzrok uganuća može biti bilo kakva ozljeda u kućanstvu: pad (skok) s visine, udarci u stopalo, deformacija kada je prekoračena dopuštena razina opterećenja na nozi, nagli pokreti, primjerice, na zaleđivanju ili neravnoj planinskoj površini.
Ligamenti u zdravoj osobi su prilično jaki, a istezanje se ne događa uvijek.
Njihova krhkost može doprinijeti brojnim čimbenicima i bolestima:
Nerazvijeni i slabi ligamenti gležnja s:
Nestabilnost zgloba sklonog artritisu, osteomijelitisu, drugim upalnim procesima unutar.
Kada se istegnete, gležanj odmah počinje boljeti, a to je glavni simptom.
Postoji svibanj biti krckanje, pa čak i pamuk, što uzrokuje žrtva biti u neredu.
Znakovi mogućeg prijeloma kosti.
Ovisno o stupnju istezanja opažamo:
S potpunim rupturama ligamenata, zglob snažno bubri i samo počinje visiti, pa se gubi čvrstoća kolagenskih elastičnih vlakana.
U stvari, istezanje je mali jaz. Ovisno o stupnju ozljede, ligamenti mogu biti potpuni ili djelomični. Sukladno tome, simptomi se izražavaju svijetlo ili blago.
Treba razumjeti da je nemoguće vizualno dati potpunu procjenu stupnja oštećenja.
Rendgensko snimanje ili MRI skeniranje izvodi se kako bi se isključila fraktura kosti ako se sumnja na rupturu ligamenata.
Ligamenti nisu opremljeni s mnogo živčanih završetaka, pa čak i kod jakog istezanja, bol se može manifestirati na različite načine. S oticanjem tkiva i pojavom modrice bol može biti beznačajna.
Postupno se povećava s rupturom, primjerice u lokalnom dijelu gležnja.
Odmah nakon ozljede može postojati samo neugodan osjećaj, znakovi se pogoršavaju noću, ujutro se manifestiraju.
S povećanjem natečenosti i ograničene pokretljivosti, boli tijekom palpacije i nemogućnosti napredovanja na nozi na mjestu rupture tkiva može se osjetiti mala rupa (oticanje).
Simptomi su potpuno ovisni o težini soja.
Stanje je bolno s jakim uganućem. Svi znakovi su jasno izraženi, bol je strašna, čak i vrtoglavica i gubitak svijesti.
Ako se ne liječi, ligamenti mogu postati potpuno "labavi", a zglob postaje dugo nestabilan, čak i nakon razdoblja rehabilitacije.
Daljnji ishod liječenja i obnove stupnja pokretljivosti zgloba ovisi o točnoj i pravovremenoj prvoj pomoći prije dolaska hitne pomoći.
Brojne aktivnosti odmah nakon ozljede zahtijevaju trenutnu provedbu.
Što treba učiniti ako ste sami u neugodnoj situaciji ili želite pomoći žrtvi?
1) Skinite cipele i čarape, oslobodite cijelo područje zahvaćeno hranom.
2) Postavite višeslojnu tkaninu ispod zgloba, potpuno uklonite kretanje noge, podignite je iznad razine srca i popravite je.
3) Prva dva sata nanijeti led na bolne zglobove ili ručnik umočen hladnom vodom. Promijenite zavoj dok se zagrijava.
4) Zavežite zavoj čvrsto s ranom, izbjegavajući izblijedjele prste.
5) Prihvatiti ili dati pacijentu sredstvo za ublažavanje bolova. Nazvati hitnu pomoć, napustiti situaciju bez liječničkog nadzora i liječenje je opasno. Kao rezultat, gležanj može postati prilično nestabilan i sjedeći.
Liječenje će se propisati uzimajući u obzir indikacije ultrazvuka, rendgenskih snimaka i simptoma. Terapija je usmjerena na uklanjanje boli, hematoma, oteklina, obnovu motoričkih funkcija zgloba.
Tijek liječenja i rehabilitacije je dugotrajan. Samo liječnik može izabrati najbolju opciju liječenja, propisati lijekove protiv bolova, protuupalna, učvršćiva sredstva, kao i masti i gelove za lokalnu uporabu.
1) Imobilizacija zgloba skočnog zgloba kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje.
To je prva stvar koju treba učiniti kada se isteže ligamenti. Pacijentu se preporuča hodati s štapom, kako bi se smanjilo opterećenje bolesne noge.
2) Hlađenje, nanošenje hladnog obloga na 25-30 minuta, kao zagrijavanje nametanja novog leda.
Dakle, do 72 sata, do potpunog suženja krvnih žila, nestanka (smanjenja) edema. Nema potrebe da stavite led izravno na kožu, bolje je zamotati u krpu ili napuniti hladnom vodom plastičnu bocu.
3) Primjena čvrstog zavoja, navijanje na elastični zavoj zgloba, počevši od nožnih prstiju, pomicanjem prema sredini tele.
Podignite noge za odljev krvi u mjestima ozljede
4) Metoda lijeka propisana je kako bi se uklonili simptomi istezanja, ublažavanje upale.
To su nesteroidni lijekovi kao što su paracetamol, analgin, ibuprofen.
Također, mast i krema za anesteziju, zacjeljivanje pukotina, uklanjanje znakova hematoma.
Ako konvencionalni antispazmodici ne pomognu, liječnik će propisati jače lijekove koji se izdaju na recept, kao što je ketoprofenska mast s lezijom na zahvaćenom području i čvrsti zavoj nanesen na vrh.
5) Kirurško liječenje kirurškim zahvatom u dijagnostici suza ili poderanih ligamenata.
Ako lijekovi ne mogu spriječiti daljnju nestabilnost zgloba ili ligamenata.
Kirurgu se može dodijeliti metoda artroskopije uvođenjem u zglob tanke cijevi opremljene video kamerom kako bi se odredio stupanj puknuća, prisutnost fragmenata kostiju kako bi se uklonili zajedno s ugrušcima nakupljene krvi.
Kako bi se vratio poderani ligament ili ga zamijenio s drugim, šivanje je moguće izvršiti rekonstrukcijom šavovima ligamenata.
S potpunim prekidom nameće se gips.
U liječenju, ako je stupanj ozljede zanemariv.
Možda liječenje kućnog gležnja s pomastima kako bi se smanjila bol, trljanje lezija Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s heparinskom kompozicijom - za uklanjanje nadutosti, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - za uklanjanje hematoma.
Da biste ubrzali proces regeneracije, poboljšali mikrocirkulaciju krvi, ublažili upale pomoći će trljanjem masti Bom Benge, diklofenaka.
Za uklanjanje boli i hlađenje mjesta oštećenja - Deep Relief.
Bez obzira na stupanj i vrstu istezanja, zglob je predmet fiksacije s elastičnim zavojem kako bi se smanjilo ili potpuno uklonilo opterećenje na njemu tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.
Ako se tijekom prva dva dana nakon ozljede nanose masti da se ohladi zglob, tada ih treba zamijeniti kompresijom za zagrijavanje pomoću Finalgona, Apizartrona, Viprosala, Dolobena.
Fizioterapija, magnetska terapija, fizikalna terapija, UHF do 12 sjednica od 15-20 minuta korisne su u liječenju uganuća.
Što je manje znakova ozljede, naravno, proces ozdravljenja bit će brži. Liječi gležanj s uganućem do 6-7 tjedana, s malim stupnjem težine - do 3 mjeseca.
Važno je zadržati ligamente i slijediti sve preporuke liječnika. Nosite propisane naprave za fiksiranje (ortoze, podupirače ispod gležnjeva kako biste izbjegli nova slučajna oštećenja).
Kako se akutni simptomi smanjuju, preporuča se izvođenje posebnih vježbi za jačanje mišića, stabilizaciju oštećenog zgloba i zaštitu od ponovljenih strija.
Vježbe zahtijevaju redovito izvršavanje:
Prognoza je općenito povoljna i obnavljaju se sve funkcije zgloba, osim kada je istezanje dovelo do ozbiljnih patoloških promjena u zglobu, njegove funkcije su narušene. Pod nadzorom liječnika potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.
Uganuće gležnja je prilično neugodna sportska ozljeda, čije liječenje je ipak moguće kod kuće. Ali tek nakon obveznog savjetovanja sa stručnjakom. Ako ste ozlijeđeni tijekom treninga - budite spremni da se rehabilitacija može odgoditi na nekoliko mjeseci.
Gležanj je izuzetno pokretan zglob, s visokim stupnjem slobode kretanja. U isto vrijeme, za razliku od jednako pokretnog ramenog zgloba, cjevanica nosi konstantno opterećenje jednako težini našeg tijela, a pri obavljanju fizičkih vježbi - često ga nadilazi. To, pak, u slučaju nepoštivanja tehnike izvođenja vježbi u treningu ili banalne nemarnosti u svakodnevnom životu može dovesti do uganuća gležnja.
Gležanjski zglob osigurava međusobnu pokretljivost nogu i stopala. Neka vrsta "prijenosne veze" ovdje je kost gležnja.
Kosti koje sačinjavaju potkoljenicu, tibijalnu i peronealnu, spojene su međusobnom membranom, a na razini gležnja formiraju neku vrstu "vilice" u koju ulazi kost. To je, s druge strane, povezano s kalkaneusom, najvećom komponentom kostura stopala.
Zajedno, ove strukture drže ligamente. Ovdje je važno povući crtu između ligamenata i tetiva: prve se koriste za međusobno povezivanje kostiju, druge za povezivanje mišića s kostima. Moguće je ozlijediti i ligamente i tetive, međutim, simptomi i učinci će biti različiti, ali više o tome ispod.
I tako su ligamenti gležnja podijeljeni u tri velike skupine, u skladu s relativnim položajem u odnosu na zglob.
Nešto viši, spomenuli smo tako važne strukture kao tetive pričvršćene u području skočnog zgloba. Bilo bi pogrešno govoriti o njima kao o odvojenim elementima, budući da su potonje cjelovita morfofunkcionalna jedinica mišića koji služe stopalu.
Najveća, najvažnija i često povrijeđena tetiva skočnog zgloba je Ahilova tetiva koja povezuje stopalo s tricepsom tele.
Nije tako uočljivo i, ipak, važne su strukture tetiva sljedećih mišića:
Naravno, mišići koji pružaju cijeli raspon pokreta u gležnju nisu ograničeni na ovaj popis, međutim, najčešće su oštećene tetive mišića.
Uzimajući u obzir anatomske značajke skočnog zgloba, okrećemo se mehanizmu ozljede.
Ligamentni aparat stopala prilagođen je vrlo ozbiljnim opterećenjima. Zbog toga se može ozlijediti samo znatnim naporima. Kada se opterećenje redistribuira iz nekoliko snopova u jedan, taj se snop ozlijedio.
U pogledu ozljeda za gležanj, crossfit je jedno od prvih mjesta zbog širokog raspona vježbi. Razlozi za istezanje ligamenata gležnja su dovoljni.
Povećano opterećenje ligamenata gležnja pada u situacijama kada:
U traumatologiji se ističe nekoliko najčešćih vrsta ozljeda skočnog zgloba i tri stupnja tzv. Recimo o njima detaljnije.
Postoji nekoliko vrsta ozljeda gležnja, kao što su:
Što se tiče stupnja istezanja, riječ "istezanje" ovdje se može koristiti samo uvjetno. Drugim riječima, nemoguće je rastegnuti tetive ili ligamente. U svakom slučaju, kolagenska vlakna koja tvore ove strukture su slomljena. Međutim, opseg tog jaza je različit. Ovisno o količini oštećenja ligamenata gležnja, rastezanje na ovom području podijeljeno je u tri stupnja:
Osim gore opisanih simptoma, može se čuti i krckanje u trenutku ozljede (u slučaju potpunog rupture moguće je ako je ligament poderan na pola).
Druga mogućnost je da se osjećate kao da je nešto rastrgan unutar zgloba. U svakom slučaju, oslanjanje na nogu ne radi - bit će vrlo bolno. Pokušajte pomaknuti stopalo u skočnom zglobu - obratite pažnju na one pokrete koji donose najveću nelagodu. Oni ligamenti koji sprječavaju redundanciju određenog pokreta vjerojatno će biti oštećeni.
Zatim obratite pozornost na položaj stopala u pasivnom položaju. Ako je primjetno pristran u odnosu na svoj uobičajeni položaj, onda je očito da je riječ o potpunoj rupturi ligamenata.
Značajna deformacija područja gležnja također omogućuje sumnju na ovu vrstu ozljede. Obratite pažnju na relativni položaj gležnjeva - izbočine kostiju na desnoj i lijevoj strani gležnja. Deformacija jednog od njih govori o ozljedi ligamenata s odgovarajuće strane. Relativno skraćivanje udaljenosti između stopala i gležnjeva ukazuje na traumu zgloba gležnja i šapa.
Stopa porasta edema nije ozbiljan dijagnostički kriterij: njegova formacija ovisi o kalibru zahvaćenih žila.
Čak i uz potpuno pucanje ligamenata, edem se može formirati samo do kraja prvog dana nakon ozljede.
Što se tiče ozljede tetiva: ako osjećate da fizički ne možete fizički obaviti zglob zgloba, bez obzira na bilo kakav napor, možete posumnjati na ozljedu tetive mišića koja je odgovorna za odgovarajuće kretanje. U ovom slučaju govorimo o potpunom odvajanju tetive. U pravilu se tetiva odvoji od periosta s fragmentom kosti, tako da možete razmisliti o potpunoj frakturi.
Bez obzira na to što ste pronašli tijekom samodijagnoze, ako ste imali ozljedu gležnja i osjetili bilo koji od gore navedenih simptoma, morate učiniti sljedeće:
Sve navedene aktivnosti su relevantne za prva tri dana liječenja uganuća gležnja kod kuće. Nakon tri dana, posude, u pravilu, zacjeljuju, tendencija stvaranja edema je značajno smanjena. Od sada se propisuje suha toplina - to su fizikalni postupci koji se obavljaju na klinici u mjestu prebivališta.
U fazi liječenja ligamenata gležnja potrebno je značajno ograničiti vertikalno opterećenje zgloba. Ne preporučuje se hodanje i sjedenje s nogama dolje. Udar je bolje imati na povišenom položaju.
Ako je potrebno, hoda bolje nositi braće. Moraju ih dobiti, jer čak i nakon kliničkog oporavka određena nestabilnost u zglobu će potrajati neko vrijeme. Nije prikladno svaki put stopirati stopalo, a može doći i do poteškoća s nošenjem cipela.
Od lijekova možete propisati lijekove protiv bolova i venotoniku. Ne morate sami uzimati nikakve lijekove, bez liječničkog recepta!
Rehabilitacija je važan korak u liječenju uganuća gležnja. Nažalost, davanje univerzalnih preporuka u slučaju teške ozljede ovog zgloba bit će vrlo teško.
Kod laganog istezanja, vraćanje pokretljivosti gležnja treba započeti s normalnim hodanjem, uklanjanjem skokova i trčanjem u početnoj fazi rehabilitacije.
Tempo hodanja bi trebao biti umjeren, morate hodati najmanje 5 km dnevno. Ali ne odmah - početi s malim šetnjama od 2-3 km.
Nakon šetnje, trebali biste napraviti kontrastni postupak vode: sipajte noge u nizu hladnim tušem, vrućim i hladnim. To će pomoći povratiti mikrocirkulaciju krvi i ubrzati venski odljev.
Za mjesec dana, vaš "trening" trebao bi se protezati ne manje od 7-10 km. Tempo bi trebao biti malo brži od umjerenog.
Sljedeća faza - dodajemo šetnjama do čarapa promjenom položaja gležnja: unutarnje čarape, razdvojene čarape, čarape u neutralnom položaju.
Svaki pokret se izvodi polako, do jakog peckanja u mišićima stopala i tele. Ova faza će trajati 2 tjedna.
Morate posvetiti pola vremena od šetnje do trčanja - ali ovo ne morate započeti odmah. Počnite s 5-7 minuta rada, postupno dodajući vrijeme. Trčanje treba biti u prosjeku, bez ubrzanja. Kada možete trčati 5 km, ovaj stupanj rehabilitacije može se smatrati ovladanim.
Konačni će biti razvoj vježbi skakanja. Najbolji alat ovdje - skok konopac. Počnite s 50 skokova dnevno, ponesite do 5 minuta dnevno.
Gležanj osobe preuzima cjelokupnu tjelesnu masu, stoga ima vrlo specifičnu strukturu i često je podložan ozljedama, posebice s obzirom na ligamentno-mišićni sustav. Oštećenje ligamenata različitih stupnjeva složenosti tijekom života gležnja izloženo svakoj osobi.
Povrede gležnja najčešće se javljaju od uganuća ili djelomičnog oštećenja ligamenata, a vrlo su česte. Struktura ligamenta ne dopušta joj da se rastegne, može se samo poderati.
Zbog toga izraz “istezanje” znači ne produljenje, već djelomično ili potpuno pucanje tetivnih vlakana s pripadajućim oštećenjem živaca i mikroviselja koji obavljaju trofičku funkciju u snopu.
Uređaj ligamenta gležnja sastoji se od tri skupine takvih formacija:
Snopovi tuberkuloze ligamenata:
prednji donji interebralni;
Deltoidni (unutarnji) ligament.
Svaki od ligamenata ima važnu stabilizacijsku funkciju određenog zgloba, što je značajno narušeno čak i kod najmanjeg oštećenja jednog od tih ligamenata. Važno je napomenuti da anatomska struktura gležnja ima dobru opskrbu živčanog tkiva (izraženu inervaciju) i dobru opskrbu krvlju.
Suze na ligamentima gležnja mogu se pojaviti pri sportu (skijanje, nogomet, atletika), nošenje visokih potpetica, hodanje ili trčanje po neravnom terenu, kao iu situacijama kada opterećenje ligamenata premašuje dopuštenu granicu za njih. Ligamenti se mogu oštetiti kada je stopalo presavijeno (fibularna skupina) ili prema unutra (deltoidna skupina, tibialna skupina ligamenata). Najčešće se javlja oštećenje vanjske skupine ligamenata.
Uzroci predisponiranja oštećenja ligamentnog aparata
Anomalije koštanog sustava.
Bolesti vezivnog tkiva.
Prisutnost ozljeda ligamenata gležnja u povijesti bolesti.
Snažan udarac u stopalo, bez da ga uguramo unutra.
Uvući nogu unutra.
Zatezanje stopala.
Postoji nekoliko stupnjeva uganuća:
Prvi stupanj je karakteriziran blagim trganjem grede ili mikroskopskih vlakana. Volumen pokretljivosti zgloba gotovo da nije poremećen, simptomi su blagi, moguće je izvršiti palpaciju oštećenog zgloba. Neko vrijeme, žrtva može početi na nogama.
Drugi stupanj karakterizira značajnija količina poderanih vlakana u usporedbi s prvim stupnjem. Simptomi oštećenja su izraženiji, bolni sindrom može izgledati kao osjećaj kod prijeloma cjevastih kostiju, žrtva teško može prijeći na nogu. Invaliditet je umanjen na minimum 5-7 dana.
Treći stupanj karakterizira potpuno odvajanje nekoliko ili jedan ligament, to je najteža ozljeda ligamenata. Prema kliničkim znakovima, oštećenje sliči frakturi gležanjske kosti, au nekim slučajevima čak i više od njih. Naglasak na stopalu nije moguć zbog anatomskih promjena u omjeru elemenata zgloba i jakog bolnog sindroma, funkcija stopala je potpuno narušena.
U nekim slučajevima, fraktura gležnja se može smatrati rastezanjem drugog ili trećeg stupnja, stoga je za bilo kakvo oštećenje gležnja potrebno kontaktirati ortopedskog traumatologa kako bi se isključile ozbiljnije ozljede i pružila kvalificirana pomoć.
Uganuća prvog stupnja ne umanjuju tjelesnu aktivnost osobe, simptomi su blagi, a šteta se ne smeta odmah. Simptomi i tegobe kod pacijenta pojavljuju se sljedećeg dana, to su: posttraumatska upala, progresija hematoma, edem. Osoba se nastavlja oslanjati na nogu, ali kada hoda mora šepati zbog sindroma boli. Može se razviti povećanje lokalne temperature, krvarenje u potkožno tkivo (modrica).
Kod istezanja ligamenata drugog i trećeg stupnja:
Bolni sindrom pojavljuje se odmah nakon ozljede i po svojoj ozbiljnosti i intenzitetu može premašiti prijelom tubularnih kostiju. Bol visokog intenziteta opaža se oko sat vremena, nakon čega se lagano povlači, ali pokušaji da se povuče na ozlijeđenu nogu rezultiraju obnovljenom boli. U lakim stadijima ozljede, žrtva se teško može kretati sama, ali ako je teška, bolni sindrom to ne dopušta. Edem doprinosi bolnom sindromu, jer njegov rast dovodi do povećanog pritiska na žilice i živčane završetke.
Edem je glavni znak oštećenja ligamenata, koji se javlja kako na medijalnom tako i na lateralnom gležnju. Oticanje kada se istezanje vrlo rijetko može proširiti na potkoljenicu ili cijelo stopalo. Edem traje tjedan dana, a nakon njegovog opadanja ostaje hematom.
Hematom se odnosi na neizravne znakove uganuća gležnja. Nakon prvog tjedna nakon ozljede, njegovo širenje pokriva cijelu oštećenu površinu gležnja. Nakon nekoliko tjedana, hematom se pomiče prema dolje, bliže plantarnom dijelu noge. Važno je napomenuti da hematom mijenja boju kako oštećenje napreduje od tamno plave do žute (zbog raspada krvnih stanica).
Trauma ligamenta stopala 2 ili 3 stupnja u prvim danima nakon ozljede očituje se u činjenici da se ozlijeđeni ne može pravilno nasloniti na stopalo, pogotovo zato što on sam izvodi korake.
Liječenje uganuća gležnja obično se javlja nakon 10-14 dana.
Radiografija. Ova vrsta dijagnoze provodi se u slučaju sumnje na rupturu ligamenata. To je glavna diferencijalna metoda, koja omogućuje isključivanje prisutnosti prijeloma u gležnju. Izvodi se u bočnoj i izravnoj projekciji i obvezna je studija za takvu štetu.
Ultrazvuk gležnja je dodatna studija koja se može propisati u slučaju normalnog edema, au slučaju hemartroze. Iskusni ultrazvučni dijagnostičar može otkriti prisutnost rupture ligamentnih vlakana.
MRI je metoda koja se koristi u teškim slučajevima, uz pomoć ove metode moguće je odrediti mjerila za kasniju kiruršku intervenciju. MRI pokazuje spoj u dodatnim projekcijama. Dijagnoza uz pomoć MRI je standard za kombinaciju rupture syndesmosis, ligamenata i koštanih elemenata.
Kada se uganuće gležnja istežu, ispravna i pravovremena prva pomoć može značajno utjecati na regeneraciju mikroskopskih vlakana ozlijeđenog ligamenta i vrijeme za potpunu obnovu zglobnih funkcija.
Prije svega, potrebno je nanijeti hladno na 10-15 minuta na oštećeno područje gležnja, nakon pola sata postupak se ponavlja. Ovo djelovanje ne samo da pomaže u ublažavanju bolova, nego i smanjuje širenje edema (pod utjecajem hladnoće, žile refleksno sužavaju žile). U tu svrhu možete koristiti led zamotan u ručnik ili proizvod iz zamrzivača, a možete i pričvrstiti posudu s najviše hladne vode.
Potrebno je osigurati potpuni odmor ozlijeđenoj nozi, a za utvrđivanje točne dijagnoze nije preporučljivo oslanjati se na stopalo. S vlastitom izradom ili transportnom udlagom, zavoji moraju fiksirati nogu. Fiksiranje mjesta treba održavati do pregleda od strane traumatologa ili kirurga.
Stavite jastuk ispod nogu da biste mu dali uzvišeni položaj.
Ako je moguće, ubrizgajte analgetik (oralni ili injekcijski).
Blaga do umjerena uganuća gležnja mogu se liječiti kod kuće. U nastavku slijedi primjer konzervativnog liječenja, koje se može provesti u prisutnosti 1 ili 2 stupnja istezanja.
Prvog dana nakon primitka oštećenja ligamenata gležnja potrebno je 5-6 puta dnevno nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje tijekom 10-15 minuta.
Noga treba pričvrstiti zavojem ili elastičnim zavojem, kao i ozbiljnijim oštećenjem od gipsa. Zavoj se mora nositi 7-10 dana, polijeće noću (ako je to zavoj).
Ako se na nogu žrtve nanosi gipsani zavoj, treba ga nositi najviše 7 dana, jer dugotrajno nošenje zavoja može dovesti do razvoja nestabilnosti zglobova. Po svojoj prirodi ligamenti, čak i ozlijeđeni, trebali bi uzeti ton nakon 5-8 dana, a ako je na nozi gips, to je nemoguće učiniti.
Ozlijeđeni gležanj se mora liječiti protuupalnim masti NSAID (Dolobene, Diclofenac, Diprilif, Dolgit) tijekom cijelog razdoblja liječenja ozljeda. Takve masti ne samo da se bore protiv upale u tkivima, već također proizvode lokalni učinak anestezije.
Ako se hematom ili edem zadrži u zahvaćenom području, treba ga liječiti pomastima koja poboljšavaju protok krvi (Indovazin, Heparin).
Povrijeđeni gležanj u prvim danima nakon ozljede treba dobiti uzvišeni položaj. Ova situacija smanjuje bol, a što je najvažnije - doprinosi bržem smanjenju edema.
U slučaju uganuća gležnja 3 stupnja (potpuna ruptura ili odvajanje ligamenta od kosti), žrtvi je potrebna operacija. Kirurški zahvat uključuje obnavljanje kontinuiteta ligamenta kostima i tetivnim šavovima.
Nakon operacije, pacijent mora nositi žbuku Longuet kontinuirano jedan mjesec.
Postoperativni period uključuje provođenje konzervativne terapije koja je usmjerena na poboljšanje procesa regeneracije i poboljšanje opskrbe krvi donjim ekstremitetima.
Za takve svrhe upotrijebite venotonična sredstva i pripravke koji proširuju lumen krvnih žila (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Osim gore navedenih lijekova, koristite lijekove i alate koji pomažu u smanjenju postoperativnog edema.
Ni pod kojim uvjetima ne bi trebalo trljati alkohol na ozlijeđeno područje.
U prvom tjednu nakon ozljede koristite termičke postupke (parenje, tople kupke, suha toplina).
Ostavite zavoj za noć.
Da bi se “razvio” zglob, u prvih nekoliko dana nakon ozljede, stopalo treba biti minimalno opterećeno, ni u kojem slučaju ne pokušavajte masirati stopalo.
Mjere rehabilitacije izravno ovise o stupnju oštećenja, razdoblju ozdravljenja i srodnih poremećaja koji su nastali nakon ozljede.
Primjena ultrazvuka - ovaj postupak ne samo da poboljšava mikrocirkulaciju oštećenog područja, već ubrzava i proces odljeva limfe. Nakon ovog postupka, masti se apsorbiraju puno bolje, uz to dolazi do nakupljanja lijeka u tkivima.
UHF se koristi za smanjenje lokalne upale i ubrzavanje reparativnih procesa u tkivima. Vaskularna dilatacija poboljšava trofizam zahvaćenog područja.
Terapija parafinom jedna je od glavnih fizioterapeutskih mjera. Glavni učinak ove terapije je smanjiti bol i ukloniti upalu. Može se koristiti u bilo kojem trenutku nakon ozljede.
Magnetoterapija - pridonosi odljevu krvi i limfe, povećava apsorpciju lokalnih lijekova, smanjuje upalu.
Elektroforeza s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili novokainom. Djeluje protuupalno i analgetski, dilatacijom krvnih žila.
gimnastika
Svaka gimnastička vježba, čija je svrha jačanje ligamentnog aparata skočnog zgloba, može se započeti samo u dugoročnom razdoblju (oko 1-3 mjeseca, ovisno o stupnju ozljede).
Branje malih predmeta s poda pomoću nožnih prstiju.
Noga za bocu za klizanje.
Uzgoj i informacije, produljenje i fleksija, pokušavaju se rotirati pri fiksiranju stopala gumom.
Uže za skakanje.
Hodanje po petama.
Trčanje po sitnim šljunkom ili pijesku.
Kružna rotacija stopala.
Širenje i savijanje nogu u skočnom zglobu.
Hodanje izvan i unutar stopala.
Svakodnevno hodanje "na čarape" za nekoliko minuta za 6 mjeseci.
Također, u razdoblju nakon ozljede, preporuča se vježbati biciklom ili plivati u klasičnom stilu.
Komplikacije i prognoze
Komplikacije uganuća gležnja podijeljene su na one koje nastaju u kasnom post-traumatskom razdoblju iu ranom razdoblju. U ranom razdoblju:
subluksacija (dislokacija) zgloba, najčešće opažena u 3 stupnja istezanja;
hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini);
gnoja hematoma u samom zglobu ili u području zgloba.
U kasnom razdoblju (od 2 mjeseca do 5 godina):
artritis - periodično nakupljanje u šupljini gležanj-upalne tekućine;
artroza - nepovratne promjene u zglobnoj šupljini;
ravnim stopalima - u slučaju čestih ozljeda ligamentnog aparata skočnog zgloba;
nestabilnost zglobova - česte dislokacije u gležnju.
Proteže od 1 stupnja u većini slučajeva liječe bez posljedica. Ozljede od 2 i 3 stupnja praćene su kod nekih bolesnika s daljnjom kroničnom boli s naporom i trnkom. To je zbog procesa ožiljka koji uključuje stvaranje živčanog tkiva i čvorova.
Ozlijeđeni ligament se vraća ožiljcima, tako da u budućnosti postaje manje stabilan i skloniji oštećenjima. Za sprječavanje ponavljanja ozljeda tijekom sporta postoje posebne čeljusti koje su poželjne za korištenje.
Prognoze ozljeda ligamentnog aparata gležnja ovise o stupnju oštećenja, te o mjerama liječenja i rehabilitacije. U manjoj mjeri, način života pacijenta utječe na prognozu. Općenito, prognoza za uganuća skočnog zgloba je povoljna.
Gležanj izgleda kao bikuspidna vilica, prekriva stopalo. S obzirom na lokaciju, teret mu je prilično velik. Fiksacija gležnja pomoću ligamenata smještenih iznutra i izvana. Uz sve to, ligamenti pouzdano podupiru gležanj iza njih, ali ih je malo. Često su zahvaćeni oni ligamenti koji se nalaze izvana, samo tri. Izgledaju kao niti vezivnog tkiva, a njihova glavna svrha je fiksiranje gležnja. Što se tiče pojma „uganuće“, to nije posve točno. Činjenica je da se ne rastežu, ali njihova vlakna su poderana. Kada je većina ovih vlakana oštećena, može se govoriti io rupturi ligamenta gležnja.
Gležanj se odnosi na one zglobove koji doživljavaju najveće opterećenje. Često se njegova šteta događa u domaćem okruženju, a ne u sportu. Glavni uzroci uganuća gležnja su:
Razlikuju se sljedeći čimbenici predispozicije za uganuće u području gležnja:
Ligamenti gležnja se sastoje od elastičnih vlakana kolagena. U slučaju povećanog kretanja amplitude, povećanog opterećenja, vlakna se toliko rastežu da se neki od njih mogu slomiti. Ozbiljnost ozljede može se odrediti ukupnom količinom podataka o šteti.
Glavni stupanj složenosti ozljede ligamenata gležnja:
Ako je ozljeda previše ozbiljna, dolazi do potpunog pucanja nekoliko ligamenata. Takva oštećenja završavaju prijelomom. Stanje karakterizira izrazito jak edem, nepodnošljiva bol i naglašeni hematom. Pokreti ljudi su potpuno ograničeni, au unutrašnjem dijelu skočnog zgloba dolazi do nakupljanja krvnih ugrušaka.
U slučaju takve ozljede, hitno je potrebno potražiti liječničku pomoć. Prije toga trebate prepoznati simptome koji potvrđuju istezanje.
Simptomatologija se očituje na sljedeći način: prisutnost neuobičajeno jake boli u području skočnog zgloba, što ograničava kretanje stopala. Tu su otekline i modrice - izlijevanje krvi u kožu.
Nakon rendgenskog pregleda, liječnik može utvrditi postoji li dislocirani zglob ili prijelom kosti. Na temelju primljenih pritužbi, zbog vizualnog pregleda, procjene cjelovitosti izvršenih pokreta, liječnik će moći prosuditi istezanje, rupturu mišića i ligamenata. Što se tiče rendgenskih zraka, ova vrsta istraživanja je obavezna. To je zbog činjenice da fraktura u kosti, fraktura može biti neuobičajeno mala i može se vidjeti samo na rendgenskom snimku.
Važno je napomenuti da se liječenje prijeloma značajno razlikuje od onoga što se provodi tijekom uganuća gležnja. Možete govoriti o istezanju kada:
Ako okrenete nogu i osjetite škripanje, mali klik, a zatim ne možete pomaknuti stopalo, najvjerojatnije je to fraktura, koju prati ruptura ligamenata.
U slučaju takve ozljede veliku ulogu u daljnjoj rehabilitaciji imaju pravodobna i pravilno pružena prva pomoć. Vrlo često se istezanje može pomiješati s dislokacijom i lomom. Zato je važno sve učiniti ispravno, kako se situacija ne bi pogoršala, a žrtvi se ne bi nanosila još veća šteta. Treba imati na umu da je strogo zabranjeno rotirati stopalo ili ga povući, bit će još gore!
Algoritam prve pomoći ozlijeđenim tijekom uganuća gležnja:
Ako ambulantna kola ne stignu i bolnica je predaleko, važno je dati stopalu potpuni odmor. U tu svrhu, primijeniti hladno, podići iznad. Zabranjeno je nanositi led na nogu, poželjno je to učiniti kroz tkaninu. U slučaju narušavanja cjelovitosti kože tretirajte ga odgovarajućim antiseptikom. Kao fiksaciju možete koristiti elastični zavoj, langet.
Ako se potvrdi dijagnoza rupture ligamenata gležnja, bit će potrebno posebno liječenje i naknadna rehabilitacija. Ovim se problemom bave takvi stručnjaci: ortoped, traumatolog i kirurg. Što se tiče traumatologa, ortopeda, oni provode konzervativno liječenje. S komplikacijama, potpunim rupturama ligamenata, a ne bez operacije.
Liječenje ovisi o stupnju oštećenja ligamenata. U slučaju prvog stupnja provodi se imobilizacija. Za to nametnuti podupirač čeljusti, elastični zavoj za tri dana. Drugog dana možete prestati primjenjivati hladni oblog, početi koristiti toplinu kako biste aktivirali stimulaciju ligamenata i poboljšali cirkulaciju krvi. Nakon tri dana trebate ukloniti fiksaciju, razviti zglob skočnog zgloba.
Budite sigurni da radite fizičke vježbe namijenjene jačanju nogu i bedara. To uključuje ljuljanje nogu prema stranama i usponima, kao i provođenje kružnih pokreta koji leže. Što se tiče anestezije, možete piti tablete, koristiti masti: Diklak, Voltaren, kao i Ibuprofen-gel.
Ako pacijent ima drugi stupanj lezije, onda se gležanj mora imobilizirati dva tjedna. Tijekom prvih dana prikazan je povišeni položaj ozlijeđene noge. Prvog dana možete nanositi led, nakon toga - suhu toplinu. Što se tiče olakšavanja boli, preporučuju se injekcije i tablete, kao i odgovarajuće masti koje su indicirane u liječenju prvog stupnja. Tijekom razdoblja imobilizacije potrebno je izvršiti popis vježbi: pokreti s koljenom i zglobom kuka, a nakon petog dana započeti pomicanje prstiju. Zabranjeno je pomicanje gležnja. Kada se fiksacija ukloni, neophodno je da jedan mjesec vježbate terapiju vježbanjem.
Treći stupanj - ponekad ne možete bez žbuke, operacije. Što se tiče imobilizacije, njegovo trajanje je trideset dana. Tablete, injekcije su prikazane za anesteziju. Tjedan dana nakon imobilizacije možete pomicati prste. Prije izvođenja bilo kakve vježbe za razvijanje nogu, posavjetujte se s liječnikom.
Najbolje je koristiti one masti koje sadrže mentol, jer ima isti učinak kao i led. Osim toga, u apotekama koje prodaju posebnu pjenu imaju učinak hlađenja. S obzirom na anti-upalne gelove, masti, a zatim uz njihovu pomoć, možete zaustaviti bol. Većina liječnika propisuje Ibuprofen-gel, Voltaren. Savršeno pomaže takvu mast kao Dolobene. Kao pilule za bol mogu se uzeti:
Kada se stanje pacijenta počne poboljšavati, bol i oteklina nestaju, možete početi s fizioterapijom, masažom i vježbanjem. Ako je nakon uganuća gležnja potrebna ozbiljna rehabilitacija, liječenje se može nastaviti u sanatoriju uz korištenje parafina, ljekovitog blata. S obzirom na sportski trening, razne fizičke učinke, mogu započeti nakon obnove nogu.