Sindrom nemirnih nogu - uzroci i liječenje

Prema medicinskoj terminologiji, sindrom nemirnih nogu zove se Willis ili Ekbom bolest, nakon imena znanstvenika koji su studirali patologiju u različito vrijeme. Sindrom nemirnih nogu (RLS) je patologija u kojoj pacijent osjeća razne neugodne osjećaje u nogama. U mnogim slučajevima to ne dopušta osobi da normalno spava, mora ustati, hodati, kako bi se barem nekako riješio nelagode. RLS može biti primarna kada se dijagnoza razvije kao samostalna bolest zbog slabe nasljednosti. Ali mnogo češće, Willisova bolest je sekundarna dijagnoza koja se razvija na pozadini drugih bolesti. U ovom članku pokušat ćemo se pozabaviti sindromom nemirnih nogu, saznati kako se bolest manifestira, zašto se pojavljuje i kako se nositi s njom uz pomoć lijekova i popularnih recepata.

Kako se manifestira sindrom nemirnih nogu

U pravilu, pacijenti ne odlaze odmah kod liječnika na prve znakove razvoja bolesti. RLS se najčešće javlja u prosjeku, a osobito u starosti. Kako se patologija manifestira u ranim fazama?

Početak bolesti povezan je s raznim manifestacijama nelagode u području nogu, a sve neugodne senzacije aktiviraju se isključivo u mirovanju. Čim pacijent prođe ili učini lagano, nelagodnost nestaje. Pacijenti obično opisuju neugodne osjećaje kao što su trnci, uvijanje, peckanje, prigovaranje boli, ponekad osoba uspoređuje neugodu s grčevima. Najčešće manifestacije RLS-a aktiviraju se u večernjim satima iu prvoj polovici noći. Neugodnost se može pojaviti čak iu snu, što osobi otežava normalno spavanje. Svi ovi simptomi mogu rasti toliko da često osoba mora stalno pomicati noge i stopala, kako ne bi osjetila bol i nelagodu. Sve to ozbiljno inhibira stanje pacijenta - postaje depresivan i nervozan, nedostatak sna utječe na performanse. Da biste se nosili s bolešću, morate što prije otići liječniku i dobiti test. U pravilu, sa sindromom nemirnih nogu, obratite se neurologu, ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na endokrinologa ili drugog specijaliste. Za dijagnosticiranje bolesti liječnik prikuplja anamnezu, može zatražiti darovanje krvi za opću i biokemijsku analizu, provodi elektroneuromografiju i druge dijagnostičke postupke. Sve to ne samo da potvrđuje ili poriče dijagnozu, nego i otkriva pravi uzrok njezine pojave.

Zašto razviti sindrom nemirnih nogu

Kako je terapija bila učinkovita i adekvatna, vrlo je važno znati razlog za razvoj dijagnoze.

Geni. Ako govorimo o primarnim RLS, bez ikakvih neuroloških i tjelesnih bolesti, razlog leži u nasljednom faktoru. To jest, bolest je vrlo vjerojatno naslijeđena. Idiopatska RLS se otkriva dovoljno rano, do 30 godina.

Osim toga, liječnici na umu da je bolest nedavno proširila sve više i više, to je pod utjecajem modernih radnih uvjeta - čest stres, visoki fizički napor ili, obrnuto, sjedeći rad. Čim primijetite simptome RLS-a, morate poduzeti mjere što je prije moguće.

Kako liječiti sindrom nemirnih nogu kod kuće

Nažalost, nekoliko pacijenata odlazi liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti, zbog čega se patologija sve više razvija. Međutim, postoje neke vrlo stvarne mjere koje će vam pomoći da se sami riješite RLS-a, bez napuštanja doma.

1. Odbacivanje loših navika. Prva i najvažnija stvar koju treba učiniti kada se pojave nelagode u nogama je odustati od cigareta i alkoholnih pića. Ograničite potrošnju kave, jakog čaja, energetskih pića, kakaa itd. Općenito, trebate preispitati kvalitetu svog života i steći zdrave navike - ne prejesti, premjestiti više, pokušati konzumirati samo prirodne i zdrave proizvode.
2. Umjereno opterećenje. To se posebno odnosi na ljude sa sjedećim radom. Nema velikih opterećenja, samo glatko i umjereno vježbanje. Za pacijente s RLS preporučuje se kupanje, pilates, joga, savijanje tijela. Možete napraviti jednostavne udarce nogom, vježbanje "bicikla". Vrlo je korisno uključiti se u istezanje - savršeno jača mišiće. Razne vježbe su posebno učinkovite za razvoj zglobova i mišića stopala, najjednostavnije je pokupiti male predmete s nogama od poda, prikupiti maramicu raširenu na podu itd.
3. Hobi. Liječnici kažu da su u nekim slučajevima, kada su neurološki poremećaji poremećeni, apstraktne vježbe vrlo korisne za pacijente. Koncentracija može smanjiti stres i osloboditi se bolne nelagode. Možete raditi ono što volite - plesti, crtati, vezati ili rezati na drvo.
4. Stabilan san. Da biste dobili osloboditi od nesanice, koja se javlja na pozadini RLS, morate normalizirati režim odmora i spavanja. Pokušajte ići u krevet i ustati u isto vrijeme, prozračite sobu prije spavanja, spavajte na hladnom i čistom zraku, spavajte u mraku, ne igrajte aktivne igre i nemojte koristiti sprave prije spavanja - uzbuđuju živčani sustav.
5. Hladan tuš Normalizirati rad živčanog sustava poboljšanjem rada krvnih žila pomoću hladnog tuša. Svako jutro, pokušajte se riješiti simptoma RLS-a.
6. Masaža. Masaža je vrlo korisna za RLS, poboljšava protok krvi u krvnim žilama, normalizira rad živčanih završetaka, miješa mišiće i zglobove. Da biste se riješili uznemirujućih simptoma, morate uzeti masažnu kremu ili bilo koje eterično ulje s umirujućim učinkom prije spavanja. Pažljivo umasirajte svaku nogu od stopala do koljena. To će vam omogućiti da spavate preko noći.
7. Toplina. Pokušajte da ne navlažite noge, ne prekomjerno hladite. Nakon ozeblina, simptomi sindroma nemirnih nogu su uvećani mnogo puta. Ako vas tjeskoba spriječi da zaspite i prisilite vas da se stalno krećete i pomičete noge, pokušajte spustiti noge u bazen s vrućom vodom, što pomaže nekim pacijentima.
8. Mirno. Budući da je uzrok sindroma još uvijek povezan s funkcioniranjem živčanog sustava, naše emocionalno stanje također utječe na tijek simptoma. Dokazano je da se pod stresom, depresijom i živčanim osjećajima pojačavaju simptomi RLS-a. Također, nemojte pretjerivati ​​- to također izaziva razvoj nelagode. Ako imate sjedilački posao, morate redovito uzimati stanke i zagrijavati se.

Svake večeri prije spavanja, proći kratku šetnju, pomoći će u zasićenju tijela kisikom, osloboditi nesanicu, potisnuti simptome RLS-a. Ali zapamtite, nema pretjeranog posla!

Liječenje sindroma

Ako sve gore navedene mjere ne pomažu samostalno nositi se s RLS-om, trebate se obratiti liječniku. Nakon potvrde dijagnoze, može propisati liječenje. Naravno, terapija lijekovima se razlikuje po individualnim karakteristikama svakog pacijenta, ali opće načelo liječenja RLS je sljedeće.

1. Dopaminergički lijekovi. To je skupina lijekova koji je stimulator dopaminskih receptora. Lijekovi u ovoj skupini djeluju na periferni živčani sustav. Glavni lijek ove skupine, koji se koristi za liječenje Willisove bolesti, je Levodopa. Lijek može imati nuspojave kao što su mučnina, vrtoglavica, spazam mišića itd., Međutim, takve se pojave rijetko javljaju.
2. Benzodeazepiny. To je skupina lijekova koji imaju sedativne i sedativne učinke. Ta sredstva se ne bore sa simptomima, već značajno poboljšavaju kvalitetu sna, smanjuju anksioznost, omogućuju dovoljno sna. Među njima su Diazepam, Midazolam, Clonazepam, itd. Uz dugotrajno korištenje sredstava može uzrokovati ovisnost, bez njih, pacijent više ne može normalno spavati cijelu noć. Rijetko, postoje nuspojave kao što je dnevna pospanost.
3. Vitamini. Ponekad trzanje mišića u nogama i nelagoda u ligamentima mogu biti uzrokovani jednostavnim nedostatkom vitamina u tijelu, osobito kod starijih i trudnica. Pacijentima se mora dodijeliti multivitaminski kompleks, koji uključuje folnu kiselinu, magnezij, željezo, vitamine C, B, E.
4. Antikonvulzivi. Imenovani su u teškim slučajevima, kada je učinak glavne terapije jedva primjetan.

Ne zaboravite da samo liječnik mora propisati liječenje i odabrati određene lijekove iz prikazane skupine. Samo-tretman u ovom slučaju je izuzetno opasan.

Narodni lijekovi u borbi protiv nemirnih nogu

Ako ste se registrirali samo kod liječnika i došli mu za nekoliko dana, možete privremeno suzbiti simptome uz pomoć učinkovitih kućnih lijekova.

Umirujuće kompozicije. Ovi alati pomoći će smanjiti napetost i umor, poboljšati kvalitetu sna, smanjiti grčeve tijekom grčeva. Među njima su ukrasi i tinkture gloga, matičnjaka, lipe, guščije, valerijane. Mnogi od prikazanih sredstava mogu dobro zamijeniti hipnotičke lijekove. Bujon može biti pripremljen od nekoliko komponenti - stavite sve u spremnik koji je s popisa, prelijte kipućom vodom i ostavite nekoliko sati ispod poklopca. Ako koristite alat često, bolje je pripremiti alkoholnu tinkturu, jer se čuva mnogo duže. Da biste to učinili, sirovina se ulije ne kipućom vodom, već alkoholom ili votkom, inzistirajući u tamnim jelima 2-3 tjedna, a nakon kuhanja pohranjene u hladnjaku. Uzmite lijek prije spavanja za pola čaše juhe ili 20-25 kapi tinkture.

Sva prikazana sredstva daju privremeni učinak, ali budući da su simptomi često pogoršani umorom i hipotermijom, to je dovoljno da se izbori s pogoršanjem bolesti.

Sindrom nemirnih nogu je ozbiljna patologija koja se pogoršava kasnim liječenjem. Međutim, kompetentan i integriran pristup može riješiti vaš problem. Svakako kontaktirajte svog neurologa, uzmite lijekove koji su vam propisani, slijedite režim rada i odmora, koristite tradicionalnu medicinu i spavate cijelu noć, noge vam više neće smetati!

Sindrom nemirnih nogu, što je to? Simptomi i liječenje

Willisova bolest - danas je uobičajena neurološka bolest, popularno nazvana sindrom nemirnih nogu. Izražava nelagodu u nogama. Zbog tog stanja, želite stalno pomicati noge, svrbež, peckanje, "guskoće" na koži. Patologija je neugodna - nakon napornog radnog dana nemoguće je spavati, ležati u mirnom stanju.

Najčešće se taj sindrom javlja kod ljudi starijih od 40 godina, ali mladi su bolesni. Kod žena je bolest češća nego u muškaraca. To se objašnjava činjenicom da se u muškaraca živčani sustav smatra jačim. Uzroci bolesti razlikuju se.

Što je to?

Sindrom nemirnih nogu (RLS) stanje je koje karakteriziraju neugodni osjećaji u donjim ekstremitetima, koji se javljaju u mirovanju (obično u večernjim i noćnim satima), uzrokuju pokretanje pacijenta koji ih olakšava i često dovodi do poremećaja spavanja.

Suvremene studije stanovništva pokazuju da prevalencija RLS-a iznosi 2-10%. RLS se javlja u svim dobnim skupinama, ali je češći u srednjoj i starijoj dobi. RLS uzrokuje oko 15% slučajeva kronične nesanice - nesanice.

uzroci

Primarni sindrom je malo istražen, mladi ispod 30 godina su bolesni. Ne povezuje se s većim bolestima, iznosi do 50%. Pratiti osobu cijeli svoj život, naizmjenično razdoblja progresije i remisije. To se događa iznenada, razlozi nisu razjašnjeni, to može biti:

• nasljednost u 20-70% slučajeva;
• poremećaj središnjeg živčanog sustava;
• psihološke okolnosti (stres, depresija, umor).

Sekundarni sindrom - manifestira se u pozadini glavne (neurološke ili somatske) bolesti, nestaje nakon njihove eliminacije. Često pronađeno:

• poremećaj u opskrbi krvlju;
• bolesti bubrega, artritis;
• nedostatak vitamina (skupina B) i nedostatak magnezija;
• anemija s nedostatkom željeza;
• dijabetes, bolesti štitnjače;
• zlouporaba alkohola, duhana, kofeina;
• liječenje određenim lijekovima.

Sekundarni sindrom javlja se nakon 40 godina ili kasnije. Iznimka je trudnoća. Više od 16% trudnica pati od ove bolesti, 3 puta više nego što nije trudna. Postoji mogućnost genetskog prijenosa RLS-a od majke do fetusa, što predstavlja prijetnju nošenju djeteta.

patogeneza

Učinkovitost dopaminergičkih sredstava i mogućnost pogoršanja simptoma pod utjecajem neuroleptika ukazuju da je ključni element u patogenezi RLS-a nedostatak dopaminergičkih sustava. Jasan dnevni ritam kliničkih manifestacija RLS-a može odražavati uključenost hipotalamičkih struktura, posebno suprachiasmal jezgre, koja regulira dnevne cikluse fizioloških procesa u tijelu.

Moguće je da kod nekih bolesnika s RLS-om polineuropatija, nedostatak željeza, zlouporaba kave ili drugi čimbenici samo otkrivaju postojeću genetsku predispoziciju koja djelomično zamagljuje granicu između idiopatskih i simptomatskih varijanti RLS-a.

Simptomi sc

Karakteriziran je simptom u obliku pojave neugodnih osjećaja probadanja, struganja, svrbeža, prešanja ili lučenja prirode u donjim ekstremitetima. Pojava simptoma javlja se uglavnom u stanju odmora, uz fizičku aktivnost, značajno su smanjeni.

Da bi se to stanje ublažilo, pacijenti pribjegavaju različitim manipulacijama - povlače se i savijaju, masiraju, tresu i trljaju udove, često se okreću i spavaju za vrijeme spavanja, izlaze iz kreveta i odlaze s jedne strane na drugu ili se pomiču s jedne noge na drugu. Ova aktivnost pomaže zaustaviti simptome sindroma nemirnih nogu, ali čim pacijent ponovno ode u krevet ili se jednostavno zaustavi, vraćaju se. Karakteristični simptom sindroma je manifestacija simptoma u isto vrijeme, u prosjeku, postiže maksimalnu težinu od 12 do 4 sata ujutro, a minimum je od 6 do 10 sati.

U uznapredovalim slučajevima, uz dugotrajno odsustvo liječenja, nestaje dnevni ritam sindroma nemirnih nogu, simptomi se pojavljuju u bilo kojem trenutku, čak iu stanju sjedenja. Takva situacija uvelike otežava život pacijenta - teško mu je izdržati duga putovanja u prijevozu, rad na računalu, pohađanje filmova, kazališta itd.

Zbog potrebe stalnog obavljanja pokreta tijekom spavanja, nesanica počinje s pacijentovim vremenom, što dovodi do brzog umora i pospanosti tijekom dana.

dijagnostika

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Test krvi na željezo, magnezij i folnu kiselinu. Pomaže u određivanju nedostatka navedenih elemenata, što može izazvati patološke čimbenike.
2. Elektroneuromiografija je metoda za proučavanje živaca i mišića uz pomoć posebne opreme. U tom slučaju, osjetljivi senzori su pričvršćeni na različite dijelove tijela i dijagnosticiraju stupanj električne ekscitabilnosti određene mišićne skupine.
3. Polismonografija - integrirani pristup dijagnosticiranju lokomotorne aktivnosti tijekom spavanja. Posebni senzori bilježe buđenje i mišićnu aktivnost. Za razliku od elektroneuromografije, osoba je u stanju spavanja.

Kako liječiti sindrom umornih nogu?

Razvijen je specifičan algoritam za liječenje sindroma umornih nogu koji uključuje niz postupaka. To uključuje:

• psihoterapeutska pomoć;
• narodni lijekovi i homeopatija;
• terapija lijekovima;
• fizioterapija i fizioterapija;
• samopomoć, ceremonija spavanja.

Nakon dijagnoze, možete nastaviti s kompleksnim liječenjem Ecbomove bolesti.

Tretman lijekovima

U slučajevima blage bolesti, samo ove mjere mogu biti dovoljne, a bolest će se smanjiti. Ako ne pomažu, a bolest uzrokuje trajno ometanje sna i života, onda pribjegavaju drogama.

Lijekovi koji se koriste za bolest:

1. Dopaminergički agensi (pripravci koji sadrže L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisti dopaminskih receptora - Pramipeksol Pronoran, Bromokriptin). To su lijekovi prve linije izbora, s njima započinju liječenje. Za pripravke koji sadrže L-DOPA, početna doza je 50 mg levodope 1-2 sata prije spavanja. Ako to nije dovoljno, onda za oko tjedan dana doza se poveća za dodatnih 50 mg. Maksimalna doza je 200 mg. Agonisti dopaminskih receptora djeluju usporedivo s L-DOPA pripravcima. Pramipeksol se propisuje od 0,125 mg, doza se može povećati na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (na 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ako je jedan agonist dopaminskog receptora neučinkovit, preporučljivo ga je zamijeniti drugim.
2. Benzodiazepini. Od ove kemijske skupine najčešće se koristi klonazepam (od 0,5 mg noću do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg noću). Benzodiazepini imaju veći učinak na spavanje nego na neugodne osjećaje i povremena kretanja u nogama, pa pripadaju "rezervnim" lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu.
3. Antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) i opioidi (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Ovi se lijekovi koriste kao posljednje sredstvo samo ako se dopaminergički i benzodiazepinski lijekovi pokažu neučinkovitim ili imaju izražene nuspojave. Gabapentin se propisuje u povećanju doze, počevši od 300 mg i dostizanjem maksimalne doze od 2700 mg (prestaju s dozom koja djeluje). Cijela se doza uzima noću u isto vrijeme. Tramadol uzeti 50-400 mg noću, Codeine - 15-60 mg svaki, Dihydrocodeine - 60-120 mg svaki, Oxycodone - 2,5-20 mg svaki. Ovi opojni lijekovi koriste se samo u teškim slučajevima sindroma nemirnih nogu, jer mogu biti ovisni.

Willysova bolest je podmukla jer pacijenti često trebaju dugotrajne lijekove, pa liječnik pokušava odabrati minimalnu dozu lijekova za ublažavanje simptoma i pružiti blagi toksični učinak na tijelo.

Posebno je teško liječiti trudnice. U takvim slučajevima, stručnjak pokušava identificirati i ukloniti uzrok bolesti. U većini slučajeva greška je nedostatak elemenata u tragovima, osobito željeza. Ovo stanje se normalizira nakon liječenja lijekovima koji sadrže željezo. Ako se u tijelu nađu ozbiljniji poremećaji, liječnici preporučuju uklanjanje simptoma sindroma nemirnih nogu kod trudnica s nelegalnim metodama, a male doze lijekova (obično klonazepam ili levodopa) propisuju se kratko vrijeme i samo u ekstremnim slučajevima.

Dodatne tehnike

Kao dodatak terapiji lijekovima i pravilnom načinu života, u liječenju Ekbom sindroma koriste se fizioterapeutski postupci koji uključuju:

1. Vibromassage.
2. Refleksologija je metoda u kojoj se posebne igle ubacuju u posebne točke na tijelu.
3. Magnetska terapija - uporaba magnetskih polja koja imaju protuupalno, analgetsko i anti-edemsko djelovanje.
4. Darsonvalizacija tibije - uz pomoć posebnog uređaja, utjecaj na određeni dio tijela provodi se visokofrekventnom strujom brzog gašenja.
5. Lymphopress - stvara pritisak na limfni sustav kako bi se normalizirali metabolički procesi u tijelu i povećao tonus vena donjih ekstremiteta.
6. Mud aplikacije - metoda koja koristi ljekovito blato. Njegovom primjenom poboljšava se cirkulacija krvi, poboljšava se kretanje crvenih krvnih stanica i normalizira metabolizam.

Narodni lijekovi u borbi protiv sc

Da bi se ublažilo stanje nemirnih nogu, opisano je mnogo savjeta tradicionalne medicine, koji se mogu koristiti zajedno sa složenim liječenjem:

1. Ulje u zaljevu. Dodajte 30 g lovorovog lista na 100 ml maslinovog ulja i pustite da se tekućina ulijeva na tamno mjesto oko 2 tjedna. Uz dobivenu infuziju trebate napraviti masažu stopala svaku večer prije spavanja.
2. Umirujući čaj. Ovo piće pomoći će poboljšati spavanje, smiriti i opustiti mišiće. Trebat će mješavina korijena valerijane, trave origana i metvice. Osim toga, potrebno je oprati 10 bokova. Možete koristiti i sušenu i svježu verziju. Dalje, u kotao morate staviti konzervu i 1 žličicu. mješavina bilja. Zatim ulijte svih 400 ml kipuće vode i ostavite stajati najmanje 40 minuta. Uzmi ovaj čaj bi trebao biti 2 sata prije spavanja za mjesec dana za 1 čašu.
3. Tinktura hrena. Sjeckani korijeni i listovi hrena prelijte alkoholom ili votkom i stojite 4-5 dana na tamnom mjestu. Redovito trljajte noge ovim alatom.
4. Ljekovita kupka. Potrebno je pripremiti izvarak pelina, ružmarina i limete. Sve bilje treba miješati i 3 žlice. l. Ulijte 1 litru kipuće vode. Kuhajte 15 minuta. Zatim tužite, filtrirajte i dodajte tekućinu u kupku za stopala. Na 3 litre vode trebate 1 litru juhe. Temperatura mora biti najmanje 38 stupnjeva. Vrijeme ekspozicije je 15 minuta. Napraviti takve kupke trebao bi biti svaki drugi dan mjesec dana.
5. Tinktura zlatnih brkova. Utrljajte donje udove s farmaceutskom tinkturom prije spavanja.
6. Infuzijski glog. Zakuhajte 1 žlica. l. glog bobica uz čašu kipuće vode i popijte piće kratko prije spavanja. To će smiriti živčani sustav i pomoći smanjiti nelagodu u nogama.

Nemojte samozapošljavati, pogotovo ako niste sigurni u svoju dijagnozu! Posavjetujte se s liječnikom koji može potvrditi ili zanijekati vaše sumnje na sindrom nemirnih nogu i preporučiti kako se nositi s boli.

Kućni tretman

Kod kuće možete u potpunosti ispuniti sve mjere koje će smanjiti simptome bolesti na minimum.

1. Potrebno je formirati svoj vlastiti uzorak spavanja - zaspati i probuditi se u isto vrijeme. Ako pacijent pati od neuropsihijatrijskih poremećaja, liječnik savjetuje da trenira um.
2. Vježba. Umjerena tjelovježba pozitivno utječe na stanje nogu. Tijekom dana i prije spavanja korisna je terapija vježbanjem, hodanje, pilates, plivanje, joga ili istezanje. Ali previše aktivni sportovi mogu izazvati povećanje simptoma, tako da su trčanje, skakanje, nogomet i odbojka kontraindicirani za osobe koje boluju od Willisove bolesti.
3. Kontrast perfuziju. Uzmite kontrastne kupke za stopala, naizmjenične tople i hladne vode.
4. Hobiji. Kod kuće možete pronaći nešto za raditi: crtanje, pletenje, čitanje. Pažnja pomaže smanjiti stres.
5. Sustavna masaža stopala. Trljanje donjih ekstremiteta prije spavanja može smanjiti nelagodu i olakšati san.

Možete uzeti kremu ili posegnuti za narodnim lijekovima, koje smo ranije naveli. Budite sigurni da se odreknete hrane koja sadrži kofein. Jedite željezne namirnice, spavajte u pamučnim čarapama. Neki izvori govore o prednostima nošenja čarapa od ovčje vune. Nemojte žderati noć. Imajući energiju, tijelo će biti teže spavati.

prevencija

Nema konsenzusa pacijenata o tome kako se riješiti neugodnih napada u nogama noću. Svaki pacijent ima svoje metode i sredstva. Možemo samo primijetiti da je za smanjenje noćnih napada korisno provesti preventivne mjere:

1. Poništi kasnu večeru, ostani na punom želucu;
2. Joga ili Pilates;
3. Plivanje;
4. U jesen i proljeće uzimanje vitamina;
5. Često mijenjaju položaj tijela, organiziraju pauze s malim vježbama gimnastike;
6. Prošećite ulicom prije spavanja;
7. Nosite samo pamučnu odjeću, bez sintetičkih materijala. Noge uvijek trebaju biti tople.

Općenito, nema nasljednog oblika specifične profilakse sindroma nemirnih nogu. Glavne preventivne mjere usmjerene su na liječenje primarnih bolesti, koje s vremenom mogu dovesti do razvoja polineuropatije i poremećaja dopaminergičkog sustava.

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu - nelagoda u nogama koja se javlja uglavnom noću, izazivajući pacijenta da se probudi i često dovodi do kronične nesanice. U većine bolesnika, uz epizode prisilne tjelesne aktivnosti. Sindrom nemirnih nogu dijagnosticira se na temelju kliničke slike, neurološkog pregleda, polisomnografskih podataka, ENMG-a i pregleda s ciljem utvrđivanja uzročne patologije. Liječenje se sastoji od metoda koje nisu lijekovi (fizioterapija, ritual spavanja itd.) I farmakoterapija (benzodiazepini, dopaminergici i sedativi).

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu (RLS) prvi je put opisao 1672. engleski liječnik Thomas Willis. Detaljnije je proučio u 40-ima. prošlog stoljeća od strane neurologa Karla Ekboma. U čast tih istraživača, sindrom nemirnih nogu naziva se "Ekbom sindrom" i "Willisova bolest". Prevalencija ove senzomotorne patologije u odraslih varira od 5% do 10%. Kod djece je rijetko, samo u idiopatskoj verziji. Najosjetljiviji na učestalost starijih osoba, među ovom dobnom skupinom, prevalencija je 15-20%. Prema statističkim istraživanjima, žene pate od Ecbom sindroma 1,5 puta češće od muškaraca. Međutim, prilikom ocjenjivanja tih podataka treba uzeti u obzir visoku dostupnost žena liječnicima. Klinička opažanja pokazuju da je oko 15% kronične nesanice (nesanice) posljedica RLS-a. S tim u vezi, sindrom nemirnih nogu i njegovo liječenje hitan su zadatak kliničke somnologije i neurologije.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Postoje idiopatski (primarni) i simptomatski (sekundarni) sindrom nemirnih nogu. Prvi čini više od polovice slučajeva. Karakterizira ga raniji klinički simptom (u drugom i trećem desetljeću života). Postoje obiteljski slučajevi bolesti, čija je učestalost, prema različitim izvorima, 30-90%. Novije genetske studije RLS-a otkrile su njegovu povezanost s defektima u nekim lokusima od 9, 12 i 14 kromosoma. Danas je općeprihvaćeno shvatiti idiopatsku RLS kao multifaktorijsku patologiju, koja se formira pod utjecajem vanjskih čimbenika na pozadini prisutnosti genetske predispozicije.

Simptomatski sindrom nemirnih nogu očituje se u prosjeku nakon 45 godina i promatra se zbog različitih patoloških promjena koje se događaju u tijelu, prvenstveno s metaboličkim poremećajima, oštećenjem živaca ili krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešći uzroci sekundarnih RLS su trudnoća, nedostatak željeza i teška zatajenje bubrega, što dovodi do uremije. Kod trudnica Ecbomov sindrom javlja se u 20% slučajeva, uglavnom u 2. i 3. tromjesečju. U pravilu, prolazi mjesec dana nakon rođenja, ali u nekim slučajevima može biti i trajno. Učestalost RLS-a u bolesnika s uremijom doseže 50%, zabilježena je u oko 33% bolesnika na hemodijalizi.

Sindrom nemirnih nogu javlja se s nedostatkom magnezija, folne kiseline, cijanokobalamina, tiamina; s amiloidozom, dijabetesom, krioglobulinemijom, porfirijom, alkoholizmom. Osim toga, RLS se može pojaviti na pozadini kronične polineuropatije, bolesti kralježnične moždine (diskogena mielopatija, mijelitis, tumori, ozljede leđne moždine), vaskularnih poremećaja (kronična venska insuficijencija, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta).

Patogeneza nije u potpunosti shvaćena. Mnogi se autori pridržavaju dopaminergičke hipoteze prema kojoj je disfunkcija dopaminergičkog sustava temelj RLS-a. U njegovu korist navode učinkovitost terapije dopaminergičkim lijekovima, rezultate nekih studija pomoću PET-a, povećanje simptoma u razdoblju dnevnog smanjenja koncentracije dopamina u cerebralnom tkivu. Međutim, još nije jasno koje su povrede dopamina uključene.

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Osnovni klinički simptomi su senzorni (osjetljivi) poremećaji u obliku dis- i parestezija i motoričkih poremećaja u obliku nevoljnih motoričkih aktivnosti. Ovaj simptom uglavnom pogađa donje udove i bilateralni je, iako može biti asimetričan. Senzorni poremećaji javljaju se u mirovanju u sjedećem položaju, a češće - u laganju. U pravilu se njihova najveća manifestacija očituje u razdoblju od 0 ujutro do 4 ujutro, a najmanji - u intervalu od 6 do 10 sati. Pacijenti su zabrinuti zbog različitih osjećaja u nogama: trnci, ukočenost, pritisak, svrbež, iluzija “trčanja gusaka po nogama” ili osjećaj da se “netko češe”. Ovi simptomi nemaju akutnu bolnu prirodu, ali su vrlo neugodni i bolni.

Najčešće, početno mjesto pojavljivanja senzornih poremećaja su noge, rjeđe - stopala. S razvojem bolesti parestezije pokrivaju kukove, mogu se pojaviti u rukama, perineum, u nekim slučajevima - na tijelu. U prvom nastupu bolesti, nelagoda u nogama pojavljuje se nakon 15-30 minuta. od trenutka kad je pacijent otišao u krevet. Kako sindrom napreduje, uočava se njihova ranija pojava, sve do pojave tijekom dana. Posebnost senzornih poremećaja u RLS-u je njihov nestanak u razdoblju motoričke aktivnosti. Za ublažavanje nelagode, pacijenti su prisiljeni pomicati noge (savijati, ispravljati, rotirati, tresti), masirati ih, hodati na mjestu, kretati se po sobi. No često, čim ponovno legnu ili prestanu pomicati noge, neugodni se simptomi ponovno vraćaju. S vremenom se svakom pacijentu oblikuje individualni motorni ritual, koji omogućuje najučinkovitije oslobađanje od nelagode.

Oko 80% pacijenata s Ekbomovim sindromom pati od prekomjerne motoričke aktivnosti, čije epizode smetaju noću. Takvi pokreti imaju stereotipnu ponavljajuću prirodu, javljaju se u stopalima. Predstavljaju dorzalnu fleksiju palca ili svih nožnih prstiju, njihovo razrjeđivanje na bokove, fleksiju i produljenje cijelog stopala. U teškim slučajevima može doći do pomicanja fleksija-ekstenzora u zglobovima koljena i kuka. Epizoda nevoljne motoričke aktivnosti sastoji se od niza pokreta, od kojih svaki traje ne više od 5 sekundi, vremenski interval između serija je u prosjeku 30 sekundi. Trajanje epizode varira od nekoliko minuta do 2-3 sata, u blagim slučajevima, ovi poremećaji kretanja pacijenti ostaju nezapaženi i otkriveni su tijekom polisomnografije. U teškim slučajevima, motorne epizode dovode do noćnih buđenja i mogu se promatrati nekoliko puta tijekom noći.

Nesanica je posljedica noćnih senzorimotornih poremećaja. U vezi s čestim noćnim buđenjem i teškim uspavljivanjem, pacijenti ne spavaju dovoljno i osjećaju umor nakon spavanja. Tijekom dana imaju smanjen učinak, sposobnost koncentracije, bol i umor. Kao posljedica poremećaja spavanja, mogu se pojaviti razdražljivost, emocionalna labilnost, depresija i neurastenija.

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

Dijagnoza RLS-a ne predstavlja značajne poteškoće za neurologa, ali zahtijeva pažljiv pregled pacijenta za prisutnost bolesti koja ga je uzrokovala. Pri postojanju posljednjeg u neurološkom statusu mogu se otkriti odgovarajuće promjene. S idiopatskom prirodom RLS, neurološki status je nezamjetljiv. Polisomnografija, elektroneuromografija, proučavanje razine željeza (feritina), magnezija, folne kiseline i vitamina c provode se u dijagnostičke svrhe. B, reumatoidni faktor, procjena funkcije bubrega (biokemija krvi, Reberg test), USDG krvnih žila donjih ekstremiteta, itd.

Polisomnografija omogućuje bilježenje nevoljnih motoričkih akata. S obzirom da njihova ozbiljnost odgovara intenzitetu osjetljivih manifestacija RLS-a, prema polisomnografiji, moguće je objektivno ocijeniti učinkovitost provedene terapije. Potrebno je razlikovati sindrom nemirnih nogu od noćnih grčeva, anksioznih poremećaja, akatizije, fibromialgije, polineuropatije, vaskularnih poremećaja, artritisa itd.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Terapija sekundarnih RLS temelji se na liječenju uzročne bolesti. Pad koncentracije feritina u serumu manji od 45 µg / ml indikacija je za propisivanje lijekova željeza. Ako se otkriju drugi nedostatni uvjeti, oni se ispravljaju. Idiopatski sindrom nemirnih nogu nema etiopatogenetski tretman, to je medicinska i ne-ljekovita simptomatska terapija. Potrebno je revidirati lijekove uzete prije postavljanja dijagnoze RLS-a. Često su to antipsihotici, antidepresivi, antagonisti kalcija, itd. Simptomatski lijekovi.

Normalizacija režima, umjerena dnevna tjelovježba, hodanje prije spavanja, poseban ritual zaspanja, obroci bez upotrebe proizvoda koji sadrže kofein, izbjegavanje alkohola i pušenja te topla kupka za stopala prije spavanja važni su kao mjere bez lijekova. Kod nekih bolesnika neke vrste fizioterapije (magnetska terapija, darsonvalizacija nogu, masaža) daju dobar učinak.

Sindrom nemirnih nogu zahtijeva lijekove za ozbiljne simptome i kronične poremećaje spavanja. U blagim slučajevima dovoljan je izbor sedativnih biljnih lijekova (valerijane, maternice). U težim slučajevima, terapija se provodi s jednim ili više lijekova iz sljedećih skupina: antikonvulzivi, benzodiazepini (klonazepam, alprazolam), dopaminergici (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipeksol). Djelotvorno eliminirajući simptome RLS-a, dopaminergički lijekovi ne rješavaju uvijek probleme sa spavanjem. U takvim situacijama propisuju se u kombinaciji s benzodiazepinima ili sedativima.

Posebna njega zahtijeva liječenje RLS-a tijekom trudnoće. Oni pokušavaju koristiti samo nefarmakološke metode terapije, blage sedative, prema indikacijama - pripravci željeza ili folne kiseline. Ako je potrebno, možete dodijeliti male doze levodope ili klonazepama. Antidepresivi i neuroleptici kontraindicirani su za pacijente s depresivnim sindromom, MAO inhibitori se koriste u terapiji. Opioidni lijekovi (tramadol, kodein itd.) Mogu značajno smanjiti sindrom nemirnih nogu, ali se zbog vjerojatnosti ovisnosti koriste samo u iznimnim slučajevima.

Prognoza i prevencija sindroma nemirnih nogu

Sindrom idiopatske nemirne noge obično karakterizira spor porast simptoma. Međutim, njegov tijek je neujednačen: mogu postojati razdoblja remisije i razdoblja pogoršanja simptoma. Potonji su izazvani intenzivnim opterećenjima, stresovima, hranom koja sadrži kofein i trudnoćom. Otprilike 15% bolesnika ima dugotrajnu (do nekoliko godina) remisiju. Tijek simptomatske RLS povezan je s osnovnom bolešću. U većine bolesnika, adekvatno odabrana terapija omogućuje postizanje značajnog smanjenja težine simptoma i značajno poboljšanje kvalitete života.

Prevencija sekundarnih RLS-a uključuje pravodobno i uspješno liječenje bolesti bubrega, vaskularnih poremećaja, lezija kralježnice i reumatskih bolesti; korekcija raznih manjkavih stanja, metaboličkih poremećaja, itd. Prevencija idiopatske RLS promiče se promatranjem normalnog dnevnog režima, izbjegavanjem stresnih situacija i prekomjernog opterećenja, izbjegavajući alkohol i pića koja sadrže kofein.

Sindrom nemirnih nogu: simptomi i liječenje

Jeste li ikada imali neugodne osjećaje u nogama, silnu želju da ih pomaknete i nemogućnost da zaspite? Mislim da će na to pitanje potvrdno odgovoriti nekolicina. A ako to nije slučajnost, nego sustavno ponavljanje iz dana u dan? U tom slučaju, to mogu biti simptomi stanja kao što je sindrom nemirnih nogu. Što je ovo?

Sindrom nemirnih nogu patološko je stanje živčanog sustava u kojem osoba ima neugodne osjećaje, uglavnom u donjim udovima, neodoljivom željom da ih stalno pomiče. Ovi simptomi sprečavaju bolesnu osobu da spava, a ponekad uzrokuje depresiju. U više od polovice svih slučajeva sindroma nemirnih nogu, neposredni uzrok bolesti se ne može identificirati, tj. Javlja se samostalno i spontano. Preostali slučajevi potiču od drugih bolesti i stanja tijela (najčešće kao posljedica kroničnog zatajenja bubrega, tijekom trudnoće i nedostatka željeza u tijelu).

Značajka bolesti je odsustvo bilo kakvih znakova tijekom neurološkog pregleda, odnosno dijagnoza ovog stanja temelji se samo na kliničkim manifestacijama. Liječenje je složeno, zahtijeva uporabu metoda koje nisu lijekovi i lijekovi. U ovom članku možete se upoznati s uzrocima, glavnim znakovima sindroma nemirnih nogu i kako ga liječiti.

Statistika i povijesna pozadina

Unatoč prividnoj rijetkosti bolesti, pojavljuje se u 5-10% svjetske populacije. Samo odabir svih znakova u odvojenoj dijagnozi je vrlo rijedak (nažalost, zbog nedostatka svijesti medicinskog osoblja).

Čovječanstvo već dugo zna o sindromu nemirnih nogu. Prvi opis dao je 1672. Thomas Willys, ali taj je problem vrlo dobro proučavao tek u četrdesetim godinama 20. stoljeća Šveđanin Ekbom, pa se ponekad ova bolest koristi pod imenom tih znanstvenika - Willisove bolesti ili Ekbomove bolesti.

Najčešća bolest kod ljudi srednje i starije dobi. Ženski spol pati više od 1,5 puta. Oko 15% slučajeva kronične nesanice uzrokovano je sindromom nemirnih nogu.

razlozi

Sve epizode sindroma nemirnih nogu podijeljene su u dvije skupine, ovisno o uzroku. Sukladno tome, dodjeljuju se:

• primarni (idiopatski) sindrom nemirnih nogu;
• sekundarni (simptomatski) sindrom nemirnih nogu.

Ovo razdvajanje nije slučajno, jer je strategija liječenja nešto drugačija kod idiopatskog i simptomatskog sindroma.

Primarni sindrom nemirnih nogu je više od 50% slučajeva. U ovom slučaju, bolest se događa spontano, u pozadini potpune dobrobiti. Zabilježena je neka nasljedna veza (identificirane su neke dionice 9, 12 i 14 kromosoma, promjene u kojima uzrokuje razvoj sindroma), ali se ne može reći da je bolest isključivo nasljedna. Znanstvenici sugeriraju da se u takvim slučajevima nasljedna predispozicija ostvaruje na pozadini podudarnosti niza vanjskih čimbenika. U pravilu se primarni sindrom nemirnih nogu javlja u prvih 30 godina života (tada se govori o ranom početku bolesti). Bolest prati pacijenta tijekom cijelog njegovog života, povremeno opuštajući stisak, povremeno se povećavajući. Moguća razdoblja potpune remisije nekoliko godina.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu posljedica je brojnih somatskih i neuroloških bolesti, čije uklanjanje dovodi do nestanka simptoma. Među tim uvjetima su češći:

• kronično zatajenje bubrega (do 50% svih slučajeva praćeno je sindromom nemirnih nogu);
• anemija zbog nedostatka željeza u tijelu;
• dijabetes melitus;
• nedostatak određenih vitamina (B₁, ₁₂, folna kiselina) i elementi u tragovima (magnezij);
• amiloidoze;
• reumatoidni artritis;
• krioglobulinemija;
• bolesti štitnjače;
• alkoholizam;
• oslabljen dotok krvi u donje ekstremitete (i arterijski i venski problemi);
• radikulopatija;
• multipla skleroza;
• tumori i ozljede leđne moždine.

Paradoksalno, normalno fiziološko stanje tijela također može uzrokovati sekundarni sindrom nemirnih nogu. Postoji pogled na trudnoću. Do 20% svih trudnica u II. I III. Tromjesečju, a ponekad i nakon poroda, žale se na simptome karakteristične za sindrom nemirnih nogu.

Drugi uzrok sekundarnog sindroma nemirnih nogu može biti uporaba određenih lijekova: antipsihotici, blokatori kalcijevih kanala, antiemetici koji se temelje na metoklopramidu, preparati litija, brojni antidepresivi, neki antihistaminici i antikonvulzivi. Također, prekomjerna konzumacija kofeina može izazvati znakove bolesti.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu javlja se kasnije od primarnog, u prosjeku, nakon 45 godina (uz iznimku slučajeva vezanih uz trudnoću). U ovom slučaju, kažu o kasnom početku bolesti. Njezin tijek u potpunosti ovisi o uzroku. U pravilu, sekundarni sindrom nemirnih nogu nema remisije i popraćen je sporim, ali stalnim napredovanjem (ako se ne liječi, bolest je uzrokovana).

Uz pomoć suvremenih istraživačkih metoda utvrđeno je da je sindrom nemirnih nogu temelj nedostatka dopaminergičkog sustava mozga. Dopamin je supstanca koja prenosi mozak i prenosi informacije iz jednog neurona u drugi. Disfunkcija neurona koji stvaraju dopamin dovodi do brojnih znakova sindroma nemirnih nogu. Osim toga, dio hipotalamičkih neurona koji reguliraju cirkadijalne ritmove (spavanje-buđenje temeljeno na promjeni noći i dana) također je povezano s pojavom ovog sindroma. Pojava bolesti na pozadini problema s perifernim živčanim sustavom povezana je s provođenjem nasljedne predispozicije u pozadini djelovanja izazivačkih čimbenika. Pouzdano jasan mehanizam za nastanak sindroma nemirnih nogu nije poznat.

simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

• nelagoda u donjim udovima. Riječ "neugodno" znači čitav niz fenomena: trnci, peckanje, puzanje, trzanje, trnci, istezanje, svrbež, tupa cerebralna ili rezna bol. Ponekad pacijenti ne mogu pronaći riječ za opisivanje svojih osjećaja. Najčešće se ti osjećaji javljaju u nogama, ali ne simetrično, već s prevladavajućim u jednom ili drugom ekstremitetu. Možda jednostrani početak bolesti, ali onda proces još uvijek obuhvaća oba ekstremiteta. Nakon potkoljenice ti se znakovi pojavljuju u stopalima, koljenima i kukovima. U teškim slučajevima, uključeni su ruke, torzo, prepone. Tada osjeti postaju jednostavno nepodnošljivi;
• potrebu za stalnim pomicanjem udova, u kojima je bilo neugodnosti. Zašto trebati? Da, jer na drugi način osoba se jednostavno ne može riješiti tih osjećaja, a kretanje donosi vidljivo olakšanje ili čak nestanak simptoma. Ali čim osoba prestane, pojavljuje se opsesivna nelagoda;
• poremećaj spavanja. Činjenica je da je pojava nelagode u nogama povezana s dnevnim ritmom. U pravilu se pojavljuju nekoliko minuta nakon spavanja i stoga ne dopuštaju da zaspite. Također, takvi osjećaji nastaju tijekom odmora. Maksimalna ozbiljnost simptoma pada u prvoj polovici noći, smanjuje se ujutro, au prvoj polovici dana možda uopće nema simptoma. Ispada da osoba ne može spavati. Prisiljen je stalno pomicati noge, tresti i trljati udove, bacati i okretati se u krevetu, ustajati i lutati po kući kako bi se oslobodio senzacija. Ali čim se vrati u krevet, novi val se pojavljuje. Nedostatak sna noću dovodi do dnevne pospanosti, smanjenja performansi. U teškim slučajevima gubi se dnevni ritam, a simptomi postaju trajni;
• pojavljivanje povremenih pokreta ekstremiteta u snu. Ako pacijent ipak uspije zaspati, onda u snu on nehotice kontrahira mišiće nogu. Primjerice, prsti i / ili prsti u obliku fanova rašire se, koljena se savijaju, a ponekad i kukovi. Pokreti su obično stereotipni. U teškim slučajevima uključene su ruke. Ako je kretanje beznačajno u svojoj amplitudi, tada se osoba ne probudi. No, najčešće takvi pokreti dovode do buđenja i tako iscrpljeni zbog nedostatka sna pacijenta. Takve epizode mogu se ponavljati bezbroj puta po noći. Ovo doba dana postaje mučenje za pacijenta;
• pojavu depresije. Dugotrajni nedostatak sna, neprestana nelagoda u udovima, gubitak performansi, pa čak i strah od mraka mogu izazvati pojavu depresivnih poremećaja.

Iz navedenog postaje jasno da su svi glavni simptomi sindroma nemirnih nogu povezani s subjektivnim osjećajima. U većini slučajeva neurološki pregled ovih bolesnika ne otkriva nikakve fokalne neurološke simptome, poremećaje osjetljivosti ili reflekse. Samo ako se sindrom nemirnih nogu razvije na pozadini postojeće patologije živčanog sustava (radikulopatija, multipla skleroza, tumori kralježnične moždine itd.), Potvrđuju se promjene u neurološkom statusu, što potvrđuje ove dijagnoze. Naime, sam sindrom nemirnih nogu nema manifestacija koje se mogu otkriti tijekom pregleda.

dijagnostika

Upravo zato što su glavni simptomi sindroma nemirnih nogu povezani s subjektivnim osjećajima koji se pacijentu prezentiraju kao pritužbe, dijagnoza ove bolesti temelji se isključivo na kliničkim znakovima.

Dodatne metode istraživanja u ovom slučaju provode se kako bi se pronašao mogući uzrok bolesti. Doista, neka se patološka stanja mogu neprimjetno nastaviti za pacijenta, manifestirajući se samo u sindromu nemirnih nogu (na primjer, nedostatak željeza u tijelu ili početni stadij tumora kralježnične moždine). Dakle, takvi pacijenti su podvrgnuti općem krvnom testu, testu krvi za šećer, analizi urina, određivanju razine feritina u plazmi (odražava tjelesnu zasićenost željezom), izrađuje elektroneuromografiju (pokazuje stanje nervnih vodiča). Ovo nije cijeli popis mogućih pregleda, već samo onih koji se izvode na gotovo svakom pacijentu sa sličnim tegobama. Popis dodatnih istraživačkih metoda određuje se pojedinačno.

Jedna od metoda istraživanja koja neizravno potvrđuju prisutnost sindroma nemirnih nogu je polisomnografija. Ovo je kompjuterska studija o fazi spavanja osobe. Istodobno se bilježe brojni parametri: elektrokardiogrami, elektromiogrami, pokreti nogu, prsni i trbušni zid, video snimanje samog sna i tako dalje. Tijekom polisomnografije bilježe se periodični pokreti u udovima koji prate sindrom nemirnih nogu. Ovisno o njihovom broju, uvjetno određujemo težinu sindroma:

• jednostavan protok - do 20 pokreta na sat;
• umjerena težina - od 20 do 60 pokreta na sat;
• teška struja - više od 60 pokreta na sat.

liječenje

Liječenje sindroma nemirnih nogu ovisi, prije svega, o njegovoj raznolikosti.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu zahtijeva liječenje osnovne bolesti, budući da njezino uklanjanje ili smanjenje manifestacija pridonosi regresiji znakova sindroma nemirnih nogu. Uklanjanje nedostatka željeza, normalizacija razine glukoze u krvi, nadopunjavanje nedostataka vitamina, magnezija i slične aktivnosti dovode do značajnog smanjenja simptoma. Ostatak se dovršava lijekovima i nelegalnim metodama liječenja samog sindroma nemirnih nogu.

Primarni sindrom nemirnih nogu liječi se simptomatski.

Sve mjere za pomoć s ovom bolešću dijele se na ne-lijekove i lijekove.

• ukidanje lijekova koji mogu pojačati simptome (antipsihotici, antidepresivi, antiemetici itd.). Ako je moguće, treba ih zamijeniti drugim sredstvima;
• treba izbjegavati kofein (kava, jaki čaj, coca-cola, energetska pića, čokolada) i alkohol;
• prestanak pušenja;
• stvaranje ugodnih uvjeta za san. To podrazumijeva odlazak u krevet u isto vrijeme, udoban krevet, neku vrstu rituala za spavanje;
• hoda prije spavanja;
• umjerena tjelovježba tijekom dana. Samo ne uzbudljiv tip: fit yoga, pilates, plivanje. No, od košarke, odbojke, latinoameričkih plesova i detaljnih predavanja bolje je suzdržati se;
• topla kupka za stopala ili trljanje stopala prije spavanja;
• topli tuš;
• perkutana elektrostimulacija;
• Masaža vibracija;
• akupunktura;
• fizioterapeutske metode: magnetska terapija, darsonvalizacija, blatna terapija.

U slučajevima blage bolesti, samo ove mjere mogu biti dovoljne, a bolest će se smanjiti. Ako ne pomažu, a bolest uzrokuje trajno ometanje sna i života, onda pribjegavaju drogama.

• dopaminergička sredstva (pripravci koji sadrže L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisti dopaminskih receptora - Pramipeksol Pronoran, Bromokriptin). To su lijekovi prve linije izbora, s njima započinju liječenje. Za pripravke koji sadrže L-DOPA, početna doza je 50 mg levodope 1-2 sata prije spavanja. Ako to nije dovoljno, onda za oko tjedan dana doza se poveća za dodatnih 50 mg. Maksimalna doza je 200 mg. Agonisti dopaminskih receptora djeluju usporedivo s L-DOPA pripravcima. Pramipeksol se propisuje od 0,125 mg, doza se može povećati na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (na 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ako je jedan agonist dopaminskog receptora neučinkovit, preporučljivo ga je zamijeniti drugim. Postoji samo jedno obilježje uporabe dopaminergičkih lijekova: oni ne normaliziraju san. Stoga, u slučajevima kada uklanjanje neugodnih osjećaja i povremenih pokreta u ekstremitetima nije popraćeno obnovom strukture spavanja, pribjegavajte dodatku sedativa;
• benzodiazepini. Od ove kemijske skupine najčešće se koristi klonazepam (od 0,5 mg noću do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg noću). Benzodiazepini imaju veći učinak na spavanje nego na neugodne osjećaje i povremene pokrete u nogama, tako da pripadaju "rezervnim" lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu;
• antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) i opioidi (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Ovi se lijekovi koriste kao posljednje sredstvo samo ako se dopaminergički i benzodiazepinski lijekovi pokažu neučinkovitim ili imaju izražene nuspojave. Gabapentin se propisuje u povećanju doze, počevši od 300 mg i dostizanjem maksimalne doze od 2700 mg (prestaju s dozom koja djeluje). Cijela se doza uzima noću u isto vrijeme. Tramadol uzeti 50-400 mg noću, Codeine - 15-60 mg svaki, Dihydrocodeine - 60-120 mg svaki, Oxycodone - 2,5-20 mg svaki. Ovi opojni lijekovi koriste se samo u teškim slučajevima sindroma nemirnih nogu, jer mogu biti ovisni.

Osobitost liječenja sindroma nemirnih nogu je da ćete možda trebati dugotrajno (godinama) uzimanje lijekova. Stoga je potrebno pokušati postići učinak liječenja u najnižoj dozi. Postupno se može razviti određena ovisnost o lijeku, što zahtijeva povećanje doze. Ponekad morate promijeniti jedan lijek u drugi. U svakom slučaju, morate težiti monoterapiji, to jest, ublažiti simptome jednim lijekom. Kombinaciji se treba pribjeći u najnovijem slučaju.

Postoje takvi slučajevi bolesti, kada je pacijentu potreban lijek samo tijekom značajnog povećanja simptoma, a za ostale, to košta samo s nelegalnim metodama.

Ako sindrom nemirnih nogu dovodi do razvoja depresije, tada se u ovom slučaju liječi uz pomoć selektivnih inhibitora monoamin oksidaze (Moclobemide, Béfol i drugi) i Trazodona. Ostatak antidepresiva može pridonijeti pogoršanju sindroma nemirnih nogu.

Obično je uporaba svih mjera u kompleksu pozitivan rezultat. Bolest se može prigušiti, a osoba se vraća u normalan životni ritam.

Liječenje trudnica je vrlo teško, jer je većina lijekova kontraindicirana u ovom stanju. Stoga pokušavaju identificirati uzrok (ako je moguće) i eliminirati ga (na primjer, nadoknaditi nedostatak željeza uzimanjem izvana), a također i upravljati metodama koje nisu lijekovi. U ekstremnim slučajevima, u teškim slučajevima, klonazepam se propisuje neko vrijeme ili male doze Levodope.

Dakle, sindrom nemirnih nogu je prilično česta bolest, čiji simptomi ponekad uopće nisu važni samim liječnicima. Oni se ne mogu smatrati kao posebna bolest, već samo kao dio standardnih pritužbi pacijenata s poremećajima spavanja ili depresijom. I pacijenti i dalje pate. I uzalud. Uostalom, sindrom nemirnih nogu uspješno se liječi, treba ga samo pravilno prepoznati.

Video verzija članka

Europska klinika "Siena-Med", video na temu "Liječenje sindroma nemirnih nogu. Klinika, dijagnoza ":