LiveInternetLiveInternet

Fibromijalgija - bolest odraslih žena!

Fibromyalgia? Što je ovo?

Fibromijalgija - patološke promjene u pojedinim dijelovima mišićnog tkiva i tetiva. Ova bolest najčešće je uzrokovana stresom i popratnim smanjenjem imuniteta, što čini tijelo osjetljivim na učinke infekcija. Bolest je najosjetljivija na žene (otprilike 80 posto) u dobi od 35 do 55 godina.

Osim bolova u mišićima, najčešći simptom ove vrlo neugodne bolesti je osjećaj ekstremnog umora koji je povezan s iscrpljenjem živčanog sustava i mentalnom nestabilnošću, a pojavljuje se na pozadini stalnih stresova i infektivnih napada. Vrlo često, pacijenti osjećaju osjećaj umora odmah nakon spavanja i poteškoće u obavljanju običnih dužnosti.

Fibromijalgija se može ublažiti nizom mjera usmjerenih na jačanje imunološkog sustava, uklanjanje zaraznih napada, ublažavanje stresa i povećanje odgovornosti prema sebi, tijelu i psihi u skladu s donjim preporukama.

Ova bolest nije nova, ali je dijagnosticirana relativno nedavno. Nekada se to nije smatralo jednim problemom i tretirano je različitim, ponekad nepovezanim i povremeno kontradiktornim metodama.

Fibromyalgia je prije svega bol. Ovi bolovi su obično spazmodični ili upalni. Pacijenti mogu također imati povećanu osjetljivost na iritaciju ili neuobičajeno nizak prag boli. Slabe iritacije živčanih završetaka na koje zdravi ljudi ne reagiraju, pacijenti s fibromijalgijom mogu dovesti do nepovratnih promjena i otežati im život.

Simptomi boli u fibromijalgiji obično imaju široku lokalizaciju i mogu biti prisutni na obje strane tijela. Bol se može pojaviti u vratu, stražnjici, ramenima, rukama, vratu i prsnom košu. "Bolne točke", lokalizirane u osjetljivim dijelovima tijela, kada se dodirnu, mogu dovesti do jakih bolova i grčeva mišića. "Točke boli" se obično nalaze u blizini laktova, ramena, koljena, kukova, leđa i na obje strane sternuma.

Umor se javlja u 90 posto bolesnika. Umor je rezultat nepravilnog spavanja. Duboki san može biti važan čimbenik "svježine" i postati učinkovitiji način, veći ukupni broj sati sna. Duboki san, koji se naziva "spori pokreti očiju", obično je odsutan kod pacijenata s fibromijalgijom. Pacijenti se probude s osjećajem boli u mišićima ili mišićnog umora, kao da su "radili" cijelu noć!

Mentalni, emocionalni poremećaji ili njihova kombinacija nalaze se kod većine pacijenata. Ovi simptomi mogu uključivati ​​slabljenje koncentracije, zaboravljivost, depresivno raspoloženje, razdražljivost, depresiju i tjeskobu. Budući da je teško dijagnosticirati fibromialgiju i ne provode se potvrdni laboratorijski testovi, depresija se često pogrešno pripisuje pacijentima s fibromijalgijom kao glavnim problemom. Liječenje samo za depresiju ne dovodi ni do čega i samo pogoršava tijek bolesti. Dodatne popratne manifestacije bolesti uključuju migrene i glavobolje, obamrlost ili peckanje u različitim dijelovima tijela, bol u trbuhu povezan sa sindromom iritabilnog crijeva i razdražljiv mjehur, uzrokujući bolno i učestalo mokrenje. S fibromijalgijom, sindrom iritabilnog crijeva može dovesti do kronične boli u trbuhu i drugih bolnih manifestacija karakterističnih za upalu želuca i crijeva (u njihovoj odsutnosti).

Bolni simptomi fibromijalgije pogoršani su vanjskim podražajima: nepovoljnom atmosferom kod kuće ili na poslu, komunalnim problemima i neugodnostima kod kuće, šumovima, lošim pagadama, naglim vremenskim promjenama i tako dalje.

Još jedna značajka tijek bolesti: lijekovi gotovo da nemaju učinka na pacijenta. Smanjenje boli ili ublažavanje stresa lijekovima dovodi do vrlo kratkog reljefa, nakon čega slijedi brza adaptacija tijela na njih i, shodno tome, posljedica toga.

Komplicira i činjenica da je svatko s fibromialgijom jedinstven. Bilo koji od gore navedenih simptoma može se pojaviti povremeno iu različitim kombinacijama.

Uzroci koji dovode do bolesti.

Bolest uvijek počinje s produljenim stresom, koji pogađa živčani sustav. Stres može biti mentalno opterećenje, stalni nedostatak sna, prekomjerno preopterećenje, uzrokujući uključivanje tjelesnih rezervi za prilagodbu teškim uvjetima, ali može postojati i banalno preopterećenje. Može se reći da sve što nekako dovodi do sindroma kroničnog umora također dovodi do fibromijalgije.

Normalni stres, koji je normalan obrambeni odgovor tijela, uzrokuje bolest samo kada postane ekstreman i produžen. Uz pretjerano trajanje stresa, imunološki sustav je iscrpljen - nije u stanju nositi previše odgovornosti za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Kao rezultat toga, imunitet ne može zaštititi tijelo čak i od najjednostavnijih mikroba koji neprestano i svugdje napadaju osobu.

Dakle, zbog smanjenja imuniteta, tijelo je osjetljivo na infekcije, koje su do sada živjele u tijelu u "spavajućem" načinu. U slučaju fibromijalgije obično se pronađu sljedeće "oportunističke" infekcije:

• citomegalovirus;
• Virus Varicella Zoster;
• Epstein-Barr virus;
• Mycoplasma i Chlamydia;
• Herpes tip 1, 2 i 6;
• Streptococcus;
• Toxoplasma.

Odgovor na aktivnost raznih infekcija od osiromašenog imunološkog sustava je pojava u ljudskoj krvi velikog broja agresivnih imunoloških stanica. Takva reakcija organizma, sa svom svojom snagom, je nedjelotvorna i, s obzirom na iscrpljenost imuniteta, ne doseže cilj. Imunološke stanice dobivaju pogrešnu orijentaciju i napadaju ne samo infekcije, nego i tkiva samog organizma. Prije svega, napadaju se mišići i tetive. Iz toga nastaju upalni procesi koji dovode do boli.

Agresija imunoloških stanica je toliko snažna da se, osim mišića, napada i živčani sustav, što kao posljedicu ima još veći stres. Kao rezultat toga, nastavlja se prekomjerno oslobađanje hormona stresa, što, kao u zatvorenom krugu, potiče iscrpljeni živčani sustav da ponovi ciklus.

Glavni simptomi bolesti

Bolni osjećaji karakteristični su s pritiskom na točke vezivanja mišićnog tkiva do kosti. Kod fibromialgije se osjećaju bolovi u mišićima i, u pravilu, jedan ili više mišića iz sljedećih grupa boli:

• Bol u mišićima glave. Kada se pritisne, možete pronaći točku gdje je bol jača;
• Bolovi u ramenu i vratne mišiće;
• Bolovi u donjem dijelu leđa i leđa;
• Bolovi u zglobovima;
• Bolovi u nogama, stopalima i petama. Često postoje poteškoće pri hodanju;
• Bolovi u mišićima lica, umor tijekom žvakanja.

Dodatni simptomi fibromijalgije:

• Vrtoglavica i glavobolje;
• Nesanica i poremećaj spavanja suočeni s upornim stresom;
• Bolovi u trbuhu, osobito tijekom palpacije (palpacija);
• Sindrom kroničnog umora (umor). Ovo stanje je prvenstveno povezano s depresijom živčanog sustava, uzrokovanom produljenim stresom i stalnim trovanjem mikrobnim otpadom. U pratnji depresije i smanjene učinkovitosti;
• Povećana tjelesna temperatura, bez vidljivog razloga;
• Krutost pri buđenju;
• Sklonost ka hladnoći.

Postavljanje dijagnoze

Prilikom postavljanja dijagnoze koristite 18 standarda za točke boli fibromijalgije. Te točke su upaljene tetive, koje su često prilično duboke. Nije teško dijagnosticirati fibromijalgiju na redovitom sastanku s reumatologom ili neurologom. U pravilu se postavlja dijagnoza ako se bolni osjećaji testiraju pod pritiskom od 11 bodova od 18 ili više.

Kada se postavi dijagnoza, provodi se test krvi koji je namijenjen:

1. Odrediti dnevnu proizvodnju hormona stresa;
2. Saznajte koje su imunološke funkcije narušene i utvrdite prisutnost protutijela na razne infekcije koje mogu potaknuti razvoj fibromijalgije;
3. Odredite prisutnost takozvanih autoimunih bolesti, često povezanih s fibromijalgijom. Kao na primjer - tiroiditis.

Diferencijalna dijagnoza fibromialgije nastaje u sprezi s reumatskim i infektivnim bolestima. Ponekad popis bolesti uključuje polineuropatiju i multiplu sklerozu. Većina pitanja o bolestima uklanja se jednostavnim pregledom pacijenta, rjeđe tijekom tomografije i elektromiografije kičmene moždine i mozga.

Što može pomoći pacijentu?

Glavna pomoć je jačanje imunološkog sustava i ublažavanje boli. Liječenje kroničnog umora i svih simptoma fibromijalgije odvojeno je pogreška, budući da su svi uzroci bolesti međusobno povezani. Zbog toga bi pacijenti trebali:

1. Smanjite broj štetnih mikroorganizama koji izazivaju fibromijalgiju. Ako govorimo o virusima herpes grupe, dovoljno je samo zakrpati imunitet, dovodeći ga u normalno stanje. Ako je cijela stvar bakterijska infekcija, kao što su klamidija, mikoplazma, toksoplazma, Yersinia, onda je potrebna uporaba antibiotika.
2. Obvezno je urediti živčani sustav. To je nužno za ublažavanje umora i učenje manje podložnosti stresnim situacijama.
3. Provedite više vremena na otvorenom i vježbajte tehnike disanja. Preporučuje se intenziviranje rada aparata za disanje uz pomoć posebnih vježbi disanja kako bi se obogatila krv kisikom, što pozitivno djeluje i na imunološki sustav i na uspostavljanje mentalne ravnoteže. Preporučamo proučavanje vježbi tehnike "Zlato u zraku" - jednostavnog, laganog u izvedbi, koje ne zahtijeva ni vrijeme ni napor, a istodobno je i učinkovito u borbi protiv bolesti.
4. Održavanje normalne, i ako je moguće - povećane razine seksualnog života. Nedostatak hormona koji se oslobađaju može uzrokovati stres, ali prisutnost u tijelu snažan je faktor stabilizacije aktivnosti svih sustava i sredstvo za borbu protiv fibromijalgije.
5. Neprekidan, tjedni prolaz masaža za opuštanje i uklanjanje žarišta mišićne boli (trebate se pobrinuti da maser ima dovoljne kvalifikacije za obavljanje ovih postupaka), što je praktički jedino učinkovito protuupalno i analgetsko sredstvo za učvršćivanje fibromijalgije.

Članak je koristio neke od materijala iz izvora

Fibromialgija: Simptomi i liječenje

Fibromijalgija (ili fibromialgijski sindrom) je izvan-zglobna reumatološka bolest, koju karakterizira bol u cijelom tijelu s visokim umorom i bolovima u skeletnim mišićima kao odgovor na palpaciju dobro definiranih točaka tijela (također se nazivaju "bolne točke").

U stvari, fibromialgija je vrlo česta patologija (pogađa oko 2-4% populacije našeg planeta; II-III mjesto među razlozima zbog kojih pacijenti idu kod reumatologa, ona je ona koja zauzima), ali danas je ova bolest nepoznata mnogim liječnicima, - za koje 3 od 4 osobe koje pate od njega, nažalost, ostaju bez dijagnoze. Osim toga, ne postoje jasni kriteriji koji bi sa sigurnošću govorili o toj patologiji kod određenog pacijenta - to je još jedan razlog zašto fibromijalgija ostaje neprepoznata.

U članku čitatelja želimo upoznati s uzrocima i mehanizmima razvoja sindroma fibromijalgije, s njegovim kliničkim manifestacijama, načelima dijagnostičkog pretraživanja i vodećim metodama liječenja ove patologije.

Kratka povijesna pozadina

Stanje karakteristično za ovu bolest opisano je u znanstvenoj literaturi prije više od jednog stoljeća. Tada je na njega primijenjen izraz "fibrozitis", međutim, u drugoj polovici 20. stoljeća taj je termin napušten (jer govori o upalnom procesu koji nije bio identificiran u bolesnika), zamjenjujući ga sada već poznatim - "fibromijalgijom".

Znanstvenici Smith (Smythe) i moldavski (Moldofsky) aktivno su sudjelovali u proučavanju ovog pitanja. Oni su pronašli povećanu lokalnu osjetljivost - pronašli su vrlo "bolne točke" svojstvene fibromijalgiji, kao i poremećaje spavanja koji prate njegove tipične simptome.

Nekoliko godina kasnije, 1990. godine, Američki koledž reumatologa razvio je dijagnostičke kriterije koji nam omogućuju da s velikom vjerojatnošću govorimo o prisutnosti ili odsutnosti fibromijalgije kod pacijenta - to je, moglo bi se reći, proboj u dijagnozi. Rheumatolozi su do danas u velikoj mjeri koristili kriterije.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Uzroci fibromijalgije danas su nepoznati. Vjerojatno sljedeći čimbenici igraju određenu ulogu u njegovom razvoju:

• genetska predispozicija;
• prethodne infekcije prenesene na pacijente (Epstein-Barr virus, krpeljna borelioza, herpes simplex virus tip 6, parvovirus, HIV);
• ozljede mišićno-koštanog sustava (prometne nesreće i drugo);
• pretjeran psiho-emocionalni stres;
• hormonalni poremećaji (osobito hipotiroidizam, hipotiroidizam);
• uzimanje određenih lijekova.

U mehanizmu razvoja bolesti glavnu ulogu ima povećana osjetljivost na bol i oslabljena percepcija bolnih impulsa, koji nastaju zbog neurodinamičkih poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Simptomi fibromijalgije

Glavni simptom ove bolesti je kronična bol u cijelom tijelu ili u isto vrijeme u mnogim njezinim područjima, koja nije povezana s bilo kojim drugim uzrokom, koji dugo vremena uznemirava osobu - najmanje tri mjeseca. Često pacijenti opisuju svoje stanje s izrazima "boli svakoga", "boli, ali ne mogu točno reći gdje to boli svugdje" i tako dalje. U nekim slučajevima, oni također bilježe bol u zglobovima, osjećaj otekline, iako ne postoje objektivni dokazi o njihovom porazu.

Također, pacijenti mogu osjetiti osjećaj pečenja, obamrlost, puzanje i trnce tijela, osobito u donjim i gornjim ekstremitetima, osjećaj umornih mišića i ukočenost u tijelu, osobito u jutarnjim i večernjim satima.

Stanje takvih pacijenata pogoršano je slabim spavanjem, koje se javlja kod 3-4 od 5 osoba koje pate od fibromijalgije. Nakon buđenja, oni se apsolutno ne osjećaju odmoreni.

Oni izazivaju pojavu bolnog sindroma, pogoršavaju njegovo vlažno hladno vrijeme, jutarnje sate i psiho-emocionalni stres. Bol, naprotiv, oslobađa se toplog, suhog vremena, odmora, fizičkog i emocionalnog. Ljeti se takvi pacijenti osjećaju mnogo bolje nego zimi. Mnogi od njih slave olakšanje nakon što su uzeli toplu ili čak vruću kupku.

Često bolni sindrom prati sve vrste poremećaja neuropsihičke sfere:

Ti pacijenti često imaju loše raspoloženje, tužni su, govore o odsutnosti radosti i vrlo teško doživljavaju svoje loše zdravstveno stanje. S iskustvom od više od dvije godine bolesti, gore navedeni psihički poremećaji se dijagnosticiraju u 2 od 3 osobe koje pate od njih.

Osim gore opisanih simptoma, funkcionalni poremećaji su prisutni kod osoba s fibromijalgijom, koje su često kronične i ne reagiraju dobro na medicinsku korekciju. To su:

• bol u srcu, aritmije, sklonost nižem krvnom tlaku, sklonost nesvjestici, Raynaudov sindrom;
• dispepsija (mučnina, težina u želucu i sl.), sindrom iritabilnog crijeva;
• hiperventilacijski sindrom, kratkoća daha;
• poremećaji mokrenja;
• menstrualni poremećaji;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja

dijagnostika

Za razliku od većine drugih bolesti, dijagnoza fibromialgije se provodi prvenstveno na temelju pritužbi pacijenata, anamneze života i bolesti, te rezultata objektivnog pregleda (osobito palpacije tzv. Bolnih točaka). To jest, to je klinička dijagnoza. Laboratorijske metode istraživanja u velikoj većini slučajeva nisu informativne - u njima nema odstupanja od norme.

Zbog činjenice da simptomi rastu polagano tijekom mnogih mjeseci, pacijenti, u pravilu, ne traže odmah liječničku pomoć - samo 7-10 godina nakon početka fibromijalgije.

Iz anamneze, veze između debia bolesti, a potom i egzacerbacija s visokim psiho-emocionalnim opterećenjem, sporog početka, postupnog napredovanja patološkog procesa, odsutnosti produljenih perioda remisije je važno (samo u 15 bolesnika od 100, razdoblja bez boli su više od 1,5 mjeseca (6 tjedana)),

Kao što je gore spomenuto, postoje kriteriji razvijeni posebno u svrhu dijagnosticiranja fibromijalgije. Pozivamo vas da se upoznate s njima:

1. Uobičajena bolna bolest (u lijevoj ili desnoj strani tijela, iznad ili ispod struka, u aksijalnom kosturu - u vratu, ili u prednjem dijelu prsnog koša, ili u torakalnom / lumbosakralnom dijelu kralježnice).
2. Upućivanje pacijenta da osjeća bol kada palpira (palpira) od strane liječnika 11 od 18 bodova:

• u području pričvršćivanja okcipitalnih mišića lijevo i desno;
• na prednjoj-donjoj površini vrata na razini 5-7 vratnih kralješaka, lijevo i desno;
• na razini sredine gornjeg ruba trapeznog mišića, bilateralno;
• medijalno od gornjeg ruba kralježnice lopatice lijevo i desno;
• na razini koštano-hrskavičnog dijela drugog rebra, malo prema van, lijevo i desno;
• u području bočnog epikondila humerusa, 2 cm od njih;
• gornji-vanjski kvadrant lijevog i desnog velikog glutealnog mišića;
• u gornjem dijelu stražnje površine bedara, bočno (prema van) - u području većeg trohantera femura, stražnje od acetabularne tuberkule;
• u području unutarnje (medijske) strane koljenskog zgloba lijevog i desnog donjeg ekstremiteta.

Palpacija bi se trebala provoditi sa silom od oko 4 kg / cm 3 (kako bi se olakšala navigacija, to je sila pri kojoj noktiju falange osobe koja provodi ispitivanje). Točka se smatra pozitivnom ako bolesnik svoju palpaciju karakterizira ne samo kao osjetljivu, već i bolnu.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne druge bolesti različite prirode karakterizira i bolni sindrom u jednom ili drugom dijelu tijela, kao i drugi simptomi koji prate tijek fibromialgije. To su:

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (polimiozitis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis i dr.);
• bolesti endokrinog sustava (autoimuni tiroiditis ili druge bolesti koje uključuju hipotiroidizam, dijabetičku polineuropatiju itd.);
• degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (među kojima je najpoznatija osteohondroza);
• metaboličke bolesti (fermentopatija, nedostatak vitamina D i drugi);
• neke virusne infekcije;
• maligne neoplazme (paraneoplastični sindrom);
• miopatije uzrokovane uzimanjem određenih lijekova (anestetici, glukokortikoidi, alopurinol, aminokaproinska kiselina i drugi).

Ako pacijent ima kliničke ili laboratorijske promjene karakteristične za bilo koju od gore navedenih bolesti, on nema dijagnozu fibromialgije.

Načela liječenja

Liječenje ove patologije je vrlo težak zadatak. Prije svega, liječnik treba objasniti pacijentu prirodu svog stanja, reći im da su ti simptomi neugodni, pogoršati kvalitetu života, ali joj ne prijete, a uz pravilan pristup terapiji vjerojatno će se ubrzo vratiti.

Neki pacijenti osjećaju poboljšanje svog stanja samo slijedeći preporuke o režimu i ponašanju, čak i bez uzimanja lijekova. One uključuju:

• topla kupka ujutro i, ako je moguće, uvečer;
• isključivanje psiho-emocionalnog stresa;
• ograničenje tjelesne aktivnosti;
• pridržavanje rada i odmora.

Također, iz nefarmakoloških metoda liječenja bolesnika mogu se preporučiti metode fizioterapije, posebice:

• lagana masaža;
• tople kupke;
• infracrvene zrake;
• krioterapija;
• fonoforezom;
• ultrazvučna terapija;
• vježbe fizioterapije i tako dalje.

Fizioterapija pomaže u ublažavanju bolova, smanjuje tonus mišića i zagrijava ih, poboljšava protok krvi u njima. Međutim, njihov je učinak, nažalost, često kratkotrajan, au nekim slučajevima takvo liječenje dovodi do razvoja neželjenih učinaka - povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, povećanja brzine otkucaja srca, vrtoglavice i tako dalje.

Cilj lijekova je smanjiti bol. Pacijentu se mogu propisati lijekovi sljedećih skupina:

• triciklički antidepresivi (amitriptilin, tianeptin) - olakšavaju bol, poboljšavaju san, povećavaju fizičku izdržljivost;
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• benzodiazepinska sredstva za smirenje (klonazepam i drugi) - koriste se rijetko, budući da njihova djelotvornost u liječenju ove patologije nije u potpunosti poznata;
• lokalni anestetici (lidokain) - injekcije i infuzije ovih lijekova dovode do smanjenja boli i na mjestu ubrizgavanja iu tijelu u cjelini.

Koji liječnik kontaktirati

Kada se pojave simptomi fibromijalgije, mnogi pacijenti neuspješno posjećuju mnoge liječnike, ne pronalazeći olakšanje. Liječenje ove bolesti provodi se kod reumatologa. On će odrediti da li pacijentovi simptomi zadovoljavaju dijagnostičke kriterije i postavljaju dijagnozu. Osim toga, mogu se imenovati i drugi specijalisti za konzultacije s relevantnim pritužbama: neurolog, psihijatar, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog, ginekolog. U liječenju značajnu ulogu ima fizioterapija i masaža.

zaključak

Fibromyalgia je bolest čiji je vodeći simptom bol u cijelom tijelu. Razvija se polako, stalno napreduje, popraćena je poremećajima neuropsihičke sfere i funkcionalnim poremećajima mnogih organa i sustava.

Nažalost, ova je patologija malo poznata i liječnicima i pacijentima, ali uzalud je široko rasprostranjena, iako se u prosjeku dijagnosticira samo u 1 od 3 do 4 bolesnika.

Fibromijalgija - klinička dijagnoza, laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje patoloških promjena nisu otkrivene. Važnu ulogu u postavljanju dijagnoze imaju kriteriji razvijeni krajem 20. stoljeća, uključujući činjenicu prisutnosti raširene boli i osjećaja pacijenta tijekom palpacije bolnih točaka.

Liječenje uključuje preporuke pacijentu o načinu života, fizikalno-terapijskim postupcima i lijekovima, čiji je glavni očekivani učinak anestezija.

Ako pacijent udovolji svim preporukama liječnika, njegovo se stanje u pravilu ubrzo poboljšava - bolni sindrom se smanjuje, san se vraća u normalu, a tjeskoba, depresija i drugi neugodni simptomi postaju manje intenzivni.

Liječnik neurolog, imunolog V. A. Shlyapnikov govori o fibromijalgiji:

fibromialgija

Fibromijalgija je sindrom kronične boli koji je posljedica genetski determiniranog fenomena senzibilizacije. Pojavljuje se difuzna bol u mišićnoskeletnoj strukturi, u kombinaciji s umorom, poremećajem spavanja, depresijom. Dijagnosticira se prema kliničkim kriterijima uz laboratorijsko i instrumentalno isključivanje reumatske patologije, organskih uzroka boli. Liječenje se provodi kombinacijom ne-lijekova (terapija vježbanjem, psihoterapijom) i lijekova (antidepresivi, derivati ​​GABA, lokalne anestetike).

fibromialgija

Fibromijalgija je već dugo poznata u medicinskoj praksi, ona se primjećuje u 4% populacije, a prevladava uglavnom u žena srednjih godina (35-55 godina). Zbog nedostatka organskog supstrata, bolest se dugo pripisivala mentalnim poremećajima, dijagnosticiranim kao hipohondrija, histerija, psihogeni reumatizam. Pojam "fibromialgija" uveden je 70-ih godina 20. stoljeća. Godine 1990., American College of Reumatology prvi je objavio dijagnostičke kriterije za bolest. Na početku dvadeset prvog stoljeća, dobiveni su dokazi da fibromialgija nije popraćena upalnim promjenama u perifernim tkivima, stoga nije reumatska patologija. Otkrivanje kod pacijenata poremećaja središnjih mehanizama percepcije boli konačno je cementiralo kustos bolesti na stručnjake iz područja neurologije.

Uzroci fibromijalgije

Novija istraživanja su dokazala nasljednu prirodu patologije. Lokalizacija genetskog defekta još nije utvrđena. Poznato je da je vjerojatnost razvoja bolesti kod osoba čiji je srodnik dijagnosticiran fibromijalgija 8 puta veća od prosjeka za populaciju. Studije blizanaca pokazuju da je 50% rizika od patologije genetski određeno, a 50% je povezano s izloženošću vanjskim čimbenicima koji djeluju kao izazivači. Najvjerojatniji etiofaktori, pod djelovanjem kojih se javlja genetski određena fibromialgija, su:

• Periferni bolni sindromi. Povezan s lezijama perifernih živčanih trupaca kao posljedica ozljede (oštećenje živaca), kompresije (sindrom karpalnog tunela), upale (neuritis, neuropatija bedrenog živca), dismetaboličkih procesa (dijabetička neuropatija).
• Zarazne bolesti: borrelioza, herpesna infekcija, infektivna mononukleoza, Q-groznica.
• Uznemirenost - mentalni stres uz negativne emocije. Negativna percepcija životnih događaja posljedica je prisutnosti sumnje u pacijenta, sklonosti ka katastrofi događaja, prekomjernoj budnosti, fiksaciji na vlastite osjećaje. Slične osobine zabilježene su kod gotovo svih bolesnika.
• Tjelesne ozljede (kontuzija, prijelomi, opekline). Djeluje kao faktor stresa povezan s jakim bolom.
• Hormonska neravnoteža. Fibromialgija se najčešće vidi u hipotiroidizmu.
• Primjena lijekova i cjepiva. Negativni učinci na neurotransmiterske procese uključene u stvaranje percepcije boli.

patogeneza

Sindrom kronične boli, koji je popraćen fibromijalgijom, uzrokovan je središnjom senzibilizacijom - stalnom hiper-ekscitacijom osjetljivih neurona u stražnjim rogovima kičmene moždine. Povećano uzbuđenje nastaje i pod djelovanjem bolnih impulsa koji dolaze s periferije (trauma, periferni sindromi), kao posljedica neurometaboličkih promjena uslijed distresa, infekcije i hormonskih poremećaja. Vodeća uloga u patogenezi pripadaju serotoninskim i noradrenergičkim neurotransmiterskim sustavima. Utvrđeno je da je u bolesnika s smanjenom koncentracijom serotonina, L-triptofana, norepinefrina u krvi razina 5-hidroksiindola, osnovnog metabolita serotonina, smanjena u cerebrospinalnoj tekućini. Budući da se smatra da je serotonin odgovoran za dobro raspoloženje, pad njegove razine objašnjava tendenciju pacijenata s fibromijalgijom da budu depresivni i tjeskobni.

Simptomi fibromijalgije

Vodeći simptom kompleksa bolesti je trajna difuzna bol u cijelom tijelu. Pacijenti opisuju bolni sindrom kao "osjećaj koji boli svugdje", "konstantan osjećaj da imam prehladu", "gori u cijelom tijelu". Bolovi su popraćeni senzornim fenomenima: trnci, ukočenost, "zimica", osobito izraženi u ekstremitetima. Ponekad fibromyalgia događa s povremenim artralgija. Karakterizira ga povećan umor, najizraženiji ujutro, manje izražen tijekom dana i neznatno povećan u večernjim satima. Jačanje boli i umora može čak i neznatno povećati tjelesnu aktivnost, kao i produljeni nedostatak aktivnosti.

Poremećaji spavanja predstavljaju poteškoće usnuća, česta noćna buđenja, nedostatak snage nakon dovoljno sna. Tipičan simptom je osjećaj slabosti, umora nakon spavanja. Osjećaj nedostatka sna prisutan je i nakon perioda spavanja od 9-10 sati, praćen jutarnjom ukočenošću u tijelu. U 30-60% slučajeva, fibromialgija se kombinira s mentalnim poremećajima. Najčešći su generalizirana anksioznost i depresija. Mnogi pacijenti imaju blago kognitivno oštećenje: oštećenje pamćenja, smanjenu koncentraciju, nepažnju. Pacijenti ih često opisuju kao „maglu u glavi“, što otežava koncentraciju.

Karakteristični simptomi fibromialgije u većini slučajeva kombiniraju se s drugim problemima: glavobolje tipa migrene, sindrom nemirnih nogu, gastrointestinalna diskinezija i poremećaji mokrenja. Kronična bol, poremećeni san nepovoljno utječu na pacijentovu sposobnost rada, kompliciraju mu svakodnevni život, smanjuje njegovu kvalitetu.

dijagnostika

Fibromialgija se dijagnosticira prvenstveno prema kliničkim podacima nakon isključivanja organske geneze boli. Sveobuhvatno ispitivanje uključuje:

• Pregled bolesnika Omogućuje vam da odredite glavne pritužbe, njihovu prirodu, trajanje bolesti, popratnu patologiju. Kao dijagnostički probirni upitnik korišten je FiRST, čija je osjetljivost na razini 90,5%, specifičnost - 85,7%. Upitnik sadrži 6 stavki, a pozitivan odgovor na 5 pitanja ukazuje na prisutnost fibromialgije.
• Procjena neurološkog statusa. Status odgovara normi. Postoji astenizacija pacijenta, u proučavanju kognitivnih funkcija - poteškoća koncentriranja.
• Istražite točke okidača. Postoji 9 parova bodova, čiji je morbiditet popraćen fibromijalgijom. Dijagnostičku palpaciju treba provoditi s određenom jednoličnom silom prešanja, u kombinaciji s usporednom palpacijom drugih područja.
• Laboratorijski testovi. Izostanak upalnih promjena u općem krvnom testu, povećanje markera autoimune patologije (C-reaktivni protein, RF, antinuklearna protutijela, ASL-O) omogućuje isključivanje reumatske prirode bolesti. U serumu se smanjuje koncentracija L-triptofana, serotonina.
• Imaging. Kompjutorizirana tomografija i MRI mozga ne otkrivaju morfološke promjene, isključuju intrakranijalnu hipertenziju, cerebralne tumore, spore infekcije središnjeg živčanog sustava, degenerativne procese.

Diferencijalna dijagnostika provodi se kod miozitisa, dermatomiozitisa, hiperkalcemije, neurastenije, histerične neuroze, somatoformnih poremećaja, onkoloških procesa. Prilikom postavljanja dijagnoze fibromialgije, liječnici se mogu rukovoditi sljedećim dijagnostičkim kriterijima:

• Bolovi u četiri kvadranta tijela, prisutni u prsima i / ili kralježnici, traju najmanje 3 mjeseca.
• Na palpaciji se pojavljuje bol u 11 od 18 okidačkih točaka.
• Prisutnost umora.
• Tipični poremećaji spavanja.
• Teškoće ako se trebate usredotočiti.
• Jutarnja ukočenost.
• Depresivno, tjeskobno pozadinsko raspoloženje.
• Utjecaj bolesti na kvalitetu života.

Liječenje fibromijalgije

Terapiju provodi neurolog ili algolog, zahtijeva sveobuhvatan pristup, kombinaciju nekoliko tehnika. Među metodama liječenja emitiraju ne-lijekove i lijekove.

• Kognitivno-bihevioralna psihoterapija. Omogućuje pacijentu da razvije pozitivan pogled na život, smanji tjeskobu, podigne pozadinu raspoloženja.
• Terapijska vježba. Dokazano je da umjerena tjelovježba pomaže u smanjivanju boli, regresira simptome bolesti u razdoblju do godinu dana ili duže.
• Ostale tehnike: BOS-terapija, akupunktura, hidroterapija, hipnoterapija. Pokazali su prosječnu učinkovitost u ublažavanju boli. Može se koristiti kao dodatak osnovnoj terapiji.

• Antidepresivi. Učinkovito protiv fibromijalgije i popratne depresije, poboljšava san. Amitriptilin, inhibitori unosa serotonina i norepinefrina (venlafaksin, duloksetin) pokazali su se učinkovitim.
• Antikonvulzivi, koji su derivati ​​GABA (pregabalin). U pozadini liječenja uočava se značajno smanjenje simptoma boli, san se normalizira, a ukupna aktivnost pacijenta se povećava.
• Središnji analgetici (tramadol). Koristi se za ublažavanje akutne boli. Analgetski učinak tramadola pojačava njegov prijem zajedno s paracetamolom. Izražene nuspojave (vrtoglavica, slabost, mučnina), dugotrajno liječenje izaziva ovisnost.
• Lokalni anestetici (lidokain). Koristi se tijekom liječenja u obliku infuzija. Uz lokalnu injekciju u točke okidača, one imaju lokalni i opći anestetički učinak.

Prognoza i prevencija

Fibromialgija je kronična patologija. Redovito sveobuhvatno liječenje može smanjiti bol za 30-50%, normalizirati san, smanjiti tjeskobu i depresiju, poboljšati učinkovitost i kvalitetu života pacijenata. Najbolja prevencija bolesti je pozitivan životni duh, dobronamjerni pogled na tekuće događaje i briga za druge, za razliku od previše usredotočenosti na unutarnje senzacije. Ljudi koji su razvili takav odnos prema životu zaštićeni su od vjerojatnosti bolesti, čak i ako postoji genetska predispozicija.

Fibromialgija - simptomi i uzroci kod djece i odraslih, metode liječenja i prevencije

Trenutno, fibromialgijski sindrom je vrlo čest među svjetskom populacijom. Nedostatak jasnih dijagnostičkih i simptomatskih kriterija doprinosi činjenici da samo jedna osoba od četiri osobe koja se prijavila može ispravno postaviti tu dijagnozu. Korisno je znati o kliničkoj slici u djece i odraslih, glavnim kriterijima za dijagnozu, pravilnom liječenju. Ako imate bilo kakve simptome bolesti, obratite se liječniku.

Što je fibromialgija

To je sindrom kronične boli koji nastaje uslijed genetske determinističke središnje senzibilizacije. Može se manifestirati bol u kostima i mišićima u kombinaciji s umorom, poremećajem spavanja, depresijom. Temelj dijagnoze su klinički podaci i laboratorijske i instrumentalne studije.

Dijagnoza se postavlja samo nakon isključivanja reumatizma i drugih organskih bolesti koje imaju znakove slične onima kod fibromijalgije. Liječenje se provodi u kombinaciji s fizikalnom terapijom, psihoterapijom i lijekovima (antidepresivi, antikonvulzivi, lokalni anestetici, analgetici itd.). Lijekove treba koristiti samo na recept.

razlozi

Znanstvenici diljem svijeta već dugo vremena provode istraživanja koja imaju za cilj identificirati uzroke bolesti. Glavni etiološki čimbenici boli uključuju:

• nasljeđe;
• virusne infekcije (HIV, Epstein-Barr virus (infektivna mononukleoza), krpeljna borelioza, herpesna infekcija);
• negativno psiho-emocionalno stanje, prekomjerna budnost, fiksacija na vlastitu bol;
• stres;
• neuspjeh endokrinog sustava (hormonalni poremećaji, kao što je hipotireoza);
• modrice, prijelomi, opekline s jakim bolnim sindromom;
• uzimanje određenih lijekova ili planirano cijepljenje može stvoriti nelagodu i negativno utjecati na neurotransmitere;
• oštećenje perifernog živčanog sustava (kompresija, neuritis, dijabetička neuropatija, itd.).

simptomi

Klinička slika fibromialgije je vrlo raznolika. Različiti organi i sustavi mogu biti uključeni u patološki proces. Najčešći simptomi uključuju:

• difuzna bol u cijelom tijelu (pacijent ima osjećaj da boli svugdje, postoji slabost, gori unutar tijela);
• osjetilni fenomeni (trnci, obamrlost, "trčanje gusaka" u udovima);
• povratna artralgija (bol u zglobovima);
• ukočenost jutarnjeg mišića;
• povećan umor (posebno snažno očituje se ujutro, a uvečer ponovno povećava);
• loš san (teški san, česta noćna buđenja, nedostatak vedrine, čak i nakon dugog sna);
• mentalni poremećaji (anksioznost, depresija, hipohondrija);
• smanjena memorija i pažnja;
• niži krvni tlak;
• napadi migrene, fotoosjetljivost;
• dispepsija (kršenje gastrointestinalnog trakta);
• poremećaj mokrenja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• otežano disanje, nelagodnost u prsima, hipoventilacija.

Posebnost boli

Simptomi bolesti odvijaju se polagano dulje vrijeme (mjesec ili godina). Vrlo je teško identificirati fibromijalgiju jer pacijenti odlaze k liječniku kasno, ponekad 5-12 godina nakon početka bolesti. Egzacerbacije simptoma javljaju se na pozadini psiho-emocionalnog stresa, stresa, teškog fizičkog rada. Napredovanje bolesti je sporo, s dugim intervalima remisije.

Fibromyalgia bolni sindrom povećava se tijekom vlažnog hladnog vremena ujutro. Reljef, naprotiv, dolazi kada je toplo i suho tijekom fizičkog ili emocionalnog opuštanja. Ljeti se pacijenti osjećaju mnogo bolje nego zimi. Neki pacijenti navode smanjenje simptoma nakon uzimanja tople kupke ili posjeta sauni.

U dijagnostici sindroma boli fibromijalgije razvijeni su posebni kriteriji koji se temelje na lokalizaciji. Palpacija (palpacija) od strane liječnika ovih točaka na obje strane potrebna je za ispravnu dijagnozu:

• područje zatvaranja mišića zatiljaka;
• prednja površina vrata kod 4-7 vratnih kralješaka;
• srednji gornji rub trapeznog mišića;
• gornji rub lopatice;
• drugi rub;
• bočna umetanja humerusa, 2 cm od njih;
• unutarnju površinu zglobova koljena;
• gornji-vanjski kvadrant lijevog i desnog velikog glutealnog mišića;
• gornji stražnji dio bedra;
• velika pljuvačka femura;
• unutarnjeg dijela zgloba koljena na oba uda.

Palpacija se izvodi s određenom silom, koja iznosi oko 4 kilograma po kubičnom centimetru. Kada se takav napor primijeni, falanga ispitivane osobe postaje bijela. Pozitivan rezultat smatra se vrlo bolnim, a ne samo osjetljivim. Ako se bol pojavljuje u najmanje 11 zona, dijagnoza je fibromialgija.

Simptomi u djece

Zbog visoke učestalosti ovog bolnog sindroma važna je dijagnoza dječje fibromialgije. Često se manifestira u dobi od 7-10 godina. Klinički simptomi povezani su s poremećajima spavanja i jakim bolovima u okidačima. Znanstvenici ovo pripisuju kršenju količine fosfokreatina i adenozin trifosfata u stanici, zbog čega se razina kalcija smanjuje, što utječe na koštane i mišićne strukture djetetova tijela. Stresne situacije također snažno utječu na normalan razvoj rastućeg organizma.

Koji liječnik kontaktirati

Neurolog ili reumatolog dijagnosticira fibromijalgiju. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti temeljito ispitivanje pacijenta (prikupiti anamnezu), procijeniti neurološki status (astenija, problemi s pažnjom, pamćenje itd.), Ispitati sve točke okidanja, napraviti laboratorijske testove (isključenje autoimunih bolesti), izvršiti CT snimanje glave (isključiti) tumori, ciste i druge organske patologije u mozgu).

Liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima: miozitis, dermatomiozitis, hiperkalcemija, neurastenija, histerija, neuroza, onkološki procesi, somatoformni poremećaji. Dijagnoza fibromialgije temelji se na sljedećim kriterijima:

• povećan umor;
• poremećaj spavanja;
• bol tijekom palpacije u 10-11 od 18 okidačkih točaka;
• problemi s pažnjom;
• ukočenost ujutro;
• bol u 4 dijela tijela (nužno u prsima, kralježnici), koji traju više od 3-4 mjeseca;
• depresija, tjeskoba.

Liječenje fibromijalgije

Medicinska skrb za ovaj sindrom je vrlo komplicirana i zahtijeva pažljiv odabir terapije. Bolesnici se mogu osloboditi jedino ako ne uzimaju lijekove samo ako slijede preporuke za režim i ispravno ponašanje. Osnovna pravila:

• popijte toplu kupku ujutro i navečer;
• umjerena fizička aktivnost;
• ograničavanje mentalnog i emocionalnog stresa;
• strogo se pridržavajte sna i odmora.

Postoji lijek i ne-lijek za liječenje fibromijalgije. Glavni tijek terapije odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini i trajanju bolesti. Fibromijalgijski sindrom liječi se na sljedeće načine:

• Sesije psihoterapije kako bi se stvorio pozitivan pogled na pacijenta, smanjila anksioznost, poboljšala raspoloženje.
• Posebna vježba terapija za smanjenje prag boli, regres simptomi bolesti za 12 -36 mjeseci, normalizirati funkcije središnjeg živčanog sustava.
• Fizikalna terapija, hipnoza, aromaterapija i druge metode koriste se kao dodatak osnovnom tijeku liječenja.
• Refleksologija, koja mijenja cirkulaciju krvi i pomaže u kontroli razine kateholamina (neurotransmitera) odgovornih za percepciju boli.
• Masaža za ublažavanje stresa, poboljšanje raspoloženja i stanja mišićnog tkiva, ublažavanje napetosti i prekomjerno uzbuđenje.
• Meditacija za opuštanje i olakšavanje funkcija disanja koje pomažu u kontroli simptoma bolesti.
• Folk lijekovi za lokalnu uporabu mogu ublažiti simptome fibromialgije. Jedan od recepata: 1 žličica. ružmarina i 15 kapi kamilice pomiješane s bademovim uljem. Smjesa se mora utrljati u okidače.

Glavni simptomi boli fibromijalgije mogu se zaustaviti samo uz pomoć lijekova. Osnovna terapija uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Antidepresivi (amitriptilin, duloksetin, venlafaksin). Visoka učinkovitost pokazana je u liječenju bolesti komplicirane depresivnim stanjem, poremećajem spavanja. Lijekovi mogu smanjiti tjeskobu, poboljšati san.
2. Antikonvulzivi su derivati ​​GABA (Pregabalin). Tijekom terapije pacijent poboljšava san, smanjuje simptome boli, povećava aktivnost i raspoloženje.
3. Središnji analgetici (tramadol). Koristi se u slučaju akutne nepodnošljive boli. Tramadol se najbolje uzima zajedno s paracetamolom radi boljeg analgetskog učinka. Česta uporaba ovog lijeka dovodi do ovisnosti, mogu nastupiti neželjeni učinci (mučnina, povraćanje, vrtoglavica, pad krvnog tlaka).
4. Lokalni anestetici (lidokain). Primjenjuju se tijekom liječenja u obliku infuzijskih injekcija. Lokalna injekcija (injekcija) u okidač (bol) bodova uzrokuje lokalni anestetički učinak.
5. Antiepileptici (Gabapentin, Pregabalin) Ovi lijekovi mogu eliminirati neuropatske bolove različitog podrijetla, brže djeluju na tijelo.
6. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen). Lijekovi koji ublažavaju upalu, bol.

Simptomi fibromijalgije

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Fibromijalgija je rijetka bolest koju karakterizira mišićno-koštana bol i učestali grčevi u ligamentima, tetivama i mekim tkivima.

Pojavljuje se samo u 4% populacije, uglavnom u žena srednjih godina, iako se ponekad primjećuje kod muškaraca. Još se ne zna što točno izaziva razvoj bolesti, jer tijekom pregleda bolesnika nije bilo vidljivih patologija.

Fibromijalgija - patološke promjene u određenim područjima mišićnog tkiva i tetiva

Značajke bolesti

Zbog nedostatka očitih abnormalnosti u tijelu, zamućenih simptoma i subjektivnih osjećaja koji ih prate, neki medicinski stručnjaci uopće ne prepoznaju fibromijalgiju kao dijagnozu. Da, i posebni testovi za utvrđivanje tog stanja ne postoje. Mnogi ljudi pogrešno nazivaju znakove depresije ili blage mentalne poremećaje kao manifestacije fibromijalgije. Ipak, ovo stanje tijela je neovisna bolest, a dijagnoza se temelji na kliničkim kriterijima.

U nedostatku biokemijskih i morfoloških poremećaja u tijelu bolesnika s fibromijalgijom, znanstvenici su još uvijek pronašli neke razlike. Kod gotovo svih bolesnika ustanovljeno je da su završetci živaca u stopalima i dlanovima bili veći od normalnih u broju. Ova značajka može biti povezana s promjenama cirkulacije krvi i smanjenjem termoregulacije tijela. I premda to nije opasno i ne predstavlja prijetnju životu, još uvijek osobi daje mnoge probleme.

Tipični lokalni bolni sindromi za fibromijalgiju

Fibromialgija je kronična bolest, 28% ispitanika se razvija iz djetinjstva. Njegovi simptomi traju tijekom cijelog života pacijenta, povremeno se mijenjaju pod utjecajem vanjskih uzroka. Samo statički-dinamički poremećaji koji se javljaju u bolesnika, uglavnom u starijoj dobi, ostaju nepromijenjeni. Značajan broj osoba s takvom dijagnozom dobiva invaliditet, u nekim slučajevima bolest izaziva moždani udar.

Dijagnostički kriteriji i klinička obilježja fibromijalgije

Simptomi bolesti

Spazmi i bol mogu se pojaviti na određenim mjestima ili u cijelom tijelu. Kod muškaraca se obično uočava lokalizirana fibromialgija, najčešće u području ramena. To se događa nakon dugotrajnog preopterećenja mišića kao rezultat profesionalnih aktivnosti ili sportskog treninga. Kod žena bolest ima zajednički oblik i očituje se u cijelom tijelu. U fazi razvoja simptomi bolesti mogu se pojaviti samo kao posljedica stresa ili virusne infekcije.

Postoje četiri glavna simptoma za dijagnosticiranje fibromijalgije:

bolovi različitog intenziteta u mišićima i kostima u trajanju od tri mjeseca;

Kako bi odredio takve specifične točke, liječnik opipava svako područje, a ako pacijent reagira na bol, točka se smatra pozitivnom. Provjerite ukupnu osjetljivost boli osobe na dva mjesta - preko fibule i frontalnog područja. Zatim nastavite palpaciju lumbalnog područja, stražnjice, sakralne regije, mišića ramena i leđa, gdje se nalaze najbolje točke. Njihov broj varira od 5 do 18, i smatraju se jednom od glavnih razlika ove patologije. Da bi se isključili subjektivni čimbenici, ponovnu palpaciju mora obaviti drugi liječnik.

Kriteriji za dijagnosticiranje fibromialgije

U nekim slučajevima pacijent mora biti promatran od 6 mjeseci do godinu dana prije nego što se postavi točna dijagnoza. Vrlo je važno osigurati da zdravstveni problemi nisu uzrokovani stresnim situacijama, načinom života pacijenta ili drugim vanjskim uzrocima. Iznimno, specijalist određuje razvoj fibromialgije.

Kriteriji za određivanje fibromijalgije

Ako je zahvaćeno određeno područje (rebra i prsa, vrat, rameni pojas, lumbalna regija ili kukovi), bol se pojavljuje iznenada i prilično je oštar. S vremenom, učestali su napadi boli, povećava se njihov intenzitet i trajanje. Kada se pritisne, bolno područje je vrlo osjetljivo, moguće su grčevi mišića. U slučajevima uobičajene fibromialgije, bol se širi kroz tijelo, ponekad je čak teško odrediti što točno boli.

Ponekad se čini da cijelo tijelo odmah boli.

Osim glavnog, postoje i brojni dodatni simptomi:

san je poremećen, pacijent ne može dugo spavati navečer, a nakon buđenja se ne osjeća odmoreno;

Bolovi u mišićima i kralježnici

Migrene i temperatura

Grčevi i grčevi u mišićima

Osim opisanih simptoma, većina bolesnika pokazuje istodobni emocionalni poremećaj - od lošeg raspoloženja do tjeskobe i depresije. Takve su manifestacije vrlo slične kroničnom umoru, što objašnjava pogrešne dijagnoze za bolesnike s fibromijalgijom.

Emocionalni poremećaji i nestabilnost u fibromijalgiji

Uz emocionalne promjene uočene su i neke fiziološke smetnje: dismenoreja, razdražljivost crijeva, vestibularni poremećaji, hipermobilnost zglobova, zadržavanje tekućine u tijelu, Raynaudov sindrom.

Dismenoreja i drugi simptomi

Raynaudov sindrom (sindrom hladnih ruku i nogu)

Tipično, takve manifestacije su zabilježene u oko 60% bolesnika, njihova težina ovisi o stupnju razvoja bolesti, individualnim karakteristikama organizma i drugim čimbenicima. Uz sve to, ovi simptomi se ne mogu nazvati karakterističnim samo za fibromijalgiju.