Biologija i medicina

Osnovna značajka mišićnog tkiva u usporedbi s drugim tkivima tijela je:

Prvo, njegova visoka osjetljivost na djelovanje štetnih čimbenika, dakle, s različitim procesima karaktera, čak iu odsustvu kliničkih simptoma oštećenja mišića, promjene se mogu otkriti na histološkoj razini.

Drugo, mišićno tkivo ima ograničene odgovore na različite učinke. Prema tome, morfološke promjene uzrokovane hipoksijom, pomaci elektrolita koji se javljaju tijekom infektivnih procesa ili toksičnih stanja, mogu biti slični. To je povezano s kliničkom monotonijom semiotike oštećenja mišića (mijalgija, slabost), što je rezultat niza bitno različitih razloga.

Treće, osobitost mišićnog tkiva je njegov vrlo bliski odnos s živčanim sustavom. Te osobine mišićnog sustava određuju klinički polimorfizam mijalgije, njihovu posebnu povezanost s oštećenjem živčanog sustava, središnje i periferno.

Mijalgični sindrom, koji se razvija na pozadini eozinofilije, vodeća je manifestacija tzv. Eozinofilnog miozitisa. Pojam se koristi za opisivanje četiri različita klinička sindroma, ali povezana s općim patofiziološkim mehanizmima razvoja: (1) eozinofilni fasciitis; (2) eozinofilni monomiositis; (3) eoinofilni polimiozitis; (4) sindrom eozinofilije-mijalgije.

Eozinofilni fasciitis je prvi opisao Schulman 1974. godine kao bolest s kožnim promjenama poput bjeloočnice, kontrakture zglobova koljena u kombinaciji s hiperglobulinemijom, povećanim ESR-om i eozinofilijom. Histološke promjene nalikuju sklerodermi. Bolest je češća kod muškaraca (2: 1). Simptomi bolesti pojavljuju se u dobi od 30-60 godina, često se tome prethodi teški fizički napor. Prvi znakovi su vrućica i mialgija, nakon čega slijedi difuzna slabost i ograničenje kretanja u velikim zglobovima. Perifernu krv karakterizira značajna eozinofilija. Postoje slučajevi spontane regresije simptoma. Učinak kortikosteroida je zadovoljavajući.

Eozinofilni monomiositis karakterizira bolno zbijanje gastrocnemius mišića ili, rjeđe, bilo kojeg drugog mišića, što je kardinalna razlika ovog oblika. Biopsija pokazuje upalnu nekrozu i oticanje intersticijskih tkiva. Eozinofilija je također stalna značajka ovog oblika. Postoji dobar odgovor na terapiju kortikosteroidima.

Eozinofilni polimiozitis opisali su Layzer et al. kao treći oblik eozinofilne mialgije, koja se smatra subakutnom varijantom polimiozitisa. Bolest se javlja u mlađoj dobi, koja uključuje pretežno proksimalne mišićne skupine, uzrokujući slabost i bol u njima, razvijajući se unutar nekoliko tjedana. Mišići su čvrsti i bolni. Ovaj oblik karakteriziraju i drugi simptomi polimiozitisa, ali infiltracija upalnog mišića je pretežno eozinofilna. Sistemske manifestacije mogu varirati: teška eozinofilija, oštećenje srca, vaskularni poremećaji (Raynaudov fenomen, hemoragijski sindrom), cerebrovaskularni slučaj, anemija, periferna neuropatija i gamaglobulinemija.

Sindrom eozinofilije-mijalgije je najpoznatiji i klinički ispitan oblik. Od 1980. godine objavljeno je nekoliko opisa sporadičnih slučajeva bolesti karakteriziranih eozinofilijom i mialgijom u bolesnika liječenih L-triptofanom kao sedativom. Pretpostavlja se da uzrok bolesti nije sam lijek, ali je moguće da njegova zagađivač još nije identificiran. Nakon prvih radova pojavio se niz publikacija posvećenih proučavanju učestalosti razvoja ovog sindroma. Godine 1981. u Madridu je zabilježen ogroman gubitak od oko 20.000 ljudi, koji navodno konzumira kontaminirano biljno ulje koje sadrži anilin (anilin je slične strukture kao antranilna kiselina koja se koristi za proizvodnju triptofana).

Sindrom je češći u žena, početak bolesti je obično akutan, sa simptomima slabosti, groznice i teške eozinofilije (više od 1000 / mm3). bolovi u mišićima, napetost, hrskavost, slabost, parestezije ekstremiteta i induralno oticanje kože najvažniji su i trajni znakovi bolesti. s ovim oblikom bolesti, mialgija je ozbiljna. U nekim slučajevima, patološki proces uključuje bulbarne mišiće i periferne živce. Elektromiografski u tim slučajevima moguće je identificirati znakove oštećenja mišića ili perifernih živaca. Biopsija otkriva upalne promjene koje su izražene u koži iu manjoj mjeri u mišićima.

Treba napomenuti da simptomi kože i eozinofilija dobro reagiraju na terapiju kortikosteroidima i drugim imunosupresivnim sredstvima, dok ti lijekovi nemaju vidljiv učinak na manifestacije drugih simptoma.

Dijagnostičke informacije za otkrivanje sindroma eozinofilije-mialgije su anamnestičke informacije o uzimanju L-triptofana, prije pojave glavnih simptoma, te izrazita regresija simptoma nakon prekida odgovarajućih lijekova.

Sindrom eozinofilije-mijalgije

Sindrom eozinofilije-mialgije rijetko je stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova koji sadrže aminokiselinu triptofan, a karakteriziraju ga teške sistemske lezije (pluća, mišićni sustav, zglobovi i fascija). Simptomi su kašalj, otežano disanje, umor, bol u mišićima, neurološki poremećaji i upala zglobova. Dijagnoza se provodi laboratorijskim testovima (kompletna krvna slika), rendgenskim tehnikama i proučavanjem povijesti bolesnika. Tretman se sastoji u otkazivanju lijekova koji izazivaju lijekove i provođenju simptomatske terapije.

Sindrom eozinofilije-mijalgije

Sindrom eozinofilije-mialgije najprije je dijagnosticiran i izoliran kao zasebna nozološka jedinica sredinom 80-ih godina 20. stoljeća. U tim godinama došlo je do izbijanja te patologije, zbog široke raspodjele lijeka na bazi triptofana, proizvedenog u jednoj od japanskih farmaceutskih tvrtki. Trenutno, proizvodi sa sadržajem takve aminokiseline u svijetu praktički nisu dostupni, ali se i dalje javljaju slučajevi bolesti. Obično je uzrokovana upotrebom krivotvorenih proizvoda nekih proizvoda (uljane repice) i lijekova koji sadrže štetne nečistoće. Sindrom s jednakom vjerojatnošću pogađa i muškarce i žene, predstavlja potencijalnu opasnost za život.

Uzroci sindroma eozinofilije-mijalgije

Istraživanje provedeno nedugo nakon otkrića patologije pokazalo je da njegov uzrok nije sama triptofan (vitalna aminokiselina), nego neke nečistoće u lijeku. Tijekom kemijske sinteze glavnih sastojaka ušli su u lijek i smatrali se uvjetno sigurnim zbog zanemarive koncentracije. Vjerojatno su ove nečistoće izazvale neobične alergijske procese koji dovode do oštećenja pluća, naglog porasta broja eozinofila u krvi, bolova u mišićima i drugih poremećaja. Razvoj sindroma bio je glavni razlog za zabranu takvih lijekova.

Postoji i pretpostavka da je glavni uzrok razvoja patologije metaboliti triptofana - spojevi pod konvencionalnim nazivima EBT i MTSA. Sumnja se da je nekoliko drugih tvari uključeno u patogenezu sindroma. Međutim, studije provedene s čistim varijantama ovih spojeva imale su dvosmislene rezultate, stoga neki znanstvenici osporavaju njihovu ulogu u etiologiji bolesti. Osim njih, u onim serijama lijekova čija je uporaba povezana s patološkim stanjem, nađeno je više od 60 nečistoća. Brojni istraživači vjeruju da je pojava kršenja posljedica kombiniranog djelovanja više tvari odjednom.

Postoji mišljenje da bi sam L-triptofan, kada se proguta u visokim dozama, mogao izazvati razvoj eozinofilije, mialgije i drugih poremećaja. Utvrđeno je da ova aminokiselina u svom čistom obliku može usporiti razgradnju histaminom sličnih spojeva koji su uključeni u mnoge upalne i alergijske reakcije. Samo u nekih bolesnika koji uzimaju triptofan, razvoj sindroma se objašnjava prisutnošću obilježja reaktivnosti ili drugih mehanizama predispozicije. Istodobno, takvo stajalište ne objašnjava zašto se patologija događa kada se koriste drugi proizvodi ili lijekovi (na primjer, sindrom toksičnog ulja ima slične simptome).

patogeneza

Patogenetski procesi u eozinofilijsko-mijalgijskom sindromu su još gore proučavani od njegove etiologije, jer spoj koji izaziva bolest nije pouzdano identificiran. Na temelju kliničkih podataka može se pretpostaviti da određeni faktor izaziva povećanje formacije ili usporavanja razgradnje upalnih stimulansa - histamina, nekih interleukina i prostaglandina. To uzrokuje imunološki upalni odgovor u plućima, mišićima fascije, zglobovima i živcima. Oštećena tkiva infiltriraju makrofagi i limfociti, što dodatno pogoršava patološki proces. Razvoj eozinofilije, prema ovoj hipotezi, povezan je s povećanjem koncentracije histamina - eozinofili igraju središnju ulogu u procesima njegovog raspadanja.

Prema drugoj teoriji patogeneze bolesti, glavni je uzrok, naprotiv, aktivacija eozinofila, koji počinju prodirati u tkiva i potiču nakupljanje toksičnih produkata u njima. To, pak, izaziva pojavu upale koja uključuje druge imunokompetentne stanice i razvoj limfocitne infiltracije. No, kao iu prethodnoj hipotezi, polazni faktor bolesti ostaje nepoznat. Podaci iz histokemijskih istraživanja mogu se tumačiti kao dokaz i prve i druge pretpostavke, tako da se istraživanje sindroma nastavlja.

Simptomi sindroma eozinofilije-mijalgije

Pojava sindroma javlja se nakon primjene lijekova ili drugih proizvoda koji sadrže triptofan i njegove metabolite. Vrijeme razvoja bolesti može se uvelike razlikovati - od nekoliko dana do 3-5 mjeseci nakon početka liječenja. U početku je izražen umor i slabost, što se zamjenjuje teškim bolovima u mišićima, otežanim pokretima. U isto vrijeme postoje pritužbe na slabost mišićnog sustava - pacijent ne može izdržati uobičajena opterećenja za njega. Mijalgija se može kombinirati s neugodnim osjećajima u području srca, što ukazuje na uključenost u patološki proces miokarda.

Više od polovice bolesnika ima lezije dišnog sustava, koje se manifestiraju kašljanjem, šištanjem tijekom disanja, kratkim dahom. Tijek patologije je ponekad kompliciran simptomima upala pluća - bolova u prsima tijekom disanja, povećanog suhog kašlja. Respiratorni poremećaji mogu trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Često se određuje edem potkožnog masnog tkiva na rukama ili nogama. U posebno teškim slučajevima dolazi do nakupljanja tekućine u tjelesnim šupljinama - trbušne, pleuralne, perikardijalne. Broj bolesnika s eozinofilijom-mialgijom ima neurološke simptome u obliku poremećaja osjetljivosti prstiju, šaka i stopala.

Pacijentova koža je obično blijeda ili cijanotična, što ukazuje na nedovoljnu oksigenaciju krvi i oštećenje plućne funkcije. Ponekad dolazi do oštećenja zglobova, praćene bolom tijekom kretanja, oticanjem, crvenilom područja artikulacije. No, češće je jedini znak učešća zglobova u procesu bolesti artralgija. Sistemski poremećaji (groznica, vrućica, glavobolje, povraćanje) javljaju se samo kod nekih bolesnika s ovim sindromom.

komplikacije

Eozinofilija-mialgija, prema medicinskim statistikama, u oko 4-5% slučajeva je fatalna. Uzrok smrti je teška respiratorna insuficijencija ili srčana disfunkcija uzrokovana miokarditisom i nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini (hydropericardium). Uz dugotrajan tijek bolesti, respiratorni volumen pluća se smanjuje zbog fibroze, što smanjuje kvalitetu života i sposobnosti za rad pacijenta. Opisani su slučajevi u kojima se pojavio reumatoidni poliartritis nakon razvoja sindroma. To ukazuje na mogućnost imunoloških poremećaja zbog bolesti, ali pouzdana veza između ove dvije patologije još nije pronađena.

dijagnostika

Da bi se utvrdio sindrom eozinofilije-mialgije, koriste se različite dijagnostičke metode - ispitivanje bolesnika, radiografski pregledi, opći laboratorijski testovi. Ako se pojave poteškoće, mogu dodatno obaviti mikroskopski pregled sputuma, histološko ispitivanje zahvaćenih tkiva. Jednoznačni simptom patologije je upotreba lijeka ili proizvoda koji sadrže sintetizirani slobodni triptofan. Dijagnoza stanja stanja je kako slijedi:

• Povijest istraživanja i prikupljanja. Prilikom komuniciranja s pacijentom važno je da alergolog-imunolog otkrije je li konzumirao neke lijekove, naftne derivate, neku sportsku prehranu u posljednjim danima i tjednima. Imajući to na umu, moguće je odrediti je li pacijent bio u kontaktu s triptofanom i njegovim toksičnim metabolitima. Među najčešćim bolestima su otežano disanje, bol u različitim skupinama mišića, slabost.
• Rendgenske studije. Na radiografiji prsnog koša možete prepoznati znakove konsolidacije plućnog tkiva u obliku mrežastih ili mrežastih lezija. Tu su i znaci upala pluća i promjene u konturama srca s hidroperikardijem. Rendgenska dijagnostika nije glavna dijagnostička metoda, jer se patološke promjene otkrivaju samo u 20% slučajeva sindroma.
• Laboratorijski testovi. Općenito, analiza krvi određena je izraženom eozinofilijom - do 1.000 stanica po mikrolitru. Često se bilježe znakovi upalne reakcije - povećanje ESR, leukocitoza.
• Histološka studija. Za dijagnozu patologije može proizvesti biopsiju pluća (s respiratornim poremećajima), mišićima i fascijom (s mijalgijom) i drugim tkivima, ovisno o kliničkoj slici. Histološko ispitivanje tkiva zahvaćenih organa otkriva infiltraciju krvnih žila malog kalibra monocitima, eozinofilima, limfocitima.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s infektivnim i upalnim lezijama pluća (bronhitis, upala pluća), bolesti srca i sustavnim autoimunim stanjima - nekim oblicima reumatizma i poliartritisa. Glavni simptomi sindroma su povijest uzimanja lijekova ili preparata s triptofanom, odsustvo znakova infekcije prema krvnim testovima.

Liječenje sindroma eozinofilije-mijalgije

Glavni uvjet za uspješno liječenje bolesti je isključivanje lijeka ili produkta koji sadrži triptofan koji je uzrokovao patološki proces. Stoga je tijekom dijagnoze važno odrediti gdje pacijent dobiva izazivačke tvari. Kako bi se smanjili simptomi, propisuju se kortikosteroidi koji imaju izražen protuupalni učinak. Shema i trajanje njihove uporabe ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. U otprilike polovici bolesnika simptomi patologije nestaju nekoliko dana nakon početka liječenja, dok u drugima ostaju 2-3 tjedna.

Simptomatske intervencije su rijetko potrebne, uz jak kašalj mogu se koristiti lijekovi koji smanjuju aktivnost kašlja. Edem se eliminira upotrebom diuretičkih lijekova. Antihistaminici se ne koriste zbog njihovog nejasnog i slabog učinka u ovoj patologiji. Ponekad se propisuje održavanje uz primjenu multivitaminskih pripravaka.

Prognoza i prevencija

Prognoza eozinofilijsko-mijalgijskog sindroma uvjetno je pogodna za rano otkrivanje i pravodobno upućivanje specijalistu. Nakon isključenja provocirajuće tvari i terapije kortikosteroidima, simptomi nestaju bez posljedica. U slučaju dugog tijeka pluća, mogu se razviti sklerotični procesi koji smanjuju vitalni kapacitet i površinu izmjene plina. To dovodi do kratkog daha s umjerenim naporom, cijanotičnom kožom i drugim poremećajima. Prevencija sindroma je odbijanje uporabe lijekova koji sadrže triptofan, osobito sumnjivog podrijetla. To bi trebao biti što je brže moguće otkazati prijem takvih sredstava, ako se u pozadini njihove uporabe nalazi bol u mišićima, kašalj, otežano disanje.

Sindrom eozinofilne mialgije - uzroci razvoja i manifestacije

Sindrom eozinofilne mialgije prvi je put prijavljen u Sjedinjenim Državama kasnih 80-ih godina 20. stoljeća. To je sustavna lezija, koju karakterizira kožna lezija slična bjeloočnici, kao i teška: eozinofilija i mialgija. Najčešće se dijagnosticira kod žena. Početak bolesti je akutan i počinje s vrućicom, slabošću i teškom eozinofilijom.

Pojavljuje se u kroničnom obliku. Vrlo rijetko kobno.

razlog

Ovaj sindrom se pojavio kod ljudi nakon uzimanja triptofana, koji je proizvela jedna od farmaceutskih tvrtki u Japanu. Oni su prekinuti.

Nakon što je utvrđen temeljni uzrok, znanstvenici su identificirali neke moguće etiološke čimbenike. Govorimo o nečistoćama u lijekovima. U studiji je utvrđeno da akumulacija u zahvaćenom tkivu eozinofila, limfocita, makrofaga, fibroblasta ukazuje na njihovu važnost u razvoju sindroma, ali kako oni utječu, liječnici nisu utvrdili. Studija je pokazala da aktivacija eozinofila u tkivima deponira njihove toksične proteine, također je identificirala aktivaciju fibroblasta i povećanu ekspresiju gena koji kodiraju različite proteine ​​vezivnog tkiva. Također je zabilježena uključenost IL-5 i beta-transformirajući faktor rasta.

Ovaj sindrom potvrđuje važnu ulogu čimbenika okoliša u razvoju kronične upale i fibroze.

simptomi

Kako bi se utvrdio ovaj sindrom, identificirane su tri glavne značajke:

1. Sadržaj eozinofila u krvi na razini koja nije 1000 1 / µl.
2. Generalizirana mialgija, koja narušava ukupnu aktivnost pacijenta.
3. Nema znakova raka ili zarazne bolesti koja bi mogla uzrokovati takve simptome.

Opisani su i slučajevi gdje je sindrom bio praćen upalom pluća, miokarditisom, neuropatijom, što je dovelo do respiratornog zatajenja, encefalopatije i eozinofilnog fasciitisa.

To je sustavna bolest. Oštećenje pluća zabilježeno je u 50% bolesnika, a promjene koje su uočene na rendgenskim zrakama otkrivene su samo u 15-20%.

Glavni simptomi bolesti:

• kašalj;
• kratak dah;
• teško disanje;
• mialgija;
• opći umor;
• slabost mišića;
• artralgije;
• bubri;
• uzlazna neuropatija.

U kliničkim testovima krvi zabilježene su razine eozinofila iznad 1000 / μl. Oštećenje pluća nastaje zbog hipoksemije. Na rendgenskom snimku i CT-u prsnog koša postoji mrežasta ili mrežasto-nodularna lezija i pleuralni izljev.

Simptomi mialgije su vrlo akutni. Lezija može biti na bulbarnim mišićima i perifernim živcima.

Tijekom vježbanja kod ljudi značajno je smanjena difuzijska funkcija pluća i plućni krvni protok. Također je zabilježena restorativna disfunkcija vanjskog disanja.

U uzorcima biopsije organa pogođenih sindromom određena je infiltracija limfocita, monocita i eozinofila u tkiva i male žile.

Dijagnoza se može postaviti u prisutnosti znakova mijalgije, kratkog daha i eozinofilije nakon uzimanja triptofana.

liječenje

Liječenje započinje ukidanjem lijekova u ovoj skupini. Bolesnicima se propisuju glukokortikoidi.

Tijekom vremena, osoba se izliječi od ove bolesti. Smrti su izuzetno rijetke (ne više od 5%).

Unatoč činjenici da je lijek prekinut, slučajevi bolesti se ponekad nalaze.

5. Sindrom eozinofilije - mialgija

a. Klinička slika. Prvi opis sindroma eozinofilije-mialgije odnosi se na kraj 80-ih godina, kada je zabilježeno izbijanje bolesti, što se očitovalo mijalgijom i teškom eozinofilijom. Sindrom eozinofilije-mijalgije sustavna je bolest. Oštećenje pluća javlja se u 50-60% bolesnika, radiografske promjene u plućima - u 15-25%. Glavni simptomi su kašalj, otežano disanje, teško disanje, mialgija, umor, slabost u mišićima, artralgija, edem, uzlazna polineuropatija. U svim slučajevima razvoju bolesti prethodi uzimanje triptofan, koji sadrže toksične nečistoće.

b. Laboratorijske i instrumentalne studije. Broj eozinofila u krvi prelazi 1000 μl –1. Kod oštećenja pluća dolazi do hipoksemije. Radiografijom i CT-om prsnog koša otkriva se mrežasta ili mrežasto-nodularna lezija i pleuralni izljev. Tijekom vježbanja, sposobnost difuzije pluća je značajno smanjena, a plućni protok krvi smanjen. U istraživanju respiratorne funkcije ponekad se identificiraju restriktivni poremećaji. U uzorcima biopsije zahvaćenih organa otkrivena je infiltracija tkiva i malih žila u limfocite, monocite i eozinofile.

u. Dijagnoza se postavlja ako postoji anamneza mialgije, kratkog daha i eozinofilije nakon uzimanja triptofan.

Liječenje i prognoza. Unatoč tome što je u SAD-u triptofan Prekinuta 1990. godine, ova se bolest javlja. Prognoza je povoljna. Kod nekih bolesnika prekid liječenja triptofan i davanje kortikosteroida brzo dovodi do poboljšanja, dok za druge simptomi traju duže.

B. Diferencijalna dijagnoza u plućnoj eozinofiliji. Oni razjašnjavaju je li pacijent bolovao od bronhijalne astme i ima li u prošlosti simptome koji su karakteristični za plućnu eozinofiliju. Ako se sumnja na akutnu eozinofilnu pneumoniju, tropska plućna eozinofilija i sindrom eozinofilije-mijalgije isključuju infekcije helmintom i otkrivaju je li pacijent koristio lijekove koji mogu dovesti do tih bolesti. Među instrumentalnim metodama pregleda, radiografija prsnog koša, CT i angiografija su od posebne važnosti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim bolestima koje uključuju eozinofiliju, mikobakterijske i gljivične infekcije, brucelozu, limfome i kolagenske bolesti.

B. Imunološke studije. Patogeneza plućne eozinofilije nije u potpunosti istražena. Nedavne studije su pokazale da su eozinofilija i povećanje razine IgE u serumu sekundarne i da su posljedica povećane proizvodnje interleukina-4 i -5 T-pomoćnih stanica. Eozinofili obično igraju važnu ulogu u zaštiti od crva, dok su u patologiji aktivno uključeni u upale i oštećenja tkiva. Eozinofilne granule sadrže proteine ​​koji su toksični za različite tipove stanica i sposobni su aktivirati mastocite. Dakle, glavni glavni protein eozinofila je otrovan ne samo za helminte, već i za tumorske stanice i epitel bronhija, kationski protein eozinofila i eozinofilni neurotoksin oštećuju ne samo helmintove, već i neurone, te aktiviraju mastocite. Kada se aktiviraju eozinofili, otpuštaju se i drugi medijatori, na primjer leukotrieni C₄ i D₄ i faktor aktivacije trombocita, koji su također uključeni u oštećenje vlastitih tkiva (vidi Ch. 2, nn I.G.2.a.2 i I.G.2.b).

IV. Goodpasture sindrom isključen je kombinacijom plućnog krvarenja i glomerulonefritisa. Trenutno se smatra da je njegov uzrok proizvodnja citotoksičnih protutijela na glomerularnu bazalnu membranu zbog različitih čimbenika (Goodpasture sindrom opisan je kao komplikacija gripe). Pokazalo se da se ta antitijela vežu za alfa3-lanac kolagena tipa IV. Češće muškarci u dobi od 10 do 50 godina su bolesni. Žene čine manje od 30% pacijenata. Opisani su obiteljski slučajevi.

A. Klinička slika

1. Više od 90% bolesnika ima hemoptizu. U isto vrijeme ili nešto ranije, razvija se glomerulonefritis. Osim toga, 57% pacijenata ima otežano disanje, 51% ima povećan umor, 41% ima kašalj, 22% ima groznicu. U 20% bolesnika bolesti prethodi akutna respiratorna bolest. U fizikalnom pregledu 50% bolesnika imalo je blijedilo, 37% imalo je vlažne i suhe hljebove, a 25% je imalo edem. Osim toga, ponekad dolazi do blagog porasta krvnog tlaka, krvarenja i eksudata na mrežnici.

2. Laboratorijske studije. Najosjetljivija i najspecifičnija metoda za dijagnosticiranje Goodpasture sindroma je određivanje antitijela na glomerularnu baznu membranu pomoću RIA ili ELISA-e u čvrstoj fazi. Anemija nedostatka željeza uočena je u 98% bolesnika, leukocitoza je otkrivena u 50%, proteinurija je otkrivena u 88%, a crvene krvne stanice, leukociti i granulirani cilindri u urinu prisutni su u više od 70%. U 10% bolesnika u ranom stadiju bolesti nema promjena u mokraći. U većine bolesnika razina kreatinina u serumu se postupno povećava.

3. Rendgenski snimak prsa. U ranim stadijima bolesti u 90% bolesnika otkrivene su više žarišnih sjena, zbog nakupljanja krvi u alveolama. Ako se plućno krvarenje nastavi, sjene se povećavaju, postaju izraženije. Nekoliko dana nakon prestanka krvarenja, rendgenski uzorak se normalizira. Zbog ponovljenog krvarenja i naslaga hemosiderina u plućima razvija se pneumoskleroza.

4. Proučavanje respiratorne funkcije. Ispitivanje respiratorne funkcije obično otkriva restriktivne poremećaje. U nedostatku krvarenja, sposobnost difuzije pluća je smanjena. Uz kontinuirano krvarenje, krv koja se nakupila u alveolama veže ugljični monoksid, koji se koristi u istraživanju, zbog čega je difuzijski kapacitet pluća pretjeran.

B. Imunološke studije. Protutijela na glomerularnu baznu membranu vežu se na C-terminalni dio alfa 3 lanca kolagena tipa IV. Imunološki odgovor razvija se kršenjem trodimenzionalne strukture kolagena uzrokovane infekcijom ili intoksikacijom. Vezanje protutijela na glomerularnu baznu membranu dovodi do aktivacije komplementa, migracije neutrofila i oštećenja glomerula.

B. Histološki pregled

1. Svjetlo. Tijekom egzacerbacije u alveolama detektiraju krv. Uz dugotrajan tijek bolesti, u plućima se otkrivaju makrofagi koji sadrže hemosiderin, netaknute alveolarne i endotelne stanice i pneumoskleroza. Vaskulitis nije karakterističan. Elektronska mikroskopija identificira široke razmake između endotelnih stanica i oštećenja bazalne membrane. Kod imunofluorescencije, linearni depoziti IgG i komplementa mogu se otkriti u bazalnoj membrani alveola.

2. Bubrezi. Postoji slika akutnog glomerulonefritisa. Elektronska mikroskopija otkriva proliferaciju i oticanje endotelnih stanica, zadebljanje glomerularne bazalne membrane i taloženje fibrina u subendotelnom sloju. Kod imunofluorescencije se detektiraju linearni IgG depoziti u glomerularnoj baznoj membrani.

1. Preliminarna dijagnoza izvodi se kombinacijom plućnog krvarenja, glomerulonefritisa i anemije zbog nedostatka željeza. U nedostatku istovremenog oštećenja pluća i bubrega, dijagnoza je teška.

Plućna eozinofilija

Plućna eozinofilija je skupina bolesti koje karakterizira eozinofilija i ograničeno zamračenje na rendgenskim snimkama prsa. Ovaj dio posvećen je kliničkoj slici, dijagnostici i liječenju akutne i kronične eozinofilne pneumonije, tropske plućne eozinofilije, Churg-Strosovog sindroma, periarteritis nodosa i sindroma eozinofilije-mijalgije. Ova skupina bolesti također uključuje alergijsku bronhopulmonarnu aspergilozu.

a. Klinička slika. Bolest je asimptomatska ili je praćena blagim kašljem, kratkim dahom, slabom temperaturom, mijalgijom. Uzroci akutne eozinofilne pneumonije nisu poznati, vjerojatno zbog alergijskih reakcija uzrokovanih lijekovima (na primjer, aminosalicilna kiselina, sulfonamidi, klorpropamid, nitrofurantoin), spojevi nikla ili helminti (na primjer, Ascaris spp., Strongyloides spp.). Pažljivo prikupljena povijest nam omogućuje da otkrijemo uzrok bolesti i potvrdimo dijagnozu. U nekim slučajevima, međutim, to ne uspijeva.

b. Laboratorijske i instrumentalne studije. Eozinofili obično čine 10-30% ukupnog broja leukocita. Radiografski prikaz prsnog koša otkriva brzo nestajanje ograničenog zatamnjenja (hlapljivi infiltrati). Obično se nalaze subplevralno. Jajca helminta mogu se naći u fecesu - Ascaris spp. ili Strongyloides spp. Ponekad je potrebna biopsija pluća kako bi se potvrdila dijagnoza. Istodobno se otkriva intersticijska upala, infiltracija eozinofila bez znakova nekroze ili vaskulitisa.

u. Dijagnoza. Patognomonički znakovi su odsutni. Stanje pacijenata je obično zadovoljavajuće. Eozinofilija se promatra na rendgenskim snimkama prsnog koša - brzo nestaje ograničeno zatamnjenje. Indikacije za kontakt s navedenim alergenima pomažu u postavljanju dijagnoze.

Liječenje i prognoza. Bolest prolazi sama u roku od mjesec dana i, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Dovoljno je ukloniti uzrok bolesti - otkazati lijek koji ga je uzrokovao ili propisati anthelmintičke lijekove. U teškim slučajevima propisati kratki tijek liječenja prednizonom. Prognoza je povoljna, obično dolazi do potpunog oporavka.

a. Klinička slika. Češće su žene bolesne. Tipične manifestacije uključuju groznicu, znojenje, gubitak težine, kašljanje, kratak dah, teško disanje. Svi simptomi su obično vrlo izraženi i traju najmanje mjesec dana. U povijesti trećina pacijenata ima naznake atopičnih bolesti. Ponekad se greškom dijagnosticira astma i bezuspješno liječe bronhodilatatorima. Kronična eozinofilna pneumonija može biti uzrokovana istim uzrocima kao i akutni, ali obično nije moguće utvrditi uzrok bolesti u svakom pojedinom slučaju.

b. Laboratorijske i instrumentalne studije. U 70% bolesnika otkrivena je eozinofilija, eozinofili obično čine 20-40% ukupnog broja leukocita. Na rendgenskim snimkama prsnog koša određuje se bilateralno ograničeno zamračenje u obliku krila leptira. Nalaze se na periferiji plućnih polja, subpleuralni, da bi se odredio omjer ili segment u kojem se nalaze, to je obično nemoguće. S vremenom, nesvjestice postaju sve izraženije. Ponekad nestanak struje, ali se ponovno pojave na istom mjestu. Jasnije promjene u plućima vidljive su na CT-u. U proučavanju respiratorne funkcije utvrđuju se restriktivni poremećaji i smanjenje difuzijskog kapaciteta pluća. Biopsija u alveolama i intersticijskom tkivu otkriva eozinofile, limfocite i makrofage, ponekad granulome, apscese s eozinofilima i vaskulitis s malim žilama.

u. Dijagnoza. U 75% bolesnika dijagnoza se može postaviti na temelju kliničke slike i radiografije prsnog koša. Ponekad je za dijagnozu dovoljan samo radiološki podatak. Ozbiljna eozinofilija krvi potvrđuje dijagnozu, ali u trećini bolesnika ovaj simptom nije prisutan. U rijetkim slučajevima, kada radiografija prsa i CT ne otkriju tipične promjene, izvodi se biopsija pluća.

Liječenje i prognoza. Liječenje počinje što je prije moguće. Dodajte prednizon, 60 mg / dan oralno (za djecu - 1-2 mg / kg / dan). Zatim se doza postupno smanjuje na potporu, koja se odabire pojedinačno. Poboljšanje kliničke i rendgenske slike opaženo je nakon nekoliko dana liječenja prednizonom. Treba imati na umu da se s naglim smanjenjem doze lijeka može pogoršati. Optimalno trajanje liječenja nije poznato, u teškim slučajevima liječenje kortikosteroidima provodi se dugo vremena. U slučaju bronhospazma propisuju se inhalacijski kortikosteroidi. Prognoza je povoljna.

a. Klinička slika. Tropska plućna eozinofilija pojavljuje se kada su Wuchereria bancrofti i Brugia malayi zaražene filarijima. Postupno se pojavljuje suhi kašalj, kratak dah i teško disanje, osobito izraženi noću, kao i slabost, gubitak apetita i gubitak težine. Osobe u dobi od 20 do 40 godina obično obole, muškarci se razviju 4 puta češće nego žene. Tijekom pogoršanja u plućima čuju se suhe i vlažne hljebove. Kod djece, za razliku od odraslih, limfni čvorovi i jetra se često povećavaju.

b. Laboratorijske i instrumentalne studije. Za nekoliko tjedana nastavlja se izražena eozinofilija - apsolutni broj eozinofila iznosi više od 3000 μl –1, relativni broj je veći od 20–50%. Razina serumskog IgE prelazi 1000 IU / ml. U serumu i tekućinama dobivenim iz bronhoalveolarnog ispiranja, otkrivena su antitijela na filarije. Mikrofilarije se nalaze u plućnom tkivu, nema ih u krvi. Na rendgenskim snimkama prsnog koša vidljivo je poboljšanje plućnog uzorka i višestruke žarišne sjene promjera 1-3 mm. U istraživanju respiratorne funkcije otkrivaju se restriktivni poremećaji i smanjenje difuzijskog kapaciteta pluća, a kod 25-30% bolesnika - i opstruktivnih respiratornih poremećaja. Biopsija pluća otkriva sliku bronhopneumonije s eozinofilnim infiltratima, u intersticijskom tkivu se nalaze granulomi s nekrozom u središtu, au nekim od njih su i mrtve mikrofilarije.

u. Dijagnoza. Dijagnoza kod pacijenata koji su dugo vremena bili u područjima sa široko rasprostranjenom filariozom, postavljena je na temelju kliničke slike. Važnu ulogu u dijagnostici bolesti imaju karakteristične radiografske promjene, izražena eozinofilija i povećanje razine IgE u serumu. Brzo poboljšanje anthelmintskog liječenja potvrđuje dijagnozu tropske plućne eozinofilije. Visoki titar antitijela na filamente je karakterističan, ali ne i patognomonski, znak ove bolesti.

Liječenje i prognoza. Dodjeljivanje dietilkarbamazina, 6 mg / kg / dan oralno u 3 doze tijekom 3 tjedna. Učinak, u pravilu, dolazi brzo i očituje se značajnim poboljšanjem funkcije vanjskog disanja. U 10-20% bolesnika liječenje je neučinkovito. Kada se bolest ponovi, dietilkarbamazin se propisuje više puta. Kod nekih pacijenata, unatoč liječenju, bolest napreduje i dovodi do pneumoskleroze.

a. Klinička slika. Churga-Straussov sindrom je bolest u skupini sistemskih vaskulitisa. U povijesti većine pacijenata su indicije bronhijalne astme. Bolest se obično manifestira napadima bronhijalne astme, sinusitisa i općim simptomima: groznica, umor, gubitak težine. Karakteristična je i mono- ili polineuropatija. Oštećene žile kože, srca, središnjeg živčanog sustava, bubrega. CKD se rijetko razvija. Kod periarteritis nodosa, naprotiv, anamnestičke indikacije za bronhijsku astmu su obično odsutne. Poraz plućnih žila uočen je u manje od 10% bolesnika. Ona se manifestira iznenadnim nedostatkom daha, šištanjem, kašljanjem, hemoptizom, bolovima u boku. Među ostalim manifestacijama periarteritis nodosa, treba istaknuti groznicu, hipertenziju, kroničnu bolest bubrega, zatajenje srca, neuropatiju, mijalgiju, slabost mišića i bol u trbuhu.

b. Laboratorijske i instrumentalne studije. U Churg-Strosovom sindromu eozinofilija je otkrivena u 95% bolesnika (s eozinofilima koji čine više od 10% ukupnog broja leukocita), a kod periarteritis nodosa samo u 20-30% bolesnika. Obje bolesti su praćene anemijom, leukocitozom, povišenim ESR-om i razinama IgE u serumu, smanjenjem koncentracije komponenata komplementa i smanjenom funkcijom bubrega. Na rendgenskim snimkama prsnog koša određuju se brzo nestajuće ograničene nestašice, žarišne sjene, ponekad s prosvjetljenjem u sredini, pleuralni izljev. CT sken visoke rezolucije može otkriti aneurizmu plućne arterije. Biopsija pluća otkriva infiltrate koji sadrže eozinofile, limfocite i monocite, ponekad granulome koje sadrže eozinofile. Charge-Stros sindrom karakterizira oštećenje arterija i vena malog i srednjeg kalibra, eozinofilna infiltracija vaskularnog zida. Kada upala periarteritis nodosa zahvaća samo arterije malog i srednjeg kalibra.

u. Dijagnoza. Prema kriterijima Američke reumatološke udruge, bolesnici s bronhijalnom astmom u povijesti dijagnoze Churg-Straussovog sindroma daju se ako postoje 4 ili više od 6 dolje navedenih simptoma: 1) napadi astme; 2) relativni broj eozinofila više od 10% ukupnog broja leukocita; 3) mono- ili polineuropatija; 4) brzo nestajanje ograničenih zamračenja na rendgenskim snimkama prsnog koša (hlapljivi infiltrati); 5) sinusitis; 6) nakupljanje eozinofila oko krvnih žila u uzorcima plućne biopsije. Za periarteritis nodosa karakterizira istovremena lezija nekoliko organa. Angiografija otkriva zahvaćanje krvnih žila bubrega, jetre i drugih organa trbušne šupljine. Za potvrdu dijagnoze obaju bolesti potrebna je biopsija zahvaćenog organa.

Liječenje i prognoza. U obje bolesti, kortikosteroidi se propisuju u visokim dozama, primjerice prednizon, 1 mg / kg / dan, usta za 2 mjeseca. Kako se stanje poboljšava, doza se smanjuje. Istovremeno imenovanje ciklofosfamida u dozi od 2 mg / kg / dan doprinosi bržem nastanku remisije i smanjenju rizika od recidiva. Međutim, zbog velikog rizika od infektivnih komplikacija, lijek se propisuje samo u slučajevima kada je liječenje prednizonom nedjelotvorno. Prognoza je općenito nepovoljna, 5-godišnje preživljavanje je 60-75%. Kod poraza nekoliko organa, progresija je brža, u većini ovih slučajeva smrt nastupa u roku od 3 mjeseca od trenutka postavljanja dijagnoze.

a. Klinička slika. Prvi opis sindroma eozinofilije-mialgije odnosi se na kraj 80-ih godina, kada je zabilježeno izbijanje bolesti, što se očitovalo mijalgijom i teškom eozinofilijom. Sindrom eozinofilije-mijalgije sustavna je bolest. Oštećenje pluća javlja se u 50-60% bolesnika, radiografske promjene u plućima - u 15-25%. Glavni simptomi su kašalj, otežano disanje, teško disanje, mialgija, umor, slabost u mišićima, artralgija, edem, uzlazna polineuropatija. U svim slučajevima razvoju bolesti prethodi uzimanje triptofana koji sadrži toksične nečistoće.

b. Laboratorijske i instrumentalne studije. Broj eozinofila u krvi prelazi 1000 μl –1. Kod oštećenja pluća dolazi do hipoksemije. Radiografijom i CT-om prsnog koša otkriva se mrežasta ili mrežasto-nodularna lezija i pleuralni izljev. Tijekom vježbanja, sposobnost difuzije pluća je značajno smanjena, a plućni protok krvi smanjen. U istraživanju respiratorne funkcije ponekad se identificiraju restriktivni poremećaji. U uzorcima biopsije zahvaćenih organa otkrivena je infiltracija tkiva i malih žila u limfocite, monocite i eozinofile.

u. Dijagnoza se postavlja ako postoji anamneza mijalgije, kratkog daha i eozinofilije nakon uzimanja triptofana.

Liječenje i prognoza. Unatoč činjenici da je u SAD-u triptofan ukinut 1990. godine, bolest se i dalje javlja. Prognoza je povoljna. Kod nekih bolesnika prekid primjene triptofana i primjena kortikosteroida brzo dovodi do poboljšanja, dok za druge simptomi traju dulje.

B. Diferencijalna dijagnoza u plućnoj eozinofiliji. Oni razjašnjavaju je li pacijent bolovao od bronhijalne astme i ima li u prošlosti simptome koji su karakteristični za plućnu eozinofiliju. Ako se sumnja na akutnu eozinofilnu pneumoniju, tropska plućna eozinofilija i sindrom eozinofilije-mijalgije isključuju infekcije helmintom i otkrivaju je li pacijent koristio lijekove koji mogu dovesti do tih bolesti. Među instrumentalnim metodama pregleda, radiografija prsnog koša, CT i angiografija su od posebne važnosti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim bolestima koje uključuju eozinofiliju, mikobakterijske i gljivične infekcije, brucelozu, limfome i kolagenske bolesti.

B. Imunološke studije. Patogeneza plućne eozinofilije nije u potpunosti istražena. Nedavne studije su pokazale da su eozinofilija i povećanje razine IgE u serumu sekundarne i da su posljedica povećane proizvodnje interleukina-4 i -5 T-pomoćnih stanica. Eozinofili obično igraju važnu ulogu u zaštiti od crva, dok su u patologiji aktivno uključeni u upale i oštećenja tkiva. Eozinofilne granule sadrže proteine ​​koji su toksični za različite tipove stanica i sposobni su aktivirati mastocite. Dakle, glavni glavni protein eozinofila je otrovan ne samo za helminte, već i za tumorske stanice i epitel bronhija, kationski protein eozinofila i eozinofilni neurotoksin oštećuju ne samo helmintove, već i neurone, te aktiviraju mastocite. Kada se aktiviraju eozinofili, otpuštaju se i drugi medijatori, na primjer leukotrieni C₄ i D₄ i faktor aktivacije trombocita, koji su također uključeni u oštećenje vlastitih tkiva.

Izvor: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Klinička imunologija i alergologija" (prijevod s engleskog), Moskva, Praktika, 2000.

Sindrom miogije eozinofilije

Znakovi crva u adolescenata: prvi simptomi i liječenje

Već dugi niz godina neuspješno se bori s parazitima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako riješiti se parazita jednostavno uzimajući ga svaki dan.

U adolescenata, helminthiasis je jedna od najčešćih bolesti.

Kada se djeca zaraze crvima, često ne postoji specifična i živa simptomatologija koja bi ukazivala upravo na infekciju.

Kako bi se riješili parazita, naši čitatelji uspješno koriste Intoxic. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Sve vrste crva, koje su parazitske u ljudi, podijeljene su u tri skupine:

• Nematode ili okrugli listovi. Najčešće, adolescenti su zaraženi pinworms, ascaris, whipworms, i trihinela,
• Pužni crvi ili cestodi su volujska trakavica ili trakavica, kao i patuljasta patuljak i štakor pacova, široka trakavica,
• Crvi, mehurići ili trematodi - mačka ili sibirski slučaj, jetra, šistosomijaza i paragonimija.

Paraziti mogu biti u crijevu i izvan njega, na primjer, u takvim organima:

Sa strujom krvi, helminti ulaze u bilo koji organ.

U pravilu, tinejdžer sa širokom trakicom postaje zaražen konzumiranjem nedovoljno pečene riječne ribe. Može se zaraziti ascaris ili pinworms, ako ne poštujete higijenu, na primjer, ne perite ruke nakon šetnje ili korištenja WC-a.

Osim toga, infekcija se javlja kao rezultat uzimanja slabo opranih bobica, ljekovitog bilja i povrća, kao i na pozadini kontakta sa zaraženom životinjom ili osobom.

Ako se tinejdžer zarazi pinworms, postoji visok rizik od samo-infekcije, to jest, re-invazije. Nakon grebanja anusa, tisuće jaja ostaju na rukama i donjem rublju. Nadalje, jaja se primjenjuju na sve što se tiče ljudi, to mogu biti bilo kakvi predmeti i odjeća.

Znakovi crva u adolescenata mogu se otkriti temeljitom dijagnozom. U prisutnosti crva kod djece, simptomi ne mogu biti izraženi i kratkotrajni, tako da često roditelji, videći pogoršanje zdravlja, ne shvaćaju odmah da je potrebna hitna terapija.

Kada enterobioze, struganje na pinworms je često lažno negativan. To je zato što ženska pinworm ne puzi stalno iz crijeva kako bi polagala jaja.

Samo uz masivnu infekciju i dugotrajno trovanje, jednokratno struganje koje je moglo otkriti pinworms. Stoga, ako se sumnja na enterobiozu, potrebno je izvršiti višestruko struganje. Na primjer, 3 puta s pauzom od 1 dana.

Ne mogu svi tipovi helminta izazvati svijetle simptome. Postoje crvi koji mogu biti u ljudskom tijelu godinama, a da se ne manifestiraju. Takvi paraziti aktiviraju se samo u uvjetima smanjenog ljudskog imuniteta.

O intoksikaciji s raznim parazitima kažu ako postoje sljedeći simptomi:

• Naglo povećanje apetita, visoka salivacija,
• Gubitak težine
• Mučnina i povraćanje,
• glavobolja,
• Proljev ili zatvor
• Bolovi u trbuhu
• Alergijske reakcije
• Krhkost noktiju i kose,
• Česti upalni procesi genitalnih organa, nazofarinksa, sinusitisa, sinusitisa, polipa i adenoida,
• Velika razdražljivost, poremećaji spavanja, ljutnja, gubitak koncentracije, nestrpljivost.

Kada se pojave eozinofilija i anemija, treba provjeriti je li tinejdžer moguće Helminthiasis. S povećanim apetitom, infekcija s crvima može dovesti do kašnjenja u daljnjem razvoju osobe.

Jaja jaja mogu biti na takvim predmetima:

1. Kvake za vrata,
2. Kućanski predmeti
3. Odjeća,
4. Igračke.

Jaja crva su prilično održiva, ne moraju biti osjetljiva na sva sredstva za dezinfekciju. Istodobno, jaja helminta umiru od izlaganja ultraljubičastom zračenju i ključanju.

Jaja često ulaze u tijelo kroz hranu i naseljavaju se u crijevima. Zatim se larve razvijaju u odrasle crve. Proces traje samo dva tjedna, zatim ženka polaže nova jaja.

Simptomatologija pinavica kod adolescenata

Indikativni znak enterobiasis je svrbež u anusu, koji često zabrinjava adolescente noću, kao i opuštanje i zagrijavanje ispod pokrivača. Noću, ženke pinworms lako puzati iz anusa i položiti do 5 tisuća jaja u blizini.

Jako svrab i iritacija omogućuju da jaja brzo prodru pod odjeću, kožu, posteljinu i nokte osobe. Kod enterobiaze glavni simptom infekcije crvima je svrbež i grebanje anusa.

Svrbež u anusu dovodi do sljedećih pojava:

1. Nemiran san
2. Bacanje i okretanje
3. anksioznost,
4. Nesanica.

Simptomi crva u adolescenata uvijek se manifestiraju ili gubitkom težine ili nedovoljnim povećanjem tjelesne težine. Dijete se brzo umara, postaje nemirno, lako uzbudljivo, nepažljivo. Česti zaostaci.

Dodatni simptom kod djevojčica je enureza. Crvi se uvlače u genitalije, što dovodi do nehotičnog mokrenja u snu. Za roditelje, ta bi činjenica trebala biti jasan signal da se dijete odvede liječniku na ispitivanje enterobiaze.

Penetrirajući u vaginu, pinvi crvi mogu uzrokovati vulvovaginitis. Helminti mogu doseći jajovode, što dovodi do upalnih procesa u maternici, jer je infekcija prisutna u genitalijama. Osim toga, kada se veliki broj crva nakupi u cekumu, može početi akutna upala slijepog crijeva.

Bruksizam, tj. Škrgutanje zubima noću, poznati je simptom infekcije crvima bilo koje vrste. I kod adolescenata, zbog enterobioze, može početi:

• crijevna disbioza,
• dugotrajna erocropolis,
• zatvor,
• bolovi u trbuhu u pupku,
• mučnina.

Crvna zaraza, koja traje dugo vremena, dovodi do smanjenja apsorpcije elemenata u tragovima, vitamina i drugih hranjivih tvari. S druge strane, to se odražava na razinu imuniteta i hemoglobina. Stoga dijete često može patiti od raznih bolesti.

Vitalna aktivnost oštrenja izaziva otrovno trovanje tijela tinejdžera. Što je veća infestacija crva, to je izraženija intoksikacija koja se očituje stalnom slabošću, gubitkom težine, boli.

Ascariasis je prepoznata kao jedna od najopasnijih vrsta helmintske invazije.

Takvi paraziti mogu utjecati na bilo koji ljudski organ. Tipično, crvi se pojavljuju u:

• pluća,
• gušterača
• jetre
• žučna kesica,
• srce
• mozga.

Roundworm ulazi u ljudsko tijelo uz pomoć svojih jaja koja se nalaze u tlu. Uz zanemarivanje osobne higijene, pojavit će se čest kontakt s tlom, nedovoljno pranje hrane - ascariasis.

Kada takva jaja uđu u usta, ličinke migriraju iz tankog crijeva kroz krv u sve organe tri mjeseca.

U pravilu, ličinke spadaju u:

U mnogim slučajevima, dijete počinje vrućicu, niskokvalitetna groznica raste. Karakteristična slabost i suhi kašalj s krvlju ili nespecifični sputum. Tijekom tog razdoblja, rendgenski snimak pluća može pokazati hlapljive infiltrate.

Ako se ponavlja rendgensko snimanje, pomicanje infiltrata postaje vidljivo. Kod adolescenata može doći do opstruktivnog bronhitisa, upale pluća, upale pluća ili bronhijalne astme.

U adolescenata u primarnoj fazi ascariasis, jetre, slezene ili limfni čvorovi su često povećani. Karakteristična manifestacija helminta je pojava jake alergijske reakcije. U pravilu, to su košnice na nogama i rukama. Također se često javlja alergijska dermatoza.

Tri mjeseca nakon infekcije, u kasnoj fazi crijeva, okrugli crvi ponovno ulaze u crijevo, dovodeći do dispeptičkih poremećaja, raznih poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Dakle, dijete ima:

• bol u trbuhu
• proljev ili zatvor
• crvenilo anusa
• povraćanje i mučnina
• nadutost,
• brzog mršavljenja.

Smanjeni imunitet, zbog produljene helmintske invazije, izaziva različite infektivne procese. Tako se javljaju gnojne lezije kože i sluznice, kao i povratni stomatitis. Osim toga, svaka ascariasis stalno truje tijelo tinejdžer.

Crvna zaraza ima toksični učinak na živčani sustav, koji se izražava u različitim neuropsihijatrijskim poremećajima, kao što su epileptički napadi, noćne more i nesanica.

Ponekad tinejdžer može početi takve manifestacije infekcije crvima:

1. fotofobija,
2. učenik povećava,
3. nagli pad krvnog tlaka,

Ascariasis bez pravodobnog liječenja je opasno za njegove komplikacije, uključujući:

• opstruktivna žutica
• akutna upala slijepog crijeva,
• peritonitis,
• crijevna opstrukcija.

Manifestacije drugih infestacija crva

Bičevac ili trichocephalosis često se javlja bez izraženih manifestacija.

Za bolest je karakteristično:

• dispepsija,
• trbušne distenzije,
• anemija,
• zatvor,
• proljev s krvlju
• povraćanje.

Štakori, patuljci ili himenolepijaze nemaju karakteristične simptome u adolescenata. Međutim, kako se mogu razviti pogoršani crvi:

1. gastrointestinalni poremećaji: gubitak apetita, povraćanje, mučnina, žgaravica,
2. povećanje salivacije,
3. visok umor
4. glavobolje
5. bronhospazam,
6. osip na koži,
7. bol u trbuhu,
8. vrtoglavica,
9. visok umor
10. vazomotorni, alergijski rinitis.

Opisthorchiasis u tinejdžera se izražava sljedećim simptomima:

Kako bi se riješili parazita, naši čitatelji uspješno koriste Intoxic. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• groznica niskog stupnja
• osip na koži,
• alergijske reakcije
• kataralni sindrom,
• povećane jetre i limfne čvorove
• bol u hipohondriju i zglobovima,
• pankreatitis, gastritis,
• zatvor,
• upala pluća, hepatitis,
• distrofične promjene u miokardiju.

Toxocarosis je bolest koju prenose mačke i psi. U isto vrijeme, alergijske reakcije su izražene kod adolescenata:

1. alergijski kašalj i gušenje,
2. osip na koži, povremena isprekidanost,
3. natečenost lica
4. infiltrati u plućima,
5. zglobne lezije,
6. otečene limfne čvorove
7. oštećenje jetre,
8. stvaranje toksokarotskog oftalmitisa,
9. keratitis,
10. korioretinitis,
11. različita oštećenja očiju.

Široka trakavica se naziva dipillobotrioza, koju uzrokuje Diofillobotrium latum, trakavica. Proces zaraze događa se nepropisno kuhanom ribom.

Takvi simptomi su tipični:

• crijevni poremećaji
• bol u trbuhu
• alergijske reakcije
• 12 - nedostatak anemije.

Hemoroidi su također rezultat smanjene cirkulacije krvi u rektalnim žilama. Bolest brzo napreduje, što dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Kako ukloniti crve od tinejdžera

Trenutno su na raspolaganju mnogi učinkoviti antihelminthic lijekovi. Kod crva u adolescenata, liječenje pinworms također podrazumijeva ponovljene anthelmintic tečajeve, s pauzom od dva tjedna.

Osim anthelmintske terapije, mogu se propisati antihistaminici koji smanjuju alergijsku reakciju.

Među najučinkovitijim lijekovima za alergije su:

Za liječenje nematodoza, trenutno se ovi lijekovi nude u ljekarničkim lancima:

• Mebendazol - Vormin,
• Vermakar,
• Vero mebendazol,
• Mebeks,
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• pirantel,
• Gelmintoks,
• Nemotsid,
• Pyrvinius Levamisole,
• Vorm.

Također popularni narodni lijekovi protiv crva. Njihovu uporabu treba smatrati profilaktičnom. Prije svega, potrebno je provesti liječenje medicinskim pripravcima, mogu se nadopuniti s narodnim lijekovima, primjerice, uporabom sjemenki bundeve ili izvođenjem klistira češnjaka.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju:

• Pranje bobica, povrća, voća i ljekovitog bilja. Ribu i meso treba kuhati 40 do 60 minuta,
• Borite se protiv žohara, muha i žohara. Ako imate kućne ljubimce, morate ih izlagati deworming, bez obzira na prisutnost simptoma,
• Pranje ruku sapunom nakon svakog kontakta sa životinjama,
• Praćenje čistoće kućanskih predmeta
• Sustavna obrada i rezanje noktiju. Da biste izbjegli ponovljene infekcije crvima, redovito mijenjajte donje rublje i posteljinu.

Elena Malysheva u videu u ovom članku će nastaviti temu karakterističnih simptoma u slučaju helmintske invazije.

• Simptomi parazitske infekcije: prvi znakovi
• Trichomoniasis: simptomi kod žena, prvi znakovi i fotografije trihomona
• Znakovi parazita u tijelu odrasle osobe: prvi znakovi bolesti

Bolest eozinofilije: uzroci i liječenje

Eozinofilija - što je to? U medicini, ovaj pojam podrazumijeva promjenu u sastavu krvi, u kojoj je izražen porast broja određenih stanica - eozinofila. Ove stanice mogu prodrijeti u neka druga tkiva ljudskog tijela. Na primjer, kod alergijskih reakcija, eozinofili se nalaze u nazalnim sekretima, kod astme se nakupljaju u sputumu i plućnoj tekućini. Što je eozinofilija i kako se nastavlja? Ovaj sindrom može imati nekoliko stupnjeva ovisno o količini eozinofila u krvi. U prvom stupnju broj takvih stanica je oko 10% broja leukocita, umjereno - 10-20%, na visokim - više od 20%.

Uporna eozinofilija često se javlja kod crva, s nekim oblicima leukemije i alergijskih reakcija. Eozinofilija nije samostalna bolest: smatra se jednim od simptoma raznih zaraznih, alergijskih i autoimunih bolesti. Popis razloga koji su doveli do razvoja takve države prilično je širok.

Uzroci eozinofilije

Glavni uzroci ovog sindroma su sljedeći:

• helmintske invazije;
• alergije na kožu;
• zoster;
• angioedem;
• eozinofilni cistitis;
• opasna anemija;
• bolesti dišnog sustava;
• maligni tumori hematopoetskog sustava, autoimune bolesti;
• infekcije stafile;
• reumatizam;
• rak kože, štitnjača, maternica, želudac.

Za povećanje broja eozinofila mogu se uzeti neki lijekovi, kao što su difenhidramin, antibiotici, aspirin.

Glavni simptomi ovise o uzroku eozinofilije. Kod autoimunih poremećaja, zajedno s ovim simptomom, uočava se sljedeće:

• gubitak težine;
• fibrotičke promjene u plućnom tkivu;
• hepatosplenomegalija;
• anemija;
• visoka tjelesna temperatura;
• vaskularna upala;
• disfunkcija svih organa i sustava.

U slučaju helmintskih napada, povećanih limfnih čvorova i njihove boli na palpaciji uočeni su simptomi trovanja tijela (mučnina, kronični umor, gubitak apetita, glavobolje). Još jedan znak sindroma eozinofilije je mijalgija, odnosno bol u mišićima. Ako larve parazita migriraju u pluća, pojavljuje se bolan kašalj s bolovima u prsima i respiratornim zatajenjem.

Kod kožnih manifestacija alergije, eozinofilija u krvi prati sljedeće simptome:

• pojavu osušenog suha ili plačućeg osipa;
• ulceracija i odvajanje gornjih slojeva kože.

Bolesti probavnog trakta praćene su razaranjem korisne crijevne mikroflore, šljake iz tijela počinju se ukloniti ne dovoljno brzo, što dovodi do trovanja. U takvim uvjetima pacijent doživljava stalnu mučninu i težinu u želucu nakon jela, bol u pupku, probavne smetnje, povećane jetre i limfne čvorove, simptome hepatitisa.

Bolesti krvi karakteriziraju česte infekcije, hepatosplenomegalija, otečeni limfni čvorovi, cijanoza kože i poteškoće s disanjem. Kod limfogranulomatoze uočen je takav sindrom eozinofilije, kao što je mijalgija, praćena jakim svrbežom kože. Kod malignih bolesti limfnog sustava postoji stalno povećanje tjelesne temperature, opća slabost, bezrazložni gubitak težine, umor. Preostali simptomi ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Maligni tumori trbušne šupljine dovode do povećanja abdomena, teške žeđi, crijevne opstrukcije. S razvojem tumora iza prsne kosti, bolovi u prsima, kašalj, poteškoće s gutanjem, oticanje lica. Što je plućna eozinofilija?

Ovaj koncept podrazumijeva prodiranje specifičnih stanica u plućno tkivo. Plućna eozinofilija u odraslih smatra se najčešćim među svim oblicima ovih bolesti. Ova grupa kombinira sljedeća stanja:

• plućni infiltrati;
• eozinofilni vaskulitis;
• eozinofilni granulomi;
• upala pluća.

Plućna eozinofilija najčešće se javlja s alergijskim rinitisom, helmintskim invazijama, bronhijalnom astmom i Lefflerovim sindromom.

Povećani eozinofili u djece

Eozinofilija u krvi često se nalazi u nedonoščadi. Ovaj sindrom obično nestaje kada dijete dosegne normalnu težinu. Stoga se takvo stanje u ovom slučaju smatra varijantom norme. Alergijske reakcije i helmintske invazije smatraju se najčešćim uzrocima nastanka ovog simptoma kod djece. Blaga eozinofilija u djece često je popraćena osipom kože i svrbežom, suhim kašljem, respiratornim zatajenjem. S pinworms i ascaris, svrab se pojavljuje u anus i genitalije. Upravo u ovom trenutku povećavaju se jetra i slezena, opaža se naglo smanjenje hemoglobina.

Visok stupanj eozinofilije uočen je u toksokariazi, osobito u migracijskoj fazi infestacije crva. Karakteristični simptom ove bolesti je lutajući osip uzrokovan kretanjem larvi parazita pod kožom. Eozinofilni gastritis često se javlja u adolescenata i mladih mlađih od 20 godina. Uzrok sindroma eozinofilije-mijalgije mogu biti neke genetske bolesti.

Kako se bolest liječi?

Takvo stanje otkriva se tijekom općeg krvnog testa, čiji rezultati otkrivaju povećan broj eozinofila. Također bilježe znakove anemije - smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica. Da bi se utvrdili uzroci razvoja bolesti, izvodi se biokemijski test krvi, analiza izmetu jaja helminta, analiza mokraće. Glavni način dijagnosticiranja alergijskog rinitisa je analiza sekreta koje izlučuju sluznice nosa.

Potrebno je provesti rendgensko ispitivanje pluća u prisutnosti indikacija za to, uz reumatizam napraviti punkciju zahvaćenog zgloba. Ne postoji tretman za takvu neovisnu bolest kao eozinofilija.

Uzrok ovog stanja treba identificirati i ukloniti.

Izbor lijekova koji će uključivati ​​liječenje ovisi o osnovnoj bolesti, prisutnosti komorbiditeta i općem stanju tijela. Kada eozinofilija glavni način liječenja je odbacivanje prethodno propisanih lijekova.