Lefflerov sindrom je

LEFFLERA SINDROM (W. Loffler, švicarski liječnik, rođen 1887; sinonim: hlapljivi plućni infiltrati, eozinofilna upala pluća, eozinofilni infiltrati pluća) - kombinacija prolaznih infiltrata pluća, određenih rendgenskom snimkom, s visokom krvnom eozinofilijom. Slični se infiltrati nalaze iu drugim organima.

Prvi put ga je opisao Leffler 1932. godine. To se događa relativno rijetko u svim zemljama, češće u tropskim zemljama.

Sadržaj

etiologija

Uzroci raznih patogenih čimbenika. Glavni etiol, faktor - invazije helmintima (ascaris, ankilostomija, trichinae, flatworm Taenia saginata, fluke jetre, shistosom, strongyloid, i mačji slučaj) ličinke koje migriraju kroz pluća. Bilo je slučajeva infekcije ljudi, osobito djece, s larvama Toxocare, parazitom poput pasa i mačaka nalik ascarisu. Toxocara larve migriraju kroz pluća, ali za razliku od larvi askarida, formiraju ciste u plućima, jetri i drugim organima, ne dosežući zrelost. Proces migracije ovih ličinki može pratiti L. p. Druga skupina je etiol. faktori L. s. - njega. sredstva i lijekovi. Postoje slučajevi L. s. s prof. kontakt s niklom i cinkom te iz mnogih lijekova kao kod prof. kontakta, i kada polagati. (penicilin, acetilsalicilni to-to, sulfonamidi, nitrofurani, PASK, radioaktivne tvari itd.). Slučajevi L. opisani su s. kod žena koje su primale hormonalne lijekove za rak dojke (testosteron propionat i sinestrol) u kombinaciji s radioterapijom. Treća skupina etiol. čimbenici - različiti egzogeni alergeni (pelud biljaka, spore gljivica, duhan, itd.) koji uzrokuju atopične bolesti dišnog aparata (vidi Atopy). Prijelazni eozinofilni plućni infiltrati opisani su među ostalim manifestacijama serumske bolesti, kao i periarteritis nodosa s visokom eozinofilijom; postoje naznake o njihovoj povezanosti s alergijama na tuberkulin i amebiazom. Često etiologija L. p. ostaje nejasno.

patogeneza

Osnove patogeneze L. p. nastaje alergijski eozinofilni alveolitis. Najvjerojatniji tip alergijske reakcije (vidi alergiju) potvrđen je pozitivnim kožnim testovima, kao i određenim karakteristikama klinova, strujama: “hlapljiva” priroda infiltrata, njihov potpuni obrnuti razvoj bez stvaranja žarišta skleroze. U nekim slučajevima moguće je detektirati povećani sadržaj IgE u krvnom serumu djece oboljele od ascariasis, koja je karakteristična za bolesti uzrokovane alergijskim reakcijama neposrednog tipa. Intenzivna infiltracija plućnog tkiva s eozinofilima i izražena eozinofilija krvi sugeriraju da kod L. p. posebnu ulogu u formiranju žarišta alergijske upale pripada eozinofilnom kemotaktičkom faktoru anafilaksije (vidi Medijatori alergijskih reakcija). Formiranje visokih titara precipitirajućih antitijela na antigene u nekim slučajevima L. p. zbog, čini se, sudjelovanja alergijskih reakcija, razvijajući tip Arthusovog fenomena (vidi Arthusov fenomen). U pokusu, eozinofilna pneumonija, slična L. p. kod zečeva senzibiliziranih konjskim serumom nakon razdvajanja intratrahealne injekcije ovog seruma.

Klinička slika

Najkarakterističnije u klin, slika L. p. infiltrati u pluća, to-rye dolaze do izražaja kod rentgenola, istraživanja i eozinofilije krvi (od 7 do 70%) kod umjereno izražene leukocitoze. Prigovori i simptomi (blagi suhi kašalj, blaga nelagoda, slabost, znojenje, groznica niskog stupnja) mogu biti odsutni ili vrlo rijetki. Udarac s velikim infiltratima određen je skraćivanjem plućnog zvuka. Auskultacija se povremeno čuje u maloj količini vlažnih finih šupljina. Često pogađa gornji režanj desnog pluća. Opisana je kombinacija eozinofilnih plućnih infiltrata sa suhim pleuritisom (vidi), a može se javiti i bol pri disanju u odgovarajućoj polovici prsnog koša i slušanje pleuralnog trenja. Simptomi prodromalnog perioda mogu se pojaviti u obliku kataralnog rinofaringitisa. Ponekad temperatura dosegne 38-39 °. U sputumu, ako je odvojen, uglavnom se određuju eozinofili.

Bolest karakterizira blagi tijek bolesti. Spontani oporavak se događa u nekoliko dana ili 2-4 tjedna. Infiltrati se zadržavaju duže, vjerojatno u onim slučajevima gdje osim anafilaktičkih reakcija u patogenezu sudjeluju i reakcije prema Arthusovom fenomenu. Komplikacije, u pravilu, ne događaju se.

Uz lokalizaciju eozinofilnih infiltrata u drugim organima, najčešće se javljaju lagani, prolazni simptomi oštećenja odgovarajućih organa i sustava - gastritis, pankreatitis, upala slijepog crijeva, meningoencefalitis, itd. - u kombinaciji s eozinofilijom krvi.

Dijagnoza

Dijagnoza se utvrđuje na temelju rentgenola, podataka s njihovom karakterističnom brzom dinamikom i prisutnošću izražene eozinofilije u krvi. Često L. s. dolazi na vidjelo slučajno u preventivnom rentgenolu. ispit.

Etiol, dijagnoza je teža; primijeniti testiranje kože s alergenima pripremljenim od crva, peluda biljaka, gljivičnih spora (vidi Testovi kože); serol, testovi - reakcije precipitacije (vidi) u različitim modifikacijama i reakcijama vezanja komplementa (vidi), kao i stanični testovi, kao što su Shelleyeva reakcija degranulacije bazofila (vidi Basophilic test) i reakcija degranulacije mastocita (vidi). odgovarajućih alergena. Profesionalni "nikal" L. p. najčešće u kombinaciji s alergijskim kontaktnim dermatitisom, kompresivnim (aplikacijskim) testom s niklom i pozitivnim. U slučajevima uzrokovanim crijevnim parazitima, moguće je, ali ne uvijek, otkriti jaja parazita u izmetu, tj., Tijekom primarne invazije, migracija ličinki kroz pluća se događa prije nego što paraziti dosegnu zrelost i oslobađanje jaja. Međutim, ova se metoda može primijeniti u izračunu mogućnosti invazije, prije one koja je dovela do stvaranja L. s. S invazijom Toxocara larvi, paraziti ne dostižu zrelost u ljudskom tijelu, pa se jaja u fecesu ne otkriju.

Najtipičniji rentgenol, manifestacija L. s. je sjena jednog infiltrata, smještenog u bilo kojem dijelu pluća, malog ili srednjeg intenziteta i, u pravilu, njegova veličina je 3-4 cm u promjeru. Oblik sjene je obično nepravilan, obrise nejasan (sl. 1). Okolni plućni uzorak je poboljšan zbog lokalne hiperemije. U većini slučajeva, sjena odgovarajućeg korijena pluća je blago proširena, strukturna. U studiji s više projekcija moguće je ustanoviti da se infiltracija češće nalazi u plaziformnom plućnom sloju. U tom smislu, često je moguće identificirati zadebljanje pleure, koja se nalazi u neposrednoj blizini infiltracije. Karakteristična za dinamiku infiltracije kod L. p. je njegov nestanak u 1 - 3 dana nakon otkrivanja; na mjestu bivšeg infiltrata nekoliko dana dolazi do postepenog smanjenja plućnog obrasca. Takva brza dinamika dala je razlog da te infiltrate nazivamo nestabilnim. Rijetko kod L. s. tu su infiltrati koji imaju oblik anatomskih struktura - segmenti, režnjevi i višestruki infiltrati, a raž ponekad može biti bilateralna (sl. 2). Brz nestanak je tipičan za sve vrste infiltrata kod L. s. U relativno rijetkim slučajevima, infiltrati se mogu ponoviti. U nekim slučajevima, u prisustvu velikih infiltrata, u pleuralnoj šupljini može se naći mali transudat, koji se raspada za nekoliko dana.

Potrebno je razlikovati eozinofilne infiltrate u plućima kod L. p. iz eozinofilnih infiltrata kao posljedica plućne embolije uzrokovane limfografijom. Prisutnost infiltrata zahtijeva u nekim slučajevima diferencijalnu dijagnozu s bakterijskom i virusnom upalom pluća (vidi), tuberkulozom, uključujući miliary (vidi Tuberkuloza dišnog sustava).

Razlikovati L. s. potreban s Weingartenovim sindromom (vidi Weingartenov sindrom) i Leer - Kindbergovim sindromom, karakteriziran akutnim pojavljivanjem bolesti, septičkom temperaturom (održava se tjednima), zimicom, znojenjem, eozinofilijom i leukocitozom, radiografskom - plućnom infiltracijom i pleuralnim izljevom. Nedostatak i neizraženost klina, simptomi, prisutnost eozinofilije trebali bi dovesti do razmišljanja o L. s. U budućnosti, prolazna priroda infiltrata u plućima rješava dijagnozu u korist L. p.

liječenje

Ako se ne dogodi spontani oporavak, liječe se kortikosteroidni hormoni. Tijek liječenja započinje dozom od 15-20 mg dnevno (u smislu prednizona), dan kasnije, doza se smanjuje za 5 mg; Tečaj traje od 6 do 8 dana. Ovaj tečaj je dovoljan za potpuni oporavak.

U Lefflerovom sindromu uzrokovanom helmintskom invazijom osigurava se odgovarajući tretman.

Prognoza je povoljna, oporavak se može dogoditi bez ikakvog liječenja.

Prevencija se svodi na koncert. mjere za sprječavanje invazija helmintima. Bolesnici s atopijskim bolestima respiratornog aparata trebaju izbjegavati kontakt s odgovarajućim alergenima. S profesionalnom prirodom senzibilizacije treba isključiti kontakt s “krivim” alergenom.

Za preventivne mjere L. p. uključuju specifične desenzibilizacijske (vidi) bolesnike s atopičnim bolestima.

Također je potrebno zapamtiti različite mjere za prevenciju alergija na lijekove (vidi).

Literatura: Kurashova M. V. i Belova E. V. Leffler sindrom, Klin, medicinski, V. 53, JSii 3, str. 13, 1975; L i ndenb r a t e n L. D. i H i na m oko u L. B. Radiološki sindromi i dijagnoza plućnih bolesti, M., 1972: I s i N o v-s do i y M. A., G i Nd i I.M. i Lerner P.P. Lezije pluća kod reume i nekih alergijskih bolesti, Kijev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrate (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a s k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Plućna eozinofilija, Progr. Respirat. Res., Y. 7, str. 275, 1975.


H. B. Adrianova; Rosensstrauch (renta).

Ništa za disanje: kako prepoznati, dijagnosticirati i liječiti Lefflerovu bolest

Zašto je potrebno napraviti godišnje vrijeme za profilaktičku fluorografiju i redovito donirati krv? Ove studije u ranim fazama otkrivaju ozbiljne bolesti pluća koje mogu biti asimptomatske mjesecima. To uključuje Lefflerov sindrom. Sama bolest nije fatalna, ali može ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljnih zdravstvenih problema. Do onkologije.

Liječnici Lefflerovog sindroma klasificirani su kao plućne alergije. Kada reakcija na određeni poticaj u plućima zatvara oblik - infiltrati. Takvi "čvorovi" ispunjeni su zasebnom vrstom krvnih stanica - eozinofilima. To je jedna od vrsta leukocita.

Što kažu eozinofili

VAŽNO JE ZNATI! Lijek za potpuni lijek od alergija koji preporučuju liječnici. Pročitajte više >>>

Eozinofili se nalaze u sinonimnim definicijama sindroma: plućna eozinofilija, eozinofilna volatilna plućna infiltracija ili jednostavna eozinofilna pneumonija, astma.

U analizi krvi, povišen sadržaj ovih tvari ukazuje na moguće alergijske i infektivne procese, infekciju parazitima, upalom ili tumorom.

No, riječi "leti" ili "leti" pojavile su se u ime sindroma zbog ponašanja infiltrata. Oni migriraju kroz zahvaćeni organ: pojavljuju se na jednom, a zatim na drugom dijelu pluća. Osim toga, mogu sami nestati, ne ostavljajući ožiljke, u razdoblju od četiri dana do četiri tjedna.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "bolest pluća" cnt = "3 = col =" 3 ls shls = "false"]

Medicinska tajna

Prvi put je opisana eozinofilna lezija pluća početkom XX. Stoljeća. Znanstvenici već desetljećima istražuju sindrom u određenom medicinskom okviru. Ali čak i moderni liječnici ne daju nedvosmislene odgovore na pitanja o uzrocima, preduvjetima, posljedicama.

Ovo je jedna od medicinskih tajni. Njezini simptomi su često slični znakovima drugih bolesti. Na primjer, eozinofilna pneumonija se često pogrešno shvaća za bronhijalnu astmu, bakterijsku upalu pluća. I sami po sebi, plućni infiltrati mogu biti simptom Churgard-Straussovog vaskulitisa ili nuspojava raka.

Spektar mogućih patogena je preširok. Dakle, sindrom je teško ispraviti i pravovremeno postaviti dijagnozu.

Ne postoje specifični dobni i socijalni pragovi. Neke studije ukazuju da sindrom uglavnom pogađa djecu, au zoni prvog rizika stanari su zemalja s tropskom klimom. Međutim, bolest je fiksirana u cijelom svijetu i među mladima su stari i stari ljudi.

Glavni uzroci infekcije

Unatoč poteškoćama u određivanju etiologije sindroma, medicina i dalje ističe najvjerojatnije provokativne čimbenike. Zanimljivo je da se možete zaraziti putem kontakta sa životinjama, biljkama, objektima, pa čak i u procesu liječenja drugih bolesti.

Četiri glavna izvora plućne eozinofilije:

  1. Crva. Uđite u dišni sustav tjedan ili dva nakon infekcije. Paraziti i njihove ličinke, u dodiru s tkivom pluća, uzrokuju pojavu specifičnih "čvorova". Crvi mogu biti bilo koje vrste. To su okrugli crvi, toxocaras, crijevna jegulja, kukuruzni crvi, trihine. Podkategorija dolazi od ljudi i životinja. Ali najčešće kada ljudi komuniciraju s psima i mačkama. Vezu između parazita i eozinofilne pneumonije prvi je dokazao liječnik-profesor iz Švicarske, Wilhelm Leffler, čije ime sada nosi taj sindrom.
  2. Zrak alergeni. Bolest može postati specifična reakcija tijela na pelud, plijesan i druge gljivične spore. Uzrok mogu biti i kemikalije. Pogotovo ako bolesna osoba stalno udiše takve čestice u procesu rada u opasnoj proizvodnji.
  3. Lijekovi. Lijekovi su malo vjerojatni, ali mogući su uzroci upale pluća Leuffler. Reakcija je detektirana na antibioticima, na bazi penicilina i nitrofurana. Isto tako i na antibioticima u kombinaciji sa spojevima zlata. Postoje informacije o mogućim učincima beta-blokatora i natrijevog kromoglikata u sastavu inhalatora za astmatičare.
  4. Bakterija. Na primjer, neke vrste stafilokoka ili streptokoka, brucella. Bakterije se drže preko rukovanja, stvari, hrane. Oni ulaze u otvor rane. Prijenos u zraku je također moguć.

Tko "bira" sindrom?

Statistika učestalosti omogućuje vam da identificirate čimbenike koji osobu čine ranjivom na Lefflerov sindrom. Riječ je o općem stanju tijela i navikama.

Tko je posebno izložen riziku:

  • Astmatičari. U polovici slučajeva, osobe s dijagnozom Leffler su kronično oboljele od astme.
  • Pušači. Uključujući i pasivno. Ova loša navika smanjuje zaštitne funkcije pluća.
  • Zaražen HIV-om. Razlog je slab imunitet.
  • Bolesnici s onkologijom. Kronični sindrom se razvija zbog raka želuca, štitnjače i pluća.
  • Putnici. Pogotovo oni koji su u Aziji, afričkim tropima, na otocima Pacifika.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "značajke liječenja bolesti pluća i bronha" cnt = "4 = col =" 2 ls shls = "false"]

Kada se sumnja na sindrom: karakteristični znakovi

Zanimljivo je da mnogi nositelji Lefflerovog sindroma u vrijeme postavljanja dijagnoze nisu otkrili nikakve probleme s dišnim sustavom. Slučajno su dijagnosticirali eozinofilnu astmu - na preventivnim pregledima ili istraživanju uzroka drugih stanja anksioznosti. Ali određeni simptom sindroma daje i može poremetiti pacijenta.

Čak se i "zanemarene" alergije mogu izliječiti kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

Dijagnoza "plućne eozinofilije" može biti indicirana nizom simptoma:

  • Suhi kašalj. Ponekad s krvavim iscjedkom.
  • "Loša" temperatura. Spremljene dugo vremena. Prekorači oznaku od 37 ° C, ali ne prelazi 38 ° C.
  • Nema dovoljno zraka. Pojavljuje se kratkoća daha, teško je disati, potrebno je doslovno progutati zrak.
  • Koža se mijenja. Pacijent se žali na osip. Promjene se događaju na različitim dijelovima tijela. Boja i oblik osipa mogu biti vrlo raznoliki.
  • Tiho je. Kod udisanja i izdisaja javljaju se tipični šumovi
  • Baca u toplinu. Osobito povećano znojenje noću za vrijeme spavanja.
  • Težina se smanjuje. Pacijent se ne pridržava posebne prehrane, već brzo gubi na težini.

Testovi moraju proći

Ovi simptomi i okolnosti, čak i ukupni, nisu dovoljan temelj za točnu dijagnozu. Potvrdite da je sindrom moguć samo u laboratoriju.

Koje se procedure i studije provode za dijagnosticiranje bolesti:

  • Rendgenski. Na slici ispod ljuske pacijentovih pluća vidljive su tamne mrlje. Oni su bez jasnih granica i možda višestruki.
  • Test krvi U sindromu, sadržaj eozinofila može doseći 20–80%. S obzirom da je stopa tih tvari u krvi odrasle osobe - do 5%. Također, tolerancija pacijenta nadilazi indikator imunoglobulina E.
  • Analiza sputuma. Tajna se provjerava za sadržaj eozinofila i kristalnih formacija enzima tih tvari.
  • Analiza fecesa. To se radi kako bi se odredila etiologija problema: potrebno je provjeriti prisutnost parazita u tijelu.
  • Alergološki testovi. Također je potrebno za identifikaciju provokatora tvari.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "bolesti pluća i njihova prevencija" cnt = "3 = col =" 3 ls shls = "false"]

Puna povijest je važna

U očekivanju rezultata istraživanja, alergolog pažljivo ispituje povijest pacijenta koji je aplicirao. To je sastavni dio procesa identifikacije uzroka i okolnosti infekcije. Budući da je najvažnija stvar u liječenju ovog sindroma je eliminirati faktor provocateur. Ali to nije uvijek očito. Čak i ako testovi i testovi na alergene odmah odrede vrstu stimulusa, možda neće biti lako pronaći izvor.

Što liječnik mora znati o pacijentu sa sumnjom na Lefflera:

  1. Još jedna alergija. Morate razumjeti da li je prije bilo bilo kakvih alergija, je li bilo sezonskih pogoršanja. Moguće je da su problemi s disanjem uzrokovani promjenom prije simptoma bolesti.
  2. Zanimanje. Ako osoba radi kao metalurg ili, na primjer, prodaje kućne kemikalije, onda se izvor zaraze mora tražiti na radnom mjestu.
  3. Nedavne dijagnoze. Morate znati koje su droge uzete nedavno. Važno je procijeniti zdravlje svih članova obitelji. Ako je netko bio u bolnici, je li, na primjer, u odjelu bila epidemija?
  4. Život i obitelj. Mnogi mogu reći pacijentove životne uvjete, razinu njegovog bogatstva. Na primjer, uz skroman proračun nema dovoljno novca za rješavanje problema vlage u stanu. Rezultat - osoba diše plijesan. A u obitelji, gdje su djeca molila psa, pas je mogao donijeti kući crve.

Moguća liječnička intervencija

Često Lefflerov sindrom ne zahtijeva liječenje. Postoje slučajevi kada je bolest "nestala" samostalno i nikada se više nije manifestirala. Samo je osoba prestala kontaktirati alergen i sve je nestalo.

To još jednom potvrđuje činjenicu da je za liječenje najvažnije odrediti etiologiju. Kada su zaraženi parazitima iz tijela, zaključite "doseljenike". Ako je razlog u lijekovima, odaberite odgovarajuće analoge.

Ali ponekad se osoba ne oporavi ni nakon deworming-a i uzimanja antihistaminika. Tada može biti potrebna umjetna ventilacija pluća i stresniji tretman lijekovima. Koriste se dvije vrste lijekova.

Lijekovi koji se mogu propisati za liječenje eozinofilne pneumonije:

  • Steroidni hormoni. Na primjer, "Prednizolon." Takvi lijekovi doprinose brzoj resorpciji infiltrata.
  • Lijekovi protiv astme. To uključuje "aminofilin", beta-agoniste
  • Tablete za iskašljavanje. Kao i posebne vježbe disanja za iscjedak sputuma.

Ovaj medicinski zahvat može propisati samo liječnik. Ovdje je važna doza i način primjene. Osim toga, interakcija nepropisno kombiniranih lijekova može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Ozbiljni slučajevi kada je hospitalizacija indicirana

U većini slučajeva pacijent se liječi ambulantno. Ako se paraziti otkriju u njegovom tijelu, svi članovi obitelji moraju biti pregledani. No, prognoza je gotovo uvijek pozitivna.

U nekim slučajevima, pacijent s dijagnozom Loeffler primljen je u bolnicu:

  • Alergen ne može eliminirati. Nemoguće je na drugi način zaštititi pacijenta od izvora alergija, a pacijent se doslovno guši. Na primjer, iritant je sezonski prisutan u okolišu. Ili preporučio promjenu u opsegu aktivnosti, ali brzo pronaći novi posao nije radio.
  • poteškoće s dewormingom. Paraziti su kritično oslabili tijelo pacijenta, postoji dehidracija.
  • Srodne dijagnoze. Ako pacijent ima ponavljanje primarnih bolesti. Na primjer, rak.

Ako ga pustite: nepovratne posljedice

Liječenje se provodi do potpunog oporavka i najmanje još mjesec dana nakon nestanka simptoma. Ignoriraj Lefflerov sindrom ne može.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, upala će napredovati i alergije će dovesti do plućnog edema. Moguća je i fibroza - nepovratni ožiljci plućnog tkiva. Bolest može utjecati na rad srca i probavnih organa. Zbog nedostatka kisika, moguće oštećenje mozga.

Preventivne mjere

Za učinkovito liječenje alergija, naši čitatelji uspješno koriste novi učinkovit lijek protiv alergija. Uključuje jedinstvenu patentiranu formulu koja je izuzetno učinkovita u liječenju alergijskih bolesti. To je do sada jedan od najuspješnijih načina.

Da biste spriječili bolest, važno je slijediti pravila higijene, "temperirati" imunološki sustav, pravilno jesti. Kućne ljubimce treba redovito prikazivati ​​veterinaru. Ako ste skloni bilo kakvim alergijskim reakcijama, izbjegavajte kontakt s iritantom.

Lefflerov sindrom: značajke bolesti

Löfflerov sindrom je vrsta eozinofilne infiltracije pluća benigne patogeneze. Prvi koji je opisao ovaj sindrom bio je švicarski terapeut Wilhelm Leffler. To se dogodilo 1932. godine, kada je liječnik proučavao pluća zbog infekcije plućnih alveola s helmintima. Tijekom vremena ta se patologija razvila u upalu pluća.

Bolest traje od dva tjedna do mjesec dana, a osoba se često oporavlja bez medicinske intervencije. Većina slučajeva ne pokazuje nikakve pritužbe. Kod asimptomatske bolesti, bolest se dijagnosticira slučajno putem testa krvi.

Klasifikacija Lefflerovog sindroma

Ako postoji taj sindrom, tada se otkriva krvna eozinofilija. Sličan uzorak može se pratiti u koštanoj srži.

Maksimalan broj eozinofila u krvi je zabilježen u vrijeme sazrijevanja infiltrata i kada se počnu otapati.

Prema prirodi tijeka i etiološkom faktoru postoje tri tipa sindroma:

  • Zbog niskog praga osjetljivosti na alergene u zraku.
  • To je izazvano parazitskom lezijom tijela.
  • Uzrokovane alergijama na lijekove.

Uzroci Lefflerovog sindroma

Bolest se može razviti neočekivano, pod uvjetom da parazit uđe u tijelo. Posljednjih su godina učestali slučajevi toksokarkoze. Razvija se kada intestinalni paraziti kućnih ljubimaca uđu u tijelo.

U Lefflerovom sindromu nastaje nakupljanje alergena koji udišu, koji ulaze u pluća osobe pri disanju. U plućima nastaju infiltracijski žarišta, koji su u mikrobiološkom ispitivanju alveolarni eksudat s povećanim brojem leukocita.

Ponekad se promatra perivaskularna infiltracija s bijelim krvnim stanicama i mala tromboza. Važno je napomenuti da je identifikacija alergena otežana, tako da stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti izraditi optimalnu strategiju liječenja.

Značajnu ulogu u etiologiji bolesti imaju i čimbenici kao što su parazitska invazija, inhalacijski alergeni, lijekovi, bakterije. Različiti paraziti koji migriraju kroz plućno tkivo:

  • mačji i pseći okrugli crv;
  • helminti;
  • Schistosomes;
  • ravni crvi;
  • Pinworms;
  • strongiloidy;
  • rudarska glista;
  • Trichinella;
  • Toxocara.

Alergeni koji prodiru u tijelo udisanjem:

  1. Pelud cvjetnica i drveća.
  2. Spore gljiva.
  3. Industrijski alergeni.

Medicinski pripravci: antibakterijski lijekovi; beta-andrenoblokeri; inhalatori stabilizatora membrane mastocita. Bakterijska sredstva: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Simptomi bolesti

Bolest se odlikuje općom slabošću, slabošću, slabom temperaturom, slabim kašljem i ispuštanjem žućkastog iskašlja, što se objašnjava prisutnošću mrtvih eozinofila. U nekim slučajevima se u sputumu mogu pojaviti mrlje.

Moguće su artralgija i urtikarija. Rendgensko ispitivanje pokazuje jedan fokus ili višestruku akumulaciju infiltrata različitih veličina, lokaliziranih u jednom ili oba pluća. Infiltracija je homogena, bez jasnih rubova.

Ako osoba ima jak imunološki sustav, onda infiltrati, u pravilu, trebaju nestati bez traga u dva do tri tjedna. Često se pojavljuju bronhospazmi. Auskultacijska dijagnoza otkriva suhe hljebove, lokalizirane uglavnom u gornjim segmentima pluća.

Biokemijska analiza krvi pokazuje prisutnost leukocitoze na pozadini velikog broja eozinofila (60-80%). Ako se konačno formiraju plućni infiltrati, eozinofilija pokazuje maksimalnu razinu.

U odvojenim epizodama infiltrati su "nepostojani", tj. Sposobni za samouništenje bez vanjske intervencije. 5 dana nakon njihovog nestanka, ožiljci u plućnom tkivu nisu uočeni. Masovna hematogena diseminacija parazita u ciljne organe, uključujući pluća, popraćena je sljedećim simptomima:

  • Kontinuirani kašalj s ugrušcima sluzi.
  • Kratkoća daha.
  • Osip na koži.
  • Povišeno stanje.
  • Tremor udova.
  • Alveolitis.

Dugotrajna infiltracija pluća može se objasniti prodiranjem parazita u plućno tkivo. To se događa, na primjer, kada se dijete ili odrasla osoba zarazi s Biohelminth Paragonimus westermani.

Odrasli pojedinac može ući u pluća kroz prsno-trbušnu septum i stijenke tankog crijeva, uključujući i pleuru u patološkom procesu. Završni stadij upale komplicira se pojavom vlaknastih čvorova koji mogu dalje formirati cistične šupljine.

Dijagnostika Lefflerovog sindroma

Dijagnosticirati Lefflerov sindrom za iskusnog stručnjaka ne pruža nikakvu poteškoću.

Tipična klinička slika bolesnika: visoki eosionofilni serum i prisutnost "hlapljivih" plućnih infiltrata. Međutim, da bi se utvrdio pravi uzrok bolesti, liječniku je potrebna detaljna alergijska anamneza pacijenta:

  1. Još jedna alergija. Potrebno je sa sigurnošću znati je li pacijent prije imao bilo kakvu alergijsku reakciju, je li došlo do sezonskog pogoršanja. Slučajno je da porijeklo problema s disanjem potječe od druge bolesti koja je prethodno dijagnosticirana.
  2. Profesionalna aktivnost. Ako je pacijent angažiran u području metalurgije ili, na primjer, povezan s kućnim kemikalijama, radno mjesto može poslužiti kao izvor infekcije.
  3. Nedavno su pretrpjele bolesti. Moramo se sjetiti kakve droge pacijent uzima u posljednje vrijeme. Liječnik treba razmotriti trenutno zdravstveno stanje drugih članova obitelji. Moguće je da je netko bio hospitaliziran u odjelu gdje je zabilježena stafilokokna epidemija.
  4. Životni uvjeti. Dati odgovor na pitanje, možda razinu dohotka i životne uvjete pacijenta. Dakle, uz nedostatak novca, osoba može živjeti u pljesnivoj sobi.

Laboratorijska dijagnostika se provodi kako bi se potvrdio fizikalni pregled i podaci iz povijesti bolesnika.

Postupci za dijagnosticiranje sindroma

  • Radiografska studija. Na rendgenskoj slici ispod sluznice pluća su jasno vidljiva tamna područja. Može ih biti nekoliko, granice su mrlje.
  • Opći test krvi. Norma eozinofila u krvi zdrave osobe ne bi trebala prelaziti 5-10%, dok u bolesnika dostiže 60–80%. Visoka razina imunoglobulina E je moguća.
  • Analiza sputuma. Identificira eozinofile i kristalne formacije iz enzima tih tvari.
  • Analiza fecesa. Parazitska invazija u nekim slučajevima obilježena je prisutnošću jajnih stanica helminta u fecesu. To uzima u obzir životni ciklus parazita. Tijekom početne infekcije askaridima, njihove ličinke se nalaze u tkivima pluća ne ranije od 7 dana. Dok se njihova jaja mogu naći u analizama za 1-2 mjeseca. Helminti iz skupine nematodoza u ljudskom tijelu ne sazrijevaju u stanje odraslih pa njihova jaja nisu otkrivena u fecesu.
  • Kožni test (provokativni alergijski testovi). Ova vrsta dijagnoze je prikladna za isključivanje alergena u zraku: pelud cvijeta, spore nižih gljivica, kao ključni čimbenik u bolesti.
  • Serološki test (reakcija taloženja i reakcija vezanja komplementa).
  • Stanični test (degelulacija bazofila u Shellyju, degranulacija mastocita s određenim alergenima, detekcija specifičnih imunoglobulina pomoću radio alergenskog testa i imunoanaliza enzima).

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključila plućna tuberkuloza, bakterijska i virusna upala pluća koja se također javljaju na pozadini visokog sadržaja eozinofila.

Ako plućna infiltracija nije dopuštena unutar karakterističnog vremena za bolest, potrebno je osigurati da nema alergijske bronhopulmonalne aspergiloze ili periarteritis nodosa.

Metode liječenja

Moguće je spontani oporavak, bez ambulantnog liječenja. Najčešće se bez uzimanja posebnih lijekova. Glavni zadatak terapije, u jeziku znanosti, je uklanjanje etioloških čimbenika.

Drugim riječima, iskorištavanje iz tijela parazita i stvaranje nepovoljnih uvjeta za njihovu reprodukciju. Neophodno je uklanjanje pelina. Ako su osnova Lefflerovog sindroma aeroalergeni, onda, ako je moguće, pokušajte minimizirati kontakt s njima.

Prijem glukokortikoida. Glukokortikoidi se ne smiju uzimati u ranom stadiju bolesti, jer, iako ubrzavaju resorpciju infiltrata, oni također kompliciraju točnu dijagnozu.

Za složene oblike bolesti, pacijentu se propisuje tjedni prednizon tri puta dnevno po 5 mg. Kada opisana bolest uzrokuje bronhostruktivni sindrom, aminofilin ili teofilin su potrebni za liječenje.

Antiparazitski tretman

Upala crva zahtijeva uporabu antiparazitskih lijekova. Sljedeći lijekovi dokazali su se u borbi protiv ovog problema:

  1. Pyrantel (djeluje na nematode, postižući neuromuskularnu blokadu u osjetljivim parazitima, što pozitivno utječe na njihovo izlučivanje iz probavnog trakta).
  2. Carbendacim (prodire kroz ljusku helminta, paralizira ga i kao rezultat se ne može fiksirati u crijevnom lumenu).
  3. Mebendazol (učinkovit protiv većine poznatih crva, može poremetiti iskorištenje glukoze i iscrpiti glikogene zalihe helminta).
  4. Albendazol (anthelmintski lijek benzimidazolske skupine).

Kada je pacijent hospitaliziran? U slučaju teškog oblika parazitske infekcije, zajedno s dehidracijom tijela i nemogućnošću potpunog uklanjanja epidermalnih, domaćih, polenskih alergena iz okoline.

Tko je u opasnosti i prevenira patologiju

  • Osobe s astmom. Većina pacijenata koji dobiju Lefflerov sindrom su astmatičari.
  • Ljubitelji duhana. Duhanski dim značajno slabi zaštitnu funkciju pluća. To vrijedi i za pasivne pušače.
  • HIV zaražene-. Oslabljeni imunitet ne može se nositi s alergenima.
  • Pacijenti s rakom. Zbog onkologije na različitim lokacijama razvija se kronični oblik Lefflerovog sindroma.
  • Turisti i putnici. Uglavnom oni koji posjećuju azijske i afričke zemlje.

Kao preventivnu mjeru, osobe izložene takvim bolestima trebaju redovito posjećivati ​​ordinaciju alergologa i drugih liječnika. Važna točka je poštivanje mjera osobne higijene. Prije svega to se odnosi na one koji imaju kućnog ljubimca.

U slučaju alergijskog porijekla bolesti, potrebno je strogo slijediti savjete alergologa vezano uz biljni lijek. Trebate kupiti standardni set lijekova koji su usmjereni na sprječavanje napada alergija.

Uz profesionalnu senzibilizaciju, trebali biste ozbiljno razmisliti o promjeni posla. Kao što praksa pokazuje, prognoza u velikom broju slučajeva je povoljna. Glavna lukavost Lefflerovog sindroma je da, ako se ne liječi dobro, može uzrokovati tako ozbiljnu komplikaciju kao upala pluća ili bronhijalna astma.

Lefflerov sindrom

Lefflerov sindrom je još jedna alergijska bolest koja se javlja s povećanjem broja eozinofila u krvi pacijenta. U sljedećoj fazi, infiltrat se razvija u jednom ili oba pluća i kao rezultat toga, pacijent razvija bolest kao što je upala pluća.

Zapravo razlikuju prvi i drugi sindrom:

U većini slučajeva bolest se najčešće javlja u odraslih osoba u dobi od 16 do 40 godina. Muškarci i žene pate od bolesti s jednakom učestalošću. Najpovoljnije mjesto za pojavu bolesti su subtropici.
Češće od drugih, osobe koje pate od drugih alergijskih reakcija i imaju povećan prag osjetljivosti osjetljive su na razvoj bolesti.

Klasifikacija vrsta bolesti

Postoje tri vrste bolesti:

Svaka od vrsta ima određene simptome i javlja se samo kod ljudi koji su najviše skloni alergijskim manifestacijama.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva Lefflerov sindrom razvija se asimptomatski. U nekim slučajevima se pojavljuje suhi kašalj, ponekad vlažan s viskoznim sekretima i krvlju. Drugi simptom bolesti je groznica niskog stupnja.
Kao dodatni znakovi bolesti su:

Uzroci sindroma

Sindrom je prvi opisao Wilhelm Leffler 1932. godine. Profesor je bio u službi na Sveučilištu u Zürichu iu to vrijeme je proučio plućno tkivo za upalu gelmentizacijom. Tijekom vremena bolest se razvila u upalu pluća i upalu pluća.
Bolest se može pojaviti u bilo koje vrijeme, uz uzimanje gotovo svakog parazita: pinworms, trichinella, mačka fluke i drugih organizama.
Nedavno je toksokaza vrlo česta, koja se razvija zbog crijevnih parazita domaćih životinja. S ovom bolešću pojavljuju se inhalacijski alergeni koji prodiru u ljudsko tijelo kada se udišu.
Međutim, češće pojavljivanje sindroma do sada izaziva neistraženi alergen, a ponekad i medicina ne može identificirati bolest i predložiti najbolji način liječenja.

Dijagnoza bolesti

Identificiranje bolesti nije teško. To je zbog toga što je tipičan simptom bolesti visok eozinofil pacijentove krvi. Uz glavno obilježje također su prisutni isparljivi plućni infiltrati.
Međutim, javljaju se poteškoće. To je zbog prisutnosti takvih manifestacija kao što su:

Ako postoje sumnje o drugim bolestima, alergolog bi trebao uputiti bolesnu osobu drugim specijalistima na pregled, primjerice otorinolaringologu ako se sumnja na sezonski rinitis.

Kako se bolest otkriva u laboratoriju?

Laboratorijske studije nisu samo nužne, već su i preduvjet za liječenje sindroma. Informacije dobivene kao rezultat ankete pomažu u određivanju složenosti bolesti i izradi daljnjeg plana liječenja.
Kao što je ranije spomenuto, pacijentovo tijelo se ispituje na prisutnost eozinofila. Da bi se postigli željeni rezultati, specijalisti uzimaju sputum za uzorak i obavljaju potpunu krvnu sliku. Osim identificiranja alergenih proteina, dodaju se informacije o prisutnosti kristala Charcot-Leiden.

Ako pacijentova krv sadrži više od 20% eozinofila, onda možemo govoriti o prisutnosti Lefflerovog sindroma. Međutim, postoji mala nijansa koju bi svaki liječnik trebao znati. Nakon što bolest postane kronična, razina eozinofila se vraća u normalno stanje, i nema smisla testirati krv za ovaj spoj. Tijekom tog razdoblja trebate napraviti test krvi na prisutnost imunoglobulina.

Također se provode kožni testovi koji su usmjereni na utvrđivanje uzročnika bolesti: štetne spore, pelud, helminti.
U nekim slučajevima liječnik propisuje testove inhalacije i nosa.
Obvezna je analiza fecesa. To daje informacije o prisutnosti u pacijentovom tijelu crva i drugih parazita. U isto vrijeme, liječnik također određuje razvojni ciklus parazita, jer se, na primjer, okrugli crvi unose u ljudska pluća jedan do dva tjedna nakon što se pojave u tijelu. Kod toksokarijaze, larve parazita se uopće ne mogu izolirati, jer se ti helminti ne razvijaju u stanje odrasle osobe.

Često se upotrebljavaju serološki testovi za određivanje specifičnih vrsta imunoglobulina.
Također se događa da liječnici propisuju x-ray, gdje možete odmah vidjeti infiltraciju. Nakon toga se provode dodatni bronhomotorni testovi kako bi se utvrdila prisutnost astmatičnih znakova.

Kako liječiti sindrom?

Događa se da se bolesnik oporavi sam i sasvim neočekivano, dok još nije počeo liječiti. To se može učiniti samo ako se paraziti koji izazivaju bolest eliminiraju iz tijela.
Drugim riječima, provodi se degelmentacija. U tom slučaju pacijentu se propisuju antiparazitni lijekovi, kao što su:

Ako se ne postigne trajni učinak, liječnik propisuje tijek antihistaminika, čiji mehanizam djeluje na osnovi potiskivanja histimnih formacija koje izlučuje tijelo.
Nije preporučljivo pribjegavati tijeku kortikosteroida, jer ti lijekovi doprinose izgledu i povećanju volumena infiltrata u plućima, što otežava daljnje dijagnosticiranje bolesti. Ovi lijekovi se koriste samo kada se osoba oporavlja. Obično se propisuje prednizon do 20 mg dnevno. Dan kasnije, doza se smanjuje za 5 mg, a zatim se dnevna doza dijeli na tri dijela. Prihvaćanje lijeka traje oko tjedan dana.

UPOZORENJE! Ne liječi se! Ne isključujte kontaktiranje stručnjaka kada se otkriju prvi simptomi!

Ako postoje bronho-opstrukcijski znakovi, onda se takve metode koriste kao liječenje:

Koje su indikacije da je pacijent hospitaliziran?

U akutnim i teškim oblicima sindroma pacijent je podložan obveznoj hospitalizaciji. To je potrebno ako:

Međutim, čak i uz hospitalizaciju, moguće je jamčiti povoljan ishod uz poštivanje svih higijenskih normi i ispunjavanje liječnikovih uputa, koje će se sastojati u ograničavanju kontakta s kućnim ljubimcima i promatranju opreza pri korištenju različitih biljnih pripravaka i lijekova.

Prevencija Lefflerovog sindroma

Kao preventivnu mjeru, osoba koja je podložna nastanku takvih bolesti treba povremeno posjećivati ​​alergolog i druge specijaliste. Vrlo je važno pridržavati se svih higijenskih mjera, kao i manje komunicirati s kućnim ljubimcima.
Vrijedi dobiti standardni set terapijskih lijekova namijenjenih prevenciji alergija na lijekove. Ako je na mjestu rada došlo do alergije, treba je promijeniti.

Kao rezultat toga, može se primijetiti da Lefflerov sindrom ne primjenjuje se na kritičnu i posebno opasnu bolest koja se ne može liječiti. Naprotiv, bolest se vrlo lako liječi, ako pacijent ispunjava sve zahtjeve koje liječnik postavlja iu skladu s osnovnim higijenskim normama.
Posebna opasnost od bolesti je da može izazvati teške komplikacije kao što su upala pluća ili bronhijalna astma. Dobivanje osloboditi od tih bolesti je mnogo teže. Kako ne biste pacijenta doveli u takvo stanje, odmah se obratite liječniku, pregledajte ga i nastavite s propisanim tijekom liječenja.

Lefflerov sindrom - rijetka bolest alergijske prirode

Lefflerov sindrom je alergijska bolest. To je jedan od oblika eozinofilne plućne bolesti, karakteriziran prisutnošću u perifernoj (cirkulirajući u krvnim žilama) krvi povećan broj eozinofila, kao i formiran u plućima i brzo nestaju eozinofilni infiltrati. U medicinskoj literaturi, bolest je poznata kao jednostavna eozinofilija ili jednostavna eozinofilna pneumonija.

U medicinskoj praksi postoje dvije vrste:

  • eozinofilni volatilni infiltrat (ili Lefflerov sindrom I);
  • restriktivna kardiomiopatija (ili Leffler II sindrom).

Više o bolesti

Po prvi put, ovaj tip alergijske reakcije - prisutnost infiltra koji brzo nestaje u plućima - opisao je švicarski profesor Wilhelm Leffler tridesetih godina prošlog stoljeća. Kasnije su slične reakcije otkrivene u drugim organima.

Glavni problem je teškoća u prepoznavanju bolesti, jer rijetko daje primjetne simptome i, u pravilu, određuje se prema kliničkom pregledu krvi.

Uzroci Lefflerovog sindroma

Niska učestalost bolesti među populacijom stvara poteškoće u prepoznavanju njezine etiologije. Unatoč tome, postoji nekoliko glavnih provokativnih čimbenika njegove pojave.

  • biljni pelud;
  • plijesan i gljivice;
  • kemijski spojevi (prašina nikla, spojevi zlata, cinka, berilija i dr.).
  • penicilinski i nitrofuranski antibiotici;
  • beta andrenoblockeri;
  • inhalatori određene skupine.
  • stafilokoki;
  • Streptococcus;
  • Brucella.
  • Hilaria i mačji slučaj;
  • shistosomi i trihine;
  • kukuruzni crv i kuga;
  • toksokari, jakosti i okrugli crvi;
  • pinworms i druge vrste flatworms.

Inhalacijski (zračni) alergeni koji ulaze u tijelo inhaliranim zrakom najčešće postaju uzrok bolesti.

Kemikalije rijetko uzrokuju alergijsku reakciju u obliku plućne eozinofilije. U ovom slučaju, on se u pravilu manifestira u obliku berilioze - profesionalne bolesti ljudi u kontaktu s određenom vrstom kemijskih medija, para, elemenata. Negativni učinci na plućno tkivo također imaju vanjske manifestacije: osip na koži nadopunjuje emocionalna razdražljivost.

Prijenos bakterija s bolesne osobe na zdravu osobu može se provesti osobnim higijenskim sredstvima, hranom, rukovanjem. Jednom u otvorenoj rani, ulaze u tijelo. Također je moguća i metoda prijenosa patogene flore u zraku.

Praktički svaka vrsta helminta u kojoj ličinke migriraju kroz pluća može dovesti do razvoja plućne eozinofilije (nalaze se u dišnim organima nakon infekcije u 2-3 tjedna). Naseljavanje se može dogoditi i nakon kontakta s domaćim ili divljim životinjama te s bolesnim ljudima.

Čimbenici rizika za helmintiju uključuju nedostatak higijenskih vještina. Poštivanje osnovnih pravila osobne higijene drastično smanjuje vjerojatnost zaraze bilo kojom vrstom parazita.

U svakom trećem slučaju ne može se odrediti uzrok plućnog infiltrata. Takvi slučajevi su definirani kao eozinofilna pneumopatija - patološki proces u plućima neobjašnjive etiologije.

Čimbenici rizika i područja

Statistike o učestalosti Lefflerovog sindroma omogućuju identificiranje čimbenika koji povećavaju vjerojatnost njegovog pojavljivanja i identificiraju skupine rizičnih osoba. To uključuje:

  • oboljele od bronhijalne astme (gotovo polovica bolesnika s potvrđenom jednostavnom eozinofilnom upalom pluća su astmatičari);
  • aktivni i pasivni pušači (potonji uključuju one koji se ne puše, ali su prisiljeni udisati duhanski dim);
  • osobe s smanjenim imunitetom, osobito one zaražene HIV-om, u manjem opsegu to se odnosi na one čiji je imunitet smanjen u odnosu na kronične bolesti i antibiotsku terapiju, nezadovoljavajuće stanje ekologije;
  • osobe koje žive u zemljama s tropskim klimatskim uvjetima ili česte i / ili dugoročne posjete njima.

Ako osoba spada u nekoliko gore navedenih kategorija, vjerojatnost razvoja Leffrerovog sindroma značajno se povećava.

Simptomi i oblici plućne eozinofilije

Često je patologija asimptomatska. Ako se simptomi pojave, to je obično suhi kašalj (rijetko - mokri s izlučevinama žute boje i viskozne konzistencije), niske temperature, osjećaj opće slabosti. Rendgenski snimci pokazuju jednostruke ili višestruke žarišta infiltracije plućnog tkiva različitih veličina i lokalizacije.

Osim toga, mogu se identificirati sljedeći simptomi:

  • s auskultacijskim slušanjem pluća - suhi hljebovi u njihovim gornjim segmentima;
  • bronhospazam;
  • povećan broj eozinofila u kliničkom testu krvi (do 70% s umjerenom leukocitozom);
  • kratak dah;
  • povećanje temperature do 38-39º S;
  • alergijski kožni osip (urtikarija), artralgija.

Lefflerov sindrom

Lefflerov sindrom je alergijska bolest u kojoj se čisti eozinofili povećavaju u perifernoj krvi, eozinofilni infiltrati nastaju u jednom ili dva pluća. Bolest je također poznata kao jednostavna plućna eozinofilija, eozinofilna volatilna infiltracija pluća, jednostavna eozinofilna pneumonija.

Postoje prvi i drugi Loefflerov sindrom: eozinofilna volatilna infiltracija i restriktivna kardiomiopatija. Kod ICD-10, bolest je označena s kodom J82. 41,42: Eozinofilna astma, Löfflerova pneumonija. Ovaj sindrom je fiksiran u svim zemljama, ali najčešće u tropskoj klimi. Učestalost među ženama i muškarcima je ista, uglavnom u dobi od 16 do 40 godina.

klasifikacija

Patogeneza i etiologija (uzroci) podijeljeni su u tri vrste:

  • uzrokovane senzibilizacijom na aeroalergene
  • uzrokovane invazijom parazita
  • zbog alergije na lijekove

Simptomi i pritužbe

Većina pacijenata nema pritužbi. Rijetko kašalj, uglavnom suhi ili s viskoznim sputumom u maloj količini, može biti mješavina krvi. Još jedna pritužba je subfebrilna temperatura. Često pacijent ima znakove bronhospazma. Auskultatorne metode otkrivaju suhe hljebove čija je lokalizacija uglavnom u gornjim dijelovima pluća.

Laboratorijski testovi su obavezni, otkrivaju leukocitozu s velikim brojem eozinofila u krvi (do 50-70%); nakon pojave plućnih infiltrata, eozinofilija je maksimalna. Infiltrati su "hlapljivi", mogu se samoukloniti bez intervencije nakon 3-4 dana, nakon čega nema ožiljaka u plućnom tkivu.

Uz masivnu hematogenu diseminaciju larvi i jaja parazita (trihinele, shistosom, ascaris) pojavljuju se sljedeći simptomi u organima i tkivima tijela, uključujući plućno tkivo:

Dugo postojanje infiltrata može se objasniti parazitima koji ulaze u plućno tkivo. To se događa, primjerice, kada je dijete ili odrasla osoba zaražena nematodom Paragonimus westermani. Odrasli migriraju u plućno tkivo kroz dijafragmu i stijenku crijeva, a pleura je uključena u patološki proces. U ishodu upale nastaju fibrozni čvorovi koji se u nekim slučajevima spajaju s cističnim šupljinama.

Uzroci i patogeni

Lefflerov sindrom prvi je opisao William Löffler, profesor na Sveučilištu u Zürichu 1932. godine. Istraživač je dokazao da razvoj eozinofilne upale plućnog tkiva igra ulogu helminta: njihove ličinke prolaze kroz plućno tkivo tijekom migracije. Danas se Loefflerov sindrom odnosi na niz upalnih procesa u jednom ili oba pluća koji imaju različitu etiologiju.

Razvoj bolesti može dovesti do gutanja gotovo svih parazita:

  • rudarska glista
  • roundworm
  • strongiloidy
  • Trichinella
  • pinworms
  • Toxocara
  • jetra
  • filaria
  • Schistosomes
  • mačka
  • drugih ravnih crva

U posljednjih nekoliko godina, toxocarosis, uzrokovan nematoda Toxocara cati i Toxocara canis, crijevnih parazita pasa i mačaka, nalazi se vrlo često u bolesnika. U patogenezi promatranog sindroma inhalacije alergena materije (ulazak u tijelo udisanjem zraka s česticama):

  • spore gljiva
  • biljni pelud
  • lijekovi (penicilini, sulfonamidi, spojevi zlata)
  • neke proizvodne tvari (na primjer, prašina od nikla)

No, često uzrok plućnog infiltrata ostaje neidentificiran, a liječnici kažu o eozinofilnoj pneumopatiji.

patogeneza

Patogeneza bolesti I temelji se na neposrednoj vrsti alergijske reakcije, o čemu svjedoči "hlapljiva" priroda infiltrata i njihova potpuna regresija bez formiranja sekundarnih patoloških žarišta. Krvni test bolesnika s eozinofilnom pneumonijom često otkriva IgE sadržaj koji prelazi normalne razine. Hyperosinophilia i hyperimmunoglobulinemia nastaju tijekom procesa infekcije organizma parazitima.

Intenzivna eozinofilna infiltracija plućnog tkiva i povećana količina eozinofila u krvi ukazuju na uključenost eozinofilnog faktora kemotaktičkog anafilakse i stvaranje žarišta alergijske upale. Tu tvar izlučuju mastociti (mastociti) kada se aktiviraju neimunim mehanizmima (fragmenti komponenti komplementa, histamin, posebno C5a) i imuni (uzrokovani IgE).

U nekim slučajevima, patogeneza je slična onoj u Arthusovom fenomenu zbog stvaranja precipitacijskih antitijela na antigene. U eozinofilnim infiltratima mogu postojati limfociti. To sugerira da su alergijske reakcije posredovane stanicama uključene u patogenezu.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma u osnovi ne uzrokuje poteškoće liječniku. Tipične manifestacije su visoka eozinofilija u krvi u kombinaciji s isparljivim plućnim infiltratima. Međutim, prilikom utvrđivanja uzroka poteškoće su česte. Ova alergijska povijest je vrlo važna za dijagnostičara:

  • prethodno otkrivenih alergijskih bolesti
  • jasna povezanost simptoma s profesionalnim i domaćim čimbenicima
  • sezonske egzacerbacije rinokonjunktivnog sindroma i astme
  • farmakološka povijest
  • obiteljska povijest

Za otkrivanje alergijskih bolesti koje igraju ulogu u patogenezi potrebno je savjetovanje s alergologom. Ako sumnjate na alergijski rinitis, posegnite za pomoć otolaringologa.

Primjer formulacije dijagnoze

Glavna dijagnoza: Löffler I. sindrom

Oblik bolesti: visceralna.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijski testovi su nužni ako se sumnja na Lefflerov sindrom. Ti podaci vam omogućuju da potvrdite podatke fizičkog pregleda i povijesti. Opća analiza sputuma često govori o eozinofilima i Charcot-Leiden kristalima. Općenito, krvni testovi na početku bolesti često pokazuju visoku eozinofiliju (do 20%). Ali, kada je proces kroničan, eozinofili se normaliziraju. U nekim slučajevima u krvi se nalaze visoke razine IgE - indeks doseže i do 1000 IU / ml.

Kožni testovi se provode kako bi se otkrio uzrok patogena (spore nižih gljivica, prsti, alergeni koji ulaze u vodu). Prema iskazu, liječnik može propisati provokativne nazalne i inhalacijske testove.

Budite sigurni u svim slučajevima, analizu fekalija. Prisutnost nekih crva u tijelu daje priliku za otkrivanje jaja parazita. To uzima u obzir ciklus njihovog razvoja. Na primjer, tijekom početne infekcije ascarisom, ličinke prodiru u pluća tek nakon jednog ili dva tjedna, a njihova jaja u izmetu pacijenta mogu se naći tek nakon dva ili tri mjeseca. Kod toksokarijaze, ličinke parazita u ljudskom tijelu ne razvijaju se u stanje odrasle osobe, stoga analiza fecesa ne otkriva njihova jaja.

Liječnici koriste serološke testove za dijagnozu, uključujući reakciju vezanja komplementa i reakciju taloženja. Također se koriste stanični testovi: reakcija degranulacije mastocita s odgovarajućim alergenima, reakcija degelulacije bazofila Shelleyja, detekcija specifičnog IgE pomoću radio-alergosorbentnog testa i ELISA.

Instrumentalna dijagnostika

Rendgenski pregled otkriva zaobljeni oblik (pojedinačni ili višestruki) u plućima koji su lokalizirani subpleuralni, uglavnom u gornjim dijelovima dvaju pluća. Ako se infiltrativna upala dogodi dugo vremena, ishod bolesti može biti obilježen stvaranjem vlaknastih čvorova koji se spajaju u cistične šupljine. Procjena bronhijalne prohodnosti provodi se ispitivanjem respiratorne funkcije (funkcija vanjskog disanja). U nekim slučajevima potrebno je provoditi bronhomotorne testove.

Liječenje Lefflerovog sindroma

Pacijent se može spontano oporaviti, bez posebnog tretmana. Farmakoterapija se često ne koristi. Glavni cilj liječenja je, u znanstvenom smislu, eliminacija etiološkog faktora. To je, na primjer, uklanjanje toksokara iz tijela i sprečavanje njihove daljnje reprodukcije u tijelu. De-worming se provodi, ako je moguće, eliminirati kontakt s alergenima (aeroalergeni, lijekovi), ako su osnova razvoja bolesti.

Antiparazitska terapija

U slučaju invazije helmintom pacijentu se propisuju antiparazitni lijekovi. Nedavno su često propisivali takve učinkovite i dobro tolerirane lijekove:

  • carbendacym (oralno, jednom 0.01 g / kg)
  • Albendazol (oralno, jednom 400 mg; propisan samo za pacijente starije od 2 godine)
  • Pyrantel unutar 10 mg jednom
  • mebendazol (uzeti 100 mg peroralno jednom, samo bolesnici stariji od 2 godine)

Liječenje s glukokortikoidima

Ne preporučuje se rano davanje glukokortikoida koji ubrzavaju razlučivanje infiltrata, ali otežavaju uspostavu ispravne dijagnoze. Ali, ako se osoba ne liječi bez liječenja, dobiva prednizon. Početna doza je 15 do 20 mg dnevno. U dozi od 5 mg, doza treba smanjiti jedan dan nakon prve doze. Dnevnu dozu treba podijeliti u 3 doze. Tijek liječenja traje 6-8 dana.

U prisutnosti sindroma bronhijalne opstrukcije mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

  • aminofilin unutar
  • beta adrenomimetici (put inhalacije)
  • osnovna terapija

Indikacije za hospitalizaciju

  • Teška parazitska infekcija u kojoj je tijelo dehidrirano
  • Nemogućnost potpune eliminacije epidermalne, domaće, polenske alergene iz okoline

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Važno je pridržavati se higijenskih mjera, osobito onih koje žive u istoj prostoriji s bilo kojom životinjom. S alergijskom prirodom bolesti važno je zapamtiti preporuke alergologa koje se odnose na unos biljnih pripravaka i lijekova.