Značajke skleroterapije vena nogu

Sclerotherapy (phlebosclerosis) je suvremena metoda koja je potrebna za liječenje limfnog i cirkulacijskog sustava, a koristi se i za liječenje proširenih vaskularnih ekstremiteta (u svim fazama razvoja) i drugih patologija. To nije ništa manje učinkovito od tradicionalne kirurgije, ali ne podrazumijeva intervenciju u kršenju integriteta tjelesnih tkiva. Nakon postupka potrebno je nositi gaćice za kompresiju.

Bit skleroterapije

U procesu skleroterapije dolazi do lijepljenja i uklanjanja oštećenih vena. Da biste to učinili, u svaku od njih umetnuta je otopina (pomoću posebne tanke igle, kao što je igla za inzulin), koja lijepi zidove membrane, što rezultira koagulacijom. Nakon nekog vremena na mjestu vene ostaje samo mala vlaknasta formacija, njen lumen je zarastao, patologija nestaje. Ubrizganu tekućinu potpuno se izlučuje iz tijela. Lijek nije štetan za zdravlje, ne razvija ovisnost i ovisnost.

Vrste skleroterapije

Danas su poznate i provode se sljedeće vrste postupaka:

  • mikroskleroterapija (koristi se sklerozirajući agens koji se ubrizgava u venu ako veličina potonjeg ne prelazi 2 milimetra. Nije prikladno za velike vene);
  • echo sclerotherapy (proces treba provoditi u kombinaciji s ultrazvukom, koji pomaže odrediti točnu količinu lijeka u predviđenom području smještenom u dubokim tkivima);
  • pješčana skleroterapija vena, drugo ime je "pjenasti oblik" (za to se uzimaju pripravci koji se miješaju sa zrakom u pjenastom stanju: bolji su u kontaktu s oštećenim venskim zidovima, što omogućuje proširenje primjene metode);
  • krioskleroterapija (lijek se prije primjene ohladi na nisku temperaturu);
  • probojni kateter scleroobliteracija (otopina se uvodi pomoću katetera). Učinkovitost je upitna, jer je rizik rekanalizacije visok (više od 40%);
  • sclerotherapy pod venovizor (površinski način za uklanjanje pogođenih područja. To uključuje korištenje uređaja Veinviewer, koji projektira tijek deformiranih krvnih žila na površini tijela. Najučinkovitiji u kombinaciji s drugim tipovima skleroze).

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Preporuča se skleroziranje vena donjih ekstremiteta:

  • uklanjanje paučinih vena (telangiektazija) i mreža (retikularne proširene vene);
  • liječenje proširenih vena (proširenih vena. Potreba za postupkom određuje liječnik);
  • oslobađanje od hemangioma, limfangioma (potkožna neoplazma), hemoroida;
  • obnavljanje trofizma oštećenog tkiva;
  • eliminirati trofičke ulkuse i akutni tromboflebitis.

Sclerotherapy za proširenih vena ima sljedeće kontraindikacije:

  • zarazne bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • trudnoća i dojenje;
  • dijabetes melitus;
  • bolesti srca, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • patologija dubokih vena (opstrukcija).

Prednosti i nedostaci

Metoda ima svoje prednosti i mane.

Verona skleroterapija donjih ekstremiteta ima sljedeće prednosti:

  • bezbolan;
  • zdravstvena sigurnost;
  • ambulantna skrb (boravak u bolnici nije potreban);
  • brzi rezultati (nakon prve manipulacije);
  • tijek liječenja je kratak u vremenu;
  • ne ostavlja nikakve učinke na kožu (tragovi, ožiljci i ožiljci, što ga razlikuje od kirurške metode).
  • druga područja također mogu biti pogođena (ako plovila nemaju dovoljnu snagu);
  • medicinske punkcije na licu mjesta, prethodno zatvorene lijekovima, moguća je pojava praznina (u ovom slučaju potrebno je savjetovanje i promatranje sa specijalistom);
  • mogući povratak bolesti (ako je uzrokovan zatajenjem srca);
  • dani lijek može izazvati alergije kod ljudi sklonih sličnim reakcijama;
  • neuspjeh slijediti hemoroidi dijeta pridonosi povratak bolesti.

Je li učinak usporediv s laserskom terapijom?

Da biste se riješili proširenih vena, laserski tretman (obliteracija) se koristi uz skleroterapiju. Održava se u bolnici, opremljena odgovarajućom instalacijom, ne zahtijeva anesteziju, učinak je vidljiv samo za defektna područja vena.

Laser djeluje na zidove krvnih žila iznutra i vraća izmijenjenu strukturu bez utjecaja ili oštećenja kože i potkožnog sloja. Zračenje uređaja prodire u duboko locirane vene i ima ljekoviti učinak na njih.

Za razliku od skleroterapije, laser nema nuspojava, gotovo ne dopušta pojavu recidiva, ali je njegova uporaba veća.

Postoji niz kontraindikacija za lasersku skleroterapiju nogu. Ne može proći:

  • žene tijekom trudnoće;
  • ljudi koji uzimaju dodatke željezu;
  • bolesnika s manifestacijama fotodermatoze;
  • držači preplanule (tamne kože) boje.

trening

Prije skleroterapije pacijent mora slijediti neke smjernice za pripremu:

  • proći liječnički pregled;
  • dopplerografski pregled (vrsta ultrazvučne dijagnostike koja otkriva vaskularnu patologiju);
  • epilacija problemskog područja u kojem će se provoditi operacija (bez uporabe krema, losiona i masti);
  • zabranjeno je pušenje i alkohol (najmanje dva dana unaprijed);
  • s kojima trebate imati labave cipele (odjeću);
  • prije zahvata (2 sata) preporuča se lagani unos hrane i higijenski tuš (prije dolaska u bolnicu).

Kako je postupak

Prije početka manipulacije pažljivo se ispituju ona područja žila koja zahtijevaju liječenje. Zatim se lijekom ubrizga posebna, vrlo fina igla, sklerozirajuće vene i blokira tijek bolesti. Djelovanje je popraćeno ultrazvučnom dijagnozom: omogućuje vam precizno zadavanje cilja, kao i praćenje učinka lijeka. Sesija uključuje od dvije do deset injekcija (trajanje - od 10 do 20 minuta).

Na kraju svih injekcija noge su vezane elastičnim zavojem (preporuča se koristiti kompresijsko donje rublje, čarape ili zavoj za skleroterapiju) tako da ubrizgana supstanca može imati svoj sklerotični učinak i spriječiti krvarenje.

Koji se lijekovi koriste za skleroterapiju

Za liječenje proširenih krvnih žila stopala metodom skleroterapije koriste se posebna sklerozirajuća sredstva. Podijeljeni su u nekoliko skupina.

  1. Koagulantni protein (formira ugrušak u rupi, ima učinak ljepljenja) sintetski deterdženti: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natrijev tetradecilsulfat.
  2. Uzrok nastanka krvnih ugrušaka (s jednostranom transformacijom zidova) karroznih lijekova: Shotina jodidna otopina, varikocidna otopina, Variglobin, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
  3. Osmotski (hyperosmotic, generiranje dehidracije zidova krvnih žila) lijekovi: natrijev klorid (10-24%), natrij salicilat (30-40%).

Faze od

Postupak skleroterapije provodi se u nekoliko faza:

  • prihvaćanje od strane pacijenta ispravnog položaja tijela (određeno za svaku pojedinačnu bolest - ležanje ili sjedenje);
  • označavanje područja koje zahtijeva korekciju i liječenje (koža oko ciljnog područja tretira se s antiseptičnom otopinom), injekcije (nužno u smjeru prema gore);
  • na mjesto uboda nanosi se pamuk, upotrebljava se kompresija: nosi se kompresijska odjeća, ili se noga omata elastičnim zavojem;
  • sclerotherapy uključuje poduzimanje akcija nakon postupka kako bi se spriječio poraz dubokih krvnih žila, stvaranje krvnih ugrušaka (preporučuje se hodanje oko sat vremena).

Razdoblje rehabilitacije

Kompresivnoj skleroterapiji nogu, kao i svakoj drugoj operaciji, treba vremena da se oporavi. Prijem koji se preporučuje u ovom razdoblju treba izvršiti u budućnosti.

Rehabilitacija nakon zahvata je sljedeća:

  • potrebno je redovito šetati pješice (sjedeći način života je kontraindiciran);
  • potrebno je odbiti intenzivan rad, nemoguće je ručno prenijeti teška opterećenja;
  • ne bavite se gimnastičkim vježbama, aerobikom i biciklizmom;
  • budući da mnogi lijekovi koji se koriste u postupku imaju alkohol u svom sastavu, bolje je ograničiti vožnju automobila koliko god je to moguće;
  • odbiti posjetiti solarij i saune.

Nuspojave nakon skleroterapije

Unatoč svojoj djelotvornosti i bezbolnosti, skleroterapija vena nogu može imati nuspojave različite prirode.

Normalne nuspojave

Skleroza vena nogu dovodi do osjećaja pečenja, pojave pramenova. Ovaj učinak traje godinu dana.

Kratkotrajne nuspojave:

  • svrbež (nekoliko sati, dana);
  • opekline (brzo i samostalno nestaju);
  • mikrotraume, ljuštenje kože na mjestu injiciranja (trajanje - tjedan, ponekad dva);
  • blagi bol kod uvođenja lijeka;
  • vaskularni retikulum (prolazi za mjesec dana ili više);
  • oteklina.

Ozbiljnije komplikacije

Komplikacije nakon skleroterapije javljaju se vrlo rijetko (vjerojatnost njihova pojavljivanja u postocima je samo 0,02% od ukupnog broja provedenih postupaka). Ipak, manipulacija skleroze vena nogu može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • krvarenja (uzrokovana ulkusima zbog previše tekućine koja se ubrizgava preko sluznice);
  • sklerozant može zaraziti jetru (ako uđe u krvotok);
  • disfunkcija prostate (neplodnost, oštećenje mokrenja, prostatitis, gnojna upala, apsces s dubokim prodiranjem u tkivo);
  • teške opekline;
  • tromboflebitis;
  • venska tromboza.

Troškovi postupka

Trošak izvršenja sastoji se od troška potrošnog materijala (štrcaljke, igle, valjci, salvete), lijekova, korištenih instrumenata, rada stručnjaka (postupak skleroterapije obavlja visokokvalificirani flebolog).

U prosjeku, cijena po sjednici skleroterapije u Rusiji iznosi 9000 rubalja. Za liječenje mnogih bolesti jednog posjeta neće biti dovoljno.

U Europi, ova metoda liječenja će koštati od 200 do 800 eura, u Izraelu ili Ujedinjenim Arapskim Emiratima morat će platiti oko jedan i pol tisuća dolara.

Bez obzira na to koliko je moderna metoda liječenja proširenih vena pomoću skleroterapije vena donjih ekstremiteta učinkovita, ona ima posljedice i ne daje apsolutno jamstvo odsutnosti recidiva (recidiva bolesti).

Flebologija (liječenje proširenih vena)

Kompresijska skleroterapija je prosječna u stupnju utjecaja metode i nalazi se u međuodredištu između kirurških i konzervativnih metoda liječenja proširenih vena. Trenutno je kompresivna skleroterapija dostigla novu razinu učinkovitosti, a to privlači sve veću pozornost phlebologa.

Kompresijska skleroterapija koristi se već dugi niz godina u SAD-u i europskim zemljama i smatra se klasičnim ambulantnim liječenjem u početnim fazama proširenih vena. Upotreba ove vrste skleroterapije pomogla je izbjeći značajan broj komplikacija i naprednih oblika proširenih vena.

U kompresijskoj skleroterapiji u varikoznu venu ubrizgava se sklerozantna tvar koja uzrokuje sklerozu stijenke krvnih žila. Ova tvar uzrokuje kemijsku opekotinu, zbog koje je zid vene aseptički upaljen, zatim zalijepljen i ožiljak. Kao rezultat, posuda "nestaje", ostavljajući ožiljak umjesto sebe.

Često se upotrebljava skleroterapija u obliku pjene (Foam-Form).

Sclerosant se uvodi u obliku pjene, koja u nekim slučajevima ima prednosti u odnosu na uvođenje sklerozanta u tekućem obliku.

Metodu dobivanja pjene za izvođenje skleroterapije razvio je dr. Lorenzo Tessari, a tehnologiju liječenja proširenih vena ovom metodom razvio je njegov učenik Attilio Cavezzi i koristi se od 2002. godine.

Svi sklerozani se mogu podijeliti u 3 skupine: deterdženti (polidokanol (POL, Ethoxysclerol), natrijev tetradecil sulfat (Fibro-Wein), osmotske otopine (natrij salicilat 30 i 40%, natrijev klorid 10% i 20%, saharoza 5%, fenol 1). %, dekstroze 66% i kemijskih sklerozanata (glicerin, etanol, 4% poliojodni jod).

Značajka osmotskih pripravaka je njihovo neselektivno djelovanje i oštećenje svih stanica, uključujući krvne stanice. U nekim slučajevima ti lijekovi mogu prodrijeti kroz stijenku krvnih žila u okolno tkivo, uzrokujući nekrozu.

Stoga, kada se koristi ova vrsta skleroza zahtijeva veliku brigu. Injekcije ovih lijekova su vrlo bolne.

Kemijski sklerozanti (etanol) djelotvorni su u liječenju arterio-venskih malformacija, tj. Vaskularnih formacija s visokom brzinom protoka krvi, što zahtijeva visoke koncentracije lijeka (30%), ali sličan učinak može se postići uporabom polidokanola. Česta komplikacija uvođenja etanola je nastajanje nekroze mekih tkiva.

Uvođenjem Fibro-Waynea uočava se umjerena bol, nekroza kože može se razviti s ekstravazacijom otopine u koncentraciji većoj od 1%, alergijske reakcije i hiperpigmentacije rijetko se primjećuju kao nuspojave.

FLOOR - bezbolan s uvodom, s 1% ekstravazacije ne uzrokuje nekrozu kože, rijetko se razvija hiperpigmentacija, rijetko alergijske reakcije. U isto vrijeme učinkovitost je jednaka Fibro-Wayneu.

U našoj su zemlji registrirane i odobrene sljedeće tvari za skleroterapiju: polidocanol (ethosclerol, Njemačka), (Fibro-Wayne, Engleska). Njihova upotreba dokazana je djelotvornost i sigurnost uz poštivanje pravila za obavljanje kaljenja.

Indikacije za skleroterapiju

Sclerotherapy može biti zasebna metoda za liječenje proširenih vena, kao i koristiti kao dodatak kirurškim metodama, uključujući:

• proširene vene u ranim stadijima, u kojima nema patološkog venskog iscjedka iz dubokih vena do površnog;
• male proširene vene koje se nastavljaju ili se ponovno javljaju nakon operacije, endovaskularna laserska koagulacija, liječenje radiovalovima;
• retikularne vene (vene paukova), telangiektazije ("paukove vene"), također u slučajevima kada nema vertikalnog ili horizontalnog refluksa.

Kod otvrdnjavanja debla velike vene safene i velikih varikoznih pritoka često se razvijaju i akutni tromboflebitis i rekanalizacija.

Štoviše, naknadno kirurško liječenje takvih vena je mnogo traumatičnije za pacijente.

Kontraindikacije za skleroterapiju

• bolesnika s ograničenom tjelesnom aktivnošću, jer nakon stvrdnjavanja potrebno je hodati sat vremena;
• trudnica i dojilja;
• osobama s alergijama na sklerozante, s velikom pažnjom - pacijentima s astmom i autoimunim bolestima;
• Osobe s tendencijom tromboze bilo koje lokalizacije;
• s kombinacijom proširenih vena s teškom insuficijencijom ventila glavnih debla safena ili perforiranih vena;
• kod gnojno-upalnih bolesti bilo koje lokalizacije.

Prije skleroterapije, trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova (na primjer, hormona, nesteroidnih protuupalnih lijekova, itd.). Liječnik može otkazati ove lijekove nekoliko dana prije skleroterapije, jer oni utječu na zgrušavanje krvi i mogu dovesti do komplikacija nakon zahvata.

Osim toga, preporuča se ograničiti pušenje i unos alkohola prije skleroterapije tijekom 2 dana.

Također se ne preporučuje obavljanje bilo kakvih kozmetičkih zahvata vezanih uz uklanjanje dlaka na nogama (brijanje, depilacija voskom ili kremom), jer mogu dovesti do iritacije kože ili infekcije.

Stvrdnjavanje: tehnika izvedbe

1. Položaj pacijenta.

Stalni postupak se ne provodi dugi niz godina, zbog velikog rizika od razvoja duboke venske tromboze i niske učinkovitosti, budući da se sklerozant u roku od 5 sekundi pomiče niz venu za 8 cm, bez značajnog utjecaja na venu na pravom mjestu., Također, često s takvim postupkom, pacijent ima vazovagalni učinak (kolaps).

Trenutno se postupak provodi u položaju pacijenta koji leži. Kompresijska čarapa stavlja se na ud ispod mjesta uboda.

Nakon tretmana kože s alkoholnom antiseptičkom otopinom, liječnik probuši venu i ubrizgava sklerozant.

Prikladnije je ubaciti iglu s posječenom, u tom se položaju smanjuje opasnost od udarca u suprotni zid vene.

Nakon što je igla uklonjena, sterilna gaza je pričvršćena na točku uboda. Unutarnja podloga od lateksa i čarapa (elastični zavoj) stavlja se na njega.

Nakon toga postupak se ponavlja u gornjem dijelu, ako je potrebno. Nakon zahvata pacijent ustaje i energično hoda, podižući koljena za 30-40 minuta kako bi spriječio duboku vensku trombozu. Kompresijsko rublje treba nositi najmanje 3 dana. U pravilu, treći dan je zakazan kontrolni pregled. Tijekom pregleda odlučeno je pitanje potrebe za nastavkom kompresije, za provođenje dodatnih kaljenja.

U roku od tjedan dana nakon postupka skleroterapije preporučljivo je ograničiti tjelesni napor, uključujući posjete teretani, bazenu i sauni.

2. Sclerotherapy s pjenom sklerozant.

Osobitost je da se neposredno prije uvođenja sklerozantne pjene s jednostavnim adapterom.

Omjer "tekućina - plin" treba biti: 1 dio tekućine na 3 ili 4 dijela plina. Zrak se koristi kao plin. Trajanje pjene za 1% polidokanola je 120 sekundi, tijekom tog vremena pjena treba pasti u venu.

Prednost primjene sklerozirajućeg sredstva u obliku pjene je u tome što je količina upotrijebljenog lijeka manja u usporedbi s jednostavnim tekućim oblikom.

Pjena, koja ulazi u posudu, istiskuje krv iz nje i nalazi se u izravnom kontaktu s endotelom vene, uzrokujući njezino oštećenje. Prilikom stvrdnjavanja vena velikog promjera, uvođenje lijeka u tekućem obliku dovodi do razrjeđivanja krvi i posljedično smanjenja koncentracije i učinkovitosti.

Upotreba pjene za plovila promjera manjeg od 1 mm neopravdana je.

Učinkovitost skleroterapije u uklanjanju manifestacija proširenih vena doseže 85%.

Nuspojave skleroterapije

1. Hiperpigmentacija - pojava smeđih mrlja na mjestu ubrizgavanja sklerozanta.

Učestalost hiperpigmentacije uvelike varira i ovisi o korištenom lijeku, koncentraciji i količini otopine. Najčešće je pojava pigmentacije privremena pojava, a za godinu dana sama nestaje. Međutim, u 1-2% bolesnika pigmentacija traje duže od godinu dana nakon liječenja.

Hiperpigmentacija nakon skleroterapije je taloženje hemosiderina u dermisu. Pri proučavanju uzroka ovog stanja otkriveno je da mnogi bolesnici imaju povredu transporta željeza u koži. Najčešće se pigmentacija javlja nakon tretmana telangiektazije. Tu je i predispozicija za formiranje hiperpigmentacije kod tamnokose osobe tamne kose.

Prevencija: upotreba umjerene koncentracije sklerozanta, koja uzrokuje samo nekrozu endotela, a ne cijelog stijenke krvnih žila, nakon čega slijedi dijareedezija crvenih krvnih stanica u okolnim tkivima, ograničavajući pritisak na klip pri ubrizgavanju sklerozanta, ograničavajući unos pripravaka željeza 1 mjesec nakon skleroze, kao i umjerenu vaskularnu kompresiju nakon zahvata smanjiti rizik od oslobađanja eritrocita perivasalno, kompresiju u roku od 3 dana nakon postupka.

Liječenje: uklanjanje pigmentnih mrlja pomoću Q-switched lasera, koji je usmjeren na naslage hemosiderina.

2. Edem se obično razvija tijekom prvog dana u području sklerotičnih žila i prolazi samostalno unutar 2-3 dana.

Prevencija: kompresija, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihistaminika.

3. Pojava telangiektazije.

Pojava prethodno nevidljive telangiektazije nakon vaskularne skleroze nalazi se u 20% slučajeva. U pravilu, te posude nestaju samostalno unutar 3-6 mjeseci. Razlog njihovog pojavljivanja vjerojatno leži u stimulaciji neoangiogeneze kao posljedici oštećenja vaskularnog zida tijekom hleroze.

Liječenje: u većini slučajeva te posude imaju mali promjer, a njihov laserski tretman je učinkovitiji (neodimski laser ili IPL).

4. Bol.

Za prevenciju boli tijekom zahvata nije preporučljivo koristiti lokalne anestetike jer uzrokuju vazokonstrikciju, te je vrlo teško lokalizirati posudu. Stoga se smanjenje boli postiže izborom lijeka, njegovom koncentracijom i debljinom igle.

5. Crvenilo (urtikarija) u području injekcije.

Razvija se uvođenjem bilo kojeg sklerozanata i traje oko pola sata. Ako crvenilo prati svrab, moguće je koristiti kortikosteroidnu mast (na primjer, klobetazol).

6. Ponavljanje proširenih vena.

Relaps se može pojaviti u 40-50% slučajeva i ovisi o mnogo razloga. Prije svega, o promjeru i duljini sklerozirane posude, o stupnju i trajanju kompresije nakon postupka.

Sclerotherapy Komplikacije

1. Nekroza kože.

Uzroci: ubrizgavanje u perivazalno tkivo, ili u arteriole kože povezane s telangiektazijom, vaskularnim reaktivnim spazmom. Tijekom postupka, mala količina lijeka može ući u okolna tkiva kada se igla ukloni, s ponovljenim ubodima, posuda može puknuti kada se lijek injicira, kao i nekroza posude kao posljedica djelovanja lijeka. Najopasniji su osmotski sklerozani, najsigurniji je polidocanol u odnosu na razvoj nekroze kože.

Liječenje: ako se sumnja na ekstravazalni lijek, hijaluronidazu treba odmah primijeniti nat. otopinu na oštećeno područje. To sprječava nekrozu. U slučaju razvoja nekroze, hayuronidaza, koja se primjenjuje rano, u nekim slučajevima omogućuje zacjeljivanje bez ožiljaka.

S kasnim prepoznavanjem komplikacija, nekroza, u pravilu, ne prelazi 4 mm u promjeru i liječi se formiranjem prihvatljivih ožiljaka.

2. Površinski tromboflebitis.

Razvija se tijekom prvog tjedna nakon skleroterapije i zahvaća prije svega venu u koju je ubrizgan sklerozant, no kasnije se može proširiti proksimalno kao i kroz perforirajuće vene u duboki venski sustav. Češće dolazi do tromboflebitisa kada se vene otvrdnu s promjerom većim od 2 mm. O ovdje opisanoj kliničkoj slici i liječenju.

Prevencija: adekvatna kompresijska terapija i redovito praćenje od strane kirurga nakon zahvata.

3. Rijetke komplikacije.

• Sistemska toksična ili alergijska reakcija

• Tromboembolijske komplikacije (tromboembolija grana plućne arterije).

Kao komplikacija uvođenja sklerozacije u sustav dubokih vena dolazi do tromboflebitisa dubokih vena. Krvni ugrušci mogu migrirati u plućnu arteriju s protokom krvi, što uzrokuje kliničku sliku kardiopulmonalne insuficijencije. Ova komplikacija je potencijalno smrtonosna, međutim, ona se praktički ne može naći pri stvrdnjavanju malih vena.

Prevencija: ograničenje uvođenja sklerozanta u jednu posudu 0.5-1.0 ml kako bi se spriječilo prodiranje lijeka u sustav dubokih vena u perforantu. Potrebna adekvatna kompresijska terapija. Svakako! Nakon stvrdnjavanja, bolesnik mora hodati najmanje 30 minuta AKTIVNO, stoga se osobe s ograničenom tjelesnom aktivnošću (zbog bilo kojeg razloga) ne smiju stvrdnuti!

Skleroterapija vena šaka

Skleroza vena u rukama nije rutinski postupak, često se izvodi iz nekoliko razloga.

Prvo, ove vene nisu izložene ortostatskom tlaku i praktički se nikada ne mijenjaju u varikozu. Kod osoba koje se bave fizičkim radom, sportom, vene gornjih ekstremiteta se šire, ali je to širenje fiziološki prilagodljivo i ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje.

Najčešće, pacijenti koji traže pomoć žale se na proširene vene šake. Pacijentima se čini da su im ruke pretjerane, "povezane s godinama". Nakon pregleda, u pravilu se na stražnjoj strani šake određuju proširene plave vene promjera oko 4-5 mm.

Vrlo je važno objasniti pacijentu da će nakon liječenja vene na ruci biti irelevantno nebitne za intravenske injekcije u budućnosti, ako je to potrebno za liječenje bilo koje bolesti ili operacije.

Postupak skleroterapije vena na rukama: pacijent se postavlja na kauč. Četka se diže iznad vodoravne razine. Za punkciju se u pravilu koristi 3 ml šprica i 30G igla. Prsa ramena pritišću kako bi se spriječilo širenje sklerozanta na podlakticu. Sclerosant je pjenasti oblik 0.5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Nakon uklanjanja igle, ruka se lagano masira. Umjesto obrađene vene postavlja se jastuk i elastična pletiva. Preporučuje se nošenje elastičnog zavoja tijekom 24 sata.

Drugi mogući način uklanjanja vena u ruci je operacija - mini-flebetomija.

Tehnika je slična ovoj operaciji na venama donjih ekstremiteta (vidi miniflebektomiju).

Pod lokalnom anestezijom, puknuća se izvode duž vena, iz kojih se uklanjaju vene posebnim alatom. Sterilni zavoji i kompresijske čarape primjenjuju se na punktirne točke, a sljedećeg dana se provodi zavijanje.

U ovoj metodi uklanjanja vena u ranom postoperativnom razdoblju može doći do blagog hematoma, ruka se ne može prati 7 dana, dok se rane ne zacjeljuju.

Verona skleroterapija donjih ekstremiteta

Suvremeni pristup liječenju varikoznih bolesti donjih ekstremiteta, kako u primjeni tradicionalnih tehnika, tako iu primjeni inovativnih i minimalno invazivnih postupaka koji pomažu pacijentu ne samo da spriječi napredovanje bolesti, već i značajno skrati period rehabilitacije i bolničkog boravka. Jedna od tih relativno novih manipulacija je skleroterapija vena donjih ekstremiteta (među pacijentima se često naziva "liječenje proširenih vena").

Opće informacije o skleroznoj terapiji vena

Bit kompresije fleboskleroterapii je uklanjanje patološki proširenih vena uvođenjem u njihove lumenske preparate sklerozanata, što uzrokuje uništenje zida zahvaćenog broda i potpuno zatvaranje (zaleđivanje ili lijepljenje) njegovog lumena. Nakon izvođenja skleroterapije, vena prestaje sudjelovati u cirkulaciji krvi, a njezino daljnje širenje prestaje, čime se sprječava daljnje napredovanje bolesti. 2-6 mjeseci nakon uvođenja sklerozanta dolazi do degeneracije obliteriranih krvnih žila u tanke niti vezivnog tkiva, koje se gotovo potpuno rastapaju u slijedećih 1-1,5 godina.

Obično se skleroterapija propisuje tečajem, a svaka se sesija izvodi svakih 6-7 dana. U prosjeku, pacijentu je potrebno oko 3-6 postupaka za svaki ud. U jednoj klasičnoj sesiji u zahvaćenim venama izvodi se oko 3-20 injekcija. Trajanje liječenja ovisi o obliku i stupnju proširene bolesti i određuje ga individualno od strane flebologa nakon analize svih podataka dobivenih tijekom sveobuhvatne dijagnoze. Najduže liječenje može zahtijevati retikularne vene (površinske posude promjera oko 3 mm), višestruke telangiektazije ("paukove vene") ili proširene vene visoke prevalencije.

Nakon ubrizgavanja, pacijent mora nositi kompresijsko pletivo 24 sata na dan, što će osigurati dovoljnu potporu i stiskanje vena. A nakon završetka liječenja, nošenje posebne pletenine ili zavoja treba provoditi tijekom dana u trajanju od 1-3 mjeseca. Specijalnu pleteninu (gaćice, čarape, čarape) ili elastične zavoje odabire flebolog za svakog pacijenta pojedinačno. Nakon skleroterapije obično se preporučuje nošenje donjeg rublja II.

Također, nakon liječenja, pacijent mora uzeti lijekove preporučene od strane liječnika, koji pomažu povećati tonus venskih i limfnih žila, ojačati zidove vena i poboljšati cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, primijenite angioprotektore i flebotonike.

Nakon tečaja skleroterapije, bolesnika treba pratiti liječnik najmanje šest mjeseci, a prvi pozitivan učinak moći će primijetiti u 2-10 tjedana: poboljšava se izgled kože, nestaje otok i osjećaj težine u nogama. U budućnosti, pacijent bilježi povećanje tolerancije na fizički napor i dugo hodanje.

Sada flebolozi, ovisno o kadrovskoj opremljenosti medicinske ustanove s opremom, mogu primijeniti četiri glavne vrste skleroterapije:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Terapija u obliku pjene (ili skleroterapija od pjene).
  4. Krioskleroterapija pomoću VeinViewera.

Koji se sklerozantni lijekovi mogu koristiti?

U klinikama koje se nalaze u Rusiji mogu se koristiti samo lijekovi protiv skleroze odobreni od strane Farmakološkog odbora. To uključuje:

  • Fibro-Wein (Ujedinjeno Kraljevstvo): trenutna komponenta ovog lijeka je natrijev tetradecil sulfat;
  • Trombovar (Francuska): trenutna komponenta ovog lijeka je natrijev tetradecilsulfat;
  • Ethoxisclerol (Njemačka): aktivna komponenta ovog lijeka je laureat makrogol 400.

Mnogi flebolozi se slažu da su lijekovi na bazi natrij tetradecilsulfata prikladniji za otvrdnjavanje velikih vena, a laureat makrogol 400 je za manje žile.

Osnovni princip pripreme pacijenta za skleroterapiju

Prije izvođenja bilo koje metode skleroterapije, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled kod flebologa, brojne laboratorijske pretrage i dopler ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta. Na temelju dobivenih rezultata i analize podataka o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik odlučuje može li se postupak provesti i odrediti koja je od njegovih sorti više indicirana u ovom kliničkom slučaju.

Prije sjednice skleroterapije preporuča se:

  • odbijaju uzimati protuupalne lijekove nekoliko dana prije injekcije sklerozanta;
  • U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti da se odustane od primjene određenih hormonskih lijekova (ako su bolesni);
  • Ne uzimajte alkohol 2 dana prije zahvata;
  • uklonite kosu s površine nogu (bolje s brijanjem, a ako se kosa ukloni epilacijom, postupak treba obaviti 48 sati prije sjednice skleroterapije);
  • kupite i ponesite elastične zavoje ili donje rublje;
  • ne koristite kremu, mast ili gelove za liječenje proširenih vena prije zahvata;
  • nosite prostrane cipele i odjeću, jer nakon sesije, noga će biti u kompresijskim pletenicama ili zavojima;
  • prije sesije uzmite higijenski tuš.

Mikroskleroterapiya

Mikroskleroterapija je tehnika liječenja i kozmetičkog uklanjanja "paučinih vena" i venskih retikuluma, što uključuje uvođenje sklerozanata u tanke vene uz pomoć posebnih tankih igala i tehnika. Kao rezultat toga, pacijent za dugo razdoblje u potpunosti eliminira sve vanjske defekte: crvenu i plavu telanglioetaciju i venske mreže.

Ova tehnika se može dodijeliti pacijentima u kojima veličina patoloških promjena u posudama ne prelazi 2 mm.

Kako se provodi postupak?

Prije zahvata, koji se može obaviti ambulantno, phlebologist izvršava obilježavanje na koži nogu u zoni navodne injekcije sklerozanta. Prije punkcije, koža se liječi antiseptikom, a liječnik ubrizgava lijek. Injekcije ne uzrokuju bol i na početku uvođenja sklerozanta može doći samo do blagog peckanja, koje brzo prolazi. Nakon završetka postupka, pacijentu se dopušta povratak uobičajenom načinu života.

Metode mikroskleroterapije

Mikroskleroterapija se može provesti prema sljedećim metodama:

  • klasičnu sklerozu venskih rešetki ili zvjezdica s tekućim sklerozantnim lijekom koji se koristi za uklanjanje crvenih "paukovih vena";
  • mikroskopska skleroterapija korištenjem Foam-Forma, koristi se za uklanjanje plavih "paukovih vena" i izvodi se u dvije faze: prvo, pjenasti sklerozant se umeće u retikularne vene, a zatim, nakon određenog razdoblja, skleroziraju neke žile koje nisu zahvaćene tijekom prve manipulacije;
  • Mikrokrioskleroterapija pomoću VeinViewera koristi se za uklanjanje plavih "paukovih vena", a značajka ovog postupka je korištenje posebne termičke kamere za točnu detekciju retikularnih vena i hlađenje kože prije ubrizgavanja (to osigurava da je postupak potpuno bezbolan).

svjedočenje

Mikroskleroterapija se može koristiti za liječenje proširenih vena, kako u najranijim fazama bolesti, tako i kao dodatna tehnika u liječenju proširenih vena u težim kliničkim slučajevima. Prije postupka, kako bi se utvrdile indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu, pacijent mora proći standardni pregled, koji nužno uključuje laboratorijske pretrage krvi i ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta. Ako je potrebno, flebolog propisuje dodatne preglede (uključujući i pregled susjednih stručnjaka).

Indikacije za propisivanje mikroskleroterapije mogu biti:

  • kozmetički nedostaci na koži nogu u odsutnosti venske insuficijencije;
  • početni stadij bolesti proširene noge;
  • retikularni variksi;
  • potrebu da se smanji invazivnost tradicionalne operacije za uklanjanje vena (kao dodatna metoda);
  • limfangiomi ili hemangiomi.

Komplikacije i nuspojave

U nekim slučajevima, mikroskleroterapija može biti popraćena takvim komplikacijama i nuspojavama:

  • hiperpigmentacija (stvaranje tamnih pruga u venskoj mreži ili telanglioelektaziji): uočena u 10% bolesnika i prolazi samostalno, rizik od njihovog pojavljivanja može se značajno smanjiti korištenjem kriomikroskleroterapije;
  • desquamation i svrab na koži na mjestu mikroskleroterapije: pojavljuju se 1-2 sata nakon zahvata, ali nestaju samostalno unutar 1-2 tjedna;
  • ograničena urtikarija u području injekcije: radi samostalno;
  • lagana bol ili osjećaj pečenja u području uvođenja sklerozanta: može se povećati s povećanjem intenziteta tjelesne aktivnosti, prolazi sam od sebe;
  • nesvjestica tijekom manipulacije: povezana s povećanom anksioznošću pacijenta prije medicinske manipulacije i može se spriječiti uzimanjem sedativa;
  • nekroza kože: uzrokovana sklerozom u malim arterijama i blokiranjem, javlja se kada se lijek nepravilno primjenjuje tijekom uklanjanja crvenih "paučinih vena" uz primjenu pjenaste mikroskleroterapije.
  • metting (formiranje zadimljene mreže u području skleroterapije): uzrokovane značajkama kože i uočene u 5% bolesnika, moguće je spriječiti takvu nuspojavu pomoću tehnike mikrokrioskleroterapije;
  • povratak proširenih vena: pacijent bi trebao razumjeti da je mikroskleroterapija više kozmetički postupak i da ne može u potpunosti izliječiti ovu bolest.

echosclerotherapy

Ehoskleroterapija je metoda brisanja proširenih vena pjenastim oblikom sklerozanta koji se provodi uz praćenje ultrazvučnog skeniranja. Koristi se ne kao alternativa klasičnoj kirurškoj intervenciji, već kao mjera odgode prije glavne metode liječenja. Ehoskleroterapija je postala popularna zbog lakoće implementacije, točnosti, niske cijene i dobrih estetskih i funkcionalnih rezultata.

Kako se provodi postupak?

Tijekom postupka, phlebologist detektira proširenu venu pomoću ultrazvučnog skenera, vizualizira je na zaslonu i podiže udicu kako bi osigurao protok krvi. Zatim ga liječnik probuši i, ako je potrebno, uvede mikrokatet. Zatim se uvodi pjenasti sklerozant, čija se raspodjela kontrolira na monitoru ultrazvučnog skenera. Ubrizgavanje lijeka u posudu se provodi dok se ne postigne željeni učinak.

Tijekom uvođenja sklerozanta, pacijent može osjetiti lagani osjećaj pečenja, koji se brzo eliminira. Nakon zahvata pacijentu se nanosi elastični zavoj ili kompresijski pletivo. On se savjetuje da hoda 30-40 minuta kako bi učvrstio terapijski učinak. Nakon toga pacijent može ići kući (ne preporučuje se vožnja automobila na ovaj dan, jer alkohol sadrži etil alkohol).

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora poštivati ​​određena pravila.

svjedočenje

U takvim kliničkim slučajevima može se naznačiti ehoskleroterapija:

  • proširene vene trupnih vena safenskih vena;
  • duboko lociranje krvnih žila u potkožnom sloju masti;
  • neuspjele perforacije vena.

Kao rezultat toga, pacijent dobiva ne samo estetski rezultat, već i dugoročni terapijski učinak: privremeno uklanjanje glavnog puta venskog refluksa krvi.

Pješčana skleroterapija

Bit tehnike pjenastog oblika je da sclerosantski pripravak primjenjuje u finom pjenastom stanju prije primjene. U ovom obliku, ona osigurava bližu interakciju aktivne komponente s zidom vene.

Za pripravu takvog pjenastog sklerozanta, tekući pripravak se pomiješa sa sterilnim ugljičnim dioksidom i zrakom. Dobivena otopina je učinkovitija kod velikih proširenih vena i može se koristiti za uklanjanje velikih i srednjih (5-10 mm u promjeru) žila i malih (2-3 mm). Takve fine mješavine sklerozanata mogu se koristiti za obavljanje ehoskleroterapije ili mikroskleroterapije.

Priprema pacijenta, metode primjene i rehabilitacija nakon zahvata ostaju iste kao kod standardnih postupaka. Uz veću učinkovitost, tehnika pjenastog oblika omogućuje upotrebu niže doze sklerozirajućeg sredstva i smanjuje troškove pacijenta.

Krioskleroterapija pomoću VeinViewera

Za poboljšanje rezultata skleroterapije izumljen je uređaj VeinViewer, koji omogućuje vizualizaciju vena zahvaćenih proširenim venama tijekom terapijskih injekcija. Zahvaljujući ovom uređaju, koji se temelji na svojstvima slike, phlebologist može dobiti sliku venskog sustava u stvarnom vremenu.

Još jedna nesumnjiva prednost tehnike VeinViewer bila je dodavanje postupka lokalnog anestetika, koji se provodi tijekom cijele sesije. U tu svrhu, struja ohlađenog zraka se dovodi u kožu pacijenta. U roku od 2-3 sekunde, hladnoća potpuno blokira receptore za bol, a trenutak puknuća kože uopće ne osjeća pacijent. Zbog smanjenja bolnih osjećaja tijekom krioskleroterapije, flebolog može obaviti od 40 do 70-100 injekcija u jednoj sesiji.

Osim što eliminira bol, primjena hladnoće omogućuje da se i prije izvođenja punkcije postigne lokalni spazam krvne žile te se dobije protuupalni učinak. Takav učinak omogućuje da se u lumen sužene vene unese manja količina sklerozanta i to pomaže smanjiti rizik od razvoja nekih nuspojava (metting, pigmentation, hematomas, kao i lokalna upala, koja se često uočava odmah nakon zahvata).

Kriosklerotski tretman značajno smanjuje estetsku rehabilitaciju nakon sjednica, a ovaj pozitivni trenutak učinio je ovaj inovativni postupak vrlo popularnim među pacijentima. Preporuke za pripremu ovog postupka ne razlikuju se od pravila koja se moraju slijediti pri planiranju klasičnih tipova skleroterapije.

Kontraindikacije za skleroterapiju

Kao i kod bilo kojeg postupka, skleroterapija ima svoje kontraindikacije. Flebolozi ih dijele na apsolutne i relativne.

  • alergijske reakcije na sastojke određenih lijekova;
  • dijabetes melitus tipa I-II, koji nije podložan kompenzaciji;
  • plućna i srčana insuficijencija;
  • periferna arteriopatija;
  • tromboflebitis ili tromboza dubokih vena;
  • akutne i teške bolesti bubrega i jetre sa znakovima insuficijencije;
  • ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • infekcija mekih tkiva i kože u području injekcije;
  • trudnoće i dojenja.
  • napredna dob;
  • groznica ili zarazne bolesti;
  • hormonski lijekovi;
  • pretilost koja sprječava nametanje zavoja u postoperativnom razdoblju;
  • ograničena pokretljivost pacijenta, koja je posljedica ozbiljnih bolesti ili patologija mišićno-koštanog sustava;
  • nemogućnost nošenja kompresijskog zavoja ili lana zbog povećanja temperature zraka iznad 20 ° C.

Moguće komplikacije i nuspojave

Kao i svaka medicinska tehnika, skleroterapija ima neke nedostatke, od kojih se većina može liječiti samostalno ili se lako može ukloniti. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja uvelike ovisi o vještini flebologa koji obavlja manipulaciju i individualnim karakteristikama strukture kože pacijenta.

Kakve se neugodne trenutke može dogoditi normalno?

Tijekom skleroterapije, pacijent može osjetiti kratak osjećaj pečenja uzrokovan izloženošću sklerozantu vaskularnog zida. Nakon zahvata, vena se ponovno rađa u čvrstu, lako osjetljivu kožu, koja se potpuno apsorbira nakon 3-6 mjeseci.

Kakve manje nuspojave se mogu pojaviti nakon sjednice skleroterapije?

U nekim slučajevima, nakon izvođenja injekcije, pacijent može osjetiti manje nuspojave funkcionalne prirode zbog djelovanja sklerozanta:

  • pigmentacija tamne boje duž sklerotične vene - opažena u 1–20% bolesnika, odvija se u roku od godinu dana;
  • kožni svrbež na mjestu ubrizgavanja - javlja se 1-2 sata nakon zahvata, au nekim slučajevima i prvih dana nakon tretmana;
  • ljuštenje kože i pojava male rane na mjestu ubrizgavanja sklerozanta - uočava se kod 1% bolesnika i nestaje samostalno za 14-28 dana;
  • bol u mjestu uboda vene - rijetko se primjećuje, nelagoda se može povećati s fizičkim naporom, otići samostalno za 3-9 dana;
  • manje opekline kože - pojavljuje se kada mala količina lijeka dospije pod kožu, u većini slučajeva je beznačajna i ne zahtijeva poseban tretman;
  • edem - najčešće se pojavljuje kada se sklerozant ubrizgava u područje skočnog zgloba, obično kratkotrajan i samostalan, može se pojaviti zbog nošenja neudobnih cipela i potpuno nestaje kada je pravilno odabran;
  • crvena vaskularna mreža rijetko se opaža i potpuno nestaje za nekoliko mjeseci.

Može li skleroterapija uzrokovati ozbiljne komplikacije?

Teške komplikacije uzrokovane skleroterapijom mogu se rijetko promatrati. To uključuje:

  • opsežna opeklina kože - uzrokovana udarcem velike količine sklerozanta u meko tkivo koje se nalazi oko vene, liječi se dugo i treba liječenje, na mjestu spaljivanja mogu se formirati ožiljci;
  • venska tromboza - razvija se vrlo rijetko i uzrokovana je stvaranjem krvnih ugrušaka koji se javljaju kao posljedica interakcije sklerozanta s krvlju;
  • tromboflebitis - može se razviti pri skleroziranju velikih vena, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika o nošenju čarapa za kompresiju.

Preporuke za pacijente tijekom rehabilitacijskog razdoblja

Svi pacijenti koji su prošli ili prolaze kroz postupak skleroterapije moraju strogo poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Nakon sesije, hodajte pješice 30-40 minuta (do sat vremena) i nastavite na takvim šetnjama dnevno.
  2. Za prva tri dana nakon sesije, prestanite koristiti aerobik, gimnastiku, biciklizam itd.
  3. Pokušajte izbjegavati dugotrajni statički boravak u položaju koji leži ili sjedi.
  4. Dolazeći na sljedeće sjednice na vrijeme.
  5. Za 1,5-2 mjeseca odbijte uzimati tople kupke, saune ili kupke.
  6. Nosite elastične zavoje ili kompresijske čarape, koje je izabrao liječnik klase, za 3-4 mjeseca.
  7. Redovito ga prati flebolog nakon završetka liječenja.

Skleroterapija vena donjih ekstremiteta je sigurna, bezbolna, minimalno invazivna i vrlo učinkovita metoda liječenja proširenih vena i uklanjanja kozmetičkih defekata. Ove su pogodnosti učinile ovaj postupak uobičajenim i popularnim. Jedini nedostatak je činjenica da nakon završetka liječenja pacijent može doživjeti recidiv proširene bolesti nakon 5-10 godina.

Stručnjaci Phlebology centra u klinici Delta razgovaraju o tome što je: t

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.

samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).

Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama

- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta

i konzultirajte phlebologa.

Lympho-pressoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

Sclerotherapy. Nuspojave

Sclerotherapy je posebna moderna metoda za uklanjanje proširenih vena. U tu svrhu u njih se uvode specijalni sklerozantni pripravci kako bi se iz cirkulacije isključile krvne žile s patologijom. Kao i kod drugih minimalno invazivnih postupaka koji uključuju skleroterapiju, nuspojave još uvijek nisu isključene. Iako poziv na iskusne phlebologiste našeg medicinskog centra na najmoderniju opremu može smanjiti rizik.

Indikacije i metode postupka

Sclerotherapy se provodi s ovom vrstom proširenih vena, u kojoj pacijent ne promatra patološki iscjedak krvi iz površinskih krvnih žila u duboke vene. U slučaju kada se na koži pojavljuju male žilice venskog tipa, poznate kao paukove vene, takav minimalno invazivni postupak je najučinkovitiji, što omogućuje postizanje izvrsnih rezultata liječenja. Ako su velike vene zahvaćene proširenim venama, može se koristiti skleroterapija, ali je prije izvođenja potrebna vrlo temeljita ultrazvučna dijagnostika. Prije skleroterapije liječnici našeg medicinskog centra:

• procijeniti stanje vena,

• odabrati odgovarajući sklerozirajući lijek,

• odaberite potrebnu dozu,

• odabrati način primjene lijeka.


Uvođenjem sklerozanta oštećuje se unutarnji sloj vene i zaustavlja protok krvi, nakon čega se posuda drži. Suvremeni lijekovi koji se koriste u flebologiji vrlo su učinkoviti, sigurni su i praktički ne uzrokuju alergije, s pravim izborom koncentracije i načina korištenja imaju samo lokalno djelovanje.

Postupak skleroterapije provodi se na sljedeći način: nakon što je pacijent obavio sve potrebne tipove dijagnostike, oni su označeni na koži nogu na mjestima budućih injekcija. Zatim se pacijenta postavi na medicinski kauč, a noga se zavije od samog stopala do mjesta prve injekcije. Koža stopala se temeljito tretira otopinom za dezinfekciju, a daju se injekcije, njihov broj ovisi o vrsti identificirane proširene bolesti i može biti od 3 do 20 snimaka. Sclerotherapy se provodi s posebnim iglama, s malim promjerom ne prelazi 0,5 mm, zahvaljujući kojem pacijenti praktički ne doživljavaju bol tijekom postupka.

Nakon ubrizgavanja noga je potpuno čvrsto povezana s elastičnim zavojem. Za kompresiju nakon skleroterapije koriste se zavoji i posebne podloške od lateksa. Pomoću zavoja vrši se kompresija, koja je potrebna ne samo tijekom razdoblja liječenja, što obično traje 3 do 5 dana, već i nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja i uvođenja skleroza. Nakon davanja injekcija, pacijent mora hodati pješice jedan sat, ako se nakon toga ne pojave neželjene reakcije, otpušta se kući, a pacijentov uobičajeni način života nije poremećen.

Pacijentu nisu propisana ograničenja fizičke ili radne aktivnosti. Nakon skleroterapije, pacijent mora hodati najmanje sat vremena svaki dan, ne treba dugo sjediti u jednoj pozi ili stajati bez pokreta. Osim toga, topla kupka je kontraindicirana za 2 tjedna, ali ćete morati zaboraviti na saunu i kupku nekoliko mjeseci. Gimnastika ili aerobik mogu se započeti 3 dana nakon skleroterapije, a oni koji pokušavaju ostati u kondiciji kod kuće također mogu nastaviti vježbati na vrijeme na biciklu. Tjedan dana nakon zahvata, phlebologist ispituje učinak liječenja. Ako je liječenje normalno, sclerotična vena podsjeća na potkožnu šupljinu, a koža iznad nje ostaje nepromijenjena. U roku od šest mjeseci, kabel se potpuno apsorbira, nakon čega ga vezivno tkivo zamjenjuje. Nažalost, skleroterapija pacijentu ne može jamčiti doživotni oporavak, a ako se bolest ponovi može biti potreban novi način liječenja. Za prevenciju je potrebno nositi kompresionu pletenicu, koristiti venotoniku i promatrati je od strane flebologa.

Nuspojave

Kao što znate, različiti ljudi prenose svaku operaciju ili postupak na različite načine. Sclerotherapy također nije iznimka, nuspojave od kojih liječnik mora objasniti pacijentu prije početka liječenja injekcijama. Nakon liječenja može se pojaviti svrbež kože, ovisi o korištenom lijeku, a nestaje nekoliko sati nakon zahvata, povremeno se pojavljujući u toku dana. Povremeno, koža na mjestu uboda igle počinje se ljuštiti, rana se čak može formirati, zarasta za 2-3 tjedna.

Alergije se uglavnom javljaju kod pacijenata koji imaju alergijske reakcije na različite vrste lijekova. Ponekad se pacijenti žale na bol u točkama uboda na koži ili u smjeru glavnih vena, s pretjeranim fizičkim naporom, priroda boli postaje povlačenjem, potpuno nestaje nakon tjedan dana. Rijetko nakon nekoliko dana nakon skleroterapije na mjestu gdje se liječi vena, pojavljuje se hematom ili mreža crvenkastih, tankih žila, koji nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Ozbiljna komplikacija zahvata smatra se tromboflebitisom koji se može razviti kod jednog pacijenta od tisuću, a njegovo pojavljivanje uzrokuje kršenje medicinskih recepata i neovisno uklanjanje zavoja. Svaka deseta bolesnica zabilježila je hiperpigmentaciju koja ne nestaje šest mjeseci nakon zahvata, a kod 1% bolesnika može nestati tek nakon jedne godine. Osim toga, događa se vrlo neugodna komplikacija, to je nekroza kože, javlja se uslijed unošenja velike količine lijeka u potkožno tkivo, a uzrok može biti anomalija u preraspodjeli protoka krvi. Za liječenje ove nuspojave potrebno je mnogo vremena, koje pacijent mora biti pod nadzorom liječnika.