Konzola za proširenje skeleta

02.06.200

Materijal - nehrđajući čelik

Dizajniran da osigura i zategne žbice u liječenju prijeloma i bolesti ekstremiteta metodom skeletne vuče.

U traumatologiji za učvršćivanje donjeg ekstremiteta i vuču skeleta koristi se poseban tip nosača CITO. Pomoću ove konzole igle su fiksirane i zategnute kod liječenja prijeloma i raznih bolesti ekstremiteta.

Skeletna vuča provodi se napetošću žbica, koja se prethodno provodi kroz kost i osigurava trakama tipa CITO. U slučaju fraktura potkoljenice, igla se mora izvući kroz peteljku. Ako je došlo do prijeloma kuka, igla za pletenje se provodi kroz tibijalnu tuberoznost, ili u obliku obrva kuka. U slučaju prijeloma ramena, igla je umetnuta u podnožje olekranona ili epikondila ramena, osiguravajući ga također pomoću skeleta za vuču skeleta tipa CITO.

Za prekrivanje skeletnog rastezanja koriste se čelične žice debljine 2 mm i dužine 31 cm. Ove igle imaju šiljasti kraj radi lakšeg umetanja u tkanine. Ako se igla uvede previše površno, moguće su praznine i rezovi tkiva, što rezultira uklanjanjem skeletne vuče. Ako je igla umetnuta previše duboko, spojevi se mogu oštetiti.

U slučaju kada se upale otkrije u području uboda žbica, skeletna vuča se zaustavlja, uklanjajući sve ortopedske uređaje: žbice, spajalice i strije. Prilikom uklanjanja vuče, najprije uklonite težinu, a zatim jodirajte kožu gdje je ubačena igla. Nakon toga otkopčajte držač za blokiranje i ugrizite iglu pravo na kožu kako biste je uklonili što je više moguće bezbolno.

Konzola za proširenje skeleta

POTVRDI AUTORU (61) Dodatno za aut. svjedočanstvo-22 ”(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 uz dodatak zahtjeva Jo (23)

Objavljeno 07.1081 Bilten M 37

Datum objave opisa 09.1081 (53) M. Kl.3

Izumi SSSR-a

N otkrića (53) UDK 6.15. 47 (088 ° S) (72) Autor izuma

Ternopil Državni medicinski institut (7!) Podnositelj zahtjeva

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno traumatologiju i namijenjen je za liječenje prijeloma kostiju.

Poznati nosač za vuču skeleta. u obliku luka s rupama za vođenje na krajevima ispod igle (1).

Nedostatak poznatog nosača je da ne pruža mogućnost samozaključavanja žbica.

Cilj izuma je osigurati mogućnosti za samozaključavanje žbica na nosaču.

Cilj je postignut, tako da se u nosaču za vuču skeleta u obliku luka s rupama za vođenje na krajevima ispod igle, na krajevima i na bočnoj površini luka izrađuju 20 utora.

Crtež prikazuje opći pogled na nosač za vuču skeleta.

Nosač za skeletno rastezanje ima oblik luka 1, na krajevima na kojem su na krajevima i na bočnoj površini napravljeni 25 kanala 2 i figurirani rezovi 3. Promjer kanala i širina utora odgovaraju promjeru žbica

Nosač je postavljen na sljedeći način

Za izračunati uvođenje žbice kroz područje namyshnikov hip pre-Zelenko označiti tbchkn ulaz i izlaz žbice Kirchner i mekog tkiva. U vrijeme uvođenja žbica držite zagradu. U isto vrijeme, za referentnu točku, segment žbica je umetnut u jedan od kanala spajalica dok ne dotakne željenu izlaznu točku žbica iz tkiva.

Kroz kanal na suprotnom kraju spajalice ubacuje se igla u željenu. ulazna točka i ručna ili električna bušilica prolaze kroz kost.

Zatim, na jednom kraju nosača, žbice se samozaključuju koristeći dvostruki zavoj u utoru držača. Na desnoj strani, žbice su zategnute vijkom. Nakon zatezanja žbica, uvijač vijaka savija se pod oštrim kutom. Zatim se uklanjaju elementi vijčanog uvlakača, a igla se formira na već poznati način. Krajevi muda grizu.

Kostur za vuču skeleta osigurava izračunati uvod i samozaključavanje žbica.

Sastavio A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Korektor G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Tiraž 690

VNIIPI Državni odbor za izume i otkrića SSSR-a

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP Patent, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Kostur za skeletni produžetak, izveden u obliku luka s rupama za vođenje na krajevima ispod igle, je takav da, kako bi se osigurala mogućnost samo-fiksacije začina; kovrčavim prorezima.

Izvori podataka koji se uzimaju u obzir prilikom ispitivanja

Nosač za kostursku vuču tipa Cyto large

Nosač za kostursku vuču tipa Cyto large

CIJENA: 1400 rub.

Nosač za kostursku vuču Cyto large - opis:

Dizajniran da osigura i zategne žbice u liječenju prijeloma i bolesti ekstremiteta metodom skeletne vuče.
U traumatologiji za učvršćivanje donjeg ekstremiteta i vuču skeleta koristi se poseban tip nosača CITO. Pomoću ove konzole igle su fiksirane i zategnute kod liječenja prijeloma i raznih bolesti ekstremiteta.
Skeletna vuča provodi se napetošću žbica, koja se prethodno provodi kroz kost i osigurava trakama tipa CITO. U slučaju fraktura potkoljenice, igla se mora izvući kroz peteljku. Ako je došlo do prijeloma kuka, igla za pletenje se provodi kroz tibijalnu tuberoznost, ili u obliku obrva kuka. U slučaju prijeloma ramena, igla je umetnuta u podnožje olekranona ili epikondila ramena, osiguravajući ga također pomoću skeleta za vuču skeleta tipa CITO.
Za prekrivanje skeletnog rastezanja koriste se čelične žice debljine 2 mm i dužine 31 cm. Ove igle imaju šiljasti kraj radi lakšeg umetanja u tkanine. Ako se igla uvede previše površno, moguće su praznine i rezovi tkiva, što rezultira uklanjanjem skeletne vuče. Ako je igla umetnuta previše duboko, spojevi se mogu oštetiti.
U slučaju kada se upale otkrije u području uboda žbica, skeletna vuča se zaustavlja, uklanjajući sve ortopedske uređaje: žbice, spajalice i strije. Prilikom uklanjanja vuče, najprije uklonite težinu, a zatim jodirajte kožu gdje je ubačena igla. Nakon toga otkopčajte držač za blokiranje i ugrizite iglu pravo na kožu kako biste je uklonili što je više moguće bezbolno.

Nosač za skeletnu vuču tipa Cyto large - tehničke specifikacije:

Visina je 210 mm
Širina 210 mm
Širina 240 mm

Nosač za kostursku vuču tipa Cyto large - skup isporuke:

Obraćamo Vam pažnju da svim našim stalnim kupcima produžujemo jamstveni rok naše usluge za svu medicinsku opremu s 12 mjeseci na 25 mjeseci, a za neke uređaje - na 24 mjeseca. Također, za stalne kupce, pomažemo u post-jamstvenom održavanju i popravku opreme kupljene kod nas!

Skeletna vuča u liječenju prijeloma

U liječenju teških prijeloma, ozljeda vratne kralježnice, edema mišićnog tkiva često se koristi metoda skeletne vuče. To uključuje fiksiranje kostiju pomoću guma, žbica i utega. Zbog toga je područje imobilizirano, mišići se opuštaju, a kosti rastu zajedno. Skeletna vuča smanjuje trajanje liječenja i rehabilitacije.

Tijekom liječenja, liječnik može promatrati proces fuzije koštanog tkiva i, ako je potrebno, prilagoditi dizajn. Trajanje izricanja je više od 1,5 mjeseca. Nemojte propisivati ​​vuču skeleta za djecu, kao i za starije osobe. Kontraindikacija je upalni proces u području oštećenja. Postoji metoda skeletne vuče A.V. Kaplan. Karakterizira ga činjenica da su fragmenti kosti spojeni i učvršćeni paralelno i poprečno.

Tehnika vuče skeleta

Prije skeletne vuče izvodi se lokalna anestezija kože, mišićnog tkiva i koštanog tkiva. Postupak provodi kirurg uzimajući u obzir zahtjeve sterilnosti prostorije i korištenih instrumenata.

Koriste se Kirchnerove metalne igle za pletenje (igle za pletenje za vuču skeleta). Liječnik uz pomoć bušilice drži iglu kroz rupe napravljene u koštanom tkivu i pričvršćuje se za kost posebnim fiksativima. Vani, kako bi se spriječila infekcija, žbice su zatvorene sterilnim zavojima ili maramicama. Napetost kraka nastaje kroz nosač montiran na iglu. Koža na mjestu žbica, mjesto pričvršćivanja igala redovito pregledava liječnik.

Važan aspekt učinkovitosti repozicije kosti u ovoj tehnologiji je ispravan izračun iskorištenog tereta. Dakle, pri izračunavanju opterećenja na donjem ekstremitetu s ozljedama bedrene kosti, težina stopala je 15% mase ljudskog tijela (6-12 kg). Za ozljede nogu ova se težina dijeli za pola (4-7 kg). U slučaju starih ozljeda, kao iu slučaju oštećenja velikih kostiju, težina korištenih opterećenja povećava se na 15-20 kg. Točnu težinu opterećenja određuje liječnik dva dana nakon primjene uređaja.

Težina upotrijebljenih utega ovisi o prirodi ozljede (duljina tupog premještanja, trajanju ozljede), dobi pacijenta, stanju mišićnog tkiva i razvoju mišića. Opterećenje na zahvaćeni ud je postupno, s 50% težine planirane potrebne težine, što sprječava snažno smanjenje mišićnog tkiva u blizini prijeloma kosti i omogućuje dostatnu točnost repozicije koštanih fragmenata.

Pacijent se postavlja u krevet sa štitom, donji kraj kreveta se podiže za 40-50 cm kako bi se postigao učinak protu-napetosti, i što se više koristi opterećenje, to se više podiže postelja.

U terapiji postoje tri faze:

1. repozicijske (do 72 sata), tijekom kojih se uspoređuje koštane fragmente pod kontrolom rendgenskih zraka;
2. retencija (2-3 tjedna), period mirovanja za početak daljnje regeneracije koštanog tkiva;
3. popravak, koji završava s nastankom formiranja kalusa (4 tjedna nakon uvođenja mehanizma) i nedostatkom pokretljivosti fragmenata.

Trajanje terapije s takvim posebnim dizajnom u prosjeku se kreće od 4 do 8 tjedana, ali ovisi o prirodi ozljede, starosti pacijenta, stanju tijela i njegovim individualnim značajkama regeneracije tkiva. U budućnosti će se kost izvršiti nametanjem gipsa.

Indikacije i kontraindikacije

Skeletna vuča koristi se za:

• spiralni, usitnjeni, složeni otvoreni i zatvoreni prijelomi ekstremiteta;
• ozljede pomicanjem koštanog tkiva u vertikalnom i (ili) dijagonalnom smjeru;
• ozljede bedrene kosti, kao i kosti noge, bedra, ramena;
• ozljede vratne kralježnice;
• slomljenog puža kostura;
• kada je nemoguće ili neprikladno koristiti druge metode premještanja i fiksacije fragmenata kosti;
• postoperativna rehabilitacija;
• teški edem ozljeđenog mišićnog tkiva.

Postupak vuče skeleta se ne primjenjuje u slučaju upale oštećene kosti i na mjestu izlaza igala. Ne preporučuje se koristiti ovu tehniku ​​za mlade pacijente i starije osobe. Osim toga, metoda se ne odnosi na osobe u stanju opijenosti različitih vrsta, s obzirom na opasnost života i zdravlja.

Prednosti i nedostaci

Prednosti korištenja ove tehnike su:

• smanjenje posttraumatske rehabilitacije pacijenta;
• mogućnost kontinuiranog promatranja i korekcije procesa spajanja koštanog tkiva primjenom težina, dodatnih utega itd.;
• nemogućnost ponovnog istiskivanja fragmenata kostiju;
• mogućnost ranih razdoblja oporavka za provođenje fizioterapije i elektroterapije, kao i korištenje fizikalne terapije;
• praktički nema kontraindikacija za primjenu ove tehnike;
• Starost bolesnika je od 5 godina.

Među nedostacima su sljedeći:

• vjerojatnost infekcije kostiju tijekom ugradnje alata za vuču skeleta tijekom razdoblja liječenja;
• potrebu za stalnim antiseptičkim tretmanom izlaznih točaka žbica kroz kožu s posebnim krpicama (primjenom antiseptičkih zavoja);
• dugotrajno liječenje (više od 6 tjedana).

Položaj ozlijeđenog ekstremiteta, veličina i težina primijenjenog opterećenja i trajanje terapije ovisit će o prirodi prijeloma, prisutnosti komplikacija.

Alati za vuču skeleta

Skup uređaja za ovu tehniku ​​sastoji se od sljedećeg:

1. ručna ili električna bušilica;
2. Kirschnerovu naramenicu, u obliku potkove s posebnim bravama za žbice, na koje se učvršćuje teret za istezanje;
3. žbice (nekoliko iglica) skeletne vuče, koje su pričvršćene za Kirchnerove zagrade za postupak;
4. poseban ključ za pričvršćivanje kopče;
5. stezaljku i zatik za zatezanje žbica.

Kaplanov način

Metoda A.V. Kaplan je mehanizam osteosinteze pomoću tankog metalnog zatika s umjetnim sužavanjem udubljenja koštane srži na mjestu ozljede kosti. To je metoda pričvršćivanja oštećenih fragmenata kosti s križnim ili paralelnim iglama. Koristi se u prisutnosti pokretnih koštanih ulomaka u kostima gležnjeva i tibiji.

Skeletna vuča uz Kaplan u slučaju frakture gležnja primjenjuje se kroz vuču iznad tri točke. Prva igla je učvršćena kroz peteljku, druga kroz prednji rub distalne tibije neposredno iznad skočnog zgloba. Ozlijeđeni ud stavljen je na Beler-ovu udlagu. Za istezanje se koristi opterećenje od 6-7 kg, uz istovremeno istezanje prema gore uz opterećenje od 3-4 kg, stavljeno na posebne kuke. Za opterećenje do igle tibije visi opterećenje od 3-4 kg.

Kako bi se kontrolirao položaj ozlijeđenog ekstremiteta i ispravna ugradnja mehanizma, u nekoliko dana su napravljene rendgenske zrake u dvije projekcije. Postupno, kako se koštano tkivo razdvaja, težina se smanjuje. Mjesec dana kasnije, opterećenje se uklanja, a na ozlijeđeni ud se nanosi gipsani zavoj. U potpunosti uklonite žbuku u roku od 2,5 do 3 mjeseca.

Za punu rehabilitaciju propisane su terapeutske masaže, kupke, zavijanje s elastičnim zavojem, fizioterapija i fizikalna terapija.

Nosač za kostursku vuču tipa Cyto large

Nosač je dizajniran da osigura i zategne žbice u liječenju fraktura i bolesti ekstremiteta metodom skeletne vuče.

Skeletna vuča provodi se napetošću žbica, koja se prethodno provodi kroz kost i osigurava trakama tipa CITO. U slučaju fraktura potkoljenice, igla se mora izvući kroz peteljku. Ako je došlo do prijeloma kuka, igla za pletenje se provodi kroz tibijalnu tuberoznost, ili u obliku obrva kuka. U slučaju prijeloma ramena, igla je umetnuta u podnožje olekranona ili epikondila ramena, osiguravajući ga također pomoću skeleta za vuču skeleta tipa CITO.

Konzola za proširenje skeleta

EXTENSION (extensio) je jedna od glavnih ortopedskih metoda za liječenje ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava i njihovih posljedica - deformiteta, kontraktura, ožiljaka.

Bit V. leži u činjenici da se retrakcija mišića prevladava korištenjem kratkotrajne ili dugotrajne vuče, prijelom fragmenata se eliminira pri lomu, ili postoji postupni učinak istezanja na jedno ili drugo područje ljudskog tijela kako bi se uklonila kontraktura i deformacija. Pomoću konstantne ušice postiže se produljenje ekstremiteta i zadržavanje jednog ili drugog segmenta u željenom položaju.

Liječenje prijeloma, dislokacija V. (sl. 1) poznato je još u antičko doba. Hipokrat (4 u. E. i E.) Opisuje uređaj za liječenje prijeloma pomoću prisilnog istezanja. Kasnije nalazimo slične konstrukcije u K. Galenu (2. st.), Ibn Sini (Avicenna, 11. stoljeće), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. stoljeće) i dr. Međutim, svi ovi uređaji i uređaji temeljeni na poluge za akciju, ogrlice, pojasevi, dizajnirani su za istovremenu B.

Praktična primjena metode V. kao duge i postupno djelujuće sile pronađena je tek u 19. stoljeću.

Godine 1839. u Americi, James (James) je predložio korištenje gumene ljepljive trake za trajni V. Njemački znanstvenik B. Bardenheier (1889.) formulirao je glavne odredbe ove metode. Predložio je bočne odbojne potiske, modernu, ne iritirajuću kožu, ljepljivu mrlju, niz specijalnih dizajna opreme.

Veliki doprinos poboljšanju metode, u njezinoj fiziol. i Z. Zuppinger je uveo biomehanički smjer, koji je potkrijepio srednju fiziološku, polukrvnu, udovičnu poziciju, s Kromom postoji jednolična relaksacija svih mišićnih skupina i V. se postiže s manjim težinama.

Godine 1907. Steinmann (F. Steinmann) je koristio intraoseumni V. u liječenju fraktura kuka uz pomoć nokta koji je predložio. Nokat je bio poprečno iznad femoralnih kondila. Ovaj prijedlog bio je početak primjene potpuno novog principa prijenosa potiska izravno na kost - trajni skeletni V. Metoda je brzo zauzela vodeće mjesto među svim vrstama trajnih B.

U Rusiji je liječenje skeletnih fraktura prvi put korišteno, a zatim poboljšano u Harkovu, u Medicinsko-mehaničkom institutu (sada Istraživački institut za protetiku, ortopediju i traumatologiju nazvan po prof. M. I. Sitenku). Ovdje je 1910. K. F. Wegner koristio Steinmannov nokat na prijelazu kuka.

S vremenom su se metode i tehnike stalnog V. usavršavale i uvećavale u praksu. Umjesto grubog Steinmannovog čavla, debljine 3–4 mm, u 20. stoljeću, Kirchnerovog luka (Sl. 2 i 3), žice preko Gelinskoga, prema Klappu, pojavio se niz zagrada (ili terminala) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov i drugi (sl. 4).

Kako bi se stvorio željeni položaj limba, u V. su se počeli primjenjivati ​​razne gume i uređaji - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov i drugi (slike 5 i 6), a gume koje su obješene na okvire za krevet (Thomas bus) široko se koriste u inozemstvu. i njegove izmjene). Za istu namjenu u brojnim klinikama koriste se čvrsti kovrčavi ortopedski jastuci. Da bi se uklonio pomak fragmenata u širini duž periferije, primjenjuju se učvrsne, fiksirajuće i rotirajuće petlje.

Ovisno o svjedočenju i svrsi korištenja V. postoje dvije vrste - kratkoročno (jednokratno) i dugoročno (trajno). Ukratko, V. obavljaju kirurške ruke ili posebni uređaji za redukciju Sokolovskog, Edelsteina, Chizhine i drugih, a obično se u jednom stupnju V. koristi kada je potrebno samo premjestiti fragmente u frakture (vidi) ili zglobne krajeve kostiju u dislokacijama (vidi). Kratkoročni V. je od velike važnosti u prometnoj imobilizaciji (vidi) kao stupnjevito liječenje prijeloma kuka, osiguravajući zadržavanje fragmenata u fiksnom položaju.

Produženo (kontinuirano) V. provodi se uz pomoć posebnih materijala, alata, opreme i tereta. Svrha stalnog pacijenta je da regulira fragmente (repoziciju), njihovo zadržavanje (zadržavanje) u položaju koji je postignut prije početka konsolidacije i rane obnove funkcije.

Nanesite dvije metode konstantnog V. - ljepilo i kostur. Ljepilo Century ne dopušta razvijanje dovoljne sile vuče i kao neovisna metoda liječenja koristi se uglavnom kod djece. Kod djece do 3 godine, ljepilo B. je u uspravnom položaju (prema Schedeu) indicirano za frakturu kuka (Slika 7). Ljepilo V. se također koristi kada je potrebno stvoriti ostatak ekstremiteta nakon modrice, nek-ry kirurških intervencija.

Uređaji za otkrivanje smetnji Sivash, Gudushauri, Ilizarov i drugi koji su postali široko rasprostranjeni tijekom 1960-ih i 1970-ih godina su zapravo uređaji za trajno V., ili produženje (distractio), budući da se sila potiska primjenjuje na distalne i proksimalne fragmente kosti ili segmentima (vidi uređaj za kompresiju distrakcije).

Tehnika i tehnika korištenja skeletne vuče. Da bi se stvorila sila potiska s konstantnom V., koriste se utezi koji se spuštaju uz pomoć različitih okvira i blokova, vijčanih mehanizama, pletiva, opruga.

U suštini je važno provesti konstantnu V. u tzv. u srednjem fiziološkom položaju udova, s Kromom, postoji jednolična relaksacija svih mišićnih skupina, uključujući antagoniste (Zuppererov princip). U srednjefiziolu. Položaj V. u ekstremitetu zahtijeva znatno manja opterećenja, ne uzrokuje konvulzivne kontrakcije pojedinih preopterećenih mišićnih skupina.

Kakav god se način izvođenja skeletne vuče odvijao, on ne osigurava sve uvjete B. Skeletna vuča je samo glavna karika u općem kompleksu mjera, što je sažeto u širem konceptu "trajnog skeletnog sustava V.". To uključuje: ispravno smještanje pacijenta i ozlijeđenog ekstremiteta, točan smjer opterećenja, veličinu opterećenja, protu-napetost, kombinaciju skeletnog potiska s opterećenjem ljepilom na druge segmente, korištenje dodatnih petlji za namještanje, rotiranje i učvršćivanje te niz drugih detalja. Samo korištenje cjelokupnog sustava trajnih infekcija dišnih putova može omogućiti prepoznavanje visokih kvaliteta, funkcionalne i vrlo učinkovite metode liječenja traume i ortopedskih bolesnika. Kombinacija dovoljne sile potiska s postupnošću, doziranjem i kontinuitetom je glavno načelo metode. Konstanta V. se izvodi na tvrdom metalnom krevetu. Kroz blok-sustav izvlače se iz ležišta utezi iz žbica ili klamerica, kao i od šarki, pomoću okvira kreveta i šipki (slika 6). Kontraaktivnost se provodi podizanjem stopala u podnožju, grudnjacima, petljama, itd. Prvo se mjeri opterećenje na glavnom skeletnom opterećenju, ali se ubrzano povećava do potpunog uklanjanja fragmenata kosti u dužini ili do smanjenja dislokacije, što se određuje ispitivanjem pacijenta (mjerenje, palpacija, rentgenol, kontrola). Za držanje fragmenata dostatno opterećenje je manje od maksimuma od približno 1/3. Veličina opterećenja je individualna i ovisi o stupnju pomaka fragmenata, starosti pacijenta, trajanju prijeloma i njegovoj lokalizaciji.

U slučaju prijeloma i dislokacija u vratnoj kralježnici, skeletna vuča iza lubanje (parijetalne bradavice ili zigomatični lukovi) izvodi se pomoću posebnih proteza. Vučenje iza glave može se izvesti i pomoću Glisson petlje.

Uvođenje bilo kakvog skeletnog opterećenja mora se smatrati čistom kirurškom operacijom koja zahtijeva strogo pridržavanje svih aseptičkih pravila. Mjesta igala ili uvođenje grana s protezama anestezira se u periost s 1% -tnom otopinom novokaina. Prilikom provođenja žbica potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je smještena okomito na uzdužnu os segmenta i prolazi kroz središte kosti. Nakon uvoda, igla se izvlači u posebnom luku s vijčanim mehanizmom i čvrsto je učvršćena u naponskom stanju. Opterećenje je spojeno na nosač ili luk. Skeletni V. može se praktički izvoditi na bilo kojoj razini svih segmenata ekstremiteta, iza krila zdjelice, ali i žbice i spojnice se nalaze uglavnom na tipičnim sigurnim mjestima kako bi se izbjeglo oštećenje velikih krvnih žila i živčanih trupaca: preko kondila bedrene kosti, za velike ražanj, olekranon iznad epikondila humerusa, za metafizu tibije, za gležnjeve i peteljke (slika 8).

Od 60-ih. 20 u. kako bi se stvorila postojanost sile, V. se široko upotrebljava prigušenje. Između nosača i bloka prigušuje se opruga koja prigušuje (prigušuje) oscilacije sile tijela i time osigurava mir u zoni loma i sprječava refleksivne kontrakcije mišića.

Kontraindikacije za skeletni V. mogu biti uzrokovane infekcijom kože na tipičnim mjestima gdje se žbice preklapaju, spajanjem - onda bi se trebale primjenjivati ​​distalno, - kao i psihičkim poremećajima pacijenta, moronost, epilepsija. Uz veliku opreznost, ovu metodu treba primjenjivati ​​u starijoj dobi, kada dugotrajno mirovanje u ležećem položaju može dovesti do razvoja tromboembolijskih komplikacija, hipostatske upale pluća, preležanina itd.

Komplikacije: frakture igala (iz lošeg čelika), rezanje igala u osteoporotičnoj kosti, infekcija tkiva u području uboda igala ili spajalica. U svim slučajevima, potrebno je ukloniti igle za pletenje, spajalice i uvođenje novih igala za pletenje ili spajalica drugdje.

Podvodna trakcija je terapijska metoda koja kombinira fizičku. djelovanje vode (svježeg, mineralnog) na tijelo metodama B. Djelovanje vode na t ° 36-37 ° na proprioceptorima smanjuje tonus prugastih mišića, što rezultira povećanjem udaljenosti između kralješaka i intervertebralnog foramena, kroz koje prolaze kralježnice. Osim toga, smanjenje mišićnog tonusa u podvodnom V., osiguravajući eliminaciju mišićnih kontraktura, pomaže u eliminiranju vaskularnog spazma i poboljšanju cirkulacije krvi u oštećenom području. Podvodno V. se široko koristi u ortopedskoj i neurološkoj praksi kako bi se smanjila protruzija diska u sindromima diskogene boli, lumbosakralnom i cervikalnom-brahijalnom radikulitisu uzrokovanom osteohondrozom kralježnice; s pomicanjem intervertebralnog diska, zakrivljenosti kralježnice, kao i kontrakturom zglobova kuka, koljena i lakta te s određenim refleksnim poremećajima. Podvodne V. metode su neučinkovite u prisutnosti ožiljno-adhezivne infekcije, reaktivnog epiduritisa, izražene deformirajuće spondiloze, bolnog sindroma uzrokovanog displastičkim promjenama kralježnice, vaskularnih poremećaja kičmene moždine (mijelopatija), te nakon brzog uklanjanja hernije diska. Podvodno V. je relativno kontraindicirano u slučaju popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, žučnog mjehura.

Tehniku ​​okomitog V. s opterećenjem u bazenu 1953. godine prvi je primjenjivao mađarski liječnik om (K. Moll) za diskopatije. U Sovjetskom Savezu, metoda podvodnog vertikalnog i horizontalnog V. razvijena je u Središnjem institutu za traumatologiju i ortopediju; Značajan doprinos razvoju ovog problema dali su zaposlenici 1. MMI, kao i brojne medicinske službe. ustanove u Sočiju, Pjatigorsku, Naljčuku, Pärnu.

Vertikalno podvodno istezanje provodi se uz pomoć različitih jednostavnih uređaja (krug pjenaste plastike, drvenih paralelnih rukohvata) i složenijih struktura u posebnom bazenu duljine 2–3 m, širine 1,5–2 m i dubine 2–2,2 m pri temperaturi vode 36 —37 °. Kod cervikalne osteohondroze, početno podvodno V. započinje 5 do 7 minuta uranjanja u vodu, obično bez opterećenja, koristeći držač za glavu (Sl. 9); Sljedeći postupci nadopunjuju uporabu opterećenja od 1-3 kg po lumbalnom tijelu tijekom 8-15 minuta. Uz dobru prenosivost, opterećenje se dodatno povećava na 8-10 kg. U slučaju boli, vrtoglavice, smanjuje se težina tereta. Kod torakalne i lumbalne osteohondroze koriste se nosači za ramena. Nakon početne prilagodbe u grudnoj osteohondrozi, opterećenje na lumbalnu kralježnicu postupno se povećava s 2-5 na 8-15 kg, a trajanje postupka na 10-15 minuta; kod lumbalne osteohondroze koristi se opterećenje od 2-8 do 15–30 kg, dok se podvodno V. povećava od 10 do 30 minuta. Nakon zahvata preporuča se odmoriti u ležećem položaju na tvrdom krevetu 30-40 minuta, a zatim lumbalni dio fiksirati posebnim pojasom ili steznikom. Ukupan broj takvih postupaka je 15-20 po tečaju. Osim pasivnog V. s opterećenjem, koriste se instalacije, uz pomoć to-ryh, sila potiska se dozira uz pomoć uređaja. U slučaju artroze zgloba kuka, nakon brzog smanjenja dislokacije kuka, težina se suspendira na manžetama, koje su ojačane iznad zgloba skočnog zgloba.

Pod lokalizacijom procesa u lumbalnom dijelu kralježnice, horizontalna podvodna vuča provodi se uzdužnim izvlačenjem kralježnice ili progibom tijela u konvencionalnoj ili velikoj kupelji (2-2,5 m duga, 0,9-1 m široka i 0,7 m dubina). (Sl. 10). Pacijent je fiksiran pomoću prsluka, trake do roga su pričvršćene na zagrade na glavi ploče. Na lumbalnom dijelu pacijenta nametnuti polu-korzet s trakama, na Krim uz pomoć metalne žice bačene kroz sustav blokova, opterećenje je suspendiran u moru. U prva tri postupka opterećenje se ne koristi, a težina pacijenta koristi se za opuštanje tijela. Ubuduće koristite opterećenje 4-5 minuta, postupno ga povećavajući na 5 kg; na kraju postupka također se postupno smanjuje težina tereta. Uz svaki sljedeći postupak opterećenje se povećava za 5 kg, tako da do 4-5. Optimalno opterećenje za žene je 35-40 kg, za muškarce 40-50 kg, trajanje postupaka u slatkoj vodi je 20-40 minuta, u mineralnoj vodi 15-20 minuta. Kod lezija vratne kralježnice koristi se Glissonova petlja, opterećenje se smanjuje na 4-8 kg (rjeđe na 12-15 kg), a trajanje postupka je 8-10 minuta. V. se izvodi u položaju blagog savijanja glave. Postupci se provode dnevno ili svaki drugi dan, ukupno 10-16 postupaka.

Uz blago izraženu kifozu, podvodni V. kralježnice postiže se progibom tijela u svježoj ili mineralnoj vodi pod utjecajem pacijentove težine. Rameni pojas fiksiran je pomoću nosača pričvršćenih na glavi kupke, noge u zglobovima skočnog zgloba fiksirane su elastičnim zavojima, a tijelo pacijenta u vodenoj košulji propada. Postupak se provodi svakodnevno, samo 12-20 puta. Sve vrste podvodnih V. mogu se kombinirati s drugim fizikalnim metodama. terapije (terapija vježbanjem, masaža, ultrazvuk, prljavština itd.) - Ponekad se u slučaju akutnog bolnog sindroma koristi fonoforeza hidrokortizona ili analgina (vidi Ultrazvučna terapija), UV - eritemske doze, diadinamske struje.

Bibliografija: M. Volkov, Metoda vertikalne podvodne vuče s opterećenjem u ortopedskoj praksi, Ortop, i Trauma., JVb 4, str. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Korištenje podvodne vuče u složenom liječenju lumbosakralnog radikulitisa, u knjizi: Fizička i odmarališta, čimbenici i njihova ljekovita svojstva. application, ed. G.A. Gorchakova i sur., C. 4, s. 73, Kijev, 1970; Kaplan A. V. Zatvorena oštećenja kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinalna vučna metoda u bolesnika s disogenim bolnim sindromom, Ortop i Trauma., 3, str. 13, 1972; K oko A. A. A., Skobn A. A. P. i Elyashberg F. E. Povijest vuče skeleta, ibid., Br. 3, str. 81, 1971; Liječenje trakcijom u vodi za bolesti kralježnice, sost. M. V. Volkov i A. F. Kaptelin, M., 1966; I Klyuchevsky V.V. Zdušna vuča skeleta, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. i Elyashberg F.E. Stalna vuča. M., 19, 72, bibliogr. Putsky A.V. Stalna vuča u traumatologiji i ortopediji, Minsk, 1970, biologi; Watson-Jones R. Pere koštani prijelomi i oštećenje zglobova, trans. S engleskim, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Konzola za proširenje skeleta

Uvjeti skladištenja Nosači skeletnih ekstenzija

Čuvati izvan dohvata djece.

Ostavite komentar

• Komplet prve pomoći
• Online trgovina
• O tvrtki
• Kontaktirajte nas

• Kontakti izdavača:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. Peta glavna linija, 12.

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Skeletna vuča

Metoda vuče skeleta često se naziva funkcionalna metoda za liječenje prijeloma. Temelji se na postupnom opuštanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta i mogućnosti doziranja opterećenja kako bi se postigao glavni rezultat - zatvorena repozicija i imobilizacija fragmenata pod djelovanjem stalnog vuče iza koštanih fragmenata.

Metoda skeletnog proširenja primjenjuje se za prijelome kostiju bedrene kosti i donjeg dijela nogu, lateralne frakture vrata bedrene kosti, složene prijelome skočnog zgloba, prijelome nadlaktične kosti, te u slučajevima kada nije moguće ukloniti pomicanje fragmenata zatvorenim ručnim repozicioniranjem i kontraindicirano liječenje.,

Ovisno o načinu pričvršćivanja potiska, ljepljiva traka se oslobađa kada se teret učvrsti na kožu ljepljivom trakom (koja se koristi uglavnom kod djece) i sama skeletna rastezanja, kada se igle drže kroz ulomke, na koje su fiksirani posebni aparati, za koje se izvlači opterećenje i sustav blokova.

Za provedbu fragmenata za fragmente obično koriste žbice (za aparat ekstra-žarišne fiksacije ili Kirschner) i cyto remen. Igla se izvodi ručnom ili električnom bušilicom, a zatim se fiksira na nosač (Sl. 11-9). U nekim slučajevima skeletna vuča koja se nalazi izvan perifernih fragmenata pokazuje se kao nedovoljna, pa pribjegavaju nametanju dodatnog bočnog potiska (na primjer, pri većem uvrtanju femura).

Sl. 9/11. Alati za vuču skeleta: a - govorni sustav za vuču skeleta i cyto zagrada; b - ručna bušilica; u - električna bušilica

Sl. 10/11. Tretman skeletne vuče

Za žbice postoje klasične točke. Na donjim ekstremitetima, to su obrisi kuka, tibialna tuberozija i kalkaneus, a na gornjem udu - olekranon. Na tim mjestima kosti su dovoljno masivne, što omogućuje dovoljno snažan potisak bez opasnosti od koštane erupcije ili suze.

Nosač s iglom koji se drži kroz kost uz pomoć sustava blokova pričvršćen je na teret (sl. 11-10).

Proračun tereta za vuču skeleta

Pri izračunavanju opterećenja potrebnog za produženje, dolazi iz težine tijela i udova. Kod prijeloma kuka težina opterećenja trebala bi biti jednaka 1/7 tjelesne težine (6-12 kg), s prijelomom kostiju tibije - dva puta manje (1/14 tjelesne težine - 4-7 kg), a s frakturom ramena - 3-5 kg,

Nakon što se igle izvode i skeletna vuča se primijeni odgovarajućom težinom, liječnik svakodnevno kontrolira položaj fragmenata kosti i nakon 3-4 dana provodi radiografski pregled. Ako premještanje još nije postignuto, treba promijeniti smjer opterećenja i / ili potiska. Kada je moguće postići pravilnu usporedbu fragmenata, masa se smanjuje za 1-2 kg, a do 20. dana se podešava na 50-75% početne mase opterećenja.

Nakon toga ponovno se provodi radiološka kontrola i sa zadovoljavajućim stajanjem fragmenata nastavlja se s vučom uz smanjenje opterećenja do 50% izvorne mase, ili se koriste druge metode imobilizacije.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti metode skeletnog proširenja su postupnost, točnost (kontrolabilnost) repozicije, što omogućuje eliminaciju čak i složenih tipova pomaka koštanih fragmenata. Moguće je pratiti stanje ekstremiteta tijekom cijelog procesa liječenja, kao i izvršiti određene pokrete u zglobovima, što smanjuje rizik od razvoja ukočenosti i kontrakture. Osim toga, metoda omogućuje liječenje rana, korištenje fizioterapijskih tehnika, masaža.

• invazivnost (mogućnost razvoja osteomijelitisa govora, lomne frakture, oštećenja krvnih žila i živaca);

• otežano korištenje metode za određene vrste prijeloma i pomicanje koštanih fragmenata;

• potreba za bolničkim liječenjem u velikoj većini slučajeva i prisiljavanje na produljenje položaja u krevetu.

Datum dodavanja: 2015-01-10; Pregleda: 1087; PISANJE NALOGA

Tehnika skeletnog istezanja bedra, potkoljenice. Pokupiti alate za vuču skeleta.

instrumenti:

- Ručna ili električna bušilica

- Kirchner nosač ili CITO

- Ključevi

- Ključ za zatezanje noža

Trenutno, najčešći trakcija uz pomoć Kirchner žbice, rastezljiv u posebnom zagradi. Spark Kirchner izrađen je od posebnog nehrđajućeg čelika, ima dužinu od 310 mm i promjer od 2 mm. Istezanje nosač je izrađena od čelične ploče, pružajući snažno djelovanje proljeća, što pridonosi očuvanju napetosti žbica, fiksne stezaljke na krajevima nosača. Najjednostavniji u konstrukciji i prikladan nosač CITO (slika 1, a).

Sl. 1. Alati za nametanje skeleta

a je cito zagrada s Kirchnerovim glasom; b - ključ za stezanje i zatezanje žbica; c - ručna bušilica za držanje igala za pletenje; g - električni krug za žbice

Govorio je Kirchner koji je provukao kost s posebnom rukom ili električnom bušilicom. Da bi se spriječilo kretanje igala u srednjem ili bočnom smjeru, koristi se specijalni fikser za žbice. Skeletne igle mogu se držati kroz različite segmente ekstremiteta, ovisno o dokazima.

Prekrivanje kostura za veliki ražanj. Osjećajući veliku pljuvačku, odaberite točku na bazi, koja se nalazi u stražnjem području, kroz koju se igla drži pod kutom od 135 ° prema dugoj osi bedra. Takav kosi položaj žbica i luka nastaje tako da se luk ne drži za krevet. Smjer sile potiska je okomit na os torza. Sila potiska (vrijednost opterećenja) izračunava se iz radiografije na kojoj se gradi paralelogram sila.

Držanje igala za vuču skeleta iznad kondila femura.To bi trebalo uzeti u obzir blizinu kapsule zgloba koljena, položaj neurovaskularnog snopa i zonu rasta femura. Mjesto uvođenja igala treba biti smješteno duž kosti 1,5–2 cm iznad gornjeg ruba čašice, a duboko na granici prednje i srednje trećine ukupne debljine bedra (slika 2, a). Pacijent mlađi od 18 godina trebao bi se povući 2 cm proksimalno na naznačenu razinu, budući da se epifizna hrskavica nalazi distalno. Kod niskih fraktura igla se može držati kroz femoralni kondil. Ponašajte se prema unutra, tako da ne ošteti femoralnu arteriju.

Sl. 2. Izračun točaka žbica za uvođenje skeletne vuče.
a - za distalni kraj bedra; b - kroz tibijalnu tuberoznost; u - kroz suprascapularnu regiju

Nose pletene igle za vuču skeleta na potkoljenici. Igla se prenosi kroz bazu tibialne tuberozije ili iznad gležnjeva tibije i tibije (slika 2, b). Kada se isteže za tubrositi, igla se umeće ispod vrha tibialne tuberoznosti. Uvođenje igala treba obaviti nužno samo s vanjske strane nogu, kako bi se izbjeglo oštećenje peronealnog živca.

Mora se imati na umu da kod djece može doći do otkucaja tibialne tuberoznosti, trganja i loma. Stoga, oni imaju zadnju iglu koja se drži iza tuberosity kroz metafizu tibiala.

Uvođenje žbica u područje skočnog zgloba treba provesti sa strane unutarnjeg gležnja 1-1,5 cm proksimalno do njegovog najviše isturenog dijela ili 2-2,5 cm proksimalno od izbočine vanjskog gležnja (Sl. 2, c). U svim slučajevima igla je umetnuta okomito na os noge.

Skeletna vuča za tibijalnu tuberoznost koristi se za prijelome bedrene kosti u donjoj trećini i intraartikularne prijelome, au području gležnja - za prijelome tibije u gornjoj i srednjoj trećini.

Noseći igle za pletenje za vuču skeleta za petu kost. Igla se drži kroz središte tijela pužnice. Projekcija uvođenja igala određuje se na sljedeći način: mentalno nastavite os fibule od gležnja kroz stopalo do đona (AV), na kraju gležnja obnovite okomito na os fibule (AO) i izgradite kvadrat (ABCO). Točka presjeka AU i VO dijagonala bit će željeno mjesto za uvođenje žbica (Sl. 33a). Možete pronaći točku uvođenja igala i drugu metodu. Da biste to učinili, podignite nogu pod pravim kutom prema potkoljenici, povucite ravnu liniju iza vanjskog gležnja do potplata i izrežite ovu liniju od razine gornjeg gležnja do đona na pola. Točka podjele i određivanje mjesta uvođenja žbica (Sl. 3, b)

Sl. 3. Izračun točaka žbica kroz kalkaneus

Skeletna vuča za kalkaneus koristi se za prijelome kosti nogu na bilo kojoj razini, uključujući intraartikularne prijelome i poprečne frakture kalkaneusa.

U slučaju loma kalkanusa, smjer potiska treba biti duž osi petne kosti, tj. Pod kutom od 45 ° prema osi tibije i stopala, stopala.

Tehnika nametanja skeletne vuče

Skeletna vuča nameće u operacijskoj dvorani u skladu sa svim pravilima asepse. Ud se polaže na funkcionalnu gumu. Pripremite kirurško polje, koje je izolirano sterilnim rubljem. Odredite točku uvođenja i izlaska žbice, koje anesteziraju 1% novokaina (10-15 ml na svakoj strani). Prvo, koža se anestezira, zatim se meko tkivo i zadnji dio anestetika ubrizga subnostomatski. Pomoćnik kirurga popravlja ud i kirurg koristi bušilicu kako bi izvukao iglu kroz kost. Na kraju operacije, izdanci igala kroz kožu izoliraju se sterilnim maramicama zalijepljenim na kožu oko igala ili sterilnim oblogom. Na iglu simetrično učvrstite nosač i izvršite napetost žbica. Da bi se spriječilo kretanje žbica u kosti u području gdje žbice izlaze iz kože, na njega su pričvršćeni cyto fiksatori.

Proračun tereta za vuču skeleta. Pri izračunavanju težine potrebne za skeletno istezanje na donjem ekstremitetu, može se uzeti u obzir masa cijele noge, koja je u prosjeku oko 15%, ili tjelesne mase. Jednako s ovom težinom, opterećenje se suspendira na prijelom femura. Za frakture kostiju potkoljenice uzeti polovicu te količine, tj. 1/14 tjelesne težine. Unatoč postojećim smjernicama u odabiru prave težine za istezanje (717 tjelesne težine, uzimajući u obzir težinu cijelog udova - donji 11,6 kg, gornji 5 kg, itd.) sa skeletnom vučom varira od 6 do 12 kg, s frakturama potkoljenice - 4-7 kg, prijelomima dijafize

Kada se opterećenje primijeni na distalni dio od mjesta prijeloma (na primjer, u slučaju prijeloma kuka uslijed tibialne brazde), količina opterećenja se značajno povećava; Također se povećava težina tereta (do 15-20 kg) koji se koristi u slučaju kroničnih uganuća i prijeloma.

Prilikom odabira tereta, potrebno je uzeti u obzir da je pri vučenju skeleta sila koja djeluje na kost uvijek

manje tereta, jer u ovom slučaju ovisi o bloku i ovjesu. Dakle, uz kostursku vuču na vješalicama od pamučnog vrpca, čeličnih koča i zavoja, dolazi do gubitka mase do 60% primijenjene mase tereta. Interesantna je činjenica da se vučna sila približava veličini opterećenja u sustavima s kugličnim ležajevima i suspenzijom iz najlonske ribolovne linije, gdje gubitak ne prelazi 5% mase. Veličina mase primijenjenog opterećenja ovisi o sljedećim pokazateljima: a) stupanj pomaka fragmenata po dužini; b) prijelom na recept; c) starost pacijenta i razvoj njegovih mišića.

Preporučene vrijednosti nisu apsolutne, nego će biti izvorni u svakom slučaju, izračun opterećenja tijekom vučenja skeleta. Izračunavanjem opterećenja kod skeletne vuče kod starijih osoba, djece i onih s vrlo labavim mišićima, opterećenje se u skladu s tim smanjuje do polovine izračunatog opterećenja. Povećanje težine kod snažno razvijenih mišića.

Nemoguće je odjednom obustaviti cjelokupno izračunato opterećenje, jer prekomjerna iritacija mišića oštrim istezanjem može uzrokovati njihovu trajnu kontrakciju. Prvo, 1 / 3-1 / 2 izračunatog opterećenja se suspendira, a zatim se 1 kg dodaje svakih 1 do 2 sata na traženu vrijednost. Samo s postupnim opterećenjem možete postići dobro istezanje mišića i, stoga, promjenu položaja. Koristite i druge kalkulacije robe potrebne za nametanje produžetka, ali su rezultat toga - elementarni.

Indikacije za nametanje skeletne vuče:

1. Zatvoreni i otvoreni prijelom dijafize femura.

2. Lateralne frakture vrata bedrene kosti.

3. frakture femoralnog i tibialnog oblika u obliku slova T i U.

4. Lomovi kostiju potkoljenice.

5. Intraartikularni prijelomi distalnog tibialnog metaepifize.

6. Lomovi gležnja, frakture Dupuytren i Desto u kombinaciji s subluksacijom i dislokacijom stopala.

7. Prijelomi kalkaneusa.

8. Prijelomi zdjeličnog prstena s vertikalnim pomakom.

9. Prijelomi i frakture vratne kralježnice.

10. Prijelomi anatomskog i kirurškog vrata humerusa.

11. Zatvoreni dijafizički prijelomi humerusa.

12. Supra i delta frakture humerusa.

13. Intraartikularni lomovi kardelnih kondila u obliku slova T i Y.

14. Prijelomi metatarzalnih i metakarpalnih kostiju, falange prstiju.

15. Priprema za smanjenje traumatskih poremećaja ustajalog (2-3 tjedna) kuka i ramena.

Indikacije za vuču skeleta kao pomoćna metoda liječenja u preoperativnom i postoperativnom razdoblju:

1. Prijelomi vratnog dijela bedrene kosti (prije operacije).

2. Kronične traumatske, patološke i kongenitalne dislokacije kuka prije operacija repozicije ili rekonstrukcije.

3. Ne akkretne frakture s pomakom po duljini.

4. Oštećenja kroz kost prije rekonstruktivne kirurgije.

5. Stanje nakon segmentne osteotomije kuka ili tibije radi produljenja i ispravljanja deformiteta.

6. Stanje nakon artroplastike radi vraćanja i stvaranja dijastaze između novoformiranih zglobnih površina.

Mehaničko držanje zemljanih masa: Mehaničko držanje zemljanih masa na nagibu osigurava protusmjerne strukture različitih izvedbi.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na globusu isparava s površine mora i oceana (88).

Skeletna vuča.

Alat. Za skeletnu vuču predložen je niz zagrada i uređaja za prijenos potiska za kost. Sada su samo od povijesnog interesa. Trenutno, domaća medicinska industrija proizvodi tri dimenzionirane citotinete.

Za istezanje u nosaču koristi se Kirschnerova igla, koja bi trebala biti čvrsto rastegnuta. Ako je igla labava, savija se i reže kroz meko tkivo i kost, uzrokujući bol. Igla je uvedena u kost medicinskom električnom bušilicom s posebnim vodičem za mlaznice.

Ako je kost osteoporotična, tada se u procesu liječenja igla može pomaknuti na stranu kosti. Da bi se to spriječilo, metalne ploče - stezaljke - pričvršćuju se na iglu za pletenje s obje strane kraka.

Vučenje udova u srednjem fiziološkom položaju provodi se na posebnim gumama. Za gornji ud je najčešća guma za otmicu metala CITO ili njegova modifikacija - guma Chernavsky-Kuznetsova. Ova guma mora zadovoljiti osnovni zahtjev: tijekom cijelog razdoblja tretmana, stalno držite ozlijeđenu ruku u dosegnutom položaju.

Za donje udove stvoren je veliki broj guma, tvrdih i funkcionalnih, s promjenljivim kutovima u zglobovima kuka i koljena, a njihovo se poboljšanje nastavlja. Najčešća guma za donji ud je Beler-ova guma s četiri bloka, koja u svojoj jednostavnosti ima dostojanstvo, a nedostatak je mirnoća.

Temeljno je bio novi prijedlog N.K. Mityunina (1966) i njegovog učenika V.V. Klyuchevskoy navlažiti (amortizirati) sustav skeletnog vuče. Da bi se smanjila fluktuacija vučne sile, postavili su oprugu između vučne stezaljke i opterećenja, što je omogućilo smanjenje pada vučne sile za 10 puta. Kako bi se opteretio teret, korištena je sintetička linija umjesto vrpce, koja zbog svoje elastičnosti također "prigušuje" fluktuacije vučne sile. Na gumi za vuču konvencionalni valjkasti blokovi zamijenjeni su kugličnim ležajevima.

Pacijenti lakše trpe prigušeni sustav vučnog skeleta, jer zbog smanjenja fluktuacija opterećenja ne osjećaju bol od prvih dana liječenja; Za istezanje je potrebno manje trakcije i nema potrebe za podizanjem podnožja postolja za kontra napon.

Skeletna vuča ima nekoliko kontraindikacija. Osnovni principi vuče skeleta su:

· Opuštanje mišića oštećenog segmenta;

· Postupno uklanjanje pomaka koštanih fragmenata;

· Zadržavanje repozicije zbog stalnog potiska u pravom smjeru.

Prednost vuče skeleta je prije svega mogućnost širokog pristupa području oštećenja za kontrolu, provođenje zavoja, medicinskih postupaka, istraživanja. Trajni podesivi potisak moguć je u gotovo svakom smjeru, što omogućuje ne samo dugo vremena da se fragmenti kosti zadrže u željenom položaju, već i, ako je potrebno, da se to ispravi.

Trebalo bi, međutim, biti svjestan nekih od značajki tretmana na vuči.

1. Potrebno je svjesno surađivati ​​sa samim pacijentom, koji mora dugo pratiti određeni režim.

Kada je bolesnik neadekvatan, uporaba skeletne vuče je kontraindicirana. To se odnosi i na broj odraslih bolesnika (afekt, kronična duševna bolest, demencija, alkoholna ili opojna intoksikacija, stanje ludila) i na malu djecu (djeca mlađa od pet godina ne mogu objasniti potrebu za pridržavanjem režima istezanja).

2. Liječenje ozljeda donjeg dijela, te nekim tehnikama - i gornjih ekstremiteta trakcijskom metodom dulje vrijeme “vuče” pacijenta u krevet. On postaje praktički ne-transportabilan, za transport se mora razbiti način istezanja. Fiksni položaj, poteškoće aktivacije praktično isključuju uporabu vuče u somatski opterećenim pacijentima, prije svega - starije osobe zbog opasnosti od razvoja hipostatske pneumonije, rana na tlakovima, pogoršanja kardiopulmonalne insuficijencije.

Glavne indikacije za liječenje metodom vuče skeleta.

1. Kao neovisna metoda liječenja:

· Premještanje i zadržavanje intra-i ekstartikularnih fraktura femura, humernih, tibialnih, metatarzalnih i metakarpalnih kostiju, kalkaneusa, lopatice, falanga prstiju;

· Premještanje i pražnjenje zgloba kuka na prijelazu acetabuluma;

· Istovaranje zgloba kuka nakon smanjenja dislokacije kuka;

· Prijelomi zdjeličnih kostiju s povredom integriteta prsnog prstena i pomaka.

2. Kao pomoćna metoda liječenja:

· Priprema za smanjenje starih i nesvodivih pomaka kuka i ramena;

· Priprema za kirurško liječenje prijeloma (osteosinteza, endo-protetika);

· Imobilizacija prijeloma u slučaju oštećenja i bolesti kože (sukobi, rane, ogrebotine, dermatitis), izraženi edem;

· Istovaranje zglobova kuka i koljena u kompleksnom liječenju deformirajuće osteoartroze.

Datum dodavanja: 2014-12-17; Pregleda: 1161; PISANJE NALOGA