Koliko njih živi s preplahima

Ležeći pacijenti, uz glavnu tešku bolest, postavljaju još jednu ne manje opasnu stvar - ispucala mjesta. Pokazalo se da se ponekad pojavljuju bukvalno drugi ili treći dan nakon što osoba padne u krevet. I razvijati se s trenutnom brzinom. Oksana Muharlamova, rehabilitologica, rekla je za MedPulse kako ih izbjegavati.

- Što su bedre? Zašto se pojavljuju?

- Čirevi pod pritiskom su područja kože u kojima je poremećena prehrana. Pacijent je dugo vremena u jednom položaju. Koža je stisnuta. Prešaju se mikroskopske posude kroz koje teče krv. To dovodi do činjenice da se pristup kisika do tkiva zaustavlja, ne postoji odljev metaboličkih proizvoda. Koža postaje mrtva.

Razvoj ispucalih mjesta pridonosi stanju pacijenta. Naposljetku, rad krvnih žila kontrolira živčani sustav. Ako je zahvaćena kičmena moždina kod pacijenta, živci se ne mogu nositi sa svojim dužnostima. Poremećaj funkcija upravljanja plovilom. To također dovodi do poroka. Teška bolest - stres za cijelo tijelo. Njegove funkcije slabe, a to je izravan put do ležišta. Događa se da je osoba toliko depresivna zbog svog stanja da se žlijezde počnu pojavljivati ​​doslovno pred našim očima, drugi ili treći dan nakon što je stavljen u krevet.

- Koliko su opasni preljevi?

- Tako su opasni da mogu umrijeti. Već sam rekao: bedre su područja kože kojima nedostaje prehrane. Vani izgleda ovako. Prvo se pojavljuje blago crvenilo. Utisak je da je gornji sloj uklonjen s kože. I to je blizu stvarnosti: koža na ovom području doživjela je eroziju. Zaraženo područje odmah postaje vlažno. A gdje je mokro, postoji uvedena infekcija. Često, patogeni mikrobi prodiru u žlijezde i može se razviti sepsa. Postoji takav pojam: "sepsa", koja je jednaka infekciji krvi. Ovaj oblik bolesti, ako se ne liječi, može dovesti do smrti.

Smrt kože dovodi do gutanja. Može doći do gnojne toksikoze, koja je također smrtonosna. Nemojte misliti da vas želim zastrašiti. Želim pokazati da su ranice pod pritiskom ozbiljna stvar. I oni također moraju biti shvaćeni ozbiljno. Kao što se radi u našoj bolnici. Uostalom, imamo vrlo ozbiljne pacijente. Leže dugo vremena. Ali nije bilo slučaja da je jedan od njih umro od rana. Ista pažnja trebala bi biti u vašem domu kada se brinete za pacijenta s krevetom.

- Što se može učiniti kod kuće kako bi se spriječile rane pod pritiskom?

- Prije svega, ne dopustite da pacijent leži na leđima. Stražnji dio tijela je najranjiviji na rane. Morate ležati na svojoj strani. Prvo na jednoj, a zatim na drugoj. Prevrnite ih svaka 3 sata. Ako ne možete sam - pomoć. Područja kože na kojima je tijelo u kontaktu s krevetom i na kojima treba obraditi težinu pritisaka pacijenta. To je najbolje učiniti kamfor alkoholom 2-3 puta dnevno. Uvjerite se da je krevet ravan, tako da nema kvaka i tvrdih šavova. Plahte dobro glatko. Koža mora uvijek biti suha - pazite da se ne smočite. Krevet također ne bi trebao biti mokar. Spriječite pojavu rana na pritisak, neke lijekove. Možete ih kupiti u ljekarni. Pitajte lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Možete kupiti poseban antidekubitni madrac. Mi smo u našoj bolnici u najtežim slučajevima, koristimo upravo takav madrac. Napuhana je zrakom, pacijent leži na njemu u ugodnijim uvjetima.

Najbolji lijek za ispucala mjesta - rana aktivnost pacijenta. Ako može sjediti sam, ustati, prošetati po sobi, onda mu to neće ugroziti prekrupe. Sada nekoliko riječi o onim slučajevima kada su se i dalje pojavili zastori. Odmah ćete ih primijetiti - ružičaste, vlažne mrlje. Možete ih boriti s jakom otopinom kalijevog permanganata. Podmažite zahvaćeno područje otopinom i ne prekrivajte ga, ostavite ga u zraku, pustite da se osuši. Bilo bi dobro da se ovo područje tretira ultraljubičastim zrakama. Ili zamijenite nekoliko minuta na suncu.

Kada rana počne gnojiti i nastupe mrtve točke, to je katastrofa. U takvim slučajevima potrebna je pomoć kirurga. Oštećena koža se izlučuje kirurškim instrumentima. Stoga, ako primijetite gnoj - odmah se obratite liječniku.

- Je li moguće razlikovati kategorije pacijenata koji su predodređeni za spavanje?

- Uglavnom su vrlo debeli ljudi. Ili, naprotiv, oni su vrlo tanki, mršavi i često zloupotrebljavaju alkohol. I najvjerniji suputnik bedara - usamljenost. Kada osoba živi sama, a bolest se sruši, bedre se ne mogu izbjeći. Nema nikoga da se brine za njega, preda ga. I, naprotiv, ako je dobra skrb za domaće pacijente, nema potrebe da se bojite rana na pritisak.

Ne zaboravite uključiti MedPulse.Ru u popis izvora koje ćete s vremena na vrijeme naići:

Pretplatite se na naš kanal u Yandexu

Dodajte "MedPulse" u svoje izvore na Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Prekrivači - znak prije smrti

U bolesnika s posteljinom s nedovoljnom kvalitetom njege kože mogu se pojaviti ranice, koje su umrtvljenje tkiva od same kože do mišića i kostiju. Ova bolest preuzima oko 20% svih bolesnika s ograničenom pokretljivošću. Češće su pogođene osobe starije od 70 godina. Postrojenja prije smrti nastaju zbog produljenog stiskanja mekih područja kože. To je zbog opće slabosti pacijenta i smanjene motoričke aktivnosti.

Smrt od rana od tlaka javlja se u prilično zanemarenim slučajevima, kada se pacijent praktički ne brine o njemu i ne posvećuje mu se dovoljno pažnje.

Kako su rane i smrt

Na pitanje o rođacima, koliko prije smrti, ako je došlo do poroka, može se odgovoriti da je smrt uzrokovana ne toliko od samih spavanja, već od komplikacija koje su ih uzrokovale. Ovisno o općem stanju pacijenta, o stupnju njegove pokretljivosti i kvaliteti njege, priroda oštećenja tkiva varira. Dosljedno se razvijaju, žuljevi značajno inhibiraju fizičko i emocionalno stanje bolesnika u krevetu. A to u nekim slučajevima dovodi do smrti.

Oštećenje kože izuzetno je bolno za oslabljenu osobu - na toj pozadini pojavljuju se svrab, peckanje i osjećaj pečenja. U nekim mjestima, svijetlo ružičasta mjehurića obliku, u drugima - teško liječenje čireva. Ovo stanje je teško preživjeti i emocionalno. Stoga, mnogi pacijenti počinju misliti da su ranice pod pritiskom znak smrti. U takvom raspoloženju pacijenta, rodbina bi trebala smiriti odjel, objašnjavajući da se u prve dvije faze, uz pravilnu njegu, lijekovi dobro liječe.

Što može uzrokovati smrt s ispucalima

Međutim, važno je da pružatelji skrbi znaju da se oluja može dogoditi ako razvoj rana pritiska dosegne treću ili četvrtu fazu. U tim fazama se kod oslabljenih bolesnika stvaraju otvorene rane, pa je rizik od infekcije na koži i mekim tkivima vrlo visok. Proces se može pogoršati pristupanjem sekundarne infekcije. Osobito opasni mikroorganizmi kao što su stafilokoki, streptokoki, crijevni i Pseudomonas aeruginosa. To može dovesti do smrti.

Popis komplikacija rana koje mogu dovesti do smrti:

1. Celulitis - specifična gnojna upala masnog tkiva ispod kože, koja se brzo širi na susjedna tkiva. Oteklina je sjajna i nema ograničenja. U pratnji pojave fistule s gnojem.
2. Erysipelas - lokalna gnojna upala kože. Na mjestu dna ležanja vidljiv je glavni simptom - jarko crvena gusta oteklina, koja je pri dodiru hladna.
3. Sepsa je ozbiljna i po život opasna komplikacija. Cijelo tijelo je zahvaćeno. Može se pridružiti septička upala pluća i progresivna insuficijencija bubrega i jetre. Razvoj gnojnih metastaza u velikim organima često dovodi do smrti, osim ako nije pružena specijalizirana skrb.
4. Osteomijelitis je proces koji utječe na koštano tkivo, topi ga i uništava. Stanje češće utječe na femur (glavu), okcipitalnu i petu kost.
5. Gnojni artritis.

Jedna od najtežih komplikacija je smrt dubokih lumbosakralnih mišića u sakralnom području, koji pokrivaju karličnu šupljinu i sakralni kanal. Ako je nekrotični proces zahvatio ovo područje i bio u stanju "probiti se" u zdjelicu, tada gotovo uvijek dovodi do smrti.

S razvojem takvih komplikacija, rodbina se često bavi pitanjem: koliko je ostalo da se živi s ispucalima? Liječnici tvrde da je prognoza ovisna o manifestacijama osnovne bolesti, zbog čega je pacijent izgubio sposobnost aktivnog kretanja i na snazi ​​infektivnog procesa. Kombinacija oba faktora diktira brzinu oporavka ili smrti. Nemoguće je točno utvrditi koliko dugo će određeni pacijent živjeti: u slučaju erizipela, flegmona i artritisa - proces može trajati i dane i tjedne; u slučajevima sepse i osteomijelitisa brojanje se nastavlja satima do smrti.

Kako spriječiti nastanak žuljeva

Barem brižni ljudi brinu o tome koliko žive s preležama. Ovdje je odgovor nedvosmislen: što se prije poduzmu mjere za njihovo otklanjanje, to je veća vjerojatnost da će osoba izbjeći smrt. Adekvatna i kompetentna briga o srodnicima pomaže ne samo da se riješi pritisaka i počela komplikacija, već i poboljšati odnose među ljudima. Stoga je važno da skrbnici znaju koje mjere treba poduzeti kada osoba ima bolesne rane.

liječenje

U prvoj i drugoj fazi razvoja, kada je pacijent zabrinut zbog oticanja i svrbeža, nisu potrebne posebne medicinske radnje. Odgovarajuće manipulacije ovdje će biti lagana neagresivna masaža, upotreba anti-dekubitus uređaja (kreveta, madraca, jastuka, krugova, valjaka), sredstava (masti, otopine, prašci).

Kada se počne formirati zaražene šupljine rane, potrebno je premjestiti pacijenta u bolnicu na kompetentnu antibiotsku terapiju i moguće operacije. Čišćenje ležišta od mrtvih stanica i gnoj se provodi u odjelu gnojne kirurgije, nakon čega se izlučuju rane. Daljnje liječenje se nastavlja kod kuće uz upotrebu zavoja s impregnacijom lijeka. Higijena kože provodi se pomoću posebnih otopina, masti, losiona.

Napomena. Uz kontinuiranu prevenciju i adekvatno liječenje, problemi međuodnosa pritisaka i smrti postaju nevažni.

Preventivne mjere

Od sredstava koja mogu spriječiti nastanak ispupčenja, najučinkovitiji su antidekubitalni madraci. Oni su dinamični i statični. Prva opcija je opremljena posebnim kompresorom koji može upuhivati ​​zrak u različite odjeljke madraca, čime se postiže učinak masaže. Druga vrsta poprima oblik tijela. Zbog toga se opterećenje ravnomjerno raspoređuje po cijelom području madraca.

Kako bi se spriječilo nastanak preležanih naslaga i njihovih komplikacija koje mogu dovesti do smrti, osim korištenja posebnog madraca, potrebno je izvršiti pravilnu redovitu brigu o imobiliziranoj osobi. Da biste to učinili:

1. Svakih nekoliko sati da promijeni položaj tijela.
2. Koristite valjke koji podržavaju udove i popunite praznine između tijela i kreveta.
3. Izvesti higijensku njegu kože najmanje dva puta dnevno.
4. Pokrijte krevet najmanje dva puta dnevno, izbjegavajući nabiranje.
5. Redovito uklanjajte višak vlage s površine pacijentove kože.

Nepokretni pacijent, kojeg mnogi smatraju znakovima smrti, pojavljuje se kod pacijenta bez kreveta. Kako bi se izbjegle takve misli, potrebno je pomno pratiti onesposobljenu osobu i ispuniti sve uvjete za prevenciju rana. Zapamtite da njegov stav prema pacijentu u mnogočemu ovisi o tome koliko i koliko pacijent može živjeti u ovom svijetu.

Umiranje i smrt

Prije stotinu godina, ljudi koji su bili ozbiljno ozlijeđeni ili su se ozbiljno oboljeli od zaraznih bolesti obično su umrli u kratkom vremenu.

Na isti način, pacijent koji je dijagnosticiran rak ili srčana bolest mogao je živjeti vrlo kratko.

Smrt je bila česta pojava, a većina ljudi nije očekivala da će liječnici učiniti išta drugo osim brige i stvoriti ugodan okoliš. Danas smrt nije sastavni dio svakodnevnog života, već događaj koji se može odgoditi na neodređeno vrijeme.

Glavni uzroci smrti osoba starijih od 65 godina su:

Život osoba sa sličnim bolestima sve se više produljuje uz pomoć medicinskih postupaka, što im dodaje dugogodišnje puno i aktivno življenje. U drugim slučajevima, takve aktivnosti produžuju život, ali se stanje, funkcionalne sposobnosti organizma i, posljedično, kvaliteta života pacijenta pogoršavaju. Njegova smrt često je neočekivana za voljene, čak i ako su unaprijed znali o njegovoj ozbiljnoj bolesti. Kada se kaže da čovjek umire, obično se pretpostavlja da se smrt očekuje u nadolazećim satima ili danima.

Ljudi govore na isti način o vrlo starim i slabim ljudima, kao io onima čija je bolest fatalna, na primjer, o bolesnicima koji boluju od AIDS-a. Većina ljudi s kroničnim bolestima (kao što su bolesti srca, određeni karcinomi, plućni emfizem, hepatično ili zatajenje bubrega, Alzheimerova bolest i druge demencije) žive mnogo godina unatoč ograničenjima fizičkih sposobnosti.

Predviđanje smrti

Ponekad je potrebno znati koliko je ostalo živjeti kronično bolesno, jer zdravstveno osiguranje ne osigurava uvijek skrb o takvim pacijentima. U ovom slučaju, predviđanje je potrebno s točnošću od 6 mjeseci ili manje, ali nije uvijek opravdano.

Liječnici mogu dati prosječnu prognozu za bolesnika s određenom bolešću, na temelju statističkih studija velikih skupina ljudi u sličnom stanju. Na primjer, mogu sa sigurnošću reći da 5 od 100 pacijenata u tako kritičnom stanju preživi i otpuštaju iz bolnice. No, predvidjeti koliko dugo određena osoba može živjeti mnogo je teže.

Najtočnija prognoza koju liječnik može dati temeljit će se na procjeni pacijentovih šansi i povjerenja liječnika u točnost ove procjene. Ako je vjerojatnost preživljavanja 10%, rodbina pacijenta treba shvatiti da je vjerojatnost smrti 90%, te u skladu s tim planirati svoje postupke.

U nedostatku statističkih podataka, liječnik možda neće moći predvidjeti smrt ili to čini na temelju osobnog iskustva, a takva prognoza je obično manje precizna. Neki liječnici više vole održavati nadu, opisujući prekrasne slučajeve oporavka i ne spominjući smrt većine ljudi u sličnom stanju. Međutim, ozbiljno bolesni ljudi i njihovi rođaci obično su odlučni primiti najcjelovitije informacije i žele imati realnu procjenu mogućeg ishoda.

Trajanje umiranja

Umiranje može biti popraćeno produženim pogoršanjem stanja, razvojem brojnih komplikacija i nuspojava, kao što je često slučaj kod osoba s rakom. Obično, tijekom posljednjeg mjeseca života, energija takve osobe postupno nestaje, njegova aktivnost se smanjuje, njegovo zdravstveno stanje se pogoršava. Osobne promjene pacijenta odvijaju se pred njegovim očima, a činjenica da je smrt blizu postaje svima očigledna.

Ponekad se umiranje događa drugačije. Primjerice, kada se stanje ozbiljno bolesne osobe koja je u bolnici zbog intenzivnog liječenja naglo pogorša, neizbježnost njegovog neposrednog odlaska iz života postaje očita tek nekoliko sati ili dana prije njegove smrti.

Međutim, češće proces umiranja karakterizira sporo, postupno izumiranje aktivnosti organizma, praćeno povremenim epizodama pogoršanja. To je tipično za neurološke bolesti, kao što je Alzheimerova bolest, kao i za plućni emfizem, zatajenje jetre i bubrega i druge kronične bolesti.

Teška srčana bolest na kraju pretvara osobu u bespomoćnu osobu s invaliditetom, ali smrt od ove bolesti obično se javlja iznenada, uslijed fatalne srčane aritmije.

Poznavajući očekivano vrijeme bolesti, pacijent i njegova rodbina mogu se pripremiti za smrt. Ako postoji šansa da do nje dođe aritmija, trebali bi biti spremni za to u bilo kojem trenutku.

Za osobe s rakom, pogoršanje koje prethodi smrti obično služi kao signal njegovog pristupa.

Izbor umire

Kada život pacijenta završi, trebate iskren, otvoren razgovor s liječnikom o medicinskoj skrbi. Liječnik daje informacije o vjerojatnosti oporavka i invalidnosti tijekom liječenja. Često je izbor između brze smrti, ali u ugodnom okruženju, i nešto duljeg očekivanog trajanja života, uz upotrebu agresivne terapije koja može usporiti proces umiranja, povećati nelagodu, povećati ovisnost o drugima i općenito smanjiti kvalitetu života.

Međutim, neki pacijenti i njihovi rođaci vjeruju da bi trebali isprobati sve moguće načine liječenja koji daju najmanju šansu za uspjeh, čak i kada gotovo nema nade za oporavak.

U raspravama o takvim odlukama obično se uzimaju u obzir argumenti koji uzimaju u obzir filozofske ideje, sustav vrijednosti i vjerska uvjerenja pacijenta.

Planiranje pomoći

Pacijent i njegova obitelj, deprimirani ozbiljnom bolešću i potrebom za liječenjem, ponekad osjećaju svoju potpunu nemoć pred onim što se događa. Istovremeno, potrebno je realno procijeniti mogućnost smrti, razgovarati o mogućim komplikacijama s medicinskim radnicima i planirati sredstva za njihovo suzbijanje. Međutim, kad se dogodi nešto neočekivano, prilično je teško objektivno procijeniti izglede, a prirodne emocionalne reakcije otežavaju vaganje i razmišljanje o akcijama.

Neke odluke mogu značajno utjecati na sudbinu pacijenta i njegovih rođaka i stoga zaslužuju posebnu pozornost. Na primjer, rođaci često žele da pacijent bude kod kuće - u poznatom, ugodnom okruženju, a ne u bolnici. Članovi obitelji trebaju inzistirati na tome da liječnici i drugi zdravstveni djelatnici usklade plan liječenja sa svojim mišljenjem i prema njima postupaju s poštovanjem. Zapamtite da možete odbiti hospitalizaciju.

Pacijenta na rubu smrti ponekad se nagovara da pristane na još jedan posljednji pokušaj liječenja, što često dovodi do opterećenja posljednjih dana njegova života s nuspojavama ovog liječenja, ali još uvijek ne produžava njegov život. Pacijent i njegova rodbina trebali bi biti kritični prema takvim prijedlozima. Kako se osoba približava smrti, liječnici mu moraju pružiti udobnost i osigurati da ne pati.

samoubistvo

Neki umiru misliti o samoubojstvu. Takve su misli u velikoj mjeri povezane s usamljenošću, osjećajem beznađa i ozbiljnošću patnje koju trpi osoba. Rasprava o samoubojstvu s liječnikom često donosi olakšanje pacijentu ili njegovoj obitelji. Liječnik može uložiti više truda u kontrolu boli, ulijevajući povjerenje pacijentu i njegovim rođacima da se brinu o njima.

Međutim, neki pacijenti, unatoč svemu, biraju put samoubojstva: za njih je to ili sredstvo za rješavanje nepodnošljive situacije, ili mogućnost samoga odabira točnog vremena i načina vlastite smrti.

Često bolesnici s terminalnim bolestima odbijaju neke vrste liječenja koje bi im mogle produžiti život, posebno od unošenja hrane kroz sondu i umjetno disanje. Takva odluka ne smatra se samoubojstvom.

Priprema za smrt

U pravilu, prva reakcija osobe pri izvješćivanju da je smrtno bolesna jest poricanje. On se može osjećati zbunjeno, ljutito ili tužno, može se povući u sebe. Kako se te reakcije događaju, osoba se počinje pripremati za smrt, a to često znači zaustaviti aktivnost koju je uživao tijekom svog života, ispunjavajući svoje zadnje obveze prema svojim rođacima i pomirujući se s neizbježnim.

Mnogi pacijenti i njihovi rođaci u ovom trenutku traže podršku u religiji. U nekim hospicijama i bolnicama svećenici redovito rade. Stručni medicinski stručnjaci također mogu pomoći pacijentima i njihovim obiteljima da pronađu odgovarajuću duhovnu pomoć.

Priprema za smrt je težak zadatak koji uvijek prati emocionalne uspone i padove. Međutim, za većinu ljudi ovo razdoblje je vrijeme novog razumijevanja života i duhovnog rasta. Razmatrajući prigovore iz prošlosti i sukobe, umiruća osoba i njegova rodbina mogu postići duboki osjećaj uzajamnog dogovora.

Simptomi fatalne bolesti

To uključuje bol, gušenje, poremećaje gastrointestinalnog trakta, ranice na pritisak, slabost. Depresija, tjeskoba, zbunjenost, delirijum, nesvjestica i bespomoćnost također su tipični.

Mnogi terminalno bolesni ljudi imaju strah od boli, ali se u većini slučajeva mogu kontrolirati. U isto vrijeme, osoba ostaje svjesna, odgovara na okolinu i ne osjeća nelagodu.

Za umjerenu bol koriste se fizioterapija ili analgetici kao što su paracetamol i analgin. Kod nekih vrsta bolova u raku može se riješiti radijacija.

Mnogi ljudi su pod utjecajem hipnoze i autotraininga. Ove tehnike nemaju dokazane nuspojave. Međutim, ove mjere često ne pomažu i morate koristiti lijekove poput kodeina i morfija. Lijekovi koji se uzimaju usta mogu smanjiti bolove satima. Moćniji lijekovi propisani u obliku intramuskularnih injekcija. U takvoj situaciji, pojavu ovisnosti o drogama može se zanemariti, a anestezija se može provesti vrlo rano, a ne odgoditi dok bol ne postane nepodnošljiva.

Ne postoji standardna doza lijekova protiv bolova: neki pacijenti imaju prilično malu dozu, dok drugi trebaju mnogo više.

astma

Asfiksija je jedan od najtežih stanja, ali se također može izbjeći. Kako bi se olakšalo disanje različitim metodama:

Lijekovi pomažu pacijentima koji pate od umjerene i ustrajne dispneje lakše disanje, čak i ako ne boluju. Prijem tih preparata potiče miran san, sprječava često buđenje pacijenta od gušenja.

Većina hospicijskih liječnika se slaže da bolesnici s niskom djelotvornošću tih mjera trebaju dobiti lijekove u količini dovoljnoj za ublažavanje gušenja, čak i ako to donekle ubrza početak smrti.

Poremećaji probavnog sustava

Ovi poremećaji, uključujući suha usta, mučninu, zatvor, crijevnu opstrukciju i gubitak apetita, česti su kod najtežih bolesti. Neke od njih su uzrokovane bolešću, dok su druge, kao što je zatvor, nuspojave lijekova.

Suha usta mogu se smanjiti usisavanjem vlažnih vrećica ili bombona. Različiti lijekovi koji se izdaju bez recepta pomažu ublažiti bol u ispucalim usnama.

Da bi se spriječio karijes, pacijent ih mora očistiti ili koristiti posebne spužve za čišćenje zuba, usta i jezika. Poželjno je koristiti vodu za ispiranje usta koja sadrži samo malu količinu alkohola ili je uopće ne sadrži, jer preparati na bazi alkohola i naftnog želea imaju učinak sušenja.

Mučnina i povraćanje

Mučnina i povraćanje mogu biti uzrokovani lijekovima, crijevnom opstrukcijom, kao i svim uznapredovalim bolestima.

Liječnik će možda morati zamijeniti lijek ili dodatno propisati antiemetik.

Mučnina i povraćanje uzrokovane crijevnom opstrukcijom (to jest, uzrok koji se ne može riješiti) mogu se ublažiti i antiemetičkim sredstvima. Osim toga, postoje i druge mjere kako bi pacijent bio ugodniji.

zatvor

Opstipacija je vrlo velika briga. Olovo do crijevne letargije:

Pacijent je često zabrinut zbog nadutosti. Da bi se olakšalo kretanje crijeva, potrebno je koristiti blage laksative i klistire, osobito ako je zatvor uzrokovan djelovanjem lijekova. Izlučivanje fecesa donosi olakšanje umirućim, čak iu kasnijim fazama bolesti.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija može zahtijevati operaciju. Međutim, ovisno o općem stanju pacijenta, vjerojatnom trajanju njegova života i uzroku opstrukcije, ponekad je bolje koristiti lijekove koji slabe crijeva, kombinirajući ih s povremenom upotrebom nazogastrične cijevi koja može sisati sadržaj želuca. Lijekovi su također potrebni za ublažavanje boli.

Gubitak apetita

Gubitak apetita nalazi se kod većine ljudi koji umiru. Smanjivanje apetita, naravno, ne uzrokuje dodatnu tjelesnu nelagodu i vjerojatno igra svoju ulogu u olakšavanju procesa umiranja, iako često smeta pacijentu i njegovoj rodbini. Prisilivši se na jelo, pacijent neće moći spasiti svoju snagu, ali mu mali dio njegovih omiljenih domaćih jela može pružiti zadovoljstvo.

Ako se smrt ne očekuje u sljedećih nekoliko sati ili dana, možete pokušati intravenozno ubrizgati tekućinu, a hrana - kroz sondu, držati se u želucu kroz nos. To će omogućiti razumijevanje da li pacijentova hrana poboljšava dobrobit pacijenta, poboljšava mentalnu jasnoću i daje mu snagu. Pacijent i rođaci bi trebali biti dobro svjesni što žele postići tim mjerama i kada bi te mjere trebalo zaustaviti ako ne pomognu.

Smanjenje količine hrane ili tekućine koja se ubrizgava u tijelo ne uzrokuje patnju. Zapravo, kako srce i bubrezi postaju lošiji, normalna injekcija tekućine često uzrokuje gušenje dok se nakuplja u plućima.

Smanjenje količine hrane ili tekućine smanjuje potrebu za sisanjem sadržaja želuca i može također smanjiti bolni simptom zbog nižeg pritiska tumora na okolno tkivo. Čak pomaže tijelu da proizvodi više prirodnih lijekova protiv bolova (endorfina). Prema tome, nema potrebe prisiljavati pacijente da jedu ili piju, osobito ako proces hranjenja zahtijeva ograničenja, kapaljke ili hospitalizaciju.

dekubitus

Uobičajeni pritisak na kožu prilikom sjedenja ili pomicanja pacijenta u krevetu može značajno oštetiti kožu, tako da mnogi bolesnici u krevetu postaju ranjeni, što uzrokuje veliku bol. Umiruća se osoba pomiče malo, većinu vremena je vezana za krevet ili sjedi, tako da se povećao rizik od takvih stanja. Mora se učiniti sve što je moguće kako bi se to izbjeglo. Crvenilo ili oštećenje kože odmah treba prijaviti liječniku.

slabost

Većina teških bolesti popraćena je slabošću. Umiranje treba štedjeti energiju za stvarno važne akcije. Često putovanje liječniku ili obavljanje poznatih, ali ne i korisnih vježbi nisu potrebni, pogotovo ako je potrebna energija potrebna za značajnije stvari.

Depresija i tjeskoba

Osjećaj tuge pri pomisli na kraj je prirodna reakcija, ali ova tuga nije depresija. Osoba koja pati od depresije gubi interes za ono što se događa, vidi samo negativnu stranu života ili uopće ne osjeća nikakve emocije.

Umiruća osoba mora obavijestiti liječnika o svojim emocijama kako bi na vrijeme mogla dijagnosticirati depresiju i poduzeti korake za liječenje. Obično se kombinira propisivanje lijekova i psihološka pomoć i vrlo je učinkovito čak iu posljednjim tjednima života, pomažući pacijentu u preostalom vremenu.

Osjećaj tjeskobe u tom stanju jači je od osjećaja zdrave osobe: umiruća osoba se osjeća tako uznemireno i uplašeno da ometa njegov normalan život.

Dodatna anksioznost može uzrokovati osjećaj nedostatka svijesti. To možete riješiti postavljanjem pitanja liječniku.

Ljudi koji stalno doživljavaju tjeskobu u svakodnevnom životu imaju veću vjerojatnost da će se osjećati nelagodno kad se smrt približi. Lijekovi koji su pomogli osobi ranije - lijekovi, ohrabrenje i usmjeravanje tjeskobe u pozitivnom smjeru, vjerojatno će mu pomoći i sada.

Pacijent koji pati od tjeskobe treba lijekove kako bi ga smanjio, kao i psihološku pomoć stručnjaka.

Zbunjenost, delirijum i nesvjestica

Pacijenti s teškim bolestima često imaju konfuziju. To može doprinijeti:

Zbunjenost se može smanjiti poticanjem i razjašnjavanjem, ali je potrebno obavijestiti liječnika o njegovim mogućim uzrocima kako bi ih pokušao eliminirati. Ako je oštećenje svijesti značajno, bolesnik treba primiti blage sedative (sedative). Također je nužno da ga redovito posjećuju medicinski stručnjaci.

Umiruća osoba s uznemirenim umom ili mentalnim poremećajem neće biti svjesna pristupa smrti. U ovom trenutku, pacijenti koji su u delirijumu ponekad imaju nevjerojatna razdoblja prosvjetljenja. Ove epizode su vrlo značajne za rođake, ali u isto vrijeme mogu se pogrešno protumačiti kao poboljšanje. Oni koji su vam bliski trebaju biti spremni za takve epizode, ali ih ne smijete očekivati ​​namjerno.

Gotovo polovica onih koji umiru u posljednjim danima većinu su vremena nesvjesni. Ako rodbina vjeruje da ih ipak umiruća osoba još uvijek može čuti, možete mu reći riječi zbogom.

Odlazak iz života u nesvjesnom stanju ne donosi patnju, osobito ako je osoba i njegova rodbina prihvatila neizbježno i sve naredbe su donesene na vrijeme.

bespomoćnost

Bespomoćnost često prati smrtonosne bolesti. Većina ljudi koji umru u posljednjim tjednima života trebaju pomoć. Osoba postupno gubi sposobnost da prati kuću, priprema hranu, rješava financijske probleme, hoda, brine o sebi. Takvu bespomoćnost treba predvidjeti. Usluge njege kućne njege mogu omogućiti osobi da ostane kod kuće, iako nije sposoban za brigu o sebi.

Neki ljudi obično ostanu u svom uobičajenom okruženju, čak i ako znaju da je to opasno, preferirajući raniju smrt od doživotnog boravka u bolnici.

Približava se smrt

Bliska smrt često uzrokuje umiranje da postavlja pitanja o smislu života i uzrocima patnje i smrti. U potrazi za odgovorima, ozbiljno bolesni pacijenti i njihovi rođaci okreću se vlastitom iskustvu, religiji, psiholozima, prijateljima i knjigama. Oni mogu sudjelovati u razgovorima, vjerskim ili obiteljskim obredima ili drugim važnim događajima. Kako se smrt približava, osjećaj potpore druge osobe često postaje najvažnije sredstvo u borbi protiv očaja. Intenzivni pregledi i korektivne mjere ne smiju zasjeniti ozbiljnija pitanja i važnost ljudskih odnosa.

Predviđanje točnog vremena smrti obično je teško. Rođaci se trebaju oslanjati na prognoze koje liječnik može ponuditi. Ponekad čak i vrlo oslabljeni pacijenti žive nekoliko dana izvan predviđenog vremena, dok drugi umiru neočekivano brzo.

Ako pacijent želi da ta ili ona osoba bude prisutna njegovoj smrti, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se ta osoba smjestila negdje u blizini u potrebnom vremenu, što može biti neizvjesno.

Često postoje karakteristični znakovi blizu smrti:

Zbog nakupljanja sluzi u grlu i opuštanja mišića mnogi umiru bučno. U takvim slučajevima, možete promijeniti položaj osobe u krevetu ili koristiti lijekove koji smanjuju odvajanje sluzi. Te mjere usmjerene su na ublažavanje psihološkog stanja rodbine, jer sam pacijent ne shvaća kako diše. Takvo disanje može trajati nekoliko sati.

U vrijeme smrti često dolazi do kontrakcije mišića i nekoliko pokreta u prsima, kao da osoba pokušava disati. Nakon prestanka disanja, srce može udariti još nekoliko minuta, a može doći i do kratkog napadaja.

Uz iznimku rijetkih zaraznih bolesti, dopušteno je dotaknuti umiruću osobu, pa čak i preminulu osobu neko vrijeme nakon smrti.

Sposobnost gledanja tijela voljene osobe nakon smrti olakšava psihološko stanje rodbine. To im pomaže da se nose s iracionalnim strahom da on zapravo nije mrtav.

Nakon smrti

Smrt mora službeno potvrditi liječnik specijalist, obično ovlašteni liječnik, a uzrok i okolnosti smrti bilježi on. Ako je umiruća osoba kod kuće, rodbina mora unaprijed znati što može očekivati ​​i kako djelovati. Ako je u hospiciju, onda, u pravilu, medicinska sestra sve objašnjava. Ako trebate pozvati policiju (policajce) ili druge službenike, moraju ih unaprijed obavijestiti da osoba umire kod kuće i da je smrt blizu.

U bolnicama i hospicijama postoji određeni način djelovanja za izvješćivanje relevantnih službenika, koji oslobađa voljene od mnogih nepotrebnih problema. Ako osoba umre kod kuće, rodbina se treba posavjetovati s liječnikom ili agentom pogrebnog poduzeća i saznati što bi trebali učiniti.

Važnost dobivanja potvrde o smrti često se podcjenjuje. Potrebno je ispuniti zahtjeve osiguranja, dobiti pristup financijskim računima, prenijeti imovinu koja pripada umrlom te riješiti povezane probleme. Obično se preporuča napraviti nekoliko kopija certifikata.

Neki rođaci imaju negativan stav prema potrebi za obdukcijom. Međutim, premda ne pomaže umrlom, može imati koristi i za druge osobe s istom bolešću, što vam omogućuje da saznate više o tome.

Jednom otvoreno, tijelo će biti pripremljeno za pokop ili kremaciju. Rezovi napravljeni tijekom obdukcije skrivaju odjeću.

Utjecaj smrti na rođake

Rođaci i prijatelji uvijek su s umirućom osobom i pate s njim. Ako je osobi ostavljeno da malo živi, ​​trebate obavijestiti svoje najbliže o tome što se događa i što će se uskoro dogoditi. U pravilu, glavni teret brige za pacijenta na kraju njegova života pada na druge rođake, najčešće žene u starijoj ili srednjoj dobi. Moraju otkriti kako im stručni liječnici mogu pomoći kako bi se tolerirale poteškoće koje uzrokuju. Rođaci bi također trebali procijeniti troškove povezane sa smrtonosnom bolesti člana obitelji. Mogu biti povezani s prisilnim odbijanjem posla, kupnjom droge, plaćanjem medicinske sestre i čestim putovanjima. Trećina obitelji većinu ušteđevina troši na umirućeg rođaka. Bliski ljudi trebaju otvoreno razgovarati o problemu s liječnikom kako bi ih ograničili ili unaprijed pripremili.

Osjećaj tuge pokriva rodbinu i voli bolesne ljude prije njegove smrti. Kako se život obitelji razvija nakon teškog gubitka ovisi o stupnju njihove bliskosti s pokojnikom, njegovoj dobi, okolnostima pod kojima je smrt nastupila, njihovim emocionalnim karakteristikama i financijskim mogućnostima. Bilo kako bilo, rodbina bi trebala osjećati da su učinili sve što je u njihovoj moći.

Razgovor s liječnikom nekoliko tjedana nakon smrti voljene osobe često im pomaže da pronađu odgovore na važna pitanja. Usamljenost, zbunjenost i osjećaj nestvarnosti onoga što se događa određeno vrijeme nakon smrti voljene osobe prolazi s vremenom, ali ostaje osjećaj gubitka. Ljudi se ne mogu osloboditi tih teških iskustava, jer su im važni, ali nastavljaju živjeti.

Nakon smrti rođaci moraju riješiti pitanja koja se odnose na imovinu pokojnika. Unatoč činjenici da je rasprava o pitanjima imovinskih i financijskih problema posebno teška kada je voljenoj osobi ugrožena smrt, ipak je ona neizbježna. U takvim situacijama često se prepoznaju problemi koje pacijent može riješiti ili urediti. To oslobađa rođake od nepotrebnih poteškoća u budućnosti.

Usluge koje trebate znati

Kućna njega je pomoć koja se pruža kod kuće pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Takva se pomoć sastoji od:

Njega u domovima - pomaganje pacijentima u završnim fazama neizlječivih bolesti s naglaskom na ublažavanju patnji, kao i pružanje psihološke i socijalne podrške umirućoj osobi i njegovoj obitelji. Osobe s očekivanim životnim vijekom kraćim od 6 mjeseci imaju pravo na takvu pomoć.

Skrb za njegu je licencirana rezidencijalna ustanova u kojoj medicinske sestre i medicinske sestre pružaju pomoć.

Privremena skrb - pomoć kod kuće, u ustanovi za njegu ili u hospiciju. Omogućuje da se rodbina ili drugi skrbnici odmaraju, putuju, rade druge stvari i mogu trajati nekoliko dana ili tjedana, ovisno o određenom sustavu zdravstvene zaštite i financiranju.

Dobrovoljne organizacije pružaju pacijentima i njihovim obiteljima niz skrbi i financijske pomoći. Takve organizacije obično namjerno pomažu onima koji pate od nekih bolesti.

Dodatna literatura

konzultacije

Ako je ovaj problem relevantan za vas ili vaše najmilije, sprječava vas da se osjećate kao sretna osoba, onda smo spremni pomoći vam u rješavanju ovog problema. Pročitajte više

Ako želite više informacija o ovoj temi, pišite nam: admin [at] verim [dot] org

U krevetu bolesnika prije smrti, koliko dugo će živjeti

Posted by: admin u Noći bolesnika 10/01/2018 Komentari su isključeni na bedores prije smrti pacijenta krevet - koliko će živjeti su onemogućeni 26 Views t

Prekrivači - znak prije smrti

U bolesnika s posteljinom s nedovoljnom kvalitetom njege kože mogu se pojaviti ranice, koje su umrtvljenje tkiva od same kože do mišića i kostiju. Ova bolest preuzima oko 20% svih bolesnika s ograničenom pokretljivošću. Češće su pogođene osobe starije od 70 godina. Postrojenja prije smrti nastaju zbog produljenog stiskanja mekih područja kože. To je zbog opće slabosti pacijenta i smanjene motoričke aktivnosti.

Smrt od rana od tlaka javlja se u prilično zanemarenim slučajevima, kada se pacijent praktički ne brine o njemu i ne posvećuje mu se dovoljno pažnje.

Na pitanje o rođacima, koliko prije smrti, ako je došlo do poroka, može se odgovoriti da je smrt uzrokovana ne toliko od samih spavanja, već od komplikacija koje su ih uzrokovale. Ovisno o općem stanju pacijenta, o stupnju njegove pokretljivosti i kvaliteti njege, priroda oštećenja tkiva varira. Dosljedno se razvijaju, žuljevi značajno inhibiraju fizičko i emocionalno stanje bolesnika u krevetu. A to u nekim slučajevima dovodi do smrti.

Oštećenje kože izuzetno je bolno za oslabljenu osobu - na toj pozadini pojavljuju se svrab, peckanje i osjećaj pečenja. U nekim mjestima, svijetlo ružičasta mjehurića obliku, u drugima - teško liječenje čireva. Ovo stanje je teško preživjeti i emocionalno. Stoga, mnogi pacijenti počinju misliti da su ranice pod pritiskom znak smrti. U takvom raspoloženju pacijenta, rodbina bi trebala smiriti odjel, objašnjavajući da se u prve dvije faze, uz pravilnu njegu, lijekovi dobro liječe.

Međutim, važno je da pružatelji skrbi znaju da se oluja može dogoditi ako razvoj rana pritiska dosegne treću ili četvrtu fazu. U tim fazama se kod oslabljenih bolesnika stvaraju otvorene rane, pa je rizik od infekcije na koži i mekim tkivima vrlo visok. Proces se može pogoršati pristupanjem sekundarne infekcije. Osobito opasni mikroorganizmi kao što su stafilokoki, streptokoki, crijevni i Pseudomonas aeruginosa. To može dovesti do smrti.

Popis komplikacija rana koje mogu dovesti do smrti:

1. Celulitis - specifična gnojna upala masnog tkiva ispod kože, koja se brzo širi na susjedna tkiva. Oteklina je sjajna i nema ograničenja. U pratnji pojave fistule s gnojem.
2. Erysipelas - lokalna gnojna upala kože. Na mjestu dna ležanja vidljiv je glavni simptom - jarko crvena gusta oteklina, koja je pri dodiru hladna.
3. Sepsa je ozbiljna i po život opasna komplikacija. Cijelo tijelo je zahvaćeno. Može se pridružiti septička upala pluća i progresivna insuficijencija bubrega i jetre. Razvoj gnojnih metastaza u velikim organima često dovodi do smrti, osim ako nije pružena specijalizirana skrb.
4. Osteomijelitis je proces koji utječe na koštano tkivo, topi ga i uništava. Stanje češće utječe na femur (glavu), okcipitalnu i petu kost.
5. Gnojni artritis.

Jedna od najtežih komplikacija je smrt dubokih lumbosakralnih mišića u sakralnom području, koji pokrivaju karličnu šupljinu i sakralni kanal. Ako je nekrotični proces zahvatio ovo područje i mogao provaliti u zdjelicu, to gotovo uvijek dovodi do smrti.

S razvojem takvih komplikacija, rodbina se često bavi pitanjem: koliko je ostalo da se živi s ispucalima? Liječnici tvrde da je prognoza ovisna o manifestacijama osnovne bolesti, zbog čega je pacijent izgubio sposobnost aktivnog kretanja i na snazi ​​infektivnog procesa. Kombinacija oba faktora diktira brzinu oporavka ili smrti. Nemoguće je točno utvrditi koliko dugo će određeni pacijent živjeti: u slučaju erizipela, flegmona i artritisa - proces može trajati i dane i tjedne; u slučajevima sepse i osteomijelitisa brojanje se nastavlja satima do smrti.

Barem brižni ljudi brinu o tome koliko žive s preležama. Ovdje je odgovor nedvosmislen: što se prije poduzmu mjere za njihovo otklanjanje, to je veća vjerojatnost da će osoba izbjeći smrt. Adekvatna i kompetentna briga o srodnicima pomaže ne samo da se riješi pritisaka i počela komplikacija, već i poboljšati odnose među ljudima. Stoga je važno da skrbnici znaju koje mjere treba poduzeti kada osoba ima bolesne rane.

U prvoj i drugoj fazi razvoja, kada je pacijent zabrinut zbog oticanja i svrbeža, nisu potrebne posebne medicinske radnje. Odgovarajuće manipulacije ovdje će biti lagana neagresivna masaža, upotreba anti-dekubitus uređaja (kreveta, madraca, jastuka, krugova, valjaka), sredstava (masti, otopine, prašci).

Kada se počne formirati zaražene šupljine rane, potrebno je premjestiti pacijenta u bolnicu na kompetentnu antibiotsku terapiju i moguće operacije. Čišćenje ležišta od mrtvih stanica i gnoj se provodi u odjelu gnojne kirurgije, nakon čega se izlučuju rane. Daljnje liječenje se nastavlja kod kuće uz upotrebu zavoja s impregnacijom lijeka. Higijena kože provodi se pomoću posebnih otopina, masti, losiona.

Napomena. Uz kontinuiranu prevenciju i adekvatno liječenje, problemi međuodnosa pritisaka i smrti postaju nevažni.

Od sredstava koja mogu spriječiti nastanak ispupčenja, najučinkovitiji su antidekubitalni madraci. Oni su dinamični i statični. Prva opcija je opremljena posebnim kompresorom koji može upuhivati ​​zrak u različite odjeljke madraca, čime se postiže učinak masaže. Druga vrsta poprima oblik tijela. Zbog toga se opterećenje ravnomjerno raspoređuje po cijelom području madraca.

Kako bi se spriječilo nastanak preležanih naslaga i njihovih komplikacija koje mogu dovesti do smrti, osim korištenja posebnog madraca, potrebno je izvršiti pravilnu redovitu brigu o imobiliziranoj osobi. Da biste to učinili:

1. Svakih nekoliko sati da promijeni položaj tijela.
2. Koristite valjke koji podržavaju udove i popunite praznine između tijela i kreveta.
3. Izvesti higijensku njegu kože najmanje dva puta dnevno.
4. Pokrijte krevet najmanje dva puta dnevno, izbjegavajući nabiranje.
5. Redovito uklanjajte višak vlage s površine pacijentove kože.

Nepokretni pacijent, kojeg mnogi smatraju znakovima smrti, pojavljuje se kod pacijenta bez kreveta. Kako bi se izbjegle takve misli, potrebno je pomno pratiti onesposobljenu osobu i ispuniti sve uvjete za prevenciju rana. Zapamtite da njegov stav prema pacijentu u mnogočemu ovisi o tome koliko i koliko pacijent može živjeti u ovom svijetu.

Simptomi i uzroci porođaja, kao i kako su opasni

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze tkiva kod pacijenata koji su prisiljeni održavati sjedilački način života. Njihov izgled ne samo da uzrokuje dodatnu patnju pacijentu, već može uzrokovati i razvoj teških komplikacija, pa čak i smrt osobe. Što učiniti ako vi ili vaši najmiliji imate sličan problem?

Ovaj članak je pomoć onima koji žele znati sve o ležajima: od čega proizlaze, kako posumnjati na njihov izgled u vremenu, kako mogu utjecati na ljudsko zdravlje i je li moguće umrijeti od rana od pritiska. Također ćemo se dotaknuti i pitanja o tome što postoje suvremene metode njihove prevencije i liječenja.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Što je to spavanje?

Teške operacije koje zahtijevaju dugo poštivanje odmora. Ozljede koje trajno (ili trajno) ograničavaju mobilnost pacijenata. Izražena iscrpljenost povezana s bilo kojom bolešću ili životnim situacijama. Komatozna stanja u kojima osoba može biti nesvjesna danima, mjesecima ili čak godinama. Situacije u kojima se mogu pojaviti ranice na tijelu, ne tako malo.

Smanjenje pritiska javlja se u 15-20% bolesnika liječenih u bolnicama: to su podaci iz dokumenta Ministarstva zdravstva Ruske Federacije “Protokol za liječenje pacijenata. Gubitci (2002). U protokolu se također navodi da ova komplikacija značajno povećava troškove liječenja pacijenata, budući da se bolnički boravak u bolnici povećava, potrebni su dodatni lijekovi, proizvodi za njegu itd.

“Također je potrebno uzeti u obzir nematerijalne troškove: teške tjelesne i moralne patnje koje je doživio pacijent”, navodi se u izvješću. Istodobno, prema autorima dokumenta, „adekvatna prevencija rana od pritiska može spriječiti njihov razvoj u bolesnika s rizikom u više od 80% slučajeva“!

Dakle, ležišta - što je to? To je nekroza (nekroza) mekih tkiva i kože koja se javlja kod osobe koja dugo stoji. Kirurzi često te lezije opisuju kao "nekrotične ulkuse koji nastaju zbog pritiska" (A. Klimiashvili, 2004).

Najčešća mjesta za nastanak ispupčenja su područja tijela u kojima je malo masnog tkiva (celuloze) koje omekšavaju pritisak. Stoga, što je pacijent izrazitije iscrpljen, to je veći rizik razvoja ovog problema. Također, mjesta njihovog nastanka ovise o položaju pacijenta - leži na leđima, na boku, sjedi.

Prema podacima predstavljenim u Protokolu za liječenje bolesnika, najčešća mjesta za nastanak lezija su torakalna kralježnica, sakrum, veća kovitlaca femura, peta, laktova i ušnih školjki.

Također, mjesta mogućeg formiranja prekrupa - stražnji dio glave, lopatice, gležnjevi, prsti. Naime, izbočeni dijelovi tijela u kojima je masno tkivo malo ili je praktički odsutno (posebno tijekom iscrpljenosti), u dodiru s čvrstim površinama na kojima leži ili sjedi pacijent.

Osim toga, moguća mjesta pojave ispupčenja su prostori na kojima se pojavljuju koža i gipsani zavoj, udlaga, korzet, ortopedska pomagala, slabo postavljena proteza, koja vrši stalni pritisak na kožu i duboko ležeća tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje.

Primjerice, s takvom ozljedom kao što je fraktura vrata bedrene kosti, koja se često javlja u starijoj dobi, u kojoj su pacijenti dugotrajni (mjesecima ili čak godinama) u krevetu, često se javlja nastanak rana u području sakruma i stražnjice, kao i na mjestima pritiska gipsanog lijeva.

Čak i pritisak katetera koji se koristi za ubrizgavanje droga u žile dugo vremena, kao i uretralni kateteri koji se koriste za uklanjanje mokraće iz mokraćne cijevi ili mjehura, može dovesti do stvaranja lezija. Takva oštećenja su male veličine, ali mogu uzrokovati infekciju i razvoj upalnih procesa u tkivima, kao i infekciju krvi.

Kako izgledaju presvlake? To ovisi o stupnju njihova razvoja. Protokol za liječenje pacijenata odnosi se na četiri faze procesa. Na samom početku (stupanj 1) može se vidjeti samo crvenilo na koži, koje ne nestaje odmah nakon prestanka pritiska. Samo gornji sloj kože (epidermis) je uključen u proces, nema oštećenja kože. U fazi 2, već postoji povreda integriteta kože povezana sa smrću (nekrozom) stanica kože, koja pogađa gornje i duboke slojeve kože (epidermis i dermis).

Kada je u pitanju treća faza, tlačna bol - to je prilično dubok čir, koji prodire u potkožno tkivo i doseže mišićni sloj. U stupnju 4 postoji nekroza (smrt) stanica svih mekih tkiva - kože, celuloze, mišića. Lezija ne podsjeća toliko na čir kao na duboku šupljinu u kojoj se mogu vidjeti tetive i kosti. Više informacija o stadijima, vrstama i klasifikaciji lezija može se naći u ovom članku.

Da biste saznali što su bedra, pogledajte slike:

Faza 1 - izrazito postojano crvenilo kože bez oštećenja i ulceracije.

Faza 2 - ovdje vidimo karakteristične bedore u ležajnim pacijentima - na slici je vidljivo da oštećenje utječe na gornje slojeve kože.

Stage 3 - dno, prikazano na slici, karakterizira prisutnost čira s dubokim oštećenjima kože, ali ne utječe na mišićno tkivo.

Faza 4 - duboko oštećenje svih slojeva mekog tkiva (kože, potkožnog tkiva, mišića) formiranjem šupljine. Takvi se prekidi često pojavljuju na leđima iu području stražnjice.

Dakle, tlak čireve - to je, u stvari, otvorena rana (posebno u fazama 3-4). S obzirom da se najčešće razvijaju kod oslabljenih bolesnika, rizik od vezanja infekcije kože i mekih tkiva kod takvih pacijenata je vrlo visok. Takve komplikacije kod ljudi u bolnici često su uzrokovane takozvanom bolničkom infekcijom: određeni mikroorganizmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli itd.), Koji u pravilu imaju nisku osjetljivost na antibiotike.

Pristupanje infekcije znatno komplicira liječenje rana pod pritiskom: dugotrajni oblik ulkusa, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su osteomijelitis (upala koštanog tkiva), infekcija krvi (sepsa), što značajno povećava vjerojatnost smrti.

Stoga se u Protokolu za liječenje bolesnika s ispucalima preporučuje posebna pozornost na prevenciju takvih komplikacija: pravodobno dijagnosticiranje pridruživanja gnojnih bolesti mekih tkiva. Znakovi kojima treba obratiti pozornost na pravodobno otkrivanje infekcija su pojava gnoja u rani, razvoj oteklina rubova i bolovi u zahvaćenom području.

Međutim, čak i ako se takvi znakovi kao gnojnica, oticanje mekih tkiva, koji upućuju na razvoj upale mekih tkiva, ne otkriju tijekom pregleda upale, liječnici se savjetuju da redovito provode takozvano bakteriološko ispitivanje. Leži u činjenici da se iz čira ili šupljine uzme tekućina (razmaz ili ubod štrcaljkom), a dobiveni materijal se stavi ("posije") na hranjive medije, čime se osigurava rast mikroba. Ova metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje uzročnika infektivnih procesa i poduzimanje mjera protiv razvoja upale.

Što uzrokuje nastanak debelog crijeva?

Ime “bedore”, izvedeno iz riječi “laži”, kao i latinski pojam decubitus (dekubitus), koji označava ovu leziju, izvedenu iz riječi decumbere, što znači “lagati”, ne odražava sadašnje razumijevanje uzroka ovog fenomena. Budući da:

• prvo, slični se problemi javljaju kod sedentarnih pacijenata;
• drugo, dugotrajno zadržavanje u nepokretnosti (sjedenje ili laganje) samo je jedan od razloga njihovog formiranja.

Stoga, unatoč činjenici da se u medicini još uvijek upotrebljava definicija „prekrivača“, potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike (osim izravno „ležanje“) koji dovode do njihove pojave kako bi se primijenile učinkovite metode njihove prevencije i liječenja.

Dakle, koji su uzroci ranica?

Pritisak (stiskanje) tkiva

Život svake stanice u tijelu održava se zahvaljujući hranjivim tvarima i kisiku koji dolaze do njega zajedno s protokom krvi kroz najmanje posude - kapilare. Osim toga, krvne i limfne žile se ispuštaju iz stanica proizvoda njihove vitalne aktivnosti i mrtvih stanica.

Kako započinju kreveti? Kada osoba ostane stajati neko vrijeme, u dijelovima tijela (prvenstveno na mjestima gdje postoji minimalni sloj mišića i masnog tkiva između koštanog tkiva i kože), kapilare i živci koji reguliraju metabolizam su u dodiru s tvrdom površinom. tvari u tkivima. Kao rezultat toga, stanice počinju patiti od nedostataka hranjivih tvari i kisika.

Također, zbog stezanja krvnih i limfnih žila, uklanjanje obrađenih tvari iz stanica je poremećeno, oni se počinju akumulirati, negativno utječući na stanje zdravih stanica, koje također počinju umirati. U početku, te su promjene reverzibilne i nestaju bez ikakvih posljedica kada pritisak prestane. Međutim, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, dolazi do masovne stanične smrti.

Prema A.D. Klimiashvili (Zavod za bolničku kirurgiju, eksperimentalnu i kliničku kirurgiju, Rusko medicinsko sveučilište nazvan po NI Pirogovu, Moskva), formiranje rana pritiska počinje kada postoji kontinuirani pritisak na tkivo od 70 mm Hg. Čl. unutar 2 sata.

Kod osobe koja leži na leđima, pritisak u predjelu vrata, sakruma, peta i stražnjice u prosjeku iznosi oko 60 mm Hg. Čl. Može se povećati zbog velike tjelesne težine pacijenta, dodatne težine odjeće, deka i do 70 mm Hg. Čl. Stoga se u tim područjima mogu pojaviti ranice nakon dva sata od nepokretnosti pacijenta. Zbog toga se preporuča promijeniti položaj tijela u bolesnika koji se ne mogu kretati samostalno, svaka 2 sata.

Kada pacijent leži na trbuhu, najveći pritisak je oko 50 mm Hg. Čl. - Izložene grudi i koljena. Stoga, za pojavu oštećenja na tim mjestima potrebno je više vremena (3 sata ili više), međutim, može doći do povećanja pritiska zbog velike težine pacijenta i dodatnih čimbenika (težina pokrivača, odjeće itd.).

Pomak (premještanje) tkiva

Kako se spirale povezuju s rezanjem? Kao dr. Med., Profesor Odjela za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovsko državno medicinsko sveučilište, MD, ističe u svojim djelima. Dibirov, oni se često javljaju kada "puzeći" ležeći pacijent u krevetu. Činjenica je da su mnogi bolesni bolesnici u bolnicama smješteni na tzv. Funkcionalne krevete koji podižu glavu. Osim toga, ponekad se jastuci i valjci stavljaju ispod glave i leđa pacijenta, podižući glavu i leđa. Podignite glavu postelje je potrebno za ugodniji boravak pacijenta u krevetu - to uklanja opterećenje s vratne kralježnice, stvara pogodnost za jelo. Međutim, potrebno je da pacijentove noge imaju potporu, inače tijelo počinje puzati, dolazi do pomicanja dubokih tkiva (potkožnog tkiva, mišića) u odnosu na fiksnu kožu. Kada se to dogodi, dolazi do savijanja krvnih žila koje stvaraju mišićno tkivo, stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci) i njihovo pucanje. Najčešće takva oštećenja nastaju u području sakruma.

Razvitak unutarnjih (egzogenih) pregrađivanja često je povezan s pomicanjem tkiva. To su situacije u kojima se masovna smrt mišićnih stanica, uzrokovana kršenjem kisika i hranjivih tvari, događa kada je koža očigledno netaknuta. Konstrikcija živčanih vlakana dovodi do smanjenja osjetljivosti na mjestima razvoja ovih komplikacija, što također otežava pravovremenu dijagnozu. Stoga se u takvim situacijama infekcija mekih tkiva može brže spojiti, što negativno utječe na opće stanje pacijenta, a može uzrokovati infekciju krvi (sepsu) i smrt pacijenta.

trenje

Prekrivači na posteljini, gruba odjeća, šavovi na posteljini, gumbe itd. - sve to uzrokuje trenje, zbog čega se zaštitni sloj kože „ljušti“ i dolazi do oštećenja. Čirevi pod pritiskom, koji su nastali kao rezultat trenja, češće se promatraju u laktovima, petama, koljenima, lopaticama, stražnjici, ovisno o položaju pacijenta.

Također, može doći do povreda kože i dubokih tkiva povezanih s trenjem kod nepravilne tehnike mijenjanja posteljine, kada se listovi izvlače ispod pacijenta koji leži nepomično. Povreda integriteta kože ugrožava pristupanje zaraznih procesa.

vlažnost

Povećana vlažnost kože jedan je od najvažnijih čimbenika koji pridonose stvaranju rana pod tlakom. Može se povezati s intenzivnim uklanjanjem znoja, koje može uzrokovati i nepovoljna mikroklima u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent (suhi, vrući zrak) i unutarnji problemi (upalni procesi praćeni vrućicom, oslabljenim znojenjem itd.).

Također uzrok povećane vlažnosti zraka, što dovodi do pojave rana, može biti inkontinencija mokraće i izmet, osobito kada se ne poštuju pravila o njezi pacijenata. Stalno vlaženje kože dovodi do njegovog namakanja vlagom i oticanjem (termin "maceracija" se koristi u medicini), a veze između stanica prvog površnog, a zatim dubljeg sloja su razbijene.

Povećana vlaga povećava trenje kože na površini, povećava "prianjanje" kože s njima, što povećava vjerojatnost mikrotrauma. Postupno, koža izlučuje, na njoj se pojavljuju pukotine i ogrebotine, počinje se ljuštiti. U slučaju inkontinencije fecesa i urina, iritacija uzrokovana kiselinama sadržanim u tim fiziološkim tekućinama pridružuje se koži zbog vlage.

Vanjski i unutarnji rizični čimbenici za nastanak prekrupe

Kada govorimo o takvom problemu kao što je to ležište, njihovi uzroci mogu biti povezani ne samo s izravnim utjecajem trenja, tlaka, smicanja tkiva i vlage na koži. Važnu ulogu u njihovom razvoju imaju i uvjeti u kojima se pacijent nalazi i obilježja brige o njemu (vanjski čimbenici), te stanje tijela (imunitet) i prisutnost različitih bolesti (interni čimbenici).

Primjerice, najveći rizik od poroka postoji kod bolesnika s teškim ozljedama kralježnice i leđne moždine - vjerojatnost njihovog razvoja s nepravilnom njegom je do 95% (MA Kurbanov, 1985). To je zbog činjenice da se s takvim ozljedama narušava živčana regulacija prehrane tkiva, uključujući kožu, i metabolički procesi počinju patiti u stanicama.

Stoga se ranice koje se javljaju u bolesnika s ozljedama živčanog sustava nazivaju neurotrofne („trofej“ na latinskom znači „prehrana“). Također, prema različitim podacima, vjerojatnost pridruživanja sepse (infekcije krvi) kod takvih bolesnika je od 25 do 50%.

Protokolom Ministarstva zdravlja za liječenje bolesnika s prekidima, utvrdite sljedeće čimbenike rizika za njihov razvoj:

Interni čimbenici rizika (vezani uz stanje pacijenta)

• Opća iscrpljenost (povezana s pothranjenošću i poremećenim metaboličkim procesima u tijelu)
• Ozljede mozga i leđne moždine
• Pretilost (zbog prekomjerne težine, povećava se tjelesni pritisak na površinu, metabolički i hormonski poremećaji povećavaju rizik od razvoja infektivnih komplikacija)
• Anemija (anemija)
• Dehidracija. To može biti povezano s nedovoljnim unosom tekućine i njegovim povećanim gubicima.
• Nizak krvni tlak
• Akutne i kronične zarazne bolesti praćene groznicom
• Dugotrajan boravak pacijenta u nesvijesti, koma
• Mentalni poremećaji rezultiraju nemogućnošću samostalne brige
• Fekalna i / ili urinska inkontinencija
• Dijabetes melitus (zbog vaskularnih lezija i suzbijanja imuniteta i sposobnosti tkiva da se oporavi)
• Vaskularna bolest, ateroskleroza, vaskularna oštećenja povezana s pušenjem, itd.
• Zatajenje srca (bolesti kod kojih se srce ne nosi sa svojim radom, pojavljuje se oteklina u tkivima)
• Starija dob (što je stariji pacijent, veći je rizik od razvoja rana na pritisak)

Vanjski čimbenici rizika (povezani s vanjskim utjecajima)

• Poremećaji higijenske njege bolesnika koji je sjedio ili leži
• Korištenje sintetičkog donjeg rublja koje sprječava pristup kisika do kože, pridonosi povećanju znojenja.
• Pogrešna tehnika premještanja pacijenta u krevet
• Prisutnost nabora na posteljini, mrvice u krevetu itd.
• Prisutnost materijala za učvršćivanje na tijelu pacijenta: gume, gips

Nedostatak mikrovibracijskih resursa kao čimbenik u razvoju rana u tlaku

Gubitci - od čega su nastali? Osim navedenih izravnih uzroka njihovog razvoja, kao što su tlak, trenje, pomicanje tkiva i vlažnosti, kao i faktori rizika koji stvaraju uvjete za njihovo formiranje, vrlo je bitan manjak resursa mikrovibracije tjelesnih tkiva. Što je to? Poznato je da za održavanje života stalno trebamo resurse kao što su zrak, hrana, voda i toplina. Međutim, da bi svaka stanica ispunila svoju funkciju kvalitativno (zbog čega se održava zdravlje), nužno je da tijelo održava dovoljnu razinu mikrovalne vibracije.

Mikrovibracije su rezultat smanjenja milijuna mišićnih stanica u tijelu, koje se promatraju čak iu mirovanju i za vrijeme spavanja, tijelo troši veliku količinu energije na održavanje. Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost ”objašnjava da kao što je Brownovski pokret preduvjet za pojavu bilo kakvih kemijskih reakcija, mikrovibracija je potrebna za održavanje biokemijskih procesa u svakoj stanici. Molekule organskih spojeva su prevelike, pa na njih ne utječe Brownovo gibanje. Istodobno, kretanje za interakciju bioloških tvari je nužno - to je jedan od uvjeta života. U ovom slučaju ulogu Brownovog gibanja u ljudskom tijelu obavlja energija mikrovibracije koja proizlazi iz rada mišićnih stanica.

Dovoljna razina mikrovibracije neophodna je za normalno funkcioniranje krvnih žila koje su odgovorne za osiguravanje svake stanice hranjivim tvarima i kisikom, to jest, kada je mikrovibracija manjkava, poremećena je prehrana tkiva. Osim toga, sposobnost organizma da ukloni i reciklira (iskoristi) oštećene stanice i štetne tvari (šljake, otrovi) ovisi o pružanju ovog resursa.

Čak iu relativno zdravoj osobi, stanična smrt se stalno javlja u tijelu, i kao rezultat prirodnih uzroka i kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika. Što je više oštećenih stanica u tijelu, to je imunitet lošiji, sposobnost tkiva da se oporavi (regeneracija) je manja. Limfni i cirkulacijski sustavi, kao i koštana srž, kičmena moždina, jetra i bubrezi odgovorni su za zbrinjavanje oštećenih stanica. Rad svih tih organa i sustava usko je povezan s razinom mikrovibracije. To znači da što je izraženiji njegov nedostatak, više se oštećenih stanica nakuplja u tijelu, što negativno utječe na sve njegove funkcije.

O čemu ovisi stupanj mikrovibracije? Prije svega, iz ljudske motoričke aktivnosti. Hodanje, trčanje, plivanje, punjenje - bilo koji pokret hrani tijelo vrijednim resursom. Međutim, danas čak i mnogim zdravim ljudima nedostaje mikroviracija zbog nedostatka pokreta: sjedilački rad, sati provedeni pred televizorom ili računalom, putovanje automobilom umjesto šetnje - sve to stvara uvjete za nedostatak resursa i stvara preduvjete za razvoj bolesti.

Ako uzmemo iz ovog stajališta da je takva bol u osobi koja je prisiljena voditi sjedilački način života zbog bolesti ili ozljede, postaje jasno da smanjenje mikrovibracije igra važnu, ako ne i ključnu ulogu u razvoju ove pojave! Prema V.A. Fedorov, pacijenti s krevetima, pacijenti s ozljedama (osobito s gipsom, koji ozbiljno ograničavaju kretanje i vrše pritisak na tkiva), doživljavaju izrazit nedostatak ovog resursa. Jer takav pacijent nema mogućnosti da ga obnovi na prirodan način, zbog kretanja.

Osim toga, tijekom vremena, osoba bez tjelesne aktivnosti, dolazi do smanjenja mišićne mase, što dovodi do daljnjeg smanjenja razine mikrovibracije.

Kako nedostatak ovog resursa dovodi do razvoja rana od pritiska? Prije svega, krvne žile pate, zbog čega je poremećena prehrana tkiva, uključujući stanice kože i mišićna vlakna, a njihova sposobnost regeneracije je narušena. Smanjenje razine mikrovibracije također utječe na rad limfnog sustava i drugih organa odgovornih za korištenje oštećenih stanica. Situaciju pogoršava činjenica da u ležećim bolesnicima stanice kože i mekih tkiva stanica umiru ne samo zbog prirodnih uzroka (fiziološkog procesa obnove tkiva, završetka normalnog životnog ciklusa svake stanice), već i pod utjecajem gore navedenih faktora: tlaka, trenja i tako dalje

Dakle, povećano opterećenje pada u limfni sustav u takvoj situaciji, dok mu nedostaje mikrovibracija i ne može se nositi s povećanim radnim opterećenjem. Sve to dovodi do brzog nakupljanja oštećenih stanica i povećava rizik od poroka. Kao što je V.A. Fedorov, dok su zdrave stanice glavno uporište za imunološki sustav tijela, oštećene stanice su izvrsno plodno tlo za klice. To je razlog zašto bolesnici s prekidima tako često imaju akutne gnojne bolesti mekih tkiva, što može dovesti do infekcije krvi i smrti pacijenta.

Također, mikrovibracijski manjak je jedan od razloga povećanog rizika od porođaja kod starijih osoba. VA Fedorov objašnjava da se za većinu ljudi, tijekom godina, sposobnost potpunog obnavljanja unutarnjih resursa, uključujući održavanje dovoljne razine mikrovibracije, smanjuje. Stoga, bilo koji štetni čimbenici uzrokuju mnogo veću štetu za zdravlje nego u mladoj dobi. Kada je takva osoba ograničena na krevet ili invalidska kolica (a rizik od ozljeda i bolesti koje ugrožavaju sličan ishod također raste s godinama), vjerojatnost poroka, kao i komplikacija povezanih s infekcijom mekih tkiva u području oštećenja, povećava se mnogo puta.

Prema tome, s obzirom na takav problem kao što je ležište, vidimo da je ovaj fenomen povezan ne samo s utjecajem vanjskih čimbenika i raznih bolesti pacijenta, već i smanjenjem mikrovikviracijske pozadine u ljudskom tijelu, prisiljene voditi sjedilački način života. Stoga je jedan od najvažnijih zadataka u prevenciji i liječenju preležanina povećanje razine mikrovibracije. Ali kako to učiniti, ako je osoba lišena sposobnosti za aktivno kretanje? Izlaz u ovoj situaciji jest vibroakustična terapija. O tome kako ona može pomoći u situaciji s prekidima, raspravit ćemo u nastavku.

Što su opasni žlijezde?

Fenomen ležišta negativno utječe na opće stanje pacijenta. Simptomi osnovne bolesti, koji su doveli do ograničenja pokretljivosti osobe, pridružili su se boli od čireva na tijelu, što dodatno ograničava mobilnost pacijenta. A to može dovesti do razvoja lezija u novim dijelovima tijela.

Koje su opasne žlijezde u ležajnim pacijentima? Prije svega, uz dodatak infekcije. Imunitet oslabljen bolešću, oštar pad razine mikrovalne vibracije, nakupljanje oštećenih stanica - sve to stvara povoljne uvjete za razvoj upalnih procesa u koži i mekim tkivima uzrokovanih različitim patogenima.

Često sami pacijenti i njihovi rođaci imaju pitanje: je li moguće umrijeti od rana od pritiska? Neophodno je shvatiti da opasnost po život nije toliko sama čireva, koliko iz sedentarnog načina života, već zbog komplikacija do kojih dolazi infekcija zahvaćenog područja. Koje se bolesti mogu pojaviti kao posljedica infekcije? Ovdje su samo neke od njih:

• Celulitis - gnojna upala potkožnog masnog tkiva koja se brzo širi u okolno tkivo.
• Osteomijelitis - uključenost u upalni proces koštanog tkiva. Često se javlja lezija kostiju glave, pete kostiju i glave bedrene kosti, što može dovesti do njegovog uništenja i invalidnosti pacijenta.
• Gnojni artritis - upala zglobova i ligamenata.
• Gnojna fuzija krvožilnog zida: s uključivanjem vaskularnog zida u upalni proces, s jedne strane može doći do krvarenja (posebno opasno kada su zahvaćene velike žile, na primjer, femoralne arterije), as druge strane, infekcija može prodrijeti u krvotok i munja se brzo proširila po cijelom tijelu.
• Sepsa (trovanje krvi) je najozbiljnija komplikacija porođaja. Bakterije koje uzrokuju upalu šire se po cijelom tijelu, utječući na vitalne organe: srce, mozak, bubrege itd. Prema različitim izvorima, smrtnost od trovanja krvlju je od 50 do 70%.

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko osoba može proždirati, liječnici objašnjavaju da prognoza ovisi o težini osnovne bolesti i o ozbiljnosti zaraznih komplikacija ove pojave. Bolesti mozga i kičmene moždine, teški vaskularni poremećaji, uznapredovala dob, niska mikrovikvacijska pozadina - svi ovi čimbenici povećavaju rizik od pristupanja i brzog širenja infekcije u cijelom tijelu. To povećava vjerojatnost smrti pacijenta.

Također, odgovor na pitanje "koliko ljudi živi s ispucalima?" Ovisi o tome koliko brzo su poduzete mjere za njihovo pravovremeno liječenje. Ako je defekt kože i mekih tkiva otkriven u ranom stadiju, ako je provedeno odgovarajuće liječenje, rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti je minimiziran. Kada je riječ o bolesnicima s teškim lezijama, važna je kompleksna potpora tijela, usmjerena na poboljšanje opskrbe tkiva tkivom, itd. Izražena podrška resursima u takvoj situaciji može imati vibroakustična terapija.

Ako se pronađu ozbiljni nedostaci s već razvijenim infektivnim komplikacijama, vrlo je važno da se liječenje antibioticima i kirurškim tretmanom započne na vrijeme kako bi se smanjila mogućnost oštećenja okolnih tkiva i razvoja sepse.

Simptomi i znakovi

Kada problem, kao što je naplavina, opis znakova i simptoma njihovog pojavljivanja ovisi o fazi procesa:

Početni stadij liječnika naziva se stadij cirkulacijskog poremećaja (MD Dibirov, “Ulkusi tlaka: prevencija i liječenje”, 2013.), odnosno promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u tkivima podvrgnutim kompresiji. Kako bi se razumjelo kako se počinju slijepci, možete pogledati fotografiju: prvo je crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka pritiska, tada koža blijedi, postaje plavkasta, što ukazuje na progresivno narušavanje dotoka krvi u tkiva.

Ako se ne poduzmu mjere za zaustavljanje pritiska, koža postaje hladna na dodir, edematozna.

Pojavljuju se mjehurići koji ukazuju na odvajanje gornjeg sloja kože (epidermisa). Pacijent sam može primijetiti povećanje osjetljivosti kože u zahvaćenom području, laganu bol ili, alternativno, osjećaj obamrlosti, koji je povezan s kompresijom završetaka živaca.

U nedostatku adekvatnih mjera za sprječavanje daljnjeg razvoja procesa započinje stadij nekrotičnih promjena i gnojenja, masovna smrt stanica kože i dubokih tkiva, dodatak infekcije. Prvi znakovi prolaza na ovoj razini može se vidjeti na fotografijama: ako vanjski čimbenici (tlak, trenje) igraju vodeću ulogu u razvoju ozljeda, često se razvija vanjska (egzogena) ili suha nekroza, u kojoj se tkiva smanjuju i „mumificiraju“. U takvoj situaciji oštećenje kože i dubokih tkiva ima jasne granice, rana je suha i, u pravilu, plitka. Opće stanje bolesnika s takvim lezijama, najčešće, ne pati.

Ako vodeću ulogu igraju unutarnji čimbenici (prije svega, riječ je o lezijama živčanog sustava: ozljeda mozga i leđne moždine, moždani udar, tumori mozga) koji dovode do pothranjenosti tkiva, razvija se endogena (unutarnja) nekroza. U ovom slučaju dolazi do masovne smrti stanica mekih tkiva - mišića, potkožnog masnog tkiva, infekcije koja se brzo spaja. Liječnici kažu da se u toj situaciji pojavljuje bedro kao vrsta mokre gangrene s progresivnom nekrozom okolnih tkiva. To znači da se oštećenje (čir) koje se javlja na mjestu ušća može brzo povećati, što utječe na sva nova područja.

Kada se pojave takvi prekidi, uočavaju se simptomi kao što su izlučivanje smrdljive tekućine, gnoj iz rane i oticanje okolnih tkiva. Čir ima veliku dubinu, u njemu se mogu vidjeti tetive i kosti.

Zbog pristupa infekcije, opće stanje pacijenta pati: može doći do porasta temperature do 39-40 ° C, zimice, oslabljene svijesti, zabluda, palpitacija, smanjenja krvnog tlaka, povećanja jetre.

Prema prof. Dr. Sc Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MGSU nazvan po A.I. Evdokimovu) brzina razvoja nekrotičnih promjena (smrt stanica kože i dubokih tkiva) i vrijeme pojave pridruženih simptoma i pojava komplikacija ovisi o uzroku porođaja.

S prevladavajućim vanjskim uzrocima i prilično uspješnim općim stanjem pacijenta, nekrotične promjene se razvijaju sporije - nekoliko dana, tjedan dana. Ako govorimo o pacijentima s lezijama mozga, leđne moždine, smrt stanica može započeti već 20-24 sata nakon što se pojave prvi znaci čira pod pritiskom s brzim dodavanjem infektivnih lezija mekih tkiva.

Dijagnoza rana na tlaku

U većini slučajeva, za dijagnozu rana, osobito u ranim stadijima, dovoljno je pregledati mjesto ozljede. Zagušenje u karakterističnim dijelovima tijela izloženim pritisku kod pacijenata s ograničenom pokretljivošću, desquamation gornjih slojeva kože, otkrivanje defekta čira: najčešće su podaci dobiveni tijekom pregleda dovoljni za postavljanje dijagnoze i određivanje faze procesa. Međutim, u nekim slučajevima, kada je riječ o dubokim lezijama, može biti potrebno obaviti ultrazvuk mekih tkiva.

Što je ultrazvuk mekih tkiva? Riječ je o ultrazvučnom pregledu koji omogućuje dobivanje informacija o stanju dubokih tkiva, opsegu oštećenja koja se ne mogu procijeniti tijekom rutinskog pregleda: potkožno masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, zglobovi. Ova je studija posebno važna kada su u pitanju gnojne komplikacije rana pod pritiskom. Kao i razvoj lezija kod bolesnika s ozljedama živčanog sustava, kada promjene na površini kože mogu biti minimalne, a glavne promjene skrivene su u dubokim slojevima.

Osim toga, za procjenu stanja bolesnika s ranicama, osobito pri pridruživanju infekcijskim komplikacijama, laboratorijskim testovima (kompletna krvna slika, otkrivanje ozbiljnosti bakterijskog procesa, biokemijska krvna slika, analiza mokraće, itd.), Kao i drugi pregledi identificirati uključenost drugih organa u upalni proces.

Kakav je to liječnik koji se poziva na spavanje? Kirurzi se bave liječenjem teških lezija: nakon pregleda i pregleda pacijenta, odlučuju se o potrebi operacije, određuju taktiku pacijenta. Ako se u bolesnika koji se liječi kod kuće javi ranica pritiska, potrebno je pozvati liječnika (terapeuta) koji će odlučiti hoće li pacijenta uputiti na kirurški odjel bolnice ili (u početnim fazama procesa) dati preporuke za njegu bolesnika.

Što učiniti kako bi spriječili nastanak lezija kod bolesnika s krevetom?

Prevencija prevrtanja je složen proces koji bi trebao uključivati:

1. Kompetentna njega bolesnika, s ograničenjima u kretanju.
2. Informiranje rodbine koja brine o bolesnicima o tome kako otkriti lezije u početnoj fazi i koje mjere treba poduzeti.
3. potreban organizacija pravilne prehrane, omogućujući pacijentu da osigura tijelu sve potrebne komponente za potpuno funkcioniranje svake stanice.
4. Kompetentno liječenje temeljne bolesti, imenovanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u tkiva, itd. Za više o tome, pogledajte članke "Prevencija pritiska rane" i "Učinkoviti lijek za spavanje kod kuće".

Jedan od najučinkovitijih metoda za prevenciju i liječenje preležanki je vibroakustična terapija ili telefoniranje. Korištenje medicinskih uređaja Vitafon omogućuje zasićenje tijela ljekovitim mikrovibracijskim resursom. To će imati blagotvoran učinak na stanje krvnih žila, što će dovesti do poboljšanja u prehrani kože i mišićnih stanica u području ušća.

Vibroakustička terapija je snažna potpora limfnom sustavu i drugim organima odgovornim za korištenje (eliminaciju) oštećenih stanica, što je jedan od najhitnijih zadataka za liječenje i prevencija bedara. Oslobađanje od oštećenja oštećenih stanica, koje se postiže uporabom aparata Vitafona, blagotvorno djeluje na rad imunološkog sustava i doprinosi prevenciji infektivnih komplikacija.

Posebno za pacijente koji su prisiljeni voditi sjedilački način života, razvijen je vibroakustični madrac koji je dio medicinskog uređaja Vitafon-2. Sastoji se od 8 vibrafoni odjednom, koji omogućuju da se u cijelosti pokrije područje prekrivača i obližnjih tkiva vibro-akustičkim efektima. Automatski način rada uređaja ne zahtijeva dugotrajno sudjelovanje (do 14 sati), dok se vibrirajući telefoni uključuju i isključuju prema unaprijed određenom programu (za 3 minute svakih 24 minute), osiguravajući kontinuirane i odmjerene efekte.

• aktivira se izlučivanje štetnih tvari (šljake) i mrtvih stanica;
• poboljšava se rad živčanog sustava (što je posebno važno za prevenciju rana kod pacijenata s ozljedama mozga i kičmene moždine);
• problematično područje je zasićeno krvlju, kisikom i hranjivim tvarima;
• jača imunitet, što je važno da se spriječi razvoj infektivnih komplikacija;
• poboljšavaju se procesi oporavka (regeneracije) u svim tkivima i organima, uključujući kožu i mišiće.

U biti, aplikacija vibroakustična terapija - to je jedini način da se formira dovoljna razina mikrovalne pozadine u bolesnika koji nisu u stanju samostalno napuniti ovaj resurs uz pomoć pokreta. Aktiviranje metaboličkih procesa, održavanje imuniteta, poboljšanje dotoka krvi u tkiva, stvaranje povoljnih uvjeta za regeneraciju kože i mišića, sve su to učinkovite metode. prevencija i liječenje rana pod tlakom, koji se postižu primjenom vibro-akustične terapije.