Prijelom tibije

Povrede potkoljenice često su posljedica prijeloma kosti tibije pogođene osobe. Razlog tome je sila koja prelazi snagu koštanog tkiva. Razlozi za ovo stanje mogu biti mnogobrojni, ali najčešće je to udarac u potkoljenicu, skok ili pad koji je najčešće okrivljen. Statistike štete značajno se povećavaju zimi i često su povezane s ekstremnim sportovima.

Osobitost ove kosti je što je prekrivena malim brojem tkiva, osobito s prednje strane. Zajedno s tibijom često je oštećena i mala. S godinama, kost gubi minerale i postaje krhka, čime se povećava rizik od ozljeda.

Anatomske značajke

Ljudski batak je jedinstvena formacija, koja uključuje velike i male potkoljenične kosti. Kost ima trokutasto tijelo, a prednji rub, vanjska i unutarnja površina bez problema mogu se osjetiti ispod kože.

Na vrhu su tibialni kondili, koji imaju zglobne površine koje čine zglob koljena. Tibialna tuberosity nalazi se ispred, a tetiva kvadricepsa mišića bedra je pričvršćena na nju. Zglobno područje fibule nalazi se ispod vanjskog kondila.

U donjem dijelu tibije nalazi se produžetak koji oblikuje zglobni dio skočnog zgloba. S unutarnje strane mjesta ograničen je na istoimeni gležanj i iza ruba. Upravo su te strukture sklone ozljedama i često s raseljavanjem.

Vrste oštećenja

Svaki slučaj oštećenja je jedinstven na svoj način, što utječe na karakteristike liječenja i rehabilitacije. Možete odabrati sljedeće vrste oštećenja:

• s pomakom;
• nema odstupanja;
• utjecali;
• spiralni;
• ubrana.

U gornjoj trećini postoje ozljede u području kondila. U srednjoj trećini, frakture su češće usitnjene, u obliku spirale i pomaka. Frakture bez pomaka u ovom dijelu su izuzetno rijetke. U donjoj trećini tijelo se može oštetiti, u takvom slučaju udariti frakture. Također u donjoj trećini oštećenog unutarnjeg gležnja ili stražnjeg ruba, koji su dio skočnog zgloba.

Posebnu pažnju zaslužuju otvorena ili zatvorena oštećenja. Sigurno se smatra zatvorenom ozljedom u kojoj nema oštećenja kože. S otvorenim prijelomom, kosti i okolna meka tkiva se zaraze, osteomijelitis može postati posljedica. Također, fraktura može postati sekundarno otvorena, u ovom slučaju, fragmenti kostiju oštećuju kožu. To se događa kad se nepropisno transportira žrtva, pokušavajući ispraviti deformaciju.

simptomatologija

U pravilu, postaviti ispravnu dijagnozu često nije teško, pogotovo ako je fraktura s pomicanjem tibije. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate uzeti u obzir karakteristične simptome. Među njima možete istaknuti:

1. Bol na mjestu ozljede, pogoršan kada pokušavate stajati na podnožju, pomicati ga ili nakon laganog udarca po peti.
2. Na palpaciji prednjeg brijega kosti povećava se bol.
3. Također, tijekom palpacije lako je uočiti deformaciju kosti, fragmenti se mogu krepati.
4. Vizualni pregled deformiteta nogu vidljiv je golim okom.
5. Otvorene prijelome karakterizira prisutnost koštanih fragmenata u rani.
6. Kada je prijelom kosa ili spiralna, na mjestu ozljede dolazi do potkožnog hematoma.

Prijelomi u gornjoj trećini fibule mogu uzrokovati oštećenje živaca. U situaciji kada je tibialni živac oštećen fragmentima, noga visi.

Dijagnoza kao potvrda pogađanja

No, unatoč jednostavnosti dijagnoze, ponekad ostaju pitanja. Konkretno, količina pomaka, prisutnost fragmenata, je li prijelom spojen na šupljinu zgloba ili ne, je li naznačeno dodatno ispitivanje. Najčešće liječnici propisuju rendgenski pregled i proizvodnju slika. Tehnika omogućuje dijagnosticiranje prijeloma velike i male tibije. Ako dođe do oštećenja živca, prikazana je elektruromiografija.

Ako je prijelom u kondilima ili usitnjen, ukazuje se na MR. Tehnika vam omogućuje da odredite vrstu frakture, osobito ako je prijelom tibije bez pomaka, nevidljiv na rendgenskom snimku.

Sadrži prvu pomoć

Da bi prijelom kosti tibije doveo do minimalnog broja komplikacija, važno je žrtvi pružiti prvu pomoć. Odmah nakon ozljede, ekstremitet mora biti imobiliziran. To se može učiniti pomoću posebne gume ili bilo kojeg dostupnog alata. Pravilno pružena prva pomoć sastoji se u učvršćivanju zglobova koljena i gležnja.

Prije nego što se provede bilo kakva dijagnostika, zabranjene su sve druge radnje, osobito one koje se odnose na premještanje fragmenata ili deformacija. Smanjiti intenzitet boli će omogućiti hladno primijeniti na mjestu ozljede. Možete zamotati u ručnik bilo koji predmet iz zamrzivača, pričvrstite ga 15-20 minuta s pauzom od 10.

Ako postoji rana, nanosi se sterilna zavojnica kad god je to moguće. A u slučaju krvarenja, podveza treba nanijeti na područje kuka. Trajanje primjene oklopa u ljetnim mjesecima nije dulje od 2 sata, a zimi 1,5. Nakon tog perioda, ako žrtva nije mogla biti odvedena u bolnicu, podvezak je donekle oslabljen. Pogotovo u smislu krvarenja, helikozni prijelom tibije je opasan, jer oštri ulomci ne oštećuju samo kožu, već i velike arterije.

Tretman loma

Kao i kod drugih ozljeda skeleta, proces liječenja može ići na dva načina - konzervativno i operativno. No, uzimajući u obzir činjenicu da kost podupire i postoji premještanje ako je oštećena, prednost se daje operaciji. Liječnik će vam pomoći da odredite detaljnije nakon svih ispitivanja. Ima smisla razmotriti sve prednosti i nedostatke svake metode.

Konzervativna opcija

Po savjetu liječnika ili u vezi sa strahom od predstojeće intervencije, osoba koja bira konzervativno liječenje postavlja pitanje koliko treba hodati u gipsu. Odgovor to definitivno neće raditi, u prosjeku, vrijeme fuzije je približno od 3 do 3,5 mjeseca.

Odmah nakon prijema, potrebno je nametnuti gips ako je fraktura bez pomaka, što je relativno rijetko. Kada postoji offset, faza konzervativnog liječenja ili pripreme prije operacije je skeletna vuča. Postupak se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o stanju žrtve. Kroz određeni dio (često peta) drži se posebna igla na koju su pričvršćene utezi. U tom položaju žrtva troši oko 6 tjedana, a nakon 4 mjeseca nanosi se gips.

Nedostatak tehnike je odsustvo krutog fiksiranja fragmenata, trakcija im ne omogućuje da se čvrsto drže. Isto tako, tijekom cijelog razdoblja produljenja, osoba ostaje praktički nepokretna i nije uvijek moguće staviti fragmente kostiju na mjesto, što zahtijeva operaciju. Međutim, prije operacije se istežu uganuća i tkiva, zbog čega je povezivanje mnogo lakše.

Operacija, kao rješenje problema

Kao što je već spomenuto, tibija je potporna kost, zbog te osobitosti osobe, trebate što prije staviti na noge. Operacija će pomoći u rješavanju ovog problema. Glavni pokazatelj za to je prisutnost više fragmenata ili fraktura s premještanjem. Kod oštećenja svakog odjela kosti koriste se vlastite tehnike za koje se razvijaju odgovarajući fiksatori.

Ako su gornje ili donje kosti oštećene, prikazane su ploče. Ako je srednji dio oštećen, tada se u kost umetne igla. Bit će operacija pod općom anestezijom. Prilikom postavljanja zaključavanja koristi se poseban mrežni pristup. Prilikom postavljanja ploče, lom se fiksira otvorenom metodom, postavka igle može se zatvoriti. Međutim, ako postoji veliki broj fragmenata, prije izbijanja igle prikazana je izdanka zone loma.

Učvršćivači za cjeloživotnu uporabu izračunavaju se, ali otprilike godinu dana nakon postavljanja, uz konsolidaciju prijeloma, mogu se ukloniti. Kod otvorenog prijeloma liječnik može instalirati vanjski fiksator ili aparat pomoću tehnike Ilizarov. Takvi uređaji sigurno učvršćuju prijelom i omogućuju liječniku stalnu njegu rane.

Uspostavljanje ploča i intraosoznih fiksatora s otvorenim prijelomima kontraindicirano je dok se rana ne zacjeljuje. Postoje i druge kontraindikacije.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Uvijek postoje situacije u kojima operacija može učiniti više štete nego koristi. Liječnik uvijek mora uzeti u obzir prije donošenja odluke o operaciji. Kontraindikacija je:

• ranu ili abraziju na mjestu namjeravane intervencije;
• mentalne poremećaje pacijenta;
• prisutnost kronične dekompenzirane patologije srca, pluća, jetre i bubrega;
• teški dijabetes;
• problemi s zgrušavanjem krvi (na primjer, hemofilija);
• preneseni udarci, srčani udar;
• ako se osoba nije samostalno kretala do ozljede.

Upotreba lijekova

Da bi se tijelo moglo nositi s prijelomom potrebna je mala pomoć, u tu svrhu koriste se medicinski pripravci u fazi konzervativnog i kirurškog liječenja.

Kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum. Oni potiču mineralizaciju kosti s kalcijem, a zahvaljujući vitaminu D, tijelo se bolje apsorbira.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) će se nositi s boli. Najčešće korišteni lijekovi su:

Optimalni lijek i doza omogućit će liječniku da pokupi, jer samozapaljivanje može negativno utjecati na zdravlje. Dodatci su hondroprotektori, osobito ako je fraktura povezana s površinom zgloba ili je potonja imobilizirana dugo vremena. Među predstavnicima ove skupine lijekova može se identificirati:

• Mukosat;
• Kompleks kondroitina;
• Protecon i drugi.

Tijek liječenja je tri mjeseca, a zatim se uzima pauza mjesec dana, nakon čega se tretman nastavlja. Lijekovi imaju kumulativni učinak, stoga se i nakon povlačenja lijeka njegov učinak nastavlja.

Oporavak od štete

Važna faza je rehabilitacija nakon prijeloma tibije, koja se sastoji od nekoliko faza. Samo zapamtite da žurba u procesu rehabilitacije nije najbolji izbor. Stoga bi se njegov intenzitet trebao postupno povećavati. Prilikom hodanja najprije se koriste štake, a nakon šetača, štap nakon kojeg slijedi puno opterećenje.

Masaža i gimnastika

Svaki se postupak izvodi pod nadzorom liječnika, instruktora terapije vježbanja ili terapeuta za masažu. Masaža vam omogućuje zagrijavanje mišića, ubrzavanje cirkulacije u tkivima. Najprije se izvodi milovanje, nakon čega slijedi trljanje, gnječenje. Tehnike mogu biti različite, sve ovisi o razini i kvalifikaciji terapeuta za masažu.

Gimnastika pomaže osigurati bržu rehabilitaciju nakon prijeloma tibije zbog provedbe posebnog seta vježbi. U početnoj fazi vježbe treba izvoditi samo pod nadzorom stručnjaka, u početku bez opterećenja. Nakon preporuke instruktora može se dodati teret terapiji.

Skup vježbi

Prije korištenja bilo koje terapijske gimnastike, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ili instruktorom tjelovježbe. Morate početi s činjenicom da sjedite na krevetu i spuštate nogu, mora se saviti u zglobu koljena. Postupno, u obliku opterećenja, može djelovati zdrava noga, koja pritiska operirani. Savijte nogu, možete pokušati rukama. Kretanje treba provesti u zglobu skočnog zgloba, fleksiju i produžetak ponoviti 20 puta.

Nakon što morate ležati na leđima, pokušajte sjesti uz pomoć instruktora, liječnika ili stranca. Kada se vježba izvodi, morate ponovno zauzeti vodoravni položaj. Naglasak je stavljen uz pomoć ruku, koje su omotane oko kreveta, u tom položaju treba podići jednu ravnu nogu, a zatim drugu. Tako da vas rezultat ne zadržava, izvodi se od 6 do 8 ponavljanja. Ako se bol počne mučiti, trening treba odmah zaustaviti.

fizioterapija

Važna faza rehabilitacijskog liječenja je fizioterapija. Kao i gimnastičke tehnike, njihov veliki broj i optimalan postupak omogućit će liječniku da pokupi.

Nakon ozljede pokazuje imenovanje elektroforeze. Postupak omogućuje korištenje električne struje kako bi se osiguralo prodiranje lijekova u tkivo. Magnetska terapija omogućuje ubrzanje fuzije zbog ubrzanja protoka krvi. Također, postupak omogućuje povećanje metabolizma u stanicama.

Anestetički gelovi i masti bolje prodiru u tkiva pomoću ultrazvuka. Ubrzajte regeneraciju dopuštajući izmjenične struje, što vam omogućuje da dobijete postupak dodinamike.

Nakon postavljanja metala fizioterapija je ograničena, posebno one u kojima se primjenjuju struje. Nakon operacije, učinak daje ultraljubičasto zračenje. Tehnika potiče stvaranje vitamina D, omogućuje bolje apsorpciju kalcija.

Lom u potkoljenici je ozbiljna ozljeda, jer ako pristup liječenju i rehabilitaciji nije ispravan, osoba riskira da bude onesposobljena i izgubi sposobnost hodanja. U većini slučajeva uzrok invaliditeta može biti prijelom tibije, budući da je to potpora, a fibula osigurava dodatnu stabilnost skočnog zgloba. Ne biste trebali očekivati ​​brzi rezultat nakon ozljede, ali s pravim pristupom neće vas čekati.

Prijelomni prijelom

Fraktura s premještanjem - fraktura u kojoj fragmenti gube ispravan položaj i premješteni su jedan u odnosu na drugi. Ona se manifestira deformacijom i / ili skraćivanjem, rjeđe produljenjem udova. Postoje različiti tipovi pomaka, uključujući - duž osi, duž duljine, rotacijski i kutni. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimanjem, ako je potrebno, pomoću CT, MRI, artroskopije i drugih studija. Da bi se uklonila pristranost, izvodi se jednofazni repozicioniranje, nametanje skeletne vučne sile ili primjena različitih operativnih tehnika.

Prijelomni prijelom

Fraktura s pomakom - fraktura u kojoj je poremećena normalna lokacija fragmenata. Premještanje se događa zbog traumatskih učinaka ili zbog vuče mišića. Može se formirati na bilo kojem dijelu bilo koje kosti, gotovo uvijek se uočava kod prijeloma dijafize dugih tubularnih kostiju, često otkrivenih tijekom intraartikularnih i periartikularnih ozljeda. Uzrok prijeloma može biti sport, ozljeda u kućanstvu ili na poslu, pad s visine, prometna nesreća, kriminalni incident ili prirodna katastrofa.

Raseljeni prijelomi mogu biti izolirani ili višestruki. Često se dijagnosticira u sastavu kombinirane ozljede (polytrauma), može se kombinirati s tupom abdominalnom traumom, TBI, oštećenjem bubrega, oštećenjem prsnog koša, rupturom mjehura i drugim traumatskim ozljedama. Ponekad komplicirano kompresijom ili povredom integriteta živaca i krvnih žila. Liječenje prijeloma s premještanjem obavljaju traumatolozi.

klasifikacija

S obzirom na mehanizam oštećenja, lomovi s pomakom podijeljeni su na:

• Prijelomi od kompresije ili kompresije. Stvoren kada je izložen kostima u poprečnom ili uzdužnom smjeru. Cjevaste kosti su češće oštećene kompresijom u transverzalnom smjeru, pri čemu lomna linija obično prolazi između dijafize i metafize, uža dijafiza je ugrađena u metafizu, a metafiza i epifiza se izravnavaju. U nekim slučajevima takvi prijelomi nisu popraćeni naglašenim pomakom, međutim moguće je grubo kršenje relativnog položaja fragmenata do točke prignječenja i potpunog gubitka kongruencije zglobnih površina.
• Prijelomi od savijanja. Može nastati kao posljedica neizravne ili izravne izloženosti. Na konveksnoj strani kosti, kada ga pokušavaju saviti, pojavljuje se nekoliko pukotina, koje se kreću u različitim smjerovima. Kada je granica elastičnosti premašena, kosti se lome, često formirajući klinasti ulomak smješten između dva velika fragmenta kosti.
• Krivuljajuće frakture (torzijske). Ustanite kada pričvršćujete jedan od krajeva kosti i istovremeno okrećete drugi kraj duž osi. Najčešće nastaju u velikim cjevastim kostima (tibial, brahijalni, femoralni). Takve ozljede mogu biti posljedica naglog uvrtanja ruke ("policijski" prijelom dijafize ramena), pada tijekom skijanja (spiralni prijelom kostiju tibije), itd.
• Prijelomi loma. Ponekad se javlja kada ruptura ligamenta. U pratnji odvajanja malih dijelova kosti na koje su vezani ligamenti i tetive. U isto vrijeme, fragment se obično uklanja za znatnu udaljenost, a neovisna fuzija postaje nemoguća.

S obzirom na smjer linije loma u odnosu na os kosti, u traumatologiji se razlikuju frakture:

• Poprečna - ravnina loma nalazi se poprečno. Takve ozljede najčešće nastaju kao posljedica izravne ozljede, a karakterizira ih razuđena, neravna linija prijeloma. Možda kombinacija poprečne frakture s uzdužnom pukotinom (frakture u obliku slova Y ili T), takva oštećenja obično nastaju u donjim epifizama kostiju tibiala, femura i humerusa.
• Uzdužno - lomna ravnina podudara se s osi kosti. Otkrivene su rijetko, ponekad dio periartikularnih ili intraartikularnih lezija T oblika.
• Spiralna ili spiralna - ravnina loma prolazi spiralno, a na jednom fragmentu se oblikuje šiljasti rub, a na drugom fragmentu nastaje udubljenje istog oblika. Ustati zbog uvijanja kosti oko svoje osi, na primjer, kada uvijanje ud.
• Kosa - ravnina loma prolazi pod kutom prema osi kosti. Obično je stražnjica ulomka glatka, bez velikih zareza. Fragmenti kostiju imaju oštre kutove, jedan se ulomak „postavlja“ za drugim, na rendgenskim snimkama u jednoj projekciji izgleda da fragmenti normalno stoje, a drugi otkriva njihov naglašeni pomak.

Uzimajući u obzir lokalizaciju, razlikuju se sljedeće vrste fraktura:

• Epifizno (intraartikularno). Obično se pojavljuju kao posljedica neizravne izloženosti, na primjer, uvijanje ekstremiteta u kombinaciji s istovremenim kretanjem u zglobu. Često popraćena značajnim pomicanjem zglobnih krajeva i kršenjem konfiguracije zgloba. Moguća kombinacija s dislokacijom. U nekim slučajevima postoji dugotrajno ograničavanje mobilnosti. Neka vrsta epifiznih fraktura je epifizioliza - odvajanje epifize u području hrskavičnog sloja (zona rasta) kod djece. Nema oštećenja konfiguracije zglobne površine u epifizolizi, može se promatrati kutni pomak.
• Metaphysar (periartikularni). Pojavljuju se u slučaju kompresije duž osi, uz uvođenje jednog fragmenta u drugi. Premještanje zbog takvih ozljeda je izuzetno rijetko.
• Središnjeg dijela dijafize. Najčešći prijelomi. Može se pojaviti kao posljedica izravnih i neizravnih učinaka: utjecaj, pad, uvijanje, kompresija, itd. U apsolutnoj većini slučajeva praćen je više ili manje izraženim pomakom uzrokovanim mehanizmom ozljede i / ili kontrakcijom mišića, što „povlači“ fragmenti kostiju, kršeći njihovu pravilnu interpoziciju.

Izlomljeni prijelomi mogu biti otvoreni ili zatvoreni. Otvoreni prijelomi praćeni su povredom integriteta kože, sa zatvorenim prijelomima, koža iznad područja frakture ostaje netaknuta. U većini slučajeva, rana se javlja kada je koža oštećena oštrim rubom raseljenog fragmenta. Ako se rana pojavila u vrijeme ozljede, fraktura se naziva primarna otvorena. U slučajevima kada je rana nastala uslijed pomicanja fragmenata kosti tijekom podizanja, nošenja ili transporta žrtve, fraktura je kategorizirana kao sekundarna otvorena.

klasifikacija

Premještanje je jedan od najvažnijih znakova većine prijeloma. Ozbiljnost pomaka može značajno varirati - od manjeg, ne ugrožavajući oblik i funkciju udova, do grubih, praćenih oštrim zakrivljenjem i skraćivanjem segmenta. Premještanje može biti uzrokovano primarnim ili sekundarnim uzrocima. Primarni uzrok je učinak koji je uzrokovao prijelom. Sekundarni uzroci uključuju refleksnu kontrakciju i elastičnu retrakciju mišića, repozicioniranje fragmenata kao posljedicu nepravilnog podizanja, transporta ili nošenja žrtve.

Postoji nekoliko vrsta offset-a. Kada se formira kutni pomak u području kuta loma. Ova vrsta pomaka javlja se kod svih tipova prijeloma dijafizima, može biti uzrokovana izravno traumatskim učinkom, ali se u većini slučajeva javlja sekundarno, pod djelovanjem mišićne vuče. Lateralni pomak karakterizira divergencija koštanih fragmenata u različitim smjerovima, ovaj tip pomaka češće se opaža s poprečnim lomovima.

Pomak duž duljine se najčešće javlja i prati klizanje jednog fragmenta u odnosu na drugi u smjeru osi kosti. To se događa tijekom mišićne kontrakcije, praćeno naglašenim skraćivanjem ekstremiteta. Pomak na periferiji je rjeđi i javlja se kao rezultat rotacije jednog od fragmenata oko njegove osi. Češće, periferni fragment se „odvija“. Često se nekoliko vrsta pomaka kombiniraju međusobno, tvoreći složene kombinirane opcije.

komplikacije

Što je veća udaljenost između rascjepkanih fragmenata kosti, to im je gori rast. Kod nepopravljenih i slabo popravljenih fraktura, sporo prianjanje i nastanak lažnih zglobova često se opaža, stvara se grubi kalus, au udaljenom razdoblju otkriva se povreda osi, duljine, oblika i funkcije udova. Bilo koja vrsta premještanja može biti popraćena štipanjem ili oštećenjem živaca i krvnih žila. U nedostatku pravodobne pomoći, posljedica ozljeda neurovaskularnog snopa mogu biti poremećaji cirkulacije, pareza, paraliza i poremećaji osjetljivosti. Kršenje mekih tkiva (obično mišića) između fragmenata može ometati normalnu fuziju prijeloma.

dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze upotrijebite podatke ankete i rezultate rendgenske analize. Slike se obično dodjeljuju u dvije projekcije (bočne i ravne). Za neke prijelome s ofsetom koriste se dodatne projekcije (ukošene, u posebnim uvjetima). Za detaljno proučavanje gustih struktura propisan je CT kosti, za procjenu stanja mekih tkiva - MRI. U nekim intraartikularnim prijelomima propisana je artroskopija. Ako se sumnja na oštećenje živaca i krvnih žila, pacijenti se upućuju na konzultacije neurologu i vaskularnom kirurgu.

liječenje

Liječenje prijeloma uključuje obvezno uklanjanje pomaka - to omogućuje normalno prianjanje koštanih fragmenata, kako bi se vratio izgled i funkcija zahvaćenog segmenta. Vraćanje položaja fragmenata može biti u jednom koraku ili postupno, konzervativno ili operativno. Istovremena repozicija izvodi se pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom i uključuje brojne tehnike, čiji popis ovisi o mjestu prijeloma i vrsti pomaka. Nakon resetiranja, liječnik nanosi gips i propisuje kontrolni rendgen.

Postupno zatvoreno premještanje provodi se pomoću skeletne vuče. Kroz kost distalnog dijela ekstremiteta drži se igla, na nju se pričvrsti nosač, a na nosaču se veže težina. Težina opterećenja izračunava se uzimajući u obzir vrstu prijeloma, težinu i stanje zahvaćene muskulature. U slučaju prijeloma kuka, igla se prolazi kroz tibijalnu tuberozu, s frakturama potkoljenice kroz petu kost, te u frakturama ramena kroz olekranon. U procesu vuče se izvode kontrolni snimci i, ako je potrebno, položaj fragmenata se podešava, smanjujući ili povećavajući opterećenje, pomičući ud na drugo mjesto (na primjer, pomicanje u stranu) ili dodavanje bočnog potiska. Trakcija se zadržava do formiranja primarnog kalusa, a zatim zamjenjuje žbukom.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje prijeloma s premještanjem je interpozicija mekih tkiva, kompresija krvnih žila i živaca, neuspješna istovremena repozicija i nemogućnost uspoređivanja fragmenata pomoću skeletne vuče. Popis relativnih indikacija za kirurgiju prijeloma s premještanjem je prilično širok, jer ova metoda liječenja omogućuje ranu aktivaciju bolesnika, kako bi se spriječio razvoj posttraumatskih kontraktura i komplikacija povezanih s produljenom neaktivnošću.

Operacije se obično izvode pod općom anestezijom ili provodnom anestezijom. Možda fokalna ili ekstrafokalna osteosinteza. Tijekom fokalne osteosinteze, liječnik napravi rez u zoni prijeloma, pomakne meka tkiva u stranu, komadiće šaka rukama ili pomoću specijalnih alata i postavlja metalnu strukturu na kost ili kost. Za osteosintezu ploča koriste se ploče, za intraosozne, igle, vijke i igle za pletenje.

Kod ekstrafokalne osteosinteze mjesto loma obično se ne otvara. Traumatolog drži igle za pletenje i montira nekoliko prstena ili polu-prstenova, povezujući ih uz pomoć šipki. Povećanjem ili smanjivanjem udaljenosti između prstenova, liječnik može ispraviti položaj fragmenata, i tijekom operacije i nakon završetka. Najpopularnija i multifunkcionalna varijanta ekstrafokalne osteosinteze je aparat Ilizarov.

I konzervativno i kirurško liječenje prijeloma s pomakom, terapija vježbanja, masaža i fizioterapija. U razdoblju oporavka odvijaju se rehabilitacijske aktivnosti s ciljem obnove funkcije udova. U odsutnosti fuzije ili abnormalne fuzije, provode se kirurške intervencije, birajući operativnu tehniku ​​uzimajući u obzir vrstu prijeloma i prirodu sekundarnih patoloških promjena.

Što su prijelomi stopala?

Fraktura stopala - jedna je od najčešćih ozljeda. Svaki peti slučaj ozljede u ljudskom tijelu odgovara oštećenjima kostiju koje tvore stopalo. Ovo oštećenje se odnosi na složene ozljede u kojima je važno pacijentu pružiti pravilnu njegu i kontrolu. Potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se ispravno liječila ozljeda. Posljedice nepravilnog i kasnog liječenja mogu dovesti do raznih patologija mišićno-koštanog sustava, au teškim slučajevima žrtva može ostati invalid.

Kako odrediti prijelom stopala, ako je osoba ozlijeđena? Koja prva pomoć za lom je potrebna?

Prije analize ove frakture, uzroka njezine pojave i mogućih posljedica, trebate biti upoznati sa strukturom ovog područja donjeg ekstremiteta.

Donji dio noge naziva se noga. Strana koja dolazi na pod je jedini, a suprotna strana je stražnja strana. Zbog svoje fleksibilnosti i elastičnosti, lučni dizajn stopala je odgovoran za raspodjelu gravitacije i minimalizira podrhtavanje tijekom hodanja.

Noga se sastoji od 26 kosti povezanih zglobovima i velikim brojem ligamenata. Stručnjaci identificiraju tri dijela stopala - tarzus, metatarzus i falange prstiju.

Tarsusni odjel sastoji se od kalkanealne, talusne, kuboidne, skafoidne i tri sfenoidne kosti.

Proksimalna ili bliže središtu tijela, talus se spaja s tibijom. Distalno ili daleko od središta, kosti tarzusa artikuliraju se s kostima metatarzusa, koji oblikuju zglobove s jamama glavnih falanga prstiju.

Također stopalo sadrži 19 mišića, zahvaljujući kojima je moguće kretanje noge. Plantarni mišići su odgovorni za kretanje prstiju. Povezane su s kostima s tetivama.

Nožni zglob okružen je tetivama koje ga podupiru i povezuju s kostima.

U zoni gdje se nalaze zglobovi, tkivo hrskavice pokriva krajeve kostiju. Bez tog tkiva ljudsko tijelo se ne može pomicati glatko.

Na podnožju su glavne arterije - stražnje i stražnje, kao i tibial. Živčani završetci odgovorni su za funkcioniranje mišićnog sustava stopala - oni prenose osjećaje u centar ljudskog mozga.

Bilo koji prijelom stopala može dotaknuti arterije, mišiće, živce i zglobove, što je puno negativnih posljedica.

Uzroci oštećenja

Prijelomi kostiju stopala su češći među odraslim osobama. Glavni čimbenici prijeloma stopala uključuju definicije kao što su:

• Čovjek skače na noge kada padne ili skoči s visine.
• Oštro savijanje stopala može uzrokovati prijelom kostiju stopala.
• Teški predmet pada na nogu osobe, što često dovodi do ozljede ne samo kostiju, već i kože, mišića, ligamenata.

Oštećenje stopala može se pojaviti iznenada, ne ovisi o spolu, načinu života. Ali postoji kategorija ljudi koji su skloniji ovoj bolesti.

1. Sportaši - rizik od slomljenog stopala od njih je mnogo veći.
2. Patologije su bolesti vezivnog tkiva, neke prirođene bolesti dovode do lomljivih kostiju.
3. Osteoporoza ima negativan učinak na čvrstoću kostiju.

Klasifikacija loma

Povreda stopala ovisi o mjestu gdje je kost slomljena. Na temelju pokazatelja, frakture stopala karakteriziraju sljedeće lezije:

• Tarsal i tarsal kosti.
• Prsti, falange.
• Srednji dio stopala - frakture navikularnih, kockastih ili sfenoidnih kostiju.
• Ozljeda skočnog zgloba, odnosno talus.

Također je moguća pukotina u stopalu, višestruki prijelomi stopala. Postoje nespecificirani prijelomi, bez oštećenja skočnog zgloba, otvorenog i zatvorenog prijeloma.

Ako meka tkiva nogu nisu oštećena, koža je cijela, fraktura se smatra zatvorenom. Otvoreni prijelom odnosi se na teške oblike, kada je cjelovitost kože slomljena i izbočenje kosti se događa izvan.

Simptomi traume

Kako odrediti prijelom stopala, koji znakovi postoje?

Simptomi koji ukazuju na pojavu prijeloma kostiju stopala prikazani su sljedećim pokazateljima - oticanje u području oštećenja i sindrom jake boli. U većini slučajeva s prijelomom, bol je toliko jaka da osoba ne može stati na nogu. Ponekad se na prijelomu stopala pojavi modrica - došlo je do pomicanja kostiju.
Znakovi i simptomi prijeloma mogu se značajno razlikovati.

Oštećenje talusa

Jedna od najvećih kosti stopala je kost gležnja. Spaja cjevanicu i stopalo, zbog toga ima veliko opterećenje. Manje posude hrane ovu kost, a to znači da je cirkulacija u njoj slaba, jer oporavak nakon prijeloma metatarzalne kosti, kao i druge kosti, traje duže.

Ozljede talusa u traumatologiji su rijetke i spadaju u skupinu teških ozljeda kostiju stopala. Mogu se kombinirati s drugim štetama.

Karakteristični znakovi prijeloma stopala:

• Gležanj se povećava.
• Zbog akutne boli postoji problem s pokretljivošću stopala.
• Uz lagano tapkanje po peti, bol se povećava.

Fraktura pete kosti

Kalkaneus se nalazi ispod ovna i ima najveći volumen. Kada je oštećena, talus se uklješti i posljedično se razdvaja.

Ozljeda kalkaneusa podijeljena je na - frakturu stopala, sa ili bez pomaka, jednostavna, usitnjena, udarena.

• Peta se povećava u volumenu.
• Intenzivna bol, lošija u području pete.
• Nedostatak stopala je longitudinalnog karaktera, što ukazuje na izravnavanje luka.

Nakon ozljede dolazi do oticanja ispod gležnja, hematoma. Kontura pete je modificirana - zaobljena je, postaje otečena. Kada je pokušate dotaknuti, žrtva doživljava oštru bol koja daje mišićima tele. Osoba ne može normalno hodati, slomljene kosti uzrokuju jake bolove tijekom napada na petu, stoga je pri hodu prisiljen osloniti se na prednje dijelove stopala. Kada tapkate po području pete, dolazi do oštre boli.

Trauma navikularne kosti

Često se ozljede navikularne kosti kombiniraju s drugim prijelomima stopala i manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Blaga bol.
• Čovjek se kreće, ali naglasak je na peti.
• Tu je oteklina, crvenilo stražnjeg dijela stopala.
• Gleda se izbočeni dio slomljene kosti.
• Stopalo se okreće prema unutra i prema van, a kretanje stopala u različitim smjerovima uzrokuje oštru bol u mjestu prijeloma udova.
• Šteta često može proći nezapaženo zbog činjenice da su znakovi frakture stopala minimalni.

Oštećenje klupčaste, sfenoidne kosti

Ove se kosti nalaze na stražnjem dijelu stopala i imaju sljedeće simptome prijeloma:

• Oticanje oštećenog područja.
• Noga se može okretati u bilo kojem smjeru.
• Palpacija uzrokuje jake bolove.

Fraktura kockaste kosti odnosi se na rijetke ozljede, unatoč tome što se nalaze s vanjske strane, bliže vanjskom rubu.

Prijelom metatarzalnih kostiju

Najveći postotak ozljeda je prijelom metatarsalne kosti stopala. Doprinosi toj anatomskoj strukturi metatarzusa, koji se sastoji od tankih cjevastih kostiju. Prema statistikama, može se primijetiti da češće dolazi do prijeloma 4 metatarsalne kosti stopala, kao i frakture 5 metatarzalne kosti stopala i prve.

Prijelomi metatarzalnih kostiju su višestruki, pojedinačni, stresni i traumatični. Ovisno o stupnju prijeloma metatarzalne kosti, razlikuju se prijelomi glave, vrata i tijela metatarzalnih kostiju.

Pojedinačni prijelom metatarzalnih kostiju stopala rijetko se prati pomicanjem fragmenata, budući da preostale cijele kosti metatarzusa funkcioniraju kao prirodni fiksativ koji drži ostatke.

U slučaju traumatskih ozljeda može doći do prijeloma metatarzalne kosti sa i bez pomaka.

Prijelomi stresa najčešće su pogođeni ljudima koji vode život ispunjen životom. S tom frakturom nastaje prijelom kosti, što je teško detektirati. Također, može doći do stresnog prijeloma metatarzalne kosti stopala zbog stalnog nošenja neudobnih cipela ili kod kroničnih patologija koje izazivaju oštećenja.

Ako se noga okrene prema unutra, postoji vjerojatnost da se dobije lomljenje od klizanja - kosti se slome i kreću.

Stres može uzrokovati frakturu petog metatarzalnog dijela stopala. Prijelom Jonesa ili, kako se naziva, fraktura baze 5. metatarzusa karakterizira polagano zarastanje. To je zbog činjenice da je u ovom području cirkulacija krvi vrlo slaba.

Fraktura metatarzalne kosti simptoma stopala:

• Stražnja noga lagano natečena, oteklina se proteže do potplata.
• Žrtvi je teško hodati, pokušava smanjiti opterećenje pete kako bi osjetio bol.
• Oslanjanje na prednji dio stopala uzrokuje jake bolove, palpacija pokazuje deformacije kostiju i mjesto povećane boli.

Prsti traume falange

Ova vrsta prijeloma kosti stopala nastaje kada se javi izravan utjecaj traumatske sile - udarac, pad predmeta na stopalu ili kao rezultat okretanja.

Fraktura 3 i srednje falange prstiju ne narušavaju mehanizam djelovanja stopala. Ključnu ulogu u kršenju funkcija ima pogrešna fuzija glavnih falanga na prijelazu.

Ako su falange prstiju ili baza metatarzalne kosti slomljene, ti se simptomi pojavljuju:

• Noga je neprirodno pokretna.
• Pri izvođenju palpacije bol se povećava.
• Formiraju se hematomi, boja bolesnog nožnog prstiju postaje plavičasta.
• U području prstiju javlja se jak edem.

Prva pomoć

Oštećena osoba, odmah nakon primitka ozljede, treba pružiti prvu pomoć, što će biti ključ za smanjenje broja komplikacija.

U slučaju bilo kakvog prijeloma stopala, shema prve pomoći je ista, ali osobe koje poznaju znakove i znaju njezine znakove moraju je izvesti.

• Kod otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje i tretirati ranu s bilo kojim antiseptičnim sredstvom: jodom, briljantnom zelenom, vodikovim peroksidom ili vrlo slabom otopinom kalijevog permanganata.
• Smanjenje boli i šoka može se eliminirati uz pomoć analgetika. Ako nije moguće zaustaviti bol s oralnim lijekovima, treba dati intramuskularnu injekciju.
• Imobilizacija. Za fiksiranje stopala u njegov anatomski položaj, primjenjuje se posebna guma. Noga bi trebala biti u najprirodnijem položaju. Kao gumu, možete koristiti bilo koji alat na razini - štapovi, daske, skije, šipke. Guma je pričvršćena zavojem, plahtom, ručnikom, komadom tkanine. Potrebno je zaviti nogu do koljena. Ako ne možete pronaći nikakva improvizirana sredstva, onda trebate pričvrstiti bolnu nogu zdravoj nozi.
• Osoba sa slomljenim nogama treba prenijeti na nosilima u vozilo za dostavu u bolnicu.

Važno je! Ako je došlo do pomaka ili su kosti isturene, onda je strogo zabranjeno da sami namjestite takvu štetu. Izvođenjem drugog odlomka treba imati na umu da su dopušteni samo lagani analgetici. Ako se prva pomoć pruži ispravno, onda će rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalne kosti i drugih ozljeda stopala proći bez negativnih posljedica.

dijagnostika

Lom kostiju stopala ima specifičan uzorak. Ako dodate uzrok ozljede - preliminarna dijagnoza je spremna. Ali za uspješnu terapiju i oporavak tih podataka nije dovoljno. Potrebne su informacije o mjestu prijeloma, odsutnosti ili prisutnosti smjena, broju slomljenih kostiju, prisutnosti krhotina.

X-ray vam omogućuje da vidite sve anomalije koje su se dogodile. Ali ponekad nije dovoljan samo jedan metak, linija loma nije vidljiva, stoga je potrebno napraviti rendgen u dvije ili tri projekcije.

Ako je fraktura teška, CT ili MRI je propisan za točnu dijagnozu i procjenu stanja mekog tkiva.

Ovim istraživanjem moguće je potvrditi dijagnozu i odabrati režim liječenja.

liječenje

Liječenje prijeloma stopala uvelike ovisi o tome koliko je teška ozljeda. U nekim slučajevima, kao iu liječenju prijeloma metatarzalnih kostiju stopala, dovoljno je popraviti oštećeno područje posebnim zavojem ili cipelama. Osim toga, za lakše ozljede, morate ukloniti opterećenje na ozlijeđenoj nozi i koristiti štaku ili štap kada hodate. Ako je potrebno, može se osigurati nepokretnost kod primjene lijevanog zavoja. Ponekad vam može biti potrebna operacija.

Prijelomi bez pomaka

Ako dođe do frakture stopala bez raseljavanja krhotina, onda je razdoblje oporavka značajno smanjeno, čak i ako su metatarsalne kosti ozlijeđene. Glavna metoda terapije je imobilizacija ili imobilizacija oštećenog područja gipsanim odljevom.

Da bi se postigao maksimalni učinak, žbuka se nanosi na dva susjedna zgloba i do srednje trećine nogu. Da bi noga bila u mirovanju, u prvom tjednu, nakon prijeloma 5. metatarzusa i drugih ozljeda, potrebno je pridržavati se mirovanja, što će smanjiti oticanje i bol.

Prijelomi s pomakom

Ako dođe do prijeloma baze petog metatarzalnog stopala ili neke druge kosti s premještanjem, tada je glavni zadatak liječnika da uskladi fragmente kosti, fiksira se u položaju što je moguće bliže anatomskom. U medicinskoj praksi postoje dvije vrste repozicije:

• Zatvoren. Ova metoda se koristi za cjelovitost kože, kada je fraktura stopala jednostavna. Kirurg, zajedno s asistentom, širi krajeve kostiju u različitim smjerovima sve dok se ne formira jaz između njih. Zatim, liječnik uspoređuje olupinu, sigurno ih fiksirajući žbukom. Ova metoda ima nedostatke - kosti mogu ponovno pomaknuti.
• Otvoreni ili premješteni prijelomi izravna su indikacija za operaciju. Možda će vam trebati i operacija zbog višestruke ili umrljane štete. Stručnjaci koriste igle, vijke i ploče za pričvršćivanje. S ovom metodom terapije povećava se rizik od infektivnih komplikacija, osteomijelitisa, no pravilno ga se može upotrijebiti kao asepza i antiseptici.

Ako su prijelomi kostiju stopala otvoreni, to komplicira liječenje. Glavnu ulogu u ovoj terapiji igra antibakterijsko liječenje. Glavna svrha je izbjegavanje gnojenja rana, pojava infekcije.

Trajanje liječenja

Suočeni s tim oštećenjem, žrtva i njegova rodbina su zainteresirani kada možete stati na nogu, koliko nositi žbuku, koliko se zacjeljuje prijelom metatarzalne kosti stopala, koje vježbe ili masaža mogu biti potrebne.

Položaj oštećene kosti, stupanj ozbiljnosti i prisutnost premještanja ovisit će o tome koliko će prijelom stopala zarasti i koliko hodati u odljevu. Ostali čimbenici također imaju značajan utjecaj na vrijeme liječenja i rehabilitacije.

• U slučaju oštećenja talusa, trajanje fuzije kreće se od 1,5 do 3 mjeseca. Za brzu obnovu funkcija gips se može ukloniti 3 tjedna, ali uz uvjet prijeloma prirasta, kada je razvoj nogu prihvatljiv.
• Fraktura kalkaneusa zahtijeva nanošenje gipsa za 1,5 mjeseca. Zavoj je kružni ili izbočeni, koji se nakon uklanjanja edema prenosi u kružni oblik.
• U slučaju ozljeda kostiju drugih kostiju, fiksacija nogu traje 5 tjedana s naknadnom uporabom nogu.
• Kada su kosti desne ili lijeve noge slomljene, gipsana žica traje mjesec dana.
• Terapija oštećenja prstiju traje prosječno mjesec dana. Manje ozljede jedne kosti ne zahtijevaju gips, češće se primjenjuju na prijelomu petog prsta.

rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije ovisi o složenosti prijeloma. Kompleks aktivnosti sastoji se od različitih oblika fizikalne terapije, fizioterapije i masaže. Postupke propisuje liječnik pojedinačno nakon glavnog liječenja.

• Masaža se preporučuje za poboljšanje protoka krvi. Nakon uklanjanja gipsa nastaje oteklina uslijed limfnog zastoja. Da bi se poboljšala opskrba krvlju, izvodi se masaža - s glatkim pokretima, potrebno je masirati zonu oštećenja, a kako se opterećenje oporavi, opterećenje se povećava, vraćajući tonus mišićima.
• Terapijska gimnastika prikazuje se mjesec dana nakon ozljede. Posebne vježbe jačaju mišiće, povećavaju pokretljivost zglobova.
• Institucionalne potpore obvezni su uvjeti za rehabilitaciju. Za izradu anatomskog luka stopala moraju se nositi korektivni ulošci. Izrađuju se pojedinačno, u skladu s dojmom stopala.
• Potrebno je obogatiti prehranu pacijenta kalcijem, vitaminom D, pridonijeti formiranju i jačanju koštanog tkiva.
• Fizioterapijski postupci stimuliraju rast koštanog tkiva, ubrzavajući prijelom frakture.

Kako razviti stopalo, je li moguće kod kuće provesti rehabilitaciju, je li opasno raditi vježbe ako je prijelom kompliciran fragmentima kostiju. Odgovore na sva pitanja možete dobiti od liječnika koji će izraditi plan oporavka, objasniti kako sami razviti oštećenu nogu.

Pravilno i pravovremeno liječenje može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije i vratiti funkcije stopala u potpunosti.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Dislokacija kosti bez loma

Mehanizam razvoja i značajke prijeloma s premještanjem

Premještanje je jedan od najvažnijih znakova većine prijeloma. Ozbiljnost pomaka može značajno varirati - od manjeg, ne ugrožavajući oblik i funkciju udova, do grubih, praćenih oštrim zakrivljenjem i skraćivanjem segmenta.

Premještanje može biti uzrokovano primarnim ili sekundarnim uzrocima. Primarni uzrok je učinak koji je uzrokovao prijelom.

Sekundarni uzroci uključuju refleksnu kontrakciju i elastičnu retrakciju mišića, repozicioniranje fragmenata kao posljedicu nepravilnog podizanja, transporta ili nošenja žrtve.

Uzroci loma zračenja

Do preloma kostiju stopala dolazi:

• od pogrešnog skoka;
• snažan udarac;
• pada s visine;
• neuspješan preokret noge.

Noga je sastavljena od koštanih elemenata različitih veličina, strukturno povezanih s mnoštvom zglobova, mišićnog tkiva i ligamenata. Zahvaljujući toj anatomiji, ovo područje je sposobno izdržati tjelesnu težinu i povećati pritisak pri hodu, zadržavajući pokretljivost i elastičnost.

Lom gležnja, posljedice:

• imobilizacija kraka, budući da su svi elementi međusobno ovisni;
• neispravan rad gležnja.

Područje stopala sastoji se od 26 kostiju različite veličine, strukturno povezanih sa zglobovima, mišićnim tkivom i ligamentima. Medicina će podijeliti cijelo stopalo na tri dijela, ovisno o funkcionalnoj pripadnosti.

Prvo područje - falange prstiju uključuju četrnaest elemenata u strukturi. U ovom slučaju, anatomija prvog prsta sastoji se od dvije falange, ostatak od tri. Struktura kosti ima povećanu gustoću, same kosti su kratke. Ova struktura osigurava sposobnost izdržavanja povećanog opterećenja, održavanja ravnoteže i funkcionalnosti pri hodu.

Drugo područje - metatarzus ima pet kratkih cjevastih kostiju, tvoreći stopalo. Njen glavni zadatak je artikulacija prstiju i područje tarsusa. Ovaj zadatak podrazumijeva postojanje posebne površine na kostima, za povezivanje s mišićima i tetivama. Lom metakarpalnih kostiju stopala imobilizira ud.

Treće područje, tarsus, najveće je područje stopala, uključujući sedam koštanih elemenata:

1. U blizini se nalaze tri klinaste kosti, koje su grimizne veličine. Ti su elementi anatomski prilagođeni za artikulaciju s navikularnim i metatarzalnim kostima, zbog prisutnosti u strukturi zglobne regije.
2. Kuboidna kost nepravilnog kubičnog oblika s produženom bazom. Nalazi se na strani stopala i proteže se od četvrtog i petog metatarzalnog elementa do početka pete.
3. Skafoid sa zglobnim regijama povezan je s petom metatarzalnom i kockastom kosti. Nalazi se u razmaku između glave talusa, kvadra i tri metatarzalne kosti.
4. Najveća je pelenica, koja se nalazi u stražnjem dijelu stopala i strši prema gležnju. Anatomska funkcija - formiranje zglobnog dijela i navikularne kosti, veza sa žilama, živcima, tetivama i mišićnim tkivom. Ovaj element može izdržati najveći pritisak, u usporedbi sa svim ostalim, budući da je upravo on odgovoran za prianjanje cijele površine gležnja prema tlu. Također, kalkaneus je prilagođen fleksijskim pokretima cijelog stopala.
5. Talus ima složenu anatomiju i sastoji se od nekoliko dijelova - grlića maternice, područja tijela i glave, od kojih su svi prilagođeni specifičnom anatomskom funkcioniranju. Dio glave je povezan s kroskožnom kosti, područje tijela je s tibijom i pužnicom, a dio vrata drži glavu i tijelo samog koštanog elementa. Ova kost je strukturno različita od svih ostalih i nema zglobova s ​​mišićima i tetivama.

Frakture ruku s ofsetom u našim danima su vrlo česte. Lako je utvrditi čak i kliničkim simptomima. Ozbiljni bolovi, smanjena pokretljivost gornjih ekstremiteta, izraženi edem tipični su simptomi patologije.

Klasifikacija ozljeda

Težina i posljedice ozljede izravno ovise o vrsti prijeloma. Mogu se klasificirati:

1. Otvoreni prijelom - s vidljivim vanjskim oštećenjem mekih tkiva i fragmenata kostiju. Ovo je najopasnija vrsta.
2. Zatvorena fraktura se događa bez ugrožavanja integriteta kože i mekih tkiva.
3. Oštećenje stopala bez pomicanja kostiju ili fragmenata kostiju koji ostaju na mjestu.
4. Frakturirana noga pomaka - kada se kost ili njezini dijelovi pomaknu, kao rezultat, ne mogu pravilno rasti zajedno.

Ponekad postoje brojni prijelomi stopala koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i dugotrajno liječenje s dugim razdobljem oporavka - nakon svega je obvezna rehabilitacija nakon prijeloma.

Prema klasifikaciji vrsta razlikuju se lomovi:

Kosti stopala su vrlo tanke, tako da svaka povreda može postati destruktivna za njihov integritet.

Posebno bolne i opasne ozljede:

• talus, kalkaneus;
• falange donjih ekstremiteta;
• metatarzalne i tarzalne kosti;
• sfenoidna kost;
• kuboidni, navikularne kosti.

Sve ovisi o ozbiljnosti

Postoje različite vrste prijeloma, simptomi pomažu liječnicima da ih podijele u skupine prema težini.

• Nekomplicirani, kosti relativno brzo rastu zajedno bez uzrokovanja patoloških promjena.
• Cijeli ili nepotpun prijelom nogu događa se sa ili bez pomaka.
• Zatvoreni prijelom pojavljuje se u mekim tkivima.
• Ako je koža oštećena, kost je izašla, postoji otvoreni prijelom noge.

Prijelomi uzrokuju velike komplikacije: masna embolija se manifestira, drugi organi su ozlijeđeni, pacijent pati od bolnog šoka, rana se inficira.

Lokalizacija igra veliku ulogu kada je potrebna hitna akcija za pružanje hitne pomoći žrtvi. Femur je oštećen - vrsta ozljede proksimalnog kraja, frakture femoralnog kondila i dijafizija, fraktura distalnog kraja kosti.

Oštećenje tibije - kondilusa tibije i gležnjeva. Ako su noge podgrizene, funkcije metatarzalnih kostiju, tarzusa ili falanga prstiju su smanjene.

Iz određene linije prijeloma uzrokovane su moguće ozljede stopala:

• poprečna fraktura - linija se nalazi poprečno do kosti;
• uzdužni lom, ako povučete crtu duž ozljede;
• koso, kada je moguće povući crtu pod kutom prema ozlijeđenoj kosti;
• spiralna fraktura - pronađena je vrsta spiralne linije.

Kompleksniji - lomovi s fragmentima, u slučaju odvajanja od dijela kosti. Razvrstan u određene kategorije. Kada se odlomi mali komad kosti, javlja se ozljeda odljepljivanja, nije važno je li ortoza korištena za profilaksu - rizik je isti za sve.

Veći komad ili nekoliko komada odvojeno od glavne kosti naziva se polifokalna trauma.

Događa se da ulomci ulaze jedni u druge, što znači da je ozljeda pogođena. Oslobodite se iz žbuke uskoro.

Prijelom gipsa

Komplicirana fraktura - usitnjena: kada je primio ranu koda, nastali su fragmenti iz prelomljene kosti. Kada su sitni fragmenti mnogo više.

Kompresijska ozljeda uzrokuje kompresiju ekstremiteta. Sve vrste patologija zahtijevaju ranu pomoć, dugotrajno liječenje u skladu s uputama liječnika.

Kada liječnik dopusti, morat ćete koristiti šetač kako bi se brže navikli na hodanje. Tako da kasnije fraktura ne utječe na život, vrijedi ići na posebne sanatorije za nekoliko godina.

Osposobljenost za radni list ispuštena je dugo vremena.

Prije pružanja prve pomoći za zatvorenu prijelom, liječnik će odrediti - vrstu prijeloma koji se dogodio, da li postoje fragmenti ili premještanje kostiju. Ako se nađu fragmenti, noga je jako deformirana.

Istinite informacije će se naučiti nakon spremnosti slike iz rendgenske sobe, simptomi ne omogućuju točno utvrđivanje da li je došlo do ozbiljne ozljede ili se doista dogodio prijelom.

Značajke radijalnog prijeloma djeteta

Kosti djeteta razlikuju se po strukturi od kostiju odrasle osobe. To je zbog prisutnosti zona rasta kostiju, bolje opskrbe krvlju, kao i obilježja periosta - ljuske koja pokriva kosti izvana.

Za djecu je vrlo karakteristično formiranje prijeloma tipa "zelene grane" ili subperiostalni prijelom. Zbog činjenice da je periost u djece vrlo fleksibilan, ne gubi svoj integritet u slučaju ozljede.

Kada padne ili udari, kosti se savijaju, njezina konveksna strana se lomi, a konkavna strana ostaje netaknuta. Dakle, fraktura je nepotpuna i liječi mnogo brže.

Unatoč navedenim osobinama, frakture u djece treba uzeti ozbiljno. Nije neuobičajeno da abnormalno prianjanje kostiju u djetinjstvu ostavi otisak u obliku disfunkcije ruke za život.

Kad je riječ o frakturama, sjećam se poznate fraze: "Pala - probudila se - gips...". Doista, svaka fraktura u traumi nastaje odmah, ne može bez čuvanja žbuke i produženog nakupljanja kostiju. Počinje razdoblje stresa.

Ako dođe do katastrofe, potrebne su mjere prve pomoći. Hitna soba je glavno mjesto, preporuča se da se nađete u ustanovi što je prije moguće, kako biste dobili kvalificiranu medicinsku skrb, kako biste izvršili rendgensku snimku. Prva pomoć trebala bi se donijeti ispravno, kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije.

Simptomi i znakovi

Znakovi i simptomi ozljeda međusobno se razlikuju, zahtijevaju detaljno razmatranje.

Kada je slomljena kost talus:

• povećanje gležnja nakon ozljede;
• nemogućnost pomicanja zgloba zbog akutne boli;
• povećana bol ako kucate lagano na peti.

Talus se prekida kada žrtva padne s velike visine ili se pojavi tijekom vožnje automobilom: naglo kočenje uzrokuje da vozač i suputnik "stisnu" sjedalo, noge nenamjerno snažno počivaju na podu automobila.

Tijek terapije koji je propisao liječnik. Smatra se da je standardni tretman kada se na stražnju površinu ekstremiteta (od prstiju do koljena) nanese zavoj od gume.

Teška ozljeda sfenoidne, skafoidne ili kockaste kosti uzrokuje prijelome srednjeg stopala. Uobičajeni simptomi oštećenja pokazuju:

• akutna bol u sredini stopala;
• oticanje koje se javlja odmah nakon ozljede;
• promijenite oblik stopala.

Podrijetlo teških ozljeda navikularne kosti nije ograničeno na izravne udarce. Kada je noga čvrsto stegnuta, kosti su stisnute (nogu je nemoguće pomaknuti), kosti srednjeg dijela stopala mogu biti oštećene. Smatra se da je prijelom navikularne kosti izoliran kada je jedna kost oštećena nakon jakog udarca teškog predmeta u trenutku savijanja potplata.

Rijetko se nalazio prijelom kockaste kosti, unatoč vanjskom položaju, bliže vanjskom rubu stopala. Ozljeda nastaje izravnim izravnim udarcem, kada je noga u komprimiranom položaju (oštro savijena).

Oštećenje se često događa duž kosine. Fragmenti drugih kostiju lako se zamjenjuju za lomljenje kockastih fragmenata kostiju, stoga liječnik propisuje liječenje nakon temeljitog pregleda, uvijek rendgenskog snimanja (snimak iz izravne projekcije stopala).

Simptomi kuboidne kosti ne razlikuju se od simptoma škafoidne lezije:

• značajno oticanje zahvaćenog područja;
• plavičaste modrice;
• jaka bol.

Liječenje se temelji na stavljanju vrste čizme (u razdoblju od 2-2,5 mjeseca). Korak na podnožju prvog tjedna i pol je strogo zabranjen!

Dijagnoza radijalnog prijeloma

Za utvrđivanje dijagnoze upotrijebite podatke ankete i rezultate rendgenske analize. Slike se obično dodjeljuju u dvije projekcije (bočne i ravne).

Za neke prijelome s ofsetom koriste se dodatne projekcije (ukošene, u posebnim uvjetima). Za detaljno proučavanje gustih struktura propisan je CT kosti, za procjenu stanja mekih tkiva - MRI.

U nekim intraartikularnim prijelomima propisana je artroskopija. Ako se sumnja na oštećenje živaca i krvnih žila, pacijenti se upućuju na konzultacije neurologu i vaskularnom kirurgu.

Liječenje prijeloma uključuje obvezno uklanjanje pomaka - to omogućuje normalno prianjanje koštanih fragmenata, kako bi se vratio izgled i funkcija zahvaćenog segmenta. Vraćanje položaja fragmenata može biti u jednom koraku ili postupno, konzervativno ili operativno.

Istovremena repozicija izvodi se pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom i uključuje brojne tehnike, čiji popis ovisi o mjestu prijeloma i vrsti pomaka. Nakon resetiranja, liječnik nanosi gips i propisuje kontrolni rendgen.

Postupno zatvoreno premještanje provodi se pomoću skeletne vuče. Kroz kost distalnog dijela ekstremiteta drži se igla, na nju se pričvrsti nosač, a na nosaču se veže težina.

Težina opterećenja izračunava se uzimajući u obzir vrstu prijeloma, težinu i stanje zahvaćene muskulature. U slučaju prijeloma kuka, igla se prolazi kroz tibijalnu tuberozu, s frakturama potkoljenice kroz petu kost, te u frakturama ramena kroz olekranon.

U procesu vuče se izvode kontrolni snimci i, ako je potrebno, položaj fragmenata se podešava, smanjujući ili povećavajući opterećenje, pomičući ud na drugo mjesto (na primjer, pomicanje u stranu) ili dodavanje bočnog potiska.

Trakcija se zadržava do formiranja primarnog kalusa, a zatim zamjenjuje žbukom.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje prijeloma s premještanjem je interpozicija mekih tkiva, kompresija krvnih žila i živaca, neuspješna istovremena repozicija i nemogućnost uspoređivanja fragmenata pomoću skeletne vuče.

Popis relativnih indikacija za kirurgiju prijeloma s premještanjem je prilično širok, jer ova metoda liječenja omogućuje ranu aktivaciju bolesnika, kako bi se spriječio razvoj posttraumatskih kontraktura i komplikacija povezanih s produljenom neaktivnošću.

Nakon prikupljanja anamneze, nužno je izvršiti rendgensko snimanje, uzet u obzir omjer stiloidnih procesa ulnarnih i radijalnih kostiju. U slučaju loma bez premještanja, crta koja prolazi kroz procese, uz uzdužnu osovinu ozlijeđene podlaktice, čini kut od oko 15 -20 °. Ovaj kut tijekom pomaka može se smanjiti na gotovo nulu ili čak postati negativan.

Dijagnostičke metode zračenja su "zlatni standard" u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi radiografija udova koristi u dvije projekcije.

X-zrake će pokazati ne samo prisutnost prijeloma, nego i njegovu prirodu, prisutnost fragmenata, vrstu pomaka, itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u izboru taktike liječenja.

Ponekad specijalisti za traumu koriste metodu kompjutorske tomografije za dijagnosticiranje složenih ozljeda.

Tretman lijekovima

U medicinskoj ustanovi, specijalist pregledava stopalo zajedno s dijelom noge kako bi razjasnio simptome.

Nakon što je dijagnosticiran prijelom pomoću X-zraka, te u složenijim slučajevima, ultrazvuku, skeniranju kostiju ili kompjutorskoj tomografiji, liječnik propisuje pacijentu sveobuhvatan tretman prijeloma stopala, čiji su uvjeti isključivo individualni.

Trajanje i metode liječenja ovise o vrsti prijeloma, ozbiljnosti ozljede, koji su od 26 rupa oštećeni, koliko brzo se smanjuje edem.

Lomovi kostiju stopala se tretiraju:

1. Potpuna ili djelomična fiksacija posebnim zavojem ili cipelama.
2. Kirurški.
3. Injekcije, masti.