Ruski liječnik

Prijavite se pomoću uID-a

Katalog članaka

Giht je kronična bolest povezana s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline, povećanom razinom u krvi i taloženjem natrijeve soli (urates) u tkivima kristala, što se klinički manifestira rekurentnim akutnim artritisom i stvaranjem jakih toksičnih čvorova.
Prema ICD-10, kod gihta je M10.

Epidemiologija. U Sjedinjenim Američkim Državama i Europi, 2% ljudi pati, a među muškarcima u dobi od 55 do 64 godine, 4-6% pati od gihta.
U našoj zemlji giht je pronađen u 0,1% populacije; vjerojatno je pravi postotak veći jer je giht dijagnosticiran kasno.
Češće muškarci (5,5: 1) obole više od 40 godina, ali se javljaju iu mladoj dobi.
Učestalost gihta u svijetu raste.

Etiologija. Sadržaj mokraćne kiseline u krvi može se povećati pod utjecajem različitih čimbenika, kako unutarnjih tako i vanjskih.
Ovi faktori doprinose ili povećanju formiranja endogenih purina, ili usporavanju njihovog izlučivanja putem bubrega. Iz tih položaja postoje dvije vrste metaboličke i bubrežne hiperurikemije.
Metabolički tip karakterizira povećanje sinteze endogenih purina u prisutnosti visoke uriosurije i normalnog klirensa mokraćne kiseline.
Nasuprot tome, u bubrežnom tipu postoji nizak klirens mokraćne kiseline i, stoga, kršenje izlučivanja mokraćne kiseline bubrezima. Prikazani tipovi hiperurikemije su od najveće važnosti u izboru lijekova koji modificiraju bolesti protiv gihta koji se koriste u liječenju ove bolesti.
Uzroci povećane biosinteze purina: nasljedni faktori (smanjena aktivnost hipoksantina, guanin fosforiboziltransferaze; visoka aktivnost fosforiboziltransferaze; nedostatak glukoza-6-fosfata); Nosološki oblici i klinički sindromi: povećani metabolizam nukleotida (istinska policitemija i sekundarna eritrocitoza, akutna i kronična leukemija, limfomi, hemolitička anemija, hemoglobinopatija, leurična anemija itd.); bubri; psorijaza i psorijatični artritis; sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma: hiperparatireoidizam; pretilosti; Gaucherova bolest; infektivna mononukleoza; tkivne hipoksije; lijek, dijeta i kronična intoksikacija: etanol; dijeta bogata purinima; fruktoza; nikotinska kiselina; citotoksični lijekovi; varfarin; etilamin 1,3,4 tiadiazol.

Uzroci odgođenog izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega: nozološki oblici i klinički sindromi: kronično zatajenje bubrega; bolesti bubrega s pretežno intersticijskim i tubularnim poremećajima (policistična bolest bubrega, analgetska nefropatija, hidronefroza); nefropatija olova; dehidracija; dijabetičku ketoacidozu; prekomjerna proizvodnja mliječne kiseline; pre eclacia; pretilosti; hiperparatiroidizam; hipotireoze; sarkoidoza; kronična intoksikacija berilijem; lijekovi i kronična intoksikacija: tiazidni diuretici; ciklosporin; niske doze salici latsa; lijekovi protiv tuberkuloze (pirazin srednji); etanol; levodopa.

Patogeneza. Dugotrajna hiperurikemija javlja se kao posljedica primarnih poremećaja metabolizma purina. Povećava se izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima, što može dovesti do taloženja urata u tkivima bubrega i pojave različitih patoloških procesa. Hiperurikemija dovodi do taloženja mokraćne kiseline u drugim tkivima i zglobovima. Natrijevi urati prodiru u sinovijalnu tekućinu, odlažu se u vrećice, tetive. Natrijev urat prodire kroz epifizu kroz hrskavicu u subhondralni prostor i tamo se nakuplja u obliku konglomerata. Nastaje atrofija koštane tvari. U srcu artritisa je oštećenje sinovijalne membrane igličastih kristala, koji, prodirući u nju, uzrokuju upalu.
Osim toga, u sinovijalnoj tekućini neutrofili se apsorbiraju kristali urata, što ih fagocitira.
Kao posljedica fagocitoze, u konačnici dolazi do smrti neutrofila, izlučuju se lizosomski enzimi, koji aktiviraju cijeli slijedeći lanac upale i oštećenje sinovijalne membrane.

Klinička slika. Najčešći napad je akutni gihtni napad. U klasičnom obliku to je lezija metatarzofalangealnog zgloba. Izbijanje akutnog artritisa može biti izazvano unosom alkohola (povišenje hiperurikemije), traumom, infekcijom i stresnim stanjem.
Može biti važno umetnuti prehrambene proizvode koji sadrže veliku količinu purina (jetra, bubreg, teletina, janjetina).

Napad počinje iznenada, često noću, tu su oštre boli, ponekad toliko teški da ne možete dodirnuti zglob; zglob vrlo brzo otiče, postaje plavičasto purpuran, njegova funkcija je oštro poremećena.
Napad obično ne traje dugo, ali može biti vrlo bolno za pacijenta zbog snage boli. Nakon 2-3 dana bol se naglo smanjuje. Napadi počinju da se ponavljaju, drugi zglobovi su uključeni u proces, uratni depoziti (tophi) se pojavljuju na rukama, razvija se poliartritis, uključujući ne samo metatarzofalangealne zglobove, već i velike zglobove (koljeno, lakat, rame).
Poraz velikog zgloba uzrokuje reakciju okolnih tkiva. To obično uzrokuje oticanje, hiperemiju kože; budući da u takvim situacijama pacijent ima visoku temperaturu i leukocitozu, sve to zajedno podsjeća na sliku celulitisa.
Giht može utjecati na unutarnje organe.
Posebno opasna je gihtna nefropatija koja uključuje različite procese (tophi u bubrežnom parenhimu, uratnim kamencima, intersticijskim nefritisom, glomerulosklerozom, arterioloskleroza s razvojem nefroskleroze), što može dovesti do CRF-a.

Dijagnoza. Radiološki se smatraju "otisnuti" defekti epifize kostiju ili velike erozije, uništavajući kortikalni sloj kosti, ali u mnogim slučajevima oni su odsutni.

Laboratorijski podaci. Najvažnija hileurikemija (veća od 0,42 mmol / l kod muškaraca i 0,36 mmol / l kod žena).
Tijekom akutnog napada otkrivaju se leukocitoza i reakcije akutne faze.

Dijagnostički kriteriji:
1) povećanje sadržaja mokraćne kiseline (više od 0,42 mmol / l kod muškaraca i 0,36 mmol / l kod žena);
2) tophi;
3) kristali natrijevog urata u sinovijalnoj tekućini;
4) akutni napadi artritisa koji se javljaju iznenada, s potpunom remisijom unutar 1-2 tjedna.

Dijagnoza gihta utvrđuje se kada postoje dva kriterija.
Manje su uobičajeni dijagnostički kriteriji za giht koji je predložio Američki koledž za reumatologiju 1977., a koji su vjerojatnije da će karakterizirati akutni upalni artritis ili njegove ponavljajuće napade nego općenito giht.
Prema tim kriterijima, postavljena je pouzdana dijagnoza u prisutnosti 6 od 12 simptoma:
- više od jednog napada akutnog artritisa;
- razvoj akutnog upalnog procesa tijekom prvog dana;
- monoartrit;
- crvenilo kože preko zahvaćenog zgloba;
- bol ili oticanje prvog metatarzofalangealnog zgloba;
- asimetrična lezija prvog metatarzofalangealnog zgloba;
- asimetrična lezija tarznih zglobova;
- prisutnost formacija nalik tophi;
- asimetrična oteklina unutar zgloba (radiografski dokazi);
- subkortikalne ciste bez erozija;
- hiperuricemija;
- sterilna tekuća spojnica.

Za. Postoje sljedeće opcije:
1) pluća, kada se napadi artritisa ponavljaju samo 1-2 puta godišnje i ne zahvaćaju više od dva zgloba;
2) umjerena, s učestalošću napada 3-5 puta godišnje, s lezijom dva ili četiri zgloba, umjerenom razgradnjom kostiju i zglobova, višestrukim velikim tofima i prisutnošću teške nefropatije.

Prognoza. U većini slučajeva, giht za mnogo godina je lako.
U težim slučajevima (s masivnim tofusijama i razaranjem zglobova, s razvojem gihtne nefropatije), invalidnost bolesnika javlja se u nekoliko godina.
Očekivano trajanje života ovisi o oštećenju bubrega i kardiovaskularnim bolestima.

Liječenje. Dijeta za giht daje najveću vrijednost u usporedbi s drugim reumatskim bolestima.
On osigurava smanjenje ukupnog unosa hrane, pogotovo zato što giht obično ima povećanu tjelesnu težinu.
Potrebno je smanjiti unos egzogenih purina i životinjskih masti.
Masti smanjuju izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima.
Treba paziti da se koriste bilo koja alkoholna pića, uključujući pivo i crno vino.

Isključena iz prehrane: jetra, bubrezi, masno meso, juha, dimljeno meso, grašak, grah, leća, špinat, cvjetača, papaline, haringa.
Potrebno je ograničiti potrošnju mesa na 2-3 puta tjedno, dok je bolje koristiti ga u kuhanom obliku.

Kombinacija stroge prehrane s dugotrajnom upotrebom anti-artritisnih lijekova, kao i aktivnog djelovanja na bolesti koje povećavaju sadržaj mokraćne kiseline u krvi, može značajno usporiti brzinu progresije razaranja kostiju i hrskavice, spriječiti daljnje stvaranje tofa i održati funkcionalno stanje mišićno-koštanog sustava i bubrega.

U liječenju akutnog napada gihta, kolhicin ima najveći učinak - lijek koji inhibira migraciju leukocita, ometa fagocitozu kristala urata i odgađa lizosomalnu degranulaciju. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, teškom zatajenju bubrega i jetre.
Nuspojave probavnih poremećaja (proljev, povraćanje).
Dodijeljene su 2 tablete (po tableti 0,0005 g) svaka 2 sata.
2. i 3. dan 2 tablete; 4. dan 1 tableta navečer; Sljedećih dana 1 tableta navečer uz večeru.
Uz kronični giht - 1 tableta navečer uz večeru.

Za ublažavanje akutne boli, ketorol (snažan narkotični analgetik) u 2 ml (30 mg) svakih 4-6 sati, koriste se NSAID: butadion (dnevna doza do 800 mg, standardno 300-450 mg); indometacin (metindol; dnevna doza od 450 mg); naproksen (dnevna doza od 750 mg), NSAR nove generacije (inhibitori ciklooksigenaze-2: nimesulid (nise) u tabletama od 100 mg 2 puta dnevno prije jela).

U teškim slučajevima možete koristiti GCS, bolje uvesti prednizon u zglob (100 mg u velikim količinama, 50 mg u sredini i 25 mg u malom zglobu).

Nakon uklanjanja akutnog napada, liječenje se nastavlja dugo vremena. Morate nastaviti s prehranom.

Lijekovi koji izravno utječu na metabolizam mokraćne kiseline, imaju urikodepressivnoe ili urikozuricheskoe učinak.
Inhibitori sinteze mokraćne kiseline koriste se u metaboličkom tipu gihta s teškom hiperurikemijom (više od 0.6 mmol / l), uz prisutnost tofija, s uratnom nefropatijom (ICD), sekundarnim gihtom.

Glavni lijek je alopurinol (milurit). Dnevna doza od 300-600 mg. Smanjenje razine mokraćne kiseline u normalu obično se javlja tijekom 2-3 tjedna. Zatim se uzima doza za održavanje (100-200 mg / dan).
Svrha alopurinola je prepuna razvoja nefrotoksične reakcije.

Uikosurična sredstva propisuju se za dnevno izlučivanje mokraćne kiseline manje od 2,7 mmol (manje od 450 mg), uz nepodnošenje alopurinola.
Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju metaboličke vrste gihta, s malom količinom izlučenog urina, s bubrežnim kamencima bilo koje vrste.
Lijekovi iz ove skupine uključuju: tablete probenecida (benemid) od 0,5 g; dnevna doza od 1,5 g; lijek nije kompatibilan sa salicilatima; sulfinpirazon (anturan) - dnevna doza od 400-600 mg; Djeluje dezagregirajuće (korisno kod kombiniranja gihta s aterosklerozom); ketazon tablete od 0,25 g; djelotvorna doza - 1 g, uz potporu - 0,25 g, obično 1 tableta dnevno.

Postoji lijek s kombiniranim učinkom (inhibitor sinteze mokraćne kiseline i urikosurni agens) - alomaron: 1 tableta sadrži 0,1 g alopurinola i 0,02 g benzbromarona.
Dnevna doza - 1 tableta dnevno nakon obroka, piti malu količinu tekućine, u teškim slučajevima, možete uzeti do 3 tablete dnevno.
Nefrolitijaza zahtijeva održavanje dovoljne diureze (do 1,5 l).
Upotrebljavaju se plazmafereza, hemosorpcija, kirurške metode uklanjanja naslaga mokraćne kiseline u mekim tkivima i artroplastika.

Znatno olakšava fizikalnu terapiju.
Sastavni dio kompleksne terapije gihta su alkalizacijski lijekovi i alkalizirajuća otopina koja može smanjiti rizik od nefropatije, a osobito urolitijaze.

Ti lijekovi uključuju magurit, blamen i uralit.
Njihovu uporabu treba redovito pratiti putem pH urina. Osim tih sredstava, možete uzeti soda za pečenje 2-4 g dnevno ili alkalne mineralne vode.

Prevencija. Identificiranje asimptomatske hiperurikemije kod rođaka bolesnika s gihtom i njegova korekcija s prehrambenim mjerama ili s velikom količinom alopurinola kako bi se spriječio razvoj akutnog gihta relevantni su.

Učinkovito liječenje gihta

Sadržaj

Taktike za liječenje gihta uključuju integrirani pristup problemu. Prije no što se nosite s gihtom, provedite dijagnostičke aktivnosti. Liječnik ispituje pacijenta, procjenjuje njegov životni stil, identificira komorbiditete i komplikacije.

Zatim izvršite pregled stopala, obratite pozornost na taloženje soli u zglobovima. Takav pregled omogućuje diferencijalno dijagnosticiranje s pseudogutom, u kojem se talože kalcijeve soli, a ne mokraćna kiselina. Treba primijetiti da se kod muškaraca javlja giht, a pseudogout utječe na većinu slučajeva žena ili pacijenata na hemodijalizi. Njegovi karakteristični znakovi su poraz velikih zglobova.

Nećete se brzo i zauvijek riješiti gihta. Da bi izlječenje bolesti bilo što učinkovitije, koriste se različite metode:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapiju;
• eferentna detoksikacija (izmjena plazme);
• spa tretman;
• dijeta;
• alternativna medicina.

Tretman lijekovima

Liječenje gihta ovisi o stupnju bolesti, povezanim patologijama (liječenje gihta u bolesti bubrega, dijabetesa). Za gihtni artritis treba pružiti prvu pomoć. Pacijenti su propisali protuupalne lijekove. Nova generacija protuupalnih lijekova djeluje selektivno i brže u upalama. Ti lijekovi uključuju:

• movalis;
• Ksefokam.

Možete uzeti Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indomethacin. Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba eliminirati čimbenike rizika za krvarenje. Stoga se prije izlječenja gihta u akutnom razdoblju provode krvni testovi (njegova reološka svojstva) za zgrušavanje.

Klinički simptomi (bol u zglobovima stopala, odlaganje soli koji uzrokuju deformaciju) brzo će se povući ako na prst stavite zavoj. Kod muškaraca se napadaji javljaju češće, pa stoga imaju složen tretman bolesti. Za napad je brzo, ako je potrebno, provoditi plazmaferezu.

Giht se liječi s glukokortikosteroidima. Proizvedena je sustavna terapija i uvođenje lijeka izravno u zglob. Hormonska terapija je indicirana ako su pacijenti izloženi riziku od liječenja protuupalnim lijekovima.

Namjena Kolhicin

Pomoć za giht ima, imenovanje kolhicina. Treba imati na umu da je terapija lijekovima učinkovita ako se provodi u prvom danu napada bolesti. Za povlačenje bolesti slijedite preporuke za primanje kolhicina:

1. Jedna doza ne smije prelaziti 2 mg.
2. Nema potrebe za uzimanjem lijeka prema unutra ako se pacijentu daje injekcija kolhicina.
3. Da bi se izbjegla komplikacija bubrega, doza lijeka je prepolovljena.
4. Lijek se primjenjuje samo intravenozno.

Liječenje gihta može se provesti prema nekoliko shema. Prva shema je davanje Kolhicina 0,5 mg svakih sat vremena. Druga metoda - svaka 3 sata uzeti 1 mg lijeka. Djelovanje ovog lijeka je specifično, jer se propisuje samo kada je mučio giht. Kod drugih artritisa kolhicin nije učinkovit.

Terapija može uzrokovati komplikacije:

Bolest se ne liječi kolhicinom zbog zatajenja bubrega. Čimbenici rizika za nastanak komplikacija su oslabljena bubrežna filtracija, patologija jetre. Za jake bolove savjetuje se nošenje zavoja.

Specifično liječenje

Ako pacijent ima naslage soli u bubrezima i zglobovima, prisutna je tophi, propisana je terapija protiv gihta. Prije nego što liječite giht s posebnim lijekovima za smanjenje koncentracije mokraćne kiseline, trebali biste se pobrinuti da pacijent nema egzacerbaciju.

Prije nego što ste dobili osloboditi od patologije, utvrditi što je kršenje metabolizma purina u pacijenta. Pacijenti za liječenje propisanih sredstava koja smanjuju razvoj gihtnog napada (inhibiraju sintezu mokraćne kiseline i uklanjaju ju). Pacijenti mogu uzeti:

• alopurinolom;
• Anturan (ako nema čira, teškog oštećenja bubrega);
• Allomarone (ne za trudnoću, oštećenje bubrega).

Važno je napomenuti da je razina soli i kiselina, izazivajući napad, u krvi tijekom napada je niža nego tijekom remisije. Stoga se prije specifičnog liječenja propisuju ponovljena ispitivanja prisutnosti mokraćne kiseline i soli. Ako postoji rizik od pogoršanja, započnite s niskim dozama lijekova ili se može prethodno liječiti kolhicinom. Bolest se smanjuje s dugotrajnim liječenjem (6-12 mjeseci). Preporučljivo je nositi zavoj.

Prevenciju gihta kod dijabetesa treba učiniti. Bolesnici s poremećajem metabolizma moraju ukloniti sve čimbenike rizika. Kod dijabetesa propisuju se hipoglikemijski agensi, koji utječu na razinu urikemije, budući da se razvoj gihta često događa na pozadini kršenja metabolizma ugljikohidrata. Dijabetes je važan.

Pravila napajanja

Nije moguće izliječiti giht bez pravilne prehrane, čak i ako su propisani jaki lijekovi. Bolest s prehrambenim pogreškama podsjetit će vas na bol u zglobovima stopala i druge simptome. Pogotovo prehrambene preporuke odnose se na muškarce, jer se razvoj bolesti često javlja nakon prejedanja i konzumiranja alkohola. Prije liječenja gihta, liječnik preporučuje vegetarijansku prehranu. Potrebno je pridržavati se toga posebno tijekom napada.

Za pretile muškarce preporučuje se prehrana s nižom energetskom vrijednošću. Propisuje se pacijentima koji imaju depozite soli ili dijabetes. Takva prehrana isključuje:

• meso i riba;
• grah;
• proizvodi od mesa
• čokolada;
• pivo;
• bouillons;
• ekstraktivni proizvodi;
• očuvanje.

Možete jesti mliječne proizvode, povrće, bobice, mliječne proizvode. Važno je piti alkalne napitke koji uklanjaju mokraćnu kiselinu. Pojava bubrežnih patologija zahtijeva isključenje soli. Piće može biti zeleni čaj, esencije, voćni napitci, cikorija (umjesto kave).

Alternativne metode

Prema Ayurvedi, giht je bolest koja je povezana s neravnotežom cirkulacije krvi. Liječenje gihta prema njegovim načelima bit će djelotvorno. Neke smjernice o ayurvedi treba slijediti:

1. Promijenite kulinarske navike. Isključite sve proizvode koji uzrokuju pogoršanje. Prema Ayurvedi, možete jesti voće i bobice s tamnom kožom (trešnja), maslinovim uljem, biljnom hranom.
2. Učinite čišćenje.
3. Klistir s ljekovitim ukusima i uljima.

Moderna homeopatija također daje savjete o liječenju bolesti. Liječnici vjeruju da homeopatija pomaže riješiti se bolesti, čak iu naprednoj fazi.

Pacijenti u liječenju homeopatije propisuju anti-toksične lijekove za dugi tijek. Za muškarce koji pate od navike jesti i piti puno, homeopatija liječenje je potrebno. Takvi savjeti imaju smisla. To je zato što homeopatija osigurava identifikaciju i eliminaciju uzroka patologije.

Primijeniti narodne lijekove, na primjer, obloge. Temperatura dekocija za obloge trebala bi biti visoka. Bujoni su napravljeni od čičara, koprive, smrekovih čunjeva, kamilice, eukaliptusa. Preporuča se nanošenje (temperatura do 37 stupnjeva) s novokainom i dimeksidom.

Fizioterapija i eferentna detoksikacija

Da bi se zaustavio razvoj bolesti i taloženje soli, liječenje gihta uključuje fizioterapeutske postupke (elektroforeza, fonoforeza, primjena parafina). Bolest u akutnom razdoblju liječi se primjenom UVA, UHF, preporučljivo je nositi zavoj. Pacijenti su propisani:

• elektroforeza kalija;
• litijeva elektroforeza.

Ako ne dođe do pogoršanja, preporuča se napraviti masažu za giht. Možete kombinirati tretmane s blatom s induktotermom. Ako muškarci imaju takve komplikacije kao što su trofičko oštećenje, osteoartroza, propisana je balneoterapija (kupke s radonom, vodikovim sulfidom itd.). Za masažu za giht treba iskusnog stručnjaka. Ako slijedite sve preporuke i poslušate savjete liječnika u fazi remisije, moguće je potpuno zaustaviti patologiju i njezine posljedice.

Za pobjedu bolest pomaže plazmafereza. Ova metoda se odnosi na eferentnu detoksikaciju. Plazmafereza je osobito korisna kada postoji otpornost na lijekove. U akutnom razdoblju plazmafereza oslobađa akutne bolove u zglobovima, doprinosi uklanjanju soli i sprječava razvoj nefropatije.

Provedite plazmaferezu 2 puta tjedno. Tečaj detoksikacije - 5 sesija. Ako nema čestih egzacerbacija, plazmafereza se propisuje za šest mjeseci. Budući da se muškarci češće napadaju, plazmafereza se izvodi svaka 3-4 mjeseca.

Pogodna je prognoza rane dijagnoze i ispravno odabranih metoda liječenja gihta. Ako isključite sve čimbenike rizika za bolest, učinak gihta neće se pojaviti. Patologija je izlječiva ako u muškaraca nema loših navika (pivo, pušenje), greške u prehrani i sklonost pretilosti. Uz produljeni giht, pomažu homeopatija i druge alternativne metode.

Moderni lijekovi protiv gihta

Giht je kronična bolest koju karakteriziraju metabolički poremećaji i naslage soli mokraćne kiseline u velikim i malim zglobovima nogu, epifize kostiju i hrskavice ušiju. Akumulacija soli uzrokuje aseptičnu upalu, koju karakteriziraju jaki napadi boli.

Kakav lijek za uklanjanje akutnog napada gihta

Giht, kao i mnogi kronični poremećaji metabolizma, liječi se dugo vremena i uključuje uzimanje skupina lijekova i promjenu prehrane. Liječenje lijekova protiv gihta ima za cilj ublažiti bolove i komplikacije, među kojima su najopasnija oštećenja bubrežnog parenhima, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i razaranja zglobova.

Liječenje gihta lijekovima obuhvaća dva glavna područja:

1. Uklanjanje akutnog napada.
2. Primarna terapija.

Prije svega, tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent mora biti u bolnici, gdje liječenje uključuje uklanjanje boli, ublažavanje upala u nogama i vraćanje funkcije zglobova propisivanjem odgovarajućih lijekova. Kod kuće su teški za liječenje gihtni napadi.

U ovoj fazi liječenja gihta koriste se sljedeće skupine lijekova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji smanjuju ozbiljnost upale i smanjuju intenzitet boli. Među ovom skupinom lijekova:

• Ibuprofen, u obliku tableta - koje se uzimaju 1200-1400 mg dnevno, je lijek izbora na vrhuncu napada gihta;
• Indometacin, u obliku tableta, uzima se 150 mg dnevno, lijek ima izražen analgetski učinak.

Za lokalno izlaganje, tretman kože primjenjuje se na upaljeno područje s anestetičkim mastima na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenaka i butadiona. Diklofenak mast, na bazi diklofenaka natrija, jedan je od najčešćih analgetika i protuupalnih lijekova za liječenje zglobnog aparata. Masti se nanose u zahvaćenom području bez trljanja. Imaju analgetsko, protuupalno, antireumatsko i antipiretičko djelovanje.

Osim toga, možete preporučiti mast Fulfeks - lijek protiv lokalnog djelovanja gihta, na biljnoj bazi, s dobrim rezultatima čak iu naprednim stadijima gihta. Fulflex ublažava bol, ima dekongestivni, protuupalni učinak, eliminira hiperemiju zahvaćenog područja. Fulflex nema kontraindikacije zbog biljnog sastava, ali se ne smije propisivati ​​trudnicama i dojiljama. Nuspojave kod primjene lijeka Fulflex nisu identificirane.

Steroidni hormoni

Steroidni hormoni, sa snažnim protuupalnim učinkom, daju se jednom ili kratkom injekcijom kako ne bi izazvali ovisnost i nuspojave svojstvene ovoj skupini lijekova. Među uobičajenim lijekovima koji se koriste u liječenju gihta su:

• Metilprednizolon, u obliku injekcijske otopine, tableta i masti;
• Betametazon - glukokortikoidni hormon za sustavnu i lokalnu uporabu.

kolhicin

Kolhicin je dobro poznati lijek za giht s visokom djelotvornošću (u 90% slučajeva) za ublažavanje simptoma, zbog učinka na razine mokraćne kiseline. Proizvedeno iz kolhicuma. Oblik za oslobađanje - ampule za injekcije i tablete. Intravenski kolhicin se ubrizgava tijekom jakih napada gihta, sposobnog za smanjenje učestalosti napada.

Princip djelovanja kolhicina sastoji se u inhibiranju procesa lizosomalne degranulacije, inhibicije funkcije leukocita i fagocitoze uratnih soli. Kolhicin također ima antihistaminsko i protuupalno djelovanje.

Ne propisuje se više od 1 mg dnevno. Ovaj lijek ne uzrokuje značajne nuspojave iz probavnog trakta, ne uzrokuje ovisnost i ne smanjuje učinkovitost dugotrajne uporabe.

Potrebno je započeti liječenje s kolhicinom tijekom prodroma, poboljšanje se javlja unutar 12-14 sati nakon prve doze. Upala se smanjuje nakon dva dana ako se liječenje započne odmah. Inače, s kasnim početkom liječenja, nema nikakvog učinka.

Primjena kolhicina uključuje povremene krvne testove za otkrivanje anemije i leukopenije - te se patologije mogu otkriti kod nekih pacijenata.

Primarna terapija lijekova za giht

Liječenje lijeka gihtom s osnovnim lijekovima započinje nakon uklanjanja akutne upale i može se provesti izvan bolnice, kod kuće. Zadatak terapije je uklanjanje uzroka patologije, prevencija relapsa i postizanje trajne remisije. Giht se liječi nekoliko mjeseci, uz sustavno uzimanje lijekova.

Lijekovi koji se koriste tijekom liječenja gihta dijele se u dvije skupine:

1. Urikodepresivi ili inhibitori urikozinteze smanjuju stvaranje mokraćne kiseline. To je Allopurinol, njegov analog Tiopurinol, Orotska kiselina.
2. Urikozuricheskie lijekovi koji uklanjaju višak mokraćne kiseline. Predstavnici grupe - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Ova skupina lijekova nije propisana svima, zbog povećanog klirensa uratesa, mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Prva skupina lijekova

• Allopurinol je lijek u obliku tableta, često propisan za giht. Djelovanje lijeka temelji se na inhibiciji sinteze mokraćne kiseline. Sustavni tečajevi Allopurinola omogućuju izbjegavanje pogoršanja gihta, ponavljajućih napada. Uzima se oralno, počevši od 50 mg dnevno, uz postupno povećanje doze do 400 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 600 mg. Allopurinol je najučinkovitiji kada se primjenjuje zajedno s kolhicinom.
• Tiopurinol djeluje na sličan način, s vidljivim učinkom 4-5 dana nakon početka unosa.
• Orotska kiselina se koristi rjeđe zbog manje izraženog učinka na stvaranje mokraćne kiseline i razine njezine koncentracije u krvi, ali je također prilično čest lijek.

Ova skupina lijekova treba uzimati dugoročno, kako je propisao liječnik, kako bi se osigurao održiv i trajan učinak.

Druga skupina lijekova

• Probenecid je tabletirani lijek koji inhibira reapsorpciju soli mokraćne kiseline u bubrezima i povećava količinu kiseline koja se izlučuje urinom. Na početku liječenja propisano je 0,5 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze, a doza se povećava za 0,5 mg svaki tjedan. Ne možete uzeti Probenecid preko 2 mg dnevno. Nuspojave su rijetke, podnošljivost je visoka.
• Probenecid Analogno - lijek Etbenecid, sa sličnim svojstvima, nakon liječenja ovim alatom, rjeđe se dijagnosticiraju sekundarne manifestacije gihta.

• U slučaju niske učinkovitosti probenecida, propisan je sulfinpirazon, pripravak tablete s jakim urikosurnim djelovanjem. Njegova dnevna doza je do 600 mg. Također ima dobru podnošljivost i nisku učestalost nuspojava.
• Benziodaron je lijek izbora u slučaju zatajenja bubrega, kada su mnogi urikozuriki lijekovi kontraindicirani. Učinkovitiji od prethodnih proizvoda. Doza dnevno je 100-300 mg.
• Atromid i dicuparol su nepostojani lijekovi koji mogu biti korisni za giht s povezanom kroničnom kardiopatijom.

Koji drugi lijekovi za liječenje gihta mogu se koristiti

Među lijekovima za ublažavanje upale u gihtu je Aspirin, koji ima svojstvo povećati izlaz urata u urinu. Nanesite Aspirin treba biti kako slijedi: 5 tableta otopljenih u 10 ml joda, ostavite da očistite otopinu, koja je zatim podmazati bolna područja na nogama prije odlaska u krevet, s dodatnim toplim oblogom. Aspirin je nepoželjan za uzimanje sa sulfinpirazonom, kako bi se izbjeglo smanjenje urikozurika.

Dimeksid - u kombinaciji s novokainom, lijek se koristi za stavljanje obloga na zahvaćeno područje radi ublažavanja akutne upale i boli. Nanesite ga s oprezom, budući da Dimexide ima popis kontraindikacija i nuspojava jetre, bubrega i srca.

Sve preglede i doziranja lijekova u liječenju gihta propisuje isključivo liječnik, a samozdravljenje, osobito u uznapredovalim stadijima kroničnog gihta, je neprihvatljivo.

Metode liječenja gihta

Postoji protokol liječenja za ovu patologiju, odobren od strane Europske lige protiv reumatizma (EULAR), Američkog koledža za reumatologiju (ARC) i drugih međunarodnih i nacionalnih medicinskih organizacija ovog profila.

Standardizirane kliničke metode liječenja uključuju i farmakološke lijekove za ublažavanje upale, bol i smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi, kao i ne-ljekovitih lijekova.

Podsjetimo da je etiologija ove bolesti povezana s poremećenim metabolizmom dušičnih tvari (purini) i abnormalno visokom koncentracijom mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija). To izaziva oslobađanje soli mononatrijevog urata ne samo u zglobove, već iu meka tkiva (u obliku tophija). Bolest se razvija ili povećanjem sinteze mokraćne kiseline ili zbog nedovoljnog izlučivanja bubrega.

Preporuke u protokolu za liječenje gihta uključuju nefarmakološke mjere:

• uzevši u obzir endogene čimbenike u razvoju patologije, preporuča se bolesnik Dijeta za giht ili dijeta za gihtni artritis;
• daju se preporuke o promjenama načina života, uključujući gubitak težine, potrebu za vježbanjem, prestanak pušenja, ispijanje dovoljno tekućine;
• Predloženo je istraživanje kojim bi se utvrdila hiperurikemija-pogoršavajući metabolički sindrom (adiposoza, hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, dijabetes tipa 2) i zatajenje bubrega.

Protokol također predviđa liječenje gihta lijekovima. Budući da se bolest manifestira artritisom s epizodama akutne upale u sinovijalnoj membrani zglobova, uz njihovo oticanje i bol, liječenje gihta (akutni gihtni artritis) je usmjereno na ublažavanje tih simptoma i borbu protiv hiperurikemije.

Kirurško liječenje gihta, koje se prakticira do danas, sastoji se u uklanjanju tofija, kao i obnavljanju oštećene zglobne hrskavice. Primijenite fizioterapiju i spa tretman gihta.

Giht tretmani: preporuča lijekove

Vodeći stručnjaci preporučuju sljedeće lijekove za liječenje gihta:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi): ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, itd.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), indometacin (indocin), naproksen, celekoksib itd.;
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, triamcinolon, itd.);
• Kolhicin (Kolkris);
• Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit i drugi trgovački nazivi);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Korištenje ovih lijekova je moderna terapija gihta.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin) uz skupinu NSAID može smanjiti bol i smanjiti temperaturu, djelovati protiv upale i razrijediti krv. Međutim, protuupalna učinkovitost Aspirina mnogo je slabija od NSAID. Osim toga, liječenje gihta s Aspirinom nije uključeno u suvremene medicinske standarde anti-artritisne terapije, budući da uporaba ovog lijeka u malim dozama smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima i povećava razinu u serumu.

Upala, bol i liječenje edema u gihtu obavljaju se suvremenim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (gore navedenim). U akutnom gihtu napadaju se oralno 2-7 dana (dnevna doza do 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen i diklofenak smatraju se najučinkovitijim. Treba imati na umu da redovita uporaba NSAID-a može uzrokovati bronhospazam, čir na želucu i krvarenje u probavnom sustavu. Stoga bi bolesnici trebali strogo poštivati ​​dozu i trajanje uzimanja ove skupine lijekova koju je propisao liječnik.

Gutanje kortikosteroida je alternativa za kontraindikacije ili intoleranciju na NSAID. Steroidi se smatraju korisnijim u slučaju višestrukih lezija zglobova. Injekcije metilprednizolona u zahvaćeni zglob olakšavaju bolove i ublažavaju upalu. Međutim, njihova dugotrajna primjena ima ozbiljne nuspojave, uključujući osteoporozu, povišeni krvni tlak i razvoj katarakte.

Liječenje gihta Fulflex kliničkim standardima nije osigurano, štoviše, Fulflex nije lijek, već dodatak prehrani.

Liječenje gihta s kolhicinom

Kolhicin - preparat baziran na otrovnom jesenskom jabučnom jesenskom alkaloidu (Colchicum autumnale); od 2009, jedina marka kolhicina koju je odobrio FDA za liječenje gihta je Colcrys.

Kolhicin (Colchicum dispert) nije specifičan lijek i može se koristiti za obiteljsku mediteransku groznicu, perikarditis, Behcetovu bolest i atrijsku fibrilaciju. Njegova uporaba u gihtu povezana je s učinkom ovog alkaloida na stvaranje kristala urata u tijelu. Ublažavanje boli i liječenje edema u gihtu također su uključeni u popis indikacija ovog lijeka.

Liječenje gihta s kolhicinom uključuje gutanje (1,2 mg) najkasnije dan nakon pojave simptoma gihtnog napada, a sat vremena nakon prve doze, potrebno je uzeti još 0,6 mg. Način dugotrajnog liječenja kolhicinom (1-2 mjeseca) - 0,6 mg 1-2 puta dnevno - može spriječiti sljedeći napad gihta.

Treba imati na umu da je liječenje gihta s kolhicinom strogo kontraindicirano kod bolesti jetre ili bubrega, patologija srca, čir na želucu, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest. Kao nuspojave kolhicina, uočene su jake povraćanje i proljev, bolovi u mišićima i slabost, obamrlost prstiju, simptomi gripe, pojava krvi u mokraći i smanjenje diureze. Osim toga, treba imati na umu da istovremeni unos ovog lijeka s nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik smanjenja broja trombocita i leukocita u krvi.

Kolhicin uzrokuje brojne pritužbe zbog visokog rizika od akumulativne toksičnosti, što može dovesti ne samo do ireverzibilne neuromiopatije, nego i do hiperkapnijskog zatajenja i smrti.

U domaćoj kliničkoj praksi, lijekovi kao što su Butadione, Phenylbutazone i Reopirin smatraju se alternativama kolhicinu, koji pomažu u smanjenju upale i stimuliraju izlučivanje uratnih soli.

Glop Allopurinol Treatment

Ako se u tijelu formira previše mokraćne kiseline (a to potvrđuju odgovarajuće analize), terapiju treba provesti kako bi se smanjio intenzitet ovog procesa liječenja gihta alopurinolom.

Upozorenje: nemojte uzimati lijekove za smanjenje razine mokraćne kiseline tijekom artritičkog napada! Također ih izbjegavajte istovremeno s NSAID-ima.

Liječenje gihta alopurinolom dovodi do smanjenja sinteze mokraćne kiseline blokirajući enzim ksantin oksidazu, čime se osigurava proces korištenja purina i stvaranje mokraćne kiseline u tijelu. Allopupinol se najčešće koristi u dugotrajnom liječenju gihta kod starijih pacijenata: njegova standardna dnevna doza je 0,2-0,3 g, au teškim slučajevima može se povećati na 0,8 g (preporuka FDA). Ali nakon normalizacije mokraćne kiseline u krvnoj plazmi (

Lijek se koristi uz redovito praćenje razine mokraćne kiseline u krvi i obveznu uporabu dovoljne količine tekućine kako bi se osigurala optimalna razina urina (unutar dva litra dnevno).

Ako se bubrezi ne nose s oslobađanjem tijela iz viška mokraćne kiseline (s hiperurikemijom), preporučuje se uzimanje alternativnih mokraćno-lekovitih lijekova: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone itd. Prednost se daje probenecidu, propisanom u dnevnoj dozi od 0,5-2 g.

Tretiranje tofija za giht također se provodi pomoću alopupinola ili probenecida, čija dugotrajna uporaba (šest mjeseci ili dulje) doprinosi činjenici da se tophi postupno može omekšati i nestati.

Novo u liječenju gihta

Danas, novi u liječenju gihta su lijekovi koji proširuju terapijske mogućnosti u borbi protiv viška mokraćne kiseline. Alat Uloric (Uloric, Febuxostat), kojeg proizvodi Takeda Pharmaceuticals (SAD), kao i Allopurinol, inhibira ksantin oksidazu i propisuje se za povišenu razinu urata u krvi (40-80 mg dnevno, u jednom koraku, tijekom liječenja do 14 dana). Prema kliničkim randomiziranim ispitivanjima (koja su uključivala 2757 bolesnika s hiperurikemijom i gihtom), ovaj je lijek bio učinkovitiji (smanjena koncentracija urata u serumu kod 53% bolesnika) od alopurinola (smanjena mokraćna kiselina u 21% bolesnika).

Još jedan novi tretman za giht kod Europljana je Kristex (Krystexxa, Pegloticase) za intravenske infuzije (dvotjedno); odobren u SAD-u 2010., a početkom 2013. Europska agencija za lijekove (EMA) izdala je dozvolu za njezinu uporabu. To je opcija za pacijente koji ne reagiraju na druge lijekove ili ih ne toleriraju. Pegloticase je rekombinantna svinjska urikaza (specifični enzim mokraćne kiseline) koja potiče oksidaciju mokraćne kiseline u visoko topljivi alantoin i time smanjuje njegovu razinu u serumu. Ovo je svakako korisno za gihta mjesta, ali novost ima previše nuspojava, uključujući prijetnju anafilaktičkog šoka i infuzijskih reakcija kada se lijek ubrizgava.

I saznati ulogu povećane razine upalnog posrednika interleukina IL-1β u upali zglobova kod gihta i reumatoidnog artritisa doveli su do stvaranja lijeka Anakinra (Anakinra, Kinneret), koji utječe na upalni proces blokiranjem staničnih receptora ovog imunološkog citokina.

Bolotov tretman gihta

Među raznim narodnim lijekovima za liječenje gihta - uz pomoć kerozina, sapuna za pranje rublja, uboda pčela, vrućih kupki za stopala s izvarkom bilja - mnogi su zainteresirani za liječenje gihta prema Bolotovu.

Od raznovrsnih načina liječenja i produljenja života, kojeg je stvorio 85-godišnji inženjer elektrotehnike Boris Bolotov, vrijedi spomenuti, primjerice, njegov izvorni recept za uklanjanje soli iz tijela. Da biste to učinili, barem dva mjeseca svaki dan, jesti oko 100 g listova ljekovitog biljnog kopita - isjeckati ih i pomiješati sa soli. S istom smjesom potrebno je podmazati upaljene spojeve i zagrijati ih grijaćom pločicom. U isto vrijeme potrebno je jesti više fermentiranog i soljenog povrća.

Poznato je da je izlučivanje konjskog kopita ekspektorans, a koristi se i kod upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu. Možda je sve to sadržano u lišću ove biljke inulina, koja aktivira crijevnu mikrofloru i time poboljšava cjelokupno stanje tijela?

Ove preporuke za liječenje gihta "za Bolotov" nisu ograničeni na: trebali biste piti juhe od konjsko kopito, sabelnik, ptica planinar, polje preslica (posljednja dva diuretika). I tijelo se oksidira jedenjem što je više moguće fermentiranih pića iz lišća medvjeda (poznatog diuretika), bobica viburnuma, soka od lubenice i breze, korijena hrena i peršina. Osim toga, uklanjanje soli pridonosi oslobađanju znoja tijekom tjedne parne kupelji, nakon čega tijelo treba obrisati octom, infuzijom na lišće kadulje.

Lokalni tretmani gihta

Lijekovi za liječenje gihta za vanjsku uporabu - masti i gelovi - namijenjeni su za ublažavanje bolova i uklanjanje hiperemije i oticanja zglobova. Učinak se najčešće daje na osnovi diklofenaka, ibuprofena, piroksikama, kao i masti s dimeksidom (Kapsikam i Remisid). Pogledajte detalje - mast za zglobove.

Liječenje Dimexidumom osigurava anestetički i protuupalni učinak kod gihtnih napada. Ovaj dermatotropni agens primijenite u obliku obloga, razrijeđen s vodom u omjeru 1: 1. Stisnuti (prelijte p / e) držati na zglobu 15-20 minuta; tijek postupaka je svakodnevno jedan do dva tjedna. Dimeksid ima kontraindikacije, a takve kompresije se ne mogu napraviti ako postoje problemi sa srcem, bubrezima ili jetrom.

Obloge možete izraditi s toplim bischofiteom ili medicinskom žuči; primjena iz mješavine gline, soli i vode s dodatkom joda (10 kapi). Upaljenim zglobovima preporučuje se podmazivanje alkoholne tinkture cvjetova lila ili korijena akonita. Također, ove tinkture su kućno liječenje edema u gihtu - nanošenjem na kožu preko otečenih zglobova, nakon čega slijedi lagano trljanje.

Kirurško liječenje gihta

U gihtu se kirurško liječenje provodi u slučajevima:

• razvoj destruktivnog artritisa povezanog s kroničnim gihtom;
• s značajnim tophusom (uklanjaju se kvržice mokraćne kiseline jer se mogu otvoriti i uzrokovati ulceracije i upale okolnih tkiva);
• s razaranjem zglobova i "spajanjem" njihovih sinovijalnih membrana;
• s potpunim i nepovratnim uništenjem svih struktura zglobova i oštećenja hijalinske hrskavice; zamjenjuju se umjetni materijali - artroplastika, artrozeza artroplastika.

Prema mišljenju stručnjaka iz American Academy of Orthopedic Surgery (AAOS), 10% bolesnika s gihtom ima tophi, koji se najbolje uklanjaju prije nego što oštete kožu, tetive, ligamente i skeletne strukture. I ortopedi smatraju da je kirurško liječenje gihta opravdano kada: tophi izobliči udove, oni su bolni, uratni depoziti ograničavaju funkciju tetiva, prisutnost tophusa ugrožava nekrozu kože, tophi komprimira živčane završetke i krši inervaciju.

Drugi mogući kirurški zahvati kod gihta: resekcija zglobova, kiretaža ili parcijalna resekcija tetiva (može pomoći očuvanju funkcije zgloba), amputacija prstiju.

Fizioterapija za giht

Oprema za fizioterapiju koja se može koristiti za giht u razdoblju pogoršanja uključuje infracrveno i ultraljubičasto zračenje zglobova, UHF i iontoforezu s kortikosteroidima.

Nakon ublažavanja akutne boli - s ciljem poboljšanja mikrocirkulacije i metabolizma u zglobnom tkivu - prakticiraju se ultrazvučna terapija i laserska terapija (laserskom snagom koja ne prelazi 20 mW). Tu je i sustav za hladnu lasersku terapiju BioFlex.

Liječenje gihta pomoću lasera koristi se u manifestaciji bolesti u obliku mikrokristalne artropatije, uobičajene kod starijih pacijenata koji su osjetljiviji na nuspojave lijekova. Učinkovitost laserske terapije za ublažavanje bolova kombinirana je s potpunim odsustvom nuspojava.

U mnogim zemljama, uključujući i našu, nudimo razne „domaće“ fizičke uređaje za liječenje gihta. U pravilu, to su kompaktni uređaji čiji se princip djelovanja temelji na učinku izmjeničnog magnetskog polja na tkivo ili na mikrovibracije. Među potonjim je uređaj Vitafon i njegov analogni Fonovit (ruska proizvodnja).

Prema istraživačima i proizvođačima ovog uređaja, u prisutnosti patologije, stanice tkiva su deficitarne prirodnim "biološkim vibracijama" koje stvaraju kontrakcije mišićnih stanica. Metoda alternativne fizioterapije zglobnih bolesti - mikrovibracijska terapija ili fonoterapija, kako je navedeno u uputama, pomaže u smanjenju bolova u kralježnici i zglobovima nakon ozljeda, kirurškog liječenja itd. Međutim, liječenje gihta Vitafonom nije navedeno u popisu bolesti za koje bi se trebao koristiti ovaj uređaj.

Liječenje gihta u sanatorijima

Stručnjaci napominju da je liječenje gihta u sanatorijima - balneologija, peloidoterapija (blatna terapija), talasoterapija - preporučuje se samo nekoliko mjeseci nakon pogoršanja bolesti.

Važan čimbenik u učinkovitosti terapijskih postupaka u razdoblju liječenja u lječilištu je opće opuštanje i pozitivan stav pacijenata. Iako se još uvijek nemoguće potpuno oporaviti od gihta, balneološki postupci kao što su karbonatni minerali, sulfidni hidrogen sulfid, radon, natrijev klorid pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i limfe u zahvaćenim tkivima i aktiviraju metaboličke procese, što pozitivno djeluje na pokretljivost zglobova.

Doprinijeti tome i korištenje ljekovitog blata i morske vode. Postoje mnoge metode spa terapije, a liječnici, kombinirajući ih, biraju najprikladnije za svakog pacijenta: hidro i termoterapiju, magnetoterapiju, diadinamičku terapiju, terapeutsku masažu, kineziterapiju itd.

Možda liječenje gihta u lječilištima i lječilištima u Berdjansku, gdje je ljekovito blato u ušću Berdjanske ražnje; u blizini Odessa - na ušću Kulnitsky, u Kherson regiji - na Sivash. U Transcarpathia, oni liječiti giht sanatorij "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" i najmanje dva tuceta drugih spa objekata.

Tretman gihta u Krim je sanatorij na Kalamitskom zaljevu u Evpatoriji, kao iu Sakiju na slanom jezeru, gdje se peloterapija izvodi uz pomoć sulfidnog mulja i slane vode.

Tretman gihta sa sulfidnim blatom može se dobiti u Pomorju kod Burgasa (Bugarska), a naselje Polianitsa-Zdroj u Poljskoj poznato je po tresetnom blatu.

Liječenje gihta u inozemstvu

Sudeći prema nedavnim publikacijama ukrajinskog reumatološkog časopisa, domaći stručnjaci se pridržavaju protokola i provode suvremeni tretman gihta, propisujući sve potrebne preglede i pripreme.

Međutim, mnogi smatraju tretman gihta u inozemstvu učinkovitijim...

Liječenje gihta u Izraelu može biti atraktivno, budući da liječnici u ovoj zemlji imaju gotovo sve moderne metode, a izraelske klinike su opremljene najnovijom medicinskom tehnologijom.

Kao dio protokola za liječenje gihta koriste se terapija lijekovima, dijetalna terapija, terapija vježbanjem, ultrazvuk i terapija udarnim valovima. Krv se čisti od mokraćne kiseline plazma-foresomesorpcijom. Kirurško liječenje gihta u Izraelu također se izvodi različite složenosti.

I naravno, koristi se voda i ljekovito blato iz Mrtvog mora - vidi detalje: Liječenje zglobova u Izraelu.

Tretman gihta u Njemačkoj stoljećima se izvodi s ružmarinom i do današnjih dana naširoko ga koriste mještani. I tamo piju čaj od koprive, koji, kako pokazuju nedavne studije, stvarno pomaže očistiti tijelo od viška mokraćne kiseline.

Suvremeno liječenje gihta u Njemačkoj od 2008. također se provodi prema preporukama EULAR-a i BSR-a, uz primjenu odgovarajućih farmakoloških pripravaka. Iako su, prema reumatolozima Klinik der Gegenwart (München), od 1964. godine svojim pacijentima propisali uretralnu terapiju Allopurinolom. No, u posljednje vrijeme, sve više i više liječnika radije propisati ne Allopurinol (koji unos smanjuje razinu mokraćne kiseline u samo 24% bolesnika), ali Benzbromarone (92% respektivno) ili Probenecid (65%).

Stavovi prema pacijentima koji tretiraju giht u Njemačkoj su profesionalni u svemu: nikada neće propisati nikakav lijek bez obavezne provjere glomerularne filtracije bubrega.

Njemačka je poznata po svojoj homeopatskoj školi, a za liječenje gihta u arsenalu homeopatskih liječnika više od 200 alata.

Odabir liječenja gihta u inozemstvu, možete promijeniti smjer i pretvoriti u orijentalne medicine - tradicionalne kineske medicine.

Liječenje gihta u Kini uključuje akupunkturu, biljne lijekove i... krvarenje. Ako kineska osoba ima giht, nešto nije u redu s njegovim jinje ili jinye (tjelesnom tekućinom), jer ta tekućina "apsorbira previše otpada iz jela i pića".

Od biljaka posebno čast za giht uključeni u poznati i na zapadu znači Xi Miao San: rizoma Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense kore (Amur stabla baršun), Colchicum autumnale (livada šafran ili columbum - vidjeti ranije Allopurinol!) T

Poznati maslačak također se koristi u liječenju gihta u Kini. Odvarak maslačka lišća se pije da bi se uklonila mokraćna kiselina, a svježe lišće se nanosi na zglobove kako bi se smanjila natečenost i bol. Što se tiče krvoprolića, tada, kako piše Journal of Traditional Chinese Medicine, ova metoda je izašla iz mode na Zapadu prije više od stotinu godina, ali u Kini se opet koristi za ublažavanje jakih bolova u gihtnim napadima - u kombinaciji s kineskim biljem. Rezultati su pokazali da se u gotovo 62% slučajeva stanje pacijenta brzo popravilo.

Stručnjaci nemaju iluzije o reverzibilnosti kršenja metabolizma dušika u tijelu. Prije sedam godina, istraživači na MRC Human Genetics Unit Sveučilišta u Edinburghu otkrili su da ljudi s mutacijom SLC2A imaju tendenciju da odgađaju mokraćnu kiselinu i akumuliraju se u tijelu. Postoji vrlo velika vjerojatnost da će - prije ili kasnije - trebati liječenje gihta.