Koksartroza zgloba kuka

Ljudi stariji od 40 godina sve su skloniji raznim bolestima. To se odnosi ne samo na rad unutarnjih organa, nego i na mišićno-koštani sustav. To se uglavnom manifestira u obliku akutne boli u preponama ili bedru, zbog čega se kretanje osobe ograničava i on počinje šepati. Svi ovi znakovi ukazuju na pojavu bolesti kao što je koksartroza, koja je u naše vrijeme najčešća.

Da bi se uklonili simptomi bolesti, kao i da bi se spriječio prijelaz u težu fazu uz upotrebu kirurškog liječenja, potrebno je temeljito razumjeti uzroke njezine pojave, dijagnozu i ozbiljnost, a zatim odrediti najprikladniju metodu liječenja i identificirati obrasce prehrane u prisutnosti ove bolesti. Upravo te komponente pomoći će osobi da se vrati uobičajenom načinu života, zaboravljajući na bol u zglobovima i neugodne osjećaje.

Što je koksartroza kuka?

Naši spojevi imaju sposobnost suočavanja s udarcima i otpornosti na velika opterećenja, ali njihova glavna razlika je elastičnost. S godinama su skloni trošenju, što dovodi do jakih bolova i znakova oštećenja.

Što je koksartroza?

To je bolest koja je vrsta artroze u obliku blokade kuka.

Progresivnost koksartroze povezana je ponajprije s pogoršanjem kvalitete zglobne tekućine koja postaje gusta i viskozna. Ova promjena može dovesti do činjenice da se gornji dio hijalinske hrskavice povremeno suši i gubi svoju glatkoću, a ponekad se prekriva i pukotinama. Zbog ove vrste nepravilnosti, hrskavica počinje biti povrijeđena kada se pomakne, postaje vrlo mršava, a time i bolno stanje zgloba.

Dakle, koksartroza je održivo uništenje jedinstva zglobnih površina, temeljeno na promjenama u metaboličkim procesima. U većini slučajeva odvija se prilično sporo, utječući na tkivo hrskavice i deformirajuće kosti. Napredni stadij bolesti javlja se u većini slučajeva u obliku nekroze mišića, kao i daljnjeg skraćivanja ekstremiteta.

Uzroci bolesti

Bolest u procesu razvoja može imati primarne i sekundarne oblike.

Prvi se može razviti u prisutnosti niza razloga koji se smatraju samo pretpostavkama. Sekundarni - podrazumijeva prisutnost drugih bolesti koje mogu utjecati na nastanak i razvoj koksartroze, što postaje posljedica ili određeni simptom. Ove bolesti uključuju:

• displazija kuka - oslabljena potporna funkcija;
• naslijeđeni oblik pomaka kuka - nedostatak potrebne artikulacije između kostiju;
• aseptička nekroza - mortifikacija kostiju;
• Perthesova bolest - smanjena opskrba krvlju;
• upalni procesi i infektivne lezije.

Postoji nekoliko glavnih razloga koji mogu utjecati na pojavu koksartroze, na primjer, ozljeda, tijekom nakupljanja oštećenja hrskavica počinje atrofirati, zglob kuka je blokiran i zbog toga se također uništava temeljna kost. Takav faktor kao što je nasljednost izaziva mnogo kontroverzi. Sama bolest se ne može naslijediti, ali strukturne značajke kostura očito mogu biti uzrok. Drugi uzrok je upala zglobova, bolest poput artritisa.

Potrebno je navesti niz rjeđih uzroka razvoja bolesti, budući da se, unatoč smanjenoj učestalosti, javljaju:

• kršenje procesa cirkulacije krvi - zbog neuspjeha ovog procesa, metabolički proizvodi počinju nakupljati u zglobnom tkivu, sposobni su za proizvodnju enzima koji kasnije imaju štetan učinak na hrskavicu;
• veliko opterećenje - posebnu pozornost treba posvetiti teškim fizičkim naporima;
• pretilost - upalni proces počinje se pojavljivati ​​zbog zagušenja zgloba s velikom tjelesnom masom;
• hormonska pozadina;
• nisko-aktivan način života - doprinosi razvoju različitih patologija.

Naravno, svi ovi razlozi zahtijevaju veću pozornost od pacijenta, unatoč učestalosti njihove manifestacije, svi oni imaju tendenciju da dovedu do uništenja, upalnog procesa i, kao posljedicu, razočaravajuće dijagnoze koksartroze. Trebalo bi od rane dobi paziti na njihovo zdravlje kako bi se izbjegao prijelaz bolesti u kronični oblik. Da bi se aktivno borili protiv komorbidne bolesti, treba imati ideju ne samo o tome što pridonosi njezinu razvoju, već io tome koje simptome može pratiti.

Simptomi koksartroze kuka

Unatoč činjenici da bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja, simptomi na svim ovim stadijima gotovo su isti. Međutim, još uvijek postoji niz znakova, zahvaljujući kojima je moguće odrediti početnu fazu i odabrati potreban tretman za brz i potpun oporavak. Vrlo često pacijenti idu u medicinske ustanove već u kasnim stadijima blokade kuka, što značajno smanjuje šanse za kratkoročno liječenje.

Glavni simptom bolesti je stvaranje boli, a njezin stupanj sile izravno ovisi o stadiju bolesti. U početku se bol u području zglobova očituje u slaboj mjeri, zbog čega se ne žurimo potražiti pomoć stručnjaka. Najvažnija zabluda u ovom trenutku je mišljenje da ova vrsta boli može nestati sama od sebe. Tijekom vremena, ona počinje rasti, pogotovo dok hoda, smirujući samo kada je u mirovanju, nakon čega osoba počinje šepati.

Postoje simptomi opće prirode:

• promjena dužine nogu - skraćivanje noge s koksartrozom ukazuje na kasni stadij bolesti i dodatno je praćena deformacijom zdjelice;
• atrofija mišića je najozbiljniji simptom karakterističan za oblik oboljenja, jer u ranoj fazi postoji samo blago slabljenje;
• šepavost - primjetna promjena u hodu ukazuje na promjenu u skeletnom sustavu;
• krckanje u zglobovima - govori o patološkoj leziji.

Osim gore navedenih simptoma, osoba može razviti i psihosomatske znakove. To se očituje u obliku letargije i depresije, praćeno stalnim umorom i stalnim osjećajem boli. Tijekom vremena, na pozadini ovih znakova, nastaje vruća temperament i razdražljivost.

Stupanj koksartroze kuka

Kao i svaka bolest, koksartroza ima nekoliko faza razvoja. Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Koksartroza zgloba kuka stupnja 1 manifestira se u obliku ponekad manifestnih bolnih osjećaja, osobito nakon fizičkog napora. U većoj mjeri, ti su osjećaji usmjereni u kuku, krećući se do koljena ili kukova. Nakon kratkog odmora bol može nestati. Na rendgenskoj fotografiji mogu se naći mali rastovi kostiju koji se ne protežu preko zglobne usne. Područje femura nije podvrgnuto nikakvim promjenama, a postoji i neravnomjerno sužavanje zglobnog prostora.

Koksartrozu zgloba kuka stupnja 2 karakterizira najizraženiji oblik. Osim postojeće boli, koja je u stanju dati području bedra i prepona, a može se promatrati iu stanju mirovanja, dolazi do hromosti, što ukazuje na kršenje stabilne i ispravne funkcionalnosti zahvaćenog zgloba. Svi ovi znakovi povezani su s činjenicom da mišići postupno gube svoju radnu sposobnost. Rast u tom razdoblju postaje najizraženiji i može ići dalje.

Koksartroza zgloba kuka stupnja 3 je stalan osjećaj boli u bilo koje doba dana. Postoje poteškoće pri hodanju i potreba za osobom u podršci. Spojevi ograničavaju raspon pokreta zbog atrofije potkoljenice, bedara i stražnjice. Tu je skraćivanje udova i poraz na strani. Kako bi se kompenziralo skraćenje, pacijent je prisiljen nagnuti torzo na bolesnu stranu, a posljedično se povećava opterećenje oboljelog zglobnog zgloba. Rezultati rendgenskog snimanja otkrivaju naglo sužavanje glave bedrene kosti i prisutnost velikog broja koštanih izraslina. Postizanje ove faze bolesti zahtijeva ne samo dugotrajno liječenje, nego i operaciju.

Identifikacija faza razvoja bolesti ima važnu ulogu u daljnjoj dijagnozi i posebnom kompleksnom liječenju.

Dijagnoza koksartroze

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja koksartroze.

Glavne metode dijagnostike uključuju:

1. Klinička analiza krvi. Uzimanje iz prsta za određivanje razine crvenih krvnih stanica na temelju stupnja promjene otkrilo je prisutnost upalnog procesa. Međutim, ova vrsta analize nije u mogućnosti dati konkretan odgovor, već samo može smanjiti opseg dijagnostičkog pretraživanja.
2. Biokemijska analiza krvi. Uzima se na prazan želudac iz vene. Prema rezultatima istraživanja može se otkriti jedna ili druga bolest. Pomaže da se specifično utvrdi što je to: upalni proces ili bolesti zglobova.
3. Radiografija. To je najvažnija metoda za određivanje bolesti. Na rendgenskoj snimci vidljive su sve promjene u obliku zgloba i promjene u koštanom tkivu, a mogu se odrediti i dimenzije zglobnog prostora.
4. Magnetska rezonancija. Studija koristi magnetske valove kako bi otkrila promjene tkiva u najranijim fazama i odredila primarne znakove aseptične nekroze.
5. Kompjutorska tomografija. Koristi se u odsutnosti MRI uređaja, jer je značajno inferiorna u dijagnostici i otkrivanju primarnih manifestacija bolesti.
6. Ultrazvučni pregled. Pomaže otkriti stanjivanje hrskavičnog tkiva ili količinu zglobne tekućine. Međutim, učinkovitost ove metode izravno ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji izravno provode istraživanje.

Danas, da bi se postavila dijagnoza koksartroze, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri proći sve potrebne testove i proći potrebne zahvate, jer na tim pokazateljima ovisit će daljnji tretman i vitalna aktivnost pacijenata.

Liječenje koksartroze kuka

Ova bolest uključuje složeno i dugotrajno liječenje, koje se može sastojati od nekoliko faza.

Primjerice, za liječenje početne faze dovoljno je prilagoditi način života, promijeniti prehranu, a sport s koksartrozom također je učinkovita metoda. Za težu fazu potrebno je nekoliko mogućnosti liječenja.

Glavni načini suzbijanja bolesti zgloba kuka:

• liječenje lijekovima - može eliminirati bol, ublažiti oticanje i upalu te poboljšati cirkulaciju krvi i prehranu tkiva hrskavice;
• kirurško liječenje - koristi se u posljednjoj fazi razvoja, kada su funkcionalne sposobnosti zgloba potpuno uništene;
• gimnastika je najučinkovitija metoda koja može donijeti pozitivan rezultat, sport s koksartrozom moguć je samo pod nadzorom stručnjaka za kvalifikacije;
• fizioterapeutski postupci - pomoćna metoda liječenja, daje vidljive rezultate samo u ranom stadiju razvoja bolesti, pomaže smanjiti grč i poboljšati cirkulaciju krvi;
• Masaža - propisana je u bilo kojoj fazi bolesti kako bi se smanjila napetost i ojačali mišići.

Treba imati na umu da je liječenje koksartroze ozbiljan problem, jer ta bolest u većini slučajeva dovodi do invalidnosti i invaliditeta. U svakom slučaju, glavni ciljevi liječenja su, prije svega, ublažavanje boli, ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja intraartikularne hrskavice, značajno smanjenje opterećenja, jačanje mišićnog okvira i povećanje pokretljivosti pacijentove artikulacije.

Prehrana za koksartrozu zgloba kuka

Prehrana u prisutnosti ove bolesti nije sasvim glavna uloga, jer je njezina korisnost samo u smanjenju tjelesne težine. Međutim, ta činjenica u velikoj mjeri može utjecati na razvoj bolesti.

Što se tiče prehrane, ispravan pristup ovom problemu pomaže u vraćanju zdravlja pacijenta. Kod bolesti poput koksartroze dijeta treba podijeliti oko 5 puta dnevno, a porcije trebaju biti male, ali sadrže veliku količinu hranjivih tvari.

Iz prehrane treba isključiti proizvode kao što su:

• masne mesne supe;
• hrana visoke masnoće;
• poluproizvodi;
• soli u velikim količinama.

Ako se ta pravila poštuju, dolazi do ne samo obnove tkiva hrskavice, nego i stvaranja novih tkiva.

Vrlo korisno za obnavljanje funkcije spojeva fermentiranih mliječnih proizvoda. Dio proteina može se dobiti iz određenih vrsta mesa i ribe. Obnavljanje tkiva doprinosi nastanku kolagena, koji se nalazi u aspičnoj ribi i jedu.

Ugljikohidrati igraju posebnu ulogu, jer su u stanju pružiti tijelu dodatnu energiju.

Od desertnih jela najkorisniji je voćni žele, a šećer treba zamijeniti prirodnim medom.

Valja napomenuti da je prehrana važan korak prema brzom oporavku.

Koksartroza zgloba kuka

Bolesti mišićno-koštanog sustava se promatraju ne samo u starijih osoba, već su karakteristične i za djecu. Koksartroza zgloba kuka, čiji je ključni simptom jaka bol u zahvaćenom području, može utjecati na svakoga, tako da morate razumjeti što ga uzrokuje i kako se nositi s njom. Je li moguće upravljati konzervativnom terapijom i kada je potrebna operacija?

Što je koksartroza kuka

Cijela skupina artroze je bolest koju karakteriziraju degenerativno-deformacijske promjene u tkivima. Koksartroza među njima odlikuje se učestalošću dijagnoze, osobito kod žena, a područje kuka je češće zahvaćeno zbog povećanog stresa, čak i kod osobe koja nije uključena u veliki sport. Stopa koksartroze je polako napredovala, stoga su rane procjene liječnika pozitivne. Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći:

1. Tekućina zglobova se zgusne, povećava viskoznost. Hrskavična površina se suši, na njoj se formiraju pukotine.
2. Trenje zglobne hrskavice dovodi do njihovog stanjivanja, a počinju patološki procesi u tkivima.
3. Započinje proces deformacije kostiju, poremećena je pokretljivost zona kuka. Lokalni metabolizam pati, mišići atrofije zahvaćene noge.

simptomi

Glavni znak distrofičnih promjena je bol: koja se može lokalizirati u preponama, području kuka, pa čak iu području koljena. Priroda boli ovisi o stadiju bolesti - u početnom stadiju pojavljuje se samo kada pacijent daje fizički napor. Kasnije, bol postaje trajna, mučenje čak iu mirovanju, područje boli se širi. Osteoartritis zglobova kuka uglavnom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• krutost kretanja;
• poremećaji hoda (do šepavosti);
• smanjenje amplitude pokreta u području kuka;
• skraćivanje udova s ​​zahvaćenim zglobom.

razlozi

Savremena medicina dijeli osteoartritis na 2 kategorije: primarno karakterizira odsutnost očitih razloga za pojavu bolesti, isključujući faktore rizika i neke prirođene aspekte. Dakle, neizravni preduvjet može biti kršenje metaboličkih procesa ili slabost hrskavičnog tkiva, ali se u pozadini uglavnom razvija primarna koksartroza:

• duga opterećenja na spoj;
• abnormalnosti kralježnice;
• problemi s cirkulacijom krvi i hormonima;
• starost;
• sjedeći rad.

Sekundarna koksartroza je bolest koju još uvijek podupire čitava "hrpa" bolesti povezanih s mišićno-koštanim sustavom, hrskavicom i koštanim tkivom, ili se javlja kao post-traumatska komplikacija. Jednostrana lezija kuka se javlja uglavnom na pozadini osteohondroze, a bilateralne bolesti koljenskog zgloba. Glavni uzroci bolesti:

• aseptička nekroza koja pogađa glavu bedrene kosti;
• displazija;
• Perthesova bolest;
• kongenitalna dislokacija kuka;
• upalni proces (često kompliciran infekcijom) u području kuka.

stupnjeva

Službena medicina navodi da deformirajuća artroza kuka ima tri stupnja razvoja, za koje je bol i dalje jedini zajednički simptom, koji postupno dobiva na intenzitetu. Preostali se simptomi mijenjaju kako napreduje koksartroza, tako da je lako utvrditi od njih kako se bolest izvodi. Klasifikacija je jednostavna:

1. 1. stupanj - sužavanje zglobnog prostora, glave i vrata femurne kosti u normalnom stanju, ali dolazi do povećanja acetabuluma.
2. 2. stupanj - X-zrake će pokazati neujednačeno značajno sužavanje razmaka, deformacija glave bedrene kosti koja se pomiče prema gore i povećava. Izrasline kostiju na oba kraja acetabuluma.
3. 3. stupanj - karakterizira značajno sužavanje proreza i ekspanzija glave bedrene kosti. Od simptoma ove faze, stalne boli, atrofije mišića (zbog smanjene cirkulacije krvi u zglobu) ističe se skraćivanje ekstremiteta.

dijagnostika

Glavna metoda provjere stanja zona kuka za sumnjivu koksartrozu je radiografija: sadržaj informacija na slici je apsolutan - čak možete točno znati uzrok bolesti. Kao dodatak rendgenskim snimkama, liječnik može propisati:

• MRI (provjerite ima li problema s mekim tkivom);
• CT (za detaljno ispitivanje koštanih struktura).

liječenje

Prije otkrivanja uzroka koji je uzrokovao distrofične promjene u tkivima, glavni zadatak pacijenta je eliminirati simptome - uglavnom borbu protiv boli i pokušaje vraćanja pokretljivosti zglobova. Istodobno, liječnici su postavili zahtjev da ograniče opterećenje mišića bedara tako da bolest ne poprimi akutni oblik. U početnim stadijima, stručnjaci biraju konzervativnu terapiju, au situaciji trčanja morat će pribjeći kirurškoj intervenciji.

Kako izliječiti koksartrozu zgloba kuka bez operacije

Ako kongenitalne patologije vezivnog ili hrskavičnog tkiva ili kralježnice pridonose distrofičnoj artrozi, liječenje će biti usmjereno samo na sprječavanje pogoršanja i ublažavanje glavnih simptoma. U drugim slučajevima, liječnik djeluje na uzrok bolesti, za koju je pacijent propisan:

• terapija lijekovima (lokalna, injekcijska, oralna);
• fizioterapija na bolnom zglobu;
• fizikalna terapija (čuva pokretljivost područja kuka);
• masaža;
• dijeta.

Tretman lijekovima

Sve tablete i lokalni lijekovi (masti, injekcije) ispuštaju se pacijentu u skladu s uzrokom koksartroze i stadijem njegovog razvoja. NSAID-i olakšavaju bol, ali ne mogu izliječiti - samo da bi zaustavili simptome. Relaksansi mišića i vazodilatatori koriste se za poboljšanje opskrbe krvlju u zglobu i uklanjanje grčeva, a hondroprotektori se koriste za obnavljanje hrskavice. Učinkoviti lijekovi za koksartrozu su:

• Indomethacin - samo u slučaju akutnog pogoršanja koksartroze kuka, za ublažavanje upale i boli.
• Hondroitin sulfat - siguran, dopušten tijekom trudnoće, štiti od daljnjeg uništavanja hrskavice.

blokada

Kada koksartroza postane akutna, pacijentu treba ne samo liječiti, nego se i osjećati bolje za njega, uklanjajući napad boli u zglobu. U tu svrhu, liječnici ubrizgati novokain, a zatim - glukokortikoid lijek, koji ima jaka protuupalna svojstva. Blokada može trajati nekoliko tjedana, ali sredstvo za injekciju odabire isključivo liječnik.

Injekcije za koksartrozu zgloba kuka

Injekcije za ovu bolest mogu biti intramuskularne, intravenske i u zglobnoj šupljini. Potonji - s lijekovima na bazi hijaluronske kiseline koji zamjenjuju zglobnu tekućinu, koja štiti i obnavlja hrskavično tkivo. Intramuskularne injekcije mogu biti s hondroprotektorima i protuupalnim lijekovima:

• Artradol - na hondroitin sulfatu, zaustavlja upalu, prilagođava zglob do opterećenja, sprječava urušavanje hrskavice.
• Diklofenak je protuupalno sredstvo koje eliminira oticanje i bol, ali se može liječiti ne dulje od 2 tjedna.

dijeta

Ispravak prehrane za liječenje koksartroze ne pomaže - potrebno je samo da se smanji opterećenje zgloba, ako pacijent pati od prekomjerne težine. Preporučuje se potpuno odustajanje od jednostavnih ugljikohidrata, korištenje više vode, au prehrani je potrebno uključiti mliječnu grupu proizvoda, ribu, heljdu, grah i jela na bazi želatine (kolagen) - žućkasto, žele.

Terapijska gimnastika

Teška opterećenja za bolesnika s koksartrozom su zabranjena kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, ali je nemoguće odbiti aktivnost - doprinosi održavanju pokretljivosti zglobova. Liječnik bi trebao sastaviti skup vježbi za fizikalnu terapiju i isključiti aksijalno opterećenje. Takve su mogućnosti moguće:

• Ležati na leđima, polako "pedalirati" nogama podignutim 15 sekundi. Odmorite se, ponovite vježbu.
• Ležeći na trbuhu i stavljajući ruke na bokove, podignite naizmjenične ravne noge.
• Lezite na stranu, donja ruka ispod glave. Polako podignite gornju nogu i spustite je.

Koksartroza zgloba kuka 2 3 stupnja

Koksartroza je patologija zglobne hrskavice kuka. U zdravom stanju, hijalinska hrskavica i zglobna (sinovijalna) tekućina osiguravaju nesmetano funkcioniranje kuka. Kada se dogodi patologija, svojstva sinovijalne tekućine se mijenjaju, smanjuje se podmazivanje hrskavice, a klizanje ileuma i femura postaje teško. U ovom članku razmatramo obilježja tijeka bolesti u različitim fazama - prvo, drugo i treće.

Koksartroza počinje s promjenama u zglobnoj hrskavici, koja je znatno razrijeđena.

Kako izbjeći invaliditet

S razvojem bolesti, slika se postupno pogoršava, zglobna hrskavica se prekriva mikropukotinama. U posljednjem stadiju, komadi hrskavice upadaju u izmijenjenu sinovijalnu tekućinu, a sam koštano tkivo počinje se ozlijediti.

Kako bi se izbjegla invalidnost, liječenje treba usmjeriti na sljedeće zadatke:

• zaustaviti bol;
• poboljšati prehranu tkiva hrskavice u zglobu kuka;
• aktivirati cirkulaciju krvi;
• smanjiti pritisak na zglobnu glavu bedra (smanjiti težinu, zaustaviti dizanje utega);
• ojačati mišiće koji okružuju bolni zglob;
• povećati pokretljivost zgloba kuka.

Tko je sklon bolesti

Simptomi artroze kuka mogu se pojaviti u djece (s displazijom) i kod odraslih (uglavnom nakon 40 godina). Predispozicija za bolest češća je u bolesnika koji imaju dugotrajnu prekomjernu težinu. Žene se češće razboljevaju od muškaraca.

Koksartroza prvog stupnja najčešći je kod sportaša i ljudi koji vode pretjerano aktivan život - to je zbog ozljeda zglobova i preopterećenja. Važno je napomenuti da ljudi koji uopće nisu zainteresirani za sport mogu razviti simptome koksartroze. Sjedeći način života i nedostatak tjelesne aktivnosti (kada se čak i jutarnje vježbe ignoriraju) gotovo uvijek se kombiniraju s prekomjernom težinom, poremećajima metabolizma i neuspjehom u hormonalnom sustavu - a to je također uzrok koksartroze.

1. stupanj

Osteoartritis zgloba kuka dijagnosticira se i kod djece i kod odraslih.

Glavni simptom koksartroze, stupnja 1, je ponavljajuća blaga bol u zglobu kuka, spuštajući se do koljena, osobito nakon duge šetnje ili tijekom drugih fizičkih aktivnosti. Bolovi nestaju nakon dugog odmora.

S fluoroskopijom možete vidjeti male koštane izrasline koje su "skrivene" duboko u zglobu i ne prelaze ga. Postoji neravnomjerno sužavanje zglobnog prostora, glava i vrat femura se ne mijenjaju.

Kako bi se izliječio i sačuvao zglob, važno je započeti liječenje u ovoj fazi, što većina pacijenata ne čini, nadajući se da će "proći sama od sebe". Međutim, vrijeme prolazi, i jednom s pretjeranim naporom, javljaju se teške egzacerbacije koje mogu vezati osobu u krevet za duge mjesece.

Otkrivena artroza u ovoj fazi može biti gotovo potpuno eliminirana. Ponekad se može liječiti samo gimnastikom. U ozbiljnijim slučajevima propisuje se lijek coxarthrosis, koji uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

1. NSAID (piroksikam, diklofenak, indometacin, meloksikam, ketoprofen). Dodijeliti kao protuupalni lijekovi za smanjenje bolova u preponama.
2. Chondroprotectors. Supstance koje hrane tkivo hrskavice u početnom stadiju razvoja bolesti, vrlo su korisne, omogućuju vraćanje mikrodamaka.
3. Relaksansi mišića. Propisani su kako bi se uklonio spazam mišića (sirdalud, mydocalm) u kombinaciji s hondroprotektorima i ekstenzijom kuka. Liječenje tim lijekovima treba provoditi pažljivo, jer je često grč mišića zaštitna reakcija tijela.
4. Mast, krema. Oni su pomoć u dijagnostici koksartroze prvog stupnja, olakšavaju pacijentovo stanje, ali ne liječe koksartrozu.

Vrlo je koristan u hirudoterapiji 1. stupnja - liječenje "enzimima pijavica" vrlo je slično djelovanju hondroprotektora i ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi.

Obvezna dijeta za koksartrozu zgloba kuka - smanjiti prekomjernu težinu, ako je prisutna, kao i povećati kalcij u tijelu i poboljšati metabolizam.

2. stupanj

Za liječenje koksartroze potrebno je izvesti posebne vježbe.

Koksartroza zgloba kuka 2 stupnja ima sljedeće simptome: pacijent osjeća jake bolove pri hodu i mirovanju u području prepona, nakon duge šetnje počinje hromost; mišići koji su odgovorni za proširenje i otmicu bedra postupno atrofiraju. Ostali simptomi koksartroze drugog stupnja: klikom na zvukove u zglobovima počinje distrofija glutealnih mišića.

Kod koksartroze II. Stupnja (artroza), na slici su vidljivi rast kostiju, glava bedrene kosti je uvećana, uvećana, ima neravne obrise, koštano tkivo pokazuje deformabilno tkivo, a ciste se često formiraju. Razmak zglobova je značajno i neujednačeno sužen.

Tretirajte konzervativnim metodama i koksartrozom od 2 stupnja. Liječenje lijekovima uključuje iste lijekove kao kod liječenja koksartroze od 1 stupnja, ali s većom dozom zbog komplikacija koje su se pojavile.

Osim liječenja lijekovima, pacijentu se propisuju slijedeći postupci:

• ručna terapija;
• vučenje hardvera;
• terapijska masaža;
• fizioterapija.

Kompleks terapije vježbanjem (terapijska gimnastika) uključuje više štedljivih vježbi nego u slučaju vježbe terapije za koksartrozu prvog stupnja. Postignite rezultate i poboljšajte stanje pacijenta, možete samo ojačati mišiće, "pumpati krvne žile" i aktivirati protok krvi u zahvaćenom zglobu kuka.

Veliku pozornost treba posvetiti ne samo liječenju - važno je uravnotežiti prehranu kod koksartroze kuka. Posebnu pozornost treba posvetiti sljedećim proizvodima:

• riblji;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• matice;
• soje;
• voće i povrće;
• bilje (osobito kopar, češnjak, peršin);
• zobeno brašno;
• nemasno meso

3. stupanj

Liječenje u 2. stadiju koksartroze učinkovito je uz pomoć konzervativnih metoda.

Koksartroza 3. stupnja karakterizirana je prvenstveno činjenicom da boli počinju uznemiravati pacijenta čak i noću. U tom razdoblju obično se propisuje invalidnost. Pacijent je prisiljen hodati s štapom kako bi smanjio opterećenje zgloba. Drugi simptom stupnja 3 je činjenica da zglob kuka postaje krut, glutusni i bedreni mišići atrofiraju, što rezultira stvaranjem skraćenog ekstremiteta, a zdjelica se nagne u frontalnu ravninu s pomakom u središtu gravitacije.

Treći stupanj osteoartritisa je karakteriziran vrlo jakim stanjivanjem hijalinske hrskavice, značajnim pogoršanjem strukture sinovijalne tekućine 3. stupnja.

U prvom stupnju ponekad se koksartroza liječi bez tableta. U drugoj fazi obvezno je piti lijekove, ali oni nisu toliko jaki. No, koksartroza stupnja 3 se liječi uz pomoć jakih lijekova - nesteroidnih protuupalnih djelovanja, steroida, kortikosteroida i glukokortikosteroidnih lijekova.

Fizioterapija, nažalost, za liječenje naprednog oblika artroze neće raditi. To će samo pomoći smanjiti simptome. Uglavnom se koriste laser, udarni val, magnetska terapija i elektroforeza.

Važno je upamtiti da se tijekom razdoblja akutne bolesti liječenje ne može kombinirati s gimnastikom. Vježba bi trebala biti obustavljena. Liječnik će vam reći kada će se moći nastaviti vježbe, odabrati optimalne pokrete za pacijenta i odrediti način njihovog slijeda i ponavljanja. Prehrana za 3. stupanj koksartroze izgrađena je prema istim pravilima kao i dijeta za 1. i 2. razred.

Ako se koksartroza ne može liječiti konzervativno, potrebna je operacija, tijekom koje je zahvaćena kost zamijenjena umjetnim analogom. Uz pravilnu rehabilitaciju nakon operacije, moguće je brzo vratiti pacijentu mogućnost da napravi cijeli niz pokreta.

Invaliditet se daje prema indikacijama ako se pacijent ne može kretati bez pomoći (štake), a još više - raditi.

Problem: Koksartroza 3. stupnja - liječenje bez kirurškog zahvata nastaje kada je ova patologija ozbiljno zanemarena, ali se sve što je moguće čini kako bi se izbjegla ljudska invalidnost. Ova se bolest može u potpunosti izliječiti samo u najranijim fazama, a kod treće faze liječenje ima za cilj zaustaviti proces i eliminirati otvorene simptome. Međutim, to ne znači da je beskorisno boriti se s zanemarenom bolešću. Moderne tehnike omogućuju vam dugoročno pozitivan učinak uz održavanje performansi.

Suština problema

Osteoartritis zgloba kuka ili koksartroza je kronični tip patologije kada se, kao posljedica degenerativno-distrofnih procesa, uništi tkivo hrskavice, što dovodi do poraza drugih zajedničkih elemenata, uključujući na rast koštanih formacija (osteofiti).

Bolest ima polietiološku prirodu, a uzroci uzrokuju brojni egzogeni i endogeni čimbenici. Vodeća uloga u etiologiji je starenje tkiva povezano s dobi.

Patogeneza bolesti povezana je s poremećenom produkcijom intraartikularne tekućine koja osigurava hranu za hrskavicu. U procesu bolesti, tkivo hrskavice se uništava, a hrskavica prestaje funkcionirati kao lubrikant i amortizer. Spojni razmak postupno se smanjuje (do potpunog zatvaranja). Izravni izravni kontakt kostnih elemenata uzrokuje obrambenu reakciju u obliku rasta osteofita, što dovodi do postupnog uništavanja kosti. Kao posljedica patogenih procesa zahvaćeni su ligamenti, mišići, žile i živčana vlakna. Konačno, takvi znakovi kao što su sindrom jake boli, krckanje u zglobu i ograničenje pokretljivosti zglobova do potpunog povećanja imobilizacije.

Kako patologija napreduje, razlikuju se sljedeće faze artroze, uzimajući u obzir težinu njezina tijeka:

1. Simptomi se izražavaju implicitno. Mali bolni sindrom javlja se samo s fizičkim naporom i naglim pokretima, a nestaje nakon odmora. Bol se može pojaviti na lateralnim dijelovima bedara, a ponekad iu području prepona. Upravo u ovoj fazi može se potpuno izliječiti koksartroza procesi nisu postali nepovratni. Međutim, s obzirom na nedostatak očitih znakova, posjeti liječniku su vrlo rijetki.
2. Ozljeda kokartroze zgloba kuka već je zamjetnija. Bolni sindrom manifestira se ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, kada postaje intenzivna, nego ponekad u mirovanju. Bolovi tijekom pogoršanja proširuju se na cijelo bedro i daju donjem ekstremitetu do koljena. Ograničenja u pokretljivosti zglobova počinju se osjećati kada maksimalna amplituda uzrokuje bol. Kada se manifestira bolest stupnja 2, liječenje se još uvijek može provesti konzervativnim metodama.
3. Treća faza može se sigurno pripisati kategoriji. Bolovi postaju teški, gotovo konstantni. Ograničena pokretljivost zglobova smanjuje učinkovitost. Liječenje u ovoj fazi je moguće bez operacije, ali zahtijeva dug i složen režim.
4. Osteoartritis kuka u stupnju 4 već podrazumijeva nekrozu tkiva. Učinak liječenja u ovoj fazi terapijskih mjera je beznačajan, pa je stoga propisana operacija.

Načela liječenja patologije

Ako se artroza drugog stupnja liječi samo intenzivnom terapijom, onda se u trećoj fazi često propisuje operacija. Međutim, prije slanja pacijenta na operacijski stol, potrebno je pokušati liječiti koksartrozu bez operacije, pogotovo zato što nam moderni lijekovi omogućuju da se nadamo pozitivnom rezultatu.

Naravno, pitanje provođenja konzervativnog liječenja treba odrediti liječnik uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, opće stanje bolesnika, njegovu dob i individualne osobine organizma. Kombinirana terapija u ovom slučaju usmjerena je na:

• zaustavljanje strukturnih promjena sekundarne prirode;
• povećana pokretljivost zglobova;
• blokiranje boli;
• normalizacija cirkulacije krvi i limfne drenaže;
• poboljšanje metaboličkih procesa;
• uklanjanje simptoma bolesti;
• uklanjanje rizika od upalnih reakcija;
• jačanje mišićnog sustava i djelomična obnova hrskavičnog tkiva.

Liječenje koksartroze kuka u fazi 3 uključuje sljedeće učinke:

• Intenzivna kompleksna terapija lijekovima s kombinacijom vanjskih i sistemskih lijekova;
• fizioterapiju;
• terapijske vježbe i masaža;
• refleksna;
• narodne tehnike.

Nedavno je u liječenju zgloba kuka posvećena velika pažnja bez operacije korištenju matičnih stanica koje poboljšavaju metabolizam u zahvaćenim tkivima i doprinose njihovoj regeneraciji.

Terapija lijekovima

Maksimalni terapijski učinak postiže se provedbom složene terapije uz imenovanje takvih skupina lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. To uključuje indometacin, piroksikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Oni su u mogućnosti pružiti nekoliko pozitivnih učinaka odjednom: ublažavanje boli, uklanjanje upalne reakcije i uklanjanje edema. Treba imati na umu da su to prilično jaki lijekovi koji uzrokuju nuspojave. Movalis, koji se obično propisuje tijekom dugog tijeka primjene, manje je opasan u tom smjeru.
2. Pripravci vaskularnih učinaka. Za normalizaciju opskrbe krvlju i uklanjanje grčeva malih žila propisuju se vazodilatacijski lijekovi: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Utječući na krvne žile, ovi lijekovi oslobađaju takozvane "vaskularne bolove", koji su posebno osjetljivi noću.
3. Relaksansi mišića ili sredstva za izlaganje mišića. Imenovani su Mydocalm i Sirdalud. Prijem treba obaviti pažljivo, jer moguće nuspojave u obliku vrtoglavice i zamućenja svijesti.
4. Hondroprotektori - glavni način stimuliranja regeneracije hrskavičnog tkiva. Najčešće korišteni lijekovi su Glukozamin, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Pozitivan rezultat postaje vidljiv tek nakon dugotrajnog uzimanja tih lijekova.
5. Steroidi hormonskog tipa. Obično se koriste za injekcije izravno u zahvaćeni zglob. Pronađite uporabu: Kenalog, Hidrokortizon. Nakon svake injekcije napravi se prekid najmanje 18-20 dana, a ukupan broj injekcija ne prelazi tri.
6. Sredstva lokalne terapije. Kao takvi lijekovi koriste se masti, gelovi, kreme, losioni, oblozi s protuupalnim, umirujućim, zagrijavajućim, analgetskim učincima. S obzirom na relativno dubok položaj zgloba, vanjska sredstva nemaju ozbiljan terapeutski učinak na razvoj koksartroze, ali normaliziraju cirkulaciju i ublažavaju grčeve mišića.

Druge terapijske mjere

Sveobuhvatno liječenje artroze kuka uključuje niz dodatnih mjera koje značajno povećavaju učinkovitost terapije lijekovima. Treba istaknuti sljedeće glavne aktivnosti:

1. Fizioterapija. Tretmani za koksartrozu pomažu u takvim postupcima: elektroterapija, magnetska terapija, UHF-terapija, ultrazvučno liječenje, lasersko zračenje, aeroionoterapija, svjetlosna terapija. Glavna svrha tih učinaka: normalizacija cirkulacije krvi i uklanjanje grčeva mišića.
2. Terapijska masaža. Smatra se jednim od najučinkovitijih terapijskih procesa. Masaža se obavlja ručno ili masažer. Terapija hidrokinezom, koja je masaža vodenim mlazovima, postala je raširena.
3. Vučna sila. Takav se događaj izvodi ručno ili pomoću specijaliziranih uređaja. Ovaj postupak treba provoditi samo specijalist, uzimajući u obzir sve značajke patologije. Tereti su strogo individualni, pa im treba pristupiti vrlo pažljivo.
4. Optimizacija snage. U liječenju osteoartritisa ustanovljena je štedljiva dijeta s ciljem smanjenja tjelesne težine.
5. Terapijska gimnastika. Za liječenje koksartroze stupnja 3, izbor terapije vježbanjem provodi se vrlo pažljivo. Učestalost, intenzitet i trajanje vježbi i vježbi općenito može odrediti samo liječnik. Vodena gimnastika (uključujući i jednostavno plivanje), osobito u morskoj vodi, vrlo je korisna u takvoj artrozi.

Koksartroza 3. stupnja je napredni stadij patologije. Najčešće u ovoj fazi osigurava se kirurška intervencija. Međutim, prije planiranja kirurške intervencije, potrebno je pokušati liječenje bez operacije. Kompleksna terapija često uzrokuje slabljenje bolesti, ako se sve radi ispravno i strogo prema preporukama liječnika.

Deformirajući koksartroza je bolest mišićno-koštanog sustava s razvojem degenerativno-destruktivnih procesa u zglobovima kuka. S progresijom bolesti na stupanj 3 moguće je liječiti samo radikalno (operacija) - artroplastiku. Vrlo je važno da bi se izbjegla operacija u budućnosti, potrebno je pravodobno dijagnosticirati ovu bolest, analizirati njezine početne simptome i započeti hitno kompleksno (terapija lijekovima, PTL, dijeta) za liječenje ove bolesti.

Patogeneza koksartroze

Struktura kuka je složena. Prilikom pregleda, vrijedi obratiti pozornost na prve simptome, bez čekanja na napredovanje bolesti, što pacijentu uzrokuje mnogo patnje. Ako se koksartroza prvog stupnja ne liječi na vrijeme, tada se ubrzano odvija progresija, uključenost u patologiju koljenskog zgloba i pristup operaciji. U patogenezi, kvantitativni i kvalitativni sastav sinovijalne tekućine u zglobu i odnos površina hrskavice u odnosu na svaki drugi igraju veliku ulogu. Promjena kemijskog sastava sinovijalne tekućine ili smanjenje njezine količine dovodi do stanjivanja tkiva hrskavice koje pokriva epifize kostiju. To, pak, izaziva razvoj deformacija epifiza kostiju. Ovisno o uzroku razvoja koksartroze, može biti unilateralna ili bilateralna.

Uzroci koksartroze kuka

Prema klasifikaciji, koksartroza je podijeljena na primarnu i sekundarnu. Karakteristično obilježje primarne koksartroze je istodobno uključivanje cijelog zgloba kuka u patološki proces. Primarna koksartroza ubrzano napreduje do 3. stupnja koksartroze i uvijek je dvosmjerni proces.

Uzroci primarne bilateralne koksartroze:

Naši čitatelji preporučuju

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje artritisa naš redoviti čitatelj koristi sve popularniju metodu SAFE tretmana koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• kongenitalne anomalije razvoja (displazija);
• asimetrični razvoj mišićno-koštanog sustava;
• skolioza;
• genetska predispozicija;
• loša prehrana;
• jesti dijetu s izuzetkom prehrane koja sadrži glukozamin;
• pretjerano vježbanje.

Uzroci sekundarne koksartroze:

• upalni i nekrotični procesi u zglobovima;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• trofički poremećaji u zglobu kuka;
• posljedice ozljede.

Kliničke manifestacije bolesti, stupanj razvoja

Klinička slika bolesti očituje se sljedećim simptomima: bol i ograničena pokretljivost, čija je težina povezana sa stadijem bolesti. Postoje tri faze, prema kojima egzacerbacije postaju učestalije i njihovo trajanje produljuje, simptomi se povećavaju. Smanjuje se mogućnost održavanja aktivnog načina života, mijenja se hod, pojavljuje se šepanje, bolesnici ne mogu bez lijekova protiv bolova. Koksartroza zglobova kuka stupnja 3 dovodi do stvarne nepokretnosti pacijenta zbog boli i atrofije mišića donjih ekstremiteta. Često su zglobovi koljena uključeni u patološki proces.

1. Karakteristično za koksartrozu zgloba kuka prve ozbiljnosti je manifestacija jednog simptoma: lagana bol u zahvaćenom zglobu nakon prekomjernog fizičkog napora. Detekcija bolesti nastaje tijekom radiografije kuka, što pokazuje sužavanje zglobnog prostora, pojavu osteofita - rast kostiju na epifizi kostiju.
2. Koksartrozu II. Stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi: početak početne boli naglog karaktera (bol na početku pokreta), praćen zračenjem u prepone, zglobovima koljena, smanjenom pokretljivošću donjeg ekstremiteta, smanjenjem funkcionalnih sposobnosti, glutealnom distrofijom. Koksartroza stupnja 2 na radiografiji kuka je proliferacija osteofita (rast kostiju), deformacija glave bedrene kosti, promjena njegove konture. Zajednički jaz u ovom stadiju koksartroze sužava se do trećine svog fiziološkog stanja.
3. Koksartrozu 3. stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi: očigledna vizualno izražena distrofija glutealnih mišića, jaka bol, koja se javlja ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju (bol u prirodi noću). Pacijent se suočava s teškim poteškoćama na početku pokreta - početnim bolom, a ne samo zglobovima kuka, ali i bolovima u zglobovima koljena. Kod pregleda bolesnika s koksartrozom 3. stupnja, zabilježena je pristrasnost zdjelice, skraćivanje ekstremiteta i prisutnost specifičnog patka. Na radiografiji - značajno sužavanje zglobnog prostora, zadebljanje vrata bedrene kosti i značajna deformacija glave bedrene kosti.

Koksartroza kako se liječi

Deformirajući koksartroza je prilično ozbiljna bolest, invaliditet s koksartrozom je vrlo česta pojava. Zato se, kada se pojave prvi znaci bolesti, treba odmah konzultirati liječnika i početi slijediti preporuke za obnavljanje zdravlja, uključujući i praćenje određene prehrane.

Kod koksartroze, stupnja 1, liječenje hondroprotektorima i upotreba posebne prehrane mogu preokrenuti patološki proces. Obroci trebaju biti raznovrsni i uključivati ​​sastojke koji su prirodni hondroprotektori (gelirane kobasice, morska riba, hrskavica, žvakaća pasta, žele).

Koksartroza zgloba kuka 2 stupnja, liječenje

Liječenje coxarthrosis stupnja 2 bi trebao biti složen i uključuje, osim terapije lijekovima, posebnu prehranu, korištenje fizioterapije, vježbe terapije. Od lijekova za duže vrijeme imenovani su kondroprotektori u svim postojećim oblicima oslobađanja (snimci, tablete, masti). Važne su intraartikularne injekcije koje utječu na kvantitativni i kvalitativni sastav sinovijalne tekućine. Od fizioterapije, čiji je cilj obrnuti upalni proces i poboljšati trofizam u oštećenom zglobu, primjenjuju se parafinska terapija, ultrazvuk, magnetska terapija.

Liječenje koksartroze stupnja 3

Osteoartritis zgloba kuka stupnja 3 podvrgnut je radikalnom tretmanu, tj. Pacijent se rutinski priprema za operaciju - zamjenu zglobova. U ovom je stanju indiciran invaliditet koksartroze. Nakon operacije 3. stupnja koksartroze važno je slijediti preporuke poslijeoperacijskog razdoblja od ortopedskog kirurga, uključujući i posebnu prehranu.

Imate li artrozu?

• Sva sredstva su pokušana, a ništa nije pomoglo?
• Jeste li u stalnoj boli?
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivanu dobrobit!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju >>!

koksartrozu

Koksartroza (deformirajuća artroza, osteoartritis kuka) je degenerativno-distrofična bolest koja pogađa uglavnom ljude srednje i starije dobi. Koksartroza se razvija postupno tijekom nekoliko godina. U pratnji boli i ograničenja kretanja u zglobu. U kasnijim stadijima uočavaju se atrofija mišića bedara i skraćivanje ekstremiteta. Koksartrozu mogu izazvati različiti čimbenici, uključujući ozljede, urođenu patologiju, patološke zakrivljenosti kralježnice (kifoza, skolioza), upalne i neupalne bolesti zgloba. Označena genetska predispozicija. Ponekad coxarthrosis pojavljuje bez očigledan razlog. To može biti jednostrano i dvostrano. Protok je progresivan. U ranim stadijima koksartroze liječenje je konzervativno. S razaranjem zgloba, osobito u mladih i sredovječnih bolesnika, indicirana je operacija (endoproteza).

koksartrozu

Koksartroza (osteoartritis ili deformirajuća artroza kuka) je degenerativno-distrofična bolest. Obično se razvija u dobi od 40 i više godina. Može biti posljedica raznih ozljeda i bolesti zgloba. Ponekad nema vidljivog razloga. Možda i jednostrani i bilateralni poraz. Za koksartrozu karakterizira postupni progresivni tijek. U ranim stadijima koksartroze koriste se konzervativne metode liječenja. U kasnijim fazama, funkcija zglobova može se obnoviti samo operacijom.

U ortopediji i traumatologiji, koksartroza je jedna od najčešćih artroza. Visoka učestalost njegovog razvoja posljedica je značajnog opterećenja kuka i široke prevalencije prirođene patologije - displazije zglobova. Žene pate od koksartroze malo češće od muškaraca.

anatomija

Kuka se sastoji od dvije kosti: ilijačne i femoralne. Glava bedrene kosti artikulira se s acetabulom Ilijona, tvoreći neku vrstu "šarke". Tijekom pokreta, acetabulum ostaje nepokretan, dok se glava femura kreće u različitim smjerovima, pružajući fleksiju, produžetak, abdukciju, adukciju i rotacijska kretanja bedra.

Tijekom kretanja zglobne površine kostiju slobodno klize jedna prema drugoj zbog glatke, elastične i izdržljive hijalinske hrskavice koja pokriva šupljinu acetabuluma i glavu bedra. Osim toga, hijalinska hrskavica ima funkciju ublažavanja i uključena je u preraspodjelu tereta tijekom kretanja i hodanja.

U šupljini zgloba nalazi se mala količina zglobne tekućine koja ima ulogu lubrikanta i osigurava hranu za hijaliničnu hrskavicu. Spoj je okružen gustom i izdržljivom kapsulom. Iznad kapsule nalaze se veliki bedreni i glutealni mišići, koji omogućuju kretanje u zglobu i, uz hijaliničnu hrskavicu, također su amortizeri koji štite zglob od ozljeda tijekom neuspješnih pokreta.

patogeneza

Kod koksartroze, zglobna tekućina postaje deblja i viskozna. Površina hijalinske hrskavice isušuje se, gubi glatkoću, prekriva pukotinama. Zbog nastale hrapavosti, hrskavice se tijekom kretanja stalno povređuju jedna o drugoj, što uzrokuje njihovo prorjeđivanje i pogoršava patološke promjene u zglobu.

Kako koksartroza napreduje, kosti počinju deformirati, "prilagođavajući se" povećanom pritisku. Metabolizam u zglobu se pogoršava. U kasnim stadijima koksartroze uočava se izražena atrofija mišića oboljelog ekstremiteta.

razlozi

Dodjeljivanje primarne koksartroze (koja je nastala iz nepoznatih razloga) i sekundarne koksartroze (nastale kao posljedica drugih bolesti).

Sekundarna koksartroza može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

Koksartroza može biti i jednostrana i bilateralna. U primarnoj koksartrozi često se opažaju popratna oštećenja kralježnice (osteohondroza) i zglob koljena (gonartroza).

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja koksartroze su:

• Trajno povećano opterećenje zgloba. Najčešće se primjećuje kod sportaša i osoba s prekomjernom težinom.
• Poremećaji cirkulacije, hormonalne promjene, poremećaji metabolizma.
• Patologija kralježnice (kifoza, skolioza) ili zaustavljanje (stopalo).
• Starije i starije dobi.
• Sjedeći način života.

Samo po sebi, koksartroza se ne nasljeđuje. Međutim, određena svojstva (metabolički poremećaji, strukturne značajke kostura i slabost hrskavičnog tkiva) dijete može naslijediti od roditelja. Stoga, u prisustvu krvnih srodnika koji pate od koksartroze, vjerojatnost pojave bolesti neznatno se povećava.

simptomi

Glavni simptomi koksartroze uključuju bol u zglobovima, preponama, bedrima i zglobovima koljena. I kod koksartroze postoji ukočenost i ukočenost zglobova, poremećaji hoda, hromost, atrofija mišića bedra i skraćivanje udova na zahvaćenoj strani. Karakterističan simptom koksartroze je ograničenje olova (na primjer, pacijentu je teško pokušati sjesti na stolicu). Prisutnost određenih znakova i njihova ozbiljnost ovisi o stadiju koksartroze. Prvi i najjednostavniji simptom je bol.

Kod bolesnika s koksartrozom 1 stupanj se žali na bolove koji se ponavljaju nakon vježbanja (trčanje ili dugo hodanje). Bol je lokaliziran u području zgloba, rjeđe u području kuka ili koljena. Nakon ostatka obično nestaje. Hod s koksartrozom stupnja 1 nije poremećen, pokreti su potpuno očuvani, a atrofija mišića je odsutna.

Na rendgenskoj snimci pacijenta koji boluje od koksartroze stupnja 1 utvrđuju se blage promjene: umjereno neujednačeno sužavanje zglobnog prostora, kao i rast kosti oko vanjskog ili unutarnjeg ruba acetabuluma u odsutnosti promjena od glave i vrata femura.

Kada je koksartroza 2 stupnja boli intenzivnija, često se pojavljuju u mirovanju, zračeći na područje bedara i prepona. Nakon znatnog fizičkog napora, pacijent počinje šepati s koksartrozom. Raspon kretanja u zglobu je smanjen: abdukcija i unutarnja rotacija bedra su ograničeni.

Na rendgenskim snimkama s koksartrozom 2. stupnja utvrđuje se značajno neujednačeno sužavanje zglobnog prostora (više od polovice normalne visine). Glava bedrene kosti pomiče se prema gore, deformira i povećava se, a njezine konture postaju neravne. Izrasline kostiju s ovim stupnjem koksartroze javljaju se ne samo na unutarnjem, nego i na vanjskom rubu acetabuluma i protežu se izvan granica hrskavične usne.

U slučaju koksartroze, 3 stupnja boli postaju trajna i ometaju pacijente ne samo tijekom dana, već i tijekom noći. Hodanje je teško, kada se kreće, pacijent s koksartrozom je prisiljen koristiti štap. Opseg pokreta u zglobu je oštro ograničen, mišići stražnjice, bedra i potkoljenice su atrofirani. Slabost mišića abduktora kuka uzrokuje skretanje zdjelice u frontalnoj ravnini i skraćivanje udova na zahvaćenoj strani. Kako bi se kompenziralo rezultirajuće skraćenje, pacijent koji pati od koksartroze, dok hoda, naginje torzo u smjeru bolesnika. Zbog toga se težište pomiče, opterećenje zahvaćenog zgloba naglo se povećava.

Na rendgenskim snimkama s koksartrozom stupnja 3 otkrila je oštro sužavanje zglobnog prostora, naglašeno širenje glave bedrene kosti i višestruke koštane izrasline.

dijagnostika

Dijagnoza koksartroze postavlja se na temelju kliničkih znakova i podataka iz dodatnih studija, od kojih je glavna radiografija. U mnogim slučajevima X-zrake omogućuju utvrđivanje ne samo stupnja koksartroze, već i uzroka njezine pojave. Primjerice, povećanje ušnog i dijafiznog kuta, asimetrije i spljoštenosti acetabuluma ukazuju na displaziju, a promjene u obliku proksimalnog femura upućuju na to da je koksartroza posljedica Perthesove bolesti ili juvenilne epififizioze. Na rendgenskim snimkama bolesnika s koksartrozom također se mogu uočiti promjene koje ukazuju na traumu.

Kao i druge metode instrumentalne dijagnostike koksartroze, mogu se koristiti CT i MRI. Kompjutorizirana tomografija omogućuje detaljno proučavanje patoloških promjena na dijelu koštanih struktura, a magnetska rezonancija omogućuje procjenu poremećaja mekog tkiva.

Prije svega, treba razlikovati koksartrozu od gonartroze (osteoartritis zgloba koljena) i osteohondroze kralježnice. Atrofija mišića koja se javlja tijekom faze 2 i 3 koksartroze može uzrokovati bol u području zgloba koljena, što je često izraženije od boli u području oštećenja. Stoga, ako se bolesnik žali na bol u koljenu, potrebno je provesti kliničko ispitivanje (ispitivanje, palpacija, određivanje opsega pokreta), a ako se sumnja na koksartrozu, pacijenta uputiti na rendgen.

Bol u korijenskom sindromu (kompresija živčanih korijena) u osteohondrozi i nekim drugim bolestima kralježnice može oponašati bol u koksartrozi. Za razliku od koksartroze, kada se korijeni stisnu, bol nastaje iznenada, nakon neuspješnog kretanja, oštra rotacija, dizanje utega itd., Lokalizirana je u području stražnjice i širi se duž stražnjeg dijela bedra. Pozitivan simptom napetosti otkriva se kao izrazita bol kada pacijent pokuša podići izravnani ekstremitet dok leži na leđima. U ovom slučaju, pacijent slobodno pomiče nogu u stranu, dok je u bolesnika s koksartrozom olovo ograničeno. Treba imati na umu da se osteohondroza i koksartroza mogu promatrati istovremeno, stoga je u svim slučajevima nužan temeljit pregled pacijenta.

Koksartroza se razlikuje od trohanteritisa (trohanterni burzitis) - aseptičke upale u području vezanja glutealnih mišića. Za razliku od koksartroze, bolest se razvija brzo, unutar 1-2 tjedna, obično nakon ozljede ili značajnog fizičkog napora. Intenzitet boli je veći nego kod koksartroze. Ograničenja kretanja i skraćivanje ekstremiteta nisu uočena.

U nekim slučajevima, s atipičnim tijekom ankilozirajućeg spondilitisa ili reaktivnog artritisa, mogu se primijetiti simptomi slični koksartrozi. Za razliku od koksartroze, uz ove bolesti, vrhunac boli javlja se noću. Bolni sindrom je vrlo intenzivan, može se smanjiti pri hodu. Karakterizira ga jutarnja ukočenost, koja se javlja odmah nakon buđenja i postupno nestaje za nekoliko sati.

liječenje

Liječenje koksartroze uključivalo je ortopede. Izbor liječenja ovisi o simptomima i stadiju bolesti. U 1 i 2 stadija koksartroze provodi se konzervativna terapija. U razdoblju pogoršanja koksartroze koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen itd.). Treba imati na umu da se lijekovi iz ove skupine ne preporučuju dugo vremena, jer mogu imati negativan učinak na unutarnje organe i suzbiti sposobnost oporavka hijalinske hrskavice.

Za obnovu oštećene hrskavice u slučaju koksartroze koriste se sredstva iz skupine kondroprotektora (hondroitin sulfat, ekstrakt hrskavice teladi, itd.). Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i uklonili grčevi malih žila, propisani su vazodilatatori (cinarizin, nikotinska kiselina, pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Prema svjedočenju koristili su se mišićni relaksanti (lijekovi za opuštanje mišića).

U slučaju upornog bolnog sindroma, bolesnicima s koksartrozom mogu se dati intraartikularne injekcije pomoću hormonskih lijekova (hidrokortizon, triamcinolon, metipred). Liječenje steroidima treba provoditi s oprezom. Osim toga, uz coxarthrosis, lokalni lijekovi se koriste - zagrijavanje masti koje nemaju izražen terapijski učinak, međutim, u nekim slučajevima osloboditi spazam mišića i smanjiti bol zbog "distracting" akcije. Također, kod koksartroze propisane su fizioterapeutske procedure (fototerapija, ultrazvučna terapija, laserska terapija, UHF, induktotermija, magnetna terapija), masaža, manualna terapija i terapijske vježbe.

Dijeta za koksartrozu nema samostalan terapeutski učinak i koristi se samo kao sredstvo za smanjenje težine. Smanjenje tjelesne težine smanjuje opterećenje na zglobovima kuka i, kao rezultat, olakšava tijek koksartroze. Kako bi se smanjilo opterećenje zgloba, liječnik, ovisno o stupnju koksartroze, može preporučiti da bolesnik hoda s štapom ili štakama.

U kasnijim stadijima (s coxarthrosisom stupnja 3), jedini učinkovit tretman je operacija - zamjena uništenog zgloba endoprotezom. Ovisno o prirodi lezije, može se upotrijebiti ili jedan pol (koji zamjenjuje samo glavu bedrene kosti) ili bipolarnu (zamjenjujuću i glavu butne kosti i acetabulum).

Operacija endoproteze za koksartrozu provodi se na planiran način, nakon potpunog pregleda, pod općom anestezijom. U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana, nakon čega se pacijent otpušta radi ambulantnog liječenja. Nakon endoproteze potrebne su mjere rehabilitacije.

U 95% slučajeva kirurška intervencija koja zamjenjuje zglob s koksartrozom omogućuje potpunu obnovu funkcije ekstremiteta. Pacijenti mogu raditi, aktivno se kretati i čak se baviti sportom. Prosječni vijek trajanja proteze sa svim preporukama je 15-20 godina. Nakon toga je potrebna druga operacija da bi se zamijenila istrošena endoproteza.