Statičke deformacije stopala. Vrste plosnatog stopala. Dijagnoza, liječenje.

Ravno stopalo - jedan od najčešćih deformacija, koje nastaju uslijed smanjenja ili smanjenja njegovih lukova - uzdužnih i poprečnih.

Noga OK

pod opterećenjem počiva na kalkaneusu, glavi I i V metatarzalnih kostiju. Luk stopala je podržan i osigurava normalnu visinu prednjih i stražnjih tibialnih mišića. Osim toga, luk podupire fleksorske mišiće prstiju (kratke i duge), dugi fleksor palca, a osobito fasciju stopala i ligamenata.

Slabljenje aparata i ligamenta dovodi do izostavljanja medijalnog ruba stopala, razvoja plosnatog stopala, ravnih nogu može biti kongenitalno i stečeno. Kongenitalni plosnati organizam rijetko je, stečen je traumatičnog, paralitičkog i statičkog podrijetla.

Vrste plosnatog stopala

Traumatsko plosnato tijelo nastaje kao posljedica oštećenja stopala (kosti, mišići, ligamenti). Najčešće se takva ravna tuga javlja kada kasni repozicioniranje na prijelazu gležnjeva, metatarzalnih kostiju itd.

Paralitička flat-footedness, u pravilu, posljedica je prenesenog poliomijelitisa. Za paralitičke flatfoot karakterizira odsutnost aktivnih pokreta u zglobovima stopala.

Statična ravna kost je najčešći tip plosnatog stopala. Glavni uzroci njegovog pojavljivanja su slabost mišićnog tonusa i nedostatak ligamenata. Prekomjerni umor zbog dugotrajnog stajanja na određenim nogama u određenim zanimanjima (kod odraslih) također pridonosi razvoju plosnatog stopala.

Bez obzira na etiološki faktor, često se ravna stopala kombiniraju s odstupanjem stopala prema van, a onda govore o stopalima ravnih stopala ili algi.

Dijagnoza i klinički simptomi.

Rani simptomi longitudinalnog i transverzalnog plosnatog stopala uključuju zamor nogu i bol u mišićima tele pri hodu, osobito prema kraju dana. Prilikom pregleda, pažnja se posvećuje izravnavanju uzdužnog luka, širenju ispred njega odjela i prodoru stopala. Pacijenti koji pate od plosnatog stopala nose unutarnju stranu potplata i pete.

U dijagnostici plosnatog stopala koristi se plantografija (dobivanje otisaka s površine stopala stopala), podometrija (određivanje postotnog omjera visine stopala prema njenoj duljini) i rendgenske zrake.

Liječenje.

Mnogo je teže liječiti ravne noge nego ih spriječiti, pa je u borbi protiv plosnih stopala najvažnije u prevenciji nositi racionalne cipele, fizikalnu terapiju, hodanje bos po neravnom terenu, itd.

S početkom tretmana ravnih nogu treba usmjeriti na jačanje mišića stopala, za što se koristi terapeutska gimnastika (hodanje na prstima, petama, čučanj, kotrljanje na štapu, položeno poprečno, itd.), Tople kupke, masaža. Često dobar učinak daje ritmičku faradizatsii tibial mišiće. Nošenje mekih cipela treba zabraniti.

Nakon toga, ako se ne dogodi nikakvo poboljšanje, preporuča se, uz navedene metode, nositi nosače, koji se stavljaju u uobičajene cipele, ili nositi ortopedske cipele sa svodom i podizanjem unutarnjeg ruba pete.

U težim slučajevima plosnatih nogu, kompliciranih bolešću, liječenje se provodi nametanjem obloga od gipsa u ležećem položaju stopala (u adolescenata).

Ako ova metoda ne uspije, preporuča se kirurško liječenje - presađivanje dugog fibularnog mišića na središnji rub stopala, stezanje poprečnog luka s nitima svile ili alosundalnim, konzerviranim zamrzavanjem.

Nakon operacije nanesite gipsanu čizmu u trajanju od 12-14 dana. Zatim se gipsani zavoj zamijeni sa stražnjom gumom koja se skida, a koja se uklanja za vrijeme trajanja vježbi. Nakon 6-8 mjeseci. nakon operacije, pacijentima je dopušteno nositi ortopedske cipele, koje treba nositi najmanje godinu dana.

ER Mikhnovich, A.I. Volotovsky statička deformacija stopala

UDK 617.586-007.29 (075.8)

I u vezi s: dr. med. Znanosti, izv. ER Mikhnovich, dipl. med. znanosti,

Izv. AI Volotovsky

Prihvati: glava. 1. Odjel kirurške bolesti, Dr. med. znanosti, prof. SI Leonovich; Dr. med. znanosti, prof. dept. traumatologija i ortopedija A.V. Beletsky

Odobreno od strane Sveučilišnog znanstveno-metodološkog vijeća

kao metodičke preporuke 00.10.2003.

M 69 Statičke deformacije stopala: Metoda. preporuke / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 str.

Smjernice su posvećene klinici, dijagnostici i liječenju statičkih deformiteta stopala. Materijal je predstavljen u skladu s modernim idejama o ovom problemu, što se očituje u domaćoj i inozemnoj literaturi. Ti podaci nisu dostupni za studentske izvore.

Preporuke su namijenjene učenicima IV-VI tečajeva svih fakulteta, kao i liječnicima pripravnicima i kliničarima.

UDK 617.586-007.29 (075.8)

Medicinsko sveučilište, 2003

I. Tema lekcije: statičke deformacije stopala

Među bolestima lokomotornog sustava statički deformiteti stopala zauzimaju jedno od prvih mjesta u frekvenciji. Prema CITO-u, ova se patologija javlja u 62,6% bolesnika. Istodobno, transverzalna ravna stopala uočena je u 55,2%, longitudinalno - u 29,3%, valgusno odstupanje od 1 prsta u 13,2% i prsti u obliku čekića - u 9,9% slučajeva. Među svim ortopedskim bolestima, statički deformiteti stopala iznose oko 18-20%.

Stopalo je izuzetno važan organ u mišićno-koštanom sustavu čovjeka, a narušavanje njegove funkcije, zbog prisutnosti deformiteta, popraćeno je bolom, au teškim slučajevima dovodi do smanjenja radne sposobnosti, pa čak i invaliditeta.

Budući da su statički deformiteti stopala stečeni i skloni progresiji, preventivne mjere za ovu patologiju treba provesti što je prije moguće. Stoga će detaljno proučavanje problema statičkih deformiteta stopala od strane studenata medicine poboljšati kvalitetu dijagnoze i rezultate liječenja ove kategorije bolesnika, kao i pravodobno prevenciju deformiteta.

Metodičke preporuke mogu se koristiti u odgojno-obrazovnom procesu ne samo studentima, već i medicinskim pripravnicima i kliničkim stažistima.

II. SVRHA ZAPOŠLJAVANJA: na temelju kliničkih i rendgenskih podataka naučiti prepoznati tipične statičke deformacije stopala; upoznati se s modernim metodama liječenja i prevencije.

ZADACI ZAPOŠLJAVANJA: kao rezultat proučavanja obrazovnog materijala, svaki učenik treba znati:

normalna anatomija i rendgenska snimka stopala;

klasifikacija statičkih deformacija stopala;

etiologija i patogeneza različitih varijanti;

metode za dijagnosticiranje deformiteta stopala;

kliničke manifestacije uzdužnog plosnatog stopala;

klinički znakovi poprečnog plosnatog stopala, valgusno odstupanje prvog prsta, varusno odstupanje V, čekićasto deformiranost srednjih prstiju, kao i koštano-fibrozni rast glave I i V metatarzalnih kostiju;

načela konzervativnog i kirurškog liječenja deformiteta stopala;

glavne metode kirurške korekcije deformiteta nožnih prstiju;

pitanja prevencije statičkih deformiteta stopala.

Na kraju praktične nastave student će moći:

pregledati bolesnike s deformitetima stopala;

na predloženoj radiografiji odrediti vrstu deformacije;

ispravno formulirati kliničku i radiološku dijagnozu;

provoditi konzervativno liječenje bolesnika s uzdužnom ravnom nogom;

odrediti indikacije za uporabu ortopedskih pomagala i ortopedskih cipela;

identificirati bolesnike s deformitetima nožnih prstiju, kojima je potrebno kirurško liječenje;

za sprečavanje statičkih deformacija stopala.

Statičke deformacije stopala

Najčešće se javljaju statične deformacije i čine više od 60% svih deformiteta stopala. Rizičnu skupinu čine ljudi čiji je rad povezan s dugim boravkom u vertikalnom položaju (oni imaju statične deformacije stopala koje su dvostruko češće kao u sedentarnim zanimanjima). Važnu ulogu u razvoju statičkih deformacija imaju pacijentova težina i nasljedna predispozicija.

Među statičkim deformitetima stopala, funkcionalnom insuficijencijom, razlikuju se tipovi ravnih nogu (uzdužni, poprečni i njihove kombinacije s valgusnim ili varusnim deformitetima), kao i posljedice deformacija (valgusno odstupanje prvog nožnog prsta, čekićni prst, itd.).

Rana dijagnoza, koja se temelji na relativno jednostavnim i objektivnim metodama istraživanja, ima veliku ulogu.

Plantografija (otisak stopala na papiru). Na plantogramu se kroz središte otiska peteće kosti i između otisaka prstiju III i IV prsta povlači ravna crta, konvencionalno odvajajući vanjski luk stopala, koju čine petna kost i IV - V metatarsalne kosti (sl. 15).

Sl. 15. Plantografija s ravnom stopom i njezinim rezultatom: 1 - normalno stopalo; 2-4 - ravna stopala I, II, III stupnjeva.

Ako osjenčani dio ne prelazi tu liniju u sredini otiska, nema poravnanja srednjeg dijela stopala. Omjer zasjenjenog dijela (širina kontakta stopala s površinom nosača) do zadane širine vanjskog luka karakterizira stupanj plosnatog stopala:

Normalno stopalo. 0,51-1,10

Spušteni luk. 1,11-1,20

I stupanj. 1,21-1,30

2. stupanj ravnog stopala. 1,31-1,50

3. stupanj ravnog stopala. > 1.51

Podometrijski indeks (postotak visine stopala prema duljini) određuje se metodom M. O. Friedlanda. Kaliper mjeri visinu stopala, tj. udaljenost od poda do gornje površine navikularne kosti, koja se lako osjeća otprilike na prednjem prstu zgloba skočnog zgloba. Veličina divergencije krakova kompasa određena je mjernom linijom. Nakon toga izmjerite duljinu stopala: udaljenost od vrha prvog prsta do stražnjeg ruba pužnice (slika 16). Visina stopala se množi sa 100, a dobiveni broj dijeli se s duljinom stopala. Dobivena vrijednost je željeni subometrijski indeks. Indeks normalnog luka stopala kreće se od 31 do 29. Indeks od 29 do 27 označava smanjeni luk (stopalo), ispod 25 - značajno plosnato tlo. Praktični značaj su znakovi funkcionalnog preopterećenja stopala. To uključuje večernje snižavanje podometrijskog indeksa u odnosu na jutro za više od 1. Osobe koje imaju jutarnji podometrijski indeks ispod 29 su sklonije razvoju ravnih nogu.Te osobe su kontraindicirane za rad u vezi s dugotrajnim stajanjem i trošenjem težine.

Sl. 16. Mjerenje subometrijskog indeksa: h - visina stopala; l je dužina stopala.

Za statičke zone plosnatog bola karakteristična su:

- na potplatu, u središtu luka stopala i unutarnjeg ruba pete;

- na stražnjem dijelu stopala, u središnjem dijelu, između navikularne i talus;

- pod unutarnjim i vanjskim zglobovima;

- između glava metatarzalnih kostiju;

- u mišićima noge zbog preopterećenja i neravnoteže;

- u zglobovima koljena i kuka kao posljedica promjena u biomehanici;

- u kuku zbog prenaprezanja njegove široke fascije;

- u lumbalnoj regiji zbog kompenzacijske hiperlordoze.

Bolovi se pojačavaju u večernjim satima nakon dugog boravka na nogama i slabe nakon odmora, često se bilježe pastoznost i oticanje.

Za ravnost II-III stupnja tipični su sljedeći znakovi: stopalo je izduženo i prošireno u središnjem dijelu, uzdužni luk je spušten, stopalo prodro, navikularna kost je oblikovana kroz kožu na srednjem rubu stopala. Hod je neugodan, čarape su dobro razdvojene. Ponekad je ograničen raspon pokreta u svim zglobovima stopala.

Radiološka dijagnostika Rendgenske metode potvrđuju i pojašnjavaju podatke dobivene iz drugih studija. Da bi se odredio stupanj plosnatosti i položaj kostiju stopala, potrebno je izvršiti rendgenske snimke stojeći (pod opterećenjem) u bočnom pogledu s hvatanjem 4-5 cm nižih nogu. Na rendgenskim snimkama izgrađuje se trokut s vrhovima na donjem rubu šiljastog-klinastog zgloba, plantarnoj konturi glave prve metatarzalne kosti i donjoj konturi kocke kostiju (Slika 17).

Sl. 17. Rendgenska dijagnostika ravnih nogu: a i h - kut i visina uzdužnog luka stopala.

Sl. 18. Mjerenje kuta odstupanja metatarzalne (1) i I prsti (2).

Poprečno širenje stopala kod odraslih treba smatrati nepovratnom deformacijom, budući da još uvijek ne postoje sredstva koja učinkovito vraćaju funkciju ligamentnog aparata, koji je podvrgnut statičkom opterećenju.

Tablica 1
Rendgenska procjena stupnja uzdužnog plosnatog tijela

Liječenje najtipičnijih deformiteta stopala Valgusni deformitet prvog prsta (hallux valgus) (sl. 19) karakterizira niz pratećih promjena u stopalu: deformirajuća artroza metatarzofalangealnih zglobova, kronični burzitis, egzostozi glave prve metatarzusa, lateralno širenje stopala, varus, a ponekad i pronational odstupanje prve metatarzalne kosti. Najnepovoljnija je redukcija kontroverze prednje-unutarnje podjele stopala, koja se javlja nakon što glava metatarzusa iskoči iz medijske sesamoidne kosti, kao rezultat mišićne neravnoteže i skraćivanja tetiva, koje predstavljaju, naime, luk u obliku luka. Zbog toga se opterećenje prenosi na glave srednjih metatarzalnih kostiju, u projekcijama od kojih se natoptiš i kalusi formiraju na površini tabana, što otežava hodanje zbog oštrih bolova.

S poprečnim ravnim nogama i odstupanjem prvog prsta prema van, liječenje može biti konzervativno i operativno.

Slika 19. Dvostruko poprečno plosnato. Hallux valgus različitih stupnjeva:

2 - 2-3 stupnja. Deformacija dvaju prstiju nalik na čekić s dorzalnom subluksacijom u metatarzofalangealnim zglobovima,

3 - 3 stupnja. Deformacija dvaju prstiju u obliku čekića s potpunim pomicanjem dorzala u zglobovima metatarzofanglane

Za kirurško liječenje križnih stopala s valgusnim odstupanjem prvog prsta predloženo je više od 200 metoda. Mogu se podijeliti u tri skupine.

Prvu skupinu čine operacije na kosturu. Različite osteotomije i resekcije, u različitim smjerovima, prelaze ne samo jednu metatarzalnu kost, već i glavnu falange i sfenoidnu kost pored nje.

U drugu skupinu spadaju operacije na mekim tkivima: bezkrvna relizacija palca, šivanje kapsule i ploče tetive kako bi se uklonio deformirajući učinak na prst premještenih tetiva i fiksiranje u ispravnom položaju uz pomoć transplantacije tetive. Većina tih operacija kombinirana je s uklanjanjem egzostoze.

Treća skupina operacija je kombinacija intervencija na kostima i tetivama.

Najčešći s stupnjem I stupnja i odstupanje prvog prsta nije više od 20 ° s prisutnošću egzostoze na unutarnjem rubu glave prve metatarzalne kosti primili operaciju za uklanjanje rasta kostiju i hrskavice prema Shedeu. Iako se patologija stopala ne eliminira ovim palijativnim zahvatom, pacijenti se osjećaju olakšano i mogu nositi normalne cipele.

Za izraženu ravnu stopu (II i više stupnjeva) i odstupanje prvog prsta od preko 20 ° koristi se kombinacija sljedećih opcija operacija u različitim kombinacijama (sl. 20.1):

- uklanjanje koštanih i hrskavičnih izraslina na središnjem rubu glave prve metatarzalne kosti (Schede operacija);

- resekcija baze proksimalne falange prvog prsta (Brandeisova operacija); osteotomija baze I metatarzusa uz uvođenje koštanog klina za otklanjanje te kosti prema van;

- pomicanje tetive dugog fleksora prsta I medijalno;

- formiranje plantarne transverzne ligamente s alotmanskom ili poliesterskom trakom, koja se drži u obliku broja osam oko dijafize I i V metatarsalnih kostiju i zategnuta na plantarnoj strani (modifikacija Kuslickove operacije) (Sl.20.2).

Kod osteotomije prve metatarzalne kosti, ovisno o vrsti, razdoblje imobilizacije je 4-8 tjedana. U budućnosti pacijentima se preporučuje da nose ortopedske cipele s potpornim potpornjem koje podupire uzdužne i poprečne lukove stopala godinu dana nakon operacije.

Statički deformiteti stopala Završio je student medicine 415

Statičke deformacije stop.pptx

Statičke deformacije stopala. Završio: student medicinskog fakulteta grupe 415 Dolgina E.A.

Hitnost problema: Među bolestima lokomotornog sustava, statički deformiteti stopala u frekvenciji zauzimaju jedno od prvih mjesta. Prema CITO, ova patologija se javlja u 62, 6% bolesnika. U isto vrijeme, poprečna ravna stopala uočena je u 55, 2%, uzdužnoj - u 29, 3%, valgusnom odstupanju od 1 prsta u 13, 2%, i prstima u obliku čekića - u 9, 9% slučajeva. Među svim ortopedskim bolestima, statički deformiteti stopala čine oko 18-20%. Stopalo je izuzetno važan organ u mišićno-koštanom sustavu čovjeka, a narušavanje njegove funkcije, zbog prisutnosti deformiteta, popraćeno je bolom, au teškim slučajevima dovodi do smanjenja radne sposobnosti, pa čak i invaliditeta.

Statičke deformacije stopala su deformacije koje nastaju zbog preopterećenja donjih ekstremiteta. Došlo je do preopterećenja: sa značajnim povećanjem tjelesne mase osobe, s teškim fizičkim radom s prijenosom težine i duljim zadržavanjem na nogama, kada se iscrpljuju kompenzacijske sposobnosti tijela i dodatno opterećenje postane prekomjerno; s normalnim opterećenjem, kada su stopala oslabljena zbog unutarnjih i vanjskih uzroka, pa čak i uobičajeno opterećenje za njih postaje pretjerano.

Statički deformiteti stopala uključuju: uzdužnu ravnu stopu (pes planus) i njezin tip - plosnato-valgusno stopalo (pes plano-valgus); poprečno plosnato (pes transverso-planus); kombinacija ravnog stopala (kombinacija uzdužne i poprečne); valgusno odstupanje prvog prsta (hallux valgus); prsti čekića (digiti mallei); varus-odstupanje V-prsta (quintus varus); koštano-fibrozni rast glava I i V metatarzalnih kostiju.

Uzdužna ravna stopala (pes planus) i njezin tip - plosnato-valgusno stopalo (pes plano-valgus): Uzdužna ravna stopala su deformacija stopala, karakterizirana stalnim izravnavanjem, tj. Smanjenje visine, uzdužni luk. -29, 3% ljudi i najčešće se otkriva u dobi od 16 do 25 godina. Među svim deformitetima stopala, ova patologija, prema različitim autorima, kreće se od 31, 8 do 70%.

Vrste uzdužnog plosnatog stopala: Stopalo je prirođeno i stečeno. Prirođena uzdužna plosnata noga je vrlo rijetka, uglavnom u kombinaciji s valgusnom deformacijom stopala, a posljedica je fetalnih malformacija embrija. Među stečenim flat-footedness-om razlikuju se traumatske, paralitičke, rahitne i statične ravne noge. Statična plosnata noga - najčešći tip stopala (oko 82, 1%) - javlja se zbog kroničnog funkcionalnog preopterećenja stopala.

Otprilike do 7 godina, djeca prirodno razvijaju uzdužni luk. Kod mnogih djece u dobi od 2 godine klinički je utvrđena longitudinalna ravna stopala. S dobi se smanjuje broj ravnih stopala, a do dobi od 9 godina ostaje samo 5–7% patološkog deformiteta. U razdobljima intenzivnog rasta kostiju stopala, uz razlikovanje oblika i strukture, može postojati nesrazmjer između brzine rasta kostiju i smanjene (uslijed nasljedne ustavne predispozicije ili displazije) otpornosti aparata vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se longitudinalna ravna stopala, a deformacija može doseći značajan stupanj ozbiljnosti i biti popraćena disfunkcijom.

Kod odraslih osoba, na pozadini slabosti mišićno-ligamentnog aparata, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (naporan rad, neracionalna obuća, trudnoća, itd.), Može se formirati i uzdužna ravna stopala, ali ona ne dosežu tako teške kao što je bila tijekom rasta. U starosti, izravnavanje uzdužnog luka nastaje u svezi s općim atrofičnim pojavama u tijelu.

Vrste uzdužnih plosnatih nogu: Prilikom okretanja dijelova stopala oko poprečnih, uzdužnih i vertikalnih osi istovremeno se razvija najteži oblik statičnog stopala - ravna valgusna noga; normalna pronacija pete je 0 -6). Dok je stopalo otklonjeno prema van u odnosu na os noge. Flatusalgus stopalo javlja se kod 20% odraslih. Gotovo sva djeca rađaju se s tako ravnom nogom. Tijekom rasta djeteta je formiranje lukova stopala. Kod slabog vezivnog tkiva, narušenog rasta, izravnavanje stopala postaje trajno i zahtijeva ortopedsku pomoć.

Tijekom kliničkog pregleda razjašnjavaju se pritužbe pacijenata, određuje se oblik stopala, vrsta deformiteta i stupanj njegove fiksacije, pregledavaju se karakteristike pacijentove statike i hodanje. Glavne pritužbe su: umor nogu; bol u stopalima i mišićima noge; deformacija stopala; povremene mišićne kontrakcije; pastosa i oticanje stopala.

Bol s ravnim stopama uzrokovanim preopterećenim mišićima i ligamentima može prethoditi razvoju deformiteta. Najčešće se bol pojavljuje na površini stopala stopala iu području potkoljenice. Bol se povećava s produljenim boravkom na nogama, osobito do kraja dana, nakon odmora, slabi. Uz spor razvoj bolesti, bol može biti beznačajna ili čak odsutna. U slučajevima ubrzane progresije bol u stopalima je akutna i često je praćena konvulzivnim mišićnim kontrakcijama. Može se promatrati zračenje boli prema gore: u području zglobova koljena i kuka, pa čak i do stražnjice i lumbalnog područja.

Deformitet stopala s plosnatim nogama karakteriziraju sljedeće tipične značajke: relativno produljenje stopala i širenje srednjeg dijela stopala; naglašeno smanjenje ili potpuni nestanak uzdužnog luka (stopalo počiva cijelom površinom tabana); otmica (otmica) prednjeg dijela stopala

Deformitet stopala s ravnom nogom karakteriziraju sljedeći tipični znakovi: pronacija (devijacija prema van) pužnice preko 5 -6 ° (sl. 8). U tom slučaju, unutarnji gležanj strši, a vanjski - izglađen.

Ovisno o težini patoloških promjena, postoje 3 stupnja težine longitudinalne ravne stoposti: I stupanj - blaga plosna stopala; II. Stupanj - izgovara se ravan; III. Stupanj - izgovara se plosnati.

Kako deformacija stopala napreduje, zbog kršenja biomehanike, razvija se osteoartroza zglobova tarzusa (i, prije svega, talon-navikularni zglob), što često dovodi do pojačanih bolova u stopalu. Pojavljuje se natečenost stopala i skočnog zgloba, pojavljuju se poteškoće u odabiru cipela, a hod uglavnom gubi elastičnost i glatkoću. U slučaju ravnosti trećeg stupnja, postoji ograničenje pokreta u zglobovima stopala, poteškoće u hodanju, smanjenje sposobnosti za rad. Nošenje masovnog cipela postaje nemoguće.

Dijagnoza uzdužnog plosnatog tijela NAČIN RADA: klinički pregled podataka radiometrijske radiografije patografija planometrija pedobarografija

Rendgensko ispitivanje s uzdužnim plosnatim nogama obavlja se na posebnom stalku u uvjetima prirodnog statičkog opterećenja (kada je bipodalni položaj subjekta). Na rendgenskoj snimci stopala u bočnoj projekciji izmjerite visinu i kut uzdužnog luka stopala (navikularni kut luka) (Sl. 9):

Da bi se odredile navedene vrijednosti, povlači se vodoravna crta između plantarne površine glave prve metatarzalne kosti i točke potpore izbočine pete. Krajevi ove linije povezani su s najnižom točkom navikularne kosti. Od ove točke, spustite okomitu na horizontalnu liniju. Visina ove okomice je visina uzdužnog luka stopala, a kut na vrhu okomice je navikularni kut luka stopala. Normalno, navikularni kut uzdužnog luka stopala je 120 -130, a I stupanj plosnatog stopala se povećava na 140, s II - do 155, s III stupnjem - više od 155.

Plantografija (dobivanje otiska površine podnožja stopala) omogućuje procjenu vrijednosti njegove potporne površine (sl. 10). Metoda S. F. Godunova i G. G. Potikhanove koristi se za procjenu stanja uzdužnog luka. Na plantogramu od središta otiska pete, kroz interdigitalnu prazninu se povlači ravna crta (odrezuje kod tereta s izvora). Normalno, zasjenjeni dio plantograma ne bi trebao prelaziti ovu liniju.

Da bi se odredio stupanj ravne nožice na unutarnjem rubu otiska, izvodi se tangenta, od koje se sredinom okomice vraća na crtu koja odvaja podvodni prostor od teretnih i proljetnih svodova. Segment između ovih linija podijeljen je na tri jednaka dijela. Uzdužnim plosnatim dijelom I stupnja, zasjenjeni dio plantograma proteže se do 1/3 podvodnog prostora, s II - za 2/3, s III stupnjem - zauzima cijeli podvodni prostor.

Dijagnostika uzdužne ravne stopice Visina koštanog luka stopala (udaljenost od ravnine oslonca do donjeg ruba tuberoznosti navikularne kosti) i duljine stopala (od vrha najpotpunijeg prsta do polukružnice stražnje pete) određuje se pomoću metode čeljusti. Pedografija i pedobarografija omogućuju proučavanje raspodjele opterećenja na površini stopala stopala primjenom suvremenih računalnih tehnologija kako u vrijeme stajanja (statički) tako i pri hodu (dinamički).

Liječenje uzdužnog plosnatog stopala je uglavnom konzervativno. Ovisi o: uzroku deformacije stupnja njegovih kliničkih manifestacija, liječenje ima dva glavna cilja: uklanjanje bolnog sindroma; sprečavanje daljnjeg napredovanja deformiteta.

Konzervativno liječenje uključuje 5 glavnih područja: Ograničenje fizičkog opterećenja na stopalima. Terapeutska tjelesna kultura (tjelovježbena terapija). Fizioterapijski tretman (vodene kupke, masaža, parafin, terapija blatom, električni postupci). Korištenje ortopedskih pomagala (ulošci, ortopedske cipele). Ispravljanje s nametanjem gipsanog lijeva. Učinkoviti su pasivno proizvedeni popravni pokreti usmjereni na formiranje uzdužnog luka stopala. Sjednice ispravaka treba kombinirati s masažom, vježbanjem i fizioterapijom, što poboljšava trofizam tkiva.

Kirurško liječenje uzdužnog plosnatog stopala se rijetko koristi, uglavnom kada postoji ravan valgusni deformitet sa značajnim morfofunkcionalnim poremećajima, a ortopedske cipele ne donose olakšanje. Koristi se presađivanje tetive ili operacija skeletnog stopala.

DEPONACIJA PREČNIH PLOČAKA I PRSKALICE Najčešći statički deformiteti stopala (Sl. 13) su poprečni plosnati i hallux valgus. Prema CITO, poprečni flatfoot je promatrana u 55, 2% žena i 38, 1% muškaraca u dobi od 20, a lateralno odstupanje od prvog prsta, kao rezultat poprečnih flatfoot, u 13, 2% žena i 7, 9% ljudi. Deformacija srednjih prstiju u obliku čekića uočena je u 9, 9% slučajeva.

Bolest je najkarakterističnija za žene od 35 do 50 godina i starije i karakterizira ih progresivni tijek. Širenje prednjeg dijela stopala i deformacija prstiju popraćeni su bolom, ometaju potpornu funkciju udova, otežavaju korištenje standardne obuće, što u teškim slučajevima dovodi do smanjenja radne sposobnosti. Kongenitalna poprečna plosnata noga je iznimno rijetka i najčešće je statična.

Razlikuju se unutarnji i vanjski uzroci razvoja poprečnoga stopala: unutarnji uzroci su: nasljedna ustavna predispozicija kongenitalna displazija koštano-zglobnog aparata, primarna slabost stopala i mišićni sustav stopala. povećanje tjelesne težine, nošenje iracionalnih cipela itd. Negativan utjecaj iracionalnih cipela (visokih peta i uskih nožnih prstiju) je toliko visok Smatra se da ga neki autori smatraju glavnim uzrokom razvoja deformiteta (vestimentarna teorija).

Patogeneza poprečnog plosnatog stopala Glavni patogeneza poprečnog plosnatog stopala je produljenje prednjeg dijela stopala (tj. Divergencija metatarzalnih kostiju u horizontalnoj ravnini). Najčešće se javlja zbog medijalne (varusne) devijacije I metatarzalne kosti, ponekad u kombinaciji s lateralnim odstupanjem V metatarsalne kosti. Često postoji nesrazmjer svih metatarsalnih kostiju u obliku fanova.

Hallux valgus u transverznom ravnom dijelu stopala Progresija medijalnog odstupanja metatarzalne kosti I dovodi do subluksacije i dislokacije sesamoidnih kostiju. Oni su prebačeni u područje I interplus površine. Budući da su sesamoidne kosti uključene u tetive obiju glava kratkog fleksora, a tetiva dugog fleksora palca čvrsto je fiksirana između njih, opaža se pomicanje tih tetiva prema van. Tako dolazi do odvajanja glave I metatarzalne kosti s njezinom "visećom mrežom". Kao rezultat toga, fleksori i ekstenzori prvog prsta dodatno stječu nekarakterističnu funkciju abduktora, što dovodi do valgusnog odstupanja prsta.

Deformacija prstiju nalik čekiću Povećanje opterećenja na glavama srednjih metatarzalnih kostiju s poprečnim plosnatim nogama stvara konstantan prekomjerni pritisak na savitljive tetive II i III prstiju, što uzrokuje refleksnu kontrakciju odgovarajućih mišića i dovodi do stvaranja deformacije prstiju poput čekića. Drugi razlog za pojavu ovog deformiteta je pomicanje srednjih prstiju s nožnim prstom koji odstupa prema van. Deformacija u obliku čekića karakterizirana je fleksijom u proksimalnom interfalangealnom zglobu i ekstenzoru - u metatarzofalangealnom zglobu (Slika 15).

Dijagnoza transverzalnog plosnatog i halux valgusa utvrđuje se na temelju: kliničkih i radioloških podataka i potvrđuje se podometričkim i plantografskim istraživanjima. Kliničkim pregledom utvrđuju se pritužbe pacijenata, određuje vrsta, stupanj i oblik deformiteta prednjeg dijela stopala. Glavne pritužbe pacijenata: bol; deformitet prednjeg dijela stopala; poteškoće u odabiru i nošenju standardne obuće; kozmetički nedostatak.

Lokalizacija boli u poprečnoj ravnoj nozi Tipična područja lokalizacije boli u poprečnim ravnim nogama su plantarna površina stopala ispod glava srednjih metatarzalnih kostiju i medijalna površina glave prve metatarzalne kosti. Bolovi su uglavnom povremenog karaktera i javljaju se pri stajanju i hodanju, uz pojačan umor nogu. Ponekad dolazi do zračenja boli u potkoljenici i koljenu. S povećanjem stupnja deformacije povećava se intenzitet i trajanje bolnog sindroma. Međutim, postoji i inverzni odnos, kada su s teškim stupnjem patoloških promjena boli neizražene.

Ovisno o težini patoloških promjena, postoje 3 stupnja jačine poprečnih plosnatih stopala i Hallux valgus: Kada je I stupanj (slabo izražen flatfoot), odstupanje palca prema van ne prelazi 30 (normalno do 15). II. Stupanj (do 40) tipičan je za II. Stupanj (umjerena ravnost), a stupanj III (označen kao plosnati) je veći od 40.

Metode istraživanja Pri rendgenskom pregledu prednjeg dijela stopala u izravnoj projekciji (sl. 16) određuje se vrsta poprečne ravnosti, kao i kutovi divergencije metatarzalnih kostiju i kut valgusnog odstupanja palca. Kod I stupnja deformacije, kut valgusnog odstupanja palca (a) ne prelazi 30, a kut između I i II metatarzalnih kostiju (b) je u rasponu od 9 do 12 (u normi 8-10). Povećanje b do 13 -16 je karakteristično za II stupanj, a odstupanje palca prema van doseže 40. Kod III stupnja deformacije b se povećava na 16 ili više, te je preko 40.

Metode ispitivanja Za submetriju, lateralni indeks izračunava se prema M. O. Friedlandu, što je omjer velike subometrijske širine stopala (na razini glave I-V metatarsalnih kostiju) i njezine duljine pomnožene s 100 (normalno je 37-39). Za I stupanj deformacije karakterističan je porast poprečnog indeksa na 40-41, za II - na 41-43. Kod III ozbiljnosti bolesti, indikator je 43 -45 ili više. Metodom plantografije moguće je identificirati područja preopterećenja u prednjem dijelu stopala, kao i odrediti kut odstupanja palca držanjem tangenata na unutarnji kontur stopala i konturu prvog prstiju na plantogramu.

Liječenje poprečnih ravnih nogu i deformiteta prstiju Konzervativno liječenje preporuča se za početne manifestacije bolesti, u adolescenata, u starijih osoba, u slučaju kontraindikacija za kirurško liječenje, kao iu postoperativnom razdoblju. Kružno povezivanje stopala u području glave metatarzalnih kostiju vrši se u obliku poprečnog luka, a pod glavama metatarzalnih kostiju II-III koriste se posebni ortopedski ulošci ili estrihi s Seitz valjkom. Kako bi uklonili palac iz začaranog položaja, oni provode dnevne vježbe, koriste različite vrste interdigitalnih umetaka, posebne gume za stopalo i ja prst. Za teške deformacije koriste se ortopedske cipele. Fizioterapija, kupke za stopala, masaža u kombinaciji s korektivnom gimnastikom može samo privremeno eliminirati bolni sindrom i pogoršanje burzitisa u području glave prve ili pete kosti. Eliminirati deformitet uz pomoć konzervativnog liječenja je nemoguće.

Liječenje poprečnog plosnatog stopala i deformiteta prstiju uglavnom je operativno. Do danas je predloženo više od 400 metoda kirurške korekcije statičkih deformiteta prednjeg dijela stopala. Neke od njih su raširene, druge koriste samo autori koji su ih predložili. Prema suvremenom konceptu, kirurško liječenje treba biti radikalno, tj. Eliminirati uzrok deformiteta nožnih prstiju - poprečnih ravnih nogu.

Sprečavanje statičkih deformacija stopala Najbolja borba protiv plosnih stopala je njezina prevencija. Trebalo bi početi od prvih godina života djeteta i uključiti nekoliko glavnih područja: 1. Jačanje mišića koji podupiru lukove stopala. 2. Razvijanje pravog hoda. 3. Izbor racionalnih cipela. 4. Kontrola tjelesne težine. 5. Prirodno jačanje tijela. 6. Koristite ortopedske uloške.

Prezentacija na temu "Statičke deformacije stopala. Ravne noge."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Recenzije

Sažetak prezentacije

Pogledajte i preuzmite besplatnu prezentaciju o "Statičkim deformacijama stopala. Ravne noge.". pptCloud.ru je katalog prezentacija za djecu, učenike i učenike.

Sadržaj

Statičke deformacije stopala. policajac.

Završio je student grupe 5 tečaja LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMACIJA STOPE

Ljudsko stopalo je organ potpore i hodanja. Statička i dinamička funkcija stopala, kao i njezin oblik, osigurava se strukturom i interpozicijom koštano-zglobnog, vrećasto-ligamentnog i mišićnog aparata. Noga je složena zasvođena formacija. Lukovi stopala: Poprečni vanjski uzdužni luk oblikuje kalkanoidni, kockasti i dva metatarzalna kosti - IV i V. Provodi potpornu funkciju. Izvodi opružnu funkciju

Vrste deformiteta stopala

Najčešći deformitet stopala je plosnat.

Ravni nogavica - deformacija stopala, koja se očituje smanjenjem visine stopala, prodiranjem u leđa i spuštanjem naprijed. Takva deformacija popraćena je kršenjem interpozicije kostiju, kao i kršenjem trofizma. Vrste: prirođene, rahitične, paralitične, traumatske, statične.

Statična ravna površina

više od 80% svih vrsta plosnatih stopala. Razvoj statičnog stopala ima polietiološki karakter i kompleksnu patogenezu. Predodređeni čimbenici: značajke konstitucije (povećana tjelesna težina); nasljedna slabost kapsularno-ligamentnog i mišićnog aparata stopala - glavni; nošenje iracionalnih cipela (visoka peta, uski nožni prst); statičko preopterećenje; dob.

Praktična klasifikacija

Praktična klasifikacija patoloških stanja stopala od prekomjernog statičkog opterećenja: statičke deformacije uzdužnih stopala, poprečne kombinirane bolesti stopala na pozadini statičkih deformacija.

a - normalni uzdužni luk; b - promjena luka s ravnom nogom; u - valgus stopala; g - ravna stopala i pronacija lijevog stopala, d - valgus položaj petnih dijelova stopala

Bolesti stopala na pozadini statičkih deformacija

deformirajuća artroza stopala; patološko funkcionalno restrukturiranje metatarzalnih kostiju zbog prekomjernog opterećenja; perineuralna fibroza; izdanak pete i egzozozi drugih kostiju stopala; plantarni bursitis.

dijagnostika

Tipične kliničke značajke Podometry Line analiza X-zraka i kliničkih metoda istraživanja

Određivanje stupnja plosnatog stopala: a- prema S.F. Godunov; b - klinička metoda mjerenja plosnatog tijela; c - radiološka metoda

dijagnostika

Plantografija Plantograms: a - normalna; b - uzdužno plosnato područje prvog stupnja; u - II stupanj; g - III stupanj; d - kombinacija ravnog stopala

Uzdužno ravno stablo

kod više od 20% bolesnika sa statičnom ravnom stopom, smanjenjem unutarnjeg uzdužnog luka stopala: pronacija kalkaneusa, pomak prema vanjskoj strani kandanalne tetive glave talusa, spuštenih sprijeda i umetnutih između procesa kalkaneusa i skafoidne kosti. Izgled: tetive mišića potkoljenice su skraćene i napete, a prednji tibialni mišić je rastegnut. Kapsula gležnja se mijenja: bočno - zbijena, medijalno - rastegnuta.

Klinička slika

prodromalni stadij, intermitentni stadij plosnatog stopala, razvojni stadij ravnog stopala, stadij ravnog stopala, kontrakturalna stopala.

Poprečno plosnato

- deformacija stopala, koja se očituje širenjem distalnog metatarzusa u kombinaciji s valgusnim odstupanjem prvog prsta, razvojem deformirajuće artroze prvog metatarzofangelnog zgloba i pojavom deformiteta čekićastog oblika II-V prstiju. oko 80% svih opcija za stopala uglavnom se nalazi u žena (15: 1)

klasifikacija

tri stupnja težine valgusnog deformiteta prvog prsta: I - slabo izražena (haluxvalgus manje od 20 °); II - umjereno izražen (halluxvalgus20-35 °); III - izražen (haluxvalgus više od 35 °). a je norma; b - predpatološko stanje; c, d - izrazito poprečno plosnati

liječenje

Terapija tjelovježbom, masaža, fizioterapija, kupke s toplim stopalom, mijenjanje radnih uvjeta, ortopedski ulošci i cipele, kirurško liječenje, sve operacije su palijativne, jer ne uklanjaju glavni uzrok.

Kirurško liječenje uzdužnog plosnatog tijela

Shema operacije oporavka prema F. R. Bogdanovu (a-c) i prema M. I. Kuslik (d, e): a je norma; b - ravna noga; u - rezultat; g - prije korekcije; d - rezultat operacije

Shema trodijelne artrozeze stopala: a - tipična operacija; b - Lambrinudi operacija

Kirurško liječenje poprečnog plosnatog tijela

kirurgija mekog tkiva; kirurgija kostiju i zglobova; kombinirane operacije. - prst u obliku čekića: a - izgled; b - rad s prstom u obliku čekića prema Goman; c - rad s prstom u obliku čekića prema Goghtu

Halluxvalgus: a - izgled; b - operacija Sheda-Brandeis; c - rekonstruktivni kirurški zahvat kod haluxvalgusa i poprečnih ravnih nogu

Statičke deformacije stopala. Etiologija. Vrste plosnatog stopala. Valgus odstupanje prvog prsta. Dijagnoza i liječenje.

Statičke deformacije stopala su deformacije koje nastaju zbog preopterećenja donjih ekstremiteta.

1. sa značajnim povećanjem ljudske tjelesne mase, s teškim fizičkim radom s prijenosom težine i dugotrajnim stanjem, kada su kompenzacijske sposobnosti tijela iscrpljene i dodatno opterećenje postaje pretjerano, ili
2. s normalnim opterećenjem, kada su stopala oslabljena zbog unutarnjih i vanjskih uzroka, pa čak i uobičajeno opterećenje za njih postaje pretjerano.

Statički deformiteti stopala uključuju:

1. longitudinalno plosnato (pesplanus) i njegova raznolikost - plosnato-valgusno stopalo (pesplano-valgus);
2. poprečno plosnato (pestransverso-planus);
3. kombinacija ravnog stopala (kombinacija uzdužne i poprečne);
4. valgus otklon I prsta (halluxvalgus);
5. prsti u obliku čekića (digitalni);
6. varus-odstupanje V-prsta (quintus varus);
7. osteo-fibrozni rast glave ipusonskih kostiju.

dijagnoza:

Dijagnoza započinje temeljitim pregledom i pregledom kod liječnika. Također se raspravlja o povijesti razvoja ove bolesti, pritužbama, aktivnostima vezanim za opterećenje stopala i sklonostima nošenju različitih vrsta cipela. Imenovan je rendgenski snimak stopala. Radiografija omogućuje liječniku da točno odredi stupanj deformiteta i predloži odgovarajući tretman.

obrada:

- Pojedinačni ortopedski ulošci;

- Pojedinačne složene ortopedske cipele;

- Terapija vježbanja mišića nogu;

- Fizioterapijski tretman usmjeren na uklanjanje boli.

- osteotomija glavne falange prvog nožnog prsta.

Ravne noge. Etiologija. Klasifikacija. Klinika, liječenje.

Ploskalgalgusnaya deformacije stopala - to je određeno smanjenje visine oba lukova stopala i zakrivljenosti njegove osi. Istodobno, peta i prsti gledaju prema van, dok je srednji dio stopala blokiran unutra.

etiologija:

- Slabost mišićnog tkiva ligamenata i tibije, koji nisu u stanju održati pravilan položaj stopala;

- Pogrešne, neudobne i loše kvalitete dječje cipele. Treba izbjegavati nošenje cipela na tankim, ravnim i mekim potplatima koji anatomski ne ponavljaju oblik stopala;

- Nedostatak vježbanja kod djeteta;

- Česte prehlade, infekcije, bakterijske bolesti;

- Ozljede i oštećenja stopala;

- Endokrini poremećaji, uključujući bolesti štitnjače, prekomjerna tjelesna težina ili, naprotiv, pothranjenost, dijabetes melitus;

- Rahitis, koji ima destruktivno djelovanje na kosti, što ih čini slabim i krhkim, te utječe na zakrivljenost stopala;

- Pogrešan sustav metabolizma i prehrane koji ima nepovoljan učinak na tijelo;

- Nedostatak kalcija i drugih vitamina i minerala.

klasifikacija:

Prema etiologiji:

Po stupnju:

Dostupne ravne noge, prisutne u odrasloj dobi, ali bez deformacija. Može biti tendovaginitis.

U fazi II, pasivno ispravljive deformacije su razlikovne karakteristike. Talon-navikularni zglob i kalkaneus se mogu mijenjati ručno. Stupanj II ima stupanj razdvajanja IIa i IIb. IIa deformacije uz minimalnu otmicu stopala (na primjer,

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Deformacija stopala: što je to i što prijeti?

Anatomski, ljudsko stopalo se sastoji od 3 dijela - distalni / prednji (uključuje prste i metatarzalne kosti), srednji i stražnji (navikularni, ovan i kalkaneus). Osobitost strukture ovog dijela tijela je takva da promjene u bilo kojem od njezinih odjela izazivaju lančanu reakciju u drugim blokovima. Zbog toga su moguće patološke promjene u stop - deformitetima.

Deformacijom stopala smatra se svako odstupanje njegove strukture (oblik kostiju, lukova) od norme. Vizualno, kvar izgleda kao odstupanje dijelova stopala jedan od drugoga duž X osi (horizontalna ravnina) i Y (vertikalna os - vrste deformacija stopala u odnosu na potkoljenicu i zdjelicu).

uzroci

Deformirana noga može se smanjiti ili povući (odstupanje iznutra i prema van u vodoravnoj ravnini) zbog nasljednosti, životnih okolnosti i prošlih bolesti. Po prirodi, nedostatak je podijeljen na prirođene i stečene. Omjer njegovih uzroka, prema najnovijim dijagnostičkim podacima iz ortopedije, iznosi otprilike 20 do 80. Naime, češći su slučajevi stečene patologije.

Uzrok urođenih anomalija može biti:

• trauma tijekom trudnoće;
• genetski faktor;
• pogrešan položaj fetusa;
• bolesti pri nošenju djeteta.

Najčešći uzroci stečenog defekta u djece:

• rano polaganje na noge (opterećenje se neravnomjerno raspoređuje zbog nedovoljno ojačanog korzeta mišića, prekomjerne težine);
• vitaminsko izgladnjivanje (nedostatak vitamina D, koji može biti osnova za razvoj rahitisa);
• zaostajanje u razvoju muskuloskeletne strukture (plosnata stopala ili stopalo u beba);
• trauma;
• prekomjerna težina;
• bolesti kostiju i zglobova.

Deformacija stopala ne može se nazvati bolestima djetinjstva. Također se može razviti kod odrasle osobe pod utjecajem uvjeta života i rada, kao posljedica pretrpljene traume, neuroloških bolesti, nakon dulje imobilizacije (pronalaženje noge u gipsu).

U odrasle osobe, stopala se mogu deformirati pod utjecajem:

• raditi ako je sjedeći ili zahtijeva dugotrajno stajanje, hodanje;
• pogrešan izbor cipela (uske cipele, velika peta pridonose umjetnom povećanju klirensa luka - podizanju stražnjeg dijela stopala);
• U slučaju odgođenog ili nemarnog liječenja ozljeda i prijeloma kostiju stopala može se razviti ekvinovarski deformitet stopala (tzv. Konjska stopala, kada se stječe dojam da osoba hoda čarapama zbog izražene plantarne fleksije);
• pretilost često dovodi do činjenice da se osoba počne češće oslanjati na unutarnji rub stopala - razvija se plosnati nogu, često u kombinaciji s valgusom;
• neurološke bolesti, bolesti kostiju, oštećenje i napetost mišića dovode do slabljenja potpore stopala - deformira se uzdužni ili poprečni luk.

Loše navike, prekomjerni ili neodgovarajući stres na nogama, odbijanje tjelesne aktivnosti (prisilno tijekom prijeloma ili zbog sjedećeg rada), nedostatak vitamina i nedovoljna prehrana - sve to smanjuje snagu mišića koji podupiru stolice i tetive koje jačaju kosti. Takva stanja mogu dovesti do deformiteta razvoja stopala u djece i defekata u odraslih.

Ortopedska praksa pokazuje da je deformitet češće povezan s ligamentima i mišićima stopala, rjeđe s nepravilnim oblikom kostiju (kongenitalnim ili stečenim nakon traume, prijelomom, odgođenim liječenjem dječjih bolesti).

Klasifikacija deformiteta stopala

Kvarovi su klasificirani prema različitim kriterijima. Najčešća klasifikacija za položaj stopala. To može biti valgus i varus deformitet.

1. Valgus - odstupanje stopala na vertikalnoj osi u odnosu na medijalnu nogu i zglob kuka. Zove se X-oblika.
2. Varus deformitet u obliku slova O - suprotna je situacija kada se osoba oslanja na vanjski dio stopala. To se jasno vidi u djetinjstvu (ako su noge ravne, udaljenost između koljena ostaje). To je stečeni nedostatak. Može se razviti u nogavicu kod odraslih.

Valgusni deformiteti su, pak, podijeljeni iz razloga razvoja (posttraumatski, kompenzacijski, rahitički, paralitički itd.). Dodijelite najčešći oblik procalgusa - to je deformacija stopala s označenim ravnim nogama.

Varusov defekt može biti kongenitalan i stečen. Kod djece se često formira na pozadini odgođenog liječenja kostima. Odrasli su više karakteristični za ekvinovarsku deformaciju stopala.

Ovisno o zakrivljenosti stopala i stupnju deformacije u odnosu na statističke norme razlikuju se sljedeće vrste defekata.

1. Peta stopala (uporna fleksija gore - dorzalni, približava se leđima do potkoljenice). Može se manifestirati u slabom stupnju, kada je moguće pasivno otvaranje stopala za 90 stupnjeva. U teškim slučajevima stražnja noga se veže za potkoljenicu.
2. Konjska noga - suprotna situacija, uporno savijanje prema dolje - plantar. Uzroci razvoja konjskih stopala kod djece često su stopalima, kod odraslih - ozljeda i oštećenja kostiju. Glavni naglasak pada na prednji dio stopala, u teškim slučajevima, prisilno puno produljenje je nemoguće. Osoba ne može dodirnuti pod cijelog stopala dok hoda.
3. Clubfoot. Često se miješa s varusovom zakrivljenošću, jer su vizualni znakovi defekata vrlo slični, a ipak postoje razlike između njih. Clubfoot je horizontalno poravnanje prednjeg dijela stopala. Prouzrokuje promjenu u hodu, pruža značajnu nelagodu. Nasuprot tome, deformacija varusa može biti prirođena. U odraslih se razvija na pozadini neuroloških bolesti, ozljeda ekstremiteta i plosnatog tijela.

Kada su patološke promjene u obliku ili nepravilnoj ugradnji stopala povezane s visinom lukova, oni govore o deformaciji plantarnog luka. Na temelju toga, defekt je podijeljen deformacijom uzdužnog i poprečnog luka.

1. Šuplja noga je jaka zakrivljenost stražnje strane, izrazito napuhana uzdužna luka. Kvar se naziva i supinacija (peta je okrenuta prema unutra), a stopala kruta. Uz značajan napredak u patologiji, točke potpore stopala na površinu su jako ograničene (kontakt samo između izbočene kocke kuglice i glave metatarzalnih kostiju - prva i peta). Srednji dio uopće nije u dodiru s površinom.
2. Deformacija uzdužnih i poprečnih lukova stopala tijekom njihovog izravnavanja naziva se plosnatim nogama. Najčešće je patologija povezana s slabljenjem mišića, potpornim lukovima, ligamentima i tetivama, ali je vrlo teško točno odrediti zašto se deformitet razvio kod odrasle osobe.

Različiti tipovi zakrivljenosti u "čistom" obliku vrlo su rijetki. To je povezano s istim obilježjem složene strukture ovog odjela: s razvojem kostura, primjerice, mijenja se oblik kostiju, pomiče zglobovi, ligamenti slabe, tetive se protežu. Stoga se u praksi ortopedije u većini slučajeva javljaju slučajevi miješane deformacije (deformirana konjska valgusna noga, plosnato-valgusno stopalo).

Klasifikacija deformacija prsta

Patološka deformacija prstiju također se dijeli na tipove:

• valgus palca;
• ružičasta deformacija tipa varus;
• prsti u obliku čekića.

Valgusov nedostatak palca na ovom popisu zauzima prvo mjesto u učestalosti dijagnoze. U patologiji je izražena zakrivljenost falangealnih kostiju - falange postaju "pod kutom". Karakteristične vizualne manifestacije:

• srednja falanga izbočena na stranu (izgleda kao čekić, jer se takva deformacija često naziva konusnim);
• zbog nepravilnog položaja kostiju, palac se "preklapa" sa sljedećim (u teškim slučajevima drugi prst "prekriva" treći prst);
• akutna bol se često javlja u grudima.

Valgus palca često je praćen (izazvan ili izazvan samom) s poprečnim ravnim nogama. Širina prednjeg dijela kože povećava se zbog divergencije metatarzalnih kostiju.

Varus malog prsta (koji se naziva i deformacija Taylora) naziva se krojačeva noga. Kada su deformacije, falange petog puža savijene, interfalangealni zglobovi su premješteni, mali prst može nabreknuti, povrijediti i noge se brzo umore pri hodu. U međuvremenu, takav je nedostatak vrlo rijedak. Najčešće je to mješoviti oblik poprečne ravne stopice, varuski ružičasti i valgusni prvi prst.

Isto vrijedi i za oštećenje prstiju čekića. Pojavljuje se na pozadini pomaka falange - one postaju pod različitim kutovima jedna prema drugoj, formiraju se kosti u području artikulacije falanga, a pojavljuje se i učinak neprestanih prstiju. Uzroci patologije - prekomjerna težina, bolesti zglobova, upala mekih tkiva, povećan stres na nogama. Kod djece je deformitet nožnih prstiju u obliku čekića često povezan s odgođenim paralitičkim bolestima - dječjom paralizom, cerebralnom paralizom.

Kod mehaničkih uzroka razvoja kod odraslih i djece, defekt se javlja na pozadini prekomjerne aktivnosti ekstenzora i oštećenja fleksora (ozljeda, posjekotina). Sa stajališta ortopedije, redovita subluksacija falangealnih zglobova je stalna bolest pozadine s takvom deformacijom - jedan od razloga za DOA.

Karakteristični simptomi i metode liječenja

Kada su vanjski znakovi deformiteta jasno vidljivi, lako je posumnjati na patologiju. To osobito vrijedi za djecu prvih godina života - stalno se podvrgavaju pregledima uskih stručnjaka, a roditelji budno prate postavljanje malih nogu. Teško je postaviti dijagnozu deformiteta stopala kod odraslih i djece starije dobne skupine. Ovdje ne možete odmah vidjeti kvar, a potrebno ga je što prije popraviti.

Kada bi trebalo sumnjati na deformacije i pribjegavati učinkovitim metodama liječenja stopala?

1. Najkarakterističniji znak odstupanja od postavljanja stopala je neravnomjerno istjecanje cipela. Pažljivo pregledajte papuče ili cipele koje vi / vaše dijete nosite svaki dan. Ako sin ili kćer primjetno iznenada uđe u cipele iznutra, to ukazuje na ugradnju stopala u obliku slova X.
2. Sa stopalima se mora početi tražiti uzrok večernjih bolova u koljenima, leđima i zdjelici.
3. Stalna bol u nozi može ukazivati ​​na jednostranu deformaciju stopala.
4. Oticanje potkoljenice ili prednjeg dijela stopala može ukazivati ​​na početno plosnato tijelo.
5. Kršenje hoda odrasle osobe jedan je od čestih znakova deformiteta.

Provjerite stopalo treba biti na prve znakove nelagode pri hodanju, brzi umor od hodanja, bol u cijeloj dužini ekstremiteta. Ako su uobičajene cipele počele izazivati ​​nelagodu - svakako provjerite oblik i oblik stopala.

Ortoped se bavi liječenjem deformiranih stopala (kod djece, ortopeda i pedijatra). Može biti i konzervativna i kirurška. Potonji se koristi vrlo rijetko, uglavnom za odrasle i djecu srednje / starije dobne skupine, kao posljednje sredstvo.

Konzervativne metode liječenja:

• gimnastika (vježbe bira liječnik prema rezultatima dijagnostike i uzimajući u obzir individualne osobine zdravlja, stanja, fizike pacijenta);
• terapeutska masaža donjeg dijela leđa, nogu, stopala;
• fizioterapija (tretman blatnom kupkom, parafinske kupke, elektrostimulacija);
• Vrlo važnu ulogu igraju dobro odabrani pojedinačni ortopedski proizvodi (ulošci, cipele, košuljice, brave za prste);
• u maloj djeci (do prvih koraka), najučinkovitiji tretman su zavoji za crvenilo (fiksiranje stopala u ispravnom položaju).

Sprečavanje kvara uvijek je lakše nego njegovo izlječenje. Što prije ovladate metodama prevencije, to su veće šanse za izbjegavanje deformacija. Prevencija za djecu: pravodobno postavljanje na noge (ne ranije od 7–8 mjeseci života), redoviti posjeti ortopedu, korištenje kvalitetne cipele, kućna masaža, hodanje bosa, vodene procedure.

Prevencija deformiteta stopala kod odraslih je:

• kontrola težine;
• nosite udobne cipele (visoke pete i uske cipele izbliza treba ukloniti ili nositi ne dulje od 30 minuta, do 3 puta mjesečno);
• kontrola hoda (zadržite držanje, pokušajte se kretati glatko i polako, vrlo dobro "kultivirajte" strast za pilatesom i yogom);
• tjelesna aktivnost za jačanje mišića nogu;
• pravilnu prehranu kako bi se spriječilo trošenje tetiva, ligamenata, zglobova;
• učinkovito liječenje ozljeda i upalnih bolesti (burzitis, tendinitis, artritis);
• upotreba ortopedskih uložaka.

Korisno je povremeno masirati noge. Za jačanje mišića pokušajte što češće hodati bosi na različitim površinama (trava, šljunak na plaži). Ako je rad sjedilački ili je povezan s dugotrajnim stanjem, redovito vježbajte, koristite masažne prostirke za noge.

komplikacije

Što može ugroziti nedostatak pozornosti na instalaciju, oblik, zdravlje stopala?

1. Ozbiljne bolesti kostiju i zglobova. Kada je deformacija stopala neizbježan pomak zglobnih mehanizama, a ne samo u sebi. Valgus i varus stopala zbog stalne nepravilne raspodjele tjelesnog opterećenja mogu izazvati pomicanje zgloba skočnog zgloba, koljena i kuka. Rezultat - artroza i artritis.
2. Trajno kršenje držanja. Kičma je prisiljena kompenzirati pogrešnu ugradnju stopala.
3. Promjena u hodu.
4. Redoviti bolovi u nogama, leđima, donjem dijelu leđa, oticanju stopala u večernjim satima.
5. Pokrenuti oblici zakrivljenosti mogu dovesti do šepanja, čak i invaliditeta (nemogućnost normalnog postavljanja stopala ispod stupnja do donjeg dijela nogu 90 stupnjeva).
6. Kozmetološki nedostaci: kurje oči, žuljevi do otvorenih rana. Kada širi metatarzalne kosti, cipela postaje skučena, nokat može biti deformiran. Nedostatak pažnje na ove probleme dovodi do gljivičnih infekcija, sekundarnih infekcija (upala u području rane, rastrganog kalusa do apscesa).

Gotovo svaka deformacija u različitim stupnjevima izaziva promjene u luku stopala - ona se spljošti ili, obratno, savija, uzrokujući nelagodu pri hodanju, smanjujući fizički resurs osobe.