Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da kod dijabetesa pacijentovo tkivo, a zatim i donji ekstremiteti počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva i kao rezultat toga - razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

• Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
• Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih poremećaja: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuju simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Stoga dodijelite:

1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, i somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga razvoja VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
3. Ishemijska raznolikost koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, rjeđi su, osim na početku procesa. U pravilu se s vremenom oblikuje mješoviti oblik: ako SDS pokrene ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, peckanje, paljenje, trčanje "gusaka" su znanstvenici razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

• lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
• oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
• urastao nokat u kožu;
• promjena boje noktiju ili zamračenja;
• kurje oči, iritacija kože od cipela, natoptysh;
• pukotine na koži pete, izlučivanje ekcema između prstiju;
• deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest pojavljuje na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu doprinijeti nastanku ove komplikacije.
2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne dovode do oštećenja.
4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka stopala s povredom funkcije jastuka.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih čireva.
6. Sepsa je životno opasno stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (to jest, liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera u krvi;
• osiguravanje ostatka stopala;
• kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
• antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
• korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
• prestanak pušenja;
• liječenje hipertenzije;
• smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
• kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
• antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Posluživanje u svakodnevnom životu, a još više za rad u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

U svijetu se stalno istražuju nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučavano i provođeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, svjetska medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

• Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
• Terapija faktora rasta;
• Liječenje pomoću matičnih stanica;
• Terapija plazma mlazom;
• Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna kirurgija, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku nogu

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave ljude koji nisu slomili dotok krvi i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

1. Usklađivanje stopala pacijenta. Kada kupujete obične cipele, teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu „trljati“ ili „gnječiti“ u području kandelacijske tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
2. Nedostatak nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu biti šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Upravo zbog toga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
3. Potplat od ljuljačke. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspodjeljuje naizmjenično na petu i stopalo, dok se koriste mišići stopala, smanjujući opterećenje pojedinih dijelova. U dijabetičkoj nozi ti mišići su obično pogođeni, tako da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastučića. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio čarapa izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvesti:

1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i spojene. Naizmjence, savijte i rastavljajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
2. Vježba 2. Početna pozicija je ista. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići prema gore (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite obavljati kružne pokrete stopalom, najprije u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući prste što je više moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemijskog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, zbog čega pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, produljeno zadržavanje u "stojećem" položaju i tako dalje).

Njega stopala za dijabetes

Mnogo je lakše spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora podići cipele.

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
2. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.
3. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.
4. Svakodnevno pregledajte cipele kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja koja mogu uzrokovati strane predmete u cipelama, naborani uložak, poderanu podlogu itd.
5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.
6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
8. Nemojte ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.
9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)
11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći narodni recepti:

1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 žlice. l. Stolica stolisnika s čašom kipuće vode i ostavite na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
2. Provjerite čireve za pranje i obloge pomoću voska s voćem. Za ovu pripremu, zaliti 4 tbsp. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata, procijedite.
4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava treba ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se ulije nekoliko sati.
5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. Bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, nakon što se stavi na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med je otopljen u 1 litri tople prokuhane vode. Ove kupke možete uzimati svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, osobito stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - istodobno bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, sprječavajući brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji mogu biti lošiji u mirovanju i oslabiti pri kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - obamrlost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje se javlja zbog pogoršanja opskrbe krvlju predstavlja slabo zarastanje čireva, infektivnih lezija i gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, nazivaju se i "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna krvarenja, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U ovom slučaju, vrijedi zaustaviti nošenje cipela, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova se boja mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se, zbog pritiska cipele ispod njega, može razviti gnoj. Posavjetujte se s dermatologom - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog testa struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti flastere i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjene osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom, ili s niskim vidom, ne uspijevaju pravilno podrezivati ​​nokte. Čir na želucu može se lako formirati na mjestu gdje je napravljen rez. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilni zavoj. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Ako imate slab vid ili prekomjernu težinu, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulceracije. Kreme i masti koje sadrže ureju najbolje su se riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete tijekom pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku uvećane kosti palca, prstiju u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući i smrt pacijenta. Danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprečavanje dijabetičkog stopala

Temelj za prevenciju "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje od svega, ako je razina šećera blizu normale - ne viša od 6,5 mmol / l, potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za uzimanje lijekova, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je dijabetes smanjena osjetljivost stopala, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu umjesto gaziranja koristite gnječenje.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine je potrebno za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manje upale. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.

3. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja na stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanoj podlozi itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože nogu, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalne prostore ne treba podmazivati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele možda nisu potrebne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za dijabetičara:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost gniježenja ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporučuje se podnošenje zahtjeva za izradu pojedinog para uložaka, čiji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - do tog vremena nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Bolje je kupiti obuću, mekanu, široku, prikladnu i dobro sjedeći na nozi, od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, a ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi su formirani u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nije moguće kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Morate odmah kontaktirati svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. U liječenju se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" kontraindicirani su jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava tamnjenja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodu. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polu-šašmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li antibiotici potrebni u liječenju dijabetičkog stopala?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, kako bi se napravio pravi izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji alat za sindrom dijabetičkog stopala. Materijali za presvlačenje nove generacije daju najbolji učinak - maramice s visokom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Komplikacije stopala (bolesti) šećerne bolesti - uzroci i liječenje

Kronični poremećeni unos glukoze i nedostatak hormona inzulina kod pacijenata uzrokuju različite komplikacije. Bolesti stopala kod šećerne bolesti vrlo često se razvijaju. Zadatak liječnika i pacijenta je smanjiti rizik od patologija, jer što je osoba starija, veća je vjerojatnost oštećenja donjih ekstremiteta.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Zašto dijabetičari tipa 1 i tipa 2 imaju problema s nogama?

Budući da dijabetes mellitus uzrokuje komplikacije na nogama, terapija je neophodna, inače će posljedice biti najtragičnije (do amputacije). Visok šećer u krvi je vrlo opasan za tijelo. Glukoza u normalnoj koncentraciji osigurava energiju i poboljšava vitalne procese organa i sustava, ali kod dijabetesa ona naprotiv uzima snagu, uništavajući vaskularni i živčani sustav.

Noge su daleko od srca, stoga one najviše pate od razvoja komplikacija dijabetesa tipa 2. t Zbog slabe cirkulacije i svakodnevnog fizičkog napora u nogama javljaju se patološki procesi. Uz povećanu razinu glikozilacijskih tvari postupno se uništava mijelinska ovojnica živčanih vlakana, a broj živčanih impulsa uvelike se smanjuje.

Još jedna od neugodnih komplikacija nogu je sužavanje krvnih žila. Blokada kapilara uzrokuje ozbiljne posljedice: cirkulacija krvi u tkivima se pogoršava, posude se istroše, deformiraju, postaju tanje i razbijaju se. Prehrana tkiva se zaustavlja, njihove stanice postupno odumiru, što je ispunjeno gangrenom.

Glavni uzroci komplikacija donjih ekstremiteta s dijabetesom su:

• vaskularne patologije koje dovode do hipoksije tkiva;
• neuropatija, koju karakterizira smanjena osjetljivost i obamrlost nogu;
• pretilost, koja stvara nepotreban stres na kostima i mišićima;
• pušenje i hipodinamiju.

Važno je! >> Zašto pacijenti s dijabetesom počinju povrijeđivati ​​noge i kako se nositi s boli - rekli smo ovdje

Kako djeluju dijabetičke noge?

U bolesnika sa šećernom bolesti, komplikacije nogu najčešće se povezuju s:

• ploče i noge gljivičnih noktiju;
• gonartroza;
• gangrena (nekroza);
• dijabetička stopala;
• duboke, neiscjeljujuće pukotine;
• dijabetička polineuropatija.

Sve ove bolesti zahtijevaju hitno i odgovarajuće liječenje. U uznapredovalom stadiju izuzetno ih je teško riješiti, pogotovo da se nose s njihovim bolnim simptomima.

Dijabetička noga

80% dijabetičara tipa 2 poznaje ovaj sindrom. Patološke promjene utječu na kost, živčani, krvožilni sustav stopala. Bolest može dovesti do nastanka čireva u tkivu, koji se često ponovno rađaju u gangreni.

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se sa:

• dijabetička neuropatija;
• oštećenje krvnih žila;
• obično prate prva dva čimbenika.

Od izraženih simptoma patologije razlikuju se:

• stalna bol u nogama uzrokovana deformacijom stopala;
• crvenilo kože oko rane;
• oticanje nogu, što ukazuje na upalni proces;
• nedostatak kose na gležnjevima i stopalima;
• zgrušavanje i ljuštenje kože;
• utrnulost udova;
• urastao nokte;
• rastinje tabana (ili bradavice);
• noktiju gljiva.

Kako na vrijeme otkriti dijabetičku nogu, metode njenog liječenja i preventivne mjere - detaljno pročitajte ovdje.

Gljivične infekcije

Stručnjaci su dokazali vezu između visokog šećera u krvi i gljivica stopala. Kod dijabetesa pacijenti bi trebali biti posebno oprezni glede stanja kože na stopalima.

Čimbenici koji provociraju razvoj bolesti uključuju:

Liječničku pomoć treba tražiti ako se u proljeće i ljeto promatra pogoršanje. Istodobno dolazi do promjene boje i strukture noktiju na malim prstima i palčevima. Kasnije, kada se gljivica razmnoži i počne napadati područja, a koje je naselio, koža stopala će početi crveniti, odljepljivati ​​i pojaviti se pukotine između prstiju, stalno svrab i neozljeđivanje.

Dijabetička polineuropatija

Ova se bolest pojavljuje u bolesnika 5-10 godina nakon početka dijabetesa tipa 2. To oštećenje živčanog sustava, koje je među najopasnijim komplikacijama dijabetesa bilo koje vrste. Patološki proces počinje uslijed kisikovog izgladnjivanja živčanih stanica, za čiju prehranu su odgovorne male kapilare, najosjetljivije na razaranje.

Postoji nekoliko stadija bolesti:

1. Podklinička, koju žrtva sama možda neće primijetiti. Samo neurolog nakon temeljitog pregleda postavlja dijagnozu ako otkrije smanjenje osjetljivosti na temperaturu, bol i vibracije.
2. Klinički stadij karakteriziran ponavljajućim bolovima u nogama, obamrlost ekstremiteta, oslabljena osjetljivost. U amiotrofnom obliku, pacijent se žali na slabost mišića i poteškoće u hodanju.
3. Treći, naglašeni stadij, praćen pojavom čireva na koži stopala. U 15% tih bolesnika, kako bi se izbjegle komplikacije, zahvaćena područja se amputiraju.

Važno: dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta - znakovi komplikacija i što učiniti s njima.

osteoartritis

Ova bolest je popraćena postupnim uništavanjem, deformacijom, stanjivanjem hijalinske hrskavice, smještenom u koljenu. Bolesnici imaju bolne noge, boli i teško je hodati. Glavni čimbenici koji uzrokuju artrozu su vaskularne komplikacije.

Dijabetična krv, zbog svoje gustoće i viskoznosti, polako teče kroz krvožilni sloj i slabo opskrbljuje stanice hranjivim tvarima i kisikom. Proces uklanjanja otrova i toksina također je ometan, što doprinosi stvaranju intracelularnog trovanja i upale.

Osim toga, 85% bolesnika s dijabetesom je pretilo. Dodatno opterećenje razrijeđenih zglobova koljena i hipoksije hrskavice dovodi do gonartroze (osteoartritis koljenskog zgloba).

Pukotine na nogama

Za jedan od čestih problema s dijabetesom stopala je pojava pukotina u području pete. To nije kozmetički nedostatak koji se lako rukuje s pedikirom. Duboke, nezasićene pukotine na nogama prijete prodoru infekcija i bakterija, što je puno ozbiljnih komplikacija.

S diabetes mellitusom prije ili kasnije počinju se lomiti živčani završetci u donjim ekstremitetima, što je gotovo uvijek popraćeno povećanim pilingom i suhom kožom. Kao rezultat toga, koža pukne, pojavljuju se rane. Ako se ne počnu liječiti na vrijeme, može doći do deformacije stopala, gangrene i čira.

I znate da je za dijabetičara da spasi noge od nepotrebnih komplikacija, preporučuje se da nose posebne dijabetičke čarape.

gangrena

Poremećeni metabolizam utječe na sve organe. Prema razočaravajućim medicinskim statistikama, svaka druga žrtva suočena je s masom patologija povezanih s dijabetesom. Jedna od najtežih komplikacija dijabetesa je nekroza tkiva zbog smanjene cirkulacije krvi u tkivima (gangrena).

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Od glavnih simptoma patološkog procesa može se primijetiti:

• promjena boje kože (cijanoza, crvenilo, zamračenje);
• gubitak osjetljivosti stopala;
• akutna bol, slabost pri hodu (pacijent se žali da mu noge doslovno odbijaju);
• oticanje zahvaćenog ekstremiteta;
• niska temperatura u problematičnom području;
• česte manifestacije gljivičnih infekcija.

Liječenje donjih ekstremiteta s dijabetesom

Nakon dijagnoze, liječnik detaljno opisuje kako se postupa s nogama s dijabetesom. Kada dođe do dijabetičke polineuropatije, bolesnik treba:

• ostaviti ovisnosti (pušenje i konzumiranje alkohola kod dijabetesa je neprihvatljivo);
• kontrolira metabolizam ugljikohidrata;
• uzimaju inhibitore aldoze reduktaze i angioprotektore koji ispravljaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju učinak glukoze na živčana vlakna;
• piti vitamine koji poboljšavaju prijenos živčanih impulsa.

Osim toga, propisane su hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija, antikonvulzivni lijekovi, fizioterapija, masaže, vježbanje. Ako je stopalo deformirano, ortoped uzima posebne cipele i uloške.

Za gljivične infekcije nogu liječnici preporučuju korištenje vodikovog peroksida, klorheksidina ili anti-gljivičnih krema, masti, losiona. Jod, briljantni zeleni i kalijev permanganat se ne preporučuju. Liječenje gljivice stopala može trajati oko godinu dana, ovisno o stupnju bolesti i stupnju oštećenja kože i ploča noktiju.

Liječenje osteoartritisa zglobova koljena temelji se na:

• hondroprotektori koji obnavljaju hrskavično tkivo. Ali ako je bolest u uznapredovalom stadiju, a hrskavica koljena potpuno uništena, ti lijekovi neće pomoći;
• protuupalni lijekovi koji smanjuju upalu, smanjuju natečenost, ublažavaju bol;
• lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i smanjuju spazam mišića.

U naprednim slučajevima izvodi se operacija. Ali bolje je ne davati na operaciju, jer je regeneracija tkiva u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 puno sporija i lošija nego kod običnih ljudi.

Kada se pojave duboke, neozlijeđene pukotine, liječnicima se propisuju posebne kreme, balzami, losioni, masti, kupke, oblozi za pacijente:

• Vazelin, vlaži, dezinficira, omekšava kožu. Redovita uporaba ovog alata nakon zagrijavanja kupki omogućuje vam da brzo izliječite pukotine u stopalima;
• Jela balzam je izvrstan lijek za zacjeljivanje dubokih rana. Oni su obilno premazani svakom pukotinom, a na vrhu se nalazi pamučna krpa;
• parafinska kompresija se vrši topljenjem parafina u vodenoj kupelji. Nakon hlađenja nanosi se na zahvaćeno područje, a na vrhu nose čiste čarape.

Kada se gangrena često koristi kirurška metoda liječenja, što dovodi do gubitka učinkovitosti i invalidnosti. Stoga je pri prvim simptomima opasne patologije potrebno poduzeti sve moguće mjere kako bi se ona eliminirala.

Prevencija bolesti nogu kod dijabetesa

Kako bi se spriječilo razvijanje lezija stopala kod šećerne bolesti tipa 2, moraju se poštivati ​​ove preventivne mjere:

• uložiti svaki napor da nadoknadi osnovnu bolest (dijabetes);
• kontrolirati krvni tlak;
• nositi visokokvalitetne prirodne cipele odabrane veličine;
• svakodnevno oprati noge i pregledati stopala radi cjelovitosti kože;
• sprječavaju pretilost, što uvelike pogoršava bolesnikovo stanje i izaziva razvoj teških komplikacija povezanih s nogama;
• ne hodajte bosi na javnom mjestu (kada, tuš, bazen, plaža);
• protrljajte prste i stopala alkoholom nakon rezanja noktiju;
• redovito uzimaju povećane doze multivitamina i hondroprojektora kako bi se spriječila artroza zglobova.

Kod dijabetesa morate shvatiti da je lakše spriječiti razvoj komplikacija nego liječiti ih kasnije. Pravodobno traženje medicinske pomoći, kao i provedba preporuka i preventivnih mjera, izbjeći će ozbiljne posljedice i odgoditi pojavu problema povezanih s donjim ekstremitetima.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Dijabetička noga

Dijabetička stopala: naučite sve što trebate. U nastavku su opisani uzroci, simptomi, faze, i što je najvažnije, učinkovito liječenje ove komplikacije. Pročitajte kako držati šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata dnevno na razini zdravih ljudi. Sustav dr. Bernsteina, koji već više od 70 godina živi s dijabetesom, pomaže u zaštiti od problema s nogama i drugih opasnih komplikacija.

Dijabetičari često imaju ranice i čireve na nogama koji se ne liječe dugo i imaju visok rizik od infekcije. Patogeni mikrobi mogu uzrokovati gangrenu, koja se ne može izbjeći bez amputacije. Taj se problem zove sindrom dijabetičkog stopala. S pacijentom treba raditi ne samo endokrinolog, već i nekoliko liječnika različitih specijalnosti. Pročitajte o antibioticima i drugim lijekovima, kirurško liječenje rana, zavoja, krema, masti, biljnih pripravaka.

Dijabetička stopala: detaljan članak

Naučite i primijenite jedinstvene savjete za njegu stopala od dr. Bernsteina. Naučite kako odabrati ortopedske cipele i čarape, što učiniti s žuljevima, kako vratiti osjetljivost kože na noge, riješiti se utrnulosti, postići zacjeljivanje čireva. Podijeljena je klasifikacija dijabetičkog stopala prema Wagneru. Razumjeti kako točna dijagnoza utječe na režim liječenja. Također je opisan ishemijski oblik i polineuropatija.

razlozi

Glavni uzrok razvoja sindroma dijabetičkog stopala je neuropatija, oštećenje živčanih vlakana uzrokovano povišenim razinama glukoze u krvi.

1. Senzorna neuropatija dovodi do toga da se osjetljivost kože na dodir, vibracije, pritisak, promjene temperature i drugi čimbenici gube.
2. Motorička neuropatija uzrokuje atrofiju mišića, deformaciju stopala.
3. Zbog autonomne neuropatije, koža gubi sposobnost znojenja, lako se suši i pukne.

Sve ove vrste neuropatije gotovo se uvijek kombiniraju jedna s drugom.

Tijekom hodanja, određena područja stopala izložena su prekomjernom pritisku. Zbog toga se meka tkiva postupno uništavaju i formira se ulcerozni defekt. Ponekad se kršenje integriteta kože može dogoditi brzo pod djelovanjem mehaničke ozljede s oštrim predmetom ili termalnom opeklinom koju pacijent ne osjeća zbog neuropatije. Također, dijabetes ubrzava razvoj ateroskleroze, zbog čega je poremećena cirkulacija u nogama.

Što uzrokuje dijabetesno stopalo?

Dijabetes, koji je nepropisno tretiran, oštećuje živčana vlakna u cijelom tijelu. Ta se komplikacija naziva neuropatija. Ima desetke različitih neugodnih manifestacija. Osobito osjetljivost kože na dodir, promjene tlaka i temperature. Nakon toga, dijabetičar dobiva ozljede stopala dok hoda, ali ih ne primjećuje i ne poduzima mjere na vrijeme.

Cirkulacija krvi u nogama može biti smanjena zbog ateroskleroze. Zbog toga lezije kože na stopalima teško zacjeljuju. Ako se ne provodi ispravno liječenje, patogene bakterije razmnožavaju se u njima. Sindrom dijabetičkog stopala postupno prelazi u sve teže faze. Slučaj može doseći gangrenu i potrebu za amputacijom.

Liječenje dijabetičkog stopala: pregled bolesnika

Osim toga, zbog dijabetičke neuropatije, koža na nogama može izgubiti sposobnost znojenja. U tom slučaju postaje suh i lako se pukne. Oštećenja i pukotine koloniziraju patogene bakterije. Sposobnost tijela da se bori i obnovi integritet kože obično je oslabljena zbog posljedica dijabetesa. Takva situacija ugrožava i gangrenu i amputaciju.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom dijabetičkog stopala su čirevi na nogama koji dugo ne zacjeljuju. Ako se u njima razmnožavaju štetne bakterije, onda ti ulkusi izgledaju stvarno jezivo za nepoznatu osobu. U nedostatku pravilnog liječenja, infekcija može uzrokovati gangrenu. Bit će potrebna amputacija prsta, stopala ili cijele noge. Inače, pacijent može umrijeti od opijenosti. Osim čireva, znakovi dijabetičkog stopala mogu biti:

• kukuruza;
• gljivične infekcije noktiju i kože nogu;
• uvijeni prsti;
• urastao nokte na nogama;
• pukotine na koži.

Ponekad postoji bol zbog činjenice da su cipele pogrešno odabrane, a nisu dizajnirane za oticanje nogu.

Kako izgleda čir na nozi kod dijabetesa?

Poremećena cirkulacija krvi zbog ateroskleroze može uzrokovati napadaje boli, nazvana povremena klaudikacija. Ako imate bolove u nogama, pročitajte ovdje o lijekovima protiv bolova. Međutim, u većini slučajeva pacijentova osjetljivost na bol se gubi zbog dijabetičke neuropatije. Crvenilo, oticanje - znakovi infekcije ili trljanje kože neodgovarajućom obućom. Čak se događa da je temperatura zaraženog područja stopala na dodir 2 ili više stupnjeva viša od one u okolnim tkivima. Zaražena krv može uzrokovati groznicu ili zimicu.

faza

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju ozljeda koje tvore sindrom dijabetičkog stopala. Međutim, nijedan od ovih pristupa nije općenito prihvaćen. Na primjer, čirevi se mogu klasificirati prema njihovoj dubini. Što je rana dublja, to je stadij bolesti bolji i veća je vjerojatnost amputacije. Otežavajući faktor koji pogoršava prognozu je oslabljena cirkulacija krvi u nogama zbog ateroskleroze, koja se naziva ishemija.

Popularna klasifikacija dijabetičkog stopala na Wagneru. Identificira 5 (zapravo 6) faza ove bolesti:

• - deformitet kosti, lezija prije ulkusa;
• 1 - površinski ulkus - oštećena koža, ali potkožno tkivo i mišići nisu uključeni;
• 2 - duboki ulkus - tetive, kosti i zglobovi su vidljivi u rani;
• 3 - osteomijelitis - nekroza kosti, koštane srži i okolnih mekih tkiva, uz nastanak velike količine gnoja;
• 4 - gangrena, vizualno crnjenje malog dijela stopala;
• 5 - gangrena se širi u stopalu, nužna je hitna amputacija kako bi se spasio život pacijenta.

Dodatne informacije mogu se navesti u dijagnozi. Posebice, polineuropatija je dijabetička lezija živčanih vlakana. Zbog gubitka osjetila živaca, dijabetičar ne primjećuje ozljede i oštećenja stopala koje dobiva pri hodu. Ako se rane ne liječe, mikrobi se u njima razmnožavaju i uskoro dolazi do gangrene.

Ishemijski oblik dijabetičke noge - ova dijagnoza znači da je cirkulacija u nogama smanjena zbog aterosklerotskog blokiranja plaka u krvnim žilama. U takvim slučajevima šteta liječi vrlo sporo. Noge mogu biti plavkaste boje. Često dolazi do sporog rasta noktiju. Problem ishemije može se kombinirati s polineuropatijom.

Koje su posljedice ove komplikacije dijabetesa?

Najneugodnija posljedica je gangrena, koja zahtijeva amputaciju prsta, stopala ili stopala. Pacijent također može umrijeti od trovanja uzrokovanog patogenim bakterijama. Liječenje dijabetičkog stopala osmišljeno je kako bi se izbjegla smrt, amputacija i invaliditet. Imajte na umu da amputacija noge nije kraj svijeta. Nakon toga možete nositi protezu i voditi pun život. Dijabetes može uzrokovati ozbiljnije, doista katastrofalne komplikacije. Naime, sljepoća ili zatajenje bubrega zahtijeva dijalizu.

liječenje

Liječenje dijabetičkog stopala provodi se u nekoliko smjerova:

• kontrola izmjene glukoze;
• uklanjanje rane;
• antibiotike;
• istovaranje zahvaćenog područja pri hodu;
• dnevni pregled, poštivanje pravila o njezi stopala.

Neki od potrebnih koraka mogu se provesti samo u specijaliziranim medicinskim centrima, ali je glavni tretman kod kuće. Očito, morate pokušati približiti razinu glukoze što je moguće bliže normali. Pročitajte više o članku "Kako smanjiti šećer u krvi". U prisutnosti zaražene rane, u pravilu je potrebno kirurško liječenje. Ne možete biti ograničeni na uzimanje antibiotika bez sudjelovanja kirurga. Ona mora ukloniti sve ne-održivo tkivo. Pacijenti se uče svakodnevnom pregledu i njezi rane dok se potpuno ne zacijeli. To rade stručnjaci koji rade u uredima dijabetičara.

Liječiti dijabetesno stopalo je stvarno, ako ne i lijeno

Mnoge različite vrste bakterija mogu uzrokovati infekcije rana i čireva na nogama. Prvo, uz pomoć analiza, utvrđuju koji mikroorganizmi stvaraju probleme, a zatim propisuju antibiotike koji su učinkoviti protiv njih. Višenamjenski lijekovi širokog spektra pomažu u ne više od 50-60% slučajeva. Detaljne informacije o antibioticima nisu objavljene na ovoj stranici kako bi obeshrabrili pacijente od samoizlječenja. Najgore od svega, ako je dijabetičar napadnut od bakterija koje su razvile otpornost na moderne lijekove.

Vlažna gangrena, flegmon, duboki apscesi su teške komplikacije koje ugrožavaju život ili sigurnost pacijentovog uda. Za njihovo liječenje obično je potrebno ubrizgati antibiotike s injekcijama u bolnicu. Uspjeh ovisi o tome koliko je kirurška rana savjesno liječena. U blažim slučajevima, antibiotici se uzimaju u tabletama kod kuće za liječenje dijabetičkog stopala. Liječnik treba pažljivo prilagoditi svoje doze, uzimajući u obzir činjenicu da dijabetičar može imati komplikacije u bubrezima.

Imobilizirajući zavoj za pražnjenje

Vrlo je važno istovariti zahvaćeno područje stopala. Morate pokušati raspodijeliti pritisak koji se događa kada hodate, ravnomjernije. Zdrava osoba s ozljedom stopala šepa i pokušava izbjeći bol. Međutim, mnogi dijabetičari ne osjećaju tu bol zbog neuropatije. Hodaju ranama pri hodanju. To uzrokuje dodatne ozljede i blokira zacjeljivanje. Može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Istovaranje zahvaćene noge može se postići korištenjem profesionalnog umaka od polimernih materijala. Taj se zavoj naziva imobilizacijom. Nemojte ga miješati s antibakterijskim zavojem koji se nanosi na ranu. Za detalje, kontaktirajte specijalizirane centre koji liječe dijabetesno stopalo. Ortopedske cipele su dobre za prevenciju, ali za liječenje uznapredovalih slučajeva to nije dovoljno. Pitajte je li moguće dati pacijentu poseban zavoj za pražnjenje.

Kućni tretman sastoji se od pridržavanja pravila za njegu stopala, preporuka za istovaranje zahvaćenog stopala i postizanje i održavanje normalnog šećera u krvi. Zbog potisnutog mentalnog stanja, mnogi bolesnici ne žele slijediti režim u dobroj vjeri, zanemaruju potrebne postupke. Rođaci dijabetičara i sam pacijent moraju razmisliti o rješavanju ovog problema.

Što liječnik tretira ovaj problem?

Noga specijalist se zove podiatrist. Ne smije se brkati s pedijatrom. Glavna stvar koju trebate naučiti: ne dopustite da uklonite žuljeve! Jer nakon njihovog uklanjanja postoje rane koje postaju utočište za štetne bakterije. Uklanjanje kukuruza često dovodi do gangrene. U svakom slučaju to se ne može učiniti. Uz podiatrist, svibanj vam je potrebno sudjelovanje kirurg i ortoped. Endokrinolog bi trebao igrati glavnu ulogu u liječenju, što pomaže pacijentu da zadrži normalan šećer u krvi. U praksi, dijabetičari moraju samostalno kontrolirati svoj metabolizam glukoze, ne oslanjajući se na pomoć liječnika.

Je li moguće izliječiti dijabetesno stopalo?

Ako se gangrena još nije razvila i nije bilo amputacije, u načelu se dijabetička noga može potpuno izliječiti. Međutim, to nije lako. Potrebno je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu i održati stabilnost unutar 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Da biste to učinili, idite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i ne budite lijeni ubod inzulina u točno izračunatim dozama uz zdravu prehranu. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 ili kontrole tipa 1 dijabetesa.

Potrebno je naučiti kako točno izračunati dozu inzulina i dnevni režim, bez iznimaka za vikende i praznike. Međutim, utrošeno vrijeme i napori će se isplatiti. Jer normalna razina glukoze u krvi štiti ne samo od dijabetičkog stopala, već i od svih drugih komplikacija.

Nijedna dijeta, osim malog ugljikohidrata, ne dopušta dijabetičarima da održavaju stabilan normalan šećer bez skokova. Ne postoje čarobne pilule, preljevi ili fizioterapeutske metode koje bi mogle izliječiti dijabetičare od problema s stopalima bez prelaska na zdrav način života.

Glavni uzrok dijabetičkog stopala je neuropatija, gubitak osjetila živčanih vlakana. Ova komplikacija je potpuno reverzibilna. Nakon nekoliko mjeseci održavanja stabilnog normalnog šećera u krvi, živci se postupno oporavljaju. Aterosklerotski plakovi koji su nastali u krvnim žilama neće nestati. Međutim, moguće je usporiti njihov rast i poboljšati cirkulaciju krvi u nogama. Osjetljivost se obnavlja i lezije kože koje su dugo vremena bile poremećene zacjeljuju se.

Koliko njih živi s dijabetičkim stopalom?

Dijabetičari koji nisu lijeni kako bi zadržali stabilan šećer, žive do zrele starosti poput zdravih ljudi. Međutim, pacijenti koji pokušavaju folk lijekove za liječenje zaraženih rana na nogama, umjesto da hitno traže liječničku pomoć, brzo umiru.

Prognoza ovisi o iskustvu dijabetesa, ozbiljnosti komplikacija koje su se već razvile, i što je najvažnije, motivaciji pacijenta. Kao što izreka kaže, ako osoba stvarno želi živjeti, onda je medicina nemoćna. Metode dr. Bernsteina, koje Endocrin-Patient.Com promiče, rade čuda. Osim u uznapredovalim slučajevima, kada je oštećenje bubrega već prošlo točku bez povratka.

Koliko ljudi živi nakon amputacije nogu s dijabetesom?

Koliko živi nakon amputacije noge - to prvenstveno ovisi o motivaciji pacijenta. U principu, amputirana noga zapravo ne ometa vođenje punog života. Dijabetičko zatajenje bubrega ili sljepoća je mnogo ozbiljnija komplikacija. Možete živjeti do starosti pomoću postupnog liječenja dijabetesa tipa 2 ili programa za kontrolu dijabetesa tipa 1. Pročitajte tko je dr. Bernstein i inspirirajte ga svojim primjerom.

Je li moguće izliječiti dijabetesno stopalo bez amputacije?

Je li moguće izliječiti dijabetesno stopalo bez amputacije, što ovisi o tome u kojoj se fazi bolesnik ozbiljno odlučio za liječenje. U pravilu nije moguće upravljati bez amputacije. Ako je gangrena već počela, odbacivanje kirurškog liječenja dovest će do smrti od trovanja tijela.

Samo kvalificirani i iskusni kirurg treba odlučiti. U ovom slučaju, nemoguće je bez odlaska liječniku. Ne pokušavajte riješiti problem zaraženog, trulog dijabetičkog stopala, sjedi kod kuće, na preporukama Interneta. Bilo je potrebno na vrijeme, u fazi prevencije, slijediti pravila za njegu stopala, opisane u nastavku na ovoj stranici.

Koje cipele trebaju pacijenta?

Odaberite mekane i udobne ortopedske cipele, ne obazirući se na nestandardni izgled. Cipele ni u kojem slučaju ne bi trebale trljati, stiskati stopalo, ometati protok krvi. Nju treba kupiti ili naručiti ne ujutro, nego popodne, kasno poslijepodne, kada je duljina stopala maksimalna tijekom dana. Cipele bi trebale biti udobne s prvom opremom. Ne bi trebalo zahtijevati nošenje. Ne možete nositi sandale s remenom između prstiju.

Cipele za sprečavanje ozljeda stopala

Svakodnevno pregledajte cipele za oblutke i druge strane predmete, izbočene čavle, bilo kakve ogrebotine ili zbijanje. Ako je potrebno, odmah se obratite svom postolaru za rješavanje problema. Nemojte čekati da se noga ošteti i morate ih izliječiti. Potrebno je imati barem dva para udobnih prikladnih cipela i izmjenjivati ​​ih svaki drugi dan, a ne nositi isti par svaki dan.

Čarape također trebaju obratiti pozornost. Nećete stati uobičajene čarape, i posebne, koje ne stisnuti krvne žile s gumenim trakama. Trebale bi biti odgovarajuće veličine, a ne prevelike. Nemojte nositi rupčaste čarape kako biste izbjegli oštećenje stopala. Za dijabetičare koji imaju slabu cirkulaciju u nogama, u hladnoj sezoni, čarape su važno sredstvo zaštite od smrzavanja. Dakle, čarape treba pažljivo odabrati, a ne pomoću prvog dostupnog ili najjeftinijeg.

S dijabetičkim stopalom koja se nanosi?

Ako je koža na nozi suha, treba je podmazati tako da se ne razbije. Za to je prikladno maslinovo ili bilo koje drugo biljno ulje, kao i životinjske masti i lanolin. Nije loše, ako sastav masti ili krema je vitamin E. Bolje je ne koristiti mineralna ulja, vazelina i drugih rafiniranih proizvoda. Zato što se ne apsorbiraju.

Važno je podmazati kožu nakon dugih tretmana vodom. Zato što je u ovom trenutku posebno osjetljivo na oštećenja. Općenito, treba izbjegavati dugotrajne postupke za vodu. Više o tome objašnjeno je u nastavku u popisu pravila za njegu stopala. Ne očekujte da će vam razmazivanje rane ili čira zaštititi vas od infekcije, liječiti od sindroma dijabetičkog stopala. Takva čarobna čarobna mast ili krema još uvijek ne postoji u prirodi.

Narodni lijekovi

Nijedan biljni lijek za dijabetičku nogu ne pomaže, kao ni životinjski proizvodi. Na internetu možete pronaći preporuke za kupanje i obloge za zahvaćene noge takvih sredstava:

• sjemenke gorušice;
• ulje karanfilića;
• juha od trešnje;
• druge zajedničke i egzotične biljke.

Kloni se tih šarlatanskih napitaka. Narodni recepti za dijabetes i njegove komplikacije je zamka.

Kako pacijent gubi dragocjeno vrijeme, može se razviti gangrena. To će dovesti do amputacije ili smrti. Mnogi pacijenti traže neki čudesni kubanski lijek koji brzo i lako liječi dijabetičku nogu. Takva čarobna medicina ne postoji u prirodi. Hitno je potrebno kontaktirati inteligentnog liječnika. Ako imate sreće, možete izbjeći amputaciju.

Neki dijabetičari kod kuće prave kupke za noge. Međutim, soda nije prikladno sredstvo za dezinfekciju i omekšavanje kože. Umjesto kupanja, morate zaštititi stopala od prekomjernog kontakta s vodom. Jer nakon dugog boravka u vodi, koža je najosjetljivija na oštećenja.

Od dijabetesnog stopala jednostavno ne pomaže:

• natrijev tiosulfat;
• terapija udarnim valovima.

Na račun dijabetičara koji su ovisni o narodnim lijekovima, kirurzi provode svoj plan za izvođenje amputacija. Stručnjaci koji liječe komplikacije dijabetesa u bubrezima i vid također ne sjede bez posla. Ne radi gluposti. Naučite i koristite postupni postupak liječenja dijabetesa tipa 2 ili kontrole tipa 1 dijabetesa. Držite normalnu razinu šećera u krvi s dijetom s malo ugljikohidrata.

prevencija

Sindrom dijabetičkog stopala je dobro spriječen. U pravilu se može spriječiti nastanak čireva koji se ne liječe, gangrene i amputacije. Međutim, pacijent ili njegovi rođaci trebali bi biti visoko motivirani za svakodnevnu prevenciju. U specijaliziranom medicinskom centru možete učiti vještine, ali glavni posao još uvijek se obavlja kod kuće, u svakodnevnom životu.

Prije svega, trebate pročitati i provesti postupni postupak za dijabetes tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Postizajte dosljedno normalan šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi. To je dostižan cilj, ako pokušate. Ne budite lijeni i nemojte se bojati ubadanja inzulina, ako pridržavanje prehrane i uzimanje tableta neće biti dovoljno.

Bolesnici s dijabetičkom neuropatijom donjih ekstremiteta moraju nositi ortopedske cipele i posebne čarape, koje su detaljno opisane gore. Trebali biste imati nekoliko parova prikladne cipele i izmjenjivati ​​ih, a ne nositi isti isti cijelo vrijeme. Također trebate naučiti pravila o njezi nogu koja su navedena u nastavku.

Njega stopala za dijabetes

Iznad je detaljno opisano kako odabrati ortopedske cipele i čarape, nego podmazati stopalo. I ovdje su važne dodatne informacije o njezi stopala koje nisu uključene u prethodne odjeljke.

Glavno pravilo: ni u kojem slučaju ne uklanjajte kurje oči! Nemojte dopustiti da podijatar, majstor pedikura ili bilo tko drugi to učini. Corns su prirodna i učinkovita zaštita od prekomjernog pritiska na područja stopala. Njihov izgled signalizira da trebate ortopedske cipele. Nakon uklanjanja kukuruza ostaju rane od kojih se često formiraju trofični ulkusi.

Prestanite pušiti ako to još niste učinili. Izbjegavajte pasivno pušenje. Bolesnici s dijabetičkom neuropatijom ne smiju hodati bosi kako bi smanjili rizik od ulceracija i drugih ozljeda stopala. Kada se izliječite od neuropatije, vratite osjetljivost u noge, tada ćete hodati bosi. Do tada je nemoguće.

Njega stopala za dijabetes

Potrebno je svakodnevno pažljivo pregledati stopalo, obraćajući pozornost na sve promjene, a još više na oštećenja. Trebali biste biti zabrinuti zbog plikova, pukotina, kukuruza, tragova malih potkožnih krvarenja, a još više, čireva i rana. Ne zaboravite provjeriti kožu između prstiju. Ako je potrebno, koristite ogledalo da pažljivo razmotrite sve. Ne oklijevajte brzo se posavjetovati s liječnikom ako se stanje vaših nogu pogorša.

Kupke i drugi tretmani za vodu

Ne uranjajte noge u vodu više od 3-4 minute, čak i ako vam to preporuči liječnik. Nemojte se kupati. Izbjegavajte dulji kontakt s kožom s vodom kako se ne bi izlagala nepotrebnom riziku od oštećenja. Uključite vodu, provjerite temperaturu s alkoholnim termometrom, popnite se, brzo operite i izađite. Nemojte ležati u kupaonici. Ako volite plivati ​​u bazenu, preporučljivo je podmazati stopalo vazelinom prije ronjenja u vodu.

Izbjegavajte otvoreni plamen i predmete koji mogu uzrokovati opekline. Držite noge i ruke dalje od radijatora i radijatora. Trebate alkoholni termometar. Provjerite temperaturu u kupaonici prije nego što uđete u nju. Štoviše, ta temperatura ne smije biti veća od 34. Jer svaka viša temperatura može uzrokovati opekline kod osoba koje imaju narušenu cirkulaciju krvi. Ne provjeravajte temperaturu nogom ili rukom. Za to koristite alkoholni termometar.

Hlađenje noge je gotovo jednako ozbiljna opasnost kao opeklina. Ne zadržavajte se na hladnoći dulje od 20 minuta za redom. Pažljivo pokupite tople i udobne čarape. Svakih nekoliko godina, preporučljivo je proći liječnički pregled kako bi se utvrdilo koliko je zahvaćena cirkulacija u nogama. Ako zadržite stabilan normalan šećer u krvi, koristeći metode dr. Bernsteina, postupno će se vratiti u normalu.

Ne lijepite ljepljivu traku, traku ili bilo koju drugu vrstu ljepljive trake na vašu kožu. Zbog oštećenja može ostati nakon što ih uklonite. Na kožu nemojte nanositi vodikov peroksid, otopinu jodnog alkohola, salicilnu kiselinu ili kurje oči. Nemojte koristiti navedena sredstva za dezinfekciju. Jer oni uzrokuju opekline i sprječavaju zacjeljivanje oštećenja.