Artikularni sindrom

Artikularni sindrom je praktički univerzalna manifestacija reumatskih bolesti; Njegova diferencijalna dijagnoza leži u osnovi definicije nozološke forme i stoga služi kao opravdanje za izbor terapijskog pristupa. U uznapredovalim stadijima bolesti, kada postoje organske promjene u organima i tkivima, dijagnostički problem je uvelike pojednostavljen. U debatu je potrebna ozbiljna analiza, koju često predstavlja samo artralgija.

Pregled bolesnika koji se žale na artralgiju ima za cilj identificirati koje su strukture mišićnoskeletnog sustava izvor boli ili disfunkcije.

Spojevi se sastoje od:
• površine zglobne hrskavice;
• kosti;
• ligamente;
• sinovijalna membrana.

Zglobna hrskavica kojoj je prikazana zglobna praznina je prozirna za rendgenske zrake i njezin stupanj razaranja može se ocijeniti radiografski mjerenjem udaljenosti između dvije površine kosti. Hrskavica se razlikuje od kosti u elastičnijem sastavu, ima niži koeficijent trenja i, što je najvažnije, ne posjeduje restorativne sposobnosti kosti. Stoga se oštećenje hrskavice mora smatrati nepovratnim procesom. Defekt ili gubitak hrskavice može se pojaviti na dva načina: (1) mehanička abrazija, kao što je slučaj s osteoartritisom; (2) erodiraju kao rezultat upalnog sinovitisa kod reumatoidnog artritisa ili drugih reumatskih bolesti.

Synovia se proteže između granica kosti i hrskavice na obje strane, u normi ne pokriva zglobnu hrskavicu. Njegova je površina predstavljena jednim ili dva sloja sinoviocita, sposobnim za morfološku prilagodbu, koja odražava funkciju koju stanica trenutno obavlja, sintetska ili fagocitna. Histološka slika početne faze upalnog sinovitisa slična je u većini bolesti.

X-ZRAČNI ZNAKOVI KRONIČNOG PERSISTENTNOG SINOVITA SU:
(1) gubitak hrskavice;
(2) upotreba kosti uz stanjivanje ploča hrskavice;
(3) nema znakova osteofita. Kako bolest napreduje, vaskularizacija sinovije se smanjuje (u usporedbi s ranijim stadijima).

OBILJEŽJA DEGENERATIVNE BOLESTI SPOJEVA:
(1) odsustvo sinovitisa (ovo objašnjava nisku učinkovitost protuupalnih lijekova za ovu bolest);
(2) defekt hrskavice je lokaliziran na mjestima mehaničkih oštećenja (često postoji susjedstvo gotovo normalne hrskavice s područjima gdje je hrskavica potpuno istrošena);
(3) pojava osteofita u blizini područja hrskavičnih defekata.

Budući da hrskavica nema regenerativnu sposobnost, nakon što se pojavi kompleksni simptom (s degenerativnim oštećenjem zglobova / s), on teži napretku. Međutim, u slučajevima običnih kućanskih opterećenja, hrskavica se vrlo sporo istroši i pogoršanje se postupno povećava tijekom godina. Simptomi sinovitisa čuvaju se u mirovanju i samo naglašeni tijekom vježbanja.

Jutro, karakterizirano sustavnim bolestima, obično traje najmanje dva sata. Ovaj je simptom povezan s fiziološkim padom razine kortikosteroida u krvi tijekom sati prije svitanja i akumulacijom citokina iz upalne tekućine tijekom spavanja. Jutarnja ukočenost kod osteoartritisa je prolazna, ne traje više od 20 minuta i ne poklapa se s objektivnim simptomima. Trajanje jutarnje ukočenosti kod sistemskih reumatskih bolesti izravno ovisi o ozbiljnosti upalnih reakcija (obično ne manje od dva sata).

Sinovitis je manifestacija sistemskih bolesti (uz iznimku gihta), pacijenti pokazuju znakove generaliziranog procesa. Naprotiv, osteoporoza nastaje zbog lokalnih mehaničkih učinaka i, naravno, nije popraćena sustavnim učincima.

Čim se degenerativna oštećenja zglobova počne klinički manifestirati, njezini se tipični znakovi mogu otkriti na rendgenogrami. Istovremeno, početni stadiji sinovitisa su negativni na rendgenske zrake. Uzuracija kostiju vidljiva je samo uz daleko napredni proces.

U FIZIČKOM ISTRAŽIVANJU zglobova moraju se uzeti u obzir tri parametra:
(1) bol (osjetljivost);
(2) oticanje;
(3) mobilnost.

Za sinovitis se karakterizira bol (osjetljivost) kroz zglob. Ako je bol lokaliziran samo u određenom području (točki) zgloba, trebate razmisliti o lokalnom, lokalnom uzroku njegovog pojavljivanja, kao što je burzitis, tendovaginitis ili prijelom. Kostna kepitus i formiranje osteofita kardinalna su značajka degenerativnih bolesti zglobova. Dok su izljev i zadebljanje sinovitisa tipični za sinovitis. Važno je zapamtiti da oticanje mekih tkiva nije otkriveno fizičkim pregledom aksijalnih zglobova i rijetko se otkriva u proksimalnim zglobovima, kao što su brahijalni ili femoralni. Osim protokola za proučavanje amplitude gibanja, može se primijetiti postoji li značajna razlika između pasivnog i aktivnog volumena gibanja. Ta razlika pokazuje da je lezija povezana s slabošću mišića, ruptucijom tetive ili neurološkom patologijom, ali ne s blokiranjem kostiju.

DIFERENCIJALNE DIJAGNOSTIČKE ZNAČAJKE SKUPNOG SINDROMA U OSTEOARTHROZI I SUSTAVNIM SINOVITIMA

ZAJEDNIČKI SINDROM U OSTEOARTHROZI:
subjektivni simptomi
• simptomi samo pod opterećenjem
• protuupalni lijekovi nisu učinkoviti
• postupno progresivno pogoršanje
• nema znakova akutne upale
• nema sustavnih manifestacija
• nema jutarnje ukočenosti
objektivne simptome
• prevladavajuća lezija zglobova koja ima težinu
• krckanje i hipertrofija kostiju
• radiografski znakovi lokalnog defekta hrskavice
liječenje
• kirurški

SPOJNI SINDROM SA SISTEMSKIM SINOVITIMA:
subjektivni simptomi
• simptomi prisutni i u mirovanju
• pomaže u protuupalnoj terapiji
• struja u obliku napada
• pogoršanje izbijanja
• dosljednost
• jutarnja ukočenost
objektivne simptome
• prevladavajuća lezija koljena, šaka, metakarpofalangealnih zglobova
• oticanje mekog tkiva
• odsutnost radiografskih znakova; karakterističan difuzni gubitak hrskavice i nedostatak novih kostiju
liječenje
• lijekovi

Osteoartritis utječe gotovo isključivo na zglobove koji nose težinu (kuka, koljeno, prva metatarzofalangealna). Sivinitis se obično razvija u zglobovima bez težine u gornjim ekstremitetima.

Kod mnogih sistemskih bolesti dijagnoza postaje vidljiva tek nakon nekoliko mjeseci, kada se formira klasični simptomski kompleks. U ranim stadijima uvijek postoje značajne dijagnostičke poteškoće. Međutim, postoje određene karakteristične opcije za debi.

KARAKTERISTIČKE MOGUĆNOSTI PROBLEMA SUSTAVNIH BOLESTI:
• akutni monoartritis - najčešće se javlja kod septičkih lezija i sinovitisa, s mikrokristalnim artritisom;
• migratorni artritis - odražava situaciju kada upala u početku zahvaćenom zglobu potpuno opadne i proces se nastavlja u slijedećem; ova je mogućnost vrlo rijetka i karakteristična je za reumatizam i gonokokni artritis;
• intermitentni artritis - izbijanja artritisa nakon dugog razdoblja remisije u gihtu, spondilitisu, psorijatičnom artritisu i artritisu povezanom s crijevnom infekcijom;
• širenje artritisa (najspecifičniji) - s upornim upalama u početku zahvaćenom zglobu, svi novi zglobovi su uključeni u proces.

Prilikom postavljanja dijagnoze, vrlo je važno uzeti u obzir podatke iz obiteljske povijesti, primjerice, podatke o prisutnosti Geberdenovih nodula, gihta, spondilitisa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemokromatoze u obitelji. Poliartroza je obično obiteljske prirode i posljedica je genetske inferiornosti hrskavice i ligamenata.

ANALIZA UKLJUČIVANJA U PROCESU POSEBNE PRAVDE može biti vrlo važna, budući da neki zglobovi nikada nisu zahvaćeni određenim bolestima i obratno, za mnoge nozologije postoje tipične lokalizacije.

Temporomandibularni zglob, na primjer, često je uključen u proces reumatoidnog artritisa, ali nikada ne utječe na giht. Cervikalna kralježnica je često zahvaćena reumatoidnim artritisom, spondilloartritisom i osteoartritisom, ali nikada u gonokoknom artritisu ili gihtu. Laringealni zglobovi su zahvaćeni u trećini svih slučajeva reumatoidnog artritisa i vrlo rijetko kod drugih vrsta upalnih lezija zglobova. Karakteristični simptomi upale zglobova grkljana su upale grla, lokalizirani u području grkljana i praćeni promjenom glasa. Oba znaka mogu se izraziti samo nekoliko sati ujutro.

ZAJEDNIČKA ISKLJUČENJA Neki zglobovi nikada nisu zahvaćeni na početku reumatoidnog artritisa. To su tzv. Zglobni izuzeci - distalni interfalangealni, metakarpofalangealni zglob palca, proksimalni međupalazni peti prst šake.

Proučavanje regije olekranona često je vrlo plodonosno kada se procjenjuju reumatske bolesti, budući da su ovdje najčešće lokalizirani reumatoidni čvorovi, gihtni tofi ili psoriatični plakovi. Reumatoidni čvorići često se također nalaze u području ilijačnih kostiju, na ušima, uz kralježnicu, a tijekom fizikalnog pregleda mogu se razlikovati od tofija. Međutim, reumatoidni čvorići mogu se otkriti već u ranim stadijima bolesti, vrlo karakterističnim za početno izbijanje i imaju tendenciju smanjivanja veličine tijekom vremena. Tofusa se često javlja prije nekoliko godina nakon kliničke dijagnoze. Ponekad je za specifičnu dijagnostiku potrebna biopsija kvržica ili aspiracija sadržaja tophusa kako bi se identificirali kristali. Giht se jasno dijagnosticira kada se kristali mokraćne kiseline detektiraju u sinovijalnoj tekućini usisanu iz upaljenog zgloba. Razine mokraćne kiseline u serumu mogu ukazivati ​​samo na predispoziciju za giht.

KADA IZVRŠAVANJE X-RAY ISTRAŽIVANJA TREBA BITI SJEĆANJE:
(1) Osteoporoza nije specifična i često je posljedica ukočenosti povezane s boli;
(2) sužavanje zglobnog prostora je dokaz gubitka hrskavice;
(3) novi rast kostiju ukazuju na osteosklerozu, znak su osteofita i odsustvo sinovitisa;
(4) Oticanje mekih tkiva najbolje se dijagnosticira fizikalnim pregledom.

VAŽNO je zapamtiti da rendgensko ispitivanje pokazuje stanje kostiju, a ne hrskavicu ili sinovijalnu membranu, a budući da je za uništenje hrskavice potrebno vrijeme, rendgenska slika obično zaostaje za klinički za nekoliko tjedana. Specifičniji podaci pojavljuju se nakon tri do četiri godine, kada se erozija (zaustavljanje) zglobne hrskavice događa granulacijskim vezivnim tkivom - pannusom.

Artikularni sindrom: uzroci razvoja, znakovi, tipovi, dijagnoza, kako liječiti

Artikularni sindrom je složen simptomski kompleks, što je klinička manifestacija disfunkcionalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava. To je razlog za česte posjete ljudi zdravstvenim ustanovama. To artralgija čini osobu konzultirati liječnika. Sindrom se uglavnom distribuira među ženama u dobi od 30 do 50 godina koje se bave teškim radom ili prekomjernom tjelesnom aktivnošću.

Uzroci patologije su vrlo raznoliki. To uključuje infektivne procese i distrofične promjene u zglobovima, što dovodi do slabljenja i gubitka funkcija organa, kao i autoimunog oštećenja vlakana vezivnog tkiva. Artikularni sindrom je znak upale samog zgloba ili sustavnog oštećenja cijelog organizma. Bolest se može pojaviti u akutnom, subakutnom, produženom ili kroničnom obliku. Patogeneza sindroma temelji se na upalnim i distrofičnim procesima u zglobovima, ligamentima, aparatima u blizini ligamenata, mišićima, koži, neurovaskularnim snopovima, kostima.

primjer oštećenja zglobova kod artritisa

Bolesnici imaju zglobnu bol - artralgiju, ukočenost pokreta ujutro, deformitet upaljene artikulacije, njegov pogrešan ili neobičan položaj. U nekim slučajevima, boja kože se mijenja preko zahvaćenog područja, postaje crvena, natečena i vruća na dodir. Mogući napadaj zgloba, pojava kvržica pod kožom i drugi poremećaji. Bol, lokalni znakovi upale, zglobne disfunkcije i deformacije imaju različite stupnjeve ozbiljnosti i opažaju se u različitim kombinacijama. Stalna i intenzivna bol u zglobovima čini da zaboravite na puni život i često dovodi do razvoja kronične depresije.

Stručnjaci tijekom pregleda pacijenta procjenjuju prirodu zglobnog sindroma, određuju broj oštećenih zglobova, težinu i stadij patologije. Za dijagnozu bolesti iznimno zglobne manifestacije su od velike važnosti. Prema statistikama, zglobni sindrom se dijagnosticira kod svakog petog pacijenta koji se obratio liječniku opće prakse. Nakon utvrđivanja uzroka oštećenja zglobova i provjere nozološke dijagnoze, nastavlja se liječenje sindroma. Opće terapijske mjere usmjerene su na uzrok bolesti ili osnovne bolesti.

etiologija

Artikularni sindrom je manifestacija raznih bolesti, među kojima su najčešće:

• Reaktivni artritis i upala okolnih tkiva,
• Autoimune patologije - vaskulitis, kolagenoza, poliarteritis,
• giht,
• psorijaza,
• Deformirajući osteoartritis,
• Traumatsko oštećenje zglobova i okolne kože i mišićnog tkiva
• Postinfektivni artritis u hepatitisu, sifilisu, HIV infekciji, toksoplazmozi, boreliozi,
• Paraneoplastični artritis,
• spondilitis,
• Spinalna osteohondroza,
• Urođene bolesti zglobova.

Postoji niz teških kroničnih bolesti koje se često manifestiraju u zglobnom sindromu. Kod osoba oboljelih od dijabetesa, hipo-ili hipertireoze, hormonalne neravnoteže u pubertetu i menopauzi, zglobovi često povređuju.

Artralgija ne mora biti povezana s artropatijom. Ponekad, izvanzglobni procesi koji se javljaju tipom burzitisa, tendovaginitisa, ligamentitisa, fibrozitisa, miozitisa, fasciitisa, flebitisa postaju uzrok boli.

Kod odraslih se sindrom najčešće povezuje s reumom, a kod djece s virusnim infekcijama: ospicama, rubeolom, vodenim boginjama i drugim bolestima u djetinjstvu. Artralgija je često rezultat imunizacije. Kod djece se upale mali i veliki zglobovi udova, što se očituje bolom i ukočenošću pokreta ujutro.

simptomatologija

Upala zglobova očituje se kroz pet glavnih simptoma - bolnih senzacija, oticanja, crvenila kože, hipertermije i motoričkih disfunkcija.

Artikularni bol ili artralgija je važan subjektivni znak koji pacijent izvješćuje liječnika. On ukazuje na mjesto svoje lokalizacije i prevalencije. Liječnik mora utvrditi uzrok boli i uvjete za njegovo pojavljivanje, procijeniti trajanje i promjenu intenziteta tijekom dana. Povremeno se javljaju bolovi zbog fizičkih opterećenja na zglobovima, pretjeranog rastezanja kostura ligamenta i tetiva, iritacije membrana, mikrocirkulacijskih i metaboličkih poremećaja, upale. U zglobovima i zahvaćenim tkivima akumuliraju se biološki aktivne tvari - medijatori upale, koji djeluju na receptore boli i tvore refleks boli.

Disfunkcija zglobova

Promjene u motoričkoj aktivnosti su subjektivni simptom, čija težina izravno ovisi o težini strukturnih promjena. Disfunkcionalni simptomi upale zglobova manifestiraju se ograničenom pokretljivošću ili hipermobilnošću zglobova.

Ankiloza je bolest koja je izrazito ograničenje ili potpuna nepokretnost zgloba. Istina je - nagomilavanje zglobnih krajeva, a također i lažno - lemljenje krajeva zglobova vlaknastim tkivom. U slučaju iznenadne ukočenosti dijagnosticira se blokada zglobova.

Ukočenost pokreta u artikulaciji - poteškoća u izvođenju određenih akcija, obično se javlja ujutro ili nakon spavanja. Često pacijenti nemaju bol.

Dijagnosticirana je prekomjerna pokretljivost zglobova:

1. Ako pacijent ima pet savijenih prstiju u zglobovima,
2. Ako su zglobovi zglobova i koljena savijeni u suprotnom smjeru,
3. Ako pacijent može dlanovima dodirnuti pod kada se savija prema naprijed, bez savijanja koljena.

Prekomjerno produljenje zglobova u drugom smjeru opaženo je zbog slabosti ligamenata, koji više ne podnose svoj zadatak.

Oticanje i oticanje zgloba povezano je s nakupljanjem eksudata ili transudatom u zglobnoj šupljini.

Postoje tri oblika oticanja zglobova s ​​upalom:

• Svjetlosna akumulacija 10 ml tekućine u zglobnoj šupljini, izglađivanje konture zgloba i dovodi do njegove asimetrije.
• Srednja - nakupina do 50 ml izljeva koja mijenja izgled zgloba i čini njegove obrise nejasnima.
• Izraženo - do 150 ml: sferični zglob s gubitkom učinkovitosti.

Lokalni znakovi upale

Stručnjaci otkrivaju hipertermiju nanošenjem leđa ruke na zglob. Lokalno povećanje tjelesne temperature preko zahvaćenog zgloba je tipičan simptom sindroma.

Hipreremija kože nastaje kod upale same artikulacije ili periartikularnog tkiva.

Artritis je popraćen pojavom stranih zvukova tijekom pokreta ili palpacije. S upalnim promjenama krckanje u zglobovima je slabo, a uz destruktivne promjene grubo i glasno. Dok se čučnjevi mogu čuti urušavanje unutar-zglobnih mjehurića plina i klikova.

Značajke klinike sindroma kod glavnih nosologija

Artikularni sindrom je klinički znak aktualnih bolesti koštano-zglobnog aparata, kod kojih se kod navedenih bolesnika javljaju gore navedene manifestacije. Jedna od glavnih sastavnica veza većine sistemskih autoimunih patologija je zglobni sindrom, praćen drugim simptomima tijela.

1. Reumatoidni artritis očituje se ukočenošću u zglobovima ujutro, koja traje više od 30 minuta. Obično se kod reume nekoliko manjih zglobova na rukama i nogama odjednom pogađa, iznimno rijetko - jedan. Oni su deformirani, upaljeni i slabo funkcioniraju. Ako je bolest tip akutnog artritisa, karakterizira ga benigni tijek. Kronični progresivni tijek prati oštećenje periartikularnih struktura i tkiva.
2. Reumatski poliartritis razvija se 2-3 tjedna nakon zarazne upale grla. Veliki zglobovi stalno su uključeni u patološki proces. Bolest se odlikuje nestabilnošću i simetrijom lezije. Uzročnik patologije je hemolitički streptokok. Izvanstručne manifestacije uključuju: oštećenje miokarda, živčanih vlakana i kože. Terapijski učinak povezan je s unosom NSAID.
3. Reiterov sindrom očituje se u trijadi simptoma - znakovima upale zglobova, konjunktive i uretre. Pacijenti obično razvijaju artritis koljena ili gležnja, u rijetkim slučajevima - lakat. Osim uretritisa i konjunktivitisa, izvanzglobne manifestacije bolesti uključuju i kožne lezije na dlanovima i tabanima, sluznicu i miokard. Prognoza patologije je povoljna: znakovi nestaju bez traga nakon intenzivne terapije. Ponavljanje je moguće, a iznimno rijetko - procesna kroničenja.
4. Ankilozantni spondilitis očituje se oštećenjem zglobova kralježnice i udova. Njihova je pokretljivost ograničena, nastaju sindomifiti i kalcifikacije. Bolesnici razvijaju nestabilni i asimetrični spondiloartritis sa znakovima sakroilitisa, oštećenja oka, aorte i bubrega.
5. Kada se upala zglobnih zglobova, dolazi do destruktivnog oštećenja hrskavice, deformacije zglobnih površina, teške zglobne disfunkcije. Tijekom pogoršanja procesa, tjelesna temperatura raste, javlja se zimica, probavne smetnje, nervoza. Guty čvrsti čvorovi pojavljuju se ispod kože u blizini ušiju, zglobova i kapaka.
6. Infektivni artritis ima raznoliku etiologiju - virusni, bakterijski, mikoplazmatični, klamidijski. Mikrobi mogu ući u zajedničku tekućinu ili tkivo zgloba s krvlju ili limfom iz žarišta infekcije. Ovi pacijenti pokazuju znakove upale pluća, septičkih infekcija i meningitisa. Intra-zglobne dijagnostičke i terapijske aktivnosti koje se provode kršeći pravila asepse, mogu uzrokovati infekciju zglobova. Akutni artritis rijetko napreduje i ne uzrokuje ozbiljne deformitete. Pod utjecajem antimikrobne terapije, bolest prolazi bez traga. Stanje bolesnika se poboljšava nakon uzimanja antibakterijskih sredstava i NSAIL.
7. Psoriatični artritis je manifestacija psorijaze, koja je sustavna bolest s oštećenjem različitih unutarnjih organa. U bolesnika s asimetrično, nekoliko zglobova je upaljeno odjednom: koljeno, gležanj, interphalangeal. Moguća oštećenja zglobova jednog prsta. Bolest je teška, često artritis završava razvojem ankiloze. Bolesnici razvijaju unilateralni sacroiliitis ili spondilitis. Izvanstručne manifestacije psorijaze: oštećenje kože, veznice, sluznice usne šupljine i genitalija.
8. S deformirajućom osteoartrozom, zglobna hrskavica i subhondralna kost se uništavaju, a sinovijalna membrana artikulacije postaje upaljena. Bolest se manifestira povećanim bolnim osjećajima pod opterećenjem, promjenom oblika zgloba, znakovima sinovitisa. Osteoartritis se razvija kod starijih žena koje imaju prekomjernu težinu i koje pate od proširenih vena.
9. Tuberkulozni artritis nastaje kao posljedica prodora mikobakterija u zglob s krvi iz izvora infekcije u tijelu. Sindrom se nastavlja kao sekundarni kronični monoartritis. Sinovijalna membrana se zgusne u zglobu, nakuplja se izljev u kojem se nalaze mnoge bakterije Mycobacterium tuberculosis. Sindrom ima stalan tijek.
10. Gonokokni artritis je specifična upala zgloba koja se javlja pretežno u žena koje imaju gonokokni vulvovaginitis ili su patile od gonoreje. Gonokokni artritis praćen je visokom tjelesnom temperaturom, zimicom, povećanjem leukocita u krvi. Obično zahvaća zglobove koljena, gležnja, zglobova s ​​brzim razvojem atrofije okolnih mišića. Noduli, papule, vezikule i pustule pojavljuju se na koži oko zglobova. Gonokoki se nalaze u sinovijalnoj tekućini.
11. Borrelioza s kljunom - transmisivna infekcija, čiji je uzročnik spirohete, prodirući u ljudsko tijelo krpeljima iksodnih krpelja. Bolesnici razvijaju akutni, rekurentni mono- ili oligoartritis koji se kombinira s kroničnim eritemom, vrućicom, mijalgijom, limfadenopatijom, miokarditisom, perikarditisom, neuritisom. Osim artralgije, bolesnici razvijaju neurološke znakove meningoencefalitisa.
12. Impinging sindrom se očituje oštrom boli u zglobu ramena kada se podiže ruka. Patologija se dijagnosticira u ljudi nakon 30 godina. Bol se povećava pokretom i palpacijom ramenog zgloba, koji klikne pri spuštanju ruke. Postupno povećanje neaktivnosti i atrofije mišića povezanih s ramenima.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza patologije počinje konzistentnim i sustavnim pregledom pacijenta: pažljivim proučavanjem pritužbi, uzimanjem povijesti i dobivanjem rezultata objektivnog pregleda.

Nakon pojašnjenja bolesnikovih pritužbi potrebno je odrediti prirodu boli, njezino trajanje i lokalizaciju. Pozornost treba obratiti na uobičajene simptome: groznicu, zimicu, limfadenitis.

• Hemogram - tipični znakovi upale.
• Biokemija krvi - određivanje razine mokraćne kiseline, kolesterola, transaminaza, kreatinina, alkalne fosfataze, kalcija, fosfora, željeza, proteinskih frakcija, fibrinogena, C-reaktivnog proteina, sijalne kiseline.
• Imunogram - B- i T-limfociti, monociti, fagociti, komplement.
• Proučavanje zglobne tekućine - definicija boje, konzistencije, viskoznosti, prozirnosti i staničnog sastava.
• Goniometrija je istraživačka metoda dizajnirana za procjenu motoričkih funkcija zglobova.
• Rendgen je najpouzdanija dijagnostička metoda koja identificira promjene u zahvaćenom zglobu.
• Radioizotopna scintigrafija je metoda za otkrivanje upalnih i distrofičnih promjena u zglobu. Osteotropni radiofarmaceutici akumuliraju se u zahvaćenim dijelovima zglobova, koji se prikazuju na scintigramu.
• Artroskopija je metoda za ispitivanje zglobova koja omogućuje pregled njihove šupljine i prepoznavanje nedostataka.
• Biopsija zahvaćenog područja obično se izvodi tijekom artroskopije.

Na temelju pritužbi, anamnestičkih podataka i rezultata istraživanja provodi se diferencijalna dijagnostika patoloških pojava u kojima se manifestira articularni sindrom.

Medicinski događaji

Liječenje zglobnog sindroma provodi se ambulantno nakon posjeta specijalistu. Terapija lijekovima sastoji se od propisivanja sljedećih skupina lijekova pacijentima:

1. NSAID - meloksikam, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen.
2. Glukokortikosteroidni lijekovi - prednizolon, deksametazon.
3. Hondroprotektori - Alflutop, hondroitin sulfat.
4. Antispazmodici za ublažavanje boli - "No-shpa", "Spazmalgon".
5. Relaksansi mišića - “Serdalud”, “Mydocalm”.
6. Kako bi se poboljšali metabolički procesi u kostima i hrskavicama, propisani su ATP, aloe i staklasto tijelo.
7. Vitaminska terapija - vitamini topljivi u mastima A, D, E, askorbinska i folna kiselina.
8. Infektivni artritis liječi se antibiotikom širokog spektra.
9. Intraartikularno dano "hidrokortizon", "Kenalog", "Diprospan". Nanesite novokainsku blokadu.

Da bi se smanjila bol, primijenjene su hladnoće, termički postupci, dijatermija, uranjanje u kadu s toplom vodom, transkutana elektroneurostimulacija.

Kirurško liječenje sastoji se od endoproteze zahvaćenih zglobova. Provodi se u prisutnosti izraženog bolnog sindroma koji nije pogodan za konzervativno liječenje, s ozbiljnim oštećenjem motoričke funkcije.

Stručnjaci daju svojim pacijentima sljedeće kliničke smjernice:

• voditi zdrav način života
• normalizirati tjelesnu težinu
• činiti što možeš,
• nosite udobne cipele
• koristite ortopedske uloške, ortoze, koljena i držače.

Stručnjaci uče svoje pacijente o ispravnim stereotipima svakodnevnih pokreta koji smanjuju opterećenje zglobova.

Simptomi i liječenje zglobnog sindroma

Česti uzrok nelagode u različitim zglobovima je zglobni sindrom. Njegova manifestacija je tipična za starije osobe, ali ui u mladom tijelu postoje i problemi sa zglobovima. Osobito je izražena patologija u djeteta s razvojem rahitisa. Sindrom nastaje kao posljedica zarazne bolesti, sistemskih bolesti ili bolesti koštano-zglobnog sustava. Prekomjerni stres na zglobovima povećava rizik od razvoja takve bolesti.

Što je patološko stanje?

Artikularni sindrom je kompleks simptoma karakterističnih za lezije različitih zglobova tijela. Bol i ukočenost pokreta u području zahvaćenog zgloba prvi su signali tijela o početku razvoja patologije. Kašnjenje s pregledom i početak liječenja mogu dovesti do potpune imobilizacije udova, pa čak i invaliditeta.

Što uzrokuje sindrom?

Glavni uzrok bolova u zglobovima su patološki procesi u njima. Mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• upalni proces;
• osteoartritisa;
• reumatoidna artroza;
• giht;
• ozljede kostiju i mišićnog tkiva;
• kršenje metaboličkih procesa u kralježnici;
• prethodne zarazne bolesti;
• kongenitalne patologije zglobova.

Vrste bolesti i njihovi glavni simptomi

Patološka stanja zglobova praćena su jakim bolovima. To je jedan od glavnih simptoma pojave problema u tijelu. Priroda, vrijeme manifestacije i lokalizacija boli određuju bolest koja je izazvala poraz kostiju i tkiva hrskavice. Različite vrste bolesti imaju specifičnu prirodu boli. Tablica manifestacija sindroma pomoći će razlikovati bolest koja ga je uzrokovala.

Osim boli, lezije zglobova imaju znakove koji prate upalni proces. Puhastost je popraćena crvenilom i napetošću kože. Na mjestu lokalizacije boli dolazi do povišene temperature. Takvi simptomi izazivaju kršenje motoričke funkcije zgloba.

Kako se dijagnosticira zglobni sindrom?

Bolesti zglobova više su podložne liječenju u prvoj godini manifestacije, pa je vrlo važno prepoznati uzrok patologije u ranoj fazi.

Diferencijalna dijagnoza zglobnog sindroma utvrđena je na temelju brojnih studija. Pokrenuti pregled i palpaciju. Ove metode omogućuju određivanje lokalizacije boli, kao i izraženih deformirajućih procesa u zglobovima. Vanjska istraživanja i kliničke analize pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze. Radi cjelovitosti, ove vrste studija se provode:

1. Funkcionalnost. Ova vrsta pregleda uključuje bezbolnu procjenu pokretljivosti zglobnih diskova pomoću posebnih alata. Metoda ima naziv goniometrija i sastoji se u mjerenju kutova kojima se mogu okretati udovi ili njihovi dijelovi.
2. Pokazatelj. Studije se provode u laboratoriju. Za analizu se uzimaju uzorci krvi, sinovijalne tekućine. Ove metode omogućuju vam da identificirate abnormalnosti u samom zglobu i cijelom tijelu.
3. Imaging. Ove vrste studija uključuju artroskopiju, radiografiju, termografiju, CT ili MRI. Moderne dijagnostičke metode omogućuju nam da preciznije procijenimo unutarnje stanje zgloba.
4. Histomorfoloških. Biopsija sinovijalne tekućine usmjerena je na proučavanje mikroflore zahvaćene artikulacije. To omogućuje da se identificira uzročnik upalnog procesa.

Pravilno liječenje

Prije svega, terapija patologije koja je uzrokovala zglobni sindrom usmjerena je na smanjenje boli i upalni proces. Da biste to učinili, koristite lijekove protiv bolova i nesteroidne protuupalne lijekove. Glukokortikosteroidi se također koriste za smanjenje pojave simptoma bolesti. Prilikom propisivanja lijekova, bolesnika treba pratiti liječnik i slijediti sve njegove preporuke. Pravilno izbalansirana prehrana, medicinska gimnastika i umjereno mobilni život pomoći će izbjeći pojavu zglobnog sindroma nakon liječenja.

Kako liječiti zglobni sindrom

Artikularni sindrom nije samostalna bolest, nego je karakterističan simptom koji upućuje na razvoj upalnog odgovora, degenerativno-distrofične promjene u zglobovima i blizu anatomskih jedinica.

Artikularni sindrom se ostvaruje u kliničkoj raznolikosti simptoma i može oponašati druge bolesti. Stoga, kompetentno formulirati dijagnozu, izgraditi terapijsku taktiku s obzirom na zglobne i izvanartikularne promjene identificirane kod pacijenta može obaviti samo specijalista - reumatolog, ortoped i traumatolog, artrolog.

Što je zglobni sindrom

Artikularni sindrom (CC) je kompleksni simptom polietiološkog tipa, uzrokovan oštećenjem struktura mišićno-koštanog sustava. Klinika SS sastoji se od boli, oticanja, lokalnog porasta temperature, hiperemije, promjena u funkcijama i obliku zglobova.

Artikularni sindrom je vodeći simptom u kliničkoj slici heterogenih bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva:

Artikularni sindrom se često javlja u velikim zglobovima - ramenima, laktovima, kukovima, koljenima, rjeđe se određuje lokalizacija u srednjim i malim zglobovima - interfalange, radiokarpalnog, gležnja.

U praksi, zglobni sindrom se uglavnom promatra kod reumatoidnog artritisa i osteoartritisa. Također, bolne manifestacije i ukočenost pokreta mogu biti znak izvan-zglobne patologije probavnog trakta, kože, srca i krvnih žila, dišnih organa, vizualnog sustava.

Pomoć! S porazom elemenata jednog zgloba monoartritis se dijagnosticira, dva ili tri zgloba - oligoartritis, više od četiri - poliartritis.

Uzroci razvoja

U patogenezi zglobnog sindroma vodeću ulogu imaju upale i degenerativno-distrofični procesi koji se odvijaju u tkivima, zglobovima, mišićima i tetivama. Ovaj patološki defekt karakterističan je za artrozu, reumatoidni i psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, vaskulitis, sistemski eritematozni lupus.

Obvezni čimbenici nastanka akutnog zglobnog sindroma uključuju:

1. Statističko preopterećenje: sport, težak fizički rad, prekomjerna težina.
2. Mehanička traumatizacija struktura mišićnoskeletnog sustava, intraartikularne frakture, uganuća.
3. Poremećaji metabolizma (dijabetes, okronoza).
4. Endokrine bolesti (hipotiroidizam, hiperparatiroidizam, akromegalija).
5. Kongenitalne sistemske patologije zglobova (artrogrogpos, hondrodisplazija).
6. Bolesti krvi (hemofilija, hemolitička anemija).
7. Avaskularna nekroza kostiju.
8. Kronična autoimuna patologija.
9. Mentalni poremećaji.
10. Onkologija.
11. Infekcije (virusi, tuberkuloza, reumatizam, osteomijelitis).

Među uzrocima zglobnog sindroma u djece, preporučljivo je razmotriti rahitis, sindrom intoksikacije na pozadini helmintijaze, parazitske bolesti, popratne kronične infekcije (karijes, kronični tonzilitis, adenoiditis), prirođenu displaziju zglobova.

simptomi

Klinika zglobnog sindroma formira subjektivne i objektivne znakove. Bol je stabilan simptom za reumatske bolesti. Bolni sindrom je različita lokalizacija, trajanje, karakter, trajanje i vrijeme za nastavak.

Ovisno o etiologiji bolesti, bolni osjećaji uglavnom nastaju ujutro i postaju intenzivniji prema večeri. Bolovi se mogu povećati nakon vježbanja, penjanje stepenicama, s dugim fiksiranim vertikalnim položajem tijela.

Pomoć! Ozbiljnost bola se boduje: 1 bod znači da je bol beznačajna, pacijentu nije potreban tretman. Maksimalna vrijednost pokazatelja u tablici - 5 bodova, smatra se nepodnošljivom boli.

Drugi klinički kriterij za zglobni sindrom je ograničenje motoričke aktivnosti. Težina je izravno proporcionalna stupnju progresije bolesti, težini funkcionalnih promjena u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Objektivni znakovi patološkog procesa su:

• promjene oblika zglobova: progib i deformacija;
• patološki šumovi: pucketanje, škripanje, krepitus;
• lokalna temperatura kože u zglobovima;
• oticanje, crvenilo kože na zahvaćenom području;
• ograničavanje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima.

Na palpaciji, osim promjene oblika zgloba, moguće je detektirati "zglobne miševe" (strana tijela u zglobnoj šupljini), reumatoidne čvoriće, gihtni tophi, Bouchard ili Heberdenov čvor.

Klinički oblici zglobnog sindroma su nestabilni i raznovrsni te ovise o etiologiji, aktivnosti patološkog procesa i stupnju progresije.

U svakom slučaju, liječnik mora biti u stanju procijeniti prirodu defekta. Tako se hipermobilni zglobni sindrom manifestira prekomjernom fleksibilnošću zglobova i kralježnice, dok pacijenti s prirođenim abnormalnostima smatraju takvu fleksibilnost normom.

Artikularni sindrom zahvaća organe vizualnog, kardiovaskularnog, respiratornog i mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta te manifestira kompleks fenotipskih znakova. Izvanartikularni dijagnostički kriteriji bit će disfagija, sindrom hepato-slezene, jaki bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, prostatitis, glomerulonefritis, upala pluća, vaskulitis, miokarditis, konjuktivitis, iritis.

dijagnostika

Stagnacija i dijagnoza u bolesnika s zglobnim sindromom:

1. Vanjski pregled bolesnika s proučavanjem pritužbi i anamneze. Zadatak liječnika je razjasniti značajke patologije, odrediti ritam i prirodu bolnog sindroma, izazovne čimbenike, okolnosti koje oslabljuju ili pojačavaju bol.
2. Objektivna inspekcija. Osmišljen je za utvrđivanje broja zahvaćenih struktura mišićno-koštanog sustava, simetrije / asimetrije zglobnog sindroma.

Pomoć! U slučaju svakog pacijenta, potrebno je provesti pregled kože, srca i krvnih žila, mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdili izvan-zglobni znakovi. Ako je potrebno, u dijagnostičko pretraživanje uključeni su specijalisti uskog profila (okulist, gastroenterolog, urolog, ginekolog, vaskularni kirurg).

Na temelju subjektivnih osjećaja pacijenta, prikupljene povijesti i objektivnih podataka o istraživanju, liječnik daje preliminarnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza zglobnog sindroma uključuje laboratorijske i instrumentalne studije. Opća i biokemijska analiza krvi, citološka analiza sinovijalne tekućine su među minimalno potrebnim.

Za vizualizaciju stanja periartikularnih tkiva i koštanih struktura zgloba koriste se rendgenska kompjutorska tomografija i MR.

Ponekad, da bi se došlo do zaključka, bolesnik boluje, može biti potrebno dugo promatranje i ponovni pregled.

liječenje

Način liječenja ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Varijabilnost kliničkih manifestacija sugerira diferencirani pristup svakom pojedinom pacijentu. Važno je objasniti pacijentu uzroke svojih problema na pristupačnom jeziku.

Tradicionalno se vjeruje da, prije svega, terapijski pristup treba imati patogenetsku orijentaciju i utjecati na uzročne čimbenike (upale, razaranja). U liječenju zglobnog sindroma koriste se kondroprotektori.

Najznačajnije aktivne komponente - hondroitin i glukozamin, hidroklorid ili sulfat, sudjeluju u izgradnji tkiva kostiju i hrskavice, normaliziraju proizvodnju intraartikularne tekućine, usporavaju razaranje i sprječavaju progresiju degenerativnih procesa u mišićnoskeletnim strukturama. Terapijski učinak je zaustaviti bol, povećati pokretljivost zglobova, smanjiti ukočenost.

"Artra", "Chondroitin Sulfate", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum" posvećuju posebnu pozornost sebi. Trajanje i režim liječnika. Da bi se postigao klinički učinak potrebno je od 3 mjeseca do šest mjeseci. Tečajevi se mogu ponoviti.

Utjecati na patogenetske mehanizme pomoću mišićnih relaksanata. Pružaju brzu regresiju boli, opuštanje mišićnih mišića, obnavljanje funkcionalnih sposobnosti.

Pomoć! Artritički sindrom s pogoršanjem gihta zahtijeva uporabu lijekova različite farmakološke orijentacije. Osim NSAID, anti-artritisni lijekovi (npr. Purinol, Allupol, EGIS) uključeni su u protokol liječenja, čija je svrha normalizirati razinu mokraćne kiseline u tijelu.

U liječenju akutne boli potrebno je brzo osloboditi pacijenta od bolnih manifestacija. Problem se rješava primjenom lijekova za simptomatsko liječenje boli.

Osnovni lijekovi bit će nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Najučinkovitiji u ranim fazama zglobnog sindroma i trebao bi biti propisan od strane liječnika u minimalnim učinkovitim dozama s brzim potpunim otkazivanjem.

Uzimanje lijekova protiv bolova ponekad može dovesti do ozbiljnih komplikacija, prvenstveno povezanih s patološkim promjenama u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnim katastrofama.

Stoga, kako bi se smanjila učestalost nuspojava, prednost se daje selektivnim oblicima NSAID:

Određeni terapeutski učinak može se očekivati ​​od uporabe NSAR u obliku masti ili gela: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diklofenak" Oni su prikladni jer u slučaju njihove uporabe smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Osim toga, liječenje zglobnog sindroma može uključivati ​​antibiotike, vitamine B, glukokortikosteroidi. Tijekom razdoblja stabilne remisije, poželjno je nadopuniti terapijsku shemu tjelovježbe, fizioterapije, masaže, spa i spa tretmana.

Korisni savjeti za optimizaciju vašeg načina života. To uključuje korekciju prehrane i prehrane, usklađivanje opterećenja s sposobnostima mišićno-koštanog sustava, isključivanje alkohola i pušenje.

Savjet! Preporučljivo je ograničiti dinamička i statistička opterećenja koja uzrokuju bol i nelagodu. Potrebno je smanjiti mogućnost ozljede.

zaključak

Ovisno o etiologiji i težini zglobnog sindroma, čimbenicima kod bolesnika u liječenju reumatskih bolesti koje se javljaju s zglobnim sindromom mogu se uključiti razne tehnike - farmakološki i fizički učinci.

Integrirani pristup omogućuje nam da riješimo ne samo problem boli, već i produžimo razdoblje remisije, minimiziramo rizik od kroničnih bolesti i razvoja funkcionalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava. Ovo stanje je moguće u slučaju ranog liječenja za liječničku pomoć, slijedeći preporuke liječnika.

Artikularni sindrom: simptomi i liječenje

Artikularni sindrom često uzrokuje kroničnu bol i neoperabilnost zglobova. Taj se problem može otkriti i kod odraslih i kod djece. Uzrok bolesti može biti infektivna upala zglobova, degenerativno-distrofični proces u tkivima hrskavice, prisutnost sistemskih bolesti ili imunološke bolesti. Također, ovaj fenomen se često manifestira kod djece s razvojem rahitisa.

Kada zglobovi boli, može se samo sanjati o punom životu. Artikularni sindrom je čest uzrok kronične boli i invalidnosti. Ovaj se problem suočava i odrasle i djecu.

Uzroci zglobnog sindroma su infektivna upala zglobova (reaktivni ili reumatoidni artritis), degenerativno-distrofični procesi u hrskavici (deformirajući osteoartritis), sistemske bolesti (giht, sistemski eritematozni lupus, psorijaza) ili imunološke bolesti (reumatoidni artritis). Artikularni sindrom može se pojaviti i na pozadini cvjetajućeg rahitisa u djece.

Artikularni sindrom je kompleks simptoma oštećenja zglobova kod različitih bolesti i patologija. Pacijent ima jake bolove, znakove upale u obliku oteklina, lokalnu hipertermiju i hiperemiju, dok su zglobovi deformirani i gube svoju funkcionalnost.

Ti se simptomi promatraju u različitim stupnjevima, ovisno o vrsti i težini bolesti, kao io aktivnosti upalnog procesa.

Što je uključeno u bolest

Broj bolesti u kojima se problem otkriva u jednom ili drugom obliku je prilično velik. U jednom slučaju, oštećenje zglobova je glavni simptom, u kojem slučaju se dijagnosticira osteoartroza i reumatoidni artritis. U drugoj situaciji, to je manifestacija bolesti koja se pretvara u bolest zglobova.

Na pregledu, liječnik procjenjuje prirodu zglobnog sindroma, određuje mjesto bolesti, broj zahvaćenih zglobova, kako napreduje bolest, postoje li bolesti unutar zglobova. To je potrebno. Odrediti smjer pretraživanja i utvrditi uzrok poraza.

Prije svega, liječnik određuje je li bolest povezana s zglobnim patologijama. To zahtijeva isključivanje bolesti koje nisu povezane s artropatijom. Dakle, bol u zglobovima može biti povezana s povredom mekih tkiva, mišića ili ligamenata. Ove vrste bolesti uključuju:

• burzitis,
• tendovaginitis i ligamentitis,
• fibrozitisa,
• miozitis,
• fascitis,
• lezije kože i potkožnog tkiva,
• tromboflebitisa,
• poremećaj kostiju.

Važno je imati na umu da se simptomi gore spomenutih bolesti zglobno-ligamentnog aparata također mogu opažati kod reumatskih bolesti. Međutim, najčešće su poremećaji periartikularnog tkiva neovisna bolest koju prati upala.

Najčešće su takve bolesti povezane sa zglobnim sindromom, osobito u žena u dobi od 30 do 50 godina koje se bave tjelesnom aktivnošću.

Bolest može imati:

• Akutni oblik (do tri mjeseca);
• Subakutni oblik (do šest mjeseci);
• Dugotrajni oblik (devet mjeseci);
• Kronični oblik (više od devet mjeseci).

Osobito je akutna upala u zglobovima karakteristična za akutni artritis i reumatski artritis. Osteoartritis i reumatoidni artritis, pak, karakterizira trajanje tijeka i postupno napredovanje artritisa.

Također određuje lokalizaciju zglobnog procesa, simetriju i broj zahvaćenih zglobova. U zglobnom sindromu, jedan, dva, tri zglobova, i mnogi mogu biti pogođeni. U kroničnoj bolesti - reumatoidnom artritisu, osteoartrozi, uočava se deformacija kostiju, uništavanje zglobnih krajeva, subluksacija.

Izvanartikularne manifestacije u obliku tophija, reumatoidnih čvorova, iritisa, iridociklitisa mogu prijaviti ovu ili onu vrstu bolesti.

Simptomi zglobnog sindroma

Problem zglobova uključuje pet glavnih znakova upalnog procesa - bol, oticanje, crvenilo, lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede, narušenu motoričku aktivnost.

1. Bol u zglobovima je najvažniji subjektivni simptom koji prijavljuje kršenje u tijelu.
2. Pacijent na recepciji određuje mjesto širenja, intenzitet boli, nakon čega liječnik određuje uzrok i stanje njihovog pojavljivanja kako bi se smanjila ili potpuno uklonila bol.
3. Procjenjuje se dnevni ritam bolnog sindroma, koliko često se pojavljuje i koliko dugo traje.
4. Također je otkrivena prisutnost drugih bolesti koje mogu uzrokovati nelagodu.

Bol može biti stalna i povremena. Povremene bolove koji se javljaju tijekom funkcionalnih opterećenja na zglobovima, zauzvrat se dijele na univerzalni i selektivni stres.

• Univerzalni stresni bolovi najčešće se otkrivaju kod artritisa, mogu se pojaviti tijekom kretanja u svim smjerovima. Odlikuju se izraženim intenzitetom na krajnjoj točki kretanja.
• Selektivni stresni bolovi javljaju se u bilo kojoj ravnini s periartikularnim lezijama tkiva.

Stupanj boli određuje se na temelju ljestvice od pet točaka ili vizualne analogne ljestvice.

• S indikatorom 0 bol je potpuno odsutna.
• Uz indikator 1 - bol je minimalna, ne zahtijevaju liječenje. Istodobno se radna sposobnost ne smanjuje i spavanje se ne pogoršava.
• Na pokazatelju 2 - bolovi imaju umjereni intenzitet, radna sposobnost se istovremeno smanjuje. Međutim, bol može nestati kada je izložena drogama.
• S ocjenom 3 boda - bol je jaka, slabo podložna liječenju analgeticima. Pacijent nije u potpunosti u stanju raditi i ima problema sa spavanjem.
• S indikatorom 4, bolovi su vrlo jaki, a kada su izloženi analgeticima, mogu postati lagano tupi.

Vizualna analogna ljestvica je skala od 10 centimetara duga, koja je nacrtana na listu papira. Pacijent se treba sjetiti najtežih bolova koje je ikada doživio, uzimajući ih kao maksimalni parametar od 10 cm.

Nakon toga, bolesnik se mora odnositi na bolove koje trenutno doživljava u određenim zglobovima.

Od boli je važno razlikovati bol u zglobovima koji se može pojaviti tijekom palpacije. Može imati lokalni karakter - u obliku jedne bolne točke u slučaju entezopatije, zonskog karaktera u slučaju oštećenja ligamenata, tetiva ili mišića, kao i izlijevanja u sinovitisu.

Da bi se otkrio bol, palpacija zgloba provodi se s određenim naporom, pri čemu se nokatni sloj palpirajućeg palca okreće bijelo. Stupanj prolivene boli procjenjuje se na skali:

• 0 bodova - nema boli,
• 1 bod - manja bol,
• 2 boda - umjerena, pacijent može nabirati,
• 3 boda - jasno kada pacijent pokuša povući opipljiv ud.

Ukočenost zglobova je poteškoća u izvođenju određenih pokreta ujutro ili nakon dugog spavanja. U tom slučaju, pacijent ne osjeća bol.

Kod artritisa ili periartritisa primjećuje se oticanje, koje je povezano s izlijevanjem u zglobovima, zadebljanjem sinovijalnih membrana, masnim formacijama ili ekstartikularnim mekim tkivima.

1. Blago (do 10 ml tekućine) oticanje karakterizira ujednačeno izglađivanje konture zgloba ili asimetrično oticanje zbog burzitisa i tendovaginitisa.
2. Prosječni stupanj (od 10 do 50 ml tekućine) karakterizira izraženija promjena izgleda zgloba, bez jasnih obrisa.
3. Naglašeni stupanj (do 150 ml tekućine) očituje se u obliku stjecanja sferičnog oblika zahvaćenih zglobova.

Kada deformitet zglobova promijeni oblik i izgubi svoj učinak zbog pojave koštanih izraslina, uništenja zglobnog kraja kosti, dislokacije ili subluksacije, ankiloze i tako dalje.

Liječnik otkriva povećanje temperature primjenom leđa ruke na zglob. Najčešće se temperatura lokalno povećava.

Crvenilo kože je uočeno u slučaju poraza periartikularnog tkiva upalnog porijekla, prisutnosti infektivnog, reaktivnog i mikrokristalnog artritisa, akutne reumatske groznice i osteoartritisa.

Uključujući simptome, prisutnost pukotina ili klikanje u zglobovima tijekom palpacije ili pokreta. S sinovitisom, zvuk može biti lagan, s razaranjem zglobova - grubo.

Također, liječnik ponekad otkrije tetive ili klikne prstima u slučaju istezanja malih zglobova ruke. koji je povezan s formiranjem intraartikularnih mjehurića plina. Najčešće se takva vrsta klika može čuti dok čučanje u koljenu ili hip joint.

Poremećaj učinka zglobova očituje se u obliku ograničene pokretljivosti ili hipermobilnosti zglobova. To je odavde da je naziv kršenja mišićno-koštanog sustava - ankiloza.

1. Može biti kost (ili istina) kada se zglobni zglobovi artikuliraju.
2. Također vlaknasta (ili lažna), u kojoj su krajevi zglobova lemljeni zajedno s vlaknastim ožiljkom.
3. Uključujući i ankilozu je i prirođena i stečena.

Kad se iznenada pojavi ukočenost, liječnici dijagnosticiraju blokadu zglobova. U pravilu, to se događa kada se sitne čestice hrskavice zgnječe ili se pojave osteofiti.

Pri pretjeranoj motoričkoj aktivnosti određuje se hipermobilnost zglobova. Dijagnosticira se ako pacijent postigne barem četiri od devet točaka određenom metodom.

• 2 boda se dodjeljuju u slučaju pasivne fleksije metakarpofalangealnih zglobova petih prstiju u jednom ili drugom smjeru.
• 2 točke daju pasivnu fleksiju prvih prstiju podlaktici tijekom savijanja zgloba zgloba.
• 2 točke izračunavaju se kada su zglobovi lakta previsoki za više od 10 stupnjeva.
• Rezultat 2 se daje ako je koljeno preopterećeno za više od 10 stupnjeva.
• 1 bod daje se ako se pacijent može nagnuti prema naprijed, dlanovima dostiže pod, a koljena su fiksirana u zglobovima.

Ispitivanje zglobnog sindroma

Osim toga, za otkrivanje bolesti koriste se goniometrija, snimanje pokazatelja i histomorfološke metode.

Uz pomoć goniometrije moguće je objektivno procijeniti motoričke funkcije zglobova. Mjerenje se provodi pomoću posebnog goniometra koji mjeri kutove položaja spojeva tijekom kretanja.

Indikatorske dijagnostičke metode koriste se za identifikaciju stupnja upalnih procesa, prisutnosti imunoloških poremećaja, bolnog sindroma, sinovijalne tekućine u zglobovima. Krvni testovi se također provode kako bi se odredila razina leukocita.

1. U početnom stadiju upale, povećanju razine leukocita, uočava se ubrzanje ESR-a.
2. U akutnoj fazi detektiraju se fibrinogen, C-reaktivni protein, sialična kiselina, proteinogram.
3. Aktivnim upalnim procesom u krvi se detektira C-reaktivni protein, vrijednosti fibrinogena su veće od 0,4 g / l, razine sijalinske kiseline dosežu 200, a razine globulina se povećavaju.

Da bi se procijenio klinički status imunološkog sustava kod reumatskih bolesti, istražuju se četiri glavne komponente. Tko je uključen u zaštitu tijela:

• B stanice ili humoralni element;
• Monociti, T-stanice ili imunost posredovana stanicama;
• Makrofagi, neutrofili ili fagocitne stanice retikulo-endotelnog sustava;
• Nadopunjuju.

Budući da je bol glavni simptom bolesti mišićnoskeletnog sustava, intenzitet boli se procjenjuje pomoću vizualne analogne ili verbalne analogne skale.

Provedena je studija o prisutnosti sinovijalne tekućine kako bi se identificirale distrofične i upalne bolesti zglobova. Ova dijagnoza se provodi pomoću punkcije zahvaćenog zgloba. Tekućina spojeva se procjenjuje prema boji, viskoznosti, transparentnosti, prirodi mucinskog ugruška i citološkom sastavu.

Najinformativnija vizualna metoda za dijagnosticiranje patologije je rendgensko ispitivanje. U ovom slučaju, simptomi se otkrivaju, ovisno o težini bolesti.

Termografija se koristi za proučavanje intenziteta infracrvenog zračenja tkiva. Pomoću ove metode možete izmjeriti temperaturu kože na zahvaćenom zglobu. Studija je snimljena na foto papiru u obliku konturnih sjena. To nije samo vizualna, nego i indikatorska metoda, jer ukazuje na aktivnost oštećenja zglobova kao posljedice upalnog procesa.

Radioizotopna scintigrafija koristi se u početnoj fazi artritisa. Ova metoda otkriva subkliničke faze oštećenja zglobova, dijagnosticira upalne i distrofične lezije.

Artroskopija omogućuje izravno vizualno pregledavanje šupljine zahvaćenog zgloba. Koristeći ovu metodu, otkrivene su traumatske, upalne ili degenerativne lezije meniskusa, ligamenata, tkiva hrskavice, sinovijalnih membrana. Osim toga, liječnik može izvršiti ciljanu biopsiju zahvaćenog područja.

Biopsija sinovijalnih membrana provodi se punkcijom zgloba ili tijekom artroskopskog pregleda.

Glavne vrste patologija

Glavne vrste bolesti su:

Artritis je upalni proces u zglobovima s oštećenjem zglobne hrskavice, sinovijalnom membranom, subhondralnim dijelovima kostiju. Ova bolest može utjecati na jedan, dva ili više zglobova. Na temelju toga razlikuju se monoartritis, oligoartritis i poliartritis.

Najvažniji i dostupniji znak artritisa je sinovitis. To je upala sinovijalnih membrana zglobova u kojoj se membrana zadebljava i pojavljuje se u zglobovima.

Unatoč činjenici da se artritis smatra bolešću starijih osoba, otkriva se kod djece.

1. Zarazna bolest se razvija kada štetni mikroorganizmi i bakterije uđu u šupljinu zglobova tijekom traume. Isto tako, infektivni artritis se često razvija na pozadini drugih bolesti.
2. Uz komplikacije virusnih bolesti u obliku gripe, rubeole, hepatitisa B, infekcija enterovirusom može razviti virusni artritis.
3. Artritis također može biti post-streptokokni u obliku reumatizma.
4. To uključuje artritis nakon cijepljenja.
5. Maloljetni artritis može se razviti s oslabljenim funkcioniranjem imunološkog sustava.
6. Kao i kod odraslih, reumatoidni artritis se može otkriti u djece.

Kada artroza utječe na sve komponente zglobova. Prije svega, tkivo hrskavice izloženo je degenerativno-distrofnim promjenama. Subhondralne kosti, sinovij, ligamenti, kapsule, periartikularni mišići također su oštećeni.

Uzrok razvoja artroze je često ozljeda, displazija zglobova, poremećaji metabolizma i pretilost. U djece, glavni uzrok nastanka bolesti su uganuća, subluksacije ili truljenje udova.

Kada se ozlijedi, u pravilu postoji upalni proces koji negativno utječe na stanje tkiva hrskavice, zglobne tekućine i mekih tkiva.

• Nastale ozljede kod djece mogu dovesti do deformacija zglobova, što može uzrokovati neprirodno pomicanje. Ako ne pribjegavaju pomoć od chiropractor na vrijeme, trljanje kosti će početi istrošiti brzo. S povećanim opterećenjem donjih ekstremiteta u djece, razrjeđuje se tanak sloj hijalinske hrskavice.
• Poremećaji metabolizma u djece mogu dovesti do artroze. Uz nedostatak određenih tvari u tijelu, tkiva hrskavice postaju tanja, a mijenja se i sastav sinovijalne tekućine, koja zahtijeva redovitu opskrbu korisnih elemenata.
• Prekomjerna tjelesna težina u posljednjih nekoliko godina postala je glavni uzrok zajedničkih problema. Povećani pritisak zbog pretilosti negativno utječe na stanje slabih zglobova i rastućeg tijela. Zbog toga je važno da roditelji kontroliraju svoju težinu u prvim danima svog života.

Artropatija je sekundarna upalna ili degenerativno-distrofična lezija mišićno-koštanog sustava. Ova vrsta bolesti obično se razvija u pozadini opće patologije i ne odnosi se na reumatske bolesti.

1. U pravilu se artropatija formira u prisutnosti maligne neoplazme, endokrine patologije, kronične bolesti crijeva, alergijske bolesti, degenerativnih bolesti živčanog sustava, poremećaja cirkulacijskog sustava.
2. Glavni simptomi artropatije uključuju česte bolove, asimetrična oštećenja zglobova, ovisnost o tijeku osnovne bolesti i neznatne promjene na zglobnoj površini. Također u zahvaćenom području, oticanje i oticanje zbog aktivnosti upalnog procesa.
3. Bol se može povećati s fizičkim naporom ili u slučaju pogoršanja osnovne bolesti. Povremeno se može smanjiti učinkovitost ekstremiteta ili nestabilnost zglobova.

Kada dijagnosticira artropatiju, liječnik pažljivo ispituje povijest bolesti za ozljede i somatske bolesti. Pregledom je otkriveno područje s maksimalnom boli, prisutnost otekline ili natečenosti, prisutnost škripanja i klika, izmjerena je amplituda pokreta.

Osim toga, krvni testovi se provode na razini leukocita, ESR, C-reaktivnog proteina, hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Biokemijska analiza krvi može otkriti poremećaje metabolizma kod dijabetesa ili gihta. Enzimski imunotest otkriva specifična protutijela na infekcije ili meka tkiva.

Osobito često alergijske bolesti dovode do artropatije u djece, što je povezano s ulaskom alergena u tijelo djeteta. To se manifestira u obliku osipa na koži, vrućice, bronho-opstruktivnog sindroma, limfadenopatije. Također, bolesti u djece mogu se pojaviti nakon teške bolesti.

Artropatija se manifestira u odraslih i djece u sljedećem obliku:

1. Bol tijekom tjelesnog napora, hodanje ili nakon dužeg stajanja.
2. Kada se odmara, bol se smanjuje i ubrzo nestaje.
3. Na mjestu ozljede dolazi do blagog oticanja.
4. Oštećeni zglob povećava volumen.
5. Kada se krećete, čut ćete laganu krizu.
6. U zahvaćenom području temperatura kože raste.
7. Na palpaciji pacijent doživljava bol.
8. Raspon pokreta udova je ograničen.
9. Reiter sindrom utječe na oči.
10. Slomljeni zglobovi su deformirani.

Ovisno o vrsti patologije, liječenje se propisuje uz pomoć lijekova, fizioterapeutskih postupaka i manualne terapije. Pojedinosti o sindromu u videozapisu u ovom članku.