Kako liječiti osteomijelitis kosti? Uzroci, simptomi, dijagnoza i narodni lijekovi.

Unutar kosti nalazi se koštana srž. Sa svojom upalom razvija se osteomijelitis. Bolest se širi na kompaktnu i spužvastu koštanu supstancu, a zatim na periost.

Što je to?

Osteomijelitis je zarazna bolest koja pogađa koštanu srž i kost. Uzročnici bolesti prodiru kroz koštano tkivo kroz krvotok ili iz susjednih organa. Proces infekcije može se u početku pojaviti u kosti kada je oštećen uslijed rane od pucnjave ili prijeloma.

Kod pedijatrijskih bolesnika bolest uglavnom pogađa duge kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Kod odraslih bolesnika povećava se učestalost osteomijelitisa u kralježnici. Kod osoba s dijabetesom, bolest može utjecati na kosti stopala.

Prije izuma antibiotika, ova se patologija smatrala neizlječivom. Suvremena se medicina s njom uspješno nosi, kirurškim uklanjanjem nekrotičnog dijela kosti i dugim tokom snažnih antimikrobnih sredstava.

Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Prema jednom od njih, koje su predložili A. Bobrov i E. Lexer, akumulacija mikroba (embolus) nastaje u udaljenom upalnom fokusu. U krvnim žilama ulazi u uske krajnje arterije kostiju, gdje se brzina protoka krvi usporava. Mikroorganizmi pohranjeni na ovom mjestu uzrokuju upalu.

Također se pretpostavlja da je osnova bolesti alergija tijela kao odgovor na bakterijsku infekciju.

Ako su mikrobna sredstva oslabljena i imunološki odgovor tijela je dovoljno jak, osteomijelitis može postati primarna kronična bez gnojidbe i razaranja kostiju.

Razvoj upale u koštanoj tvari uzrokuje nastanak sekvestracije - specifičan znak osteomijelitisa. To je mrtvi dio koji spontano odbacuje. Vaskularna tromboza se događa oko sekvestracije, cirkulacija krvi i prehrana kostiju su narušeni.

Oko sekvestra se nakupljaju imunološke stanice, formirajući granulacijsku osovinu. Ona se manifestira zadebljanjem periosta (periostitisa). Granulacijska osovina odvaja mrtvo tkivo od zdravog tkiva. Periostitis uz sekvestre je specifičan znak osteomijelitisa.

klasifikacija

Klinička klasifikacija osteomijelitisa provodi se na mnogo načina. Što je preciznija formulacija dijagnoze, jasnija je taktika liječenja.

Vrste bolesti, ovisno o patogenu:

• uzrokovane nespecifičnom mikroflorom (gram-pozitivna ili gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni i Pseudomonas bacillus, rjeđe anaerobi:
• uzrokovane jednom vrstom mikroba (monokultura);
• povezan s 2 ili 3 različite vrste mikroorganizama.
• specifične za zarazne bolesti:
• syphilitic;
• leprozan;
• tuberkuloze;
• bruceloza;
• drugi.
• patogen nije otkriven.

Baktericidna lezija slojeva kostiju.

Postoje klinički oblici bolesti:

• hematogeni:
• nakon infekcije drugog organa;
• nakon cijepljenja;
• više.
• posttraumatskog:
• nakon prijeloma;
• nakon operacije;
• kada koristite govorne uređaje.
• pucanj;
• zračenja;
• atipična (primarna kronična):
• apsces brody;
• Osteomyelitis Ollier i Garre;
• tumor.

Opcije protoka:

• generalizirani:
• septički otrovni;
• septikopiemichesky;
• izolirani otrovni.
• Žarišna:
• fistula;
• bessvischevoy.

Priroda toka:

• akutni (posebno, fulminantni);
• subakutnog;
• primarna kronična;
• kronični.

Postoje takvi stupnjevi osteomyelitskog procesa:

• akutni;
• subakutnog;
• kontinuirana upala;
• remisija;
• pogoršanje;
• oporavka;
• oporavka.

Faza poraza:

• intramedularna (trpi samo koštana srž);
• ekstramedularni.

Prema lokalizaciji, razlikuje se osteomijelitis tubularnih i ravnih kostiju. U dugačkim cjevastim kostima mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi: epifiza, dijafiza, metafiza. Među ravnim kostima zahvaćena je lubanja, kralješci, lopatice, bedrene kosti i rebra.

Lokalne komplikacije osteomijelitisa:

• sekvestroobrazovanie;
• lom;
• kost, paraosal ili flegmon mekog tkiva;
• patološka dislokacija;
• stvaranje lažnog zgloba;
• ankiloza;
• zglobne kontrakture;
• kršenje oblika i razvoja kosti;
• krvarenja;
• fistule;
• vaskularne komplikacije;
• neurološke komplikacije;
• poremećaji mišića i kože;
• gangrena;
• zloćudni tumor.

Varijante bolesti sa čestim komplikacijama:

• amiloidno oštećenje bubrega i srca;
• tešku upalu pluća s kolapsom pluća;
• upala perikarda;
• sepsa;
• drugi.

Najčešće varijante bolesti su akutne hematogene (u djetinjstvu) i kronične posttraumatske (u odraslih bolesnika).

Bolest često pogađa određene kosti ljudskog tijela.

Osteomijelitis bedra

Simptomi osteomijelitisa kuka.

To se promatra kod ljudi u bilo kojoj dobi, često ima hematogeno podrijetlo, ali se često razvija nakon operacije na kosti. U pratnji edema kuka, vrućice i smanjene pokretljivosti susjednih zglobova. Na koži se formira velika fistula, kroz koju se odvaja gnoj.

Osteomijelitis kostiju nogu

Znakovi osteomijelitisa kosti noge.

Uočava se češće u adolescenata i odraslih, često komplicira tijek fraktura potkoljenice. U pratnji crvenila i oticanja nogu, jake boli, formiranja fistuloznih prolaza s gnojnim iscjedkom. Prvo je zahvaćena tibijalna kost, ali se tada fibula uvijek upali. Pacijent ne može stati na nogu.

Osteomijelitis kalkaneusa

Znakovi osteomijelitisa pužnice.

Za razliku od gore opisanih oblika, obično ima dugačak tijek i često komplicira zarazne bolesti stopala, primjerice kod dijabetesa. Glavni znakovi su: bolnost i oticanje pete, crvenilo kože, ulceracija s oslobađanjem gnojnih sadržaja. Pacijent se može teško kretati, oslanjajući se na prednji dio stopala.

Osteomijelitis ramena

Često se javlja u djetinjstvu, ima akutni tijek, praćen groznicom, oticanjem, bolovima u ruci. S progresijom bolesti moguće su patološke frakture.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znakovi osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se s nedovoljno temeljitim kirurškim liječenjem rana nastalih ozljedama stopala. Također može komplicirati tijek dijabetesa. U pratnji boli i oticanja stopala, poteškoća u hodanju.

Osteomijelitis kralješaka

Razvija se uglavnom kod odraslih osoba na pozadini imunodeficijencije ili septičkog stanja. U pratnji boli u leđima, glavobolje, lupanja srca, slabosti, groznice.

razlozi

Velika većina slučajeva uzrokovana je stafilokokima.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u okolišu. Nalaze se na površini kože iu nosnoj šupljini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokoknu infekciju.

Mikrobna sredstva mogu prodrijeti u koštanu tvar na različite načine:

1. Kroz krvne žile. Bakterije koje uzrokuju upale u drugim organima, kao što su upala pluća ili pijelonefritis, mogu se širiti kroz žile u koštano tkivo. Kod djece infekcija često prodire u područje rasta - ploče hrskavice na krajevima cjevastih kostiju - humeralno ili femoralno.
2. Zaražene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, urezani i druge rane ulaze u mišićno tkivo, a odatle se šire u koštanu supstancu.
3. Prijelomi ili operacije kada patogeni izravno ulaze u koštanu tvar.

Kosti zdrave osobe otporne su na razvoj osteomijelitisa. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

• nedavne ozljede ili operacije u području kostiju ili zglobova, uključujući zamjenu kuka ili koljena;
• implantacija metalnog spoja ili žbica tijekom osteosinteze;
• ugriza životinja;
• dijabetes s visokim šećerom u krvi;
• bolesti perifernih arterija često povezane s aterosklerozom i pušenjem, na primjer, ateroskleroza ili endarteritis obliterans;
• prisustvo intravenskog ili urinarnog katetera, česte intravenske injekcije;
• hemodijaliza;
• kemoterapija za rak;
• dugotrajno korištenje glukokortikoidnih hormona;
• ovisnost o drogama.

dijagnostika

Liječnik ispituje područje oko pogođene kosti kako bi odredio oticanje, crvenilo i osjetljivost tkiva. Za proučavanje fistule upotrijebljena tupa sonda.

Krvni testovi otkrivaju znakove upale - povećanje ESR i broj bijelih krvnih stanica. Krv i fistulni iscjedak prolaze kroz mikrobiološku studiju kako bi se prepoznala vrsta mikroorganizma i odredili antibakterijski agensi koji ga učinkovito uništavaju.

Glavni dijagnostički postupci za osteomijelitis su testovi vizualizacije.

Područje oko zahvaćene kosti je oteklina, crvenilo i osjetljivost tkiva.

Radiografija kostiju koristi se za identifikaciju nekrotičnih područja koštanih sekvestara. Fistulografija, uvođenje radiološke tvari u fistulni tijek, koristi se za proučavanje unutarnje strukture fistule. U ranim stadijima bolesti radiološki pregled pruža malo informacija.

Kompjutorska tomografija je serija rendgenskih snimaka uzetih s različitih položaja. Prilikom njihove analize nastaje detaljna trodimenzionalna slika zahvaćene kosti.

Magnetska rezonancija je sigurna metoda istraživanja koja omogućuje detaljno stvaranje slike ne samo kosti, nego i mekih tkiva koje ga okružuju.

Izvršena je biopsija kosti kako bi se potvrdila dijagnoza. Može se izvoditi na operacijskoj sali pod općom anestezijom. U tom slučaju kirurg reže tkivo i uzima komad upaljenog materijala. Zatim se provodi mikrobiološko ispitivanje radi identifikacije uzročnika.

U nekim slučajevima, biopsija se uzima pod lokalnom anestezijom s dugom, izdržljivom iglom, koja se provodi na mjestu upale pod kontrolom radiografije.

Simptomi kostiju osteomielitisa

• groznica i zimica;
• bol u kostima;
• oticanje lezije;
• oslabljena funkcija zahvaćenog uda - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu;
• formiranje fistula - rupa u koži kroz koju se izlučuje gnoj;
• neugodan osjećaj, djeca, razdražljivost ili pospanost.

Ponekad je bolest gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potražite liječničku pomoć za kombinaciju groznice i boli u jednoj ili više kostiju.

Liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima:

• reumatoidni artritis;
• infektivni artritis;
• sinovitis;
• intermuskularni hematom, uključujući suppurative;
• prijelom kosti.

Kronični osteomijelitis kosti

Ovaj oblik najčešće služi kao rezultat akutnog procesa. Sekvestralna šupljina se formira u koštanoj tvari. Sadrži dijelove mrtvog koštanog tkiva i tekući gnojni iscjedak. Sadržaj sekvestralne kutije izlučuje se kroz fistulu na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valoviti razvoj bolesti: zatvaranje fistula zamjenjuje se novom fazom upale i izlučivanjem gnoja. Kod ublažavanja pogoršanja stanja pacijenta se poboljšava. Temperatura kože se normalizira, bol nestaje. Broj krvi se približava normalnom. U ovom trenutku u koštanoj tvari postupno se oblikuju novi sekvesteri, koji počinju odbacivati ​​i uzrokovati pogoršanje. Trajanje remisije može biti nekoliko godina.

Znakovi relapsa nalikuju akutnom osteomijelitisu. Postoji upala i bol u zahvaćenom području, otvara se fistula, može se razviti flegmon mekog tkiva. Trajanje recidiva određeno je mnogim uvjetima, prije svega djelotvornošću liječenja.

Primarni kronični oblici javljaju se bez znakova akutne faze. Brodijev apsces je jedna kružna šupljina u koštanoj tvari, okružena kapsulom i smještena u kostima nogu. Apsces sadrži gnoj. Nema izraženih simptoma upalnog procesa, bolest je usporena. Pogoršanje uzrokuje bol u nozi, osobito noću. Fistule nisu formirane.

Sklerozirajući osteomijelitis popraćen je povećanjem gustoće kosti, prekrivima periosta. Kosti se zgusnu i poprima oblik vretena. Kanal koštane srži se sužava. Ovaj je oblik teško liječiti.

Akutni osteomijelitis

Najčešća varijanta takvog procesa je hematogena. Uočava se uglavnom kod dječaka. Razvija se flegmonalna upala medularnog kanala.

Toksična varijanta je munjevita i može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko dana. Septikopiemičku varijantu karakterizira prisutnost apscesa ne samo u koštanoj tvari, nego iu unutarnjim organima.

Većina pacijenata ima lokalni oblik bolesti. Bolest počinje iznenada. Postoji osjećaj pucanja i jake boli u ekstremitetu, često u blizini zglobova koljena, ramena ili lakta. On je pojačan pokretima. Temperatura tijela raste.

Zabilježena je bljedilo kože, ubrzano disanje i puls, letargija i pospanost. Ud je u pola savijenom položaju, pokreti u njemu su ograničeni. Oteklina i crvenilo kože nastaju na području upale. U području oštećenja ili u smjeru osi kosti dolazi do jake boli.

Radiografske promjene pojavljuju se samo 2 tjedna nakon početka bolesti.

Liječenje koštanog osteomijelitisa

Akutni proces zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje se provodi uz pomoć operacije i lijekova.

Operacija uključuje osteoperaciju - stvaranje rupe u kosti, čišćenje i drenažu šupljine. U teškim slučajevima otvaraju se gnojni propuštanja u mišićima i izvodi se ispupčenje kosti. Nakon čišćenja kosti od gnoja započinje intraosevno ispiranje - uvod u šupljinu preko plastičnih katetera antimikrobnih tvari - antibiotika, klorheksidina, rivanola, kao i enzima.

Otvaranje gnojnih curenja u mišićima.

Kompleksno konzervativno liječenje uključuje:

• visokih doza antibiotika;
• detoksikacija (ubrizgavanje otopina plazme, albumina, hemodeza, reopoliglukina) u venu, prinudna diureza;
• korekcija poremećaja kiselinsko-baznog stanja pomoću intravenozne infuzije natrijevog bikarbonata;
• stimuliranje popravka tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva i vitamini.

Ako je bolest uzrokovana stafilokokom, metode njezine specifične imunoterapije mogu se koristiti za liječenje - stafilokokni toksoid, stafilokokno cjepivo, gama globulin ili hiperimuno plazma s povećanim antimikrobnim antitijelima.

Obvezna imobilizacija udova uz pomoć žlijeba. Nakon prestanka akutne upale propisana je fizioterapija - UHF, magnetsko polje i drugo. Hiperbarična oksigenacija je jedan od učinkovitih postupaka za osteomijelitis. To uključuje inhalaciju smjese zraka i kisika u posebnoj komori pod tlakom. To pomaže ne samo poboljšati opskrbu krvi svim tkivima, već i ubrzati procese iscjeljivanja gnojnog fokusa.

Prognoza bolesti je obično povoljna, završava oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima bolest postaje kronična.

Osnova liječenja kronične varijante je sekestroektomija. Tijekom ove operacije uklanjaju se sekvestre kosti, uklanja se koštana šupljina, izlučuju se fistule. Nastala šupljina se prazni. Možete ih zatvoriti posebnim plastičnim materijalima.

Za patološke frakture, produljeni proces osteomijelitisa, skraćivanje ekstremiteta, koristi se metoda osteosinteze kompresijom-distrakcijom pomoću aparata Ilizarov. Kirurzi najprije provode sekvestrektomiju i obrađuju rubove kosti, uklanjajući sve žarišta infekcije. Zatim se kroz kost drži nekoliko žbica iznad i ispod patološkog fokusa. Žbice su pričvršćene metalnim prstenom koji okružuje nogu ili ruku. Metalne šipke paralelne s osi limba izvlače se između susjednih prstenova.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze primjenom Ilizarovljevog aparata.

Uz pomoć igala i šipki, komadići kosti se stisnu zajedno. Na njihovom spoju postupno se formira srastanje - kalus. Njezine stanice se aktivno dijele. Nakon spajanja fragmenata, kirurzi počinju postupno povlačiti prstene jedan od drugoga, povećavajući dužinu štapova. Uganuće kalusa dovodi do rasta nove kosti i obnove duljine udova. Proces liječenja je vrlo dug, ali ova metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija:

• niska invazivnost;
• nedostatak imobilizacije žbuke;
• sposobnost pacijenta da se kreće;
• sposobnost pacijenta da samostalno provodi distrakciju (istezanje) nakon malog treninga;
• obnova zdravog koštanog tkiva, potpuno zamjenjujući defekt osteomijelitisa.

U ekstremnim slučajevima izvodi se amputacija. Pokazuje se za razvoj opsežnih flegmona, osobito uzrokovanih anaerobima ili gangrenom udova.

Nakon operacije propisano je konzervativno liječenje. Uključuje iste lijekove kao u akutnom obliku.

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Međutim, ponavljanje bolesti nije isključeno. Uporni osteomijelitis može dovesti do amiloidoze bubrega i drugih komplikacija.

Antibiotici za osteomijelitis

Problem adekvatne antibiotske terapije je potreba za brzim odabirom učinkovitog lijeka koji djeluje na maksimalno mogući broj sumnjivih patogena, kao i stvaranje visoke koncentracije u koštanom tkivu.

Osteomijelitis najčešće uzrokuju stafilokoki. Najteži tijek bolesti povezan je s infekcijom piocijanskim štapićem. U uvjetima produljenog osteomijelitisa, kirurških operacija i popratnih bolesti, mikroorganizmi često postaju neosjetljivi na antibiotik širokog spektra, na primjer, na cefalosporine i fluorokinolone.

Stoga je za empirijsku terapiju poželjno propisati linezolid. Manje dobar izbor bi bio vankomicin, jer mnoge bakterije postaju otporne na njega.

Linezolid se daje intravenozno. Dobro ga podnosi. Nuspojave često uključuju mučninu, labavu stolicu i glavobolju. Lijek se može koristiti u djece bilo koje dobi, gotovo da nema kontraindikacija. Proizvodi se pod trgovačkim nazivima Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek dostupni su u oralnim oblicima.

Vankomicin se daje intravenozno. Kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, s neuritisom slušnog živca, zatajenjem bubrega i individualnom intolerancijom. Lijek je dostupan pod trgovačkim nazivima Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

U teškim slučajevima koriste se najmoderniji antibiotici - Tienam ili Meropenem. Ako su anaerobni mikroorganizmi prisutni u mikrobnoj asocijaciji koja je uzrokovala bolest, metronidazol je povezan s terapijom.

Prije imenovanja antibiotika potrebno je nabaviti materijal za mikrobiološka istraživanja. Nakon dobivanja rezultata osjetljivosti mikroorganizama, lijek se može zamijeniti djelotvornijim.

Trajanje antibiotika je do 6 tjedana.

Ponekad liječenje započinje antibioticima širokog spektra koji djeluju na stafilokoke:

• zaštićeni penicilini;
• cefalosporine;
• fluorokinoloni;
• klindamicin i drugi.

Međutim, takvo liječenje mora nužno biti potkrijepljeno podacima o osjetljivosti izoliranih mikroorganizama.

Istovremeno s dugotrajnom antibiotskom terapijom, potrebno je spriječiti crijevnu disbiozu uz pomoć sredstava kao što su Linex, Atsipol, mliječni proizvodi s živim bakterijama. Ako je potrebno, imenovani antifungalni lijekovi (nistatin).

Narodni lijekovi za kosti osteomijelitisa

Nakon liječenja osteomijelitisa u bolnici i otpustiti pacijenta kući kako bi se spriječio prijelaz u kronični oblik ili razvoj pogoršanja, možete koristiti neke popularne recepte:

• napravite izvarak iz trave zobi (ovsene mekinje će biti prikladne kao posljednje sredstvo) i načiniti obloge na bolnom udu;
• napraviti alkoholna tinktura od jorgovana: sipati votku punu tri litre staklenku cvijeća ili pupova i inzistirati na tamnom mjestu za tjedan dana, koristiti ga za obloge;
• uzeti 3 kg oraha, ukloniti pregrade od njih i sipati votku na tim mostovima, inzistirati na tamnom mjestu 2 tjedna; uzeti žlicu tri puta dnevno tijekom 20 dana;
• podmazati zahvaćeno područje sokom aloe ili napraviti kompresiju od lomljenog lišća;
• narežite veliki luk, pomiješajte sa 100 g sapuna; Nanesite smjesu na kožu blizu fistule noću.

komplikacije

Osteomijelitis može uzrokovati komplikacije iz okolnih tkiva ili cijelog tijela. Oni su povezani s izravnim širenjem infekcije, poremećajima cirkulacije, intoksikacijom, promjenama u metabolizmu.

Do patološkog prijeloma dolazi na mjestu sekvestracije s lakšom ozljedom. U ovom slučaju, pacijent ne može stati na nogu, pojavljuje se abnormalna pokretljivost fragmenata kosti, moguća je bol i oticanje.

Celulitis - difuzna gnojna upala koja može zahvatiti kost, periost ili okolne mišiće. Bolest je praćena vrućicom, trovanjem, boli i oticanjem udova. Bez liječenja, to može dovesti do trovanja krvi - sepsa.

Sepsa donjih ekstremiteta.

Uz uništenje krajeva kostiju moguća patološka dislokacija kuka, koljena, ramena, lakta i drugih zglobova. Prati ga povreda oblika udova, bol, nemogućnost pomicanja ruke ili noge.

Jedna od čestih komplikacija osteomijelitisa je pseudartroza. Slobodni rubovi kosti, nastali nakon operacije, uklanjaju gnojni fokus, ne rastu zajedno, već se samo dodiruju. Na tom mjestu kost ostaje pokretna. Postoji povreda funkcije udova, bol u njoj, ponekad oteklina. Postoji slabost i atrofija mišića. Liječenje lažnog zgloba je vrlo dugo. Često je potrebno koristiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se javlja kada se stapaju zglobne površine kostiju pogođenih osteomijelitisom, na primjer, zbog duge nepokretnosti udova. Prati ga nedostatak pokreta u zglobu.

Kao rezultat ekscizije fistula može se razviti zbijanje zglobne kontrakture okolnih tkiva - što smanjuje njezinu pokretljivost.

Patološki prijelomi, lažni zglobovi, ankiloza, kontrakture dovode do deformiteta udova, nemogućnosti hodanja ili rada s rukama.

Može doći do arrozivnog krvarenja, praćenog trajnim gubitkom krvi i stvaranjem intersticijskog hematoma. Zagađenje okolnog mekog tkiva dovodi do razvoja difuzne gnojne upale - celulitisa. To je opasna komplikacija u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju udova.

Kod kroničnog osteomijelitisa značajno su pogođene žile i živci koji prolaze blizu kosti. Dotok krvi do krajnjeg (distalnog) dijela noge ili ruke se pogoršava, tkiva oteknu, nema kisika. Pojavljuju se dugotrajni bolovi u udovima, vjerojatno utrnulost i trnci kože. Iritacija gnojnog iscjedka iz fistule dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Kada kod postane suh, pahuljice, dolazi do svrbeža. Ako pacijent počne češati kožu, sekundarne infekcije i gnojidba često se pojavljuju u ranama.

U nekim slučajevima, osteomijelitis razvija maligni tumor kostiju, osteosarkom, koji ima visok stupanj maligniteta i ubrzano raste.

Uz dugotrajan tijek osteomijelitisa poremećeni su metabolički procesi u tijelu. Napetost kompenzacijskih mehanizama dovodi do povećane proizvodnje proteina potrebnog za zacjeljivanje koštanog tkiva. Istodobno se mogu pojaviti abnormalne formacije proteina koje se talože u bubrezima i drugim organima. Tako se razvija česta komplikacija kroničnog osteomijelitisa - amiloidoza. To se očituje uglavnom u simptomima zatajenja bubrega - edem, povišeni krvni tlak, kršenje procesa mokrenja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnog žarišta krvnih žila mogu ući u bilo koji organ, uzrokujući njegovu upalu. Jedna od najčešćih komplikacija je upala pluća. Također je zahvaćena vanjska perikardijalna vreća. Često se javlja infekcija krvi - sepsa.

prevencija

Ako pacijent ima faktore rizika za osteomijelitis, on bi ih trebao biti svjestan. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile razne infekcije, izbjegli posjekotine, ogrebotine i na vrijeme popraviti oštećenje kože. Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti stanje stopala kako bi spriječili pojavu čireva na koži.

Potrebno je na vrijeme liječiti zubni karijes, kronični tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis. Kako bi se povećala nespecifična obrana tijela, potrebno je pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost, voditi zdrav način života.

Gornji udovi osteomielitisa.

Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji se širi na okolnu koštanu supstancu. Može imati akutni ili kronični tijek i manifestira se s boli u kostima, vrućicom, trovanjem, formiranjem šupljine i fistulom s gnojnim iscjedkom. Liječenje uključuje operaciju i masivnu antibiotsku terapiju.

Osteomijelitis kostiju nogu

Bolesti kostiju i zglobova

Opći opis

Osteomijelitis tibije je gnojna infektivna upala kosti tibije (tibialna i peronealna) koja zahvaća sve elemente kosti - koštane srži, samog koštanog tkiva i pokrovnog tkiva kosti - periosta.

Tibijalni osteomijelitis je češći (u 80% slučajeva). Međutim, ako se upala prvotno pojavila u jednoj od kostiju tibije, ona se uvijek proteže do susjedne kosti.

Ako se prvi put pojavi osteomijelitis, to se naziva akutnim. Ako se osteomijelitis pojavljuje dugo vremena, on povremeno postaje akutan - to se naziva kroničnim.

Osteomijelitis bilo koje kosti uvijek je uzrokovan prodiranjem patogenih mikroorganizama na različite načine. Vrlo rijetko, osteomijelitis nema infektivnu prirodu i upala kosti nastavlja se na pozadini aktivacije imunološkog sustava.

Uzroci osteomijelitisa nogu mogu biti:

• prodiranje mikroba kroz krvne žile u kosti noge iz udaljenog fokusa infekcije (hematogeni osteomijelitis);
• izravno prodiranje u kost s ozljedama, prijelomima, operacijama na kostima nogu (ne-hematogeni osteomijelitis).

Čak i prije 25-30 godina, akutni hematogeni osteomijelitis tibije javlja se u većini slučajeva u djetinjstvu, sada se osteomijelitis tibije javlja s istom učestalošću u djece i odraslih.

Razlozi koji doprinose nastanku osteomijelitisa nogu su:

• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• kronična alkoholna intoksikacija;
• dijabetes melitus;
• imunodeficijencije;
• frakture kostiju potkoljenice (osobito otvorene).

Simptomi osteomijelitisa kostiju nogu

Bolest počinje silovito s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ºC, općom slabošću, slabošću. Nastaju snažni bolovi u potkoljenici i brzo se povećavaju, ovisno o lokalizaciji gnojnog žarišta, u gornjoj ili češće u srednjoj trećini noge na prednjoj površini. Osteomijelitis kosti noge uvijek prati upala koljena, rjeđe gležanj.

Koža u području lezije je crvena, palpacija je oštro bolna, pokret u zahvaćenom ekstremitetu uzrokuje nepodnošljivu bol. Razvoj vanjskih znakova upale - crvenilo, oteklina, jaka bol - ukazuju na uništenje gnojne upale kostura i oslobađanje gnoja u intermuskularni prostor. U nedostatku adekvatnog liječenja, simptomi trovanja i dehidracije tijela brzo se povećavaju. Prisutnost neotvorenog ulkusa u kostima potkoljenice i mekih tkiva potkoljenice dovodi do razvoja sepse. Edem, crvenilo kože se povećava, širi se na cijeli zahvaćeni donji ud - ud je preuzima "prisilan" položaj, nema pokreta u ekstremitetu. U nekim slučajevima, čir može se otvoriti na koži potkoljenice fistulom, kroz koju odlaze gnojni i koštani dijelovi (sekvestre), što je popraćeno poboljšanjem stanja pacijenta i prijelazom akutnog osteomijelitisa u kronični fistulusni oblik.

Kronični osteomijelitis kostiju tibije karakterizira prisutnost fistule u području tibije kroz koju odlaze sekvestre kosti (uništene konstantnom upalom kostiju tibije). Kao posljedica stalnog protjecanja gnojne upale, kost postaje krhka i mogu se pojaviti takozvane "patološke frakture" - frakture kostiju koje se javljaju s manjim ili čak lakšim ozljedama.

Liječenje osteomijelitisa kostiju nogu

Liječenje osteomijelitisa nogu je samo u bolnici. Sumnja na osteomijelitis je indikacija za hitnu hospitalizaciju u odjelu za nezgode ili odjelu gnojne operacije. Liječenje je usmjereno kako na eliminaciju gnojnog procesa u kosti, tako i na eliminaciju udaljenog izvora infekcije. Liječenje je složeno, teško. Različiti tipovi imobilizacije udova, masivna antibiotska terapija, kirurško liječenje - otvaranje gnojnog žarišta infekcije, kirurška prevencija širenja infekcije.

Pojava kroničnog osteomijelitisa i njegovo liječenje

Kronični osteomijelitis je infektivno-upalni proces u koštanom tkivu. Simptomi bolesti u ovom obliku su blagi, razaranje je sporo. Kronični osteomijelitis karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Unatoč privremenoj normalizaciji stanja pacijenta kada je patologija u tromu obliku, ona ima posljedice po zdravlje. Razaranje kostiju često postaje nepovratno. Simptomi bolesti mogu biti prisutni 3 ili više godina. Zbog stalne prisutnosti upalnog procesa, funkcije unutarnjih organa su poremećene.

Uzroci i razvoj bolesti

Prijelaz akutnog osteomijelitisa na kronično označen je nedostatkom učinkovitosti terapije tijekom 30-45 dana. Stanje bolesnika može se poboljšati, ali rezultati dijagnostičkih postupaka ukazuju na daljnji razvoj destruktivnih procesa. Kod djece, kronični oblik patologije obično ima hematogeni karakter. Često se javlja na pozadini infekcije kostiju čeljusti. Odraslim se dijagnosticira posttraumatski osteomijelitis koji se razvija nakon složenih prijeloma, ozljeda ili kirurških intervencija.

Spora priroda razvoja upalnog procesa karakteristična je za različite oblike patologije. Bolest je praćena formiranjem fistula i šupljina u kostima. Ako je počelo uništavanje kostiju na pozadini postoperativnih komplikacija, gnojne se fistule formiraju u području šavova.

Hematogeni osteomijelitis doprinosi širenju eksudata s oštećenjem cijele kosti. Upala često obuhvaća tkiva veziva i hrskavice. Takva izmjena faza može potrajati mnogo vremena. Može doći do pogoršanja u bilo kojem trenutku. Može izazvati:

• zarazne i kataralne bolesti;
• prekomjerno vježbanje;
• slabljenje obrambene snage tijela.

Fistula se zatvara i gnoj se počinje nakupljati u šupljini kosti.

Pogoršanje počinje naglo: temperatura raste, pojačavaju se znakovi trovanja. Pacijent se žali na opću slabost, glavobolje, groznicu. U zahvaćenom području javljaju se crvenilo i oteklina, javlja se naglašeni bolni sindrom. Ovi simptomi nestaju kada se fistula otvori i izlaze gnojne mase.

Kod nepravilnog ili kasnog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije kao što su deformacija kosti ili sepsa.

efekti

Osteomijelitis femura može dovesti do slomljene noge, što osobu čini dugotrajnim invaliditetom. Stalna aktivnost infekcije doprinosi trovanju organizma proizvodima vitalne aktivnosti mikroorganizama. Velik broj fagocita i leukocita prisutni su u upalnom fokusu. Oni izlučuju tvari koje uništavaju bakterije. U isto vrijeme, ti enzimi uništavaju kosti. Nastaju šupljine koje sadrže produkte raspada tkiva i gnojnih masa. Promjena strukture zahvaćene kosti, poremećena pokretljivost obližnjih zglobova i stvaranje adhezija mišića.

Razaranje hrskavice i koštanog tkiva doprinosi razvoju artritisa. Povećava vjerojatnost trovanja krvi. Poraz kostiju s osteomijelitisom pridonosi pojavi patoloških fraktura. U nekim slučajevima, zahvaćeni ud mora biti amputiran.

Primarni kronični osteomijelitis nastaje nakon akutne faze. Oslabljena imunost pacijenta nije u stanju nositi se s patogenim mikroorganizmima. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 4-6 tjedana nakon početka upale. Ljudsko stanje se normalizira, ali patogene bakterije u koštanom tkivu ostaju. To može biti zbog:

• kasni početak terapije;
• nepravilan izbor antibakterijskih lijekova;
• nepridržavanje preporuka liječnika;
• komplikacije kirurških intervencija;
• nedovoljna rehabilitacija gnojnih žarišta.

Najčešće osteomijelitis u tromu obliku teče kod djece, starijih i onih s komorbiditetima. U drugim slučajevima, uništeno koštano tkivo se postupno ažurira.

Karakteristični simptomi

Sekundarni osteomijelitis nogu ima i specifične i zajedničke znakove. Patološki proces se odvija u 3 faze:

1. U prvoj fazi simptomi akutne forme opadaju, temperatura dosegne normalne vrijednosti, a intoksikacija se smanjuje. Neko vrijeme nakon početka upalnog procesa dolazi do zatišja. Bol nestaje, a pacijent može voditi normalan život. Remisija traje nekoliko tjedana. Kosti se formiraju u kosti, a gnoj praktično ne izlazi iz fistule. Izvana je vidljivo samo blago oticanje zahvaćenog područja.
2. Klinička slika recidiva slična je manifestaciji akutnog oblika. Međutim, temperatura se ne diže iznad 38 ° C, bol je blaga, a znakovi trovanja tijela mogu biti potpuno odsutni. Fistula se u ovoj fazi zatvara, gnoj se širi kroz kosti i meka tkiva. U ovom trenutku mogu se pojaviti komplikacije kao što su apsces ili celulitis. Pacijent doživljava jak bol, razvija febrilni sindrom. Traje sve dok se ne pojavi gnoj.
3. Pogoršanje kroničnog osteomijelitisa praćeno je deformacijom zahvaćenih kostiju. Njegova veličina i izgled se mijenjaju. Ud je skraćen i savijen. Razvoj takvih stanja u djece pridonosi nepravilnom formiranju kostura.

Identifikacija i metode liječenja

Osteomijelitis se može brzo izliječiti i komplikacije se mogu izbjeći samo pravodobnim otkrivanjem. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, terapiju ne treba prekinuti, potrebno je postaviti dijagnozu. CT i MRI su najprecizniji načini za otkrivanje bolesti mišićno-koštanog sustava. Mogu otkriti povrede ne samo u kostima, nego iu mekim tkivima. Međutim, rendgensko ispitivanje se najčešće koristi za osteomijelitis. Njime se određuje broj lezija i težina patoloških promjena. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu fistule, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa može biti komplicirano zbog izostanka očitih znakova upale. Terapijski režim uključuje:

• unos lijeka;
• saniranje rana;
• obnavljanje integriteta kosti;
• fizioterapija.

Antibiotici su bitan dio liječenja osteomijelitisa. Propisuju se tijekom razdoblja pogoršanja, ubrizgavaju se intramuskularno i koriste se za čišćenje gnojnih šupljina. Dodatno se koriste lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Osnovnu terapiju treba kombinirati s uzimanjem lijekova koji poboljšavaju cjelokupno stanje tijela.

Vrlo je važno ojačati pacijentov imunitet. Da biste to učinili, koristite imunostimulante i vitamine.

U ranim fazama oporavka pomaže imunoglobulinski ili bakterijski toksoid.

Čak i korištenje svih tih lijekova ne dopušta da se izbjegne operacija, koja se provodi u razdoblju remisije. Obavezna je aspiracija gnojnog sadržaja i drenaža šupljine. Ugroženo tkivo je potpuno uklonjeno. Kod značajne deformacije kosti zamjenjuje se implantatom. Nakon operacije pacijentu se daju antibiotici.

Osteomijelitis kosti je opasna bolest koja može utjecati ne samo na mišićno-koštani sustav, nego i na unutarnje organe. Stoga je vrlo važno pravovremeno započeti liječenje i poštivati ​​sve recepte liječnika.

Fistula - uzroci, simptomi i liječenje

Što je fistula? U medicinskoj praksi često se naziva fistula. Ova riječ je prevedena s latinskog znači "cijev". Fistula je vrsta kanala ili cijevi koja povezuje apsces ili tumor s površinom tijela ili dva organa (dvije šupljine) između njih. Izlučevine tekućine neprestano prolaze kroz fistule, tako da praktički ne liječe same od sebe i mogu postojati dosta dugo. Pokušajmo otkriti odakle dolaze i kako se s njima postupa.

Vrste fistula, ovisno o mjestu

Postoji nekoliko različitih klasifikacija fistula. Najčešće se razlikuju po položaju u tijelu:

• Gnojne fistule nalaze se na površini i namijenjene su odljevu gnojnog iscjetka iz izvora upalnog procesa. Ponekad se to dogodi nakon lošeg stomatološkog liječenja, ako fokus upale ostaje nepodignut, a zub je zatvoren punjenjem. Događa se da upala nestaje sama od sebe, zaustavlja se zaustavljanje, a zatim se fistula može odgoditi. Ali to je rijetko, često se ponovno otvaraju. Ako se takva fistula ne liječi dugo vremena, to može dovesti do amiloidoze i smanjenja proteina.
• Mokraćna fistula se razvija u mokraćnom mjehuru, ureterima i uretri. Uzrok njihove pojave je trauma. Ponekad se stvaraju umjetno.
• Želučana fistula umjetno stvorena za enteralno hranjenje bolesnika.
• Fistule u gornjem tankom crijevu najčešće se javljaju kao komplikacija nakon ozljede ili operacije. Uz pravilnu njegu, sami se liječe.
• Fistula u donjem dijelu tankog crijeva formira se operativno s crijevnom opstrukcijom ili s peritonitisom kako bi se ispraznio crijevni sadržaj.
• Biliarne fistule također se često javljaju kao komplikacije nakon operacije. Oslobađanje žuči iz mokraćnog mjehura izaziva oštećenje tkiva u dodiru s njim, kao i kršenje metabolizma masti. Stoga, takvu fistulu treba odmah liječiti.
• Fistule na debelom crijevu su i umjetne, nastaju nakon operacija i razvijaju se nakon ozljeda. Oni zahtijevaju upotrebu zaštitnih masti, jer fekalne mase mogu proći kroz fistulu i ozlijediti kožu. No takve se fistule često liječe.
• Salivarna fistula nastaje uslijed upale u obrazu uha ili vrata. U ovom slučaju, slina se izlučuje kroz fistulu.
• Bronhijalna fistula je patološka poruka bronha s pleuralnom šupljinom.

Fistula, vrste, simptomi i liječenje fistule

Od pojave fistule, nitko nije bio zabrinut, prilično je izazov za osobu da se razboli. Učinkoviti načini liječenja različitih vrsta fistula mogu biti metode koje predlaže prirodna medicina.

Prevencija fistule

Pod fistulom se formira kanal, koji se formira u procesu mrijesta, što se povezuje s formiranjem žestokih kolonija. Fistula se formira u odsutnosti stranog otvora za ugnjetavanje i predstavlja uski kanal formiran unutar epitelnog tkiva.

Pozadina i vrste fistule

pupčana fistula je fenomen koji je poremećen i često se susreće s dojenčadi

Zbog pojave se razlikuje novo stečena i oštećena fistula. Fistule prvog tipa nastaju u opsežnom procesu ili u ishodu kirurških operacija. Konstruirana fistula - razvojna anomalija. Kao pravilo, oni se šire na bočnoj ili prednjoj zakrivljenosti vrata, neposredno prije nego se razvije pupčana fistula.

Stečene fistule mogu prikupljati sljedbenici.

U odnosu na okolinu:

vanjski (vanjski nepotpun na koži - fistula rektuma), unutarnji (nije sastavljen s vanjskim medijem - oklopljen).

Na temelju tajne izbačene iz fistule:

mukozni, pireksidni, urinarni, urinarni, žučni itd.

Prema vrsti tijela koje se raščlanjuje:

želučana fistula, gastrointestinalna fistula, crijevna fistula, itd.

Fistula - bolest, često se susreće s novorođenčetom ili fetusom. Obično se pupčana fistula otkrije u stadiju transplantata tijekom ultrazvučnog pregleda abnormalno neusklađenosti pupčane vrpce.

Uklanjanje fistule pupka

Analna fistula često uzrokuje drenažu ili spontani poremećaj apscesa. Obično se takva fistula širi kroz nekoliko olupina, ali ponekad se slučajevi promatraju kada se bolest proteže na nekoliko godina.

U vrijeme rođenja majki (na primjer, strojevi za teške uvjete rada, slom pojasa rođenja djece, usporena pneumatska kontrola, naknadna obrada vjetra); Među okolnostima njegovog izgleda, možete nazvati i premjestiti procese nakon kirurške jedinice otpreme.

Paradektalna fistula pseudo-paralnog kanala koja se povezuje s bilo kojom od regija ili groznicom tijela s petom pakla iscjeljenja Osim toga, između 2 tijela formirana je fistula ove vrste rađanja. Paradektalna fistula rezultat je prijenosa akutnog paraproktitisa.

Fistulu u stražnjem dijelu procesa može pratiti prijenos tubularne cirkulacije, paraproktitisa ili aktinomikoze leđa procesa.

Od je načinjen od lokalnog

Fistula na dijelu često se promatra kod muškaraca, osobito mladih i sredovječnih, koji imaju jaku zagušenost volostima. Prokreacija takve fistule može biti izravna trauma u području kopileta.

Stražnja fistula uzrokovana je poremećajem cirkulacije u tkivima. Fistula nakon operacije često nastaje kao posljedica nepravilno šavova ili posljedica infuzije. Događa se da se stečena fistula javlja tijekom otapanja tumora. U pravilu, takve fistule utječu na par parcela u blizini.

Jedna od najopasnijih je fistula duodenuma. Komplikacije ove vrste bolesti mogu dovesti do fatalnog ishoda. Takva fistula se može pojaviti nakon kirurške operacije koja inhibira trbušnu šupljinu.

Simptomi fistule

Spontani probavni sustav - simptom pojave fistule

Klinička slika bolesti specifična je za različitu fistulu, ovisno o mjestu fistule, kao i pozadini njezine pojave.

Glavni simptom vanjske fistule je perforacija na koži iz koje se izbacuje karakteristična tekućina. Pojava fistule može dovesti do traume u ovom području ili do nakupljanja obližnjih organa i tkiva. Uzrok fistule može postati operativan i zamjenjiv.

Unutarnje fistule posljedica su komplikacija akutnih ili užasnih bolesti. Na primjer, palačinka fistula može nastati ometanjem tunela kamenjem. Klinička slika u ovom slučaju ovisi o broju bolesnika s razvojem abdominalnih ispusta u trbušnoj šupljini, respiratornom sindromu i rastu ekstremiteta probavnog sustava.

Ratni brodovi mogu biti komplicirani zbog problema preostalog programa programa, koji se može donijeti ostatku programa programa od strane programera, subjekta programa, a drugi

Dijagnoza fistule

roentgenografija ispolzutsya za točniju dijagnostiku parametara fistule

U pravilu se ne pojavljuju posebne poteškoće s dijagnozom bolesti. DIJAGNOSTIKA je utemeljena na proučavanju osobina fistule za bolesnike, prikupljanju bolesti, broju izbijanja regije, regije i regije, područje je iscrpljeno;

Zbog pomlađivanja duljine i širine probe, potrebno je uz pomoć dresova ukoriti joussin.

Dijagnoza se može rafinirati uz pomoć istraživanja s kiselinom na slanoj vodi. Dostupnost pokazuje paranormalno zagušenje.

Za mokraćnu fistulu, karakterističnu prisutnost urinarnih soli. Vanjska fistula se lako i lako daje dijagnostici, budući da za izlaz postoji karakterističan otvor.

Dijagnoza unutarnjih fistula zahtijeva metode rendgenografije, ultrazvuka i endoskopije.

Liječenje fistule

u medicinskoj medicini za liječenje fistule, liječenje preporučuje kirurški odjel

Kako liječiti fistulu? Liječenje fistulom nosi kirurški obrazac, jer je pacijentu onemogućeno da se brine o njemu na isti način. Ovisno o mjestu gdje se nalazi bolest treba uputiti odgovarajućim stručnjacima. Liječenje fistula se preporuča nedosljedno na raspolaganju.

Praktični život pacijenta nema bol, nema akutne nelagode nakon operacije. Međutim, uklanjanje fistule je obvezno, jer je izvor povijesnih informacija. Kašnjenje u tretmanu može dovesti do pritiska organa kao što su peta, ognjište i zglobovi. Fistule mogu dovesti do stvaranja bolesti.

Ponekad se antiproliferativnom terapijom pročišćava šupljina plućnih pražnjenja, što značajno pojednostavljuje proces zacjeljivanja. Međutim, ako se unutar fistule nalazi pokrov s epitelom, tada se ne događa samoizlječenje. U tom slučaju postoji zamjenjivi spoj s ciljem rezanja tkiva s naknadnim šivanjem kanala.

Liječenje fistule opojnim lijekovima

s maslinovim uljem može dezinficirati fistulu puninom

Kako izliječiti fistulu? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, vrijedi se okrenuti prirodnoj medicini s njezinim stoljetnim iskustvom. Liječenje fistule opojnim lijekovima može biti dovoljno učinkovito, sve do potpunog oporavka.

Pomiješajte u jednakim dijelovima s maslinovim uljem i vodom. ZRAČENO SA OSLOBAĐANJEM BOJE, SAMO NEKOLIKO VRIJEME U DANU, POMAŽI NJEGU. Nakon toga, vezati veliki list prostora na njemu da izvadi krevet. Tijek takvih postupaka predstavlja brojne svađe, a ishod njegove fistule se u pravilu prodaje.

Fistula na koži može se liječiti takvim receptom. Pomiješajte sok i sok od mumije. Važno je napomenuti da, kako bi dobili sok od mumije njegova ne želi natapanje u vodi do formiranja tamno rješenje. Pričvrstite zavoj, navlažite u takvu smjesu u bolnicu i ostavite dugo vremena.

Nakon zvijeri proći će bolna fistula. Za to, uzmite 2 žlice. l. tragovi zvijeri, napunite s 1.5 čaše vode, odbijte. Nakon toga pažljivo nastavite s procesom povlačenja. Lišće životinje treba staviti na obloženu foliju i omotati taj izgužvan film. Kampanja može biti vruća, ali to je dobro. Nakon ovog postupka mjesto treba ostaviti preostale lječilišta. Provedite takve postupke kako slijedite postupak, dok zvijer ne počne istupati iz fistule.

Fistula: liječenje na prirodan način. Vratite koru hrasta, malu količinu cvjetova lana i grožđe vodene paprike, malu prasicu soli. Svi sastojci su mljeveni, zalijevani losos. Obratite pažnju na sljedeće dijelove: 1 snop i debla zahtijevaju 2 hrpe.

Kapacitet s rezultatom mase bit će u dahu izvora i vatri. Proces je dug i može se protezati pola dana. Nakon ove mješavine vrijedi zaustaviti. Napravite tampone, obrišite ih u adheziji i držite se mjesta. Tijek takvih postupaka traje do 3 tjedna.

Na taj način možete liječiti vaginalnu fistulu.

Ako imate fistulu, ne biste trebali zaustaviti bol. Najslavniji od svih vremena, bez usporavanja, je početak lijeka.

Prevencija fistule

za prevenciju imuniteta na pojačanje fistule - pomoći će vam svježi sok

Prevencija fistula glavni je princip prevencije informacija. U slučaju kirurških intervencija, strogo pravilo aseptika nije dostupno.

Fistula fistule disfunkcije sastoji se od zuba uz pomoć svih problema sa zubima, a kompleks postupaka je potreban stručnjacima s profesionalnim vještinama. Preporuča se pregled kod stomatologa ne manje od 2 puta godišnje. Potiskujući to, s određenim okvirom

Za opću prevenciju stvaranja fistule nije potrebno održavati imunitet dugoročno.