Heparinske tablete

Heparin aktivno inhibira zgrušavanje krvi. Prirodni antikoagulant je dio sustava protiv zgrušavanja. Fibrinolizin je također uključen. Alat je predstavljen otopinama za injekciju, masti i gelove. Tablete heparina se ne proizvode.

Lijek ima izravan učinak na čimbenike koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Njegove funkcije uključuju blokiranje biosinteze trombina i smanjenje agregacije trombocita. Osim antikoagulantnog učinka, heparin utječe i na hijaluronidazu, koja je aktivno uključena u regulaciju propusnosti tkiva. Lijek pomaže otapanje ugrušaka u krvi, pozitivan učinak na protok krvi u kardiovaskularnom sustavu.

Kada se lijek ubrizgava u tijelo, dolazi do smanjenja razine kolesterola u beta-lipoproteinima. Lijek poboljšava stanje lipemične plazme. Heparin također ima hipolipidemijsko djelovanje koje je uzrokovano lipoprotein lipazom. S razgradnjom masti smanjuje se sadržaj lipida u krvi, a hilomikroni se uklanjaju.

Heparin se ne koristi kao hipokolesterolemičko sredstvo, jer može uzrokovati krvarenje.

Lijek ima imunosupresivni učinak. To omogućuje da se koristi u autoimunim bolestima: hemolitička anemija (s aktivacijom razgradnje crvenih krvnih stanica, smanjuje se količina hemoglobina u krvi); glomeronefritis, bolest bubrega i mnoge druge. Heparin može spriječiti krizu uzrokovanu odbacivanjem organa tijekom transplantacije.

Lijek suzbija reakcije koje nastaju tijekom interakcije stanica odgovornih za imunitet (T, B), što također potvrđuje njegova imunosupresivna svojstva.

Uvođenje heparina u tijelo se vrši venskim, mišićnim ili potkožnim injekcijama. Njegov antikoagulantni učinak je brz, ali je reakcija relativno kratka:

• Uvod u venu je trenutna reakcija koja traje do 5 sati.
• Uvod u mišić - aktivnost lijeka se promatra nakon 15-30 minuta i traje 6 sati.
• Subkutana primjena - učinak se javlja nakon 40-60 minuta i može trajati do pola dana.

Unatoč činjenici da je hipokagulacija najuočljivija tijekom venske primjene, u praksi se injekcije često koriste ispod kože i mišića.

svjedočenje

Lijek pomaže eliminirati:

• venska tromboza bubrega i donjih ekstremiteta;
• ugrušci blokiraju arterije u plućima ili njihovim granama;
• komplikacije tromboembolije, izražene u atrijskoj fibrilaciji;
• periferna arterijska embolija povezana s mitralnom bolešću srca;
• potrošnja kalugopatija u svim oblicima;
• mikrotrombov;
• poremećaje mikrocirkulacije krvi uzrokovane hemolitičkim koercirajućim sindromom, glomerulonefritisom, prisilnom diurezom;
• akutni koronarni sindrom kada povišenje ST u EKG istraživanjima nije postojano.

Razlog za imenovanje heparina može poslužiti kao infarkt miokarda, uz precijenjenost ST segment kardiograma, koji je zbog:

• trombolitička terapija;
• primarna perkutana koronarna vaskularizacija;
• povoljni uvjeti za pojavu venske i arterijske tromboze.

Uz pomoć heparina, zgrušavanje krvi sprječava se transfuzijom krvi i hemoadilisom.

Alat je za obradu perifernih venskih katetera.

Način uporabe

Unatoč činjenici da upute za uporabu daju cjelovitu sliku uporabe lijeka, postupke nužno kontroliraju djelatnici zdravstvenih ustanova. Režim liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Akutni infarkt miokarda uključuje uvođenje sredstava kao hitne pomoći (ako nema kontraindikacija). Lijek se ubrizgava u venu u iznosu od 15 do 20 tisuća jedinica. Nakon što se pacijent dostavi u bolnicu, lijek se ubrizgava intramuskularno u iznosu od 40 tisuća.Jedinice tijekom dana, 5-10 tisuća Jedinica nakon 4 sata.

Tijekom uvođenja lijeka zgrušavanje krvi treba biti pod posebnom pažnjom. Razdoblje koagulacije trebalo bi nekoliko puta premašiti normu. Nekoliko dana prije kraja upotrebe droga, doze se smanjuju na 2,5 do 5 tisuća jedinica. Također povećava interval između uporabe lijeka. Nakon tri do četiri dana od početka terapije, prikladno je dodavanje indirektnih koagulanata (fenilina, neodicumarina). Na kraju primjene heparina nastavlja se tretman indirektnim koagulantima.

Drip infuzija - jedan od načina korištenja lijeka. Takav uvod je učinkovit u porazu plućne arterije masivnim trombotičkim masama. U ovom slučaju, doziranje se kreće od 40-60 tisuća IU tijekom dana.

Perkolacija periferne i venske tromboze olakšana je uvođenjem lijekova u dozi od 20-30, a kasnije od 60 do 80 IU dnevno. Sažimanje krvi je pokazatelj koji bi trebao biti stalno pod kontrolom. Hepardin ima izravan učinak na krvni ugrušak, doprinosi razvoju kolateralne cirkulacije. Istodobno, tromb usporava u razvoju, smanjuje se rizik od grčeva (oštro sužavanje krvnih žila).

Kao profilaktičko sredstvo za tromboemboliju, lijek se primjenjuje subkutano u dozi od 5 tisuća jedinica dnevno. Postupak se provodi prije i nakon operacije. Trajanje izloženosti heparinu s jednim unosom - od 12 do 14 sati.

Također je poželjno upotrijebiti lijek za razrjeđivanje krvi kako bi se razrijedio. Davatelj se intravenski ubrizgava 7,5-10 tisuća jedinica lijeka.

Učinak se procjenjuje prema vremenu u kojem dolazi do zgrušavanja krvi. Čim lijek počne djelovati, usporava se ponovna kalcifikacija plazme, što ukazuje na proces koagulacije. Istovremeno se smanjuje otpornost na lijek, što dovodi do povećanja vremena zgrušavanja. Promjene protrombotskog indeksa, kao i prisutnost prokonvertina i fibrinogena nisu uočene.

Prvi tjedan nakon početka liječenja potrebno je pratiti zgrušavanje krvi svaka 2 dana uz naknadno povećanje u tom razdoblju. Akutna venska ili arterijska opstrukcija koja zahtijeva operaciju, obvezno prati vrijeme zgrušavanja najmanje 2 puta tijekom prvog dana. Drugog i trećeg dana jedan postupak je dovoljan. Ako se uvođenje geparda provodi frakcijskom metodom, pacijentova se krv uzima za uzorak neposredno prije injekcije.

Za tumore i čireve gastrointestinalnog trakta uz korištenje lijeka treba postupati s velikim oprezom. Isto treba uzeti u obzir kada se krvni tlak povećava, kaheksija, nakon poroda i operacije (tijekom prvih 7 dana). Iznimke su situacije u kojima je davanje lijeka potrebno.

Progamin sulfat djeluje kao antagonist heparina, njegovo djelovanje je suprotno.

Heparinska mast se koristi u količini od 1 mg po površini kože od 3 četvorna metra. Alat je izglađen masažnim pokretima. Postupak se provodi od jedan do tri puta dnevno. Također je moguće koristiti brisove rektuma i grube jastučiće koji se nanose izravno na ozlijeđene čvorove i fiksiraju zavojem. Trajanje i učestalost postupaka određuje liječnik.

Prisutnost nuspojava

Ponekad upotreba heparina uzrokuje:

• vanjsko ili unutarnje krvarenje;
• alergije u obliku kožnih osipa, hipermije dermisa, grčeva bronhija;
• ulcerozne formacije i bol u mjestu ulaznih sredstava;
• glavobolje, vrtoglavice;
• nevoljkost za jesti, mučnina, proljev;
• stanje opće slabosti.

Na početku liječenja heparinom može doći do prolazne trombacetopenije (kada se trombociti povećaju na 80-150 milijardi po litri). Ovaj postupak se ne odnosi na komplikacije, a postupci se nastavljaju istim redoslijedom.

Najgori mogući scenarij uporabe heparina je težak oblik trombocitopenije s mogućim fatalnim ishodom. Ako se broj trombocita u krvi smanji na 80x10⁹ / l ili 50% ispod norme, onda odbijaju davati lijek.

Teška trombacetopenija može uzrokovati koagulopatiju potrošnje koja smanjuje količine fibrinogena.

Nuspojave lijeka uočene su u sljedećim slučajevima:

• s heparinom induciranom trombocitopenijom, umiranjem kože, moguća je manifestacija arterijske tromboze nakon koje slijedi gangrena, srčani udar i moždani udar nisu isključeni;
• s dugim tijekom korištenja lijeka, kosti gube svoju snagu, prisutnost kalcija u mekim tkivima se povećava, osteoporoza, prolazna alopecija, hipoaldosteronizam, itd. se manifestiraju.

Kada terapija heparinom može promijeniti biokemijski sastav krvi. Odbijanje sredstava ili prekid njegovog uvođenja može uzrokovati lažno povećanje glukoze u krvi i lažno pozitivan pokazatelj testa bromsulfaleina.

Otpornost na heparin

U nekih bolesnika (od 3 do 30%) uvođenje heparina može uzrokovati neodgovarajući odgovor. A govorimo o standardnoj dozi, čija uporaba u normalnim uvjetima daje željeni terapijski učinak. Tipično, otpornost na heparin postaje posljedica:

• trombocitoza i trombocitopenija;
• infekcije;
• smanjenje količine albumina na 35 g / l;
• tromboličke komplikacije;
• visoki klirens heparina;
• povišene razine antitrombina III;
• preoperativna priprema;
• relativna hipovolemija.

Primjena lijeka u trudnica i dojilja

Nemogućnost haparina da prevlada placentarnu barijeru praktički eliminira negativni učinak lijeka na fetus. O ovom svojstvu lijeka pokazuju brojne studije. Međutim, lijek može uzrokovati prijevremeni porod i spontane pobačaje, praćene teškim krvarenjem. Heparin je opasan za trudnice s pratećim bolestima i paralelno se liječi.

Ako se uvođenje heparina u trudnicu provodi 3 mjeseca uz pomoć visokih doza, razvoj osteoporoze nije isključen.

Epiduralna anestezija se ne preporučuje ženama koje nose fetus i koje su podvrgnute antikoagulantnoj terapiji.

Primjena heparina tijekom trudnoće dopuštena je u maloj količini i pod uvjetom da pripravak ne sadrži benzil alkohol.

Pogonska motorna vozila i pogonski mehanizmi koji su opasni
Prolaskom heparinske terapije potrebno je napustiti pogon i mehanizme rada koji mogu uzrokovati ozljede. Zahtjev se temelji na činjenici da primjena lijeka smanjuje odgovor i suprimira psihomotorne reakcije.

Djeca i starije osobe

Djeca do tri godine trebala bi oprezno uzimati natrijev heparin. To je zbog prisutnosti benzilnog alkohola u proizvodu, što može uzrokovati trovanje. Alat treba tretirati s povećanom pažnjom nakon šezdeset godina. To posebno vrijedi za pacijentice.

kontraindikacije

Heparin se ne preporučuje pacijentima s osobnom intolerancijom u slučaju:

• preosjetljivost na sastojke koji čine lijek;
• krvarenje različite prirode (osim opcija kada uporaba lijeka nije povezana s rizikom za stanje pacijenta);
• trombocitopenija inducirana heparinom;
• Gregoireva bolest;
• hemoragijska dijateza i patologije povezane s nedovoljnim zgrušavanjem krvi;
• visoka vaskularna permeabilnost;
• subakutni bakterijski endokarditis;
• leukemija;
• patološka lokalna izbočina zida srca u mjestu njenog prorjeđivanja;
• aplastična i hipoplastična anemija;
• intrakranijalno oštećenje;
• patologije središnjeg živčanog sustava, itd.

Svrha lijeka je moguća samo liječnik nakon što procijeni zdravlje pacijenta.

Posljedice predoziranja

Glavni simptom predoziranja natrijevim heparinom je krvarenje. U ovom slučaju, kako bi se uklonio ovaj fenomen, dovoljno je napustiti uporabu lijeka. Ako je krvarenje prilično opsežno, tada se aktivnost heparina suzbija protamin sulfatom u količini od 1 mg na 100 IU heparina. Unošenje jedno-postotne otopine neutralizatora provodi se u veni pri maloj brzini. 10 minuta, količina injektiranog protamina ne smije prelaziti 5 ml. S obzirom na ubrzani metabolizam heparin natrija, doza protamin sulfata treba postupno smanjivati.

Protamin sulfat može izazvati ozbiljne nuspojave, ponekad smrtonosne. Njegova uporaba dopuštena je samo u bolnici s posebnom opremom u slučaju hitne potrebe.

Nespojivost s drugim lijekovima

Lijek nije kompatibilan s:

• tobramicin sulfat;
• ampicilin;
• haloperidol;
• alteplaza;
• klorpromazin;
• hijaluronidazom;
• meticilin;
• cefalotin;
• triflupromazin hidroklorid;
• diazepam;
• petidimom;
• cisatrukuria besilat;
• eritromicina i mnogo više antibiotika i analgetika.

Analogi heparin natrija

Lijek ima mnogo analoga koji nemaju značajne razlike u sastavu, ali se razlikuju u cijeni, obliku oslobađanja i volumenu. Najpopularniji su fondovi proizvedeni u SAD-u, Japanu i zapadnoj Europi. Analogi heparina iz istočne Europe na domaćem tržištu zastupljeni su poznatim farmakološkim tvrtkama: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva i Egis. Domaći lijekovi se također razlikuju u kvaliteti i značajno utječu na cijenu.

Vanjski oblik heparina učinkovito zamjenjuje Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Izbor analoga lijeka je isključivo osobna stvar, ali je obvezno savjetovanje sa stručnjakom.

Oblik ispuštanja, skladištenje i rok trajanja

Natrijev heparin je dostupan u bočicama od 5 i 10 ml, u ampulama od 0,1 ml za injekcije, u obliku epruvete s 0,2 aktivne tvari.

Pakiranje heparina u obliku masti izrađeno je od aluminijskih cijevi koje sadrže 15 i 30 ml proizvoda.

Lijek se čuva na tamnom mjestu nedostupnom djeci. Prikladno za uporabu u roku od 4 godine od datuma izdavanja.

Recenzije

Natalya Fedorovna, 55 godina, Mozyr
Prije nekoliko godina bila je podvrgnuta operaciji zamjene aortnog ventila. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka uzela je varfarin. U pripremi za daljnje operacije, tablete ovog lijeka zamijenjene su potkožnim injekcijama Heparina. Operacije su bile uspješne, ali se nisam ni sjetio krvnih ugrušaka.

Irina Petrovna, 49, Kursk region.
Proširene vene i tromboflebitis - moj problem već dugi niz godina. Iznenađujuće, nikad prije nije čula za heparin. Jeftina mast i kakav učinak. Pola sata nakon zahvata potpuno zaboravljam na oticanje i osjećaj težine, umor nestaje i bol se oslobađa. Čini se da alat puni noge energijom.

Anna, 32 godina, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 u našoj obitelji vrlo cijeni. Prije nekoliko godina, ovaj lijek mi je pomogao da se riješim hemoroida koje sam stekao tijekom poroda. Zahvaljujući heparinu, vene moje majke na nogama su se poboljšale, a modrice mladog momka nestanu doslovno pred našim očima. Najbolji dio je da s takvim učincima mast je mnogo jeftinija od sličnih proizvoda inozemne proizvodnje.

: Heparinske tablete: kompletne upute za uporabu, važne točke

Heparin je prirodni polisaharid s velikom molekularnom težinom od oko 16.000 daltona.

Komentar stručnjaka: Trenutno se Heparin ne proizvodi u obliku tableta, čak ni za vrijeme SSSR-a, napravljene su pilot-serije, ali su odbijene zbog niske učinkovitosti.

Silchenko E.N. doktor medicine

Djelovanje lijeka

Supstanca Heparin (lat. Heparin) ima prirodno podrijetlo, a proizvode je bazofilne stanice. Najveća koncentracija heparina nalazi se u plućima i jetri, u manjem iznosu zastupljena je u tkivima isprekidane muskulature, miokarda i slezene. Otpušta se izravno u krv i zajedno s fibrinolizinom ima izravan antikoagulantni učinak, uništava krvne ugruške i ima sposobnost snižavanja kolesterola.

Heparin se ne koristi kao sredstvo za smanjenje lipida u krvi zbog visokog rizika od krvarenja. Također, ovaj kemijski spoj ima inhibitorni učinak i ima blagotvoran učinak na dobrobit pacijenata s autoimunim bolestima. Tvar je vrlo brzo uništena od strane tkiva tijela.

Primjena recepta

Umjetno sintetizirani heparin dostupan je kao spoj heparina s natrijevom soli (5000 IU / ml u 1 ampuli), kao masti i gelovi za vanjsku uporabu, i ne prodaje se u tabletama i kapsulama. Početna doza lijeka u ampulama - 5000 IU, injicira se intravenski s naknadnim prijenosom na potkožni ili intramuskularni tip injekcije. Doze se određuju na temelju dijagnoze, načina primjene, podnošljivosti lijeka itd. Kožni oblici se trljaju u tankom sloju u zahvaćeno područje svakih osam sati tijekom tjedna.

Tekući oblik heparina prikazan je kao:

• prevenciju i liječenje tromboznih komplikacija (PE, bubrežne žile, duboke vene donjih ekstremiteta, koronarne žile);
• liječenje bolesnika u postoperativnom razdoblju, s anamnezom tromboembolije;
• akutni miokarditis;
• flatera i atrijska fibrilacija, komore;
• oštećenja srca s perifernom arterijskom embolijom;
• nestabilna angina, predinfarktno stanje (akutni koronarni sindrom bez elevacije ST);
• transmuralni MI;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• hemolitički uremički sindrom;
• autoimuni nefritis;
• bakterijski endokarditis;
• sprječavanje zgrušavanja krvi hemodijalizom i transfuzijom krvi (ispiranje venskih katetera, "heparinska" brava).

Heparin za vanjsku primjenu propisan je za:

• modrice, ozljede i modrice s razvojem edema okolnih tkiva;
• flebitis i tromboflebitis ekstremiteta;
• lymphangitis;
• tromboza hemoroida.

kontraindikacije

Ograničenja u primjeni Heparina povezana su s njegovom primjenom u jednom ili drugom obliku.

Zabrana upotrebe lijeka u obliku injekcija nameće se pod sljedećim uvjetima:

• Kod patoloških stanja koja se odlikuju smanjenom stopom zgrušavanja krvi.
• Ulcerativne lezije probavnog trakta (ulkus želuca, duodenalni ili ileum, ulcerativni kolitis, maligni tumori).
• Subakutna infektivna upala unutarnje sluznice srca.
• Poremećaj funkcije bubrega i / ili jetre.
• Bolesti krvi (hemofilija, leukemija, hemoragijska dijateza).
• Vaskularna aneurizma u mozgu, koarktacija aorte.
• Postinfarktna srčana aneurizma.
• Hemoroide.
• Nakon operacije na kralježnici i mozgu.
• Oštećenja mrežnice kod šećerne bolesti.
• Aktivni oblik tuberkuloze.
• Pod zabranom u žena u ranom postporođajnom razdoblju i za vrijeme menstruacije, itd.

Gelovi i masti ne mogu se koristiti za čireve i nekrotične lezije kože, rane, a ne razmazuju se na sluznicama. U slučaju preosjetljivosti na sastojke masti ili gela Heparina, također se ne primjenjuju.

• Uz dulju uporabu u velikim dozama može razviti iz sluznice i otvorene rane na koži, unutarnje krvarenje.
• Alergijske manifestacije u različitim varijacijama: rinitis i suzenje, bronhospazam, urtikarija.
• Promjene u krvi (trombocitopenija).
• Opća slabost, vrtoglavica, glavobolje.

Kada se primjenjuju izvana, moguće su alergijske reakcije i crvenilo kože u području nanošenja gela (masti).

Kod nekih ljudi (obično je to kategorija bolesnika s općim somatskim stresom, trudnica i žena u laktaciji), uvođenje standardnih doza heparina uzrokuje patološku reakciju na rezistenciju na lijek - heparin. Ovo stanje je vrlo opasno zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, kada se povećava rizik od fatalnog krvarenja.

Koristiti tijekom trudnoće, laktacije, djece i starosti

Heparin koji se ubrizgava (bez benzilnog alkohola) nije kontraindiciran tijekom trudnoće u malim dozama i za kratkotrajnu uporabu. Međutim, u nekim slučajevima, njegova uporaba može uzrokovati spontane pobačaje i rani porod. Dugotrajna primjena heparina dovodi do osteoporoze. Lijek ne prodire u majčino mlijeko.

Tijekom trudnoće i dojenja dopušten je i vanjski oblik, ali pod nadzorom liječnika.

Djeca do tri godine, lijek se propisuje s velikom pažnjom zbog opasnosti od trovanja benzil alkoholom, bolesnici nakon šezdeset godina također su u opasnosti za razvoj komplikacija.

predozirati

Predoziranje heparinom u obliku otopine je opasno za vjerojatnost krvarenja. Heparin je specifičan antidot protamin sulfatu, treba ga injektirati vrlo sporo, s obzirom na brzu dezintegraciju antikoagulansa u krvi. Antipod lijeka ima veliki broj nuspojava i zahtijeva precizna doziranja i iskustvo od specijaliste koji pruža medicinsku njegu.

Analogi znači

Analogi visokomolekularnog Heparina u obliku otopine proizvode se u tvornicama u Rusiji, Bjelorusiji, Njemačkoj, pakirani u pakiranjima od 5 ili 10 ampula (raspon cijena od 400 do 1200 rubalja). Ostali analozi lijeka su heparini male molekularne težine, koji, za razliku od nefrakcioniranih, usporavaju zgrušavanje na višoj razini i stoga su sposobni spriječiti trombozu. Njihovo djelovanje je selektivno, dugo i predvidljivo, što olakšava provođenje terapije u "teškim" pacijentima. Ovi nadomjesci za heparin uključuju Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin i druge.

Postoje mnogi analozi heparinskih masti: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless, itd. Najjeftinija heparinska mast se proizvodi u Rusiji, košta 70 rubalja.

Od svih prezentiranih heparina, samo su masti i oblici kreme relativno sigurni i mogu se kupiti bez recepta za njih. Injekcije heparina propisuje samo liječnik.

Heparin za proširene vene: cijena, pregledi i analozi

Heparin je prirodni polisaharid koji ima visoku molekulsku masu od 16,000 Daltona. Lijek se koristi u medicini kao koagulant koji smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi.

Heparin, zajedno s fibrinolizinom, može kombinirati izravni antikoagulantni učinak. Sveobuhvatna izloženost doprinosi uništavanju nastalih krvnih ugrušaka i snižava kolesterol u tijelu.

Spoj blokira sintezu trombina, što smanjuje stupanj agregacije trombocita.

Što u ovom članku:

Farmakološka svojstva Heparina

Egzogeni heparin je identičan onom koji proizvodi samo tijelo. Pod utjecajem heparina dolazi do povećanja sinteze anti-lipidnog enzima i transformacije trombina u antitrombin.

Djelovanje lijeka intravenozno započinje 5 minuta nakon injekcije, a intramuskularnom injekcijom započinje djelovanje nakon 15-20 minuta.

Spora napadaj heparina javlja se samo pri potkožnoj injekciji. Učinak spoja traje 5 sati nakon primjene.

Za produljenje vremena djelovanja lijeka je uvođenje heparina natrija ili kalcija. Upotreba ovih spojeva omogućava subkutano davanje za produženje perioda inhibitornih učinaka tijekom 8 sati.

Upotreba heparina kao anti-lipidnog sredstva nije praktična zbog mogućeg razvoja krvarenja. Korištenje lijeka ima supresivni učinak na rad imunološkog sustava, što povoljno utječe na zdravlje pacijenata koji pate od autoimunih patologija. Kada prodire u tkivo tijela, spoj se vrlo brzo uništi.

Lijekovi se koriste za prevenciju i uklanjanje komplikacija u obliku krvnih ugrušaka i embolija. Osim toga, lijek je korišten kao profilaktičko sredstvo za sprečavanje razvoja procesa stvaranja tromba tijekom kirurške intervencije na kardiovaskularnom sustavu.

Cijena alata ovisi o mnogim čimbenicima, ali je prilično demokratska, a prisutnost pozitivnih ocjena ukazuje na visoku učinkovitost lijeka.

Sastav lijeka i analoga

Heparin je trenutno dostupan u nekoliko oblika doziranja.

U sovjetskim vremenima, pokušali su osloboditi Heparin tablete, također su razvijene upute za korištenje ovog oblika lijeka, ali zbog smanjene učinkovitosti, oslobađanje ovog oblika lijeka je prekinuto.

Glavni oblik proizvodnje heparina je otopina za intravenozno ili subkutano davanje.

Lijek se prodaje u velikim ampulama od 5 ml i malim s 1 ml otopine. Male ampule proizvode se u inozemstvu.

Paket lijeka može sadržavati 10 i 50 ampula u svom sastavu, a lijek je nedavno lansiran u pakiranjima koja sadrže 100 ampula.

Osim otopine za ubrizgavanje lijek je napravljen u obliku:

U sastavu masti i gela, glavna aktivna tvar je natrijev heparin.

Dodatne komponente u sastavu lijeka su:

1. Natrijev klorid.
2. Benzil alkohol.
3. Pročišćena voda za injekcije.
4. Benzokain.
5. Benzil nikotinat.

Heparin treba čuvati izvan dohvata djece i zaštititi od izravnog sunčevog svjetla. Temperatura na mjestu skladištenja otopine i gela ne smije prelaziti 25 stupnjeva.

Rok trajanja lijeka u obliku masti i otopine je 3 godine, a pri skladištenju gela rok trajanja ne prelazi dvije godine.

Cijena lijeka u Rusiji ovisi o regiji prodaje oblika lijeka i doziranja. Cijena Heparina može varirati od 40 do 1.510 rubalja.

Postoji čitav niz lijekova sa sličnim farmakološkim svojstvima.

Analozi lijeka su sljedeći lijekovi:

Kao nadomjestak, oralni lijekovi mogu se koristiti pod trgovačkim imenom Phlebodia.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Alat je propisan, ako je potrebno, za provođenje laboratorijskih ispitivanja kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Medicinska priprema ima veliki broj pozitivnih recenzija, govoreći o učinkovitosti korištenja sredstava.

Većina povratnih informacija pacijenata koji su koristili Heparin za liječenje komplikacija proširenih vena je pozitivna.

Lijek se koristi kao glavno ili pomoćno sredstvo u slučaju tromboze, ili rizici njegove pojave u razvoju proširenih vena.

Također je preporučljivo uzeti ga u preventivne svrhe.

Alat se preporučuje primijeniti u slučaju:

1. Infarkt miokarda u akutnom obliku.
2. Infektivni oblik endokarditisa.
3. Tromboza arterija donjih ekstremiteta.
4. Nastajanje tromba kao posljedica razvoja kongestije u venama s proširenim venama.
5. Koronarna bolest srca.
6. Glomerulonefritis i nefritis uzrokovani lupusom.
7. Pogreška srca.

Osim toga, lijek ima kontraindikacije. Sve su povezane s upotrebom određenog oblika oslobađanja lijeka.

Važno je upamtiti da se prije primjene morate posavjetovati sa stručnjakom.

Nanesite lijek Heparin u obliku injekcije ne može, ako postoji:

• patološka stanja povezana s poremećenim zgrušavanjem krvi;
• čirevi u probavnom traktu;
• upala u unutarnjem dijelu srca;
• oslabljena funkcija bubrega ili jetre;
• krvna patologija;
• cerebralna aneurizma;
• razdoblje rehabilitacije nakon operacije mozga ili kralježnice;
• tuberkuloza aktivne faze;
• oštećenja mrežnice kod dijabetesa.

Ti slučajevi uključuju odbijanje uzimanja lijeka.

Upute za uporabu lijeka

Upute za uporabu jasno ukazuju na količinu lijeka i doziranje.

Kao preventivna mjera protiv pojave krvnih ugrušaka s proširenim venama, primjenu lijeka treba provesti subkutano na 5 tisuća IU dnevno. Prva se doza daje intravenozno, a ubuduće se uvođenje otopine provodi subkutano. Razmak između injekcija je 8-12 sati. Obično je područje ubrizgavanja anteriorno-lateralna stijenka trbuha.

Igla je duboko umetnuta u potkožnu naboru, koju treba držati dok se lijek ne ubrizga u potpunosti.

Prilikom davanja injekcija potrebno je stalno mijenjati mjesto injiciranja kako bi se spriječilo stvaranje hematoma.

Upute za uporabu jasno reguliraju doziranje, ali unatoč tome, uporabu lijeka treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Režim liječenja određuje se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Provođenje kapljične infuzije je jedan od načina za primjenu lijeka. Ovaj način primjene djelotvoran je u slučaju plućne arterijske lezije s trombotičkim masama, koje se formiraju kao komplikacija u nastanku proširene bolesti. Doza lijeka u ovom slučaju može varirati od 40 do 60 tisuća jedinica tijekom dana.

Ako pacijent ima takvu komplikaciju proširenih vena kao periferna i venska tromboza, tada se stanje osobe olakšava davanjem doze od 20-30 tisuća jedinica. i dalje od 60 do 80 tisuća IU tijekom dana. Kod provođenja injekcija, indeks zgrušavanja treba stalno biti pod nadzorom liječnika.

Za profilaksu kod rizika od tromboembolije s proširenim venama, pripravak se primjenjuje kao potkožna injekcija u količini od 5 tisuća jedinica dnevno. Razdoblje izlaganja lijeku u jednoj injekciji je od 12 do 14 sati.

Alkohol je zabranjen pri ubrizgavanju. Injekcije heparina i alkohol nisu kompatibilni.

Važno je napomenuti da uporaba lijekova može izazvati nuspojave. To uključuje:

1. Krvarenje u probavnom traktu, mokraćnom sustavu, na mjestu ubrizgavanja, kao i krvarenje u drugim sustavima.
2. Mučnina.
3. Smanjen apetit.
4. Napadi povraćanja.
5. Urtikarija.
6. Svrbež i pečenje na mjestu ubrizgavanja.
7. Bronhospazam.

U slučaju takvih manifestacija, uzimanje lijeka treba prekinuti.

heparin

Opis od 4. kolovoza 2016

• Latinski naziv: Heparin
• ATC kod: C05BA03
• Aktivni sastojak: natrij heparin (natrij heparin)
• Proizvođač: Sintez OAO, tvornica za proizvodnju instrumenta Murom, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, FC Slavic Pharmacy LLC, Moskovski endokrini pogon (Rusija), Belmedpreparaty RUP (Republika Bjelorusija)

struktura

Otopina za injekciju sadrži heparin natrij u koncentraciji od 5 tisuća jedinica / ml. Kao pomoćne komponente lijeka uključuju se natrijev klorid, benzilni alkohol, voda d / i.

1 gram gela sadrži 1 tisuću jedinica natrij heparina, kao i pomoćne komponente: 96% etanol, karbomer, dimetil sulfoksid, propilen glikol, dietanolamin, metil i propil paraben (aditivi E 218, E 216), ulje lavande i pročišćena voda.

Obrazac za izdavanje

• Gel za vanjsku uporabu 1 tisuća jedinica / g (kod ATX - C05BA03). Tuba 30 g
• Otopina d / i 5 tisuća jedinica / ml, 1 i 2 ml u ampulama br. 10, 2 i 5 ml u ampulama br. 5 i 5 ml u bočicama br. 1 i br.

Farmakološko djelovanje

Farmakološka skupina: antikoagulansi.

Skupina lijeka Heparin, proizvedena u obliku gela: sredstvo za liječenje bolesti CAS-a

Skupina lijeka Heparin, proizvedena u obliku ubrizgavanja: lijekovi koji utječu na krv i stvaranje krvi.

Natrij heparin sadržan u pripravku ima antitrombotski učinak, usporava agregaciju i adheziju leukocita, trombocita i eritrocita; smanjuje spazam zida i vaskularnu propusnost; pomaže u poboljšanju kolateralne cirkulacije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Što je Heparin?

Heparin (INN: Heparin) je kiseli mukopolisaharid s Mr oko 16 kDa. Antikoagulant s izravnim djelovanjem za usporavanje stvaranja fibrina.

Bruto formula heparina je C12H19NO20S3.

farmakodinamiku

Mehanizam djelovanja heparina temelji se prvenstveno na njegovom vezanju na AT III (njegov plazma kofaktor). Budući da je fiziološki antikoagulant, potencira sposobnost AT III da suzbije aktivirane faktore koagulacije (posebno, IXa, Xa, Xla, XIIa).

Kada se koristi u visokim koncentracijama, heparin također inhibira aktivnost trombina.

Potiskuje aktivirani faktor X, koji je uključen u unutarnji i vanjski sustav zgrušavanja krvi.

Učinak se očituje kada se koriste značajno manje doze heparina nego što je potrebno za inhibiranje aktivnosti faktora koagulacije II (trombin), koji potiče stvaranje fibrina iz proteina plazme fibrinogena.

To je razlog za upotrebu malih doza heparina (subkutano) u profilaktičke svrhe i velike doze za liječenje.

Heparin nije fibrinolitik (tj. Sposoban za otapanje krvnih ugrušaka), ali može smanjiti veličinu krvnog ugruška i zaustaviti njegovo povećanje. Dakle, tromb se djelomično otapa djelovanjem fibrinolitičkih enzima prirodnog podrijetla.

Suzbija aktivnost enzima hijaluronidaze, pomaže u smanjenju aktivnosti surfaktanta u plućima.

Smanjuje rizik od infarkta miokarda, akutne tromboze miokardnih arterija i iznenadne smrti. U malim dozama učinkovita je u prevenciji VTE, u visokim dozama za vensku trombozu i plućnu emboliju.

Nedostatak AT III na mjestu tromboze ili plazme može smanjiti ozbiljnost antitromboznog učinka lijeka

Kada se primjenjuje izvana, sredstvo ima lokalni antieksudativni, antitrombotički i umjereni protuupalni učinak.

On potiče aktivaciju fibrinolitičkih svojstava krvi, inhibira aktivnost hijaluronidaze, blokira stvaranje trombina. Postupno oslobađanje iz gela i prolazak kroz kožu, heparin pomaže u smanjenju upale i ima antitrombozni učinak.

Istodobno, pacijent poboljšava mikrocirkulaciju i aktivira metabolizam tkiva i, kao rezultat toga, ubrzava resorpciju krvnih ugrušaka i hematoma, te smanjuje oticanje tkiva.

farmakokinetika

Kada se primjenjuje izvana, apsorpcija je zanemariva.

Nakon injekcije, TCmax - 4-5 sati. Do 95% tvari je u stanju vezano za proteine ​​plazme, Vp - 0,06 l / kg (tvar ne napušta krvožilni sloj zbog jakog vezivanja za proteine ​​plazme).

Kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko ne prodire.

Metabolizira se u jetri. Tvar karakterizira brza biološka inaktivacija i kratko trajanje djelovanja, što se objašnjava sudjelovanjem antiheparinskog faktora u njegovoj biotransformaciji i vezanju heparina na makrofagni sustav.

T1 / 2 - 30-60 minuta. Izlučuje se bubrezima. U nepromijenjenom obliku, do 50% tvari može se ukloniti samo ako se koriste visoke doze. Kroz hemodijalizu se ne prikazuje.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu gela

Heparin gel se koristi za liječenje i prevenciju tromboflebitisa površnih vena, flebitis (post-injekcija i post-infuzija), limfangitis, površinski periflebita, elefantijaza, lokalizirani infiltrati, kontuzije, edemi i ozljede (uključujući mišiće, zglobove, tetive), površinski mastitis, oticanje kože, edem, oteklina, edem i površinski mastitis;

Indikacije za uporabu otopine

Injekcije heparina propisuju se za duboku vensku trombozu, miokardijalne arterije, bubrežne vene, plućnu emboliju, tromboflebitis, atrijsku fibrilaciju (uključujući ako je poremećaj srčanog ritma popraćen embolizacijom), nestabilna angina, DIC, akutni MI, mitralna valvularna bolest i preventivna terapija. ), bakterijski endokarditis, hemolitioremijski sindrom, lupusni nefritis, glomerulonefritis, za prevenciju i liječenje mikrotromboze i poremećaja mikrocirkulacije.

Za profilaktičke svrhe lijek se koristi u kirurškim zahvatima, u kojima se primjenjuju metode ekstrakorporalne cirkulacije, tijekom citfereze, peritonealne dijalize, hemodijalize, forsirane diureze, hemosorpcije, pri pranju venskih katetera.

Uvođenjem heparina u / u koagulaciju krvi usporava se gotovo odmah, s uvođenjem mišića - nakon 15-30 minuta, s uvođenjem pod kožu - nakon 20-60 minuta, uz primjenu inhalacijom, učinak je najizraženiji nakon dana.

kontraindikacije

Masti za heparin (Heparin, Heparin-Akrigel 1000, itd.) Kontraindicirane su u slučaju preosjetljivosti na komponente sadržane u njima, kao i kod bolesti koje su popraćene ulcerativno-nekrotičnim procesima i ozljedama koje prate povrede integriteta kože.

Uz oprez gel (mast) Heparin treba koristiti za trombocitopeniju i povećanu sklonost krvarenju.

Kontraindikacije za primjenu injekcijskog oblika lijeka:

• preosjetljivosti;
• bolesti povezane s povećanim krvarenjem (vaskulitis, hemofilija, itd.);
• krvarenja;
• disekcija aorte, intrakranijalna aneurizma;
• antifosfolipidni sindrom;
• traumatska ozljeda mozga;
• hemoragijski moždani udar;
• nekontrolirana hipertenzija;
• ciroza jetre, praćena patološkim promjenama u venama jednjaka;
• ugroženi pobačaj;
• menstruacija;
• trudnoća;
• porođaj (uključujući nedavne);
• razdoblje laktacije;
• erozivne i ulcerozne lezije želuca i crijevnog trakta;
• prethodne kirurške zahvate na prostati, mozgu, očima, žučnim putevima i jetri, kao i stanje nakon lumbalne punkcije.

Mjere opreza treba dati injekcije Heparina bolesnicima s polivalentnom alergijom (uključujući bronhijalnu astmu), dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, aktivnom tuberkulozom, endo- i perikarditisom, kroničnim zatajenjem bubrega, zatajenjem jetre; pacijenti koji se podvrgavaju stomatološkim zahvatima ili zračenju; osobe starije od 60 godina (osobito žene); žene koje koriste IUD.

Nuspojave

Kada se primjenjuje izvana, heparin natrij može izazvati crvenilo kože i reakcije preosjetljivosti.

Uvođenjem rješenja moguće je:

• Reakcije preosjetljivosti (droga groznica, ispiranje kože, rinitis, osjećaj topline u tabanima, urtikarija, svrbež, kolaps, bronhospazam, anafilaktički šok).
• Glavobolja, vrtoglavica, proljev, gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
• Trombocitopenija (oko 6% bolesnika), ponekad (rijetko) - sa smrtnim ishodom. Heparin-induciranu trombocitopeniju (HIT) prate: arterijska tromboza, nekroza i gangrena kože, moždani udar, infarkt miokarda. U slučaju teškog HIT-a (kada je broj trombocita smanjen za pola od početnog broja ili ispod 100 tisuća / μl), uvođenje heparina treba odmah prekinuti.
• Lokalne reakcije (hematom, hiperemija, bol, ulceracija, iritacija na mjestu injiciranja, krvarenje).
• Krvarenje. Tipične su - iz urinarnog trakta i gastrointestinalnog trakta, u područjima koja su pod pritiskom, na mjestu ubrizgavanja, od kirurških rana. Moguće su i krvarenje u različite unutarnje organe: u retroperitonealnom prostoru, žutom tijelu, nadbubrežnim žlijezdama itd.

S obzirom na dugotrajnu primjenu heparina, pojavu alopecije, osteoporoze, pojavljuje se hipoalosteronizam, meka tkiva su kalcificirana, javljaju se spontane frakture kostiju i povećava se aktivnost transaminaza jetre.

Upute za uporabu Heparina (metoda i doziranje)

Injekcije heparina, upute za uporabu, posebno uvođenje

Heparin u ampulama propisan je kao:

• redovite injekcije u venu;
• kontinuirana infuzija;
• subkutano (injekcije u želudac).

Za profilaktičke svrhe, natrijev heparin se ubrizgava subkutano na 5.000 IU / dan, držeći 8-12 sati između injekcija (da bi se spriječila tromboza, pacijentu se daje 2 p / dan s 1 ml otopine ispod kože trbuha).

U terapijske svrhe otopina se infundira intravenozno (metoda primjene - infuzija kap po kap). Doza - 15 IU / kg / h (to jest, odrasla osoba s prosječnom tjelesnom težinom propisanom tisuću IU / h).

Da bi se postigao brzi antikoagulantni učinak, 1 ml otopine se injicira u pacijenta intravenozno neposredno prije infuzije. Ako je uvođenje u venu iz nekog razloga nemoguće, onda se lijek ubrizgava pod kožu 4 p. / Dan. na 2 ml.

Najveća dnevna doza je 60-80 tisuća IU. Heparin u određenoj dozi većoj od 10 dana dopušten je samo u iznimnim slučajevima.

Djeca ubrizgavaju otopinu u kapanje vena. Doza se bira ovisno o dobi: u dobi od 1 do 3 mjeseca dnevna doza je 800 IU / kg, od 4 mjeseca do godine - 700 IU / kg, djeca starija od 6 godina se propisuju (pod kontrolom APTT) 500 IU / kg / d.

Tehnika uvođenja Heparina, priprema za manipulaciju i uvođenje otopine

Subkutane injekcije se u pravilu provode u anteriorno-lateralnu stijenku trbuha (ako to nije moguće, dopušteno je ubrizgati lijek u područje gornjeg dijela bedra / ramena).

Za ubrizgavanje koristite tanku iglu.

Prva injekcija se vrši 1-2 sata prije početka operacije; u postoperativnom razdoblju lijek se nastavlja uzimati 7-10 dana (ako postoji potreba za tim - duže).

Liječenje započinje ubrizgavanjem jetre u venu od 5 tisuća IU heparina, nakon čega se otopina nastavlja primjenjivati ​​IV infuzijom (za razrjeđivanje lijeka uzima se 0,9% otopina NaCl).

Doze za održavanje se izračunavaju ovisno o metodi primjene.

Primjena heparina je kako slijedi:

• 15-20 minuta prije ubrizgavanja na mjesto injiciranja u području abdomena primjenjuje se prehlada (to će smanjiti vjerojatnost pojave modrica).
• Postupak se provodi u skladu s pravilima asepse.
• Igla je umetnuta u bazu pregiba (nabor se drži između palca i kažiprsta do kraja injekcije lijeka) pod kutom od 90 °.
• Nije moguće pomaknuti vrh igle nakon umetanja ili povući klip. Inače je moguće oštećenje tkiva i stvaranje hematoma.
• Otopinu treba ubrizgavati polako (kako bi se smanjila bol i izbjeglo oštećenje tkiva).
• Igla se lako uklanja iz istog kuta pod kojim je umetnuta.
• Nije potrebno brisati kožu, lagano ubrizgati mjesto ubrizgavanja i lagano ga stisnuti sterilnim suhim tamponom (tampon se drži 30-60 sekundi).
• Preporuča se izmjenjivanje anatomskih mjesta za injekcije. Mjesta u kojima se daju injekcije tijekom tjedna trebaju biti udaljena 2,5 cm jedan od drugog.

Heparinska mast, upute za uporabu

Gel se koristi kao vanjsko sredstvo. Nanesite ga na zahvaćeno područje treba biti od 1 do 3 p. / Dan.. Jedna doza - dužina stupca od 3 do 10 cm.

Kod tromboze hemoroidnih vena, lijek se koristi rektalno.

Impregniran s pamučnim jastučićima od gela nametnuti upaljenim čvorovima i fiksirati zavojem. U anus su umetnuti brisovi natopljeni gelom. Liječenje obično traje 3-4 dana.

Kada se čir na donjoj nozi pomno nanese na upaljenu kožu oko čira.

Raznovrsnost prijava - 2-3 p. / Dan. Liječenje se nastavlja sve do nestanka upale. Obično tečaj traje od 3 do 7 dana. Pitanje potrebe za duljim tečajem odlučuje liječnik.

Na sličan se način primjenjuju i druge masti koje sadrže heparin (na primjer, upute za Heparin-Akrigel 1000 praktički se ne razlikuju od uputa za Heparin gel ili Lioton 1000 gel).

Za liječenje hemoroida (vanjskih i unutarnjih), fraktura anusa, tromboflebitisa vena anusa, kao i ublažavanja svrbeža i uklanjanja ekcema u anusu, kao alternativa Heparin mastu, mogu se koristiti hemoroidi (npr. Hepatrombin G).

Dodatne informacije

Heparin je dostupan samo u obliku otopine, masti ili gela (gel, za razliku od masti, sadrži veću količinu aktivnog sastojka i bolje se apsorbira u kožu).

Heparinske tablete se ne proizvode, jer se heparin praktički ne apsorbira iz probavnog trakta.

predozirati

Simptomi predoziranja za parenteralnu primjenu su krvarenje različite težine.

Liječenje: za malo krvarenje, izazvano predoziranjem lijekom, dovoljno je da se zaustavi njegova uporaba. Ako je krvarenje opsežno, protamin sulfat (1 mg na 100 IU heparina) koristi se za neutralizaciju viška heparina.

Treba imati na umu da se heparin brzo prikazuje. Stoga, ako se protamin sulfat propisuje 30 minuta nakon prethodne doze heparina, treba ga dati u pola doze; najveća doza protamin sulfata je 50 mg.

Kroz hemodijalizu se ne prikazuje.

Slučajevi predoziranja s vanjskim korištenjem sredstava nisu opisani. Zbog niske sustavne apsorpcije lijeka, predoziranje se smatra malo vjerojatnim. Pri dugotrajnoj uporabi na velikim površinama moguće su hemoragijske komplikacije.

Liječenje: uklanjanje lijeka, ako je potrebno, korištenje jednog posto otopine protamin sulfata (antagonista heparina).

interakcija

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, indirektni antikoagulansi, antibiotici koji smanjuju nastanak vitamina K, crijevnu mikrofloru, NSAID, dipiridamol, ASA i druge agense za smanjenje agregacije trombocita pojačavaju učinak heparina.

Doprinijeti slabljenju djelovanja: srčani glikozidi, ergot alkaloidi, fenotiazini, antihistaminici, nikotin, etakrin i nikotinske kiseline, nitroglicerin (w / u uvodu), ACTH, tetraciklini, alkalne aminokiseline i polipeptidi, tiroksin, protamin.

Ne možete miješati otopinu u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Kada se primjenjuje lokalno, antikoagulantni učinak lijeka se povećava kada se koristi gel u kombinaciji s antiplateletnim agensima, NSAID-ima, antikoagulantima. Tetraciklin, tiroksini, nikotin i antihistaminici smanjuju učinke heparina.

Uvjeti prodaje

Gel je sredstvo za isporuku bez recepta, potreban je recept za kupnju rješenja.

Recept za heparin na latinskom (uzorak):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. In / in 25 000 ED, unaprijed razrijedite sadržaj boce u izotoničnoj otopini NaCl.

Uvjeti skladištenja

Ampule s otopinom treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

Gel treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ispod 25 ° C. Rok valjanosti nakon otvaranja - 28 dana.

Rok valjanosti

Posebne upute

Zbog rizika od hematoma na mjestu ubrizgavanja, otopina se ne smije ubrizgavati u mišić.

Otopina može dobiti žućkastu nijansu, koja ne utječe na njegovu aktivnost ili podnošljivost.

U imenovanju lijeka u medicinske svrhe doziranje treba odabrati uzimajući u obzir vrijednost APTT-a.

Tijekom razdoblja liječenja lijekovima ne bi trebalo biti biopsije organa i drugi lijekovi bi se trebali ubrizgati u lijek.

Za razrjeđivanje otopine može se upotrijebiti samo 0,9% otopina NaCl.

Gel se ne smije nanositi na sluznicu i otvorene rane. Osim toga, ne koristi se u prisutnosti gnojnih procesa. Korištenje masti se ne preporuča za DVT.

Nefrakcionirani heparin

Heparin s prosječnom molekularnom težinom od 12-16 tisuća daltona, koji je izoliran iz goveđeg pluća ili sluznice intestinalnog trakta svinja, naziva se nefrakcioniran. Upotrebljava se u proizvodnji lijekova koji imaju lokalni i sistemski učinak (masti i otopine koje sadrže heparin za parenteralnu primjenu).

Lijek, interakcijom s AT III (indirektno), inhibira glavni enzim koagulacijskog sustava krvi, kao i druge faktore koagulacije, a to dovodi do antitromboznih i antikoagulantnih učinaka.

Endogeni heparin u ljudskom tijelu može se naći u mišićima, crijevnoj sluznici i plućima. Prema svojoj strukturi, to je smjesa glikozaminoglikanskih frakcija, koje se sastoje od sulfatidnih ostataka D-glukozamina i D-glukuronske kiseline molekulske mase od 2 do 50 tisuća daltona.

Frakcionirani heparin

Frakcionirani heparini (niske molekularne težine) dobivaju se enzimatskom ili kemijskom depolimerizacijom nefrakcioniranih. Takav heparin se sastoji od polisaharida prosječne molekularne težine od 4-7 tisuća daltona.

NMH su karakterizirani kao slabi antikoagulantni i visoko učinkoviti antitrombotski agensi izravnog djelovanja. Učinak takvih lijekova usmjeren je na kompenzaciju procesa hiperkoagulacije.

NMG počinje djelovati odmah nakon primjene, dok je njegov antitrombotski učinak izražen i produljen (lijek se daje samo 1 p. / Dan).

Klasifikacija heparina male molekularne težine:

• lijekovi koji se koriste za prevenciju tromboze / tromboembolije (Clivarin, Troparin, itd.);
• lijekovi koji se koriste za liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez patološkog Q vala, tromboze i tromboembolije, akutne DVT, plućne embolije (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• lijekovi koji se koriste za liječenje teške venske tromboze (Fraxiparin Forte);
• lijekovi koji se koriste za prevenciju tromboze koagulacije tijekom hemofiltracije i hemodijalize (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

analoga

Analozi gela: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Generički injekcijski oblik: Heparin J, Heparin-Ferein, Heparin-Sandoz.

Lijekovi s tijesnim mehanizmom djelovanja: tablete - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; otopina - Angioflux, Hemapaksan, Antitrombin III čovjek, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Otopina heparina nije kontraindicirana kod trudnica. Međutim, unatoč činjenici da aktivni sastojak lijeka ne prodire u mlijeko, njegova primjena kod dojilja u nekim slučajevima dovela je do brzog (unutar 2-4 tjedna) razvoja osteoporoze i oštećenja kralježnice.

Mogućnost primjene treba odlučiti pojedinačno, uzimajući u obzir omjer rizika za fetus / korist za majku.

Podaci o uporabi gela tijekom trudnoće i dojenja nisu dostupni.

Recenzije

Heparin je djelotvoran i dobro proučavan antitrombotski agens čiji je mehanizam djelovanja potiskivanje aktivnosti trombina, koji katalizira biotransformaciju fibrinogena u fibrin, te niz drugih reakcija u sustavu hemostaze.

Najčešće se na internetu raspravlja o vanjskom korištenju gela i oblika masti. Osvrti na masti i gelove koji sadrže heparin (posebno na preglede Heparin Akrigel 1000) su iznimno pozitivni: takvi lijekovi stvarno pomažu kod modrica, tromboflebitisa i hemoroida, te također dobro uklanjaju lokalizirane infiltrate.

Cijena Heparin

Prosječna cijena injekcija Heparina u ukrajinske ljekarne je od 180 do 226 UAH (5 ml ampule, br. 5). Kupi Heparin mast može biti u prosjeku 35 UAH. Cijena Heparin Akrigel 1000 u Ukrajini je oko 250 UAH.

U ruskim ljekarni, natrijev heparin u ampulama može se kupiti za 360-550 rubalja, a cijena Heparin gela je 260-300 rubalja.