Tablete i injekcije hidrokortizona

Postoje kontraindikacije. Prije početka savjetujte se s liječnikom.

Pripravci hidrokortizona za vanjsku i lokalnu uporabu ovdje.

Svi lijekovi koji se koriste u reumatologiji su ovdje.

Postavite pitanje ili povratne informacije o lijeku (nemojte zaboraviti uključiti naziv lijeka u tekst poruke) ovdje.

Pripravci za oralnu primjenu i injekcije koji sadrže hidrokortizon (hidrokortizon, kod ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (suspenzija za injekcije) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

GCS (glukokortikosteroid) za injekcije - depo oblik.

Farmakološko djelovanje

Hidrokortizon - glukokortikosteroidno sredstvo ima protuupalni učinak. On inhibira oslobađanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga, inhibira oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima, smanjuje intenzitet metabolizma arahidonske kiseline i sintezu prostaglandina. Aktivira steroidne receptore, potiče stvaranje lipokortina, koji imaju aktivnost protiv edema. Smanjuje infiltraciju upalnih stanica, sprječava migraciju leukocita i limfocita na mjestu upale. U velikim dozama inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva. Smanjenje broja mastocita, smanjuje stvaranje hijaluronske kiseline; inhibira hijaluronidazu, smanjuje propusnost kapilara.

Dizajniran za intramuskularnu injekciju, intra- i periartikularnu injekciju, s ciljem pružanja sustavnog ili lokalnog protuupalnog, kao i antialergijskog djelovanja. Kod intraartikularne primjene, terapijski učinak se javlja unutar 6-24 sata i traje nekoliko dana ili tjedana.

Lidokain - lokalni anestetik s membranskim stabilizirajućim učinkom, u kratkom vremenu ima analgetski učinak.

farmakokinetika

Sa intraartikularnom i periartikularnom injekcijom, hidrokortizon prodire u sistemsku cirkulaciju. Komunikacija s proteinom> 90%. Metabolizira se u jetri u tetrahidrokortizonu i tetrahidrokortizolu, koji se bubrezima izlučuju u konjugiranom obliku. Ona prodire u placentarnu barijeru.

Apsorpcija GCS nakon intraartikularne injekcije ili uvođenja u meka tkiva je spora.

Nakon primjene i / m, suspenzija se polako apsorbira, što daje produljeni učinak.

Lidokain se dobro apsorbira iz sluznice i oštećene površine kože, ima visok afinitet prema proteinima plazme. Metabolizira se uglavnom u jetri. T1 / 2 1-2 sata, prodire u majčino mlijeko i kroz placentu i krvno-moždanu barijeru.

Indikacije za primjenu lijeka GIDROKORTIZON-RICHTER

  • reumatske bolesti povezane s artritisom, uklj. osteoartritis u prisutnosti sinovitisa (uz iznimku tuberkuloznog, gonorejskog, gnojnog i drugog infektivnog artritisa);
  • reumatoidni artritis;
  • humeroskapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epicondylitis;
  • tenosinovitis.

Režim doziranja

Intra- i periartikularno. U jednom danu možete ući ne više od 3 zglobova. Ponovljena injekcija je moguća s intervalom od 3 tjedna. Uvođenje izravno u zglob može imati nepovoljan učinak na hijaliničnu hrskavicu, tako da se isti zglob može liječiti najviše 3 puta godišnje.

U slučaju tendinitisa, injekciju treba umetnuti u vaginu tetive - ne može se umetnuti izravno u tetive. Nije prihvatljivo za sistemsko liječenje i za liječenje Ahilove tetive.

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i ozbiljnosti bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. V / m lijek za odrasle ubrizgava se duboko u gluteusni mišić u dozi od 125-250 mg dnevno.

Djeca: 5-30 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Jedna doza s periartikularnom primjenom kod djece od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.

U starijih bolesnika, rizik od nuspojava je veći.

Nuspojave

Nuspojave se prvenstveno javljaju na mjestu ubrizgavanja, najčešće u obliku otoka tkiva i boli, spontano nestaju nakon nekoliko sati. Osim toga, moguća su kasna zacjeljivanja rana, atrofija kože, strije, osip poput akni, svrbež, folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija kože, suha, tanka i osjetljiva koža, telangiektazija.

Dugotrajnim liječenjem i primjenom velikih doza glukokortikoida i lidokaina mogu se razviti sustavne nuspojave.

Na dijelu endokrinog sustava: smanjenje tolerancije na glukozu i povećanje potrebe za hipoglikemijskim lijekom, manifestacija latentnog dijabetesa, steroidni dijabetes. Dugotrajnim liječenjem - inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, zaostajanje u rastu u djece i adolescenata.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, peptički ulkus, ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan apetit, nadutost, štucanje, u rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Budući da je kardiovaskularni sustav: sa značajnom apsorpcijom, lidokain može uzrokovati poremećaj provođenja srca i periferne vazodilatacije; s velikim dozama hidrokortizona: povišeni krvni tlak, hipokalemija i njezine karakteristične EKG promjene, tromboembolija, zatajenje srca.

Poremećaji živčanog sustava: nesanica, razdražljivost, tjeskoba, uznemirenost, euforija, epileptiformne grčeve, mentalni poremećaji, delirij, dezorijentiranost, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijski tlak s edemom optičkog živca, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudognost, pseudognost. glavobolja.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalija, hipokalemija, povećanje težine, negativna ravnoteža dušika, povećano znojenje.

Na dijelu organa vida: ulceracija rožnice, stražnja kapsularna katarakta (vjerojatnije u djece), povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sekundarne bakterijske gljivične i virusne infekcije oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus, glaukom.

Na dijelu lokomotornog sustava: zaostajanje u rastu i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona), osteoporoza, vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i bedrene kosti, ruptura tetiva i mišića, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase, artralgija.

Učinci uzrokovani mineralokortikoidnom aktivnošću lijeka: retencija tekućine i natrija s formiranjem perifernog edema, hipernatemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija, spazam mišića, povećana slabost, umor), hipokalemična alkaloza.

Na strani imunološkog sustava: oportunističke infekcije, pogoršanje latentne tuberkuloze, reakcije preosjetljivosti; lokalno i generalizirano: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, odgođeno zacjeljivanje rana, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze, pogoršanje infekcija, osobito tijekom cijepljenja i istovremenog liječenja imunosupresivnim sredstvima.

Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoze, hiper- i hipopigmentacija, steroidne akne, strije, atrofija kože i potkožnog tkiva na mjestu uboda (uvod u deltoidni mišić je posebno opasan), folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija, telangiektazija.

Ostalo: loše zdravlje, sindrom ustezanja (visoka tjelesna temperatura, mialgija, artralgija, adrenalna insuficijencija), leukociturija, leukocitoza.

Lokalne reakcije: povećana bol u zglobu pri ubrizgavanju u zglob, oticanje tkiva, opekline, utrnulost, parestezija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije za uporabu lijeka GIDROKORTIZON-RICHTER

  • inficirani zglob;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • sklonost trombozi;
  • I trimestra trudnoće;
  • sustavna infekcija bez specifičnog liječenja;
  • Bolest Ahilove tetive;
  • preosjetljivost na lijek.

Intraartikularna primjena je kontraindicirana u:

  • prenesena artroplastika;
  • abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano antikoagulansima);
  • intraartikularna fraktura kosti;
  • infektivni (septički) artritis i periartrikularna infekcija (uključujući povijest bolesti);
  • opća zarazna bolest;
  • izražena periartikularna osteoporoza;
  • osteoartritis bez sinovitisa (takozvani "suhi" zglob);
  • nestabilan spoj;
  • aseptička nekroza epifiza koji stvaraju kosti;
  • teška destrukcija kostiju i deformacija zgloba (značajno sužavanje zglobnog prostora, ankiloza).

Oprezno: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, herpes simpleks, herpes simplex oka (mogućnost perforacije rožnice), arterijska hipertenzija, šećerna bolest uključujući obiteljska anamneza, osteoporoza (rizik od osteoporoze u postmenopauzi), kronične psihotične reakcije, povijest tuberkuloze, glaukom, steroidna miopatija, epilepsija, ospice, kronično zatajenje srca, starost (> 65 godina), trudnoća (I-III). razdoblje laktacije.

Upotreba lijeka GIDROKORTIZON-RICHTER tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice u prvom tromjesečju kontraindicirane su zbog nedostatka dovoljno podataka o sigurnosti lijeka u ovoj skupini, kasnije - tek nakon pažljivog mjerenja namjeravanih koristi za majku i potencijalnog rizika za fetus (vjerojatnost stvaranja podijeljenog nepca i intrauterinih poremećaja je mala). U II-III trimestra trudnoće propisan s oprezom. Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pomno pratiti kako bi se utvrdili znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Koristite s oprezom tijekom dojenja.

Uporaba lijeka tijekom dojenja može dovesti do disfunkcije nadbubrežnih žlijezda i razvoja dojenčadi, jer glukokortikosteroidi i lidokain ulaze u majčino mlijeko.

Zahtjev za povrede jetre

Podaci o uporabi lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre nisu dostavljeni.

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Podaci o uporabi lijeka u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom nisu pruženi.

Primjena kod starijih bolesnika

Kod starijih bolesnika, rizik od nuspojava je veći.

Primjena kod djece

Djeca: 5-30 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Jedna doza s periartikularnom primjenom kod djece od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Mogući procesi usporavanja rasta i osifikacije u djece i adolescenata (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta). Preporučuje se propisivanje lijeka u najmanjim terapijskim dozama i, ako je moguće, u najkraćem roku.

Posebne upute

Injekcija se provodi uz pridržavanje pravila asepse kako bi se izbjeglo razvijanje bakterijske kontaminacije.

Tijekom liječenja, svako cjepivo je kontraindicirano, jer tijekom liječenja, kortikosteroidi, osobito u velikim dozama, mogu dovesti do nedovoljne sinteze antitijela.

Tijekom liječenja preporuča se dijeta s ograničenjem natrija, visok sadržaj kalija i osiguravanje dovoljne količine proteina u hrani.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, mjeriti glukozu u krvi, zgrušavanje krvi, kontrolirati urin i izmet.

Relativna adrenalna insuficijencija koja se javlja nakon završetka GCS-a može trajati nekoliko mjeseci nakon prekida primjene lijeka, stoga u stanju povišenog stresa treba nastaviti s hormonskom terapijom uz istovremeno imenovanje mineralnih kortikosteroida i soli.

Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pomno pratiti kako bi se utvrdili znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

U slučaju latentne tuberkuloze i tijekom tuberkulinskog testa, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika i, ako je potrebno, kemoprofilaksu.

GCS usporava rast i razvoj djece i adolescenata. Preporučuje se propisivanje lijeka u najmanjim terapijskim dozama i, ako je moguće, u najkraćem roku.

predozirati

Ovisno o dozi GCS i lidokaina, mogu se pojaviti i lokalni i sustavni simptomi.

Ne postoji specifičan antidot. Provodi se simptomatsko liječenje.

Interakcija lijekova

Uz Addisonovu bolest, istodobna primjena barbiturata može izazvati krizu. Povećava toksičnost srčanih glikozida (proaritmijski učinak hipokalemije).

Smanjuje hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova. Ubrzava izlučivanje acetilsalicilne kiseline, smanjujući njegovu koncentraciju u krvi.

S povlačenjem hidrokortizona, koncentracija salicilata u krvi može se povećati i dovesti do razvoja nuspojava. Oba lijeka imaju ulcerogeni učinak, a njihova istovremena primjena može povećati rizik od ulceracije i krvarenja.

Cijepljenje živim antivirusnim cjepivima i drugim vrstama imunizacija tijekom liječenja hidrokortizonom potiče aktivaciju virusa i razvoj infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina, osobito u bolesnika s brzim acetilatorima, smanjujući koncentraciju tih lijekova u plazmi.

Pojačava hepatotoksični učinak paracetamola, jer inducira enzime jetre i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola.

Uz produljeno liječenje povećava se sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana GCS-om povećava težinu i trajanje mišićne blokade mišićnih relaksanata.

Visoke doze hidrokortizona smanjuju učinak somatotropina.

Smanjuje djelotvornost oralnih hipoglikemijskih lijekova, možda će vam trebati prilagodba doze.

Smanjuje ili povećava učinak antikoagulantnih lijekova.

Ergokalciferol i paratiroidni hormoni sprečavaju razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin inhibira metabolizam hidrokortizona.

Ketokonazol smanjuje klirens i povećava toksičnost hidrokortizona.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B, teofilin i drugi kortikosteroidi povećavaju rizik od hipokalemije.

Lijekovi koji sadrže natrij doprinose nastanku edema i povećavaju krvni tlak.

NSAID i etanol doprinose ulceraciji sluznice probavnog sustava i razvoju krvarenja. U liječenju artritisa s hidrokortizonom u kombinaciji s NSAID-ima, doza hidrokortizona treba smanjiti kako bi se izbjeglo aditivno terapijsko djelovanje.

Indometacin, istiskujući hidrokortizon iz njegove povezanosti s proteinima, pridonosi razvoju popratnih reakcija potonjih.

Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin i drugi induktori mikrosomalnih enzima jetre smanjuju učinak hidrokortizona, povećavajući njegov metabolizam.

Uz istovremenu primjenu mitotana i drugih inhibitora kore nadbubrežne žlijezde može biti potrebno povećanje doze hidrokortizona.

Lijekovi - tiroidni hormoni povećavaju klirens hidrokortizona.

Imunosupresivna sredstva povećavaju rizik od razvoja infekcija, limfoma i limfoproliferativnih procesa uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Estrogeni, uključujući oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen, smanjuju klirens hidrokortizona, produžavajući vrijeme poluraspada i povećavajući terapijske i toksične učinke potonjeg.

Istovremena uporaba s drugim steroidnim hormonskim sredstvima (androgeni, estrogeni, anabolici, oralni kontraceptivi) doprinosi razvoju akni i hirzutizma.

Ne preporučuje se uporaba tricikličkih antidepresiva za liječenje depresije uzrokovane hidrokortizonom jer mogu pogoršati tijek depresije.

Simultani prijem s M-holinoblokatorama, uklj. antihistaminici, triciklički antidepresivi i nitrati, potiče povećanje intraokularnog tlaka.

Učinak GCS slabi kada se uzima s mifepristonom.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja: čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi od 15-30 ° C na tamnom mjestu i izvan dohvata djece.

Rok trajanja: 2 godine.

Ne koristite nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Cortef (tablete hidrokortizona) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

GCS (glukokortikosteroid) za oralnu primjenu.

Farmakološko djelovanje

Sintetički analog prirodnog GCS-a. Ima primarno protuupalno djelovanje, ima umjerena svojstva mineralokortikoida, može se koristiti za nadomjesnu terapiju u slučaju nedostatka hormona nadbubrežne žlijezde. Kao i drugi kortikosteroidi, hidrokortizon ima značajne i raznolike metaboličke učinke. Osim toga, hidrokortizon mijenja imunološki odgovor tijela.

Indikacije za uporabu lijeka CORTEF

  • insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (hidrokortizon je lijek izbora tijekom zamjenske terapije): primarna (Addisonova bolest), obično u kombinaciji s mineralokortikoidnim pripravcima; sekundarni (obično bez dodavanja mineralokortikoida);
  • prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
  • subakutni tiroiditis;
  • hiperkalcemija kod malignih neoplazmi.

Kao dodatna kratkoročna terapija (u razdoblju akutnog napada ili pogoršanja) sa:

  • psorijatični artritis;
  • reumatoidni artritis, uključujući juvenilni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima može biti potrebna terapija održavanja niskih doza);
  • ankilozantni spondilitis;
  • akutni i subakutni burzitis;
  • akutni nespecifični tendosinovitis;
  • akutni artritis;
  • posttraumatski osteoartritis;
  • sinovitis kod osteoartritisa;
  • epicondylitis.

Uz egzacerbacije ili kao terapiju održavanja u nekim slučajevima s:

  • sustavni eritematozni lupus;
  • sistemski dermatomiozitis (polimiozitis);
  • akutna reumatska bolest srca.
  • pemfigus;
  • herpetiformis bulozni dermatitis;
  • teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);
  • eksfolijativni dermatitis;
  • gljivične mikoze (Aliber bolest);
  • teška psorijaza;
  • teški seboroični dermatitis.

Kontrola teških ili onemogućenih alergijskih stanja koja nisu pogodna za adekvatno liječenje odgovarajućim lijekovima:

  • sezonski ili cjelogodišnji alergijski rinitis;
  • serumska bolest;
  • bronhijalna astma;
  • kontaktni dermatitis;
  • atopijski dermatitis;
  • reakcije preosjetljivosti na lijekove.

Teške akutne i kronične alergijske i upalne bolesti koje uključuju očnu jabučicu i njezine privjeske, kao što su:

  • alergijski konjuktivitis;
  • keratitis;
  • alergije na rožnicu;
  • oštećenje očiju s herpes zoster;
  • iritis i iridociklitis;
  • korioretinitis;
  • upalne bolesti prednjeg segmenta oka;
  • difuzni posteriorni uveitis i choroiditis;
  • optički neuritis;
  • simpatička oftalmija.
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Lefflerov sindrom, koji se ne može liječiti drugim sredstvima;
  • berilioze;
  • fulminantna ili diseminirana plućna tuberkuloza u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze;
  • aspiracijska pneumonija.
  • idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
  • sekundarna trombocitopenija u odraslih;
  • stečena (autoimuna) hemolitička anemija;
  • eritroblastopenija (eritrocitna anemija);
  • kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.

Za palijativno liječenje:

  • leukemije i limfomi u odraslih;
  • akutna leukemija u djece.
  • stimulirati diurezu ili remisiju proteinurije u nefrotskom sindromu bez uremije, idiopatskog tipa ili zbog sistemskog eritematoznog lupusa.
  • pogoršanje multiple skleroze.

Ostale indikacije za uporabu

  • tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom ili uz opasnost od blokiranja: lijek se koristi istodobno s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze.

Režim doziranja

Pri određivanju doze lijeka Cortef, morate uzeti u obzir da je 20 mg hidrokortizona ekvivalentno 5 mg prednizolona.

Početna doza lijeka može varirati od 20 mg do 240 mg na dan, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti. U budućnosti, doza se može održavati na istoj razini ili odabrati (pojedinačno, na temelju kliničke slike) dok se ne postigne željeni učinak. Nakon postizanja željene reakcije, uspostavlja se potrebna doza održavanja, postepeno smanjujući dozu u odgovarajućim intervalima dok se ne postigne najniža doza koja podržava željeni učinak. Treba imati na umu da kod mijenjanja doza treba pažljivo pratiti pacijenta.

Prilagodba doze provodi se u sljedećim slučajevima: kod promjene kliničke slike (zbog remisije ili pogoršanja bolesti), s pacijentovom individualnom osjetljivošću. U stresnim situacijama (koje nisu povezane s bolešću za koju je propisana terapija), doza lijeka treba povećati za to vremensko razdoblje.

Ako trebate otkazati lijek nakon dugotrajne terapije, preporuča se postupno smanjivanje doze.

Ako se klinički učinak ne postigne nakon dovoljno duge primjene lijeka, Cortef treba prekinuti i propisati alternativnu terapiju. Kada se propisuje lijek za pogoršanje multiple skleroze, potrebno je uzeti u obzir da je tijekom prvog tjedna terapije dnevna doza GCS-a 200 mg prednizolona. Zatim se unutar mjesec dana GCS propisuje dnevno u količini od 80 mg prednizolona na dan.

Nuspojave

Sa strane ravnoteže vode i elektrolita: zadržavanje natrija, zadržavanje tjelesnih tekućina, gubitak kalija, hipokalemična alkaloza.

Budući da je kardiovaskularni sustav: u nekim slučajevima - manifestacije kongestivnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije.

Na dio mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, gubitak mišića, osteoporoza, ruptura tetive (osobito Ahilova tetiva), kompresijski prijelomi kralježnice, aseptička nekroza femoralne i humeralne kosti, patološki prijelomi cjevastih kostiju.

Na dijelu probavnog sustava: peptički ulkus s mogućom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis, nadutost, ulcerativni ezofagitis; moguće povećanje aktivnosti ALT, ACT, alkalne fosfataze (obično manje, nije povezano s bilo kojim kliničkim sindromom i reverzibilno nakon prekida lijeka).

Dermatološke reakcije: sporo zacjeljivanje rana, stanjivanje i smanjenje snage kože, petehije, ekhimoze, eritem lica, pojačano znojenje. Moguća supresija reakcije s kožnim testovima.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava: povećan intrakranijski tlak s razvojem edema glave optičkog živca (pseudotumor mozga, često se javlja nakon prekida terapije), grčevi, vrtoglavica, glavobolja.

Na dijelu endokrinog sustava: razvoj Cushingovog sindroma; usporavanje rasta kod djece, sekundarna neodazivost nadbubrežnih žlijezda i hipofiza različite geneze; menstrualne nepravilnosti, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija latentnog dijabetesa, povećana potreba za inzulinom ili oralni hipoglikemici.

Na dijelu organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus.

Na dijelu metabolizma: negativni ravnoteža dušika uslijed katabolizma proteina.

Kontraindikacije za uporabu lijeka CORTEF

  • sistemske gljivične infekcije;
  • Preosjetljivost na lijek u povijesti.

Primjena lijeka CORTEF tijekom trudnoće i dojenja

Budući da istraživanje o učinku GCS-a na reproduktivnu funkciju čovjeka još nije provedeno, uporaba lijeka za vrijeme trudnoće, dojenja (dojenja) ili žena u reproduktivnoj dobi zahtijeva procjenu mogućeg pozitivnog učinka i potencijalnog rizika terapije za majku, embrij ili fetus.

Djecu čije su majke primale značajne doze GCS-a tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdili mogući simptomi adrenalne insuficijencije.

Primjena kod djece

Uz produljeno liječenje kortikosteroida treba pažljivo pratiti rast i razvoj djece (uključujući novorođenčad).

Posebne upute

U stresnim situacijama, pacijenti koji koriste lijek Cortef trebaju povećane doze GCS-a (prije, tijekom i nakon stresne situacije).

Sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde uzrokovana propisivanjem lijeka može se minimizirati postepenim smanjivanjem doze. Ova vrsta relativnog nedostatka može se nastaviti nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja, stoga bi se u svim stresnim situacijama tijekom tog razdoblja GCS trebao ponovno imenovati. Budući da se izlučivanje mineralokortikoida može narušiti, potrebno je istodobno davanje elektrolita i / ili mineralokortikoida.

Treba imati na umu da se u pozadini uporabe kortikosteroida mogu pojaviti neke zarazne bolesti u obrisanom obliku. Različite infekcije (uzrokovane virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama ili crvima) mogu se povezati s primjenom GCS-a, i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim imunosupresivima. Ozbiljnost zarazne bolesti može varirati. Vjerojatnost zaraznih komplikacija povećava se s povećanjem doza GCS-a. Kada se koristi GCS, smanjuje se otpornost na infekcije, kao i sposobnost tijela da lokalizira proces infekcije.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može uzrokovati stražnje subkapsularne katarakte, glaukom s mogućim oštećenjem optičkog živca, te također izazvati dodatak sekundarne gljivične ili virusne infekcije oka.

Bolesnicima s jednostavnom herpičnom infekcijom oka treba propisati GCS s oprezom, budući da je moguća perforacija rožnice. Da bi se kontroliralo stanje nakon liječenja, potrebno je propisati najniže moguće doze GCS-a i smanjiti dozu postupno.

Uporaba hidrokortizona u srednjim ili visokim dozama može uzrokovati povišenje krvnog tlaka, zadržavanje tekućine i povećano izlučivanje kalija. Potrebno je ograničiti konzumiranje kuhinjske soli s hranom i propisivanje pripravaka kalija. Svi GKS povećavaju izlučivanje kalcija.

Kada se koristi GCS u dozama koje imaju imunosupresivni učinak, uvođenje živih ili živih atenuiranih vakcina je kontraindicirano, ali se mogu primijeniti ubijene ili inaktivirane vakcine, međutim, odgovor na uvođenje takvih cjepiva može se smanjiti. Kada se koristi GCS u dozama koje nemaju imunosupresivne učinke, prema odgovarajućim indikacijama, može se provesti imunizacija.

Korištenje Cortef-a s aktivnom tuberkulozom treba ograničiti na slučajeve fulminantne i diseminirane tuberkuloze, kada se GCS koristi u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom protiv tuberkuloze.

Kod propisivanja kortikosteroida bolesnicima s latentnom tuberkulozom ili pozitivnim tuberkulinskim testovima potrebno je pažljivo promatranje, budući da se bolest može aktivirati. Dugotrajnim liječenjem GCS-a ovoj kategoriji bolesnika potrebna je kemoprofilaksa tuberkuloze.

Osobe koje primaju GCS u imunosupresivnim dozama trebaju izbjegavati kontakt s bolesnicima s osipima ili ospicama. Pacijente treba obavijestiti o potrebi da se odmah posavjetuju s liječnikom u slučaju takvih kontakata. Limenke i ospice mogu biti teže ili čak smrtonosne u neimunizirane djece ili u odraslih osoba koje primaju GCS. Kada je zaražena vodena kozica, može se pokazati profilaktička primjena imunoglobulina za seroterapiju varičela. Nakon kontakta s uzročnikom ospica može se dati imunoglobulin (IgG). S razvojem varičela indicirano je antivirusno liječenje.

GCS s posebnom pažnjom propisuje se pacijentima s potvrđenom ili sumnjom na strongyloidiasis. Imunosupresija uzrokovana GCS-om kod takvih bolesnika dovodi do jake hiperinfekcije i širenja procesa sa široko rasprostranjenom migracijom ličinki (često s razvojem teških oblika enterokolitisa i gram-negativne septikemije s mogućim smrtnim ishodom).

Kada hipotireoza i ciroza jetre povećava učinak GCS.

Kada se koristi GCS, moguće je razviti mentalne poremećaje (od euforije, nesanice, nestabilnosti raspoloženja, promjena osobnosti i teške depresije do izraženih psihotičnih manifestacija). Osim toga, kada je GCS propisan, postojeća emocionalna nestabilnost ili psihotične tendencije mogu se povećati.

U slučaju nespecifičnog ulceroznog kolitisa, GCS treba propisati oprezno jer postoji mogućnost perforacije, apscesa ili drugih gnojnih infekcija.

Potreban je oprez kod divertikulitisa, svježe intestinalne anastomoze, aktivnog ili latentnog peptičkog čira, zatajenja bubrega, hipertenzije, osteoporoze, mijastenije gravis.

Prijavljeno je da je Kaposijev sarkom opažen u bolesnika koji su primali GCS terapiju. Međutim, ako se GCS poništi, može doći do kliničke remisije.

Unatoč činjenici da su kontrolirane kliničke studije pokazale učinkovitost kortikosteroida za brzo rješavanje pogoršanja multiple skleroze, učinak kortikosteroida na tijek bolesti ili ishod bolesti nije identificiran. Istraživanja su pokazala da je u tim slučajevima, kako bi se postigao naglašeni terapijski učinak, potrebno propisati GCS u relativno visokim dozama.

Budući da komplikacije terapije GCS-om ovise o dozi i trajanju liječenja, u svakom slučaju odluka o potrebi takvog liječenja, režim doziranja i trajanje terapije uzimaju se nakon procjene potencijalnog rizika i namjeravane koristi od upotrebe lijeka.

Primjena u pedijatriji

Uz produljeno liječenje kortikosteroida treba pažljivo pratiti rast i razvoj djece (uključujući novorođenčad).

predozirati

Slučajevi akutne toksičnosti kod predoziranja kortikosteroidima izuzetno su rijetki.

Liječenje: ako je potrebno, provodite simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan antidot. Hidrokortizon se eliminira tijekom dijalize.

Interakcija lijekova

Lijekovi - induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (fenobarbital, fenitoin i rifampin) mogu povećati klirens GCS-a (koji može zahtijevati povećanje doze GCS-a).

Oleandomicin i ketokonazol mogu inhibirati metabolizam GCS i smanjiti njihov klirens (u ovom slučaju smanjiti dozu GCS-a).

GCS može povećati klirens acetilsalicilne kiseline, koja se koristi u visokim dozama tijekom dugog razdoblja, što može dovesti do smanjenja razine salicilata u serumu ili povećati rizik od toksičnih reakcija salicilata ako se GCS poništi.

Kada hipoprotrombinemija propisuje acetilsalicilnu kiselinu u kombinaciji s GCS treba biti oprezan. GCS utječe na djelotvornost oralnih antikoagulanata (za koje se izvješćuje da pojačavaju ili smanjuju njihove učinke, stoga je potrebno kontinuirano određivati ​​pokazatelje zgrušavanja).

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na kontroliranoj sobnoj temperaturi (od 20 ° do 25 ° C). Datum proizvodnje i datum isteka označeni su na ambalaži. Nemojte uzimati lijek nakon isteka roka valjanosti.

Upute navedene na materijalima farmaceutske reference Vidal.

Zašto su propisane pilule za hemoroide?

Hidrokortizon se propisuje za hemoroide kako bi se smanjile manifestacije svraba i simptoma boli. Lijek se najčešće koristi u razdoblju pogoršanja bolesti.

Sastav i djelovanje

Lijek sadrži hidrokortizon, koji djeluje aktivno, ulazi u ljudsko tijelo. Lijek pripada skupini glukokortikoidnih lijekova.

Hidrokortizon je hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Ova tvar smanjuje intenzitet upalnog procesa, pomaže u eliminaciji edema.

Lijek smanjuje propusnost krvnih žila, jača njihove zidove, što igra važnu ulogu u liječenju hemoroida.

Farmakološka svojstva tableta Hidrokortizon

Aktivna tvar može suzbiti proizvodnju prostaglandina, zbog čega se smanjuje intenzitet simptoma boli. Hidrokortizon sužava krvne žile, što stvara plodno tlo za smanjenje čvorova.

farmakodinamiku

Aktivna tvar utječe na metabolizam i pomaže u stimuliranju proizvodnje klorovodične kiseline u želucu.

Hidrokortizon je hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Lijek ne proizvodi samo protuupalni učinak, već ublažava svrbež i peckanje.

farmakokinetika

Metabolizam aktivne tvari javlja se u jetri. Hidrokortizon se izlučuje putem bubrega.

Indikacije za uporabu

Tablete hidrokortizona koriste se uglavnom za upalne bolesti kože, kao i za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i akutne alergijske reakcije. Lijek se propisuje za hiperkalcemiju, kolagensku bolest, razne vrste dermatitisa i mikoze.

Lijek je učinkovit u bronhijalnoj astmi i hemoroidima.

Tablete hidrokortizona za hemoroide

Nakon gutanja, hidrokortizon se brzo upija i eliminira upalu i neugodne simptome u anusu.

Metabolizam hidrokortizona pojavljuje se u jetri.

kroničan

U kroničnom obliku bolesti, hidrokortizon se koristi za teške edeme, praćene svrabom i pukotinama u anusu.

Tijekom egzacerbacije

Lijek olakšava tijek akutne hemoroide, pomažući eliminirati bol u zahvaćenom području. Lijek ubrzava trofičke procese, poboljšava stanje krvožilnog zida.

Tablete za primjenu Hidrokortizon

Doziranje tableta od 10 mg koristi se samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom. Lijek treba uzimati nakon jela s malom količinom vode.

U kroničnom obliku bolesti, hidrokortizon se koristi za teške edeme, praćene pukotinama u anusu.

kontraindikacije

Ovaj lijek je kontraindiciran za virusne i bakterijske infekcije, kao i za prisutnost HIV-a. Ne koristite tablete ako su prisutne sljedeće bolesti i stanja:

  • tuberkuloze;
  • osteoporoza;
  • sifilis;
  • glaukom;
  • bolesti zglobova;
  • lezije vezivnog tkiva;
  • dijabetes melitus;
  • zatajenje bubrega;
  • rozacea;
  • oštećenje kože;
  • hipertenzija;
  • akutna psihoza;
  • peptički ulkus želuca.
Lijek treba uzimati nakon jela s malom količinom vode.

Lijek se ne propisuje u prisutnosti glaukoma i pretilosti. Lijek se ne smije uzimati tijekom cijepljenja jer izaziva mnogo nuspojava. Ako je operacija provedena kako bi se zamijenila zglobna hrskavica, bolje je suzdržati se od liječenja lijekovima. Larake, herpes i amebijaza su kontraindikacije za liječenje.

Nuspojave

  • zadržavanje tekućine;
  • slabost mišića;
  • upala gušterače;
  • nadutosti;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • povraćanje;
  • promjene u apetitu (smanjenje ili povećanje);
  • akne;
  • odgođeno zacjeljivanje kožnih lezija;
  • hives;
  • povišeni intraokularni tlak;
  • glavobolja;
  • mentalni poremećaji;
  • anafilaktički šok;
  • stvaranje katarakte.

Oblik doziranja Hidrokortizon: tablete

Oblik tablete Hidrokortizon

Opis oblika doziranja tableta Hidrokortizon

Farmakološke tablete djelovanja Hidrokortizon

GCS, ima protuupalno, anti-šok, desenzibilizirajuće, anti-toksično, antialergijsko, imunosupresivno i anti-metaboličko djelovanje. Za razliku od citostatika, imunosupresivna svojstva nisu povezana s mitostatskim učinkom, već su ukupni rezultat supresije različitih stadija imunogeneze: migracije matičnih stanica (koštane srži), migracije B-stanica i interakcije T-i B-limfocita.

On inhibira oslobađanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga, inhibira oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima, smanjuje metabolizam arahidonske kiseline i Pg sintezu. Stimuliranje steroidnih receptora inducira stvaranje lipokortina.

Doprinosi taloženju glikogena u jetri, povećava glukozu u krvi, inhibira uklanjanje Na + i vode, povećava izlučivanje K + iz tijela, smanjuje sintezu histamina. Smanjuje upalne stanične infiltrate, smanjuje migraciju bijelih krvnih stanica i limfocita u području upale. U velikim dozama inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, uklj. OIE; smanjuje broj mastocita koji su mjesto nastanka hijaluronske kiseline; inhibira hijaluronidazu i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Odgađa sintezu i ubrzava razgradnju proteina.

Utjecaj na hipofizu inhibira proizvodnju kortikotropina. Dugotrajno unošenje u tijelo može dovesti do inhibicije i atrofije nadbubrežne kore, inhibicije stvaranja gonadotropnih i štitno-stimulirajućih hormona hipofize.

Hidrokortizon acetat karakterizira polako razvijajući, ali produženiji učinak od lijekova topivih u vodi. Koristi se za umetanje u zglobove, mjesta ozljeda i meka tkiva, gdje ima lokalni protuupalni učinak, iako se mogu razviti sustavni hormonski učinci. Terapijski učinak intraartikularne injekcije odvija se unutar 6-24 sata i traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Injekcije hidrokortizon fosfata praćene su brzim potiskivanjem upale, ali kratko vrijeme (uporaba u akutnim uvjetima).

Farmakokinetske tablete hidrokortizona

Pažljivo pilule hidrokortizona

Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebijaza, strongyloidiasis (utvrđeno ili sumnjivo); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.

Period nakon cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti probavnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti nekroza, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao posljedica, ruptura srčanog mišića), dekompenzirani CHF, hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrine bolesti - šećerna bolest (uključujući kršenje tolerancije na ugljikohidrate), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, pretilost (stadij III-IV), poliomijelitis (uz iznimku oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog kuta, trudnoća, dojenje.

Za intraartikularnu primjenu: pacijentovo cjelokupno ozbiljno stanje, neučinkovitost (ili kratko trajanje) djelovanja prethodnih 2 injekcija (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva primijenjenog GCS-a).

Doziranje tableta Hidrokortizon

U / u mlazu; u / u kapanju, u / m, unutar - i periartikularno, iznutra. U slučaju hitnog liječenja akutnih stanja preporučuje se intravenska injekcija. Početna doza - 100 mg (injicirano 30 sekundi); 500 mg (primijenjeno 10 minuta), a zatim svakih 2-6 sati, ovisno o stanju pacijenta. Velike doze propisane su samo da bi se stabiliziralo stanje pacijenta, ali obično ne više od 48-72 sata (ako je potrebno, duže GCS terapije, preporučljivo je zamijeniti drugim lijekom s nižom MKS aktivnosti).

Depot oblici se primjenjuju intra-i periartikularno. U velikim zglobovima (ramena, femura, koljena) - 25-50 mg (u akutnim uvjetima - do 100 mg); u malim zglobovima (lakat, karpal, interfalange) - 10-20 mg jednom. Injekcije se ponavljaju svakih 1-3 tjedna (ponekad nakon 3-5 dana). Jedna doza kod djece s periartikularnom primjenom u dobi od 3 do 12 mjeseci je 25 mg; od 1 godine do 6 godina - 25-50 mg; od 6 do 14 godina - 50-75 mg.

V / m (duboko u gluteus mišić) - u dozi od 125-250 mg / dan. Farmakodinamički učinak pojavljuje se unutar 6-25 sati nakon primjene i traje nekoliko dana ili tjedana.

Inside, početna doza od 20-240 mg / dan. Doza održavanja se određuje postepenim smanjivanjem početne doze na najnižu, što zadržava željeni učinak. Uz pogoršanje multiple skleroze - 800 mg / dan za 7 dana, a zatim - 320 mg / dan za mjesec dana.

Nagli prestanak primjene može pogoršati proces. Završetak liječenja treba obaviti postupno smanjivanjem doze.

Kontraindikacije pilule Hydrocortisone

Za kratkotrajnu uporabu za "vitalne" indikacije, jedina kontraindikacija je preosjetljivost.

Za intraartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano antikoagulansima), intraartikularna fraktura kosti, infektivna (septička) upala u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući povijest bolesti), kao i uobičajena infektivna bolest, obilježena periartikularnim osteoporoza, odsutnost znakova upale u zglobu (takozvani "suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kostiju i deformacija zgloba (naglo sužavanje avnoy slit ankiloza), nestabilnost zgloba kao rezultat artritisa aseptičkom nekrozom epitize tvore kosti zgloba.

Indikacije za uporabu tableta Hidrokortizon

Šok (opekline, traumatične, operativne, toksične, kardiogene) s neučinkovitošću drugih terapija.

Alergijske reakcije (akutne, teške), šok transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije.

Cerebralni edemi (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezani s kirurškim zahvatom, zračenjem ili ozljedom glave).

Bronhijalna astma (teška), astmatični status.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, reumatoidni artritis).

Akutna adrenalna insuficijencija.

Akutni hepatitis, jetrena koma.

Trovanje kauterizirajućim tekućinama (smanjenje upale i sprječavanje cicatricijalne stenoze).

Nuspojave tableta hidrokortizona

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijskog ritma imenovanja.

Na dijelu endokrinog sustava: smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (osoba u obliku mjeseca, debljina hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, hipermitarna amenoreja, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja,,

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija, povećan apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost "jetre" transaminaza i alkalne fosfataze.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost CHF-a, promjene na EKG-u karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na strani osjetila: iznenadni gubitak vida (kada se parenteralno daju u glavi, vratu, nosnoj čahuri, skalpu mogu se odložiti kristali lijeka u krvnim žilama), posteriorna subkapsularna katarakta, povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterija gljivične ili virusne infekcije očiju, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje Ca2 +, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Zbog ISS aktivnosti, zadržavanja tekućine i Na + (periferni edem), hipernatremije, hipokalemičnog sindroma (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).

Na dijelu lokomotornog sustava: sporiji rast i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiperpigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirani (osip na koži, svrbež kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajedničko korištenje imunosupresiva i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava), sindrom "povlačenja".

Lokalno uz parenteralnu primjenu: peckanje, ukočenost, bol, parestezije i infekcije na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva nakon u / m primjene (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

Sa / u uvodu: aritmije, "vrućice" krvi na lice, grčevi.

Kada se daje intrakranijalno - krvarenje iz nosa.

Kod intraartikularne injekcije - povećana je bol u zglobu.

Posebne pilule za navođenje hidrokortizona

Tijekom liječenja preporuča se dijeta s Na + restrikcijom i povećanim sadržajem K +; unošenjem u tijelo dovoljno proteina.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, koncentraciju glukoze u krvi, zgrušavanje krvi, diurezu i tjelesnu masu pacijenta. Tijekom liječenja ne može biti bilo koje vrste cijepljenja.

Uzrokovana relativna insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon njezina ukidanja (u vezi s tim, u stresnim situacijama nastavlja se hormonska terapija uz istodobno propisivanje soli i MCS-a).

U bolesnika s aktivnom tuberkulozom koriste se samo u kombinaciji s odgovarajućom terapijom protiv tuberkuloze; u slučaju latentne tuberkuloze ili tijekom tuberkulinskih testova, stanje pacijenta treba pažljivo pratiti i po potrebi provoditi kemoprofilaksu.

Neki oblici lijeka u sastavu otapala sadrže benzilni alkohol, koji je ponekad povezan s razvojem dispneje (sindrom Gaspinga) u nedonoščadi.

Djecu čije su majke tijekom trudnoće dobivale hidrokortizon treba pažljivo pratiti na znakove insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Tablete interakcije hidrokortizon

Farmaceutski preparat hidrokortizona nije kompatibilan s drugim lijekovima (može tvoriti netopljive spojeve).

Hidrokortizon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije povećava rizik od aritmija).

Ubrzava eliminaciju ASK, smanjuje razinu u krvi (ako se poništi, povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Kada se primjenjuje istodobno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacija, povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (osobito u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Povećava rizik od hepatotoksičnog djelovanja paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava se (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana GCS-om može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Hidrokortizon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantno djelovanje kumarinskih derivata.

Oslabljuje učinak vitamina D na apsorpciju Ca2 + u crijevnom lumenu.

Ketokonazol (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori ugljične anhidraze itd. GCS i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekova koji sadrže Na + - edema i povećavaju krvni tlak.

NSAID i etanol povećavaju rizik od ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta i krvarenja, u kombinaciji s NSAID-ima za liječenje artritisa mogu smanjiti dozu GCS-a zbog zbrajanja terapijskog učinka.

Indometacin, premještajući GCS iz veze s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapijski učinak kortikosteroida je smanjen pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora "jetrenih" mikrosomalnih enzima (povećana brzina metabolizma).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze GCS.

Klirens GKS povećava se na pozadini lijekova - tiroidnih hormona.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens GC, produžuju T1 / 2 i njihove terapeutske i toksične učinke.

Pojava hirzutizma i akni doprinosi istovremenoj uporabi drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati ozbiljnost depresije uzrokovane GCS (nije indicirana za liječenje tih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte povećava se kada se primjenjuje na pozadini drugih kortikosteroida, antipsihotičkih lijekova (neuroleptika), karbutamida i azatioprina.

Istovremena primjena m-antikolinergika (uključujući antihistaminske lijekove, tricikličke antidepresive) s nitratima pridonosi povećanju intraokularnog tlaka.