Itrakonazol (itrakonazol)

Itraconazole: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Itraconazole

ATX kod: J02AC02

Aktivni sastojak: itrakonazol

Proizvođač: Biocom CJSC (Rusija), Atoll (Rusija), Sandoz (Slovenija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 19.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 342 rubalja.

Itrakonazol je antifungalni oralni agens širokog spektra.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja - kapsule: veličina # 0, tvrda želatina, ovisno o proizvođaču - s bijelim tijelom i crvenim poklopcem, ili s tijelom i poklopcem narančaste boje, ili s prozirnim prirodnim želatinskim tijelom i neprozirnim plavim poklopcem (1, 3, 4), 5, 6 ili 7 komada u blister pakiranjima, u kartonskom snopu od 1 do 5 pakiranja, 5 ili 10 u blister pakiranjima, u kartonskom snopu od 1 do 6 ili 10 pakiranja, 15 kom. kartonska kutija 1 blister, 5, 10, 15, 20, 30, 50 ili 100 komada u polimernim limenkama, u kartonskoj kutiji 1 ANCA).

Aktivna tvar: itrakonazol, u 1 kapsuli - 100 mg.

Sastav dodatnih tvari varira ovisno o proizvođaču lijeka.

Bijele kapsule s crvenom kapom:

  • pomoćne komponente: neutralne pelete (šećerne kuglice), propilen glikol 20000, povidon K-30, hipromeloza-E5 (HPME-E5), saharoza, Eudragit E-100 (kopolimer metil, dimetilaminoetil i butil metakrilat);
  • kapsula: želatina, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat; boja za tijelo - titanov dioksid (E 171); Boje kapice su titanov dioksid (E 171), Ponso 4R (E 124) i zalazak sunca je žut (E 110).

Kapsule s kutijom i poklopcem narančaste boje:

  • pomoćne komponente: šećerne pelete, poloksamer 188 (lutrol) mikroniziran, hipromeloza, poloksamer 188 (lutrol);
  • kapsula: želatina, pročišćena voda, titanov dioksid, boja sunca žuto.

Kapsule s prozirnom prirodnom želatinom i neprozirnom plavom kapom:

  • pomoćne komponente: šećerne pelete (saharoza, škrobni sirup), saharoza, natrijev metilparahidroksibenzoat, natrijev propil parahidroksibenzoat, hipromeloza, butil metakrilat, dimetilaminoetil metakrilat i metil metakrilat kopolimer [1: 2: 1] (eudragit E 100);
  • kapsula: tijelo - želatina; kap - želatina, titanov dioksid i indigo karmin.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Itrakonazol je derivat triazola, sintetičko antifungalno sredstvo čiji je mehanizam uzrokovan inhibicijom biosinteze glavne komponente stanične membrane gljivica, ergosterola, koji je uključen u održavanje strukturnog integriteta membrane. Stoga, zbog oslabljene sinteze, propusnost membrane i promjena lize stanica.

Lijek djeluje protiv zaraznih bolesti uzrokovanih sljedećim gljivama: dermatofiti (Mirosorum spp., Trichophyton spp., Epidertophytopon floccosum), gljivice slične kvascima (Candida spp., Uključujući C. krusei, C. tropicalis, C. albicans i C. parapsy). kao i Malassezia spp., Croptococcus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (uključujući H. capsulatum), Blastous myces intermediitidis, Fonsecaea spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis i mnoge druge.

Candida glabrata, Candida tropicalis i Candida krusei najmanje su osjetljive na djelovanje itrakonazola.

Itrakonazol nije aktivan protiv sljedećih gljiva: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).

Otpornost na azole, uključujući itrakonazol, razvija se polako i obično je rezultat nekoliko genetskih mutacija. Mehanizmi formiranja otpora uključuju prekomjernu ekspresiju gena ERG11, koji kodira enzim 14a-demetilazu, koji je glavni cilj azola, i točkaste mutacije ERG11, koje dovode do aktivacije transportnih sustava i / ili smanjenja vezanja enzima na azole, što rezultira povećanom eliminacijom lijeka.

Postoje izvještaji o sojevima fumigata Aspergillus koji su otporni na itrakonazol.

U studijama je zabilježena križna rezistencija Candida spp. Fungi. na lijekove iz skupine azola, međutim, otpornost na jedan od lijekova ove skupine ne znači nužno i postojanje rezistencije na druge lijekove iz iste skupine.

farmakokinetika

Kod ponovljene uporabe itrakonazola nakuplja se u krvnoj plazmi. Maksimalna koncentracija (Cmax) i površina ispod krivulje "koncentracija-vrijeme" (AUC) s produljenim unosom je 4-7 puta veća nego u jednoj dozi. Ravnotežna koncentracija lijeka obično se postiže unutar 15 dana. U slučaju uzimanja itrakonazola 1 puta dnevno, maksimalna ravnotežna koncentracija u plazmi je oko 2 μg / ml.

Nakon prestanka uzimanja lijeka, koncentracija tvari u krvnoj plazmi smanjuje se na gotovo neprimjetnu vrijednost tijekom 7-14 dana, ovisno o primijenjenoj dozi i trajanju terapije.

Konačni poluživot: s jednom dozom - 16-28 sati, s višestrukim dozama - 34-42 sata.

Nakon oralne primjene, itrakonazol se brzo apsorbira. Cmax u plazmi se postiže za 2-5 sati. Apsolutna bioraspoloživost je približno 55%. Maksimalna bioraspoloživost je zabilježena u slučaju uzimanja lijeka odmah nakon obroka.

Komunikacija s proteinima plazme (uglavnom albuminom) je 99,8%. Također je zabilježen afinitet tvari za lipide. Volumen distribucije je preko 700 litara. Koncentracije u želucu, bubrezima, slezeni, mišićima, kostima i plućima su 2-3 puta veće nego u plazmi. Koncentracija itrakonazola u tkivima koja sadrže keratin (posebno u koži), oko 4 puta veća od koncentracije u plazmi.

Unatoč činjenici da je razina itrakonazola u cerebrospinalnoj tekućini značajno niža nego u plazmi, lijek je pokazao učinkovitost protiv patogena prisutnih u cerebrospinalnoj tekućini.

Itrakonazol se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4 u jetri s formiranjem velikog broja metabolita, od kojih je glavni hidroksi-tetrakonazol.

Oko 35% tvari izlučuje se bubrezima kao neaktivni metaboliti, oko 54% u crijevima.

Redistribucija lijeka iz tkiva koja sadrže keratin je neznatna, stoga je njegovo izlučivanje iz tih tkiva povezano s regeneracijom epidermisa. U koži, za razliku od krvne plazme, koncentracija itrakonazola traje 2–4 tjedna nakon završetka 4-tjednog liječenja, au keratinu nokta - 6 mjeseci nakon završetka tromjesečnog liječenja.

Budući da se itrakonazol primarno metabolizira u jetri, nakon jedne doze od 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija u bolesnika s cirozom jetre je značajno niža nego u zdravih dobrovoljaca. Nema podataka o dugotrajnoj uporabi lijeka za antifungalnu terapiju u bolesnika s pratećom cirozom.

Informacije o uporabi itrakonazola u oralnom obliku doziranja za liječenje bolesnika s istodobnim oštećenjem bubrega ograničene su. Dijaliza ne utječe na klirens i poluživot itrakonazola ili hidroksi-tetrakonazola.

Indikacije za uporabu

Itrakonazol - lijek za liječenje infekcija uzrokovanih osjetljivim patogenima:

  • onikomikoza uzrokovana dermatofitima i / ili gljivicama sličnim kvascima;
  • lezije kože i sluznice: kandidijaza oralne sluznice; vulvovaginalna kandidijaza; lišajevi; gljivični keratitis; pityriasis versicolor;
  • sistemske mikoze: sporotrichosis; histoplazmoze; sistemska aspergiloza i kandidijaza; parakoksidioidomikoza; blastomikoza; kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis); druge rijetke sistemske ili tropske mikoze.

kontraindikacije

  • intolerancija na fruktozu, nedostatak saharoze / izomaltoze, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
  • kronično zatajenje srca, uključujući povijest bolesti (s iznimkom izuzetno opasnih ili po život opasnih infekcija);
  • trudnoća i dojenje;
  • djeca do 3 godine;
  • istovremena primjena midazolama (oralnog), triazolama, nisoldipina, eletriptana, supstrata izoenzima CYP3A4, ergot alkaloida (ergotamin, dihidroergotamin, ergometrin, metilergometrin);
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativne kontraindikacije (stanja / situacije koje zahtijevaju oprez):

  • teške povrede jetre i bubrega;
  • preosjetljivost na druge lijekove iz skupine azola;
  • djeca i starost;
  • istovremena upotreba lijekova koji mogu promijeniti koncentraciju itrakonazola u krvnoj plazmi i sredstva, čija se koncentracija u plazmi može promijeniti pod djelovanjem itrakonazola.

Upute za uporabu Itrakonazol: metoda i doziranje

Kapsule treba uzimati oralno, gutati cijelu, odmah nakon obroka.

Liječenje onikomikoza uzrokovanih dermatofitima i / ili plijesni i gljivicama sličnim kvascima može se provesti prema jednoj od dvije sheme:

  1. Kontinuirana terapija lezija noktiju, uključujući one s noktima na rukama: 200 mg dnevno tijekom 3 mjeseca.
  2. Pulsna terapija: 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna, nakon čega slijedi pauza od 3 tjedna. U slučaju oštećenja ploča noktiju na rukama, izvode se 2 takva tečaja, ako su nokti na nogama oštećeni (sa ili bez noktiju na rukama) - 3 slijeda.

Rezultate liječenja moguće je procijeniti 6 do 9 mjeseci nakon završetka terapijskog tijeka, što je povezano s sporijim, u usporedbi s plazmom, izlučivanjem itrakonazola s ploče nokta.

Upute za doziranje lezija kože i sluznice:

  • kandidijaza oralne sluznice: 100 mg 1 put dnevno tijekom 15 dana;
  • vulvovaginalna kandidijaza: 200 mg 2 ili 1 put dnevno tijekom 1 ili 3 dana;
  • dermatomikoza glatke kože: 100 ili 200 mg jednom dnevno tijekom 15 ili 7 dana;
  • gljivični keratitis: 200 mg 1 put dnevno 21 dan, ovisno o razvoju pozitivne dinamike liječenja, može se prilagoditi trajanje terapije;
  • pityriasis versicolor: 200 mg 1 put dnevno tijekom 7 dana;
  • lezije visoko keratiniziranih dijelova kože (šaka i stopala): 200 mg 2 puta dnevno ili 100 mg 1 put dnevno s tijekom 7 ili 30 dana.

Ako je imunitet smanjen (u slučaju transplantiranih organa, neutropenije ili AIDS-a), bioraspoloživost itrakonazola može se smanjiti, što zahtijeva dvostruko povećanje doze.

Rezultate liječenja moguće je procijeniti za 2-4 tjedna nakon završetka terapijskog ciklusa, što je povezano s sporijim, u usporedbi s plazmom, uklanjanjem itrakonazola iz kože.

Doziranje lijeka za sistemske mikoze i prosječno trajanje liječenja (može se prilagoditi ovisno o učinkovitosti terapije):

  • aspergiloza: 200 mg 1 put dnevno 2–5 mjeseci. Ako je infekcija invazivna ili diseminirana, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;
  • kandidijaza: 100 ili 200 mg 1 put dnevno tijekom 3 tjedna do 7 mjeseci. Ako je bolest invazivna ili diseminirana, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;
  • blastomikoza: doza se određuje pojedinačno i može se kretati od 100 mg 1 puta dnevno do 200 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja je 6 mjeseci;
  • kromomikoza: 100 ili 200 mg 1 put dnevno tijekom 6 mjeseci;
  • histoplazmoza: 200 mg 1 ili 2 puta dnevno tijekom 8 mjeseci;
  • parakokcidioidomikoza: 100 mg 1 put dnevno s tijekom 6 mjeseci *;
  • sporotrichosis: 100 mg 1 put dnevno tijekom 3 mjeseca;
  • kriptokokni meningitis **: 200 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja - 2-12 mjeseci;
  • kriptokokoza **: 200 mg 1 put dnevno, tijek terapije je od 2 do 12 mjeseci.

* Nema podataka o djelotvornosti ove doze za liječenje parakokcidioidomikoze u bolesnika s AIDS-om.

** Za kriptokokozu središnjeg živčanog sustava kod svih bolesnika, kriptokokozu i kriptokokni meningitis kod imunokompromitiranih pacijenata, itrakonazol se koristi samo ako su lijekovi prve linije bili nedjelotvorni ili se nisu mogli propisati iz određenih razloga.

Nuspojave

Raspodjela nuspojava prema učestalosti pojavljivanja: vrlo često - ≥ 1/10, često - od ≥ 1/100 do

itrakonazol

Opis od 28.04.2015

  • Latinski naziv: Itraconazole
  • ATC kod: J02AC02
  • Aktivni sastojak: itrakonazol
  • Proizvođač: Biocom CJSC (Rusija), Atoll (Rusija), Sandoz (Slovenija)

struktura

Kapsula sadrži aktivni sastojak itrakonazol 100 mg

Dodatne komponente: želatina, boja, titanov dioksid.

Obrazac za izdavanje

Farmakološko djelovanje

Antifungalno sredstvo.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna tvar je derivat triazola. Proizvedeno sintetički, ima širok raspon učinaka.

Antifungalni mehanizam se temelji na suzbijanju proizvodnje, sintezi ergosterola u stanici gljiva. Aktivan protiv plijesni gljiva, dermatofita, gljivica.

Učinkovitost antifungalne terapije procjenjuje se mjesec dana nakon završetka liječenja (s mikosusima). Kod onikomikoze se učinkovitost procjenjuje s promjenom ploče nokta (6-9 mjeseci).

Indikacije za uporabu

Itrakonazol se u kapsulama propisuje za višebojne lišajeve, lišajeve, keratomikoze, sistemske mikoze, oralne kandidijaze, vulvovaginalnu kandidijazu, kriptokokozu, sistemsku aspergilozu, histaplazmozu, parakokcidiozu, sporotrichosis, stromas, plastococcosis, sistemsku aspergilozu, stromas, plastokokozu, sistemsku aspergilozu, stromas,

kontraindikacije

Itrakonazol se ne propisuje uz istovremenu primjenu midosolama, triazolama i nisoldpina, ergot alkaloida, supstrata izoenzima CYP3A4, intolerancije.

Lijek nije propisan za dojenje, za vrijeme trudnoće.

Nuspojave

Itrakonazol može izazvati alergijske reakcije, trombocitopeniju, serumsku bolest, leukopeniju, anafilaktoidne reakcije, hipertrigliceridemiju, hipokalemiju.

Živčani sustav: hiperstezija, parestezija, vrtoglavica, periferna neuropatija.

Dišni sustav: plućni edem.

Probavni trakt: proljev, dispeptički poremećaji, hepatotoksičnost, povišeni jetreni enzimi, povraćanje, konstipacija, hepatitis, poremećaji okusa, hiperbilirubinemija, epigastrična bol.

Osjetilni organi: zujanje u ušima, stalna gluhoća, zamagljen vid, diplopija.

Možda razvoj artralgije, mijalgije, urinarne inkontinencije, polakiurije, erektilne disfunkcije, menstrualnih poremećaja, oticanja.

Tablete itrakonazola, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Nalazi se unutra, željeno vrijeme prijema - nakon jela.

Vulvovaginalna kandidijaza: dva puta dnevno, 200 mg, ili 3 dana, 200 mg jednom dnevno.

Dermatomikoza: 7 dana u dozi od 200 mg dnevno, ili 15 dana u dozi od 100 mg jednom dnevno.

Pityriasis versicolor: 7 dana, 200 mg dnevno.

Oralna kandidijaza: 15 dana, 100 mg dnevno.

U slučaju mikoza na kožnim pločama ruku, antifungalna terapija se provodi dva puta u razmaku od tri tjedna. Eliminacija ploča noktiju i kože je spora.

Upute za uporabu itrakonazola za sustavnu aspergilozu: 2-5 mjeseci, 200 mg dnevno.

predozirati

Slučajevi nisu fiksni.

interakcija

Apsorpcija lijeka je narušena istodobnim uzimanjem lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka. Fenitoin, rifampicin, rifambutin i drugi induktori CYP3A4 izoenzima umanjuju bioraspoloživost antifungalnog sredstva. Inhibitori ovog enzima imaju suprotan učinak. Uz istodobno imenovanje BCCA, antikancerogena sredstva (trimetreksat, docetaksel, busulfan, vinka alkaloidi), imunosupresivi (sirolimus, takrolimus), GCS, digoksin, indirektni antikoagulansi, treba voditi računa.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Ne više od dvije godine.

Posebne upute

Prevencija reinfekcije sastoji se od istovremene antifungalne terapije svih kontaktnih seksualnih partnera, pažljivog poštivanja pravila osobne higijene. Antifungalno liječenje uključuje apstinenciju od seksualne aktivnosti tijekom cijelog terapijskog razdoblja.

Ako se nakon završetka antifungalne terapije simptomi bolesti nastave, provodi se ponovni mikrobiološki pregled kako bi se potvrdila ispravnost dijagnoze. Kod teške neutropenije, itrakonazol se propisuje za neučinkovitost terapije prvog izbora.

Kada se otkriju čimbenici rizika za CHF (izraženi edem, bolesti srca, srčana bolest, teška plućna patologija, KOPB), antifungalna terapija se zaustavlja. Uporaba antifungalnog lijeka može uzrokovati gluhoću (prolazne i trajne oblike).

Analogi Itraconazole

Analozi su lijekovi: Izol, Ikonazol, Itrazol, Itrakon, Itral, Itrasin, Itrungar, Metriks, Mikokur, Mikostop, Orungal, Orunzol, Sporagal, Sporaxol, Trioxal, Funit, Eszol.

Recenzije za Itraconazole

Učinkoviti lijek za mikoze, kandidijazu i antifungalnu terapiju.

Prema ocjenama itrakonazola koje su ostavili pacijenti, sredstvo može izazvati nuspojave.

Cijena Itraconazole, gdje kupiti

Cijena itrakonazola u tabletama od 100 mg je 340-420 rubalja po pakiranju broj 14.

Moguće je kupiti lijek u Ukrajini, na primjer, u Kharkov po cijeni od 110-480 UAH za slično pakiranje, ovisno o proizvođaču.

itrakonazol

analoga

Mifungar, Lomeksin, Kanderm-BG, Medoflukon, Irunin, Itramikol, Itrazol, Kanditral, Orungal, Orunit, Orungamin, Rumikoz.

Prosječna internetska cijena *: 359 r.

Upute za uporabu

(kada se slika otvori, kliknite gumb na dnu zaslona)

Farmakološki učinci

Prema uputama, ovaj lijek je antifungalni sintetski agens širokog spektra. Djelotvoran je u prisutnosti infekcija uzrokovanih mikosporama, sportašima, candidama (uključujući C. glabrata i C. krusei), trihofitamima i drugim gljivama plijesni i kvasaca.

Učinkovitost lijeka može se procijeniti nakon mjesec dana nakon liječenja gljivičnih oboljenja mekih tkiva. Ako je terapija podvrgnuta gljivičnoj infekciji noktiju, oporavak se promatra kao rast zdravih ploča noktiju. To traje 6-9 mjeseci.

Aktivna tvar lijeka je itrakonazol u količini od 0.100 g. Pomoćne komponente uključuju:

  • hipromeloza (0.1472 g),
  • Eudragid E-100 (0.0046 g),
  • saharoza (0,2070 g).

Lijek se proizvodi u obliku kapsula. Kapsule uključuju pelete (sferične mikrogranule).

Lijek se mora čuvati na tamnom mjestu s temperaturom do 25 ° C. Djeca ne bi smjela imati pristup.

Koje bolesti propisuju lijekove

  • mikoza sluznice očiju i usta, kože;
  • onikomikoza iz plijesni i gljivica kvasca;
  • kandidijaza s lezijama sluznice i kože (uključujući vulvovaginalni);
  • gljivični nokti u obliku trka;
  • pityriasis (ili višebojni) lišaj;
  • sistemske mikoze s potisnutim imunitetom;
  • rijetke infekcije, uključujući tropske gljivične infekcije, itd.

Tko je kontraindiciran lijek

Kako je navedeno u uputama, itrakonazol se ne može koristiti za:

  • srčane patologije,
  • trudnoća (prvo tromjesečje) i dojenje,
  • preosjetljivost na komponente.

Također treba isključiti uzimanje lijekova koji utječu na otkucaje srca (alkaloidi ergota, statini, itd.).

Budite oprezni u sljedećim slučajevima:

  • periferna neuropatija,
  • poremećaji jetre, bubrega,
  • u djetinjstvu, propisati ako očekivana korist nadmašuje potencijalni rizik.

Nuspojave

  • mučnina, dispepsija, bol u trbuhu;
  • vrtoglavica, glavobolja, periferna neuropatija;
  • toksični učinci na jetru;
  • menstrualni poremećaji;
  • alergijske reakcije;
  • gubitak kose
  • plućni edem,
  • hipokalijemija,
  • zatajenje srca.

U iznimnim slučajevima, hepatotoksičnost je moguća, uključujući akutnu hepatičku insuficijenciju (izolirane manifestacije).

Što je još važno znati

Upute za lijek pružaju druge relevantne informacije:

  1. Kada je imunitet oslabljen (nakon presađivanja organa, uz AIDS), bioraspoloživost itrakonazola se pogoršava. To će zahtijevati povećanje doze.
  2. Žene u reproduktivnoj dobi tijekom cijelog trajanja liječenja trebaju koristiti odgovarajuće metode kontracepcije. Trebali bi pratiti početak prve menstruacije na kraju terapije.
  3. Dio lijeka je šećer, koji zahtijeva krajnji oprez kod dijabetesa.
  4. Zbog slabe sposobnosti upijanja lijeka s niskom kiselošću, pacijenti koji uzimaju antacide moraju ga piti 2 sata nakon antacida.
  5. Zbog beznačajnog kliničkog iskustva primjene lijeka kod starijih pacijenata, njegov je prijem dopušten samo kada su koristi veće od rizika od nuspojava.
  6. Lijek se ne koristi istodobno s antiaritmicima zbog mogućeg gubitka sluha.
  7. Budući da su među nuspojavama vrtoglavica i poremećaji vida, tijekom tečaja liječenja potrebno je izbjegavati vožnju ili rad koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Jedna od ozbiljnih posljedica uzimanja itrakonazola je abnormalna funkcija jetre. Obratite se liječniku ako se pojave simptomi:

  • mučnina ili povraćanje
  • nagli pad apetita,
  • težina ili tupa bol u desnoj hipohondriji,
  • slabost
  • gorčina u ustima.

Način prijema

U skladu s uputama, taktiku primjene itrakonazola određuje zahvaćeno tkivo i tip progresije bolesti. Trajanje liječenja je najmanje tjedan, maksimalno - nekoliko mjeseci. U procesu terapije iznimno je važno ispravno i pravovremeno ocijeniti njegove rezultate kako bi se adekvatno prilagodio režim liječenja.

Kapsule se uzimaju nakon obroka, gutanjem cijele. Doziranje ovisi o vrsti patologije:

  • Vulvovaginalna kandidijaza - 200 mg dvaput dnevno; ili uzeti tri dana, jednom dnevno, na 200 mg.
  • Dermatofija ruku i nogu - uzeti 7 dana, 200 mg (tj. 2 tablete) dva puta dnevno ili 30 dana, 100 mg (1 tab.) Jednom dnevno.
  • Lišaji - jednom dnevno, 200 mg, 7 dana; ili jednom dnevno, 100 mg, tijekom 15 dana.
  • Pityriasis versicolor - sedam dana, jednom dnevno, 200 mg.
  • Keratomikoza - vrijeme liječenja 21 dan, 200 mg dnevno.
  • Kandidoza sluznice usne šupljine - traje 15 dana, jednom dnevno, 100 mg.
  • Oštećenja noktiju nogu (bez obzira na poraz noktiju ruku) - tri slijeda s pauzom od tri tjedna. Ako su pogođeni samo nokti na rukama, onda dva puta s intervalom od tri tjedna. Svaki takav tečaj je: tijekom tjedna, uzimanje dva puta dnevno po 200 mg.
  • Mogućnost kontinuiranog liječenja onikomikoze - tri mjeseca jednom dnevno za 200 mg.
  • Sistemska aspergiloza - od 2 do 5 mjeseci, 200 mg dnevno; u slučaju progresije, doza se povećava na 200 mg dva puta dnevno.
  • Sistemska kandidijaza - od tri tjedna do sedam mjeseci - 100-200 mg jednom dnevno. Progresija bolesti zahtijeva povećanje doze na 200 mg dva puta dnevno.
  • Blastomikoza - 100 mg jednom dnevno.
  • Sporotrichosis - tromjesečno liječenje sa 100 mg jednom dnevno.
  • Parakoccidioidosis - u roku od šest mjeseci, 100 mg dnevno.
  • Kromomikoza - polugodišnje liječenje od 100-200 mg jednom dnevno.

Svijeće Itrakonazol se propisuje u količini od jedne za noć u razdoblju od šest dana. Usporedno s tim unosite 200 mg dnevno. U slučaju kompliciranog oblika vulvovaginalne kandidijaze, u cilju predmenstrualne profilakse pogoršanja, 200 mg lijeka se propisuje za jednu dozu prvog dana menstrualnog ciklusa. Ovaj program će se nastaviti šest mjeseci.

Kod ne-teških oblika kandidijaze koriste se samo svijeće - jedna (200 mg) 1-2 puta dnevno u razdoblju od 1 do 3 dana.

Recenzije

[su_quote cite = "Olga Pashkina, 32, Moskva"]] Dugo sam morao uzimati antibiotike. Kao rezultat, pojavila se kandidijaza. Liječnik je propisao kapsule itrakonazola. Zahvaljujući njima, brzo sam se riješio otpusta. [/ Su_quote]

[su_quote cite = “Natalia Makarova, 46, Samara”] S godinama sam počela otkrivati ​​crvene mrlje ispod mliječnih žlijezda. Tada se na ovom mjestu pojavio šuga. Otišao sam kod liječnika. Pokazalo se da je razvijena kandidijaza. Propisana mast Itrakonazol. Redovito je liječila zahvaćena područja. Trebalo je nekoliko dana. [/ Su_quote]

[su_quote cite = “Elena Rakova, 29, Penza”] Našli su mi drozd. Propisana mast. Postalo je lakše, ali ne i uopće. Kad sam dodao kapsule istog imena, dva dana kasnije poletio sam kao ruku. [/ Su_quote]

Ostavite povratne informacije u komentarima!

* - Prosječna vrijednost među nekoliko prodavača u vrijeme praćenja nije javna ponuda.

143 komentara

Dobar dan! 19. siječnja završio sam tromjesečni tečaj uzimanja tableta s itrakonazolom, razmazivši mikoderile noktima i exifin mast. Vidim pozitivne promjene, ali na unutarnjoj strani sličice gljiva se polako i nevoljko povlači. Bojim se. da će se djelovanje itrakonazola završiti, a zdrav nokat neće imati vremena rasti. Je li moguće još jedan tromjesečni pilule? Pokazalo se da mikoderil nije prijateljski prema Candida mastu, dugo vremena nije mogla ukloniti gljivice na koži pored zahvaćenog nokta, već je samo Exifin pomogao, razmazao površinu cijelog palca više od 3 mjeseca i nastavit će se do potpunog oporavka. Sve postupke obavljam dva puta dnevno, perem noge kućnim sapunom, obrišem ih papirnim ručnikom. Imam 60 godina, a zahvaćam nokte na oba palca. Unaprijed hvala na odgovoru!

To je vrlo ozbiljan smjer, potrebno je uzeti pauzu od 3. mjeseca. I sada je vrijedno provjeriti jetru. Itrakonazol se nakuplja u tijelu, osobito u pločama noktiju, a traje dugo.

Osim gore navedenog, trebate mijenjati čarape svaki dan, peglati ih nakon pranja, mijenjati posteljinu jednom tjedno, glačati i dezinficirati cipele.

Doktore, prošlo je 7 mjeseci. nakon završetka tečaja itrakonazola, brinem se da se njegovo djelovanje može završiti, a jedan mikoderil se ne može nositi. Čarape, čarape peru svaku večer i ujutro peći glačalo. Obuću svakodnevno obrađujem obriskom vodikovog peroksida ili ribanjem Mikostop. Posteljina je prirodno glačana parom, a sada je ljeto, već mogu hodati u otvorenim sandalama, nokti mi izgledaju manje ili više pristojno, ali morate rasti zdrav nokat barem 6 mjeseci više, a sada, kako kažu, "bolje je provesti vrijeme nego smrditi" ! Nakon ponovnog rasta zdravog nokta, razmazat ću se s Microderilom još 3 mjeseca kako bih trajno ubio infekciju.

Da, oprostite, nismo odmah pogledali datum. Djelovanje itrakonazola je davno, to je normalno. Ipak, pilule su propisane u naprednim slučajevima. Ako su simptomi sada smanjeni, nemojte uzimati pilule.

"Nakon što zdravi nokat naraste, ja ću s Microderilom razmazati još 3 mjeseca kako bih nepovratno ubio infekciju."
- To je točno. Općenito se preporuča razmazivanje mjesec dana nakon potpunog nestanka simptoma - mrlja, lomljivosti itd.

Kada sportaš prepone kako uzeti lijek?
Hvala vam.

itrakonazol

1 komad - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
1 komad - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
1 komad - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
1 komad - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
1 komad - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
3 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
3 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
3 komada - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
3 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
3 komada - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
4 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
4 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
4 komada - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
4 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
4 komada - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
5 komada - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
5 komada - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
6 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
6 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
6 komada - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
6 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
6 komada - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
7 komada - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.

Sintetičko antifungalno sredstvo širokog spektra. Derivat triazola. Suzbija sintezu ergosterolnih staničnih membrana gljiva. Aktivni protiv dermagofita (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), gljivica kvasca Candida spp. (boje, na primjer, boja, Candy albicans, Candida parapsilosis), plijesni (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio), pojedinosti zabrinutosti tvrtki, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Neki sojevi mogu biti rezistentni: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2-4 tjedna nakon prekida terapije (za mikoze), nakon 6-9 mjeseci zbog onikomikoze (kao promjena noktiju).

Potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Uzimanje itrakonazola u kapsule odmah nakon obroka povećava bioraspoloživost. Uzimanje u obliku otopine na prazan želudac dovodi do veće stope postizanja Cmaksimum i veću vrijednost koncentracije faze ravnoteže (Css) u usporedbi s prijemom nakon jela (za 25%).

Vrijeme je za postizanje Cmaksimum kada uzimate kapsule - oko 3-4 sata Css kada uzimate 100 mg lijeka 1 put dnevno - 0,4 µg / ml; kada se uzima 200 mg 1 put dnevno -1,1 µg / ml, 200 mg 2 puta dnevno - 2 µg / ml.

Vrijeme je za postizanje Cmaksimum kada uzimate otopinu - oko 2 sata kada se uzima na prazan želudac i 5 sati nakon jela. Vrijeme pojavljivanja Css u plazmi s produljenom upotrebom je 1-2 tjedna. Komunikacija s proteinima plazme - 99,8%.

Dobro prodire u tkiva i organe (uključujući vaginalnu sluznicu), a nalazi se u izlučevinama žlijezda lojnica i znojnica. Koncentracija itrakonazola u plućima, bubrezima, jetri, kostima, želucu, slezeni, skeletnim mišićima je 2-3 puta veća od koncentracije u plazmi; u tkaninama koje sadrže keratin - 4 puta. Terapeutska koncentracija itrakonazola u koži traje 2-4 tjedna nakon prekida 4-tjednog liječenja. Terapeutska koncentracija u keratinu noktiju postiže se 1 tjedan nakon početka liječenja i traje 6 mjeseci nakon završetka tromjesečnog liječenja. Niske koncentracije određuju se u žlijezdama lojnica i znojnica kože. Metabolizira se u jetri kako bi se formirali aktivni metaboliti, uključujući hidroksi-tetrakonazol. On je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7.

Uklanjanje iz plazme je dvofazno: bubrezi 1 tjedan (35% kao metaboliti, 0,03% u nepromijenjenom obliku) i kroz crijevo (3-18% nepromijenjeno). T1/2 - 1-1,5 dana. Ne uklanja se tijekom dijalize.

Vulvovaginalna kandidijaza; lišajevi, psorijaza, kandidijaza oralne sluznice, keratomi; onikomikoza uzrokovana dermatofitima ili gljivicama sličnim kvascima; Sistemske mikoze - sistemska aspergiloza ili kandidijaza, kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis) kod imunokompromitiranih pojedinaca i kriptokokoza središnjeg živčanog sustava, bez obzira na imunološki status, s neuspjehom terapije 1. linije; histoplazmoza, blastomikoza, sporotrihoza, parakokcidioidoza; druge rijetke sustavne i tropske mikoze.

Preosjetljivost, kronično zatajenje srca, uklj. u povijesti (osim za liječenje životno opasnih stanja); istodobna primjena supstrata izoenzima CYP3A4 koji produžavaju QT interval (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetilmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, certnidol, terfenadin); Inhibitori HMG-CoA reduktaze, metabolizirani izoenzimom CYP3A4 (lovastatin, simvestatin); istovremena oralna primjena triazolama i midazolama, ergot alkaloida (dihidroergotamina, ergometrina, ergotamina, metilergotamina), nisoldipina, eletriptana; trudnoća, dojenje.

S pažnjom. Zatajenje bubrega i jetre, periferna neuropatija, faktori rizika: kronično zatajenje srca (ishemijska bolest srca, oštećenje srčanih zalistaka, teška bolest pluća, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, stanja povezana s edematoznim sindromom), gubitak sluha, simultani prijem blokatora spori kalcijevi kanali, djeca i starost.

Unutar. Odmah nakon obroka. Kapsule se gutaju cijele.

Uklanjanje lijeka Itrakonazol iz kože i nokta je sporije nego iz plazme. Tako se optimalni klinički i mikološki učinci postižu 2-4 tjedna nakon završetka liječenja kožnih infekcija i 6-9 mjeseci nakon završetka liječenja infekcija noktiju. Trajanje liječenja može se prilagoditi ovisno o kliničkoj slici liječenja:

- s vulvovaginalnom kandidijazom - 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1 dana ili 200 mg 1 put dnevno 3 dana;

- s ringworms - 200 mg 1 put dnevno 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno 15 dana;

- lezije visoko keratiniziranih područja kože (dermatofitoza stopala i ruku) -200 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno tijekom 30 dana;

- s licima pityriasis - 200 mg 1 put dnevno 7 dana;

- za kandidijazu oralne sluznice - 100 mg 1 put dnevno tijekom 15 dana (u nekim slučajevima imunokompromitirani pojedinci mogu smanjiti bioraspoloživost itrakonazola, što ponekad zahtijeva udvostručenje doze);

- za keratomikozu - 200 mg 1 put dnevno tijekom 21 dana (trajanje liječenja ovisi o kliničkom odgovoru);

- s onikomikozom - 200 mg 1 put dnevno 3 mjeseca ili 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna po tečaju;

- s porazom noktiju na nogama (bez obzira na prisutnost poraza noktiju na rukama) provesti 3 tečaja s intervalom od 3 tjedna. Uz poraz noktiju samo na rukama provesti 2 tečaja s intervalom od 3 tjedna;

- eliminacija itrakonazola iz kože i noktiju je spora; optimalni klinički odgovor u slučaju lišaja se postiže 2-4 mjeseca nakon završetka liječenja, onikomikoza - 6-9 mjeseci;

- sa sistemskom aspergilozom - 200 mg / dan tijekom 2-5 mjeseci; s napredovanjem i širenjem bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;

- Kod sistemske kandidijaze - 100-200 mg 1 put dnevno 3 tjedna - 7 mjeseci, uz napredovanje i širenje bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;

- kod sistemske kriptokokoze bez znakova meningitisa - 200 mg 1 put dnevno 2-12 mjeseci. Kod kriptokoknog meningitisa - 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2-12 mjeseci;

- liječenje histoplazmoze započinje s 200 mg 1 puta dnevno, uz održavanje doze od 200 mg 2 puta dnevno tijekom 8 mjeseci;

- s blastomikozom - 100 mg 1 put dnevno, doza održavanja - 200 mg 2 puta dnevno tijekom 6 mjeseci;

- s sporotrichosis - 100 mg 1 put dnevno tijekom 3 mjeseca;

- s parakokcidioidozom - 100 mg 1 put dnevno tijekom 6 mjeseci;

- s kromomikozom -100-200 mg 1 put dnevno tijekom 6 mjeseci;

- djeci se propisuje ako očekivana korist nadmašuje potencijalni rizik.

Na dijelu probavnog sustava: dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, gubitak apetita), bolovi u trbuhu.

Na strani hepatato-bilijarnog sustava: reverzibilno povećanje "jetrenih" enzima, hepatitisa, u vrlo rijetkim slučajevima s primjenom itrakonazola, razvila se teška toksična oštećenja jetre, uključujući slučajeve fatalnog zatajenja jetre.

Na dijelu živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, periferna neuropatija.

Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke, anafipaktoidne i alergijske reakcije.

Na strani kože: u vrlo rijetkim slučajevima - eksudativni multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), osip na koži, pruritus, urtikarija, angioedem, alopecija, fotosenzitivnost.

Ostali: menstrualni poremećaji, hipokalemija, edematozni sindrom, kronično zatajenje srca i plućni edem.

Nema dostupnih podataka. U slučaju slučajnog predoziranja potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Tijekom prvog sata provedite ispiranje želuca i, ako je potrebno, propisajte aktivni ugljen. Itrakonazol se ne izlučuje hemodijalizom. Ne postoji specifičan antidot.

1. Lijekovi koji utječu na apsorpciju itrakonazola Lijekovi koji smanjuju kiselost želuca, smanjuju apsorpciju itrakonazola, što je povezano s topljivošću kapsule.

2. Lijekovi koji utječu na metabolizam itrakonazola. Itrakonazol se uglavnom metabolizira izoenzimom CYP3A4. Proučavana je interakcija itrakonazola s rifampicinom, rifabutinom i fenitoinom, koji su snažni induktori izoenzima CYP3A4. Studija je pokazala da je u tim slučajevima nedostupnost itrakonazola i piroksinitrakonazola značajno smanjena, što dovodi do značajnog smanjenja učinkovitosti lijeka. Istodobna uporaba itrakonazola s tim lijekovima, koji su potencijalni induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, ne preporučuje se. Studije interakcije s drugim induktorima mikrosomalnih enzima jetre, kao što su karbamazepin, fenobarbital i izoniazid, nisu provedene, ali se mogu pretpostaviti slični rezultati.

Snažni inhibitori CYP3A4 izoenzima, kao što su ritonavir, indinavir, klaritromicin i eritromicin, mogu povećati bioraspoloživost itrakonazola.

3. Učinak itrakonazola na metabolizam drugih lijekova. Itrakonazol može inhibirati metabolizam lijekova koje cijepa CYP3A4 izoenzim. Rezultat toga može biti pojačanje ili produljenje njihovog djelovanja, uključujući nuspojave. Prije nego počnete uzimati istodobne lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o metaboličkim putevima lijeka navedenim u uputama za medicinsku uporabu. Nakon prestanka liječenja, koncentracije itrakonazola u plazmi
postupno smanjivati ​​ovisno o dozi i trajanju. To treba uzeti u obzir pri raspravljanju o migracijskom učinku itrakonazola na istodobne lijekove.

Primjeri takvih lijekova su:

Lijekovi koji se ne mogu propisati istodobno s itrakonazolom:

- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetilmetadol, sertindol - kombinirana uporaba ovih lijekova s ​​itrakonazolom može uzrokovati povećanje koncentracije tih tvari u želucu i povećati rizik produljenja QT intervala, au rijetkim slučajevima - pojavu atrijske fibrilacije u želucu i torsade des pointes);

Inhibitori HMG-CoA reduktaze metabolizirani s CYP3A4 kao što su simvastatin i lovastatin;

- oralni midazolam i triazolam;

- ergot alkaloidi kao što su dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin i metilergometrin;

- "spori" blokatori kalcijevih kanala - uz moguću farmakokinetičku interakciju povezanu s zajedničkim metaboličkim putem koji uključuje CYP3A4 izoenzim, spori blokatori kalcijevih kanala mogu imati negativni inotropni učinak, koji se pojačava tijekom uzimanja itrakonazola.

Lijekovi, čije je imenovanje potrebno za praćenje njihove koncentracije u plazmi, učinaka, nuspojava. U slučaju istovremene primjene s itrakonazolom, doza tih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti.

- inhibitori HIV proteaze, kao što su ritonavir, indinavir, sakvinavir;

- neki lijekovi protiv raka, kao što su Vinca roseal alkaloidi, busulfan, docetaksel, trimetreksat;

CYP3A4 izozimski metabolizirani blokatori "sporih" kalcijevih kanala, kao što su derivati ​​verapamila i dihidropiridina;

- Neka imunosupresivna sredstva: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (također poznat kao rapamicin);

- Neki CYP3A4 izoenzim metabolizira inhibitore HMG-CoA reduktaze kao što je atorvastatin;

- neke glukokortikosteroidi, kao što je budesonid, deksametazon i metilprednizolon;

- drugi lijekovi: dgoxin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam za intravenozno davanje, rifabutin, ebastin, reboksetin, cilostazol, disoliramnd, elektrnptan, halofatrin, repaglinid.

Nije detektirana interakcija između itrakonazola i zidovudina i fluvastatina. Nisu zabilježeni učinci itrakonazola na metabolizam etinilestradiola i noretisterona.

4. Utjecaj na vezanje proteina u plazmi.

In vitro studije pokazale su nedostatak interakcije između itrakonazola i lijekova kao što su imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid i sulfametazin kada se vežu za proteine ​​plazme.

- Žene u reproduktivnoj dobi, uzimajući Itraconazol, morate koristiti pouzdane metode kontracepcije tijekom cijelog liječenja do prve menstruacije nakon završetka liječenja.

- Utvrđeno je da itrakonazol ima negativan inotropni učinak. U isto vrijeme uzimati blokatore itrakonazola i kalcijevih kanala, što može imati isti učinak, potrebno je voditi brigu. Prijavljeni su slučajevi kroničnog zatajenja srca povezanog s uzimanjem itrakonazola. Itrakonazol se ne smije uzimati u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ili uz prisutnost bolesti u povijesti, osim u slučajevima gdje potencijalne koristi daleko nadmašuju potencijalni rizik. U pojedinačnoj procjeni ravnoteže između koristi i rizika, treba uzeti u obzir čimbenike kao što su ozbiljnost indikacija, režim doziranja i pojedinačne faktore rizika za pojavu kroničnog zatajenja srca. Čimbenici rizika uključuju prisutnost bolesti srca, kao što su koronarna bolest srca ili lezije valvularnog sustava; ozbiljne plućne bolesti kao što su opstruktivne plućne lezije; zatajenje bubrega ili druge bolesti povezane s edemom. Takvi pacijenti moraju biti informirani o znakovima i simptomima kongestivnog zatajenja srca. Liječenje treba provoditi s oprezom, a bolesnika treba pratiti zbog simptoma kongestivnog zatajenja srca. Kada se pojave, potrebno je prestati uzimati itrakonazol.

- Kod niske kiselosti želuca: u ovom stanju, apsorpcija itrakonazola iz kapsula je prekinuta. Bolesnicima koji uzimaju antacidne pripravke (npr. Aluminijev hidroksid) preporučuje se da ih koriste ne ranije od 2 sata nakon uzimanja kapsula Itraconazola. Bolesnici s aklorhidrijom ili s N blokatorima1 histaminske receptore i inhibitore protonske pumpe, preporučuje se uzimanje kapsula Itraconazola s pićima koja sadrže kolu.

- U vrlo rijetkim slučajevima, kada je korišten Itrakonazol, razvila se teška toksična oštećenja jetre, uključujući slučajeve fatalnog zatajenja jetre. U većini slučajeva to je uočeno kod pacijenata koji su već imali jetreno oboljenje, u bolesnika s drugim ozbiljnim bolestima koji su primali sustavnu terapiju itrakonazolom, kao i kod pacijenata koji su primali druge lijekove s hepatotoksičnim učinkom. Neki bolesnici nisu pokazali očite čimbenike rizika za oštećenje jetre. Nekoliko tih slučajeva dogodilo se u prvom mjesecu terapije, a neki u prvom tjednu liječenja. U tom smislu, preporuča se redovito nadzirati funkciju jetre u bolesnika koji primaju itrakonazol. Bolesnike treba upozoriti na potrebu da odmah kontaktiraju svog liječnika u slučaju simptoma koji ukazuju na pojavu hepatitisa, a to su: anoreksin, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u trbuhu i tamni urin. U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je odmah prekinuti terapiju i provesti istraživanje funkcije jetre. Bolesnici s povišenim koncentracijama jetrenih enzima ili jetrenih bolesti u aktivnoj fazi, ili kada se toksično oštećenje jetre tolerira tijekom uzimanja drugih lijekova, ne smiju se liječiti itrakonazolom osim ako očekivana korist opravdava rizik od oštećenja jetre. U tim slučajevima potrebno je kontrolirati koncentraciju "jetrenih" enzima tijekom liječenja.

- Disfunkcija jetre: itrakonazol se metabolizira primarno u jetri. Budući da je u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre puni poluživot itrakonazola neznatno povećan, preporuča se pratiti koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.

- Disfunkcija bubrega: Budući da bolesnici s bubrežnom insuficijencijom imaju blago povećan ukupni poluživot itrakonazola, preporuča se pratiti koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.

- Bolesnici s imunodeficijencijom: peroralna bioraspoloživost itrakonazala može se smanjiti kod nekih bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, primjerice u bolesnika s neutropenijom, oboljelima od AIDS-a ili u operaciji presađivanja organa.

- Pacijenti sa sistemskim gljivičnim infekcijama koji ugrožavaju život: zbog farmakokinetičkih karakteristika, Itrakonazol u obliku kapsula ne preporučuje se za početak liječenja sistemskih mikoza koje ugrožavaju živote pacijenata.

- Liječnik koji liječi treba procijeniti potrebu za propisivanjem potporne skrbi za bolesnike s AIDS-om koji su prethodno liječeni od sistemskih gljivičnih infekcija, kao što su sporotrichosis, blastomycosis, histoplasmosis, ili cryptococcosis (oba meningealna i ne-meningealna), koji su u opasnosti od recidiva.

- Klinički podaci o uporabi kapsula Itraconazole u pedijatrijskoj praksi ograničeni su. Djeca ne smiju uzimati kapsule itrakonazola, osim u slučajevima kada očekivana korist nadmašuje mogući rizik.

- Liječenje treba prekinuti kada dođe do periferne neuropatije koja može biti povezana s primjenom kapsula Itraconazola.

- Nema dokaza o unakrsnoj preosjetljivosti na itrakonazol i druge antifungalne lijekove.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada s aparatima. Itrakonazol može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i druge opreme koja zahtijeva veću pozornost pri radu.