Displazija kuka u djece - dijagnoza, liječenje

Ne biste trebali izbjegavati takvu patologiju kao što je "displazija kuka". Ako liječenje ne započnete prije nego što su kosti djeteta jake, vjerojatno će ostati invalid s patkastim hodom.

Iz ovog članka naučit ćete o tome kakva je to bolest, što može uzrokovati ovu bolest, kako prepoznati displaziju i što je najvažnije, upoznati se s metodama liječenja bolesti koje dijete može koštati sretno djetinjstvo, adaptaciju u društvu i mnoge sretne trenutke.

Ovaj će članak biti koristan prvenstveno roditeljima koji planiraju ili imaju vrlo malu djecu. U većini slučajeva, displazija utječe na djevojčice i može biti uzrokovana i nasljednošću i ozljedama u tako krhkoj dobi.

Displazija kuka u djece - opis bolesti

Kada pedijatar dijagnosticira displaziju kuka, podrazumijeva se da dojenče ima urođenu patologiju razvoja elemenata kuka.

Nakon toga, ako ne primijenite adekvatan tretman, to može dovesti do povrede hoda, stalnih bolova u leđima i zglobovima, zakrivljenosti kralježnice, pomicanja zdjelice i, konačno, do invalidskih kolica. Displazija kuka u novorođenčadi govori o nerazvijenosti svih elemenata zgloba, kao io njihovoj pogrešnoj usporedbi.

Displazija je urođena inferiornost zgloba kuka, povezana s abnormalnim razvojem njegovih sastavnih struktura: mišićno-ligamentni aparat, zglobne površine zdjelice i glava femura. Zbog poremećaja u rastu struktura zgloba dolazi do pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu površinu zdjelice (subluksacija, dislokacija).

Kirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

  • kongenitalno predopterećenje - kršenje formiranja zgloba bez pomicanja glave bedrene kosti;
  • kongenitalna subluksacija - djelomični pomak glave bedrene kosti;
  • kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dodiruje zglobnu površinu acetabuluma zdjelične kosti;
  • Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakterizira zaostajanje u razvoju koštane strukture zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se primjećuju prekursori - klinički i radiološki utvrđeno kršenje razvoja zgloba kuka bez pomicanja glave bedrene kosti. Bez pravilnog tretmana, kako dijete raste, ono se može pretvoriti u subluksaciju i dislokaciju kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do razaranja hrskavice, pridružuju se upalni i destruktivni procesi, što dovodi do pojave ozbiljne onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija pojavljuje se 7 puta češće nego bilateralno, a lijevo - 1,5-2 puta češće nego desno. Kod djevojčica se kršenje zglobova kuka javlja 5 puta češće nego kod dječaka.

Patogeneza - tijek bolesti

Postoji nekoliko teorija o pojavi displazije kuka, ali najrazumnije su genetske (25-30% imaju nasljednost u ženskoj liniji) i hormonalne (učinci na ligamente spolnih hormona prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje i činjenica da djevojčice često imaju displazije nego dječaci. Tijekom trudnoće progesteron priprema rodni kanal za porođaj, omekšavajući ligamente i hrskavicu ženske zdjelice.

Kada uđe u fetalnu krv, ovaj hormon pronalazi iste točke primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako se ne miješate u proces tijesne pelene, obnova strukture ligamenata se događa unutar 2-3 tjedna nakon rođenja.

Također je napomenuto da se displazija potiče ograničavanjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom fetalnog razvoja. S tim u vezi, češća je lijevo-desna displazija, jer je lijevi zglob koji se obično pritisne uz zid maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće, pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena kada je prijetnja prestanka trudnoće češća kod primiparnih, u slučaju stražnjice, u niskoj vodi i kod velikog fetusa.

Do danas se pojavljuju sljedeći čimbenici rizika za displaziju kuka:

  1. prisutnost displazije kuka u roditelja
  2. malformacije uterusa
  3. nepovoljan tijek trudnoće (prijetnja prestanka, infektivne bolesti, lijekovi)
  4. stražnjica ploda
  5. bočni položaj fetusa,
  6. višestruka trudnoća
  7. niska voda
  8. prirodni porođaj s predstavljanjem stražnjice
  9. patološki tijek rada
  10. prvo rođenje
  11. ženski spol
  12. veliki plod.

Prisutnost ovih čimbenika rizika treba biti razlog za promatranje ortopeda i provođenje preventivnih mjera (široka pelena, masaža i gimnastika).

Klasifikacija displazije kuka

  1. predvyvih;
  2. subluxation;
  3. dislokacija kuka.
  • Predrasude i subluksacija javljaju se kod svakog 2-3. Djeteta, ponekad jednostrano i dvostrano napreduju gotovo bezbolno u djetinjstvu, dijete može hodati, trčati i čak slobodno skakati, dok roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja, osim klupske kosti, valgusnosti zaustaviti scoliotic stav. Kod prije izbijanja, glava bedrene kosti se može slobodno kretati unutar zgloba, dok su ligamenti koji okružuju zglob oslabljeni i nastaje nestabilnost.
  • Subluksacija - glava femura može iskočiti i vratiti se na svoje mjesto u zglobu dok se obično čuje gluhi klik.
  • Dislokacija je iznimno rijetka pojava za 1000 djece rođene u jednoj od tih patologija. S dislokacijom, glava bedrene kosti leži izvan zgloba.

To je za takve tri vrste u modernoj medicini da je uobičajeno podijeliti displaziju kuka.

Uzroci displazije u novorođenčadi

Ovdje se medicinska mišljenja razlikuju: neki stručnjaci inzistiraju na genetskom faktoru, ginekolozi i opstetričari govore o malformacijama djetetovih zglobova u ranoj fazi majčine trudnoće, što, prema liječnicima, doprinosi lošim navikama, lošoj ekologiji, lošoj prehrani i zaraznim bolestima.

U ovom slučaju, terminologija je neophodna. Opisali smo jedan od mehanizama nastanka displazije u djece. Kod funkcionalne blokade u vratnoj kralježnici (koja se javlja tijekom porođaja i nakon nje), zategnut je gornji režanj trapeznog mišića, napetost se javlja iu donjem lobu, u prsnoj kralježnici dolazi do začepljenja u lumbosakralnom i ilijačnom sakralnom zglobu.

Kao rezultat toga, greben ilijake se diže više na jednoj strani i javlja se izobličenje karlice (upletena zdjelica). Kakvu vrstu stremena u ovom slučaju možemo reći, ako je na jednoj strani noga kraća od druge. Prema tome, glava bedra, u odnosu na drugu, nalazi se asimetrično.

U tom slučaju, bilo koja dinamička opterećenja su bolna. I bez masaže, niti ortopedski uređaji neće popraviti ovu situaciju. Izgubljen svaki sat, svaki dan, da ne spominjem tjedne i mjesece.

A ako se prisjetimo premještanja u cervikalnoj regiji, što dovodi do narušene moždane cirkulacije i podsjeća na hipotalamus, koji regulira proizvodnju hormona drugim žlijezdama, uključujući proizvodnju hormona odgovornih za normalan rast i puni razvoj, postaje zastrašujuće.

Kao što možete vidjeti, liječenje treba provesti sveobuhvatno, zahvaljujući metodama ručnog dijagnosticiranja i terapije, možete uspješno riješiti mnoge probleme bez čekanja da se proces pogorša.

Općenito prihvaćeni uzroci displazije obično se pripisuju:

  • Teška porođaja i stražnjica djeteta u maternici (javlja se 10 puta češće nego kod normalnog tijeka radnog procesa i položaja djeteta). U 80% slučajeva javlja se kod djevojčica.
  • Usko povijanje. Pedijatri gotovo jednoglasno tvrde da bi mladi roditelji trebali napustiti usku pelenu u kojoj je kretanje djeteta ograničeno. Činjenica je da će krhki zglobovi mrvica stalno biti u nepokretnom položaju, što može dovesti do njihove deformacije - pomaka zgloba iz acetabuluma. Čak i statistika govori o potrebi odustajanja od „kokonizacije“: u južnim zemljama, gdje majke ne povijaju bebe, displazija kuka je 80% rjeđa nego u sjevernim. Nakon što je zabrana pelene zabranjena u Japanu, postotak displazije smanjio se s 3 na 0,2.
  • Hormonski poremećaji. U trećem tromjesečju trudnoće u majčinom tijelu nastaje višak hormona progesterona, koji je potreban za opuštanje ligamenata zglobnog aparata - vrsta pripreme za rođenje djeteta. Djelujući pozitivno na majku, visoka razina hormona može biti štetna za dijete, uzrokujući nerazvijenost zglobova. Visoke razine oksitocina, koje povećavaju mišićni tonus fetusa, što dovodi do dislokacije zglobova, također imaju vrlo negativan učinak. Stručnjaci inzistiraju na hormonskom faktoru razvoja displazije, jer se češće javlja kod djevojčica koje su fiziološki vrlo osjetljive na promjene u hormonskoj pozadini majke.

Drugi uzroci displazije uključuju: neadekvatan unos hrane koja sadrži fosfor, kalcij, jod i željezo, kao i vitamine E i B; nedostatak vode, povećan ton maternice i velika veličina fetusa.

Simptomi bolesti

Što bi trebalo čuvati roditelje. Do 1 mjesec. Povećani mišićni tonus leđa, vizualno jedna noga je kraća od druge, dodatno odustajanje na stražnjici, asimetrija glutealnih nabora i stražnjice, nepotpuno razrjeđivanje nogu, sa savijenim koljenima. Položaj tijela u djetetu je u obliku C, glava se drži na jednoj strani, često s jedne strane dijete drži stisnutu šaku.

3 - 4 mjeseca. Kada su noge savijene u zglobovima koljena i kukova, često se javlja klik, stopalo ravnog stopala (peta nije na istoj liniji s potkoljenicom). Jedna noga je vizualno kraća od druge.
6 mjeseci i stariji.

Navika ustajanja i hodanja po prstima, s jednim ili dva prsta okrenutim unutra ili van dok hodamo, stopalo. Prekomjerna zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj kralježnici - horizontalna zdjelica, hod, "kao patka". Vidljiva lagana zakrivljenost kralježnice, spuštena, jedna noga je kraća od druge zbog nagiba zdjelice.

Postoji pet klasičnih simptoma koji pomažu u sumnji na displaziju kuka u dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisutnost ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsutnosti displazije.

  • Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti stavljanjem djeteta na leđa i izravnavanjem njegovih nogu što je više moguće: na unutarnjim bedrima treba označiti simetrične nabore. Kada se unilateralna dislokacija na zahvaćenim bočnim stranama nalazi iznad. U položaju na trbuhu, obratite pozornost na simetriju glutealnih nabora: na dislokacijskoj strani će se glutealna nabora nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdravih beba, pa se tom simptomu daje važnost samo u kombinaciji s drugima.
  • Simptom klizanja (klik, Marx-Ortolani) gotovo uvijek se nalazi u prisutnosti displazije kuka u novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi djeteta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko do 3 mjeseca. Kada se noge podižu u zglobovima koljena i kuka, čuje se klik (smanjenje zvuka glave bedrene kosti). Prilikom miješanja nogu glave iz zgloba istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se u početnim stadijima displazije, stoga se smatra glavnim simptomom ove patologije kod novorođenčadi.
  • Ograničenje abdukcije kuka je drugi najznačajniji simptom displazije. Kada se noge razmnožavaju u koljenu i zglobu kuka, osjeća se otpornost (normalno se bez napora razrjeđuju na horizontalnu ravninu na 85-90 º). Ovaj simptom ima posebnu vrijednost u slučaju jednostranog oštećenja. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i kod blage displazije nije definirano.
  • Relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta nalazi se kod unilateralnih lezija. Ležeći na poleđini djeteta, savijte noge i stavite nogu na stol. Skraćivanje kuka određeno je različitom visinom koljena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom otkriva samo kod visokih dislokacija s pomicanjem glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim stadijima displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
  • Vanjski zavoj bedra. U pravilu, ovaj simptom roditelji uočavaju tijekom djetetova sna. To je znak izmještanja kuka i rijetko se određuje subluksacijom.

Međutim, ti znakovi, određeni "okom", ne dokazuju displaziju za 100%, te su takozvani - vjerojatni znakovi koji se mogu pojaviti u normalnim uvjetima.
Apsolutni dokaz norme ili patologije mogu biti samo objektivne metode istraživanja - rendgenski pregled i ultrazvučna dijagnostika.

Dijagnoza patologije

Prvi koji provjerava prisutnost displazije kod djeteta pregledava neonatolog u rodilištu, a ako se otkriju simptomi koji ukazuju na povredu zgloba kuka, upućuje se na pedijatrijsku ortopedu na savjetovanje. Preporučuje se pregled dječjeg ortopeda ili kirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati prije isteka. Kada se promatra u ovom slučaju, može se otkriti asimetrija nabora i simptom klikanja. Ponekad su vanjski simptomi odsutni.
Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klikanja i ograničenje abdukcije kuka.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta. Dislokacija ima izrazitiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije. Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode ispitivanja - ultrazvuk i radiografija kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnozu displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 tjedana. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda u vezi s kojom se može odrediti kao probir na najmanju sumnju na displaziju.

Indikacija za ultrazvuk zgloba kuka do 4 mjeseca starosti je identifikacija jednog ili više simptoma displazije (klik, ograničenje abdukcije kuka, asimetrija nabora), opterećena obiteljska anamneza i porođaj u prezentaciji karlice (čak iu odsustvu kliničkih manifestacija).

Radiografija zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina metoda dijagnostike, međutim, do danas je ograničena zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti da se prikaže glava hrskavice femura. Tijekom prva 3 mjeseca života, kada se glave bedrene kosti sastoje od hrskavice, radiografija nije točna dijagnostička metoda.

Od 4 do 6 mjeseci starosti, kada se jezgra osifikacije pojavljuju u glavi femura, radiografije postaju pouzdaniji način za otkrivanje displazije. Radiografija se propisuje za procjenu stanja zglobova u djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon liječenja, kao i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata.

Nije vrijedno odbiti proći ovaj pregled, bojeći se štetnih učinaka zračenja zračenjem, jer ne-dijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Teškoća u otkrivanju bolesti u dojenčadi u ranim stadijima leži u neizražavanju ključnih simptoma, zbog čega pedijatar pažljivo ispituje rođenje djeteta kako bi utvrdio patologiju. Ako sumnjate na patologiju zgloba kuka, upućuje se na ultrazvučnu dijagnozu. Prema planu, takva se dijagnoza provodi u 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Osim toga, moguće je samostalno utvrditi prisutnost patologije kod djeteta:

  • Položite dijete na leđa, savijte pod pravim kutom u koljenima i zglobovima kuka i pažljivo ih razdvojite. Ako postoji neka nelagoda i ograničenje u kretanju, ako noge dodiruju površinu ne-asimetrično, odmah trebate pokazati dijete ortopedu.
  • Asimetrija nabora na guzici i kukovima djeteta. Da provjerite, stavite bebu na trbuščić i poravnajte noge. Također, ovom simptomu treba dodati i nejednaku duljinu nogu.
  • Klikovi prilikom okretanja kukova. "Simptom klizanja" definira se na sljedeći način: stavite dijete na leđa, savijte koljena i zglobove kuka pod pravim kutom, stavite palac na unutarnju stranu bedara, pokazivač i sredinu s vanjske strane: pažljivo uklonite bedro, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glava bedra, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glavu butine ostaje u nestabilnom položaju.

U starijoj dobi očituje se još jedan simptom displazije - šepavost pri hodanju, kao i tzv. hodati patkom.

liječenje

Do danas su osnovni principi konzervativnog liječenja displazije kuka:

  1. Rano liječenje;
  2. Daje udovima položaj koji promiče repoziciju (fleksija i abdukcija kuka);
  3. Očuvanje mogućnosti aktivnih pokreta;
  4. Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
  5. Korištenje dodatnih metoda - terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija.

Učinkovitost konzervativnog liječenja ocjenjuje se ultrazvukom i radiografijom zglobova kuka. Standardni tretman za displaziju zglobova kuka uključuje: široku povijanje, masažu i terapiju vježbanjem do tri mjeseca, Pavlik stezaljke (Gnevkovsky aparat) do 6 mjeseci, a kasnije - uvlačenje guma u prisutnosti zaostalih oštećenja. U dijagnozi dislokacije nakon 6 mjeseci, ponekad najprije pribjegavaju ljepljivoj žbuci s naknadnom fiksacijom zgloba u skretanju.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (prekursori, subluksacije, dislokacije) i starosti pacijenta.

Prilikom postavljanja Pavlikovih stremena ili drugih uređaja, važno je pridržavati se preporuka liječnika i promatrati način njihovog nošenja. U pravilu, u prva dva tjedna nositi uzengije treba stalno, uklanjanjem samo za vrijeme večernjeg kupanja.

Terapija vježbanjem displazije kuka koristi se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i doprinosi punom tjelesnom razvoju djeteta. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava dotok krvi u zahvaćeni zglob, čime se pridonosi ubrzanju oporavka.

Fizioterapijski tretman uključuje elektroforezu s kalcijevim kloridom, kokarboksilazom i vitaminom C, parafinske kupke na zglobovima kuka, ultraljubičasto zračenje i preparate vitamina D.

Treba imati na umu da masaža, tjelovježba i fizioterapeutski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje osobine. Stoga se moraju primijeniti samo pod nadzorom liječnika.
Kirurško liječenje se koristi nakon što dijete navrši 1 godinu života.

Indikacije za operaciju su istinska prirođena dislokacija kuka u nedostatku mogućnosti konzervativnog smanjenja, re-dislokacija nakon zatvorene redukcije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dijete s prirođenim izmještanjem kuka treba biti u ambulanti s ortopedskim kirurgom mlađim od 16 godina. Važno je razumjeti da se displazija zglobova kuka u djetinjstvu može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi će zahtijevati mnogo više vremena i truda.

Da biste spriječili ozbiljne učinke displazije, samo trebate slijediti preporuke liječnika. Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja je fiksiranje nogu u rastavljenom položaju. Kao preventivna mjera, korištenje širokog povijanja, kada su noge djeteta u savijenom stanju pod pravim kutom u koljenima i TBS-u, može biti široko rasprostranjeno sa strane. Ovom metodom između nogu se postavlja višeslojna pelena.

To vam omogućuje da fiksirate udove u željenom položaju. Kao ljekovito vježbanje, možete izvesti-savijanje nogu u trbuh i iz njega s abdukcijom kukova za sto osamdeset stupnjeva, kao i rotacijskim pokretima duž femoralne osi nogu. Gimnastika treba nastaviti do četiri mjeseca.

Displazija t / b zglobova liječena fizioterapijom i masažom. Ima smisla koristiti mekane uređaje, primjerice guma Vilna ili Pavlikove stremene, što će pomoći u fiksiranju zglobova u ispravnom položaju u dobi od 3 mjeseca. Ako dijete u dobi od dvije godine ima displaziju h / b zglobova, onda nema načina da se to uradi bez operacije.

Nedostatak operacije izražen je u dugom i teškom razdoblju oporavka. Ako vaša beba ima displaziju zgloba, nemojte očajavati. Što je prije problem otkriven, s njim se lakše može riješiti.

Liječenje displazije odgovara težini. Ako dijete ima blagu displaziju zgloba kuka, možete slijediti jednostavna pravila za normalizaciju procesa zajedničkog razvoja.

Djeci se daje masaža, zatim gimnastika. U težim slučajevima, dijete se stavlja na uvlačive gume kako bi fiksiralo noge. Gume propisuje ortoped koji pažljivo ispituje vrstu displazije pomoću ultrazvuka, x-zraka i ortopedskih metoda. Ako se rezultat ne postigne uz pomoć konzervativnih metoda, tada se pribjegava kirurškom liječenju.

Roditelji mogu sami napraviti masažu rotacijom noge duž osi bedrene kosti s pritiskom na ud, ali dijete može osjetiti bol, au starijoj se dobi preporučuje biciklizam, vježbanje u toploj vodi i terapijske vježbe. Ono što je najvažnije, ne zaboravite na rutinski pregled beba, jer pravovremena dijagnoza i liječenje mogu izbjeći mnoge probleme.

Suvremeno liječenje displazije u djece metodama manualne medicine

Da biste posjetili liječnika, morate sa sobom ponijeti kopiju otpusta iz rodilišta, zaključke i zaključke ortopeda, rendgen ili ultrazvuk i fotokopiju njihovog opisa. Ako problemu displazije u novorođenčadi pristupimo na nov način, treba priznati: tradicionalno liječenje često samo muči bebe. Da bi se utvrdio korijenski uzrok, je li to dislokacija, subluksacija ili predispozicija.

U najranijoj fazi ne smijete mučiti dijete s ortopedskim pomagalima. Svakodnevno, dijete treba učiti o svijetu, doživjeti dinamičke napore na zglobovima kuka, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, vraćaju sve funkcije i normalni fiziološki razvoj zglobova kuka i tkiva koje ga okružuju.

Jednostrani pristup ovom problemu je samo sa strane ortopedije, uzimajući u obzir samo povrede u zglobovima kuka, zaboravljajući na cjelovitost cijelog organizma, jer je jedan funkcionalni sustav nemoguć. Većina uskih stručnjaka vrlo je kritična prema inovacijama u liječenju - upotrebi manualne medicine, vjerujem da, ako tehnika funkcionira, treba je koristiti.

Bio sam ugodno iznenađen što sam 2002. godine bio na Međunarodnoj konferenciji o manualnoj terapiji, da nisam sam u suprotstavljanju zastarjelim metodama liječenja displazije. Već postoje ortopedi koji uče metode manualne terapije, ali u Ukrajini to je još uvijek stvar budućnosti.

Manualna terapija u rukama "ne-specijalista" može uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentovom zdravlju. Postoji izbor - masaža i "ortopedska pomagala". Na primjer, razne uzengije, ulošci za ravnu nogu, učvršćenje - steznici za skoliozu, "šansa" za ovratnike, steznik za radiculitis, štake, kolica. Ili ručna medicina, ali u isto vrijeme morate zapamtiti da je svaki izgubljeni dan u djetinjstvu nepopravljiv.

U svakoj fazi razvoja djeteta stalno se odvija formiranje i organa i tkiva. Ne dopustite da se tijelo prilagodi problemima - potražite načine kako ih riješiti. "Tableta ispod jezika je najjednostavnija." Pokret je život. A ako je nešto u biomehanici pogrešno, onda ga treba eliminirati, a ne anestezirati i odgoditi vrijeme. Tijelo će vam u prvoj fazi reći akutnu bol, koju dijete ne može reći, ali to se može odrediti iz toničke napetosti mišića.

Potražite razlog zbog kojeg ta bol zrači, a ne potiskujte tu bol. U teškim slučajevima - istinskom izmještanju kuka - ja sam za sveobuhvatno liječenje, primjenjujući zajednički manualnu terapiju i ortopediju, u ekstremnim slučajevima i operaciju.

Svatko bira način rješavanja problema, tj. tretmana. I ono što je položeno u djetinjstvu, onda raste. U ovom konkretnom slučaju govorimo o djeci, roditelji biraju, jer nitko ne računa s mišljenjem djeteta. Može vikati neko vrijeme, urediti neprospavane noći, jasno stavlja do znanja da se s time ne slaže, ali ne može ništa promijeniti - odlučuju roditelji.

Načelo liječenja displazije zglobova:

  1. Ručne metode za uklanjanje subluksacije / dislokacije.
  2. Opustite napete mišiće zdjelice i kralježnice kako biste spriječili kretanje zglobova.
  3. Dodijelite popravnu gimnastiku za jačanje ligamenata.
  4. Dajte vremena za stvaranje zglobova, ne ograničavajući kretanje djeteta.

Ako vam je rečeno da dijete s displazijom neće hodati ili će šepati, to nije tako. Vjerojatnost šepavosti je samo kod ekstremnog oblika displazije - s istinskom dislokacijom kuka. Ostala djeca normalno hodaju i izvana praktično se ne razlikuju od svojih vršnjaka do određene dobi.

Ali ovoj djeci je zajamčena ne manje strašna bolest - skolioza, osteohondroza sa svim povezanim bolestima. Nažalost, skolioza čeka na djecu koja su bila mučena, oblačenje stremenom u djetinjstvu, razne naprave, masaže, ultraforeza, plivanje i stvarno nisu imali ispravan tretman, tj. nije uklonio izvorni razlog zbog svega što se dogodilo.

Narodno liječenje displazije kuka

Čak i među ortopedima, traumatolozima i kirurzima nema konsenzusa i međusobnog razumijevanja o displaziji. Displazija se manifestira na svu djecu na različite načine i nije uvijek utvrđena odmah nakon rođenja. Zglobova svibanj biti normalno na rođenju i u prvih nekoliko mjeseci razvoja, ali kasnije dijagnosticiran kao abnormalan, patološki od 6-12 mjeseci.

Tijekom početnog pregleda odmah nakon rođenja, čak i vrlo iskusan ortoped ne može dati točnu dijagnozu, iako se učestalost displazije kuka može predvidjeti od prvog dana. Ako obratite pozornost na tortikolis, u kojem dijete stalno drži glavu u jednom smjeru.

Svako dijete je individualno i razvija se prema genetskim karakteristikama roditelja. Roditelji se ne plaše činjenice da dijete nema zubi u 7-8 mjeseci i, na primjer, veliko proljeće nije „zatvoreno“ na vrijeme. Roditelji su sigurni da će zubi rasti i proljeće će se otvrdnuti, iako se ova dva stanja mogu usporediti s „displazijom usta“ i „displazijom lubanje“.

No, znakove displazije kuka treba stalno kontrolirati, jer je zapravo displazija u djece slab, nepotpun razvoj zgloba, u većini slučajeva je prirodna značajka tijela malog djeteta, a mnogo rjeđe znak bolesti - istinska dislokacija.

Tijekom proteklih 30-40 godina u liječenju displazije kuka, ništa se nije promijenilo, osim za razne ortopedske uređaje i njihovo testiranje kod djece. Pavlikove stege, Freikova guma, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparat, itd. - Ovi ortopedski uređaji potrebni su samo za istinsko dislokaciju kuka.

A oni su dodijeljeni gotovo svakom djetetu od jednog mjeseca do jedne godine stalnog trošenja, s izuzetkom kupanja. Često je poremećena djetetova psiha - isprva je bijesna, nemirna, a zatim depresivna, depresivna, zatvorena, ravnodušna prema svemu.

Dijete sam u aparatu opetovano dovodio u dobi od 2,5 godine, oni su vrlo različiti u tjelesnom i mentalnom razvoju. Iako su postojali oni koji su se prilagodili i skočili i trčali u aparat kako bi se utrkivali sa svojim vršnjacima.

Opasni učinci bolesti

Što je opasna displazija? Odgovor je jednostavan: šepajući. Pokazalo se da se zglob kuka zbog zanemarivanja počinje formirati na svoj način, a mišićno-ligamentni aparat je fiksiran u tom položaju. Dijete će hodati, ali hod će biti "patka".

Nadalje, zbog kršenja osi i točke potpore počinju problemi s kralježnicom: lordoza, kifoza, osteohondroza i tako dalje. A s godinama će se proces samo pogoršati. Stvara se novi lažni zglob, koji neće moći ispuniti svoju funkciju. Ovdje će vam trebati samo kirurško liječenje, iako sve ovisi o zanemarivanju procesa.

Ako se liječi tijekom djetinjstva, to traje u prosjeku šest mjeseci, a ako kasnije, rezultat može biti samo nekoliko godina kasnije. Da ne bi propustili patologiju, dovoljno je svakoga mjeseca posjetiti pedijatra.

Ako sumnja, uputit će ga ortopedu. I dalje će se utvrditi trebaju li roditelji brinuti ili ne. Rezultat netretirane displazije prvenstveno ovisi o stupnju nerazvijenosti zgloba (koliko je nagnut krov zgloba, nerazvijena glava bedra), kao i popratna stanja koja ometaju razvoj (hipertonija, disbioza, rahitis, itd.).

Ako je displazija zglobova kuka minimalna, a 50% nema kompliciranih čimbenika, može se spontano eliminirati. Razmisli o tome 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koja će od njih biti vaša.

Kod teške displazije zglobova kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. U slučaju neliječene displazije, ako se njezine komplikacije ne dogode i zbog asimetrije krovnog zgloba ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, vaše dijete će se žaliti na brzi umor, bol u nogama na kraju dana i nakon fizičkog napora, pojavit će se nježna šepanje.

U slučaju dislokacije kukova, što može biti komplicirano netretiranom displazijom zglobova kuka, osim navedenih pritužbi vidljiva je i ronilačka klaudikacija, tzv. "Patkasti hod".

Displazija - blog

Displazija u djece

Kod dječjih ortopedskih bolesti, displazija kuka u djece je uobičajena pojava - od 100 rođenih djece takva se odstupanja vide u gotovo svakoj četvrti, ali ozbiljni poremećaji su već kod 1-2 od 1000 djece. postavili su sebi takav zadatak - mnogo je važnije da prepoznaju simptome displazije kuka u ranoj dječjoj dobi, da utvrde stadij bolesti i da razviju ispravan režim liječenja.

Displazija zglobova kod djece uglavnom se manifestira u djetinjstvu, a uz pozitivan ishod liječenja, vaše dijete će, kao i sva zdrava djeca, početi pravilno hodati. Za složenije slučajeve displazije kuka u djece koja su povezana s kongenitalnim dislokacijama bit će potrebno dugo liječenje, uključujući kompleks terapijskih i kirurških metoda.

Simptomi pedijatrijske displazije

Displazija u djece, u pravilu, ne uzrokuje bol ili neudobnost djeteta. Zbog toga najčešće bolest otkrije ortopedski kirurg tijekom zakazanih pregleda. Displazija kuka kod djece određena je i vizualno (ograničena pokretljivost, različite duljine nogu, asimetrični nabori na nogama i stražnjici), a prema medicinskom testu Marx-Ortolani - s ograničavajućim olovom na strane savijenih nogu zvuči klik.

Ponekad je teško dijagnosticirati abnormalni razvoj zglobova u male djece: vanjska, displazija kuka u djece možda se ne ističe, a dijete s tom bolešću možda se uopće ne razlikuje od zdravog djeteta, a očiti znakovi bolesti u njemu pojavljuju se tek kad ustane. Ako iz nekog razloga nije moguće liječiti displaziju zglobova u djece u ranoj dobi, onda će se definitivno podsjetiti na sebe jer raste sa sljedećim simptomima:

  • patka hoda;
  • naglasak pri hodanju na prstima, pete su istovremeno na težini;
  • hrom.

Metode liječenja

Masaža za dijete s displazijom

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća malo se promijenilo u liječenju pedijatrijske displazije.

  • Široko je povijanje radi ispravne fiksacije bebinih nogu razvedenih na bokove;
  • Učvršćujuća masaža;
  • Terapijska gimnastika;
  • fizioterapiju;
  • Nošenje ortopedskih pomagala;
  • Operacije za smanjenje zglobova i promjenu oblika kostiju.

Među ortopedima i traumatolozima nema konsenzusa o korisnosti korištenja ortopedskih pomagala u liječenju displazije kuka u djece. Posebne hlače, Pavlik strele i jastuk (pero) Frejka se koriste za najmanji pneumatik (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok i druge vrste) za djecu stariju od šest mjeseci, a često se koriste i obloge od gipsa. Ova sredstva su neophodna kada postoji istinska dislokacija zgloba kuka ili ozbiljan stupanj displazije zglobova u djece, ali kako bi se spriječile moguće komplikacije, treba ih koristiti s oprezom.

Preporuke roditeljima

Displazija kuka kod djece podrazumijeva stalno nošenje ortopedskih pomagala, što ponekad negativno utječe na mentalni razvoj djeteta:

  • bezrazložni plač i tjeskoba;
  • naprotiv, letargija i nedostatak odgovora na okoliš;
  • zaostajanje u fizičkom razvoju.

Mame moraju biti vrlo oprezne pri postavljanju dijagnoze displazije zglobova u djece: čak i ako je liječnik reosiguran inzistiranjem na stalnom nošenju gume, prije svega provjerite je li dijagnoza razumna uz pomoć ultrazvučnog pregleda i rendgenskog pregleda.

Kada je displazija kod djece u fazi da je već nemoguće bez ortopedskih pomagala, onda ne biste trebali praviti problem: bolest je urođena, roditelji s tim nemaju nikakve veze. Porazgovarajte s liječnikom o problematičnim pitanjima, posavjetujte se s roditeljima druge bolesne djece. Teško je brinuti se o djeci s displazijom kuka, ali voljeni roditelji jednostavno ne žele da njihova beba bude zdrava! Ako vaše dijete treba ortopedskim sredstvima ispraviti položaj zgloba kuka, sljedeće preporuke pomoći će vam:

  • Detaljno proučite pravila za rukovanje vrpcama ili gumama.
  • Držite dijete, kao i obično, bez privlačenja njegove pozornosti na uređaj.
  • Uzmite bebu s novim igračkama, igrajte se s njim u smiješnim igrama, često hodajte.
  • Provjerite djetetovu kožu u područjima koja su u blizini gume zbog ogrebotina, upala i alergijskih reakcija.
  • Ne postavljajte nikakav grubi ili iritantan materijal između kućišta i gume.
  • Bez obzira na to koliko je teško, nemojte dopustiti da vam emocije odu, naučite kako se nositi sa stresom, umorom, voditi brigu o svom zdravlju - u budućnosti će vam trebati mnogo snage i energije.

Kirurško liječenje displazije kuka u djece

Ako je konzervativno nemoguće postići rezultate u liječenju displazije zglobova u djece dislokacije kuka, tada je indicirana kirurška korekcija defekta. Kako bi se olakšala nošenja anestezije, operacije korekcije zglobova kod novorođenčadi obično se obavljaju kasnije - u dobi od dvije ili tri godine. Nošenje guma, medicinska gimnastika i učvršćujuća masaža nisu otkazani: terapeutske metode liječenja su potrebne kako u fazi pripreme za operaciju, tako iu razdoblju oporavka.

Dječji udarac stopala nakon operacije

Glavne vrste operacija za ispravljanje displazije u djece:

  • Minimalno invazivne operacije koje se izvode ne na zglobovima, nego na mišićima adduktora.
  • Otvorena redukcija glave bedrene kosti, u nekim slučajevima, provodi se dodatna operacija za ispravljanje (produbljivanje) zglobne šupljine i izgradnju krovova;
  • Osteotomija prema Salteru ili Pembertonu, - mijenjanje kuta vrata bedrene kosti i postavljanje ploča za razdoblje od jedne godine.

Čudesni lijekovi koji pomažu eliminirati displaziju kuka u djece odjednom, još ne postoje. No, bolest je uspješno izliječena u većine djece, štoviše u bilo kojoj dobi. Rana žalba dječjem ortopedu dodaje šanse da će displazija kod djece proći brže, a daljnji oporavak će biti uspješan i bez komplikacija.

Sljedeći članci o displaziji u djece također će biti korisni:

Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Što je displazija kuka

Ležaj bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta se nalazi glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao povreda tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak dječje bolesti. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, i patologija endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne terapijske metode nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu pridonijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

  • karlična prezentacija fetusa;
  • previše težine novorođenčeta;
  • zarazne bolesti majke;
  • čvrsto povijanje;
  • ozljede zglobova;
  • abnormalnosti u razvoju kralježnice;
  • deformacija stopala;
  • patologija kralježnične moždine;
  • hormonalni poremećaji;
  • ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
  • dobi žene u porođaju iznad 35 godina.

Dislokacija bedra je jednostrana i bilateralna, potonja su vrlo rijetka. Osim toga, liječnici podijele patologiju na tri glavne vrste:

  • Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu kupolu hrskavice.
  • Dislokacija bedrene kosti. Normalno, bedreni vrat je povezan s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
  • Rotacijska displazija. Opisuje se kao kršenje anatomske strukture i postavljanja kostiju. Pojavljuje se u djece u obliku klisura, skraćivanja ekstremiteta.

Stupanj displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije kuka, ovisno o težini. To uključuje:

  • Početna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do točke u kojoj liječnik može napraviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
  • Predvyvih. Karakterizira se istezanjem kapsule, neznatnim pomicanjem glave bedrene kosti.
  • Subluksacija bedra. Glava zgloba izrazito je pomaknuta u odnosu na šupljinu trokanala. To malo pomiče okvir, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
  • Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, prema gore i prema van. Rub ruba hrskavice pritisnut je i savijen prema unutra. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je fleksibilnost.

Što je opasan displazija zglobova kuka u djece?

Bezvremenski dijagnosticirana dislokacija može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u strukturi kuka i mnoge neugodne simptome. Kod unilateralne dislokacije kod djece dolazi do povrede hoda, ograničene pokretljivosti, poremećaja zdjelice, bolova u koljenima i kuka, slabe atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, može se primijetiti patkasti hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa zdjelice, pojava boli u lumbalnoj kralježnici.

Za odrasle, učinci displazije prepuni su artritisa zgloba kuka i displastičnog koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje mišića, bolovi u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje se dodiruje bedrena kost zdjelične kosti povećava se lažni zglob - neoartritis. Klinički se simptomi manifestiraju u obliku akutne boli, šepavosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza promatra u drugim vezivnim tkivima i prijeti invaliditetom.

Displazija zglobova kuka u djece - simptomi i liječenje

Displazija kuka kod djece danas je prilično česta bolest. Ne pojavljuje se uvijek odmah, stoga imajte na umu da je potrebno sustavno pregledati dijete od strane liječnika. Što je opasna bolest? Činjenica je da s godinama, ako ne započnete pravovremeno liječenje, osoba može postati invalid.

Nemojte zanemariti savjet liječnika, poslušati njegove preporuke. Zapamtite, bolest je lakše spriječiti na samom početku nego se baviti dugotrajnim liječenjem. Budite pravovremeno dijagnosticirani s djetetom.

U članku možete pročitati informacije o glavnim uzrocima i simptomima bolesti, naučiti detaljnije što je to, upoznati se s modernim metodama liječenja i prevencije.

Displazija zglobova kuka - opis

Displazija kuka u djece

Displazija kukova je prilično česta patologija, ali često roditelji imaju pitanje: zašto je spolja zdravo dijete prisiljeno staviti stremene, naprave za razvod i druge ortopedske uređaje koji donose mnogo neugodnosti bebi i odgađaju njegov motorički razvoj?

Činjenica je da je displazija zglobova kuka nedijagnosticirana ili da se ne liječi u ranom djetinjstvu, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju, čak i invalidnosti.

Displazija je urođena inferiornost zgloba kuka, povezana s abnormalnim razvojem njegovih sastavnih struktura: mišićno-ligamentni aparat, zglobne površine zdjelice i glava femura.

Zbog poremećaja u rastu struktura zgloba dolazi do pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu površinu zdjelice (subluksacija, dislokacija). Kirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

  • kongenitalno predopterećenje - kršenje formiranja zgloba bez pomicanja glave bedrene kosti;
  • kongenitalna subluksacija - djelomični pomak glave bedrene kosti;
  • kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dodiruje zglobnu površinu acetabuluma zdjelične kosti;
  • Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakterizira zaostajanje u razvoju koštane strukture zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se primjećuju prekursori - klinički i radiološki utvrđeno kršenje razvoja zgloba kuka bez pomicanja glave bedrene kosti.

Bez pravilnog tretmana, kako dijete raste, ono se može pretvoriti u subluksaciju i dislokaciju kuka. Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do razaranja hrskavice, pridružuju se upalni i destruktivni procesi, što dovodi do pojave ozbiljne onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija pojavljuje se 7 puta češće nego bilateralno, a lijevo - 1,5-2 puta češće nego desno. Kod djevojčica se kršenje zglobova kuka javlja 5 puta češće nego kod dječaka.

Vrste displazije kuka

Zastrašujući naziv "displazija zgloba kuka" čuju mnogi roditelji djece mlađe od godinu dana, koja dobivaju zakazane preglede ortopedu. Od grčke "displazije" se prevodi kao "poremećaj u razvoju", "odstupanje od obrazovanja od norme".

Naime, dijagnoza "displazije kuka" mogla bi se više jednostavno nazivati ​​devijacija, patologija, nerazvijenost u zglobu kuka, što će u budućnosti nositi cijeli teret pri hodanju.

Zamislimo zglob kuka.

Sastoji se od femura, čiji kraj nalikuje lopti. Ta “lopta” mora ući u kuću - acetabulum polukružnog oblika - i dobiti uporište s mišićima i zglobovima. Sve je ovo zglob kuka. Ovisno o tome je li glava ispravno smještena u šupljini: na kojoj dubini, pod kojim kutom, kako se okreće, kako ga drže zglobovi - ovisi stupanj razvoja zglobova kuka u djece.

Predvyvih

Ako je glava ispravno smještena u šupljinu, ne uočava se displazija.

Ako je nerazvijenost šupljine primjetna - ona je mala, ali glava (lopta) udari u kuću pod pravim kutom, sumnja na prvi stupanj displazije - prekursora. Novorođenčad se često postavlja vjerojatna dijagnoza.

Činjenica je da je pri rođenju šupljina još uvijek nedovoljno razvijena - plitka je. Roditelji čija su djeca primila 1 stupanj displazije - predispozicija, trebaju biti posebno pozorna na prevenciju displazije: široko povijanje, posebne vježbe, masaže. U ovom slučaju, bolje je biti siguran ako je vaše dijete sklono displaziji.

subluxation

Ako glava femura djelomično nedostaje, dijagnosticira se subluksacija - drugi stupanj displazije kuka u djece.

Riječ je o ozbiljnijoj dijagnozi koja zahtijeva poseban tretman, često pomoću uređaja koji pomažu popraviti glavu u šupljini - Velinskijevu gumu, podupirače, gips, ali češće Pavlikove stege.

Još u 20. stoljeću češki ortoped Pavlik razvio je metodu liječenja displazije. Posebne uzengije fiksiraju glavu butne kosti na željeni kut u šupljini. Fiksna glava ne ispada iz šupljine, nalazi se u ispravnom položaju.

Uklonite uzengije ne mogu! Važno je pridržavati se ovog uvjeta, jer pojačana displazija dovodi do težeg oblika - dislokacije i zahtijeva ponovljeni dulji tretman.

Neki od mojih prijatelja, čija je kćerka postavljena da nosi Pavlikove stremene, nisu ih skinuli na 3 mjeseca. Tada su se roditelji sažalili djevojke, a sljedeća 3 mjeseca neko vrijeme su "puštali" dijete. Na veliku radost svojih roditelja, djevojka je počela hodati gotovo godinu dana. I ne samo šetati, već hodati glatko i trčati. Ali na zakazanom pregledu godišnje, djevojci je dijagnosticirana displazija.

Roditelji nisu vjerovali, pozvali su nekoliko ortopeda. Dijagnoza je potvrđena svaki put - dijete ima displaziju kuka.

Spone su opet stavljene na djevojku. I kako mama kaže, sada kad je djevojka već pokušala hodati i trčati, sve je psihološki i fizički teže.

Stoga je vrlo važno ako je Vašem djetetu propisano da nosi Pavlikove stremene ili neki drugi sličan uređaj, slijedite rokove koje je preporučio liječnik. Opterećenje zgloba hodanjem prije nego što je glava na mjestu, nemoguće je.

Ako vam je žao djeteta ili sumnjate u ispravnost dijagnoze, obratite se nekoliko stručnjaka. Srećom, u naše vrijeme to je moguće. Razmislite o tome kako pomoći svom djetetu, a ne mučiti ga.

iščašenje

Kod potpunog pomaka (ne pada ili ispadanja) glave bedrene kosti od depresije, kod djece se razvija treći stupanj displazije kuka - dislokacija. To je najteži oblik ove bolesti.

Da bi se kost stavila na mjesto, često je propisan položaj za liječenje - noge djeteta su žbukane ili učvršćene pomoću plastičnih uređaja. U najgorem slučaju dodjeljuje se operacija.

razlozi

Uzroci displazije kuka u djece nisu u potpunosti shvaćeni.

Drugi čimbenik koji predisponira razvoj displazije kuka kod djece je prvi porod. Dokazano je da se tijekom prve trudnoće ovaj hormon proizvodi više nego sa svakim sljedećim.

Djeca s pretposlovanjem su više izložena riziku. Primijećeno je da češće lijevo-desna displazija. To je zbog fizioloških karakteristika položaja djeteta u maternici. Lijeva noga je više savijena.

Što je fetus veći, veći je rizik da će nakon rođenja doći do displazije kuka.
Genetska predispozicija, dob roditelja i drugi čimbenici također igraju ulogu u razvoju displazije.

Mnogi su razlozi za pojavu displazije kuka. Glavni su genetska predispozicija, karlična prezentacija ploda tijekom trudnoće, patologija prvog tromjesečja trudnoće, nedostatak vode i mnogi drugi.

Ponekad, prirođeni normalni zglob kuka može zaostajati u daljnjem razvoju i ne odgovarati dobi - onda ta displazija više nije kongenitalna, već "stečena".

Postoji nekoliko teorija o pojavi displazije kuka, ali najrazumnije su genetske (25-30% imaju nasljednost u ženskoj liniji) i hormonalne (učinci na ligamente spolnih hormona prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje i činjenica da djevojčice često imaju displazije nego dječaci. Tijekom trudnoće progesteron priprema rodni kanal za porođaj, omekšavajući ligamente i hrskavicu ženske zdjelice.

Kada uđe u fetalnu krv, ovaj hormon pronalazi iste točke primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako se ne miješate u proces tijesne pelene, obnova strukture ligamenata se događa unutar 2-3 tjedna nakon rođenja.

Također je napomenuto da se displazija potiče ograničavanjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom fetalnog razvoja. S tim u vezi, češća je lijevo-desna displazija, jer je lijevi zglob koji se obično pritisne uz zid maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće, pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena kada je prijetnja prestanka trudnoće češća kod primiparnih, u slučaju stražnjice, u niskoj vodi i kod velikog fetusa.

Do danas se pojavljuju sljedeći čimbenici rizika za displaziju kuka:

  1. prisutnost displazije kuka u roditelja,
  2. malformacije maternice,
  3. nepovoljan tijek trudnoće (prijetnja prestanka, infektivne bolesti, lijekovi),
  4. karlična prezentacija fetusa,
  5. bočni položaj fetusa,
  6. višestruka trudnoća,
  7. niska voda,
  8. prirodni porod s prikazom zdjelice fetusa,
  9. patološki tijek rada
  10. prvo rođenje
  11. ženski spol
  12. veliki plod.

Prisutnost ovih čimbenika rizika treba biti razlog za promatranje ortopeda i provođenje preventivnih mjera (široka pelena, masaža i gimnastika).

simptomi

Postoji pet klasičnih simptoma koji pomažu u sumnji na displaziju kuka u dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisutnost ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsutnosti displazije.

Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti stavljanjem djeteta na leđa i izravnavanjem njegovih nogu što je više moguće: na unutarnjim bedrima treba označiti simetrične nabore. Kada se unilateralna dislokacija na zahvaćenim bočnim stranama nalazi iznad.

U položaju na trbuhu, obratite pozornost na simetriju glutealnih nabora: na dislokacijskoj strani će se glutealna nabora nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdravih beba, pa se tom simptomu daje važnost samo u kombinaciji s drugima.

Simptom klizanja (klik, Marx-Ortolani) gotovo uvijek se nalazi u prisutnosti displazije kuka u novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi djeteta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko do 3 mjeseca.

Kada se noge podižu u zglobovima koljena i kuka, čuje se klik (smanjenje zvuka glave bedrene kosti). Prilikom miješanja nogu glave iz zgloba istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se u početnim stadijima displazije, stoga se smatra glavnim simptomom ove patologije kod novorođenčadi.

Ograničenje abdukcije kuka je drugi najznačajniji simptom displazije. Kada se noge razmnožavaju u koljenu i zglobu kuka, osjeća se otpornost (normalno se bez napora razrjeđuju na horizontalnu ravninu na 85-90 º). Ovaj simptom ima posebnu vrijednost u slučaju jednostranog oštećenja.

Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i kod blage displazije nije definirano. Relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta nalazi se kod unilateralnih lezija. Ležeći na poleđini djeteta, savijte noge i stavite nogu na stol.

Skraćivanje kuka određeno je različitom visinom koljena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom otkriva samo kod visokih dislokacija s pomicanjem glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim stadijima displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.

Vanjski zavoj bedra. U pravilu, ovaj simptom roditelji uočavaju tijekom djetetova sna. To je znak izmještanja kuka i rijetko se određuje subluksacijom.

Dijagnoza displazije kuka

Prvi koji provjerava prisutnost displazije kod djeteta pregledava neonatolog u rodilištu, a ako se otkriju simptomi koji ukazuju na povredu zgloba kuka, upućuje se na pedijatrijsku ortopedu na savjetovanje. Preporučuje se pregled dječjeg ortopeda ili kirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati prije isteka. Kada se promatra u ovom slučaju, može se otkriti asimetrija nabora i simptom klikanja. Ponekad su vanjski simptomi odsutni.

Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klikanja i ograničenje abdukcije kuka. U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta.

Dislokacija ima izrazitiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije.

Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode ispitivanja - ultrazvuk i radiografija kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnozu displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 tjedana. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda u vezi s kojom se može odrediti kao probir na najmanju sumnju na displaziju.

Radiografija zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina metoda dijagnostike, međutim, do danas je ograničena zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti da se prikaže glava hrskavice femura.

Tijekom prva 3 mjeseca života, kada se glave bedrene kosti sastoje od hrskavice, radiografija nije točna dijagnostička metoda. Od 4 do 6 mjeseci starosti, kada se jezgra osifikacije pojavljuju u glavi femura, radiografije postaju pouzdaniji način za otkrivanje displazije.

Radiografija se propisuje za procjenu stanja zglobova u djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon liječenja, kao i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata.

Nije vrijedno odbiti proći ovaj pregled, bojeći se štetnih učinaka zračenja zračenjem, jer ne-dijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Displazija kuka u djece - liječenje

Kod displazije kuka i prirođene dislokacije kuka, liječenje treba biti što je prije moguće; s godinama postaje kompliciranija i daje najgore morfološke i funkcionalne rezultate.

Terapijske mjere u smislu njihove provedbe podijeljene su u sljedeće faze: konzervativno liječenje novorođenčadi i dojenčadi u prvim tjednima i mjesecima života do 1 godine, od 1 godine do 2 - 3 godine, te promptno liječenje displazije od 2-3 do 8 godina i adolescenata.,

Konzervativno liječenje treba prethoditi kirurškom liječenju displazije i kongenitalne dislokacije kuka.

U prvim mjesecima života, liječenje treba provoditi kako bi se poboljšalo stvaranje zgloba kuka, što se može postići uporabom tehnika manipulacije, fizičkih postupaka, korekcija rehabilitacije.

Manipulacijske korekcije koriste se kako bi se uklonile refleksne reakcije koje ometaju metabolizam tkiva i utječu na mišićnu inervaciju.

Stvaraju se uvjeti za pravilne morfološke odnose između zglobnih površina i fiziološke uzajamne iritacije, koji daju poticaj i dodatno pridonose normalnom razvoju zglobnih površina.

Posebna pažnja posvećena je sindromu funkcionalno kose zdjelice, koja pogoršava lateropoziciju glave bedrene kosti, što rezultira hipertonijom m. psoas.

U 30% slučajeva s eliminacijom hipertonije m. psoas, lateropozicija na odgovarajućim bočnim lišćem, u drugim slučajevima treba obratiti pozornost na funkcionalne blokade sakroiliak krošnje (koje izravno utječu na učinak acetabularnog kuta) i druge čimbenike koji dovode do narušenog razvoja.

Kod liječenja displazije dodatno je propisana široka povoj, moguće je korištenje Slinga (nošenje djeteta s razvedenim nogama), zahvaljujući kojem je zglob fiksiran u acetabulumu, osigurani su uvjeti za formiranje.

Imenovane su terapijske vježbe s ciljem poticanja metabolizma, cirkulacije krvi u zglobu kuka. U liječenju displazije je nužna prevencija rahitisa, jer to pridonosi pogoršanju displazije. U slučaju genetskog razvojnog defekta i neučinkovitog konzervativnog liječenja koristi se kirurško liječenje.

Vrlo je nepoželjno imenovati Pavlika, gume i Gnevkovskyjev aparat, koji popravlja zglobove kuka u Lorentzovoj pozi, kada se tretira Stirrups. Uz dulju uporabu tih uređaja, povrijeđena je djetetova psiha, javljaju se kontrakture.

Nakon prestanka primjene ortopedskih pomagala pojavljuje se “Psoas sindrom” u kojem se u lumbalnoj kralježnici razvija hiperlordoza, razvija se skolioza i formira osteohondroza. Djeca koja su koristila stremen i druge uređaje imaju problema s leđima, intervertebralnom hernijom, radikulitisom i drugim manifestacijama osteohondroze.

Tradicionalni tretman

Čak i među ortopedima, traumatolozima i kirurzima nema konsenzusa i međusobnog razumijevanja o displaziji. Displazija se manifestira na svu djecu na različite načine i nije uvijek utvrđena odmah nakon rođenja. Zglobovi mogu biti „normalni“ pri rođenju iu prvih nekoliko mjeseci razvoja, a kasnije se dijagnosticiraju kao abnormalni, patološki za 6–12 mjeseci.

Tijekom početnog pregleda odmah nakon rođenja, čak i vrlo iskusan ortoped ne može dati točnu dijagnozu, iako se osjetljivost na displaziju kuka može predvidjeti od prvog dana. Ako obratite pozornost na tortikolis, u kojem dijete stalno drži glavu u jednom smjeru.

Svako dijete je individualno i razvija se prema genetskim karakteristikama roditelja. Roditelji se ne plaše činjenice da dijete nema zubi u 7-8 mjeseci i, na primjer, veliko proljeće nije „zatvoreno“ na vrijeme. Roditelji su sigurni da će zubi rasti i proljeće će se otvrdnuti, iako se ova dva stanja mogu usporediti s „displazijom usta“ i „displazijom lubanje“.

No, znakove displazije kuka treba stalno kontrolirati, jer je zapravo displazija u djece slab, nepotpun razvoj zgloba, u većini slučajeva je prirodna značajka tijela malog djeteta, a mnogo rjeđe znak bolesti - istinska dislokacija.

Tijekom proteklih 30-40 godina u liječenju displazije kuka, ništa se nije promijenilo, osim za razne ortopedske uređaje i njihovo testiranje kod djece. Pavlikove stege, Freikova guma, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparat, itd. - Ovi ortopedski uređaji potrebni su samo za istinsko dislokaciju kuka. A oni su dodijeljeni gotovo svakom djetetu od jednog mjeseca do jedne godine stalnog trošenja, s izuzetkom kupanja.

Često je poremećena djetetova psiha - isprva je bijesna, nemirna, a zatim depresivna, depresivna, zatvorena, ravnodušna prema svemu. Dijete sam u aparatu opetovano dovodio u dobi od 2,5 godine, oni su vrlo različiti u tjelesnom i mentalnom razvoju. Iako su postojali oni koji su se prilagodili i skočili i trčali u aparat kako bi se utrkivali sa svojim vršnjacima.

Kirurško liječenje

Konačno, kao posljednja moguća mjera za teške, ne dijagnosticirane tijekom prve tri godine života, ili ne podvrgnute benignijim metodama liječenja displazije kuka, operacija ostaje.

Uz tzv. Trostruku karličnu osteotomiju, koja se, naravno, provodi pod potpunom anestezijom, kirurg reže zdjeličnu površinu na tri mjesta, razdvajajući ilijačnu, stidnu i bedrenu kost uz pomoć medicinskih komadića.

Nakon toga postaje moguće okretati acetabulum tako da čvrsto i duboko prekrije glavu zgloba kuka. Kada se pronađe ispravan položaj, kirurg ponovno povezuje kosti, fiksirajući novi položaj. Koristi četiri vijka, koji se uklanjaju na kraju procesa oporavka, nakon otprilike godinu dana.

Nakon operacije, djetetu se preporučuju terapijske vježbe - međutim, također je korisno za konzervativnu terapiju za jačanje mišića koji sprječavaju razvoj šepavosti.

Rijetke komplikacije kirurške intervencije uključuju poremećaje u daljnjem razvoju vrata butne kosti i nekrozu glave bedrene kosti. I, ipak, u teškim slučajevima displazije, operacija je apsolutno pokazana, budući da je udio i stupanj komplikacija bez njega mnogo veći.

Terapijska gimnastika (vježbanje)

Medicinska gimnastika se izvodi 2 puta dnevno, svaka vježba 10-15 puta. Preporučamo sljedeće vježbe.

Vježbe u izvornom ležećem položaju:

  • Simultana fleksija-produljenje nogu.
  • Naizmjenično savijati noge.
  • Istodobno razrjeđivanje savijenih nogu u stranu. Dvije ruke stisnu gležnjeve nogu. Polako se savijte u zglobovima koljena i rastopite u stranu.
  • Rotacija kuka napolje i unutra. Lijeva noga je ravna, desna savijena u zglobu koljena. Desnom rukom popravljamo zglob koljena lijeve noge, lijevom rukom zakrećemo desnu savijenu nogu prema unutra i van.
  • Ravnanje i uzgoj ravnih nogu.
  • "Bicikl" - savijte noge djeteta u koljenima i zglobovima kuka iu tom položaju izvršite imitaciju pokreta dok vozite bicikl.
  • Dodirnite desnu savijenu nogu lijeve ruke i obrnuto.
  • Ispravljanje i razmnožavanje ravnih i savijenih nogu (imitacija prsnog koša).

Vježbe u početnom položaju leže na želucu:

  1. Dodirnite petu lijeve noge stražnjice, također izvedite desnu nogu.
  2. Istodobno dodirnite pete stražnjice.
  3. Pritisak na područje stražnjice. Savijte noge u zglobovima koljena, istovremeno se pridružite stopalima, fiksirajte lijevom rukom, a istovremeno pritisnite ruke na stražnjici i stopalima, lagano pritiskajući noge.

Vježbe u početnom položaju leže na vašoj strani:

  • Nagnite se nagnute noge.
  • Ravna noga uspravno

Prilikom izvođenja vježbi, ne pravite iznenadne pokrete, ne smije se dopustiti da dijete povrijedi, u suprotnom će izazvati negativnu reakciju postupka s njegove strane.

masaža

Masaža za displaziju je jednostavno potrebna. Postupak postavlja zglob u normalno stanje, uzrokuje dislokaciju, potiče rast mišićne snage, a također obnavlja apsolutnu pokretljivost u području zgloba. Osim toga, masaža čini dijete jakim, poboljšava imunitet, poboljšava raspoloženje.

Postupak se obavlja u večernjim satima kada je beba opuštena i smirena. Tijekom takve sesije djeca često zaspu. Značajke masaže: tijekom 10–13 sjednica. Ponovite postupak nakon tri mjeseca. Postupak se provodi jednom dnevno.

Trajanje terapeutske masaže ne prelazi 20 minuta, pet se troši na zagrijavanje. Ako mrvice moraju nositi razne ortopedske uređaje, masaža se obavlja bez uklanjanja ili uklanjanja.

Tehnika: Najprije napravite elemente opće masaže, a zatim idite u njegov lokalni oblik. Zagrijavanje Beba leži na trbuhu.

Lagani pokreti trljaju donji dio leđa, ruke i glutealne mišiće. Okrenite dijete na leđa, nastavite udarati trbuh, grudnu kost i udove. Nakon zagrijavanja nastavite s teškim pokretima, tj. Trljanjem po spiralnim ili kružnim stazama nogu, ruku, trbuha, stražnjice.

Lokalna masaža počinje trljanjem, trncima i laganim tapkanjem po glutealnim mišićima i bedrima. Radite svoje ligamente i tetive na povrijeđenoj strani s malo napora vršcima prstiju. Nakon kažiprsta počinjete kružiti oko pogođenog područja.

Beba leži na leđima. Povlačite i vodite nogu do zgloba koljena, dok je druga noga fiksirana četkom.

Kontraindikacije za korištenje masaže Ne možete započeti masažu u sljedećim slučajevima: Mrvice imaju visoku temperaturu. Povećana je za dojenčad priznata temperatura iznad 37 stupnjeva. Dijete ima akutnu infekciju.

Dijete ima kilo koju je nemoguće ispraviti. Poraz dijateze kože ili bilo koje druge bolesti. Dijete pati od urođenih srčanih bolesti. A sada pažljivo gledajte video o tome kako masirati zbog displazije

Korisni savjeti

Ako je Vašem djetetu dijagnosticirana displazija kuka, ni u kojem slučaju nemojte paničariti, nego se pripremite za ono što će biti teško - potrebno.

Djeca s gumama, udlagama i jastucima Freika mogu spavati gore i biti nestašnija, žele ručke i, naravno, roditelji imaju posve prirodnu želju da se oslobode ortopedskih struktura što je prije moguće.

Apsolutno je nemoguće to učiniti jer se stanje stabilizacije kod djece brzo javlja, ali se također brzo gubi, stoga je potrebno izdržati razdoblje koje je odredio specijalist za ortopedske traume.

Ne možemo preskočiti rutinske preglede s ortopedskim kirurgom, jer je rana dijagnoza bolesti općenito i displazija kuka ključna za buduće zdravlje djeteta.

Nemojte zanemariti preporuke za korištenje široke pelene u djetetu. Ova vrsta povijanja ne uzrokuje neugodnosti djetetu te je zajamčena preventivna mjera za tešku zglobnu patologiju.

Ne budite neozbiljni s takvim stvarima kao što su ograničavanje pokretljivosti zgloba kuka u djetetu ili asimetrija nabora na nogama.

Čak i ako vaš liječnik kaže da je sve normalno, ali vaše roditeljsko srce je nemirno, u ovom slučaju bolje je konzultirati se s drugim specijalistom i provesti dodatne preglede nego se smiriti i pronaći jasan problem kada će ispravljanje biti vrlo teško, a ponekad i nemoguće.

Sprječavanje displazije u djece

Za rano otkrivanje i prevenciju dislokacije bedrene kosti, sve novorođenčad u rodilištu ili nakon 1 mjeseca provodi se ultrazvuk zglobova kuka.

U prepoznavanju nezrelosti zgloba kuka koristi se široko povijanje. Između nogu djeteta polažu jednu ili dvije presavijene pelene, dajući nogama položaj uzgoja i savijanja.

Treća pelena popravlja noge za bebe. Potpuno je moguće postaviti pelenu preko jednokratne pelene. Važno je samo osigurati da se noge djeteta ne stisnu zajedno.

Preporuča se koristiti dijete u remenu u položaju na boku i trbuhu.

Prije svega, liječnici preporučuju širok povoj. Trebat će vam tri pelene. Prva pelena mora biti presavijena nekoliko puta. Tako se ispostavilo da je pravokutnik širok dvadeset centimetara. Stavite ga između dječjih nogu, rastavljenih u stranu.

Sklopite drugu pelenu s maramom. Omotajte joj bokove oko ugla svoje bebe. Tako su noge fiksirane pod kutom od 90 °. Treća pelena omotava donji dio djeteta. U ovom slučaju, pomoću pelena, noge su povučene prema gore. To neće dopustiti bebi da poveže nogu.

Osobito dobar kao preventivna gimnastika. U isto vrijeme usredotočite se na abduktivno-adduktivne pokrete koji se proizvode u zglobovima kuka. Naravno, to treba raditi pažljivo, bez upotrebe sile.

Uz blagi stupanj displazije, to će biti dovoljno da se zglob kuka razvije kako treba.

Vježbe za sprječavanje razvoja bolesti kod djece

Beba leži na leđima. Početna pozicija - dijete leži na leđima, držite noge savijene na koljenima, kao knjiga, 150-200 puta dnevno (ali ne jednom). Potrebno je staviti “slobodne” prste duž kukova kako bi kontrolirali otmicu.

Ne morate se truditi da silom raširite noge ako dodiruju površinu stola za presvlačenje. Pokret ne bi trebao biti bolan! Glavna stvar nije sila kojom se noge uvlače, već broj tragova. Preporučuje se izbjegavanje jakih rotacijskih pokreta u zglobovima kuka.

Dijete na trbuhu. Početna pozicija - beba leži na trbuhu. Stegnete djetetova stopala i pokušajte donijeti pete na stražnjicu. Trebalo bi biti nešto poput žabe. U tom slučaju možete lagano pritisnuti stražnjicu na stol. Broj puta dnevno je oko 100-150.

Milovanje i trljanje. Majka može obaviti laganu masažu stražnjice i bedara u obliku milovanja i trljanja 10 minuta dnevno, ali je bolje da se intenzivnija masaža gnječenja povjerava profesionalnoj dječjoj masaži kada je dijete starije od 2 mjeseca. Naravno, ortoped se nužno mora pojaviti u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.