Zglob zgloba

Zglob zgloba (articulatio coxae) (sl. 141) formiran je glavom butne kosti i acetabulumom zdjelične kosti. Zglobna površina acetabuluma prekrivena je hrskavicom samo u području fadata lunata. Ova površina je u dodiru s hrskavicom glave bedrene kosti. Smještena u središtu zglobne šupljine, udubina i donji dio u blizini drške su ispunjeni labavim vezivnim tkivom, prekrivenim sinovijalnom membranom. Ova jama služi kao mjesto vezivanja ligamenta glave. Duž rubova acetabuluma nalazi se usna visoka 5-6 mm, formirana od kolagenskih vlakana. Zbog toga je zglobna glava bedra čvrsto prekrivena acetabulumom. Iznad nje se ne prekida rezna usna, formirajući poprečni ligament (lig. Transversum acetabuli), ispod kojeg je prostor. Sadrži labavo vezivno tkivo koje služi za prolazak krvnih žila i živaca u ligament glave bedrene kosti i kroz njega u glavu bedrene kosti.

141. Zglob kuka (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Kapsula spoja je vrlo izdržljiva. Pričvršćuje se za zdjeličnu kost iza zglobne usne, od prednjeg prema linea intertrochanterici femura, a od stražnjeg dijela malo do kristine intertrochanterice. Kao rezultat toga, većina vrata bedrene kosti je zatvorena u šupljinu zglobne čahure.

Na prednju površinu zglobne čahure prilezhit iliopsoas mišića. Kapsula zgloba na tom mjestu se razrjeđuje i u 10-12% slučajeva ovdje nastaje sinovijalna vreća (bursa iliopectinea).

Paketi. U zglobnoj šupljini nalazi se ligament glave bedrene kosti (lig. Capitis femoris), koji se sastoji od labavog vezivnog tkiva i prekriven sinovijalnom membranom (Sl. 141). U debljini ligamenata nalaze se žile glave femura. Ligament počinje od jame acetabuluma i završava u jami glave bedrene kosti. Njegova mehanička vrijednost je mala, jer se lako rasteže pri uklanjanju glave bedrene kosti iz zglobne šupljine. Međutim, ovaj ligament igra ulogu u povezivanju kostiju. U trenutku kretanja između acetabuluma i glave bedrene kosti pojavljuje se prostor ispunjen ligamentom glave bedrene kosti i sinovijalnom tekućinom, koji osiguravaju veću podudarnost zglobnih površina i povećavaju čvrstoću zgloba.

Ilio-femoralni ligament (lig. Iliofemoral) je najjači ligament ne samo zgloba kuka, nego i cijelog tijela, a debljina mu je 0,8–10 mm. Počinje od spine iliaca anterior inferior i širi se kao ventilator, pridajući linea intertrochanterica femura (Sl. 142). Ligament inhibira produljenje i okretanje bedra prema unutra.

142. Ligamenti kuka (pogled sprijeda). 1 - eminentna iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - gomoljasti ishciadicum; 6 - trohanter minor; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trohanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Zdjelica, kao čvrsta potpora debla i donjih ekstremiteta, predstavlja, kao što je već spomenuto, dvije paralelne poluge prve vrste (str. 184). Tijelo s zdjelicom, balansirajući na glavama bedrenih kostiju, ima tendenciju povratka. Naravno, da bi se tijelo držalo u uspravnom položaju, potrebno je razviti snažne ligamente i mišiće na prednjoj površini zgloba. Kod ljudi, zbog vertikalnog položaja lig. iliofemorale je visoko razvijen i inhibira produljenje zgloba kuka, dopuštajući kretanje u količini ne više od 7-13 °.

Išijasto-femoralni ligament (lig. Ischiofemorale) razvijen je mnogo slabije od prethodnog. Nalazi se iza zgloba kuka, počevši od dijela ishija koji je uključen u formiranje acetabuluma. Tada su vlakna tog ligamenta usmjerena prema gore i prema van, prelazeći stražnju površinu vrata bedrene kosti. Neka vlakna su utkana u vrećicu zgloba, a druga do stražnjeg ruba većeg trohantera femura. Ligament sprečava unutarnje kretanje bedra.

Pubični-femoralni ligament (lig. Pubofemoral) je tanak snop vlakana smješten na donjoj površini kuka. Počevši od f. vrhunski pubis, krenuo natrag i van. Njezini snopovi su isprepleteni u zglobnu čahuru i pričvršćeni na mali ražanj. Ligament inhibira abdukciju kuka, osobito kada je zglob kuka savijen.

Kružna zona (zona orbicularis) predstavlja nakupljanje snopova kolagena u debljini zglobne kapsule. Ova vlakna prekrivaju središte vrata bedrene kosti (sl. 143).

143. Raspored ligamenata kuka. Uklanjaju se glava i vrat femura. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Zglob kuka ima sferni oblik, gdje je 2 /3 glave uronjene u duboki acetabulum. Ovaj tip sfernog zgloba (articulatio spherofdea) ističe se u skupini orašastih zglobova (enartroza). Prema tome, pomaci u matici, kao u svakom višekutnom zglobu, su različiti. Najveći raspon pokreta bedra izvodi se oko prednje osi, prolazi kroz glave kosti femura, u obliku savijanja u volumenu od 122 °, podložno savijenom zglobu koljena. Daljnja fleksija u zglobu kuka nije ograničena napetošću ligamenata zgloba, nego prednjim zidom trbuha. Produžetak zgloba kuka (računajući od vertikalne linije) moguć je samo za 7–13 ° i ograničen je napetošću ilio-femoralnog ligamenta. Dakle, u daljnjem kretanju leđa bokova, zglob kuka ne sudjeluje, a pokret se izvodi zbog stvaranja zavoja u lumbalnom dijelu kralježnice.

Abdukcija i adukcija bedra odvija se oko sagitalne osi u volumenu od 45 °. Daljnju otmicu ometa veliki ražanj koji se naslanja na krilo iliumije. S savijenim položajem bedra velika pljuvačka okrenuta natrag i ne ometa otmicu kuka do 100 °. Kretanje kuka oko vertikalne osi odvija se na 40-50 °. Kombinacijom pokreta koji se izvode oko tri osi, možete obaviti kružne pokrete donjeg ekstremiteta (circumductio). U zglobu kuka izvode se ne samo pokreti kuka, već i kretanje zdjelice, a time i cijelog tijela u odnosu na donje udove. Ovi pokreti se izvode stalno, na primjer, pri hodu, kada je jedna noga slobodna, au drugom zglobu se izvodi kretanje zdjelice u odnosu na fiksni potporni donji ud. Volumen tih kretanja ovisi o veličini krila ilija, većem trohanteru, kutu femoralnog vrata, koji se također odražava u kutu između vertikalne osi koja prolazi kroz glavu bedrene kosti do središta gravitacije na podnožju i uzdužnoj osi femura, što je 5-7 ° ( 144, 145). Kut vrata bedrene kosti sa svojim tijelom je oko 150 ° kod novorođenčadi, kod odraslih muškaraca ovaj kut se smanjuje na 125 °, kod žena - na 112-118 °. A u slučajevima kada osoba balansira na jednoj nozi, gornja ruka poluge koja ide od vrha većeg trohantera do grebena ilijake bit će veća od udaljenosti od ishija do bedra. Potisak gornje poluge će biti jači i zdjelica se naginje prema potpornoj nozi.

144. Kut koji tvori okomica, spuštena od središta zgloba kuka (mehanička osa) i vlastita osovina bedra

145. Smjer sila djelovanja mišića zgloba kuka pri pregledu zdjelice u frontalnoj ravnini (prema V. P. Vorobiev). 1 - velika poluga poluge; 2 - manja ruka poluge; 3 - osovina kukova

Kod žena je gornja ruka poluge još veća nego kod muškaraca. To objašnjava ženski hod.

Radiografski prikaz zgloba kuka

Rendgenske slike u stražnjim i lateralnim projekcijama otkrivaju obrise dna i rubova acetabuluma tek nakon 12-14 godina. Gornji dio dna acetabuluma ima gustu kompaktnu ploču, au donjem dijelu, koji odgovara jami, kompaktna ploča je tanka. Fossa acetabulum formira vanjsku konturu - lik "suza". Cervikalno-dijafizički kut odgovara 120-130 °, za novorođenčad - 150 °, za petogodišnje dijete - 140 °. Konture vrata, velikih i malih ražnjića i struktura spužvaste tvari jasno su vidljive. Kod starijih ljudi moguće je kalcifikaciju zglobne usne.

Koje kosti tvore zglob kuka

Donji udovi osobe doživljavaju teška opterećenja pri hodu. Sferni zglob kuka donjih udova sastoji se od tri osi: poprečne, sagitalne i vertikalne, koje povezuju nogu s torzom. Osoba uklanja, savija i otklanja nogu, okreće bok.

Duboko, stabilno mjesto zgloba između zdjeličnih i femurnih kostiju čini jak temelj kostiju i strukture hrskavice, tetiva i mišićnog tkiva, pomoću kojih osoba može hodati ravno. Zglob je potpora za kralježnicu i zdjelicu, koja može izdržati pritisak gornjeg torza.

Anatomija zgloba kuka

Složenu strukturu zgloba kuka osobe stvaraju hrskavice, kosti i mišićna tkiva. Kuka se formira spajanjem glave bedrene kosti s acetabulumom zdjelične kosti. Acetabulum povezuje ilijačne, stidne i ishijalne kosti.

Kombinacija oblika glave i korita eliminira trošenje tkanina. Snažno, glatko i elastično hrskavično tkivo fiksira vrat kosti. Vrećica kapsule pokriva glavu, vrat i šupljinu, tvoreći šupljinu obrubljenu vezivnim tkivom, ispunjenu tekućinom. Tri sinovijalne burze nalaze se u blizini zgloba: ilealno-cuspidus, trohanter i bedreni. Torba funkcionira kao amortizer, uklanja trenje.

Na vrhu vrećice su ligamenti i tetive. Mišići fiksiraju artikulaciju, jačaju i odgovorni su za kretanje zgloba kuka. Zglobna acetabularna usna učvršćuje kapsulu za zdjeličnu i femoralnu kost.

Vlakna hrskavice vežu zdjeličnu kost i ograničavaju unutarnju stranu glave bedra. Veličina površine depresije se povećava za 10% na uštrb usana.

Sastav hijalinske hrskavice uključuje vodu i kolagen. Unutarnja površina hrskavičnog tkiva bliže mjestu glave sastoji se od hijaluronske kiseline, ostatak tkiva je labav.

Snažno vezivno tkivo unutar karlične šupljine okruženo je sinovijalnom membranom s tekućinom, osiguravajući artikulaciju i pokretljivost. Pritisak na bedro se pravilno raspoređuje, čime se eliminira ozljeda.

Usna ulazi u poprečni ligament, u kojem živci i žile prolaze do glave bedra. Kapsula je vezana na mišić iliopsoas.

Složena struktura okvira stvara snagu. Pomoću zgloba koji može izdržati teška opterećenja, osoba se kreće, trči, čučne i pliva.

Bedreni snopovi

Anatomija ligamenata zgloba kuka oblikuje skladan sustav. Postoje sljedeći paketi koji obavljaju važne funkcije:

  1. Ileo-femoralni ligament - jak, preuzima opterećenje. Oblik ventilatora počinje na vrhu zgloba, dodirujući kost bedra, eliminirajući okretanje zgloba, drži tijelo u uspravnom položaju.
  2. Stidni-femoralni ligament je mali, slab, počinje u pubičnom dijelu zdjelične kosti, dalje do bedrene kosti do malog trohantera, inhibira uklanjanje bedra.
  3. Išijas-femoralna - početak poprima prednju površinu bedrene kosti i dopire do stražnjeg dijela zgloba, presijecajući se s vratom bedra. Vlakna ligamenata, usmjerena prema gore i prema van, djelomično uvijaju zglobnu vrećicu i zaustavljaju kretanje bedra prema unutra.
  4. Ligament glave bedrene kosti sastoji se od labavog tkiva, koje se nalazi u šupljini zgloba sa sinovijalnom tekućinom, ne preuzima opterećenje. Ligament je odgovoran za slobodno kretanje, sprječava dislokaciju bedra, a štiti i plovila koja prelaze u glavu.

Kružna zona snopova kolagenih vlakana je pričvršćena na sredinu vrata butne kosti. Snop vlakana sprječava abdukciju kuka, a kružni raspored tkiva rotira bedro. Intraartikularni trokutasti ligament - amortizer, sprječava prijelome dna zglobne šupljine.

Poprečni ligament acetabuluma - unutarnji ligament, smanjuje stres i deformacije hrskavice, inhibira stidnu, ishijalnu kost, povećava površinu acetabuluma.

Rad ligamenata rastegnutih spiralno između zdjelice i bedra, kao i mišićni okvir međusobno je povezan, uravnotežen, osigurava cjelovitost zdjelice i vertikalni položaj ljudskog tijela. Mjere za jačanje ligamenata su redovita tjelovježba i pravilan način života.

Struktura kostiju kuka

Hip je sferičan. Uzmite u obzir kakve kosti stvara zglob kuka. Kuka se sastoji od artikulacije glave bedrene kosti i acetabuluma zdjelične kosti. Zdjelična kost se sastoji od bedrene, ilijačne i stidne kosti.

Pogledajmo koje kosti čine strukturu kuka. Stidne - par kostiju, sastoji se od tijela, gornje, donje grane, raspoređene pod kutom.

Artikulacija površina strana stidne kosti, povezane u sredini tkivom fibro-hrskavice, naziva se stidni zglob. Grananje tvori dijafragmu - zaporni ventil. Prednji dio acetabuluma je tijelo.

Napomena. Produbljivanje zdjelične kosti, u obliku polumjeseca, koje se poklapa s glavom bedrene kosti, zajedno stvaraju potporu, slobodno kretanje zgloba, isključujući dislokaciju. Hrskavica pokriva površinu šupljine i glavu, štiti od trenja.

Išij se nalazi na donjoj površini zdjelice, sastoji se od grane i tijela, uz kosti stidne i ilijačne kosti u zdjeličnoj šupljini.

Ilium - gornji dio zdjelice, sastavljen od krila i površine sakruma. Spaja tijelo stidnih i ishijalnih kostiju, formira acetabulum.

Bedra - velika cjevasta kost. Gornja epifiza, nazvana glava bedrene kosti, spaja bedrenu kost s potkoljenicom i zdjelicom u acetabulumu. Glava bedrene kosti zatvorena je šupljinom od dvije trećine, tako da se spoj naziva u obliku oraha. Hrpa glava jača vezu.

Struktura kuka u žena je različita od muške zdjelice. Funkcija ženskog rađanja uzrokuje razlike. Kod žena je zdjelica u poprečnom i uzdužnom smjeru niska, široka i veća po volumenu. Kosti su tanke i glatke. Ileal krila i bedreni tubercles su razmještene snažnije. Ulaz u karlicu poprečno ovalni, više muški, šupljina nije sužena.

Kod muškaraca, ljevkasta šupljina. Kut stidnog zgloba je dosadan - 90-100 stupnjeva. Zdjelica žene je sklona više nego u muškaraca za 10-15%. Mišići koji su pričvršćeni na kosti ženske zdjelice su masivni kako bi čvrsto podržali reproduktivne organe u trudnoći u ispravnom položaju.

Pogledajte i:

Mišići bedara

Osoba čini različite pokrete. Mišići zgloba kuka, anatomija femura usko su povezani. Osobitost leži u činjenici da bez rada mišićnog tkiva koštani zglob ostaje nepokretan.

Mišići koji pomiču donji ud su pričvršćeni na gornji kraj bedara i na izbočine zdjeličnih kostiju. Masivni mišići fiksiraju glavu bedrene kosti u acetabulum. Krvne žile su zaštićene od oštećenja tijekom ozljeda, krhotine su spriječene u kretanju.

Vertikalna, anteroposteriorna i poprečna osi rotacije zgloba uključuju mišićne skupine odgovorne za sposobnost osobe da sjedi, rotira bedra, nagne tijelo, povuče se i dovede kukove. Glutealni i bedreni mišići nalaze se na prednjoj površini bedra, osiguravaju osobi vertikalni položaj tijela.

Pregibači zgloba kuka, ekstenzori koljena:

  1. Ilio-psoas mišić - potječe iz iliumije i sakralne kosti, te na manjoj kosi femura. Vodi naprijed ud.
  2. Tenzor široke fascije bedra ima oblik ventilatora, smješten između kuka i zgloba koljena, raste zajedno s gluteusom maximus.
  3. Polumjesec - kratak, vretenast, mesnat, nalazi se unutar kuta zgloba kuka.
  4. Proximally - na grbu stidne, distalno - na dijafizi femura. Funkcija - proširuje rodni kanal.
  5. Krojač - ravan i dugačak, leži ispred bicepsa femoris, formira femoralni kanal.
  6. Veliki mišić adduktora je mesnat, fusiform, smješten na ishijumu. Funkcija - naginje tijelo prema naprijed.
  7. Kruške i tanke mišiće čine nogu prisilnom, okreću bedro prema van.

Ekstenzori kuka koji savijaju koljeno:

  1. Glutealna vrpca pričvršćena je u području zdjelice, proksimalno na krilima sakralne i ilijačne kosti, distalno na ražnjama femura. Male i srednje glutealne mišiće oduzimaju nogu. Gluteus maximus, koji se sastoji od snopova vlakana, polumembranskih i semitendinoznih mišića, uključen je u sposobnost osobe da ustane.
  2. Biceps mišića bedra ide uzduž bočne površine bedra, završava s tri grane: koljeno - na čašici, tibial - na kranijskom rubu, peta - na osovini bokova.
  3. Gusto miši semitinozus nalazi iza mišića bicepsa, ima sakralnu i bedrenu glavu.
  4. Polumembranski je širok, nalazi se na bočnoj površini bedrene kosti, ide duž femoralnog kondila i utkan je u Ahilovu tetivu.
  5. Kvadratni mišić bedra je kratak, nalazi se na medijalnoj strani ispod bicepsa bedra. Ide na površinu tijela bedrene kosti do dijafize bedra.

Ortopedi preporučuju jačanje mišićnog korzeta. Jaki mišići čine lik privlačnim, sprječavaju ozljede ligamenata, razvijaju krvožilni sustav. Dobar protok krvi i mikronutrijenata potpora zgloba pomoći će izbjeći degenerativne promjene.

Program opskrbe krvlju

Za očuvanje funkcija zdjelice i donjih udova potrebna je stabilna opskrba korisnim tvarima. Sustav arterija prolazi kroz mišiće do koštane tvari, prodire u šupljinu i hrani hrskavično tkivo. Kisik dovodi u karlicu glutealnu i obturatornu arteriju. Odljev krvi prolazi kroz susjedne ilijačne i duboke vene.

Napomena. Medijalne i lateralne arterije, duboka arterija koja prolazi kroz femoralno tkivo, osiguravaju potreban protok krvi i protok limfe u glavu i vrat bedra.

Inervacija se odvija unutar i izvan zgloba. Receptori boli prolaze u zglobnu šupljinu i signaliziraju upalni proces. Veliki živci: bedreni, bedreni, stražnjica i obturator. Metabolizam tkiva javlja se tijekom normalnog funkcioniranja mišićnog i vaskularnog sustava.

Funkcionalna svrha zgloba

U karličnoj šupljini pod zaštitom jakih kostiju nalaze se vitalni organi urogenitalnog sustava, reproduktivni organi i probavni sustav donje trbušne šupljine. Za žene tijekom trudnoće zaštita je od posebne važnosti - dno zdjelice je uključeno u proces nošenja fetusa. Struktura podržava maternicu u ispravnom položaju.

Zdjelična kost i jaka femur obavljaju potpornu funkciju za gornji dio tijela, omogućujući slobodno kretanje u različitim smjerovima i ravninama: funkciju uspravnog hoda, savijanja i savijanja nogu, okretanja zdjelice u odnosu na donje udove. Okvir drži cijelo tijelo, formira ispravan stav.

Hip-zglob u zdravom stanju je izdržljiv, pruža osobu različitim vrstama tjelesne aktivnosti. Povreda strukture i funkcije zdjeličnih kostiju zbog bolesti, ozljeda dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti.

Važno je provesti preventivne mjere za poboljšanje i jačanje zglobova. Fizička kondicija poboljšava prehranu donjih udova, jača zglobove i sprječava upalni proces.

zaključak

Hipni zglob ima ogromno opterećenje na gornji dio torza. Važno je pažljivo pratiti zdravlje zgloba kuka, dijagnosticirati i liječiti specijaliste. Nepažnja prema zdravlju zglobova može dovesti do potpune imobilizacije, invalidnosti.

Ako radite gimnastiku, tada u starosti možete izbjeći bol tijekom tjelesne aktivnosti. Vježbe za jačanje mišića zdjelice pomažu izbjeći ozljede ligamenata, koji, postajući jaki, razvijeni, štite kapsulu. Ispravno funkcioniranje zgloba kuka podupire koordinaciju ljudskih pokreta, pruža prekrasan reljef nogu i graciozan hod.

Zglob zgloba

Kad se kreće u prostoru, ljudski kostur doživljava ogromno opterećenje mišićno-koštanih zglobova i mehanizama. Važnu ulogu čvrste baze igraju zdjelice i bedra, a njihovu kombinaciju čini zglob kuka čije je zdravlje vrlo važno za puni život.

Zglob kuka je veza između glave bedrene kosti i zdjelične kosti pomoću acetabularnog žlijeba. Cijela površina zgloba opremljena je hijalinskom hrskavicom kako bi se spriječilo habanje i habanje ovog zgloba. Acetabularna šupljina ima pokrov hrskavice samo u polu-lunarnoj regiji. Poput drugih zglobova, kuka također ima i sinovijalnu vrećicu koja djeluje kao zaštitna barijera. S druge strane, acetabulum se veže na acetabulum.

Taj je zglob jak temelj u strukturi svih kostiju tijela, jer cijelo opterećenje uzima kada se kreće, skakanje s visine, trčanje. Djelovanje zgloba kuka prvenstveno ovisi o njegovom stanju i zdravlju, stoga je važno spriječiti rehabilitaciju i jačanje zgloba tijekom cijelog života.

Kosti kuka

Kuka se sastoji od artikulacije glave bedrene kosti i šupljine (usjek) u zdjeličnoj površini kosti, koja se sastoji od manjih struktura u obliku ilium, stidne i bedrene kosti.

Šupljina se naziva acetabulum, ne samo kod ljudi, već i kod nekih insekata u kojima postoji, na primjer, skakavaca, u kojima je skakački mišić povezan s odbojnim mehanizmom uz pomoć trohantera. Općenito, ova udubina podsjeća na krater na površini mjeseca. Pogledajmo detaljnije strukturu kuka.

Struktura anatomije kostiju kuka

  • Pubis je par kosti formiran od tijela, gornje i donje grane. Obje grane se nalaze jedna uz drugu pod kutom. Vertikalni položaj, koji osigurava obje grane stidne površine kosti, ima vlastitu oznaku - to je pubična simfiza, kao i drugo ime, stidni zglob. Pubis, naime, njegovo tijelo određuje prednji dio acetabuluma, a granski spoj tvori zaporni ventil (otvor) u obliku membrane.
  • Išijasna kost je donja površina zdjelice, koja se sastoji od grane i tijela, a potonja se spaja s pubičnom (pričvršćivanje na vrhu) i iliumom. Ova struktura je pričvršćena za tijela pubičnog (smještena na vrhu) i ilija (prednji ligament) u području šupljine u zdjelici. Grana nalikuje liniji u obliku slova S usmjerene prema gore od tijela do kosti stidne površine.
  • Ilijačna kost je gornji dio zdjelice, koja se sastoji od krila (gornjeg, širokog i tankog dijela) i površine sakruma, kao posljedice vezivanja, grebena, površina i kostiju. Funkcija ove kosti je artikulacija tijela stidne i ishijalne kosti, formiranje acetabuluma.
  • Femur je velika tubularna kost, čija struktura uključuje povezujuće površine (epifize) čija je uloga sposobnost spajanja femura s potkoljenicom (donja epifiza) i zdjelicom (gornja epifiza) u acetabulumu, koji tvori zglob kuka. Spajanje ovih zglobova vrši se pomoću složenih ligamenata. Potkolenica je pričvršćena na bedro pomoću križnih ligamenata, kvadricepsa (čašica), lateralnih (lateralnih) ligamenata i manjih. Femur, naime, gornja epifiza naziva se glava femura, koja je zgusnuta hrskavicom, bez koje je nemoguće napraviti rotaciju s zdjelicom u odnosu na potkoljenicu i stopalo.

Zglobovi prstiju

Prsti su sustav koji se sastoji od kostiju i aparata za ligamente, a čije se funkcije ne osjećaju osobama. Prsti su vrlo dobro razvijeni u smislu anatomije, što daje mogućnost čitavog sustava različitih pokreta.

S druge strane, prsti su dio ruke koja se sastoji od drugih manje razvijenih i pokretnih dijelova.

Četka je podijeljena u tri dijela:

  • Ručni zglob - sastoji se od dva reda međusobno povezanih u obliku malih kompleksnih kostiju (proksimalnih i udaljenih). Proksimalna skupina je smještena u srednjem redu, koji obuhvaća navikularne, trostruke, graškovite i navikularne kosti. S druge strane, daleki red (distal) uključuje formacije prema obliku trapeza, poligona, kapilata i kukastog oblika kostiju.
  • Metakarpus je skup malih cjevastih kostiju pričvršćenih za ručni zglob distalnog reda kostiju. Sferne glave metakarpalnih kostiju tvore vezu s kostima proksimalnih falanga.
  • Prsti uključuju nekoliko falanga na različitim prstima. Na primjer, na palacu ih je samo 2, dok ostali imaju po 3 falange. distalni falangi su nešto duže od proksimalnih zbog svojih osobitosti. Falanga se sastoji od glave, tijela i baze.

U anatomiji prstiju, prema strukturi, uobičajeno je izolirati ligamente određenog dijela zgloba. Postoje sljedeći glavni zglobovi zglobova: interfalangealni, metakarpofalangealni, radiokarpalni i karpalni metakarpal.

Zglobni zglob nastaje iz dvije kosti: radijalnog i proksimalnog reda kostiju zgloba. Ovaj zglob pruža važnu funkcionalnost, kao što je uvijanje, produžetak rukavca, fleksija i druge. Taj mehanizam izravno djeluje s kostima prije ramena. Zglob je prekriven složenim ligamentnim sustavom koji potpuno pokriva koštano tkivo.
Interfalangealni zglobovi omogućuju prste da se savijaju i raskidaju. Važna je i ograničavajuća funkcija koja određuje amplitudu pokreta prstiju.

Zglob prsta

Agregat povezujuće grupe oblikuje uspon palaca. Ovaj zglob potječe od kostiju zgloba i metakarpusa. Palac, zatim njegova fleksija funkcioniraju zbog rada sesamoidne kosti, smještene blizu proksimalne falange prsta. Za razliku od male grupe mišića prst, palac ima svoju mišićnu skupinu, odvojenu od drugih prstiju.

Bol u zglobu kuka

Bol u zglobu kuka može biti uzrokovan mnogim uzrocima, ali prije nego što se govori o tim uzrocima, morate razumjeti kako funkcionira zglob kuka.

Zdjelične kosti sudjeluju u formiranju triju zglobova: pubične simfize, uparenog sakroiliakalnog zgloba i parnog zgloba kuka. Oblik kuka može se prikazati u obliku loptice koja se nalazi u dubokom zaobljenom gnijezdu. Stidna simfiza i sakroilijalni zglob nisu vrlo pokretni, au kuglastom (ili, točnije, u obliku zdjele) zglobu kuka, pružajući istodobno stabilnost tijela i pokretljivost nogu, moguća je velika količina pokreta.

Hip je jedan od najvećih zglobova u našem tijelu. S obzirom na činjenicu da se, kao rezultat evolucije, osoba ukrcala na dvije noge, njegov zglob kuka je glavni potporni zglob i nosi značajno opterećenje pri hodanju, trčanju i nošenju utega.

Zglobna šupljina zgloba kuka formirana je od zdjelične kosti i zove se šupljina acetabuluma. Uz rub depresije nalazi se acetabularna usna - vlaknasto-hrskavična formacija. Povećava dubinu depresije za 30%, ali njegova glavna funkcija je ravnomjerno podmazivanje zglobne hrskavice glave bedrene kosti sa sinovijalnom tekućinom (zglobnom). Stvarajući usisni učinak, jača zglob kuka.

Unutar acetabuluma nalazi se glava femura, koja je povezana s tijelom bedrene kosti uz pomoć vrata. Često se vrat femura naziva "vrat bedra", ali to je žargon. Malo ispod vrata butne kosti nalaze se uzdignuća kostiju, koja se nazivaju veliki i mali kos. Njima su priključeni snažni mišići.

Oko zgloba nalazi se zglobna kapsula koja sadrži ligamente koji jačaju zglob kuka. S jedne strane, ovi snažni ligamenti pričvršćeni su na jednom kraju zdjelice, a na drugom kraju femur. Još jedan snažan ligament (nazvan ligament femoralne glave, koji se često naziva okruglim ligamentom) povezuje glavu bedrene kosti s dnom acetabuluma. Moguće je da ovaj snop također povećava čvrstoću zgloba kuka, ograničavajući vanjsku rotaciju bedra. Kapsula zgloba kuka služi istoj svrsi, koja se zateže tijekom vanjske rotacije i produženja kuka.

Hip je prekriven mišićima glutealne regije u leđima i mišićima prednje grupe bedra ispred. Glava bedrene kosti, smještena u šupljini acetabulusa, prekrivena je zglobnom hrskavicom. Zglobna hrskavica u zglobu kuka u prosjeku doseže debljinu od 4 mm, ima vrlo glatku površinu bjelkaste boje i gusto elastične teksture. Zbog prisutnosti zglobne hrskavice značajno se smanjuje trenje između dodirnih zglobnih površina.

Kost može živjeti samo kad krv teče u nju. Dotok krvi u glavu bedrene kosti odvija se na tri glavna načina:

1. Posude koje idu do kosti kroz zglobnu čahuru

2. Plovila koja trče unutar same kosti

3. Posuda koja prolazi unutar ligamenta glave bedrene kosti. Ova posuda dobro djeluje kod mladih pacijenata, ali u odrasloj dobi ova krvna žila obično postaje tanja i zatvara se.

Mišići koji pokreću nogu u zglobu kuka. pričvršćena na izbočine kostiju zdjeličnih kostiju i gornji kraj bedrene kosti. Više o anatomiji zgloba kuka možete saznati u zasebnom članku na našoj web-stranici (kliknite mišem da biste otvorili članak o anatomiji).

Uzroci bolova u hipu u odraslih

Ponekad je teško odrediti uzrok bolova u zglobu kuka, jer može biti uzrokovan ne samo lokalnom ozljedom ili bolešću, nego i patološkim procesom u trbušnoj šupljini, lumbalnoj kralježnici ili genitalijama.

Često bol u zglobu kuka daje koljenom zglobu.

U osnovi, uzroci bolova u zglobu kuka mogu se podijeliti u četiri skupine:

1) ozljede zgloba kuka i njihove posljedice:

oštećenje ligamenata i zglobne kapsule;

APS sindrom ili ARS sindrom;

frakture u kosi femura;

dislokacije femura.

2) bolesti i individualne karakteristike strukture zgloba kuka, njegovih ligamenata, okolnih mišića:

piriformis sindrom;

tendonitis i tenosinovitost;

osteonekroza glave bedrene kosti (avaskularna nekroza, aseptička nekroza);

3) bolesti i ozljede drugih organa i sustava koji se manifestiraju zračenjem (zračenjem) bola u zglobu kuka:

neuralgija lateralnog femalnog kožnog živca (čest uzrok bolova u zglobu kuka kod trudnica s dijabetesom);

neurološke bolesti kralježnice;

4) sustavne bolesti:

artritis (reumatska polimialgija, giht, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, artritis kod upalne bolesti crijeva - Crohnova bolest);

Charcotova artropatija;

zarazne bolesti zgloba kuka (Lymeova bolest, Reiterov sindrom, tuberkuloza, itd.).

Postoje i drugi uzroci boli koje je teško klasificirati (toksični sinovitis, primarne i sekundarne lezije raka, osteomalacija, osteomijelitis, itd.)

Mnogi od tih uzroka su međusobno povezani: na primjer, osteoartritis kuka može biti posljedica kronične traume, artritis može biti post-traumatski, itd. tako, klasifikacija koju smo naveli je donekle proizvoljna i, pored jednostavnih informacija, traži od specijalista da sazna točan uzrok bolova u zglobu kuka i liječenju.

Djeca imaju specifične uzroke bolova u zglobu kuka: epifizioliza (skliznuća epifiza), bolest Legg-Calve-Perthes, juvenilni reumatoidni artritis, Stillova bolest itd. Naša klinika liječi samo odrasle bolesnike, stoga se nećemo baviti uzrocima boli djeca.

Članak je namijenjen isključivo za sveobuhvatne informacije o bolesti i taktici njezina liječenja. Samoliječenje može naškoditi vašem zdravlju.

POVEZIVANJE KOSTI DOPUŠTENIH DLAKA

POVEZIVANJE KOSTI DOPUŠTENIH DLAKA

Na pojasu donjih ekstremiteta razlikuju se upareni sakroiliakalni zglob i pubična simfiza (Sl. 109).

Sakroilijarni zglob (art. Sacroilias) formira se površinama zdjelične kosti i sakruma. Zglobna kapsula je gusta, čvrsto rastegnuta, pričvršćena na rubovima zglobne površine, raste zajedno s periostom zdjelične kosti i sakrumom. Ligamenti koji jačaju zglob, debeli, jaki. Ventralni (prednji) sakroilijalni ligamenti (ligg. Sacroilias anteriora) povezuju prednje rubove zglobnih površina. Stražnja strana kapsule ojačana je dorzalnim (stražnjim) križnim ligamentima (ligg. Sacroilias posteriora). Najizdržljiviji su interosisni sakroilijalni ligamenti (ligg. Sacroilias interossea), smješteni na stražnjoj površini zgloba i povezuju obje zglobne kosti (sl. 110). Ileo-lumbalni ligament (lig. Iliolumbale) je također dostupan i povezuje transverzalne procese četvrtog i petog lumbalnog kralješka s ilijačnom tuberoznošću. Oblik zglobnih zglobova zglobova je ravan. Međutim, kretanje u njemu gotovo je nemoguće. To je zbog složenog reljefa zglobnih površina, čvrsto rastegnute zglobne kapsule i ligamenata.

Stidna simfiza (symphisis pubica) povezuje simfizijske površine dviju stidnih kostiju, između kojih se nalazi diskus interpubicus. Ovaj disk ima usku, sagitalnu okomitu šupljinu. Stidnu simfizu jačaju ligamenti. Gornji pubični ligament (lig. Pubicum superius) prolazi poprečno duž gornjeg ruba simfize i spaja obje stidne kosti. Arkuatni stidni ligament (lig. Arcuatum pubis) je u susjedstvu simfize odozdo.

Stidna simfiza ima različite spolne karakteristike. Kod žena je ovaj spoj manje visok i deblji nego u muškaraca. Kod žena tijekom poroda u stidnoj simfizi mogući su mali pokreti.

Uz zglobove i ligamente koji ih jačaju, zdjelične kosti povezane su sa sakrumom pomoću dva snažna ekstrakapsularna ligamenta. Sakro-bulbarni ligament (lig. Sacrotuberale) ide od ishijalne tuberoznosti do bočnog ruba sakruma i repne kosti. Nastavak sakrospinalnog ligamenta prema dolje i ispred grane ishijalne kosti je proces polumjeseca (processus falciformis) ovog ligamenta. Sacrospinous ligament (lig. Sacrospinal) povezuje ishijalnu kralježnicu s lateralnom površinom sakruma i trtice.

Sacrum, smješten između dviju zdjeličnih kostiju, je "ključ" zdjeličnog prstena. Težina trupa ne može pomicati bazu križnog krila prema naprijed i prema dolje u sakroiliakalnim zglobovima, budući da su ti zglobovi čvrsto ojačani interosisnim sakroiliakom, kao i sakroilikalni i sakralni kralježnički ligamenti.

Sl. 109. ligamenti zdjelice i zgloba kuka; pogled s prednje strane. 1 - IV lumbalni kralješak; 2 - prednji uzdužni ligament; 3 - ileo-lumbalni ligament; 4 - ingvinalni ligament; 5 - zglobna kapsula zgloba; 6 - ilio-femoralni ligament; 7 - membrana za blokiranje; 8 - pubična simfiza; 9 - lučni ligament; 10 - gornji pubični ligament; 11 - veliki ražanj; 12 - gornja prednja ilijačna kralježnica; 13 - prednji sakroilikalni ligament.

Sl. 110. Ligamenti sakroiliakalnog zgloba, desno; stražnji prikaz. 1 - poprečni proces IV lumbalnog kralješka; 2 - iliopsoas ligament; 3 - gornji stražnji dio ilijačne kralježnice; 4 - krilo ilijuma; 5 - greben ilijake; 6 - donji stražnji dio ilijačne kralježnice; 7 - veliki bedreni otvor; 8 - sakroilikalni ligament; 9 - mali bedreni otvor; 10 - Sacro-knoll snop; 11 - ischial tubercle; 12 - srpasti proces; 13 - repna kost; 14 - površinski stražnji sakrococcigalni ligament; 15 - bočni sakrococcigalni ligament; 16 - stražnji sakralni otvor; 17 i 18 - stražnji sakroilijalni ligamenti; 19 - interspinalni ligamenti; 20 - spinous proces V lumbalnog kralješka.

Zdjelica (karlica) nastaje povezivanjem zdjeličnih kostiju i sakruma. To je kostni prsten (Sl. 111). Zdjelica je spremnik za mnoge unutarnje organe. Uz pomoć zdjeličnih kostiju deblo je povezano s donjim udovima. Postoje dva dijela - velika i mala zdjelica.

Velika zdjelica (karlica zdjelice) je ograničena od donje granice zdjelice, a granična crta (linea termininalis) prolazi kroz rt križnice, duž lučnih linija kostiju ilijačne kosti, vrhova pubičnih kostiju i gornjeg ruba pubične simfize. Velika zdjelica na leđima omeđena je tijelom V lumbalnog kralješka, sa strane krilima ilijačnih kostiju. Ispred njega nema velikog zida zdjelične kosti.

Zdjelica (zdjelica minor) je posteriorno ograničena zdjeličnom površinom sakruma i ventralnom površinom trtača. Na bočnim stranama zdjeličnih zidova nalazi se unutarnja površina zdjeličnih kostiju (ispod granične crte), sakralni spinozni i sakralni gomoljasti ligamenti. Prednji zid zdjelice su gornje i donje grane stidnih kostiju, stidne simfize.

Zdjelica ima ulaz i izlaz. Gornji otvor (otvor) zdjelice (apertura pelvis superior) ograničen je graničnom crtom. Izlazak iz male zdjelice - donji otvor zdjelice (apertura pelvis inferior) ograničen je na stražnji dio trtice, lateralno sa sakro-papilarnim ligamentima, grane ishijalnih kostiju, bedrenih tuberkula, donjih grana pubičnih kostiju, a ispred - pubične simfize. Otvor za zaključavanje smješten u bočnim stijenkama zdjelice zatvoren je vlaknastom membranom za zaključavanje (membrana obturatoria). Bacanjem preko utora za zatvaranje, membrana ograničava kanal obturatora (canalis obturatorius). Kroz njega iz šupljine malog umivaonika na kuku prolaze žile i živac. U bočnim stijenkama zdjelice nalaze se i veliki i mali bedreni otvori. Veliki isijadični foramen (forammen ischiadicum majus) omeđen je velikim bedrenjem i sakrospinalnim ligamentom. Mali išijasni foramen (forammen ischiadicum minus) formiran je malim išijatičnim usjekom, sakroiličnim i sakrospinskim ligamentima.

Sl. 111. Taz mužjak (A) i ženka (B). Linije označavaju veličinu velike zdjelice i ulaz u zdjelicu. 1 - distantija cristárum (udaljenost između ilijačnih grebena); 2 - poprečni promjer; 3 - distanntia spinum (udaljenost između prednjih gornjih ilijačnih bodova); 4 - pravi (ginekološki) konjugat; 5 - kosi promjer.

Struktura zdjelice povezana je sa spolom osobe. Gornji otvor zdjelice u uspravnom položaju tijela kod žena formira kut od 55-60 ° s horizontalnom ravninom (Sl. 112). Karlica u žena je niža i šira, sakrum je šira i kraća nego u muškaraca. Cape sacrum u žena manje naprijed. Išijarni tuberkulozima više razmještene na stranama, udaljenost između njih je veća od muškaraca. Kut konvergencije donjih grana stidnih kosti kod žena iznosi 90 ° (stidni luk), kod muškaraca 70–75 ° (sublimbirani kut).

Sl. 112. Veličina ženske zdjelice. (Izreži u sagitalnoj ravnini.) 1 - anatomski konjugat; 2 - pravi (ginekološki) konjugat; 3 - ravna veličina (izlaz iz zdjelice); 4 - dijagonalni konjugat; 60 ° - kut nagiba zdjelice.

Da bi se predvidio proces rađanja, važno je znati veličinu zdjelice žene. Praktičnu važnost imaju veličina i mala i velika zdjelica. Udaljenost između dvaju gornjih i prednjih ilijačnih bodova (udaljeni spinatum) kod žena je 25–27 cm, a udaljenost između najudaljenijih točaka krila ilijačnih kostiju (udaljena cristárum) iznosi 28–30 cm.

Izravna veličina ulaza u zdjelicu (istinita, ili ginekološka, ​​konjugata - conjugata vera, s. Gynaecologica) mjeri se između rta sakruma i najistaknutije stražnje točke pubične simfize. Ova veličina je 11 cm, a poprečni promjer ulaza u zdjelicu - udaljenost između najudaljenijih točaka granične crte je 13 cm, a kosi promjer (prečnik koska) ulaza u zdjelicu iznosi 12 cm, a mjeri se između križnog čvora jedna strana zdjelice i ilealno-stidna eminencija druge strane.

PRIKLJUČCI KOŠNICA SLOBODNOG DIJELA DONJE NIVO

U slobodnom dijelu donjeg ekstremiteta izolirani su zglobovi bedrene kosti, potkoljenice i stopala.

Zglob zgloba (art. Coxae) formiran je lunatnom površinom acetabuluma zdjelične kosti i glave femura (sl. 113, 114). Zglobna površina zdjelične kosti povećava se acetabulumom (lábrum acetabulom). To je fibrocartilaginozna formacija čvrsto prianja na rubove acetabuluma. Iznad usjeka acetabuluma širi se poprečni ligament acetabuluma (lig. Transversum acetábuli). Zglobna kapsula zgloba je pričvršćena oko acetabuluma, stoga se acetabulum nalazi u šupljini zgloba. Na femuru, kapsula je pričvršćena duž linije intertrohantera, a iza nje, na vratu bedrene kosti u blizini grba intertrovestera, tako da se cijeli vrat nalazi u šupljini zgloba. Zglobna kapsula je jaka, ojačana snažnim ligamentima. U debljini fibrozne membrane zgloba kuka nalazi se debeli ligament - kružna zona (zona orbicularis), koja pokriva vrat femura u obliku petlje. Taj ligament je pričvršćen na ilijačnu kost ispod donjeg dijela kralježnice gležnja. Iliofemoralni ligament (lig. Iliofemorale), bertinijski ligament, počinje na donjoj prednjoj ilijačnoj kralježnici i pričvršćen je za intertrohanternu liniju i debljine oko 1 cm, najjači ligament koji može izdržati opterećenje do 300 kg. Stidni-femoralni ligament (lig. Pubofemorale) proteže se od gornje grane pubične kosti i tijela ilijuma do medijalnog dijela intertrohanterne linije. Išijasto-femoralni ligament (lig. Ischiofemorale) nalazi se na stražnjoj površini zgloba. Počinje na tijelu bedrene kosti, ide prema van i gotovo vodoravno, završava na trohanteričnoj jami većih trohantera. U zglobnoj šupljini nalazi se sinovijalna membransko-ligamentna kravata glave bedrene kosti (lig. Capitis femoris), koja spaja glavu femura i rub acetabuluma. Ovaj ligament igra ulogu u razdoblju nastanka kuka u fetusu i nakon rođenja, držeći glavu bedrene kosti blizu acetabuluma.

Sl. 113. Ligamenti zgloba kuka, desno. 1 - mjesto sinovijalne vrećice zglavka ilijaka; 2 - tanki dio zglobne vrećice; 3 - stidni ligament; 4 - membrana za blokiranje; 5 - ischial tubercle; 6 - intertrochanter linija; 7 - ilio-femoralni ligament.

Ris.114. Zglob zgloba. (Rezanje u frontalnoj ravnini.) 1 - glava bedrene kosti; 2 - karlična kost; 3 - zglobna hrskavica; 4 - zglobna šupljina; 5 - hrpa glave bedrene kosti; 6 - poprečni acetabularni ligament; 7 - zglobna kapsula; 8 - kružna zona; 9 - acetabularna usna.

Zglob zgloba u obliku zglobnih površina je spoj u obliku čašice (art. Cotylica) - vrsta sfernog zgloba. Oko prednje osi moguća je fleksija i produžetak. Volumen tog kretanja ovisi o položaju nogu u zglobu koljena. Maksimalno savijanje (oko 120 °) provodi se pomoću savijene tibije. Kada je potkoljenica izvučena, smanjena je količina fleksije (do 85 °) zbog napetosti stražnje skupine mišića bedara. Produžetak zgloba kuka izvodi se u malom mjerilu (do 13-15 °) zbog inhibicijskog učinka ilio-femoralnog ligamenta. Oko sagitalne osi u zglobu kuka dovede se ud i dovede u odnosu na središnju liniju (do 80-90 °). Ukupna količina rotacijskih pokreta (oko vertikalne osi) doseže 40–50 °. U zglobu je moguće kružno gibanje.

Općenito, raspon pokreta u zglobu kuka je mnogo manji nego u ramenu. Međutim, zglob kuka jači je, ojačan snažnim ligamentima i jakim mišićima.

Na rendgenskoj snimci zgloba kuka (sl. 115) glava bedrene kosti je zaobljena, s udubljenjem glave na medijalnoj površini. Veći trohanter nalazi se na crti između gornje prednje ilijačne kralježnice i ishijalne tuberkule. Konture rendgenske zglobne pukotine su čiste.

Zglob koljena (art. Genus) je najveći i najsloženiji u strukturi. Formira ga femoralna, tibialna kost i čašica. Zglobne površine medijalnog i lateralnog femoralnog kondila artikuliraju se s gornjom zglobnom površinom tibije i čašice (Sl. 116). Unutar zgloba nalaze se polumjesečni oblici intraartikularne hrskavice - lateralni i medijski menisci, koji povećavaju kongruenciju zglobnih površina, kao i ulogu jastuka (Sl. 117). Bočni meniskus (meniscus lateris) širi je od medijalnog meniska (meniscus medialis). Bočni rub meniskusa spojen s kapsulom zgloba. Unutarnji prorijeđeni rub meniska je slobodan. Prednji i stražnji krajevi meniskusa vezani su uz među-mišićno podizanje tibije. Prednji krajevi meniskusa povezani su transverzalnim ligamentom koljena (lig. Transversum genus).

Sl. 115. Radiografski prikaz kuka, lijevo. 1 - donja stražnja ilijačna kralježnica; 2 - Ilium; 3 - Rastojanje zgloba zgloba zgloba x-zraka; 4 - glava bedrene kosti; 5 - veliki ražanj; 6 - isprepleteni greben; 7 - femur; 8 - mali ražanj; 9 - vrat butne kosti; 10 - ischial tubercle; 11 - otvor za blokiranje; 12 - granu bedrene kosti; 13 - donja grana stidne kosti; 14 - gornja grana stidne kosti.

Zajednička čahura zgloba koljena je tanka. Na femuru je pričvršćen približno 1 cm od rubova zglobnih površina, tibije i čašice, na rubovima zglobnih površina. Sinovijalna membrana formira nekoliko nabora koji sadrže masno tkivo. Najveći parni nabori pterigoda (plicae alares) nalaze se na stranicama čašice. Od čašice do prednjeg inter-muskuloskeletalnog polja okomito dolje dolazi nespareni patelarni sinovijalni naboj (plica synovialis infrapatellaris).

Zglob koljena je ojačan ligamentima. Fibularni ligament fibulara (lig. Collaterale fibulire) je ekstrakapsularni ligament koji se proteže od lateralnog epikondila femura do lateralne površine glave fibule. Tibialni kolateralni ligament (lig. Collaterale tibiale), spojen s kapsulom, počinje na srednjem epikondilu bedrene kosti i prianja na gornji dio medijalnog ruba tibije.

Sl. 116. zglob koljena, desno; pogled s prednje strane. (Zglobna kapsula se uklanja, čašica s tetivom kvadricepsa se povlači prema dolje.) 1 - femur; 2 - stražnji križni ligament; 3 - prednji križni ligament; 4 - medijski meniskus; 5 - poprečni ligament koljena; 6 - kolateralni libament tibije; 7 - vreća za duboko pod kolenima; 8 - patelarni pojas; 9 - zglobna površina čašice; 10 - tetiva tetive kvadricepsa; 11 - interosisna membrana tibije; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - prednji ligament glave fibule; 15 - fibularni kolateralni ligament; 16 - lateralni meniskus; 17 - lateralni kondil; 18 - površina čašice.

Sl. 117. Križni ligamenti i meniskusi zgloba koljena, desno. 1 - patelarni pojas; 2 - vreća za duboko ispod koljena; 3 - poprečni ligament koljena; 4 - zglobna kapsula; 5 - lateralni meniskus; 6 - fibularni kolateralni ligament (rez); 7 - stražnji križni ligament; 8 - medijski meniskus; 9 - kolateralni ligament tibije (rez); 10 - prednji križni ligament.

Na stražnjoj površini zgloba nalazi se kosi poplitealni ligament (lig. Popliteum obliquum), koji je konačni snop tetive semimembranozusa (Sl. 118). Taj ligament je utkan u stražnji zid zglobne vrećice i također je vezan za stražnju površinu tibialnog kondila. Arkatni poplitealni ligament (lig. Popliteum arcuatum) počinje na stražnjoj površini glave fibule, savije se medijalno i pričvršćuje se za stražnju površinu tibije. Prednja strana zglobne čahure ojačana je tetivom kvadricepsa femorisa, koji se naziva patelarni ligament (lig. Patellae). Unutarnji i vanjski tetivni snopovi kvadricepsa femorisa, koji se protežu od patele do medijalne i lateralne nimske kopče bedara i kondila tibije, nazivaju se medijalnim i lateralnim potpornim ligamentima čašice (retinacculum patellae medial et later).

U šupljini koljenskog zgloba nalaze se križni ligamenti prekriveni sinovijalnom membranom, a prednji križni ligament (lig. Cruciatum anterius) počinje na medijalnoj površini lateralnog kondila femura i pričvršćuje se na prednje međumučulsko polje tibijalne kosti. Stražnji križni ligament (lig. Cruciatum posterius) rastegnut je između lateralne površine medijalnog kondila femura i stražnjeg intermišićnog polja tibije.

Zglob koljena ima nekoliko sinovijalnih vrećica. Njihov broj i veličina razlikuju se pojedinačno. Sinovijalne vrećice nalaze se uglavnom između tetiva i ispod njih blizu mjesta vezivanja tetiva za kosti (Sl. 119). Supra-patelarna vrećica (bursa suprapatellaris) nalazi se između tetive kvadricepsa i bedrene kosti, a duboka supra-patelarna bursa (bursa infrapatellis profunda) nalazi se između patelarne tetive i tibijalne kosti. Krojački mišić krojačevog mišića (bursa subtendinea m. Sartorii) nalazi se u blizini mjesta vezivanja njegove tetive za tibiju, a potkožna vrećica prije koljena (bursa subcutanea prepatellaris) nalazi se u sloju vlakana ispred čašice. Poplitealna šupljina (recessus subpopliteus) nalazi se iza koljenskog zgloba, ispod poplitealne tetive.

Zglob koljena je složen, kompleksan (sadrži menisce). Oblik zglobnih površina zglobova kondilara. Oko prednje osi u njemu nastaju fleksija i ekstenzija (ukupni volumen 150 °). Kada je tele savijeno (zbog opuštanja kolateralnih ligamenata), moguće je njegovo rotiranje oko vertikalne osi. Ukupna količina rotacije doseže 15 °, pasivna rotacija - do 35 °. Križni ligamenti inhibiraju pronaciju, a supinacijom se opuštaju. Supstitucija je uglavnom spriječena napetošću kolateralnih veza. Fleksija je ograničena napetošću križnog ligamenta i tetivom kvadricepsa femorisa.

Sl. 118. zglob koljena; stražnji prikaz. 1 - fibularni kolateralni ligament; 2 - lučni lučni ligament; 3 - potkoljeni mišić (djelomično uklonjen); 4 - interosisna membrana tibije; 5 - duboka guska noga; 6 - kolateralni libament tibije; 7 - tetonus polumembranskog mišića; 8 - kosi poplitealni ligament.

Sl. 119. zglob koljena. (Izrežite u sagitalnoj ravnini.) 1 - vreća za supra koljena; 2 - tetiva quadriceps femoris; 3 - čašica; 4 - zglobna šupljina zgloba koljena; 5 - pterygoid fold; 6 - patelarni pojas; 7 - podknelennikovaya vrećica; 8 - tibialna tuberoznost; 9 - tibia; 10 - lateralni meniskus; 11 - bedrena kost.

Na rendgenskim snimkama koljenskog zgloba jasno su vidljive zglobne površine kostiju (Slika 120). Patela se preklapa s distalnom epifizom bedrene kosti. X-ray zglobni prorez širok, zakrivljen u svom srednjem dijelu.

Kosti potkoljenice povezane su interbutikalnim zglobom, kao i kontinuiranim fibroznim zglobovima - interfacijalnim sindromom i interosisnom membranom potkoljenice.

Fibula zglob (art. Tibiofibularis) nastaje artikulacijom zglobne fibularne površine tibije i zglobne površine glave fibule. Zglobne površine su ravne. Zglobna kapsula čvrsto je rastegnuta, anteriorno pojačana prednjim i stražnjim ligamentima glave fibule (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Sl. 120. Radiograf koljenskog zgloba (desno) u ispruženom (A) i savijenom (B). I - pogled sprijeda: 1 - femur; 2 - medijalni kondil femura; 3 - rendgenska zglobna jaz; 4 - medijalni kondil tibije; 5 - nadmorska visina; 6 - glava fibule; 7 - bočni kondil golenice; 8 - lateralni kondil femura; 9 - čašica. B - bočni pogled; 1 - femur; 2 - fosna crijevna jama; 3 - tibijalni medijalni kondil; 4 - glava fibule; 5 - tibia; 6 - tibialna tubrositost; 7 - femoralni medijalni kondil; 8 - lateralni femoralni kondil; 9 - čašica.

Interfacijalna sindesmoza (syndesmosis tibiofibularis) je vlaknasta kontinuirana veza između fibularnog rezanja tibije i zglobne površine baze lateralnog gležnja fibule. Prednji i stražnji tibialni sindesmozi ojačani su prednjim i stražnjim tibijalnim ligamentima (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Ponekad kapsula zgloba skočnog zgloba (takozvani inter-rebarski spoj) strši u sloj syndesmosis.

Intersusna membrana tibije (membrana interossea cruris) je kontinuirana veza u obliku jake membrane vezivnog tkiva, rastegnuta između interosisnih rubova kosti tibije i fibule.

POVEZANOST STOP BONA

Kosti stopala povezane su s kostima noge (gležanj) i između njih. Kosti stopala oblikuju zglobove kosti tarzusa, kosti tarzusa i zglobove prstiju stopala.

Gležanjski zglob (art. Talocruralis) je složen u strukturi, blokovastog oblika, kojeg tvore zglobna površina tibije i zglobne površine talusnog bloka, kao i zglobne površine medijalnih i lateralnih gležnjeva (sl. 121). Istodobno, kosti tibije i fibule zatvaraju blokove talusa kao vile. Zglobna kapsula je pričvršćena iza i sa strane duž rubova zglobnih zglobnih površina i 0,5 cm od prednjeg dijela. Ligamenti su smješteni na bočnim površinama zgloba (Sl. 122). Na bočnoj strani zgloba nalaze se prednji i stražnji talus-fibularni i kalkanealno-fibularni ligamenti. Svi ligamenti počinju na bočnom gležnju i rastavljaju. Prednji prednji fibulni ligament (lig. Talofibulare anterius) šalje se u vrat talusa, stražnji talus-fibular (lig. Talofibulare posterius) - u stražnji proces talusa. Vezivna fibula kalcanusa (lig. Calcaneofibulare) se spušta i završava na vanjskoj površini pužnice. Na srednjoj površini skočnog zgloba nalazi se medijski (deltoidni) ligament (lig. Mediale, seudeltoideum). Počinje na srednjem gležnju, postoje četiri dijela pričvršćena na skafoidu, talus i kosti pužne kosti: tibialno-navikularna (pars tibionaviculare), tibialna peta (pars tibiocalcânea), prednji i stražnji dio tibiokoka i stranački dijelovi. posterior).

U zglobu skočnog zgloba moguća su savijanja (pomicanje stopala dolje) i produljenje ukupnog volumena do 70 °. Flexion-ekstenzija se izvodi u odnosu na frontalnu os. Prilikom savijanja moguća su mala oscilatorna kretanja u stranu.

Spojevi kostiju tarzusa predstavljeni su subtalarnim, talonekokularno-navikularnim, transverzalnim tarzalnim zglobom, kalkanoalnim kockama, cuneiformisom i tarsalnim metatarzalnim zglobovima, ojačanim čvrsto ispruženim leđnim i stražnjim ligamentima (Sl. 123).

Sl. 121. zglob gležnja i zglob gležnja-peta-navikular. (Rezanje u frontalnoj ravnini.) 1 - tibijalna kost; 2 - srednji gležanj; 3 - talus; 4 - dio pete srednjeg (deltoidnog) ligamenta tibialnog peta; Slika 5 - interosisalni talonecaneus ligament; 6 - subtalni spoj; 7 - kalkaneus; 8 - zglobna kapsula; 9 - bočni gležanj; 10 - skočni zglob; 11 - sindrom tibije (zglob); 12 - interosisna membrana tibije; 13 - fibula.

Sl. 122. Ligamenti skočnog zgloba, desno (polu-shematski). A - pogled izvana; B - unutarnji pogled; 1 - zglobna kapsula; 2 - prednji talo-fibularni ligament; 3 - račvasti ligament; 4 - petno-fibularni ligament; 5 - stražnji talo-fibularni ligament; 6 - srednji (deltoidni) ligament.

Sl. 123. Ligamenti i zglobovi stopala, desno. 1 - tibia; 2 - medijalni (deltoidni) ligament; 3 - kalkanealno-navikularni ligament; 4 - petni-kockasti ligament; 5 - dorzalni klinasti ligamenti; 6 - interosisni metatarzalni ligamenti; 7 - tarsometatarsalni ligament; 8 - stražnji klinasti ligament; 9 - stražnji kokardni kockasti ligament; 10 - lateralni talone-peta ligament; 11 - kalcanofibularni ligament; 12 - bočni gležanj; 13 - prednji talo-fibularni ligament; 14 - prednji tibialno-fibularni ligament; 15 - interosisna membrana tibije; 16 - srednji gležanj.

Sl. 124. zglobova i ligamenata stopala, desno. (Rezanje u sagitalnoj ravnini.) 1 - tibijalna kost; 2 - skočni zglob; 3 - talus; 4 - peta kost; 5 - subtalni spoj; 6 - interosisalni talonecaneus ligament; 7 - dugi plantarni ligament; 8 - zglobna hrskavica; 9 - sesmoidna kost; 10 - proksimalna falanga; 11 - metatarzofalangealni zglob; 12 - metatarzalna kost; 13 - tarsometatarsalni zglob; 14 - medijska sfenoidna kost; 15 - klinasti spoj; 16 - navikularna kost; 17 - zglob gležnja i pete.

Subtalarni zglob (art. Subtalaris) formira se zglobom stražnje talusne zglobne plohe (kalkaneus) i stražnje plohe zglobne zglobne plohe (talus). Zvrčne površine međusobno odgovaraju obliku. Moguće je kretanje u odnosu na sagitalnu os.