Diterichsova guma je uređaj za imobilizaciju donjeg ekstremiteta tijekom transporta. To je prvi put predložio sovjetski kirurg Diterikhs, zbog njegove praktičnosti i funkcionalnosti koje se danas koristi. Ove gume su u rasponu različitih proizvođača, ali sve imaju sličan dizajn i princip rada.
Diterichsova guma je kruta stezaljka namijenjena imobilizaciji donjih ekstremiteta s istovremenim istezanjem. Glavni pokazatelj njegove primjene je udoban prijevoz žrtava s prijelomima. Nanosi se odmah nakon ozljede u slučaju oštećenja kosti bedra ili potkoljenice kako bi se spriječilo njihovo kretanje po cesti. Također je opravdana u slučaju smetnji zglobova i drugih vrsta ozljeda koje zahtijevaju detaljniju dijagnostiku u bolnici.
U strukturi guma Diterikhs izdvaja nekoliko funkcionalnih dijelova:
Za imobilizaciju gornjih ekstremiteta postoji sličan uređaj - Cramer's tire. Također je kruta naprava i ima sličan sastav, ali će fiksirati ruku u anatomski ispravnom položaju. Njezino nametanje je indicirano za ozljede kostiju ramena i podlaktice, uključujući radijalne, ulnar, ramena i ključnu kost.
Prilikom prve pomoći pri lomu važno je razumjeti njegova osnovna pravila.
Bolje je da prijevoz žrtve obavljaju stručnjaci - nekvalificirane radnje mogu biti štetne i uzrokovati otvaranje zatvorenog prijeloma.
Preklapanje guma i prijevoz bolesnika sa slomljenom nogom:
Prilikom prebacivanja pacijenta na nosila, uz njega mora biti još jedan pomoćnik.
Zadržat će nogu kako bi osigurao maksimalnu stabilnost kostiju. Ako se ova tehnika promatra, žrtva se može sigurno dostaviti u bolnicu.
U slučaju prijeloma donjeg ekstremiteta, nužno je nametnuti udlagu prije no što se pacijent transportira.
To je obvezni postupak - u drugim uvjetima prijevoz žrtava je zabranjen zbog opasnosti od premještanja fragmenata kostiju.
Da biste to učinili, trebat će vam guma, škare i dva zavoja, ako dizajn ne osigurava posebne trake za pričvršćivanje.
Postupak primjene kod prijeloma donjeg ekstremiteta:
Značajke nametanja ovog uređaja također ovise o njegovoj strukturi i materijalu. Da bi se spriječilo oštećenje tvrdih drva ili metalnih konstrukcija od izbijanja kostiju, mogu se prethodno obložiti krpom ili pamučnom vunom. Podešavanje uređaja provodi se pojedinačno za svakog pacijenta.
Unatoč svestranosti i jednostavnosti uporabe, Diterichs guma ima svoje osobine i kontraindikacije. Važno je imati na umu neke nijanse koje će omogućiti pacijentu ugodno i bezbolno kretanje u prijevozu:
Uređaj je namijenjen za uporabu samo u slučaju oštećenja velikih kostiju bedra ili potkoljenice.
Ne nameće prijelom gležnja ili stopala.
Guma Diterikhs, unatoč prisutnosti modernijih uređaja i metoda, i dalje se koristi već više od 60 godina. Ostaje najosnovniji i univerzalniji način za udoban prijevoz bolesnika s prijelomima donjih ekstremiteta. Kada se pravilno primjenjuje, moguće je smanjiti rizik od dodatnog oštećenja ili premještanja fragmenata kosti na cesti i očuvati integritet zdravih tkiva.
Shina Diterikhs započela je 1932. godine, kada je kirurg Mihail Mihailović Diterik objavio svoj novi izum u časopisu Military Medical Science, projekt za privremenu fiksaciju donjeg ekstremiteta. Ovaj proizvod pripada tipovima transporta. Nalazi se na mjestu ozljede. S takvom fiksacijom, možete pažljivo dovesti žrtvu s ozljedom kuka u medicinsku ustanovu.
Konstrukcija se sastoji od dvije klizne trake, komada šperploče, zakretnog štapa i nosača za pričvršćivanje dijelova proizvoda. Oni popravljaju ne samo ozlijeđeni zglob, već i susjedne. Nemojte preusmjeriti konstrukciju. Na boku je guma pričvršćena zavojima ili trakama.
Pri izradi dizajna, znanstvenik je za bazu uzela još jednu gumu, koja se u to vrijeme često koristila, i modificirala je. Diterikhovi su predložili da se ovaj novi dizajn upotrijebi u slučaju nemogućnosti nanošenja gipsa.
Guma Diterikhs se odnosi na skupinu prijevoza, tj. Mora se preklapati na mjestu ozljede i olakšati blagi prijevoz ozlijeđenih u bolnicu. Osim fiksiranja oštećenog ekstremiteta, on obavlja i funkciju istezanja.
Sastavljena je od dvije drvene daske različitih duljina, potplata od iverice, metalnih nosača, traka i remena. Obje ploče su klizne, pogodne za pacijente različite visine. Indikacije za nametanje: privremena imobilizacija (imobilizacija) ekstremiteta s lomovima bedara, kostiju, sastavnim dijelovima zglobova koljena i kuka.
Dizajn se često nadovezuje tijekom Velikog Domovinskog rata. Dozvolila je uštedjeti desetke tisuća ozlijeđenih od ozbiljnih posljedica i komplikacija nakon prijeloma. Prema statistikama, tijekom ratnih godina, originalni Diterichs guma plus njezini poboljšani kolege nadopunili su 70% ranjenih s frakturama kuka i ranama od metka. Prema analizi povijesti bolesti, poznato je da je takva opasna zarazna komplikacija, kao što je osteomijelitis, mnogo manje vjerojatno da će pogoditi vojnike s kojima je ova guma primijenjena.
Glavni detalji dizajna:
Glavna prednost ovog dizajna u usporedbi sa starijim je što guma omogućuje imobilizaciju zgloba kuka. To je osobito važno za složene ozljede gornjeg dijela bedra.
Dizajn ima jedan nedostatak: nema fiksirajuće ploče na stražnjoj strani bedra. Zbog toga dolazi do pomicanja i progiba koštanih fragmenata u pozadini.
Guma se nanosi na ozlijeđenu nogu prema općim pravilima za primjenu svih guma za transportnu imobilizaciju.
Imobilizaciju limba treba obaviti što je prije moguće od trenutka ozljede. Pobrinite se da popravite ne samo oštećeno područje, već i jedan zglob iznad i ispod. A za ozljede kuka i kolenskog zgloba uhvaćena su dva susjedna zgloba. To je potrebno kako bi se maksimiziralo isključivanje svakog mogućeg kretanja. Sve gume se stavljaju na odjeću ili obuću, kako bi se oštećivanje poništilo dodatnom manipulacijom svlačenja.
Također, odjeća će poslužiti kao mekana podstava. Guma se treba oblikovati na zdravom udu, nakon što se nametne bolnoj nozi zabranjeno je podešavati strukturu. Nemojte ga jako zategnuti kako ne biste ometali protok krvi u ekstremitetu. Ako je ozljeda nastupila zimi, onda je preko nadgrađene gume potrebno pokriti i zagrijati ud.
Prilikom nanošenja Diterichs gume trebat će vam: sama konstrukcija, zavoj, remeni, vata, po mogućnosti omekšavanje jastučića, škare, sredstva protiv bolova (analgin 50% 2 ml, dimedrol 1% 2 ml), štrcaljka, alkohol, rukavice.
Diterichs tehnika prekrivanja guma:
Naravno, već više od 80 godina, od nastanka i prvog nametanja Diterichs gume, razvijeni su napredniji uređaji, ali za svoje vrijeme to je bio kvalitativni proboj u terenskoj operaciji. Sve nove gume izrađene su prema načelima privremene imobilizacije, koje je formulirao MM Diterikhs.
Svrha: transportna imobilizacija na prijelom kuka.
Indikacije: fraktura kuka.
Izvori: mekani jastučići, zavoji, pamuk; Diterikhova guma, Kramerova guma, šprica, škare, 2 ml 50% analgina, 2 ml 1% dimedrola, sterilne rukavice.
Algoritam akcije:
1. Položite pacijenta vodoravno, smirite se.
2. Objasnite tijek nadolazeće manipulacije.
3. Nanesite alkohol na ruke i nosite sterilne rukavice.
4. Napravite anestetik 2ml 50% analgin, 2 ml 1% dimedrola.
5. Pregledajte mjesto ozljede.
6. Provjerite prisutnost prijeloma ili dislokacije.
7. Dati udovi srednefiziologichesky položaj.
8. Uzmite Kramer gumu dugu -120 cm, širinu -11 cm.
9. Pričvrstite kraj udlage (120x11) na podnožje zdravog ekstremiteta pacijenta, od prstiju do pete.
10. Savijte u području pete pod pravim kutom (90 0).
11. Pričvrstite udlagu uz stražnji dio donjeg ekstremiteta do donjeg dijela leđa.
12. Pričvrstite plantarni dio gume s 8-oblika zavoj na plantarnu površinu stopala (ne skidajte cipele!).
13. Učvrstite vanjski dio gume tako da počinje na pazuhu i strši 8-10 cm izvan površine stopala stopala.
14. Umetnite ga u metalnu ušicu vanjskog dijela gume.
15. Položite unutarnji dio gume na unutarnju površinu ekstremiteta od perineuma do plantarne površine stopala - 8-10 cm.
16. Prođite kroz unutarnje metalno uho plantarnog dijela.
17. Stavite jastučić od pamučne vune ispod koštanih izbočina (gležnjeva, zglobova koljena, velikog trohantera i krila ilijake) kako biste spriječili kompresiju i nekrozu.
18. Pričvrstite udlagu na donji dio nogu, bedra, trbuh i grudi kružnim zavojima.
19. Zategnite ga, postavite ga na izbočine vanjskog dijela gume.
20. Skinite rukavice i spustite ih na displej.
Medicinske pneumatske gume za prekrivanje (SHMP)
Svrha: transportna imobilizacija za frakture ekstremiteta
Indikacija: prijelom gornjih i donjih ekstremiteta.
Resursi: paket s autobusom.
Napomena: Guma je izrađena od prozirne plastične folije i sastoji se od sljedećih elemenata: dvoslojni hermetički film, patentni zatvarač, ventilski uređaj s cijevi za istiskivanje zraka u komoru; ShMP je dostupan u pakiranju od tri vrste veličine: 1 za ruku i podlakticu; 2 - za stopalo i potkoljenicu; 3 - za zglob koljena i bedra.
Algoritam radnji:
- Oslonite lice pacijenta na sebe, smirite se.
- Objasnite tijek nadolazeće manipulacije.
- Nanesite alkohol na ruke i nosite sterilne rukavice.
- Napravite sredstvo protiv bolova 2 ml 50% analgin, 2 ml 1% dimedrola.
- Pregledajte mjesto ozljede.
- Osigurajte prisutnost prijeloma ili dislokacije.
- Dati udovi srednefiziologicheskoe poziciju.
- Izvadite gumu iz vrećice.
- Napravite udlagu i nježno je pomaknite ispod ozlijeđenog ekstremiteta.
- Otvorite ventil za dovod zraka okretanjem cijevi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
- Napunite gumu s pumpom u kruto stanje (ili uz pomoć pumpe pedale).
- Zatvorite ventil okretanjem cijevi u smjeru kazaljke na satu.
Napomena: - pri tlaku u komori od 40-45 mm Hg guma dobiva rigidnost potrebnu za obavljanje transportne imobilizacije;
- guma ne pogoršava cirkulaciju krvi u ozlijeđenom ekstremitetu;
- razlikuje se po brzini nametanja, dobroj propusnosti za rendgenske zrake.
Razina praktičnih vještina vrednuje se na petostupanjskom sustavu:
2 “nezadovoljavajuće” - nesposoban za obavljanje praktičnih vještina;
3 “zadovoljavajuće” - obavlja praktične vještine, ali čini značajne pogreške u provedbenoj metodologiji i detaljima, nije dostiglo preporučenu razinu;
4 “dobro” - ima praktične vještine u svojim osnovnim načelima i na preporučenoj razini, ali dopušta manje netočnosti;
5 "izvrsno" - s visokokvalitetnim i potpuno ovladanim praktičnim vještinama na preporučenoj razini ili višoj.
Datum dodavanja: 2015-02-05; Pregleda: 7,878; PISANJE NALOGA
Prijelomi udova nisu neuobičajeni. Do njih dolazi uslijed pada, jakog šoka ili fizičkog napora. Takva ozljeda uzrokuje napad oštre boli i zahtijeva prvu pomoć. Prije svega, potrebno je popraviti mjesto prijeloma tako da se slomljena kost ne pomiče. Diterichova guma je poseban uređaj koji osigurava nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta.
Stvorio ga je sovjetski kirurg Diterikhs. Znao je da u većini slučajeva ima ljudi daleko od žrtve koja je daleko od medicine, nema lijekova i drugih medicinskih instrumenata. Postoje samo predmeti kućanstva. Diterichs je razvio poseban dizajn koji su tijekom rata aktivno koristili vojnici i liječnici.
Danas, umjesto gume, postoje i drugi, moderniji uređaji dostupni liječnicima. Na primjer, Kramer guma, ali Diterichsov proizvod još uvijek je široko korišten od strane traumatologa i običnih ljudi diljem svijeta. Može se izraditi samostalno, konstrukcija nekomplicirane strukture, koristeći slične materijale pri ruci.
Osnova gume su štake - jedna vanjska, druga unutarnja. Ispod su posebne trake za pričvršćivanje stopala (jastučića), male uvrnute štipaljke pričvršćene na gumu s uskim kabelom. Struktura štaka omogućuje vam promjenu duljine gume, prilagođavajući je visini pacijenta.
Imobilizacija (primjena gume) trebala bi se dogoditi odmah na mjestu žrtve. U slučaju prijeloma nemoguće je prebaciti pacijenta bez gume, što je puno komplikacija. Prvo, pacijentu se daje lijek protiv bolova, a zatim ispituje mjesto prijeloma. Postupak za nanošenje gume uključuje rastezanje povrijeđene površine tijekom popravljanja.
Moguće stanje pacijenta:
Guma se koristi za frakture kuka ili zgloba koljena, kao i za povrede njihovog integriteta.
Trebala bi ga koristiti samo kvalificirani medicinski stručnjak nakon temeljitog pregleda žrtve i utvrđivanja prirode ozljede. Bilo koji prijelom zahtijeva fiksaciju, ali zglobovi kuka i koljena zahtijevaju posebnu pozornost.
Traumatska dislokacija - došlo je do pomicanja zglobnih krajeva od 2 kosti jedna u odnosu na drugu. Može biti parcijalna (subluksacija, nepotpuna dislokacija) ili potpuni poremećaj normalnog kontakta njihovih zglobnih površina.
Dislokacije mogu biti popraćene rupturom zglobne čahure, oštećenjem ligamenata, zglobnom hrskavicom, mišićima, živčanim završecima i tetivama. Distalna kost ili njen segment će biti dislocirani (to može biti izmještanje kuka, podlaktice, prsta, tibije ili šake). Iznimka je dislokacija kralješaka i kljucne kosti, u kojoj se nalaze pomaci sternalnog ili akromijalnog kraja kosti.
Postoje uganuća koja se javljaju s manjim ozljedama ili tjelesnom aktivnošću.
Neizravne ozljede rezultiraju traumatskim poremećajima. Rijetko se javlja nakon moždanog udara ili neuspjelog pada.
Nemoguće je samostalno resetirati detektiranu dislokaciju, moguće pojavu komplikacija. Štoviše, oko ne može odrediti razmjere oštećenja.
Prijelomi kostiju - prema etiologiji, traumatske frakture uzrokovane nekom vrstom mehaničkog djelovanja (utjecaj, pad) i patološki, čiji uzrok postaje razvoj patološkog procesa, razlikuju se.
Frakture su otvorene, praćene stvaranjem rana i krvarenja. I zatvorena - koža ostaje netaknuta. Kod djece postoje frakture tipa "zelene grane", kada intaktni perivoj drži fragmente iz raseljavanja. Područje ozljede skriveno je unutar kosti, samo crvenilo je vidljivo izvana, pretvarajući se u modricu.
Takve ozljede zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć: pregled ozljeda, osiguravanje nepokretnosti za ozlijeđeni ud, uvođenje anestetika i uporabu uređaja za fiksiranje - Cramer's ili Dieterichs gume, ovisno o mjestu i prirodi ozljede. Ako postoje i druge ozljede osim prijeloma ili dislokacije, liječnici ih sve moraju uzeti u obzir kako bi stabilizirali stanje pacijenta prije transporta.
Postupak provodi kvalificirana medicinska sestra ili liječnik nakon dolaska hitne pomoći. Dok čeka stručnjake, žrtva treba ostati što je moguće manja, kako ne bi izazvala komplikacije ozljede.
Za točan položaj dijelova gume, možete pratiti fotografiju koja pokazuje konačni rezultat.
Za prijevoz pacijenta, liječnici moraju obaviti sljedeće korake:
Vrednovanje rezultata: ud je fiksiran, zavoj je suh, bol se smanjila, stanje pacijenta se stabiliziralo (krvni tlak, puls i stope disanja su ravnomjerni). Može se transportirati.
Sama ozljeda nije tako strašna kao pogrešna prva pomoć. Diterichsov uređaj smatra se najboljim za fiksiranje oštećenog ekstremiteta, zahvaljujući kojem se pacijent može lako transportirati u bolnicu.
Guma nema kontraindikacije povezane s njegovim svojstvima. Postoje slučajevi kada će njegovo nametanje učiniti više štete nego koristi. To izravno ovisi o stanju žrtve:
Ovo se odnosi na osobe koje su blizu žrtve u očekivanju hitne pomoći. Ako među njima nema kvalificiranog liječnika, najbolja prva pomoć bila bi zadržati pacijenta na jednom mjestu i pozvati liječnika. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati i nametnuti gumu, osobito kada je teško utvrditi ozlijeđeno područje.
Povrede udova često se javljaju. To je rezultat neuspješnog pada, odbijanja ili nesreće. Pojavljuju se kod kuće, na ulici, na poslu, u teretani. Obični ljudi, profesionalni sportaši, djeca i starije osobe mogu patiti.
Češće od drugih, u starijih se dijagnosticira fraktura kuka. Razlog tome su promjene u koštanoj strukturi povezane s dobi. Tijekom vremena kosti gube svoju prirodnu tvrdoću, a pad ili udarac može dovesti do prijeloma. Stoga liječnici preporučuju starijim osobama da se više oprezno kreću i konzumiraju više hrane koja sadrži kalcij.
Dietrichsova guma je izumljena davno, uređaj se u svijetu koristi za brzu prvu pomoć već desetljećima. Zahvaljujući njemu, može se čvrsto stegnuti ozljeda kuka ili koljena, čime se pogođenom ekstremitetu pruža potpuna nepokretnost. Nakon toga se stanje pacijenta stabilizira i može se transportirati u bolnicu na liječenje.
Izgradnju bi trebao propisati samo liječnik. Samo liječnik može procijeniti prirodu štete, njezinu veličinu i brzo donijeti ispravnu odluku. Prije zahvata bolesniku treba detaljno objasniti koje će se manipulacije provesti i zašto. Tako možete smiriti žrtvu i zaustaviti napad panike.
Preklapanje gume se smatra hitnom mjerom prve pomoći i provodi se na mjestu gdje je pacijent pronađen. U bolnici, liječnici ga skidaju.
Naknadni oporavak ozlijeđenog ekstremiteta i pojava (ili odsutnost) komplikacija ovisi o brzini i točnosti liječničkih postupaka kada se koristi Diterichsova guma.
Fraktura udova je djelomična ili potpuna povreda integriteta kostiju tijela. Prijelomi, osobito donjih ekstremiteta, popraćeni su jakim bolom i teškim razdobljem rehabilitacije.
U tim slučajevima potrebno je brzo montirati gumu na mjestu prijeloma, jer transportiranje oštećene osobe bez uređaja za fiksiranje može dovesti do traumatskog i bolnog šoka kod pacijenta.
Guma - poseban uređaj namijenjen popravljanju određenih dijelova tijela koji se koriste za razne ozljede. Dolaze u standardnom ili improviziranom obliku (terenski slučaj). Nametanje Diterichsove udlage sastoji se u imobilizaciji dijela tijela u optimalnom položaju tijekom dužeg vremenskog razdoblja.
Stvoritelj je dobio svoje ime od svog tvorca - sovjetskog izvanrednog kirurga, profesora M.M. Diterikhs (1871-1941), koji su koristili gumu tijekom Drugog svjetskog rata. Dizajn nije izgubio svoju važnost u današnje vrijeme.
Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "
Glavna prednost Diterichsove udlage kod frakture kuka, u usporedbi s drugim uređajima, je pouzdana fiksacija kuka. Zbog toga je postalo moguće imobilizirati prijelome gornjeg dijela bedra.
Pomoću dizajna Diterichsovih guma moderni znanstvenici stvaraju više tehnoloških prilagodbi, uzimajući u obzir zahtjeve koje je formulirao profesor MM Diterikhs.
Veliki broj mišićno-koštanih ozljeda treba imobilizirati oštećene zglobove ili kosti. Guma Diterikhs omogućuje istovremeno izvlačenje i imobilizaciju oštećenog dijela nogu.
U teškim slučajevima, tijekom složenih ozljeda femura, nemoguće je provesti transport i kretanje pacijenta bez uporabe gume!
Uređaj se sastoji od dva drvena dijela (štaka), podstopnika i uvrtanja. Svaka štaka je podijeljena u dvije polovice, što omogućuje promjenu duljine gume, prilagođavajući je rastu žrtve. Uređaj služi kao sredstvo za fiksiranje donjih dijelova udova.
Na ovalnim poprečnim rubovima gornjih krajeva nalazi se čvrsti materijal koji ne uzrokuje bol u perineumu i aksili, a donji krajevi su povezani posebnom poprečnom pločom. Na dasci su rupe koje su dizajnirane da navuku pojaseve u njih da učvrste i rastežu ud, a na nogu je pričvršćena posebna platforma s potplatima.
Diterichsova udlaga primjenjuje se na svim razinama složenosti prijeloma gležnja i femura. Sam proces je jednostavan, ali slijed radnji i kvaliteta provedbe utječu na stanje rehabilitacije.
Prije nanošenja udlage pacijentu se daje sredstvo za ublažavanje bolova! Kada višestruki prijelomi (gležanj, stopala, gležnjevi) ne nameću udlage.
Diterichs tehnika prekrivanja guma:
Svaki liječnik zna da nepravilno fiksiranje oštećenog dijela tijela može dovesti do dodatnih ozljeda. Da biste to učinili, slijedite sljedeći algoritam:
Provedba pravovremene i kvalitetne prometne imobilizacije sprečava:
Cilj: spriječiti daljnje pomicanje koštanih fragmenata, smanjenje boli i sprječavanje traumatskog šoka, sekundarnog oštećenja tkiva, sekundarnog krvarenja, infektivnih komplikacija rana, stvaranje mogućnosti za prijevoz žrtve.
Indikacije: oštećenje kuka i kuka.
Kontraindikacije: stanja nespojiva s životom, teški šok.
Oprema:
- sterilni zavoji (salvete, kuglice);
- zavoji, medicinska gaza, pamuk;
- sterilnom iglom
-sredstva protiv bolova (otopina baralgin-5.0 ili 1 ml 2% promedola, ili fentanil 1 ml 0,005% otopine intravenski, ili tramal - 100 mg);
Mogući problemi s pacijentom:
- bol u ozljedi, strah;
- prisutnost rane, krvarenje, nesvjestica, akutna anemija;
- ograničenje pokreta udova
-sekundarna oštećenja tkiva, krvnih žila i živaca fragmentima kostiju;
Redoslijed postupaka;
1. Žrtva je podvrgnuta prethodnom pregledu.
2. Prije imobilizacije, provodi se anestezija (baralgin otopina - 5,0 ili 1 ml 2% promedola, ili fentanil 1 ml, 0,005% otopina intravenski, ili tramal - 100 mg ili otopina omnopona - 1,0);
3. Kada dođe do rane i arterijskog krvarenja, prije nego što se imobilizacija izvede na ud, nanosi se podveza, tako da se može ukloniti bez ometanja. Preklopni steznik ne može se zatvoriti zavojem, ispod njega treba postaviti materijal za oblaganje i zavoje. Prekrivka kabelskog svežnja mora biti jasno označena vremenom (u privitku).
4. Nanesite na ranu aseptični zavoj nakon prethodnog tretmana.
5. Kako bi se izbjegla dodatna trauma ozlijeđenog ekstremiteta, guma se prekriva preko odjeće, cipele se ne uklanjaju.
6. U slučaju zatvorenih prijeloma potrebno je izvršiti lagano istezanje udova s korekcijom njegove osi prije nanošenja transportnog.
7. Guma se sastoji od dvije klizne drvene grane (vanjske i unutarnje, a jedini - podtopnik). Prije nanošenja gume se podešava tako da odgovara rastu, pri čemu se grane razdvajaju tako da se adhezije spuštaju prema aksilarnim i međunožnim područjima. Donji krajevi grana moraju stajati za podstopnik do 15-20 cm.
8. Pričvršćene čeljusti na razini šiljaka zavezane su zavojima, zatim se u svaki par utora uvuče maramica ili remen.
9. Na unutarnje površine guma pričvršćuje se debeli sloj pamučne vate, a na nogu se pričvršćuje jastučić s 8-om zavojom, a područje pete pažljivo ojača.
10. Zatim se donji krajevi grana provode kroz žičane nosače nosača i postavljaju se na bočne površine kraka i trupa.
11. Za bolju imobilizaciju udova, na stražnju površinu postavlja se Cramer-ova guma za ljestve.
12. Gume su uz tijelo pričvršćene rupcima ili trakama navučenim u utore.
13. Krajevi vezica uvijte konac kroz rupu u poprečnoj traci (bravi) unutarnje grane i uđite u prsten potplata (postnik), vratite ga kroz rupu u šipki i vežite oko uvijanja.
14. Zatim, držeći stopalo, protegnite nogu sve dok poprečne grane grana ne ostanu protiv prepona i aksilarne regije (s otvorenim prijelomima, to se ne može učiniti zbog (odlaska) fragmenata zaraženog tkiva iz rane. može dalje kontaminirati ranu); u tom položaju stopalo i ud su fiksirani.
15. Nakon istezanja, guma je fiksirana u cijelom ekstremitetu kružnim zavojima.
16. Okretni štap je pričvršćen na prevjes vanjske gume.
17. Kako bi se izbjegla dodatna ozljeda, transportnu imobilizaciju treba provesti s pomoćnicima koji drže ud u željenom položaju.
18. U zimi, ud je s udavom mora biti pažljivo zagrijana.
19. Žrtva se prevozi u ležećem položaju na leđima u pratnji medicinskog radnika.
Evaluacija postignutih rezultata: ud je sigurno učvršćen, bol je oslabila, oblačenje je suho, stanje pogođene osobe se poboljšalo (BP, puls, disanje su stabilni, stabilni).
Diterikhova distrakcijska guma - transportna guma za donji ekstrem, izrađena od drveta ili, odnedavno, laganog nehrđajućeg metala, težine 1,5 kg, kada je presavijena, guma ima dužinu od 115 cm. Sastoji se od jastučića i dva bočna krila, pletiva i dva bočna pojasa koji se pomiču po visini osobe (slika 6.13).
Sl. 6.13. Shin Dieterichs [16]
Guma Diterichs razlikuje se od ostalih transportnih guma u tome što osim fiksiranja ima i funkciju istezanja (slika 6.13). Prekrivanje Diterichs gume uključuje sljedeće korake.
1. Priprema bočnih drvenih grana:
? lamele svake grane se guraju do te duljine tako da vanjska grana počiva na aksilarnom području s noskatilnikom, unutarnjim u perineumu, a njihovi donji krajevi strše 15-20 cm ispod stopala (to je potrebno za daljnje istezanje);
? nakon produljenja grana na potrebnu duljinu, gornja i donja traka svake grane su međusobno povezane željeznom iglom, spoj je omotan zavojem (ako se to ne učini, tada tijekom transporta igla može iskočiti iz rupe u donjoj šipki, a zatim će se obje grane grane pomaknuti duljina);
? Nakostilniki i unutarnja površina obje grane prekrivene su debelim slojem vate, koja je pričvršćena na gumu (moguće je koristiti unaprijed pripremljene pamučno-gazne trake s vezanim spajalicama), posebno je važno da je vata dovoljna na mjestima dodira s kostima zdjelice, zglobova kuka i koljena, gležnjevi.
2. Potplat od šperploče čvrsto je vezan za cipele na stopalu s zavojnim zavojem u obliku osmice oko zgloba skočnog zgloba. Ako na stopalu nema obuće, zglob i stopalo pokriveni su debelim slojem vate, pričvršćeni zavojem od gaze i tek nakon toga se pričvrste šperploča.
3. No, stražnji dio stopala je položen s pažljivo oblikovanom gumom za ljestve kako bi se spriječilo progibanje drške i ojačao spiralnim zavojem. Na mjestu koje odgovara poplitealnoj regiji, guma za ljestve je zakrivljena na takav način da daje ekstremnom položaju laganu fleksiju u zglobu koljena.
4. Donji krajevi vanjskih i unutarnjih grana provode se kroz žičane nosače šperploče i povezuju ih pomoću zglobne poprečne ploče unutarnje grane. Nakon toga grane nanesite na bočne površine donjeg ekstremiteta i debla. Gornji zgusnuti dio unutarnje čeljusti trebao bi se oslanjati na područje perineala, a vanjski na aksilarnu regiju. Pažljivo stavljajući obje grane, guma je čvrsto pričvršćena za tijelo pomoću specijalnih trakastih pojaseva, hlača ili medicinskih maramica. S istim stopalom guma još nije pričvršćena.
5. Počnite rastezati noge. Da bi se to postiglo, snažna vrpca ili konopac, ojačan metalnim okvirom na šperploči, prolazi kroz rupu u zglobnom poprečnom presjeku unutarnje čeljusti. U petlji kabela umetnite twist-stick. Pažljivo napravite produžetak ozlijeđene noge rukama po duljini. Trakcija se provodi sve dok nosyutniki neće čvrsto počivati na pazuhu i perineumu, a duljina ozlijeđenog udova neće biti jednaka duljini zdravog. Užad se skraćuje uvijanjem kako bi se ozlijeđeni ekstremitet zadržao u proširenom stanju. Drveni zavoj je pričvršćen na izbočeni rub vanjske čeljusti.
6. Nakon istezanja, guma je čvrsto vezana za ekstremitet s gaznim zavojima.
U nedostatku Diterichs-ove gume, bedro se može imobilizirati pomoću Cramer-ovih ljestve (slika 6.14) ili ploča (slika 6.15).
Sl. 6.14. Imobilizacija bedra pomoću Kramer-ovih ljestve za ljestve [17]
Sl. 6.15. Imobilizacija u slučaju prijeloma kostiju kuka pomoću dasaka [18]
Imobilizacija za ozljede potkoljenice, stopala i nožnih prstiju vrši se s prijelomima potkoljenice i gležnjeva; frakture i izmještanje kostiju stopala i prstiju; oštećenje ligamenata gležnja; rane od vatrenog oružja; oštećenje mišića i tetiva; opsežne ozljede noge i stopala; duboke opekline, upalne bolesti noge i stopala.
Imobilizacija za ozljede nogu, stopala i nožnih prstiju je postignuta:
? improvizirana sredstva (slika 6.16);
? metoda stopala do stopala (sl. 6.17).
Sl. 6.16. Korištenje dasaka na lomu kostiju potkoljenice [19]
Guma djeluje kao fiksativ za različite dijelove tijela i osigurava prevenciju i liječenje ozljeda i bolesti skeletnog sustava. Cramerova guma je sljedbenik Diterichsove gume i dizajnirana je da popravi zahvaćeni ekstremitet prije nego žrtva stigne u hitnu pomoć.
Imobilizacijom, ili imobilizacijom, udovi mogu zaštititi ozlijeđeni ud od dodatnih ozljeda i smanjiti bol. Prijevoz žrtve bez utiskivanja prepun je pomjeranja kostiju i fragmenata, ozljeda obližnjih živčanih završetaka i krvnih žila, što je dodatno opterećeno psihičkim šokom za pacijenta, povećanom bolešću, i što je najvažnije, povećanim rizikom od neugodnih posljedica, kao što su nepravilno nakupljanje, itd. imobilizacija je strogo zabranjena.
Fraktura udova je prilično česta pojava, čiji je uzrok najčešće ozljeda nastala tijekom neuspješnog pada ili udarca. Preliminarna dijagnoza može se napraviti na sljedećim osnovama:
Guma djeluje kao fiksativ za različite dijelove tijela i osigurava prevenciju i liječenje ozljeda i bolesti skeletnog sustava. Cramerova guma je sljedbenik Diterichsove gume i dizajnirana je da popravi zahvaćeni ekstremitet prije nego žrtva stigne u hitnu pomoć.
Imobilizacijom, ili imobilizacijom, udovi mogu zaštititi ozlijeđeni ud od dodatnih ozljeda i smanjiti bol. Prijevoz žrtve bez utiskivanja prepun je pomjeranja kostiju i fragmenata, ozljeda obližnjih živčanih završetaka i krvnih žila, što je dodatno opterećeno psihičkim šokom za pacijenta, povećanom bolešću, i što je najvažnije, povećanim rizikom od neugodnih posljedica, kao što su nepravilno nakupljanje, itd. imobilizacija je strogo zabranjena.
Fraktura udova je prilično česta pojava, čiji je uzrok najčešće ozljeda nastala tijekom neuspješnog pada ili udarca. Preliminarna dijagnoza može se napraviti na sljedećim osnovama:
Guma, koja nosi ime Kramer, predstavljena je cijelim nizom dugih i fleksibilnih žičanih rešetki ili ljestava, kao i pričvrsnim pojasevima. Transportne gume mogu se lako oblikovati u bilo kojem obliku, ovisno o prirodi loma. Cramer udlaga se primjenjuje kod prijeloma donjih i gornjih ekstremiteta, posebno kosti podlaktice, ramena, gležnjeva, prstiju, stopala, bedara i tibije. Isti uređaj pomaže popraviti glavu i vratnu kralježnicu.
Prilikom šišanja potrebno je pridržavati se jednog važnog pravila: potrebno je fiksirati najmanje dva zgloba u blizini točke loma, au slučaju loma ramena njihov broj se povećava na tri.
Slijed radnji je sljedeći:
Preporučeni slijed radnji:
U slučaju teškog prijeloma gležnja, kada se povećava rizik od lateralnog kretanja stopala, ima smisla imobilizirati s tri gume. U ovom slučaju, jedna nametnuti na površini noge iza, a druga dva - na površinama potkoljenice iznutra i izvana.
Slijed radnji je sljedeći:
U isto vrijeme, potrebno je zapamtiti da je prvo potrebno ubrizgati anestetik za ozlijeđenog, a zatim imobilizirati. Ako je prisutno krvarenje, rana je pokrivena sterilnom vrpcom ili zavojem pod tlakom. Kabelski snop s zavojem koji je namijenjen za pričvršćivanje gume ne može se zatvoriti, jer je vrlo važno dobiti pristup bez uklanjanja uređaja.
Plastično ili metalno postolje obloženo pamukom i metalom zaštićeno je pokrovom od platna za ulje za sterilnost. Nije uobičajeno skidati odjeću s žrtve, jer možete dodatno ozlijediti ud. Ako je potrebno, može se rezati.
Žrtva, koja se onesvijestila, prevozi se u hitnu pomoć dok leži na trbuhu, a valjak se stavlja ispod glave i prsa. To pomaže u sprečavanju gušenja, ali je vrlo važno kontrolirati pacijentov puls i brzinu disanja. Mora se imati na umu da pravilna imobilizacija smanjuje rizik od ozbiljne ozljede i pomaže u poboljšanju općeg stanja pacijenta.
Dizajn je vrlo jednostavan, to su ljestve od metalne žice, koje se mogu saviti na bilo kojem mjestu i pod bilo kojim kutom, okrenuti oko osi - ukratko, dati mu oblik koji je najfiziolniji za određeni dio tijela. U isto vrijeme, ozlijeđenom se nanosi mnogo manje boli nego kada se nanosi drvena guma ili guma od improviziranog materijala.
Vanjski okvir (okvir) izrađen je od aluminijske legure, daje fleksibilnost i sposobnost da se uzme željeni oblik. Unutarnji skakači (mreža) izrađeni su od krute čelične žice, koja osigurava čvrstu fiksaciju.
Zbog strukture mreže, guma ima malu težinu, što također smanjuje mogućnost ozljeda tijekom prijevoza pacijenta. Osim toga, možete brzo montirati gumu i popraviti ne samo mjesto loma, nego i zglobove koji su mu najbliži, a ako je potrebno i cijeli ud. To je osigurano pouzdanom imobilizacijom. Također sprječava premještanje fragmenata tijekom transporta pacijenta u bolnicu.
Cramerove gume dolaze u raznim veličinama: od malih i uskih za četkicu do 2 metra, postavljene na bok, rame i široke dizajne u slučaju prijeloma kralježnice, zdjelične kosti.
Proizvođači stubnih guma - razne ruske tvrtke, tvornice i udruge za proizvodnju medicinskih pomagala. Trošak je nizak - od 500 rubalja, možete kupiti u trgovinama medicinske opreme, na internetu na web stranicama dobavljača tvrtki.
Dizajn je vrlo jednostavan, to su ljestve od metalne žice, koje se mogu saviti na bilo kojem mjestu i pod bilo kojim kutom, okrenuti oko osi - ukratko, dati mu oblik koji je najfiziolniji za određeni dio tijela. U isto vrijeme, ozlijeđenom se nanosi mnogo manje boli nego kada se nanosi drvena guma ili guma od improviziranog materijala.
Vanjski okvir (okvir) izrađen je od aluminijske legure, daje fleksibilnost i sposobnost da se uzme željeni oblik. Unutarnji skakači (mreža) izrađeni su od krute čelične žice, koja osigurava čvrstu fiksaciju.
Zbog strukture mreže, guma ima malu težinu, što također smanjuje mogućnost ozljeda tijekom prijevoza pacijenta. Osim toga, možete brzo montirati gumu i popraviti ne samo mjesto loma, nego i zglobove koji su mu najbliži, a ako je potrebno i cijeli ud. To je osigurano pouzdanom imobilizacijom. Također sprječava premještanje fragmenata tijekom transporta pacijenta u bolnicu.
Cramerove gume dolaze u raznim veličinama: od malih i uskih za četkicu do 2 metra, postavljene na bok, rame i široke dizajne u slučaju prijeloma kralježnice, zdjelične kosti.
Proizvođači stubnih guma - razne ruske tvrtke, tvornice i udruge za proizvodnju medicinskih pomagala. Trošak je nizak - od 500 rubalja, možete kupiti u trgovinama medicinske opreme, na internetu na web stranicama dobavljača tvrtki.
Žičana šipka koristi se za prvu pomoć za privremenu imobilizaciju za takve ozljede:
Međutim, primjena nije ograničena samo na teške ozljede, sasvim je moguće nametnuti za privremeno fiksiranje jednostavnim prijelomima, ranama u zglobovima, kao i tijekom upalnog procesa, kada je potreban ostatak udova (upala tetiva, zglobova, gnojni proces).
S druge strane, samo je privremena mjera odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će se nakon pregleda zamijeniti gipsom, ili po potrebi poslati pacijenta na operaciju.
U praksi, guma je najtraženija za primarnu imobilizaciju pri različitim frakturama, i sa i bez pomaka. Stoga je potrebno poštivati sljedeća pravila njezina nametanja. Opći algoritam djelovanja je sljedeći:
U praksi, guma je najtraženija za primarnu imobilizaciju pri različitim frakturama, i sa i bez pomaka. Stoga je potrebno poštivati sljedeća pravila njezina nametanja. Opći algoritam djelovanja je sljedeći:
Guma je oblikovana na zdravoj ruci, postavljenoj od zdravog ramenog zgloba, dalje uzduž ramenog pojasa na stražnjoj i donjoj vanjskoj površini ramena, podlaktice do vrhova prstiju, savijajući se u laktu pod kutom od 90 °, omotan pamukom i zavojima, privezanim na krajevima trakama. Nanesite na ozlijeđenu ruku, preliminarno stavljajući valjak od pamuka ili tkanine u pazuh i lagano stavite rame naprijed otprilike 30 °. Gornji dio treba ići na zdravi zglob ramena. Vrpce su svezane, a vrh je cijelo vrijeme pričvršćen širokim zavojem.
Pripremite gumu, modeliranu na zdravoj ruci, od vrhova prstiju do gornje trećine ramena, savijajući se u zglobu lakta pod pravim kutom. Zamotajte, nanesite na vanjsku površinu udova, prethodno postavljenu u dlan i ispod ulnarnog procesa valjka od pamučne gaze. Vežu ga, zavijaju van sa šalom ili šalom, širokim zavojem, objesite ga na vrat tako da je ruka naglasak. Ako postoji samo fraktura radijalne kosti bez premještanja, udlaga se stavlja od vrhova prstiju do zglobova za lakat, a ruka je obješena na šal.
Pripremite gumu, modeliranu na zdravoj ruci, od vrhova prstiju do gornje trećine ramena, savijajući se u zglobu lakta pod pravim kutom. Zamotajte, nanesite na vanjsku površinu udova, prethodno postavljenu u dlan i ispod ulnarnog procesa valjka od pamučne gaze. Vežu ga, zavijaju van sa šalom ili šalom, širokim zavojem, objesite ga na vrat tako da je ruka naglasak. Ako postoji samo fraktura radijalne kosti bez premještanja, udlaga se stavlja od vrhova prstiju do zglobova za lakat, a ruka je obješena na šal.
Cramerova udlaga na bedru djelotvorna je za prijelome u donjoj i srednjoj trećini. Pri većim oštećenjima ne daje dovoljno čvrstu fiksaciju zbog jake kontrakcije snažnih mišića, u tim slučajevima se koriste drvene gume bez savijanja. Budite sigurni da imate 3 gume različitih veličina. Treba ići na stražnju površinu, počevši od plantarne strane prstiju, u području pete se savija pod pravim kutom, a ispod koljena lagano zaobljenog prema naprijed. Gornji rub gume trebao bi doseći razinu lopatice. Druga guma prolazi uzduž vanjske površine potkoljenice i bedra od ruba stopala do aksilarne regije, a treća ide duž unutarnje strane potkoljenice i kuka od ruba stopala do preponskog nabora. Sve se to pažljivo stavlja na odjeću i cipele, fiksirane trakama na leđima, zavoj na stopalu, potkoljenicu i bedro.
Važno je učiniti sve ovo korak po korak kako se ne bi povećalo pomicanje fragmenata kostiju.
Na donji dio noge također se nameću 3 gume: na stražnjim i bočnim površinama. Leđa su savijena u visini pete u obliku čizme, vode se od prstiju do gornje trećine bedra, a mali valjak se stavlja u poplitealnu fosu tako da nema pomaka u zglobu. Vanjska guma ide od ruba stopala do gornje trećine bedra, a unutarnje - do prepona. Stavite male pamučne valjke ispod gležnjeva. Svi zajedno zavoj, lagano podižući nogu.
Ako je fraktura potkoljenice ograničena na područje gležnja, jedna široka udlaga, nanesena kao čizma na stražnju površinu, dovoljna je da se osigura da rub udlage strši iznad razine prstiju. Ispod pete i donjeg dijela Ahilove tetive nalazi se valjak od pamučne gaze.
Na donji dio noge također se nameću 3 gume: na stražnjim i bočnim površinama. Leđa su savijena u visini pete u obliku čizme, vode se od prstiju do gornje trećine bedra, a mali valjak se stavlja u poplitealnu fosu tako da nema pomaka u zglobu. Vanjska guma ide od ruba stopala do gornje trećine bedra, a unutarnje - do prepona. Stavite male pamučne valjke ispod gležnjeva. Svi zajedno zavoj, lagano podižući nogu.
Ako je fraktura potkoljenice ograničena na područje gležnja, jedna široka udlaga, nanesena kao čizma na stražnju površinu, dovoljna je da se osigura da rub udlage strši iznad razine prstiju. Ispod pete i donjeg dijela Ahilove tetive nalazi se valjak od pamučne gaze.
Za imobilizaciju vrata i glave uzeti 2 duge gume. Jedna se nanosi na stražnju površinu duž središnje linije, počevši od ruba rasta kose na čelu, savijena u stražnjem dijelu glave, valjak od pamučne gaze smješten je ispod okcipitalnih tuberkuza i prikovan za prsa na razini kutova lopatica. Druga faza je nametanje poprečne udlage, koja ide oko središta glave, iznad ušnih školjki do gornje trećine oba ramena, gdje je fiksirana zavojima.
Gume su pričvršćene jedna za drugu u čelo pletenicom.
Važno je unaprijed ih modelirati na zdravoj osobi, s približno istim parametrima kao i žrtva.
Cramer's stubište guma je najbolji alat za prvu pomoć za razne ozljede. Važno je pravilno nametnuti, slijedeći gornje preporuke. Nije suvišno imati takvu stvar u kući, u prtljažniku automobila.
Takav uređaj svojim izgledom podsjeća na male ljestve. Zapravo, guma je skup žičanih rešetki i remena za pričvršćivanje. Materijal okvira je aluminijska legura, lagan je i fleksibilan, što omogućuje popravljanje ozlijeđenog ekstremiteta u gotovo svakom položaju, ali su unutarnji nadvoji napravljeni od čelika, što osigurava dovoljnu čvrstoću pričvršćenja. Izvan okvira žice je pokriven poklopcem (pomoću vate i gaze ili tkanine), to će smanjiti nelagodu povezanu s krutošću strukture i toplinske vodljivosti materijala (metal ima visoku toplinsku vodljivost, guma će biti hladna tijekom hladne sezone). Cramer udlaga je moguća u slučaju prijeloma gornjih i donjih ekstremiteta, oštećenja ligamenata i mišića. Također je moguće uz njegovu pomoć popraviti i vratnu kralježnicu.
Prva i glavna indikacija za uporabu Cramerove gume je transportna imobilizacija. Potreba za tim se javlja kada postoji fraktura kosti pojasa gornjih ili donjih udova. Ponekad je s takvom udlagom moguće popraviti ozljedu vratne kralježnice. Potreba za fiksacijom prije pružanja stručne skrbi uganuća zglobova, teških modrica, stiskanja i kidanja. U tom slučaju, potrebno je održati maksimalni neutralni položaj udova, kako bi se spriječilo da se ozljeda pogorša prije dolaska u bolnicu.
Kao pomoć može se koristiti za lezije mekih tkiva kako bi se spriječile komplikacije, fiksacija tijekom medicinskih manipulacija. U ovom slučaju posebnu pozornost treba posvetiti primjeni Cramer-ove udlage za lomove različitih kostiju i osobitosti korištenja tog lijeka.
Kramer tehnika prekrivanja guma slična je onoj Dieterichsovog alata. Postoji niz općih preporuka za imobilizaciju žrtve:
U slučaju ozljeda gornjeg ekstremiteta, tehnika splintiranja je vrlo slična. Glavna razlika u prijelomu ramena i podlaktice je u tome što u slučaju ozljede ramena treba fiksirati tri zgloba - rame, lakat i radiokarpalnu, a ako je podlaktica oštećena, dva su ulnar i radiokarpalna. Razmotrite slijed postupaka u pomaganju žrtvi:
U slučaju ozljede donjeg ekstremiteta, postupak za primjenu Cramer-ove gume za stepenice bit će kako slijedi: