Tehnika intramuskularne injekcije

Svrha: uvođenje lijeka, zaobilazeći probavni trakt.

Oprema: sterilna posuda, pladanj za rabljene štrcaljke, sterilna štrcaljka sa sterilnim iglama, sterilne pamučne loptice, 70% etil alkohol, posuda s dezinfekcijskim sredstvom.

Algoritam djelovanja medicinske sestre:

1. Objasnite pacijentu tijek nadolazeće manipulacije.

2. Pomognite pacijentu da zauzme potrebnu poziciju i oslobodi mjesto injiciranja.

3. Operite ruke, nosite rukavice i trljajte alkoholnu kuglu.

4. Dvaput tretirajte mjesto ubrizgavanja alkoholnom loptom u jednom smjeru.

5. Uzmite štrcaljku u desnu ruku, postavite je okomito na površinu tijela pacijenta, stavite 5. prst na iglu igle, a ostatak prstiju na cilindar.

6. Lijevom rukom ispružite kožu na mjestu injiciranja.

7. Umetnite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva za 2/3 duljine igle.

8. Povucite klip prema sebi, uvjerite se da u štrcaljki nema krvi (uvijek uz uvođenje otopina ulja).

9. Unesite ljekovitu tvar.

10. Pričvrstite sterilnu kuglu navlaženu etilnim alkoholom 70 ° na mjesto ubrizgavanja, uklonite iglu sa štrcaljkom s brzim pokretom.

11. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.

12. Ručka štrcaljke, igle, kuglice.

13. Skinite rukavice, operite ruke.

primjedbe:

Intramuskularna injekcija se provodi u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice i srednjoj trećini vanjske površine bedra (lateralni široki mišić bedra).

Otopine ulja prije uvođenja moraju se zagrijati u vodenoj kupelji na temperaturu od 38 ° C.

Bicilin (antibiotik produljenog djelovanja) razrijeđen slanom otopinom (manje pjenjenja), unesite odmah, jer se suspenzija brzo kristalizira.

Nakon uvođenja otopina ulja i bitsillina na mjestu ubrizgavanja pričvrstiti grijač jastučić.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Tehnika intramuskularne injekcije

Svrha: uvođenje lijekova u mišićno tkivo. Terapijski učinak javlja se unutar 10-30 minuta. Volumen injektirane tvari ne smije prelaziti 10 ml u jednoj primjeni.

- Atrofija mišićnog tkiva.

- Oštećenje kože i potkožnog masnog tkiva bilo koje prirode na mjestu ubrizgavanja.

- Alergijska reakcija na lijek.

Mjesta uprave (Sl. 38).

- Gornji vanjski kvadrant stražnjice.

- Srednji dio vanjske površine bedra.

Sl. 38. Intramuskularni lijekovi: - mjesta gdje je to nemoguće
izvršiti intramuskularne injekcije; b - tehnika ubrizgavanja.

- Sve što je potrebno za parenteralnu primjenu.

- Iglice dužine 40-100 mm, presjek 0,8 mm.

1. Operite ruke, osušite, stavite rukavice, obradite ih alkoholom.

2. Pripremite ampule ili bočicu lijeka za rad (zagrijte uljnu otopinu ili suspenziju na 37 ° C).

3. Sakupite sterilnu štrcaljku, pričvrstite iglu za set, uzmite propisanu dozu lijeka.

4. Zamijenite iglu za injekciju, uklonite zrak, provjerite prohodnost igle bez uklanjanja kapice s igle za jednokratnu uporabu.

5. Zamolite pacijenta da legne na trbuh ili na bok, da napravi mjesta za injekciju odjeće.

6. Odredite mjesto ubrizgavanja. Mentalno podijelite stražnjicu u 4 kvadranta vertikalnom linijom koja prolazi kroz ishijalnu tuberkuzu i vodoravnom crtom koja prolazi kroz veći zavoj bedrene kosti. Napravite injekciju samo u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice.

7. Palpirajte mjesto ubrizgavanja kako biste uklonili čvorove i pečate.

8. Uzmite dvije sterilne pamučne loptice, navlažite ih alkoholom.

9. Obradite mjesto ubrizgavanja s jednom lopticom široko, usko s drugom stranom lopte. Ostavite drugu kuglu u ruci, osigurajte je s 2 i 3 ili 4 ili 5 prstiju.

10. Držite štrcaljku u desnoj ruci držeći spojku igle s 4 ili 5 prstiju, a ostatak cijevi brizgalice.

11. Lijevom rukom, prstima 1 i 2 povucite kožu na mjestu uboda i lagano pritisnite prema dolje.

12. Držeći štrcaljku iglom okomito na kožu iznad mjesta ubrizgavanja, uz brzo pomicanje, ubacite iglu pod pravim kutom u mišićno tkivo, ostavivši iznad nje 0,5-1 cm od jezgre igle.

13. Unesite lijek pritiskom na klip lijevom rukom. Uvođenjem intramuskularnih otopina, posebno ulja i suspenzija, uvjerite se da igla ne udari u krvnu žilu laganim povlačenjem klipa prema vama. Ako je u štrcaljki prisutna krv, promijenite položaj igle, pomaknite je prema gore i na stranu, ponovno provjerite gdje je igla. Nakon što se uvjerite da igla nije u posudi, unesite ljekovitu tvar u mišić.

14. Brzim pokretom uklonite iglu tako da nanosite vatu natopljenu alkoholom na mjesto injiciranja 2-3 minute. Nježno masirajte mjesto ubrizgavanja bez uklanjanja vate s kože.

15. Dezinficirajte rabljene kuglice, štrcaljke i igle.

16. Operite ruke, osušite ih.

- Puknuće igle zbog iznenadne kontrakcije mišića kada se ubrizga tupom ili neispravnom iglom.

- Oštećenje nerava (pogrešan izbor mjesta ubrizgavanja, nadražujući učinak lijeka, začepljenje posude koja hrani živac). Oštećenje živca dovodi do oslabljene osjetljivosti i pokreta u udovima (paraliza, pareza).

- Medicinska embolija (blokada posude) uvođenjem uljnih otopina.

- Gnojna infekcija (apsces) zbog kršenja aseptičkih pravila i tehnika primjene.

- Virusni hepatitis, AIDS zbog nedovoljne sterilizacije štrcaljki i igala za višekratnu upotrebu.

- Alergijske reakcije: pojava urtikarije, akutni rinitis, akutni konjunktivitis, angioedem. Svaku alergijsku reakciju treba odmah prijaviti liječniku.

- Anafilaktički šok je najteži oblik alergijske reakcije. Znakovi: opće crvenilo kože, osip, napadi kašlja, izražena anksioznost, poremećeni ritam disanja, palpitacije, aritmije, pad krvnog tlaka. Razvoj takve alergijske reakcije treba odmah obavijestiti liječnika i početi pružati hitnu pomoć. Antišock kit uvijek mora biti spreman u sobi za tretman.

Intravenska primjena ljekovite tvari upotrebljava se u slučajevima kada je potreban njegov brzi učinak na organizam, kao i kada nije prikazana na druge načine, iz različitih razloga. Ljekovite tvari odobrene za intravensku primjenu mogu se primijeniti u struji i kapanju. Bitna je brzina primjene lijeka. U slučaju ubrizgavanja mlaza, klip štrcaljke treba lagano pritisnuti, tako da uvođenje 15-20 ml traje najmanje 2 minute. Kod infuzije kap po kap, brzina primjene mjeri se brojem kapi koje se daju u minuti. Za intravenske infuzije koriste se samo sterilne bistre otopine.

- Sve što je potrebno za injekciju.

- Sustav jednokratne uporabe.

- Lijek u bočicama, ampulama.

- Šprice, igle različitih veličina.

- Tronožac za infuziju.

Sustav za jednokratnu uporabu je izrađen od ne-toksične plastike bez pirogena, koju je proizvođač sterilizirao, a izdaje se u pakiranju s datumom sterilizacije. Sustav se sastoji od: prihvatne igle s čepom, zračnog kanala, kapaljke, stezaljke, filtra, injekcijske igle s kapicom.

Tehnika intramuskularne injekcije

Tehnika intramuskularne injekcije:
Svrha: terapijska
Indikacije: određuje liječnik
Oprema:
1. sapun, pojedinačni ručnik
2. rukavice
3. ampule s lijekom
4. datoteku za otvaranje ampule
5. sterilna posuda
6. pladanj za otpadni materijal
7. 5-10 ml šprice za jednokratnu uporabu
8. pamučne loptice u 70% alkohola
9. Antiseptik kože (Lizanin, AHD-200 Specal)
10. prekrijte sterilnom krpom sterilnom podloškom s sterilnim pincetom
11. masku
12. Anti-HIV komplet prve pomoći
13. spremnici s dezinfekcijom. otopine (3% p-rum kloramina, 5% p-rum kloramina)
14. krpe
Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Ruke držite na higijenskoj razini.
3. Pomognite pacijentu u ispravnom položaju.
Tehnika intramuskularnog ubrizgavanja:
1. Provjerite datum isteka i nepropusnost pakiranja štrcaljke. Otvorite kutiju, pokupite štrcaljku i stavite je u sterilan flaster.
2. Provjerite datum isteka, naziv, fizikalna svojstva i dozu lijeka. Provjerite na odredišnom listu.
3. Uzmite sterilne pincete 2 vate s alkoholom, obradite i otvorite ampulu.
4. Utipkajte pravu količinu lijeka u štrcaljku, otpustite zrak i stavite štrcaljku u sterilni flaster.
5. Stavite rukavice i zagrabite 70% alkohola, bacite kuglice u posudu za otpad.
6. Razmažite 3 pamučne kuglice sterilnim pincetom.
7. Obradite centrifugalno (ili u smjeru odozdo prema gore) s prvom kuglom u alkoholu na velikoj površini kože, s drugom kuglom izravno obradite mjesto uboda, pričekajte da se koža osuši od alkohola.


8. Izbacite kuglice u ladicu za otpad.
9. Umetnite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože.

10. Prebacite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek.
11. Sterilnu kuglicu pritisnite na mjesto ubrizgavanja i brzo povucite iglu.
12. Provjerite stanje pacijenta.
13. Odvojite 3 kuglice od pacijenta i vodite pacijenta.

Provedite aktivnosti za infektivnu sigurnost, obradite ruke na higijenskoj razini i osušite ih pojedinačnim ručnikom.

Također vam nudimo i gledanje videozapisa o tehnici intramuskularne injekcije:

Kako se izvodi intramuskularna injekcija

Znati kako raditi intramuskularnu injekciju i sposobnost da to učinimo bit će korisno svima, jer zdravstveni radnik neće moći svaki put napraviti injekciju. Nije tako teško i zastrašujuće kao što se čini odmah, najvažnije je znati elementarna pravila. Razmotrite što je tehnika intramuskularne injekcije detaljnija.

Što trebate imati pored snimke

Prvo morate pripremiti jednokratnu štrcaljku, ampulu s lijekom, pločicu za nokte na vrh ampule, vatu i alkohol ili tekućinu za dezinfekciju.

Mjesto ubrizgavanja

Važno je odabrati pravo mjesto za intramuskularnu injekciju. Stručnjaci preporučuju da se to radi u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice, točnije, u središtu ovog kvadranta. Za to trebate uvjetno (i to je moguće uz pomoć joda) podijeliti stražnjicu na 4 dijela: 2 gornja i 2 niža. Za postavljanje injekcije morate odabrati vanjski vrh. Time se smanjuje rizik od udarca na bedreni živac, koji je pun neuralgije i drugih neugodnih posljedica.

Kako uzimati lijekove?

Pravila za držanje skupa lijekova u štrcaljki su sljedeća.

  1. Ampule lagano trljajte u dlanove ili malo držite u rukama. Lijek će se zagrijati, pa će se apsorbirati brže i manje bolno.
  2. Operite ruke ili ih tretirajte antiseptičkim maramicama i po mogućnosti nosite sterilne rukavice.
  3. Ampule također treba obrisati ubrusom ili vatom s alkoholom. Zatim je protresite, lagano tapnite na vrh kako biste slagali preostalu otopinu. Nakon toga ampul se urezuje s pilom za nokte na traku. Ako je točka vidljiva umjesto trake, vrh se jednostavno odvaja s malo napora pomoću ubrusa.
  4. Morate otkinuti ambalažu štrcaljke sa strane klipa i dobiti samu štrcaljku i iglu. Čvrsto umetnite štrcaljku u iglu. Uklonite zaštitni poklopac, ali ga nemojte odbaciti.
  5. Umetnite iglu u bočicu i uzmite lijek. Nakon toga okrenite štrcaljku iglom prema gore i stavite zaštitnu kapicu. Kucnite na štrcaljku tako da se mjehurići s zrakom nakupljaju u gornjem dijelu. Pritisnite klip malo da izvadite sav zrak. Potrebno je pritisnuti dok se iz igle ne pojavi mala kap lijeka.

Sigurna tehnika ubrizgavanja kaže da igla mora ostati pod zaštitnom kapom što je duže moguće kako bi ostala što je moguće sterilnija. Ako je igla ili štrcaljka pala, dodirnuli ruke, druge predmete, zatim kako biste izbjegli ozbiljne posljedice moguće infekcije, uzmite novu iglu ili štrcaljku.

Kako napraviti injekciju

  • Da bi se olakšala primjena injekcije bolje je ako pacijent leži. Ako se injekcija svejedno napravi dok stoji, onda se treba osloniti na pogrešnu nogu, u koju će se injekcija izvesti, ali s druge, tako da se mišići opuste.
  • Za više mišićnog opuštanja, potrebno je malo masirati područje stražnjice gdje će biti postavljena injekcija. Istovremeno možete biti sigurni da nema pečata koji bi ometali davanje lijeka.
  • Pamučna vuna, navlažena alkoholom, morate obrisati područje injekcije. Drugi pamučni štapić treba samo obrisati mjesto predviđene injekcije.
  • Ova tehnika sugerira da, ako je osoba puna, onda morate rastegnuti kožu na mjestu ubrizgavanja tako da igla dođe do mišića. Ako je mršava, kožu u području injekcije treba sakupiti u nabor.
  • Jednim pokretom oštro umetnite iglu okomito na tijelo na 3/4 njezine duljine. Potrebno je biti u stanju povući iglu ako se iznenada razbije. Što je igla brža, to je lakše za pacijenta.
  • Potrebno je pokušati zadržati iglu i špricu, te pomaknuti klip. Tehnika intramuskularne injekcije omogućuje drugoj ruci da drži štrcaljku.
  • Neophodno je polako unijeti lijek. Ova tehnika postupka je najmanje bolna za pacijenta, lijek se ne ozlijedi i ne gura tkivo tijela, lijek je ravnomjerno raspoređen i počinje brže djelovati. Ako se lijek daje brzo, mogu nastati grudice lijekova koje su tvrde i dugotrajne.
  • Nakon ubrizgavanja svih lijekova, potrebno je pritisnuti vatu umočenu u alkohol na mjesto injiciranja i brzo izvaditi iglu. Pamučne vune treba ostaviti na području ubrizgavanja. Iglu treba zatvoriti zaštitnom kapicom i izbaciti korištenu štrcaljku i ampulu.

Savjeti za ubrizgavanje

Pravila za postavljanje intramuskularnih injekcija kažu da ako je propisan veliki broj injekcija, svaki put trebate mijenjati stražnjicu kako se ne bi probadalo na istom mjestu.

U vrijeme ubacivanja igle u tijelo nije potrebno dotaknuti klip, jer se tada lijek nehotice može uvesti ranije nego što je potrebno.

Ne morate okretati štapić prije umetanja igle. Optimalna udaljenost između kože i igle je 5 - 10 cm.

Ako se nakon tijeka injekcija na koži pojave modrice, tada im pomaže primijenjena jodna mreža.

Ako se ubrizgavanje vrši u bedro, tada se tehnika izvođenja takve manipulacije razlikuje od gore navedenog. U ovom slučaju, štrcaljka se drži pod kutom od 45 °. To je potrebno da se ne ošteti periost.

Ako je tijekom ubrizgavanja igla ušla u krvnu žilu, uklonite je i ponovite uvod.

Tehnika intramuskularne injekcije.

Mišići imaju široku mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Sa a / m injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, a to održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što ima određeno kliničko značenje (na primjer: kada se koriste antibiotici).

Za intramuskularne injekcije često se koriste šprice s kapacitetom od 5 i 10 ml, igle promjera 0,8-1,0 mm i duljine 40, 60-80 mm. Dužina igle ovisi o debljini sloja potkožne masnoće, jer Potrebno je da se s uvođenjem injekcijske igle prođe koža u debljinu mišića. Dakle, s slabo i umjereno razvijenim potkožnim masnim tkivom može se upotrijebiti igla duga 40 mm, ali s pretjerano razvijenom iglom 60-80 mm. Tijekom injekcije, pacijent treba ležati na trbuhu ili na boku.

Anatomska područja za intramuskularne injekcije.

- Gornji vanjski kvadrant stražnjice.

- Mali i srednji glutealni mišići.

- Bočni široki mišić bedra.

Kut igle: 90 °

Definicija gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice.

Najidealnije mjesto za intramuskularne injekcije je glutealna regija. Konvencionalno je podijeljen u 4 dijela (kvadranti). Intramuskularna injekcija može se provesti samo u gornjem vanjskom kvadrantu. U gornji unutarnji kvadrant ne može se ubrizgati, jer najveći dio kvadranta zauzima sakrum, a mišićni sloj ovdje je beznačajan. U donjem unutarnjem kvadrantu nalaze se velike arterije, vene i živci, pa je u ovom području nemoguće napraviti injekcije. U donjem vanjskom kvadrantu stražnjice nemoguće je izvršiti injekciju, budući da je mišićni sloj beznačajan, a većinu glave zauzima femur. Područje pogodno za injekciju može se utvrditi na referentnim točkama kosti. Da biste to učinili, morate mentalno povući liniju od spinous procesa 5. lumbalnog kralješka do većeg trohantera femura (vodoravno), a vertikalna linija prolazi kroz ischial tubercle. Išijatični živac se nalazi ispod horizontalne linije, tako da se injekcija provodi u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Broj manipulacije 93

"Tehnika intramuskularne injekcije."

Svrha: terapeutska i profilaktička.

- postizanje bržeg terapijskog učinka;

- u slučaju nemogućnosti oralne primjene lijekova;

- upotreba lijekova koji se koriste samo za intramuskularne injekcije;

- slaba resorpcija lijekova nakon supkutane primjene.

- individualna netolerancija na lijek;

- upotreba lijekova samo za intravensku injekciju;

- stezanje mišića (infiltracija) nakon prethodnih injekcija;

- upalne promjene na koži na mjestu injiciranja;

- povreda integriteta kože na mjestu ubrizgavanja.

Oprema: stol za manipulaciju, kauč, štrcaljka za jednokratnu uporabu 5-10 ml., Duljina igle 40 - 60 mm. (1 kom), štrcaljka za jednokratnu uporabu 2-5 ml., Duljina igle 20-25 cm. (1 kom.) igla za set, reniformna sterilna posuda (1 kom.), sterilna pelena, nesterilna posuda - 1 kom., probušeni spremnik i vrećica za rabljene štrcaljke - 1 kom. salvete (3 kom.), tekući sapun, sterilne rukavice (1 par).

Tehnika injektiranja računala, VM, BB. Intramuskularne injekcije

Ubrizgavanje u deltoidni mišić Intramuskularna injekcija jedan je od najčešćih načina davanja malih količina lijekova. Mišići imaju široku mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara dobre uvjete za apsorpciju lijekova. Intramuskularnom injekcijom nastaje depo iz kojeg se lijek postupno apsorbira u krvotok, što omogućava održavanje približno iste koncentracije aktivne tvari u krvi nekoliko sati i time osigurava njegov dugoročni učinak. Kako bi se spriječile komplikacije, preporuča se intramuskularne injekcije u područjima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike krvne žile i neravni trupci ne nalaze se usko. Duljina upotrijebljene igle ovisi o debljini sloja potkožnog masnog tkiva, budući da je neophodno da kada je igla umetnuta, igla prolazi kroz potkožno tkivo, a rez se nalazi izravno u mišiću. Injekcije se obično obavljaju u glutealnim mišićima, rjeđe u mišićima prednje površine bedra ili deltoidnog mišića.

Provedba intramuskularne injekcije Pri izvođenju injekcije u maksimum gluteusa poduzimaju se sljedeće radnje: Odabrano je mjesto injiciranja. Preporučuje se korištenje gornje vanjske četvrtine odabrane stražnjice. Alkoholna obrada kože na mjestu injiciranja. Slobodnom rukom koža se proteže preko mjesta uboda i probuši iglom. Punkcija se preporuča kako bi se oštar pokret smanjio kako bi se smanjila bol tijekom interakcije vrha igle s receptorima za bol koji se uglavnom nalaze u koži. Igla je umetnuta u dubinu tkiva prije prodiranja u mišić, što se osjeća povećanjem otpora, gustoća mišićnog tkiva je veća od gustoće masnog tkiva. Igla je umetnuta približno 5 mm u crijevno tkivo. Debljina masnog tkiva i, prema tome, potrebna dubina uranjanja igle - je individualna. Prije početka injekcije, klip brizgalice povlači se natrag kako bi provjerio je li igla pala u veliku krvnu žilu. U slučaju da krv ulazi u štrcaljku, bez skidanja igala, oni mijenjaju smjer i dubinu ronjenja kako bi zaobišli oštećenu posudu. Sadržaj štrcaljke se polako ubrizgava u mišić. Igla se uklanja brzim pokretom, pamučna loptica s alkoholom se utiskuje na mjesto ubrizgavanja. Kod ponovljenih injekcija preporuča se mijenjanje mjesta ubrizgavanja, izmjenjivanje desne i lijeve stražnjice. Moguće komplikacije intramuskularnih injekcija Sljedeće komplikacije su moguće kod intramuskularnih injekcija: Igla ulazi u krvnu žilu, što može dovesti do embolije ako se ubrizgaju otopine ulja ili suspenzije, koje ne smiju izravno ući u krvotok. Kada koristite ove lijekove nakon ubacivanja igle u mišić, oni povlače klip i uvjerite se da u štrcaljki nema krvi.

Infiltrati - bolno zgušnjavanje u debljini mišićnog tkiva na mjestu ubrizgavanja. Može se pojaviti drugog ili trećeg dana nakon injekcije. Razlozi za njihovo pojavljivanje mogu biti ili neusklađenost s pravilima asepse, nesterilna šprica, slabo tretirano mjesto ubrizgavanja, te opetovano davanje lijekova na istom mjestu, ili povećana osjetljivost ljudskih tkiva na lijek koji se primjenjuje je karakteristično za ulja i neke antibiotike.

Absces - manifestira se hiperemijom i bolovima kože zbog infiltracije, povišenom tjelesnom temperaturom. Zahtijeva hitno kirurško liječenje i liječenje antibioticima.

Alergijske reakcije na lijek. Da biste izbjegli ove komplikacije, povijest se prikuplja prije davanja lijeka, ispada da postoje alergijske reakcije na bilo koju supstancu. Za svaku manifestaciju alergijske reakcije, bez obzira na prethodnu primjenu, preporučljivo je otkazati lijek, jer ponovna primjena ovog lijeka može dovesti do anafilaktičkog šoka.

Subkutana injekcija Koristi se, na primjer, uz uvođenje inzulina. Potkožni sloj masti ima gustu vaskularnu mrežu, stoga ljekovite tvari koje se ubrizgavaju supkutano djeluju brže od oralne primjene - zaobilaze gastrointestinalni trakt ulaskom u krvotok. Subkutane injekcije proizvode se iglom najmanjeg promjera do dubine od 1,5 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavom potkožnom tkivu i nemaju štetan učinak na njega.

Najpogodnija mjesta za subkutanu primjenu su:

vanjsku površinu ramena

prednjeg vanjskog bedra

bočna površina trbušnog zida

donji dio aksilarne regije. Na tim mjestima koža se lako zahvaća u nabore i rizik od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta je minimalan. Ne preporučuje se davanje injekcija: na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom

u pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija. Koža ispred mjesta ubrizgavanja sakupljena je u nabor, igla je umetnuta pod kutom od 45 ° u kožu, zatim se otopina lijeka ubrizgava glatko u potkožno masno tkivo.

Intravenske injekcije također: Intravenska infuzija Intravenske injekcije uključuju davanje lijeka izravno u krvotok. Najvažnije pravilo u ovom slučaju je strogo poštivanje pravila pranja i obrade ruku, kože, itd.

Značajke strukture vena Za intravenske injekcije, najčešće se koriste vene u laktaru, budući da imaju veliki promjer, leže površinski i relativno su premještene, kao i površne vene šake, podlaktice, rjeđe vene donjih ekstremiteta. Teoretski, intravenska injekcija može se napraviti u bilo kojoj veni ljudskog tijela. Također, analog intravenske injekcije je uvođenje lijeka kroz dijafragmu usta do korijena jezika. To je zbog osobitosti anatomske strukture ljudskog jezika. Potkožne vene gornjeg ekstremiteta su radijalne i ulnarske potkožne vene. Obje ove vene, koje se spajaju preko cijele površine gornjeg ekstremiteta, tvore mnoštvo spojeva, od kojih je najveća srednja vena lakta, najčešće korištena za punkciju. Ovisno o tome koliko jasno se vena vidi pod kožom i opipljiva opipljiva, postoje tri vrste vena:

Dobro oblikovana vena. Beč je jasno vidljiv, jasno izbočen iznad kože, voluminozan je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Na palpaciji se osjeća gotovo cijeli obim vene, osim unutarnjeg zida.

Slaba kontura vena. Samo je prednji zid posude vrlo vidljiv i opipljiv, vena ne viri iznad kože.

Nije oblikovana vena. Vena nije vidljiva, vrlo je slabo palpirana, ili vena uopće nije vidljiva ili opipljiva. Prema stupnju fiksacije vene u potkožnom tkivu razlikuju se sljedeće mogućnosti: Fiksna vena - vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo je nemoguće pomaknuti je na udaljenost širine posude.

Klizna vena - vena se lako premješta u potkožno tkivo duž ravnine, može se pomaknuti na udaljenost veću od njezina promjera. U ovom slučaju, donji zid takve vene, u pravilu, nije fiksiran. Prema težini zida razlikuju se sljedeće vrste: vene debele stijenke - vena je gusta, gusta.

Tanke stijenke - vena s tankim, lako osjetljivim zidom. Koristeći sve navedene anatomske parametre, utvrđene su sljedeće kliničke varijante: dobro oblikovana vena debelih stijenki - takva vena pojavljuje se u 35% slučajeva dobro oblikovana klizna vena debelih stijenki - pojavljuje se u 14% slučajeva slabe konture, fiksirana vena debelih stijenki - javlja se u 21% slučajeva slabo konturirana klizna vena - pojavljuje se u 12% slučajeva neobojane fiksne vene - javlja se u 18% slučajeva. Najprikladnije za punkciju vena prve dvije kliničke opcije. Dobre konture, debeli zid omogućuju vrlo lako probijanje vene. Vene treće i četvrte varijante su manje prikladne, za punkciju od koje je najprikladnija fina igla. Treba samo zapamtiti da je pri probijanju "klizne" vene potrebno to fiksirati prstom slobodne ruke. Najnepovoljniji za punkciju vene pete opcije. Prilikom rada s takvom venom primjenjuje se preliminarna palpacija palpacije, ne preporučuje se slijepa punkcija.

Komplikacije s intravenskim injekcijama. Jedna od najčešćih anatomskih značajki vena je tzv. Krhkost. Vizualno i palpirajuće krhke vene se ne razlikuju od normalnih. Probijanje ih, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali na mjestu punkcije pojavljuje se hematom vrlo brzo, što se povećava, unatoč činjenici da sve metode kontrole potvrđuju ispravno prodiranje igle u venu. Vjeruje se da se vjerojatno dogodi sljedeće: igla je sredstvo za ozljeđivanje, au nekim slučajevima punkcija zida vene odgovara promjeru igle, au drugima, zbog anatomskih obilježja, pojavi se jaz duž vene. Kršenje tehnike fiksacije igle u veni također može dovesti do komplikacija. Slabo fiksirana igla uzrokuje dodatnu ozljedu posude. Ova se komplikacija pojavljuje gotovo isključivo u starijih osoba. S ovom patologijom, zaustavlja se uvođenje lijeka u tu venu, probija se druga vena i izvodi infuzija, vodeći računa o fiksaciji igle u posudi. Na području hematoma nanesite čvrsti zavoj. Česta komplikacija je infuzijska otopina u potkožnom tkivu. Nakon punkcije vene u zavoju lakta, igla najčešće nije čvrsto fiksirana, kada pacijent pomakne ruku, igla napušta venu i otopina ulazi ispod kože. Preporuča se fiksirati iglu u laktu barem na dvije točke, a kod nemirnih pacijenata fiksirati venu kroz ud, isključujući područje zgloba. Drugi razlog za ulazak tekućine ispod kože je probijanje vene, što je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od igala za višekratnu upotrebu, u ovom slučaju, otopina ulazi djelomično u venu i djelomično ispod kože. U slučaju narušavanja središnje i periferne cirkulacije, vene se povlače. Probijanje slične vene je izuzetno teško. U tom slučaju, od pacijenta se traži da snažnije stisne i rastegne prste i istodobno tapka po koži, gledajući kroz venu u području uboda. U pravilu, ova tehnika manje ili više pomaže kod punkcije srušene vene. Primarna izobrazba medicinskog osoblja na takvim venama je neprihvatljiva.

Izvođenje intravenske injekcije Prilikom intravenske injekcije provode se sljedeće radnje: Osoba koja izvodi injekciju pere ruke i stavlja gumene rukavice, rukavice se tretiraju alkoholom. Lijek se skuplja u štrcaljki, provjerava se odsutnost zraka u štrcaljki. Poklopac se ponovno stavi na iglu. Pacijent zauzima udoban položaj, leži na leđima ili sjedi, maksimalno širi ruku na zglob za lakat, a za to, ispod pacijentovog lakta, stavite jastučić od platna. Na srednjoj trećini pacijentovog ramena se postavlja gumena traka preko odjeće ili ubrusa, a puls na radijalnoj arteriji se ne smije mijenjati. Podvezica se može vezati grebenima od grebena, a od pacijenata se traži da stisnu i odlepe šaku radi boljeg ubrizgavanja krvi u venu. Koža u pregibu lakta tretira se s dvije ili tri loptice pamuka s alkoholom u smjeru od periferije do središta. Slobodna ruka fiksira kožu u području punkcije, povlači je u području savijanja lakta i lagano se pomiče prema periferiji. Držeći iglu gotovo paralelno s venom, probijte kožu i nježno ubrizgajte iglu za 13 duljina prema gore s stisnutom šakom pacijenta. Nastavljajući popravljati venu, lagano promijenite smjer igle i nježno probušite venu sve dok ne osjetite kako "pada u prazninu". Da biste potvrdili da je igla ušla u venu, preporučuje se da povučete klip štrcaljke prema sebi - u štrcaljki se mora pojaviti krv. Povlačeći jedan od slobodnih krajeva, odvežite stezaljku, od pacijenta se traži da otvori četku. Polako ubrizgajte otopinu lijeka, bez promjene položaja štrcaljke. Kuglica od vate s alkoholom se pritisne na mjesto ubrizgavanja i igla se uklanja iz vene. Pacijent savija ruku u lakat, lopta s alkoholom ostaje na mjestu, pacijent fiksira ruku u tom položaju 5 minuta kako bi spriječio krvarenje. Rabljeni jednokratni materijali se recikliraju. Smatra se da je ovu metodu lakše ovladati nego uvesti izravno u venu bez upotrebe paralelnog punktiranja.

Tehnika intramuskularne injekcije

Ako morate sami raditi intramuskularne injekcije, ne brinite - u tome nema ništa komplicirano. Tehnika intramuskularne injekcije dostupna je svakoj odrasloj osobi. Jedino je slijediti pravila higijene - nokte kratko odrezati (ili nositi sterilne rukavice za vrijeme trajanja injekcije), prije postupka temeljito oprati ruke i sapun i vodu.

Za intramuskularnu injekciju trebat će vam:

- Ampule s medicinskim otopinama

- Dijamantna datoteka (isporučuje se s ampulama)

- Pamučni obrisci, medicinski alkohol.

Preporučljivo je prethodno ampule prethodno zagrijati lijekom (jednostavno ga možete držati u dlanovima), jer topla supstanca uzrokuje manje bolne osjećaje i bolje se apsorbira.

Tehnika ubrizgavanja.

1. Pomoću dijamantne datoteke pažljivo otvorite ampulu.

2. Povlačimo pakiranje štrcaljke, izvadimo je, iglu. Iglu čvrsto stavite na štrcaljku. Skinite zaštitnu kapicu s igle.

3. Pažljivo, bez dodirivanja usitnjenog ruba ampule, umetnite iglu i uzmite lijek u štrcaljku, malo više nego što je potrebno. Istovremeno, pazite da vrh igle ne strši iznad razine tekućine, tako da se u lijeku ne pojavljuju mjehurići zraka. Iskusni stručnjaci, za praktičnost uzimanja lijeka, postupno okreću ampule naopako, dok se ne treba bojati - lijek se neće prosuti.

4. Nakon što je lijek prikupljen, stavite zaštitnu kapicu na iglu, okrenite štrcaljku s iglom prema gore, lagano je udarite, protresite. Ako je zrak još uvijek unutra, bočica će se sakupiti na vrhu štrcaljke. Klip se mora istisnuti bez uklanjanja zaštitne kapice. U trenutku kada se kapljica medicinske otopine pojavi na vrhu igle, mjehurići zraka ne ostaju u cilindru štrcaljke, to se smatra početkom injekcije.

Vrlo važna točka u pripremi za injekciju - sterilna igla za ubrizgavanje treba biti što je moguće otvorenija, pokušajte je držati u zaštitnom, neradnom stanju pod zaštitnom kapicom. Ako nehotice ispustite iglu, špricu ili dodirnete ruku ili druge predmete iglom, ni u kojem slučaju ne ubrizgajte te instrumente, odmah ih zamijenite novim, sterilnim. Nemojte misliti na trošenje novca - oni su ništa u usporedbi s zaraznim komplikacijama koje možete isporučiti osobi, ubodeći ga nesterilnim instrumentima.

Gdje napraviti injekciju.

U tijelu se stražnjice smatraju najprikladnijim mjestom za intramuskularne injekcije. Mišići na tim mjestima su dobro razvijeni u gotovo svim ljudima, a ovdje je najmanja mogućnost ozljede živca ili krvnih žila. Ali na stražnjici treba odabrati mjesto koje je najprikladnije. Da biste to učinili, uvjetno ga podijelite na četiri kvadrata iste veličine. (Ako se po prvi put ne morate samo kretati, onda možete u dogovoru s pacijentom, te kvadrate nacrtati na koži zelenom bojom ili jodom). Za injekciju je najprikladniji gornji vanjski kvadrat (kvadrant), odnosno njegov centar.

1. Tijekom obavljanja intramuskularne injekcije, obavezno postavite pacijenta na trbuh, ni u kojem slučaju ne nastavite s injekcijom kada stoji.

2. Prije nego ubacite iglu u mišić, lagano umasirajte odabrano područje - ovom akcijom ne samo da ćete opustiti mišić, nego i osigurati da nema čunjeva ili pečata koji bi mogli ometati davanje lijeka.

3. Masirajući, opušteni mišić, sada je ovo mjesto obilno navlaženo vatom natopljenim alkoholom. Drugim obriskom obrišite alkohol s kože i ovaj put pomaknite samo u jednom smjeru.

4. Sada uzmite štrcaljku s golom iglom u desnu ruku, kažiprstom i palcem lijeve ruke nježno povucite kožu umjesto predviđene injekcije - brzo i što dublje, po mogućnosti pod kutom od 90 stupnjeva, ubacite iglu u mišić jednim pokretom. Što se ponašate samopouzdanije i oštrije, to ćete manje osjetiti, neugodne i bolne.

Pozornost, vrlo važna točka - ako je pacijent dijete ili starija osoba, koža zajedno s potkožnim mišićem se komprimira u debeli naboj i igla se ubacuje u nju tako da se ne lijepi u periost (kod beba i starijih mišića slabi su mišići na stražnjici),

Prema pravilima, igla bi trebala ući u mišić za duljinu - preostala ¼ potrebna je za sigurnost, ako je igla prekinuta tijekom injekcije. Ako je igla u potpunosti umetnuta, ne paničite, nastavite s ubrizgavanjem, sve će biti u redu.

5. Tijekom unošenja lijeka pokušajte i dalje držati štrcaljku i iglu, samo se klip može pomicati. Ako vam je to teško učiniti, lijevom rukom možete pomoći da držite štrcaljku. Pokušajte pomaknuti klip što je moguće glatko bez žurbe. Spora primjena lijeka je najmanje bolna, ravnomjerno je raspoređena, početi će djelovati brže i neće oštetiti mišićno tkivo.

6. Nakon završetka injekcije, na mjesto ubrizgavanja pričvrstite vatu natopljenu alkoholom i oštrim pokretom uklonite štrcaljku s iglom. Pamučni štapić ostavlja ranu na mjestu. To je sve, to je cijela tehnika intramuskularne injekcije.

Neke preporuke za tehniku ​​ubrizgavanja.

- Ako želite vježbati prije nadolazećeg postupka, uzmite praznu špricu i jastuk na kauču, obavite postupak za umetanje igle na njega.

- Ako morate napraviti nekoliko injekcija svaki dan, zatim izmjenjujte stražnjicu, ne ubrizgavajte na isto mjesto.

- Prilikom umetanja štrcaljke s iglom u mišić, ne dirajte klip, jer to može nenamjerno istisnuti lijek ranije nego što je potrebno.

- Prije uvođenja štrcaljke, nije potrebno napraviti veliki zamah ruke, jer ga zbog toga možete propustiti. Za normalnu injekciju, udaljenost između igle i kože treba biti 5-10 cm - to je dovoljno.

Tehnika ubrizgavanja

Algoritam djelovanja pri izvođenju intramuskularnih injekcija

Svrha: intramuskularna primjena lijeka

Indikacije: propisao liječnik

Kontraindikacije: nepodnošenje lijeka od strane pacijenta

Mjesta potkožnog ubrizgavanja:

• Gornji vanjski kvadrat stražnjice;

Srednja anterolateralna površina bedra

· Zatvorena sterilna posuda;

· Sterilna štrcaljka s ljekovitom tvari;

· Sterilne igle za intramuskularnu injekciju (im);

Sterilne kuglice (3 navlažene alkoholom, jedna suha);

· Pladanj za skupljanje rabljenog materijala

· Psihološka priprema pacijenta

· Objasnite pacijentu značenje manipulacije

· Stavite pacijenta u udoban položaj

· Oslobodite mjesta za injekcije

1. Operite ruke toplom vodom i sapunom.

2. Nosite rukavice i zagrabite ih s alkoholom

3. Odredite mjesto ubrizgavanja

4. Mjesto injiciranja tretirati sterilnom lopticom navlaženom alkoholom od 70 stupnjeva 10x10 cm u jednom smjeru

5. Obraditi mjesto ubrizgavanja drugom sterilnom kuglom s alkoholom 5x5 cm u istom nizu

6. Odzračite zrak iz štrcaljke. Uzmite štrcaljku u desnu ruku, postavite je okomito na površinu tijela pacijenta, držite klip drugim prstom, 5. prst na spojki igle, drugi prsti na cilindru

7. Rastegnite kožu na mjestu uboda

8. Uvesti brzo pomicanje igle pod kutom od 90 stupnjeva do 2/3 duljine igle

9. Povucite klip prema sebi, uvjerite se da u štrcaljki nema krvi

10. Uvesti spor lijek

11. Uklonite štrcaljku s iglom brzim pokretom.

12. Mjesto injiciranja pritisnite suhom sterilnom kuglom.

13. Odložite iskorištenu štrcaljku, iglu, kuglice, rukavice u kutiju za sigurno odlaganje (CBU).

Tehnika intramuskularne injekcije.

Mišići imaju široku mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Sa a / m injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, a to održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što ima određeno kliničko značenje (na primjer: kada se koriste antibiotici).

Za intramuskularne injekcije često se koriste šprice s kapacitetom od 5 i 10 ml, igle promjera 0,8-1,0 mm i duljine 40, 60-80 mm. Dužina igle ovisi o debljini sloja potkožne masnoće, jer Potrebno je da se s uvođenjem injekcijske igle prođe koža u debljinu mišića. Dakle, s slabo i umjereno razvijenim potkožnim masnim tkivom može se upotrijebiti igla duga 40 mm, ali s pretjerano razvijenom iglom 60-80 mm. Tijekom injekcije, pacijent treba ležati na trbuhu ili na boku.

Anatomska područja za intramuskularne injekcije.

- Gornji vanjski kvadrant stražnjice.

- Mali i srednji glutealni mišići.

- Bočni široki mišić bedra.

Kut igle: 90 °

Definicija gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice.

Najidealnije mjesto za intramuskularne injekcije je glutealna regija. Konvencionalno je podijeljen u 4 dijela (kvadranti). Intramuskularna injekcija može se provesti samo u gornjem vanjskom kvadrantu. U gornji unutarnji kvadrant ne može se ubrizgati, jer najveći dio kvadranta zauzima sakrum, a mišićni sloj ovdje je beznačajan. U donjem unutarnjem kvadrantu nalaze se velike arterije, vene i živci, pa je u ovom području nemoguće napraviti injekcije. U donjem vanjskom kvadrantu stražnjice nemoguće je izvršiti injekciju, budući da je mišićni sloj beznačajan, a većinu glave zauzima femur. Područje pogodno za injekciju može se utvrditi na referentnim točkama kosti. Da biste to učinili, morate mentalno povući liniju od spinous procesa 5. lumbalnog kralješka do većeg trohantera femura (vodoravno), a vertikalna linija prolazi kroz ischial tubercle. Išijatični živac se nalazi ispod horizontalne linije, tako da se injekcija provodi u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Broj manipulacije 93

"Tehnika intramuskularne injekcije."

Svrha: terapeutska i profilaktička.

- postizanje bržeg terapijskog učinka;

- u slučaju nemogućnosti oralne primjene lijekova;

- upotreba lijekova koji se koriste samo za intramuskularne injekcije;

- slaba resorpcija lijekova nakon supkutane primjene.

- individualna netolerancija na lijek;

- upotreba lijekova samo za intravensku injekciju;

- stezanje mišića (infiltracija) nakon prethodnih injekcija;

- upalne promjene na koži na mjestu injiciranja;

- povreda integriteta kože na mjestu ubrizgavanja.

Oprema: stol za manipulaciju, kauč, štrcaljka za jednokratnu uporabu 5-10 ml., Duljina igle 40 - 60 mm. (1 kom), štrcaljka za jednokratnu uporabu 2-5 ml., Duljina igle 20-25 cm. (1 kom.) igla za set, reniformna sterilna posuda (1 kom.), sterilna pelena, nesterilna posuda - 1 kom., probušeni spremnik i vrećica za rabljene štrcaljke - 1 kom. salvete (3 kom.), tekući sapun, sterilne rukavice (1 par).

Tehnika intramuskularne injekcije;

III. Završetak postupka.

II. Postupak izvršenja.

8. Mjesto ubrizgavanja tretirajte u jednom smjeru s antiseptikom.

9. Jednom rukom skupite kožu u poklopac trokutastog oblika s podnožjem dolje.

10. Uzmite štrcaljku drugom rukom, držeći iglu iglu kažiprstom.

11. Uvedite iglu sa štrcaljkom s brzim pokretom pod kutom od 45 °.

12. Povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da se igla ne nalazi u posudi.

13. Polako ubrizgajte lijek u potkožno masno tkivo.

14. Na mjesto ubrizgavanja pritisnite salvetu ili pamučnu kuglu s antiseptikom na koži.

15. Zbrinite štrcaljku i upotrijebljeni materijal.

16. Uklonite rukavice, stavite ih u spremnik za dezinfekciju.

17. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik).

18. Izraditi odgovarajuću evidenciju o rezultatima provedbe u medicinskom kartonu.

Nakon ubrizgavanja moguće je formiranje subkutanog infiltrata (davanje otopina bez ugrijanog ulja), stoga je uvođenjem uljnih otopina potrebno prethodno zagrijati ampulu u vodi od 90 ° (ampula u suhoj čaši).

Potkožnom primjenom heparina potrebno je držati iglu pod kutom od 90 °, da ne bi vršila aspiraciju na krvi, a ne da bi se mjesto injiciranja masiralo nakon injekcije.

Prilikom propisivanja injekcija s dugim tijekom, nakon 1 sata nakon toga, stavite jastučić za grijanje na mjesto ubrizgavanja ili napravite jodnu mrežu.

15-30 minuta nakon ubrizgavanja, neophodno je od pacijenta saznati o njegovom zdravstvenom stanju i reakciji na ubrizgani lijek (otkrivanje komplikacija i alergijskih reakcija).

Mišićno tkivo ima široku mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Za obavljanje intramuskularne injekcije odaberite mjesta (anatomska područja tijela) gdje je dobro razvijen sloj mišićnog tkiva i ne prolaze velike žile i živčane trupce.

- gornji vanjski kvadrant stražnjice;

- bočna površina bedra;

- davanje lijeka;

- lezije kože, infiltrati u području predviđene injekcije;

- prethodnu alergijsku reakciju na lijek;

Položaj pacijenta s intramuskularnom injekcijom - leži na trbuhu ili leži na boku, dok provodi injekciju u deltoidni mišić - sjedi. Ako se manipulacija provodi u odjelu, potrebno je izolirati pacijenta sa zaslonom.

Oprema: stol za rukovanje, kauč, kontejner koji se ne može probiti, posuda za dezinfekciju, jednokratne šprice (na temelju broja propisanih lijekova), pladanj, salvete, lijekovi (propisani od liječnika), antiseptik za rukovanje injekcijskim poljem, antiseptik za rukovanje rukama, rukavice s ručnikom za jednokratnu uporabu, tekućim sapunom.

Algoritam intramuskularne primjene lijekova