Hand de Kervenska bolest

Učvršćivanje

De Kervenova bolest je posebno ime za upalu ligamenta palca. Obično tetive prolaze kroz kanal, ali se u ovoj bolesti njegov lumen sužava i razvija se upalni proces. Druga imena ove patologije su tendosinovitis, stenozantni tendovaginitis, ligamentitis. Glavni simptom bolesti postaje bol, koja se javlja u blizini palca i proteže se do područja podlaktice. Nemoguće je dijagnosticirati samo ovim znakom, ali postoje specifični dijagnostički testovi koji će omogućiti identifikaciju patologije. Liječenje de Quervenove bolesti ruke se propisuje individualno, ovisno o fazi. U prvim fazama, dovoljno je koristiti vanjske protuupalne lijekove, au naprednim slučajevima može biti potrebna operacija.

Uzroci patologije

Glavni razlog koji može potaknuti nastanak ove bolesti jesu konstantni monotoni pokreti četke. Patologija se naziva profesionalnom jer se često razvija kod sportaša, krojača, uredskih radnika koji provode puno vremena iza monitora, kao i kod predstavnika drugih sličnih struka.

Sindrom je često povezan sa sljedećim razlozima:

  • ozljede ruku;
  • upalni procesi u zglobovima;
  • produženo monotono opterećenje zgloba.

Mišići podlaktice, koji se stežu i opuštaju, pokreću prste. Njihove tetive su u posebnom kanalu, čiji im lumen omogućuje slobodno kretanje. Položaj tetiva kontrolira se ligamentima ruku, koji se upale tijekom duljeg vježbanja. Kao rezultat, lumen kanala je sužen, a pokreti prstiju postaju teški. Palac ima veće opterećenje od ostalih pa se ova patologija najčešće razvija upravo na njezinu području. Zbog toga se de Kervenova bolest razlikuje od tendovaginitisa i tendinovynovita drugih prstiju, kao i zbog anatomskih značajki i položaja palca.

Simptomi bolesti

Bolest se može prepoznati po svojim karakterističnim simptomima. U većini slučajeva razvija se postupno, akutni početak je karakterističan samo za one pacijente kod kojih je bolest nastala nakon ozljede. U prvim fazama bolni osjećaji javljaju se samo tijekom naglih pokreta u području ručnog zgloba i palca, a zatim se simptomi razvijaju:

  • bol se proteže do područja podlaktice, može davati do ramena ili vrata;
  • osjećaji se mogu povećati u pokretu ili biti prisutni čak iu mirovanju;
  • oko palca pojavljuje se oteklina, koža može pocrveniti preko oštećenog zgloba;
  • Pritisak na tetivu palca je bezbolan, najjača se bol javlja kada se palpira stiloidni proces radijalne kosti.

Prilikom pregleda pacijenta, važno je usporediti stanje obiju ruku. Vizualno oštećen zglob ne može se mijenjati, a lakši simptomi mogu se lakše usporediti. Za preciznu dijagnozu postoje određeni uzorci, a možda će vam trebati i rendgenski snimak. Prema statistikama, ova se bolest najčešće javlja kod starijih bolesnika (starijih od 50 godina), kao i kod žena. S desne strane se češće pojavljuju karakteristični simptomi, što je povezano s većim stupnjem njegove aktivnosti u svakodnevnom životu.

Dijagnostičke metode

Konačnu dijagnozu možete napraviti čak i na početku pregleda. Kako bi se utvrdila ova bolest, razvijene su posebne metode na temelju osobitosti mišića i tetiva palca.

  • Test Filkensteina je prvi dijagnostički test. Palac mora biti stegnut u šaku iste ruke, a zatim skrenut u stranu. Ako se tijekom tih pokreta javlja oštra bol u području karpalnog zgloba sa strane prvog prsta, test se smatra pozitivnim.
  • Test za intenzivnu abdukciju je još jedan način dijagnosticiranja de Quervenove bolesti. Palac je pritisnut izvana, pokušavajući ga pomaknuti prema drugima. Normalno će izdržati pritisak, ali sa sličnom patologijom, njegova će se snaga smanjiti i lako ćete je premjestiti u ruku.
  • Test na sposobnost držanja različitih predmeta palcem izvodi se na obje ruke. Isti predmeti se simetrično spajaju s palcem i kažiprstom s dvije ruke, a pomoćnik ih pokušava dobiti. Pozitivnim testom jasno se vidi kako ozlijeđeni prst postaje mnogo slabiji od zdravog i ne može dugo zadržati predmet.

Prema rezultatima funkcionalnih testova, liječnik propisuje x-zrake. Slike će omogućiti određivanje u kojoj fazi razvoja je bolest, koje su strukture oštećene i je li moguće izliječiti patologiju konzervativnim metodama. Kod de Kervenove bolesti, meka tkiva bit će znatno zadebljana i zadebljana, lumen kanala će se suziti. U uznapredovalim slučajevima može se uočiti pojava rasta kostiju na periostu ili kostima karpalnog zgloba.

Metode liječenja

Režim liječenja može varirati ovisno o stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Ako se pacijent okrene na vrijeme, bol i upala mogu se eliminirati medicinskim metodama. U uznapredovalim slučajevima, operacija se izvodi, ali se smatra jednostavnom i sigurnom, prolazi bez komplikacija i nuspojava.

Osim toga, prvi zahtjev tijekom liječenja je smanjiti opterećenje karpalnog zgloba. Pacijent može koristiti elastične zavoje koji sprečavaju nenamjerno kretanje. U nekim slučajevima, na ozlijeđeni ekstrem može se nanijeti žbuka ili čvrsta plastična udlaga koja se može zamijeniti elastičnim zavojem tek nakon mjesec i pol dana.

Konzervativne tehnike

Gips se nanosi na takav način da je palac ograničen u pokretu. Zavoj počinje na ručnom zglobu i dopire do sredine podlaktice. Neki liječnici preferiraju elastične zavoje umjesto tlakova, ali to nije uvijek opravdano. Činjenica je da ju je gotovo nemoguće nametnuti na takav način da palac nije uključen u svakodnevni rad. Osim toga, tijekom dana može spontano oslabiti. Gips ili plastika je najbolje rješenje za liječenje de Kervenove bolesti.

Osim imobilizacije udova, potrebno je koristiti i lijekove. Najlakši način da budete učinkoviti u ranim fazama bolesti su nesteroidni protuupalni lijekovi. Proizvode se u obliku krema ili masti za vanjsku uporabu, kao iu obliku tableta i injekcija. Ovi se alati koriste sami ili u kombinaciji s lokalnim anestetikom. Novokainska blokada s dodatkom protuupalnih sastojaka često se koristi za ublažavanje simptoma de Quervenove bolesti.

Hormonski lijekovi propisani za akutni upalni proces i sindrom jake boli. Najčešće se primjenjuju u obliku injekcija. Nakon injekcije bol nestaje u kratkom vremenskom razdoblju, ali metoda ima kontraindikacije. Steroidni protuupalni lijekovi nisu propisani za bolesti jetre ili bubrega, za poremećaje metabolizma, za vrijeme trudnoće i dojenja. Osim toga, oni su sposobni za ovisnost, i tijekom vremena, da se zaustavi bol bez njihove primjene postaje nemoguće.

Kirurška intervencija

Operacija, koja je propisana za de Quervenovu bolest, izvodi se na planiran način. Tijekom intervencije, kirurg ubrizgava lijekove za lokalnu anesteziju, a zatim reže kožu kako bi dobio pristup upaljenom ligamentu. Zatim se izreže i rana se zašije, pazeći da pokreti u zglobu više ne uzrokuju poteškoće. Jedina komplikacija koja se može pojaviti nakon operacije je stvaranje adhezija, ali se taj proces može spriječiti redovitom gimnastikom.

Šavovi se uklanjaju na dan 10, nakon čega se palac potpuno pomiče. Zadatak pacijenta je spriječiti ponavljanje bolesti, uključujući i drugi ud. Ako se nakon operacije razina fizičkog opterećenja na karpalnim zglobovima ne smanji, liječenje može biti neučinkovito. U svakodnevnom životu i na poslu možete koristiti posebne zavoje koji će štititi udove od ponavljanja bolesti.

De Quervenova bolest je profesionalna patologija. Razvija se s povećanim opterećenjem palca, stalnim monotonim pokretima u zglobu zgloba, kao i zbog ozljeda. Liječenje će biti individualizirano u svakom slučaju, ali njegov uspjeh ovisi izravno o pacijentu.

Za početak, ud je imobiliziran kako bi se uklonio glavni uzrok patologije, dok se koriste različiti lijekovi za ublažavanje bolova i upala. Ako konzervativne metode ne donose rezultate, moguće je provesti planiranu operaciju za izlučivanje oštećenog ligamenta. Nakon toga potrebno je obnoviti kist i razviti ga jednostavnim vježbama. Također je preporučljivo promijeniti opseg aktivnosti i posvetiti više pozornosti zdravlju mišićno-koštanog sustava.

De Kervenska bolest

De Kervenova bolest (kronični tenosinovitis, stenozantni tendovaginitis, stenozantni ligamentitis) je sužavanje kanala u kojem prolaze tetive palca. U pratnji upale ovojnica tetive. Pojavljuje se kao rezultat stalnog povećanog opterećenja četke, često u vezi s obavljanjem profesionalnih dužnosti. Obično se razvija postupno. Tijekom kronični. Bolest je karakterizirana bolom u bazi prvog prsta i malim lokalnim edemom. Zbog boli kod pacijenata, sposobnost izvođenja brojnih pokreta koji uključuju i prvi prst i cijelu ruku je smanjena ili izgubljena. Dijagnoza se postavlja na temelju prikazanih pritužbi i pregleda bolesnika, nisu potrebne dodatne studije. Konzervativna terapija osigurava učinak u oko 50% slučajeva. Radikalan tretman je operacija.

De Kervenska bolest

De Kervenova bolest je sužavanje (stenoza) kanala u kojem se nalaze tetive prvog prsta ruke. Uzrok bolesti je stalna trauma kanala kada se tetive kreću u njoj. Kako se bolest razvija zbog suženja kanala, tetive se sve više počnu trljati o njegove zidove, razvija se upala (tendovaginitis) u ovojnici tetive, a nabubre, što dovodi do još većeg oštećenja kanala tijekom pokreta i stimuliranja daljnjeg razvoja stenoze.

Bolest se razvija postupno i nastavlja se kronično. Žene češće pate od muškaraca, starije osobe češće nego mladi. Obično je bolest povezana s prirodom posla ili povećanim stresom na kistu pri obavljanju kućanskih poslova.

razlozi

U modernoj traumatologiji i ortopediji dominantno je mišljenje da je de Quervenova bolest uglavnom profesionalna.

Prst sam najaktivniji. Sudjeluje u gotovo svim malim pokretima ruke i igra značajnu ulogu u izvođenju brojnih većih operacija, na primjer, fiksiranja objekata ili alata. S konstantnim djelovanjem pokreta povezanih s produljenom napetošću palca i odstupanjem četkice u smjeru malog prsta, već značajno opterećenje kanala i tetiva još se više povećava. Stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj stenoze i popratne upale.

Bolest se najčešće primjećuje kod pijanista, domaćica, mljekarica, perionica, krojača, krznara, klesara, terenskih radnika, slikara, vjetrenjača, glačala itd. Međutim, ova se patologija može otkriti i kod žena koje ne rade. U potonjem slučaju, razvoj bolesti povezan je s obavljanjem kućanskih poslova i nošenjem male djece u naručju.

simptomi

Bolest se razvija postupno. Obično pacijenti prvo dolaze na recepciju nekoliko dana ili tjedana nakon pojave simptoma. U oko 7% slučajeva postoji akutni početak povezan s prethodnom ozljedom ruke. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, ispostavilo se da su u početku pacijenti bili zabrinuti zbog boli samo uz značajno produljenje i abdukciju palca, kao i oštrom apstrakcijom ruke u smjeru malog prsta. Nakon toga, bolni sindrom napreduje i javlja se čak is manjim pokretima.

Bolesnici se žale na bol u donjem dijelu podlaktice i na izbočine zgloba zgloba na strani palca. Bol se može pojaviti samo tijekom pokreta ili biti ugnjetavajuća, bolna, stalna, ne nestajući čak ni u mirovanju. Uz povremene neugodne pokrete, može se pojaviti i oštra bol u snu. U više od polovice slučajeva bol se smanjuje, na vanjskoj površini prvog prsta ili prema gore, na podlaktici, lakatnom zglobu i ramenu.

Inspekcija se nužno provodi u usporedbi s objema četkicama - to vam omogućuje da točno identificirate ponekad ne previše izraženu, ali apsolutno karakterističnu de Quervenovu bolest koja se mijenja sa strane bolne ruke. U području ručnog zgloba sa strane prvog prsta određuje se blagi ili umjereni lokalni edem. Anatomska burmutica je izglađena ili nije otkrivena zbog oticanja. Koža iznad zahvaćenog područja se ne mijenja, nema lokalnog porasta temperature. Rijetki slučajevi ljuštenja, crvenila i lokalne hipertermije nisu posljedica same bolesti, nego samozdravljenja, koje pacijenti ponekad provode prije konzultiranja liječnika.

Na palpaciji se otkriva bol u zahvaćenom području, dosežući maksimum u projekciji stiloidnog procesa radijusa. Pritisak na područje tetiva prvog prsta je bezbolan. Nešto ispod stiloidnog procesa osjeća se gusta i glatka formacija zaobljenog oblika - stražnji ligament se zgusne u području kanala.

Nakon pregleda zahvaćenog područja, od pacijenta se traži da stavi ruke, dlanove prema dolje i skrene ruke naizmjenično u smjeru malog prsta i palca. Pacijentove ruke su gotovo jednako skrenute u smjeru prvog prsta. Uz odstupanje prema malom prstu, postoji ograničenje kretanja od 20-30 stupnjeva u usporedbi sa zdravom četkom, a pokret je praćen jakom boli.

Osim toga, na bolnoj je ruci određeno ograničenje palca. Da bi se identificirao simptom, od pacijenta se traži da stavi ruku na rub s dlanovima jedan od drugog. Kada se kreće izrazito značajno ograničenje iscjedka (razlika između bolesnika i zdrava strana varira od 40 do 80 stupnjeva). Razlika u produžetku I prstiju nije tako zapanjujuća, međutim, vidljiva je i golim okom.

Druga studija koja potvrđuje dijagnozu je Finkelsteinov test. Pacijent pritiska palac na dlan i čvrsto ga stisne s ostalim prstima, a zatim povlači četkicu na stranu malog prsta. Pokret je praćen oštrom boli u zahvaćenom području. Također s ovom bolešću, postoji kršenje sposobnosti držanja predmeta uz pomoć prvog prsta. Od pacijenta se traži da istodobno pokupi neke predmete (na primjer, olovke ili kutije šibica) s I i II prstima obje ruke. Kada povučete predmet, otkrivaju se bol i slabost dok se drže na strani pacijenta. Dijagnoza de Kervenove bolesti postavlja se na temelju kliničkih dokaza. Nije potrebno dodatno istraživanje.

liječenje

Liječenje obavlja ortoped ili traumatolog. Konzervativna terapija provodi se ambulantno. Pacijent se stavlja na gipsanu ili plastičnu gumu u trajanju od 1-1,5 mjeseca, osiguravajući ostatak zahvaćenog ekstremiteta, a nakon toga se preporuča nositi poseban zavoj za prvi prst. Osim toga, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproksen, itd.). U slučaju jakog bolnog sindroma provode se injekcije kortikosteroidnih pripravaka.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Rad se provodi u stacionarnim uvjetima na planiran način. Uobičajena je lokalna anestezija. Prije početka anestezije, liječnik označava najbolje točke, a nakon uvođenja novokaina izvodi kosi ili poprečni rez preko područja stiloidnog procesa koji prolazi kroz tu točku. Zatim, tupom kukom, lagano povlači potkožno tkivo zajedno s venama i površinskom granom radijalnog živca i izlaže dorzalni ligament. Ligament je seciran i djelomično izrezan.

Uz produljeni tijek bolesti, u području lezije mogu se pojaviti adhezije tetive na ovoj tetive i vaginu s periostom. Kada se otkriju, sve adhezije se pažljivo uklanjaju. Rana se zašiva u slojevima, nakon što se osigura da su tetive potpuno slobodne za kretanje. Ruka je položena na šal. Šavovi se uklanjaju 8-10 dana. Invaliditet se obično obnavlja 14-15 dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju moguća su obamrlost i puzanje gusaka u područjima I., II. I pola trećeg prsta, uzrokovanih anestezijom ili stiskanjem površne grane radijalnog živca. Ovi simptomi nestaju unutar 2-3 tjedna. Treba imati na umu da je bolest uzrokovana kroničnim patološkim procesom u području prstenastog ligamenta. Ako pacijent nakon operacije i dalje preopterećuje ruku, bolest se može ponoviti. Stoga se pacijentima obično preporučuje da promijene prirodu svojih profesionalnih aktivnosti i smanje opterećenje ruku u obavljanju kućanskih poslova.

Simptomi i liječenje de Quervenove bolesti

Ortopedske bolesti razlikuju se ne samo ograničavanjem opsega pokreta u zglobovima, nego i ozbiljnim bolnim sindromom. Često bol uzrokuje da pacijenti traže lijek za bolest na bilo koji način.

De Quervenova bolest je bolest koja je povezana s pojavom izraženih simptoma boli i ograničenja aktivnosti. Ovu bolest opisao je liječnik Fritz de Kerven krajem 19. stoljeća u Švicarskoj.

razlozi

De Quervenova bolest je proces koji se u medicinskoj terminologiji naziva constrictive tendovaginitis. U takvom stanju, kompresija tetiva dugog mišića abduktora i kratki ekstenzor palca odvija se pomoću stevina u sinovijalnom spremniku.

De Kervenova bolest utječe upravo na prvi (palac) šake i samo na gore navedene dvije mišiće. Oni su zatvoreni u uobičajenu ovojnicu sinovijalnog tkiva, koja se može smanjiti u volumenu zbog kronične upale.

Čimbenici u razvoju de Kervenove bolesti su:

  1. Povrede palca ruke.
  2. Nasljedna sklonost
  3. Infekcije u sinovijalnoj ovojnici ruke.
  4. Kongenitalni patološki procesi u vezivnom tkivu.
  5. Reumatološke bolesti.
  6. Određena aktivnost povezana s opterećenjem na ovom prstu je za mljekarice, pijaniste, bravare, švelje, praonice, slikare, vjetrenjače.

De Quervenova bolest može se razviti pod djelovanjem jednog ili više tih čimbenika, koji se često pogoršavaju.

Razvojni mehanizam

Da bi se razumjelo kako se liječi bolest, treba razumjeti mehanizam patološkog procesa.

U središtu bolesti je proces koji se naziva tendovaginitis (tenosinovitis) - upala sinovijalne vagine. Ovaj element je kanal za mišiće palca, uz koje se klize i rade svoj posao glatko i bezbolno.

Kada je izložena gore navedenim čimbenicima, upala počinje u području tetive. Tijelo zamjenjuje oštećeno tkivo ožiljaka, a volumen omotača tetiva opada. Kanal se sužava, a zidovi istiskuju elemente tetive.

U ovom trenutku, tenosinovitis dovodi do prijelaza upale u tetive mišića. Njihov rad je narušen i postoji izražen bolni sindrom.

simptomi

Simptomi de Kervenove bolesti su tipični i omogućuju vam da postavite preliminarnu dijagnozu. Lako ih je razumjeti, znajući mehanizam razvoja bolesti, jer su svi simptomi posljedica patoloških pojava.

Sindrom uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

  1. Započnite proces s boli u podnožju palca. Često pacijenti ukazuju na bol u stiloidnom procesu radijusa.
  2. Bol zrači (širi se) duž palca. Rijetko se radi o zračenju podlaktice do zglobova lakta.
  3. Postoje simptomi upale - oticanje tkiva, crvenilo kože preko sinovijalnog spremnika.
  4. Simptomi su lošiji kada se pokušavate pomaknuti. Osobito bolan pritisak prsta na dlan i savijanje.
  5. Kada se krećete, javlja se osjećaj klikanja ili krepitacija. To je povezano s poteškoćom prolaska mišića kroz uski kanal.
  6. Utvrđena je bol i oticanje na palpaciji duž ovojnice tetive.

Ovi simptomi su vrlo specifični, dopuštaju da se pravilno postavi dijagnoza. Sindrom zahtijeva pravodobno liječenje, dok tetive još nisu oštećene uskim zidovima kanala.

Ako se nađete u navedenim simptomima de Quervenove bolesti, trebate se što prije posavjetovati s ortopedom.

dijagnostika

Stenozalni tendovaginitis sindrom je povoljna bolest u smislu dijagnoze. Kako bi potvrdili prisutnost de Kervenove bolesti liječnika:

  1. Prikupljanje pritužbi - subjektivni simptomi su često tipični.
  2. Medicinska anamneza bolesti i života - otkrivanje predisponirajućih čimbenika i obiteljska anamneza bolesti omogućuje nam pouzdano predlaganje dijagnoze.
  3. Ispitivanje ruke i njezina palpacija. Liječnik će otkriti karakteristično oticanje tkiva i nježnost.
  4. U području kanala se palpira zadebljana stražnja ligamenta, odstupanje prstiju prati jaka bol, smanjuje se amplituda pokreta palca - ovi znakovi su dijagnostički kriteriji za de Kervenov sindrom.
  5. Specifičan je Finkelsteinov test. Pacijent savija palac i čvrsto ga pritišće drugim prstima ove ruke. Nakon toga, ruka se ispušta prema van. Postoji oštar bolni sindrom.
  6. Neuspjeh predmeta koje drži palac ruke također ukazuje na leziju mišića u ovojnici tetive.

Instrumentalne studije nisu informativne u de Querven sindromu. Osim toga, ovi postupci nisu potrebni za pouzdanu dijagnozu.

liječenje

Terapija bilo koje ortopedske bolesti je složena i složena. Bolest je nemoguće eliminirati uzimanjem jedne pilule ili stavljanjem injekcije. Tretman koristi konzervativne i kirurške metode:

  • Učinci lijekova na simptome bolesti.
  • Fizioterapija.
  • Balneoterapija i terapija blatom.
  • Masaža.
  • Terapijska vježba.
  • Kirurška intervencija.

Treba spomenuti i tretman narodnih lijekova. Ova metoda nije odobrena od strane većine kvalificiranih liječnika, jer popularni recepti nemaju nikakvih dokaza. Međutim, mnogi pacijenti mogu smanjiti simptome bolesti.

Pokušaji samoizlječenja bolesti mogu dovesti do komplikacija ili progresije bolesti.

Potpunu medicinsku njegu treba obavljati ortopedski kirurg ili traumatolog koji će propisati sveobuhvatno liječenje bolesti.

Konzervativno liječenje

Ako je prošlo više od mjesec i pol dana od početka bolesti, konzervativne terapije su sasvim dovoljne za uklanjanje patološkog procesa. Stari stenotički tendovaginitis već zahtijeva operaciju, ali se u ovom slučaju konzervativne metode koriste kao pomoćne.

Načini konzervativne terapije:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se u obliku tableta, lokalnih gelova i masti, barem u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju simptome bolesti, eliminiraju oticanje i bol. One mogu imati negativan učinak na želudac i jetru, stoga ih propisuje liječnik.
  2. Lokalne injekcije glukokortikosteroidnih hormona. Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji u smanjenju simptoma bolesti. Međutim, učinak injekcije traje ne više od 3 tjedna, tako da hormoni nisu prikladni za trajno liječenje.
  3. Ortopedska korekcija - postavljanje ortoze na palac uz hvatanje zgloba zgloba. Ova metoda omogućuje vam da istovarite mišiće i smanjite simptome bolesti. U uvjetima funkcionalnog odmora smanjuje se oticanje tkiva i upala.
  4. Fizikalna terapija - magnetska terapija, UHF, elektroforeza, ultrazvuk ne samo da smanjuju intenzitet simptoma, već i smanjuju stopu progresije stenoze.
  5. Blato i balneoterapija - igraju sporednu ulogu. Smanjite upalu i spriječite stvaranje ožiljaka. Koristi se češće u sanatorijskim uvjetima.
  6. Fizikalna terapija je jedna od ključnih metoda liječenja. Opterećenje se provodi postupno i pod nadzorom liječnika. Prekomjerno aktivni pokreti mogu samo naškoditi pogođenim tetivama.
  7. Masaža je jedna od metoda simptomatskog liječenja. Dopušteni su samo profesionalni postupci. Amater može pogoršati stanje tkiva četke.

Ove metode konzervativnog liječenja pomažu mnogim pacijentima, ali jednom zauvijek samo operacija može pomoći u uklanjanju bolesti.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvati na ruci - složeni, zahtijevaju veliku pažnju i iskustvo. Operacija se provodi uz neučinkovitost konzervativnih metoda. Nakon više od 6 tjedana od prvih simptoma bolesti, nije moguće postići potpuno izlječenje bez operacije.

Postupak je sljedeći:

  1. Liječnik za pacijenta proizvodi lokalnu anesteziju. Za takvu operaciju u pravilu nije potrebna anestezija.
  2. Izvršen je pristup distalnoj ovojnici tetive.
  3. Izložen je stenotički kanal i uklonjen je gornji zid, koji je najčešće najviše pogođen cicatricial promjenama.
  4. To se postiže dekompresijom svih struktura koje prolaze u kanalu.
  5. Sva su tkiva zašivena u slojevima, uključujući kožu preko tetiva palca.

Ova operacija omogućuje uklanjanje simptoma upale i osiguravanje slobodnog kretanja tetiva u sinovijalnom kanalu.

Nakon kirurškog liječenja dodjeljuje se kompleks rehabilitacijskih mjera koje pomažu pacijentu da povrati dnevne aktivnosti.

Narodni tretman

U našoj je zemlji široko rasprostranjeno korištenje popularnih recepata za liječenje bilo koje bolesti. Sredstva ove kategorije mogu stvarno smanjiti intenzitet simptoma, ali vjerojatno neće eliminirati patološki proces.

Za liječenje de Querven sindroma primjenjuju se:

  1. Domaća mast s nevena. Cvijeće biljke se zdrobi i pomiješa s petrolatumom ili kremom za bebe. Nanesite proizvod na područje zgloba palca i ručnog zgloba. Ostavite zavoj za noć.
  2. Medicinska žuč se nanosi na ubrus i nanosi na ruku. Zavoj je namotan na vrh i ostavljen 6 sati. Bolje je koristiti alat noću.
  3. Bujon pelin - sredstvo za pripremu dvije žlice suhih biljaka, izlio čašu kipuće vode. Bolje je kuhati juhu u vodenoj kupelji. Uzmite lijek unutar jedne žlice 2 puta dnevno. Isti lijek se može koristiti u obliku kompresije.

Ovi recepti uglavnom utječu na proces upale i smanjuju pojavu bolesti.

Prije korištenja bilo koje od ovih metoda, trebate konzultirati liječnika i isključiti kontraindikacije.

prevencija

Pojava bolesti poput stenozirajućeg tendovaginitisa nije lako spriječiti. To je zbog osobitosti ljudskog rada.

Prilikom obavljanja redovitog rada povezanog s opterećenjem na palcu, kao iu prisutnosti obiteljske povijesti bolesti, treba:

  1. Uzmite pauze u radu tako da mišići palca nisu izloženi prekomjernom opterećenju.
  2. Nemojte izlagati četku ozljedama i izloženosti hladnoći.
  3. Izvedite vježbačku gimnastiku, zagrijte za četku prije izvođenja posla.
  4. Provesti redovite rutinske preglede kod liječnika.

Otkriveni simptomi bolesti na vrijeme omogućuju izbjegavanje teških događaja i očuvanje kvalitete života bolesnika.

De Kervenova bolest: simptomi, uzroci, liječenje tenosinovitisa šake

Upala ligamenta palca u medicini naziva se de Kervenova bolest ili tenosinovitis. Prvi put je bolest, njezine simptome i uzroke opisala 1895. švicarski liječnik de Kerven.

Glavni razlog za razvoj patologije jesu monotoni pokreti ruke, jer se najčešće primjećuju kod krojača, daktilografa, glazbenika, zidara, kao i sportaša, tenisača i skijaša. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, sindrom se može razmatrati na rodnom principu.

Zašto se razvija

Bolest se razvija iz dva glavna razloga:

  • ozljeda ruku;
  • stalna lagana ozljeda tetive kroz stražnji dio ručnog zgloba, s ponovljenim izvođenjem istog pokreta dugo vremena.

Primijećeno je da istezanje, modrice i drugi mehanički učinci na ruke i tetive u samo pet posto svih slučajeva dovode do razvoja bolesti. A u devedeset pet posto bolesti nastaje zbog redovitog stezanja kanala, koji pokreće tetive.

Ovaj fenomen je tipičan za obavljanje posla, kada glavni teret pada na palac. Ukupno ima šest vrsta držanja ruke, u četiri od njih je uključen palac. Stoga je opterećenje na njemu veće nego na drugim, što ne može utjecati na stanje tetive.

Ako dugi vremenski period palca izvodi gibanje, ekstenzor i skretanje, unutarnji pritisak na stijenke kanala kroz koji tetiva prolazi povećava se. Kao rezultat, kanal postaje uži, a tijekom kretanja dolazi do trenja tetive na zidu.

Zbog stalnog trenja počinje upala tetive. Ako se tlak vrati u normalu i trenje prestane, tkivo će se oporaviti. Na njima se formira ožiljak, a zatim stenoza.

Dugotrajna medicinska praksa i istraživanja potvrđuju da su uzroci patologije izravno povezani s profesionalnom aktivnošću pacijenta. Prije stotinjak godina provedena su istraživanja u kojima su sudjelovale skupine radnika kao što su krznari, praonice, mljekarice, zidari i klaviristi.

Gotovo svaki od njih imao je u jednom ili drugom stupnju povredu prvog kanala na stražnjem dijelu ručnog zgloba. Važno je napomenuti da ako se promijeni intenzitet opterećenja, to također izaziva bolest. Eksperimenti koji su ponovno provedeni s grupama istih ljudi dva desetljeća kasnije potvrdili su to.

Često se de Quervenova bolest primjećuje u mladih majki, koje često podižu djetetovu pazuhu - palac se odbacuje i nalazi se u velikoj napetosti. Kod starijih žena, sličan fenomen naziva se baka ligamentitis. Oni izvode iste pokrete kada se igraju sa svojim unucima i brinu se za njih.

U nekim slučajevima, sindrom je popraćen drugim zglobnim patologijama - epikondilitisom lakta, miozitisom ekstenzorskog ligamenta ramena. Iz medicinskog stajališta nije potvrđen izravan odnos između ovih patoloških oboljenja.

Jedina zajednička stvar je da u svim slučajevima glavni uzrok su osobitosti radne aktivnosti.

Simptomi de Quervenove bolesti

Činjenica da se de Quervenova bolest razvija može signalizirati sljedeće simptome:

  • Bol u ruci, u podnožju palca, osobito nakon fizičkog rada;
  • Oticanje zahvaćene strane šake;
  • Povećana bol kada se pritisne i palpira zahvaćeno mjesto;
  • Tijekom rotacijskih pokreta i okreta ruke, može se osjetiti bol u ramenu, laktu, vratu itd.

Također se provodi i Finkelsteinov test simptoma. Pacijent bi trebao držati palac u svojoj šaci, a zatim napraviti kretanje šake u smjeru palca (vidi fotografiju). Ako u isto vrijeme postoji oštra bol - sindrom se potvrđuje. Simptom Finkelstein osnovni pokazatelj koji koriste liječnici u dijagnostici bolesti.

Ako liječnik nije potpuno siguran, može se provesti dodatna radiografija ili ultrazvuk. Prije svega, pažnja je usmjerena na stanje mekih tkiva koja okružuju sumnjivi kanal. Ako postoji de Kervenova bolest, one su primjetno zadebljane - to je još jedan karakterističan simptom.

U ovom slučaju, ne može se oslanjati samo na promjene u kosti i vezivnom tkivu. Kršenja su vidljiva na rendgenskoj fotografiji, samo kada se sindrom razvija više od pola godine. Dok se meka tkiva povećavaju gotovo odmah nakon početka bolesti, ponekad 2-3 puta, ako usporedimo zdrave i bolne ruke.

Također na fotografiji nisu vidljive granice sjena između mišića, tetiva i potkožnog masnog tkiva. Ovo je još jedan važan simptom koji se ne smije previdjeti.

Simptomi bolesti često su vrlo slični simptomima drugih bolesti - deformirajuće artroze šake, nespecifičnog artritisa, reumatoidne infekcije, neuralgije radijalnog živca itd. Zato što je često potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se točno utvrdila bolest Kerven.

Simptomi koji ukazuju na sindrom:

  1. Kod žena je ova patologija češća nego u muškaraca.
  2. Pacijenti u dobi od 50 do 60 godina su uglavnom pogođeni.
  3. Obično je zahvaćena tetiva desne ruke, jer s tom rukom većina ljudi obavlja svoj svakodnevni posao. Ako je osoba ljevoruka, tada će se kanal na poleđini lijeve ruke promijeniti.

U posljednjih nekoliko godina, tenosinovitis kist može se promatrati u mladih žena već u dobi od 35-40 godina.

Dugotrajno liječenje bolesti često je otežano nemogućnošću promjene profesionalnih aktivnosti ili odbijanjem obavljanja svakodnevnih kućanskih poslova.

De Kervenovo liječenje bolesti

De Kervenova bolest može se liječiti i konzervativno i kirurški. Da biste uklonili sindrom, najprije morate ukloniti čimbenik koji je uzrokovao njegov razvoj. Tada želite dati kist određeni položaj i popraviti ga u njemu.

Važno je potpuno eliminirati opterećenje oštećenog ligamenta. Da biste to učinili, palac treba saviti i prebaciti u suprotni položaj indeksnog i srednjeg prsta. Četka treba biti lagano savijena prema natrag. Ako se zavoj nanosi ispravno, ne samo da će se prst imobilizirati, nego i četkom.

Zatim se s vrhova prstiju nanosi gips na sredinu podlaktice. U tom položaju, ruka mora ostati najmanje dva tjedna. To ne znači da je liječenje završeno. Dok je ruka u gipsu, provodi se medicinski tretman kako bi se u potpunosti uklonili simptomi bolesti.

Važno: ne svi kirurzi radije primjenjuju gipsane gume. Često u klinikama koštaju jednostavno uske zavoje. No, u ovom slučaju, palac nije u položaju koji je potreban, vjerojatnost re-traumatizacije nije isključena. Radijalna kost je podvrgnuta prekomjernom pritisku dok se nosi preljev, a pacijenti je često sami opuštaju. Sve to dovodi do činjenice da nije postignuta potpuna imobilizacija zgloba, a nakon uklanjanja zavoja moguć je relaps.

Jaka bol se oslobađa novokainskim blokadama. 0,5% -tna otopina novokaina se ubrizgava u stražnji dio zapešća duž kanala. Tretman s Novocainom također je indiciran za upalu endotelnog ligamenta. Takve blokade mogu se provoditi tijekom čitavog razdoblja liječenja, pauza za nekoliko dana.

Ponekad se prakticira novokainska blokada s penicilinom. Takvo liječenje je potpuno opravdano, pacijenti osjećaju značajno olakšanje nakon prve injekcije.

Sindrom se također liječi kortikosteroidima. Liječenje je najučinkovitije kada se koristi kombinacija penicilina, novokaina i kortikosteroida.

Tada rezultat neće dugo trajati. Kompleksan tretman nužno uključuje fizioterapiju.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima kao neovisnim nije dobrodošlo i ne daje očekivani rezultat, budući da samo privremeno uklanja simptome, ali ne i uzrok bolesti. U idealnom slučaju, koristite ga kao dodatak fizioterapiji ili terapiji lijekovima kada je Kerwinova bolest u akutnoj fazi.

Kirurško liječenje se koristi kada se sindrom ponovi i konzervativno liječenje ne djeluje. Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, provodi se pod lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu na ručnom zglobu i kanalu tetive. Tako se tetiva odmah oslobađa prekomjernog tlaka.

Ako je operacija izvedena pravilno, sindrom se ne ponavlja. Nuspojave nakon ožiljaka uključuju ograničenje pokretljivosti prilikom savijanja palca, a neki se bolovi mogu pojaviti neko vrijeme.

Bez obzira je li liječenje konzervativno ili kirurško, ozlijeđeni ud, čak i nakon uklanjanja udlaga, potpunog ožiljka i oporavka, mora ostati nepomičan još mjesec dana. Ne preporučuje se odlazak na posao u tom razdoblju.

No, čak i nakon isteka jednog mjeseca, ne može se odmah vratiti na intenzivnu primarnu aktivnost, inače će se de Quervenova bolest ponovno razviti. Prvo opterećenje mora biti blago i postupno se povećavati.

De Quervenova bolest: liječenje ruke

De Kervenova bolest je sužavanje tetivnog kanala palca i upala prsta ekstenzora. Bolest ima i druga imena - stenozni ligamentitis, kronični tendosinovitis, stenozni tendovaginitis, "majčin ručni zglob", "palčev igrač".

Prema ICD-10, patologija se odnosi na bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, lezije sinovijalnih membrana i tetiva. Kod patologije - M65.4 - tenosinovitis stiloidnog procesa radijusa, ili de Kervenova bolest. Ako je pacijentu dijagnosticirana de Quervianova bolest, liječenje patologije može biti i konzervativno i operativno.

opis

Opis patologije prvi put je 1895. godine predstavio švicarski kirurg de Querven, po čije ime je dobio ime. Tijek patologije je kroničan, a prvi znakovi nisu uvijek popraćeni značajnom nelagodom. Obično bolest pati od palca. S progresijom patologije povećava se oteklina na području palca, pojavljuju se bol i nelagoda tijekom kretanja, što može dovesti do gubitka pokretljivosti u tom zglobu.

Tendovaginitis se uglavnom nalazi kod žena, što je povezano s profesionalnim čimbenikom, često ga liječnici dijagnosticiraju tijekom trudnoće. U tom slučaju potrebno je neposredno liječenje patologije i prije porođaja, jer će u budućnosti, uz neadekvatno liječenje, ligament biti prenapregnut, što će izazvati još veću nelagodu. Žene koje su malo obraćale pozornost na patologiju u razdoblju nošenja djeteta, suočavaju se s ozbiljnim problemima u skrbi za dijete.

razlozi

Uzroci patologije su sljedeći:

  • hormonalne promjene u tijelu, na primjer, kod žena tijekom trudnoće ili tijekom menopauze;
  • ozljede ruku, otvorene rane;
  • rad povezan s stalnim pokretima četkice (slagači, švelje, praonice, pijanisti itd.).

Može se sažeti da je glavni uzrok tendovaginitisa povećano opterećenje na ruci, a somatske patologije mogu predisponirati oštećenje.

Važno je! U rizičnu skupinu spadaju osobe čiji je rad povezan s prenaprezanjem ruke, osobito palca.

simptomi

Znakovi patologije de Querven se manifestiraju postupno. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se akutno samo u sedam posto slučajeva kada se pacijenti žale liječniku zbog jake boli koja se iznenada pojavila. U većini slučajeva, pacijenti odlaze na kliniku nekoliko tjedana kasnije, kada je prisutna patologija u zglobu.

Liječnici su, prema istraživanju velikog broja pacijenata, otkrili da početni simptomi stenozinozitisa smetaju pacijentima samo kada je ruka izvučena, a za njih je i bolno ostaviti po strani palac.

Kasnije, bol u ruci napreduje i značajno ograničava kretanje, javlja se čak i uz lagano vođenje ruke, a takva nelagoda traje već duže vrijeme.

Uz bol u samom zglobu, pacijenti bilježe bol u području podlaktice, a zglob zgloba također pati. Bol se javlja i tijekom pokreta i tijekom mirovanja, a ponekad je bolan, pritisnut ili oštar. Ako se dogodi da se pacijent nespretno okrene u snu, doći će i do oštre nelagode. Polovica pacijenata je primijetila da se bol vraća na površinu samog prsta.

Tipičan simptom tendovaginitisa je oticanje mekih tkiva koje izaziva stenoza. Zglob zgloba obično bubri na boku palca, a oteklina se može okarakterizirati kao umjerena i prilično jaka. Takozvana "anatomska burmutica" praktički nije definirana zbog oticanja mekih tkiva. Izvana, koža se ne mijenja, nema hiperemije.

Ako se takvi simptomi dijagnosticiraju prilikom posjeta liječniku, to je samo zato što su pacijenti sami pokušali liječiti bolest, što je dovelo do alergijske reakcije kože. Za de Kervenovu bolest to nije obilježje.

Kada se sondira mjesto lezije, osjeća se bol, a liječnici dijagnosticiraju i zgusnuti leđni ligament na mjestu karpalnog kanala. Također, pacijenti imaju ograničenja u kretanju prstom, a naglašeni okret popraćen je vidljivim bolom.

dijagnostika

Patologija de Kerven se dijagnosticira na nekoliko načina. U početnom stadiju pregleda pacijent će pitati o vremenu nastanka patoloških promjena, osjetiti tetive, odrediti prisutnost ili odsutnost boli. U pravilu, već pri početnom pregledu otkriva se problem s otmicom i dovođenjem palca.

Lokalizacija zgloba boli - zgloba u području palca. S pozitivnim testom na Finkelstein, dijagnoza se može smatrati ustanovljenom, ali liječnik će poduzeti još nekoliko dijagnostičkih mjera za potvrdu.

Rendgensko ispitivanje je nezamjenjiv način dijagnosticiranja patologije. Na slici možete vidjeti upalni proces - zadebljanje mekih tkiva, a uz dugi tijek bolesti, periost i kost u području zgloba zgloba će imati neobičan izgled.

liječenje

Tretirati upalu tetive palca može biti konzervativno, kao i kirurški. Fizikalna terapija i drugi tretmani pomoći će vam.

konzervativan

Konzervativno liječenje prvenstveno je kako bi se osiguralo četkanje za potpuni odmor. U početnom stadiju razvoja patologije preporuča se ortoza, ali ponekad, kako bolest napreduje, gips je potreban kako bi se mjesto što je više moguće imobiliziralo. Postoji mogućnost nošenja plastične gume ili trake na prvom prstu. Obično je razdoblje primjene takvih struktura od jednog do pola mjeseca. Za jake bolove koristi se ibuprofen ili naproksen.

Ponekad se provodi blokada - injekcija anestetika ili terapijski lijek. Uspjeh ovog postupka uvelike ovisi o sposobnosti ispravnog umetanja igle (isključivo uz tetive).

Paralelno s tim, pacijentima se propisuje fizioterapija - liječenje parafinom, ultrazvuk s hidrokortizonom. Pacijentima se daju masaže s pomastima (heparinska mast, Dolgit krema).

Što se tiče vježbanja, vježbe se izvode samo pod nadzorom liječnika i nisu preporučljive u svim slučajevima, jer povećano opterećenje već upaljenog zgloba može dovesti do katastrofalnih posljedica.

U odsutnosti učinka, glukokortikosteroidi se ubrizgavaju izravno u ligament.

operativan

Kirurško liječenje se koristi kada nije moguće poboljšati stanje pacijenta konzervativnim metodama terapije. Kirurški zahvat provodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije čisti se zgusnuti kanal (od patološki promijenjenih tkiva). Obično, sve operacije imaju uspješan ishod, nije potrebno dodatno liječenje ili ponavljanje intervencija. Razdoblje oporavka nakon kirurškog liječenja je dva do tri tjedna, a tijekom tog razdoblja određene su posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti udova.

Ako je proces kroničan, tada će se u području tetive pojaviti adhezije na periostu ili vagini. U tom slučaju, liječnik mora rezati komisione stanice i nakon toga očistiti kanal. Površina rane tijekom takve operacije je opsežnija, na nju se stavljaju šavovi, koji se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana. Sposobnost rada se vraća nakon nekoliko tjedana.

Tijekom rehabilitacije pacijenti mogu osjetiti nelagodu - drhtanje u ruci, obamrlost. Obično, nakon nestanka edema koji se javlja nakon operacije, nelagodnost također nestaje. U budućnosti, tako da nema ponavljanja patologije, pacijentima se preporuča promijeniti vrstu aktivnosti, a ne naprezanje zgloba.

Narodni lijekovi

Kod de Quervenove bolesti mogu se primijeniti tradicionalne metode, ali tradicionalna medicina može biti samo dodatna metoda liječenja, jer pacijenta ne može potpuno osloboditi patologije. Kao pomoćno liječenje možete koristiti sljedeće metode terapije:

  1. Mast nevena
    Dobar način liječenja je cvijeće nevena. Drobljeni cvjetovi su pomiješani s kremom za bebe, da biste dobili sredstvo u obliku masti. To se utrlja dva puta dnevno u zahvaćeno područje.
  2. Decoction od pelina
    Liječenje pelinom također će pomoći smanjiti simptome. 125 g suhog pelina se ulije sa čašom kipuće vode, inzistira 30 minuta i filtrira iz ostatka. Potrebno je piti sredstva na jednu žlicu dvaput dnevno.
  3. Žalosne aplikacije
    Medicinski žuč treba zagrijati do toplog stanja i nanositi na zahvaćenu stranu.

prevencija

Da biste spriječili patologiju, morate zaštititi ruku od fizičkih napora i monotonih pokreta, koje je potrebno ponavljati mnogo puta. Osobama s dijagnosticiranom patologijom preporuča se promijeniti vrstu aktivnosti kako bi se izbjegli stres.

De kerven tretman

  • Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
  • Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna u osteohondrozi

Upala ligamenta palca u medicini naziva se de Kervenova bolest ili tenosinovitis. Prvi put je bolest, njezine simptome i uzroke opisala 1895. švicarski liječnik de Kerven.

Glavni razlog za razvoj patologije jesu monotoni pokreti ruke, jer se najčešće primjećuju kod krojača, daktilografa, glazbenika, zidara, kao i sportaša, tenisača i skijaša. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, sindrom se može razmatrati na rodnom principu.

Zašto se razvija

Bolest se razvija iz dva glavna razloga:

  • ozljeda ruku;
  • stalna lagana ozljeda tetive kroz stražnji dio ručnog zgloba, s ponovljenim izvođenjem istog pokreta dugo vremena.

Primijećeno je da istezanje, modrice i drugi mehanički učinci na ruke i tetive u samo pet posto svih slučajeva dovode do razvoja bolesti. A u devedeset pet posto bolesti nastaje zbog redovitog stezanja kanala, koji pokreće tetive.

Ovaj fenomen je tipičan za obavljanje posla, kada glavni teret pada na palac. Ukupno ima šest vrsta držanja ruke, u četiri od njih je uključen palac. Stoga je opterećenje na njemu veće nego na drugim, što ne može utjecati na stanje tetive.

Ako dugi vremenski period palca izvodi gibanje, ekstenzor i skretanje, unutarnji pritisak na stijenke kanala kroz koji tetiva prolazi povećava se. Kao rezultat, kanal postaje uži, a tijekom kretanja dolazi do trenja tetive na zidu.

Zbog stalnog trenja počinje upala tetive. Ako se tlak vrati u normalu i trenje prestane, tkivo će se oporaviti. Na njima se formira ožiljak, a zatim stenoza.

Dugotrajna medicinska praksa i istraživanja potvrđuju da su uzroci patologije izravno povezani s profesionalnom aktivnošću pacijenta. Prije stotinjak godina provedena su istraživanja u kojima su sudjelovale skupine radnika kao što su krznari, praonice, mljekarice, zidari i klaviristi.

Gotovo svaki od njih imao je u jednom ili drugom stupnju povredu prvog kanala na stražnjem dijelu ručnog zgloba. Važno je napomenuti da ako se promijeni intenzitet opterećenja, to također izaziva bolest. Eksperimenti koji su ponovno provedeni s grupama istih ljudi dva desetljeća kasnije potvrdili su to.

Često se de Quervenova bolest primjećuje u mladih majki, koje često podižu djetetovu pazuhu - palac se odbacuje i nalazi se u velikoj napetosti. Kod starijih žena, sličan fenomen naziva se baka ligamentitis. Oni izvode iste pokrete kada se igraju sa svojim unucima i brinu se za njih.

U nekim slučajevima, sindrom je popraćen drugim zglobnim patologijama - epikondilitisom lakta, miozitisom ekstenzorskog ligamenta ramena. Iz medicinskog stajališta nije potvrđen izravan odnos između ovih patoloških oboljenja.

Jedina zajednička stvar je da u svim slučajevima glavni uzrok su osobitosti radne aktivnosti.

Simptomi de Quervenove bolesti

Činjenica da se de Quervenova bolest razvija može signalizirati sljedeće simptome:

  • Bol u ruci, u podnožju palca, osobito nakon fizičkog rada;
  • Oticanje zahvaćene strane šake;
  • Povećana bol kada se pritisne i palpira zahvaćeno mjesto;
  • Tijekom rotacijskih pokreta i okreta ruke, može se osjetiti bol u ramenu, laktu, vratu itd.

Također se provodi i Finkelsteinov test simptoma. Pacijent bi trebao držati palac u svojoj šaci, a zatim napraviti kretanje šake u smjeru palca (vidi fotografiju). Ako u isto vrijeme postoji oštra bol - sindrom se potvrđuje. Simptom Finkelstein osnovni pokazatelj koji koriste liječnici u dijagnostici bolesti.

Ako liječnik nije potpuno siguran, može se provesti dodatna radiografija ili ultrazvuk. Prije svega, pažnja je usmjerena na stanje mekih tkiva koja okružuju sumnjivi kanal. Ako postoji de Kervenova bolest, one su primjetno zadebljane - to je još jedan karakterističan simptom.

U ovom slučaju, ne može se oslanjati samo na promjene u kosti i vezivnom tkivu. Kršenja su vidljiva na rendgenskoj fotografiji, samo kada se sindrom razvija više od pola godine. Dok se meka tkiva povećavaju gotovo odmah nakon početka bolesti, ponekad 2-3 puta, ako usporedimo zdrave i bolne ruke.

Također na fotografiji nisu vidljive granice sjena između mišića, tetiva i potkožnog masnog tkiva. Ovo je još jedan važan simptom koji se ne smije previdjeti.

Simptomi bolesti često su vrlo slični simptomima drugih bolesti - deformirajuće artroze šake, nespecifičnog artritisa, reumatoidne infekcije, neuralgije radijalnog živca itd. Zato što je često potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se točno utvrdila bolest Kerven.

Simptomi koji ukazuju na sindrom:

  1. Kod žena je ova patologija češća nego u muškaraca.
  2. Pacijenti u dobi od 50 do 60 godina su uglavnom pogođeni.
  3. Obično je zahvaćena tetiva desne ruke, jer s tom rukom većina ljudi obavlja svoj svakodnevni posao. Ako je osoba ljevoruka, tada će se kanal na poleđini lijeve ruke promijeniti.

U posljednjih nekoliko godina, tenosinovitis kist može se promatrati u mladih žena već u dobi od 35-40 godina.

Dugotrajno liječenje bolesti često je otežano nemogućnošću promjene profesionalnih aktivnosti ili odbijanjem obavljanja svakodnevnih kućanskih poslova.

De Kervenovo liječenje bolesti

De Kervenova bolest može se liječiti i konzervativno i kirurški. Da biste uklonili sindrom, najprije morate ukloniti čimbenik koji je uzrokovao njegov razvoj. Tada želite dati kist određeni položaj i popraviti ga u njemu.

Važno je potpuno eliminirati opterećenje oštećenog ligamenta. Da biste to učinili, palac treba saviti i prebaciti u suprotni položaj indeksnog i srednjeg prsta. Četka treba biti lagano savijena prema natrag. Ako se zavoj nanosi ispravno, ne samo da će se prst imobilizirati, nego i četkom.

Zatim se s vrhova prstiju nanosi gips na sredinu podlaktice. U tom položaju, ruka mora ostati najmanje dva tjedna. To ne znači da je liječenje završeno. Dok je ruka u gipsu, provodi se medicinski tretman kako bi se u potpunosti uklonili simptomi bolesti.

Važno: ne svi kirurzi radije primjenjuju gipsane gume. Često u klinikama koštaju jednostavno uske zavoje. No, u ovom slučaju, palac nije u položaju koji je potreban, vjerojatnost re-traumatizacije nije isključena. Radijalna kost je podvrgnuta prekomjernom pritisku dok se nosi preljev, a pacijenti je često sami opuštaju. Sve to dovodi do činjenice da nije postignuta potpuna imobilizacija zgloba, a nakon uklanjanja zavoja moguć je relaps.

Jaka bol se oslobađa novokainskim blokadama. 0,5% -tna otopina novokaina se ubrizgava u stražnji dio zapešća duž kanala. Tretman s Novocainom također je indiciran za upalu endotelnog ligamenta. Takve blokade mogu se provoditi tijekom čitavog razdoblja liječenja, pauza za nekoliko dana.

Ponekad se prakticira novokainska blokada s penicilinom. Takvo liječenje je potpuno opravdano, pacijenti osjećaju značajno olakšanje nakon prve injekcije.

Sindrom se također liječi kortikosteroidima. Liječenje je najučinkovitije kada se koristi kombinacija penicilina, novokaina i kortikosteroida.

Tada rezultat neće dugo trajati. Kompleksan tretman nužno uključuje fizioterapiju.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima kao neovisnim nije dobrodošlo i ne daje očekivani rezultat, budući da samo privremeno uklanja simptome, ali ne i uzrok bolesti. U idealnom slučaju, koristite ga kao dodatak fizioterapiji ili terapiji lijekovima kada je Kerwinova bolest u akutnoj fazi.

Kirurško liječenje se koristi kada se sindrom ponovi i konzervativno liječenje ne djeluje. Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, provodi se pod lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu na ručnom zglobu i kanalu tetive. Tako se tetiva odmah oslobađa prekomjernog tlaka.

Ako je operacija izvedena pravilno, sindrom se ne ponavlja. Nuspojave nakon ožiljaka uključuju ograničenje pokretljivosti prilikom savijanja palca, a neki se bolovi mogu pojaviti neko vrijeme.

Bez obzira je li liječenje konzervativno ili kirurško, ozlijeđeni ud, čak i nakon uklanjanja udlaga, potpunog ožiljka i oporavka, mora ostati nepomičan još mjesec dana. Ne preporučuje se odlazak na posao u tom razdoblju.

No, čak i nakon isteka jednog mjeseca, ne može se odmah vratiti na intenzivnu primarnu aktivnost, inače će se de Quervenova bolest ponovno razviti. Prvo opterećenje mora biti blago i postupno se povećavati.

De Quervenova bolest je patologija koju karakterizira upala tetiva na palcu. Bolest se manifestira postupno, karakterizira je prilično spor razvoj. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana ili čak mjeseci za odlazak liječniku.

Opis bolesti

De Kervenova bolest (kronični tenosinovitis ili stenotički ligamentitis) je patologija koju karakterizira postupno sužavanje kanala gdje prolaze tetive palca. Bolest je praćena upalom takozvanih tetivnih omotača. Bolest se javlja zbog stalnog opterećenja četkom, često u vezi s obavljanjem profesionalnih aktivnosti. Zbog boli u bolesnika smanjuje se sposobnost izvođenja određenih pokreta uz sudjelovanje apsolutno cijele četke.

Povremena kontrakcija mišića podlaktice omogućuje fleksiju / produljenje prstiju. Žilice savitljivih mišića (približavaju se prstima preko dlanove površine) i ekstenzorske mišiće (prolaze kroz stražnju stranu ruke) odgovorne su za te pokrete. Poprečni ligamenti osiguravaju da se tetive drže u položaju. Stražnji ligament nalazi se na istoj strani ruke. Svaka skupina tetiva u potonjem je u zasebnom kanalu. Palac je aktivno uključen u svakodnevni život osobe. Njegove tetive preuzimaju najveći teret. De Kervenova bolest izaziva sekvencijalnu upalu ligamenata, njihovo zadebljanje i oticanje. Kao rezultat, kanal postaje pretjerano mali, postoje simptomi bolesti, postoji disfunkcija cijele ruke.

Što uzrokuje razvoj patologije?

Točni uzroci ove bolesti ostaju neistraženi do kraja. Pretpostavlja se da stalna ponavljajuća aktivnost četki (golf, vrtlarstvo, briga o djeci) može pogoršati ovo stanje. Stoga se bolest ponekad naziva majčinim zglobom.

Također, stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji doprinose razvoju patologije, i to:

  • Ozljede i mehanička oštećenja ruke.
  • Bolesti zglobova upalne prirode (artritis, artroza).
  • Stalno opterećenje na područje ručnog zgloba.
  • Hormonsko restrukturiranje tijela (obično tijekom menopauze).
  • Anatomske značajke mišićno-koštanog sustava.

Tko je u opasnosti?

Najveći rizik od razvoja ove patologije je u osoba u dobi od 30 do oko 50 godina. De Kervenova bolest se češće dijagnosticira u lijepom spolu tijekom trudnoće i njeguje novorođenče.

Koji znakovi su popraćeni patologijom?

Glavni simptom ove bolesti je bol u području ručnog zgloba sa strane palca. Kada okrećete četku, neugodnost se može povećati. Bol se često pojavljuje u području podlaktice i vrata.

Obilježje bolesti smatra se simptomom Finkelsteina. Čovjek, stišćući ruku u šaku, stavlja palac unutra. Ako drugi pokušaj da se ruku na stranu je u pratnji oštra bol, možete potvrditi de Kerven (bolest).

Na palpaciji zgloba dolazi do blagog oticanja, boli sa zahvaćene strane.

Glavna greška mnogih pacijenata nije tražiti kvalificiranu pomoć, već običnu imobilizaciju ruke. U te svrhe koristili su se uski zavoji, posebni narukvici. U ovom slučaju, početak bolesti je uzrok invalidnosti. Pacijenti ne mogu obavljati ni najpoznatije poslove (guljenje krumpira, pranje, uklanjanje gumba itd.).

Postavljanje dijagnoze

Ne smije se zanemariti de Quervenova bolest. Simptomi patologije, koji se manifestiraju nekoliko dana za redom, trebaju upozoriti liječnika i biti razlog njegovog trenutnog liječenja.

Na konzultaciji specijalist provodi fizički pregled zahvaćenog područja, može postaviti nekoliko pitanja za razjašnjenje (kada se pojavila bol, njihovi mogući uzroci). Za potvrdu dijagnoze, liječnik provodi nekoliko testova.

  • Intenzivna otmica. Stručnjak pritiska palac sa stražnje strane kako bi ga doveo do dlana. Na savršeno zdravoj ruci, prst mora odoljeti pritisku. U slučaju patologije, pri dodiru se pojavljuje bol.
  • Sposobnost držanja predmeta. Pacijent mora uzeti svaku ruku na predmet. Ako ga malo povučete, zdrava ruka će držati predmet s više sile, što nije slučaj kod pacijenta.
  • Rendgensko ispitivanje također može potvrditi de Kervenovu bolest. Fotografija (snimak) četkica otkriva prisutnost zadebljanja mekih tkiva, promjene u periostu.

Konzervativna terapija

Prije svega, preporuča se da pacijenti prekinu s prethodno obavljenim aktivnostima uz obveznu imobilizaciju zahvaćenog područja. Imobilizaciju ruke treba izvesti tako da palac bude stalno u savijenom položaju u odnosu na indeks i sredinu. Za ove svrhe najbolje je koristiti gips koji se nanosi na sredinu podlaktice. Takva imobilizacija sprečava samo zglob od moguće ozljede. Osim toga, treba provesti odgovarajuću konzervativnu terapiju.

Upalne promjene ligamenata su temelj takve patologije kao što je de Quervenova bolest. Liječenje uključuje uporabu fizioterapije (parafin, ultrazvuk s hidrokortizonom). Nadalje, propisuju se protuupalni lijekovi ("Ibuprofen", "Naproxen"), injekcije steroida ("hidrokortizon").

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija se preporuča kada je konzervativna terapija neučinkovita ili postoji bilateralna lezija.

Operacija se izvodi u stacionarnim uvjetima pomoću lokalne verzije anestezije. Prije početka neposredne anestezije, liječnik označava najbolje područje posebnom oznakom. Zatim se uvodi novokain, a presjek je napravljen iznad zone takozvanog stiloidnog procesa, koji prolazi kroz tu točku. S tupom kukom, hipoderm zajedno s venama je vrlo pažljivo povučen u stranu, izložen je stražnji ligament. Liječnik je secira i djelomično ga uklanja. Često, s dugim tijekom bolesti, nastaju adhezije tetive s ovojnicom tetive. U tom slučaju izrezuju se sve dostupne adhezije. Rana se zašiva, nanosi se šal. Šavovi se uklanjaju nakon približno 10 dana, a sposobnost za rad konačno se obnavlja za 15 dana.

Potrebno je uzeti u obzir da je de Querven (bolest) obično uzrokovan patološkim procesom u području prstenastog ligamenta. Ako, nakon hitne kirurške intervencije, pacijent nastavi preopterećivati ​​ruku, vjerojatnost recidiva se povećava nekoliko puta. Zato se pacijentima savjetuje da smanji svoju aktivnost, a ponekad i promijene vrstu profesionalne aktivnosti.

Moguće komplikacije

Što se događa ako ne liječite de Quervenovu bolest? Vremenom, ruke postaju sve više uključene u patološki proces, a osoba gubi svoju uobičajenu radnu sposobnost. Zbog toga je toliko važno u slučaju pojave primarnih simptoma koji ukazuju na bolest, potražiti kvalificiranu pomoć odgovarajućeg stručnjaka. U slučaju operacije, još uvijek postoji mala vjerojatnost komplikacija kao što je stvaranje bolnog ožiljka i poremećaja pokreta palca.

Preventivne mjere

Kako spriječiti razvoj bolesti? Prije svega, liječnici preporučuju da svi oni koji su u opasnosti, smanje fizičku aktivnost povezanu s hvatanjem pokreta ruke. Osim toga, bolesti zglobova upalne prirode ne smiju se aktivirati. U slučaju ozljeda ili mehaničkih oštećenja ruke, važno je potražiti pomoć liječnika i proći terapiju. Samo praćenjem svih navedenih preporuka može se spriječiti razvoj patologije.

zaključak

U ovom smo članku opisali simptome povezane s De Quervinovom bolešću. Kirurgija za ovu patologiju preporučuje se u 80% slučajeva. Međutim, pravovremeno započeto konzervativno liječenje može eliminirati bolest i minimalizirati razvoj komplikacija.

Nadamo se da će vam sve pružene informacije biti zaista korisne. Blagoslovi vas!

De Kervenova bolest (kronični tenosinovitis, stenozantni tendovaginitis, stenozantni ligamentitis) je sužavanje kanala u kojem prolaze tetive palca. U pratnji upale ovojnica tetive. Pojavljuje se kao rezultat stalnog povećanog opterećenja četke, često u vezi s obavljanjem profesionalnih dužnosti. Obično se razvija postupno. Tijekom kronični. Bolest je karakterizirana bolom u bazi prvog prsta i malim lokalnim edemom. Zbog boli kod pacijenata, sposobnost izvođenja brojnih pokreta koji uključuju i prvi prst i cijelu ruku je smanjena ili izgubljena. Dijagnoza se postavlja na temelju prikazanih pritužbi i pregleda bolesnika, nisu potrebne dodatne studije. Konzervativna terapija osigurava učinak u oko 50% slučajeva. Radikalan tretman je operacija.

De Kervenska bolest

De Kervenova bolest je sužavanje (stenoza) kanala u kojem se nalaze tetive prvog prsta ruke. Uzrok bolesti je stalna trauma kanala kada se tetive kreću u njoj. Kako se bolest razvija zbog suženja kanala, tetive se sve više počnu trljati o njegove zidove, razvija se upala (tendovaginitis) u ovojnici tetive, a nabubre, što dovodi do još većeg oštećenja kanala tijekom pokreta i stimuliranja daljnjeg razvoja stenoze.

Bolest se razvija postupno i nastavlja se kronično. Žene češće pate od muškaraca, starije osobe češće nego mladi. Obično je bolest povezana s prirodom posla ili povećanim stresom na kistu pri obavljanju kućanskih poslova.

Uzroci de Kervenove bolesti

U modernoj traumatologiji i ortopediji dominantno je mišljenje da je de Quervenova bolest uglavnom profesionalna.

Prst sam najaktivniji. Sudjeluje u gotovo svim malim pokretima ruke i igra značajnu ulogu u izvođenju brojnih većih operacija, na primjer, fiksiranja objekata ili alata. S konstantnim djelovanjem pokreta povezanih s produljenom napetošću palca i odstupanjem četkice u smjeru malog prsta, već značajno opterećenje kanala i tetiva još se više povećava. Stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj stenoze i popratne upale.

Bolest se najčešće primjećuje kod pijanista, domaćica, mljekarica, perionica, krojača, krznara, klesara, terenskih radnika, slikara, vjetrenjača, glačala itd. Međutim, ova se patologija može otkriti i kod žena koje ne rade. U potonjem slučaju, razvoj bolesti povezan je s obavljanjem kućanskih poslova i nošenjem male djece u naručju.

Simptomi de Quervenove bolesti

Bolest se razvija postupno. Obično pacijenti prvo dolaze na recepciju nekoliko dana ili tjedana nakon pojave simptoma. U oko 7% slučajeva postoji akutni početak povezan s prethodnom ozljedom ruke. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, ispostavilo se da su u početku pacijenti bili zabrinuti zbog boli samo uz značajno produljenje i abdukciju palca, kao i oštrom apstrakcijom ruke u smjeru malog prsta. Nakon toga, bolni sindrom napreduje i javlja se čak is manjim pokretima.

Bolesnici se žale na bol u donjem dijelu podlaktice i na izbočine zgloba zgloba na strani palca. Bol se može pojaviti samo tijekom pokreta ili biti ugnjetavajuća, bolna, stalna, ne nestajući čak ni u mirovanju. Uz povremene neugodne pokrete, može se pojaviti i oštra bol u snu. U više od polovice slučajeva bol se smanjuje, na vanjskoj površini prvog prsta ili prema gore, na podlaktici, lakatnom zglobu i ramenu.

Inspekcija se nužno provodi u usporedbi s objema četkicama - to vam omogućuje da točno identificirate ponekad ne previše izraženu, ali apsolutno karakterističnu de Quervenovu bolest koja se mijenja sa strane bolne ruke. U području ručnog zgloba sa strane prvog prsta određuje se blagi ili umjereni lokalni edem. Anatomska burmutica je izglađena ili nije otkrivena zbog oticanja. Koža iznad zahvaćenog područja se ne mijenja, nema lokalnog porasta temperature. Rijetki slučajevi ljuštenja, crvenila i lokalne hipertermije nisu posljedica same bolesti, nego samozdravljenja, koje pacijenti ponekad provode prije konzultiranja liječnika.

Na palpaciji se otkriva bol u zahvaćenom području, dosežući maksimum u projekciji stiloidnog procesa radijusa. Pritisak na područje tetiva prvog prsta je bezbolan. Nešto ispod stiloidnog procesa osjeća se gusta i glatka formacija zaobljenog oblika - stražnji ligament se zgusne u području kanala.

Nakon pregleda zahvaćenog područja, od pacijenta se traži da stavi ruke, dlanove prema dolje i skrene ruke naizmjenično u smjeru malog prsta i palca. Pacijentove ruke su gotovo jednako skrenute u smjeru prvog prsta. Uz odstupanje prema malom prstu, postoji ograničenje kretanja od 20-30 stupnjeva u usporedbi sa zdravom četkom, a pokret je praćen jakom boli.

Osim toga, na bolnoj je ruci određeno ograničenje palca. Da bi se identificirao simptom, od pacijenta se traži da stavi ruku na rub s dlanovima jedan od drugog. Kada se kreće izrazito značajno ograničenje iscjedka (razlika između bolesnika i zdrava strana varira od 40 do 80 stupnjeva). Razlika u produžetku I prstiju nije tako zapanjujuća, međutim, vidljiva je i golim okom.

Druga studija koja potvrđuje dijagnozu je Finkelsteinov test. Pacijent pritiska palac na dlan i čvrsto ga stisne s ostalim prstima, a zatim povlači četkicu na stranu malog prsta. Pokret je praćen oštrom boli u zahvaćenom području. Također s ovom bolešću, postoji kršenje sposobnosti držanja predmeta uz pomoć prvog prsta. Od pacijenta se traži da istodobno pokupi neke predmete (na primjer, olovke ili kutije šibica) s I i II prstima obje ruke. Kada povučete predmet, otkrivaju se bol i slabost dok se drže na strani pacijenta. Dijagnoza de Kervenove bolesti postavlja se na temelju kliničkih dokaza. Nije potrebno dodatno istraživanje.

De Kervenovo liječenje bolesti

Liječenje obavlja ortoped ili traumatolog. Konzervativna terapija provodi se ambulantno. Pacijent se stavlja na gipsanu ili plastičnu gumu u trajanju od 1-1,5 mjeseca, osiguravajući ostatak zahvaćenog ekstremiteta, a nakon toga se preporuča nositi poseban zavoj za prvi prst. Osim toga, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproksen, itd.). U slučaju jakog bolnog sindroma provode se injekcije kortikosteroidnih pripravaka.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Rad se provodi u stacionarnim uvjetima na planiran način. Uobičajena je lokalna anestezija. Prije početka anestezije, liječnik označava najbolje točke, a nakon uvođenja novokaina izvodi kosi ili poprečni rez preko područja stiloidnog procesa koji prolazi kroz tu točku. Zatim, tupom kukom, lagano povlači potkožno tkivo zajedno s venama i površinskom granom radijalnog živca i izlaže dorzalni ligament. Ligament je seciran i djelomično izrezan.

Uz produljeni tijek bolesti, u području lezije mogu se pojaviti adhezije tetive na ovoj tetive i vaginu s periostom. Kada se otkriju, sve adhezije se pažljivo uklanjaju. Rana se zašiva u slojevima, nakon što se osigura da su tetive potpuno slobodne za kretanje. Ruka je položena na šal. Šavovi se uklanjaju 8-10 dana. Invaliditet se obično obnavlja 14-15 dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju moguća su obamrlost i puzanje gusaka u područjima I., II. I pola trećeg prsta, uzrokovanih anestezijom ili stiskanjem površne grane radijalnog živca. Ovi simptomi nestaju unutar 2-3 tjedna. Treba imati na umu da je bolest uzrokovana kroničnim patološkim procesom u području prstenastog ligamenta. Ako pacijent nakon operacije i dalje preopterećuje ruku, bolest se može ponoviti. Stoga se pacijentima obično preporučuje da promijene prirodu svojih profesionalnih aktivnosti i smanje opterećenje ruku u obavljanju kućanskih poslova.

De Quervenova bolest (tendovaginitis) je sindrom karakteriziran upalom tetiva palca ruke.

Kod ove bolesti dolazi do trenja otečenih tetiva i njihovih membrana na uskom tunelu u kojem se kreću, što rezultira pojavom boli u bazi prvog prsta.

Da bismo razumjeli proces, ukratko ćemo opisati anatomiju pokreta ruku.

Smanjenje mišića podlaktice osigurava fleksiju i produljenje prstiju. Prijenos mišićne kontrakcije na prste i njihovo pokretanje odvijaju se pomoću tetive mišića fleksora i ekstenzora.

Tende fleksorskih mišića prolaze kroz prste kroz dlanu, a ekstenzorske mišiće kroz leđa.

Držanje tetiva u željenom položaju na ruci nosi poprečne ligamente. Na poleđini ruke - stražnji ligament. Svaka grupa tetiva u stražnjem dijelu zapešća je u odvojenom kanalu.

Primjerice, u prvom vlaknastom kanalu tetive prelaze na prvi prst ruke.

Budući da je palac aktivno uključen u provođenje mnogih manipulacija, kao što je hvatanje i držanje različitih predmeta u ruci, njegove tetive su pod znatnim naporom.

Jednostavno rečeno, de Kerven tendovaginitis uzrokuje upalu ligamenata, oticanje i zadebljanje. Kao rezultat, kanal za ligament postaje premalen, pojavljuju se simptomi bolesti, pojavljuje se disfunkcija cijele ruke.

Gdje su pravi uzroci sindroma

Ne postoji točan uzrok tendovaginitisa.

Međutim, vjeruje se da s aktivnostima povezanih s stalnim ponavljajućim pokretima ruku, bilo da se radi o igri golfa, radu u vrtu, nošenju djeteta u naručju, država može biti otežana.

Dakle, ova bolest se ponekad naziva iu inozemstvu "palčev igrač" ili "majčin zglob".

Mogući uzroci bolesti:

  • ozljede ruku, kao posljedica ozljeda, formira se ožiljno tkivo koje može ograničiti kretanje tetive;
  • upalne bolesti zglobova;
  • konstantno opterećenje zgloba zgloba.

Čimbenici rizika

UPOZORENJE!

Najviše su izloženi riziku razvoja patologije u dobi od 30 do 50 godina, u većoj mjeri žene, možda zbog trudnoće i brige za novorođenče, ponovljenog podizanja na rukama.

Znakovi bolesti

De Quervenova bolest ima karakteristične simptome:

  • bol u mjestu vezivanja baze palca;
  • oticanje na dnu palca;
  • ometani pokreti ručnog zgloba pri obavljanju svakodnevnih zadataka;
  • bol se povećava s pritiskom na zahvaćeno područje.

Glavni simptom je bolnost zgloba zgloba pri pritiskanju na podnožje prvog prsta ruke, što je osobito vidljivo kada pokušavate držati predmet u ruci.

U početnim stadijima bolesti, bol se javlja samo kada je palac prisiljen da se ispravi i kada se izvode oštri i intenzivni pokreti kista.

Nakon nekog vremena, bol postaje trajna ili se javlja čak i kod najmanjih pokreta.

Bol se može dati području ruku, ramena, podlaktice i vrata. Ponekad se širenje boli pojavljuje na stražnjoj površini palca do vrha.

Ponekad ima noćnih bolova, kada za vrijeme spavanja s nekom vrstom nespretnog pokreta dolazi do oštre boli u ruci. Također za pacijente koje karakterizira smanjena sila hvatanja predmeta četkom zahvaćene ruke.

Ako se sindrom ne liječi dugo vremena, bol se može proširiti na podlakticu. Svaki pokret koji zahtijeva sudjelovanje palca uzrokovat će bol, što dovodi do smanjenja radne sposobnosti.

Koji skup medicinskih postupaka treba provesti ako se u našem materijalu može naći pacijentov prijelom navikularne kosti ruke.

Ako odlučite koristiti zakrpu Nanoplast Forte, upute za upotrebu, prednosti i mane, kao i recenzije liječnika i pacijenata će vam biti od velike pomoći.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza bolesti temelji se na testovima i testovima:

    Filkenstein test. Prvi prst ruke stisnut je unutar šake, a ruka je uvučena u smjeru malog prsta ili palca. U slučaju oštre boli u zglobu zgloba sa strane prvog prsta, kada se četka odmakne, test se smatra pozitivnim.

Foto test za provjeru de Quervenove bolesti

  • Test za intenzivnu abdukciju. Pritiskanjem na stražnjem dijelu palca tako da se prst dovede na dlan, na bolnu stranu, čak i uz lagani pritisak na prst, pojavit će se oštra bol, a prst s malim otporom će dovesti do dlana, a na zdravoj ruci prst će biti snažan protutlak.
  • Ispitajte mogućnost držanja predmeta četkom za palac. Pacijent pokušava zadržati predmet između palca i kažiprsta bolesne i zdrave ruke. Kada pokušate povući držani predmet, postaje jasno da je bolna ruka mnogo slabija držeći subjekt. Kada pokušate držati predmet izvađen iz bolne ruke, postoji oštra bol u zglobu ručnog zgloba u području palca.
  • Rendgensko ispitivanje. U početnim stadijima bolesti na radiografiji detektira se zadebljanje mekih tkiva na pola. Uz dulji tijek bolesti vidljivi su znakovi promjena u kosti i periostu u zglobu zgloba u području palca.

    • Postupci liječenja

    Liječenje de Querven sindroma moguće je konzervativnim i kirurškim sredstvima.

    Konzervativno liječenje

    Prije svega, pacijenti prestaju obavljati fizičku aktivnost.

    Oboljeli ligament je imobiliziran tako da je prvi prst u savijenom položaju i nalazi se nasuprot drugoga i trećeg prsta, sama ruka mora biti blago savijena prema natrag.

    Zbog toga, za imobilizaciju pomoću gipsane žbuke, nanosi se od vrhova prstiju do sredine podlaktice.

    Neuspjeh vježbanja i imobilizacija sprječavaju daljnje traume zgloba, ali to nije tretman.

    Tijekom sljedeća dva do tri tjedna kada se ruka nalazi u gipsu, treba provesti odgovarajuće konzervativno liječenje bolesti.

    Bolest se temelji na upalnom procesu ligamenta, stoga se za liječenje tetiva koriste fizioterapeutski postupci, protuupalni lijekovi i novokainske blokade.

    Međutim, ovi agensi nisu jako učinkoviti s dugim tijekom bolesti, a vrlo često nakon kratkog razdoblja remisije, bolest se ponovno pojavljuje.

    Lokalne injekcije hidrokortizona imaju dobar protuupalni učinak, provode se dva do šest puta s pauzom od dva do tri dana.

    Nakon konzervativnog liječenja uvijek slijedi razdoblje rehabilitacije od dva do četiri tjedna.

    Kirurško liječenje patologije

    Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja često se pribjegava kirurškom liječenju de Kervenove bolesti. Za bilateralne lezije također je indicirano kirurško liječenje.

    Operacija se također može izvoditi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. Tijekom operacije izvodi se disekcija kanala ligamenta i oslobađanje kompresije tetiva.

    Moguće komplikacije

    Ako pokrenete bolest, osoba može izgubiti sposobnost za rad.

    Stoga, kada se pojave simptomi bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

    Kod kirurškog liječenja postoji mala vjerojatnost pojave takvih komplikacija kao što je stvaranje bolnog ožiljka i poremećenog kretanja palca.

    Preventivne mjere

    Da bi se smanjila vjerojatnost sindroma, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost povezanu s ponovnim uvijanjem i hvatanjem pokreta ruke.

    Ortopedske bolesti razlikuju se ne samo ograničavanjem opsega pokreta u zglobovima, nego i ozbiljnim bolnim sindromom. Često bol uzrokuje da pacijenti traže lijek za bolest na bilo koji način.

    De Quervenova bolest je bolest koja je povezana s pojavom izraženih simptoma boli i ograničenja aktivnosti. Ovu bolest opisao je liječnik Fritz de Kerven krajem 19. stoljeća u Švicarskoj.

    VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za bolove u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik!...

    De Quervenova bolest je proces koji se u medicinskoj terminologiji naziva constrictive tendovaginitis. U takvom stanju, kompresija tetiva dugog mišića abduktora i kratki ekstenzor palca odvija se pomoću stevina u sinovijalnom spremniku.

    De Kervenova bolest utječe upravo na prvi (palac) šake i samo na gore navedene dvije mišiće. Oni su zatvoreni u uobičajenu ovojnicu sinovijalnog tkiva, koja se može smanjiti u volumenu zbog kronične upale.

    Čimbenici u razvoju de Kervenove bolesti su:

    1. Povrede palca ruke.
    2. Nasljedna sklonost
    3. Infekcije u sinovijalnoj ovojnici ruke.
    4. Kongenitalni patološki procesi u vezivnom tkivu.
    5. Reumatološke bolesti.
    6. Određena aktivnost povezana s opterećenjem na ovom prstu je za mljekarice, pijaniste, bravare, švelje, praonice, slikare, vjetrenjače.

    De Quervenova bolest može se razviti pod djelovanjem jednog ili više tih čimbenika, koji se često pogoršavaju.

    Razvojni mehanizam

    Da bi se razumjelo kako se liječi bolest, treba razumjeti mehanizam patološkog procesa.

    U središtu bolesti je proces koji se naziva tendovaginitis (tenosinovitis) - upala sinovijalne vagine. Ovaj element je kanal za mišiće palca, uz koje se klize i rade svoj posao glatko i bezbolno.

    Kada je izložena gore navedenim čimbenicima, upala počinje u području tetive. Tijelo zamjenjuje oštećeno tkivo ožiljaka, a volumen omotača tetiva opada. Kanal se sužava, a zidovi istiskuju elemente tetive.

    U ovom trenutku, tenosinovitis dovodi do prijelaza upale u tetive mišića. Njihov rad je narušen i postoji izražen bolni sindrom.

    Simptomi de Kervenove bolesti su tipični i omogućuju vam da postavite preliminarnu dijagnozu. Lako ih je razumjeti, znajući mehanizam razvoja bolesti, jer su svi simptomi posljedica patoloških pojava.

    Sindrom uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

    1. Započnite proces s boli u podnožju palca. Često pacijenti ukazuju na bol u stiloidnom procesu radijusa.
    2. Bol zrači (širi se) duž palca. Rijetko se radi o zračenju podlaktice do zglobova lakta.
    3. Postoje simptomi upale - oticanje tkiva, crvenilo kože preko sinovijalnog spremnika.
    4. Simptomi su lošiji kada se pokušavate pomaknuti. Osobito bolan pritisak prsta na dlan i savijanje.
    5. Kada se krećete, javlja se osjećaj klikanja ili krepitacija. To je povezano s poteškoćom prolaska mišića kroz uski kanal.
    6. Utvrđena je bol i oticanje na palpaciji duž ovojnice tetive.

    Ovi simptomi su vrlo specifični, dopuštaju da se pravilno postavi dijagnoza. Sindrom zahtijeva pravodobno liječenje, dok tetive još nisu oštećene uskim zidovima kanala.

    Ako se nađete u navedenim simptomima de Quervenove bolesti, trebate se što prije posavjetovati s ortopedom.

    dijagnostika

    Stenozalni tendovaginitis sindrom je povoljna bolest u smislu dijagnoze. Kako bi potvrdili prisutnost de Kervenove bolesti liječnika:

    1. Prikupljanje pritužbi - subjektivni simptomi su često tipični.
    2. Medicinska anamneza bolesti i života - otkrivanje predisponirajućih čimbenika i obiteljska anamneza bolesti omogućuje nam pouzdano predlaganje dijagnoze.
    3. Ispitivanje ruke i njezina palpacija. Liječnik će otkriti karakteristično oticanje tkiva i nježnost.
    4. U području kanala se palpira zadebljana stražnja ligamenta, odstupanje prstiju prati jaka bol, smanjuje se amplituda pokreta palca - ovi znakovi su dijagnostički kriteriji za de Kervenov sindrom.
    5. Specifičan je Finkelsteinov test. Pacijent savija palac i čvrsto ga pritišće drugim prstima ove ruke. Nakon toga, ruka se ispušta prema van. Postoji oštar bolni sindrom.
    6. Neuspjeh predmeta koje drži palac ruke također ukazuje na leziju mišića u ovojnici tetive.

    Instrumentalne studije nisu informativne u de Querven sindromu. Osim toga, ovi postupci nisu potrebni za pouzdanu dijagnozu.

    Terapija bilo koje ortopedske bolesti je složena i složena. Bolest je nemoguće eliminirati uzimanjem jedne pilule ili stavljanjem injekcije. Tretman koristi konzervativne i kirurške metode:

    • Učinci lijekova na simptome bolesti.
    • Fizioterapija.
    • Balneoterapija i terapija blatom.
    • Masaža.
    • Terapijska vježba.
    • Kirurška intervencija.

    Treba spomenuti i tretman narodnih lijekova. Ova metoda nije odobrena od strane većine kvalificiranih liječnika, jer popularni recepti nemaju nikakvih dokaza. Međutim, mnogi pacijenti mogu smanjiti simptome bolesti.

    Pokušaji samoizlječenja bolesti mogu dovesti do komplikacija ili progresije bolesti.

    Potpunu medicinsku njegu treba obavljati ortopedski kirurg ili traumatolog koji će propisati sveobuhvatno liječenje bolesti.

    Konzervativno liječenje

    Ako je prošlo više od mjesec i pol dana od početka bolesti, konzervativne terapije su sasvim dovoljne za uklanjanje patološkog procesa. Stari stenotički tendovaginitis već zahtijeva operaciju, ali se u ovom slučaju konzervativne metode koriste kao pomoćne.

    Načini konzervativne terapije:

    1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se u obliku tableta, lokalnih gelova i masti, barem u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju simptome bolesti, eliminiraju oticanje i bol. One mogu imati negativan učinak na želudac i jetru, stoga ih propisuje liječnik.
    2. Lokalne injekcije glukokortikosteroidnih hormona. Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji u smanjenju simptoma bolesti. Međutim, učinak injekcije traje ne više od 3 tjedna, tako da hormoni nisu prikladni za trajno liječenje.
    3. Ortopedska korekcija - postavljanje ortoze na palac uz hvatanje zgloba zgloba. Ova metoda omogućuje vam da istovarite mišiće i smanjite simptome bolesti. U uvjetima funkcionalnog odmora smanjuje se oticanje tkiva i upala.
    4. Fizikalna terapija - magnetska terapija, UHF, elektroforeza, ultrazvuk ne samo da smanjuju intenzitet simptoma, već i smanjuju stopu progresije stenoze.
    5. Blato i balneoterapija - igraju sporednu ulogu. Smanjite upalu i spriječite stvaranje ožiljaka. Koristi se češće u sanatorijskim uvjetima.
    6. Fizikalna terapija je jedna od ključnih metoda liječenja. Opterećenje se provodi postupno i pod nadzorom liječnika. Prekomjerno aktivni pokreti mogu samo naškoditi pogođenim tetivama.
    7. Masaža je jedna od metoda simptomatskog liječenja. Dopušteni su samo profesionalni postupci. Amater može pogoršati stanje tkiva četke.

    Ove metode konzervativnog liječenja pomažu mnogim pacijentima, ali jednom zauvijek samo operacija može pomoći u uklanjanju bolesti.

    Kirurško liječenje

    Kirurški zahvati na ruci - složeni, zahtijevaju veliku pažnju i iskustvo. Operacija se provodi uz neučinkovitost konzervativnih metoda. Nakon više od 6 tjedana od prvih simptoma bolesti, nije moguće postići potpuno izlječenje bez operacije.

    Postupak je sljedeći:

    1. Liječnik za pacijenta proizvodi lokalnu anesteziju. Za takvu operaciju u pravilu nije potrebna anestezija.
    2. Izvršen je pristup distalnoj ovojnici tetive.
    3. Izložen je stenotički kanal i uklonjen je gornji zid, koji je najčešće najviše pogođen cicatricial promjenama.
    4. To se postiže dekompresijom svih struktura koje prolaze u kanalu.
    5. Sva su tkiva zašivena u slojevima, uključujući kožu preko tetiva palca.

    Ova operacija omogućuje uklanjanje simptoma upale i osiguravanje slobodnog kretanja tetiva u sinovijalnom kanalu.

    Nakon kirurškog liječenja dodjeljuje se kompleks rehabilitacijskih mjera koje pomažu pacijentu da povrati dnevne aktivnosti.

    Narodni tretman

    U našoj je zemlji široko rasprostranjeno korištenje popularnih recepata za liječenje bilo koje bolesti. Sredstva ove kategorije mogu stvarno smanjiti intenzitet simptoma, ali vjerojatno neće eliminirati patološki proces.

    Za liječenje de Querven sindroma primjenjuju se:

    1. Domaća mast s nevena. Cvijeće biljke se zdrobi i pomiješa s petrolatumom ili kremom za bebe. Nanesite proizvod na područje zgloba palca i ručnog zgloba. Ostavite zavoj za noć.
    2. Medicinska žuč se nanosi na ubrus i nanosi na ruku. Zavoj je namotan na vrh i ostavljen 6 sati. Bolje je koristiti alat noću.
    3. Bujon pelin - sredstvo za pripremu dvije žlice suhih biljaka, izlio čašu kipuće vode. Bolje je kuhati juhu u vodenoj kupelji. Uzmite lijek unutar jedne žlice 2 puta dnevno. Isti lijek se može koristiti u obliku kompresije.

    Ovi recepti uglavnom utječu na proces upale i smanjuju pojavu bolesti.

    Prije korištenja bilo koje od ovih metoda, trebate konzultirati liječnika i isključiti kontraindikacije.

    prevencija

    Pojava bolesti poput stenozirajućeg tendovaginitisa nije lako spriječiti. To je zbog osobitosti ljudskog rada.

    Prilikom obavljanja redovitog rada povezanog s opterećenjem na palcu, kao iu prisutnosti obiteljske povijesti bolesti, treba:

    1. Uzmite pauze u radu tako da mišići palca nisu izloženi prekomjernom opterećenju.
    2. Nemojte izlagati četku ozljedama i izloženosti hladnoći.
    3. Izvedite vježbačku gimnastiku, zagrijte za četku prije izvođenja posla.
    4. Provesti redovite rutinske preglede kod liječnika.

    Otkriveni simptomi bolesti na vrijeme omogućuju izbjegavanje teških događaja i očuvanje kvalitete života bolesnika.

    Koliko dugo traje rehabilitacija nakon zamjene kuka?
    Diuretici za oticanje - pregled 27 najboljih lijekova i 6 prirodnih lijekova

    Pročitajte Više Na Uganuća

    Prikupljanje odgovora na vaša pitanja

    Ja sam izliječio gljivicu na nožnim nogama

    O čemu govore peći na stopalima?