Tablete Terbinafine koriste se u složenom liječenju gljivičnih infekcija kože, noktiju gornjih i donjih ekstremiteta. Terbinafin je vrlo aktivan protiv svih poznatih humanih patogena koji uzrokuju mikozu.
Terapijski učinak na gljivičnu stanicu je inhibicija enzimatskog unutarstaničnog metabolizma swalene oksidaze, što dovodi do uništenja stanične membrane patogena.
Lijek se koristi za sljedeće patogene:
Antimikotička aktivnost tableta Terbinafina protiv patogene flore je fungicidna ili fungistatska, ovisno o terapijskoj koncentraciji lezije. Za razliku od drugih lijekova i analoga, ovaj alat se koristi kada je zaražen dimorfnim gljivama koje su otporne na konvencionalne lijekove.
Oblik oslobađanja, najčešće korišten u liječenju gljivičnih lezija, je tableta Terbinafina, čija je visoka učinkovitost dokazana brojnim kliničkim ispitivanjima.
Osim glavnog oblika tableta, lijek je dostupan u vanjskim oblicima:
Oralna primjena je poželjnija od topičke primjene zbog brzog postizanja terapijske koncentracije, izraženog fungicidnog učinka, koji suzbija rast stanica gljivica. Tablete Terbinafine sprječavaju ponavljanje nakon liječenja, smanjuju rizik od komplikacija gljivičnih infekcija.
Terbinafin sadrži aktivni sastojak Terbinafin, koji se nalazi u obliku terbinafin hidroklorida. Aktivni sastojak je sintetički izveden derivat alilamina, koji se široko koristi u medicinskoj praksi za liječenje površne i duboke onikomitoze, dermatofitoze.
Terbinafina doza od 250 mg prodaje se u obliku žućkasto-bijelih tableta s fasetom od 7, 10, 14 komada u pakiranju. Tablete imaju bikonveksni oblik, s ugraviranim "T" na obje strane. Prodaje se u ljekarnama isključivo na recept, za uporabu u djeteta zahtijeva konzultacije i imenovanje pedijatra.
Farmakologija lijeka detaljno je opisana u uputama za uporabu lijeka. Tablete terbinafina inhibiraju sintezu sterola od strane gljivičnih stanica, što dovodi do nedostatka ergosterola, nakupljanja skvalena u citoplazmi, nakon čega slijedi ruptura stanične membrane i njezina smrt. Aktivna tvar selektivno blokira proizvodnju enzima skvalen epoksidaze, koji se nalazi u staničnoj membrani gljive.
Fungistatsko djelovanje lijeka dovodi do prestanka rasta stanica gljivica, biosinteze intracelularnih enzima, taloženja novih mikrospora. Patogena stanica gubi svoju aktivnost, fagocitira se imunološkim stanicama tijela. Inhibicija gljivične reprodukcije sprječava razvoj ponovnog pogoršanja bolesti nakon liječenja.
Nakon oralne primjene, terapijska koncentracija lijeka postiže se unutar dva sata. Visok sadržaj terbinafina nalazi se u kosi, folikulima kose, koži i noktima. Metabolizam u stanicama jetre neaktivnim metabolitima traje od 14 do 18 sati, nakon čega se lijek izlučuje urinom.
Nuspojave tableta terbinafina razvijaju se relativno rijetko, lijek je podvrgnut višestupanjskim kliničkim ispitivanjima, ima dokazanu razinu sigurnosti.
Tijekom primjene lijeka u medicinskoj praksi identificirani su izolirani nuspojave:
Kod teških sistemskih bolesti kao što su reumatizam, sistemski eritematozni lupus, u rijetkim slučajevima dijagnosticira se razvoj pogoršanja temeljne patologije. Kod psorijaze ili drugih degenerativnih oboljenja kože došlo je do epizoda povećanih simptoma.
Interakcija s drugim lijekovima lijeka je ograničena zbog brze apsorpcije u crijevu, ciljanog djelovanja, slabe kemijske reakcije s aktivnim tvarima drugih lijekova.
Kontraindicirano je da se koristi u kontekstu uzimanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, tricikličkih antidepresiva zbog povećanja njihovih učinaka zbog blokade metabolizma, produljene cirkulacije u krvi.
Terbinafin se propisuje s oprezom kada se uzimaju antiaritmici, beta-blokatori, u liječenju lijekova koji se koriste u psihijatrijskoj praksi. Pod nadzorom liječnika, Terbinafine se koristi na pozadini oralnih kontraceptiva i hormonskih pripravaka. Diuretici ubrzavaju izlučivanje aktivne tvari, utječu na učinkovitost liječenja.
Proizvođači lijekova su tvrtke u Rusiji - Vertex, MFF (Moskovska farmaceutska tvornica), Kanonpharma. Lijek je najpristupačniji među antifungalnim sredstvima, predstavljenim u ljekarnama pod nazivom "Lamisil", čija je cijena znatno niža od stranih predstavnika.
Jeftiniji analog lijeka Terbinafin-Teva proizvodi se u Indiji i ne razlikuje se u farmakološkom učinku od izvornika. Cijena je različita u mreži ljekarni, izbor lijeka i proizvođača najbolje se provodi pod nadzorom liječnika. Možete kupiti lijek u ljekarni, online trgovini s kućnom dostavom u Rusiji, Ukrajini. Recenzije nakon primjene na forumima pomažu u odabiru proizvođača.
Preporuke o načinu uzimanja Terbinafina detaljno su opisane u uputama za uporabu. Prije nego počnete uzimati lijek, morate konzultirati liječnika opće prakse ili dermatologa kako biste utvrdili indikacije i kontraindikacije za uporabu ovog lijeka.
Indikacije za uporabu Terbinafina su:
Širok raspon antimikotičnog djelovanja omogućuje uzimanje Terbinafina za liječenje gotovo svih ljudskih gljivičnih bolesti. Trajanje i učestalost liječenja ovisi o stupnju i opsegu lezije.
Kontraindikacije za uporabu terbinafina uključuju patologiju na dijelu organa u kojem se lijek metabolizira. Akutna ili kronična hepatocelularna insuficijencija, zatajenje bubrega dovodi do povećanja toksičnosti aktivne tvari zbog produljene cirkulacije u krvotoku.
Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do smanjene apsorpcije terbinafina, što je dulji početak terapijskog učinka. Trudnoća, dojenje su kontraindikacije za uporabu terbinafina zbog nedostatka kliničkih testova sigurnosti u trudnica i dojilja.
Trajanje tečaja i mnoštvo prijema tijekom dana dodjeljuju se pojedinačno. Lijek se uzima nakon obroka, ispire s dovoljnom količinom čiste ne-gazirane vode. Nakon imenovanja individualnog režima liječenja, morate slijediti raspored uzimanja lijeka.
Spontani prestanak uzimanja Terbinafina uz eliminiranje neugodnih simptoma bolesti može uzrokovati relaps i otpornost gljivica na provedenu terapiju, što je posljedica nepotpunog fungicidnog učinka. Pratite učestalost dnevnog unosa kako biste izbjegli rizik od predoziranja i razvoja nuspojava.
Doza terbinafina ovisi o stupnju prevalencije gljivičnih infekcija, dubini infekcije. Djeci se propisuje jedna doza s izračunom doze po težini: do 20 kg - 62,5 g, od 20 kg do 40 kg - 125 g, iznad 40 kg - 250 g dnevno. Odraslim se propisuje 250 mg jednom ili dva puta dnevno.
Lijek se propisuje u trajanju od 6 do 12 tjedana s generaliziranom onikomikozom.
Trajanje tečaja je do 6 tjedana s:
Tijekom liječenja specijalist provodi laboratorijske pretrage koje odražavaju aktivnost patogene flore, što omogućuje prilagodbu doze i trajanja liječenja.
Uz oprez Terbinafine se propisuje za:
Prema posebnim uputama koje je propisao liječnik, terapija lijekovima Terbinafine propisana je tijekom trudnoće, tijekom laktacije. Terbinafin se proizvodi s majčinim mlijekom, a tijekom liječenja potrebno je nadzirati zdravlje djeteta od strane pedijatra.
S upornom gljivičnom infekcijom liječnici propisuju tečajeve Terbinafine kao profilaktički tretman. Liječenje se provodi od jednog do dva puta godišnje kako bi se spriječilo ponavljanje i pogoršanje bolesti.
Terbinafinski analozi su predstavljeni sljedećim lijekovima:
Analogi imaju različite oblike oslobađanja, u obliku masti, krema, gelova, tableta. Razlikuju se po proizvođačima, cjenovnoj kategoriji, farmakološkom mehanizmu. Prije uporabe morate se posavjetovati s liječnikom, a ne preporuča se da sami odaberete lijekove protiv miokotične aktivnosti.
Cijene za tablete Terbinafine su u rasponu od 290 do 520 rubalja, što je relativno niska cijena u usporedbi s antifungalnim lijekovima s drugim aktivnim tvarima. Cijene masti i drugih oblika za vanjsku uporabu su ispod 180 rubalja, ali su propisane kao terapija održavanja dok uzimate tablete Terbinafine.
Povratna informacija nakon upotrebe lijeka je obično pozitivna. Pacijenti navode brz oporavak bez nuspojava i dobru podnošljivost. Simptomi nestaju nakon prvog tjedna uzimanja lijeka, prvih dana svrbež, pečenje, pelenski osip na koži se uklanjaju.
Nakon dugotrajnog liječenja, pacijenti bilježe značajno poboljšanje stanja kože stopala i interdigitalnih prostora. Terbinafin sprječava pretjerano znojenje nogu, neugodan miris i pojavu nelagode nakon dugog nošenja zatvorenih cipela.
Zanemarivanje onikomikoze je siguran način da se zaraze ostatak nokatnih ploča, pa čak i cijelog stopala! Da bi se to spriječilo, stručnjaci preporučuju korištenje Terbinafina - ovaj moderni alat brzo oslobađa pacijenta, ne samo iz nelagode povezane s bolešću, nego i od infektivnih agensa. Članak će vam pomoći da se upoznate s opisom, naučite kako liječiti gljivične bolesti uz pomoć ovog lijeka, koji pomaže lijeku više - od onikomikoze ili kandidijaze.
VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za borbu protiv gljivica Pročitajte više >>>
Terbinafin je dostupan u nekoliko oblika doziranja:
Terbinafin - antifungalno sredstvo
Aktivna tvar svih oblika oslobađanja je terbinafin. Međutim, njegov sadržaj u tabletama je veći.
Sastav masti: polisorbat, metilaparaben, tekući parafin, pročišćena voda. Komponente tableta su celuloza i silicij dioksid, kao i laktoza monohidrat.
Krema, osim polisorbata i pročišćene vode, sadrži benzil i cetil alkohole, natrijev hidroksid. Sastav spreja i otopine uključuje samo terbinafin hidroklorid.
Svi oblici lijeka, osim tableta, dostupni su bez recepta.
Terbinafin možete kupiti u ljekarni po sljedećim cijenama:
Postoje analozi terbinafina, slični u komponentama i aktivnoj tvari. Mnogi ljudi ih biraju, jer se cijena često razlikuje u povoljnom smjeru - to posebno vrijedi za domaće lijekove. Ali zapamtite da takvu promjenu lijekova treba uvijek koordinirati sa stručnjakom.
Analogi uključuju:
Terbinor je jedan od popularnih terbinafinskih analoga.
Ispravan odabir lijeka je jamstvo odsutnosti neugodnih posljedica vezanih za zdravlje, recidiva i alergijske reakcije. Nemoguće je odgovoriti što je bolje - Terbinafin ili Lamisil, ako nema pristupa pacijentovoj dijagnozi. Lijek se propisuje pojedinačno.
Glavno farmakološko djelovanje je antifungalno, fungicidno.
Zbog svog sastava, lijek ne utječe na ljudske hormone - apsolutno je bezopasan. Ali upravo njegove komponente uništavaju spore mikroorganizama, zaustavljaju njihovu reprodukciju, rast i razvoj. Zaštitna membrana parazita postaje osjetljivija na vanjske utjecaje lijekova.
Stoga je Terbinafin pravi izbor za one koji se odluče ne samo riješiti svojih dosadnih simptoma, nego i potpuno uništiti mikroorganizme.
Alat se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Za liječenje ovog lijeka potrebno je pravilno funkcioniranje jetre, budući da se Terbinafin djelomično metabolizira u njemu. Ponovna primjena ne umanjuje učinak.
Među indikacijama za uporabu lijeka unutar njega je prevencija i liječenje sljedećih bolesti:
Pojava miokoze stopala
Za vanjsku uporabu (mast iz gljiva, krema, sprej) lijek se koristi kao prevencija i liječenje sljedećih bolesti:
Terbinafin se može liječiti bolestima uzrokovanim dermatofitima, plijesni, parazitima kvasca.
Prije toga se posavjetujte sa specijalistom, prođite posebne preglede kako biste isključili pogrešnu dijagnozu. Budite iznimno iskreni kada govorite o svojoj bolesti - kada je uzrokovana, ako bilo koji od vaših rođaka ima sličan problem.
Ne zaboravite da trajanje liječenja ne ovisi samo o obliku lijeka, već io individualnim karakteristikama pacijenta - ozbiljnosti bolesti, zahvaćenom području, mjestu infekcije. Značajna je i dob pacijenta i njegovo zdravstveno stanje.
Kod starijih bolesnika moguće su promjene u funkcioniranju jetre i / ili bubrega, pa je važno pratiti opće zdravstveno stanje do potpunog oporavka.
Terbinafin - krema za vanjsku uporabu od 1%
Za djecu, lijek se propisuje jednom dnevno, nakon obroka. Zbog starosti, jedna doza izračunava se isključivo na temelju težine djeteta.
Čak i "trčanje" gljiva može biti izliječeno kod kuće. Samo nemojte zaboraviti razmazivati jednom dnevno.
Ovako:
Odrasli trebaju uzimati 250 mg / dan navečer ili 125 mg 2 puta dnevno. Pratite broj, jer proces oporavka uvelike ovisi o samom pacijentu - da li on zaboravlja na pravovremeni prijem, provodi li dodatne preventivne mjere. Važno je neovisno pratiti svoje stanje, povremeno tražiti savjet od specijaliste. To je jedini način da se izbjegne ponavljanje.
Za infekcije kože preporučeno trajanje liječenja ovisi o specifičnoj bolesti.
Imajte na umu da se dolje navedeno trajanje računa u prosjeku:
Lijek pomaže u liječenju kandidijaze kože.
Potpuni nestanak simptoma dolazi nakon što se riješimo mikroorganizama. Dakle, ne možemo se nadati da će lijek djelovati odmah - potrebno je vrijeme da uništi sve parazite.
U slučaju mikoze vlasišta (bolest je uglavnom svojstvena djeci), trajanje liječenja je oko 4 tjedna.
Onychomycosis se liječi dok zdrav nokat ne raste umjesto zaraženog nokta. To se izračunava pojedinačno, ali se tijekom 12 tjedana obično koristi za gljivice noktiju na nogama i tijek 6 tjedana za mikozu ploča na rukama.
Značajke tijela igraju važnu ulogu: kod nekih pacijenata nokti će rasti duže, tako da bi i trajanje terapije trebalo povećati ako liječnik odredi.
Najprije morate temeljito očistiti i osušiti zaražena područja na kojima se planira primijeniti emulzija. To se radi 1-2 puta dnevno, ovisno o uputama stručnjaka. Tvar se lagano utrljava u zahvaćeno područje i susjedna mjesta tankim slojem.
Ako je bolest popraćena osipom od pelena, preporuča se pokriti područja koja zahtijevaju liječenje gazom i ostaviti preko noći.
Prosječno trajanje terapije:
Rezultati su opaženi u prvih nekoliko dana liječenja, za razliku od tableta. Ako ne završite terapiju, moguće su komplikacije i relaps.
Ne preporučuje se djeci.
Terbinafin krema djeluje učinkovito protiv gljivica
Sprej se upotrebljava oralno, 250 mg / dan, eventualno konzumiran u nekoliko doza. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti i lokalizaciji infekcije, prosječni period kožnih mikoza je do 4 tjedna, za onikomikozu je od 6 tjedana do 6 mjeseci ili više ako ploče nokta rastu sporo.
Aplikacija za djecu:
Izvana, sprej se koristi do 2 puta dnevno oko 2 tjedna.
Glavna kontraindikacija u kojoj je zaista vrijedno odbiti korištenje lijeka je preosjetljivost na njegove komponente, primarne ili sekundarne.
Ograničenja gutanja (pilule, sprej):
Ograničenja za vanjsku uporabu (mast, krema, sprej):
U slučaju alkoholizma treba smanjiti vanjsku primjenu Terbinafina.
U trudnoći je lijek dopušten u slučaju kada očekivana korist daleko premašuje potencijalnu štetu. Pobrinite se da koža djeteta ne dođe u dodir s površinom tretiranom preparatom.
Tijekom laktacije uporaba je zabranjena, jer se Terbinafin izlučuje u mlijeku.
Među sporednim efektima:
U rijetkim slučajevima moguće su nuspojave cirkulacijskog sustava, primjerice anemija.
“Nema smisla trošiti novac na skupe lijekove, čak i ako su njihove fotografije posvuda objavljene! Terbinafin se dobro nosio s gljivicom na palcu. Koristio sam pilule, dodatno nanosio mast - to je bolje jer je i infekcija dotakla kožu. Ja sam kriva - nisam odmah počela liječiti! "
- Nisam se mogao odlučiti - krema ili mast. Uzeo sam pilule. Moji osjećaji ukusa su nestali na neko vrijeme, ali onda, neko vrijeme nakon mog oporavka, sve se vratilo. Zadovoljan rezultatom. Više ne idem na taj bazen, gdje je, najvjerojatnije, pokupila gljivica - Terbinafin će vam, naravno, pomoći i drugi put, ali ne želim riskirati svoje zdravlje. "
Ocijenite ovaj članak
(5 ocjena, prosječno 4,60 od 5)
Terbinafine je antifungalni lijek s velikim rasponom učinaka protiv gljivica.
Sastav od 1 tableta uključuje:
Tablete Terbinafina imaju antifungalnu aktivnost protiv mikroorganizama koji izazivaju bolesti kože, noktiju i dlake, uključujući:
Niske koncentracije terbinafina imaju fungicidno djelovanje protiv dermatofita, plijesni i nekih dimorfnih gljiva. Djelovanje protiv gljivica može biti fungistatske ili fungicidne prirode.
Terbinafine je antifungalni lijek s velikim rasponom učinaka protiv gljivica.
Terbinafin utječe na biosintezu sterola, što ih suzbija u ranoj fazi. To dovodi do nedostatka ergosterola, što izaziva zaustavljanje stanice gljivica.
Indikacije za upis:
Kontraindikacije uključuju:
Treba paziti u sljedećim uvjetima:
Odrasli uzimaju lijek oralno jednom dnevno navečer, 250 mg ili 2 puta dnevno, 125 mg.
Za bolesti kože, tijek primjene tableta Terbinafin je:
Kada je glava zaražena u području kose, preporučeni tijek uzimanja lijeka je 28 dana.
Djeca uzimaju tabletu jednom dnevno nakon obroka. Doza ovisi o težini djeteta i iznosi:
Odrasli uzimaju lijek oralno jednom dnevno navečer, 250 mg ili 2 puta dnevno, 125 mg.
Kod većine bolesnika tijek terapije gljivica noktiju kreće se od 6 (na rukama) do 12 (na stopalima) tjedana. Kod nekih bolesnika moguća je smanjena stopa rasta noktiju. U tom slučaju potrebno je duže liječenje.
Potpuni nedostatak simptoma infekcije moguć je 2-3 tjedna nakon mikološkog izlječenja, a pozitivan rezultat s gljivicama noktiju javlja se u 2-3 mjeseca. To je određeno vremenskim intervalom provedenim na rastu zdravog nokta.
Moguće nuspojave:
Studije o utjecaju terbinafina na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu pružene.
Kod simptoma predoziranja preporuča se oprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Ako je potrebno, propisuje se simptomatsko suportivno liječenje.
Terbinafin, kada se koristi zajedno, može inhibirati metabolizam:
Lijekovi koji usporavaju metabolizam i izlučivanje terbinafina:
Kada se uzima zajedno s hepatotoksičnim lijekovima ili etanolom, postoji rizik od razvoja oštećenja jetre na lijekovima.
Tijekom liječenja konzumiranje alkohola je zabranjeno.
Nepravilnom primjenom lijeka može doći do ponovnog pojavljivanja bolesti.
Na trajanje terapije utječu različiti čimbenici (bolesti, stanje zahvaćene površine u početnoj fazi liječenja, itd.).
Ako pacijent uzima tablete 14 dana, ali nema poboljšanja u zahvaćenom području, ponovite test za uzročnika i osjetljivost na aktivnu tvar lijeka.
Sistemske pilule u slučaju oštećenja noktiju s gljivicama opravdane su u sljedećim slučajevima:
Uklanjanje ploča noktiju u liječenju onikomikoze nije potrebno.
Nakon 3 mjeseca od početka liječenja može doći do hepatitisa ili kolestaze (rijetko). Ako otkrijete simptome disfunkcije jetre (mučnina, žutica, bol u trbuhu, mokra mokraća, disanje boje fekalija), trebali biste odmah odbiti uzeti novac.
Korištenje sredstava za bolesnike s psorijazom zahtijeva dodatne mjere opreza, jer u nekim slučajevima može uzrokovati pogoršanje patologije.
Kada se terapija (svakih 14 dana) treba obraditi (čarape, cipele, tajice, itd.) Antifungalna u prirodi. Ako slijedite opća pravila higijene, to će pomoći da se izbjegne povratak.
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Terbinafin. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi Terbinafina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi terbinafina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje kožnih gljivica i noktiju u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Terbinafin - je alilamin, koji ima širok spektar djelovanja protiv gljivica koje uzrokuju bolesti kože, kose i noktiju, uključujući dermatofite. U niskim koncentracijama djeluje fungicidno na dermatofite Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, plijesni (npr. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), gljivice gljivica, uglavnom Candida albicans. U niskim koncentracijama, terbinafin djeluje fungicidno protiv dermatofita, plijesni i nekih dimorfnih gljiva. Aktivnost protiv gljivica kvasca, ovisno o vrsti, može biti fungicidna ili fungistatska.
Terbinafin specifično inhibira rani stadij biosinteze sterola u stanici gljivica. To dovodi do nedostatka ergosterola i do unutarstaničnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljivične stanice. Djelovanje terbinafina provodi se inhibicijom enzima skvalen epoksidaze u staničnoj membrani gljivice. Ovaj enzim ne pripada sustavu citokroma P450. Terbinafin ne utječe na metabolizam hormona ili drugih lijekova.
Kada se Terbinafina uzima oralno u kožu, kosu i nokte, stvaraju se koncentracije lijeka koje osiguravaju fungicidno djelovanje.
Kada se koristi oralno, nije djelotvorna u liječenju višenamjenskih lišajeva uzrokovanih Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
struktura
Terbinafin hidroklorid + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Kod istovremenog uzimanja nije potrebno prilagoditi dozu hrane. Terbinafin brzo prodire u kožu i nakuplja se u lojnicama. Visoke koncentracije nastaju u folikulima kose i kosi, nakon nekoliko tjedana nanošenja prodire u nokatnu ploču. Akumulira se u stratum corneumu (koncentracija se povećava 10 puta na dan 2 nakon uzimanja 250 mg, 70 puta na dan 12) i nokti (brzina difuzije premašuje brzinu rasta nokta) u koncentracijama koje osiguravaju fungicidno djelovanje. Terbinafin se metabolizira u jetri kako bi tvorio neaktivne metabolite. Izlučuje se uglavnom bubrezima (70%) u obliku metabolita, kao i kroz kožu. Nema dokaza o kumulaciji droge u tijelu. Izlučuje se u majčinom mlijeku. Nije bilo promjena u ravnotežnoj koncentraciji terbinafina u plazmi, ovisno o dobi, ali bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre mogu imati sporiju brzinu izlučivanja lijeka, što dovodi do viših koncentracija terbinafina u krvi.
Kada se primjenjuje lokalno, apsorpcija - 5%, ima blagi sustavni učinak.
svjedočenje
Oblici oslobađanja
Krema za vanjsku uporabu 1% (ponekad se pogrešno naziva mast ili gel).
Tablete 125 mg i 250 mg.
Sprej za vanjsku uporabu 1% (pod markom Fungerbin).
Upute za uporabu i način uporabe
Unutar, nakon jela. Uobičajena doza: 250 mg jednom dnevno.
Djeca starija od 3 godine
S tjelesnom težinom od 20 do 40 kg - 125 mg 1 put dnevno.
S tjelesnom težinom većom od 40 kg - 250 mg 1 put dnevno.
Trajanje liječenja i režim doziranja se određuju pojedinačno i ovise o procesu lokalizacije i ozbiljnosti bolesti.
Onihomikoza: trajanje terapije je u prosjeku 6-12 tjedana. Ako su nokti prstiju i nožnih prstiju oštećeni (osim velikog palca), ili kada je pacijent mlad, trajanje liječenja može biti kraće od 12 tjedana. Uz infekciju palca, obično je dovoljan 3-mjesečni tijek liječenja.
Neki pacijenti koji imaju smanjenu stopu rasta noktiju mogu zahtijevati dulje razdoblje liječenja.
Gljivične infekcije kože: trajanje liječenja interdigitalnog, plantarnog ili čarapnog tipa infekcije je 2-6 tjedana; s mikozima drugih dijelova tijela: noge - 2-4 tjedna, torzo - 2-4 tjedna; za mikozu uzrokovanu gljivicama Candide - 2-4 tjedna; s mikozima vlasišta uzrokovanim gljivama roda Microsporum - više od 4 tjedna.
Trajanje liječenja mikoze vlasišta je oko 4 tjedna, a kada je zaraženo Microsporum canis, može biti i dulje.
Stariji bolesnici propisuju se u istim dozama kao i odrasli.
Bolesnici s zatajenjem jetre ili bubrega - 125 mg 1 put dnevno.
Odrasli i djeca od 12 godina
Prije nanošenja krema se mora očistiti i osušiti pogođena područja. Krema se nanosi jednom ili dvaput dnevno tankim slojem na zahvaćenu kožu i okolna područja i lagano protrlja. Kod infekcija koje uključuju pelenski osip (ispod mliječnih žlijezda, u interdigitalnim prostorima, između stražnjice, u području prepona), mjesta nanošenja kreme mogu se prekriti gazom, osobito noću. Za opsežne gljivične infekcije tijela preporučuje se nanošenje kreme u tubama od po 30 g.
Prosječno trajanje liječenja: lišajevi debla, potkoljenice - 1 tjedan 1 put dnevno; zaustavljanje dermatomikoze - 1 tjedan 1 put dnevno; kandidijaza kože - 1-2 tjedna 1 ili 2 puta dnevno; pityriasis versicolor: 2 tjedna 1 ili 2 puta dnevno.
Smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija obično se opaža u prvim danima liječenja. U slučaju nepravilnog liječenja ili njegovog prijevremenog prekida, postoji rizik od ponovne infekcije. Ako nakon jednog ili dva tjedna liječenja nema znakova poboljšanja, dijagnozu treba provjeriti.
Režim doziranja lijeka u starijih osoba ne razlikuje se od gore navedenog.
Ne preporučuje se uporaba ovog lijeka u djece mlađe od 12 godina.
Nuspojave
kontraindikacije
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Budući da studije o sigurnosti terbinafina u trudnica nisu provedene, lijek se ne smije propisivati tijekom trudnoće.
Terbinafin se izlučuje u majčino mlijeko, pa je njegova uporaba kontraindicirana tijekom dojenja.
Primjena kod djece
Kontraindicirana u djece do 3 godine i tjelesne težine do 20 kg za tablete i djeca do 12 godina za kremu.
Posebne upute
Neredovna uporaba ili rani prekid liječenja povećava rizik od ponovnog pojavljivanja.
Na trajanje terapije mogu utjecati i čimbenici kao što su prisutnost popratnih bolesti, stanje noktiju s onikomikozom na početku liječenja.
Ako nakon 2 tjedna liječenja infekcije kože nema poboljšanja stanja, potrebno je ponovno odrediti uzročnika i njegovu osjetljivost na lijek.
Sistemska primjena u onikomikozama opravdana je samo u slučaju potpune lezije većine noktiju, prisutnosti izražene subungualne hiperkeratoze i neučinkovitosti prethodne lokalne terapije.
U liječenju onikomikoze klinički odgovor, potvrđen laboratorijskim testovima, obično se promatra nekoliko mjeseci nakon mikološkog izlječenja i prestanka liječenja, što je uzrokovano stopom ponovnog rasta zdravog nokta.
Uklanjanje ploča noktiju u liječenju onikomikoze ruku 3 tjedna i onikomikoza stopala 6 tjedana nije potrebno.
U prisustvu bolesti jetre, klirens terbinafina može se smanjiti. Tijekom liječenja potrebno je pratiti aktivnost transaminaza jetre u serumu.
U rijetkim slučajevima, nakon 3 mjeseca liječenja, javljaju se kolestaza i hepatitis. Ako postoje znakovi abnormalne funkcije jetre (slabost, uporna mučnina, gubitak apetita, prekomjerna bol u trbuhu, žutica, tamna mokraća ili bezbojna stolica), lijek treba prekinuti.
Imenovanje terbinafina bolesnicima s psorijazom zahtijeva oprez, jer u vrlo rijetkim slučajevima, terbinafin može uzrokovati pogoršanje psorijaze.
Kod liječenja terbinafinom treba slijediti opća pravila higijene kako bi se spriječila mogućnost ponovne infekcije kroz donje rublje i obuću. Tijekom liječenja (nakon 2 tjedna) i na kraju potrebno je proizvesti antifungalno liječenje cipela, čarapa i čarapa.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Nema podataka o utjecaju terbinafina na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.
Interakcija lijekova
On inhibira izozima SYP2D6 i prekida metabolizam lijekova, kao što su triciklički antidepresivi i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (npr dezipramin, fluvoksamin), beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antiaritmici (flekainid, propafenon), inhibitori monoamin oksidaze B (npr selegilin ) i antipsihotici (na primjer, klorpromazin, haloperidol).
Lijek-induktori izoenzima citokroma P450 (na primjer, rifampicin) mogu ubrzati metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Lijekovi - inhibitori izoenzima citokroma P450 (na primjer, cimetidin) mogu usporiti metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Uz istovremenu uporabu ovih lijekova može biti potrebna prilagodba doze terbinafina.
Moguća povreda menstrualnog ciklusa tijekom uzimanja terbinafina i oralnih kontraceptiva.
Terbinafine smanjuje klirens kofeina za 21% i produžuje njegov poluvijek za 31%. Ne utječe na uklanjanje fenzona, digoksina, varfarina.
Kada se koristi zajedno s etanolom (alkoholom) ili lijekovima koji imaju hepatotoksični učinak, postoji rizik od razvoja oštećenja jetre na lijekovima.
Analozi lijeka Terbinafine
Strukturni analozi aktivne tvari:
Tablete bijele ili bijele boje sa žućkastom nijansom boje s aspektom i rizičnim.
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 0,08 g, giproloza (hidroksipropilceluloza) 0,025 g, kroskarmeloza natrij 0,08 g, koloidni silicijev dioksid 0,01 g, kalcijev stearat 0,005 g, laktoza monohidrat kako bi se dobila tableta mase 0,5 g.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
Terbinafin je alilamin, koji ima širok spektar djelovanja protiv gljivica koje uzrokuju bolesti kože, kose i noktiju, uključujući dermatofite. U niskim koncentracijama djeluje fungicidno na dermatofite Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, plijesni (npr. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), gljivice gljivica, uglavnom Candida albicans. U niskim koncentracijama, terbinafin djeluje fungicidno protiv dermatofita, plijesni i nekih dimorfnih gljiva. Aktivnost protiv gljivica kvasca, ovisno o vrsti, može biti fungicidna ili fungistatska.
Terbinafin specifično inhibira rani stadij biosinteze sterola u stanici gljivica. To dovodi do nedostatka ergosterola i do unutarstaničnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljivične stanice. Djelovanje terbinafina provodi se inhibicijom enzima skvalen epoksidaze u staničnoj membrani gljivice. Ovaj enzim ne pripada sustavu citokroma P450. Terbinafin ne utječe na metabolizam hormona ili drugih lijekova.
Kada se Terbinafina uzima oralno u kožu, kosu i nokte, stvaraju se koncentracije lijeka koje osiguravaju fungicidno djelovanje.
Kada se koristi oralno, nije djelotvorna u liječenju višenamjenskih lišajeva uzrokovanih Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
Nakon jedne doze terbinafina oralno u dozi od 250 mg Cmaksimum u plazmi se postiže za 2 sata i iznosi - 0,97 µg / ml. Period polu apsorpcije je 0,8 sati, vrijeme polu-raspodjele je 4,6 sati. Komunikacija s proteinima plazme - 99%. Kod istovremenog uzimanja nije potrebno prilagoditi dozu hrane.
Terbinafin brzo prodire u kožu i nakuplja se u lojnicama. Visoke koncentracije nastaju u folikulima kose i kosi, nakon nekoliko tjedana nanošenja prodire u nokatnu ploču. Akumulira se u stratum corneumu (koncentracija se povećava 10 puta na dan 2 nakon uzimanja 250 mg, 70 puta na dan 12) i nokti (brzina difuzije premašuje brzinu rasta nokta) u koncentracijama koje osiguravaju fungicidno djelovanje.
Terbinafin se metabolizira u jetri kako bi tvorio neaktivne metabolite. T1/2 je 16-18 sati. T1/2 terminalna faza - 200-400 sati, uglavnom se izlučuje putem bubrega (70%) kao metaboliti, kao i kroz kožu. Nema dokaza o kumulaciji droge u tijelu. Izlučuje se u majčinom mlijeku. Nije bilo promjena u ravnotežnoj koncentraciji terbinafina u plazmi, ovisno o dobi, ali bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre mogu imati sporiju brzinu izlučivanja lijeka, što dovodi do viših koncentracija terbinafina u krvi.
- gljivične bolesti kože i noktiju (onikomikoza) uzrokovane Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) i Epidermophyton floccosum;
- mikozy skalp (trichophytosis, microsporia);
- teška, rasprostranjena dermatomikoza glatke kože trupa i ekstremiteta, koja zahtijeva sustavno liječenje;
- kandidijaza kože i sluznice.
- kronična ili aktivna bolest jetre;
- kronično zatajenje bubrega (CC manje od 50 ml / min);
- dob djece (do 3 godine) i tjelesne težine do 20 kg (za ovaj oblik doziranja);
- manjak laktaze, nepodnošenje laktoze, malapsorpcija glukozne galaktoze;
- Preosjetljivost na terbinafin ili druge komponente lijeka.
Treba paziti kada:
- zatajenje bubrega (s CC većim od 50 ml / min);
- potiskivanje hematopoeze koštane srži;
- metaboličke bolesti;
- okluzivne vaskularne bolesti udova;
- kožni eritematozni lupus ili sustavni eritematozni lupus.
Unutar, nakon jela. Uobičajena doza: 250 mg jednom dnevno.
Djeca starija od 3 godine:
S tjelesnom težinom od 20 do 40 kg - 125 mg 1 put dnevno.
S tjelesnom težinom većom od 40 kg - 250 mg 1 put dnevno.
Trajanje liječenja i režim doziranja se određuju pojedinačno i ovise o procesu lokalizacije i ozbiljnosti bolesti.
Onihomikoza: trajanje terapije je u prosjeku 6-12 tjedana. Ako su nokti prstiju i nožnih prstiju oštećeni (osim velikog palca), ili kada je pacijent mlad, trajanje liječenja može biti kraće od 12 tjedana. Uz infekciju palca, obično je dovoljan 3-mjesečni tijek liječenja.
Neki pacijenti koji imaju smanjenu stopu rasta noktiju mogu zahtijevati dulje razdoblje liječenja.
Gljivične infekcije kože: trajanje liječenja interdigitalnog, plantarnog ili čarapnog tipa infekcije je 2-6 tjedana; s mikozima drugih dijelova tijela: noge - 2-4 tjedna, torzo - 2-4 tjedna; za mikozu uzrokovanu gljivicama Candide - 2-4 tjedna; s mikozima vlasišta uzrokovanim gljivama roda Microsporum - više od 4 tjedna.
Trajanje liječenja mikoze vlasišta je oko 4 tjedna, a kada je zaraženo Microsporum canis, može biti i dulje.
Stariji bolesnici propisuju se u istim dozama kao i odrasli.
Bolesnici s zatajenjem jetre ili bubrega - 125 mg 1 put dnevno.
Učestalost: vrlo često - više od 1/10, često - više od 1/100 i manje od 1/10, rijetko - više od 1/1000 i manje od 1/100, rijetko - više od 1/10000 i manje od 1/1000, vrlo rijetko - manje 1/10000, uključujući pojedinačne slučajeve.
Na dijelu probavnog sustava: vrlo često - osjećaj punoće u želucu, gubitak apetita, dispepsija, mučnina, bol u trbuhu, proljev; rijetko, disfunkcija jetre; vrlo rijetko - zatajenje jetre, do smrti.
Sa strane krvotvornih organa: vrlo rijetko - neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija.
Alergijske reakcije: vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije (uključujući angioedem).
Na dijelu živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - kršenje ukusa, uključujući agevziyu.
Za kožu: vrlo često - kožne reakcije (uključujući osip, urtikariju); vrlo rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, osip poput psorijaze, pogoršanje postojeće psorijaze, alopecija.
Na dijelu lokomotornog sustava: vrlo često - artralgija, mijalgija.
Ostalo: vrlo rijetko - umor; kožni lupus eritematozus, SLE ili njihovo pogoršanje.
Simptomi: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnom području, učestalo mokrenje, osip.
Liječenje: mjere za uklanjanje lijeka (ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena); ako je potrebno, simptomatsku potpornu terapiju.
On inhibira izozima SYP2D6 i prekida metabolizam lijekova, kao što su triciklički antidepresivi i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (npr dezipramin, fluvoksamin), beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antiaritmici (flekainid, propafenon), inhibitori monoamin oksidaze B (npr selegilin ) i antipsihotici (na primjer, klorpromazin, haloperidol).
Lijek-induktori izoenzima citokroma P450 (na primjer, rifampicin) mogu ubrzati metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Lijekovi - inhibitori izoenzima citokroma P450 (na primjer, cimetidin) mogu usporiti metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Uz istovremenu primjenu ovih preparata, može biti potrebna prilagodba doze terbinafina.
Moguća povreda menstrualnog ciklusa tijekom uzimanja terbinafina i oralnih kontraceptiva.
Terbinafine smanjuje klirens kofeina za 21% i produžuje njegov poluvijek za 31%. Ne utječe na uklanjanje fenzona, digoksina, varfarina.
Kada se koristi zajedno s etanolom ili lijekovima s hepatotoksičnim učinkom, postoji rizik od razvoja oštećenja jetre.
Neredovna uporaba ili rani prekid liječenja povećava rizik od ponovnog pojavljivanja.
Na trajanje terapije mogu utjecati i čimbenici kao što su prisutnost popratnih bolesti, stanje noktiju s onikomikozom na početku liječenja.
Ako nakon 2 tjedna liječenja infekcije kože nema poboljšanja stanja, potrebno je ponovno odrediti uzročnika i njegovu osjetljivost na lijek.
Sistemska primjena u onikomikozama opravdana je samo u slučaju potpune lezije većine noktiju, prisutnosti izražene subungualne hiperkeratoze i neučinkovitosti prethodne lokalne terapije.
U liječenju onikomikoze klinički odgovor, potvrđen laboratorijskim testovima, obično se promatra nekoliko mjeseci nakon mikološkog izlječenja i prestanka liječenja, što je uzrokovano stopom ponovnog rasta zdravog nokta.
Uklanjanje ploča noktiju u liječenju onikomikoze ruku 3 tjedna i onikomikoza stopala 6 tjedana nije potrebno.
U prisustvu bolesti jetre, klirens terbinafina može se smanjiti. Tijekom liječenja potrebno je pratiti aktivnost transaminaza jetre u serumu.
U rijetkim slučajevima, nakon 3 mjeseca liječenja, javljaju se kolestaza i hepatitis. Ako postoje znakovi abnormalne funkcije jetre (slabost, uporna mučnina, gubitak apetita, prekomjerna bol u trbuhu, žutica, tamna mokraća ili bezbojna stolica), lijek treba prekinuti.
Imenovanje terbinafina bolesnicima s psorijazom zahtijeva oprez, jer u vrlo rijetkim slučajevima, terbinafin može uzrokovati pogoršanje psorijaze.
Kod liječenja terbinafinom treba slijediti opća pravila higijene kako bi se spriječila mogućnost ponovne infekcije kroz donje rublje i obuću. Tijekom liječenja (nakon 2 tjedna) i na kraju potrebno je proizvesti antifungalno liječenje cipela, čarapa i čarapa.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Nema podataka o utjecaju terbinafina na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.
Budući da studije o sigurnosti terbinafina u trudnica nisu provedene, lijek se ne smije propisivati tijekom trudnoće.
Terbinafin se izlučuje u majčino mlijeko, pa je njegova uporaba kontraindicirana tijekom dojenja.
Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega (CC manje od 50 ml / min).
Koristite s oprezom u bubrežnoj insuficijenciji (s CC većom od 50 ml / min).
Kontraindicirana kod kroničnih ili aktivnih bolesti jetre.
Koristite s oprezom u zatajenju jetre.