Toksična polineuropatija je sindrom koji nastaje kao posljedica oštećenja perifernih živaca vanjskim ili unutarnjim toksinima. Razvija se kao posljedica izravnih toksičnih učinaka otrova na različite strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava (egzogena toksikoza) ili kao posljedica oštećenja parenhimskih organa i tjelesnih sustava odgovornih za detoksikaciju (endogena toksikoza).
Neurolozi bolnice Yusupov provode kompleksnu terapiju toksičnih polineuropatija, koja uključuje:
Za određivanje uzroka oštećenja perifernih živaca provode se toksikološki testovi. Promjene u tijelu pacijenta određuju se primjenom suvremenih laboratorijskih istraživanja. Neuroznanstvenici izvode elektroneuromografiju koja omogućuje utvrđivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana.
Kandidati i doktori medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije pojedinačno pristupaju izboru načina liječenja pacijenta. Vodeći neurolozi, toksikolozi koriste suvremene lijekove za liječenje bolesnika s polineuropatijom. U bolnici Yusupov pacijenti koji pate od toksičnih polineuropatija donjih ekstremiteta dobivaju plazmaferezu.
Osnova razvojnog toksičnog procesa je oštećenje bilo kojeg strukturnog elementa živčanog sustava modificiranjem energije, izmjenom plastike, ometanjem stvaranja i provođenja nervnih impulsa kroz ekscitabilne membrane i prijenosom signala u sinapsama. Svi poznati otrovi imaju neurotoksični učinak. Svaka akutna intoksikacija popraćena je smanjenom perifernom funkcijom živaca.
Živčani sustav utječe na mnoge lijekove, industrijske otrove:
Živčana vlakna su uključena u patološki proces intoksikacije s mnogim kemikalijama: olovo, benzen i njegovi homolozi, fluoridi, akrilati, ugljični monoksid, krom. Priroda oštećenja živčanog sustava ovisi o kemijskoj strukturi tvari, ukupnoj dozi koju prima tijelo, te o načinu na koji te tvari ulaze u tijelo.
Toksini mogu selektivno utjecati na pojedine strukturne elemente živčanog sustava:
Specifične točke primjene za većinu toksičnih tvari nisu definirane. Selektivnost toksičnosti je relativna. S povećanjem doza otrova, oštećenje postaje manje selektivno.
Difuzno oštećenje neurona središnjeg živčanog sustava uzrokuju organofosfatne tvari, organska otapala, mangan i talij. Neki otrovi pretežno djeluju na bazalne ganglije (striatum, blijedu kuglu i ogradu). Senzorna živčana vlakna perifernih živaca imaju toksični učinak arsen, živu, talij, ugljični disulfid. Olovo, talij, arsen i živa krše funkcije motornih živčanih vlakana perifernih živaca. Vegetativni gangliji i dorzalni korijeni kičmene moždine su pod utjecajem metil žive.
Ovisno o uvjetima izlaganja, strukturi toksične tvari, njenom neurotoksičnom potencijalu, patološki procesi u polineuropatiji su akutni, subakutni ili kronični. Pojava akutnog neurotoksičnog djelovanja je kršenje provođenja živčanih impulsa uz motorna i vegetativna vlakna te blokiranje ili izobličenje ulaznih senzornih informacija.
U slučaju polineuropatije, klinički sindromi karakterizirani difuznom lezijom perifernih živčanih vlakana, jedinica oštećenja su vlakna koja su dio različitih živaca. Vjerojatnost oštećenja ovisi o njihovoj duljini, kalibru, metaboličkoj stopi. Kliničke manifestacije polineuropatije, koje su uobičajene, simetrične, obično distalne i progresivne lezije, uvelike variraju. Oni se razlikuju u stopi progresije, težini simptoma, omjeru osjetilnih i motoričkih poremećaja, prisutnosti simptoma iritacije.
Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta počinje parestezija (puzanje senzacija) i bol u stopalima, zatim u rukama. Intenzitet boli brzo postaje nepodnošljiv. Neki pacijenti su uključeni u proces vrha nosa, ušiju. Zabrinuti su zbog bolova u zubima i svrbeža desni u gornjoj čeljusti, kratke nazalne kongestije.
Proces polineuropatije proteže se od dna prema gore: na donjim udovima - do zglobova koljena, na gornjem - do ramenog pojasa. Prvo, otkrivena je lezija donjih ekstremiteta. Neurolozi dijagnosticiraju izumiranje Ahilovog refleksa, poremećaje osjetljivosti u obliku "čarapa". Tada se razvija lagana paraliza uz postupno izumiranje refleksa. Refleksi koljena i abdomena spremljeni, ponekad ojačani, simetrični. Pacijenti imaju strah od boli od dodirivanja predmeta, što dovodi do prisilnog položaja nogu i ruku. Zabilježeni su sljedeći simptomi:
S progresijom bolesti pojavljuju se edemi stopala i donje trećine nogu i ruku. Neki bolesnici s toksičnom polineuropatijom razvijaju trofičke ulkuse, iritaciju kože zbog činjenice da pokušavaju smanjiti bol, uzeti hladne vodene kupke za ekstremitete. Drugi pacijenti imaju atrofične promjene na koži ruku. Ponekad epiderma ruku i nogu, hiperkeratoza (prekomjerni rast stratum corneum epidermisa) i mozaična pigmentacija piling. Apetit se smanjuje, san se prekida, razvija se teška neuroza. Blijeda je koža lica, umjerena tahikardija (povećan broj otkucaja srca).
Periferna neuropatija ponekad je uzrokovana lijekovima:
Miješana senzorno-motorička neuropatija nastaje zbog nekontroliranog unosa etambutola, izoniazida, metronidazola, streptomicina, klorpropamida. Pretežno motorička neuropatija uzrokuje amfotericin B, sulfonamide, amitriptilin, cimetidin, toksoid tetanusa. Neurotoksično djelovanje je jedna od nuspojava lijekova za liječenje malignih neoplazmi i imunosupresiva. Polineuropatija se često nalazi u akutnoj i kroničnoj intoksikaciji s metalima i solima arsena, kositra, talija, cinkove pare.
Neurolozi iz bolnice Yusupov dijagnosticiraju toksičnu polineuropatiju na temelju karakteristične povijesti, utvrđujući uzrok kronične intoksikacije i podatke iz neurološkog ispitivanja. Izvodi se elektroencefalogram, EKG, Doppler pregled cerebralnih žila, a rezultati elektroneuromografije potvrđuju dijagnozu.
Liječenje toksične polineuropatije donjih ekstremiteta omogućuje uklanjanje toksičnih učinaka uzročnog faktora. Ako govorimo o endogenom trovanju, endokrinolozi propisuju lijekove za liječenje dijabetesa, bolesti štitne žlijezde, jetre i bubrega.
Liječnici Klinike za neurologiju provode kompleksnu terapiju toksičnih polineuropatija donjih ekstremiteta u nekoliko područja:
U akutnoj toksičnoj polineuropatiji obavlja se plazmafereza u bolnici Yusupov. Vitamini imaju izravan neurotropni učinak. Oni su neophodni za normalno funkcioniranje živčanog tkiva. Tiamin (vitamin B1) podržava ravnotežu proteina, ugljikohidrata i aminokiselina u živčanim stanicama, je modulator neuromuskularne transmisije. Piridoksin (vitamin b6) utječe na strukturu i funkciju živčanih vlakana, regulira razmjenu aminokiselina i sprječava nakupljanje neurotropnih otrova. Vitamin B12 (cijanokobalamin) potiče regeneraciju (restauraciju) živčanog tkiva. Optimalni oblik doziranja vitamina B za toksične polineuropatije je neurovitan. Sadrži visoke doze svih triju vitamina skupine B.
Alfa lipoična kiselina normalizira metaboličke procese, pomaže nadoknaditi polineuropatiju, normalizira funkcije antioksidacijske zaštite. Zbog održavanja optimalne koncentracije alfa-lipoične kiseline, Berlithion® poboljšava endoneuralni protok krvi, trofizam i neuronsku funkciju, pomaže eliminirati simptome polineuropatije, kao što su pečenje, bol, obamrlost donjih ekstremiteta. Raznovrsnost djelovanja lijeka omogućuje neurolozima da ga prepišu za liječenje toksičnih polineuropatija donjih ekstremiteta.
Kako bi se održao tonus mišića, rehabilitacije provode tečajeve masaže i fizikalne terapije, električnu stimulaciju kralježnične moždine i magnetsku terapiju. Da biste dovršili tečaj kompleksne terapije toksične polineuropatije u klinici za neurologiju, možete se unaprijed registrirati za telefonski razgovor u bolnici Yusupov, gdje koriste suvremene metode uklanjanja otrovnih tvari iz tijela. Neurolozi koriste suvremene lijekove visoke učinkovitosti i minimalnog spektra nuspojava.
Simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta su različiti. Ova patologija nastaje kao rezultat mnogih uzroka koji dovode do poremećaja perifernih završetaka živčanog sustava. Naredbe se prenose uz živčana vlakna, odlazeći u određenu mišićnu skupinu.
Ako su ova vlakna oštećena, tijelo više ne može u potpunosti funkcionirati.
Sva živčana vlakna u ljudskom tijelu su podijeljena u tri vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta ovise o tipovima vlakana uključenih u patološki proces.
Poraz svakog od njih imat će svoje karakteristične simptome:
Kliničke manifestacije neuropatije karakterizira kombinacija znakova neravnoteže motornih i osjetilnih vlakana:
U kasnijim stadijima patologije javlja se maksimalna atrofija mišićnih vlakana u težini, pojavljivanje trofičkih ulceroznih defekata u tkivima različitih pojava.
S većom starosnom kategorijom osoba - traženje savjeta je mnogo manje. Svi znakovi tumače se u korist pojave senilnih promjena u nogama. U budućnosti to uvelike otežava terapijske manipulacije kako bi se postigao naglašeni pozitivni učinak.
Nije uvijek moguće otkriti glavni uzrok neuropatije donjih ekstremiteta.
Češće se uspostavlja kombinacija nekoliko glavnih uzroka i izazivačkih čimbenika:
Neuropatija počinje s porazom dugih živčanih završetaka. Zato se početni simptomi pojavljuju u udaljenim dijelovima tijela - u nogama. Tada se patologija širi odozdo prema gore.
Razlikuju se sljedeće vrste i oblici neuropatija:
Za vrijeme trajanja protoka:
Razlikovanje lokalizacije:
Neuropatija donjih ekstremiteta patologija je s brojnim različitim kliničkim manifestacijama koje se događaju u prisustvu mnogih drugih patologija. Stoga specijalist provodi dijagnostička ispitivanja kako bi isključio najčešće od njih.
Pozorne istrage i fizikalni pregledi pomažu identificirati postojeće simptome i obiteljsku povijest koja se pogoršava ovom patologijom.
Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:
Pažljivo proučavanje dobivenih objektivnih podataka nakon dijagnostičke manipulacije omogućuje specijalistu da postavi kompetentnu potpunu dijagnozu i prepiše adekvatno učinkovito liječenje.
Liječenje neuropatije donjeg ekstremiteta zahtijeva integrirani pristup. Ako se tijekom dijagnostičke studije utvrdi da je patologija uzrokovana primarnim fokusom u unutarnjim organima, tada je obavezna korekcija ovog stanja.
Terapijska taktika primarne neuropatije uključuje:
Velika pažnja u kompleksnoj terapiji neuropatije donjih ekstremiteta posvećena je fizioterapiji:
Preporučljivo je pratiti prehranu osobe s tom patologijom udova - dodajte više povrća i voća u prehranu, kao i mliječne proizvode. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol i duhanske proizvode.
Razne balneoterapije i blatne kupke pomažu učvrstiti terapijski učinak.
Uz pravodobno započetu terapiju liječenja, usklađenost sa svim preporukama stručnjaka, prognoza neuropatije donjih ekstremiteta je prilično povoljna.
Iznimka može biti podgrupa nasljednih patologija - neće biti potpunog izlječenja, ali je moguće postići maksimalno usporavanje progresije simptoma i optimalno produljenje radne aktivnosti osobe.
Teški oblici patologije su prognostički nepovoljni - postoji visoka razina invaliditeta i razvoj teških komplikacija.
Kada se otkrije ova bolest, potrebno je započeti liječenje i prilagoditi prehranu, ovisno o uzroku funkcionalnog poremećaja donjih ekstremiteta.
Prije svega, prehrana pacijenta mora biti ispravna, uravnotežena. Sadrže sve potrebne elemente u tragovima, vitamine, zdrave masti, ugljikohidrate i bjelančevine kako bi održali cijelo tijelo u radnom stanju, kao i sposobnost odupiranja bolesti.
Pokušajte eliminirati iz svoje prehrane hranu koja može naškoditi tijelu i pogoršati stanje ove bolesti. Primjerice, vrlo je začinjena, dimljena, posoljena ili soljena jela, razne konzervirane robe, majoneza, kečap, umaci u trgovinama. Ograničite potrošnju kobasica i kolača na minimum. Nemojte piti alkohol, gazirana pića, ne pušite cigarete. Bilo koja hrana s bojama također mora biti isključena iz prehrane.
Ako je dijabetes melitus postao razlog za razvoj ove patologije, tada je potrebno odabrati posebnu dijetu koja snižava razinu šećera u krvi i održava je na normalnoj razini. U pravilu, s takvom prehranom potrebno je jesti često i malim porcijama. Preporučuje se ne jesti slatkiše i proizvode od brašna. Pokušajte izbjeći osjećaj gladi. Da bi se ugasila, bolje je prigristi laganu hranu.
Ako je uzrok ove bolesti trovanje tijela otrovnim tvarima, lijekovima, alkoholom, tada se pacijentu preporučuje uporaba više tekućina i mliječnih proizvoda, koji djeluju kao sorbenti. Jedite hranu bogatu vlaknima. Korištenje alkoholnih pića je strogo zabranjeno.
Dijeta u neuropatiji donjih ekstremiteta igra važnu ulogu. Kada jedete zdravu hranu i provodite medicinsku terapiju, šanse za oporavak se povećavaju.
Postoji veliki broj metoda za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima. Prije uporabe, obratite se stručnjaku.
Dolje su najučinkovitiji recepti.
Druga, vrlo djelotvorna metoda nacionalnog tretmana je sljedeća: potrebno je gaziti mlade koprive golim nogama.
Sve ove metode liječenja tradicionalne medicine će dovesti do pozitivnog rezultata samo ako se koriste kao dodatak glavnoj terapiji.
Ova bolest može ozbiljno utjecati na ljudsko zdravlje.
Negativne posljedice i komplikacije uključuju:
Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je pridržavati se brojnih propisa i preporuka koje će upozoriti na pojavu poremećaja u perifernom živčanom sustavu.
Treba se pridržavati sljedećih mjera:
Sukladno gornjim odredbama, rizik od ove bolesti je minimalan.
Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz pomoć raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.
Neuropatija je lezija perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.
Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:
Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijeliniziranje (primjenjuje se na ovojnice živčanih vlakana). Patologija simptoma je:
Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetički oblik karakterističan za poremećaje metabolizma u neuronima kod šećerne bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.
Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.
Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.
Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjeg ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.
Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.
Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahilova. Što je snaga refleksa niža, bolest je išla dalje. U završnim fazama, tetivni refleksi mogu biti potpuno odsutni.
Slabost mišića je važan simptom neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, a zatim postaje stalni. U naprednim fazama to rezultira:
Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:
U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.
Iskusni neurolog može lako napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema postojećim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.
Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:
Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.
Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom glavne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatiki, dijabetes, hipoglikemični lijekovi ili inzulin, te toksični oblici bolesti, tehnike čišćenja (hemosorpta, izmjena plazme).
Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:
Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.
Kirurško liječenje se provodi samo u prisustvu tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim se bolesnicima prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom rehabilitologa.
Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.
Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak čireva, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.
U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:
U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće propisane kombinacije su Neuromultivitis, Milgamma u tabletama, injekcijama. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.
Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u složenoj terapiji bolesti kako bi se smanjio destruktivni učinak slobodnih radikala.
Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako su zlostavljani, mogu povećati mišićnu slabost.
Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:
Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti crvenom paprom, životinjskim otrovima. U slučaju bakterijskih lezija kože stopala i nogu, primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).
Liječenje narodnih lijekova koristi se oprezno, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:
Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.
Neuropatija donjih ekstremiteta je kolektivni koncept koji znači da postoje problemi s perifernim živčanim sustavom u nogama. Kolektivno, jer izraz ne odražava samo jednu bolest, nego suštinu problema kao cjeline. Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su veliki, simptomi se sastoje u osjetljivim, motoričkim i autonomno-trofičkim poremećajima. Dijagnoza neuropatije donjih ekstremiteta nije tako teška. Liječenje je posebno djelotvorno kada se započne u ranoj fazi bolesti. Tada gotovo uvijek postoji 100% rezultat u obliku oporavka. Ako je bolest započela, čak i višestruki ciklusi liječenja mogu biti beskorisni, a postaju nemoguće potpuno eliminirati simptome. Što se podrazumijeva pod pojmom "neuropatija donjih ekstremiteta", što su njezini uzroci, simptomi, metode dijagnostike i liječenja, naučit ćete čitanjem ovog članka.
Dakle, neuropatija je posljedica oštećenja perifernog živčanog sustava, jednog ili više živaca. Pod lezijom se misli na kvar živčanih vlakana, razvoj degenerativnih procesa u njima i na njihovim membranama. Posljedica toga je narušavanje funkcije živaca, slab prijenos impulsa na inervirana tkiva. Slične promjene postoje zbog mnogih razloga. Što može biti izvor razvoja neuropatije donjih ekstremiteta? Da vidimo.
Najčešći uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su:
Bilo koji od gore navedenih razloga može biti izvor oštećenja perifernog živčanog sustava. Budući da su živci donjih ekstremiteta najduži u ljudskom tijelu, oni su prvi koji reagiraju kao odgovor na izloženost štetnom faktoru.
Smatra se da neuropatija donjih ekstremiteta može biti nekoliko vrsta:
Ova se klasifikacija temelji na izravnom oštećenju određenih vlakana u živcu. I simptomi mogu biti u skladu s ovim razdvajanjem osjetljivim, motoričkim, autonomnim i mješovitim. Neuropatija donjih ekstremiteta najčešće je mješovita, odnosno uključena je sve vrste vlakana.
Također je uobičajeno razlikovati aksonopatiju i mijelinopatiju. S aksonopatijom, jezgra samog živčanog vlakna je "bolesna", a kod mijelinopatije trpi njena membrana. Mijelinopatije su nešto lakše liječiti, oporavak dolazi brže nego s aksonopatijom. Međutim, to je opći trend koji se ne smije shvatiti doslovno. Uostalom, ako se mielinopatija dugo ne liječi, razvit će se nepovratni procesi. U ovom slučaju, nema potrebe govoriti o oporavku.
Pojava neuropatije donjih ekstremiteta može biti vrlo različita. To je u velikoj mjeri određeno izravnim uzrokom bolesti. To znači da će kod različitih bolesti simptomi neuropatije biti nešto drugačiji. Na primjer, neuropatija kod šećerne bolesti karakteriziraju neki simptomi, a neuropatija u trovanju olovom je nešto drugačija. Također biste trebali razmotriti opsežnost uključenosti u proces određenih živaca nogu. Uostalom, na primjer, s traumom, jedan se živac može oštetiti, a možda i nekoliko, a šećerna bolest "jede" sve živce oba donja ekstremiteta.
Ipak, ako općenito razmotrite simptome neuropatije donjih ekstremiteta, oni mogu biti kako slijedi:
Razmotrimo detaljnije svaku skupinu.
Takvi se poremećaji razvijaju kada su oštećena osjetilna živčana vlakna. Klinički se to osjeća pojavom:
Ti se poremećaji javljaju kod oštećenja motornih (motoričkih) vlakana u sastavu živaca donjih ekstremiteta. To se klinički očituje sljedećim promjenama:
Oni se javljaju s porazom vegetativnih vlakana koja čine živac. To se očituje razrjeđivanjem i suhom kožom, gubitkom kose, pojavom pigmentnih mrlja na koži, smanjenom znojenju, slabim zacjeljivanjem manjih posjekotina i ogrebotina, njihovom gnojidbom. Moguće oticanje nogu. U uznapredovalim slučajevima, trofički poremećaji su toliko izraženi da mogu dovesti do gangrene.
Kao što možete vidjeti, simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta su vrlo brojni. Svaki će pacijent imati svoj vlastiti popis simptoma, a ne sve gore navedeno. Primjerice, u neuropatiji peronealnog živca pacijenta će biti poremećena povredom osjetljivosti na anteriorno-lateralnoj površini tibije i na stražnjem dijelu stopala, može doći do bolova u istoj zoni, slabosti mišića ekstenzora stopala i prstiju, poteškoća u pokušajima da postanu pete. Kod neuropatije vanjskog kožnog živca bedra, pacijent će osjetiti bol i osjetljivost na vanjskoj površini bedra bez ikakvih znakova slabosti mišića, promjena u refleksima i trofičkih promjena.
Zahvaljujući modernim istraživačkim metodama, neuropatija donjih udova postala je lako dijagnosticirano stanje. Neurolog tijekom početnog pregleda može posumnjati na neuropatiju, otkriti promjene u sferi refleksa, poremećaje osjetljivosti i otkriti trofičke probleme. Da biste potvrdili dijagnozu, pacijent je poslan na elektroneuromografiju. To je elektrofiziološka metoda kojom se uspostavlja lezija različitih dijelova živčanog sustava: od središnje do periferne razine. Elektroneuromiografijom je moguće odrediti s kakvim je problemima pacijenta povezan: oštećenje mišića, živčanih vlakana ili neuronskih tijela različitih dijelova živčanog sustava (na primjer, mozak ili kičmena moždina). U neuropatiji donjih ekstremiteta, izvor bolesti se nalazi na razini perifernih živaca nogu. Kada se dijagnoza potvrdi, još uvijek je potrebno utvrditi temeljni uzrok ispravnog i uspješnog liječenja, odnosno utvrditi što je točno postalo izvor oštećenja živaca. Potrebno je odrediti taktiku liječenja neuropatije. Da biste pronašli pravi uzrok poremećaja, možda ćete trebati različite istraživačke metode (i biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk unutarnjih organa, i spinalnu punkciju, i još mnogo toga). Cjelovit popis pregleda određuje liječnik prema rezultatima postojećih studija.
S obzirom na sličnost kliničkih manifestacija različitih tipova neuropatija, medicinske taktike imaju zajedničke trendove. Sve mjere usmjerene su na vraćanje živčanih vlakana, nastavak normalnog provođenja živaca kroz njega, korekciju poremećaja cirkulacije u području živčanih završetaka. I u isto vrijeme, postoje suptilnosti terapijskog procesa, za koje je, zapravo, utvrđen pravi uzrok neuropatije. Dakle, kod autoimunih bolesti, to će biti hormonska ili citostatička terapija, kod kroničnog zatajenja bubrega, može se obaviti hemodijaliza, u toksičnom obliku, plazmafereza i tako dalje. Bez tih “suptilnosti”, potpuni oporavak ne dolazi u obzir.
Pogledajmo osnovna načela liječenja neuropatije donjeg ekstremiteta.
Budući da neuropatija neizbježno ometa prehrambene procese živčanih vlakana, poboljšava ovu situaciju, pacijentu se propisuju terapije vazoaktivnim lijekovima (pentoksifilin (Trental, Vazonit), emoksipin, instenon, nikotinska kiselina i drugi). Također, kao neurotrofni lijekovi, zajedno s vazoaktivnim, mogu se koristiti antioksidanti (vitamin E, meksidol, pripravci tioktične kiseline (oktolipen, berlition), aktovegin, citokrom C i drugi).
Znanost je dokazala da je u slučaju neuropatije donjih ekstremiteta potrebno propisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Poboljšavaju provodljivost živčanih vlakana, stimuliraju zacjeljivanje njihovih membrana, djeluju analgetski.
Da bi se poboljšala brzina prijenosa živčanih impulsa, propisuju se antikolinesterazni lijekovi. Prethodno je korišten Proserin, ali danas je učinkovitija primjena Ipidakrina (Neuromidin, Amiridin). Vrlo je prikladna činjenica da je Ipidakrin kompatibilan s vazoaktivnim i antioksidacijskim lijekovima, vitaminima skupine B. To vam omogućuje istovremeno djelovanje na gotovo sve izvore problema s neuropatijom, što značajno povećava pacijentove šanse za uspjeh. Ipidakrin pomaže u obnavljanju osjetljivosti i smanjuje slabost mišića.
Problem boli u neuropatiji donjih ekstremiteta može biti vrlo akutan, budući da je za pacijenta gotovo glavni. Za ublažavanje boli mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, ksefokam, meloksikam, nimezulid i mnogi drugi), kao i antikonvulzivi i antidepresivi. Od antikonvulziva preferirani su Gabapentin (Neurontin) i Pregabalin (Lyric), budući da se ti lijekovi dobro podnose. Od antidepresiva često se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine i drugi). U novije vrijeme, primjena Katadolona, anestetičkog lijeka sa središnjim mehanizmom djelovanja, koji nije ovisnik, došao je u praksu. Svi ovi lijekovi uzimaju se oralno.
Lokalno, u svrhu ublažavanja boli, pacijenti mogu koristiti različite kreme i masti. Mogu sadržavati iste nesteroidne protuupalne lijekove (ketoprofen gel, diklofenak mast, itd.), Lokalne anestetike (Lidokain), iritanse (kapsaicin, Kapsikam, Finalgon). Kako ne bi tlo odijelo, ljekarnici su izmislili metodu primjene, na primjer, lokalnih anestetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku flastera (Versatis, Voltaren). Flaster je zaglavljen 12 sati i osigurava prodiranje aktivne tvari u obližnja tkiva bez sistemske izloženosti (i stoga bez nuspojava). U uznapredovalim slučajevima, s jakim bolovima kod nekih tipova neuropatije donjih ekstremiteta (npr. Kod šećerne bolesti), moguće je koristiti opojne droge za ublažavanje bolova kada su drugi lijekovi nemoćni. Ta sredstva, naravno, propisuje liječnik (lijekovi kao što su Tramadol, Oksikodon).
Za izražene mišićne grčeve koriste se mišićni relaksanti (baklofen, Mydocalm). Međutim, morate biti vrlo oprezni s njima, jer povećavaju slabost mišića.
Samo medicinski učinci u neuropatiji donjih ekstremiteta nisu ograničeni. Aktivno korištene tehnike fizioterapije. To uključuje elektroforezu, magnetsku terapiju i električne postupke i terapiju blatom. Masaža i akupunktura također su vrlo učinkoviti u neuropatiji donjih ekstremiteta. Budite sigurni da koristite složenu fizikalnu terapiju. U većini slučajeva, uz kombinaciju lijekova i metoda koje nisu lijekovi, moguće je postići nestanak simptoma neuropatije donjeg ekstremiteta.
Dakle, neuropatija donjih ekstremiteta je višestruki problem, jer se može pojaviti kod raznih bolesti. To se mora dijagnosticirati na vrijeme kako biste se brzo mogli riješiti bolesti. Za liječenje mogu biti potrebni lijekovi i fizioterapijske tehnike, strpljenje i ustrajnost pacijenta.