Obloge za ramena

Indikacije. Prijelomi humerusa; oštećenje zglobova. Tehnika. Unaprijed se pripremaju gipsane udlage različitih duljina: 5 dijelova veličine 14x100 cm; 2 udlage 10x75 cm; jedan - 10x50 cm; 6 gipsanih zavoja širine 14 cm i dva zavoja široka

10 cm. Koštane izbočine prekrivene jastučićem od gaze od pamuka, uključujući i pokrovne kosti ilijačne kosti.

Prva tri Longuet 14x100 cm tvore korzet od pazuha do ilijačnih jakobolja. Duljine su fiksirane s dva ili tri gipsana zavoja (Sl. 11.14, a). Četvrti Longuet nalazi se iza zdrave lopatice i na ozlijeđenom ramenu uzduž njegove posterolateralne površine s prijelazom u stražnji dio podlaktice i šake (slika 11.14, b).

Sl. 11.14. Metoda nanošenja torakobrahijskog gipsa za prijelome humerusa. Brojevi odražavaju brojeve sekvencijalno postavljenog gipsanog longhet:

a - tri udlage na tijelu; 6 - četiri udlage na gornji ud i područje ramenog zgloba; u - ojačavanje ramenog zgloba s dužinom nametnutom u obliku osmice; d - pričvršćivanje duguljastih zavoja

Peti Longuet veličine 10x75 cm stavljen je na prethodni Longuet i na lopaticu, a zatim na prednju površinu ramenog zgloba, ramena i dlanove podlaktice i šake. Posljednja dva ležaja su djelomično urezana s oba ruba na razini koljena i učvršćena s dva gipsana zavoja širine 10 cm. Ždrijel ilium, pazuh i rame stavljaju 6. i 7. ručak kako bi se osiguralo pouzdano uklanjanje ramena iz tijela (Sl. 11.14, d).

Konzervativno liječenje

Osnova konzervativnog liječenja je sanatorijsko-ortopedska, o čemu je detaljno raspravljano u prethodnim poglavljima. Treba samo napomenuti da zbog anatomskog položaja zgloba, prirodnog pražnjenja u uspravnom položaju i relativno lagane deaktivacije njegove funkcije u slučaju mirovanja, to može biti mnogo manje vremena nego kod tretiranja gonita i koksita.

Stoga, liječenje u ležećem položaju može biti ograničeno na razdoblje akutnog perioda upale u zglobu i na loše opće stanje pacijenta. Kako bi se poboljšalo opće stanje i opadanje akutnih događaja, bolesnicima treba dopustiti hodanje, pod uvjetom da je zglob dobro imobiliziran. S potonjim ciljem predložene su različite metode.

Najjednostavniji i najmanje savršen je fiksacija zgloba uz pomoć konvencionalne trake za šal (mitella). Za istu svrhu koristi se i trougao Middeldorf, kao iu našoj modifikaciji, zatvoren u aksilarnom području i fiksiran mekanim trakama (vidi donju sliku).

Trokutni ispust - prateća guma P. G. Korneva
za privremenu imobilizaciju i fiksaciju gornjeg ekstremiteta
s lezijama ramenog zgloba

i - opći pogled na pacijenta; b - način savijanja gume.

Međutim, kako pokazuje iskustvo našeg instituta, najprikladnije odijevanje, osobito u fazi aktivnog procesa, je gluhi gips.

Tehnika odljeva torakobrahijskog gipsa je sljedeća (vidi sliku ispod).

Gnojiva od torakobrahijalne žbuke

a - pogled s prednje strane; b - bočni pogled.

Pacijentova ruka je savijena u zglobu lakta pod pravim kutom, podlaktica je postavljena u srednji položaj pronacije-supinacije, ramena je pričvršćena na lateralnu abdukciju pod kutom od 60-80 ° i prednja fleksija pod kutom od 20-30 °. Tijelo pacijenta je umotano u tanki sloj pamuka, fiksiran kružnim pokretima mekog zavoja.

Na izbočinama zglobova laktova i zglobova, na podlakticu i kapice ilijačnih kostiju nameću se dodatni pamučni jastučići.

Redoslijed nametanja: prvo, nametnuti gipsani korzet sa širokom gipsanom udlagom, osiguran obilaskom gipsanog zavoja.

Drugo, provodi se nanošenje kružnog žbuke na ramenu i podlakticu, savijenih pod pravim kutom.

Treće, potpora se postiže postavljanjem bolnog ramena na posebno pripremljeni trokut, koji je pričvršćen za tijelo (korzet) i rame.

Potporni trokut je izrađen od tri drvene daske. Prvi odgovara duljini udaljenosti od lakta do pazuha, drugi od aksilarne jame do ilijačnog grebena, a treći - od jakobolja do razine lakta, koji je ispravno odložen.

Trokuti presavijeni u trokut umotani su u vlažne gipsane zavoje ili zavoje i smješteni u šupljinu pazuha ranjenog kraka.

U takvom odljevu torakobrahijalnog gipsa pacijenta se mora čuvati dok se proces ne povuče. Trebalo bi biti vrlo oprezno pratiti položaj ekstremiteta, tako da je funkcija udova bila zadovoljavajuća. Za to je najpogodniji položaj olova pod kutom od 60 °.

Za iste svrhe imobilizacije i fiksacije u pravilnom položaju ramenog zgloba često koristimo izmjenjivi želatin-formalinski aparat proizveden u Lenjingradskom institutu za kiruršku tuberkulozu s vezanjem prikazanim na donjoj slici.

Uređaj za uklanjanje prsnog koša za fiksiranje ramenog zgloba

Prosječno trajanje takvog liječenja prije remisije je, prema različitim autorima, od 1 do 3 godine (T.P. Krasnobayev) s ranim liječenjem i 5 godina ili više s kasnim liječenjem (V. A. Berezovskaya).

"Klinika i liječenje koštano-zglobne tuberkuloze",
P.G.Kornev

Gnojiva od torakobrahijalne žbuke

GIPS TECHNOLOGY - niz uzastopnih manipulacija i tehnika povezanih s uporabom gipsa u terapijske svrhe. Sposobnost mokrog gipsa za stvrdnjavanje dane forme koristi se u kirurgiji, traumatologiji i stomatologiji za fiksiranje i imobilizaciju koštanih fragmenata, kao i za dobivanje modela denticije, čeljusti i maski za lice. G. t Koristi se u liječenju raznih bolesti i ozljeda udova i kralježnice. U tu svrhu, koristite razne gips, korzeti i drvene skele.

Sadržaj

Povijest

Tretman prijeloma fiksiranjem fragmenata pomoću raznih otvrdnjavajućih sredstava provodi se dugo vremena. Dakle, čak su i arapski liječnici koristili glinu za liječenje prijeloma. U Europi sredinom 19. stoljeća primijenjene su otvrdnute smjese kamfornog alkohola, vode vode i tučenog proteina (D. Larrey, 1825), škroba s gipsom [Lafarque, 1838]; Također su korišteni škrob, dekstrin, stolarsko ljepilo.

Jedan od prvih uspješnih pokušaja uporabe gipsa u tu svrhu pripada ruskom kirurgu Karlu Gibentalu (1811.). Natočio je oštećeni gips preko ozlijeđenog udova, najprije s jedne strane, a zatim ga, podižući, s druge strane, primio. izlijevanje iz dvije polovice; zatim su ih, bez uklanjanja otisaka, pričvrstili zavojima na ud. Kasnije Cloquet (J. Cloquet, 1816) predložio je stavljanje udova u vrećicu s gipsom, koji je zatim bio navlažen vodom, i V. A. Basov (1843.) - u posebnoj kutiji napunjenoj alabasterom.

U suštini, uz sve ove metode, nisu se koristili gipsani zavoji, već gipsani oblici.

Po prvi put, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851.) počeo je nanositi zavoje od tkanine prethodno protrljanom suhom žbukom kako bi tretirao prijelome. Nakon nanošenja čvrste dorade, ona je navlažena spužvom. Kasnije je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853.) usavršio ovu metodu predlaganjem tkanine, natopljene gipsom, koja se navlažila vodom prije nanošenja zavoja. Kraljevska medicinska akademija u Belgiji prepoznala je Mathijsena i Van de Looa kao autore gipsa.

Međutim, izum gipsa je prototip modernog, njegova rasprostranjena upotreba za liječenje bolesnika s frakturama kostiju pripada N. I. Pirogovu, koji ju je opisao u posebnoj brošuri i knjizi "Ghirurgische Hospitalklinik" 1851-1852. Knjiga, koju je objavio Pirogov, „Kolijevka od alabasterne žbuke u liječenju jednostavnih i složenih prijeloma i za transport ranjenika na bojno polje“ (1854.) djelo je koje sažima prethodne informacije o metodi, indikacijama i tehnikama gipsanog lijeva. Pirogov je vjerovao da je metodom Mateisen alabasterno infiltrirano platno neujednačeno, labavo čuvano, lagano napuklo i obasuto. Pirogova se metoda sastojala od sljedećeg: ud je bio omotan krpama, a na koštane izbočine bila je stavljena dodatna krpa; suhi gips izliven u vodu i pripremljen pp; rukavima košulja, hlača ili čarapa presavijeni u 2-4 sloja i spušteni u pp, a zatim rastegnuti "u letu", premazani rukama na obje strane svake trake. Trake (udlage) su nanesene na ozlijeđeni ud i pojačane poprečnim trakama, tako da je jedna polovica prekrila drugu. Tako je Pirogov, koji je prvi predložio nametanje obloga od gipsa natopljenih tekućim gipsom, tvorac i kružnih i uzdužnih obloga od gipsa. Propagandista i branitelj gipsane žbuke bio je profesor Yu. K. Shimanovsky sa Sveučilišta Dorpat, koji je 1857. godine objavio monografiju „Gipsani gips posebno za vojnu operaciju“. Adelman i Shimanovsky ponudili bespodkladochnaya gips (1854).

S vremenom je poboljšana tehnika izrade obloga od gipsa. U suvremenim uvjetima pretežno se koriste tvornički pakirani gipsani zavoji određene veličine (dužina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), rjeđe - takvi se zavoji izrađuju ručno.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije. Gipsani zavoj široko se primjenjuje kod ozljeda u miru i ratu te u liječenju raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, kada je potrebna imobilizacija udova, trupa, vrata i glave (vidi Imobilizacija).

Kontraindikacije: poremećaji cirkulacije zbog podvezivanja velikih žila, gangrena limba, anaerobna infekcija; gnojni protok, flegmon. G. sloj predmeta također je neprikladan za osobe senilne dobi s teškim somatskim poremećajima.

Oprema i alati

Gips se obično izvodi u posebno određenim sobama (gipsana soba, garderoba). Opremljeni su posebnom opremom (stolovi za pripremu materijala i žbukanje, karlica, - nosači leđa i nogu, okvir za vješanje pacijenta pri nanošenju korzetnog zavoja s petljom za istezanje, itd.), Alati, umivaonici za vlaženje zavoja. Za nanošenje i uklanjanje odljeva potrebno je imati sljedeće alate (slika 1): škare različitih izvedbi - ravne, kutne, zvonaste; dilatatori gipsa; pinceta za savijanje ruba zavoja; pile - polukružne, limene, okrugle.

Osnovna pravila za uvođenje obloga od gipsa

Pacijentu se daje položaj, s Cromom se lako postiže slobodan pristup ozlijeđenom dijelu tijela. Koštane izbočine i dijelovi tijela na rubu zavoja prekriveni su vunom kako bi se spriječilo nastanak preležanina. Kod žbukanja potrebno je pridržavati se uvjeta određenog osoblja: kirurg drži ud na ispravnom položaju, a pomoćnik ili gipsani tehničar stavlja zavoj. Potrebno je strogo se pridržavati pravila vezivanja. Prve runde zavoja, koje pokrivaju područje predviđeno za gips, ne nameću čvrsto, a sljedeće - bliže; zavoj se izvodi spiralno sa svojom umjerenom napetošću, namećući svaki sljedeći potez na 1 / 3-1 / 2 površine prethodne; Zavoj se konstantno zaglađuje kako bi se izbjeglo stvaranje suženja, krivina i udubljenja. Kako bi se osigurao ujednačen prijanjanje odijevanja tijelu, nakon nanošenja trećeg sloja, početi modelirati zavoj, komprimirati zavoj na konture tijela. Preljev bi trebao imati jednak broj slojeva gipsa (6-12), biti ponešto deblji na mjestima izloženim frakturi (u području zgloba, na mjestima prijeloma); u pravilu mora zahvatiti dva susjedna spoja.

Nakon nanošenja zavoja ekstremiteta potrebno je dati uzvišeni položaj kako bi se smanjila oteklina; Da biste to učinili, koristite metalne gume, jastuke, funkcionalni krevet. Kreveti za bolesnike s hip-bandažama i korzetima trebaju biti opremljeni štitovima. Ispravno naneseni gips ne smije uzrokovati bol, trnce ili ukočenost; za kontrolu, ostavite prste stopala i ruke da ne ostanu nevidljivi. Cijanoza i oticanje prstiju ukazuju na kršenje venskog odljeva, bljedilo i hladnoću - o prestanku arterijske cirkulacije, nedostatku pokreta - o parezi ili paralizi živca. Kada se ti simptomi pojave, zavoj je hitno izrezan duž cijele dužine, a rubovi su savijeni u stranu. Ako se obnavlja krvotok, zavoj se fiksira kružnim gipsanim zavojem, inače se mora ukloniti i zamijeniti novim. Ako se pojavi lokalna bol, češće u području koštanih izbočina, na tom mjestu treba napraviti “prozor” kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala. Uz dulju uporabu obloga od gipsa, može se promatrati atrofija mišića i ograničenje kretanja u zglobovima. U tim slučajevima preporučuje se nakon uklanjanja terapije vježbanja i masaže.

Vrste obloga od gipsa

Glavne vrste obloga od gipsa su: 1) kružne, kružne, gluhe (bespodkladochnaya i obloge); 2) fenestriran; 3) most; 4) postavljena; 5) otvorena (uzdužna, guma); 6) kombinirano (s uvrtanjem, zglobnim); 7) korzeti; 8) dječji krevetići.

Kružni zavoj (sl. 2) je gluhi gipsani zavoj koji se nanosi izravno na tijelo (labavo) ili na tijelo koje je prethodno prekriveno pamučno-gaznim zavojem ili pletenom čarapom (oblogom). Oblaganje gipsanim slojem primjenjuje se nakon ortopedskih zahvata i bolesnika s bolestima zglobova (tuberkuloza kostiju).

Završni gipsani zavoj (slika 3) također je kružni zavoj sa "prozorskim" rezom preko rane; Preporučuje se, ako je potrebno, pregled rana, zavoja.

Za istu svrhu koristi se mostasti zavoj (sl. 4), kada je potrebno ostaviti barem 2/3 opsega udova otvorenog u bilo kojem području. Sastoji se od dva rukava, pričvršćena jednim ili više "mostova".

Postrani gips se koristi za uklanjanje kontraktura i deformacija. Kružni zavoj nanosi se s blagim mogućim uklanjanjem deformacije, a nakon 7-10 dana se reže u 1/2 opseg deformacijskog područja, a položaj udova se ponovno korigira; U rezultirajući prostor umetnut je drveni ili pluteni podupirač i postignuta korekcija je fiksirana kružnim flasterom. Sljedeći stupanj gipsane obloge izrađuje se za 7-10 dana.

Otvoreni gipsani zavoj (slika 5) obično se nanosi na stražnji dio ekstremiteta. Može se izraditi prema preliminarno uzetim mjerenjima gipsanih zavoja ili longueta, ili zaviti izravno na tijelo pacijenta. Kružnu žbuku moguće je pretvoriti u gumu rezanjem 1/3 prednjeg dijela.

Gips od žbuke s uvrtanjem koristi se za uklanjanje upornih kontraktura. Sastoji se od dva rukava spojena užetom. Zakrenite štipaljke kako biste zategli kabel i spojili točke pričvršćenja.

Zglobni gips se koristi za liječenje prijeloma kostiju, ako je potrebno, za kombiniranje fiksacije oštećenog područja s djelomičnim očuvanjem funkcije obližnjeg zgloba. Sastoji se od dva rukava, međusobno povezanih metalnim gumama s šarkama. Osovina zgloba treba se podudarati s osi zgloba.

Korzet je kružni gips koji se nanosi na tijelo i zdjelični pojas za bolesti kralježnice. Poseban tip odvojivog žbuka koji se koristi za imobilizaciju kralježnice je gipsani krevet.

Tehnika odijevanja gipsa

Gipsani zavoji na zdjeličnom pojasu i bedru. Bespodkladočnaja Longon-kružni hip-Whitman-Turner-ov zavoj koristi se za frakturu kuka. Stvarajući istezanje duž duljine, noga se izvlači prema van i okreće se unutra. Oko tijela, na razini bradavica i na razini pupka, postavljene su široke udlage, ostale dvije su postavljene na zdjelici i bedru, a zavoj je pričvršćen na tijelo iu zglob kuka gipsanim zavojem nakon čega slijedi žbuk cijelog udova. Nekoliko dana kasnije ušla je stremen za hodanje (sl. 6). Zbog uspješnih rezultata kirurškog liječenja ove vrste ozljeda, Whitman-Turner-ov zavoj se koristi vrlo rijetko.

Hip kružni gipsani zavoj nameće nakon ortopedskih zahvata na zglobu kuka i prijelom dijafize bedrene kosti. Može biti sa steznikom (polukrštom), pojasom, nogom i bez njega; razina preklapanja ovisi o prirodi bolesti i šteti. Nakon operacije na zglobu kuka, na primjer, nakon otvorenog smanjenja kongenitalne dislokacije kuka, nakon operacije na zglobu kuka prikazan je kružni zavoj obloge kuka s dodatnom "nogom" na drugoj nozi i drvenom šipkom (sl. 7). Lorentzov gips (Sl. 8) primjenjuje se nakon ponovnog postavljanja kongenitalne dislokacije kukova. Hip-zavoj se nanosi na Holi ortopedski stol (Slika 9).

Gipsani zavoji na donjem ekstremitetu. Kod bolesti zgloba koljena (tuberkuloza, infektivni artritis, osteomijelitis, artropatija) i nekih slučajeva oštećenja zglobnih i potkoljeničnih kostiju koljena, kao i nakon ortopedskih zahvata na potkoljenici (presađivanje kostiju, osteotomija, transplantacija mišićnih tetiva) primjenjuju se različite vrste gipsanih obloga ovisno o prirodi lokalizacije i opsega bolesti i oštećenja. Oni mogu biti do bedničkog nabora, do gornje trećine bedra, sa i bez stopala, kružne i udlage.

U raznim bolestima i prijelomima kostiju stopala i gležnja primjenjuju se razne vrste flastera na zglob koljena. 1. Gipsana čizma - kružni gipsani zavoj s dodatnim Longuet 5-6 slojeva na potplatu (Sl. 10). Kod liječenja kongenitalne kostima, kada se primjenjuje čizma, zavoj mora ići od nožnog prstiju kroz stražnji dio stopala do nožnog prsta i dalje do potplata. Zatezanjem zavoja smanjite naprezanje. Kada valgus deformiteta stopala i staviti čizma, ali zavoj je u suprotnom smjeru. 2. Oblaganje guma različitim dubinama. Prilikom primjene pacijenta prikladnije je ležati na trbuhu, savijati koljeno pod pravim kutom; liječnik drži stopalo u željenom položaju. 3. Longonetični preljev: izmjerite tibiju (od unutarnjeg kondiloma tibije s unutarnje strane kroz područje pete potplata i dalje duž vanjske strane tibije do glave fibule) i razvaljajte na stolnu tablicu odgovarajućih veličina od 4-6 slojeva; na njega je pričvršćen drugi longuet, jednak duljini stopala. Nanošenje žbuke od lijevanog olova izvana kroz stopalo, a zatim na unutarnju površinu. Kako bi se izbjegli edemi, longuet je osiguran mekanim zavojem, a nakon 8-10 dana tkaninom od cerade, a mogu se umetnuti i pete ili stremen za šetnju.

Gipsani zavoj na gornji ud. Nametanje obloga od gipsa na gornjim ekstremitetima zbog anatomototopografskih obilježja povezano je s većom mogućnošću kompresije krvnih žila i živaca u odnosu na donji ekstremitet. Dakle, fiksacija gornjeg ekstremiteta u većini slučajeva provodi se žbukom. Njegova je veličina drugačija. Tako, na primjer, nakon smanjenja dislokacije ramena nametnuti stražnju gipsastu udlagu (od zdrave lopatice do metakarpofalangealne artikulacije bolne ruke).

Gipsani zavoj u slučaju dislokacije akromionskog kraja ključne kosti je remen s remenom, koji se sastoji od prstenastog gipsanog pojasa, pomoću zglobnog zglobnog zgloba pod pravim kutom, savijenog pod pravim kutom lakatnog zgloba, fiksiranog duž prednje i prednje-bočne površine prsnog koša, a polukružni prelom na oštećeni aduktus u obliku trake za remen pričvršćene na žbuku u zateznom stanju (Sl. 11).

Nakon kirurških zahvata na zglobu ramena, au nekim slučajevima i nakon prijeloma dijafize humerusa, primjenjuje se torakokrahijski gipsani zavoj koji se sastoji od steznika, gipsanog zavoja na ruci i drvenog podupirača između njih (slika 12).

Imobilizacija zgloba lakta nakon otvorenog repozicioniranja intra- i periartikularnih fraktura nakon operacija na tetivama, krvnim žilama i živcima provodi se pomoću zadnje gipsane udlage (od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine ramena). U slučaju loma obje kosti podlaktice mogu se upotrijebiti dvije udlage: prva se nalazi na površini ekstenzora od metakarpofalangealnog spoja do gornje trećine ramena, a druga po površini fleksora od sredine dlana do lakta. Nakon premeštanja prijeloma kostiju podlaktice, u tipičnom mjestu postavljaju duboku zadnju gipsanu gredu (od metakarpofalangealnog spoja prema gornjoj trećini podlaktice) i usku duž rukavca. Djeci se preporučuje da koriste samo gipsane zavoje za gume, budući da cirkularno često dovodi do ishemijskih kontraktura. Odrasli ponekad moraju koristiti kružne obloge od gipsa. U tom slučaju, u pravilu, savijte ruku u zglobu lakta pod pravim kutom i postavite podlakticu u položaj, prosjek između pronacije i supinacije; prema indikacijama, kut u zglobu lakta može biti akutan ili tup. Zavoji se izvijaju kružno, počevši od ručnog zgloba, a olovo u proksimalnom smjeru; na bandažnom zglobu mora proći kroz prvi interdigitalni jaz, a prvi prst ostaje slobodan. Četka je postavljena u položaj laganog izvlačenja - 160 ° i odstupanje ulnara - 170 ° (slika 13). Kružna žbuka od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine podlaktice indicirana je za prijelome kostiju ruke.

Gipsani zavoji za liječenje bolesti kralježnice. Za istovar i fiksaciju kralježnice u slučaju prijeloma, upalnih i distrofičnih lezija, prirođenih defekata i zakrivljenosti, primjenjuju se različiti gipsani korzeti koji se međusobno razlikuju ovisno o području oštećenja, stadiju i prirodi bolesti. Dakle, s porazom donjih vratnih kralješaka i torakalne do razine Th₁₀ prikazuje korzet s držačem glave; s porazom od Th_10-12 - korzet s ramenima, ako je potrebno, fiksirati lumbalni dio - korzet bez ramena (sl. 14). Korzet se primjenjuje kada pacijent stoji u drvenom okviru ili na Engelmannovom aparatu (Sl. 15). Traku za glavom provodi Glissonova petlja ili traka od gaze sve dok pacijent ne dodirne petu petom, a karlica se fiksira remenom. Korzet se također može primijeniti kada pacijent leži (češće nakon operacije) na ortopedskom stolu. U slučaju kompresijskih prijeloma donjeg prsnog i lumbalnog kralješka s istovremenim premještanjem, steznik se postavlja između dvije tablice koje imaju različite visine; s postepenim preklanjanjem prema Kaplanu, gipsani korzet se nanosi u položaju visećem struku.

Za nametanje korzeta primjenjuju se široki gipsani zavoji, koji su uglavnom kružni ili spiralni putovi. Gustim pokrivanjem koštanih točaka nosača (vlasulje kosti ilijake, pubis, rebra luka, zatiljak) doprinosi se istovaru težine korzeta. Za to je modeliranje započelo nakon prvog kruga povezivanja. Nosač glave, kružni gips koji pokriva bradu, vrat, potiljak, rameni pojas i gornji dio prsnog koša, je indiciran kada su pogođena gornja tri vratna kralješka. Nakon kirurškog zahvata za prirođenu tortikolis mišića, nanosi se gips s određenom postavkom: glava je nagnuta na zdravu stranu, s licem i bradom okrenutom prema bolnoj strani (sl. 16).

Za skoliozu su korišteni različiti korzeti. Sayor korzet, namješten u ispruženom položaju, privremeno uklanja deformacije. Goffin odvojivi steznik za uklanjanje steznika ima za cilj ispraviti i bočno pomicanje tijela i rotaciju tijela u odnosu na zdjelicu s produženom kralježnicom. Vezano uz uporabu kirurške intervencije, korzeti Seira i Goffa rijetko se koriste.

Abbott (E. G, Abbott) predložio je neku vrstu tehnike popravljanja, kojom se preporučuje nametanje vrlo uskog korzeta koji stisne prsa. Stvrdnjavanjem gipsa, na konkavnoj strani zakrivljenosti izrezano je "prozorsko" staklo, pri svakom inhaliranju rebra stisnute konveksne strane gurnula je kralježnicu u konkavnu stranu, tj. Prema izrezanom "prozoru", koji je omogućio polagani ispravak. Abbottov korzet ponekad se koristi kao jedna od faza korekcije deformiteta kralježnice.

Stezni steznik (sl. 17) sastoji se od dvije polovice povezane sa šarkom; gornja polovica je kratki korzet s ogrlicom, donja polovica je široki pojas s nogavicom na bokovima na strani zakrivljenosti zakrivljenosti; između zidova korzeta, na konkavnoj strani zakrivljenosti, učvršćen je vijčani uređaj tipa dizalice, pomoću kojeg se pacijent postupno naginje u smjeru zakrivljenosti zakrivljenosti, time ispravljajući glavnu zakrivljenost. Risser korzet se koristi za preoperativnu korekciju deformiteta.

Gipsani sloj služi za bolesti i ozljede kralježnice; Osmišljen je za dugo ležanje. Primjer je Lorenzov krevet (slika 18): pacijent je položen na trbuh, noge su izvučene i blago uzgajane, leđa su prekrivena komadom gaze; zavoji izbacuju na pacijenta i dobro modeliraju; mogu se koristiti udlage ili gazni listovi umočeni u gipsani mulj. U izradi krevet je uklonjen, obrezan, osušen nekoliko dana, nakon čega ga pacijent može koristiti.

Gipsana tehnologija u stomatologiji

Gips u stomatologiji koristi se za uzimanje otisaka (otisaka), za dobivanje modela zubala i čeljusti (Sl. 19-20), kao i za maske za lice. Koristi se za izradu krutih zavoja na glavi (gipsane kacige), opreme za učvršćivanje ekstraoralne vuče tijekom ortodontskog liječenja, u slučaju ozljede čeljusti i strojeva za šišanje. U terapeutskoj stomatologiji, gips se može koristiti kao privremeno punjenje. Osim toga, gips je dio nekih masa za lijevanje i lemljenje proteza, kao i materijala za kalupljenje za polimerizaciju plastike u proizvodnji odstranjivih i ne-uklonjivih proteza.

Uklanjanje odljevaka iz denticije i čeljusti počinje odabirom standardne žlice u prisutnosti zuba ili izradom pojedinačne žlice na bezuboj čeljusti. 100 ml vode se ulije u gumenu čašu i doda se 3-4 g natrijevog klorida kako bi se ubrzalo postavljanje gipsa, zatim se gips ulije u vodu u malim obrocima tako da se gipsani tobogan nalazi iznad razine vode; višak vode se ispušta i gips se miješa do konzistencije guste kisele vrhnje. Dobivenu masu nanesemo na žlicu, ubrizgamo u usta i pritisnemo na žlicu tako da masa gipsa pokriva cijelo protetsko polje. Rubovi su lijevani na takav način da njihova debljina ne prelazi 3-4 mm; suvišak gipsa je uklonjen. Nakon što se žbuka stvrdne (što je određeno krhkostima ostataka žbuke u gumenoj čašici), otisak u ustima se reže u odvojene fragmente. Rezovi su napravljeni od vestibularne površine: vertikalno uz postojeće zube i vodoravno - na površini za žvakanje u području defekta zubala. Gipsani fragmenti se uklanjaju iz usne šupljine, čiste od mrvica, stavljaju se u žlicu i lijepe u žlicu vrućim voskom. Za modeliranje, žlica će biti postavljena na 10 minuta. u vodu tako da se odljev bolje odvoji od modela, nakon čega se u nju ulije tekući gips, a nakon stvrdnjavanja model se otvara odvajanjem otisnog gipsa od modela.

Uklanjanje odljeva iz bezubih čeljusti izuzetno je rijetko. U tim slučajevima, gips se zamjenjuje sofisticiranijim otisnim materijalima - silikonskim i termoplastičnim masama (vidi Impression materijali).

Prilikom uklanjanja maske pacijentu se daje horizontalni položaj. Lice, osobito njegova dlakava područja, premazano je tekućim parafinom; gumene ili papirne cijevi umetnu se u nosne prolaze za disanje, a valjakom od pamuka stavljaju se preko granica otiska na licu. Cijelo lice prekriveno je ravnomjernim slojem gipsa cca. 10 mm. Nakon što se žbuka stvrdne, lijev se lako skida. Lijevanje maske se vrši nakon što se lijev postavi 10 minuta. u vodu. Da bi se maska ​​bacila, potreban je tekući gips, kako bi se izbjeglo stvaranje mjehurića zraka, treba ga ravnomjerno rasporediti po površini otiska i često protresti rukama ili vibratorom. Stvrdnuti model s lijevanjem stavlja se u kipuću vodu na 5 minuta, nakon čega se otisni žbuka uklanja s modela nožem za žbuku.

Za izradu krute gipsane trake na glavu pacijenta stavlja se šal od nekoliko slojeva gaze ili kaprona, a na njega se stavlja gipsani zavoj, između slojeva su metalne šipke za pričvršćivanje uređaja. Oblaganje gipsom treba obuhvatiti prednje i zatiljne tuberkule. Najlon ili šal od gaze olakšava uklanjanje i stavljanje gipsa koji poboljšava koncert. uvjeti za tkanine pod tijesnim gipsom.

Tehnika gipsa u vojnoj kirurgiji

Gipsana oprema u vojnoj operaciji (VPH) koristi se za Lecha. i transport-lech. imobilizacija. Prioritet uvođenja gipsanog lijeva u arsenalu VPH pripada N. I. Pirogovu. Efikasnost i prednost obloga od gipsa u usporedbi s drugim sredstvima imobilizacije u ratu dokazali su im se u razdoblju Krimske kampanje (1854-1856) i na teatru vojnih operacija u Bugarskoj (1877-1878). Kao što je istaknuo Ye.I. Smirnov, raširena upotreba obloga od gipsa za liječenje ranjenika u vojnim uvjetima osigurala je napredak ruske vojne uprave i igrala veliku ulogu u budućnosti, posebno tijekom Velikog Domovinskog rata. U borbenim uvjetima gipsani zavoji osiguravaju pouzdanu transportnu imobilizaciju ozlijeđenog udova, olakšavaju i poboljšavaju njegu ranjenika, stvaraju mogućnosti za daljnju evakuaciju većine žrtava u narednim danima nakon kirurškog liječenja; Higroskopnost obloge pridonosi dobrom isticanju iscjedka rane i stvara povoljne uvjete za procese čišćenja i reparacije rana. Međutim, uz primjenu gipsanih odljevaka, moguće je sekundarno pomicanje fragmenata i stvaranje kontraktura i atrofije mišića.

U poljsko-vojnim uvjetima koriste se obloge od gipsa Longuet, Circular i Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija u slučaju otvorenog pucnjave i zatvorenih fraktura kostiju udova, oštećenja velikih krvnih žila i živaca, kao i velika oštećenja mekih tkiva, površinskih opeklina, ozeblina ekstremiteta. Nametanje gluhog gipsanog lijeva kontraindicirano je u razvoju anaerobne infekcije (ili sumnje u nju), nedovoljno provedene kirurške obrade rane, u ranim razdobljima nakon operacija na glavnim žilama (zbog mogućnosti gangrene ekstremiteta), u prisustvu neotvorenih gnojnih maramica i flegmona, ozeblina ili duboke opekline ekstremiteta.

Korištenje obloga od gipsa u uvjetima modernog ratovanja moguće je u ustanovama koje pružaju kvalificiranu i specijaliziranu pomoć.

U SME tehnologiji gipsa može se koristiti Ch. arr. kako bi se ojačala transportna guma za imobilizaciju donjih ekstremiteta (nametanje tri gipsana prstena) i nametanje uzdužnih zavoja. U iznimnim slučajevima, uz povoljnu medicinsko-taktičku situaciju, mogu se koristiti gluhi gipsani zavoji.

Što se tiče rada med. GO usluge gipsane obloge mogu se primijeniti u bolničkim objektima (vidi).

Oprema: terenski ortopedski stol, napredni ZUG-aparat (tip Belera), gips u hermetički zapakiranim kutijama ili vrećama, gotovi gipsani zavoji u celofanskom pakiranju, alati za rezanje i uklanjanje obloga od gipsa.

Prilikom rada u terenskim uvjetima potrebno je u kratkom vremenu osigurati velik broj obloga od gipsa. U tu svrhu u specijaliziranim kirurškim bolnicama i profiliranim kirurškim objektima kirurškog profila raspoređuju se gips i prostor za sušenje na gipsanim oblogama (soba, šator) koje se nalaze u blizini operacijske dvorane i garderobe. Obilježavanje kružnog žbuke olakšava organizaciju praćenja ranjenih i razvrstavanje tijekom faza evakuacije; obično se izrađuje na istaknutom mjestu vlažnog zavoja. Prikazuje se datum ozljede, kirurško liječenje, lijevanje žbuke te se primjenjuje shematski crtež koštanih fragmenata i kontura rane. Prvog dana nakon nanošenja žbuke potrebno je pratiti stanje ranjenika i udova. Promjene u normalnoj boji, temperaturi, osjetljivosti i aktivnoj pokretljivosti područja uda (prstiju) otvorenih za pregled ukazuju na određene nedostatke u tehnici lijevanja gipsanog lijeva, koje treba odmah ukloniti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Tehnika gipsa, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. i Chernavsky V.A. Gipsani zavoj u ortopediji i traumatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky i M. I. Schreiber, Kirurška vojna oblast, M., 1975; I pl. I A. N. V. Zatvorena oštećenja kostiju i zglobova, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavoja, L., 1974; P e s I. P. i Drozdov A. S. Popravni zavoji u traumatologiji i ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov N.I. Nalep-naya alabaster preljev u liječenju jednostavnih i složenih prijeloma i za prijevoz ranjenika na bojište, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojni), B. D. Shorin (članak).

Posljedice nošenja glave na ruci nakon prijeloma

Lom je ozljeda koja uzrokuje lomljenje kostiju. Za pravilno spajanje kostiju i brzu normalizaciju funkcija oštećenog organa potrebno je stvoriti potpunu imobilizaciju udova uporabom gipsa. Vrlo je teško odgovoriti na pitanje koliko gipsa treba nositi na ruci. Vrijeme oporavka ovisi o ozbiljnosti ozljede i mjestu oštećenja. Obično prsti rastu zajedno u 3-4 tjedna, a ozljeda u području podlaktice ili šake nestaje za 6-7 tjedana. Radijalna kost se obnavlja ne ranije od 1,5 mjeseca.

Torakobrahijski zavoj

Torakobrahalni zavoj se primjenjuje s prijelomima humerusa. Ona predviđa nametanje gipsani korzet uz pomoć dva Longueta. Ako je rameni zglob oštećen, ruku treba pomaknuti u vodoravnu liniju, zatim fiksirati ud. Nakon što je ozlijeđena ruka identificirana u željenom položaju, nanesite torakobrahalni zavoj. To je kompliciran postupak koji može obaviti samo iskusni stručnjak s određenim znanjem i vještinama.

Prije svega, potrebno je provoditi anesteziju, u sjedećem ili stojećem položaju, a nakon operacije u ležećem položaju, fiksirati slomljenu ruku u gipsu. Zavoj je napravljen upotrebom drvenih štapova širokih i gipsanih zavoja u velikim količinama, srednje konvencionalnim zavojima i gipsanom udlagom, presavijenim u četiri sloja. Prvo morate pripremiti korzet od žbuke. Da biste to učinili, razvaljajte gipsanu traku na podstavi vate u stidnom zglobu. Isprva se provede jedan krug koji prekriva zavoj, a zatim se još jedan krug izvodi s poklopcem od pola dvanaest. Postupak prekrivanja mora biti izveden tako da se po cijelom tijelu formira steznik. Komad zavoja baca se preko svakog ramena i pričvršćen za korzet. Nakon nanošenja dva sloja, modelira se zavoj, a nakon 3-4 sloja ponavlja se postupak modeliranja.

Ozljeda radijusa u zglobu najčešće se javlja kao posljedica pada na ispruženu ruku. Sa slomljenim zglobom zgloba, neophodno je nositi gips za spajanje kostiju. Ako je došlo do teške ozljede s ofsetom, potrebno je kost staviti u prvobitni položaj pomoću metode repozicije, a zatim fiksirati ranjeni dio s gipsom. Kod prijeloma bez pristranosti, simptomi nisu izrazito izraženi, pa je vrlo teško odrediti takvu ozljedu bez korištenja posebnih metoda istraživanja u zdravstvenoj ustanovi. Također je potrebno zapamtiti koliko treba nositi gips na prijelom radijalne kosti.

Posljedice nošenja gipsa

Ako se gips nepravilno nanese na slomljenu ruku, mogu postojati nuspojave i neugodni simptomi. Glavne komplikacije uključuju:

• Stisnutu žbuku. Najčešće se taj fenomen javlja tijekom imobilizacije udova u razdoblju akutne boli. Došlo je do upalnog procesa, poremećena je cirkulacija krvi, nastao je edem mekog tkiva, dolazi do povećanja volumena ruke, čime se oštećeno područje komprimira. U tom slučaju, potrebno je što prije izrezati žbuku i osloboditi ud, zatim ponovno nanijeti gips. Ako ne izvršite odgovarajuću manipulaciju, možete kasnije izgubiti uobičajenu funkcionalnost udova.
• Gubici Nastaju kada su netočni, neujednačeno se prekrivaju gipsanim zavojem ili se na unutarnjoj strani stvaraju gomoljaste. Glavni simptomi kojima se ovaj fenomen može identificirati uključuju: stvaranje smeđih mrlja na površini zavoja, osjećaj suženja, karakterističan miris truleži, obamrlost ruke i gubitak osjetljivosti.
• Šišanje i mjehuriće na koži. Ako gipsani materijal nije dobro nanesen, na ruci se može osjetiti ispljuvak, praćen stvaranjem mjehurića. Da biste spriječili ovaj fenomen, potrebno je izvršiti otvaranje mjehurića.
• Alergija na gipsani materijal. Na koži pacijenta mogu se pojaviti dermatitis, svrbež ili crvenilo, to su karakteristični znakovi iritacije uzrokovane žbukom.

Oporavak nakon uklanjanja gipsa

Nakon uklanjanja žbuke potrebno je postupno povećavati fizičko opterećenje ruke, pridržavajući se svih propisa i preporuka liječnika, jer pretjerano teške radnje mogu dovesti do negativnih posljedica ili ponovljenih ozljeda.

Često se na ruci javlja edem nakon uklanjanja žbuke. Budući da je ruka dugo stajala, posude su bile kompresirane, cirkulacija krvi je bila spora, nakon uklanjanja gipsane žbuke, pozornost se obratila na stanje ekstremiteta. Nepripremljeno stanje šake, ekspanzija prethodno stegnutih krvnih žila, povećanje protoka krvi, nastavak motoričke aktivnosti dovode do stvaranja podbulosti. Postoje mnoge posebne metode za uklanjanje edema.

Učinkovita metoda je fizioterapeutski postupak, a rezultat toga je pozitivan učinak magnetskog polja na zahvaćeni dio tijela. Također je moguće smanjiti oticanje elektroforezom uz dodatak potrebnih lijekova koje liječnik propisuje. Pa nastavlja cirkulaciju krvi i ublažava oticanje, opuštajuću masažu i fizioterapiju. Posebne anti-puffiness masti također mogu imati pozitivan učinak, osim toga, imaju anestetički učinak. Nakon uklanjanja obloga, u nekim slučajevima, pacijent može doživjeti jaku bol, u kojem slučaju liječnik dodatno propisuje protuupalne i analgetske lijekove, a ako je potrebno, morat ćete neko vrijeme nositi ortopedsku ortozu.

Ako nađete otekline bilo kojeg stupnja, bolje je odmah potražiti pomoć specijaliste. Liječnik će prilagoditi liječenje u skladu s tim i propisati potrebne terapijske postupke. Ne liječite se u takvim slučajevima, jer to može dovesti do negativnih posljedica.

Potrebno je postupno vratiti bolnu ruku, ni u kojem slučaju nije moguće oštro povećati tjelesne aktivnosti. Potrebno je nastaviti kretanje od prvog dana nakon uklanjanja gipsa. Fizikalna terapija trebala bi početi s glačanjem i zagrijavanjem udova, postupnom perturbacijom, a zatim prelaskom na komprimiranje čvrstih predmeta. Tako se mišići treniraju, obnavlja se njihova bivša elastičnost i funkcionalnost.

U razdoblju rehabilitacije važno je dobiti dobru prehranu uz uporabu mesa, mliječnih proizvoda, voća i povrća. Dnevna prehrana obogaćuje tijelo esencijalnim mikro i makro elementima, vitaminima i mineralima.

Posebni zavoji

Ljepljivi zavoji (naljepnice). Cleol se koristi za ove obloge (sl. 5.31, a). Sastav cleola uključuje: 40 dijelova kolofonija, 33 dijela 96% alkohola, 15 dijelova etera i 1 dio suncokretovog ulja. Nedostaci ovog materijala su iritacija kože, alergije, loše fiksiranje zavoja u zglobovima. Trenutno se takvi zavoji rijetko koriste.

Ljepljivi zavoji. Ljepljiva žbuka je traka od tkanine, prekrivena posebnim ljepilom na jednoj strani (Sl. 5.31, b). Koristi se za zatezanje kože kod prijeloma kostiju s pomakom kod djece. Prednosti i nedostaci ljepljivih zavoja jednaki su onima ljepljivih traka.

Kravatski zavoji. Takvi se oblozi nanose na bilo koji dio ljudskog tijela pomoću posebnog šala ili marame, itd. (sl. 5.32). Standardna marama veličine 135 x 100 x 100 cm koju proizvodi industrija ima oblik trokuta (osnovni, gornji i dva ugla). Najčešće se zavoj koristi za objesivanje gornjeg ekstremiteta. U ovom slučaju, podloga marame za glavu treba biti postavljena okomito (paralelno sa središnjom linijom tijela), a njen vrh treba biti usmjeren prema zglobu lakta na ranjenoj ruci. Ruka mora biti savijena u zglobu koljena pod kutom od 90 °. Uzevši s jedne strane kut marame,

ruka drži vrh u čvrstom položaju. Potrebno je držati maramu između bolesne ruke i tijela. Gornji kut marame baca se preko ramena na leđa. Donji kut je podignut i bačen preko drugog ramenog pojasa. Oba ugla vežu se iza vrata. Gornji rub marame spušten je naprijed i osiguran iglom.

Nedostatak je krhka fiksacija zavoja.

Mrežasti cjevasti zavoji. Ovaj preljev je cijev od pletiva, pletena od elastične niti, koja je prepletena sa sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom (Sl. 5.33). Zavoji imaju visoku vlačnu čvrstoću, što osigurava čvrsto prianjanje bilo kojeg dijela tijela, čak i kod složenih kontura, i ne uzrokuje poremećaje cirkulacije. Napravite sedam veličina zavoja. Ovi zavoji fiksiraju zavojne zavojne zavoje dobro na potkoljenici, kuku, podlaktici. Oni su jednostavni za rukovanje. Nakon pranja i sterilizacije mogu se ponovno upotrijebiti. Oprati zavoje u sapunastoj vodi na temperaturi od 40 ° C, nakon ispiranja ne odvrnuti.

Pojedinačni sterilni paket za oblačenje (PPI). Paket se sastoji od zavoja (10 x 700 cm) i dva jastučića od gaze od pamuka (17,5 x 32 cm), jedan je zašiven na početku zavoja, a drugi se može pomicati duž njega (sl. 5.34). Ta strana jastučića, koje možete nositi rukama pri nanošenju zavoja, zašivena je obojenim nitima. Zavoj i jastučići upakirani su u voštani papir u čijem je naboru igla. Kućište od papira s oblogom je zatvoreno u gumirano kućište, čija je unutarnja površina sterilna. Ako žrtva ima otvoreni pneumotoraks, potrebno je na ranu nametnuti gumirani omotač s unutarnje strane, tj. pretvoriti otvoreni pneumotoraks u zatvoreni. Rubovi gumirane ljuske lijepljeni su zajedno

■ otkidati vanjski poklopac zareza i izvaditi paket omotan voskom; izvadite iglu i ubrizgajte je u odjeću na istaknutom mjestu;

■ izvucite papirni omot, lijevom rukom izvadite zavoj i otkopčajte ga na svitak;

■ povuku zavoj s zavojem desnom rukom i rastavljaju zavoj, ostavljajući svaki jastučić presavijen 2 puta (u slučaju opsežne rane ili opekline, potpuno otkopčajte jastučiće);

■ nanesite jastučiće na ranu na stranu koja nije dotaknuta rukama (ne prošivena obojenim nitima) i zabodite ih; s prolaznom ranom, pokretni jastučić se prethodno gurne u stranu tako da se može primijeniti na drugi otvor rane; Kraj zavoja osiguran je iglom. Suspenzor. Potporna vrećica za skrotum služi za ozljede testisa, nakon operacija na organima skrotuma i za ingvinalne kile (Slika 5.35).

Konturni zavoji. Takvi zavoji namijenjeni su za pričvršćivanje jastučića od gaze od pamuka za velike opekline (Sl. 5.36). Izrađene su od pamučnog materijala duž konture dijela tijela, na primjer, za ramena, podlakticu, prsa, trbuh, donji ud, itd. Trake su ušivene kako bi se ti zavoji pričvrstili na njihove rubove.

Pravila za nanošenje elastičnih zavoja na udove. Najčešće se spiralni uzlazni zavoj nanosi s prstiju na gornju trećinu nogu, ako je potrebno, na gornju trećinu bedra ujutro. Pacijent se stavlja u krevet i tako daje stopalu uzvišeni položaj. Noću je zavoj uklonjen i položen na horizontalnu površinu. Obustaviti to ne može.

5.3. POVEĆANJE LICA

Od tvrdih zavoja, najčešće se koriste gipsane plastike, koje omogućuju dugotrajno fiksiranje koštanih fragmenata za lomove zbog brzog stvrdnjavanja žbuke.

Obloge od žbuke su obloge i bespodkladochnye.

Oblaganje gipsanim slojem vrši se na sljedeći način. Roll gaza zavoj željene duljine i širine i ravnomjerno položiti sloj vate. Zatim se zavoj s nanošenim pamukom ponovno namotava tako da se pamuk nalazi ispod zavoja i izravno se veže na površinu tijela tijekom naknadnog povezivanja ekstremiteta. Tada će se vani nalaziti gaza koja pokriva vatu, nakon čega će se zaviti vlažni zavoj.

Glatki gips se nanosi izravno na kožu; međutim, potrebno je isključiti mogućnost prekomjernog pritiska gipsanog zavoja na koštane izbočine zatvaranjem s jastučićima od pamučne gaze.

Pravila za pripremu gipsanih zavoja i longueta. Prije pripreme gipsanih zavoja provjerite kvalitetu gipsa. Da biste to učinili, možete primijeniti sljedeće najjednostavnije uzorke:

■ gips i voda u omjeru 1: 1 miješati i proizvesti kuglicu promjera 1,0-2,5 cm i nakon 5-7 minuta baciti je na pod s visine od 1 m; dok se ne smije slomiti;

■ mješavina gipsa i vode koristi se za pripremu gipsane kaše konzistencije tekućeg kiselog vrhnja, koja se tankim slojem nanosi na tanjurić; u isto vrijeme benigni gips se stvrdnjava nakon 5-7 minuta; Ploča uzeta s tanjura ne smije se raspasti, nego razbiti;

■ stisnite gipsani prah u šaku; na dekompresiji bi se trebao raspasti;

■ toplinski prah gipsa; ogledalo koje se drži iznad žbuke ne smije se znojiti;

■ pomiješajte žbuku s vodom; dok gips ne smije mirisati na pokvarena jaja;

■ sirovi gips se kalcinira u suhoj peći na temperaturi od 140 ° C i prosije.

Za pripremu gipsanih zavoja i longueta potrebno je koristiti samo bijelu gazu, jer žuta ne upija vodu. Da bi se gipsani zavoj umočio u vodi, njegova duljina ne bi trebala prelaziti 3 m.

Zavoji se lijevaju na sljedeći način. Na kraju zavoja na stolu (do 1 m) ulijemo žbuku i protrljamo dlanom u zavoj tako da žbuka leži na ravnom sloju. Višak gipsa se uklanja i omotani dio zavoja se labavo presavija; zatim zavoj dalje valjajte, nastavljajući isti postupak sve dok cijeli zavoj (3 m) nije gol.

Osim zavoja, mogu se unaprijed pripremiti i longgs iz više ili manje širokih traka od gaze ili zavoja. Njihova duljina može biti različita ovisno o potrebi, obično 60-100 cm, a širina udlage mora biti takva da može zatvoriti V opsega udova u širokom i uskom dijelu.

Prije valjanja gipsanog zavoja za izradu udlaga, potrebno je izmjeriti potrebnu duljinu buduće udlage gazom na zdravom ekstremitetu. Usredotočujući se na ovu veličinu, pripremite šest, osam, deset slojeva žbuke. Nakon toga, s obje ruke, skupljaju Longuet u "harmoniku" i spuštaju ga u umivaonik s toplom vodom do potpunog uranjanja. Nakon što je prskanje namočeno (oslobađaju se mjehurići zraka), uklanja se iz vode, isisava, polaže na stol i poravnava s obje strane. Uzimajući Longuet do kraja, stavite ga na pripremljeno područje i simulirajte ga milujući dlanove. U području zglobova na dužini napravljeni su lateralni rezovi, koji se nadovezuju jedni na druge i izglađuju. Longuet je pričvršćen na ekstremitet s gaznim zavojima u skladu s tehnikama desmurgije.

Pravila gipsa. Ud, koji se stavlja na gips, mora biti skinut s odjeće i opran. Zavoji na donjim ekstremitetima se nanose na pacijenta u ležećem položaju (na kauču ili na stolu za žbukanje), a zavoji na gornjim udovima su u sjedećem položaju. Dio tijela na koji se nanosi žbuka mora biti dostupan sa svih strana.

Prije nanošenja gipsane žbuke, ud se daje prosječni fiziološki položaj

Noga se postavlja ispod ravnog ruba prema osi tibije;

■ u zglobu koljena potkoljenica u položaju laganog savijanja;

Kuka u zglobu kuka u položaju ekstenzije;

■ podlaktica u zglobu koljena pod pravim kutom;

• dlan okrenut prema želucu;

■ savijeni prsti;

■ četkom u zglobu ručnog zgloba u položaju laganog izvlačenja;

■ rame uklonjene s tijela valjkom od pamučnog gaze, zatvorenog u pazuhu.

Ako se pri zavoju jedan rub zavoja i drugi zaostaje za potezom ispod struka, onda se struk mora rezati.

Tijekom nametanja zavoj ne može promijeniti položaj limb, jer to dovodi do stvaranja nabora i ispupčenja. Meka podstava, koja se nalazi ispod gipsanog lijeva, treba stršiti 2 cm od rubova gipsanog lijeva kako bi se omotala preko slojeva žbuke na kraju lijevanja i oblikovala uz pomoć žbuke. Tijekom povezivanja, ud je poduprt cijelim dlanom, a ne prstima, tako da u zavoju nema depresije.

Nanošeni gips može se na vrhu ravnomjerno rasporediti tankim slojem gipsane kaše iz zdjelice u kojoj su gipsani zavoji namočeni i pažljivo zaglađeni rukom sve dok izbočine ne nestanu.

Prsti ruku i nogu ostavljeni su otvoreni i vidljivi za promatranje, na vrijeme da se uoče simptomi kompresije udova i izrežu zavoj. Čim se zavoj stvrdne, na njega se primjenjuju shema i datum prijeloma, datum primjene zavoja, datum uklanjanja preljeva i ime liječnika. U hladnoj sezoni prsti ili prsti prekriveni su slojem vate, koja je pričvršćena za stopalo ili ruku, tako da žrtva ne dobiva ozebline tijekom preseljenja u kuću.

Tehnika odijevanja gipsa. Obloge gipsa uzrokuju oštećenje gornjih ekstremiteta (thoraco bronhijalno, s frakturom ramena u donjoj trećini, obje kosti podlaktice, radijalna kost u donjoj trećini i metakarpalne kosti), donji ekstremiteti (coxitis bandaž, lomovi kostiju u gornjem i srednjem trećem, stopala) te ozljede i bolesti kralježnice (gipsani korzet i gips).

Za lomove ramena u gornjoj i srednjoj trećini (Sl. 5.37) primjenjuje se torakobrahijski gips. Namijenjen je od više korzeta dugog tipa.

Duzine moraju biti dobro oblikovane na vrhovima ilijačnih kostiju. Nakon toga započinje fiksacija otetog i savijenog u zglobu lakta pod izravnom krhkosti ozlijeđenog ekstremiteta uz korištenje dva žbuka. Jedan je smješten preko cijele unutarnje površine ruke s prijelazom kroz aksilu do korzeta, a drugi uz stražnju površinu. Ta udlaga također treba pokriti ud, zglob ramena i prijenos na steznik. Oba užeta jačaju kružne zavoje od gipsa. Područje zglobova ramena i aksile ojačano je kratkim dugačkim krajem oko ramenog zgloba. Za čvrstoću je ožbukana drvena ili metalna šipka koja se pruža od koljena do zglobova ilijaka.

Za frakture ramena u donjoj trećini možete koristiti uzdužnu udlaku na stražnjoj strani, koja vodi od unutarnjeg ruba lopatice do nadlaktice, vanjske stražnje površine ramena, dorzuma podlaktice i ruke do razine metakarpalnih kostiju (sl. 5.38).

Za frakture obiju kosti podlaktice nanosi se kružna žbuka iz glave metakarpalnih kostiju u gornju trećinu ramena (sl. 5.39). U ovom slučaju, ud je savijen u zglobu lakta pod pravim kutom, s dlanom okrenutim prema trbuhu. Da bi se spriječilo pomicanje fragmenata, poželjno je nakon primjene prva dva sloja kružnog obloga koristiti štapiće debljine 7-10 mm, koje su omotane slojem vate. Položeni su s dlanom i stražnjom stranom u međuprostoru iznad mjesta loma. Daljnje povezivanje se nastavlja preko štapića kao i obično.

Kod prijeloma radijalne kosti u donjoj trećini (u "tipičnom" mjestu), bez premještanja, uzduž dorzuma iz glave metakarpalnih kostiju može se nanijeti šestoslojna gipsana udlaga na gornju trećinu podlaktice (sl. 5.40). Četka je učvršćena u položaju laganog izvlačenja (120 °).

U slučaju prijeloma metakarpalnih i karpalnih kostiju nanosi se sjenica ili podijeljeni kružni gipsani zavoj.

od vrhova prstiju do gornje trećine podlaktice. U slučaju fraktura prstiju prstiju, nakon podudaranja fragmenata, ozlijeđeni prst se fiksira vitkim pojasom koji se proteže od vrha prsta do srednje trećine podlaktice. Prst bi trebao biti u polu savijenom položaju.

Za ozljede kuka i kuka koristi se zavoj za koksiranje (Slika 5.41). Pacijent se stavlja na gipsani stol tako da dodiruje stol s područjem lopatica i sakruma, stopala su fiksirana s podstavom, a zglobovi koljena su suspendirani na omčama od gaze. Zavoj u trbuhu i zdjelici s flasterima (šest do osam slojeva) stvaraju steznik. Zatim, na stražnjoj strani zdjelice, bedra, potkoljenice i stopala, nametnu šest-ili osam-slojni longuet i ojačaju područje zgloba kuka dugačkom 70-80 cm, fiksirajući ih kružnim krugovima gipsanog zavoja. Dužica na bedru, potkoljenici i stopalu također je fiksirana kružnim obilaznicama.

U slučaju prijeloma kostiju potkoljenice u gornjoj i srednjoj trećini primjenjuje se duguljasto-kružni zavoj koji se proteže od vrhova prstiju stopala do gornje trećine bedra (sl. 5.42). Prvo nametnuti leđa žbuke Longuet, koji mora biti dobro oblikovan u gležnjevima, Ahilove tetive, stopala, bedreni kondili, potkoljenice. Fiksira se u kružnim krugovima niped zavoja. Ako je pacijentu dopušteno opterećenje nogu, ispod pete treba zalijepiti gipsanu ploču ili metalnu vrpcu. Potrebno je osigurati da noga u odnosu na potkoljenicu bude pod pravim kutom.

Za prijelome kostiju potkoljenice u donjoj trećini ili u području gležnjeva može se nanijeti gips na koljeno. Zavoj može biti dugokružan ili u obliku slova U. Za nanošenje U-oblika, prvo morate pripremiti šest do osam slojeva u širini od 8 do 10 cm (Sl. 5.43). Duljina udlage treba odgovarati udaljenosti od unutarnje površine gornje trećine tibije do vanjske površine gornje trećine tibije kroz stopalo. Nakon nanošenja, longuet uzmite zavoj od gaze, navlažite ga i čvrsto zavojite svoje cjevanice zajedno s longuetom. Takvo povezivanje simulira longuet bušotinu. Nakon sušenja gazni zavoj je uklonjen i ojačan longuet s tri gazna prstena. Jedan prsten se nalazi u gležnju, drugi - u gornjoj trećini noge, ispod zgloba koljena, a treći - u sredini između gornjeg i donjeg prstena.

U slučaju prijeloma kosti stopala, stopala, skočnog zgloba i donje trećine potkoljenice fiksiraju se gipsanim zavojem (Sl. 5.44). Obično zavoj izgleda kao čizma. Prvo, dugačak stražnji gips, koji se proteže od prstiju kroz plantarnu površinu stopala i gležnja do srednje ili donje trećine noge. Longet je pažljivo modeliran u području gležnjeva, uzdužnih i poprečnih lukova stopala, a zatim ojačan kružnim obilascima gipsanog zavoja tako da stražnja površina prstiju ostane otvorena.

Gipsani korzet koristi se za bolesti i zakrivljenosti kralježnice (sl. 5.45). Točke oslonca za steznik su stražnji dio glave, rameni pojas, prsa i grbovi kostiju ilijačne kosti. Porazom kralješaka ispod VIII torakalnog kralješka koristi se korzet s niskim gipsom, iznad VIII prsnog kralješka korzet s ovratnikom. Prije nametanja i nametanja potrebno je stvoriti istezanje kralježnice za ruke i glavu.

Pacijent bi trebao stajati. Gipsani korzet nanesite na pamučnu podlogu. Zavoj od dna prema vrhu, milovanjem dlanom svaki zavoj zavoja, čvršće u struku i slobodnije na prsima. Nakon što je steznik nanesen, pažljivo je oblikovan tako da kada su ruke spuštene, rebro počiva na stezniku, a on sam - na kosti ilijake da istrese kralježnicu. Očvrsli steznik seče tako da ne spriječi pacijenta da sjedi. U gornjem dijelu trbuha napravite izrez.

Za deformacije kralježnice (uglavnom za tuberkulozu) koristi se gipsani jaslice (sl. 5.46). To je nametnuto

položaj pacijenta koji leži na trbuhu. Ispod gornjeg dijela prsnog koša, srednjeg dijela bedara i donje trećine nogu stavljaju guste pamučne gazne jastuke ili valjke. Tijelo pacijenta prekriveno je slojem vate, povrh njega - slojem gaze ili listova. Za nanošenje gipsane podloge prikladnije je koristiti unaprijed pripremljene longuete od nekoliko slojeva ljepljenih traka od gaze (prema veličini pacijenta).

Dosljedno navlažite i istisnite prve dvije udlage, ugladite ih na stolu, a zatim ih položite na pacijenta, modelirajući se duž kontura glave, vrata i tijela. Preostalih šest do osam puta glatko već na pacijentu. Zakažite linije presjeka jaslica tako da su uši, ramena i područje anusa slobodni. Zatim se krevet skida i reže duž željenih linija. Dječji krevetić se suši 2 dana, nakon čega je prekriven pamučnom podloškom, prekrivenom gazom ili listovima, a pacijent se stavlja u njega. U prisutnosti grba ispod njega zatvaraju pamučne jastučići.

Prilikom polaganja pacijenta u krevet, kao i pri uklanjanju iz njega, slijedite određena pravila. Prije svega, pacijenta se stavlja na trbuh, prekriva krevetom i okreće se zajedno s krevetom na leđima, podupire pacijenta ispod grudi. Izvadite pacijenta iz kreveta naginjući se na trbuh dok držite prsa.

Značajke brige za pacijente s gipsom. Bolesnici s bolničkim liječenjem velikim oblogama od gipsa trebaju posebnu njegu, počevši od trenutka završetka radova na gipsu. Dakle, bolesnik s koksom ili zavoja mora biti uklonjen sa stola i odnesen u krevet na kolicima. Premjesti žrtvu mora biti tri ili četiri nas. U tom slučaju, cijelo osoblje treba biti smješteno na jednoj strani pacijenta tako da se podupire glava, dva - torzo i zdjelica, a drugi - noge. Podizanje i spuštanje pacijenta treba biti u isto vrijeme, inače se zavoj može slomiti. Ispod madraca na krevetu mora biti drveni štit, budući da se uobičajena mreža savija, što dovodi do povrede integriteta zavoja.

Ako pacijent u stezniku ili zavojima za koksiranje osjeća pritisak svog ruba na leđima, valjak treba postaviti ispod perifernog dijela zavoja; ako postoji pritisak na prsima, podignite pacijentovo trup ili spustite periferni dio zavoja.

Ako je nemoguće da se pacijent kreće samostalno, nekoliko puta dnevno treba se okrenuti s leđa na želudac, ako je moguće, podići glavu kreveta - to je dobra prevencija stagnirajuće upale pluća. Prilikom polaganja posude pacijenta treba pažljivo podići. Posteljina se mijenja svakodnevno. Ploča se ne smije naborati kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala.

Pacijenti, uključujući i one s velikim gipsanim odljevcima, trebaju najmanje 1 put u 10 dana uzeti higijensku kupku. Da biste to učinili, oni su postavljeni na štit postavljen na kadu. Cijeli zavoj prekriven je vodootpornim filmom i opranim dijelovima tijela koji su bez zavoja.

Datum dodavanja: 2016-05-11; Pregleda: 2397; PISANJE NALOGA