Ispucajte u meniskusu koljena

Jedna od najneugodnijih ozljeda koljena - pukotina meniskusa. Pojava ovog problema uzrokuje mnoge čimbenike, kao što su prekomjerni stres na udovima ili degenerativne promjene u samim zglobovima. Zbog ozbiljnosti oštećenja hrskavične ploče, one su i prigušene svjetlošću i vrlo su teške, što predstavlja potpuno odvajanje meniskusa. Kada je hrskavica poderana, pacijent ne može normalno hodati i osjeća oštru bol u ekstremitetu. Za nastavak pokreta, zglob mora biti postavljen, a zatim je propisana anestetička terapija.

Hondroprotektori se koriste za sprečavanje ozljeda zglobova u budućnosti.

Vrste pukotina meniska

Postoje 3 vrste oštećenja hrskavične ploče, ovisno o težini defekta. Najozbiljnije od njih je potpuno odvajanje meniskusa od jednog od krajeva. U tom slučaju oštećeni dio se nalazi unutar spoja. Osoba s takvom patologijom treba hitnu kiruršku intervenciju. Ponekad takva ozljeda uzrokuje povredu pokretljivosti, kao rezultat, štipanje zgloba. Suza dijela meniskusa ili njegova pukotina najčešća su oštećenja. Kada se to dogodi, ploča hrskavice ostaje na mjestu, ali na njoj se pojavljuju pukotine. Kada je meniskus omotan unutra i blokira artikulaciju zgloba, ozljeda se naziva prstohvat. Da bi se otklonio ovaj problem, zglob se resetira, a ako to nije moguće, provodi se kirurška intervencija.

Uzroci patologije

Osnova za razvoj takvih oštećenja je ozljeda koljena, odnosno puknuće roga. No, osim toga, postoje i čimbenici koji doprinose ovoj šteti. To uključuje:

Prekomjerna težina može biti uzrok problema.

• prirođena slabost aparata za ligament;
• degenerativne bolesti;
• prekomjerna težina;
• prekomjerno vježbanje;
• stalni oštri i aktivni pokreti nogu;
• česta čučnjeva;
• stres na upaljenom ekstremitetu;
• oštećenje koljena uslijed pada;
• iznenadni pokreti udova.

Natrag na sadržaj

Kako se manifestira?

Oštećenje uzrokuje oštru bol i krckanje u koljenu. Neposredno nakon ozljede osoba se ne može kretati samostalno, ali kada se bol smiri, osoba hoda s laganim šepanjem. To je zbog činjenice da meniskus, koji je poderan, uzrokuje nemogućnost punog raspona pokreta u zglobu zbog ometanja kostiju koje tvore koljeno. U mirovanju prolazi bol u udovima. Ako je crvena zona meniskusa oštećena, pojavljuje se hemartroza (u zglobu se nakuplja krv). Nekoliko dana nakon pukotine u menisku, ud je vrlo otečen.

Dijagnostičke metode

Pravilno i pravovremeno otkrivanje poderanog meniskusa pomoći će u učinkovitom suzbijanju tog problema.

Nakon ozljede, koljeno mora biti odmah imobilizirano, jer postoji rizik od frakture kondila. Vrlo je važno da liječnik razgovara s pacijentom i utvrdi pod kojim okolnostima i kada je šteta nastala. Vanjski pregled pomoći će u postavljanju preliminarne dijagnoze, ali kako bi se potvrdila prisutnost problema u koljenu, potrebno je provesti niz dodatnih istraživanja. Prije svega, to je ultrazvučna dijagnostika i radiografija udova.

Liječenje pukotina u meniskusu koljena

Kada je pacijent potvrdio kidanje meniskusa zgloba koljena, potrebna mu je duga i složena terapija. Ako postoji pomak diska hrskavice, potrebno je ispraviti meniskus. Kada je to moguće, manipulacija se provodi ručno. Prije zahvata, ekstremitet je anesteziran. Intervencija je da liječnik ukloni potkoljenicu s koljenu savijenom u zdravom smjeru. Ako se to ne može uraditi ručno, tada se uz pomoć posebnog aparata provodi vuča.

Ako postoji krv u zglobu, ona se probuši. Liječenje lijekovima je imenovanje nesteroidnih masti protiv upalnih i analgetika. Tijekom rehabilitacije injekcije hijaluronske kiseline korisne su u zglobnoj šupljini. Hondroprotektori koji pomažu obnovi funkcije tkiva hrskavice propisani su do šest mjeseci. Nakon redukcije, pokazalo se da antibiotici sprječavaju infekciju.

Kako upozoriti?

Da biste spriječili ozljedu, morate biti vrlo oprezni da ne napravite iznenadne pokrete udovima i ne skočite s velike visine. Dugim hodanjem i značajnim opterećenjem na nogama potrebno je pustiti zglobove da se odmaraju. Jednako je važan i pravovremeni zahtjev za medicinskom skrbi u slučaju oštećenja. To će omogućiti pravilno i pravilno liječenje, kao i izbjegavanje budućih komplikacija.

Kako liječiti suzu menarca?

Ljubitelji ekstremnog odmora i sportaši se često suočavaju s ozljedom meniskusa, koji je pod ogromnim pritiskom. Ali obična osoba može dobiti takve ozljede: dovoljno je da nezgrapno povuče nogu, da povrijedi koljena ili da se udari letećim predmetom. U isto vrijeme moguće su različite mogućnosti za patologiju hrskavičnog tkiva: pukotine, suze, suze. Ne liječe se svi kirurški.

Pukotina meniskusa je jedna od najjednostavnijih u smislu liječenja patologija. Može se izliječiti kod kuće pribjegavajući konzervativnim metodama. To vrijedi i za cijepanje hrskavičnog tkiva, ako nije popraćeno drugim ozljedama, npr. Pomakom, rupturom ligamenata itd.

dijagnostika

Pravilna dijagnoza je pola uspjeha u liječenju. Moguće je identificirati ozljede hrskavičnog zglobnog sloja na temelju postojećih simptoma, uz pomoć posebnih testova ili nakon provedenog pregleda. Takve male promjene kao što su fraktura meniskusa zgloba koljena nisu uvijek vidljive na ultrazvuku i konvencionalnim X-zrakama, stoga se provodi dijagnostička artroskopija ili MRI.

liječenje

Oni koji se boje kirurških operacija u bilo kojoj od svojih manifestacija mogu lako disati: fraktura i suza meniskusa zgloba koljena tretiraju se konzervativno. To podrazumijeva:

• uzimanje hondroprotektora, obnavljanje integriteta hrskavice i prilagođavanje proizvodnje zglobne tekućine;
• uzimanje protuupalnih lijekova i analgetika za sindrom jake boli;
• masaža i brušenje za zagrijavanje i jačanje mišića i ligamenata;
• gimnastičar;
• fizioterapija.

Ako suzu meniskusa prate druge ozljede koljena (uganuća ili ruptura ligamenata, hematom, itd.), Tada se propisuje uporaba jastučića za koljena i fiksiranje zavoja, što štedi zglob od prekomjernog stresa i ubrzava oporavak. Liječenje meniskusa gležnja zgloba koljena izvodi se kirurški samo ako je hrskavica zgnječena i ne može se obnoviti. U drugim situacijama moguće je bez operacije.

Trošak od

Trošak se sastoji od mnogih parametara: privatne ili javne klinike, koje metode ispitivanja se koriste, što je konačni popis lijekova. Najveći izdaci za dijagnostičku artroskopiju, cijena koja se kreće od 20 do 50 tisuća rubalja. Preostali troškovi su niži i iznose ukupno 20-30 tisuća rubalja.

Pukotina u meniskusu: simptomi kidanja i štipanja zgloba koljena

Puknuće meniskusa koljena je trauma popularna među plesačima, tenisačima, nogometašima i drugim sportašima koji su uključeni u timske sportove. Međutim, takav problem mogu zaraditi ljudi koji su potpuno daleko od sporta, čije su profesionalne aktivnosti ni na koji način povezane s fizičkim naporom.

Čak i stariji bolesnici koji imaju preduvjete za artritis, pri minimalnom opterećenju, nisu osigurani od puknuća meniskusa zgloba koljena na način na koji se može podnijeti zalijevanje. Da bi se razumjelo kako dolazi do rupture meniskusa, potrebno je razumjeti strukturu ovog elementa spoja.

Menisk je vlaknasta ploča hrskavice koja ima važnu funkciju ublažavanja u zglobu. Osim koljenskog zgloba, koji se smatra najtežim u ljudskom tijelu, menisci su prisutni u temporomandibularnoj i klavikularnoj diartrozi.

Međutim, ruptura ili štipanje u području meniskusa u koljenu najčešći je i opasniji s gledišta mogućih komplikacija.

Struktura i funkcija meniskusa

Zdravi zglob koljena ima dvije ploče hrskavice:

1. Interni - medijalni.
2. Vanjski - bočni.

Obje mene ska u obliku nalikuju polumjesecu. Vanjski menisk je mnogo gušći i pokretniji od medijala, pa je manje podložan traumi.

Medijalni meniskus spojen je s tibijom i kapsulom, što ga čini ranjivijim. Iz toga slijedi da je ruptura unutarnjeg meniska najčešća oštećenja hrskavice zgloba koljena.

Svaki se menisk sastoji od tri elementa: prednji i stražnji rogovi, tijelo. Dio hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu, formira crvenu zonu meniska. Ovo područje je na rubu i najgušće je.

Bijela zona nalazi se bliže središtu i najtanja je, potpuno je lišena krvnih žila.

Ako se trauma dogodila u živom dijelu hrskavice, vrlo je vjerojatno da će se meniskus potpuno oporaviti, tako da je lokalizacija jaza od velike važnosti za liječnika.

Vrste oštećenja meniskusa

Područje, čvrstoća i vrsta oštećenja ploče također određuju koji će tretman biti optimalan u ovom slučaju. U pogledu prognoziranja, jednostrano potpuno razdvajanje meniskusa smatra se najnepovoljnijim, najsigurnijim - kosim trganjem bijele zone.

Vrste oštećenja hrskavice:

1. U 40% slučajeva rupture ili odvajanja hrskavice, meniskus je stegnut. Istodobno, oštećeni dio je omotan i blokira artikulaciju. Ako zatvoreni položaj zgloba ne dovede do rezultata, potrebna je hitna kirurška intervencija.
2. U oko 50% ozljeda hrskavice dolazi do rupture djelomičnog meniskusa. Najčešće se suze vide u stražnjem rogu, ali su često u sredini. Prednja truba se češće oštećuje. Nepotpuno oštećenje, pak, može biti uzdužno, koso, poprečno, horizontalno i unutarnje - vertikalni uzdužni razmak u tipu limenke za zalijevanje.
3. Potpuno odvajanje ploče meniskusa od mjesta njegovog vezivanja je najteža ozljeda i javlja se kod 10-15% ozljeda koljenskog zgloba.

Uzroci rupture medijalnog meniska

U medicinskoj praksi postoji samo jedan najčešći uzrok ove patologije, a to je jaz stražnjeg roga medijalnog meniskusa, a taj uzrok je akutna ozljeda.

Radi pravednosti, treba dodati da nijedan agresivni učinak na artikulaciju nije popraćen oštećenjem amortizacije hrskavice vrste limenke za zalijevanje.

Puknuće stražnjeg roga meniska mogu izazvati sljedeći čimbenici:

• Skakanje i energično trčanje po neravnim površinama ili kada zglobovi postanu nestabilni.
• Torzija na jednom udu bez odvajanja od površine.
• Teško opterećenje s prekomjernom težinom.
• Aktivno hodanje "u jednoj datoteci" ili dugo čekanje.
• Kongenitalna slabost ligamenata i zglobova.
• Manje ozljede u degenerativnim zglobnim patologijama.

Znakovi oštećenja meniskusa

Najčešće se akutna ruptura medijalnog meniskusa koljena događa kada su elementi zgloba koljena u neprirodnom položaju.

To se često može dogoditi zbog ozljede ili prignječenja ploče između bedrene kosti i tibijalne kosti.

Često, odvajanje meniskusa popraćeno je i drugim ozljedama u zglobu koljena, pa je dijagnoza patologije uvijek teška.

Međutim, postoje karakteristični simptomi u kojima sumnja pada upravo na rupturu unutarnjeg meniskusa:

• U vrijeme ozljede bol je vrlo oštar. Prije pojave boli, žrtva može čuti jak škripac ili klik u koljenu. Nakon nekog vremena intenzivna bol može nestati, pacijent se čak može samostalno kretati, premda s velikim naporom. Dan nakon ozljede pojavljuje se “noktiju” u zglobu koljena. Bol se pojačava kada pokušavate oštro saviti ili izravnati zahvaćeni ud. U mirovanju, bol se smanjuje.
• Klin ili “začepljenje” zgloba - ovaj simptom kada je rupturiran medijski meniskus je vrlo čest. Kada dio meniskusa koji je poderan ili potpuno odvojen ulazi u jaz između kostiju, dolazi do začepljenja, što potpuno ometa motoričku funkcionalnost zgloba.
• Krv u zglobu (hemartroza koljenskog zgloba) nastaje kada je područje crvenog meniskusa, koje prodire kroz mrežu kapilara, oštećeno.
• U pravilu, 2-3 dana nakon pucanja koljena.

Liječenje oštećenog meniskusa

Ako se akutna trauma ploče meniskusa ne izliječi odmah, ona će na kraju postati kronična.

Razvit će se meniskopatija - patologija koju karakterizira degradacija hrskavične površine kosti, što dovodi do artroze zglobova koljena - gonartroze.

Glavna svrha kirurške intervencije u slučaju rupture meniskusa je maksimalna sigurnost i obnova motoričke funkcije. Ako konzervativne mjere ne donesu pozitivne rezultate, planirana je operacija.

Prvo, meniskus se testira na mogućnost šivanja. Uz oštećenje kapilarne zone, ovo je sasvim realno.

Vrste operacija rupture meniskusa:

1. Artrotomija - ovu operaciju treba izbjegavati kad god je to moguće. Takav se postupak danas provodi u onim zdravstvenim ustanovama u kojima ne postoji moderna oprema. Jedino opravdanje za artrotomiju je veliko oštećenje zglobova, kada su drugi kirurški zahvati nedjelotvorni. Artrotomija ili meniscektomija - potpuno uklanjanje meniskusa u svijetu od kasnih 1980-ih prepoznato je kao neučinkovito i štetno.
2. Djelomična (nepotpuna) meniscektomija - uklanja se ne samo viseći dio hrskavice, već se provodi i postupak njegove restauracije - rub se reže u ravnomjerno stanje.
3. Endoprostetika i transplantacija - transplantacija donora ili umjetnog meniska. Zbog slabog opstanka implantata ova se operacija provodi vrlo rijetko.
4. Artroskopija je najmoderniji način kirurškog liječenja artikulacija. Razlikuje se minimalnom traumom. Princip rada je sljedeći: u određenim mjestima koljena liječnik izvodi dvije male pukotine. U jednu rupu umetnut je artroskop (video kamera) i fiziološka otopina, a drugi je potreban za ulazak raznih alata i manipulacija zglobovima.

Šivanje meniskusa je artroskopski postupak za vraćanje ploče hrskavice. Operacija je učinkovita samo u živom, najdebljem području hrskavice, opremljenom mrežom krvnih kapilara.

Ako je šteta svježa, vjerojatnost pojave meniskusa je vrlo visoka.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija oštećenog meniskusa vrlo je važan čimbenik u borbi za potpuni oporavak. Tijekom tog razdoblja pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Liječnik će propisati najoptimalniji skup mjera oporavka. Pacijent može provesti period oporavka i kod kuće, ali je njegov boravak u bolnici najbolji. Najosnovnija metoda postoperativne rehabilitacije je masaža i tijek fizioterapijskih vježbi. Primijenjene i suvremene hardverske tehnike s odmjerenim opterećenjem koje osiguravaju razvoj zglobova i stimulaciju mišićnog tkiva.

Potpuni oporavak koljena nakon artroskopije traje u prosjeku oko dva do tri mjeseca. Unutar mjesec dana nakon operacije pacijent se može vratiti u uobičajeni životni ritam. Kada se stražnji rog unutarnjeg meniskusa ruptira, prognoza liječenja je povoljna kada se poduzmu pravodobne i ispravne terapijske mjere.

U modernoj ortopediji za to postoji ogromna količina učinkovitih alata. Kod teških kombiniranih ozljeda koljena ishod može biti manje povoljan. Ako se hrskavična ploča ne ukloni dulje vrijeme, u koljenu se može razviti ozbiljna komplikacija - artroza.

Ispucati u meniskusu zgloba koljena

Kada dođe do frakture u meniskusu koljenskog zgloba, dolazi do jakog bola, otekline i ograničene pokretljivosti. Kod prvih simptoma preporuča se konzultacija s liječnikom koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i propisati učinkovitu konzervativnu ili kiruršku terapiju, kao i preporučiti liječenje narodnim lijekovima.

Zašto se pojavljuje pukotina?

Meniskus u koljenu obavlja funkciju amortizacije pod opterećenjem, a također osigurava stabilnost zgloba. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika javlja se djelomična ili potpuna ruptura hrskavičnog tkiva. Sljedeći razlozi dovode do takvog stanja:

• pad na koljeno;
• redovito dizanje utega;
• izravan udarac u zglob koljena teškim predmetom;
• profesionalne i sportske aktivnosti sa značajnim opterećenjem na nogama;
• pretilosti;
• degenerativno-distrofične promjene u pokretnoj artikulaciji.

Simptomi: kako prepoznati patologiju?

Razdvojeni meniskus koljena očituje se u sljedećim značajkama:

• intenzivna bol;
• krckanje ili klikanje u zglobu tijekom ozljede;
• ograničena pokretljivost;
• izgled šepavosti;
• stvaranje hematoma;
• oteklina koja se javlja nakon više od 2 dana nakon ozljede koljena.

Dijagnostičke mjere

Traumatolog ili ortoped može odrediti suzu meniskusa zgloba koljena. Liječnik provodi vizualni pregled, pregledava povijest i preporuča dijagnostičke metode, kao što su:

• Artroskopija.
• Radiografija. Studija se koristi za određivanje prijeloma kostiju, jer slika ne pokazuje oštećenje hrskavičnog tkiva.
• Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.
• Ultrazvuk koljena.

Kako se provodi liječenje?

Uporaba droga

Torn meniskusa terapija treba početi odmah nakon ozljede, inače hrskavice tkiva počinje razbiti i gonarthrosis događa.

Režim liječenja je liječnik, samoliječenje nije sigurno. Oštećena noga treba biti odmora i treba primijeniti ortozu ili udlagu za fiksiranje. Ako se tkivo hrskavice pomakne, samo specijalist može podesiti meniskus. Vrijeme ozdravljenja ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Uz lagano stvaranje pukotina preporučuju se protuupalni i analgetici, kao što su:

Hondroprotektori mogu pomoći u vraćanju meniskusa:

Kirurška intervencija

Ako je meniskus pokidan, potrebna je operacija. Sljedeće metode su najučinkovitije:

• Artroskopija. U ovom postupku, sve manipulacije se izvode artroskopom u šupljini zgloba s minimalnim urezima na koži.
• Nepotpuna meniscektomija. Provodi se uklanjanje oštećenog područja tkiva hrskavice i obnova njegovih rubova.
• Ugradnja proteze. Suština metode je zamjena hrskavice meniskusa donorom.

Liječenje narodnim metodama

Ako je meniskus poderan, preporučuje se nanošenje obloga od svježih listova čičaka ili bijelog kupusa. Iscjelitelji savjetuju sredstva meda i alkohola, koja se pripremaju kako slijedi:

1. Uzmite sastojke u jednakim omjerima.
2. Rastopite med u vodenoj kupelji i dodajte votku.
3. Zatim na vatru 5-7 minuta., Temeljito miješanje.
4. Ukloni iz topline, malo ohladi.
5. Stavite čisti zavoj i nanesite ga na koljeno pacijenta.

Za unutarnju uporabu u slučaju pukotine meniskusa, iscjelitelji preporučuju takav lijek:

• Uzmite 5 ml jabučnog octa i 5 g meda.
• Prelijte 200 ml tople vode, promiješajte.
• Piće 3 str. po danu.

Napuknutu hrskavicu može se tretirati hrenom. Da biste to učinili, korijen bi trebao biti sitno sjeckani, lagano na pari i nanesite toplu kašu na zglob koljena. Učinkovito nanošenje mješavine naribanog luka i šećera. Pomažete trljanjem masti iz masnoća s lišćem češnjaka i eukaliptusa. Rastopite masnoću, dodajte sitno sjeckani češnjak i 10 g suhog eukaliptusa. Smjesa se dovodi do ključanja, inzistira 2 sata, filtrira kroz gazu i nanosi se na bolne zglobove.

Liječenje pukotina meniska: uzroci ozljeda, simptomi i dijagnostička svojstva

Pukotina i ruptura meniskusa u koljenu je jedna od najčešćih ozljeda plesača i sportaša. Međutim, osobe čije su profesionalne aktivnosti daleko od fizičkih napora mogu naići na takvu ozljedu. Dakle, pukotina meniskusa je ozljeda koja zaslužuje povećanu pozornost i obvezno liječenje.

Stariji bolesnici su u opasnosti, pa se preporuča iznimna opreznost. Da biste razumjeli koliko rizično shlopotat ozljede, morate razumjeti strukturne značajke koljena. Dakle, meniskus je vlaknasta hrskavična ploča, potrebna za ublažavanje koljena i obavljanje punih pokreta. Treba napomenuti da je pukotina jedna od najneugodnijih ozljeda zgloba koljena, što zahtijeva obvezno liječenje.

Uzroci ozljeda meniskusa

Oštećenja meniskusa uvijek su uzrokovana sljedećim neugodnim čimbenicima:

• energična aktivnost;
• teška opterećenja na koljenima s viškom težine;
• produljeno čučanje;
• slabost zglobova koljena, koji mogu biti kongenitalni ili stečeni;
• degenerativne procese koji se protežu do zglobova koljena.

Važno je razumjeti da bilo kakvo oštećenje meniskusa može biti spriječeno ako imate na umu potencijalne probleme s pogrešnim načinom života.

Simptomi ozljeda meniskusa koljena

Ozljede meniskusa gotovo uvijek se javljaju s naglim pokretom, jakim udarcem. U takvoj situaciji očituje se izražena bol i krckanje, zbog čega se može shvatiti da se pojavio ozbiljan problem i potrebno je njegovo obvezno rješenje.

Važno je napomenuti da bolni sindrom i krckanje mogu pratiti i druge ozljede zgloba koljena, zbog čega se ne može upravljati bez iskusnog traumatologa.

Oštećenje meniskusa dovodi do sljedećih simptoma koji ukazuju na blagu ili tešku ozljedu:

1. Sindrom oštre boli koji se pojavljuje odmah nakon ozljede. Bol može proći samostalno. Isprva, osoba ne može hodati, ali kasnije bolni sindrom i dalje nestaje i osoba se pomiče lagano šepajući. U takvim situacijama, pacijenti vjeruju da se ozljeda dogodila i ne idite liječniku. Zapravo, meniskus se postupno uništava, zbog čega postoji rizik od daljnjih komplikacija. Kada se ozlijedi, bolni sindrom se manifestira življe tijekom fleksije koljena, ali prolazi u mirovanju.
2. Postoje povrede motoričke aktivnosti zgloba koljena. Oštećeni meniskus dovodi do ozbiljnih problema s kretanjem zgloba, zbog čega nastaju neželjeni problemi hodanja.
3. Nakon nekoliko dana pojavljuje se oteklina. Pukotine dovode do slabog oticanja. Potpuna ruptura prijeti edemu koji ometa motoričku aktivnost.
4. Krvarenje, koje dovodi do manifestacije hematoma. Ovo stanje se naziva hemartroza.
   Kod hodanja se manifestira hromost. To dovodi do sporog hodanja.

U svakom slučaju potrebno je obvezno liječenje, koje će ukloniti nepoželjne posljedice nakon ozljede zgloba koljena.

Značajke dijagnoze

Ispravnu dijagnozu može napraviti samo iskusni liječnik. Nakon pregleda moguće je započeti učinkovito liječenje. Nakon ozljede meniska, preporučljivo je konzultirati se s traumatologom, jer će odgađanje uzrokovati ozbiljne probleme. Često se preporučuje da se noga fiksira gipsom ili posebnom čašicom, jer postoji rizik od razvoja bolesti i pojave neželjenih komplikacija.

U početku, pacijent je pregledan. Pretpostavlja se da je potrebno odgovoriti na pitanja iz pitanja koja će pomoći u određivanju obilježja zdravstvenog stanja. Nakon toga se postavlja dijagnoza, definira učinkovita metoda liječenja.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su sljedeći pregledi:

• Ultrazvuk zgloba koljena;
• MR;
• dostava laboratorijskih ispitivanja.

U početku se provodi ultrazvučni pregled, ali se planiraju dodatna ispitivanja kako bi se razjasnile određene točke. Samo ispravno razumijevanje situacije omogućit će vam da odlučite o učinkovitom tijeku liječenja.

Učinkoviti tretmani

Izbor prikladne metode liječenja meniska ovisi o jačini pukotine. Iz tog razloga, dijagnoza se najprije provodi i utvrđuje se stanje meniskusa u koljenu. Liječenje postaje moguće nakon pregleda.

Ako meniskus ima jedan mali razmak, osigurava se konzervativno liječenje. Uzdužna pukotina u meniskusu koljenskog zgloba dovodi do potrebe za operacijom, jer se ozljeda proteže do središnjeg dijela i rogova meniska. Većina ozljeda odnosi se na umjerenu težinu, stoga je potreban individualni pristup pri određivanju metode liječenja.

Ako se planira operacija, potrebna je artroskopija. U blažim slučajevima osigurava se šivanje radi obnavljanja integriteta meniskusa. Prije donošenja odluke o kirurškom liječenju, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, uzimaju se u obzir složenost i trajanje ozljede. Ako se zadrži dotok krvi u meniskus, operacije su uspješne i brzo se zarastaju.

Degenerativni procesi praćeni poremećajima u strukturi meniskusa upućuju na produljeno zacjeljivanje zgloba koljena. Ako je meniskus djelomično ili potpuno odvojen, smatra se uklanjanje.

Ta se mjera smatra najekstremnijom, pa je dopuštena samo u teškim slučajevima.
Liječenje pukotina u meniskusu je osnova za oporavak koljenskog zgloba nakon ozljede. Nakon toga je potrebno obnoviti pokretljivost zgloba koljena. Da bi se spriječilo opterećenje potrebno je hodanje na štakama. Nakon ukidanja štaka, postoperativni edem traje, što se smanjuje u roku od mjesec dana.

Period rehabilitacije je potreban za konzervativno i kirurško liječenje. Ove aktivnosti su potrebne kako bi se vratila funkcionalnost koljena, normalizirala motorička aktivnost, spriječili degenerativni procesi. Tečaj liječenja uključuje fizioterapeutske postupke, terapeutsku masažu, terapiju vježbanjem i prijem hondroprotektora. Integrirani pristup usmjeren je na smanjenje upalnog procesa, normalizaciju cirkulacije tkiva, sprječavanje komplikacija.

Lijek se propisuje u posljednjoj fazi, kada se uočavaju problemi u obnavljanju hrskavice i sprječavanju degenerativnih promjena u zglobu koljena.
Dijagnoza, liječenje i potpuna rehabilitacija obvezni su zadaci. Ovakav pristup sprečava razvoj artritisa i artroze u budućnosti, koja se često razvija nakon pojave pukotine u meniskusu koljena.

Kako izliječiti pukotinu meniska u 2 mjeseca: pravila za odabir lijekova i savjete o rehabilitaciji

Pukotina meniskusa je ozljeda koljena koja je česta kod mladih ljudi. Sportaši su posebno osjetljivi na ovu patologiju. Zbog činjenice da su simptomi ozljeda blagi, pukotina može dugo ostati nedijagnosticirana.

Pukotina meniskusa ubrzano napreduje, a uz vrijedan fizički napor može doći do potpunog pucanja, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Mehanizam pojavljivanja

U slučaju direktnog udarca u koljeno dolazi do pucanja meniskusa, tijekom kojeg se zglob koljena pomiče prema unutra i pukne hrskavica. Drugi mehanizam pojavljivanja je zakretanje u zglobu koljena (kada se stopalo ne odvaja od površine poda).

Kod profesionalnih sportaša (nogometaša, hokejaša, košarkaša), meniskus postaje slab i istrošen. Takve promjene u hrskavičnom sloju dovode do njegove posebne ranjivosti. Kao rezultat toga, čak i jednostavni pokreti u koljenu vode do pukotine.

Degenerativne promjene u zglobu koljena koje se javljaju s godinama ili s kroničnim ozljedama meniska također doprinose nastanku pukotina u hrskavičnom sloju koljena. Na primjer, uobičajena bolest je osteoartritis. Ova patologija slabi meniskus i čini ga osjetljivim na oštećenje zgloba koljena. Stoga, čak i jedan neudoban zaokret u koljenu može uzrokovati pukotinu.

simptomi

Ako se pojave sljedeći simptomi, možete posumnjati na pucanje meniskusa:

• Bol u zglobu koljena. Bol se smanjuje tijekom dana, ali se fizičkim naporom ponovno vraća.
• Oteklina u području ozljede. Puffiness se pojavljuje 2-3 dana nakon ozljede.
• Ograničenje raspona pokreta (nemogućnost potpunog savijanja ili izravnavanja donjeg ekstremiteta).
• Slabost mišića.
• Osjećaj zaključavanja u zglobu koljena, “blokada” kada je noga produžena za 45 stupnjeva.

Dijagnostika zgloba koljena

Prvo, traumatolog pita pacijenta točno kako se dogodila ozljeda. Tada liječnik pregledava ozlijeđeno koljeno i provodi nekoliko posebnih testova, premještajući nogu na različite položaje.

Instrumentalne metode istraživanja:

• Rendgensko ispitivanje - postavlja se samo u slučajevima kada liječnik sumnja na prijelom ili dislokaciju kostiju donjeg ekstremiteta.
• MRI - omogućuje vam pregled strukture meniskusa i prepoznavanje mjesta pukotine.
• Artroskopija nije samo dijagnostički postupak, već i medicinski. Ako se nađe ozljeda meniskusa, liječnik može odmah izvršiti operaciju. Ova metoda se smatra najtočnijom od svih.

liječenje

Pukotina meniskusa se učinkovito liječi uz pomoć konzervativnih metoda. Liječenje se preporučuje započeti unutar prva dva dana nakon ozljede.

Kako možete izliječiti prijelom meniskusa koljena:

1. Nanesite hladno na ozlijeđeno koljeno 10-30 minuta. Preporučuje se ponoviti postupak svaka 2 sata. Led se ne može ostaviti preko noći. Primjena leda izravno na kožu je zabranjena, jer možete dobiti hladnu opekotinu. Tehnika izrade kompresije: stavite kockice leda u plastičnu vrećicu i omotajte u tanku čistu ručnik. Alternativa pakiranju leda su proizvodi iz zamrzivača (vrećica sa smrznutim povrćem, voćem), hipotetički farmaceutski paket „Snowball“. Pod djelovanjem hladnoće, žile se sužavaju, propusnost kapilara se smanjuje, dolazi do smanjenja otoka i upale ozlijeđenog koljenskog zgloba.
2. Imobilizirajte zahvaćeni zglob (imobilizaciju) kako biste izbjegli daljnje napredovanje ozljede. Tijekom prva 2-3 dana bolesnik treba ograničiti opterećenje koljena (preporučuje se korištenje štaka). Od 4. dana trebate razviti koljeno uz pomoć fizikalne terapije.
3. Nanesite kompresivni zavoj na ozlijeđeno koljeno (zavoj). Povezivanje će ograničiti razvoj edema i zaštititi zglob koljena od teških opterećenja. Uvjerite se da preljev nije preusak i ne stisne posude (boja kože donjeg ekstremiteta ne smije se mijenjati). Prije spavanja, zavoj mora biti uklonjen. Zavoj treba koristiti tijekom dana, trajanje - najmanje dva dana.
4. Držite ozlijeđeni ud na povišenom položaju. Da biste to učinili, stavite jastuk pod nogu. Visoki položaj donjeg ekstremiteta osigurat će istjecanje krvi iz koljenskog zgloba, što će smanjiti oticanje.

Što je zabranjeno u roku od 3 dana nakon pojave pukotine meniskusa:

1. Zagrijati koljeno i uzeti tople kupke, saune. Toplina ima suprotan učinak od hladnoće. Stimulira cirkulaciju krvi u zglobu koljena, što dovodi do progresije upale i oticanja. 3 dana nakon ozljede (u nedostatku znakova akutne upale) dopuštene su tople obloge.
2. Uzmi alkohol. Alkohol smanjuje zgrušavanje krvi, što dovodi do povećanog krvarenja u šupljinu zgloba.
3. Masirajte koljeno. Masaža u prvim danima nakon ozljede doprinosi razvoju edema i upale.

pripravci

Lijekovi protiv bolova ili NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi). Ova skupina lijekova široko se koristi za ublažavanje boli, upale i ublažavanje otoka u području koljenskog zgloba.

Pilule (naproksen, ketanov, nimesulid, ibuprofen, celekoksib, bonifen, meloksikam) i mast (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) pomažu u liječenju pukotine meniskusa. Za korak-po-korak upute o odabiru masti za ozljede koljena, pogledajte članak "Najbolje masti za ozljede i koljena - izbor i savjet liječnika."

Nuspojave koje se mogu pojaviti s dugotrajnom upotrebom tableta protuupalnih lijekova: bol u želucu, mučnina, povraćanje, čirevi i erozija gastrointestinalnog trakta, povećan pritisak.

Chondroprotectors. Kada se koriste ovi lijekovi, metabolizam se aktivira u tkivu hrskavice. Uz redovitu uporabu dolazi do oporavka strukture ozlijeđenog meniskusa. Korektori metabolizma hrskavice traju dugo - najmanje 3-4 mjeseca. Najviše preporučeni hondroprotektori koji će izliječiti prijelom meniskusa koljenskog zgloba su Artra, Dona, Teraflex. Pročitajte više o kondroprotektorima u članku "Tablete za obnovu hrskavičnog tkiva zglobova".

Obnova mobilnosti

Rehabilitacija je važna u liječenju pukotina meniska. Pomoću jednostavne terapije vježbanja, masaže i fizioterapeutskih postupaka može se izliječiti prijelom meniskusa zgloba koljena za 2 mjeseca.

LFK (popravna gimnastika) je usmjeren na jačanje mišića bedra i potkoljenice. Ove grupe mišića stabiliziraju koljeno, držeći ga u ispravnom položaju. Nastava tjelovježbe započinje treći dan nakon ozljede. Počnite s jednostavnim vježbama i postupno prelazite na složenije (koristeći težinu). Za informacije o liječenju fraktura meniskusa uz pomoć terapijske gimnastike pročitajte članak "Preporuke i osnovne vježbe fizikalne terapije u slučaju oštećenja meniskusa zgloba koljena".

Fizioterapijski postupci u slučaju prijeloma meniskusa zgloba koljena ubrzavaju zacjeljivanje i vraćaju opseg pokreta. Za liječenje pukotina meniskusa pomoću sljedeće fizioterapije:

1. UHF terapija;
2. electromyostimulation;
3. elektroforeza;
4. magnetska terapija;
5. terapija udarnim valovima.

Masaža koljena preporuča se za 4-5 dana nakon ozljede meniska. Masaža pomaže u smanjenju boli i oticanju zgloba koljena. Preporučuje se samo-masiranje najmanje 1 put dnevno tijekom 10-15 minuta. Za informacije o tome kako pravilno izvršiti masažu u slučaju ozljede meniska, pogledajte članak „Terapijska masaža zgloba koljena nakon ozljede“.

Korisni videozapis

Video predstavlja skup vježbi vježbanja, koji se moraju koristiti za ozljedu meniskusa.

Ispucajte u meniskusu koljena

Među unutarnjim ozljedama zgloba koljena, ozljede meniskusa zauzimaju prvo mjesto. Prema klinici za sportske i baletne ozljede CITO-a, gdje se uglavnom liječe sportaši, kod kojih se ova ozljeda najčešće javlja, oštećenje meniskusa je 60,4% za 3019 osoba [Mironova 3. S. i sur., 1978], 75 od njih % - bolesnika s ozljedama unutarnjeg meniska, 21% s ozljedama i bolestima vanjskog meniska, i 4% s ozljedama oba meniska. Udio oštećenja meniskusa je 4: 1. Razlog tome je kontingent pacijenata i poboljšana dijagnoza (artroskopija i druge metode). Tako su menisci najčešće oštećeni kod sportaša i fizičkih radnika u dobi od 18 do 40 godina.

U djece mlađe od 14 godina ruptura meniskusa zbog anatomskih i fizioloških svojstava javlja se relativno rijetko. Oštećenje meniska kod muškaraca je češće nego kod žena - u omjeru 3: 2, desno i lijevo su podjednako pogođene. Uzrok rupture meniskusa je neizravna ili kombinirana ozljeda, praćena rotacijom tibije prema van (za medijski meniskus), medijalno (za vanjski meniskus).

Štoviše, oštećenje meniskusa je moguće s oštrim prekomjernim produljenjem zgloba iz savijenog položaja, abdukcijom i smanjenjem tibije, rjeđe kada je izloženo izravnoj ozljedi (zajednički udar na rubu koraka ili udaranje u pokretni objekt). Ponovljena izravna trauma (modrice) može dovesti do kronične traumatizacije meniskusa (meniskopatije) i dalje do rupture (nakon čučanja ili oštrog zavoja). Degenerativne promjene u meniskusu mogu se razviti kao posljedica kronične mikrotraume, nakon revatizma, gihta, kronične intoksikacije, osobito ako su potonje kod ljudi koji moraju puno hodati ili raditi dok stoje. Uz kombinirani mehanizam ozljede, pored meniskusa, kapsula, ligamentni aparat, masno tijelo, hrskavica i druge unutarnje komponente zgloba obično su oštećene.

Postoje sljedeće vrste oštećenja meniskusa:
1) odvajanje meniskusa od mjesta vezivanja u stražnjim i prednjim rogovima i tijela meniskusa u parakapsularnoj zoni;
2) kidanje stražnjih i prednjih rogova i tijela meniskusa u transhondralnoj zoni;
3) različite kombinacije navedenih šteta;
4) pretjerana pokretljivost meniskusa (ruptura intermenskih ligamenata, degeneracija meniskusa);
5) kronična traumatizacija i degeneracija meniskusa (menstrualna i ostetraumatska i statička priroda - varus ili valgus koljeno);
6) cistična degeneracija meniskusa (uglavnom vanjske).

Pukotine menisci mogu biti potpune, nepotpune, uzdužne ("drška za navodnjavanje"), poprečne, slične pruge, fragmentirane.

Češće, tijelo meniskusa je oštećeno prijelazom na stražnji ili prednji rog (“zalijevanje može podnijeti”), izolirano oštećenje stražnjeg roga (25–30%) je manje uobičajeno, a prednji trup (9%, prema I. A. Vityugovu) još je rjeđe ozlijeđen. Prekidi mogu biti s pomakom odrezanog dijela i bez pomaka. Medijalne suzice meniska često se kombiniraju s oštećenjem lateralnog kapsularnog ligamenta. Kod ponovljenih blokada s pomicanjem odsječenog dijela meniskusa ozlijeđeni su prednji križni ligament i hrskavica unutarnjeg kondila femura (hondromalacija).

U kliničkoj slici oštećenja meniskusa javljaju se akutna i kronična razdoblja. Dijagnoza oštećenja meniskusa u akutnom razdoblju je otežana zbog prisutnosti simptoma reaktivne specifične upale koja se javlja i kod drugih unutarnjih ozljeda zgloba. Karakterizira ih lokalna bol duž zajedničkog prostora, odnosno područje oštećenja (tijelo, prednji dio, rog), oštro ograničavanje pokreta, osobito produljenje, neravan hemartroza ili izljev. Kod jedne ozljede češće se javljaju modrice, suze, štipanje i čak i lomljenje meniska bez odcijepljenja i odvajanja od kapsule. Predisponirani momenti za potpunu rupturu meniskusa koji prethodno nisu oštećeni su degenerativne pojave i upalni procesi u njemu. Pravilnim konzervativnim liječenjem takvog oštećenja može se postići potpuni oporavak.

Nakon smanjenja reaktivnosti (nakon 2-3 tjedna - subakutnog razdoblja) otkriva se prava slika oštećenja, koju karakterizira niz tipičnih kliničkih simptoma s odgovarajućom poviješću i mehanizmom ozljede: lokalna bol i infiltracija kapsule na razini zglobnog prostora, često izljev i blokada zgloba. Oštećenje se potvrđuje različitim karakterističnim testovima boli. Broj ovih testova je velik. Najinformativniji od njih su sljedeći: simptomi produljenja (Rocher, Baykova, Landes, itd.); rotacijski (Steyman - Bragarda); simptomi kompresije i mediolateralnog testa.

Od velike važnosti u dijagnostici ozljeda meniskusa su i tzv. Glasovni testovi, tj. Simptomi klizanja i kretanja meniskusa i klikova tijekom pasivnih pokreta. Najtipičniji i najjednostavniji raspon medijalnog meniska je pravi blok zgloba (ruptura meniskusa tipa "drška limenke za zalijevanje"). U ovom slučaju, zglob je fiksiran pod kutom od 150-170 °, ovisno o veličini pomaknutog dijela meniskusa. Istinska blokada meniskusa mora se razlikovati od refleksne mišićne kontrakture, koja se često javlja s modricama, oštećenjem kapsularno-ligamentnog aparata i povredom intraartikularnih tijela (hondromalacija, hondromatoza, Königova bolest, Goffova bolest itd.). Ne smijemo zaboraviti mogućnost narušavanja hipertrofiranog pterigojskog nabora (plica alaris). Za razliku od menstrualne blokade, te su ozljede kratkotrajne, lako eliminirane, bezopasne, ali često popraćene eksudatima.

U slučaju oštećenja vanjskog meniskusa, rjeđe se javljaju blokade zglobova, jer je meniskus zbog svoje pokretljivosti često komprimiran nego odvojen. U tom slučaju dolazi do zglobnih kondila meniskusa, koji kod ponovljenih ozljeda dovodi do degeneracije i često cistične degeneracije. Osobito često diskoidni menisci cistične promjene. Najkarakterističniji simptomi oštećenja vanjskog meniska su lokalna bol u vanjskom dijelu zglobnog prostora, što se pogoršava unutarnjom rotacijom tibije, oticanjem i infiltracijom u tom području; simptom klikanja ili valjanja i rjeđe simptom blokade.

Mnogi od navedenih simptoma oštećenja meniskusa susrećemo s drugim ozljedama i bolestima koljenskog zgloba, stoga pravovremeno otkrivanje rupture meniskusa u nekim slučajevima predstavlja značajne poteškoće. Pažljivo prikupljena povijest glavni je dijagnostički kriterij. Testovi boli, u pravilu, nisu otkriveni, nema iritacije sinovije. Postoji samo pozitivan simptom Chaklina (krojenje test), ponekad zvučni fenomen (klik, svitak, trenje). Na pregledu se radiografija određuje sužavanjem relevantnih dijelova zglobnog prostora sa simptomima deformirajuće artroze. U takvim slučajevima pomažu parakliničke metode. Velike poteškoće javljaju se kod atipičnih oblika meniskusa (diskoidnog ili kontinuiranog meniska), s kroničnom traumatizacijom (meniskopatijom), rupturom ligamentnog aparata meniskusa (hipermobilni meniskus), oštećenjem oba meniska.

Za diskoidne, uglavnom vanjske, meniskuse karakterizira simptom valjanja (pucketanje koljena). Zbog svoje masivnosti, češće je podvrgnuta zgnječenju zglobnim površinama, što dovodi do degeneracije ili cistične degeneracije.

Postoje tri stupnja cistične degeneracije vanjskog meniska (prema I. R. Voronovichu). Cistična degeneracija tkiva meniska je karakteristična za prvi stupanj (ciste se otkrivaju samo histološki). Klinički određena umjerena bol i infiltracija kapsule. U II. Razredu cistične se promjene šire u tkivo meniskusa i zonu kapsule. Klinički, uz gore navedene simptome, u prednjem srednjem dijelu vanjskog zglobnog prostora detektirana je lagana bezbolna protruzija, koja se, kada je zglob koljena produžen, smanjuje ili nestaje (zbog pomicanja meniskusa duboko u zglob). Kada III stupanj cista zahvaća tkivo parameniskovka; sluznica degeneracija se javlja s formiranjem cističnih šupljina ne samo u tkivu meniskusa, nego iu okolnoj kapsuli i ligamentima. Formiranje tumora doseže značajnu veličinu i ne nestaje s produljenjem zgloba. Dijagnoza II i III stupnjeva ne predstavlja udnits.

Kronična mikroskopska ozljeda meniskusa karakterizira siromaštvo anamnestičkih i kliničkih podataka. Uz meniskopiju u anamnezi, obično nema ozbiljnih ozljeda, povremeno se javljaju bolovi duž zglobnog prostora, sinovitis, atrofija unutarnje glave mišića mišića kvadricepsa bedra. Meniscopathy također razvija u kršenje statike (valgus, varus koljeno, flatfoot, itd.). Artroskopija vam omogućuje da otkrijete degenerativne promjene: menisk je, u pravilu, razrijeđen, bez sjaja, žutih nijansi s pukotinama i otpuštanjem tkiva u području slobodnog ruba; lako poderana, pretjerano pokretna. Histološkim ispitivanjem uz pomoć elektronske mikroskopije s uređajem za skeniranje otkrivaju se značajne pukotine i erozija površinskog sloja, au nekim mjestima i središta razaranja u dubokim slojevima.

Simptomatologija kod oštećenja oba meniskusa sastoji se od zbroja znakova svojstvenih svakom od njih. Jednokratno oštećenje oba meniskusa rijetko se događa. Predisponirajući čimbenik je ruptura intermens ligamenta, koja dovodi do patološke pokretljivosti meniski i doprinosi njihovom oštećenju. Dijagnoza rupture oba meniska je teška, jer obično prevladava klinička slika oštećenja unutarnjeg meniska. Pogreške u prepoznavanju oštećenja meniska su 10-21%.

U sumnjivim slučajevima oštećenja meniskusa, struktura mekog tkiva pokrovne hrskavice, kao i za diferencijalnu dijagnozu, široko se primjenjuju različite instrumentalne metode: jednostavna i kontrastna artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultrazvuk, itd. Artroskopija je najinformativnija i objektivnija dijagnostička i terapijska metoda.

Budući da je artroskopija skupa metoda i nije dostupna za mnoge klinike, kontrastna artroentgenografija se češće koristi. Među brojnim tekućim i plinovitim radiopaque agensima, uvođenje kisika u zglob i dvostruko kontrastiranje (kisik + venotrust, itd.) Su najčešći. Kisik, uveden u zglob prema svim pravilima asepse i metoda, povoljno utječe na tkiva zgloba i ne uzrokuje komplikacije. Predloženo je brojno oblikovanje kako bi se identificiralo mjesto rupture meniskusa. Nakon uvođenja kisika u zglob u količini od 120-150 ml (intraartikularni tlak ne bi trebao prelaziti 150-180 mmHg), napravljene su tri rendgenske snimke: u anteroposterioru (pacijent leži na leđima), stražnji-prednji (pacijent leži na želucu) i bočni položaj pri savijanju zgloba pod kutom od 150-160 °. Radi boljeg prepoznavanja rupture meniskusa, prikazana je radiografija s opterećenjem, tj. S ekspanzijom unutarnjeg ili vanjskog zglobnog prostora (prema Yu N. Mitelman).

Na artrogramu je normalna trokutasta sjena unutarnjeg meniskusa ravnomjerna, bez prekida, nema plina ispod meniska. Za vanjski meniskus, neka njegova nadmorska visina, značajan sloj plina ispod njega, kao i prisutnost "trake" plina koja prelazi sjenilo meniskusa u blizini kapsule (projekcija poplitealnog kanala) karakteristične su. Kontrastna artrografija dobro otkriva, pored suza od meniskusa, različite vrste intraartikularnih tijela, hipertrofirana nabora sinovijalne membrane i njezine bolesti, izmijenjeni masni “jastuk” (Goffehova bolest), hondromalacija i oštećenje hrskavice te degenerativno-distrofični i tumorski procesi.

Liječenje u akutnom razdoblju oštećenja meniskusa je u pravilu konzervativno. Prikazana je punkcija, eliminacija blokade zgloba, imobilizacija udova s ​​udlagom u ispruženom položaju tijekom 10-14 dana, desenzibilizacijska terapija, antiedematozna fizioterapija, vježbanje terapije mišića bedara u izometrijskom modu. Ako dođe do smrtonosne blokade, preporučuje se hitna operacija. Većina autora vjeruje da parakapsularne rupture meniskusa u kapilarnoj zoni s primarnom ozljedom mogu rasti zajedno s jakim ožiljkom u prisutnosti odgovarajućih stanja zbog dobre cirkulacije krvi u tom području, dok pauze u zoni hrskavice ne rastu zajedno.

Kod ponovljenih ozljeda i recidiva, metoda izbora je kirurško liječenje. Meniscektomiju treba provesti najkasnije 3-4 mjeseca nakon ozljede, sve dok se ne razvije sekundarna distrofična promjena u zglobu. U posljednjih nekoliko godina, taktika nametanja primarnog šivanja meniska u akutnom ili subakutnom razdoblju postaje sve češća u inozemstvu. Ova tehnika, koja je široko zastupljena u inozemnoj literaturi, još nije našla primjenu u našoj zemlji zbog nedostatka odgovarajuće tehničke opreme.

U taktici kirurškog liječenja ozljeda meniskusa koljena povijesno postoje 3 razdoblja: I period je 30-40s; II. Razdoblje (predartroskopsko) - 50-70. Godina 336. i III. Razdoblje - 80.-90. - artroskopska era, najnaprednija, obećavajuća.

U prvom razdoblju prevladavala je metoda potpunog uklanjanja meniskusa. Takva radikalizacija, koja se uglavnom distribuirala u inozemstvu, dovela je do negativnih dugoročnih ishoda u obliku deformirajuće artroze.

U II. Razdoblju većina ortopeda je došla do zaključka o potrebi očuvanja taktike: uklanjanja samo odsječenog dijela i potpunih ruptura - obveznog napuštanja kapsularne zone za regeneraciju meniska. Razvijaju se metode plastične zamjene meniskusa.

Trenutno, u inozemstvu operacija izbora za svježe ozljede meniskusa je nametanje šavova meniskusa i na otvorene i na artroskopske metode. U našoj zemlji široko je uvedena artroskopska meniskctomija djelomične prirode. Ima značajne prednosti u odnosu na artrotomiju: atraumatske, najbolje asepse, itd.

Artrotomija meniscektomija izvodi se u lokalnoj intraosoznoj ili provodnoj anesteziji. Na bedro nametnuti podvezu. Često se koriste unutarnji i vanjski parapelarni rezovi, koji se, ako je potrebno, mogu lako transformirati u Payra tip S oblika. Prednost ovog pristupa je u nedostatku oštećenja lateralnih ligamenata. Kada se stražnji rog meniskusa raspukne, bolji pogled na zglob postignut je kosim rezom duž zajedničkog prostora tipa Jones. Kod artrotomije koljenskog zgloba, treba imati na umu da se slojeviti rezovi kože, fascije, sinovijalne membrane najbolje izvode na različitim razinama za sprječavanje grubog zavarivanja ožiljaka; izbjegavajte ozljedu zone pričvršćenja prednjeg roga meniskusa na kapsulu, gdje postoji razvijena mreža krvnih žila i živaca.

Kada je ova zona oštećena, dolazi do produljene boli, anestezije kože koljena i često okoštavanja kapsule. Osim toga, pri rezanju prednjeg roga, poprečni ligament meniskusa ne može se ozlijediti, jer ako je slomljen, vanjski meniskus može kasnije patiti. Pregled zgloba proizveden u savijenom položaju udova. Oštećeni dio meniska je uklonjen, a pomaže abdukciji, adukciji i produženju tibije sprijeda. Prikazano je potpuno uklanjanje meniskusa u slučaju potpunog pucanja, drobljenja ili degeneracije. Nakon meniscektomije, reorganizira se zglob: odstranjuju strana tijela, ispituju se ligamenti, zglobna hrskavica, masna tijela i nužno drugi meniskus. Zatim se zglob ispire antiseptikom i čvrsto se ušije. Antibiotici se obično ne daju; stavite zavoj za pritisak, ud je postavljen na gumu Beler ili poseban jastuk.

Imobilizacija s gipsanom udlagom u trajanju od 5-7 dana potrebna je za fleksijske kontrakture zgloba nakon dugog bloka (kako bi ga se eliminiralo), kao i za uklanjanje 2 meniska. U postoperativnom razdoblju provodi se liječenje sinovitisa, poduzimaju se mjere za brzo vraćanje dinamičkog statusa koljenskog zgloba (rani aktivni istovarni pokreti u operiranom zglobu od 2-3. Dana, vježba mišića kvadricepsa bedra). Šavovi se uklanjaju 8.-9. Dana, propisuje se masaža, električna stimulacija mišića, vježbe u vodi, au nekim slučajevima UHF i magnetska terapija. Hodanje na štakama s odmjerenim opterećenjem prikazano je do 3 tjedna. Nakon 2-3 tjedna, obično je volumen kretanja u zglobu pun i pacijent se otpušta iz klinike. Opći radni kapacitet je obnovljen u 4-6 tjedana, sport - u 2-3 mjeseca.

Dugoročni rezultati meniscektomije, prema većini autora, su povoljni. Pacijenti se u pravilu vraćaju na prethodni rad i sportske aktivnosti. Kod artroskopske parcijalne meniscektomije, sva razdoblja postoperativnog razdoblja i rehabilitacije skraćuju se 2-3 puta. Pravovremena ispravna dijagnoza i kirurško liječenje mogu spriječiti razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu.

Traumatologija i ortopedija
Uredio odgovarajući član RAMS
Yu.G. Shaposhnikova

Zglob koljena je jedan od najvećih ljudskih zglobova; Ima složenu anatomsku strukturu, slabo je zaštićena mekim tkivima, a češće od drugih zglobova je ozlijeđena. Unutarnji i vanjski bočni i križni ligamenti mogu se slomiti; moguće frakture patele, femoralnog kondila i tibije. Od ozljeda koljenskog zgloba najčešće su ozljede zglobne meniske, osobito kod sportaša.
Unutarnji i vanjski menisci zgloba koljena su srpaste hrskavične ploče koje leže na rubovima zglobne površine tibije i prorjeđuju prema središtu zgloba. S obzirom na to da su meniskuse deblje do periferije, povećava se konkavnost zglobne površine tibije, što osigurava bolji kontakt s kondilima. Osim toga, menisci služe kao vrsta amortizera, omekšavajući udarce na hrskavicu potkoljenice i bedra dok trčite, skakate, padaju na ravnu nogu. Međutim, upravo zbog te uloge zaštitnika hrskavice zglobnih površina meniskusi preuzimaju udarce kostiju potkoljenice i bedra sa značajnim ozljedama ili oštrim neusklađenim pokretima u zglobu. Povreden je meniskus koji se slomio između susjednih kostiju. Češće od drugih, te ozljede nastaju kod sportaša, školske djece i studenata u tjelesnom odgoju. Sportovi su najopasniji u odnosu na nogomet, hokej, gimnastiku, atletiku. Nepravilno slijetanje za vrijeme skoka, padanje na nogu tijekom igre, oštar zaokret tijela fiksiranom nogom (na skijaše) - to su trenutci u kojima je moguća ozljeda meniskusa.
Ruptura meniskusa može biti popraćena padom, ubrzanim povećanjem boli, povećanjem volumena zglobova koljena uslijed krvarenja u njega - hemartroze. Kretanje u zglobu postaje oštro bolno i ograničeno. Pacijent ne može u potpunosti saviti nogu, fleksiju, iako je moguće, ali oštro bolan. Osjećaj zgloba je također bolan, utvrđen je simptom balotizacije (pucanja) čašice zbog krvarenja u šupljinu zgloba. Da bi se proučio ovaj praktički važan simptom, pacijent se postavlja na leđa, zglob koljena prekriva dlanovima sa strane, tako da se svi prsti, osim velikog, nalaze na stražnjoj površini zgloba; veliki prsti postavljeni na čašicu. Palme ravnomjerno i ne prisilno stisnuti zglob iz 3 strane - sa strane i odostraga. Istodobno se krv ili druga tekućina unutar zgloba pomiče prema prednjem dijelu, ispod čašice. Bez zaustavljanja kompresije, trčanja, pokreti palca lagano pritiskaju na čašicu odozgo. Ako se u zglobu pojavi efuzija, čašica s laganim, ali opipljivim udarcem udari u površinu femoralnog kondila. Kada se prsti povuku, čašica ponovno napušta kost, to jest, pluta, glasački listić u tekućini.
Opisana klinička slika nastaje iu slučaju ozljeda drugih formacija koljenskog zgloba - rupture ligamenata, intraartikularnih fraktura. Stoga je važno zapamtiti da u primarnoj traumi meniskusa ne postoji tipičan uzorak. Stoga, sve žrtve s opisanim simptomima (čak i s manje izraženim) treba uputiti kirurgu ili traumatologu i rendgenskom snimkom zgloba.
Pri primarnoj ozljedi meniskusa moguće su mu razne ozljede: otkidanje dijela meniskusa iz kapsule, pukotina ili prsnuća tijela meniskusa prema "dršci limenke za zalijevanje", itd. Često, ne u potpunosti, odvaja se samo mali fragment meniska. Stoga njegova prva ozljeda često ostaje manje-više neprimijećena, a česte ponovljene ozljede kasnije se preklapaju. To je kao drugi mehanizam oštećenja meniska - kao rezultat ponovljenih ozljeda, često malih snaga.
Nakon završetka akutnog razdoblja u slučaju primarne ozbiljne ozljede ili nakon čestih lakših ozljeda, pacijenti doživljavaju simptom koji je vrlo karakterističan za rupturu meniskusa u kroničnom stadiju - ponovljena blokada zgloba. Manifestacije blokade izražene su u činjenici da se kod lakših ozljeda - trčanja, skakanja, silaska s ljestava, hodanja po neravnom putu - pojavljuje vrsta zaglavljivanja zgloba koljena. Neko vrijeme (od nekoliko minuta do nekoliko sati) pacijent ne može u potpunosti razdvojiti nogu. Savijanje u zglobu postaje bolno, često nakon nekoliko sati pojavljuje se izljev u zglobu. Sve što smo opisali u klinici podsjeća na prvu ozljedu, ali simptomi blokade obično su manje demonstrativni. Bolesnici opisuju blokadu na različite načine: "nešto je ušlo u zglob", "potkoljenica je otišla u stranu", "čašica je bila dislocirana", i drugi. Ne možete izravno pitati pacijenta ima li blokadu zgloba. To je medicinski termin, a pacijent, znajući mogućnost blokade i njegovih simptoma, može dezinformirati.
Što se događa tijekom blokade? Dio meniskusa, koji nije potpuno otkinut, pada i zaglavljen je između zglobnih površina bedra i potkoljenice, blokirajući kretanje zgloba, osobito onih ekstenzora. Često pacijenti sami mogu „ispraviti“ meniskus, čineći različite pokrete u zglobu potkoljenicom, bez opterećenja. Ponekad se čuje klik, fragment meniskusa se oslobađa zbog povrede i nastavlja se slobodno kretanje u zglobu. Tek se u tom razdoblju bolesti u zglobu razvija vrlo rijetko. Zatim govore o kroničnom recidivirajućem sinovitisu, koji je komplicirao traumu meniska. Sve što smo gore opisali je klinika drugog “kroničnog” razdoblja bolesti - razdoblje s manje ili više čestih blokada zglobova i potpunog zdravlja između blokada. Međutim, svaka re-blokada uzrokuje traumu ne samo za meniskus, već i za hrskavicu zglobnih površina s različitim volumenom izljeva u zglobu. Svi ovi negativni fenomeni, kada se zbrajaju tijekom vremena, neizbježno dovode do razvoja deformirajuće artroze u zglobu koljena, kada zglobna hrskavica i kapsula gube svoju elastičnost. Za artrozu je karakteristična uporna bol u zglobu, a liječenje je dugotrajno i ne-radikalno. Stoga je jasno da je rano uklanjanje oštećenog meniskusa (nakon prve, nekoliko blokada) iznimno važno za prevenciju deformirajuće artroze. Kašnjenje s uklanjanjem meniskusa već čini malu razliku, a bol, u pravilu, ostaje. Stoga je rana dijagnoza ozljede meniskusa izvan blokade zgloba vrlo relevantna.
Koristi se nekoliko karakterističnih dijagnostičkih tehnika. Na taj se način istražuje najstalniji simptom rupture meniskusa, Volkovichovog simptoma. Pacijent leži na leđima na ravnoj površini. Kada je koljeno savijeno, palac pronalazi unutarnji i vanjski prorez koljena. Pritisak u području zgloba kada je zglob bezbolno savijen. Bez uklanjanja pritiska palcem na razmaku zgloba, od pacijenta se traži da rastegne nogu. Tijekom produljenja, meniskus se pomiče prema naprijed, a prst ga pritiska. Kod oštećenog meniskusa taj pritisak uzrokuje lokalnu bol, koja, kada je potkoljenica savijena, ponovno nestaje.
Najčešće ozlijeđeni unutarnji meniskus, dakle, uz simptom Volkovicha, može postojati bol i palpacija unutarnjeg, zglobnog razmaka savijenog koljena. Podaci o palpaciji uvijek se moraju usporediti s podacima na istim točkama na zdravom zglobu.
Često postoji simptom boli u unutarnjem ili vanjskom dijelu zgloba kada ispitivač pokušava pererazgrunt nogu u zglob koljena. U tom slučaju, pacijent često pokazuje prst na projekciju zglobnog prostora, gdje je prisutna oštra bol.
U kroničnim slučajevima otkriven je Chaklinov simptom. Od pacijenta koji leži, traži se da podigne ravnu nogu. U usporedbi sa zdravom nogom, izravnavanje se vidi kao posljedica atrofije glave unutarnjeg dijela kvadricepsa mišića bedra (više od unutarnjeg dijela zgloba koljena). Pozitivni simptomi Chaclina često ukazuju na ozljedu unutarnjeg meniskusa.
Često pacijenti navode da ih penjanje po stubama ne smeta, a silazak uzrokuje bol u zglobu koljena. To je također jedan od znakova ozljede meniskusa.
Sažemo sve podatke potrebne za dijagnosticiranje oštećenja meniskusa:

1. prisutnost prve ozljede zglobova u povijesti
2. buduću blokadu zgloba
3. bol u unutarnjem zajedničkom prostoru
4. periodični ili trajni sinovitis
5. pozitivne simptome Volkovicha, Chaklina i drugih.
6. nedostatak podataka o drugim intraartikularnim lezijama na radiografiji

Sve žrtve s akutnim ozljedama koljenskog zgloba ili u razdoblju remisije u slučaju sumnje na oštećenje meniska treba liječiti kirurg ili traumatolog. Rijetko se radi, tj. uklonite meniskus nakon prve ozljede. U slučaju akutne manje ozljede, menisk se može postići i konzervativnim liječenjem trajnog oporavka. Nanesite imobilizaciju gipsa, termalne procedure, fizikalnu terapiju, masažu. Naprotiv, kada je potrebna operacija ponovnog blokiranja. Uklanjanje meniskusa - meniscektomija - s naknadnim imenovanjem fizikalne terapije, masaže, fizioterapije.
Pacijenta se mora poslati liječniku iu stanju blokade, ako se ne spontano eliminira. Dugo postojanje blokade (nekoliko dana ili više) uzrokuje razvoj uporne fleksijske kontrakture, koju je teško liječiti.
U kompleksu konzervativnog i operativnog liječenja ozljeda koljenskog zgloba daje se prioritet prevenciji atrofije kvadricepsa. Zašto je to važno? Osim ligamenata, koljeni zglob se pri hodu stabilizira kao rezultat napetosti ovog snažnog mišića. Sa svakim korakom, ako je ton ovog mišića nizak i atrofičan, potkoljenica postaje mobilnija, nestabilna. Takva nestabilnost potkoljenice pri hodu je sama po sebi uzrok ponovljenih trauma meniska. Tako se začarani krug zatvara: trauma meniska dovodi do brze atrofije mišića kvadricepsa, a to uzrokuje povećanje ponovljenih trauma meniska. Prema tome, bilo kojim tretmanom i bilo kojim njegovim stadijem, pokazuje se terapijska gimnastika, a glavna vježba, vjerujemo, je opetovano polagano podizanje ravne noge. Potrebno je napraviti uspon za 3-4 sekunde, također polako spuštajući nogu, ležeći na leđima na tvrdoj površini. U jednom ciklusu se provodi 20-30 takvih uspona, a tijekom dana ciklusi se ponavljaju do 5-10 puta. Sportaši bi trebali vježbati s težinom - na donjoj trećini potkoljenice (iznad gležnjeva) pričvrstite teret od 2-3 kg (vreća s pijeskom, bučica). Osim medicinske gimnastike, važna je samo-masaža mišića bedara 1-2 puta dnevno tijekom 20-30 dana. Kontrolirajte stanje kvadricepsa, mjerenjem s centimetarskom trakom opseg kukova simetrično u sredini.
Nakon uklanjanja meniskusa, ploča u obliku meniskusa od vlaknaste hrskavice postupno raste na njegovom mjestu. Ponekad postoje praznine u ovom novom menisku. Spriječiti ovu ozljedu pomoći će fizikalna terapija, masaža, plivanje. U zaključku, treba podsjetiti da je ozljeda meniskusa jedna od mnogih mogućih (a često i ozbiljnijih) ozljeda zgloba koljena. Međutim, ruptura meniskusa je najčešća ozljeda, pa je vrlo važno da se ona što prije dijagnosticira kako bi se operacija obavila pravodobno - čak i prije razvoja deformirajuće artroze koljenskog zgloba.

Neke činjenice o menisku i njegovim ozljedama

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za bolove u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.