Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju u pozadini raznih bolesti, odlikuju se dugotrajnim dugotrajnim tijekom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi čirevi ne liječe se dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje udove, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj prokrvljenosti kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari i velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Čimbenici rizika za izazivanje pojave čireva trofičnih nogu su:

1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti uslijed ozljede ili bolesti (formiranje preljeva).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini teladi, povećanim grčevima u mišjim potkoljenicama, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog razdoblja, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u veliku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog svojih komplikacija, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička metoda za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutra, nego i primijeniti ih izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može tijekom vremena zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Pogena infekcija koja ulazi u organizam može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnog ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je utvrđivanje uzroka bolesti. U tu svrhu potrebno je savjetovati se s takvim liječnicima kao flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, osim prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također ne smijete zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno staviti na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
3. Kirurški zahvat koji se izvodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću ovih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažne okoline u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali su uklonjeni žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana se pokriva vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji se mora zaštititi od moguće ozljede. Ako je površina lezije veća od 10 cm², plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tečaj liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvom stupnju (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici širokog spektra;
2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
3. Antiplateletna sredstva za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

1. Ispiranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesije ili kamilice;
2. Upotreba zavoja s medicinskim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven, itd.) I karbonet (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, koriste se specijalno dizajnirane za ove obloge za ranu sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnoj fazi liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će se jaje srušiti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prašak. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti u slanoj otopini, lagano stisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku, držite čireve otvorenim. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu vruće vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući i vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platnenu tkaninu. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate obaviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije poput mikrobnog ekcema, erizipela, periostitisa, piodermije, artroze skočnog zgloba, itd. Stoga se ne smiju koristiti samo narodni lijekovi dok se zanemaruje tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete primijeniti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuju rane i imaju protuupalne učinke masti od arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksil, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Patološka pothranjenost tkiva uzrokuje trofičke čireve donjih ekstremiteta, koji su dugotrajni i teško se liječe.

Trofični ulkusi nogu nisu neovisna bolest, ali su uzrokovani vaskularnim patologijama ili infektivnom lezijom na pozadini poremećaja cirkulacije. Naziv bolesti pokazuje glavni uzrok pojave - pothranjenost tkiva (trofizam) i njihovu kasniju smrt (nekrozu) u odnosu na dugotrajnu bolest i kritično smanjenje imunološke obrane tijela. Trofični ulkusi u 9 slučajeva, od kojih se 10 pojavljuje na stopalima i potkoljenicama, gornji dio tijela je zahvaćen mnogo rjeđe, 6 od 10 ozlijeđenih osoba se smatra invalidima.

Trofičke lezije na nogama: obilježja

Trofični ulkus nogu - duboka lezija kože, dugotrajna nezdrava ili redovito obnavljana. Kožne lezije na donjim ekstremitetima nazivaju se čirevima, ako njihovo trajanje prelazi 6 tjedana, a ne pokazuju spontanu sklonost liječenju.

Mehanizam nastanka patologije nije u potpunosti shvaćen, mnogi su uvjeti i bolesti identificirani i opisani, čija je komplikacija može biti njezin izgled. Moderni liječnici razmatraju glavne uzroke stanja:

• nedovoljna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
• gubitak kisika i nutritivni nedostaci u stanicama tkiva;
• patologija limfnog odljeva;
• povrede prolaska krvi kroz vene i arterije;
• endokrinološke i hormonske poremećaje;
• opsežna, sustavna infekcija tijela.
• nasljedstvo.

Najčešće se pojavljuje rana kod starijih osoba nakon 65 godina (u nekim oblicima patologije žene su zahvaćene nakon 45 godina) u pozadini

• prisilna mobilnost;
• ozljede primljene;
• duboko opće iscrpljivanje tijela.

Ovisno o tipu osnovne bolesti, ulkusi nastaju na donjim udovima:

• uzrokovane poremećenom cirkulacijom venske ili arterijske krvi - venske ili arterijske;
• izazvan razvojem dijabetes melitusa (dijabetička stopala ili neurotrofna);
• udovi formirani nakon ozljeda;
• infektivni (piogeni), koji se javlja u pozadini postojećih kožnih lezija;
• pojavio se na pozadini hipertenzije (Martorellov čir);
• kombinirani tip, uzrok je nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
• što je rezultat lezija malignih tumora;
• uzrokovane drugim razlozima.

Najčešće pojavljivanje proširenih i neurotrofnih (dijabetičkih) trofičkih ulkusa može se vidjeti ovdje, arterijske i mješovite.

Kako izgleda trofički ulkus ovisi o vrsti lezije:

• venski se razlikuju okruglog oblika, nazubljenih rubova i gnojnog punjenja;
• dijabetes dubok i suh, s grubim rožnatim rubovima, smješten na stopalima;
• čirevi koji se pojavljuju na pozadini povišenog tlaka su duboki s jasnim rubovima, na dnu, ispod kore krasta, vidljive su tetive;
• višestruki infektivni, mali promjer, smješten na cijeloj nozi.

Pojava trofičkih ulkusa dokaz je dubokog oštećenja organizma zbog bolesti:

• pojavljuje se venski ulkus na pozadini dugotrajnih i teških varikoznih vena i učinaka tromboflebitisa. Čir na nogama s proširenim venama javlja se s prirođenim značajkama strukture vena koje narušavaju pravilan venski odljev;
• arterijski trofični ulkusi na nogama uzrokuju patologije arterija koje se formiraju na pozadini ateroskleroze krvnih žila ekstremiteta (istodobno se protok krvi potpuno blokira (okluzija) ili djelomično zbog suženja). Obično, poremećaj se javlja u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu njegovog rascjepa. Pojava kožnog defekta u obliteranima ateroskleroze javlja se u 4 stadija razvoja bolesti;
• dijabetička stopala, kao vrsta neurotrofnog ulkusa, javljaju se na pozadini složenog poraza tijela s dijabetesom i pojavom povrede osjetljivosti perifernih živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane zaraznim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
• ulcerativne lezije izazvane oslabljenim izljevima limfe mogu se pojaviti na pozadini erizipela, nakon zračenja ili operacije;
• Nakon traumatskih ulkusa stopala pojavljuju se ovdje nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovanih vatrom, električnom strujom, kemikalijama i zračenjem. Oni mogu biti posljedica poraza vatrenog oružja i noževa, ugriza, amputacija kod odraslih. Često se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga u ovisne pacijente;
• piogeni, ili zarazni, uzrokovani patogenim mikroorganizmima, virusima, gljivicama na pozadini uobičajene kožne bolesti - tuberkuloza, erizipela, flegmona, lezije sifilisa, gube, leishmanijaze, ako je liječenje zanemareno - pojavljuju se višestruke rane nogu;
• uzrok čireva mogu biti opće sistemske bolesti koje traju dugo i značajno slabe tijelo - poliartritis, eritematozni lupus, giht. Mogući uzroci su teška zatajenja bubrega i srca, teška i dugotrajna bolest jetre, anemija, beriberi i dugotrajno gladovanje.
• dugotrajne rane na koži koje se ne mogu zacjeljivati ​​mogu se pojaviti na mjestu preporođenih madeža, papiloma i bradavica, malignih kožnih tumora ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofični ulkusi, arterijske i aterosklerotske lezije nalaze se u 6 slučajeva od 10, dijabetička stopala - 2. Incidencija svih drugih tipova ulkusa je 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Trofični čirevi donjih ekstremiteta najčešće se primjećuju na donjoj trećini nogu, prednjoj i vanjskoj strani

Dijagnostika stanja

Trofični ulkus na nozi, vidi sliku ispod, vizualno se vrlo lako određuje dubinom i ozbiljnošću lezije kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu defekta prema vanjskom uzorku i dubini, na temelju pacijentovih pritužbi i utvrđivanja povijesti bolesti.

Liječenje trofičkih ulkusa na nogama moguće je samo nakon precizne dijagnoze primarne bolesti, eliminacije njenih simptoma, te eliminacije simptoma rasta lezije i smrti tkiva.

Za dijagnosticiranje liječnika koji koristi lijekove:

• kompletna krvna slika za utvrđivanje mogućnosti njenog zgušnjavanja i kasnijih poremećaja cirkulacije, povećane sedimentacije eritrocita i razine leukocita (detekcija upale). Da bi se dijagnosticirala dijabetička stopala, određuje se razina šećera u krvi;
• bakteriološka kultura sadržaja rane (sve trofičke lezije su inficirane), da se odredi infektivni agens i antibiotik za liječenje;
• mikroskopsko histološko ispitivanje tkiva, koje može ukazivati ​​na kisik i trofično izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama nastanka patologije;
• ultrazvučni pregled (dopler sonografija), za vrijeme provođenja moguće je pratiti protok krvi u žilama zahvaćenih područja (jeftina, pristupačna, informativna metoda);
• laserska istraživanja (flowmetry) se rade slično kao i ultrazvuk. Metoda je objektivna i vrlo točna, koristi se za dijagnosticiranje patoloških oboljenja cirkulacije;
• radiografija uz primjenu kontrastnog sredstva koristi se za određivanje vaskularnih defekata - ekspanzija, kontrakcija, aneurizma, okluzije, metoda je tehnički teška, razlikuje se preciznošću;
• MRI, CT i MSCT angiografija otkriva defekte u krvnim žilama i krvotoku, promjene u strukturi njihovih zidova, što dovodi do narušene cirkulacije krvi.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi može propisati samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta u kombinaciji s terapijom temeljne patologije. Kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog uključen je u savjetovanje s pacijentom.

Simptomi i liječenje trofičkih ulkusa po tipu

Patološki proces formiranja i razvoja rane kod svakog pacijenta odvija se pojedinačno; Kako liječiti trofičke čireve na nogama, liječnik će odrediti na temelju:

• njihove vrste;
• dubina lezija kože i broj lezija;
• opće stanje i starost pacijenta;
• prognozu osnovne bolesti.

Postoje rane koje ovise o dubini lezije. Trofični ulkus fotografije počinje kao površinska lezija (početna faza), postupno postaje teža; posljednja faza je prodiranje lezije u tetive i kosti.

Glavna svrha liječenja trofičnih ulkusa nogu je:

• poboljšanje i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
• čišćenje rane od gnoja;
• odbacivanje nekrotičnih masa;
• poticanje stvaranja novog zdravog tkiva;
• stvaranje ožiljaka;
• sprečavanje novih lezija.

Za liječenje korištenih:

• konzervativno liječenje;
• operativna intervencija;
• fizioterapiju;
• profilaktičko liječenje;
• promjene prehrane i načina života.

Na Zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko se pribjegava kirurškom liječenju, au Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Kirurško liječenje uključuje i metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, kao i potrebno uklanjanje dijela stopala ili udova. Te metode uključuju:

• vakuumsko čišćenje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
• ugradnja katetera na dugotrajne, crijevne čireve;
• uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonio višak tlaka i
• žarišta infekcije;
• način obrade rubova trepereći vaskularne fistule kroz kožu kako bi ih eliminirali.

Prije liječenja trofičkih ulkusa operacijom se primjenjuje liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni:

• antibiotici prema rezultatima analize spremnika;
• protuupalni lijekovi diklofenak, ketoprofen;
• pripravci za intravenozno davanje pentoksifilina;
• sedativi tavegil i suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
• otopine za pranje rana Furacilin, Chlorhexidine;
• mast za liječenje dioksolom, Levomekolom, Solcoserilom, Actoveginom;
• antioksidanti tokoferol
• zavoje za pokrivanje Algipora, Sviderma, Geshispon rana.

Takav tretman će biti optimalan sve dok se upalni proces ne stabilizira, zatim se upotrebljava kirurško liječenje za čišćenje i zatvaranje rane s transplantacijom kože (ovisno o vrsti).

Proširena lezija

Rane se pojavljuju na koži donje trećine unutarnjeg dijela potkoljenice, gotovo bez susreta na leđima i vanjskim dijelovima. Postoje sekundarne bolesti venskih čireva na pozadini proširenih vena. Uzrok nije sasvim jasan, ali liječnici vjeruju da je glavni čimbenik koji uzrokuje trofičke čireve u slučaju proširenih vena kongenitalna slabost vaskularnog vezivnog tkiva i nedostatak ventila koji nastaju iz tog razloga. Ne zatvaraju se čvrsto, oni:

• ne može osigurati fiziološki ispravan protok krvi;
• provociraju nepravilan, "klatno" cirkulaciju;
• uzrokuju stagnaciju krvi i kisikovog izgladnjivanja tkiva, njihovu postupnu nekrozu i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, koja dovodi do sužavanja unutarnjeg promjera vena i izaziva zastoj krvi.

Razvoj trofičkih ulkusa s proširenim venama je proces koji je prilično produžen u vremenu. Ako se ne liječi, rane mogu prekriti oba ekstremiteta u promjeru i otežati se infekcijom (erysipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolesti:

• u početnoj fazi pacijent se žali na oticanje teladi i nogu;
• noću, prethodno neuobičajeni grčevi u nogama;
• na koži se pojavljuje jasna mreža plavih vena;
• postupno se venske linije na nogama povećavaju i spajaju u mrlje ljubičastog i ljubičastog cvijeća;
• oticanje i stagnacija limfe vode do izljeva na površini lezije;
• postupno širenje mjesta zahvaća nove zone;
• u sljedećoj fazi, koža na zahvaćenim područjima postaje gusta, glatka i sjajna;
• na površini čireva pojavljuju se bjelkaste pahuljice;
• ako ne liječite bolest, uskoro će se pojaviti znakovi oštećenja;
• čir koji izgleda bezopasno za krastu, raste s vremenom i pretvara se u apsces, napreduje i zahvaća dublje slojeve kože, prodirući u fasciju, mišiće i tetive, s teškim stupnjem razvoja - anestel;
• čir koji plače najprije je popunjen prozirnim masama s krvlju, a onda se zamagli, dok se infekcija spaja, gnojni su;
• oko rane se oblikuje upaljeno područje;
• sve faze razvoja praćene su bolom, što se povećava širenjem zahvaćenog područja.

Metode liječenja trebaju uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu venske opstrukcije u studijama hardvera.

Kako liječiti trofički ulkus proširenog podrijetla? Prioritet se daje kirurškim metodama uklanjanja venskih patologija i obradi dubokog i subkutanog za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje uzroka rana; čišćenja i plastike izravno čireva. Ne manje važna je prevencija trofičnih ulkusa nogu - stalno nošenje elastičnih čarapa i ispravno zavijanje nogu s elastičnim zavojem.

Trofični ulkus nogu, čiji se primarni tretman obavlja kod kuće, mora biti pravilno zatvoren zavojem. ona:

• štiti ranu od infekcije;
• eliminira umnožavanje infekcije u rani;
• stvara umjereno vlažnu površinu, blokirajući pojavu kore;
• mora ukloniti gnoj i krv iz rane, ubrzavajući zacjeljivanje;
• omogućuje rani da "diše";
• treba ukloniti brzo, bez bolova i iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima (Miramistin, Hexicon), lijekove protiv bolova koji ubrzavaju metabolizam tkiva (Actovegin, Ebermin).

Arterijski ulkusi

Što je trofični ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok ove pojave je patologija arterija i kisikovog izgladnjivanja tkiva izazvanog cirkulacijskim neuspjehom. Za pojavu čira dovoljan je mali poticaj - hipotermija, oštećenje zbog uskih cipela, ogrebotine ili ugrizi životinje. Koža je zahvaćena na nožnom prstu, na peti, na stranama stopala. Fotografija trofičnih ulkusa nogu omogućuje dobar pogled na rane, koje izgledaju kao male gnojne lezije s žućkastim valjcima kože oko sebe.

Početku stvaranja rana prethodi pacijentova pritužba noćnih bolova u nozi, umor, poteškoće i povremena hromost pri hodu. Na pregledu je utvrđeno da je noga zahvaćena čirevima hladnija od zdrave (pacijent se žali da se stalno zamrzava noću). U riziku - ljudi nakon 60 godina. Ako se liječenje ne započne nakon pojave prvih simptoma, to utječe na svu kožu na nogama.

Liječenje patologije

Glavna metoda liječenja bolesti je primjena vaskularne plastike (angioplastika, stenting), a paralelno se provodi liječenje lijekovima s alprostadilom, pentoksifilinom, Actoveginom, Mexidolom. Mokri se oblozi koriste za zatvaranje rana uporabom antiseptičkih otopina na bazi joda.

Nakon što je izvršena kirurška korekcija protoka krvi, površina rane je prekrivena gel-oblogama koje su u stanju održati optimalnu vlagu rane kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i ispuštanje mrtvog tkiva iz rane, ako je zahvaćeno područje veliko, koriste se operativne metode.

Kada ambulantno liječenje zahtijeva stalnu promjenu zavoja na nozi kod kuće, rane u isto vrijeme treba liječiti Digisponom, Kollahitom. Pacijentima se propisuje odbacivanje nikotina, obvezna selekcija udobne cipele i dijeta.

Je li moguće izliječiti ovu vrstu trofičkog ulkusa? Ako je terapija pokrenuta kasno, donji dio nogu je potpuno prekriven čirevima, koža je zahvaćena tako duboko i masivno da čak i operacija ne dovodi do ožiljka i zacjeljivanja rana, nije moguće zaustaviti bolni sindrom. U određenom razdoblju počinju se pojavljivati ​​simptomi gangrene, a jedini način liječenja je amputacija u visini tibije (s lezijom stopala) ili bedra (s lezijom tibije). Prema statistikama, gubitak ekstremiteta projiciran je tijekom cijele godine za svakog drugog pacijenta.

Dijabetička noga

Simptomi lezija nogu s dijabetesom slični su arterijskim lezijama, ali su dopunjeni gubitkom osjeta živčanih završetaka. Prigovori bolesnika s dijabetičkim stopalima slični su onima s arterijskim lezijama, ali bez povremene klaudikacije. Pojava rana u zrnu, na prstima. Razlog je poremećaj hoda zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele potpore pri hodanju.

Dijabetička stopala opasna su zbog čestog dodavanja infekcije, vaskularnih poremećaja, loše prognoze bolesti. Karakterističan čir ovog tipa je dubok, s rascjepkanim rubovima i oko valjaka kože, a gubitak osjeta često je fiksiran.

Da biste spriječili upalu kože i trofičke ulkuse, trebate:

• pažljivo pratite integritet kože i konzultirajte se s liječnikom čak i uz minimalnu štetu;
• svakodnevno perite noge, posebno treba biti zabrinut zbog stanja kože između prstiju, nakon pranja lagano namočite vodu ručnikom, a ne obrišite je;
• eliminirati prekomjerno hlađenje stopala i izlaganje vrućoj vodi. Noge su obično hladne, u kojem slučaju je bolje nositi čarape;
• nositi samo najudobnije cipele, bez izbočenih šavova, podstava treba biti netaknuta, ako je stopalo jako zakrivljeno, mora se ušiti pojedinačno;
• koristite vanjske cipele koje se nose samo na prstima, bez traka i kopči. Čarape moraju biti netaknute, bez šavova i tragova;
• koristite samo štedljive lijekove za manje ozljede - razmazajte ih klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Alkohol, jod i sjajna zelena su zabranjeni;
• upotrebljavajte samo odobrene proizvode za pedikuru, nokte izrežite ravno kako biste izbjegli ulazak, uklonite žuljeve samo s plavcem ili posebnom kartonom;
• svakodnevno tretirajte kožu stopala hranjivom kremom. Zabranjeno je dodirivanje područja između prstiju.

Obvezni korak u liječenju - odbijanje cigareta, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Narodno liječenje čireva

Otvoreni ulkus na nozi dugo vremena i njegov tretman kod kuće zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika, a tradicionalna medicina može se koristiti samo uz njegovo dopuštenje.

Za uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva pomoću infuzije kamilice, nevena i slijeda infuzija. Izvrsna antimikrobna svojstva imaju rumenilo.

Za zacjeljivanje čireva kod šećerne bolesti koriste se drobljeni listovi popluna, koji se nakon pranja prave ranom. Zlatni brkovi imaju sličan učinak.

Poznat je recept za pranje rana svježe pripremljenom sirutkom, koja ostaje nakon izrade svježeg sira. Nakon pranja nanosi se mali komad mekog, svježeg svježeg sira na ranu, koja je prekrivena pergamentom i osigurana zavojem.

Za stvaranje vlage u rani i uvjete odbacivanja mrtvih tkiva, upotrijebite obloge iz slane otopine (1 tbsp morske soli ili obične soli po litri vode), koje treba nanijeti na tretiranu ranu, pokriti komprimiranim papirom i pričvrstiti preljevom 3 sata. Zatim uklonite zavoj za 4 sata, ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da se mast ne smije nanositi izravno na ranu, ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba nanijeti na sterilnu krpu i staviti na čir. Kombinacijska mast sa streptocidom dokazala se u liječenju. Za pripremu morate uzeti cijev od hyoxysonic, methyluracil i gentamicin masti, droga Sinaflan. Pripravci se pomiješaju sa streptocidom (4 pakiranja) i 100 g vazelina. Koristite mast svake noći, stavljajući je na ubrus.

Trofični ulkus nogu je težak test i za pacijenta i za liječnika. Uklanjanje glavnog uzroka bolesti i pravodobno liječenje potrebno je kako bi se spasio život pacijenta.

Trofični ulkusi nogu

Trofični ulkusi - duboke gnojno-nekrotične lezije kože ekstremiteta, neozlijeđene više od 1,5 mjeseca. Češće pogađa stopalo i potkoljenicu. Veličine čira variraju u širokom rasponu: od 1 cm u promjeru do površine rane koja zauzima cijelu površinu tele.

Ova patologija nije neovisna nozološka forma. Razvija se kao komplikacija određenih bolesti, karakterizira je ustrajan tijek i često se liječi samo operacijom.

razlozi

Ulkusi nastaju na pozadini tkivne hipoksije uzrokovane smanjenom mikrocirkulacijom, metabolizmom i inerviranjem tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, pa čak i površinske mikropodjele dovode do stvaranja duboko oštećujućeg dubokog defekta.

Ulazak sekundarne infekcije i zastoja krvi doprinose nakupljanju toksina u zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i progresiju patologije.

Što uzrokuje trofičke ulkuse na nogama? Ti se poremećaji mogu razviti na pozadini negativnih učinaka različitih uzroka.

Postoje vanjski čimbenici koji mogu potaknuti stvaranje čira. One uključuju sljedeće lezije kože:

• rana (grebanje, posjekotine, modrice);
• smrzotine;
• toplinske ili kemijske opekline;
• kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunkuloza, ekcem, dermatitis);
• radioaktivno oštećenje kože;
• ispire s produljenom nepokretnošću pacijenta.

Uzroci trofičnih ulkusa u nogama mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

• kronična vaskularna insuficijencija - proširene vene, tromboflebitis, poremećaji arterijske cirkulacije zbog stenotičkih procesa;
• endokrinološka patologija - dijabetes, pretilost;
• arterijska hipertenzija;
• limfostaza bilo koje etiologije;
• autoimune bolesti;
• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
• Lezije središnjeg živčanog sustava - ozljede mozga ili kičmene moždine, moždani udar, degenerativne bolesti živčanog sustava;
• infektivna patologija (tuberkuloza, sifilis);
• bolesti krvi;
• trovanje arsenom, kromom i teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do stvaranja trofičkog ulkusa.

simptomi

Kako počinje trofički ulkus? Osoba ima pritužbe umora pri hodanju, osjećaj težine u nogama s manjim naporom, ostajući u mirovanju. Svrbež kože, osjećaj pečenja, puzanje u području stopala ili gležnja, grčevi u mišićima tele, osobito noću.

Na pregledu, liječnik otkriva sljedeće početne znakove trofičkog ulkusa:

• pastos mekih tkiva donjih ekstremiteta;
• zbijanje, skupljanje kože zahvaćenog područja;
• obezbojenje kože na zahvaćenom području - rastuća sivkasta ili plavo-ljubičasta mrlja koja podsjeća na sjajni hematom;
• povećana osjetljivost na mjestu nastanka ulkusa, akutna bol s laganim dodirom na nju;
• može se javiti sero-mukozni iscjedak na koži u području mjesta.

Uz manju ozljedu, preopterećenje i nervozu, bolest ubrzano napreduje. U središtu mjesta nastaje atrofija epidermisa bjelkasta, pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofnog ulkusa usred bolesti su sljedeći:

• izrazito oticanje noge ili stopala; više o oticanju nogu →
• prisutnost ulcerozne lezije, sklone naglom povećanju i produbljivanju u odsustvu liječenja;
• krvav gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
• bolni bolovi u nogama, pogoršani naporom i noću, ograničavajući tjelesnu aktivnost;
• povrede općeg stanja (groznica, zimica, umor, slab apetit).

Čirevi se klasificiraju prema uzroku nastanka.

Venski trofični ulkus javlja se u 8 bolesnika od 10. Uzrok je stagnacija zbog oslabljene venske cirkulacije. Trofični ulkus nogu najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini nogu.

arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% bolesnika jesu obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Stenoza arterija dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Provokativni trenuci su najčešće ozljede ili hipotermija ekstremiteta, korištenje neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičkih ulkusa: najčešće se javlja u starijoj dobi, osoba ima poteškoća pri hodanju stubama i osjećaj hladnoće u nozi.

Kada se gleda - hladno stopalo. Najčešće su pronađeni mali čirevi sa simptomima gnojidbe u peti, palcu i na vanjskoj površini stopala. Imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih poprima žuti ton.

dijabetičar

Trofični čir stopala je česta komplikacija dijabetesa. Tipična lokalizacija - palac ili ozljeda na dnu potplata. Razvija se u dijabetičkoj angiopatiji u odnosu na pozadinu oštrih fluktuacija razine glukoze u krvi.

Karakteristične značajke: smanjena osjetljivost u nogama, izumiranje refleksa tetiva, brzo povećanje veličine defekta, sklonost razvoju nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

S oštećenjem središnjeg živčanog sustava čirevi se nalaze u petama, na potplatima.

Značajke neurotrofnih ulkusa: mala veličina i znatna dubina rana (sve do kosti), obilni gnojni iscjedak s neugodnim mirisom u odsutnosti boli.

hipertenzivna

Rijetki su, obično kod starijih žena, u pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije.

Razlikuju se u sporoj formaciji, a odjednom na dvije noge, izraženom bolnom sindromu, visokoj učestalosti gnojnih komplikacija.

infektivan

Nastala na nogama s zanemarenim kožnim bolestima na pozadini nehigijenskih uvjeta i raslojavanju sekundarnih gnojnih infekcija. Značajke: polukružni oblik, mala veličina i dubina.

Koji liječnik liječi trofičke čireve?

Trofični čirevi za proširene vene tretiraju flebolozi i vaskularni kirurzi. Bolesnici s prisustvom ulceroznih oštećenja kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je učinkovito liječenje trofnih ulkusa moguće samo u stacionarnim uvjetima. Potrebna je kompleksna terapija i dinamičko promatranje.

Tretirajte trofičke čireve kod kuće samo u ranoj fazi.

dijagnostika

Trofični ulkus nogu prati specifične tegobe i ima karakterističan izgled nakon pregleda. Glavni zadatak stručnjaka je otkriti uzrok bolesti. Samo uspostavljanjem etiologije ulcerativnih lezija možete odrediti adekvatnu terapiju.

Sljedeće dijagnostičke mjere se provode:

1. Pažljivo uzimanje anamneze i pregled kod terapeuta, flebologa, angiokirurga.
2. Laboratorijske metode: opći testovi krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijski test krvi, imunogram, bakteriološka analiza ulcerativnog sekreta i biopsija uzetih biomaterijala.
3. Instrumentalne metode: reovazografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta (dopler, duplex).

liječenje

Glavni pravci terapije su učinci na osnovnu bolest, borba protiv sekundarne infekcije, stimulacija cijeljenja površine čira.

Liječenje trofičnih ulkusa ovisi o sljedećim čimbenicima:

• uzrok pojave i trajanje kožne lezije;
• starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
• veličina i dubina defekta kože, brzina rasta;
• stanje kože oko čira.

Kako izliječiti trofički ulkus? Terapija je izuzetno složena, složena i dugotrajna. Često se smatra pripremom za operaciju, budući da konzervativne metode nisu jako učinkovite.

Ako je operacija iz nekog razloga pacijentu kontraindicirana, cilj terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje defekta kože.

U bolnici, bolesniku s trofičkim ulkusom osiguran je ležaj, zahvaćeni ud je u povišenom položaju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalni lijek za trofičke ulcere, jednako učinkovit za sve vrste bolesti, nije razvijen. Liječenje trofičkih ulkusa na nozi uključuje uzimanje lijekova različitih farmakoloških skupina.

Kako liječiti trofičke čireve za proširene vene? Stručnjaci propisuju kompleksnu terapiju koja ima za cilj zaustaviti upalu i nekrotizaciju tkiva, stimulirati proces ozdravljenja.

Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazoaktivni lijekovi, uključujući flebotonike (Troxevasin, Detralex) i antiplateletna sredstva (Trombot-ass). Doprinijeti širenju krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju, ojačati zidove vena i smanjiti venski zastoj. Pročitaj više o Thrombos guzici i njegovim analozima →
2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopoliglukine sa simptomima intoksikacije.
3. Dekongestivi. Primijenite prema strogim indikacijama, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se primi, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
4. Antibiotici - s infektivnom etiologijom čira ili raslojavanjem sekundarne infekcije. Propisuje se nakon izolacije patogenog agensa od izlučivanja čira i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.
5. Protuupalni lijekovi - u prisutnosti gnojnog iscjedka, upalne reakcije okolnih tkiva i izraženog bolnog sindroma.
6. Hiposenzibilizirajući lijekovi smanjuju izlučivanje površine čira.

Isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičkih ulkusa bilo koje etiologije.

U razdoblju regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije meksidola, aktovegina, askorbinske kiseline, vitamina skupine B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičkih ulkusa. UHF se koristi za pojačavanje protuupalnih učinaka lijekova, elektroforezu s otopinama za zacjeljivanje rana, protuupalnim i vaskularnim lijekovima. Vježbali su laserski tretman, smanjujući bol i upalu.

U razdoblju regeneracije iu postoperativnom razdoblju preporučuje se ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija, blatna terapija, hiperbarična oksigenacija, izmjena plazme.

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi se izbjeglo povećanje natečenosti u nogama, osoba treba jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu potrošene tekućine i eliminirati slanu, začinjenu, ukiseljenu hranu. Kod dijabetičara pacijenti se hrane u skladu s preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Za čišćenje rane od gnoja i mrtvog tkiva, tretira se sredstvima za dezinfekciju.

Koriste se sljedeći antiseptici:

• vodena otopina klorheksidina;
• 3% otopina borne kiseline;
• otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
• rivanola;
• enzimi.

Kako liječiti trofičke čireve na nogama nakon čišćenja od gnoja? Za liječenje i ubrzano stvaranje ožiljaka na koži, koriste se medicinske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita je upotreba posebnih obloga i spužava s antibakterijskim, antisekretornim i zacjeljujućim učincima (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je upotrijebiti elastični zavoj, koji se po potrebi mijenja nekoliko puta dnevno. Ne samo da štiti zahvaćeno područje od prodora sekundarnih infekcija i ozljeda, nego također pomaže u smanjenju natečenosti.

Kirurška intervencija

Konačno možete izliječiti trofični ulkus nogu uz pomoć operacije. Da bi operacija bila uspješna, potrebno je provesti kompetentnu pripremu pacijenta za predstojeću intervenciju, postići bolju dobrobit, stabilizaciju općeg stanja i početak zacjeljivanja rana.

U angiokirurgiji su razvijene sljedeće metode:

• zaobići vaskularne bolesti;
• uklanjanje vene s varikoznim čvorovima (flebektomija).

Ako postoji velika veličina i dubok ulkus, izvodi se presađivanje kožnog transplantata.

Narodne metode

Pitanje mogućnosti ambulantnog liječenja trofičnih ulkusa rješava samo liječnik. Uz kratko trajanje bolesti, male pojedinačne rane, koje su u fazi regeneracije, pacijent može upotrijebiti tradicionalne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofičke čireve kod kuće? Čiste površinu rane od ostataka gnoja, jer usporavaju zacjeljivanje. U tu svrhu koriste se juhe od farmaceutske kamilice, rusa, sukcesije, nevena.

Nakon pranja čira, uz dopuštenje liječnika, nanesite farmaceutske masti koje pomažu ublažavanju upale i zacjeljivanja, uključujući i mast Vishnevskog, ihtiolnu mast.

Ulcerozni defekt možete liječiti zlatnim sokom od zviždaljke, napraviti umak od masti pripremljenog na bazi propolisa, gavrana, arnice. Nanesite obloge na listove kamenca u prahu, zlatne brkove, kore vrba ili hrast, koje možete ostaviti preko noći.

Nemoguće je osloniti se samo na tradicionalnu medicinu, jer odbacivanje složenog bolničkog liječenja može dovesti do po život opasnih posljedica.

komplikacije

U uznapredovalim slučajevima i bez aktivnog liječenja pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

• raslojavanje sekundarne infekcije, moguće erizipela;
• kožne bolesti (ekcem);
• oštećenje koštano-zglobnog sustava (artritis, periostitis, kontrakture);
• vaskularni poremećaji (tromboza);
• tumori kože (u iznimno zanemarenim slučajevima).

Što je opasna bolest?

Čirevi su opasni zbog brzog napredovanja u teškim slučajevima osnovne bolesti. U isto vrijeme, ne samo da se povećavaju, već postaju i brojne, mogu se spojiti u veliku površinu rane.

I ovu patologiju odlikuju sljedeće značajke:

• sklonost povratnom tijeku;
• otpornost na sve metode terapije, osim kirurškog liječenja, koje može imati kontraindikacije;
• mogućnost sepse - s čirevima venskog podrijetla, gangrenom - s dijabetičkim čirevima, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno je pravilo pravodobno savjetovanje s liječnicima kada se pojave zdravstveni problemi. Nakon kirurškog zahvata kako bi se izbjeglo ponavljanje, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• godišnji tretman sanatorija u sanatorijama odgovarajućeg profila;
• zdrav način života, uravnotežena prehrana i kontrola tjelesne težine;
• uklanjanje dugotrajnih statičkih opterećenja, prekomjerno hlađenje nogu;
• redovita uporaba medicinske pletenine i elastičnog zavoja, osobito pri hodanju;
• stalno praćenje razine glukoze u krvi kod šećerne bolesti;
• korištenje udobnih cipela, štaka i štapića za smanjenje opterećenja stopala;
• naravno uzimanje vitamina-mineralni kompleks preporučio liječnik za jačanje imunološkog sustava, antitrombotici.

Čirevi tvore ozbiljne komplikacije zapostavljenih bolesti. Oni stalno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo neke vrste u početnim fazama razvoja mogu se liječiti terapijskim metodama. Nemoguće je liječiti kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj skrbi.

Prognoza ovisi o pravovremenom liječenju, pažljivoj provedbi medicinskih preporuka i liječenju osnovne bolesti, protiv koje se pojavio čir.