Trombocitopenija u djece - smanjenje broja trombocita. Imunska trombocitopenija u djece uključuje antitijela koja se stvaraju u krvi i uništavaju trombocite. Kod neimunog oblika, rezultat uništenja trombocita je hemolitička anemija ili ekstrakorporalna cirkulacija. Prvi tip ove bolesti je najčešći među djecom. Bolest može biti nasljedna i stečena.
Najčešće se trombocitopenija u djece manifestira zimi i proljeću te je “tempirana bomba”. Može se naći i kod novorođenčadi i kod djece predškolske dobi. Zbog smanjenja broja trombocita, uočava se loše zgrušavanje krvi, što rezultira razvojem teškog krvarenja, koje je vrlo teško zaustaviti. Oni predstavljaju opasnost za cijelo tijelo djeteta.
Roditelji bi trebali biti sumnjičavi prema modricama na tijelu djeteta, koje se pojavljuju na različitim dijelovima kože. Njihov izgled ukazuje na krhkost kapilara i krvnih žila, uz najmanji utjecaj, pojavljuje se hematom na mjestu kontakta. Svaka štipanje može pridonijeti modrici.
Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su noge i leđa SICK, sipajte ih u duboku. »Pročitajte više»
Obično je ova bolest rezultat:
Virusne bolesti mogu uzrokovati neželjeno smanjenje razine trombocita. Virusi gripe, hepatitis, herpes s lakoćom uzrokuju kršenje zgrušavanja krvi.
Aplastična anemija je izvor ne samo trombocitopenije, već i eritrocitopenije i leukocitopenije.
Infektivna mononukleoza je bolest uzrokovana Epstein-Barrovim virusom, u kojem postoji mali osip, zimica, slabost, limfni čvorovi se povećavaju. To smanjuje broj trombocita i povećava slezenu do te mjere da ona podrazumijeva njezino potpuno pucanje. Zbog toga mononukleoza može u potpunosti izazvati trombocitopeniju.
Najčešće je to bolest tinejdžera. Kod male djece, u pravilu, infektivna mononukleoza slabo napreduje, kao da je to obična prehlada. Nakon toga se ništa strašno ne događa. Ali ako se kod tinejdžera počne razvijati mononukleoza, to znači da će bolest biti mnogo ozbiljnija i akutnija.
Poznavajući simptome bolesti, uvijek je možete prepoznati što je prije moguće, posjetiti liječnika i učinkovito izliječiti. Koji su simptomi u slučaju trombocitopenije?
Činjenica je, ali u osnovi, svi ti simptomi nisu osobito alarmantni, pa dijete uopće ne može uopće obratiti pozornost na njih. Čini mu se da su to samo manje bolesti koje će uskoro proći same od sebe. Klinac ne misli da bi to moglo imati ozbiljne posljedice.
Kao što je gore spomenuto, imunska trombocitopenija, koja se također naziva trombocitopeničnom purpurom, vrlo je česta pojava. Broj trombocita se smanjuje i istovremeno povećava broj megakariocita u koštanoj srži.
Upozorenje! Prvi znakovi ove bolesti pojavljuju se u djece od 2 do 10 godina. To se obično događa 1-2 tjedna nakon prijenosa virusne infekcije. Pojavljuju se modrice i purpura. Moguće je krvarenje iz nosa i sluznice.
Neka djeca mogu čak doživjeti intrakranijalno krvarenje. To se obično događa kada trombocitopenija traje predugo. Ova vrsta komplikacija je vrlo rijetka, ali se još uvijek događa, tako da je ne smijete ignorirati.
Da bi se potvrdila bolest, potrebno je uzeti u obzir sve kliničke značajke i razmaz krvi. Ako je dijete malo, onda možemo pretpostaviti urođene uzroke. To mogu biti sindromi Ber-nara-Soulier i Wiskott-Aldrich.
Kada je planirano da se dijete liječi glukokortikoidima, u početku je potrebno pregledati njegovu koštanu srž jer takva terapija privremeno maskira takve bolesti. To se također mora uzeti u obzir.
Također je potrebno napraviti rendgenske snimke, ultrazvuk, elektrokardiogram srca, za genetsko testiranje i testiranje ne-antitijela.
Zanimljivo je da se djeca koja pate od imunološke trombocitopenije ne žale na loše stanje, naprotiv, osjećaju se dobro, ako ne uzmete u obzir točke krvi i različite modrice po cijelom tijelu.
Kod većine djece bolest nestaje nakon 6-8 tjedana. U ovom slučaju, beba ne mora nužno staviti u bolnicu, jer nadzor liječnika apsolutno nije potreban. Trombocitopenija se može liječiti kod kuće.
Liječnici obično koriste prednizolon za liječenje. Uvodi se unutra. Imunoglobulin se daje intravenozno. Tijek liječenja prednizolonom trebao bi biti kratak. Broj trombocita u ovoj ulozi ne igra.
Rjeđe (a to je 20% djece) događa se da i nakon isteka 6 mjeseci broj trombocita ostane isti. To znači da je trombocitopenija dugotrajna.
Liječenje se ne provodi prije intrakranijalnog ili gastrointestinalnog krvarenja. Kada se bolest ne provodi dugi tečajevi glukokortikoidne terapije. U tom slučaju dijete ne bi trebalo ići u školu.
Beba se oporavlja nakon 3 godine. Najučinkovitije liječenje je vjerojatno splenektomija (uklanjanje slezene), ali postoji mala vjerojatnost da bi takva operacija mogla biti potpuno beskorisna.
Uz produljenu prirodu ove bolesti, djecu treba redovito ispitivati, jer se trombocitopenija može preliti u sistemski eritematozni lupus.
To je vrlo potrebno učiniti. Trombocitopenija u djece nije rijetka pojava, stoga je vrijedno otkriti njezine uzroke i propisati liječenje. Jednom godišnje, liječnici moraju uzeti krv djeteta kako bi odredili broj trombocita. Ako je broj trombocita u krvi djeteta ispod normale, može se pretpostaviti da je bolest prisutna.
Osim testova krvi, liječnici mogu propisati sveobuhvatni pregled, koji uključuje ultrazvuk unutarnjih organa i analizu urina. Ako je potrebno, izvrši se punkcija koštane srži. Ponovljeni testovi se obavljaju svakih 5-7 dana. Toliko vremena žive krvne ploče i može se vidjeti njihov stupanj obnove.
Ne postoji specifična dijeta za ovu bolest, samo neka pravila treba slijediti kako bi tijelo primilo sve vrste korisnih mikroelemenata koji promiču ozdravljenje.
Za referencu, trebate uzeti u obzir činjenicu da dijeta za trombocitopeniju može biti samo nježna, ne iscrpljujuća. Potrebno je odbiti pikantna jela i ne jesti vruću hranu, kako ne bi izazvali opekline sluznice. Može se razmotriti sljedeće:
Od zapakiranih sokova iz trgovine treba napustiti. Potrebno je piti prirodne sokove:
Ako iznenada počnu ozbiljno krvariti desni, potrebno je u hranu uključiti još kupina i ribizla i piti tinkture iz lišća i grančica tih grmlja.
Bit će korisno jesti avokado, dinje, sočne marelice, bundeve i grah.
Evo popisa proizvoda koje još ne biste smjeli dodirivati:
Ako dijete pravilno jede, njegovo tijelo će biti učinkovitije u borbi protiv bolesti, što znači da oporavak neće dugo čekati.
Trombocitopenija kod novorođenčadi je česta pojava. Oblici ove bolesti su brojni. Najčešće se bolest stječe. Možete ga smatrati stečenim čak iu trenutku kada se bolest manifestira odmah nakon poroda.
Akutni oblik trombocitopenije u dojenčadi može konačno postati kroničan. Prijelaz iz jednog oblika u drugi je vrlo brz, odvija se u prvih 6 mjeseci života novorođenčeta. Obično 10 tisuća beba ima 1 ili 2 slučaja kada bebe pate od ove bolesti. Samo 13% umire zbog teškog krvarenja.
Zašto se trombocitopenija razvija u dojenčadi? Postoji nekoliko oblika bolesti:
Još jedna slična bolest očituje se zbog određenih vrsta bolesti. To može biti:
Zbog činjenice da dijete gubi mnogo krvi, može se razviti anemija. Rijetko, krvarenja se javljaju u probavnom traktu ili u bubrezima i očima.
Trombocitopenija je patološko stanje u kojem je broj trombocita u krvi značajno smanjen. Te krvne ploče pridonose zgrušavanju krvi. Kod malog broja trombocita krv koagulira lošije, što znači da svaka ozljeda i ogrebotina mogu dovesti do značajnog gubitka krvi.
Zbog razloga se djetinjska trombocitopenija može podijeliti na prirođene i stečene.
Kongenitalna patologija povezana je s nizom nasljednih i kongenitalnih sindroma, uključujući:
Uzroci stečene trombocitopenije su sljedeći čimbenici:
Opasnost od ove bolesti je da prolazi bez bolne klinike i bez promjene djetetova stanja. Zbog toga roditelji često ne vode dijete liječniku i nisu svjesni bolesti koja, kako napreduje, može izazvati unutarnje krvarenje, koje je teško usporedivo sa životom.
Odmah posjetite liječnika i testirajte se ako vaše dijete ima jedan ili više znakova:
Da biste dijagnosticirali bolest, morate proći klinički test krvi. Da biste utvrdili uzroke trombocitopenije, možda ćete trebati dodatna ispitivanja krvi, unutarnjih organa i tkiva.
Glavne posljedice trombocitopenije su krvarenje i krvarenje. Razina ugroženosti zdravlja i čak života ovisi o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. Najopasnije posljedice su sljedeće:
Ukupna prognoza bolesti kod djeteta ovisi o obliku trombocitopenije, njenim uzrocima i pravovremenosti dijagnoze i liječenja.
Redovito uzimajte krvnu sliku vašeg djeteta kako biste pratili sastav krvi. Ako se utvrdi da vaša beba ima laganu trombocitopeniju, liječenje nije potrebno. Roditelji bi trebali brinuti o djetetu, štititi ga od oštećenja. Oni koji su najbliži moraju biti spremni dati prvu pomoć djetetu u slučaju krvarenja. Starija djeca trebaju razgovarati o sigurnosnim pravilima i naučiti ih da sami zaustave krv.
Samoliječenje i korištenje narodnih metoda mogu samo naškoditi dječjem zdravlju.
Za tešku trombocitopeniju liječnik će propisati liječenje. Morate u potpunosti i dosljedno slijediti sve medicinske preporuke. U ovom slučaju, poželjno je ograničiti dijete na pokret, stvoriti potpuno sigurno okruženje za njega. U tom slučaju budite spremni moralno podržati dijete i objasnite razlog njegove privremene izolacije od vanjskog svijeta.
Liječnik samo prati razinu trombocita u krvi. Liječenje se propisuje samo za teške oblike bolesti. U ovom slučaju, liječenje je podložno osnovnoj bolesti koja je uzrokovala naglo smanjenje razine trombocita u krvi.
Donatorska transfuzija trombocita je postupak koji ispravlja tijek bolesti, često se propisuje.
Uz neučinkovitost liječenja lijekovima i transfuziju krvi, kao iu slučajevima kada se etiologija abnormalnosti ne može utvrditi, potrebno je ukloniti slezenu. U tom slučaju, liječnik može propisati uporabu steroida i imunodepresije.
Profilaktičke mjere za održavanje trombocitopenije u remisiji propisuje i samo specijalist.
Roditelji kod kuće trebali bi eliminirati učinke alergena, smanjiti rizik od ozljede djeteta. Također bi trebali pratiti zdravlje djece, poželjno je zaštititi dijete od prehlade, zaraznih i drugih bolesti. Kada se pojave prvi znakovi infekcije, trebate se posavjetovati s liječnikom za liječenje, ne smijete sami eliminirati simptome.
Trombocitopenija je patologija u kojoj je broj stanica trombocita u ljudskoj krvi ispod normale - manje od 150 tisuća u jednom mikrolitru, a to su krvna tijela koja pridonose regeneraciji kožnog tkiva i zgrušavanja. Uz njihov nedostatak tih svojstava su smanjene, što prijeti veliki gubitak krvi. Ova bolest, prirođena ili stečena, javlja se kod ljudi svih dobi. Najčešće, oni koji su prešli preko 40-godišnjaka ili kod djece predškolske dobi. Prema statistikama, na 1 milijun beba ima 50 pacijenata.
Trombocitopenija se određuje u djece sa sljedećim stupnjevima:
Trombocitopenija u djece može biti stečena ili nasljedna u prirodi iz sljedećih razloga:
Kod trombocitopenije bolesno dijete ima nekoliko simptoma odjednom ili jedan od njih, ovisno o stupnju bolesti:
U dijagnostici trombocitopenije, liječnik najprije vizualno pregledava dijete, ispituje zbog pritužbi i simptoma.
Ako postoji sumnja na patologiju, ona dodjeljuje nekoliko faza.
Test krvi za određivanje broja trombocita u krvi djeteta. Ovisno o stupnju patologije, određeni brojevi se mogu usporediti s normom (150 × 109 / l i više):
Mielogram je rezultat uzorka razmaza koštane srži u obliku stola. Pokazuje stanje takozvanih mijelocariocita - stanica koštane srži koje reproduciraju trombocite. Kod trombocitopenije, kariociti su ili vrlo mali ili uopće nisu;
Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).
Genetsko testiranje. Uzorci krvi i koštane srži uzimaju se od roditelja djeteta kako bi se utvrdilo da li boluju od iste bolesti. U ovom slučaju vjerojatna je nasljedna trombocitopenija;
Elektrokardiogram. Nedostatak trombocita nepovoljno utječe na rad srca: povećan ili smanjen rad srca, ubrzan ili oslabljen puls, nizak krvni tlak.
Elektrokardiogram može biti s privremenim praćenjem ili dnevno.
Rendgenski. Oni provjeravaju stanje organa, tjelesne šupljine (nakupljanje sputuma, itd.);
Endoskopija. Imenovan, ako je potrebno, za provjeru statusa posebnog organa, na koji bi patologija mogla utjecati;
SAD. Zvučni valovi pokazuju stanje tkiva unutarnjih organa, njihovu gustoću, strukturu, veličinu. Najčešće se ispituje slezena ili jetra.
Oboljelom djetetu nije nužno propisati sve te postupke. Ponekad je nekoliko dovoljno. No, ako se trombocitopenija javlja zajedno s drugim bolestima ili je posljedica toga, stručnjaci propisuju diferencijalnu dijagnozu (DD): djetetu se provjerava prisutnost svih mogućih odstupanja po načelu isključenja.
Popis najčešće anemije, hemofilije, tumora različitih vrsta itd.
DD se provodi u 3 faze:
Trombocitopenija je uzrokovana prekomjernom količinom antitijela koja uništavaju trombocite ili ometaju njihovu sintezu.
Stoga mnogi lijekovi uključeni u program liječenja djeluju kao blokatori antitijela i neutralizatori štetnih čimbenika.
prednizolon
Lijek u tabletama. Smanjuje stvaranje antitijela u slezeni, također sprečava uništavanje trombocita, jača zidove kapilara.
Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, gastrointestinalnog trakta, treba uzeti s oprezom kod trudnica i dojilja.
Cijena: 105-300 rubalja.
Introglabin
Lijek u tabletama. Jača imunološki sustav, uništavajući protutijela, potiskujući njihovo stvaranje, ne dopušta da se antitijela vežu na trombocite; uništava viruse.
Kontraindicirana je kod preosjetljivosti, trudnica i dojilja.
Cijena: 130-160 rubalja.
vinkristin
Prašak za injekcijsku otopinu. Zaustavlja stvaranje štetnih stanica, čime inhibira sintezu antitijela u slezeni.
Kontraindicirana je kod živčane distrofije, trudnoće, dojenja i preosjetljivosti.
Cijena: 150-200 rubalja.
eltrombopaga
Jedan od najskupljih lijekova. Dostupno u tabletama. Stimulira sintezu korisnih kariocita, povećava stvaranje trombocita.
Kontraindicirano kod preosjetljivosti.
Cijena: 35 000 - 96 000 rubalja.
Depo Provera
Propisana je adolescentnim djevojkama da privremeno odgode menstruaciju ili smanji krvarenje. Tako će tijelo izgubiti manje trombocita.
Kontraindicirano kod dojenja, trudnoće, preosjetljivosti.
Cijena: 120-280 rubalja.
etamzilat
Jača zidove kapilara, male posude; poboljšava cirkulaciju krvi; u područjima ozljede povećava stvaranje trombocita.
Kontraindicirana kod preosjetljivosti, tromboze i tromboembolije.
Cijena: 35-120 rubalja.
Nema jasnih ograničenja u prehrani za bolesnike s trombocitopenijom, a prehrana odraslih je gotovo ista kao i kod djece. Glavni princip ostaje ravnoteža i dovoljan broj korisnih elemenata u tragovima. Ukočenost i smanjeni obroci su kontraindicirani: to će dovesti tijelo do dodatnog stresa.
U prehrambeni plan uključeni su proizvodi za razrjeđivanje krvi: poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Niz namirnica koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka: to je hrana koja sadrži visoku razinu vitamina C (voće, bobice), kao i crvenu i sočnu hranu: rajčicu, repu, papriku, crveno meso itd.
Uvijek u prehrani svakog pacijenta uključuju namirnice bogate željezom:
U jelovnik je potrebno dodati folnu kiselinu i vitamin B12:
Također morate uključiti u izbornik zelenih biljaka:
Brza hrana, hrana s bojama i okusima, pojačivači okusa, poluproizvodi, proizvodi koji sadrže alergene imaju negativan utjecaj. Budite oprezni s jelom tople ili hladne hrane i pića.
Bolesnu djecu treba hraniti isjeckanom hranom tako da oslabljeni probavni trakt može lakše apsorbirati hranu. Kada se faze trčanja ne preporučuju hraniti krupnu i čvrstu hranu, u protivnom može doći do krvarenja.
Djeca predškolske dobi i dojenčad s trombocitopenijom ne mogu koristiti redovitu hranu, pa se u program liječenja uvodi jedan od nekoliko načina hranjenja:
Kod umjetnog hranjenja, majčino mlijeko se u potpunosti ili uglavnom zamjenjuje smjesama na bazi kravljeg mlijeka. Prema standardnom programu, beba se hrani 6-7 puta dnevno svakih 3-3,5 sati.
Neki stručnjaci preferiraju alternativu umjetnom i propisanom hranjenju mlijekom donora, ako je moguće. U ovom slučaju, žene koje imaju prekomjernu laktaciju daju svoje mlijeko drugoj djeci. Hranjenje se događa u izravnom kontaktu ili kroz bocu. Još uvijek postoje sporovi o tome koliko je metoda donatora bolja od umjetne. Imenovanje prvog u medicinskoj zajednici više je priznanje tradiciji.
Hranjenje, u kojem dijete istovremeno dobiva i dojke i umjetne smjese, naziva se mješovitim.
Srednje je i traje nekoliko mjeseci, ovisno o stadiju bolesti.
U teškim oblicima trombocitopenije liječenje lijekovima možda nije dovoljno, a stručnjaci pribjegavaju operaciji.
Odstranjivanje slezine
Omogućuje podešavanje sinteze antitijela i trombocita.
Slezena je glavni izvor antitijela, a trombociti se najčešće uništavaju u njemu.
Operacija tijekom koje se organ uklanja naziva se splenektomija.
Provodi se u slučaju ponovljenih recidiva ili kada su lijekovi nedjelotvorni godinu dana ili duže.
Presađivanje koštane srži
Zamjena hematopoetskog aparata također poboljšava sintezu potrebnih stanica. Prije operacije pacijentu se propisuju imunosupresivni lijekovi tako da se nakon transplantacije strani imunitet ne odbacuje.
Djeci s blagim oblikom bolesti nije potreban stalan nadzor od strane liječnika, već se uvijek propisuju konzultacije, redoviti termini i sveobuhvatna dijagnostika kako bi se izradio program liječenja.
S umjerenom težinom, propisuju se ambulantni postupci ako nema ozbiljne vanjske manifestacije trombocitopenije ili krvarenja.
Pacijenti i njihovi roditelji informirani su o bolesti, rizicima, programu liječenja, mogućim ozljedama.
U teškim slučajevima, hospitalizacija je obvezna, jer postoji opasnost za život pacijenta i potrebna je hitna intervencija stručnjaka. Najčešći razlozi za kontinuirano promatranje su:
Bolesnom djetetu se propisuje transfuzijska terapija: transfuzija donorske krvi, plazme ili trombocita u bolnicu pod nadzorom liječnika. Izbor materijala ovisi o vrsti i stupnju povreda u sintezi trombocita.
Postupak je rizičan, jer je pun infekcije ili anafilaktički šok. Propisuje se u ekstremnim slučajevima: prijetnja krvarenja, DIC, itd.
Kod blage trombocitopenije pribjegavaju se popularnim metodama liječenja:
Pogledajte videozapis o ovoj bolesti
Kod trombocitopenije prognozu oporavka određuje nekoliko čimbenika:
Ako je oblik kroničan, šanse za oporavak su smanjene, iako ne postoji rizik od smrti.
Teška trombocitopenija prijeti komplikacijama, nakon završetka liječenja postoji velika vjerojatnost za relaps. Bolesnici koji su bili bolesni trebaju biti redovito testirani i nadzirani od strane liječnika - najmanje jednom svakih šest mjeseci.
U prevenciji trombocitopenije u djece uključuju aktivan stil života, potpuno uravnoteženu prehranu, ispravan način.
Obvezne točke uključuju i temeljitu higijenu, prevenciju alergija, vitaminske komplekse.
Nekoliko puta godišnje, dijete se mora uzeti za krvne pretrage i opći fizički pregled.
Treba ga zaštititi od traumatskih situacija, interakcija s bolesnim ljudima i životinjama, pratiti primjenu cjepiva i drugih lijekova.
Kako bi se spriječila trombocitopenija kod novorođenčadi, trudnice bi trebale slijediti iste zahtjeve za sebe.
Trombocitopenija u djece se može liječiti i ima povoljan ishod, ali najpouzdanija opcija je spriječiti bolest. Tako možete izbjeći mnoge neugodne posljedice.
U kontekstu nekih ozbiljnih bolesti, liječnici mogu dijagnosticirati takvo patološko stanje kao što je trombocitopenija u djece.
Najčešće, smanjenje broja trombocita ukazuje na loše zgrušavanje krvi, što zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Uzroci trombocitopenije ovise o vrsti njegovog podrijetla.
Ljudska krv se sastoji od mnogo različitih komponenti. Glavne komponente krvi su crvene i bijele krvne stanice. Jedna od crvenih krvnih stanica su trombociti - stanice odgovorne za zgrušavanje krvi.
Trombociti su u obliku ploče bez jezgre. Oni se rađaju u koštanoj srži, žive 7-8 dana, a zatim se raspadaju (većina trombocita razbija slezenu).
Trombociti obavljaju niz važnih funkcija. Prvo, odgovorni su za stvaranje krvnih ugrušaka koji začepljuju ranu koja se pojavila i time zaustavlja krvarenje. Drugo, trombociti pomažu brodovima da ostanu u formi i ne budu oštećeni.
Nedostatak trombocita u krvotoku naziva se trombocitopenija. Trombocitopenija u djeteta se dijagnosticira ako broj zdravih trombocita ne dostigne normalnu vrijednost.
Svaka dob ima svoj pokazatelj normalnog broja trombocita (broj je naznačen na 9 9/1 litre krvi):
Moguće je dijagnosticirati trombocitopeniju u djece metodom provođenja općeg krvnog testa, koji se mora uzeti najmanje jednom godišnje.
Na temelju rezultata testa mogu se propisati i drugi testovi: koagulogram, biopsija koštane srži itd.
Indikacije za krvne testove za proučavanje razine trombocita u krvi djece mogu biti uzroci koji nisu povezani s bolestima: na primjer, prije operacije ili nakon ozljede koja je uzrokovala prekomjerni gubitak krvi, liječnik može odrediti odgovarajuće istraživanje.
Postoji nekoliko vrsta trombocitopenične bolesti koje određuju uzroke nastanka i daljnju prognozu.
Prema primarnoj naravi patologije, razlikuju se primarna i sekundarna trombocitopenija.
Primarna trombocitopenija je uzrokovana izravnim poremećajem u procesu rađanja ili funkcioniranjem krvnih stanica. Ovaj oblik smatra se vrlo opasnim, jer je njegovo liječenje povezano s određenim poteškoćama.
Sekundarna trombocitopenija razvija se u pozadini neke druge strane bolesti, koja uzrokuje komplikacije u koštanoj srži, slezeni, ometa imunološki sustav itd.
Razine trombocita u djetetovoj krvi normaliziraju se nakon izlječenja primarne bolesti.
Prema prisutnosti u uzrocima elemenata intervencije imunološkog sustava, trombocitopenija se dijeli na ne-imunski i imunološki. Neimunski oblik podrazumijeva prerano uništavanje trombocita zbog poremećaja mehanike cirkulacije.
Imunska trombocitopenija podrazumijeva uništavanje trombocita antitijelima.
Postoji nekoliko podtipova imunološke trombocitopenije:
Imunska trombocitopenija je najčešća kod djece. Patologija može biti kongenitalna, kada su fetalni trombociti počeli napadati u maternici ili stečeni pod utjecajem štetnih čimbenika.
Kod male djece, manifestacija trombocitopenije može imati različite oblike. Međutim, najčešći simptomi se javljaju, karakteristični za loše zgrušavanje krvi.
Prvi znak upozorenja trombocitopenije u djece su česta krvarenja iz nosa.
Manja oštećenja (kihanje, puhanje nosa, dodirivanje, skakanje, udaranje po glavi) ili bez razloga, krvarenje iz nosa traje dovoljno dugo, a nije ih lako zaustaviti.
Krvarenje desni također je alarmantan simptom. Kada perete zube ili jedete čvrstu hranu (jabuke, mrkvu, krekere, itd.), Vaše dijete može primijetiti malo krvarenje u desni ili nepcu.
Nakon uklanjanja ili gubitka zuba u djece s trombocitopenijom, vjerojatnije je produljeno krvarenje.
Izraziti znak trombocitopenične bolesti je pojava hemoragijskih točaka i mrlja na koži djece.
Mogu imati različit oblik, veličinu i boju - od crvenkaste do tamno smeđe ili ljubičaste. Postoje hemoragijske točke kao rezultat malih potkožnih krvarenja.
Krvarenje u djece s trombocitopenijom može biti unutarnje.
Na primjer, krvarenje iz želuca i crijeva se izražava hemoptizom ili prisutnošću crvenih ili crnih ugrušaka u izmetu. Ponekad se unutarnje krvarenje može prepoznati po prisutnosti krvnih mrlja u urinu djeteta.
Djevojke koje su već počele menstruaciju mogu slaviti obilno iscjedak, koji traje duže nego obično (od 1 tjedna do 20 dana).
Ako djevojčica mjesečnica traje duže od 10 dana, onda morate nazvati liječnika.
U djece s trombocitopenijom uzroci mogu biti sasvim različiti.
Samo liječnici mogu utvrditi uzrok trombocitopenije u djece i propisati dodatnu dijagnostiku i odgovarajuće liječenje.
Liječenje trombocitopenije u djece moguće je samo nakon svih testova i točne dijagnoze.
Ako liječnik dijagnosticira primarnu trombocitopeniju, liječenje se započinje odmah, primjenom specifične terapije.
Sekundarna trombocitopenija zahtijeva uklanjanje uzroka njezine pojave, pa se obično nastavlja liječenje bolesti koja je uzrokovala smanjenje razine trombocita u krvi djeteta.
Kod imunološke trombocitopenije, pedijatar propisuje lijekove koji blokiraju ili inhibiraju aktivnost antitijela u djetetovom tijelu.
Uz to, liječnik propisuje glukokortikosteroidi, umjetno povećavajući razinu trombocita u krvi.
Ako dijete ima trombocitopeničnu bolest kao posljedicu virusne ili zarazne bolesti, tada se provodi antibakterijska ili antivirusna terapija.
U slučaju kada je trombocitopenija uzrokovana nedostatkom željeza ili anemijom uzrokovanom nedostatkom folna kiselina, pedijatar propisuje lijekove koji će nadoknaditi nedostatak odgovarajućih elemenata u tijelu djeteta: vitamin B12, željezo, folna kiselina. Ponekad je ovaj tretman popraćen posebnom prehranom.
Splenektomija (uklanjanje slezene) pomaže u nekim ozbiljnim slučajevima. Djeca se dobro oporavljaju nakon takve operacije, a razina trombocita u krvi brzo se vraća u normalu.
Liječnici posebnu pozornost posvećuju mladim pacijentima zaraženim HIV-om. Stručnjak koji takvu djecu promatra nekoliko puta godišnje vrši krvne pretrage za različite pokazatelje, uključujući trombocite. Terapija je u svakom slučaju posebna prema specifičnostima tijeka bolesti.
U svakom slučaju, nemoguće je samostalno dijagnosticirati i liječiti trombocitopeniju u djeteta: ova patologija zahtijeva liječnički nadzor.
Opasna bolest djetinjstva je trombocitopenija u djece. Njezin prijeteći učinak je da je zbog niskog zgrušavanja krvi poremećen hemostatski sustav i krvarenje se ne zaustavlja ako je oštećen vaskularni sustav tijela. Loše zgrušavanje krvi povezano je s padom razine trombocita uzrokovanom raznim unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Takvo krvarenje je teško zaustaviti, tako da mogu rezultirati smrću djeteta.
U zdravom ljudskom tijelu, broj trombocita dramatično se povećava na mjestima oštećenja integriteta krvnih žila, što pomaže zaustavljanju krvarenja. Adhezija trombocita između sebe i fibrinskih vlakana ne događa se u krvotoku bolesnog djeteta. Postoje sljedeći čimbenici koji potiču trombocitopeniju u djetinjstvu:
Povećano uništavanje trombocita uzrokovano sljedećim čimbenicima:
Smanjenje proizvodnje trombocita uzrokovano je:
Uzroci trombocitopenije mješovitog podrijetla uključuju sljedeće patologije:
U većini slučajeva, trombocitopenija kod novorođenčadi je uzrokovana povećanjem razaranja krvnih stanica. Manje od 5% uzrokovano je smanjenjem proizvodnje trombocita u krvi.
Trombocitopenija u djece opasna je jer se odvija bez bolnih kliničkih i negativnih promjena u djetetovom stanju. Iz tog razloga, roditelji često ne vode dijete liječniku i nisu svjesni bolesti koja, kako se razvija, može uzrokovati ozbiljno unutarnje krvarenje, što dovodi do smrti. Posjet liječniku je nužan ako se kod sina ili kćeri uoče jedan ili više simptoma:
Razina ugroženosti zdravlja i čak života određena je učestalošću simptoma. Opća prognoza bolesti kod djeteta ovisi o obliku trombocitopenije, njenim uzrocima, pravovremenosti dijagnoze i liječenju. Pojava trombocitopenije izražena je takvim patološkim stanjima:
Osim prikupljanja povijesti, informacija o kliničkim manifestacijama, standardni testovi koriste sljedeće metode istraživanja:
Uz dugotrajan tijek bolesti provodi se ultrazvučni pregled slezene i lumbalne punkcije. Kliničke testove krvi treba provoditi redovito. Referentne vrijednosti krvnih pločica u djece ovise o dobi. Smanjenje ovih pokazatelja više od tri puta u odnosu na dobne pokazatelje potvrđuje trombocitopeniju. U dojenčadi se koristi aglutinacija trombocita u serumu majke i djeteta.
Terapija trombocitopenije ovisi o vrsti, trajanju i prirodi bolesti. Liječenje trombocitopenije u djece uzrokovano poremećajima u imunološkom sustavu započinje pravilnom prehranom novorođenčeta. Unutar 2 tjedna ili 1 mjesec, razdoblje se određuje težinom bolesti, dijete se hrani formulom za dojenčad. Također koristite glukokortikoide ("prednizolon"). U teškim slučajevima bolesti kod djece transfuzija koncentrata trombocita ima pozitivan učinak. U nedostatku krvarenja preporučuje se "Ditsinon" u obliku intramuskularnih injekcija ili intravenskih tekućina. Ako je trombocitopenija izazvala drugu bolest, tada je potrebna terapija provokatora.
Kada se trombocitopenija javlja u djece, malu djecu treba zaštititi od ozljeda i oštećenja. Za to trebate:
Poziv ambulante je potreban kada se krv pojavljuje izvan vaskularnog kreveta u vanjskom okruženju, kada ulazi u dermis, epidermu i sluznicu. Ako je tijek bolesti ozbiljan, može doći do intracerebralnog krvarenja, što je povezano s kritičnim pokazateljima broja trombocita u krvotoku. Alarmi su mučna glavobolja i povraćanje nakon nje, kao i pojava asimetrije lica, nevoljne kontrakcije mišića. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Trombocitopenija je stanje u kojem je broj trombocita ispod 150x109 / l. Rizik od krvarenja ovisi o broju trombocita.
• Jaka trombocitopenija (broj trombocita
Imunosna trombocitopenija je dijagnoza isključenosti, tako da treba posvetiti mnogo pozornosti povijesti, kliničkim crtama i razmazu krvi kako bismo bili sigurni da nijedna ozbiljnija dijagnoza nije propuštena. Kod male djece moraju se pretpostaviti prirođeni uzroci (kao što su Wiskott-Aldrich ili Bernara-Soulier sindromi). Bilo koje atipične kliničke manifestacije, kao što je prisutnost hepatosplenomegalije ili teške limfadenopatije, zahtijevaju trenutni pregled koštane srži kako bi se isključila akutna leukemija ili aplastična anemija.
Ispitivanje koštane srži potrebno je ako se dijete liječi glukokortikoidima, jer ova terapija može privremeno prikriti ove bolesti. Također je potrebno pretpostaviti SLE. Međutim, ako postoje karakteristični klinički simptomi u odsutnosti promjena u krvi, s iznimkom niskog broja trombocita, a nema namjere za liječenje, tada ispitivanje koštane srži nije potrebno.
Kod imunološke trombocitopenije, uz iznimku izražajnih kožnih manifestacija i značajno smanjenog broja trombocita, stanje je dobro i većina pacijenata doživljava brzu remisiju bez ikakvih intervencija.
U otprilike 80% djece bolest je akutna, benigna i obično spontano prolazi 6 do 8 tjedana. Većina djece može dobiti pomoć kod kuće, a hospitalizacija nije potrebna. Pristup liječenju je kontroverzan. Većina djece ne treba nikakvu terapiju, čak i ako je broj trombocita manji od 10x109 / L, međutim, liječenje treba započeti ako postoje znakovi masovnog krvarenja (na primjer, intrakranijalni ili gastrointestinalni) ili nastavak manjeg krvarenja (na primjer, stalno krvarenje usne šupljine).
Za liječenje se primjenjuje oralni prednizon ili imunoglobulin intravenozno, ali oba imaju značajne nuspojave i ne utječu na mogućnost postizanja potpune remisije. Infuzije imunoglobulina obično rezultiraju bržim porastom broja trombocita u odnosu na glukokortikoide. Transfuzije trombocita ostavljene su za krvarenje koje ugrožava život jer povećavaju razinu trombocita za samo nekoliko sati. Prednizolon se treba koristiti samo u kratkim ciklusima, bez obzira na broj trombocita. Roditelji moraju imati besplatan 24-satni pristup klinici.
Dijete treba izbjegavati ozljede što je više moguće i kontaktirati sportove sve dok je broj trombocita vrlo nizak.
U 20% djece broj trombocita ostaje nizak 6 mjeseci nakon dijagnoze, to je poznato kao kronična imunološka trombocitopenija u djece. Ne provodi se liječenje dok se ne pojavi masovno krvarenje. Kao i kod akutne imunske trombocitopenije u djece, dugotrajna terapija glukokortikoidima ne smije se koristiti. Stoga, terapija je uglavnom potpora, dijete treba izbjegavati kontaktne sportove, ali bi ga trebalo stimulirati da nastavi normalne aktivnosti, uključujući i pohađanje škole.
Kao i kod akutne imunske trombocitopenije u djece, roditeljima je potreban 24-satni pristup medicinskoj skrbi. Obitelji mogu imati koristi od razgovora s grupom za podršku roditeljima djece koja boluju od imunološke trombocitopenije. Većina djece se oporavi unutar 3 godine ili se stabilizira s umjerenom asimptomatskom trombocitopenijom. Slučajevi bujnog krvarenja su rijetki i zahtijevaju pomoć stručnjaka. Splenektomija je vjerojatno najučinkovitije liječenje u ovoj skupini bolesnika, ali dovodi do značajnog povećanja učestalosti, au 25% slučajeva može biti beskorisno. Ako djetetova trombocitopenija postane kronična, potrebno je redovito provjeravati prisutnost SLE, budući da trombocitopenija može prethoditi pojavi markera ove bolesti.