Krvni trombociti kod djeteta su povišeni - zašto i što učiniti?

Trombociti se nazivaju najmanjim, nenuklearnim krvnim stanicama u obliku krvnih pločica, koje su odgovorne za proces zgrušavanja krvi, odnosno za zaustavljanje nastalog krvarenja. Ove ploče u biti pružaju tekuće stanje krvi, uključene su u stvaranje ugrušaka, koji se nazivaju krvni ugrušci.

Trombocite proizvode posebne crvene stanice koštane srži (megakariociti). Trombociti - kratkotrajne stanice: žive samo do 10 dana, a zatim uništavaju u slezeni i jetri. Umjesto "starih" uništenih krvnih pločica (kako ih zovu trombociti), formiraju se nove. Ovaj proces je kontinuiran. Zašto se pokazatelji trombocita u krvi djeteta mogu povećati i što učiniti u ovom slučaju, analizirat ćemo u ovom članku.

Normalni pokazatelji broja trombocita u djece

Broj trombocita određuje se u ukupnoj kliničkoj analizi krvi u smislu 1 kubičnog milimetra. Broj krvnih ploča važan je pokazatelj zdravlja, jer karakterizira sposobnost djetetova tijela da se nosi s krvarenjem, procjenjuje zgrušavanje krvi.

Ovisno o dobi djeteta, broj trombocita je različit:

• za novorođenčad, njihov sadržaj je normalan od 100 tisuća do 420 tisuća;
• u dobi od 10 dana do godinu dana, 150-350 tisuća je već norma;
• djeca nakon godinu dana trombocita u normalnim 180-320 tisuća;
• u adolescenciji u djevojčica u ranim danima menstrualnog krvarenja, broj trombocita je 75-220 tisuća.

Povećani broj trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza ili trombocitemija, a smanjenje njihovog broja naziva se trombocitopenija. U prvom slučaju, odstupanje od norme može ukazivati ​​na mogućnost povećane tromboze, au drugom na krvarenje. U oba slučaja ometan je odnos između formiranja novih trombocita i njihovog uništenja.

Broj trombocita određuje se ispitivanjem krvi iz prsta ili vene. Kod novorođenčadi se krv obično uzima s prsta na nozi ili peti. Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Donirajte krv treba biti na prazan želudac (možete nahraniti dijete). U male djece proizvode ogradu prije sljedećeg hranjenja ili 2 sata nakon prethodnog hranjenja.

Prije donošenja analize za dijete nepoželjan fizički i emocionalni stres. Čak i hipotermija može pokazati iskrivljene rezultate analize. Primjena određenih lijekova (kortikosteroida, antibiotika) također može promijeniti broj trombocita. Kako bi se provjerila točnost identificiranog povećanja broja trombocita, preporuča se uzeti test krvi tri puta u razmacima od 3-5 dana.

Rezultat testa krvi je spreman istog dana (u nekim slučajevima, analiza se izvodi hitno u kraćem razdoblju). Brojanje trombocita u krvi za djecu je vrlo često, pogotovo za one koji često imaju krvarenje iz nosa, hematomi (modrice) često se pojavljuju na tijelu, desni se krvari. Djetetove pritužbe na slabost i vrtoglavicu, koje se često pojavljuju, mogu čuvati roditelje.

Indikacije za brojanje trombocita su takve bolesti:

• sustavni eritematozni lupus i druge autoimune bolesti;
• nedostatak željeza;
• povećana slezena;
• maligne bolesti krvi;
• virusne infekcije.

Uzroci trombocitoze

Uzrok trombocitoze može biti:

• povećana proizvodnja trombocita pomoću megakariocita crvene koštane srži (s eritremijom);
• odgođeno korištenje trombocita (kada se ukloni slezena);
• kršenje raspodjele trombocita u krvotoku (s fizičkim ili mentalnim prenaprezanjem).

Kada se otkrije povećan broj trombocita, vrlo je važno utvrditi uzrok tog stanja. Samo pedijatar ili hematolog (specijalist za krvne bolesti) može identificirati taj uzrok.

Trombocitoza kao bolest može se razviti u djece u bilo kojoj dobi. No, takva dijagnoza je napravljen sa značajnim povećanjem broja trombocita - više od 800 tisuća / l. Češće se povećava broj krvnih ploča zbog niza razloga ili brojnih bolesti.

Postoje primarna, klonska i sekundarna trombocitoza.

U klonskoj trombocitemiji postoji kvar u samim matičnim stanicama u koštanoj srži (uzrokovan njihovim tumorskim procesom). Ne reagiraju na stimulaciju endokrinog sustava, a proces formiranja trombocita postaje nekontroliran.

Sličan mehanizam je primijećen u primarnoj trombocitemiji. To je povezano s proliferacijom nekoliko flastera crvene koštane srži i, kao rezultat, s povećanjem broja novoformiranih trombocita. Uzroci ovog stanja mogu biti nasljedne (prirođene) bolesti ili stečene (mijeloidna leukemija, eritremija).

U primarnoj trombocitozi broj trombocita može biti različit: od malog porasta do nekoliko milijuna u 1 μl, ali su veće stope karakterističnije. Osim toga, mijenja se i njihova morfologija: u razmazu krvi se otkrivaju trombociti ogromne veličine, modificiranog oblika.

Mehanizam razvoja sekundarne trombocitoze može biti različit:

• kada se slezena ukloni, stari ili zastarjeli trombociti nemaju vremena za kolaps, a novi se nastavljaju formirati; nadalje, u slezeni se proizvode antiplateletna antitijela i humoralni faktor koji inhibira proizvodnju trombocita;
• tijekom upalnog procesa u tijelu snažno se proizvodi hormon (trombopoetin), koji potiče sazrijevanje krvnih ploča, koje pomažu u savladavanju upale; biološki aktivne tvari (na primjer, interleukin-6) su protuupalni citokini koji stimuliraju sintezu trombocita;
• kod malignih bolesti, tumor proizvodi biološki aktivne tvari koje imaju stimulirajući učinak na megakariocite koštane srži i proizvodnju trombocita; češće se opaža u sarkomu pluća, hipernefromi bubrega, limfogranulomatozi;
• Trombocitoza se također razvija kao odgovor organizma na ponovljeni gubitak krvi (s čirevima crijeva, sa cirozom jetre),

Sekundarna trombocitemija (simptomatska ili reaktivna) može se razviti u brojnim bolestima:

• tuberkuloze;
• nedostatak željeza ili hemolitička anemija;
• reumatizam u aktivnoj fazi;
• ulcerozni kolitis;
• osteomijelitis;
• kronične i akutne infekcije (virusne, bakterijske, gljivične, parazitske);
• opsežne kirurške intervencije;
• uklanjanje slezene (za ozljede ili za hemofiliju);
• akutni gubitak krvi;
• frakture cjevastih kostiju;
• ciroza jetre;
• amiloidoze;
• malignih bolesti.

Za sekundarnu trombocitozu karakterizira manje izražen porast broja trombocita: u vrlo rijetkim slučajevima njihov broj prelazi milijun u 1 μl. Morfologija i funkcija krvnih pločica nisu narušeni.

U svakom slučaju, identificirana trombocitoza zahtijeva potpuni pregled i pojašnjenje uzroka nastanka.

Osim bolesti, može biti uzrokovana i nuspojavama lijekova (Vincristin, epinefrin, adrenalin, kortikosteroidi, itd.). Nema specifičnih simptoma trombocitoze.

Pri primarnoj detekciji povećanog broja trombocita potrebno je provesti sljedeća ispitivanja:

• određivanje serumskog željeza i serumskog feritina;
• određivanje C-reaktivnog proteina i seromkoida;
• analiza zgrušavanja krvi;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice;
• ako je potrebno, savjetovanje hematologa;
• pregled koštane srži (samo u svrhu hematologa).

Simptomi trombocitoze

Tijekom primarne trombocitoze povećava se slezena, mogu se formirati trombi različite lokalizacije, ali krvarenje se može pojaviti iu probavnim organima. Krvni ugrušci mogu se formirati iu velikim žilama (vene i arterije). Ove promjene pridonose razvoju produljene hipoksije ili ishemije, koja se manifestira teškim svrbežom i bolovima u vrhovima prstiju i gangrena prstiju se čak može razviti. Hipoksija tkiva i organa dovodi do povrede njihove funkcije: mogu postojati povrede središnjeg živčanog sustava, bubrega.

Kliničke manifestacije uzrokovane su osnovnom bolešću, čiji je simptom trombocitoza.

U djece, kao što je gore navedeno, može biti česta krvarenja iz nosa i gingive, modrice na tijelu s najmanjom ozljedom ili čak bez vidljivog razloga. Može se razviti vegetativno-vaskularna distonija (fluktuacije krvnog tlaka, glavobolje, hladni udovi, povišen broj otkucaja srca), anemija zbog nedostatka željeza.

Reaktivna trombocitoza je klinički slabo izražena i može biti asimptomatska.

liječenje

Citostatici Myelobromol, Mielosan i drugi se koriste za liječenje primarne trombocitoze dugo vremena dok se ne postigne rezultat.

U teškim slučajevima, osim citostatika, koristi se trombocitofreza (uklanjanje trombocita iz krvotoka uz pomoć posebne opreme).

Također se koriste lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, sprječavaju prianjanje krvnih pločica (Trental, aspirin, itd.). Aspirin se može koristiti samo u slučaju isključenja erozivnih promjena u probavnom traktu.

Kod klonalne trombocitoze koriste se antiplateletna sredstva (Tiklopidin ili Clobidogrel) u pojedinačnim dozama.

U slučaju tromboze ili ishemijske manifestacije, antikoagulansi (Heparin, Argotoban, Livarudin, Bivalirudin) koriste se pod dnevnom laboratorijskom kontrolom broja trombocita.

U sekundarnoj trombocitozi, liječenje uključuje liječenje osnovne bolesti i prevenciju tromboze povezane s povišenim brojem trombocita. U pravilu, reaktivna trombocitoza ne dovodi do trombohemoragijskih komplikacija, pa nije potrebna posebna terapija. Prognoza je obično povoljna.

Osim liječenja trombocitozom, važno je djetetu osigurati uravnoteženu, racionalnu prehranu bogatu vitaminima (posebno skupinom B). Dojenje je najpovoljnije za dojenčad.

Starijoj djeci preporuča se korištenje proizvoda:

• bogati jodom (morski plodovi, orasi);
• bogata kalcijem (mliječni proizvodi);
• bogati željezom (iznutrice i crveno meso);
• svježe iscijeđeni sokovi (šipak, limun, brusnica, naranča), razrijeđeni s vodom 1: 1.

Učinak otapanja na krv ima: bobice (brusnice, morski krkavac, viburnum), limun, đumbir, repa, riblje ulje, laneno i maslinovo ulje, sok od rajčice i niz drugih proizvoda.

Vrlo je važno koristiti dovoljnu količinu tekućine (u količini od 30 ml / kg). Osim vode, trebate koristiti i zeleni čaj, kompote i povrće.

Banane, mango, divlje ruže i orasi doprinose zgušnjavanju krvi.

Bez koordinacije s hematologom ne treba koristiti fitoterapiju - naposljetku, ljekovito bilje vrlo su ozbiljni lijekovi i, ako su izabrani na pogrešan način, mogu značajno pogoršati stanje djeteta.

Nastavak za roditelje

Pažljivim praćenjem djetetova zdravstvenog stanja i pravovremenim pregledom pomoći će u dijagnosticiranju bilo koje bolesti u ranim stadijima, uključujući trombocitozu. S povećanjem broja trombocita u krvi djeteta, važno je utvrditi uzrok njegove pojave. Navedena dijagnoza pomoći će liječniku da odluči o potrebi liječenja i propisuje potrebne lijekove.

Koji liječnik kontaktirati

Ako dijete ima povišen broj trombocita u krvi, potrebno je kontaktirati pedijatra, a nakon početnog pregleda hematologu. Uz sekundarnu prirodu trombocitoze, neophodno je liječiti bolest koja je uzrokovala ovaj sindrom uz pomoć odgovarajućeg specijalista - onkologa, infektologa, gastroenterologa, traumatologa, nefrologa. Također će biti korisna konzultacija nutricionista za odabir odgovarajuće prehrane tijekom trombocitoze.

Trombocitoza i esencijalna trombocitemija u djece

1. Uvod

Nakon pojave automata za izračunavanje krvne slike (NFS), brojanje trombocita postalo je neodvojivi dio analize. Trombocitoza (definirana kao broj trombocita> 500 G / l, dok je broj normalnih trombocita u rasponu od 150 do 400 G / l) detektira se slučajno ili sustavnim pregledom (prije operacije) ili kliničkom slikom a priori bez ikakve veze s anomalijom broj trombocita.

Pokazalo se da od 3 do 13% djece koja imaju NFS u bolnici, broj trombocita prelazi 500 G / l, odnosno govorimo o relativno čestoj anomaliji u pedijatriji.

Razlozi su brojni: najčešće je riječ o sekundarnoj trombocitozi ili reaktivnom, a vrlo rijetko primarnom. U prvom slučaju, broj trombocita je obično manji (od 500 do 700 G / l), ali broj trombocita nije specifičan za dijagnozu. Predlažemo revidiranje uzroka hiperplaketoze u djece kako bi se odredilo mjesto biološkog istraživanja koje treba provesti u svakodnevnoj praksi.

2. Fiziologija megakariocitoze

Megakariociti su medularni prekursori trombocita. Poput potonjih, oni na svojoj površini imaju i receptore trombopoietina (TPO): c-Mpl receptore. TPO je citokin s funkcijom faktora specifičnog hematopoetskog rasta linije trombocita. Sintetizira se u jetri, bubrezima i medularnoj stromi. Od ostalih citokina uključenih u regulaciju proizvodnje trombocita treba spomenuti interleukin: (IL-6). TPO je fiksiran na trombocite preko c-Mpl receptora na fiziološki način.

U slučaju trombopenije, razina slobodnog TPO-a se povećava u krvi i to potiče mega-kariocite. Hepatička sinteza TPO može se stimulirati otpuštanjem IL-6 u slučaju upalnog sindroma ili tumorske patologije. U primarnoj trombocitozi, razine TPO-a su povećane ili normalne, i mogu postojati abnormalnosti u regulaciji megakariocitopoeze, osobito abnormalnosti u regulaciji c-Mpl receptora. U sekundarnoj trombocitozi razina SRW-a je varijabilna ovisno o etiologiji.

3. Sekundarna trombocitoza

Uzroci sekundarne trombocitoze su brojni. Pregledom i kliničkim pregledom provedenim u analizi krvi u većini slučajeva se može orijentirati u dijagnozi. Broj trombocita nije presudan za dijagnozu, ali sekundarni uzroci obično uzrokuju umjerenu trombocitozu, osim u posebnim situacijama, kao što su teške infekcije (posebno u djece između devet i 21 mjesec) ili u Kawasakijevoj bolesti, na primjer, koja može doseći ili premašiti 1000 G / l.

3.1. Infektivni uzroci

Infekcija je prvi uzrok trombocitoze u djece (tablica 1): od 25% slučajeva prema Chan et al. do 88% prema Heathu i sur. To obično uključuje bakterijske infekcije, u prvom redu otkriven je meningitis, ali i virusne infekcije, parazitske i gljivične infekcije.

Klinički kontekst je obično izražajan, a preostala krvna formula je poremećena (hiperleukocitoza s polinukleozom ili limfocitozom, eozinofilija u slučaju parazitske infekcije i ponekad upalna anemija). Jednostavne biološke studije, kao što je određivanje C-reaktivnog proteina, također se mogu orijentirati na dijagnosticiranje infekcije.

3.2. Hematološki uzroci

Prvi hematološki uzrok trombocitoze je nedostatak željeza. Fiziopatologija ovog porasta broja trombocita još nije ispitana. Međutim, određivanje serumskog feritina je obvezno. Svi uzroci medularne hiperprodukcije stanične linije mogu također dovesti do povećanja broja trombocita fenomenom uključenosti.

To se događa u hemolitičke anemije, su ili autoimunih ili ustavni (talasemija, srpasta anemija, ili bolesti eritrocita membrane), ali i zbog akutnog krvarenja ili izlaz aplazije nakon kemoterapije, neutraliziran druge snage hematopoezu (npr trombocitoza, pod nazivom «de rebond» nakon tretmana alkaloidi periwinkle).

Splenektomija također uzrokuje reaktivnu trombocitozu. Zapravo, u fiziološkom stanju, trećina trombocita se izdvaja u slezenu. Mehanizam postplenektomijske trombocitoze vjerojatno se sastoji u "umjetnom" povećanju broja trombocita s smanjenjem volumena distribucije mase krvi. To se također može naći u slučaju asplenije, budući da je masa trombocita normalna i nije pohranjena u slezeni; isto se događa u slučaju funkcionalne asplenije u djece s drepanocitozom (slezena koja se godinama atrofira ponavljanjem vazo-okluzivnih incidenata).

3.3. Traumatski i kirurški uzroci

Posttraumatski stres, nedavna operacija ili osjećaj koji uzrokuje značajno oštećenje tkiva (pankreatitis, enterokolitis ili nekroza tkiva) može uzrokovati povećanje broja trombocita. Ali to je uvijek prolazno.

3.4. Upalne bolesti

Sve upalne bolesti uzrokuju povećanje broja trombocita (Tablica 2). Ovaj mehanizam najčešće je povezan s povećanjem razine IL-6 protuupalnog interleukina, što uzrokuje povećanje sinteze SRW. Klinički pregled i najmanje biološke studije (VS, CRP) omogućuju da se u većini slučajeva posumnja na ovu vrstu etiologije. Pedijatrijska upalna bolest - najčešći izvor trombocitoze - je Kawasakijeva bolest.

3.5. Uzroci tumora

Kao i kod odraslih, svi oblici raka obično uzrokuju povećanje broja trombocita. Glavna djeca su hepatoblastom, neuroblastom i limfomi (Hodgkins i ne-Hodgkins). Klinički pregled i jednostavna imaginacija (radiografija prsnog koša i abdominalna ehografija) orijentirani su u tom smjeru dijagnoze.

3.6. Plućni uzroci

Pneumopatije su na prvom mjestu u srcu plućnih patologija koje mogu uzrokovati trombocitozu. U isto vrijeme, sve patologije koje dovode do hiperkapnije (respiratorni distrat prematuriteta, akutni respiratorni distres sindrom i drugi) također mogu uzrokovati hiperplaketozu (trombocitozu).

3.7. Medicinski uzroci

Kortikoidi (to su inhalacijski lijekovi) i simpatikomimetici (kao što su epinefrin ili adrenalin) mogu biti izvor polinukleoze, kao i trombocitoza. Također su pronađeni neki antimitotici, kao što su vinkristin ili vinblastin, koji mogu uzrokovati trombocitozu kroz učinak ponovnog vezanja nakon kemoterapije, kao i kroz paradoksalni učinak. Ovi tretmani se ponekad koriste u određenim autoimunim trombopenijama.

3.8. Sekundarna trombocitoza i rizik od tromboze

Razne pedijatrijske studije nikada nisu identificirale povećani rizik od tromboze u djece: nijedno zdravo dijete sa sekundarnom trombocitozom nije imalo trombotični incident. Međutim, ne postoje indikacije za profilaktički tretman antiplateletnim trombocitima ili antikoagulansima.

Jedina situacija u kojoj se može raspravljati o liječenju je sekundarna trombocitoza s anemijom zbog nedostatka željeza. Zapravo, u slučaju čimbenika rizika povezanog s trombocitozom i nedostatkom željeza kao takvog (mirovanje, oštećenje krvnih žila, biološki čimbenici ili popratna bolest koja predisponira trombozu), opisani su slučajevi tromboze. Indikacije za profilaktički tretman postavljaju se pojedinačno.

Kao opće pravilo, trebate biti vrlo oprezni s djecom s uvjetima hiperviskoznosti krvi (na primjer, homozigotnom drepanocitozom, osobito nakon splenektomije s rizikom od specifične portalne tromboze specifičnom za ovu bolest) i čimbenicima koji predisponiraju trombozu: u tih bolesnika treba razmotriti svaku u slučaju profilaktičkog liječenja antiagregatnim lijekovima za trombocite.

4. Obiteljska trombocitoza

Obiteljska trombocitoza je opisana osobito u pedijatrijskih bolesnika. To je vjerojatno nozološka jedinica koja se odnosi na primarnu trombocitozu povezanu ili s c-Mpl genskom abnormalnošću ili s TPO genom, ili zbog uključenosti TGFb1, predloženog u mnogim istraživanjima (potonji je inhibitor megakariocitopoeze) ili s još nepoznatim uzrokom. Prijenos može biti autosomno dominantan, recesivan autosomski ili povezan s X.

Prisutnost ovih obiteljskih oblika opravdava provođenje NSF-a svim rođacima prvog srodstva djeteta nositelja trombocitoze, zbog čega se niti jedan od gore navedenih razloga ne može prihvatiti.

Evolucija ove obiteljske trombocitoze je još uvijek malo poznata. Ipak, čini se da se razlikuje od onih kod esencijalne trombocitemije kod manjih hemostatskih komplikacija (trombotičnih ili hemoragijskih) uglavnom kod djece. O indikacijama za liječenje treba raspravljati sa svakim članom obitelji koji je pogođen ovom bolešću, ovisno o tome postoji li dodatni rizik tromboze (vaskularna patologija, srčani, mirovanje ili biološki čimbenici koji predisponiraju trombozu), te ovisno o broju trombocita i kliničkoj toleranciji.

5. Primarna trombocitoza

Eterična trombocitemija (TE) je hematološka lezija povezana s mijeloproliferativnim sindromima, kao što su kronična mijeloidna leukemija, primarna poliglobulija ili mijelofibroza. Ove bolesti, koje pogađaju prvenstveno osobe starije od 60 godina, vrlo su rijetke u djece. Prevalencija TE u pedijatrijskih bolesnika iznosi približno 0,09 slučaja na milijun djece u dobi od 0 do 14 godina.

Klinička slika je varijabla i dijagnoza se u osnovi izvodi nasumično na temelju rutinski provedenog NSF-a. Najčešći simptomi su glavobolje. Dijagnoza se ponekad postavlja prije pojave tromboznih ili hemoragijskih komplikacija. Zapravo, ovi pacijenti imaju povećanu učestalost komplikacija povezanih s oslabljenom agregacijom trombocita.

2. Hematocrit 500 G / l s normalnim. „/>

Što to znači kada dijete ima povišene trombocite?

Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, utječu na proces zaustavljanja krvarenja. Proizvode ih posebne stanice koštane srži. Kratkotrajni su, traje njihovo postojanje 10 dana. Umjesto starih, zastarjelih, pojavljuju se nove. Razmotrite situaciju ako je analiza pokazala da su krvni trombociti djeteta povišeni i što to znači?

Trombocitoza u djece

Broj trombocita karakterizira stanje ljudskog zdravlja. Njihov broj ovisi o dobi: stopa trombocita u djece mlađe od jedne godine ne prelazi 340 * 10 ^ 9 jedinica / l. Za djecu koja su se pojavila iz djetinjstva, broj trombocita je 200 - 310 tisuća. Kod adolescentica tijekom uspostave menstrualnog ciklusa, kvantitativni pokazatelj tih stanica može pasti na 80 * 10 ^ 9 jedinica / l.

Povećanje broja trombocita dovodi do trombocitoze, a kada se smanji, broj trombocita se razvija. Broj tih stanica određuje se uzimanjem krvi. U većini slučajeva ona se uzima iz prsta.

Kod dojenčadi krv se izvlači iz nožnog prstiju. Pažljiva priprema za studij nije potrebna. Analiza se provodi do sljedećeg hranjenja ili 2 sata nakon obroka.

Podaci možda nisu dovoljno pouzdani u primjeni određenih lijekova, s hipotermijom, fizičkim umorom.

Da biste dobili puno povjerenje u točnost rezultata istraživanja, ona se mora održati najmanje tri puta u razmaku od 3 dana. Brzo pripremanje analize, rezultat možete dobiti za nekoliko sati.

Obratite pozornost

Preporučuje se provesti analizu za otkrivanje trombocitoze, ako dijete pati od čestog nazalnog krvarenja, lako se pojavljuju hematomi. Potrebno je proći analizu s krvarenjem zubnog mesa, slabošću, čestom vrtoglavicom. Ako dijete ima autoimune bolesti, anemiju zbog nedostatka željeza, potrebno je izračunati broj tih stanica.

Trebate znati: s rakom, povećanom slezenom i ozbiljnim virusnim infekcijama broj trombocita također može biti visok.

razlozi

Uzroci povišenih trombocita kod djeteta:

• Fizički zamor, prekomjerni emocionalni stres.
• Slezina je uklonjena. To dovodi do sporijeg obnavljanja trombocita.
• Naslijeđene patologije hematopoetskog sustava.
• Zarazne bolesti dišnog sustava, mozga, crijevne patologije koje su virusne prirode. Bolest se često razvija zbog tuberkuloze.
• Promjena razine hormona u procesu odrastanja
• Duge operacije.
• Prisutnost pacijenta s toksoplazmozom, encefalitisom, gljivičnim, parazitskim infekcijama stvara povećani rizik od razvoja bolesti.
• Pojava trombocitoze može biti posljedica povećanog gubitka krvi tijekom želučanog ulkusa, oštećenja funkcije jetre.
• Nedostatak željeza u tijelu. Za određivanje količine potrebno je provesti test feritina.
• Trombocitoza nastaje zbog djelovanja određenih lijekova na tijelo. Međutim, specifični simptomi su blagi.

Posebno je opasan klonalni oblik trombocitoze. Pokušajmo shvatiti što to znači. Kod ovog tipa trombocitemije, tumorske tvari uništavaju stijenke koštane srži. Prema tome, postotak trombocitnog formiranja postaje povišen i više ga ne kontrolira tijelo.

Njihova se struktura također mijenja: stječu ogromne veličine i nejasne oblike. Najčešće, aktivnost tijela je poremećena zbog takvih malignih formacija kao što su plućni sarkom, rak bubrega, limfogranulomatoza.

Koji liječnik kontaktirati?

Ako je stopa trombocita u krvi djeteta povećana, trebate kontaktirati hematologa. Provest će dijagnostiku, analizirati rezultate istraživanja i propisati kompetentno liječenje za poboljšanje stanja pacijenta.

Osim broja trombocita, određen je i broj leukocita i drugih kvantitativnih pokazatelja. U laboratoriju možete dobiti savjet od kvalificiranog stručnjaka koji će dešifrirati podatke opće analize u pristupačnom jeziku.

liječenje

Pripravci iz skupine antikoagulansa mogu se koristiti za liječenje povišenih razina trombocita, utječu na proces zgrušavanja krvi. Također je važna uporaba lijekova koji povećavaju imunitet.

Kada trombocitoza uzrokovana rakom, ne može bez lijekova protiv raka. Ako se bolest javlja u teškom obliku, potrebno je provoditi sesije trombocitofreze. Uz to, tijelo se oslobađa visokog sadržaja krvnih pločica.

Možete smanjiti broj trombocita u krvi djeteta uz pomoć kliničke prehrane:

1. Korisne namirnice koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Izvrstan učinak se primjećuje kada se koristi u hrani maslinovog ulja, ribljeg ulja, limuna, bobica, soka od rajčice. Na jelovniku moraju biti posuđe bogato magnezijem.
2. Kod nedovoljnog unosa tekućine češće se javlja povećana koncentracija trombocita. Prednost treba dati zelenom čaju, običnoj negaziranoj vodi.
3. Ne preporučuje se uporaba banana, nara i oraha.

Trombocitoza u djece: što učiniti ako dijete ima povišene trombocite?

Državno medicinsko sveučilište Samara (SamSMU, KMI)

Razina obrazovanja - stručnjak
1993-1999

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Trombocitoza u djece je bolest koja je popraćena povećanjem broja (u odnosu na normu za djecu) trombocita u krvi - stanica odgovornih za zgrušavanje, odnosno zaustavljanje krvarenja. Trombocitoza doprinosi razvoju kronične venske insuficijencije, akutnih zaraznih bolesti i raka krvi, ugrožava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila.

Norma trombocita u djece

Broj trombocita u krvi u normalnom rasponu znak je dobrog zdravlja, što ukazuje na sposobnost krvi da se brzo zgruša, osiguravajući uspješno zacjeljivanje rana i eliminaciju unutarnjeg krvarenja. Kada je posuda oštećena, pločice se doslovce drže zajedno sa zidom posude koji je izgubio svoju integritet. Na taj se način stvara ugrušak koji sprječava gubitak krvi.

Životni ciklus trombocita u prosjeku je oko sedam dana. U ljudskom tijelu stalno se javlja hematopoeza: uništavanje starih trombocita u slezeni, jetri, plućima i stvaranje novih u crvenoj koštanoj srži.

Broj trombocita varira s dobi:

• 100-420 tisuća za bebe do 10-14 dana;
• 150-350 tisuća - od 15 dana do jedne godine;
• 180-320 tisuća - u djece starije od godinu dana i odraslih.

Kod adolescentica u prvim danima menstrualnog ciklusa broj trombocita može pasti na 75-220 tisuća.

Uzroci bolesti

Čimbenici koji uzrokuju trombocitozu su različiti. U velikom broju slučajeva to je simptom ozbiljnije patologije.

Primarna trombocitoza je potaknuta tumorskim procesima u hematopoetskom sustavu. Djeca imaju leukemiju. Klonska trombocitoza je najopasnija vrsta, primarna podvrsta. Razvija se kao posljedica tumorske lezije hematopoetskih stanica stabljike, u kojoj postoji nekontrolirana proizvodnja defektnih trombocita koji se ne mogu nositi sa svojom glavnom funkcijom - pretvarati krv.

Djeca su najčešće skloni sekundarnoj (reaktivnoj) trombocitozi. Razvija se kao rezultat druge kronične bolesti: zaraznih bolesti (plućna tuberkuloza, upala pluća, hepatitis, gripa, gljivice, paraziti, meningokokna infekcija), kada se broj krvnih stanica povećava u tijelu, tako da tijelo može potisnuti infekciju. Sekundarna trombocitoza može također biti izazvana teškim stresom, produženim krvarenjem, lijekovima (simpatomimetici, kortikosteroidnim lijekovima, antimitoticima) i postoperativnim stanjem (uglavnom nakon uklanjanja slezene).

Simptomi trombocitoze

Vrlo je teško na temelju nekih vanjskih znakova pogoditi da je razina krvnih ploča povišena. Obično je odstupanje pokazatelja od standarda otkriveno samo tijekom zakazanog liječničkog pregleda. Često provjeravaju razinu krvnih ploča u djece, osobito u slučajevima kada se redovito promatra krvarenje nosa i desni, modrice i modrice na tijelu su često sumnjive, a rane na koži polako zacjeljuju. Međutim, sve su to znakovi smanjenog broja trombocita.

Pritužba malog pacijenta na vrtoglavicu i slabost, česte edeme, svrab na koži, bol u mjestu edema treba izazvati sumnju na trombocitozu.

Redovito provjeravajte razinu trombocita preporučenu za bolesti:

• Anemija s nedostatkom B12 i anemija tipa nedostatka željeza;
• Hodgkinovu bolest;
• leukemija;
• bolesti autoimune prirode;
• povećana slezena;
• virusne infekcije.

Ako odrasli promatraju očite znakove bolesti u obliku krvnog ugruška u nekom dijelu tijela, to znači da je bolest već u tijeku, da su se pojavile komplikacije i da dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Ako se u donjoj šupljini vene formira krvni ugrušak, beba će imati bolne i otečene noge. Tromb u gornjoj šupljini vene uzrokuje oticanje vrata, glave, gornjeg dijela prsne kosti, te perifernih arterija, obamrlost i diskoloracija kože, nedostatak pulsa prilikom palpacije prstima. Tromboza plućne arterije uzrokuje hipertenziju, cerebralnu arteriju - konvulzije i apneje, bubrežnu arteriju - znakove zatajenja bubrega.

dijagnostika

Prvi korak je potpuna krvna slika i koagulogram. Indeksi koagulograma procjenjuju se kako bi se utvrdio rizik od hiperkoagulacije - prekomjerno zgrušavanje krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Za analizu, mogu uzeti kapilarnu krv iz prsta na ruci ili venskoj krvi - za opsežnija istraživanja. Kod bebe - od pete ili od pete. Potrebno je uzeti testove na prazan želudac. Preporučljivo je izvršiti zahvat ujutro, nakon osam do dvanaest sati posta. Pijenje nije zabranjeno. Krv se uzima od dojenčadi prije hranjenja ili dva sata kasnije.

Prije uzimanja krvi potrebno je isključiti utjecaj emocionalnih šokova, tjelesnih napora, hipotermije tijela. Ti čimbenici mogu iskriviti dobivene podatke. Također na razini trombocita utječe na unos određenih lijekova: kortikosteroidi, antibiotici.

Rezultati testa krvi obično su dostupni istog dana. Ako je potrebno, mogu ih čak i hitno dati. Da bi potvrdili točnost rezultata, istraživanje se provodi tri puta s prekidima od oko četiri dana. Krvno zgrušavanje se provjerava dulje: do dva ili više dana s velikim opterećenjem medicinskog osoblja i potrebom za transportom biomaterijala.

Za dijagnozu, liječnik uspoređuje podatke dobivene nakon laboratorijske analize s kliničkom slikom i promatranjem stanja pacijenta. Ako je potrebno, pacijenti se šalju na konzultaciju s kirurgom i kardiologom, a mogu se propisati i dodatne studije:

• angiografija za proučavanje stanja protoka krvi, krvnih žila, povreda njihove prohodnosti;
• ultrazvučni pregled arterija i vena radi otkrivanja mogućeg tromba, njegove veličine i pokretljivosti;
• phlebography (rendgensko ispitivanje) za određivanje točnog položaja krvnog ugruška;
• x-snimanje pluća u prisutnosti komplikacija (plućna embolija).

Da biste utvrdili uzrok bolesti, morate proći niz postupaka:

• test krvi na C-reaktivni protein;
• razine serumskog feritina i željeza;
• analiza urina;
• ispitivanje koštane srži;
• ultrazvučni pregled unutarnjih organa.

liječenje

Ako rezultati pretrage krvi ukazuju na visok broj trombocita, savjetujte se s pedijatrom i hematologom. Ako se dijagnosticira trombocitoza reaktivne prirode, najprije se mora liječiti primarna bolest koja je izazvala sindrom. To treba obaviti specijalist odgovarajućeg profila: onkolog, specijalista za zarazne bolesti, nefrolog, traumatolog.

Reaktivnu trombocitozu djeca obično lako toleriraju. Da biste postigli smanjenje razine trombocita, propisani lijekovi ili operacije. Propisati ove lijekove:

• Antikoagulanti izravnog djelovanja (u obliku injekcija), koji inhibiraju aktivnost trombina - enzima koji potiče zgrušavanje krvi;
• indirektni oralni antikoagulansi u obliku tableta koje sprječavaju stvaranje protrombina u jetri;
• trombolitike s ciljem otapanja krvnih ugrušaka;
• fibrinolitike, čije djelovanje je usmjereno na resorpciju svježih krvnih ugrušaka;
• disagregensi koji smanjuju vezanje trombocita i tako potiskuju stvaranje krvnih ugrušaka.

U ekstremnoj situaciji, kada nema učinka terapije lijekovima, a krvni ugrušak je opasan po život, koristi se endovaskularna trombektomija: krvni ugrušak se kirurški uklanja, čuvajući samu posudu.

prevencija

Kako bi se spriječilo nastajanje trombocitoze, bolesnik se rano aktivira, usmjerava aktivaciju krvotoka i vraća tonus mišićima nakon ozljeda i operacija. Također je potrebno: redovita tjelesna aktivnost zdrave djece i racionalizacija prehrane.

Dijeta za trombocitozu uključuje povećanje u prehrani namirnica koje doprinose razrjeđivanju krvi i isključivanju onih koji ga zgusnu.

Trombocitoza: pojava i oblici, simptomi, terapija i prevencija komplikacija

Trombocitoza je rijetka bolest hematopoetskog sustava. To je popraćeno naglašenim povećanjem broja krvnih pločica, što uzrokuje narušavanje njegovog zgrušavanja i sklonost trombozi. Uglavnom starije osobe nakon 60 godina staju, među njima ima približno jednako muškaraca i žena, a među mladim je više žena nego žena.

Kad govorimo o trombocitozi kao nezavisnoj bolesti, mislimo na esencijalnu trombocitemiju. To je, zapravo, tumorski proces, praćen kršenjem trombocita u koštanoj srži, zbog čega njihov višak ulazi u krvotok. Štoviše, takve stanice također imaju strukturalna i funkcionalna odstupanja, koja im ne omogućuju adekvatno obavljanje svojih funkcija. Kod odraslih se obično dijagnosticira esencijalna trombocitoza.

Sekundarna trombocitoza nije neovisna patologija, nego se javlja kod drugih bolesti kao jedna od njihovih manifestacija, te stoga nema tumoroznu prirodu. Među pacijentima prevladavaju djeca.

Unatoč činjenici da je primarna trombocitoza mijeloproliferativni proces (megakariocitna leukemija, kako se prije nazivala), prognoza je povoljna, a uz adekvatan pristup liječenju, pacijenti žive jednako kao i drugi ljudi.

Trombociti su krvne ploče koje su uključene u proces zgrušavanja krvi i podržane su njegove reološke osobine. Nastaju u koštanoj srži, njihovi prethodnici su megakariociti (divovske multinuklearne stanice), koji se razbijaju na fragmente, gube svoju jezgru i pretvaraju se u trombocite koji ulaze u krvotok. Trombociti žive oko 7-10 dana, a ako u tom razdoblju nema potrebe za njima (krvarenje), uništavaju se u slezeni i jetri. Uobičajeno broj trombocita ne smije prelaziti 450x10 9 / l.

Uzroci i tipovi trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodijeliti primarnu i sekundarnu (reaktivnu) trombocitozu. Primarna trombocitoza je mijeloproliferativna tumorska bolest kada se u koštanoj srži javlja prekomjerno stvaranje trombocita. S vremenom, potonje se zamjenjuje kolagenskim vlaknima (mielofibrozom), a moguće je i pretvaranje bolesti u akutnu leukemiju.

Uzroci esencijalne trombocitoze nisu u potpunosti razjašnjeni, ali već postoje studije koje dokazuju prisutnost određenih gena u bolesnika s mutacijama. Molekularne genetičke studije omogućile su identifikaciju pacijenata mlađe dobi, kod kojih se klinički znakovi bolesti još nisu manifestirali, što je bio razlog za ponovno razmatranje mišljenja i uglavnom starijih bolesnika.

Genske mutacije nisu nužno nasljedne, mogu se pojaviti pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika, pa znanstvenici smatraju da je esencijalna trombocitoza polietiološka. S druge strane, poznavajući prisutnost određene mutacije, može se odabrati učinkovit tretman najsuvremenijim lijekovima (ciljana terapija).

klasifikacija i uzroci trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivna (sekundarna) trombocitoza popraćena je prekomjernom proizvodnjom krvnih stanica s normalnim svojstvima. Njezini uzroci leže u drugim bolestima koje izazivaju višak trombocita.

Među mogućim uzrocima sekundarne trombocitoze su:

• Tumori (rak želuca, jajnici, pluća, limfom, neuroblastom);
• Zarazne bolesti;
• Kirurška intervencija, praćena velikom operativnom ozljedom, osobito kod bolesti s opsežnom nekrozom tkiva;
• Frakture kostiju;
• Uklanjanje slezene;
• Kronični gubitak krvi;
• Dugotrajni upalni procesi (vaskulitis, reumatoidni artritis, kolagenoza);
• Liječenje s glukokortikosteroidima.

Među infektivnim bolestima, trombocitoza je najčešće izazvana meningokoknom infekcijom, rjeđe virusnim, gljivičnim lezijama. U pozadini upalnih procesa bilo koje prirode, javlja se ne samo trombocitoza, nego i leukocitoza. Ovaj fenomen je više karakterističan za reaktivnu trombocitemiju nego kao primarni, kada se sadržaj stanica bijele hematopoetske klice obično ne mijenja.

Sekundarna trombocitoza se češće nalazi u djece nego u odraslih. Njegova prisutnost posebno je vjerojatna u slučaju anemije zbog nedostatka željeza, kada se uz proliferaciju stanica crvenih izdanka dolazi do porasta proizvodnje trombocita. Drugi uzrok trombocitoze u djece može biti bolest u kojoj slezena (asplenija), koja služi kao mjesto degradacije krvnih pločica, atrofira. Primarna trombocitoza u djece je iznimno rijetka pojava.

Pojava trombocitemije

na desnoj strani - višak trombocita u krvi u bilo kojem obliku trombocitoze, (lijevo - norma)

Simptomi trombocitoze mogu biti odsutni duže vrijeme, a onda se bolest otkrije ili slučajno ili s pojavom komplikacija. Najkarakterističnije su:

1. Tromboza i tromboembolija;
2. Eritromelalgija (bol u udovima);
3. Neurološki poremećaji povezani s cerebralnom ishemijom zbog tromboze i patologije mikrocirkulacije;
4. Prekid trudnoće, pobačaj kod žena;
5. Hemoragijski sindrom.

Tromboza i tromboembolija su najkarakterističniji znak trombocitoze. Višak trombocita uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u arterijskim i venskim žilama, ali su arterije češće začepljene.

Manifestacija tromboze može biti infarkt miokarda, akutna povreda moždane cirkulacije (moždani infarkt). Moguća plućna embolija. Vaskularne katastrofe kod mladih ljudi često su povezane s trombocitozom, koja može dugo biti asimptomatska.

Eritromelalgija je još jedan karakterističan simptom bolesti, koji se izražava u oštrim, gorućim bolovima u udovima, obično stopalima. Bolovi se pogoršavaju djelovanjem topline i fizičkog napora, može se pridružiti osjećaj topline i zamračenje kože.

Tromboza malih žila dovodi do ishemijskih promjena u mekim tkivima s jakim bolovima u vrhovima prstiju, hlađenjem i suhom kožom. Kod teških patologija tromboza može uzrokovati potpuni prekid protoka krvi, koji je pun necroze (gangrene) prstiju na rukama i nogama.

krvarenja u DIC

Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima dovodi do raznih neuroloških poremećaja: smanjene inteligencije, vrtoglavice, fokalnih neuroloških simptoma. Porazom krvnih žila oštećuje vid.

Kod trudnica, trombocitoza može biti vrlo opasna. U ranim stadijima izaziva pobačaje, u kasnijim - infarkt posteljice, razvojno kašnjenje, pa čak i smrt fetusa, kompliciranu isporuku tijekom poroda (abrupcija posteljice, masovno krvarenje).

Hemoragijski sindrom javlja se kod polovice bolesnika s primarnom trombocitozom i povezan je s razvojem kroničnog DIC-a, kada se faktori zgrušavanja troše u procesu trajne tromboze. Hemoragijske manifestacije reduciraju se na krvarenja u koži (petehije, ekhimoze), krvarenje desni, gastrointestinalni trakt. Najveća opasnost od nedovoljnog zgrušavanja krvi je tijekom kirurških zahvata zbog rizika od ozbiljnog krvarenja.

Uz dugotrajan tijek trombocitoze mogu se pridružiti i drugi simptomi:

• Slabost, vrućica, gubitak težine, bol u kostima kao manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bol u hipohondriji zbog povećane jetre i slezene;
• Tahikardija, bljedilo, otežano disanje s razvojem anemije;
• Ponavljajuće zarazne bolesti.

Sekundarna trombocitoza nema takve karakteristične manifestacije kao bitne, a pacijent se žali na osnovnu bolest. Trombohemoragične manifestacije nisu karakteristične, slezena nije povećana. Obično se dijagnosticira na vrijeme i, kada se liječi temeljna bolest, brzo regresira bez uzrokovanja poremećaja zgrušavanja.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se posumnjala na trombocitozu, dovoljno je provesti kompletnu krvnu sliku, gdje će broj trombocita prelaziti 600-1000x10 9 / l, a same krvne ploče su obično velike, s malim sadržajem granula. Leukociti s esencijalnom trombocitemijom rijetko rastu, obično su normalni. U slučaju recidiva krvarenja, anemija se razvija uz smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se daje punkcija prsne kosti i pregled koštane srži, u kojoj se detektira višak megakariocita i krhotina trombocita. Tijekom koagulograma dolazi do povećanja vremena krvarenja, što je kršenje agregacijskih svojstava trombocita.

Pitanje liječenja trombocitoze i dalje se raspravlja, nema konsenzusa u kojoj točki je potrebno započeti s aktivnim djelovanjem, koliko je opravdana i opravdana terapija kemoterapijskim lijekovima i drugim agresivnim sredstvima. Mnogi lijekovi imaju masu neželjenih nuspojava i mogu čak izazvati prijelaz bolesti u akutnu leukemiju. Glavno načelo liječenja trombocitoze nije štetiti pacijentu i prije svega spriječiti komplikacije (tromboza).

Reaktivna trombocitoza nije popraćena patologijom trombocita i trombotičkim komplikacijama, stoga specifična terapija nije indicirana za to, a liječnik mora usmjeriti svoje napore na liječenje osnovne bolesti. Slijede osnovna načela liječenja esencijalne trombocitemije.

Ako nema kliničkih znakova bolesti, a broj trombocita ne dosegne prijeteće vrijednosti, možemo se ograničiti na promatranje. Kod mladih osoba kod kojih je bolest benigna i nema znakova tromboze, liječenje je opravdano u slučaju razvoja komplikacija.

Glavni pravci u liječenju trombocitoze:

1. Prevencija tromboze.
2. Citoreduktivna terapija.
3. Ciljana terapija.
4. Liječenje i prevencija komplikacija bolesti.

Prevencija trombotskih komplikacija

Prevencija tromboze je glavna taktika u liječenju trombocitoze. Prije svega, potrebno je eliminirati moguće čimbenike rizika koji doprinose povećanju agregacije trombocita, koji su, štoviše, prekomjerni. Trebalo bi prestati pušiti, normalizirati metabolizam masti uzimanjem lijekova za snižavanje lipida, provoditi učinkovitu antihipertenzivnu terapiju, kompenzirati postojeći dijabetes. Ne zaboravite na borbu protiv tjelesne neaktivnosti, povećavajući tjelesnu aktivnost.

Primjena antitrombocitnih sredstava je osnova terapije trombocitozom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, osobito acetilsalicilna kiselina, na temelju kojih farmakološka industrija nudi niz lijekova koji imaju male nuspojave. Najbolje je imenovanje aspirina u količini od 40-325 mg dnevno. Niža doza nije učinkovita u prevenciji tromboze, velika nije opravdana zbog povećanog rizika od nuspojava - ulkusa želuca i dvanaesnika, krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina je podvrgnuta brojnim kliničkim ispitivanjima i dokazala se kao učinkovito sredstvo za prevenciju tromboze, posebno za pacijente s poremećajima mikrocirkulacije i neurološkim simptomima u vezi s tim. Ako je acetilsalicilna kiselina kontraindicirana ili se ne podnosi, koriste se druga antiplatketna sredstva, kao što su klopidogrel i tiklopidin.

Citoreduktivna terapija

Osnova patogenetskog liječenja trombocitoze je citoreduktivna terapija čiji je cilj smanjenje formiranja "ekstra" trombocita u koštanoj srži. Korištenje lijekova za kemoterapiju je ograničeno zbog njihove toksičnosti, ali oni su u stanju učinkovito obuzdati napredovanje patologije, smanjujući proliferaciju tumorskih stanica i normalizirajući broj krvnih stanica. Ne postoji jedinstvena shema za primjenu lijekova za kemoterapiju u slučaju trombocitoze, oni su odabrani pojedinačno za svakog pacijenta u dozi koja vam omogućuje održavanje prihvatljivog broja trombocita.

Hydroa (hidroksiurea), merkaptopurin, citarabin se koriste kao citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je prepoznata kao najpopularnija droga, koja se pokazala učinkovitom u brojnim kliničkim studijama.

Primjena alfa-interferona djelotvorna je u više od 80% bolesnika, ali ovaj tretman ima nekoliko nedostataka, među kojima su nuspojave (anemija, leukopenija, vrućica, depresija, abnormalna funkcija jetre, itd.) I kao rezultat toga, netolerancija na liječenje u četvrtine pacijenata. Učinak liječenja održava se samo u vrijeme primanja interferona.

Međutim, izostanak teratogenih i mutagenih učinaka dopušta uporabu alfa interferona u određenim kategorijama pojedinaca. Mlade žene koje tek planiraju zatrudnjeti ili su već trudne liječe se interferonom. Kao iu slučaju citostatika, ne postoji jedinstvena shema za njihovu uporabu. Doza, način primjene i način određivanja pojedinačno se temelje na podnošljivosti. Obično liječnik odabire maksimalnu dozu na kojoj nema nuspojava.

Inhibitor fosfodiesteraze III - anagrelid - koristi se za smanjenje trombocita zbog njegove sposobnosti da smanji stvaranje prekomjernih megakariocita u koštanoj srži. Njegov učinak je reverzibilan i ovisi o dozi lijeka. Za razliku od interferona, anagrelid se primjenjuje u minimalnoj djelotvornoj dozi kod koje trombociti ne prelaze 600 tisuća po mikroliteru krvi.

Ciljana terapija

Ciljana terapija smatra se najmodernijom metodom liječenja tumorske patologije, usmjerena na molekularne mehanizme rasta tumora. Djelujući točno, imaju dobar terapeutski učinak, uključujući trombocitozu. Do danas, dopušteno je jedno lijek iz ove skupine - ruksolitinib.

Liječenje komplikacija

Liječenje komplikacija trombocitoze i njihova prevencija je sastavni dio terapije lijekovima. Primjerice, antitrombocitni agensi (aspirin), antikoagulanti (heparin), pa čak i operacije (stenting, bypass surgery) koriste se za trombozu velikih krvnih žila s trombozom i tromboembolijom.

Kod mijelofibroze, kada vezivno tkivo raste u koštanoj srži, mogu se propisati glukokortikoidi i imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolesti. Tijekom njegovog razvoja propisuju se pripravci željeza, folna kiselina, vitamin B12 i eritropoetini. Kada krvarenje pokazuje etamzilat, askorbinsku kiselinu, svježu zamrznutu plazmu s DIC. Infektivne komplikacije tretiraju se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.

Izbor specifičnog lijeka za liječenje trombocitoze vrši liječnik na temelju dobi pacijenta, stupnja rizika od tromboznih komplikacija, pojave simptoma poremećaja mikrocirkulacije i podnošljivosti liječenja. Mladi pacijenti preferiraju anagrelid i interferone, u starosti propisuju citostatike, obično u obliku monoterapije s hidroksiureom (hydrea).

Trombocitoporeza je nefarmakološko liječenje koje ima za cilj uklanjanje viška trombocita iz krvotoka i koristi se kao hitno liječenje u slučaju razvoja tromboza koje ugrožavaju život pacijenta.