Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.

U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

  1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
  2. Tumorski procesi. Kada su slomljeni zgrušavanja krvi, to je zadebljanje, povećava krvne ugruške.
  3. Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose stvaranju tromba.
  4. Pretilost. Kada metabolički sindrom formira estrogenski analog - leptin, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
  5. Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  6. Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
  7. Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa.
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • dijabetes melitus;
  • dodatna teška opterećenja;
  • duge zračne letove;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Razvojni mehanizam

Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:

  1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
  2. Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušku.
  3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.

Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.

Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:

  • parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
  • okluzalna - vena je potpuno blokirana;
  • mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
  • Plutajući - krvni ugrušak koji ide duž zida, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako može izaći i ući u male posude, blokirajući ih;
  • multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.

Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.

Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.

Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izrazitog oticanja nogu izgleda da se povećava volumen, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:

  • Homans test - bol se pojavljuje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
  • Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a nema bolova u zdravoj nozi čak i na 150 mm Hg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od stop do prepona.

Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:

  1. Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
  2. Plava je boja zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza nastaje kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U svom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:

Dvostrano skeniranje

  1. Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
  2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koja se nakuplja u krvnim ugrušcima, a ta područja izgledaju kao da nedostaju.
  3. Impedancijska pletizmografija određena je brzinom dotoka krvi u vene nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
  4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju utvrđivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
  5. Tijekom CT i MRI phlebografije, otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.

Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.

Moguće komplikacije

Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.

Neophodno liječenje

Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.

Liječenje tromboze je samo složeno:

  • upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
  • primjena radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u veni.

Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.

Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:

  • s prijetnjom plućne embolije;
  • s uzlaznim tromboflebitisom;
  • kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
  • u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

  • prestanak pušenja;
  • kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
  • elastično povezivanje;
  • isključivanje oralnih kontraceptiva;
  • nošenje udobne cipele visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu tjelovježbu;
  • dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • pridržavanje dana.

Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.

Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta akutna je bolest koja utječe na vene koje se nalaze ispod mišića. Krvni ugrušci formiraju se u venama, sužavajući lumen posude sve do potpune blokade. Vaskularna okluzija je zabilježena u 15% slučajeva. Ponekad se venska tromboza ubrzano razvija, može dovesti do invalidnosti pa čak i do smrti.

Duboke žile potkoljenice najosjetljivije su na trombozu. Nastali ugrušci vezani su za zidove krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana trombi se slabo drže, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se krvni ugrušak stvrdnjava i čvrsto fiksira na zid vene, uzrokujući upalu dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u trombu. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se nakupljaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze u stupanj upale javlja se otprilike u roku od tjedan dana.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećanje zgrušavanja krvi, usporavanje protoka venske krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow trijada). Tromboza može biti uzrokovana:

  • Kongenitalne anomalije strukture vena;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i operacije;
  • Paraliza udova;
  • Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
  • Duga posteljina;
  • pretilosti;
  • Proširene vene.

Dodatni rizični čimbenici uključuju pušenje, snažan fizički napor, dugotrajno sjedenje ili stajanje, povezano s obilježjima profesionalne aktivnosti, dobi preko četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim stadijima može biti asimptomatska i plućna tromboza (plućna embolija, PEI) je prva manifestacija. Tipična progresija bolesti javlja se kod svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi tromboze dubokih vena su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
  • Nadolazeća bol duž zahvaćene vene.
  • Težina u nogama.
  • Edem ispod područja vezivanja ugruška.
  • Sjajna ili plavkasta koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozne vene usmjeren je prema površinskim krvnim žilama, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon nastanka duboke venske tromboze nogu ili bedra simptomi su blagi. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu postoji lagana oteklina.

Ako se sumnja na trombozu, testiraju se Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži da savije stopalo. Dijagnoza je potvrđena bolom u potkoljenici. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom, krvni tlak je 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Osjetljivost pri stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se kod krvnog tlaka od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o mjestu tromboznog područja. Što je više zahvaćeno područje, to je izraženija cijanoza, natečenost i bol. To povećava rizik od odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada je tromboza edema femoralne vene lokalizirana u bedru, tromboza na razini ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna tromboza) popraćena je oticanjem cijelog ekstremiteta, počevši od preponskog nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječno bijelu ili plavičastu boju.

Napredovanje bolesti ovisi o mjestu tromba. Ileofemoralna tromboza se ubrzano razvija, pojavljuje se bol, tada noga bubri, promjena boje kože.

Tromboza krvnih žila u donjem dijelu tibije očituje se laganom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Oboljela noga nabrekne ispod mjesta ugruška, koža blijedi, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotna nijansa. Nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Za bolje razumijevanje onoga što čeka pacijenta dok se ignoriraju simptomi i znakovi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog posjete flebologu je povećanje zgrušavanja krvi, bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, ozljede i sl.

Nemojte odgoditi posjet liječniku kada postoji karakteristična bol u nogama na pozadini jednog ili više faktora rizika za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Alarmiranje treba i promjene boje kože karakteristične za vensku trombozu.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su duplex skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks pregleda ili se tromb nalazi iznad ingvinalnog nabora, koristi se metoda rendgenske venografije.

U venski krevet se ubrizgava radiološki preparat i uzima se obična rendgenska fotografija. Ova metoda pruža pouzdanije podatke od ultrazvuka i omogućuje točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti nalikuje razvoju drugih patologija, uključujući one koje nisu povezane s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolešću, pekarskom cistom, akutnom embolijom ilio-femoralnih arterija.

Uzrok bolova u mišjim potkoljenicama može biti neuritis u bedrenom živcu različitih etiologija. Bolovi neurološkog porijekla su trajni i često su praćeni oslabljenom osjetljivošću, motoričkim reakcijama ili trofizmom tkiva.

Klinička slika nalik lezijama dubokih vena donjih ekstremiteta može se razviti s limfostazom, artritisom, mialgijom, miozitisom, ozljedama, kompresijom vena izvana (uključujući tumorske procese), površinskim patološkim promjenama vena, arterijskom ili venskom insuficijencijom, te nekoliko drugih bolesti.

liječenje

Kada se otkrije bolest, liječenje se započinje odmah. Ovisno o karakteristikama pojedinog kliničkog slučaja, težini stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi ambulantno ili u bolničkom odjelu kirurškog odjela konzervativnom ili kirurškom metodom.

Konzervativna terapija

Pri početnom otkrivanju tromboze liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsima - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti pacijent se smješta u bolnicu i propisuje 10 dana mirovanja. Krevet u podnožju kreveta podiže se za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijentima se propisuje terapija heparinom, trombolitički i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitika se propisuje u ranim fazama razvoja patologije, sve dok ne postoji rizik od fragmentacije ugrušaka. Tretman uključuje lijekove prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulanse. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijentima se propisuje da nose kompresijske čarape.

Kirurško liječenje

Slučajevi plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška i potpune blokade lumena krvnih žila, podliježu brzom liječenju.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

  • Cava filter. Ugrađuje se u donju šuplju venu kako bi se uhvatili slomljeni krvni ugrušci ili njihovi fragmenti i služi kao prevencija začepljenja krvnih žila.
  • Plenacija donje šuplje vene. Zid zahvaćenog broda šiva metalne spone.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje grubih grudica tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
  • Trombektomija. Operacija uklanjanja krvnih ugrušaka u ranim fazama razvoja. Kada tromboza uđe u upalu vena uzrokovanu trombom, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokim venskim tretmanima tromboze iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravovremenim adekvatnim liječenjem povoljna je prognoza tijeka bolesti. U nedostatku liječenja, u oko 20% slučajeva dolazi do plućne embolije, au 10-20% slučajeva plućne embolije zabilježena je smrt. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije u roku od tri mjeseca kod otprilike polovice bolesnika.

Više o ovome pogledajte u videozapisu:

Tromboza vena

Stvaranje krvnog ugruška u lumenu posude patološko je stanje koje nosi veliku opasnost za ljudski život. Najmanja kašnjenja u pružanju prve pomoći mogu izazvati smrt. Što je tromboza vena donjih ekstremiteta, simptomi, liječenje ove patologije - kasnije u članku.

Što je opasna bolest

Krvni ugrušci u venama u nogama, liječenje kojih će biti opisano kasnije - patološko stanje, opasnost od koje leži u ozbiljnim i nepovratnim posljedicama za život i zdravlje ljudi.

To uključuje:

  • Venska gangrena. Komplikacija koja je posljedica potpune blokade vena s velikim krvnim ugruškom. Simptomi ovog stanja su teški, može doći do rezanja boli, plavljenja (crvenila) u ekstremitetu, izraženog otoka, ulkusa, ascitesa i šoka.
  • Plućna embolija. Ovisno o veličini krvnog ugruška i posudi koju je zatvorio, može se razviti infarkt u plućima ili kardiopulmonalna insuficijencija sa smrtnim ishodom.
  • Tromboza cerebralnih žila dovodi do razvoja moždanog udara.
  • Srčani udar. Stanje koje nastaje kao rezultat zgrušavanja koronarnih krvnih žila s ugruškom krvi.
  • Tromboza jetrenih žila manifestira se teškim, oštrim bolovima u području zahvaćenog organa, može se razviti ascites.
  • Akutno zatajenje bubrega kao posljedica smanjenog protoka krvi u bubrežnim venama.

Brzo liječenje tromboze i pažljiva briga za vaše blagostanje pomoći će spriječiti opasne i nepovratne uvjete.

Tromboza vena je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromb) u lumenu vena

Uzroci bolesti

Sljedeći čimbenici doprinose stvaranju krvnih ugrušaka koji dovode do poremećaja cirkulacije u nogama:

  • komplicirane zarazne bolesti;
  • paraliza, pareza donjih udova;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • prethodne frakture, operacije, ozljede;
  • hormonska neuspjeh (tijekom trudnoće, hormonska terapija);
  • prisutnost malignih tumora u tijelu;
  • kongenitalna vaskularna bolest;
  • napredna dob;
  • niska motorna aktivnost;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • pretjerano vježbanje.

Glavni razlozi za nastanak tromboze nogu su poremećaji krvarenja, pogoršanje funkcije protoka krvi i mehaničko oštećenje krvožilnog zida.

Mehanizam tromboze

Proces stvaranja ugruška (tromb) može se podijeliti u tri faze:

Nasljedne i kongenitalne vaskularne bolesti - slabost zidova vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila

  1. Pojava oštećenja na unutarnjem zidu krvnih žila kao posljedica mehaničkog rastezanja ili stiskanja vene predstavlja početnu točku u procesu stvaranja krvnog ugruška.
  2. Povećano zgrušavanje krvi. Ulazak faktora zgrušavanja u krv (trombin, tromboplastin) kao odgovor na oštećenje unutarnjeg sloja venske posude izaziva pojačano zgrušavanje i olakšava koheziju krvnih stanica.
  3. Prisutnost plakova kolesterola, produljena prisilna nepokretnost, produljeni način boravka u krevetu i drugi čimbenici dovode do sporijeg kretanja venske krvi kroz žile nogu, što stvara povoljne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka.

Čini se da je ova teorija trombogeneze najcjelovitija i naziva se "trihom Virhova".

Glavne manifestacije bolesti

Simptomi nastanka krvnog ugruška u krvnim žilama donjih ekstremiteta su sljedeći:

  • osjećaj težine u nogama, značajno se povećava u večernjim satima;
  • izrazito oticanje nogu, gležnja, stopala;
  • povremeno osjećajući ukočenost, oslabljenu osjetljivost;
  • koža donjih ekstremiteta blijeda, plavičasta, zabilježena je sjajnost;
  • boli su različite prirode: trzanje, bol, pritisak, pucanje.

Kod tromboflebitisa također je moguće povećati temperaturu, koja može biti lokalna (preko zahvaćenog područja) ili općenito.

U formiranju krvnog ugruška, pacijenti su primijetili: povećanje tjelesne težine u nogama

Dijagnostika i ispitivanje

Dijagnostičke mjere uključuju takve studije:

  • test krvi;
  • arteriografi;
  • venography;
  • ultrazvučni pregled;
  • rendgensko ispitivanje;
  • računalna tomografija;
  • elektrokardiogram.

U dijagnostici vaskularnih bolesti, osobito u slučajevima sumnje na trombozu, posebna se pozornost posvećuje izvođenju funkcionalnih testova:

  1. Pojava boli u kostima kada liječnik primijeni pomicanje po vrhu grebena tibije znak je Liskera.
  2. U položaju pacijenta koji leži na leđima s savijenim nogama u koljenima, liječnik pomiče bolnu nogu u zglob skočnog zgloba. Pacijent ne napne nogu, ali se u isto vrijeme pojavljuju i bolovi u mišićima noge - pozitivan simptom Homansa.
  3. Pojačanje ili pojava boli kod kihanja (kašljanja), prema Louvellovom testu, ukazuje na trombozu.
  4. Nakon primjene oklopa na gornju trećinu bedra, pacijentu se savjetuje da hoda trideset minuta. Pojava lučnog, oštrog bola u potkoljenici - pozitivan test Mayo-Pratta.
  5. Elastični zavoj (od prstiju do područja prepona) nanosi se na bolnu nogu, od dna prema gore. Pacijent bi trebao biti pomalo sličan. Pojava intenzivne boli, prema testu iz ožujka, ukazuje na prisutnost tromboze.

Propisano liječenje na temelju rezultata funkcionalnih testova, laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i općeg stanja pacijenta.

Da bi se potvrdila dijagnoza duboke venske tromboze ekstremiteta, provodi se kontrastni rendgenski pregled venskih žila - flebografija.

Terapija dubokim venskim trombozama

Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta ovisi o težini patološkog procesa i riziku od krvnog ugruška. Terapija bolestima uključuje konzervativne i kirurške metode.

Liječenje tromboze vena donjih ekstremiteta uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • izravni antikoagulansi (Clexane);
  • indirektni antikoagulansi (varfarin);
  • trombolitik (Urokinaza);
  • lijekove koji smanjuju viskoznost krvi (Reosorbilact);
  • protuupalni lijekovi (indometacin).

Dopunjuje konzervativno liječenje nošenjem kompresijskog donjeg rublja ili nanošenje elastičnog zavoja na ozlijeđenu nogu.

Kada je potrebna hospitalizacija? Indikacije za postavljanje pacijenta u bolnicu na daljnje kirurško liječenje su sljedeća stanja:

  • prisutnost nepotpuno fiksiranog tromba;
  • širenje patološkog procesa;
  • visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
  • upala venskog zida.

Ne postoji kirurški zahvat u slučaju istodobnog akutnog infektivnog procesa, dekompenziranog stanja dišnih organa i srca.

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje.

Glavne metode liječenja operacijom uključuju:

  1. Potpuno uklanjanje krvnog ugruška uz obnovu krvotoka (trombektomija).
  2. Ugradnja filtra u lumen donje šuplje vene kako bi se spriječio prolaz krvnog ugruška u posude koje hrane vitalne organe.
  3. Šivanje velike safene vene, koja ne sprječava prolazak krvi, već zaustavlja krvne ugruške (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Izbor najučinkovitijeg i najrelevantnijeg načina za uklanjanje patologije odabire liječnik na temelju složene dijagnoze koja je provedena ranije.

Prevencija tromboze vena

Bez obzira na složenost patološkog procesa, mnogo je teže izliječiti bolest nego je spriječiti.

Sljedeće preporuke pomoći će izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka:

  • Obilno piće - najmanje dva - dva i pol litra dnevno (po mogućnosti čista voda).
  • Pravilna organizacija rada i odmora.
  • Izbjegavanje zlouporabe alkohola i pušenja.
  • Redovito provođenje preventivnog liječničkog pregleda.
  • Odbijanje štetne hrane, dovoljna potrošnja povrća, bobica, voća, žitarica, mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe.
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost (barem hodanje, jutarnje vježbe, plivanje).

Vaskularne bolesti, kao i mnoge druge, liječe se za prilično dugo i teško vrijeme. Preventivne mjere pomoći će spriječiti stvaranje krvnog ugruška i opasne komplikacije tromboze.

Recenzije

Pregledi pacijenata ukazuju na potrebu prevencije, pravovremenog odgovora na simptome i liječenje venske tromboze kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija.

Angelina, 48 godina.

Bolesti vaskularnog sustava, odnosno duboka venska tromboza, prenose se u našoj obitelji iz generacije u generaciju. Znajući da ću prije ili kasnije naići na ovu opasnu bolest, odlučila sam ne čekati pojavu simptoma i unaprijed sam se obratila phlebologu. Uostalom, kako bi se spriječilo bolest je mnogo lakše i jeftinije nego liječiti. Već dugi niz godina, preporuke specijalista za profilaksu i pravilan izbor kompresijskog donjeg rublja pomogli su mi spriječiti takvu bolest kao što je tromboza.

Prije dvije godine iznenada sam osjetio jaku akutnu bol u prsima, zatim mučninu i laganu hemoptizu. Kako se kasnije ispostavilo, tromb iz vene u nozi, koji je izašao, blokirao je arteriju pluća. Rezultat je bio plućni infarkt, skupo liječenje i dugotrajni oporavak. Nakon ovog incidenta ne zanemarujem medicinsku gimnastiku, pravilnu prehranu i preventivne medicinske preglede.

Valentine, 43 godine.

Prije nekoliko mjeseci počela je trpjeti bol i težinu u nogama, osobito popodne. Preporuke liječnika uključivale su lijekove (protuupalno, razrjeđivanje krvi) i odmor. Također, stručnjak je pomogao u odabiru kompresijske odjeće. Nekoliko tjedana kasnije zaboravio sam na bol i nelagodu u nogama na kraju radnog dana.

Tromboza vena je problem koji zahtijeva pravovremeno i sveobuhvatno rješenje. U prisustvu čimbenika koji potiču razvoj patologije, preporučuje se posebnu pozornost posvetiti preventivnim mjerama. Zdravim načinom života i pravovremenim pristupom specijalistu spriječit će se razvoj opasne patologije i njenih komplikacija.

Koja je opasnost od krvnog ugruška u veni na nozi i kako je se riješiti?

Danas se venska tromboza donjih ekstremiteta smatra vrlo čestom bolešću koja može donijeti mnoge neugodne zdravstvene probleme, osobito ako se ne prepozna na vrijeme. Da ne bi bolest dovela do kirurških intervencija, morate znati simptome i metode prevencije bolesti. Pročitajte u nastavku.

Mehanizam pojavljivanja

Tromboza je bolest u kojoj nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci) u lumenu krvnih žila, što dovodi do narušenog protoka krvi. Tu su venska, arterijska i kapilarna tromboza. Mogu se pojaviti u bilo kojem organu, ali češće bolest utječe na vene donjih udova.

Krv u ljudskom tijelu regulirana je mehanizmima koagulacije i antikoagulacije. Kod krvarenja se pokreće koagulacijski sustav: ako su zidovi krvnih žila oštećeni (fizičke ili kemijske rane, izloženost patogenim mikroorganizmima, popratne bolesti), zgrušavanje krvi se oslobađa u krv. Zbog stvaranja krvnog ugruška na mjestu oštećene žile, krvarenje prestaje. Normalno, nakon ozdravljenja rane, krvni se ugrušci otope.

Antikoagulantni sustav je odgovoran za tekuće stanje krvi. Kada su funkcije ova dva sustava narušene, mogu se pojaviti razne bolesti, uključujući trombozu, kada se krvni ugrušak čvrsto fiksira na stijenku krvnog suda i povećava zbog prianjanja krvnih elemenata. On se također može otrgnuti i začepliti važne žile dok luta cirkulacijskim sustavom.

Tijekom normalnog rada tijela, krv obavlja sve svoje funkcije u ispravnom načinu rada.

Što može dovesti do tromboze krvnih žila:

  • povećavaju viskoznost krvi zbog različitih patoloških stanja;
  • povećanje zgrušavanja krvi zbog prekida koagulacijskog sustava;
  • oslabljen protok krvi u kardiovaskularnim bolestima;
  • smanjenje lumena krvnih žila.

Tromb u unutarnjim (dubokim) venama

Duboka venska tromboza je bolest u kojoj nastaju krvni ugrušci u unutarnjim venama donjeg ekstremiteta, koji su ispod mišićnog sloja. Bolest često pogađa duboke vene noge. Opasno je jer je u većini slučajeva asimptomatsko.

Što uzrokuje krvni ugrušak u dubokim venama?

  1. Promjene u hormonalnoj pozadini. Ženski hormoni djeluju na viskoznost krvi i utječu na stvaranje krvnih ugrušaka, na primjer, progesteron, odgovoran je za zgrušavanje krvi tijekom menstruacije (uzimanje oralnih kontraceptiva ili hormonskih udara tijekom trudnoće također može biti izvorni uzrok bolesti).
  2. Zarazne bolesti. Patogeni mikroorganizmi imaju negativan učinak na zidove krvnih žila, uzrokujući proizvodnju tvari koje tvore krvne ugruške.
  3. Kongenitalne vaskularne lezije. Nedovoljno razvijeni intravaskularni ventili i zidovi krvnih žila, kao i kongenitalne proširene vene, uzrokuju stagnaciju krvi i inhibiciju brzine protoka krvi.
  4. Mehanička ozljeda. Prijelomi i ozljede uzrokuju otpuštanje tromboplastina u krvotok, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
  5. Kemoterapija. Posebne pripreme za oboljele od raka oštećuju zidove krvnih žila, što ih čini slabima i krhkim. Kao posljedica toga, aktiviraju se tvari koje zgusnu krv.

Pretilost također može uzrokovati nastanak abnormalnih krvnih ugrušaka, jer hormon koji proizvode masne stanice uzrokuje adheziju trombocita. Također, nakon operacija u starijih osoba, naglašeno se povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Provokativni čimbenici uključuju teška opterećenja energijom, pušenje, starost nakon 40-45 godina, rad koji zahtijeva dugi način sjedenja ili stajanja, duga putovanja u vozilima ili zrakoplovima.

simptomatologija

Kod nekih ljudi simptomi bolesti mogu biti odsutni ili se pojavljuju neznatno. To je rizik od ishoda bolesti. Kada krvni ugrušak zatvori prolaz vena, može ga pratiti sljedeći simptom:

  • teške pritisne bolove na zahvaćenom dijelu noge, obično u području potkoljenice;
  • povećanje veličine udova zbog oticanja;
  • oticanje zahvaćenog područja;
  • utrnulost i napadaji;
  • blijeda ili plava koža;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • ogorčeni ud niče hladniji nego zdravi;
  • pokreti fleksija i ekstenzija praćeni su bolovima;
  • koža na zahvaćenoj nozi je zategnuta i sjajna.

Trombi u dubokim venama su opasni, jer ako se otkinu, mogu ući u plućnu arteriju i zatvoriti lumen (plućna embolija). I udar takvog ugruška u srcu će dovesti do smrti.

dijagnostika

Ako primijetite ove simptome, trebali biste hitno kontaktirati stručnjaka za dijagnosticiranje bolesti. Koje se metode koriste za određivanje bolesti?

  • duplex angioscanning - daje potpunu sliku postojećeg tromba (veličina, položaj, priroda, stanje krvnih žila);
  • phlebography - rijetko se koristi ili kao dodatna metoda za potvrdu dijagnoze. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, a zatim gleda kroz rendgen. Ako postoji razmak u slici i sužavanje žila u ovom području, to ukazuje na prisutnost krvnog ugruška;
  • test krvi - u prisustvu krvnog ugruška pokazuje posebnu tvar u krvi - D-dimer.

Također, liječnici mogu koristiti nekoliko metoda za dijagnosticiranje tromboze, koje ne zahtijevaju posebne uređaje. To uključuje:

  1. Test Lovenberg. Da biste to učinili, izvadite manžetu iz tonometra i osigurajte ga iznad koljena. Zatim ispumpajte zrak do razine od 80-100 mm Hg. Čl. Pacijent s krvnim ugruškom razvija bol, a zdrava osoba ga ne smije imati.
  2. Pokusno ispitivanje. Noge je potrebno omotati elastičnim zavojem od stopala do prepona i hodati 5-7 minuta. Uz postojeću trombozu, pacijent će osjetiti bol i oticanje vena.
  3. Uzorak Homans. Od pacijenta se traži da leži na leđima i podigne noge u pola savijenom položaju, a onda se od njih traži da savijaju noge. Pojava oštre boli i blanširanje kože ukazuje na duboku vensku trombozu.

Svi ovi testovi mogu se provoditi u obliku primarne dijagnoze i sa pozitivnim indikacijama za točnost dijagnoze potrebno je pacijenta uputiti na hardversku metodu.

U ovom videu, flebolog, vaskularni kirurg Ints Udris objašnjava duboku vensku trombozu: uzroke krvnih ugrušaka, dijagnozu i metode liječenja.

Tromb u površnim venama

Površinska tromboza vena je bolest koju karakterizira pojava krvnih ugrušaka u vene safene donjeg ekstremiteta. U 80% slučajeva tromboze ovaj oblik se nalazi i razlikuje se od duboke tromboze po tome što se može vizualno otkriti.

Uzroci koji mogu dovesti do razvoja bolesti:

  1. Poremećaji krvi. Patološka stanja krvi u kojima se mijenja sastav oblikovanih elemenata (npr. Trombofilija).
  2. Proširene vene donjih ekstremiteta. Zbog dilatiranih krvnih žila krv se puni i stagnira u venama, što dovodi do sporije cirkulacije krvi. Uz pasivno kretanje krvne stanice mogu se držati zajedno i postati temelj krvnog ugruška.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sustava i metabolizma.
  4. Bolesti dišnog sustava. Nedostatak kisika zbog respiratornih problema dovodi do smanjene cirkulacije krvi.
  5. Alergijske reakcije. Alergijski procesi u tijelu uzrokuju otpuštanje tvari koje aktiviraju trombocite.

Čimbenici koji izazivaju razvoj površinske tromboze uključuju:

  • dobi od 50 ili više godina;
  • redovita uporaba kontracepcijskih sredstava;
  • način dugog odmora;
  • sjedilački način života;
  • nedovoljan unos tekućine dnevno;
  • težine.

simptomatologija

Kod površne venske tromboze simptomi se javljaju oštro i izraženo:

  • bol, od stopala do nogu duž cijele vene;
  • oticanje zahvaćenog ekstremiteta ispod mjesta tromba;
  • u području lokalizacije tromba gripiran je bolni infiltrat koji strši iznad površine kože.
  • koža preko tromba je vruća na dodir i hiperemična;
  • mogu se pojaviti grčevi u grčevima ili obamrlost zahvaćenog područja;
  • kada se pritisne, vena ne pada unutra, već ostaje isto.

dijagnostika

Za ispravno određivanje bolesti potrebne su posebne metode istraživanja hardvera:

  1. Doppler ultrazvuk - otkriva prisutnost tromba u površinskim venama s točnim podacima do 90-95%. Ova dijagnostička metoda pokazuje stanje vena i ventila, brzinu protoka krvi, lumen krvnih žila.
  2. Angiografija - omogućuje vam identificiranje čak i svježih krvnih ugrušaka. Posebna supstanca se ubrizgava u venu, omogućujući vam da vidite promjene u posudama na slici. U prisustvu krvnih ugrušaka, možete vidjeti kako tvar teče kroz uski otvor i zaobilazi tromb. Također, pogled na "odrezanu" venu označava okluzivni tromb unutar vene. Ako je u blizini stijenke vene tamno okruglo mjesto, to ukazuje na parijetalni tromb.

liječenje

Venska tromboza je velika prijetnja zdravlju tijela, budući da posljedice bolesti nisu najučinkovitije. Liječenje se može provesti narodnim metodama, lijekovima i kirurgijom.

Terapija lijekovima

Ako dijagnoza potvrdi čvrsto prianjanje tromba na stijenku krvnog suda i odsustvo znakova njegovog odvajanja, koristi se liječenje lijekovima. Terapija lijekovima uključuje nekoliko koraka:

  1. Antikoagulansi - sprječavaju pojavu novih krvnih ugrušaka, reguliraju protok krvi, održavaju tekuće stanje krvi. To uključuje:
    • sredstva izravnog djelovanja - Heparin, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
    • sredstva za neizravno djelovanje - Dikumarin, varfarin;
  1. Thrombolytics - rastopiti postojeće krvne ugruške, kao i inhibirati djelovanje koagulanata: Streptokinaza, Urokinaza, Celiasis, Fibrinolysin.
  2. Antiplateletna sredstva - smanjuju viskoznost krvi, razrjeđuju je i sprječavaju adheziju trombocita: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
  3. Phlebotonics - ojačati zidove krvnih žila, obnoviti cirkulaciju krvi, povećati vaskularni ton: Phlebodia, Detralex.
  4. Protuupalni lijekovi: diklofenak, dikloberl, ketoprofen.
  5. Lokalne vanjske masti za ublažavanje simptoma: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky mast, Venolife.
  6. Vaskularni antispazmodici: Papaverin, No-spa, nikotinska kiselina.

Kirurška terapija

Kirurška intervencija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  • plutajući tromb (krvni ugrušak nije pričvršćen na zid posude i pokriva većinu ili cijeli lumen);
  • dijagnostičke metode ukazuju na to da se krvni ugrušak može odlomiti od zida;
  • moždani udar ili ozljeda zbog krvnih ugrušaka;
  • nemogućnost uzimanja droge.

Postoji nekoliko metoda operacije:

  1. Trombektomija. Metoda operacije, koja je ukloniti zahvaćeno područje s ugruškom krvi. Izvodi se pod općom anestezijom.
  2. Ligacija površinskih vena (operacija Troyanov-Trendelenburg). Kirurg stavlja specijalne stezaljke ili šavove na zahvaćene vene koje omogućuju prolazak krvi i sprječava kretanje krvnog ugruška.
  3. Ugradnja posebnog uređaja (cava filteri). Ugrađuje se u donju šupljinu vene, jer crpi krv iz donje polovice tijela u srce. Kava-zamke puštaju krv da zaustavi lutajuće krvne ugruške. Mogu se umetati neko vrijeme ili za cijeli život.

Liječenje narodnih lijekova

Kućna sredstva mogu se koristiti nakon pada akutnog razdoblja i u kroničnom stadiju bolesti, kao suportivna terapija. Recepti koje možete sami pripremiti:

  1. Dekozije bilja koje sadrže rutin - gospina trava, divlja ruža, ribiz. Pomažu u borbi protiv edema.
  2. Hmelj - poboljšava funkciju kardiovaskularnog sustava. Uzmi 2 žlice. šiške hmelja, ulijte 500 ml vode i kuhajte 5 minuta. Inzistirati 1,5-2 sata i uzeti 4 puta dnevno na prazan želudac. Uzmite ovaj tečaj 3-4 tjedna.
  3. Sastav soka od luka i meda - sprječava pojavu novih krvnih ugrušaka. Izmiješajte čašu soka uz čašu meda i ostavite da se ulije 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjak. Infuzija uzeti 3-4 puta dnevno i 1 tbsp. Na kraju sredstava uzmite tjedan pauze i tečaj se može ponoviti.
  1. Verbena officinalis - doprinosi otapanju krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Kuhajte jednu žlicu suhog cvijeća i ostavite u 2 šalice vode. Inzistirajte juhu na sat vremena i uzmite 3 puta dnevno 2 žlice. na prazan želudac Tečaj recepcije - 2 mjeseca.
  2. Paprena metvica - razrjeđuje krv i razgrađuje male krvne ugruške. Uzmite 1 žličicu nasjeckane metvice i skuhajte čašu kipuće vode. Zatim se ohladite, procijedite i uzmite svakog jutra prije jela. Potrebno je piti metvicu juhu oko 2 mjeseca.
  3. Bagrem se koristi za liječenje tromboze donjih ekstremiteta. Za 100 grama suhog cvijeća uzeti 0,5 litre votke i pomiješati. Ubrizgavati 2 tjedna u tamno hladno mjesto i koristiti kao vanjski oblog noću.

prevencija

Za prevenciju ove bolesti, posebno za osobe u riziku, postoje određene preporuke:

  • donje rublje za nošenje;
  • odmoriti se s podignutim nogama;
  • promatrajte aktivni motorski način rada;
  • kontroliraju normalnu tjelesnu težinu;
  • piti dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno);
  • tijekom dugog sjedenja ili stajanja svakih sat vremena radi zagrijavanja;
  • pratiti rad crijeva (kako bi se spriječila konstipacija);
  • riješite se navike sjedenja u pozi "pješice";
  • organizirajte pravilnu prehranu (ograničite masnoću, slatku, slanu hranu, alkohol i uključite više povrća i voća u jelovnik);
  • na kraju radnog dana ponesite kupke za stopala i na noge nanesite hladnu vodu;
  • self-foot nakon radnog dana.

Ako slijedite ove jednostavne preporuke, možete izbjeći ozbiljne komplikacije i eliminirati ponavljanje bolesti.

Pojava krvnih formacija u venama donjih ekstremiteta vrlo je opasno stanje i nosi veliki rizik za zdravlje. Kao rezultat toga, kada se pojave prateći simptomi, potrebno je konzultirati specijaliste. Nakon što je proveo potrebnu dijagnostiku i odabrao ispravnu terapiju, zaustavit će napredovanje bolesti.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromb) u lumenu krvne žile, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s gojaznošću od 3-4 stupnja, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (u blizini zida), ali također mogu potpuno blokirati lumen (zatvaranje krvnih ugrušaka).

Mora se imati na umu da je stvaranje krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi čak i nakon male ozljede. Krv koagulira, tvoreći ugruške trombocita i kolagena. Zapuše oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacijeli, takvi se krvni ugrušci sami riješe. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce i mozak.

Stijenka vena ima nekoliko slojeva:

  1. Unutarnji sloj vena (intima):
    • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
    • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
  2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana i nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako u njima nema dovoljno krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
  3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojima prolaze živci i krvni sudovi. Vani je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.
Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Upravo ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

  1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
    • Primarni antikoagulansi koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a1-antitripsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
    • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
  2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. Ona je odgovorna za cijepanje fibrinskih vlakana koja čine bazu krvnog ugruška.
Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji aktivira stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Krvni ugrušak se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prva 3-4 dana ugrušak je labavo pričvršćen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Otprilike tjedan dana kasnije, oko krvnog ugruška počinje tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za zid krvne žile. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč oštećenju velikih područja vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

  1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
    • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
    • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
    • kongenitalne proširene vene;
    • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
    Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tvore krvni ugrušak.
  2. Onkološke bolesti
    • rak želuca;
    • rak gušterače;
    • rak pluća;
    • maligni tumori zdjelice.
    Kod osoba s rakom, metabolizam je poremećen, a zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija dovodi do oštećenja unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
  3. Hormonski poremećaji
    • poremećaj gonada;
    • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
    • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
    Povišene razine ženskih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
  4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
  5. Posljedice operacije. Nakon operacije, duboka venska tromboza nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
  6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i pokreće kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
  7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih udova može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
  8. infekcija
    • sepsa;
    • pneumoniju;
    • gnojne rane, apscesi.
    Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju podlogu vena. Oni uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.
Čimbenici rizika za trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta uključuju:
  • dobi preko 40 godina;
  • česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
  • "Stalni" ili "sjedeći" rad;
  • teške vježbe, sport;
  • pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manžetu za uzorak za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta se nameće iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

  • bolovi u nogama;
  • ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik nameće elastični zavoj, počevši od prstiju. Tako stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

  • postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
  • volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.
Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

  • izgled oštrog blijeda na tele;
  • jake bolove u gastrocnemius mišiću.
Mayo-Pratt test.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

  • povećan osjećaj boli u nogama;
  • pojavljuje se bol u potkoljenici.

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka odražava se u kretanju krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je pouzdana na 90% u studiji femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

  • nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo govori da se krvni ugrušak nalazi između vene bedra i srca;
  • protok krvi u bedreni veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
  • brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
  • postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.
angiografija

Proučavanje vena naziva se flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

  • kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
  • oštro sužavanje lumena posude;
  • neujednačene konture žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu žila;
  • parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

  1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

  • Bolesti krvi
    • Eritremija je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
    • Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
      Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  • Zarazne bolesti.
    • grimizna groznica;
    • grlobolja;
    • pneumoniju;
    • sepsa;
    • zaušnjaka.
    Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju podlogu vena, aktivirajući tako tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • ozljede
    • modrica;
    • frakture;
    • opekline;
    • smrzotine;
    • kirurgija.
    U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji vodi sporijem dotoku krvi.
  • Sistemske autoimune bolesti
    • antifosfolipidni sindrom (APS);
    • reumatoidni artritis;
    • sistemski vaskulitis;
    • sustavni eritemski lupus.
    U sustavnim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.
  • Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.
  • Metaboličke bolesti
    • pretilosti;
    • dijabetes.
    Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice na krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.
  • Kardiovaskularne bolesti
    • ishemijske bolesti srca;
    • proširene vene;
    • hipertenzija;
    • ateroskleroza;
    • poremećaj srčanog ritma.
    Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju lumen. Kao rezultat toga, u krvotoku se pojavljuje turbulencija, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.
  • Bolesti pluća
    • bronhijalna astma;
    • kronični opstruktivni bronhitis.
    Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.
  • Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira sustav zgrušavanja krvi.
  • Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površne venske tromboze

    • stiskanje vena;
    • dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
    • nekontrolirani diuretici;
    • dugačak odmor;
    • dobi preko 50 godina;
    • nedostatak fizičke aktivnosti;
    • pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • pušenje.

    Mehanizam krvnog ugruška

    1. Oštećenje zida posude. U ovom trenutku nastaje turbulencija koja uzrokuje zadržavanje krvnih stanica u blizini venskog zida.
    2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i ostali krvni elementi.
    3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
    4. Tromboplastin se izlučuje iz oštećene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
    5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno dobiva slojeve novih trombocita.

    simptomi

    Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

    Subjektivni simptomi koji su bolesni

    1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
    2. Osjećaj težine u nozi.
    3. Oticanje nogu i stopala.
    4. Crvenilo kože preko tromba.
    5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
    6. Grčevi gastrocnemius mišića.
    Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda
    1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
    2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
    3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, već ostaje ispunjena krvlju.
    4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

    Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

    Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

    Uzorak Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

    Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o prekidu rada vena.

    Gakkenbruchov test

    Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safene pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

    Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

    Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

    Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze vene safene:

    • vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
    • gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljenog sloja ili vrpce;
    • protok krvi poremećen u tromboznoj veni, sužavanje stijenki krvnih žila vidljivo je;
    • venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
    • područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
    • protok krvi je spor u usporedbi sa zdravim stopalima.
    Angiografija ili flebografija

    U venu je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim napravite rendgensku ili kompjutorsku tomografiju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

    Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

    • zidovi vena su neravni, grubi;
    • lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
    • u blizini stijenke vene nalazi se "ne obojena" zaobljena formacija - parijetalni tromb;
    • "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

    Liječenje venske tromboze

    Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se tromb formira u potkoljenici, onda je potrebno ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda 10-12 dana.

    Prilikom prvog posjeta, liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili možete to učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da bi se tromb mogao slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

    Tretman lijekovima

    Izravni antikoagulansi: Heparin

    Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

    Na početku liječenja, heparin se daje intravenozno u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

    Svaka 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste spriječili krvarenje ili krvarenje u unutarnjim organima.

    Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

    Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

    Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi, koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Kako bi se izbjegle komplikacije, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

    Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima jedanput dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

    Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

    Ovi lijekovi namijenjeni su otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u trombu i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
    Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se pomiješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenozno. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

    Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđenom".

    Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

    Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

    Sredstva olakšavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

    Lijek se uzima po 1 kapsuli (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

    Tretman bez lijekova

    Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

    Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

    Umjesto zavoja pogodno je koristiti specijalne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

    Kirurško liječenje

    Vrste operacija

    Operacija Troyanova - Trendellenburg

    Kirurg ispire prtljažnik velike safenske vene metalnim kvačicama ili postavlja poseban klip na njega tako da krv može proći kroz preostale rupe. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

    Instalirajte kava filtar

    U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi u venama će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

    Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

    Provodi se u prvih 7 dana nakon nastanka tromba, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja unutarnje sluznice vene.

    Dijeta za vensku trombozu

    Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

    Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

    Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulije se preko 2 šalice kipuće vode i dovede do ključanja. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

    Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

    Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkohola. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

    Hmelj sadrži hlapljive produkte, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava kardiovaskularni sustav.

    Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

    Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

    Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što je lijek gotov, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

    Što je akutna venska tromboza?

    Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

    Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u potkožnim ili dubokim venama. Istovremeno, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

    Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje stijenke vene, narušavanje protoka krvi i povećanje zgrušavanja.

    Znakovi akutne venske tromboze:

    • bol u luku;
    • težina u nozi;
    • brzo rastući edem ekstremiteta;
    • ako se u površinskim venama nalazi ugrušak krvi, tada iznad njega crvena koža, a ako je duboka, noga blijedi i postaje plavkasta.
    Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekovima nije donijelo rezultate, tromb se kirurški uklanja ili se u venu ugrađuje cava filter koji je osmišljen tako da zadrži ugrušak iz pluća i mozga.

    Kako izgleda noga s venskom trombozom?

    Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

    • pod kožom se vidi natečena vena;
    • tromb ima izgled okruglog ili krivudavog plavog tona;
    • koža oko tromba je crvena i edematozna;
    • male okolne vene prelijevaju se krvlju i mogu se lako vidjeti ispod kože u obliku plavih i krivudavih linija.