Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.
U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.
Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.
U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.
Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:
Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:
Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.
Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.
Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:
Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.
U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.
Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.
Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izrazitog oticanja nogu izgleda da se povećava volumen, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.
Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:
Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.
Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.
Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od stop do prepona.
Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:
Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:
Dvostrano skeniranje
Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.
Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.
Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.
Liječenje tromboze je samo složeno:
Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihova uspostava posebno je indicirana za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.
Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:
Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.
Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.
Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.
U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:
Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.
Tromboflebitis je ozbiljna bolest povezana s upalom venskog zida uz naknadno stvaranje ugruška (tromba). Vrlo čest tip bolesti je tromboflebitis stopala, čija lokalizacija zahvaća cijelu površinu donjih ekstremiteta. Za uspješno liječenje tromboflebitisa potrebno je slijediti određene preporuke liječnika.
Ova patologija izravno utječe na proširene vene, zbog toga se može smatrati nekom vrstom komplikacija proširenih vena. Neki liječnici ovu bolest nazivaju varikotromboflebitis.
Tromboflebitis započinje svoj razvoj u roku od nekoliko dana u odsutnosti pokreta (na primjer, kada je nevoljna imobilizacija uzrokovana postoperativnim periodom ili moždanim udarom). U ovom slučaju, vene donjih ekstremiteta su sklone stvaranju krvnih ugrušaka zbog ustajale krvi. Ispada da se viskoznost krvi značajno povećava, njeno kretanje kroz krvne žile, naprotiv, postupno se usporava, a vjerojatnost povećanja krvnih ugrušaka samo se povećava, zbog čega tromboza vena stopala može postati ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Ovisno o obliku bolesti, postoji podjela na sljedeće vrste:
Prema stupnju zahvaćenih vena, bolest se dijeli na:
Ovisno o mjestu upalnih elemenata, bolest može biti:
Kako na vrijeme otkriti bolest? Pravovremeno znati o venskoj trombozi stopala, čiji simptomi mogu biti vrlo različiti, u početnoj fazi može biti vrlo teško. Znakovi ove bolesti vrlo ovise o prirodi procesa.
Vrlo često je početak bolesti akutan, što može dovesti do razvoja kronične faze u budućnosti. U većini slučajeva, akutni stadij tromboflebitisa započinje s prilično uobičajenim simptomima: slabost, slabost, možda blago povećanje tjelesne temperature.
Akutni tromboflebitis površinskih vena popraćen je boli prirode povlačenja. Koža iznad vene crveni, a sama vena u području tromba je bolno opipljiva, tkivo na tom mjestu postaje edematno i gusto. Često se u području zahvaćenog područja opaža vrsta cijanoze, a pigmentacija se manifestira zbog prekida procesa opskrbe tkiva.
Tromboflebitis donjih ekstremiteta češći je od drugih vrsta bolesti. Ako su zahvaćene površinske vene, vrijedi isti gore opisani simptom. Ako je tijek bolesti subakutan, svi znakovi su vrlo slabi. Bol u ovom slučaju se praktički ne manifestira, a nema sabijanja pri ispitivanju vene.
Istodobno, tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta nije toliko opasan kao duboki. Ako osoba razvije duboki venski tromboflebitis, početak bolesti je vrlo akutan. U bolnoj nozi postoji osjećaj "pucanja" i težine, boli. Temperatura raste do značajnih parametara, počinje edem, što je vrlo vidljivo u stopalu i gležnjevima.
Moji pacijenti su koristili dokazana sredstva pomoću kojih se možete riješiti proširenih vena u 2 tjedna bez puno truda.
Preporuke za liječenje akutnog oblika bolesti odabrane su na temelju trenutnog stanja krvnih žila, stupnja i prirode tijeka bolesti, položaja tromba. Pacijenti se u većini slučajeva šalju u bolnicu radi dijagnoze i naknadnog kompleksa lokalne terapije, uključujući upotrebu preporučenih masti, losiona i otopina na zahvaćenom području.
Nakon uklanjanja upalnog procesa preporučuje se fizioterapija, koja može značajno povećati učinkovitost resorpcije tromba. To uključuje UHF, tretman s dijametralnim strujama, Solux lampu i tako dalje. Cijeli proces liječenja popraćen je unosom posebnih fleodinamskih pripravaka. Takvi postupci trebali bi trajati najmanje dva mjeseca kako bi se postigao stabilan rezultat.
Vrlo učinkovita metoda suočavanja s tromboflebitisom je kirurška operacija povezana s vezanjem mjesta gdje se površinska vena ulijeva u dubinu. Ovo je crosssectomy. Ova manipulacija provodi se pomoću lokalne anestezije.
Tako se ispostavlja da je pravovremena dijagnoza tromboflebitisa ključ za uspješnu eliminaciju. Mnogo rjeđi su teški slučajevi koji zahtijevaju ozbiljnu kiruršku intervenciju. Za uspješno liječenje bolje je da pacijent odmah zatraži pomoć liječnika.
Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!
Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.
Nazvati vas unutar 1 minute
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.
samo iskusan profesor vaskularnog kirurga
doktori medicinskih znanosti
Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).
Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti
Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE
Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).
Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama
- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta
i konzultirajte phlebologa.
Lympho-pressoterapija je indicirana za
edem donjih ekstremiteta, limfostaza.
Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.
Tromboza vena u ljudi je ozbiljna bolest koja je često asimptomatska. Bolest se može razviti bilo gdje u cirkulacijskom sustavu, ali najčešće su donji udovi osjetljivi na stvaranje krvnih ugrušaka. Iz više razloga, krvni ugrušci mogu se formirati u ljudskom venskom sustavu, koji ometa normalan protok krvi kroz vene i krvne žile, uzrokujući trombozu. Stopala, gležanj, tele, mišići potkoljenice počinju bubriti i boljeti, ovisno o mjestu tromba. Opasnost od ove bolesti je da se krvni ugrušak ili njegov dio može prekinuti i ući u opći krvotok u venu. Premještanjem, može ući u plućnu arteriju. To je smrtonosno. Zato je vrlo važno obratiti pozornost na važne simptome bolesti i odmah se obratiti liječniku.
Nažalost, početni stadij tromboze donjih ekstremiteta može biti asimptomatski. To je zbog činjenice da se krvni ugrušak može razviti u dubokim venama, a ne stvoriti prepreke za protok krvi. Kretanje protoka krvi kompenziraju se drugim površinskim venama i krvnim žilama.
Ako je vena blokirana trombom, protok krvi neće biti moguć, a to dovodi do manifestacije sljedećih izraženih simptoma tromboze. Stopalo ili gležanj mogu nabreknuti, s osjećajem boli i težine pri hodu. Noću zabrinjavaju napadi. Preko noći se bolest malo smanjuje.
Na mjestu začepljenja vena pojavljuje se promjena boje kože. Noga postaje hladna na dodir. Kod kasnih manifestacija tromboze, koža postaje suha i vrlo ranjiva. Bilo kakva ozljeda ili abrazija mogu potaknuti trofičke ulkuse. Uz pravodobno liječenje liječniku se može konzervativno liječiti tromboza. To će značajno skratiti vrijeme obrade i proces oporavka.
Nakon temeljite dijagnoze bolesti vena i krvnih žila osobe, liječnik bira najučinkovitiji način liječenja. Ovisno o opsegu bolesti i općem stanju osobe, liječenje može varirati. U početnoj fazi stvaranja krvnog ugruška liječnik propisuje lijekove koji doprinose:
• resorpcija postojećih krvnih ugrušaka,
• Sprečavanje novog obrazovanja.
Nošenje kompresijskog donjeg rublja koristi se za jačanje zidova krvnih žila, poboljšanje protoka krvi kroz vene i ometanje razvoja krvnih ugrušaka. Preporučuje se da fizikalna terapija spriječi stagnaciju krvi. S umjerenom težinom bolesti, terapija lijekovima neće donijeti željeni rezultat, a može biti samo dodatak glavnoj metodi liječenja. Neinvazivni tretman tromboze je ugradnja cava filtra. Ova vrsta liječenja se koristi ako postoji vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška. Ovaj uređaj vam omogućuje da "uhvatiti" odvojenih krvnih ugrušaka i spriječiti njegovo daljnje kretanje.
U liječenju tromboze pomoću kirurške intervencije. Tromboliza uključuje uvođenje u ljudske vene lijeka, apsorbirajuće krvne ugruške. Prednost ove metode liječenja je resorpcija krvnih ugrušaka velikih veličina. Kod tekućih oblika tromboze primjenjuje se klasična operacija treperenja vena i ugradnja šanta.
Glavna svrha operacije je uklanjanje krvnih ugrušaka i uspostavljanje procesa protoka krvi. Svaka metoda liječenja ima svoje zadatke i značajke. Izbor taktike i načina liječenja određuje samo liječnik, ovisno o stupnju bolesti.
Ako odaberete kliniku za dijagnozu i liječenje vena, rado ćemo Vam poželjeti dobrodošlicu u naš centar. Iskusni liječnici imaju veliko znanje u liječenju bolesti ljudskih vena i krvnih žila. Kvalificirani liječnici na suvremenoj opremi će kvalitativno i brzo dijagnosticirati venski sustav i odabrati učinkovit tretman. Koristimo suvremene metode liječenja i jamčimo individualan pristup svakom pacijentu.
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromb) u lumenu krvne žile, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.
Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.
Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s gojaznošću od 3-4 stupnja, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.
Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (u blizini zida), ali također mogu potpuno blokirati lumen (zatvaranje krvnih ugrušaka).
Mora se imati na umu da je stvaranje krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi čak i nakon male ozljede. Krv koagulira, tvoreći ugruške trombocita i kolagena. Zapuše oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacijeli, takvi se krvni ugrušci sami riješe. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.
Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce i mozak.
Stijenka vena ima nekoliko slojeva:
Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka
13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Upravo ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.
Komponente antikoagulantnog sustava:
Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.
Krvni ugrušak se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prva 3-4 dana ugrušak je labavo pričvršćen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.
Otprilike tjedan dana kasnije, oko krvnog ugruška počinje tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za zid krvne žile. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč oštećenju velikih područja vene, bolest je često asimptomatska.
Funkcionalni testovi
Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.
Simptom Lovenberga
Liječnik izrađuje manžetu za uzorak za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta se nameće iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.
Pokusno ispitivanje
Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.
Simptomi tromboze:
Uzorak Pratt-1
Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik nameće elastični zavoj, počevši od prstiju. Tako stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.
Znakovi tromboze dubokih vena
Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:
Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.
Znakovi tromboze dubokih vena:
Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka odražava se u kretanju krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.
Dopplerografija je pouzdana na 90% u studiji femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.
Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:
Proučavanje vena naziva se flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.
Simptomi tromboze:
Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.
Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.
Subjektivni simptomi koji su bolesni
Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.
Uzorak Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.
Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o prekidu rada vena.
Gakkenbruchov test
Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safene pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.
Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk
Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.
Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze vene safene:
U venu je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim napravite rendgensku ili kompjutorsku tomografiju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.
Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:
Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se tromb formira u potkoljenici, onda je potrebno ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda 10-12 dana.
Prilikom prvog posjeta, liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili možete to učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da bi se tromb mogao slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.
Izravni antikoagulansi: Heparin
Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.
Na početku liječenja, heparin se daje intravenozno u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.
Svaka 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste spriječili krvarenje ili krvarenje u unutarnjim organima.
Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.
Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin
Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi, koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Kako bi se izbjegle komplikacije, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima jedanput dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.
Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza
Ovi lijekovi namijenjeni su otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u trombu i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se pomiješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenozno. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.
Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđenom".
Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.
Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen
Sredstva olakšavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.
Lijek se uzima po 1 kapsuli (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.
Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.
Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.
Umjesto zavoja pogodno je koristiti specijalne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.
Vrste operacija
Operacija Troyanova - Trendellenburg
Kirurg ispire prtljažnik velike safenske vene metalnim kvačicama ili postavlja poseban klip na njega tako da krv može proći kroz preostale rupe. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.
Instalirajte kava filtar
U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi u venama će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.
Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena
Provodi se u prvih 7 dana nakon nastanka tromba, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja unutarnje sluznice vene.
Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.
Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulije se preko 2 šalice kipuće vode i dovede do ključanja. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.
Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.
Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkohola. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.
Hmelj sadrži hlapljive produkte, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava kardiovaskularni sustav.
Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.
Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.
Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što je lijek gotov, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.
Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.
Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u potkožnim ili dubokim venama. Istovremeno, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.
Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje stijenke vene, narušavanje protoka krvi i povećanje zgrušavanja.
Znakovi akutne venske tromboze:
Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti: