Kenalog - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici oslobađanja (injekcije u ampule za injekcije u suspenziji od 40 mg / ml, 4 mg tablete) hormonskog lijeka za liječenje psorijaze i astme u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu hormonskog lijeka Kenalog. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika stručnjaka o korištenju Kenaloga u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi Kenalog s dostupnosti strukturnih analoga. Koristi se za liječenje psorijaze i astme u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Suzbija funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Narušava sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, koja dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Smanjuje oslobađanje COX-a (uglavnom COX-2), što također pomaže smanjiti proizvodnju prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T-i B-stanice), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog sloja u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Smanjuje oslobađanje ACTH i beta-lipotropina u hipofizi, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira sekreciju TSH i FSH.

struktura

Triamcinolon acetonid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Sustavnom primjenom metabolizira se uglavnom u jetri i djelomično u bubrezima. Glavni metabolički put je 6-beta-hidroksilacija. Izlučuje se bubrezima.

svjedočenje

Sistemska uporaba (intramuskularna primjena)

• peludna groznica;
• kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava (npr. bronhijalna astma, kronični spastični bronhitis), s teškim oblicima i negativnim rezultatima lokalnog liječenja;
• kožne bolesti i kontaktni dermatitis karakterizirani pruritusom, skaliranjem ili mjehurićima, primjerice kontaktnim dermatitisom, pemfigoidom, psorijazom, herpetiformnim dermatitisom, atopijskim, eksfoliativnim i ekcematoidnim dermatitisom.

• nakon sistemske primjene, za rezidualne upalne procese u jednom ili više zglobova za kronične upalne bolesti zglobova;
• s eksudativnim artritisom, gihtom i lažnim gihtom;
• s aktivnim oblicima artroze;
• s vodenicom zglobova;
• s blokadom ramenog zgloba kao posljedicom naboravanja zglobne vrećice;
• dodatno s intraartikularnim injekcijama radionuklida ili kemikalija i s kroničnom upalom unutarnjeg sloja zglobne kapsule.

Uvod u zahvaćeno područje:

• upale sluznice, upale periosta, kao i egzostosi (cistične formacije u blizini zglobova);
• s određenim kožnim bolestima, na primjer, s izoliranim psorijatičnim plakovima, kroničnim jednostavnim lišavanjem (ograničeni neurodermatitis), prstenastim granulomom, lišenim deprivacije, alopecija alopecija, diskoidnim lupusom eritematozom, kao i keloloidom.

Oblici oslobađanja

Suspenzija za injekcije (snimci u ampulama) 40 mg / ml.

Oblik doziranja u obliku masti ili kreme ne postoji.

Upute za uporabu i režim liječenja

Prije uporabe protresti sadržaj bočice. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, tako da se ne smije davati intravenski. Potreban je oprez u pogledu nenamjernih intravaskularnih injekcija, osobito na lijevoj strani lica, vlasišta i stražnjice.

Sistemska uporaba (intramuskularno)

Doza se određuje pojedinačno; to ovisi o prirodi bolesti i mora biti u skladu s ciljevima terapije koja se provodi.

U sustavnom liječenju odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 1 ml lijeka se primjenjuje polaganom, dubokom intradigalnom injekcijom (= 40 mg). Ne davati intravenski i supkutano. Kod teških bolesti mogu biti potrebne doze lijeka do 80 mg. S dubokim intra-godišnjim ubrizgavanjem treba izbjegavati mogući razvoj atrofije tkiva. Nakon ubrizgavanja pritisnite sterilnu salvetu 1-2 minute na mjesto injiciranja.

Za liječenje peludne groznice i drugih sezonskih alergijskih bolesti, obično je jedna injekcija Kenalog 40 mg / ml godišnje tijekom sezone peludi dovoljna.

Ako trebate višestruke injekcije, razmak između injekcija treba promatrati najmanje 4 tjedna.

Kod intraartikularne primjene doza se određuje veličinom zgloba i težinom simptoma.

Obično za odrasle i djecu stariju od 12 godina koriste se sljedeće doze:

Mali zglobovi (npr. Falange prstiju i nožnih prstiju) - do 10 mg.

Srednje veličine zglobova (npr. Ramena, lakat) - 20 mg.

Veliki zglobovi (npr. Kuk, koljeno) - 20-40 mg.

Uz poraz nekoliko zglobova, ukupna doza lijeka može biti i do 80 mg. Ako je potrebno, koristiti manje doze treba koristiti lijek Kenalog 10 mg / ml. Da bi se osiguralo brže ublažavanje simptoma, Kenalog 40 mg / ml može se primijeniti u kombinaciji s lokalnim anestetikom (koji ne sadrži vazokonstriktorni lijek). Injekcije treba provoditi tako da se izbjegne stvaranje depoa lijeka u potkožnom masnom tkivu. Kada bi injekcije trebale odgovarati uvjetima najstrožeg asepse. Prije intraartikularne injekcije, područje kože se priprema kao prije operacije. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kod intraokularne primjene s malim lezijama: upale sluznice (burzitis), upale i egzostozi periosta, odrasle osobe i djeca starija od 12 godina, ovisno o veličini i lokalizaciji lezija koje se liječe, unesite 10 mg pripravka, au slučajevima velikih lezija od 10 do 40 mg lijeka. Ako je potrebno koristiti manje doze, preporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se razrjeđuje s fiziološkom otopinom natrijevog klorida i u obliku ventilatora se ubrizgava u područje koje karakterizira najveća bol. Treba izbjegavati stvaranje velikih depo preparata. Kenalog 40 mg / ml može se također pomiješati s lokalnim anestetikom. Kod liječenja egzostoza, Kenalog 40 mg / ml primjenjuje se pomoću debele kanile nakon usisavanja izravno u cistu.

Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kada se injicira u područje potkožnih lezija, 1 ml lijeka u koncentraciji od 40 mg / ml razrijedi se lokalnom anestetikom koja ne sadrži vazokonstriktor i miješa se u štrcaljki. Injekcija se provodi vodoravno u području između kože i potkožnog sloja kako bi se osigurala anestezija infiltrata. Kao indikativna doza preporuča se 1 mg lijeka na 1 cm2 površine lezije kože. Kod liječenja nekoliko lezija u jednoj dozi, dnevna doza lijeka za odrasle ne smije prelaziti 30 mg, a za djecu 10 mg. Ako je potrebno, koristite manje doze lijeka preporučuje se koristiti Kenalog 10 mg / ml. Uz keloid Kenalog 40 mg / ml može se izravno ubrizgati u ožiljno tkivo bez razrjeđivanja; ne unosite s / c. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Trajanje lijeka ovisi o prirodi i težini bolesti, a određuje ga liječnik. Ona varira od jedne intramuskularne injekcije s peludnom groznicom do tijeka koji traje nekoliko godina, na primjer, kod teških oblika bronhijalne astme. Ako nakon 3-5 topikalno injiciranih injekcija (intraartikularno, intra-fokalne injekcije, injekcije u područje potkožnih lezija) nema zadovoljavajućeg odgovora, lijek treba poništiti i propisati drugi oblik liječenja.

Nuspojave

• reakcije preosjetljivosti (crvenilo (ispiranje), stvaranje plikova na koži, oštećenje srčane aktivnosti i cirkulacija krvi, uključujući i prisutnost benzil alkohola u pripravku);
• aseptička nekroza kosti (glava kuka i humerus);
• stanjivanje kože;
• dilatacija malih kožnih žila;
• steroidne akne;
• mjehurići kože;
• povećan rast kose;
• upala folikula dlake;
• promjena pigmentacije i upale kože oko usta;
• Cushingov sindrom;
• slabost mišića;
• atrofija mišića;
• atrofija koštanog tkiva;
• smanjena tolerancija glukoze;
• dijabetes melitus (pogoršanje kompenzacije s postojećim dijabetesom ili aktivacija latentnog dijabetesa);
• kršenje izlučivanja spolnih hormona (menstrualni poremećaji, povećani rast kose, impotencija);
• krvarenje na koži i sluznicama (petechien, ekchymosen);
• funkcionalna supresija ili atrofija nadbubrežnih žlijezda;
• upalni procesi u krvnim žilama (vaskulitis, sindrom ustezanja nakon produljene terapije);
• ulcerativna upala gastrointestinalnog trakta;
• čir na želucu;
• imunosupresija i povećani rizik od infekcije;
• usporavanje zacjeljivanja rana i prijeloma kostiju;
• rupture tetiva;
• poremećaji rasta u djece;
• glavobolje;
• povećano znojenje;
• vrtoglavica;
• povećanje intrakranijalnog tlaka, praćeno simptomom kongestivne bradavice optičkog živca;
• glaukom;
• katarakta;
• mentalni poremećaji;
• povećan rizik od tromboze.

kontraindikacije

Za lokalnu upotrebu:

• boginje;
• stanja nakon imunizacije;
• kožne lezije tuberkulozne ili sifilitičke prirode;
• gljivične bolesti;
• bakterijske lezije kože;
• upala kože oko usta (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml ne ulazi intraartikularno u blizini obližnjih infekcija.

U slučaju sistemske ili ponovljene lokalne primjene lijeka, potrebno je razmotriti sljedeće kontraindikacije za sustavnu primjenu glukokortikoida.

• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• teška stanja atrofije kostiju;
• duševne bolesti u povijesti bolesti;
• virusne bolesti, na primjer, herpetični pemfigus (herpes simplex), šindre (herpes zoster, viremična faza), osipi;
• amoebske infekcije;
• gljivične infekcije unutarnjih organa;
• dječji poliomijelitis, uz iznimku bulbarnog encefalitisa;
• ovisno o specifičnoj situaciji, od 8 tjedana prije cijepljenja do 2 tjedna nakon cijepljenja;
• glaukom.

Kenalog se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno u djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata mlađih od 16 godina.

• čir na želucu i dvanaesniku u povijesti bolesti;
• s teškim bolestima mišića;
• divertikulitis;
• svježe intestinalne anastomoze;
• s tendencijom tromboze i embolije;
• s karcinomima s tendencijom metastaze;
• dijabetes;
• kod akutnog glomerulonefritisa;
• kronični nefritis;
• kada limfni čvorovi bubre u razdoblju nakon imunizacije s BCG.

Kod liječenja kortikosteroidima može doći do aktivacije tuberkuloznog procesa.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ne koristite lijek Kenalog tijekom prvih 5 mjeseci trudnoće, jer studije na životinjama ukazuju na teratogeni učinak (pojava fetalnih razvojnih abnormalnosti), a podaci o sigurnosti primjene lijeka tijekom trudnoće nisu dostupni. Uz dulju uporabu lijeka ne može isključiti kršenje fetalnog rasta unutar maternice. Pri uporabi lijeka na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne žlijezde fetusa.

Glukokortikoidi prolaze u majčino mlijeko, pa dojenje tijekom liječenja lijekom treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kenalog se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno u djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata mlađih od 16 godina.

Posebne upute

Kod sustavnog liječenja lijekovima preporučuje se prehrana obogaćena proteinima i vitaminima.

Kenalog 10 mg / ml preporučuje se za intrafokalnu primjenu u liječenju tetiva, upala tetive i "teniskog lakta".

Uz ponovljenu uporabu lijeka treba promatrati interval između injekcija i, ako je potrebno, povećati intervale između injekcija.

Interakcija lijekova

U sustavnoj ili ponovljenoj lokalnoj primjeni moraju se uzeti u obzir interakcije karakteristične za sistemsku terapiju glukokortikoidima, koje mogu oslabiti hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova i anti-koagulacijski učinak derivata kumarina.

Uz istovremenu primjenu lijeka sa srčanim glikozidima može se uočiti intenziviranje njihovog djelovanja; u kombinaciji sa salureticima može se povećati izlučivanje kalija.

Istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) ili antireumatskim lijekovima može pridonijeti nastanku gastrointestinalnog krvarenja.

Kada se uzima istodobno s rifampicinom, moguće je slabljenje kortikoidnog učinka lijeka.

Analozi lijeka Kenalog

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolon acetonid;
• Ftorokort.

Injekcije Kenalog

Kenalog je glukokortikosteroid s antipruritskim, imunosupresivnim, antialergijskim i protuupalnim učincima, namijenjen za sustavnu primjenu.

Kenalog je namijenjen u slučaju peludne groznice, kroničnih respiratornih bolesti, kožnih bolesti povezanih s alergijskim manifestacijama. Također, ovaj lijek je vrlo učinkovit za funkcionalnu insuficijenciju nadbubrežnih žlijezda i karcinoma povezanih s bolestima krvi i prostate.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Kenalog, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. U komentarima se mogu pročitati stvarni pregledi osoba koje su već iskoristile Kenalog.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Kenalog proizvodi se u različitim oblicima doziranja, što vam omogućuje da odaberete optimalni režim liječenja: Kenalog tablete sa sadržajem od 4 mg triamcinolona i Kenalog 40 u obliku suspenzije za injekcije u ampulama.

• 1 tableta sadrži 4 mg aktivnog sastojka triamcinolona, ​​kao i dodatne komponente: povidon, škrob, talk, laktozu monohidrat, magnezijev stearat.
• 1 ml suspenzije za ubrizgavanje Kenalog 40 sadrži 40 mg aktivnog sastojka triamcinolon acetonida, kao i dodatne komponente: benzil alkohol, natrijevu karboksimetilcelulozu, polisorbat, natrijev klorid, injektabilnu vodu.

Kliničko-farmakološka skupina: GCS za injekciju - depo oblik.

Indikacije za uporabu Kenalog

Lijek se propisuje za lokalnu i sustavnu uporabu, ovisno o bolesnikovom stanju i željenom učinku.
Za intramuskularnu primjenu (IM):

• Kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava, uključujući bronhijalnu astmu i kronični spastični bronhitis (Kenalog se koristi kod teških oblika bolesti iu slučaju negativnih rezultata lokalnog liječenja);
• Kožne bolesti i kontaktni dermatitis, karakterizirani skaliranjem, svrbežom i / ili mjehurićima, na primjer, psorijazom, pemfigoidom, kontaktnim, atopičnim, herpetiformnim, ekcematoidnim i eksfoliativnim dermatitisom.

Lokalna intraartikularna injekcija Kenalog 40 propisana je za bolesti zglobova:

• Aktivni oblici artroze;
• Kapljični zglobovi;
• Eksudativni artritis, giht i lažni giht;
• Blokada ramenog zgloba (kao rezultat nabiranja zglobne vrećice);
• Intraartikularne injekcije kemikalija ili radionuklida, kao i kronična upala unutarnjeg sloja zglobne kapsule (izborno);
• Nakon sustavne primjene, zaostalih upalnih procesa u jednom ili više zglobova (kod kroničnih upalnih bolesti zglobova).

Lijek u obliku tableta koristi se za liječenje multiformnih eritema, limfoma, sistemskog eritematoznog lupusa i drugih kolagenoza, leukemije, hemoragijske dijateze, reumatizma, hemolitičke anemije, alergijskih kožnih bolesti, reumatoidnog artritisa, teških oblika bronhijalne astme, akutnih alergijskih reakcija.

Farmakološko djelovanje

Kenalog je sintetičko sredstvo iz skupine glukokortikosteroida. Njegova aktivna tvar je triamcinolon, koji ima imunosupresivni, antialergijski, protuupalni učinak.

Triamcinolon se razlikuje od ostalih sistemskih lijekova sličnih po tome što potiskuje proizvodnju kortikotropina u hipofizi, ne utječe na ravnotežu vode i soli, ne zadržava tekućinu i natrij u tijelu. Postoje osvrti na Kenalog, da je njegov dijabetogeni učinak beznačajan.

Upute za uporabu

Prema Kenalog uputama za uporabu, prije upotrebe protresite sadržaj ampule. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, tako da se ne smije davati IV. Potreban je oprez u pogledu nenamjernih intravaskularnih injekcija, osobito na lijevoj strani lica, vlasišta i stražnjice.

Sistemska uporaba (v / m):

• Doza se određuje pojedinačno; to ovisi o prirodi bolesti i mora biti u skladu s ciljevima terapije koja se provodi.
• U sustavnom liječenju odraslih i adolescenata starijih od 16 godina (vidi kontraindikacije), 1 ml lijeka (= 40 mg) se primjenjuje polaganom, dubokom intra-godišnjom injekcijom. Nemojte ulaziti u / in i s / c. Kod teških bolesti mogu biti potrebne doze lijeka do 80 mg. S dubokim intra-godišnjim ubrizgavanjem treba izbjegavati mogući razvoj atrofije tkiva. Nakon ubrizgavanja pritisnite sterilnu salvetu 1-2 minute na mjesto injiciranja.
• Za liječenje peludne groznice i drugih sezonskih alergijskih bolesti, obično je jedna injekcija Kenalog 40 mg / ml godišnje tijekom sezone peludi dovoljna.
• Ako trebate višestruke injekcije, razmak između injekcija treba promatrati najmanje 4 tjedna.

Kod intraartikularne primjene doza se određuje veličinom zgloba i težinom simptoma. Obično za odrasle i djecu stariju od 12 godina (vidi kontraindikacije) koriste se sljedeće doze:

• Mali zglobovi (npr. Falange prstiju i nožnih prstiju) - do 10 mg.
• Srednje veličine zglobova (npr. Ramena, lakat) - 20 mg.
• Veliki zglobovi (npr. Kuk, koljeno) - 20-40 mg.

Uz poraz nekoliko zglobova, ukupna doza lijeka može biti i do 80 mg. Ako je potrebno, koristiti manje doze treba koristiti lijek Kenalog 10 mg / ml. Da bi se osiguralo brže ublažavanje simptoma, Kenalog 40 mg / ml može se primijeniti u kombinaciji s lokalnim anestetikom (koji ne sadrži vazokonstriktorni lijek). Injekcije treba provoditi tako da se izbjegne stvaranje depoa lijeka u potkožnom masnom tkivu. Kada bi injekcije trebale odgovarati uvjetima najstrožeg asepse. Prije intraartikularne injekcije, područje kože se priprema kao prije operacije. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kod intrafokalnog davanja za male lezije: upale sluznice (burzitis), upale i eksostozi periosta, odrasli i djeca starija od 12 godina (vidi kontraindikacije), ovisno o veličini i lokalizaciji lezija koje se liječe, daju se veličina - od 10 do 40 mg lijeka. Ako je potrebno koristiti manje doze, preporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se razrjeđuje s fiziološkom otopinom natrijevog klorida i u obliku ventilatora se ubrizgava u područje koje karakterizira najveća bol. Treba izbjegavati stvaranje velikih depo preparata. Kenalog 40 mg / ml može se također pomiješati s lokalnim anestetikom. Kod liječenja egzostoza, Kenalog 40 mg / ml primjenjuje se pomoću debele kanile nakon usisavanja izravno u cistu.

• Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kada se injicira u područje potkožnih lezija, 1 ml lijeka u koncentraciji od 40 mg / ml razrijedi se lokalnom anestetikom koja ne sadrži vazokonstriktor i miješa se u štrcaljki. Injekcija se provodi vodoravno u području između kože i potkožnog sloja kako bi se osigurala anestezija infiltrata. Kao indikativna doza preporuča se 1 mg lijeka na 1 cm2 površine lezije kože. U liječenju nekoliko lezija u jednoj dozi, dnevna doza lijeka za odrasle ne smije prelaziti 30 mg, a za djecu (vidi kontraindikacije) 10 mg. Ako je potrebno, koristite manje doze lijeka preporučuje se koristiti Kenalog 10 mg / ml. Uz keloid Kenalog 40 mg / ml može se izravno ubrizgati u ožiljno tkivo bez razrjeđivanja; ne unosite s / c. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Trajanje lijeka ovisi o prirodi i težini bolesti, a određuje ga liječnik. Ona varira od jedne intramuskularne injekcije s peludnom groznicom do tijeka koji traje nekoliko godina, na primjer, kod teških oblika bronhijalne astme. Ako nakon 3-5 topikalno injiciranih injekcija (intraartikularno, intra-fokalne injekcije, injekcije u područje potkožnih lezija) nema zadovoljavajućeg odgovora, lijek treba poništiti i propisati drugi oblik liječenja.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

KENALOG® 40 suspenzija za injekcije

LIJEKOVI PRIJEMNOG PRAZNIKA PRIMJENJUJU SE PACIJENTU SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

UPUTA za medicinsku uporabu lijeka KENALOG® 40 KENALOG® 40

Matični broj: P N012379 / 01-260312
Trgovački naziv: Kenalog® 40
Međunarodno nenamjensko ime (INN): Triamcinolon
Oblik doziranja: suspenzija za injekciju

struktura
1 ml suspenzije za injekciju sadrži:
Aktivna tvar:
Triamcinolon acetonid 40,00 mg
Pomoćne tvari:
Karmeloza natrij 6,30 mg
Natrijev klorid 6,60 mg
Benzinski alkohol 9,90 mg
Polisorbat-80 0,40 mg
Voda za injekcije do 1.00ml

opis
Suspenzija bijele boje s blagim mirisom benzinskog alkohola, bez vidljivih stranih uključaka.

Farmakoterapijska skupina: glukokortikosteroid
ATH kod: N02A08

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Glukokortikosteroidni agens (GCS) inhibira oslobađanje interleukina - 1, 2, gama-interferona iz limfocita i makrofaga. Djeluje protuupalno, anti-alergijski, desenzibilizirajuće, anti-šok, anti-toksični i imunosupresivni učinci.
Suzbija oslobađanje hipofiznog adrenokortikotropnog hormona i beta-lipotropina, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira sekreciju hormona za stimulaciju štitnjače i hormona za stimulaciju folikula.
Povećava podražljivost središnjeg živčanog sustava (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj crvenih krvnih stanica (povećanjem proizvodnje eritropoetina).
Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, tvoreći kompleks koji prodire u jezgru stanice. Sintetizirana mRNA potiče stvaranje proteina (uključujući lipokortin) koji posreduju u staničnim učincima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperekisa, prostaglandina, leukotriena, doprinoseći procesu upale.
Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u krvnoj plazmi (zbog globulina) ponavljanjem omjera albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenu, lice, abdomen) dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta (GIT); povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrijeve ione i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalijevih iona (aktivnost mineralokortikosteroida), smanjuje apsorpciju kalcijevih iona iz gastrointestinalnog trakta, povećava izlučivanje bubrega.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (osobito lizosomalnog).
Antialergijski učinak razvija se kao posljedica suzbijanja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T i B limfocita, masti. stanica, smanjujući osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela.
Anti-šok i anti-toksični učinci povezani su s ponovnim pojavljivanjem krvnog tlaka (povećanjem koncentracije cirkulirajućih kateholamina i vraćanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcijom), smanjujući propusnost krvnih žila, svojstva aktivacije membrane, aktivaciju jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.
Imunodepresivni učinak je posljedica inhibicije oslobađanja citokina (interleukina-1,2; gama-interferona) iz limfocita i makrofaga.
On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Na protuupalnoj aktivnosti, triamcinolon je blizu hidrokortizonu; triamcinolon je 6 puta aktivniji. Aktivnost mineralokortikosteroida je niska.
farmakokinetika
Kada se daje intramuskularno polako, ali potpuno apsorbira. Komunikacija s proteinima plazme - 40%. Metabolizira se u jetri 6-beta-hidroksilacijom u neaktivne metabolite; djelomični metabolizam provodi se u bubrezima. Izlučuju se bubrezi u obliku neaktivnih proizvoda konverzije. Nakon intramuskularne primjene, maksimalni učinak se opaža nakon 24-28 sati, trajanje djelovanja intramuskularne primjene je 1-6 tjedana, u zglobnu šupljinu - nekoliko tjedana.

Indikacije za uporabu

lokalno
• intraartikularna i periartikularna injekcija kod upalnih reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, seronegativni spondiloartritis, artritis u sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
• intraartikularna injekcija kod osteoartritisa u prisutnosti sinovitisa (nije primjenjivo kod osteoartritisa kuka);
• upalne lezije u blizini zglobnog tkiva (burzitis, tendonitis, tendosinovitis, epikondilitis, centralizirana fibromialgija);
• uvođenje u leziju za liječenje kožnih bolesti u rijetkim slučajevima (ako nema odgovora na druge metode lokalne terapije): psorijaza, fokalna alopecija, lichen planus, neurodermatitis, mono-ekcem, diskoidni lupus eritematozus;
Sustavno liječenje
Sistemski učinak triamcinolona koristi se kod nekih teških alergijskih bolesti: alergijskog rinitisa, angioedema, alergijskih reakcija na lijekove i seruma, uboda insekata, teške bronhijalne astme.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost.
Peptički ulkus i dvanaesniku, osteoporoza, tuberkuloza, novostvoreni anastomoze, divertikularno oboljenje, glaukom, dijabetes, tromboflebitis, akutne virusne, bakterijske, gljivične sistemskih infekcija (kada se ne provodi odgovarajuća terapija), infektivne (septički) upalni proces u zglob i periartrikulyarnye infekcije (uključujući povijest bolesti), odsutnost znakova upale u zglobu (takozvani "suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa), Itsenko-Cushingov sindrom, stanje nakon kirurga intervencije i teške ozljede, prethodna artroplastika, abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), transartikularna fraktura kostiju, teška destrukcija kostiju i deformacija zglobova (oštro sužavanje zglobova zglobova, ankiloza), nestabilnost zglobova kao posljedica artritisa, aseptične nekroze i nekroze kao rezultat artritisa, aseptične nekroze, ankiloze). epifize kostiju, idiopatska trombocitopenijska purpura (intramuskularna primjena), djeca mlađa od 12 godina (intramuskularna primjena).

Pažljivo:
Kronično zatajenje bubrega, ciroza ili kronični hepatitis, hipotiroidizam, hipertireoza, ezofagitis, gastritis, ulcerativni kolitis, psihoza ili psihoneuroza, stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju), bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući, nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao posljedica toga, ruptura srčanog mišića), hiperlipidemija, nefrorolitijaza, hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju sustavima nastanka (nekrotičnog sindroma) osteoporoza, pretilost (III - IV stupanj), dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), trudnoća, razdoblje dojenja, starost.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Kenalog® 40 treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće, jer studije na životinjama ukazuju na teratogeni učinak triamcinolona (u prva 3 mjeseca uporabe), a nema podataka o sigurnosti primjene lijeka tijekom trudnoće kod ljudi.
Uz produljenu uporabu lijeka Kenalog ® 40 ne može se isključiti kršenje intrauterinog razvoja. Kada se koristi triamcinolon u zadnjem tromjesečju trudnoće, postoji rizik od atrofije nadbubrežne žlijezde fetusa.
Glukokortikosteroidi (GCS) prodiru u majčino mlijeko, pa je tijekom dojenja tijekom terapije s Kenalog® 40 potrebno procijeniti omjer koristi i rizika.

Doziranje i primjena

Prije uporabe protresti sadržaj bočice.
Kenalog® 40 je suspenzija, pa se ne smije davati intravenski.
Treba izbjegavati nenamjernu intravaskularnu primjenu.
1. Sistemska uporaba (intramuskularno)
Doziranje GCS-a određuje se pojedinačno; to ovisi o prirodi bolesti i mora biti u skladu s ciljevima terapije koja se provodi.
U sustavnom liječenju odraslih i adolescenata starijih od 12 godina (vidi poglavlje Kontraindikacije), lijek se primjenjuje intramuskularnom injekcijom polako i duboko (1 ml = 40 mg triamcinolona) (ne unositi intravenski i subkutano !!).
Kod teških bolesti može biti potrebna doza do 80 mg. Nakon ubrizgavanja potrebno je 1-2 minute. čvrsto pritisnite sterilni ubrus na mjesto ubrizgavanja.
Za liječenje sezonskih alergijskih bolesti obično je dovoljna jedna injekcija Kenalog® 40 godišnje tijekom sezone peludi.
Ako trebate višestruke injekcije, razmak između injekcija treba pratiti najmanje 4 tjedna.
2. Lokalna primjena
a) Za intraartikularnu primjenu, doza Kenalog® 40 određena je veličinom zgloba i težinom simptoma. Obično za odrasle i djecu stariju od 12 godina (vidi Kontraindikacije) koriste se sljedeće doze:

Mali zglobovi (npr. Falange prstiju i nožnih prstiju) do 10 mg
Srednje veliki zglobovi (npr. Ramena, lakat) 20 mg
Veliki zglobovi (npr. Bok, koljeno) 20-40 mg

Uz poraz nekoliko zglobova, ukupna doza lijeka može biti i do 80 mg. Kako bi se osiguralo brže kopiranje simptoma, Kenalog® 40 se može primijeniti u kombinaciji s lokalnim anestetikom (koji ne sadrži vazokonstriktorni lijek). Injekcije treba provoditi tako da se izbjegne stvaranje depoa lijeka u potkožnom masnom tkivu. Kada bi injekcije trebale odgovarati uvjetima asepse.
Prije intraartikularne injekcije, područje kože se priprema kao prije operacije.
Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.
b) Kod intraokularne primjene s malim lezijama: upale zglobne vrećice (burzitisa), periostitisa, odraslih i djece starije od 12 godina, ovisno o veličini i lokalizaciji lezija koje se liječe, unesite 10 mg lijeka i lezije velike veličine - od 10 do 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 se može pomiješati s anestetikom za lokalnu uporabu.
c) Kada se injicira u područje kožnih lezija, 1 ml pripravka u koncentraciji od 40 mg / ml razrijedi se anestetikom za lokalnu uporabu koji ne sadrži vazokonstriktor i miješa se u štrcaljki. Injekcija se provodi vodoravno u području između kože i potkožnog sloja kako bi se osigurala anestezija infiltrata. Kao indikativna doza preporučuje se 1 mg lijeka po 1 kvadratnom metru. vidjeti lezije na površini kože. U liječenju nekoliko lezija (jednokratna uporaba) dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 30 mg.
Uz keloidne ožiljke, Kenalog® 40 se može izravno injektirati u ožiljno tkivo bez razrjeđivanja.
Ne ubrizgavajte supkutano!
Ponovljena uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.
Stariji bolesnici
Terapija starijih osoba, osobito dugotrajna, treba planirati uzimajući u obzir ozbiljnije posljedice i češće nuspojave tijekom primjene glukokortikosteroida u starijih osoba, kao što su osteoporoza, dijabetes, hipertenzija, osjetljivost na infekcije i stanjivanje kože. Kako bi se izbjegao razvoj reakcija opasnih po život, bolesnici bi trebali biti pod kliničkim promatranjem.
Odustani od triamcinolona
U bolesnika koji primaju lijek Kenalog® 40 u dozama većim od fiziološkog (više od jedne injekcije tijekom 4 tjedna), lijek se ne može naglo otkazati. Prvo, trebate smanjiti dozu lijeka ili povećati interval primjene kako biste postigli dozu od 40 mg s intervalom duljim od 4 tjedna. Može biti potrebna klinička procjena aktivnosti bolesti.
Brzo otkazivanje kratkog tijeka sistemskih glukokortikosteroida je prihvatljivo ako ne postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Jedna doza koja se ne ponavlja tri tjedna manje je vjerojatno da će dovesti do klinički značajne depresije hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava u većine bolesnika. Međutim, u nekim skupinama bolesnika preporučuje se da se glukokortikosteroidi uvijek postupno ukidaju:
• pacijenti koji su uzimali ponovljene terapije sustavnim glukokortikosteroidima;
• ako je tijek Kenalog® 40 propisan godinu dana nakon prekida dugotrajne terapije glukokortikosteroidima (mjeseci ili godina);
• bolesnika kod kojih se može pojaviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde zbog drugih razloga koji nisu povezani s terapijom egzogenih glukokortikosteroida.

Nuspojave

Klasifikacija učestalosti nuspojava (Svjetska zdravstvena organizacija):
vrlo često> 1/10
često od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do 1) s mogućim oštećenjem optičkog živca, tendencijom razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičkim promjenama rožnice, egzoftalmusom, iznenadnim gubitkom vida (mogu se deponirati kristali triamcinolona) u kamerama oka).
Na dijelu dišnog sustava:
Smanjenje glasa glasa, iritacije i suhoće sluznice usta i grla.
Iz probavnog sustava:
Mučnina, povraćanje, pankreatitis, erozivni ezofagitis, čir na duodenalu steroida, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje, povećana aktivnost transaminaza jetre i alkalne fosfataze.
Na dijelu kože:
Steroid akne, subkutano krvarenje, dermatitis, ekhimoza, eritem lica, atrofija kože, odgođenog zarastanja rana, prekomjerno znojenje, strija, telangiectasis i stanjivanje kože, hiper ili hipopigmentacije, oropharyngeal kandidijaza, septički nekroze (osobito kod bolesnika s sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis), avaskularna nekroza.
Iz lokomotornog sustava:
Steroidna miopatija, osteonekroza, osteoporoza 2 (maksimalni gubitak kosti javlja se na početku terapije i uglavnom utječe na spužvasto (trabekularno) koštano tkivo), zaostajanje u rastu i procese osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), smanjenje mišićne mase (atrofija).
Na dijelu endokrinog sustava:
Zadržavanje natrija (kao rezultat zadržavanja tekućine i kompenzacijsko povećanje izlučivanja kalija putem bubrega, što dovodi do hipokalemije), zaostajanje u rastu i spolni razvoj kod djece (s dugotrajnom terapijom), smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa, funkcija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, debljina hipofize, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija, strii).
Laboratorijski pokazatelji:
Leukocitoza (više od 20,000 / mm3), bez znakova upale ili neoplastičnog procesa.
Od metabolizam:
Porfirija, povećani ukupni kolesterol, lipoproteini niske gustoće (LDL) i trigliceridi, hipokalcemija, povećanje težine, negativna ravnoteža dušika, zadržavanje tekućine i Na + (periferni edem), hiperalemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili spazam mišića, mišićni spazam, hipokalijemijski mišićni spazam). i umor).
Alergijske reakcije:
Osip kože, svrbež, urtikarija, angioedem, bronhospazam, zastoj disanja, anafilaktički šok.
Iz genitourinarnog sustava:
Povrede menstrualnog ciklusa.

Učinci sistemskih gluko-kortikosteroida na već postojeći glaukom su obično slabi; "Steroidni" glaukom se često razvija nakon godinu dana ili više na pozadini sustavne primjene glukokortikosteroida.
2 Za prevenciju osteoporoze potrebno je koristiti najniže djelotvorne doze glukokortikosteroida, a po mogućnosti i oblike za vanjsku uporabu.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja, euforija, agitacija, depresija, Cushingov sindrom, hiperglikemija, glikozurija.
Liječenje: simptomatsko, u pozadini postupnog povlačenja lijeka.
Ne postoji specifičan antidot.
Hemodijaliza nije učinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Triamcinolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije povećava rizik od aritmija).
Ubrzava izlučivanje acetilsalicilne kiseline (ASA), smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (ukidanjem triamcinolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).
Istovremenom primjenom triamcinolona s živim virusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (osobito u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).
Povećava (uz dugotrajnu terapiju) koncentraciju folne kiseline.
U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.
Triamcinolon smanjuje učinke hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantno djelovanje kumarinskih derivata.
Oslabljuje učinak vitamina D na apsorpciju Ca2 + u crijevnom lumenu.
Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećava toksičnost triamcinolona.
Indometacin, premještajući triamcinolon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.
Istovremena primjena triamcinolona s m-holinoblokatorama (uključujući antihistaminske lijekove, tricikličke antidepresive), nitrate pridonosi razvoju povišenog intraokularnog tlaka.

Posebne upute

Kenalog® 40 se ne može primijeniti intravenski i subkutano!
Prije i tijekom SCS terapije potrebno je pratiti ukupnu krvnu sliku, razinu šećera, sadržaj elektrolita u krvnoj plazmi.
Potrebno je proučiti sinovijalnu tekućinu u svakom zglobu kako bi se isključio septički proces. Značajno povećanje boli, praćeno lokalnim edemom, daljnje ograničenje pokretljivosti zglobova, vrućica i slabost, ukazuje na razvoj septičkog artritisa. Ako se potvrdi sepsa, potrebna je odgovarajuća antimikrobna terapija. Tijekom terapije tijekom interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze, liječe se i antibiotici.
Ne ulazite u "nestabilne" zglobove u području Ahilove tetive (rizik od rupture).
Cijepljenje živim virusnim cjepivom kontraindicirano je tijekom GCS terapije.
Imunizacija inaktiviranim virusnim ili bakterijskim cjepivima u pozadini uporabe kortikosteroida ne osigurava očekivano povećanje broja antitijela i ne daje očekivani zaštitni učinak. Stoga se ovi lijekovi ne smiju primjenjivati ​​8 tjedana prije i unutar 2 tjedna nakon cijepljenja.
Potreban je oprez u slučaju kontakta bolesnika koji prima liječenje kortikosteroidima s bolesnicima s varičelima, ospicama i drugim zaraznim bolestima jer povećava rizik od bolesti gore navedene patologije u slučaju slučajnog kontakta sa zaraženim osobama. U takvim slučajevima preporučuje se pasivna imunizacija.
Potreban je oprez u bolesnika nakon operacije i prijeloma kosti, jer glukokortikosteroidi mogu usporiti zacjeljivanje rana i prijeloma.
Djelovanje kortikosteroida pojačano je u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.
Primjena lijeka Kenalog® 40 može promijeniti učinak alergijskih kožnih testova na preosjetljivost.
U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod strogim nadzorom liječnika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa složenim mehanizmima:
Terapija s Kenalog® 40 ima neznatan ili umjeren utjecaj na upravljanje vozilima i rad s tehničkim uređajima.
Neželjeni učinci središnjeg živčanog sustava koji se javljaju tijekom prvog ili drugog tjedna terapije uključuju: letargiju, dezorijentiranost, depresiju, glavobolju, konvulzije, promjene osobnosti, maniju, halucinacije i psihoze. Kada se ti simptomi pojave, pacijenti bi trebali odbiti voziti vozila i raditi s tehničkim uređajima dok ti simptomi potpuno ne nestanu.

Obrazac za izdavanje
Suspenzija za injekciju 40 mg / ml.
Na 1 ml pripravka u ampuli od prozirnog bezbojnog stakla (tip I, Ph.Eur.). Na ampuli se nalazi obojeni prsten na mjestu loma ampule i obojeni kodirajući prsten.
Na 5 ampula u blisteru. 1 blister se stavlja u kartonsku kutiju s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti
3 godine.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti prodaje u ljekarni
Recept.

RU / vlasnik: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija

Za sva pitanja obratite se predstavništvu u Ruskoj Federaciji:
123022, Moskva, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, str
Tel. (495) 739-66-00, fax: (495) 739-66-01

Kod pakiranja i / ili pakiranja u ruskom poduzeću naznačeno je:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rusija, Moskovska oblast, Istra, ul. Ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Faks: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Kenalog

ATX kod: H02AB08

Aktivni sastojak: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid)

Proizvođač: KRKA (Slovenija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 470 rubalja.

Kenalog 40 - glukokortikosteroidni lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Kenalog 40 je dostupan u obliku suspenzije za ubrizgavanje: bijela, koja se može lako resuspendirati, gotovo bijele ili bijele čestice, s blagim mirisom benzilnog alkohola, bez ikakvih dodataka (1 ml u bezbojnim staklenim ampulama, 5 ampula u blisteru, u kartonskoj kutiji 1 blister, u kutiji od 50 blistera).

1 ml suspenzije sadrži:

• aktivni sastojak: triamcinolon acetonid - 40 mg;
• Pomoćne komponente: benzil alkohol, natrij karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Kenalog 40 je lijek za glukokortikosteroid (GCS) s protuupalnim, antialergijskim, anti-šok, desenzibilizirajućim, imunosupresivnim i anti-toksičnim učincima.

Aktivna tvar - triamcinolon - inhibira oslobađanje gama-interferona, interleukina-1 i 2 iz limfocita i makrofaga. Inhibicija oslobađanja beta-lipotropina i adrenokortikotropnog hormona od strane hipofize, ne smanjuje sadržaj cirkulirajućeg beta-endorfina. Potiskuje izlučivanje hormona za stimulaciju folikula i štitnjače. Povećava podražljivost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj eozinofila i limfocita. U pozadini povećane proizvodnje eritropoetina, povećava se broj eritrocita. Kao rezultat interakcije sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, formira se kompleks koji prodire u jezgru stanice. Sintetizirana matrična ribonukleinska kiselina inducira stvaranje proteina (uključujući lipokortine) koji posreduju u učincima stanica. Djelovanje lipokortina usmjereno je na inhibiranje fosfolipaze A2, suzbijanje oslobađanja arahidonske kiseline i inhibiranje sinteze prostaglandina, endoperacida i leukotriena, koji uzrokuju upalne procese.

Sudjelovanje triamcinolona u metaboličkim procesima:

• proteini: smanjenjem broja globulina smanjuje razinu koncentracije proteina u krvnoj plazmi s povećanjem omjera albumina i globulina. Povećava se sinteza albumina u bubrezima i jetri, povećava se katabolizam bjelančevina u mišićnom tkivu;
• masti: sudjeluje u metabolizmu lipida, lijek povećava sintezu triglicerida i viših masnih kiselina, potiče preraspodjelu masnog tkiva, uzrokuje razvoj hiperkolesterolemije;
• ugljikohidrati: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, aktivnost glukoza-6-fosfataze, protok glukoze iz jetre u krv, aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze. Povećanje sinteze aminotransferaza uzrokuje aktivaciju glukoneogeneze.

Triamcinolon ima malu aktivnost mineralokortikosteroida. Sudjelujući u metabolizmu vode i elektrolita, potencira izlučivanje kalijevih iona, zadržava natrijeve ione i vodu u tijelu, smanjuje apsorpciju kalcijevih iona iz gastrointestinalnog trakta, povećavajući njihovu renalnu ekskreciju.

Protuupalni učinak Kenalga 40 posljedica je njegovog učinka na eozinofile, uzrokujući inhibiciju oslobađanja upalnih medijatora. Na pozadini smanjenja propusnosti kapilara, stabilizacije staničnih membrana i membrana organela, izaziva stvaranje lipokortina, smanjuje sadržaj mastocita i hijaluronske kiseline.

Antialergijski učinak lijeka povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira sintezu i izlučivanje alergijskih medijatora. Odgađajući oslobađanje biološki aktivnih tvari (uključujući histamin) iz osjetljivih mastocita i bazofila, triamcinolon smanjuje broj masnih stanica, B- i T-limfocita, cirkulirajući bazofile, inhibirajući razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva. Smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na alergijske medijatore, inhibira proizvodnju antitijela.

Anti-toksično i anti-šok djelovanje Kenalga 40 povezano je s aktivacijom jetrenih enzima koji su uključeni u metabolizam ksenobiotika i endobiotika, povećanjem krvnog tlaka (BP), smanjenjem propusnosti vaskularne stijenke i zaštitnim svojstvima lijeka.

Na pozadini inhibicije oslobađanja citokina iz limfocita i makrofaga pojavljuje se imunosupresivni učinak lijeka. U upalnim procesima to usporava reakcije vezivnog tkiva i smanjuje nastanak ožiljnog tkiva.

farmakokinetika

Apsorpcija Kenalala 40 u intramuskularnoj (IM) primjeni odvija se polako, ali potpuno.

Kod primjene i / m, maksimalni terapeutski učinak javlja se u razdoblju od 24-28 sati i traje 1-6 tjedana. Kada se ubrizgava u zglobnu šupljinu, lijek djeluje nekoliko tjedana.

40% pojedinačne doze vezano je za proteine ​​plazme.

Prevladavajući metabolizam triamcinolona pomoću 6-beta-hidroksilacije pojavljuje se u jetri s nastankom neaktivnih metabolita. Djelomično se metabolizira u bubregu.

Izlučuje se kroz bubrege u obliku neaktivnih proizvoda.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Kenalog 40 za lokalnu primjenu indiciran je za sljedeće bolesti:

• osteoartritis (osim zgloba kuka) u prisutnosti sinovitisa (intraartikularno);
• upalne lezije periartikularnog tkiva kod burzitisa, tendinitisa, tendosinovitisa, epikondilitisa, generalizirane fibromialgije (periartikularne);
• reumatske bolesti upalne etiologije - reumatoidni artritis, artritis u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, seronegativni spondiloartritis (intraartikularni i paraartikularni);
• neurodermatitis, psorijaza, lichen planus, montetički ekcem, fokalna alopecija, diskoidni lupus eritematozus - u rijetkim slučajevima, u odsutnosti odgovora na druge metode lokalne terapije (primjena lijeka na leziju).

Osim toga, u liječenju teških alergijskih bolesti kao što su angioedem, alergijski rinitis, teška bronhijalna astma, alergijske reakcije na ujede insekata, lijekove i serum, koristi se sustavni učinak triamcinolona.

kontraindikacije

• peptični ulkus ili čir duodenuma;
• divertikulitis;
• tromboflebitis;
• tuberkuloze;
• glaukom;
• novostvorena anastomoza;
• dijabetes melitus;
• akutni oblik bakterijske, virusne ili gljivične sistemske infekcije (u nedostatku odgovarajuće terapije);
• osteoporoza;
• periarthric infekcije, upalni proces infektivne geneze u zglobu (uključujući povijest);
• nema znakova upale u zglobu (uključujući osteoartritis bez sinovitisa);
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• stanje nakon teške ozljede ili operacije;
• abnormalno krvarenje koje proizlazi iz upotrebe antikoagulansa ili endogenog;
• transartikularni prijelom kosti;
• oštro sužavanje zglobne pukotine, ankiloza, koja je posljedica ozbiljnog razaranja kostiju i deformacije zglobova;
• nestabilnost zglobova, koja je posljedica artritisa;
• aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob;
• prethodna artroplastika;
• idiopatska trombocitopenična purpura (za intramuskularnu primjenu);
• dob djece do 12 godina (za intramuskularnu primjenu);
• idiosinkrazija Kenalog komponenti 40.

U uvjetima koji, po mišljenju liječnika, ugrožavaju život pacijenta, jedina kontraindikacija za kratkotrajnu uporabu je preosjetljivost na sastojke lijeka.

Preporučljivo je oprez prilikom dodjeljivanja Kenalog 40 bolesnika s bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno infarkt miokarda), kroničnog zatajenja bubrega, kronični hepatitis, ciroza jetre, hipertireoza, hipotireoze, ezofagitis, ulcerativni kolitis, gastritis, sistemski osteoporoze, psihoza, psychoneurosis, nefrolouritijaza, hiperlipidemija, stanja imunodeficijencije [uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili infekciju virusom humane imunodeficijencije ka], hipoalbuminemija (uključujući nefrotski sindrom i druga stanja koja upućuju na njegovu pojavu), dječju paralizu (osim oblika bulbarnog encefalitisa), pretilost III i IV stupnja, tijekom trudnoće i dojenja, kao iu starijoj dobi.

Upute za uporabu Kenalog 40: metoda i doziranje

Ne ulazite u Kenalog 40 intravenozno i ​​subkutano! Preporučuje se izbjegavanje slučajne intravaskularne injekcije.

Suspenzija je namijenjena intramuskularnoj, intraartikularnoj, intrafokalnoj (periartikularnoj) primjeni i na području izravne kožne lezije.

V / m lijek se primjenjuje u liječenju sistemskih bolesti sporim i dubokim ubrizgavanjem. Prije uporabe, sadržaj bočice treba protresti.

Liječnik propisuje dozu Kenalog 40 pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Preporučena doza za sustavnu primjenu: IM / m - 40 mg, kako bi se postigao željeni klinički učinak kod teških bolesti, moguće je povećati dozu lijeka na 80 mg. Nakon unošenja na mjesto ubrizgavanja, pritisnite čvrsto sterilni ubrus neko vrijeme. Liječnik određuje učestalost primjene pojedinačno, razdoblje između injekcija je 1 mjesec. Kod liječenja sezonskih alergijskih bolesti, Kenalog 40 se primjenjuje jednom tijekom sezone peludi.

Liječnik određuje dozu za intraartikularnu injekciju, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma i veličinu zgloba.

Područje kože tijela za intraartikularne injekcije pripremljeno u skladu s uvjetima asepse, predviđeno za kirurške operacije.

Preporučena doza Kenalog 40 za lokalnu primjenu:

• male zglobove (uključujući falange prstiju i nožnih prstiju): do 10 mg;
• zglobovi srednje veličine, poput ramena ili lakta: do 20 mg;
• veliki zglobovi (uključujući kukove, koljena): 20–40 mg.

Ukupna pojedinačna doza lijeka u liječenju nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg. Ponoviti injekciju može biti ne ranije od pola mjeseca.

Prikazana je kombinirana primjena Kenalog 40 s lokalnim anestetikom koji nema vazokonstrikcijski učinak.

Kod intraartikularne injekcije ne smije se dopustiti stvaranje depo suspenzije u potkožnom masnom tkivu.

Preporučena doza za intrafokalno davanje lijeka, uzimajući u obzir veličinu i lokaciju lezija:

• male lezije (bursitis, periostitis): do 10 mg;
• velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzija se može pomiješati s lokalnim anestetikom.

Za uvođenje lijeka u područje kožnih lezija, potrebno je dodati mjesni anestetik koji ne sadrži vazokonstriktivnu komponentu u štrcaljku s 1 ml lijeka. Kako bi se osigurala anestezija, infiltraciju treba provoditi vodoravno u području između potkožnog sloja i kože. Doza lijeka određena je brzinom od 1 mg lijeka na 1 cm2 površine kože.

Maksimalna dnevna doza za liječenje nekoliko lezija je 30 mg.

Ako su prisutni keloidni ožiljci, Kenalog 40 se može koristiti u čistom obliku (bez razrjeđivanja) ubrizgavanjem izravno u ožiljno tkivo.

Preporučena višestruka procedura nije veća od 1 puta u pola mjeseca.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni lijeka starijim pacijentima. Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Kada se koristi za liječenje dozama većim od 40 mg 1 puta mjesečno, treba povući Kenalog 40 postupno smanjivanjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između injekcija.

Brzo ukidanje sistemskih glukokortikosteroida dopušteno je samo kratkom terapijom i ne postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Za većinu bolesnika, pojedinačna doza tijekom nekoliko tjedana obično ne uzrokuje klinički značajnu inhibiciju hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.

Postupno poništavanje glukokortikosteroida potrebno je u sljedećim slučajevima:

1. Korištenje ponovljenih tečajeva sistemskih glukokortikosteroida.
2. Razdoblje nakon ukidanja produžene terapije glukokortikosteroidima ne prelazi 12 mjeseci prije imenovanja Kenalog 40.
3. Postoji predispozicija za pojavu adrenalne insuficijencije zbog drugih razloga koji nisu povezani s uporabom egzogenog GCS-a.

Nuspojave

• iz hematopoetskog sustava: limfopenija, granulocitoza, monocitopenija;
• na dijelu kardiovaskularnog sustava: bradikardija (uključujući srčani zastoj), aritmije; ako su bolesnici osjetljivi - razvoj zatajenja srca (ili povećanje njegove ozbiljnosti), promjene u elektrokardiografiji, karakteristične hipokalemije, elektrokardiografija, povišeni krvni tlak, tromboza, hiperkoagulacija; sa sustavnom primjenom - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - povećanje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva (rizik od rupture srčanog mišića);
• poremećaji živčanog sustava: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, euforija, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, dezorijentacija, paranoja, tjeskoba, nervoza, pseudotumor malog mozga, konvulzije, povišeni intrakranijski tlak;
• na dijelu dišnog sustava: smanjenje glasa glasa, suhoća i iritacija sluznice ždrijela i usta;
• na osjetilima: oftalmološka hipertenzija (povišeni intraokularni tlak, glaukom), oštećenje vidnog živca, stražnja subkapsularna katarakta, povećani rizik od razvoja sekundarnih bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija oka, egzoftalmus, trofičke promjene rožnice, nagli gubitak vida uslijed taloženja u očnim komorama kristali triamcinolona;
• na muskuloskeletnom sustavu: osteonekroza, steroidna miopatija, osteoporoza, prerano zatvaranje epifiznih zona rasta kod djece (usporavanje procesa osifikacije i rasta), atrofija (smanjenje mišićne mase);
• na dijelu probavnog sustava: smanjenje ili povećanje apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, štucanje, erozivni ezofagitis, čir na želučanom traktu duodenuma, pankreatitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećana aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih enzima;
• metabolizmom: podizanje lipoproteina niske gustoće, ukupnog kolesterola i triglicerida, porfirije, hipokalcemije, hipernatrijemiju, težine, periferni edem, negativni saldo dušika hypokalemic sindrom (umor, neuobičajene slabosti, aritmije, hipokalijemijom, spazam mišića, mijalgija) ;
• na dijelu endokrinog sustava: retencija natrija, smanjenje tolerancije na glukozu, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, steroidni diabetes mellitus (manifestacija latentnog dijabetesa melitusa), Cushingov sindrom; s dugotrajnom terapijom - zaostajanje u rastu i spolni razvoj kod djece;
• od kože: znojenje, potkožnog krvarenja, steroidni akne, dermatitis, eritema lica, ekhimoza, usporeno zarastanje rana, atrofija kože, strije, koža stanjivanje, teleangiektazijom, hipo- ili hiperpigmentacije, kandidijaza usta i grla, vaskularna nekroza, septička nekroze (posebno kod sistemskog eritematoznog lupusa ili reumatoidnog artritisa);
• na dijelu urogenitalnog sustava: nepravilna menstruacija;
• laboratorijski pokazatelji: leukocitoza (bez neoplastičnog procesa i znakovi upale);
• alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok, zastoj disanja.

predozirati

• simptomi: mučnina, povraćanje, uznemirenost, poremećaj spavanja, depresija, euforija, hiperglikemija, glikozurija, Itsenko-Cushingov sindrom;
• liječenje: nema specifičnog antidota. Imenovanje simptomatske terapije na pozadini postupnog otkazivanja lijeka. Hemodijaliza nije učinkovita.

Posebne upute

Prije propisivanja i tijekom razdoblja liječenja lijekovima potrebno je redovito provoditi kompletnu krvnu sliku, pratiti razinu šećera i elektrolite u krvnoj plazmi.

Da bi se isključio septički proces, potrebno je proučiti sinovijalnu tekućinu u svakom zglobu. Znakovi razvoja septičkog artritisa uključuju značajno povećanje boli, lokalni edem, groznicu, slabost i progresiju ograničenja pokretljivosti zglobova. Kod potvrđivanja sepse, bolesniku se mora dati odgovarajuća antimikrobna terapija.

Kod interkurentnih infekcija, tuberkuloze, septičkih stanja, istodobno se primjenjuju antibakterijska sredstva.

Zbog rizika od rupture treba izbjegavati uvođenje suspenzije u području Ahilove tetive i nestabilnih zglobova.

Tijekom perioda primjene Kenalog 40 cijepljenje živim virusnim cjepivima kontraindicirano je. Imunizacija bakterijskim ili inaktiviranim virusnim cjepivima u odnosu na pozadinu triamcinolona ne daje očekivano povećanje količine antitijela i ne osigurava razvoj očekivanog zaštitnog učinka. Stoga suspenziju ne možete koristiti 2 mjeseca prije cijepljenja i unutar 0,5 mjeseca nakon nje.

U razdoblju primjene HA treba izbjegavati kontakt s pacijentima s zaraznim bolestima (uključujući ospice, osip), jer povremeni kontakt sa zaraženim osobama povećava rizik od infekcije.

Pri imenovanju Kenalga 40 nakon kirurškog zahvata i prijeloma kostiju, treba razmotriti mogućnost GCS-a da usporava zacjeljivanje rana i prijeloma.

Kod ciroze jetre, hipotireoze, pojačava se učinak triamcinolona.

Kenalog 40 utječe na alergijske kožne testove na preosjetljivost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od razvoja nuspojava od živčanog sustava tijekom prvih tjedana terapije (uključujući letargiju, halucinacije, dezorijentiranost, konvulzije), pacijenti bi trebali biti oprezni kada voze složene strojeve i vozila. U slučaju ovih ili drugih simptoma boli, potrebno je zaustaviti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Triamcinolon ima teratogeni učinak, pa se tijekom razdoblja gestacije Kenalog 40 mora propisati oprezno zbog nedostatka informacija o sigurnosti njegove primjene kod ljudi.

Pretpostavlja se da produljeni tijek terapije može uzrokovati povredu intrauterinog razvoja, uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće povećava rizik od razvoja atrofije nadbubrežnih žlijezda u fetusa.

Kenalog 40 prodire u majčino mlijeko, tako da kada doji njegov termin treba napraviti nakon procjene ravnoteže koristi i rizika.

Koristite u djetinjstvu

Kontraindicirano je u / m uvođenje lijeka u djece mlađe od 12 godina.

Korištenje Kenaloga 40 u djece tijekom razdoblja intenzivnog rasta treba propisati samo apsolutnim indikacijama i pod strogim liječničkim nadzorom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Potreban je oprez u kroničnom zatajenju bubrega, nefurolitiazi, nefrotskom sindromu.

S abnormalnom funkcijom jetre

Oprez je propisan Kenalog 40 za kronični hepatitis, cirozu jetre.

Koristite u starosti

Planiranje za uporabu, pogotovo dugoročnog, Kenalog 40 u starijih osoba treba provoditi uzimajući u obzir povećani rizik od ozbiljnih posljedica i češće neželjene učinke, kao što su hipertenzija, osteoporoza, osjetljivost na infekcije, dijabetes, stanjivanje kože.

Zbog visokog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Interakcija lijekova

Kada se primjenjuje istodobno s Kenalogom 40:

• srčani glikozidi: njihova toksičnost se povećava, s obzirom na razvoj hipokalemije povećava se rizik od aritmija;
• ketokonazol: smanjuje klirens triamcinolona, ​​povećavajući njegovu toksičnost;
• acetilsalicilna kiselina: izlučivanje ubrzava, povlačenje triamcinolona može pridonijeti naglom povećanju koncentracije salicilata u krvi i riziku od nuspojava;
• ciklosporin: povećava toksičnost triamcinolona, ​​inhibirajući njegov metabolizam;
• cjepiva živih virusa i drugi tipovi imunizacije: povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija;
• izoniazid, meksiletin: povećava se njihov metabolizam;
• paracetamol: povećava vjerojatnost razvoja hepatotoksičnih reakcija;
• folna kiselina (uz dugotrajnu terapiju): povećava se koncentracija u krvnoj plazmi;
• somatropin (na pozadini visokih doza triamcinolona): smanjuje se terapijski učinak;
• nitrati, m-holinoblokatori (uključujući tricikličke antidepresive, antihistaminike): doprinose povećanju intraokularnog tlaka;
• hipoglikemijska sredstva: smanjuje se njihova učinkovitost;
• derivati ​​kumarina; pojačano antikoagulantno djelovanje;
• vitamin D: slabi njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu;
• indometacin: povećava rizik od neželjenih učinaka lijeka.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 8-25 ° C, ne dopustiti zamrzavanje. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Kenalog 40 Recenzije

Recenzije Kenalga 40 su uglavnom pozitivne. Ocjenjujući njegovu terapeutsku učinkovitost, pacijenti ukazuju na protuupalni i brzi analgetski učinak lijeka nakon prve injekcije (samo u mnogim slučajevima). Čak i s obzirom na to da je lijek hormonalni, u vrlo ozbiljnom stanju, mnogi pacijenti pribjegavaju korištenju lijeka za ublažavanje boli. Preporučujemo da se primjenjuje samo na recept.

Nedostaci Kenalga 40 uključuju vrlo veliki popis kontraindikacija za uporabu i rizik od nuspojava.

Cijena Kenalga 40 u ljekarnama

Cijena Kenalga 40 po paketu (5 ampula) može biti od 558 rubalja.