Ultrazvučno liječenje zglobova

Ultrazvučna terapija odnosi se na jednu od metoda fizioterapije. Ultrazvuk se široko koristi kao složena terapija u liječenju raznih bolesti tijela, uključujući i bolesti zglobova.

Ultrazvučna terapija koljena

Što je ultrazvučna terapija?

Ultrazvuk je vibracija određenih zvučnih valova koji se ne mogu čuti ljudskim sluhom. Ultrazvučni valovi imaju sposobnost prodiranja duboko u tkivo tijela do 5-6 centimetara. Ultrazvučna terapija je dobila svoju popularnost u liječenju bolesti zglobova zbog sljedećih terapijskih svojstava: kao posljedica pulsiranja zvučnih valova dolazi do mehaničkog djelovanja na tkiva u blizini zgloba, stvara se mali učinak zagrijavanja i poboljšava lokalna cirkulacija.

Liječenje zglobova ultrazvukom pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u zglobu, smanjuje upalu, oticanje zglobova, kao i za ublažavanje grčeva periartikularnih mišića.

Ultrazvučna terapija lakta

Zbog svoje sposobnosti prodiranja duboko u razna tkiva tijela, ultrazvuk u liječenju zglobova često se koristi u kombinaciji s raznim lijekovima. Ultrazvuk unosi potrebne lijekove duboko u tkivo zgloba, čime se značajno povećava pozitivan terapijski učinak. Tehnika dijeljenja ultrazvuka s lijekovima nazvana je ultrafonoforeza.

kontraindikacije

Ultrazvučna terapija i ultrafonoforeza imaju kontraindikacije: endokrine bolesti, onkologiju, krvne bolesti, smanjeno zgrušavanje krvi, trudnoću i sl. Prije početka zahvata obratite se specijalistu.

Liječenje bolesti zglobova ultrazvukom

S godinama se često javljaju bolesti zglobova, što je povezano s prirodnim involucijskim procesima starenja kao posljedicom stanjivanja hrskavice, zadebljanja i stvrdnjavanja sinovijalnih membrana, smanjujući nastanak sinovijalne tekućine, poremećaje cirkulacije u zglobovima, snižavanje općih metaboličkih procesa. Pretilost i hipodinamija pogoršavaju patološke promjene povezane s dobi, uglavnom zbog povećanog stresa na zglobovima i smanjenog protoka krvi i limfe. Tkivo hrskavice deformira se od prekomjerne težine i nefiziološkog stresa na zglobu. To je također zamjena hrskavičnog tkiva s rastom kostiju ili bodljama, osobito na mjestima ozljeda i upala. To postupno dovodi do ireverzibilnih procesa u zglobovima. Najčešće bolesti povezane sa starenjem zglobova su artritis i artroza ruku, koljena, gležnjeva i zglobova kuka.

Često kod starijih i starijih osoba, bez ikakvog posebnog razloga, postoji bol u jednom ili više zglobova, koji se povremeno povećavaju i smanjuju. To može trajati mnogo mjeseci ili čak godina. No prije ili kasnije, posebno bez pravodobne dijagnoze i liječenja, bolni osjećaji postaju trajni, razvijaju se promjene u zglobu, što na kraju dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. Bol je popraćen pojavom ukočenosti, ograničene pokretljivosti, krckanja i oticanja tkiva oko samog zgloba. Ovi znakovi govore o već napredujućem osteoartritisu.

No bolesti zglobova su uobičajene i kod osoba koje se profesionalno bave sportom. Uočeno je da se osteoartroza i artritis razvijaju pri traumatskim vježbama (dizanje utega) i skakanju i udarnim opterećenjima (trčanje, skakanje). Ova vrsta vježbanja može uzrokovati nedostatak glukozamina i hondroitina, što pomaže smanjiti količinu sinovijalne tekućine koja ublažava trenje zglobova. Redoviti fizički napori na zglobovima, zajedno s kroničnim ozljedama i manjim suzama mišićnog tkiva, dovode do upalnih i degenerativnih promjena. Ona se manifestira iu obliku bolnog sindroma, ograničenja pokretljivosti i deformacije zglobova. Postoje i specifične lezije karakteristične za različite sportove: tendinitis duge bicepsove glave (kod bodybuildera), vanjski epikondilitis ("teniski lakat"), unutarnji epikondilitis ("golfer lakat"), laktični koštani burzitis (kod vozača automobila koji leže lakat na vratima). ), itd.

Principi liječenja bolesti zglobova

Terapija lijekovima je usmjerena na smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa u zglobovima, ublažavanje bolnog sindroma i poboljšanje lokalnog protoka krvi. Istovremeno, potrebno je znati da niti jedan lijek ne može u potpunosti zaustaviti ili preokrenuti tijek bolesti. Kako bi se ublažili simptomi i povećao raspon pokreta u zglobu, simptomatska terapija se koristi u obliku nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju mnoga ograničenja i nuspojave, osobito u starijih osoba. Hondroprotektori se također koriste za poboljšanje strukture hrskavice i usporavaju napredovanje artroze. Njihovo korištenje dugog trajanja od 2 mjeseca do 6 mjeseci. U teškim slučajevima koristi se hormonska terapija koju prate i nuspojave, ponekad vrlo ozbiljne.

Fizikalna terapija, kao metoda s najmanje nuspojava i dobra tolerancija, gotovo se uvijek propisuje u složenom liječenju artroze i artritisa. Na pozadini pravilno odabranih fizioterapeutskih vježbi, masaža, metoda toplinske obrade i blata, najčešće korištene metode ultrazvučne terapije. U liječenju bolesti zglobova koriste se glavni učinci ultrazvuka: sposobnost povećanja propusnosti kože za lokalnu primjenu lijekova, učinak mikro-masaže, povećani procesi krvnog i limfnog toka, protuupalni učinak, sposobnost otpuštanja struktura vezivnog tkiva, stimuliranje regenerativnih procesa i aktiviranje stvaranja kolagena. Ti se učinci temelje na složenom biološkom djelovanju ultrazvuka - mehaničkom, toplinskom i fizičko-kemijskom.

Kada se koriste lezije zglobova, različite tehnike ultrazvučnog liječenja izvode se izravno na području zahvaćenih zglobova i na paravertebralne zone kralježnice (za gornje udove - na razini C5 segmenata - T10, za donje ekstremitete - T10 - L1).

Ako je lijek odabran kao kontaktni medij, postupak se naziva ultrafonoforeza. Pomoću fonoforeze moguće je stvoriti visoku koncentraciju lijeka u patološkom fokusu bez da se cijelo tijelo zasiti njima. Postoje mnoge metode kombinirane izloženosti ultrazvuku i lijekovima. Kao lijekovi koriste se preparati za masti ili gel koji se preporučuju za lokalnu uporabu u liječenju osteoartritisa i osteoartritisa. U kombinaciji s ultrazvučnom izloženošću, poboljšava se njihova penetracija kroz kožne barijere i, u skladu s tim, bolji učinak fizioterapije.

Neke metode ultrafoneforeze

- hidrokortizon ultrafonoforeza - ima najveći protuupalni učinak; koristi se s aktivnošću procesa ne više od II stupnja; trajanje postupka - do 15 minuta;

- proučavala je metodu ultrafoneforeze lijeka "Hondroksid", koji sadrži hondroprotektor (hondroitin sulfat), koji ubrzava procese oporavka i inhibicije procesa degeneracije u hrskavičnom tkivu, te protuupalni lijek (dimetil sulfoksid) koji dobro prodire kroz biološke barijere i potiče prodiranje hondroitinsulfa sulfat sulfata. Tehnika se uspješno primjenjuje u osteoartritisu zglobova koljena faza I, II, III, bez pojave reaktivnog sinovitisa. Metoda se sastoji u nanošenju Hondroxid masti na površinu oštećenog zgloba (1-2 mm), a zatim se primjenjuje ultrazvučni kontakt, labilan, kontinuirani pulsni način. Intenzitet zračenja od 0,7 do 1,0 W / sqm. Vrijeme ekspozicije je do 5 minuta po jednom zglobu, ukupno trajanje postupka je 10 minuta. Postupci se provode svakodnevno, 10 postupaka za tijek liječenja. Metoda se razlikuje po tome što se uz pomoć ultrazvuka u tkivo zgloba uvodi hondrokid, čime se postiže izraženiji terapijski učinak.

- Opisana je metoda za provođenje ultrafonoforeze Karipain kreme. Sondiranje "Karipaina" provodi se prema sljedećoj metodi - na zahvaćeni zglob nanosi se mala količina masti, a postupak se provodi intenzitetom do 0,7-0,9 W / cm2. Tijek liječenja u prosjeku zahtijeva oko 10 postupaka.

- Također se koristi ketoprofen gel ("Fastum-gel") za brzo smanjenje boli. Postupci se provode na frekvenciji od 880 kHz, intenzitetu izlaganja od 0,2-0,4 W / cm2, uz korištenje kontinuiranog ili pulsirajućeg načina i vremena izlaganja na zahvaćenom području od 4 do 8 minuta. Utjecaj na zvuk ramenog zgloba provodi se sporim kružnim pokretima ultrazvučnog odašiljača oko ramenog zgloba s intenzitetom ultrazvuka 0,2-0,4 W / cm 2, kontinuiranim načinom rada, labilnom tehnikom, metodom kontakta. Trajanje postupka je 10-12 minuta dnevno. Na tečaj se primjenjuje do 15 postupaka. Učinak na zglob kuka provodi se u položaju pacijenta koji leži na boku, a Fastum Gel se nanosi na kožu u zglobu kuka. Ultrazvučni pretvarač djeluje oko zgloba kuka s intenzitetom od 0,2-0,8 W / cm2, kontinuiranim načinom rada, labilnom tehnikom i metodom kontakta. Zona utjecaja: područje prepona, subplacial fold, gornji vanjski kvadrant stražnjice. Kada fenomen bursitisa u području ražnja provesti utjecaj na ražnju i vratu bedra. Trajanje postupka je 10-12 minuta dnevno. Tijek liječenja je i do 15 postupaka.
- Razvijene su i znanstveno potkrijepljene nove tehnologije restorativnog liječenja gonartroze bazirane na lokalnoj terapiji s Artro-Aktiv balzamom i njegova kombinacija s ultrazvučnom terapijom, što proširuje mogućnosti pružanja medicinske skrbi ovoj kategoriji bolesnika. Utjecaj ultrazvučnih valova s ​​intenzitetom u rasponu od 0,2–0,8 W / cm i frekvencijom od 880 kHz ne utječe na fizikalno-kemijske karakteristike melema, što ukazuje na otpornost terapijskog balma na ovu vrstu liječenja.
Indikacije za primjenu ultrafoneforeze balzama "Arthro-active" su primarna, posttraumatska, sekundarna jedno-i dvostrana gonartroza s I-III rendgenskim stadijem bolesti. Kontraindikacije su IV rendgenski stadij oštećenja zgloba koljena, II i III stupanj djelovanja upalnog procesa, liječenje glukokortikoidima tijekom proteklog mjeseca, teška oboljenja jetre, bubrega, kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava, prisutnost drugih reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis, itd.). )..
- Kombinacija ultrazvučnog tretmana i raznih vrsta prljavštine i proizvoda na temelju njih koristi se prilično aktivno i razumno. Ova kombinacija postupaka daje najjači protuupalni učinak, tako da su tečajevi ograničeni na 8-10 postupaka.

U prosjeku, pri provođenju ultrafoneforeze određenih lijekova s ​​oštećenjem zglobova, učinak liječenja dolazi u 3-4 postupka - prije svega, bolni sindrom i znakovi upalnih procesa se smanjuju. Ponovljeni tečajevi fizioterapije mogu se izvoditi nakon 3 mjeseca.

Treba imati na umu da je fizioterapija jedna od metoda kompleksnog liječenja bolesti zglobova. Za najbolji učinak liječenja potrebno je:

- korekcija tjelesne težine;

- obavljanje redovitih atraumatskih vježbi za zglobove i mišićni sustav;

- dovoljan unos vode;

- smanjenje opterećenja zahvaćenih zglobova tijekom pogoršanja procesa, upotreba štapa, zavoja, longuet, jastučića za koljena;

- upotreba specijaliziranih ortopedskih korekturnih uložaka.

Stručnjaci

Primjena fonoforeze glukozamin sulfata za liječenje bolesnika s osteoartritisom koljena

Informacije o autorima:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - voditeljica Odjela za rehabilitaciju i sportsku medicinu Državne medicinske akademije Kazan, Ministarstvo zdravlja Rusije, izvanredni profesor, doktor medicinskih znanosti; glavni slobodni stručnjak za medicinsku rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Republike Tatarstan, znanstveni direktor rehabilitacijskog centra Državne autonomne zdravstvene ustanove Bolnica za ratne veterane grada Kazana Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - postdiplomac Zavoda za rehabilitaciju i sportsku medicinu Kazanske državne medicinske akademije, Ministarstva zdravlja Rusije, ortopedske traumatologa GAUZ "Bolnica za ratne veterane", Kazan.

recenzenti:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - voditelj Odjela za terapiju i obiteljsku medicinu Kazanske državne medicinske akademije, Ministarstvo zdravlja Rusije, MD, profesor, dekan terapeutskog fakulteta Kazanske državne medicinske akademije.

Yakupova Svetlana Petrovna - izvanredna profesorica na Zavodu za bolničku terapiju Kazanske državne medicinske akademije, Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, glavni specijalist za slobodna vremena - reumatolog Ministarstva zdravlja Republike Tatarstan, dr. Sc.

U ovom priručniku predložena je metoda ultrafonoforeze glukozamin sulfata u bolesnika s osteoartritisom zglobova koljena bez znakova reaktivnog sinovitisa. Opisane su prednosti, terapijski učinci i osnovna pravila za primjenu ultrafonoforeze glukozamin sulfata u ovoj kategoriji bolesnika.

Vodič je namijenjen fizioterapeutima, ortopedskim traumatolozima, neurolozima i specijalistima medicinske rehabilitacije.

Vodič za studiju odobren je i preporučen za objavljivanje od strane Metodološkog vijeća Državnog proračunskog obrazovnog zavoda za visoku medicinsku edukaciju KSMA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. studenog 2014. godine. (Zapisnik br. 04-2 / ​​5-08).

"Primjena fonoforeze glukozamin sulfata u liječenju bolesnika s osteoartritisom zglobova koljena". Priručnik za podučavanje / Bodrova R.A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

uvod

Osteoartritis (OA) je najčešća bolest zglobova koja pogađa najmanje 20% populacije (7). Osnova patogeneze OA je metabolički poremećaj u hrskavičnom tkivu, što se očituje u prevladavanju kataboličkih procesa nad anaboličkim, pa se s godinama često javljaju bolesti zglobova, što je povezano s prirodnim involucijskim procesima starenja kao posljedicom stanjivanja hrskavičnog tkiva, zadebljanja i stvrdnjavanja sinovijalnih membrana, smanjujući nastanak sinovijalne tekućine. poremećaji cirkulacije u zglobovima, smanjenje općih metaboličkih procesa. Pretilost i hipodinamija pogoršavaju patološke promjene povezane s dobi, uglavnom zbog povećanog stresa na zglobovima i smanjenog protoka krvi i limfe. Tkivo hrskavice deformira se od prekomjerne težine i nefiziološkog stresa na zglobu. To je također zamjena hrskavičnog tkiva s rastom kostiju ili bodljama, osobito na mjestima ozljeda i upala. To postupno dovodi do ireverzibilnih procesa u zglobovima. Najčešće bolesti povezane sa starenjem zglobova su artritis i artroza ruku, koljena, gležnjeva i zglobova kuka.

Često kod starijih i starijih osoba, bez posebnog razloga, pojavljuje se bol u jednom ili više zglobova, koji se povremeno povećava ili smanjuje. To može trajati mnogo mjeseci ili čak godina. No prije ili kasnije, posebno bez pravodobne dijagnoze i liječenja, bolni osjećaji postaju trajni, razvijaju se promjene u zglobu, što na kraju dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. Bol je popraćen pojavom ukočenosti, ograničene pokretljivosti, krckanja i oticanja tkiva oko samog zgloba. Ovi znakovi ukazuju na progresivni osteoartritis.

Bolesti zglobova također su česte kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Utvrđeno je da se osteoartroza i artritis razvijaju tijekom traumatskih vježbi (dizanje utega) i skokova i udarnih opterećenja (trčanje, skakanje). Ova vrsta vježbanja može uzrokovati nedostatak glukozamina i hondroitina, što pomaže smanjiti količinu sinovijalne tekućine koja ublažava trenje zglobova. Redoviti fizički napori na zglobovima, zajedno s kroničnim ozljedama i manjim suzama mišićnog tkiva, dovode do upalnih i degenerativnih promjena. Ona se manifestira iu obliku bolnog sindroma, ograničenja pokretljivosti i deformacije zglobova. Postoje i specifične lezije karakteristične za različite sportove: tendinitis duge bicepsove glave (kod bodybuildera), vanjski epikondilitis ("teniski lakat"), unutarnji epikondilitis ("golfer lakat"), laktični koštani burzitis (kod vozača automobila koji leže lakat na vratima). ), itd.

Principi liječenja bolesti zglobova

Terapija lijekovima je usmjerena na smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa u zglobovima, ublažavanje bolnog sindroma i poboljšanje lokalnog protoka krvi. Istovremeno, potrebno je znati da niti jedan lijek ne može u potpunosti zaustaviti ili preokrenuti tijek bolesti. Kako bi se ublažili simptomi i povećao raspon pokreta u zglobu, simptomatska terapija se koristi u obliku nesterilnih protuupalnih lijekova, koji imaju mnoga ograničenja i nuspojave, osobito u starijih osoba. Hondroprotektori se također koriste za poboljšanje strukture hrskavice i usporavaju napredovanje artroze. Njihova upotreba je dugotrajna - od 2 mjeseca do 6 mjeseci. U teškim slučajevima koristi se hormonska terapija koju prate i nuspojave, ponekad vrlo ozbiljne.

Fizikalna terapija, kao metoda s najmanje nuspojava i dobra tolerancija, gotovo se uvijek propisuje u složenom liječenju artroze i artritisa. Na pozadini pravilno odabrane fizikalne terapije, masaže, toplinske obrade, peloterapije, elektro-magnetske terapije najčešće se koriste metode ultrazvučne terapije. U liječenju bolesti zglobova, koriste se glavni terapijski učinci ultrazvuka: sposobnost povećanja propusnosti kože za lokalnu uporabu lijekova, učinak mikromasaže, poboljšanje mikrokemokulacije, protoka krvi i limfe, protuupalno, desenzibilizirajuće, defibrozirujuće djelovanje, sposobnost otpuštanja struktura vezivnog tkiva, stimuliranje regenerativnih procesa i poboljšanje stvaranja kolagena. Ti se učinci temelje na složenom mehanizmu djelovanja ultrazvuka - mehaničkom, toplinskom i fizičko-kemijskom, kao i lokalnom, segmentnom i na razini organizma, fiziološkim i terapijskim djelovanjima.

Kada se koriste lezije zglobova, različite tehnike ultrazvučnog liječenja izvode se izravno na području zahvaćenih zglobova i na paravertebralne zone kralježnice (za gornje udove - na razini CV segmenta - Thx, za donje ekstremitete - Thx - LI). Ako je lijek odabran kao kontaktni medij, postupak se naziva ultrafonoforeza. Pomoću fonoforeze moguće je u patološkom fokusu stvoriti visoku koncentraciju lijeka, bez nuspojava na gastrointestinalni trakt, bez oštećenja integriteta kože. Postoje mnoge metode kombiniranih učinaka ultrazvuka i lijekova, kao što su preparati za mast ili gel koji se preporučuju za lokalnu uporabu u liječenju osteoartritisa i osteoartritisa. U kombinaciji s ultrazvučnom izloženošću, povećava se njihova penetracija kroz kožu, što dovodi do stvaranja "deponija kože" lijeka, povećanja pokretljivosti forenzičara i, prema tome, pojačanog učinka fizioterapije s dokazanim kliničkim učinkom.

S obzirom da krema za vanjsku upotrebu „Hondroxid® Maximum“ kompenzira endogeni nedostatak glukozamina, stimulira sintezu proteoglikana i hijaluronske kiseline sinovijalne tekućine, obnavlja enzimske procese u stanicama sinovijalne membrane i zglobne hrskavice, potiče obnovu hrskavičnih površina perifernih zglobova i zglobova kralježnice. protuupalna svojstva, smanjuje bol i potrebu za nesteroidnim protuupalnim lijekovima c, inhibira stvaranje superoksidnih radikala i enzima koji oštećuju hrskavično tkivo (kolagenaza i fofolipaza), uporaba ovog lijeka u kombinaciji s ultrazvukom je razumna u osteoartritisu perifernih zglobova i kralježničnih zglobova.

Transdermalni kompleks glukozamina, kompleks glukozamina i triglicerida, upotrijebljen je za poboljšanje opskrbe glukozamina tkivu zgloba.

Indikacije za ultrafonoforezu glukozamin sulfata pomoću kreme "Hondroxide® Maximum"

1. Osteoartritis zglobova koljena stadija I, II, III, bez pojave reaktivnog sinovitisa.

Kontraindikacije za ultrafonoforezu glukozamin sulfata pomoću Hondroxide® Maximum kreme

1. Osteoartroza s kliničkim manifestacijama reaktivnog sinovitisa. 2. Povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka, alergijske reakcije. 3. Osteoporoza. 4. Opće kontraindikacije za fizioterapiju.

Logistička metoda

Oprema: Uređaj za ultrazvučnu terapiju "UZT-I.0I F" s frekvencijom generiranih ultrazvučnih vibracija od 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), br. U Državnom medicinskom registru 78 / 1261-33, s odašiljačem "ITT 0,88 -4,04 F, s površinom površine 4 m2. Lijek: krema za vanjsku uporabu 8% "Hondroksid® Maximum" proizvodnja "Likht Daleki istok (C) Pte Ltd". Zemlja - proizvođač - Singapur.

Opis metode

Predložena metoda sastoji se od nanošenja tankog sloja glukozamin sulfata u obliku 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) na površinu oštećenog zgloba, a zatim primijeniti ultrazvučni kontakt, labilan, kontinuirani pulsni način. Intenzitet zračenja od 0,6 do 0,8 W / m² Cm. Vrijeme ekspozicije je 5 minuta po jednom zglobu, ukupno trajanje postupka je 10 minuta. Postupci se provode dnevno, 10-12 postupaka po tijeku liječenja. Metoda se razlikuje po tome što se uz pomoć ultrazvuka glukozamin sulfat ubrizgava u tkivo zgloba, čime se postiže izraženiji terapijski učinak.

Učinkovitost metode

U istraživanju je sudjelovalo 61 bolesnika s osteoartritisom (OA) zglobova koljena s radiološkim stadijem od I do III, bez kliničkih znakova upale (reaktivni sinovitis) u dobi od 44 do 58 godina. Pacijenti su randomizirani u 2 skupine - glavnu i kontrolnu. Glavnu skupinu činilo je 31 bolesnik, kontrolna skupina - 30.

Ultrafonofoforeza glukozamin sulfata u obliku Hondroksida Maksimalna količina kreme propisana je pacijentima glavne skupine na području zahvaćenih zglobova koljena, ultrazvučni mod je kontinuiran, gustoća je od 0,6 do 0,8 W / m². cm, na marginama, 5 minuta po polju (jedan zglob), ukupno trajanje postupka je 10 minuta, dnevno, br. 10-12 po tijeku liječenja.

Pacijenti u kontrolnoj skupini primili su samo ultrazvučno liječenje na području zahvaćenih zglobova koljena koristeći iste parametre izlaganja kao u glavnoj skupini.

Svi pacijenti prije i poslije liječenja pregledani su pomoću međunarodnih testova (Dodatak):

1. WOMAC upitnik.

Ljestvica karakterizira težinu boli i sposobnost pacijenta za obavljanje normalnih, svakodnevnih opterećenja.

Ukupna djelotvornost OA terapije ultrafonoforezom glukozamin sulfata u obliku Hondroxid® Maximum kreme u glavnoj skupini bila je 93,3%, što je obilježeno poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem boli, povećanjem mobilnosti i neovisnosti u svakodnevnom životu.

Nakon tretmana ultrafonoforezom glukozamin sulfata u obliku kreme „Hondroxide® Maximum“, svi bolesnici iz glavne skupine pokazali su pouzdanu pozitivnu dinamiku stanja: zbroj bodova na Oxfordskoj ljestvici za zglob koljena smanjio se u prosjeku za 7,7 bodova (prosječna vrijednost u skupini bila je 23, 07 ± 1,36 bodova, p 0,05).

U svih bolesnika u kontrolnoj skupini, uz prisutnost kliničkog poboljšanja, osim smanjenja ili nestanka bolova u zglobovima koljena, zabilježena je objektivna pozitivna dinamika motoričkih aktivnosti: povećanje udaljenosti hoda u 19 bolesnika (63,3%), povećanje mišićne snage kod 3 bolesnika ( 10,0%). Potpuni nestanak boli u zglobovima koljena zabilježen je u 2 bolesnika (6,7%), a smanjenje boli kod 21 bolesnika (70,0%).

Tako je primjena ultrafoneforeze glukozamin sulfata kao kreme od 8% "Hondroksid® Maximum" u liječenju bolesnika s osteoartritisom zglobova koljena omogućila povećanje učinkovitosti liječenja za 28,6% u usporedbi s djelovanjem ultrazvučne terapije na zahvaćeni zglob koljena u kontrolnoj skupini bolesnika.

Istraživanje nam omogućuje da zaključimo da liječenje osteoartritisa zglobova koljena primjenom ultrafoneforeze glukozamin sulfata ima značajnu prednost u odnosu na standardnu ​​terapiju.

Razvijena metoda primjene fonoforeze glukozamin sulfata u obliku kreme 8% "Hondroksid® Maximum" je učinkovit način liječenja bolesnika s osteoartritisom i može se naširoko koristiti u odjelima i uredima fizioterapije, medicinske rehabilitacije liječničkih i profilaktičkih ustanova i sanatorija. Očekivani učinak provedbe predložene metode je smanjenje broja dana privremene nesposobnosti u bolesnika s OA u prosjeku za 10-15%.

reference

1. Alekseeva L.I. Suvremene ideje o dijagnostici i liječenju osteoartritisa // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. i suradnici: Struktum (hondroitin sulfat) - novo sredstvo za liječenje osteoartroze // Terapeutski arhiv., 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. O dijagnostici i taktici liječenja osteoartritisa // Klinička medicina.- 1993.-№4.-p. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokalna terapija zglobnog sindroma. Patogenetski pristup postavljanju aplikacijske terapije i fizičkih čimbenika. Priručnik za podučavanje. Kazan, 2005, 34 str.

5. Golubenko T.A. Low-frequency ultrazvuk u liječenju bolesnika s osteoartritisom // Pitanja balneologije, fizioterapije i fizikalne terapije. Kulture.- 1991.-№2.-S.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integrirana primjena krioterapije i ultrazvuka u bolesnika s artrozom zglobova nogu // Pitanja balneologije, fizioterapije i fizikalne terapije. Kulture.- 1996.-№1.-p.- 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapijska uporaba jodid-bromid natrijevog klorida u kombinaciji s fonoforezom hidrokortizona u bolesnika s osteoartritisom i gihtom // Pitanja balneologije, fizioterapije i fizikalne terapije. Kulture.- 1990.-№6.- S.47-50.

8. Racionalna farmakoterapija reumatskih bolesti (Vodič za praktičare), urednik V.A. Nasonova, E.L. - M: "Leglo", 2003.-506.

Ultrazvuk s hondroksidom

Objavljeno u časopisu:
Znanstvena i praktična reumatologija №2, 2004

O djelotvornosti fonoforezne masti "Hondroksid" u liječenju bolesnika s osteoartritisom

NA Schepetova, A.V. Novikov.
Nižnji Novgorod Centar za znanstvenu i kliničku rehabilitaciju, Institut za traumatologiju i ortopediju, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
Prikazani su rezultati primjene fonoforeze masti "Hondroksid" u kompleksu rehabilitacijskih mjera kod 25 bolesnika s osteoartritisom zglobova kuka ili koljena. Dokazano je da uključivanje ove tehnike u program liječenja pridonosi bržem ublažavanju boli, obnovi motoričkih i dnevnih aktivnosti bolesnika. Phonophoresis mast "Hondroksid" sigurno i ne uzrokuje nuspojave.
Ključne riječi: osteoartritis, kondroksidna mast, fonoforeza.

Fonoforeza s efektom "hondroksidnog" omotača s liječenjem osteoartritisa
P.n. Shepetova, A.V. Novikov Sažetak
Prikazani su rezultati fonoforeze s "hondroksidom" i zglobovima kuka. Uključivanje bolesnika Fonoforeza s "kondroksidnom" masti je sigurna i ne uzrokuje štetne događaje.
Ključne riječi: osteoartritis, "hondroksid", fonoforeza.

Učestalost bolesti velikih zglobova u populaciji je prilično visoka i nema tendenciju smanjenja. Prema V.A. Nasonova i sur. ukupnu prevalenciju bolesti mišićno-koštanog sustava za razdoblje od 1988. do 1997. godine. u Rusiji se povećao sa 7,5 na 11,2 milijuna registriranih slučajeva, što je povećanje za više od 49% [4].

Prema mnogim autorima, 80% svih zglobnih patologija je osteoartroza (OA) i osteohondroza, 37% pacijenata koji su hospitalizirani s bolesti mišićno-koštanog sustava, pate od ovih bolesti. Do 30% pacijenata koji postanu invalidi zbog bolesti zglobova su pacijenti s OA [3,6].

OA je kronična bolest zglobova koja se očituje razaranjem zglobne hrskavice i strukturnim promjenama u zglobu koji formira kost. OA (koja se u stranoj literaturi naziva osteoartritis) najčešća je bolest zglobova. Razvoj OA rezultat je interakcije mehaničkih i bioloških čimbenika koji destabiliziraju normalan odnos između degradacije i sinteze komponenti matriksa hondrocitima u zglobnoj hrskavici i subhondralnoj kosti. Istodobno se hrskavica omekšava, tkivo joj se djelomično gubi, razvija se skleroza subhondralne kosti, au kasnijim fazama dolazi do razaranja zglobnih površina. Sinovijalna membrana, vlaknasta kapsula, mišići koji okružuju zglob također su uključeni u patološki proces. Doprinijeti razvoju OA: mehanički čimbenici, prekomjerna težina, uznapredovala dob, nasljedni čimbenici rizika. Manifestacije OA su bol u zglobovima i, u pravilu, ograničenja njihove funkcije.

Što se tiče učestalosti ozljeda, na prvom je mjestu zglob kuka (42,7%), drugi je koljeno (33,3%), treći je rame (10,8%), a 13,2% je ostatak zglobova [1]. Bolesti mišićno-koštanog sustava u Rusiji imaju društveni teret. One dovode do smanjenja mogućnosti rada u društvu, značajnih ekonomskih gubitaka. Dakle, privremeni invaliditet zbog bolesti zglobova i kralježnice zauzima 2. mjesto u slučajevima u strukturi gubitaka rada među svim klasama bolesti. Rast primarne invalidnosti, koji se povećao tijekom 6 godina (1992–1997) za 15%, s 55,8 na 64,2 tisuće ljudi, jednako je značajan. Posebno je zabrinjavajuće što je 46% osoba s invaliditetom u aktivnoj dobi - žene mlađe od 44 godine i muškarci mlađi od 49 godina. Istodobno, više od polovice njih prepoznali su se kao invalidi I. i II. Skupine na prvom pregledu, tj. potpuno onesposobljena [4].

Za liječenje OA, uz medicinske lijekove, široko se primjenjuju različite metode fizioterapije (PT), terapijske vježbe i masaža.

Obećavajući smjer u liječenju ove bolesti je uporaba lijekova koji imaju hondroprotektivna svojstva i pomažu u sprečavanju progresije oštećenja hrskavice. Takvi pripravci mogu uključivati ​​hondroksidnu mast koju proizvodi OAO Nizhfarm.

Materijal i metode

Proučavanje djelotvornosti i sigurnosti fonoforeze 5% masti "Hondroxid" u sklopu rehabilitacijskih mjera u bolesnika s patologijom velikih zglobova u usporedbi s grupom pacijenata koji nisu primili ovaj postupak provedeno je od srpnja do studenog 2003. na temelju Znanstvenog i kliničkog centra za rehabilitaciju Instituta za istraživanje Niže Novgorod traumatologija i ortopedija.

Cilj: procijeniti kliničku učinkovitost rehabilitacijskih mjera koje su uključivale fonoforezu s lijekom "Hondroksid" (mast), u bolesnika s velikim zglobovima OA u usporedbi s učinkovitošću standardne terapije u bolesnika sa sličnom dijagnozom.

1. Istražiti učinak fonoforeze masti "Hondroksid" na težinu bolnog sindroma u bolesnika s velikim zglobovima OA 2. Ispitati dinamiku kliničkih manifestacija, motoričkih i dnevnih aktivnosti u bolesnika s velikim zglobovima OA kada su izloženi fonoforezi masti "Hondroksid"
2. Identificirajte prirodu i učestalost nuspojava kada koristite fonoforeznu mast "Hondroksid" u studijskoj grupi
3. Provesti usporednu analizu rezultata liječenja bolesnika koji su primili i nisu primili fonoforezu masti "Hondroxide".

U istraživanje su uključeni bolnički i ambulantni bolesnici koji zadovoljavaju sljedeće kriterije: dob od 18 do 70 godina; prisutnost OA velikih zglobova, praćena bolom i ograničenom pokretljivošću.

Kriteriji isključenja bili su: preosjetljivost na lijek ili njegove sastavne dijelove, upalne reumatske bolesti, sistemske bolesti vezivnog tkiva, aktivna tuberkuloza.

Osim toga, u studiju nisu uključeni pacijenti kojima je bila potrebna terapija isključena iz ove studije, kao i pacijenti koji nisu bili spremni na suradnju.

Ispitivanje je obuhvatilo 17 bolesnika s II. I III. Stadijem koksartroze i 8 bolesnika s gonartrozom II. Dob bolesnika je od 18 do 67 godina. Klinički su otkriveni bolni sindrom, edem zglobova (s gonartrozom), oslabljena potporna funkcija, ograničenje opsega pokreta i, kao posljedica, smanjenje motoričke i dnevne aktivnosti bolesnika. U svih bolesnika dijagnoza koksartroze ili gonartroze potvrđena je radiološki. Trajanje bolesti - od dvije ili više godina.

Skupina za usporedbu sastojala se od 10 bolesnika s koksartrozom, praćenih bolom i funkcionalnim ograničenjima.

Svi bolesnici liječeni su stacionarnim ili ambulantnim liječenjem u Centru za rehabilitaciju Znanstveno-praktičnog instituta, čiji je cilj bio ublažavanje bolova, ublažavanje edema i obnova motoričkih aktivnosti. Standardni kompleks rehabilitacijskih mjera uključivao je: metode fizioterapije aparata (magnetska terapija, laserska terapija, sinusoidalno modulirane struje, elektroforeza lijekova, toplina i hidroterapija), masaža i terapijske vježbe. Movalis, ketonal, diklofenak natrij korišteni su kao sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi. Takvi su agensi propisani za poboljšanje svjetske cirkulacije (Actovegin, nikotinska kiselina), pripravke kalcija i vitamine. Bolesnici u kontrolnoj skupini primali su samo standardnu ​​terapiju. Dodatno je provedena fonoforeza "Hondroksidne" masti za pacijente glavne skupine.

Mast "Hondroksid" ima stimulirajući učinak na regeneraciju hrskavičnog tkiva, smanjuje popratnu upalu i smanjuje bolove u zahvaćenim zglobovima i kralježnici. Sastojci: 100 g masti sadrži: 5,0 g hondroitin sulfata, dobivenog iz tkiva hrskavice traheje goveda, 10,0 g dimetil sulfoksida, tvari koja potiče dublje prodiranje lijeka. Indikacije za uporabu: degenerativne bolesti zglobova i kralježnice: osteoartroza, osteohondroza.

Korištenje sustavnih i lokalnih kondroprotektora (osim Hondroxid masti, koje proizvodi OAO Nizhpharm), kao i hormonskih pripravaka, smatralo se neprihvatljivim u procesu ovog testa.

Tijekom prvih 5-6 dana nakon prijema u Centar za rehabilitaciju, svi pacijenti su primili samo standardni kompleks terapije, budući da uporaba ultrazvuka u tim razdobljima, kako pokazuje naše iskustvo, može uzrokovati povećanje boli.

Počevši od 5-6 dana, pacijentima glavne skupine propisana je fonoforeza "Hondroksidne" masti. Postupak je proveden na jedinici UZT. 1.01 (državni registracijski broj 94 / 271-100). Utjecaj je proveden ultrazvukom s intenzitetom od 0,2-0,4 W / cm u pulsnom načinu rada labilnom procedurom 8-10 minuta. Prosječan broj postupaka je 12-15.

Učinkovitost terapije u ovom istraživanju procijenjena je na temelju sljedećih parametara: subjektivne pritužbe pacijenta (težina boli / nelagode prema vizualnoj analognoj skali - YOUR [7]), težina boli i stupanj motoričke aktivnosti (prema Lekenovoj ljestvici - [8]) kao i prisutnost i ozbiljnost sinovitisa, koji su procijenjeni kada je pacijent primljen u Centar za rehabilitaciju i nakon završetka liječenja.

Za procjenu terapijskog učinka korištena je sljedeća gradacija:

• poboljšanje se smatralo izraženim kada je postignuta značajna pozitivna dinamika subjektivnih simptoma (smanjenje / nestanak boli / nelagode prema odgovarajućim skalama), povećanje motoričke aktivnosti, nedostatak sinovitisa;
• poboljšanje se smatralo značajnim u slučaju smanjenja boli / nelagode prema odgovarajućim skalama i blagog povećanja motoričke aktivnosti;
• poboljšanje se smatralo beznačajnim s određenom pozitivnom dinamikom subjektivnih simptoma, što nije dopuštalo klasificiranje učinka kao naglašeno / značajno poboljšanje;
• nema učinka: nema učinka liječenja ili pogoršanja subjektivnih simptoma.

Na temelju rezultata dobivenih u obje skupine bolesnika izračunat je koeficijent dinamike "KD" svakog od parametara: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
gdje
P ₁ - vrijednost parametra na početku liječenja;
P ₂ -na kraju liječenja.

Dinamički čimbenik koji se koristi za procjenu funkcionalnih metoda istraživanja odražava kvantitativnu (koliko se taj parametar mijenjao tijekom određenog vremenskog razdoblja) i kvalitativnu promjenu analiziranog parametra do kraja tijeka rehabilitacijskog tretmana u odnosu na njegov početak.

Dobiveni rezultati obrađeni su metodama varijacijske statistike pomoću programa Microsoft Excel. Za usporedbu prosječnih trendova glavnih i kontrolnih skupina, korišten je Wilcoxonov parni kriterij za srodne uzorke, a kada se uspoređuju dinamički faktori, Wilcoxon-Mann-Whitneyev kriterij za nepovezane parne uzorke [5].

Težina boli u zglobu prema VAŠU u 17 bolesnika glavne skupine s koksartrozom pri ulasku u rehabilitacijski centar kretala se u rasponu od 3 cm do 10 cm, au kontrolnoj skupini od 3 cm do 9 cm (slika 1). Srednje vrijednosti bodova boli za VAS u obje skupine bile su značajno različite, dosežući 6,5 ± 0,5 cm, odnosno 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Slika 1. Procjena bolnog sindroma u bolesnika s koksartrozom pri prijemu

Procjena težine boli i funkcionalnih ograničenja Lekenove skale u bolesnika s koksartrozom na početku istraživanja kretala se u rasponu od 3 do 15,5 bodova u bolesnika glavne skupine i 2,5 do 19,5 bodova u bolesnika u kontrolnoj skupini.

Prosječne vrijednosti bodova na ljestvici Lekena u bodovima (Tablica 1) u obje skupine također nisu imale značajne razlike.

To ukazuje na sličnu težinu patologije u usporedivim skupinama bolesnika s koksartrozom.

Težina boli kod gonartroze na početku liječenja bila je 4–7 cm, prosječna vrijednost boli za YOUR bila je 6,4 ± 0,4 cm.

Prema Lekenskoj ljestvici, motorička i dnevna aktivnost bolesnika s gonartrozom trpjela je samo neznatno. Klinički, ovi bolesnici su imali bol, oticanje zgloba, bol na palpaciji, ali funkcija koljenskog zgloba, u pravilu, nije bila narušena.

Tablica 1. Vrednovanje bolesnika s koksartrozom na ljestvici Lekena pri prijamu, ocjene

Liječenje zglobova ultrazvukom hidrokortizonom: ultrazvučna fizioterapija

Bolesti zglobova često se javljaju kod ljudi koji su prešli značajnu dobnu skupinu. To se objašnjava fiziološkim invazivnim procesima starenja, stanjivanjem tkiva hrskavice, sklerozom i zadebljanjem sinovijalne membrane, smanjenom cirkulacijom zglobova, smanjenjem formiranja sinovijalne tekućine, pogoršanjem općih metaboličkih procesa.

Važno je! Hipodinamija i pretilost smanjenjem limfe, protoka krvi i povećanjem opterećenja na zglobovima pogoršavaju ove patološke promjene povezane s dobi. Od nefiziološkog opterećenja i prekomjerne težine na zglobu, tkivo hrskavice se deformira.

Slično tome, zamjena hrskavičnog tkiva šiljcima i rastom kostiju, osobito u mjestima upalnih procesa i ozljeda. Postupno, to dovodi do nepovratnih patoloških promjena u zglobovima.

Najčešće bolesti povezane sa starenjem uključuju artrozu i artritis šaka, kukova, gležnjeva i koljena.

Osnove liječenja bolesti zglobova

Lijek je usmjeren na smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa, poboljšanje lokalnog protoka krvi i ublažavanje bolnog sindroma. Treba imati na umu da danas niti jedan lijek ne može potpuno preokrenuti tijek bolesti ili ga zaustaviti.

Da bi se povećao raspon pokreta u zglobnim i stop simptomima, primjenjuje se simptomatska terapija, koju predstavlja skupina nenormalnih protuupalnih lijekova koji imaju mnoga ograničenja i nuspojave. Većina kontraindikacija namijenjena je starijim osobama.

Osim ovih lijekova, koriste se i hondroprotektori koji poboljšavaju strukturu hrskavice i usporavaju napredovanje artroze. Tijek terapije hondoprotektorima je dosta dug - od 2 do 6 mjeseci.

U slučaju ozbiljne bolesti, liječnici propisuju hormonsku terapiju, koja je također popraćena, ponekad, prilično ozbiljnim, nuspojavama.

Ultrazvučna terapija smatra se dobro podnošljivom metodom s manje nuspojava.

Ultrazvuk je gotovo uvijek indiciran u složenom liječenju artritisa i artroze zglobova. Na pozadini dobro odabranih fizioterapijskih vježbi, metoda toplinske obrade, masaža i blatnih kupki, češće se koristi ultrazvučna terapija.

U slučaju bolesti zglobova, učinci ultrazvuka su najrelevantniji:

• sposobnost povećanja propusnosti kože za lokalnu upotrebu lijekova (fonoforeza s hidrokortizonom);
• učinak mikromasaže;
• stimulacija limfe i protoka krvi;
• protuupalni učinak;
• sposobnost otpuštanja struktura vezivnog tkiva;
• učinci na regenerativne procese;
• aktivacija stvaranja kolagena.

Ovi i drugi učinci posljedica su složenih bioloških učinaka mehaničkih, toplinskih i fizikalno-kemijskih ultrazvučnih valova.

U slučaju bolesti zglobova koriste se različite metode liječenja ultrazvukom. Djelovanje valova usmjereno je izravno na zahvaćena područja zgloba i paravertebralne zone kralježnice (za noge na razini T10 segmenta - L1, za ruke - C5 - T10).

Izlaganje ultrazvuku - neke tehnike

1. Ultrafonoforez s hidrokortizonom ima značajan protuupalni učinak. Ova se tehnika koristi kada aktivnost postupka nije viša od 2. stupnja, vrijeme izlaganja nije dulje od 15 minuta.
2. Metoda ultrazvuka s lijekom Chondroxide, koji uključuje hondroitin sulfat (chondroprotector), ubrzava regenerativne procese i inhibira degenerativne procese u hrskavičnom tkivu. Još jedna komponenta hondroksida je protuupalni lijek dimetil sulfoksid, koji lako prodire u biološke barijere i potiče prodiranje hondroitin sulfata kroz kožu. Ova se tehnika uspješno koristi za osteoartritis (I, II, III stupanj) zglobova koljena. Bit metode leži u činjenici da se Hondroksid nanosi na površinu oštećenog zgloba, nakon čega je ultrazvuk u kontaktu s tim područjem (kontinuirani impulsni način). Intenzitet valova kreće se od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Za izlaganje jednom zglobu dovoljno je 5 minuta. Postupak treba provoditi svakodnevno. Tijek liječenja je 10 sesija. Ova metoda omogućuje duboko prodiranje Hondraksida u tkivo zglobova, što povećava učinkovitost liječenja.
3. Ultrafonoforez s Karipain kremom. Ova tehnika se sastoji u nanošenju male količine kreme na zahvaćeni zglob i izlaganje ultrazvuku. Intenzitet valova je 0,7-0,9 W / m² Cm. Tijek terapije je 10 sesija.
4. Ketoprofen gel (“Fastum-gel”) brzo otklanja bol. Sesija se izvodi na frekvenciji od 880 kHz. Intenzitet izloženosti trebao bi biti 0,2-0,4 W / sqm. Ova tehnika koristi pulsni ili kontinuirani valni način rada.

Utjecaj ultrazvuka na zglob ramena

Obrada se obavlja kružnim polaganim pokretima radijatora u području zahvaćenog zgloba. Intenzitet ultrazvučnih valova je 0,2-0,4 W / cm2. Tehnika je labilna, kontinuirana, kontaktna metoda. Trajanje dnevne sesije je 10-12 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 15 postupaka.

Ultrazvučni zvuk na zglobu kuka

Tijekom postupka pacijent leži na boku. Nanesite lijek "Fastum gel" na zglob kuka. Ultrazvučni emiter se primjenjuje oko zgloba kuka. Intenzitet ultrazvučnih valova - 0,2-0,8 W / cm2. Tehnika je labilna, kontinuirana, kontaktna metoda. Zvučne zone:

• vanjski gornji kvadrant stražnjice;
• subglossic fold;
• područje prepona.

Uz simptome burzitisa u području ražnja, zahvaćeni su zglob i vrat femura. Trajanje dnevne sesije je 10-15 minuta. Tijek terapije je 15 postupaka.

Balsam Artro-active

Razvijene su nove tehnologije za liječenje gonartroze, temeljene na lokalnoj terapiji lijekom Arthro-active. Ova metoda proširuje mogućnosti pružanja učinkovite skrbi za bolesnike s gonartrozom.

Intenzitet utjecaja ultrazvučnih valova u ovoj metodi iznosi 0,2 - 0,8 W / cm 2 s frekvencijom od 880 kHz. Očuvane su fizikalno-kemijske karakteristike lijeka.

Indikacije za ovu metodu liječenja je gonartroza:

• posttraumatski
• osnovni
• jedan - i bilateralni (I - III radiografski stadij bolesti).

Ova tehnika je kontraindicirana u:

1. liječenje glukokortikoidima (posljednjih 30 dana);
2. IV rendgenski stadij osteoartritisa koljenskog zgloba;
3. II i III stupanj aktivnosti upale;
4. teške bolesti bubrega i jetre;
5. bolesti hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava;
6. reaktivni artritis;
7. sustavni eritematozni lupus;
8. reumatoidni artritis.

Ukratko

Treba imati na umu da je fizioterapija samo dio opsežnog kompleksnog liječenja bolesti zglobova. Da bi postigao dobre rezultate, pacijent mora slijediti osnovna pravila:

• prati tjelesnu težinu;
• obavljaju redovite vježbe za zglobove i mišiće;
• uravnotežite svoju prehranu;
• pijte puno tekućine;
• koristiti korektivne ortopedske uloške;
• ne preopterećivati ​​bolesne zglobove;
• kod pogoršanja bolesti koristite štap za hodanje, štitnike za koljena, zavoje, udlage za vrijeme hodanja.

Kako liječiti ultrazvuk s hydrocortisone za bolesti zglobova

Kod liječenja zglobova i leđa najpotrebniji je složeni put. Ultrazvučno liječenje hidrokortizonom samo je dio kombinirane terapije zglobova i kralježnice, ali taj dio nije ništa manje važan od drugih postupaka.

O ultrazvuku i hidrokortizonu

Osnova liječenja ultrazvukom je specifičnost interakcije ultrazvučnih valova i bioloških tkiva. Osnova fizioloških učinaka ultrazvuka su fizikalno-kemijski, termički i mehanički učinci.

Ultrazvuk može mnogo:

• povećava propusnost staničnih membrana;
• povećava osjetljivost živčanih receptora;
• normalizira metabolizam;
• isporučuje najviše hranjivih tvari i kisika do oštećenog ili oboljelog tkiva;
• aktivira leukocite;
• ublažava grčeve mišića;
• oslobađa vezivno tkivo;
• započinje procese regeneracije u zglobovima;
• aktivira stvaranje kolagena;
• ublažava oticanje zbog oslobađanja limfne stagnacije;
• mijenja pH krvi i poboljšava protok krvi, stvarajući tako nove krvne stanice.

Na taj način se izvodi vrsta masaže stanica, zbog čega nestaju krvarenja, upalni procesi i bolovi.

U liječenju lokomotornog sustava pomoću dva načina ultrazvuka:

1. Puls. Tijelo je pod utjecajem fluktuacija u malim dozama, a liječenje je nježna.
2. Trajno. Potreban je kontinuirani ultrazvuk kako bi tijelo djelovalo toplinski izražene komponente. Kombinacija ultrazvuka s lijekovima naziva se fonoforeza. Ultrazvuk aktivira i pojačava učinak lijekova.

Ne kombinira se samo s enzimima i novokainom. Za liječenje zglobova u kombinaciji s ultrazvukom koriste se sredstva kao što su kondroksid, ketoprofen, karipain i hidrokortizon.

Ultrazvučno liječenje hidrokortizonom se koristi ne samo za bolesti mišićno-koštanog sustava, već i za kožne bolesti i ginekološke bolesti. Kako ovaj hormon djeluje kod bolesti leđa i zglobova?

Hidrokortizonska mast odnosi se na glukokortikoide. Hidrokortizonska mast uklanja upale u zglobovima, ublažava bolove i otekline, a također aktivira stanice imunološkog sustava. No, budući da je hormonalni agens, treba ga primijeniti izvana čak i s velikim oprezom. Glavna prednost kombinacije ultrazvuka i hidrokortizonske masti je smanjenje nuspojava hormonalnih sredstava na minimum. Ali postoje i druge prednosti:

• terapija lijekovima i fizioterapija pojačavaju rad drugih, što povećava učinkovitost oba tipa liječenja;
• kombinacija ultrazvuka i hidrokortizona poboljšava metabolizam proteina i ugljikohidrata u tkivima;
• hidrokortizonska mast s takvom terapijom je također provodnik ultrazvučnog signala;
• ultrazvuk povećava propusnost staničnih membrana, tako da se glukokortikoid dovodi do cilja;

Sam postupak je sljedeći:

• koža se tretira s antibakterijskim sredstvom;
• hidrokortizonska mast se nanosi na problematično područje i distribuira pomoću lopatice;
• ultrazvuk snage do 1 W / m². cm i maksimalna frekvencija 500 kHz (najmanje 16);
• postupak traje do pola sata, sve što im je potrebno od 10 do 14 sati.

Nakon zahvata se ne preporuča odmah ispiranje hidrokortizonske masti, jer povećana propusnost kože i membrana ostaje najmanje nekoliko sati.

Indikacije i kontraindikacije

Ova vrsta terapije za bolesti zgloba koljena je najučinkovitija.

Najčešće indikacije su:

• Gonartroza, tj. Nagla degeneracija hrskavice i koštanog tkiva koljena;
• osteoartritis, autoimuni i reumatski artritis;
• upalni procesi unutar zglobnih vrećica (burzitis);
• bilo koje vrste artroze;
• tendiosis, tj. naglašena distrofična zahvaćenost tetiva i njegovo zatvaranje između zglobnih hrskavica i kostiju;
• bilo kakve ozljede koljena;
• osteochondrosis;
• peta ostruga;
• giht;
• nakon bilo kakvih operacija na zglobovima.

Većina zglobnih vrećica su upravo u zglobovima koljena. Zato s bursitisom najvjerojatnije prepisujete ultrazvuk s hidrokortizonom.

Kontraindikacije su:

• Problemi s zgrušavanjem krvi i bilo kojom bolešću;
• dijabetes u kasnoj fazi;
• bolesti bubrega;
• hipertenzija;
• akutna tuberkuloza;
• ateroskleroza;
• onkološke bolesti;
• trudnoća (osobito kasno i rano);
• sve viruse i bakterijske infekcije;
• astma;
• gnoj na koži i svaka bolest s nastankom gnoja (celulitis, apsces, gangrena);
• tromboflebitis;
• bilo koju neuralgiju, uključujući zahvaćajući facijalni živac;
• hipertireoidizam;
• alergijska reakcija na hidrokortizon (kao nuspojava).

Kako se tretira na različitim dijelovima tijela

Liječenje različitih dijelova tijela ultrazvukom hidrokortizona ima svoje osobine.

Kod liječenja zgloba kuka pacijent bi trebao ležati na boku. Oko spojnice utječu emiter. To se radi u kontinuiranom načinu rada i kontaktu. Intenzitet vala od 0,2 do 0,8 W / cm2. Uređaj obrađuje prepone, subhipofične nabore i stražnjicu (gornji vanjski kvadranti). S burzitisom se također obrađuje i vrat femura. Obično se propisuje za 15 postupaka:

Rameni zglob se obrađuje kontinuirano i na kontakt način. Intenzitet valova do 0,4 W. Trajanje jednog postupka - do 12 minuta, provodi se svakodnevno. Tečaj se sastoji od približno 15 postupaka.

• Zglob koljena

Učestalost vala u tretmanu ovog spoja treba biti do tri megaherca, valna duljina - do 0,5 mm. Svakodnevno se radi 15 minuta. Tečaj - 15 postupaka.

• Peta potpora

Broj sjednica može biti 8 i 12, može se održavati svaki dan ili svaki drugi dan. Trajanje fonoforeze je do 10 minuta. Mast se nanosi na petu.

Ultrazvučno liječenje zglobovima hidrokortizona samo je jedan od postupaka liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Ali to uvelike olakšava tijek bolesti.

Također možete saznati gledajući ovaj video kako se fizioterapija koristi racionalno, koje su prednosti ove metode, a također možete naučiti kako se možete riješiti poticaja pete uz pomoć fizioterapije.