Išijatični živac je najveći trup perifernog dijela sustava. Formira se iz vlakana pleksusa lumbalnog i sakralnog dijela leđne moždine. Išijatični živac modrica u jesen, štipanje tijekom izvođenja oštrih pokreta, infektivni proces koji se odvija u zdjeličnim organima, može uzrokovati njegovu štetu. Kao rezultat toga, osoba ima jake bolove koje je teško ukloniti lijekovima.
Postoje patološki uzroci koji mogu dovesti do razvoja neuropatije:
U opasnosti su profesionalni sportaši, stolari, vozači, poljoprivrednici, strojari, ljudi koji moraju biti u neugodnom položaju već duže vrijeme. Među pacijentima ima mnogo pušača i pacijenata koji imaju tumorske procese.
Prepoznavanje simptoma traume na bedreni živac ili njegova upala bit će lakše ako znate osnove anatomije. Deblo potječe iz živčanih korijena lumbalne kralježnice, kroz bedreni otvor, smješten ispod kruškolikog mišića, napušta zdjeličnu šupljinu, proteže se ispod gluteusnog mišića, au sredini glutealne grane ide do stražnjeg dijela bedra. Inervira mišiće cijelog stražnjeg dijela stopala i tabana stopala, tako da ako dođe do oštećenja, pojavljuje se jednostrana bol, a fleksija udova u zglobu koljena je poremećena. Izuzetno je teško hodati s ravnom nogom: kada je počnete pomicati, počinje se kretati naprijed, a stopalo također prestane slušati. Kada spuštate nogu, bol se dramatično povećava. S dubokom palpacijom noge, tele i stražnjice dolazi do bolova u leđima.
Poraz bednog živca može uzrokovati različite bolove. Intenzitet njihove manifestacije ovisi o uzrocima boli, lokalizaciji patološkog procesa. Ako su oštećena mala živčana vlakna, pojavljuje se površna, sirova, goruća bol, kao kod opeklina. Pacijenti često primjećuju da se prije njegovog nastanka stvara osjećaj "trčanja" i lumbaga, koji se može usporediti s udarcem električne struje. Takvi simptomi upućuju na upalu bedrenoga živca.
Truncal bol se formira duboko, je ugnjetava, bolan u prirodi, tijekom pogoršanja, postoji osjećaj da je noga probodena nožem. Takve manifestacije mogu ukazivati na tunelske neuropatije, koje nastaju tijekom kompresije živčanih korijena.
Porazom najvećeg debla živčanog sustava bol se naglo povećava kada osoba stoji dugo ili se intenzivno kreće, pokušavajući čučnuti. U ležećem položaju, oni se malo povuku i potpuno prođu ako osoba lagano proteže proširene udove. Bol se širi cijelom nogom ili je lokalizirana samo u zoni inervacije. U teškim slučajevima, osoba potpuno gubi pokretljivost.
Pri pregledu bolesnika stručnjaci primjećuju da kronični oblici neuropatije dovode do promjene u koži: ona gubi zdravu boju, postaje dosadna i mlohava. U nedostatku inervacije, stopala postaju zanijemljena, zaustavljaju znojenje, a natoptysh se pojavljuju na tabanima. Bolesnici s neuropatijom ne mogu stajati na petama ili čarapama.
Kod ozljeda moguć je trenutni razvoj patološkog procesa. Kod teškog fizičkog rada ili kronične infekcije, opisana klinika polako napreduje, jedan napad ustupa drugom, svaki novi postaje svjetliji od prethodnog.
Kod pojave karakterističnih simptoma potrebno je prijaviti se na recepciji terapeuta ili neuropatologa. Liječnik sluša pacijentove pritužbe, pažljivo prikuplja anamnezu. Tijekom pregleda pacijent leži na kauču, liječnik palpira donji dio leđa, bedra, noge i stopala, traži nekoliko pokreta. Znakovi koji potvrđuju dijagnozu:
Kako bi otkrili uzrok lezije, specijalist propisuje smjer za rendgen, CT ili MRI. Istraživanja pomažu odrediti što je dovelo do pojave sindroma (upale ili zatvaranja), gdje je lokaliziran patološki proces, te u kojem stanju su okolna tkiva.
Neuropatija bedrenog živca mora se razlikovati od ankilozirajućeg spondilitisa, solitarnog melanoma, spondilitisa, tromboflebitisa.
U akutnom razdoblju pacijentu je prikazan mirovanje i terapija lijekovima. U popis odredišta za blagu patologiju uključuju se:
S teškim razvojem patologije nastaju blokade s novokainom i vitaminima iz skupine B. Za poboljšanje terapijskog učinka koriste se kreme i masti s iritantnim, analgetskim ili protuupalnim učinkom: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.
Nakon ublažavanja akutne faze potrebno je poduzeti korake za vraćanje funkcije zahvaćenog živca. Pacijentu se za to propisuje uputnica za fizioterapijske postupke. Najučinkovitiji su:
Trajanje i broj postupaka koje je odredio liječnik.
Ako su konzervativne metode neučinkovite, bolni sindrom postaje kroničan i uzrokuje teške poremećaje organa koji se nalaze u zdjelici, a izvodi se kirurška korekcija.
U nedostatku liječenja ili pogrešno odabranoj terapiji može početi nekroza vlakana išijatičnog živca. U takvoj situaciji, obamrlost nogu, puzanje gusaka, poremećena motorna funkcija mogu ostati zauvijek. Važno je da, kada se pojave prvi simptomi išijasa ili štipanje, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.
Oštećenje vegetativnih vlakana dovodi do oslabljenog izlučivanja i mokrenja. Kronični išijas može uzrokovati deformaciju položaja tijela, posjekotina i paraliza mišića oboljelog uda. Ovo stanje ima jedan kraj - invaliditet.
Da bi se spriječilo oštećenje išijatičnog živca, potrebno je redovito jačati mišiće leđa, zdjelice i nogu, pratiti položaj tijela, odbijati nositi utege, zaštititi se od ozljeda, propuha i hipotermije.
Oštećenje išijatičnog živca može se dogoditi iz nekoliko razloga:
Ovisno o stupnju oštećenja živčanih vlakana razlikuju se njegova napetost i suza.
Iz ovog videa naučit ćete učinkovit način za otključavanje bedra.
Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o uzroku oštećenja. Glavni simptomi koji se javljaju u bilo kojoj etiologiji uključuju:
Osim toga, funkcija zgloba kuka se može smanjiti, što je praćeno nemogućnošću ili poteškoćama abdukcije kuka, hodanja, dugog stajanja. Na fizičkom pregledu liječnik može utvrditi ne samo simptome napetosti, već i bolove na palpaciji na izlaznim točkama živca.
Preostali simptomi se razlikuju ovisno o mehanizmu oštećenja. U tim slučajevima, ako je oštećenje živaca uzrokovano produljenim stiskanjem ili štipanjem, gore navedenim znakovima dodaju se simptomi trofičkih poremećaja. Klinički se to očituje u područjima hiperkeratoze, hlađenju stopala, ljuštenju kože u donjem ekstremitetu.
U traumatskim lezijama, osim manifestacija neuropatije, uočit će se znakovi ozljeda mekih tkiva ili drugih struktura mišićno-koštanog sustava. Simptomi neuropatije imaju akutni početak i intenzitet.
Razvoj neuropatije također se može uočiti ako je ubrizgavanje pogodilo bedreni živac. Ovo stanje se najčešće javlja kada se neučinkovito izvodi tehnika intramuskularnih injekcija. Na primjer, u slučajevima kada injekciju obavlja neiskusna osoba. Kako ne bi došlo do živca, potrebno je ubaciti iglu u gornji vanjski kvadrant stražnjice.
Lako je razumjeti da je ubrizgavanje udarilo u bedreni živac, jer je to popraćeno karakterističnim simptomima:
Karakteristično je da su svi simptomi akutni. Često postoji veza između injekcije i pojave boli.
Ako sumnje o dijagnozi ostanu, mogu se koristiti dodatne dijagnostičke metode. Najspecifičnija je provedba elektroneurografije, koja će izravno identificirati mjesto lezije.
Liječenje ozljede živaca je obično konzervativno. Terapija ima nekoliko smjerova:
Uz značajno izraženu napetost mišića, mogu se propisati relaksanti mišića središnjeg djelovanja. Na primjer, droga "Mydocalm".
Nakon ublažavanja akutnih znakova oštećenja potrebno je provesti rehabilitacijske postupke s ciljem obnove funkcije živca. Rehabilitacija, prije svega, uključuje imenovanje fizikalne terapije (fizikalne terapije). Vježbe se provode kako bi se spriječila atrofija mišića, kao i poboljšala opskrba krvlju i inervacija. Osim toga, masaža se može dati tijekom remisije.
Operacija je propisana za traumatsko oštećenje živaca, a sastoji se od šavova pri potpunoj rupturi. Osim toga, provode kirurško liječenje prijeloma, uklanjaju hematome. U slučaju da dođe do nepovratnih promjena iz nekog drugog razloga, može se koristiti plastika.
Posljedice i prognoze ove patologije uvelike ovise o opsegu lezije. S nepotpunim ili djelomičnim oštećenjem, prognoza je obično povoljna, funkcija se u potpunosti obnavlja tijekom razdoblja rehabilitacije. Ako je ozljeda teška i popraćena je potpunim gubitkom funkcije, posljedice su ozbiljnije. Inervirani mišići i područja kože možda se neće u potpunosti oporaviti.
Trauma na bedreni živac je oštećenje živčanog trupa, koje karakterizira bol, osjetljivost, slabost mišićnih vlakana u području koje inervira.
Takve ozljede dovode do ozbiljnih disfunkcija, jer doprinose dugoročnom padu kvalitete života, uključujući i invalidnost.
Patološki proces u korijenu, koji nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda, naziva se traumatskim neuritisom bedrenog živca. Provokativni uvjeti su:
Dijagnosticiranje nakon ozljede treba obaviti neurolog. U početku provodi fizikalni pregled koristeći specifične funkcionalne testove. U nekim izvedbama prikazano je instrumentalno proučavanje mišićnih vlakana i živčanih trupaca - elektromiografsko i elektroneurografsko ispitivanje.
Za ublažavanje akutne boli (i dijagnosticiranje), liječnik može izvršiti blokadu novokaina u bedrenom živcu, u slučaju pozitivnog učinka, predložena dijagnoza je potvrđena.
Glavni simptomi bolesti:
Pojava ozljede ovisi o vrsti oštećenih vlakana: motornom, osjetljivom ili vegetativnom.
Poraz je također djelomičan, kada postoji „gubitak“ funkcionalnih sposobnosti pojedinih živčanih grana. U osnovi, prvi znakovi su bol i parestezije (obamrlost).
Simptomatska slika je različita, ovisno o vrsti i razini ozljede. Na to ovise i specifičnost, volumen i trajanje terapijskih mjera. Njihova provedba će potrajati dosta dugo i strpljivo, međutim, trauma na bedreni živac obično se može liječiti, što uključuje:
Rehabilitacijski tretman posttraumatskog neuritisa ima isto značenje kao i kirurški zahvat, koji se koristi isključivo u slučaju neuspjeha konzervativne terapije.
Glavni ciljevi integriranog pristupa:
Kirurška intervencija je indicirana u slučaju poremećaja provođenja živaca u teškom stupnju (paraliza, gubitak osjetljivosti ili kontrakcija mišićnih vlakana, itd.). Za brz oporavak živčane funkcije potrebno je da razmak između ozljeda i operacije bude što kraći:
Operacija je prilično komplicirana, tako da se sve pažljivo izračunava i provodi metodički i pažljivo s obzirom na tkiva. Rezultat - eliminacija izvora iritacije, što dovodi do nestanka boli, značajno poboljšanje osjetljivosti.
Neblagovremeni ili nedostatak liječenja može u budućnosti dovesti do poremećaja funkcije peronealnog i tibijalnog živca.
Pravilna prehrana ne dopušta hipotermiju u tijelu. U slučaju nelagode odmah kontaktirajte stručnjaka.
Trauma na bedreni živac je oštećenje trupa, što se manifestira bolom, oslabljenom osjetljivošću, slabošću mišića u područjima u kojima se provode živčani impulsi.
To su ozbiljna kršenja - dovode do trajnog pada kvalitete života ili čak do invaliditeta. Razmotrit ćemo njihove glavne manifestacije i smjerove terapije.
Bolest korijena živaca koja se razvija kao posljedica ozljede naziva se traumatskim neuritisom bedrenog živca. Uzroci mogu biti:
Dijagnozu nakon ozljede treba obaviti neurolog. Prvo će pregledati pacijenta i provesti specifične funkcionalne testove. Možda hardverska studija mišića i živaca - elektromiografija i elektroneurografija.
Kako bi se uklonila akutna bol (a istodobno i za dijagnozu), liječnik može provesti novokainsku blokadu duž bedrenog živca, a ako djeluje, dijagnoza se potvrđuje.
Glavni znakovi problema:
Simptomi ozljede ovise o tome koja vlakna su oštećena: motorna, osjetljiva ili vegetativna. Oštećenje može biti parcijalno - u ovom slučaju se bilježi "gubitak" funkcija pojedinih grana živca. Obično su prvi znakovi oštećenja bol i ukočenost.
Dakle, simptomi variraju ovisno o vrsti i razini oštećenja. Priroda problema ovisi o specifičnosti, volumenu i trajanju terapije. Unatoč činjenici da će trebati mnogo vremena i strpljenja, ozljeda je išijatičnog živca obično liječiva. U pravilu, to uključuje:
Restorativna terapija posttraumatskog neuritisa igra važnu ulogu, ne manje od kirurškog (dopušteno je samo s neučinkovitošću konzervativnog liječenja).
Glavni ciljevi integriranog pristupa:
Operacija je indicirana u slučaju teških poremećaja provođenja živca (paraliza, nedostatak osjetljivosti ili mišićne kontrakcije, itd.). Razdoblje između ozljede i kirurške intervencije treba biti što je moguće kraće - to će vam omogućiti da brzo vratite izgubljene funkcije:
Operacija je vrlo složena, pa se pažljivo promišlja i provodi metodično i pažljivo s obzirom na tkiva. Kao rezultat toga, žarište iritacije je eliminirano, tako da bol nestaje, osjetljivost je znatno poboljšana.
Kako izbjeći traumatsko oštećenje živaca? Vodite umjereno aktivan način života, bez pretjeranog napora tijekom fizičkog napora. Važno je ojačati mišiće i održavati držanje tijela, jesti ispravno, izbjegavati hipotermiju. Ako se ne osjećate dobro, obratite se samo stručnjaku.
Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučam da pogledate:
Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:
Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili za medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.
Ljeto je vrijeme aktivnosti. Popravak stana, radovi u vrtu, plivanje, badminton, bicikl. Popis zabrinutosti i radosti tjelesnih napora povezanih s ljetom doista je neiscrpan. Ali ponekad neobičan napor, rad u neugodnom položaju, hlađenje može izazvati poraz bednog živca.
Tipični simptomi su bol u stražnjici, proteže se duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, a ponekad doseže stopalo, obamrlost kože tih područja i slabost (sve do paralize) mišića nogu, kao i oštru bol i nenamjernu kontrakciju mišića, kada ih pregleda liječnik koji pokušava podići i ispraviti mišiće. leži na leđima pacijenta. Svi ovi simptomi su zbog funkcionalnih značajki i položaja bedrenog živca, koji počinje od sakralnog pleksusa, prolazi ispod mišića stražnjice kroz stražnji dio bedra, i gotovo bez dosezanja poplitealne jame, dijeli se na dvije silazne grane. Išijatični živac daje osjetljivost kože pojedinih zona, provodi motorne impulse prema mišićima koji proširuju torzo i bedro, savijaju potkoljenicu i podižu stopalo.
Uzroci bolnog stanja bedrenog živca.
Najčešći od njih je stiskanje. Simptomi izgledaju drugačije, ovisno o tome na kojoj se razini to dogodilo i što ga je uzrokovalo. Kako se bolest razvija kada se jedan od kralježničnih korijena sakralnog pleksusa komprimira? Ako je uzrok hernijsko izbočenje intervertebralnog diska, iznenada se javlja oštra bol, otežana pokretima i kašljanjem.
Stiskanje išijatičnog živca zove se sindrom tunela. Neke bolesti kralježnice i zglobova, ozljede, ravna stopala i čak neuspješne injekcije u stražnjicu mogu dovesti do toga. Manifestacije sindroma tunela su različite: od boli u stražnjici do bolova u stopalima i nemogućnosti kontrole kretanja stopala.
Ozljede ožiljnog živca
(modrice, suze, punkcija i urezane rane) prate, u pravilu, umjerene boli, ali ometaju prijenos motornih impulsa. One mogu dovesti do atrofije mišića, paralize, suhe kože i čireva na trofičnim nogama.
Brojne bolesti koje narušavaju metabolizam mogu poremetiti bedreni živac - to je šećerna bolest, neke bolesti štitnjače, različita trovanja.
Šindre uzrokovane virusom herpesa ponekad izazivaju jake bolove i osip u obliku mjehurića duž bedra. Moderne dijagnostičke metode mogu točno odrediti uzroke problema. Prije svega, u pravilu pribjegavaju radiografiji lumbosakralne kralježnice. To vam omogućuje da procijenite stanje kralješaka i identificirati rast kostiju. Informacije o radu intervertebralnih zglobova daju rendgen s funkcionalnim testovima (fleksija, ekstenzija). U nekim slučajevima, x-zrake se izvode uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal.
Liječenje lezija išijatičnog živca -
To je, prije svega, uklanjanje štetnog čimbenika. Kod malih kila intervertebralnih diskova obično se koristi terapija lijekovima. Njezin je cilj poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti upale, otekline i bolne spazme mišića. Kada se akutni simptomi eliminiraju, liječenje se nastavlja uz pomoć fizioterapije i manualne terapije, akupunkture i stimulacije električnim mišićima. Terapijska gimnastika, vučna sila također su korisne.
S masivnom disk kila, kada su funkcije udova grubo narušene, kirurško liječenje postaje neophodno. Nedavno je u našim klinikama postalo moguće provoditi ga endoskopskom tehnologijom. Takve operacije su manje traumatične i omogućuju pacijentima da se podignu na noge već treći dan nakon operacije. Približno isti tretman se provodi kada se kralješnica komprimira rastom kostiju u osteohondrozi.
Sindromi neuromuskularnog tunela uglavnom se tretiraju konzervativno. Blokade, ručna terapija, nošenje posebnih pojaseva i ortopedskih uložaka u kombinaciji s unosom protuupalnih i dekongestiva, kao i lijekovi koji smanjuju pretjerano visoki tonus mišića, omogućuju uspjeh.
Upala kralješaka i intervertebralnih zglobova zahtijeva ne samo borbu protiv upale, već i terapiju antibioticima, ako je uzrok upalnog procesa infekcija koja je zahvatila tijelo. Za tumore kičmene moždine i njezine korijene došlo je do kirurškog liječenja, zračenja i kemoterapije.
Stupanj oporavka funkcije bedrenog živca ovisi prije svega o ozbiljnosti i trajanju njegovog poraza. Mnoge komplikacije i posljedice mogu se izbjeći ako se odmah posavjetujemo s liječnikom i što prije počnemo s liječenjem.
Kako spriječiti oštećenje živaca na bedreni živac?
Prije svega - pobrinite se za kralježnicu (osobito naučite kako pravilno podići težinu). Posebno je važno pratiti njegovo stanje za one koji spadaju u tzv. Rizičnu skupinu: vozače, autoservise, sportaše i one koji se suočavaju s teškim fizičkim radom. Da biste izbjegli mnoge nevolje, pomoći ćete redovitim posjetima bazenu i tjelesnom odgoju (barem u jutarnjim satima).
Upala bedrenog živca (neuralgija bedrenog živca, išijasa, išijasa) je jedna od najčešćih neuroloških bolesti povezanih s oštećenjem bedrenog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestira pekuća bol u stražnjem dijelu bedra, slabost zgloba koljena i osjetljivost kože kože noge i stopala.
Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijatičnog živca se rijetko primjećuju. Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.
Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti. Zbog toga vertebrolozi i neurolozi ovu patologiju smatraju ne samo medicinskim, već i društveno značajnim problemom.
Uzroci koji dovode do upale bedrenog živca su različiti. To uključuje:
Također, zarazne bolesti kao što su infekcija HIV-om, ospice, rubeola, grimizna groznica i tuberkuloza mogu postati uzrok upale bedrenog živca.
Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na opskrbu krvlju i trofizmu mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i na neke unutarnje organe.
Glavni simptom upale bedrenoga živca je intenzivna bol koja se širi duž zahvaćenog živčanog trupa i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjoj površini bedra, dajući potkolenici i stopalu do samih vrhova prstiju. Pacijenti opisuju prirodu te boli kao "udarac bodežom", pucanjem ili gorućom boli. Često se izražava tako snažno da pacijenti zauzimaju prisilno mjesto i ne mogu se kretati neovisno. Bolni sindrom povezan je s oslabljenom osjetljivošću kože u zahvaćenom donjem ekstremitetu.
Objektivno ispitivanje određuje poteškoće fleksije noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom semitendinosus, semimembranosus i biceps mišića. U tom kontekstu, ton kvadricepsa mišića bedra počinje prevladavati, a noga je učvršćena u izravnanom položaju u zglobu koljena. Stoga je tipičan simptom upale bedrenog živca hodanje pacijenta s ravnom nogom.
Kod neurološkog pregleda dolazi do smanjenja ili odsustva Ahilovih i plantarnih tetivnih refleksa, pareze mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju tih mišića.
Poremećaji osjetljivosti na bol u upalama išijatičnog živca obuhvaćaju vanjsku i stražnju površinu tibije, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja zabilježeno je u zglobovima skočnog zgloba i interfalange, au području vanjskog gležnja osjetljivost na vibracije nestaje ili oštro slabi.
Drugi znakovi upale bedrenog živca su:
Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti.
U nekim slučajevima upala bedrenog živca popraćena je vazomotornim i trofičkim poremećajima. To se očituje u hlađenju kože stopala, cijanozi, oslabljenom znojenju u plantarnoj regiji (hiperhidroza, anhidroza).
Dijagnoza upale bedrenog živca, zbog izražene kliničke slike bolesti, ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa.
U trenutku pregleda pacijenta, neuropatolog posebnu pozornost posvećuje osobitostima bolnog sindroma, područjima gubitka refleksa, smanjenju mišićne snage i smanjenoj osjetljivosti kože.
U dijagnostici upale bedrenog živca koriste se metode instrumentalne dijagnostike:
Preporučuje se mirovanje kreveta, a bolesnike s upalom išijatičnog živca treba staviti na tvrdu površinu. Optimalna poza je na trbuhu s malim jastukom ispod prsa. Ako je potrebno, pacijenta se može pokriti toplim pokrivačem. Upotreba jastučića za grijanje i obloga za zagrijavanje ne bi se trebala koristiti, jer toplina povećava dotok krvi u mjesto lezije, što dovodi do povećanja oticanja mekih tkiva, kompresije išijatičnog živca, a bol postaje intenzivnija.
Lijek liječenja upale bedrenog živca provodi se samo u svrhu neuropatologa. U shemu terapije su:
Također u liječenju upale bedrenog živca široko se primjenjuju masti koje imaju ili protuupalni učinak (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).
U fazi remisije koriste se fizioterapeutske metode izlaganja, elektro- i fonoforeza lijekova, UHF-terapija, magnetska i laserska terapija, akupunktura, parafinske kupke.
Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.
U slučaju neuspjeha konzervativne terapije razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor kirurške metode ovisi o tome kakvo je stanje uzrokovalo bedreni živac.
Nakon što se akutni proces smanji, pacijentima se preporučuje redovita terapija vježbanjem. Vježbanje upale išijatičnog živca ubrzava proces rehabilitacije, a također je i djelotvorna prevencija relapsa.
Počnite vježbati fizikalnu terapiju pod vodstvom instruktora. Vježbe ne smiju uzrokovati napetost u mišićima, nelagodu ili pojavu ili povećanje boli. Intenzitet opterećenja treba se povećavati glatko, s povećanjem mišićne snage pacijenta. Fizikalna terapija može se dopuniti drugim vrstama tjelesne aktivnosti, primjerice plivanjem, planinarenjem ili biciklizmom.
Glavna svrha fizikalne terapije za upalu bedrenog živca je povećanje mišićnog tonusa, poboljšanje opskrbe krvlju, smanjenje upale. Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalizaciji tjelesne težine, omogućava vam da formirate tzv. Mišićni korzet - da ojačate mišiće koji podržavaju kralježnicu i spriječe kršenje korijena živaca.
Vježbe upale išijatičnog živca usmjerene su na razradu različitih mišićnih skupina i, iznad svega, na stražnjicu i noge. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u kompleks:
Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na opskrbu krvlju i trofizmu mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i na neke unutarnje organe. Preraspodjela tjelesne aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog ekstremiteta dovodi do poremećaja u funkcioniranju cjelokupnog mišićno-koštanog sustava i nepovoljno utječe na tijelo u cjelini.
Išijas može uzrokovati brojne komplikacije:
Komplikacije upale bednog živca na unutarnjim organima su zadržavanje stolice ili inkontinencija, gubitak kontrole mokrenja, naglo smanjenje libida i erektilna disfunkcija.
Uz pravodobnu adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Uz neučinkovitost konzervativne terapije mogu biti indikacije za kiruršku intervenciju.
Redovitim preventivnim mjerama dopušta se više od 80% smanjenja rizika od pojave pojave upale išijatičnog živca, kao i ponovne pojave bolesti. Ove aktivnosti uključuju:
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Neuropatija bednog živca - poraz n. ischiadicus, koji se očituje oštrim pucanjem ili peckavom boli na leđima bedra, slabošću fleksije noge u koljenu, obamrlosti stopala i potkoljenice, parestezija, pareze mišića stopala, trofičkim i vazomotornim odstupanjima na potkoljenici i stopalu. Bolest se dijagnosticira uglavnom rezultatima neurološkog pregleda, elektrofiziološkim ispitivanjima, CT-om, rendgenskom snimkom i MR-om kralježnice. U liječenju bedrene neuropatije, uz eliminaciju etiološkog čimbenika, provodi se medicinsko i fizioterapeutsko liječenje, dopunjeno masažom i fizikalnom terapijom (uključujući post-izometrijsku relaksaciju).
Neuropatija bednog živca jedna je od najčešćih mononeuropatija, a po učestalosti inferiorna je samo neuropatiji peronealnog živca. U većini slučajeva je jednostrano. Promatra se uglavnom kod osoba srednjih godina. Incidencija među dobnim skupinama od 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Jednako je uobičajen kod žena i muškaraca. Postoje slučajevi kada išijatična neuropatija ozbiljno i trajno smanjuje pacijentovu sposobnost za rad, pa čak i dovodi do invalidnosti. U tom smislu, patologija bedra je društveno značajan problem, čije je rješavanje medicinskih aspekata u nadležnosti praktične neurologije i vertebrologije.
Išijadni živac (n. Ischiadicus) je najveći periferni živčani trup čovjeka, njegov promjer doseže 1 cm, a formira ga trbušna grana lumbalnog L4-L5 i sakralnog S1-S3 spinalnog živca. Prošavši zdjelicu duž njezina unutarnjeg zida, bedreni živac, kroz isti rez, ide na stražnju površinu zdjelice. Zatim se kreće između većeg trohantera femura i bedrene kosti ispod piriformnog mišića, ulazi u bedro, a iznad poplitealne jame dijeli se na fibularne i tibijalne živce. Išijatični živac ne daje osjetilne grane. On inervira bicepse, polumembranozne i semitendinozne, mišiće bedra, koje su odgovorne za fleksiju u zglobu koljena.
Prema anatomiji n. ischiadicus izlučuje nekoliko tematskih razina njegove lezije: u maloj zdjelici, u području piriformis mišića (tzv. piriformis sindrom) i na bedru. Patologija terminalnih grana bedrenog živca detaljno je opisana u člancima „Neuropatija peronealnog živca“ i „Neuropatija tibijalnog živca“ i neće se razmatrati u ovom pregledu.
Veliki broj bedrene neuropatije povezan je s oštećenjem živaca. Ozljeda n. ischiadicus je moguć u slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, dislokacije i prijeloma kuka, pucnjave, poderane ili urezane rane bedra. Postoji tendencija povećanja broja kompresijskih neuropatija išijatičnog živca. Kompresija može biti uzrokovana tumorom, aneurizmom desne arterijske arterije, hematomom, dugotrajnom imobilizacijom, ali najčešće je uzrokovana kompresijom živca u pod-sličnom prostoru. Potonji je obično povezan s promjenama kralješaka koje se javljaju u mišićima oblika kruške refleksnim mišićno-toničkim mehanizmom u raznim patološkim stanjima kralježnice, kao što su: skolioza, lumbalna hiperlordoza, osteohondroza kralježnice, lumbalni spondiloartroza, hernija međukalnog diska itd.
Prema nekim podacima, oko 50% bolesnika s diskogenim lumbalnim radiculitisom ima kliniku sindroma krušnih mišića. Međutim, treba napomenuti da neuropatija bednog živca vertebrogenog porijekla može biti povezana s izravnom kompresijom živčanih vlakana dok izlaze iz kralježnice kao dio kralježnice kralježnice. U nekim slučajevima, patologija bedrenog živca na razini piriformnog mišića je neuspješno izazvana ubrizgavanjem u stražnjicu.
Upala (neuritis) n. ischiadicus se može primijetiti kod zaraznih bolesti (infekcija herpesom, ospice, tuberkuloza, šarlah, infekcija HIV-om). Toksična oštećenja moguća su s egzogenim trovanjima (trovanje arsenom, ovisnošću o drogama, alkoholizmom), te s nakupljanjem toksina zbog dismetaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, giht, disproteinemija itd.)
Patognomonski simptom neuropatije n. ischiadicus se pojavljuje bol duž zahvaćenog živca, nazvan išijas. Može se lokalizirati u području stražnjice, širiti od vrha prema dnu uzduž stražnjeg dijela bedra i zračiti duž stražnje vanjske površine potkoljenice i stopala, dosežući do samih vrhova prstiju. Često pacijenti okarakteriziraju išijas kao "spaljivanje", "pucanje" ili "probadanje poput udarca bodežom". Bolni sindrom može biti tako intenzivan da ne dopušta pacijentu da se samostalno kreće. Osim toga, pacijenti bilježe osjećaj obamrlosti ili parestezije na stražnjoj-lateralnoj površini tibije i određenih područja stopala.
Objektivno se otkriva pareza (smanjenje mišićne snage) bicepsa, semimembranosusa i semitendinosus mišića, što dovodi do poteškoća u savijanju koljena. Istovremeno, učestalost antagonističkog mišićnog tonusa, u ulozi čijeg kvadricepsa djeluje mišić bedra, dovodi do položaja noge u stanju savijenog koljenskog zgloba. Tipično je hodanje s ravnom nogom - kada se noga pomiče prema naprijed za sljedeći korak, ona se ne savija u koljenu. Tu je i pareza stopala i nožnih prstiju, smanjenje ili odsustvo refleksa plantarne i Ahilove tetive. S dovoljno dugim tokom bolesti uočena je atrofija paretičnih mišićnih skupina.
Poremećaji osjetljivosti na bol pokrivaju lateralnu i stražnju površinu noge i gotovo cijelo stopalo. U području lateralnog gležnja uočen je gubitak osjetljivosti na vibracije, u interfalangealnim zglobovima stopala i gležnja - slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja. Tipična bol pri pritiskanju križne glavealne točke - izlazne točke n. ischiadicus na bedru, kao i druge točke okidanja Vallea i Gar. Karakteristični simptom ishialne neuropatije jesu pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (bol u pacijentu koji leži na leđima s pasivnom otmicom noge savijene u zglobu koljena i koljena) i Lassegh (bol pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg položaja).
U nekim slučajevima neuropatija bedrenog živca popraćena je trofičkim i vazomotornim promjenama. Najizraženiji trofički poremećaji lokalizirani su na bočnoj strani stopala, pete i stražnjeg dijela prsta. Na đonu je moguća hiperkeratoza, anhidroza ili hiperhidroza. Na stražnje-lateralnoj površini nogu otkrivena je hipotrihoza. Zbog vazomotornih poremećaja javljaju se cijanoza i hlađenje stopala.
Dijagnostičko pretraživanje provodi se uglavnom u okviru neurološkog pregleda pacijenta. Neurolog posebnu pozornost posvećuje prirodi bolnog sindroma, područjima hipoestezije, smanjenju mišićne snage i gubitku refleksa. Analiza ovih podataka omogućuje postavljanje teme lezije. Potvrđuje se elektroneurografijom i elektromiografijom, što omogućuje diferencijaciju bedrene mononeuropatije od lumbosakralne pleksopatije i L5-S2 radikulopatije.
U zadnje vrijeme, da bi se procijenilo stanje trupa živca i anatomskih struktura koje ga okružuju, koristi se ultrazvučna tehnika koja može pružiti informacije o prisutnosti tumora živaca, njegovoj kompresiji, degenerativnim promjenama itd. Određivanje geneze neuropatije može se provesti pomoću rendgenskog snimanja kralježnice (u nekim slučajevima CT MRI kralježnice), zdjelična radiografija, ultrazvuk zdjelice, ultrazvuk i radiografija zgloba kuka, CT snimanja zgloba, analiza šećera u krvi, itd.
Prioritet je uklanjanje uzročnih čimbenika. Za ozljede i rane, plastični ili živčani šav, repozicija koštanih fragmenata i imobilizacija, vrši se uklanjanje hematoma. U slučaju volumetrijskih formacija, pitanje njihovog uklanjanja je riješeno, u prisutnosti diska hernije, discektomije. Paralelno se provodi istodobna terapija koja za cilj ima zaustavljanje upale i bolne reakcije, poboljšanje opskrbe krvi i metabolizma zahvaćenog živca.
Farmakoterapija u pravilu uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilin, nikotinska kiselina, benciklan), metabolite (hidralizirane iz krvi teladi, tioktične kiseline, vitamina B). Možda korištenje medicinskih blokada - lokalna primjena lijekova u okidač točaka uz bedreni živac.