Trauma bednog živca: razlozi zbog kojih se liječnik savjetuje, liječi i posljedice

Išijatični živac je najveći trup perifernog dijela sustava. Formira se iz vlakana pleksusa lumbalnog i sakralnog dijela leđne moždine. Išijatični živac modrica u jesen, štipanje tijekom izvođenja oštrih pokreta, infektivni proces koji se odvija u zdjeličnim organima, može uzrokovati njegovu štetu. Kao rezultat toga, osoba ima jake bolove koje je teško ukloniti lijekovima.

Glavni uzroci oštećenja išijatičnog živca

Postoje patološki uzroci koji mogu dovesti do razvoja neuropatije:

  • kongenitalne anomalije skeletne strukture;
  • povreda grane kile nastale nakon oštećenja intervertebralnog diska;
  • oštar grč velikih mišića stražnjice ili kruškolikog ligamenta;
  • degenerativne distrofične bolesti donje kralježnice;
  • hipotermija;
  • poremećaji metabolizma;
  • hormonalni poremećaji;
  • teški fizički napor;
  • upala kompozitnih zglobova kralježnice.

U opasnosti su profesionalni sportaši, stolari, vozači, poljoprivrednici, strojari, ljudi koji moraju biti u neugodnom položaju već duže vrijeme. Među pacijentima ima mnogo pušača i pacijenata koji imaju tumorske procese.

Kliničke manifestacije

Prepoznavanje simptoma traume na bedreni živac ili njegova upala bit će lakše ako znate osnove anatomije. Deblo potječe iz živčanih korijena lumbalne kralježnice, kroz bedreni otvor, smješten ispod kruškolikog mišića, napušta zdjeličnu šupljinu, proteže se ispod gluteusnog mišića, au sredini glutealne grane ide do stražnjeg dijela bedra. Inervira mišiće cijelog stražnjeg dijela stopala i tabana stopala, tako da ako dođe do oštećenja, pojavljuje se jednostrana bol, a fleksija udova u zglobu koljena je poremećena. Izuzetno je teško hodati s ravnom nogom: kada je počnete pomicati, počinje se kretati naprijed, a stopalo također prestane slušati. Kada spuštate nogu, bol se dramatično povećava. S dubokom palpacijom noge, tele i stražnjice dolazi do bolova u leđima.

Poraz bednog živca može uzrokovati različite bolove. Intenzitet njihove manifestacije ovisi o uzrocima boli, lokalizaciji patološkog procesa. Ako su oštećena mala živčana vlakna, pojavljuje se površna, sirova, goruća bol, kao kod opeklina. Pacijenti često primjećuju da se prije njegovog nastanka stvara osjećaj "trčanja" i lumbaga, koji se može usporediti s udarcem električne struje. Takvi simptomi upućuju na upalu bedrenoga živca.

Truncal bol se formira duboko, je ugnjetava, bolan u prirodi, tijekom pogoršanja, postoji osjećaj da je noga probodena nožem. Takve manifestacije mogu ukazivati ​​na tunelske neuropatije, koje nastaju tijekom kompresije živčanih korijena.

Porazom najvećeg debla živčanog sustava bol se naglo povećava kada osoba stoji dugo ili se intenzivno kreće, pokušavajući čučnuti. U ležećem položaju, oni se malo povuku i potpuno prođu ako osoba lagano proteže proširene udove. Bol se širi cijelom nogom ili je lokalizirana samo u zoni inervacije. U teškim slučajevima, osoba potpuno gubi pokretljivost.

Pri pregledu bolesnika stručnjaci primjećuju da kronični oblici neuropatije dovode do promjene u koži: ona gubi zdravu boju, postaje dosadna i mlohava. U nedostatku inervacije, stopala postaju zanijemljena, zaustavljaju znojenje, a natoptysh se pojavljuju na tabanima. Bolesnici s neuropatijom ne mogu stajati na petama ili čarapama.

Kod ozljeda moguć je trenutni razvoj patološkog procesa. Kod teškog fizičkog rada ili kronične infekcije, opisana klinika polako napreduje, jedan napad ustupa drugom, svaki novi postaje svjetliji od prethodnog.

Dijagnostičke mjere

Kod pojave karakterističnih simptoma potrebno je prijaviti se na recepciji terapeuta ili neuropatologa. Liječnik sluša pacijentove pritužbe, pažljivo prikuplja anamnezu. Tijekom pregleda pacijent leži na kauču, liječnik palpira donji dio leđa, bedra, noge i stopala, traži nekoliko pokreta. Znakovi koji potvrđuju dijagnozu:

  • bol se povećava s savijanjem stopala na stražnju stranu (Sikar sindrom);
  • zbog povećane boli, pacijent ne može podići ravnu nogu više od 60 stupnjeva (Lasegue sindrom);
  • sindrom nastaje kada osoba pokuša sjesti sa savijenim nogama.

Kako bi otkrili uzrok lezije, specijalist propisuje smjer za rendgen, CT ili MRI. Istraživanja pomažu odrediti što je dovelo do pojave sindroma (upale ili zatvaranja), gdje je lokaliziran patološki proces, te u kojem stanju su okolna tkiva.

Neuropatija bedrenog živca mora se razlikovati od ankilozirajućeg spondilitisa, solitarnog melanoma, spondilitisa, tromboflebitisa.

Metode terapije

U akutnom razdoblju pacijentu je prikazan mirovanje i terapija lijekovima. U popis odredišta za blagu patologiju uključuju se:

  • U obliku injekcija ili injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​izraženim analgetskim učinkom: "diklofenak", "Flugalin", "Naproxen". Pomažu u oslobađanju neurogene upale, smanjenju nadutosti i smanjenju ozbiljnosti boli.
  • U obliku kapaljki, vazoaktivnih i antioksidativnih sredstava: Actovegin, Cerebrolysin. Smanjiti toksični stres i poboljšati reološka svojstva krvi.
  • U obliku tableta anti-edematous lijekova: "furosemid", "Uregit".
  • Za ublažavanje mišićnog spazma koriste se relaksanti mišića: "baklofen", "fenibut".
  • Biogeni stimulansi propisani su kao apsorbirajuća sredstva: Plasmol, Pyrogenal.
  • Kako bi se poboljšala sinoptička transmisija živčanih impulsa, ispisani su Amiridin i Proserpine.
  • U slučaju teške mišićne atrofije, "Retabolil" je nužno uključen u režim liječenja zajedno s vitaminom E ili s antikolinesteraznim sredstvima.

S teškim razvojem patologije nastaju blokade s novokainom i vitaminima iz skupine B. Za poboljšanje terapijskog učinka koriste se kreme i masti s iritantnim, analgetskim ili protuupalnim učinkom: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon ublažavanja akutne faze potrebno je poduzeti korake za vraćanje funkcije zahvaćenog živca. Pacijentu se za to propisuje uputnica za fizioterapijske postupke. Najučinkovitiji su:

  • elektroforeza;
  • dinamičke struje;
  • Miauton;
  • magnetska terapija;
  • darsonval;
  • refleksna;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • Terapija tjelovježbom.

Trajanje i broj postupaka koje je odredio liječnik.

Ako su konzervativne metode neučinkovite, bolni sindrom postaje kroničan i uzrokuje teške poremećaje organa koji se nalaze u zdjelici, a izvodi se kirurška korekcija.

Moguće komplikacije i prevencija

U nedostatku liječenja ili pogrešno odabranoj terapiji može početi nekroza vlakana išijatičnog živca. U takvoj situaciji, obamrlost nogu, puzanje gusaka, poremećena motorna funkcija mogu ostati zauvijek. Važno je da, kada se pojave prvi simptomi išijasa ili štipanje, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Oštećenje vegetativnih vlakana dovodi do oslabljenog izlučivanja i mokrenja. Kronični išijas može uzrokovati deformaciju položaja tijela, posjekotina i paraliza mišića oboljelog uda. Ovo stanje ima jedan kraj - invaliditet.

Da bi se spriječilo oštećenje išijatičnog živca, potrebno je redovito jačati mišiće leđa, zdjelice i nogu, pratiti položaj tijela, odbijati nositi utege, zaštititi se od ozljeda, propuha i hipotermije.

Metode i učinci oštećenja išijatičnog živca

Kako može oštetiti živac

Oštećenje išijatičnog živca može se dogoditi iz nekoliko razloga:

  1. Traumatska lezija. Često se simptomi javljaju nakon ozljede kuka. Na primjer, nakon rane iz vatrenog oružja ili noža, opisuje oštećenje motorne pile. Moguće je oštetiti bedreni živac s otvorenim / zatvorenim prijelomom kosti zdjelice ili bedrene kosti, dislokacijom zgloba kuka.
  2. Kompresijska lezija. U nekim slučajevima bolest se razvija kada se živac istisne izvana. Ovo stanje se promatra u prisutnosti hematoma ili tumora u projekciji živca.
  3. Povreda lumbalnog radiculitisa. Oštećenje živčanih vlakana može biti manifestacija patologije kralježnice u lumbalnom i sakralnom području.
  4. Oštećenje bednog živca tijekom injekcije. Ako je pogrešno izvoditi tehniku ​​intramuskularnih injekcija, tada se može dotaknuti živac iglom.

Ovisno o stupnju oštećenja živčanih vlakana razlikuju se njegova napetost i suza.

Video "Kako otključati bedreni živac"

Iz ovog videa naučit ćete učinkovit način za otključavanje bedra.

Simptomi oštećenja

Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o uzroku oštećenja. Glavni simptomi koji se javljaju u bilo kojoj etiologiji uključuju:

  1. Bolni sindrom Bol je obično vrlo intenzivna, ima oštru, goruću, prodornu prirodu. Često bolni osjećaji podsjećaju na oštar udarac s bodežom. Bol je lokaliziran u zdjeličnoj ili femoralnoj regiji, ponekad u području stražnjice.
  2. Pozitivni simptomi napetosti. U ovom slučaju, bolni osjećaji se pojavljuju kada pokušavate podići ravan donji ekstrem s ležećeg položaja.
  3. Smanjena snaga mišića. Konzuzija ishiadičnog živca gotovo uvijek prati smanjenje funkcije inerviranih mišića. Promatrana je pareza stražnjeg dijela mišića bedara, što je rezultiralo smanjenom fleksijom udova.
  4. Oslabljena osjetljivost. Zbog poraza osjetnih grana živca, osjetljivost na bol u inerviranom području se smanjuje. Natrag i strana bedra su pogođeni.

Osim toga, funkcija zgloba kuka se može smanjiti, što je praćeno nemogućnošću ili poteškoćama abdukcije kuka, hodanja, dugog stajanja. Na fizičkom pregledu liječnik može utvrditi ne samo simptome napetosti, već i bolove na palpaciji na izlaznim točkama živca.

Preostali simptomi se razlikuju ovisno o mehanizmu oštećenja. U tim slučajevima, ako je oštećenje živaca uzrokovano produljenim stiskanjem ili štipanjem, gore navedenim znakovima dodaju se simptomi trofičkih poremećaja. Klinički se to očituje u područjima hiperkeratoze, hlađenju stopala, ljuštenju kože u donjem ekstremitetu.

U traumatskim lezijama, osim manifestacija neuropatije, uočit će se znakovi ozljeda mekih tkiva ili drugih struktura mišićno-koštanog sustava. Simptomi neuropatije imaju akutni početak i intenzitet.

Ako ubrizgavanje udari u živac

Razvoj neuropatije također se može uočiti ako je ubrizgavanje pogodilo bedreni živac. Ovo stanje se najčešće javlja kada se neučinkovito izvodi tehnika intramuskularnih injekcija. Na primjer, u slučajevima kada injekciju obavlja neiskusna osoba. Kako ne bi došlo do živca, potrebno je ubaciti iglu u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Lako je razumjeti da je ubrizgavanje udarilo u bedreni živac, jer je to popraćeno karakterističnim simptomima:

  1. Gorući bol duž živca. Pojavljuje se naglo i specifično je jer se širi od stražnjice do donjeg ekstremiteta.
  2. Utrnulost udova, pojava parestezije ili druge manifestacije osjetilnog oštećenja.
  3. Opadanje stopala, kršenje mišićne snage u nozi.

Karakteristično je da su svi simptomi akutni. Često postoji veza između injekcije i pojave boli.

Ako sumnje o dijagnozi ostanu, mogu se koristiti dodatne dijagnostičke metode. Najspecifičnija je provedba elektroneurografije, koja će izravno identificirati mjesto lezije.

Što učiniti

Liječenje ozljede živaca je obično konzervativno. Terapija ima nekoliko smjerova:

  1. Smanjenje boli. U tu svrhu propisuju se anestetički lijekovi za sustavno djelovanje. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) dovoljni, ali se ponekad koriste i narkotički analgetici. Češće se NSAID propisuju u obliku pilula, na primjer Nurofen, Nimesil, Diklofenak. Injekcijske forme kao što su Dikloberl, Movalis, Ketanov manje se koriste. U obliku injekcija NSAID treba pažljivo koristiti, potrebno je pravilno izvesti tehniku ​​intramuskularne injekcije kako bi se izbjeglo gutanje ljekovite tvari u području živaca. Za ublažavanje boli mogu se propisati i terapijske blokade pomoću lokalnih anestetika.
  2. Obnova strukture živčanog tkiva. Za poboljšanje procesa regeneracije propisani su vitamini skupine B koji doprinose obnavljanju mijelinizacije i provodljivosti živaca.
  3. Poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Da biste to učinili, koristite lijekove, kao što su vazodilatatori, ili lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ("pentoksifilin"). Osim toga, fizioterapija se koristi za poboljšanje cirkulacije. Nakon ublažavanja akutnih simptoma propisuju se elektroforeza, fonoforeza i električna stimulacija.

Uz značajno izraženu napetost mišića, mogu se propisati relaksanti mišića središnjeg djelovanja. Na primjer, droga "Mydocalm".

Nakon ublažavanja akutnih znakova oštećenja potrebno je provesti rehabilitacijske postupke s ciljem obnove funkcije živca. Rehabilitacija, prije svega, uključuje imenovanje fizikalne terapije (fizikalne terapije). Vježbe se provode kako bi se spriječila atrofija mišića, kao i poboljšala opskrba krvlju i inervacija. Osim toga, masaža se može dati tijekom remisije.

Operacija je propisana za traumatsko oštećenje živaca, a sastoji se od šavova pri potpunoj rupturi. Osim toga, provode kirurško liječenje prijeloma, uklanjaju hematome. U slučaju da dođe do nepovratnih promjena iz nekog drugog razloga, može se koristiti plastika.

Posljedice i prognoze ove patologije uvelike ovise o opsegu lezije. S nepotpunim ili djelomičnim oštećenjem, prognoza je obično povoljna, funkcija se u potpunosti obnavlja tijekom razdoblja rehabilitacije. Ako je ozljeda teška i popraćena je potpunim gubitkom funkcije, posljedice su ozbiljnije. Inervirani mišići i područja kože možda se neće u potpunosti oporaviti.

Uzroci, simptomi i liječenje ozljeda za bedreni živac

Trauma na bedreni živac je oštećenje živčanog trupa, koje karakterizira bol, osjetljivost, slabost mišićnih vlakana u području koje inervira.

Takve ozljede dovode do ozbiljnih disfunkcija, jer doprinose dugoročnom padu kvalitete života, uključujući i invalidnost.

Neuritis traumatska geneza

Patološki proces u korijenu, koji nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda, naziva se traumatskim neuritisom bedrenog živca. Provokativni uvjeti su:

  • prijelom femura ili dislokacija (zglobovi zglobova) noge (zbog osobitosti bliskog anatomskog položaja);
  • rezane, ubodne rane;
  • intramuskularna injekcija, napravljena s nepridržavanjem pravila;
  • povreda kao posljedica osteohondroze;
  • operativna intervencija;
  • moždani udar;
  • produljeni tlak;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost (kao i pojačana sportska obuka).

Dijagnosticiranje nakon ozljede treba obaviti neurolog. U početku provodi fizikalni pregled koristeći specifične funkcionalne testove. U nekim izvedbama prikazano je instrumentalno proučavanje mišićnih vlakana i živčanih trupaca - elektromiografsko i elektroneurografsko ispitivanje.

Za ublažavanje akutne boli (i dijagnosticiranje), liječnik može izvršiti blokadu novokaina u bedrenom živcu, u slučaju pozitivnog učinka, predložena dijagnoza je potvrđena.

Simpomokompleks

Glavni simptomi bolesti:

  • tupa, pucanje, pekuća bol i / ili frustracija (do gubitka) osjetljivosti u glutealnoj regiji, potkoljenici, na stražnjem dijelu bedra;
  • bol pri rastezanju (podizanje ravnog donjeg ekstremiteta u ležećem položaju) ili pri čučnju;
  • bol tijekom unutarnje rotacije femoralnog dijela;
  • smanjeni tonus gastrocnemius i gluteus mišićnih skupina;
  • gubitak ili smanjenje refleksa tetiva (na primjer, Ahil);
  • paralitično stanje prstiju, stopala;
  • cijanoza, edem, hiperhidroza ili obrnuto, suha koža.

Pojava ozljede ovisi o vrsti oštećenih vlakana: motornom, osjetljivom ili vegetativnom.

Poraz je također djelomičan, kada postoji „gubitak“ funkcionalnih sposobnosti pojedinih živčanih grana. U osnovi, prvi znakovi su bol i parestezije (obamrlost).

Značajke terapijskog pristupa

Simptomatska slika je različita, ovisno o vrsti i razini ozljede. Na to ovise i specifičnost, volumen i trajanje terapijskih mjera. Njihova provedba će potrajati dosta dugo i strpljivo, međutim, trauma na bedreni živac obično se može liječiti, što uključuje:

  • medicinski pripravci (uklanjanje boli, antispazmodični, vitaminski kompleksi, itd.);
  • fizioterapeutske procedure (elektroforeza, električna stimulacija, magnetska terapija itd.);
  • masaža;
  • Terapija tjelovježbom.

Rehabilitacijski tretman posttraumatskog neuritisa ima isto značenje kao i kirurški zahvat, koji se koristi isključivo u slučaju neuspjeha konzervativne terapije.

Glavni ciljevi integriranog pristupa:

  1. Smanjenje ili ublažavanje boli.
  2. Prevencija masivnog ožiljka ili fibroze tkiva.
  3. Stvaranje uvjeta za obnovu funkcionalne sposobnosti živaca i mekih tkiva, opskrbe krvlju.

Kirurška intervencija je indicirana u slučaju poremećaja provođenja živaca u teškom stupnju (paraliza, gubitak osjetljivosti ili kontrakcija mišićnih vlakana, itd.). Za brz oporavak živčane funkcije potrebno je da razmak između ozljeda i operacije bude što kraći:

  • do devedeset dana nakon ozljede;
  • dva do tri tjedna nakon regeneracije površine rane.

Operacija je prilično komplicirana, tako da se sve pažljivo izračunava i provodi metodički i pažljivo s obzirom na tkiva. Rezultat - eliminacija izvora iritacije, što dovodi do nestanka boli, značajno poboljšanje osjetljivosti.

Neblagovremeni ili nedostatak liječenja može u budućnosti dovesti do poremećaja funkcije peronealnog i tibijalnog živca.

Preventivne mjere

  1. Usklađenost s umjereno aktivnim načinom života, eliminacija prenapona tijekom vježbanja.
  2. Jačanje mišićnih skupina, održavanje pravilnog držanja tijela.

Pravilna prehrana ne dopušta hipotermiju u tijelu. U slučaju nelagode odmah kontaktirajte stručnjaka.

Traumatske ozljede bedrenog živca i njegovo liječenje

Trauma na bedreni živac je oštećenje trupa, što se manifestira bolom, oslabljenom osjetljivošću, slabošću mišića u područjima u kojima se provode živčani impulsi.

To su ozbiljna kršenja - dovode do trajnog pada kvalitete života ili čak do invaliditeta. Razmotrit ćemo njihove glavne manifestacije i smjerove terapije.

Traumatski neuritis

Bolest korijena živaca koja se razvija kao posljedica ozljede naziva se traumatskim neuritisom bedrenog živca. Uzroci mogu biti:

  • fraktura / dislokacija kostiju / zglobova ekstremiteta (zbog anatomske blizine);
  • ubodne rane;
  • intramuskularna injekcija s povredom tehnike;
  • štipanje kao posljedica osteohondroze;
  • operacija;
  • moždani udar;
  • dugo stezanje;
  • prekomjerno tjelesno naprezanje (uključujući i trening snage).

Dijagnozu nakon ozljede treba obaviti neurolog. Prvo će pregledati pacijenta i provesti specifične funkcionalne testove. Možda hardverska studija mišića i živaca - elektromiografija i elektroneurografija.

Kako bi se uklonila akutna bol (a istodobno i za dijagnozu), liječnik može provesti novokainsku blokadu duž bedrenog živca, a ako djeluje, dijagnoza se potvrđuje.

Glavni znakovi problema:

  • tupa / pucanje / pekuće bolove i / ili gubitak osjeta u stražnjici, potkoljenici, na stražnjem dijelu bedra;
  • bol pri povlačenju (podizanju ravne noge iz ležećeg položaja) ili za vrijeme čučnja;
  • pojavu boli pri okretanju bedra prema unutra;
  • smanjeni ton teleta, glutealni mišići;
  • smanjenje / gubitak refleksa tetiva (osobito Ahila);
  • paraliza prstiju, stopala;
  • cijanoza, natečenost, znojenje / suha koža.

Simptomi ozljede ovise o tome koja vlakna su oštećena: motorna, osjetljiva ili vegetativna. Oštećenje može biti parcijalno - u ovom slučaju se bilježi "gubitak" funkcija pojedinih grana živca. Obično su prvi znakovi oštećenja bol i ukočenost.

Značajke terapije

Dakle, simptomi variraju ovisno o vrsti i razini oštećenja. Priroda problema ovisi o specifičnosti, volumenu i trajanju terapije. Unatoč činjenici da će trebati mnogo vremena i strpljenja, ozljeda je išijatičnog živca obično liječiva. U pravilu, to uključuje:

Restorativna terapija posttraumatskog neuritisa igra važnu ulogu, ne manje od kirurškog (dopušteno je samo s neučinkovitošću konzervativnog liječenja).

Glavni ciljevi integriranog pristupa:

  • smanjiti / eliminirati bol;
  • spriječiti masivno stvaranje ožiljaka / fibroze tkiva;
  • stvoriti uvjete za poboljšanje stanja živčanog i mekog tkiva, cirkulaciju krvi.

Operacija je indicirana u slučaju teških poremećaja provođenja živca (paraliza, nedostatak osjetljivosti ili mišićne kontrakcije, itd.). Razdoblje između ozljede i kirurške intervencije treba biti što je moguće kraće - to će vam omogućiti da brzo vratite izgubljene funkcije:

  • do 3 mjeseca nakon ozljede;
  • 2-3 tjedna nakon zacjeljivanja rane.

Operacija je vrlo složena, pa se pažljivo promišlja i provodi metodično i pažljivo s obzirom na tkiva. Kao rezultat toga, žarište iritacije je eliminirano, tako da bol nestaje, osjetljivost je znatno poboljšana.

Kako izbjeći traumatsko oštećenje živaca? Vodite umjereno aktivan način života, bez pretjeranog napora tijekom fizičkog napora. Važno je ojačati mišiće i održavati držanje tijela, jesti ispravno, izbjegavati hipotermiju. Ako se ne osjećate dobro, obratite se samo stručnjaku.

Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučam da pogledate:

Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili za medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Simptomi ozljede išijatičnog živca

Ljeto je vrijeme aktivnosti. Popravak stana, radovi u vrtu, plivanje, badminton, bicikl. Popis zabrinutosti i radosti tjelesnih napora povezanih s ljetom doista je neiscrpan. Ali ponekad neobičan napor, rad u neugodnom položaju, hlađenje može izazvati poraz bednog živca.

Tipični simptomi su bol u stražnjici, proteže se duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, a ponekad doseže stopalo, obamrlost kože tih područja i slabost (sve do paralize) mišića nogu, kao i oštru bol i nenamjernu kontrakciju mišića, kada ih pregleda liječnik koji pokušava podići i ispraviti mišiće. leži na leđima pacijenta. Svi ovi simptomi su zbog funkcionalnih značajki i položaja bedrenog živca, koji počinje od sakralnog pleksusa, prolazi ispod mišića stražnjice kroz stražnji dio bedra, i gotovo bez dosezanja poplitealne jame, dijeli se na dvije silazne grane. Išijatični živac daje osjetljivost kože pojedinih zona, provodi motorne impulse prema mišićima koji proširuju torzo i bedro, savijaju potkoljenicu i podižu stopalo.

Uzroci bolnog stanja bedrenog živca.
Najčešći od njih je stiskanje. Simptomi izgledaju drugačije, ovisno o tome na kojoj se razini to dogodilo i što ga je uzrokovalo. Kako se bolest razvija kada se jedan od kralježničnih korijena sakralnog pleksusa komprimira? Ako je uzrok hernijsko izbočenje intervertebralnog diska, iznenada se javlja oštra bol, otežana pokretima i kašljanjem.

Stiskanje išijatičnog živca zove se sindrom tunela. Neke bolesti kralježnice i zglobova, ozljede, ravna stopala i čak neuspješne injekcije u stražnjicu mogu dovesti do toga. Manifestacije sindroma tunela su različite: od boli u stražnjici do bolova u stopalima i nemogućnosti kontrole kretanja stopala.

Ozljede ožiljnog živca
(modrice, suze, punkcija i urezane rane) prate, u pravilu, umjerene boli, ali ometaju prijenos motornih impulsa. One mogu dovesti do atrofije mišića, paralize, suhe kože i čireva na trofičnim nogama.
Brojne bolesti koje narušavaju metabolizam mogu poremetiti bedreni živac - to je šećerna bolest, neke bolesti štitnjače, različita trovanja.

Šindre uzrokovane virusom herpesa ponekad izazivaju jake bolove i osip u obliku mjehurića duž bedra. Moderne dijagnostičke metode mogu točno odrediti uzroke problema. Prije svega, u pravilu pribjegavaju radiografiji lumbosakralne kralježnice. To vam omogućuje da procijenite stanje kralješaka i identificirati rast kostiju. Informacije o radu intervertebralnih zglobova daju rendgen s funkcionalnim testovima (fleksija, ekstenzija). U nekim slučajevima, x-zrake se izvode uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal.

Liječenje lezija išijatičnog živca -
To je, prije svega, uklanjanje štetnog čimbenika. Kod malih kila intervertebralnih diskova obično se koristi terapija lijekovima. Njezin je cilj poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti upale, otekline i bolne spazme mišića. Kada se akutni simptomi eliminiraju, liječenje se nastavlja uz pomoć fizioterapije i manualne terapije, akupunkture i stimulacije električnim mišićima. Terapijska gimnastika, vučna sila također su korisne.
S masivnom disk kila, kada su funkcije udova grubo narušene, kirurško liječenje postaje neophodno. Nedavno je u našim klinikama postalo moguće provoditi ga endoskopskom tehnologijom. Takve operacije su manje traumatične i omogućuju pacijentima da se podignu na noge već treći dan nakon operacije. Približno isti tretman se provodi kada se kralješnica komprimira rastom kostiju u osteohondrozi.
Sindromi neuromuskularnog tunela uglavnom se tretiraju konzervativno. Blokade, ručna terapija, nošenje posebnih pojaseva i ortopedskih uložaka u kombinaciji s unosom protuupalnih i dekongestiva, kao i lijekovi koji smanjuju pretjerano visoki tonus mišića, omogućuju uspjeh.
Upala kralješaka i intervertebralnih zglobova zahtijeva ne samo borbu protiv upale, već i terapiju antibioticima, ako je uzrok upalnog procesa infekcija koja je zahvatila tijelo. Za tumore kičmene moždine i njezine korijene došlo je do kirurškog liječenja, zračenja i kemoterapije.
Stupanj oporavka funkcije bedrenog živca ovisi prije svega o ozbiljnosti i trajanju njegovog poraza. Mnoge komplikacije i posljedice mogu se izbjeći ako se odmah posavjetujemo s liječnikom i što prije počnemo s liječenjem.

Kako spriječiti oštećenje živaca na bedreni živac?

Prije svega - pobrinite se za kralježnicu (osobito naučite kako pravilno podići težinu). Posebno je važno pratiti njegovo stanje za one koji spadaju u tzv. Rizičnu skupinu: vozače, autoservise, sportaše i one koji se suočavaju s teškim fizičkim radom. Da biste izbjegli mnoge nevolje, pomoći ćete redovitim posjetima bazenu i tjelesnom odgoju (barem u jutarnjim satima).

  • Prijelom kukova - anatomija bedrene kosti, simptomi prijeloma, prva pomoć, liječenje, njega, nešto zanimljivo
  • Raynaudova bolest - poremećaji opskrbe arterijske krvi rukama i / ili stopalima, uzroci, manifestacije, preporuke, nešto zanimljivo
  • Sve o masaži - popularno o masaži, tehnici, fotografiji, videu
  • Zdrave noge - higijena, uobičajene bolesti i pravilna njega, liječenje
  • Stvrdnjavanje - natapanje nogu, bos, kontrastni tuš, metode, indikacije

Upala bedrenog živca (neuralgija bedrenog živca, išijasa, išijasa) je jedna od najčešćih neuroloških bolesti povezanih s oštećenjem bedrenog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestira pekuća bol u stražnjem dijelu bedra, slabost zgloba koljena i osjetljivost kože kože noge i stopala.

Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijatičnog živca se rijetko primjećuju. Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti. Zbog toga vertebrolozi i neurolozi ovu patologiju smatraju ne samo medicinskim, već i društveno značajnim problemom.

Uzroci upale bedrenog živca

Uzroci koji dovode do upale bedrenog živca su različiti. To uključuje:

  • hipotermija lumbalnog područja;
  • dizanje utega;
  • herpesna infekcija;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • giht;
  • ozljede zdjelice;
  • hernija intervertebralnog diska;
  • spondiloza;
  • stenoza spinalnog kanala;
  • maligni ili benigni tumori kralježnice;
  • maligni ili benigni tumori zdjeličnih organa;
  • piriformis sindrom;
  • dijabetes melitus;
  • urološke i ginekološke bolesti;
  • trudnoća i patološki porod;
  • Reiterov sindrom;
  • Bolest Lyme;
  • tromboza krvnih žila;
  • trovanja teškim metalima (arsen, živa, olovo).

Također, zarazne bolesti kao što su infekcija HIV-om, ospice, rubeola, grimizna groznica i tuberkuloza mogu postati uzrok upale bedrenog živca.

Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na opskrbu krvlju i trofizmu mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i na neke unutarnje organe.

Simptomi upale išijatičnog živca

Glavni simptom upale bedrenoga živca je intenzivna bol koja se širi duž zahvaćenog živčanog trupa i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjoj površini bedra, dajući potkolenici i stopalu do samih vrhova prstiju. Pacijenti opisuju prirodu te boli kao "udarac bodežom", pucanjem ili gorućom boli. Često se izražava tako snažno da pacijenti zauzimaju prisilno mjesto i ne mogu se kretati neovisno. Bolni sindrom povezan je s oslabljenom osjetljivošću kože u zahvaćenom donjem ekstremitetu.

Objektivno ispitivanje određuje poteškoće fleksije noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom semitendinosus, semimembranosus i biceps mišića. U tom kontekstu, ton kvadricepsa mišića bedra počinje prevladavati, a noga je učvršćena u izravnanom položaju u zglobu koljena. Stoga je tipičan simptom upale bedrenog živca hodanje pacijenta s ravnom nogom.

Kod neurološkog pregleda dolazi do smanjenja ili odsustva Ahilovih i plantarnih tetivnih refleksa, pareze mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju tih mišića.

Poremećaji osjetljivosti na bol u upalama išijatičnog živca obuhvaćaju vanjsku i stražnju površinu tibije, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja zabilježeno je u zglobovima skočnog zgloba i interfalange, au području vanjskog gležnja osjetljivost na vibracije nestaje ili oštro slabi.

Drugi znakovi upale bedrenog živca su:

  • bol na izlaznoj točki išijatičnog živca na bedru;
  • bol u točkama Valle i Gar;
  • Bonnetov pozitivni simptom (simptom napetosti), koji se sastoji u tome što pacijent ima oštru strelu pri pokušaju u ležećem položaju da pasivno pomiče nogu savijenu u koljenu i zglob kuka u stranu;
  • pozitivan simptom Lasege (oštra bol koja nastaje u određenom stupnju polaganog podizanja ispravljene noge dok leži na leđima).

Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti.

U nekim slučajevima upala bedrenog živca popraćena je vazomotornim i trofičkim poremećajima. To se očituje u hlađenju kože stopala, cijanozi, oslabljenom znojenju u plantarnoj regiji (hiperhidroza, anhidroza).

dijagnostika

Dijagnoza upale bedrenog živca, zbog izražene kliničke slike bolesti, ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa.

U trenutku pregleda pacijenta, neuropatolog posebnu pozornost posvećuje osobitostima bolnog sindroma, područjima gubitka refleksa, smanjenju mišićne snage i smanjenoj osjetljivosti kože.

U dijagnostici upale bedrenog živca koriste se metode instrumentalne dijagnostike:

  • electroneurogram;
  • elektromiografija;
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i zglobova kukova;
  • radiografija lumbosakralne kralježnice;
  • računalna ili magnetska rezonancijska tomografija zdjeličnih organa i zglobova kuka.

Liječenje upale išijatičnog živca

Preporučuje se mirovanje kreveta, a bolesnike s upalom išijatičnog živca treba staviti na tvrdu površinu. Optimalna poza je na trbuhu s malim jastukom ispod prsa. Ako je potrebno, pacijenta se može pokriti toplim pokrivačem. Upotreba jastučića za grijanje i obloga za zagrijavanje ne bi se trebala koristiti, jer toplina povećava dotok krvi u mjesto lezije, što dovodi do povećanja oticanja mekih tkiva, kompresije išijatičnog živca, a bol postaje intenzivnija.

Lijek liječenja upale bedrenog živca provodi se samo u svrhu neuropatologa. U shemu terapije su:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Da biste spriječili mogući razvoj nuspojava, ne biste trebali povećavati dozu koju vam je preporučio liječnik.
  2. Analgetici središnjeg djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivnog bolnog sindroma, kratkog tijeka, jer mogu uzrokovati nastanak mentalne ovisnosti kod pacijenta.
  3. Kortikosteroidi. Imaju snažan protuupalni i anti-edemski učinak. U teškim slučajevima, kada su drugi agensi neučinkoviti, lijekovi iz ove skupine mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što pridonosi brzom poboljšanju stanja pacijenta.
  4. Antidepresivi. Smanjite ozbiljnost straha i tjeskobe, smirite pacijenta, normalizirajte san.
  5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagotvorno djeluju na funkciju živčanog sustava, doprinose obnovi oštećenih živčanih vlakana.

Također u liječenju upale bedrenog živca široko se primjenjuju masti koje imaju ili protuupalni učinak (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).

U fazi remisije koriste se fizioterapeutske metode izlaganja, elektro- i fonoforeza lijekova, UHF-terapija, magnetska i laserska terapija, akupunktura, parafinske kupke.

Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor kirurške metode ovisi o tome kakvo je stanje uzrokovalo bedreni živac.

Vježbe za upalu bedrenog živca

Nakon što se akutni proces smanji, pacijentima se preporučuje redovita terapija vježbanjem. Vježbanje upale išijatičnog živca ubrzava proces rehabilitacije, a također je i djelotvorna prevencija relapsa.

Počnite vježbati fizikalnu terapiju pod vodstvom instruktora. Vježbe ne smiju uzrokovati napetost u mišićima, nelagodu ili pojavu ili povećanje boli. Intenzitet opterećenja treba se povećavati glatko, s povećanjem mišićne snage pacijenta. Fizikalna terapija može se dopuniti drugim vrstama tjelesne aktivnosti, primjerice plivanjem, planinarenjem ili biciklizmom.

Glavna svrha fizikalne terapije za upalu bedrenog živca je povećanje mišićnog tonusa, poboljšanje opskrbe krvlju, smanjenje upale. Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalizaciji tjelesne težine, omogućava vam da formirate tzv. Mišićni korzet - da ojačate mišiće koji podržavaju kralježnicu i spriječe kršenje korijena živaca.

Vježbe upale išijatičnog živca usmjerene su na razradu različitih mišićnih skupina i, iznad svega, na stražnjicu i noge. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u kompleks:

  1. Početni položaj: ležeći na tvrdoj površini. Podignite noge i, savijajući zglobove koljena, povucite ih do prsa. Ostanite u tom položaju 30 sekundi. Vratite se na početni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježbu teško izvesti, možete podržati stražnjicu rukama.
  2. Početna pozicija: leži na boku. Noge podižu do prsa, izvlače čarape, a zatim se uspravljaju. Vježbanje treba izvoditi 10-12 puta brzim tempom.
  3. Početna pozicija: ležanje na trbuhu, noge zajedno, ruke ispružene prema naprijed. Podignite gornji dio tijela, s poda. Noge ostaju nepomične. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi i glatko se vratite u početni položaj. Izvršite vježbu 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postupno povećava.
  4. Početna pozicija: sjedenje na stolici, leđa ravno, ruke iza glave, prekrižene noge. Okrenite torzo lijevo i desno. U svakom smjeru treba napraviti 10 okretaja.
  5. Početna pozicija: klečeći na podu, ruke podignute iznad glave. Nagnite se naprijed, pokušavajući dosegnuti dlanovima prema podu, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate dovršiti 15 puta.
  6. Početna pozicija: sjedenje na podu, noge ispružene naprijed, ruke podignute na razinu ramena i raširene. Proljetni pokreti pomiču ruke natrag i vraćaju se u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
  7. Početni položaj: ležeći, raširene noge, ruke iza glave. Polako podignite noge, bez podizanja lopatica s poda. Na maksimalnoj točki, noge bi trebale biti učvršćene na nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratile u početni položaj. Ponovite vježbu 5-10 puta.
  8. Početni položaj: stoji, noge u širini ramena. Stavite desnu ruku na struk i povucite lijevu ruku preko glave. Pokrenite 10 nagiba udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i provedite isti nagib lijevo.

Moguće posljedice i komplikacije

Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na opskrbu krvlju i trofizmu mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i na neke unutarnje organe. Preraspodjela tjelesne aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog ekstremiteta dovodi do poremećaja u funkcioniranju cjelokupnog mišićno-koštanog sustava i nepovoljno utječe na tijelo u cjelini.

Išijas može uzrokovati brojne komplikacije:

  • suhoća i stanjivanje kože na zahvaćenom ekstremitetu;
  • atrofija mišića, tako da noga na dijelu lezije "isušuje", odnosno gubi volumen;
  • stanjivanje i pojačani lomljivi nokti;
  • smanjena snaga mišića;
  • kršenje mehanike pokreta u zglobovima koljena i skočnog zgloba, što dovodi do promjena u hodu, povećanog umora;
  • pareza ili mišićna paraliza zahvaćene noge.

Komplikacije upale bednog živca na unutarnjim organima su zadržavanje stolice ili inkontinencija, gubitak kontrole mokrenja, naglo smanjenje libida i erektilna disfunkcija.

Uz pravodobnu adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Uz neučinkovitost konzervativne terapije mogu biti indikacije za kiruršku intervenciju.

prevencija

Redovitim preventivnim mjerama dopušta se više od 80% smanjenja rizika od pojave pojave upale išijatičnog živca, kao i ponovne pojave bolesti. Ove aktivnosti uključuju:

  • redovita tjelovježba;
  • ispravno dizanje utega (s čučanjskog položaja s ravnim leđima);
  • formiranje ispravnog držanja;
  • izbjegavajte hipotermiju lumbalnog i zdjeličnog područja;
  • održavanje normalne tjelesne težine.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Neuropatija bednog živca - poraz n. ischiadicus, koji se očituje oštrim pucanjem ili peckavom boli na leđima bedra, slabošću fleksije noge u koljenu, obamrlosti stopala i potkoljenice, parestezija, pareze mišića stopala, trofičkim i vazomotornim odstupanjima na potkoljenici i stopalu. Bolest se dijagnosticira uglavnom rezultatima neurološkog pregleda, elektrofiziološkim ispitivanjima, CT-om, rendgenskom snimkom i MR-om kralježnice. U liječenju bedrene neuropatije, uz eliminaciju etiološkog čimbenika, provodi se medicinsko i fizioterapeutsko liječenje, dopunjeno masažom i fizikalnom terapijom (uključujući post-izometrijsku relaksaciju).

Neuropatija bednog živca

Neuropatija bednog živca jedna je od najčešćih mononeuropatija, a po učestalosti inferiorna je samo neuropatiji peronealnog živca. U većini slučajeva je jednostrano. Promatra se uglavnom kod osoba srednjih godina. Incidencija među dobnim skupinama od 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Jednako je uobičajen kod žena i muškaraca. Postoje slučajevi kada išijatična neuropatija ozbiljno i trajno smanjuje pacijentovu sposobnost za rad, pa čak i dovodi do invalidnosti. U tom smislu, patologija bedra je društveno značajan problem, čije je rješavanje medicinskih aspekata u nadležnosti praktične neurologije i vertebrologije.

Anatomija bedrenog živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je najveći periferni živčani trup čovjeka, njegov promjer doseže 1 cm, a formira ga trbušna grana lumbalnog L4-L5 i sakralnog S1-S3 spinalnog živca. Prošavši zdjelicu duž njezina unutarnjeg zida, bedreni živac, kroz isti rez, ide na stražnju površinu zdjelice. Zatim se kreće između većeg trohantera femura i bedrene kosti ispod piriformnog mišića, ulazi u bedro, a iznad poplitealne jame dijeli se na fibularne i tibijalne živce. Išijatični živac ne daje osjetilne grane. On inervira bicepse, polumembranozne i semitendinozne, mišiće bedra, koje su odgovorne za fleksiju u zglobu koljena.

Prema anatomiji n. ischiadicus izlučuje nekoliko tematskih razina njegove lezije: u maloj zdjelici, u području piriformis mišića (tzv. piriformis sindrom) i na bedru. Patologija terminalnih grana bedrenog živca detaljno je opisana u člancima „Neuropatija peronealnog živca“ i „Neuropatija tibijalnog živca“ i neće se razmatrati u ovom pregledu.

Uzroci neuropatije za bedreni živac

Veliki broj bedrene neuropatije povezan je s oštećenjem živaca. Ozljeda n. ischiadicus je moguć u slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, dislokacije i prijeloma kuka, pucnjave, poderane ili urezane rane bedra. Postoji tendencija povećanja broja kompresijskih neuropatija išijatičnog živca. Kompresija može biti uzrokovana tumorom, aneurizmom desne arterijske arterije, hematomom, dugotrajnom imobilizacijom, ali najčešće je uzrokovana kompresijom živca u pod-sličnom prostoru. Potonji je obično povezan s promjenama kralješaka koje se javljaju u mišićima oblika kruške refleksnim mišićno-toničkim mehanizmom u raznim patološkim stanjima kralježnice, kao što su: skolioza, lumbalna hiperlordoza, osteohondroza kralježnice, lumbalni spondiloartroza, hernija međukalnog diska itd.

Prema nekim podacima, oko 50% bolesnika s diskogenim lumbalnim radiculitisom ima kliniku sindroma krušnih mišića. Međutim, treba napomenuti da neuropatija bednog živca vertebrogenog porijekla može biti povezana s izravnom kompresijom živčanih vlakana dok izlaze iz kralježnice kao dio kralježnice kralježnice. U nekim slučajevima, patologija bedrenog živca na razini piriformnog mišića je neuspješno izazvana ubrizgavanjem u stražnjicu.

Upala (neuritis) n. ischiadicus se može primijetiti kod zaraznih bolesti (infekcija herpesom, ospice, tuberkuloza, šarlah, infekcija HIV-om). Toksična oštećenja moguća su s egzogenim trovanjima (trovanje arsenom, ovisnošću o drogama, alkoholizmom), te s nakupljanjem toksina zbog dismetaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, giht, disproteinemija itd.)

Simptomi neuropatije na bedreni živac

Patognomonski simptom neuropatije n. ischiadicus se pojavljuje bol duž zahvaćenog živca, nazvan išijas. Može se lokalizirati u području stražnjice, širiti od vrha prema dnu uzduž stražnjeg dijela bedra i zračiti duž stražnje vanjske površine potkoljenice i stopala, dosežući do samih vrhova prstiju. Često pacijenti okarakteriziraju išijas kao "spaljivanje", "pucanje" ili "probadanje poput udarca bodežom". Bolni sindrom može biti tako intenzivan da ne dopušta pacijentu da se samostalno kreće. Osim toga, pacijenti bilježe osjećaj obamrlosti ili parestezije na stražnjoj-lateralnoj površini tibije i određenih područja stopala.

Objektivno se otkriva pareza (smanjenje mišićne snage) bicepsa, semimembranosusa i semitendinosus mišića, što dovodi do poteškoća u savijanju koljena. Istovremeno, učestalost antagonističkog mišićnog tonusa, u ulozi čijeg kvadricepsa djeluje mišić bedra, dovodi do položaja noge u stanju savijenog koljenskog zgloba. Tipično je hodanje s ravnom nogom - kada se noga pomiče prema naprijed za sljedeći korak, ona se ne savija u koljenu. Tu je i pareza stopala i nožnih prstiju, smanjenje ili odsustvo refleksa plantarne i Ahilove tetive. S dovoljno dugim tokom bolesti uočena je atrofija paretičnih mišićnih skupina.

Poremećaji osjetljivosti na bol pokrivaju lateralnu i stražnju površinu noge i gotovo cijelo stopalo. U području lateralnog gležnja uočen je gubitak osjetljivosti na vibracije, u interfalangealnim zglobovima stopala i gležnja - slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja. Tipična bol pri pritiskanju križne glavealne točke - izlazne točke n. ischiadicus na bedru, kao i druge točke okidanja Vallea i Gar. Karakteristični simptom ishialne neuropatije jesu pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (bol u pacijentu koji leži na leđima s pasivnom otmicom noge savijene u zglobu koljena i koljena) i Lassegh (bol pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg položaja).

U nekim slučajevima neuropatija bedrenog živca popraćena je trofičkim i vazomotornim promjenama. Najizraženiji trofički poremećaji lokalizirani su na bočnoj strani stopala, pete i stražnjeg dijela prsta. Na đonu je moguća hiperkeratoza, anhidroza ili hiperhidroza. Na stražnje-lateralnoj površini nogu otkrivena je hipotrihoza. Zbog vazomotornih poremećaja javljaju se cijanoza i hlađenje stopala.

Dijagnoza neuropatije na bedreni živac

Dijagnostičko pretraživanje provodi se uglavnom u okviru neurološkog pregleda pacijenta. Neurolog posebnu pozornost posvećuje prirodi bolnog sindroma, područjima hipoestezije, smanjenju mišićne snage i gubitku refleksa. Analiza ovih podataka omogućuje postavljanje teme lezije. Potvrđuje se elektroneurografijom i elektromiografijom, što omogućuje diferencijaciju bedrene mononeuropatije od lumbosakralne pleksopatije i L5-S2 radikulopatije.

U zadnje vrijeme, da bi se procijenilo stanje trupa živca i anatomskih struktura koje ga okružuju, koristi se ultrazvučna tehnika koja može pružiti informacije o prisutnosti tumora živaca, njegovoj kompresiji, degenerativnim promjenama itd. Određivanje geneze neuropatije može se provesti pomoću rendgenskog snimanja kralježnice (u nekim slučajevima CT MRI kralježnice), zdjelična radiografija, ultrazvuk zdjelice, ultrazvuk i radiografija zgloba kuka, CT snimanja zgloba, analiza šećera u krvi, itd.

Liječenje neuropatije na bedreni živac

Prioritet je uklanjanje uzročnih čimbenika. Za ozljede i rane, plastični ili živčani šav, repozicija koštanih fragmenata i imobilizacija, vrši se uklanjanje hematoma. U slučaju volumetrijskih formacija, pitanje njihovog uklanjanja je riješeno, u prisutnosti diska hernije, discektomije. Paralelno se provodi istodobna terapija koja za cilj ima zaustavljanje upale i bolne reakcije, poboljšanje opskrbe krvi i metabolizma zahvaćenog živca.

Farmakoterapija u pravilu uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilin, nikotinska kiselina, benciklan), metabolite (hidralizirane iz krvi teladi, tioktične kiseline, vitamina B). Možda korištenje medicinskih blokada - lokalna primjena lijekova u okidač točaka uz bedreni živac.